Признаки тонзиллита у ребенка


Тонзиллит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Тонзиллит у детей - инфекционно-аллергический процесс, протекающий с преимущественным поражением лимфоидной ткани миндалин и их стойкой воспалительной реакцией. В остром периоде отмечается боль при глотании и зевоте, фебрильная температура, интоксикация; вне обострения тонзиллита у детей симптоматика скудная, обращает внимание гипертрофия миндалин, гнойные пробки в лакунах, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Диагностика тонзиллита у детей проводится отоларингологом с помощью фарингоскопии, взятия материала из зева на бакпосев. Лечение тонзиллита у детей включает в себя местную терапию (промывание миндалин, полоскание горла, ингаляции), антибиотикотерапию при обострениях; по показаниям – хирургическую тактику.

Общие сведения

Тонзиллит у детей – инфекция верхних дыхательных путей, сопровождающаяся воспалением лимфоидных образований глоточного кольца (чаще - небных, реже – язычной или глоточной миндалин). Для обозначения острого тонзиллита обычно используется термин «ангина»; часто повторяющиеся воспаления миндалин у детей приводят к развитию хронического тонзиллита. В дальнейшем, говоря о тонзиллите у детей, мы будем иметь в виду хроническую форму инфекции. Особенности течения ангины у детей изложены в соответствующей статье «Детских болезней».

Заболеваемость тонзиллитом среди детей в возрасте до 3-х лет составляет 2–3 %, а к 12 годам увеличивается до 12–15 %. Тонзиллитом страдает не менее половины часто болеющих детей. Вместе с тем, проблема тонзиллита у детей выходит далеко за рамки детской отоларингологии. Частые инфекционно-аллергические атаки на организм ребенка чреваты развитием целого ряда тяжелых осложнений: паратонзиллярных и заглоточных абсцессов, тонзилогенного сепсиса, артритов, ревматизма, приобретенных пороков сердца, васкулитов, гломерулонефрита и др. Поэтому проблема тонзиллита в педиатрии является междисциплинарной и требует привлечения специалистов из области детской ревматологии, кардиологии, урологии.

Тонзиллит у детей

Причины тонзиллита у детей

Среди микробной флоры, участвующей в развитии тонзиллита у детей, первостепенное значение имеют стрептококки (бета-гемолитический стрептококк группы А, зеленящий стрептококк), стафилококки, гемофильная палочка, пневмококк, а также различные микробные ассоциации. Частота выделения гемолитического стрептококка из зева при тонзиллите составляет от 30% до 60-80% случаев, а повышенный титр антистрептококковых антител (антистрептолизина-0) обнаруживается в 4 раза чаще, чем у здоровых у детей. Среди других представителей патогенной флоры у детей с тонзиллитом встречаются возбудители аденовирусной и энтеровирусной инфекций; вирусы парагриппа, гриппа и герпеса, грибы, внутриклеточные и мембранные паразиты (хламидии, микоплазмы). На фоне морфологической перестройки лимфоидной ткани и дисбиоза верхних дыхательных путей нарушается процесс самоочищения лакун миндалин, что способствует размножению патогенов и развитию хронического воспаления.

В большинстве случаев началу хронического течения тонзиллита у детей предшествует однократно или неоднократно перенесенная ангина. Активизация условно-патогенной флоры и возрастание ее вирулентности в миндалинах происходит под влиянием переохлаждения, вирусных и других заболеваний. Проникая в паренхиму миндалин, кровеносные и лимфатические сосуды, возбудители начинают вырабатывать экзо- и зндотоксины, инициируя развитие токсико-аллергических реакций. На фоне нарушения локального кровообращения, повышения проницаемости сосудистой стенки, местной иммунодепрессии развивается очередное обострение тонзиллита у детей. Вследствие рецидивирующего воспаления паренхима миндалин подвергается гиперплазии, иногда – атрофии, склерозированию, рубцеванию.

В некоторых случаях у детей наблюдается безангинная форма тонзиллита, которая постепенно развивается под маской ОРВИ, аденоидитов, синуситов, стоматитов, кариеса, парадонтоза, т. е. вовлечение небных миндалин в инфекционно-воспалительный процесс происходит вторично.

Возникновению тонзиллита у детей способствуют анатомо-топографические особенности лимфоидного аппарата глотки: узкие и глубокие лакуны миндалин, множественные щелевидные ходы, спайки, затрудняющие опорожнение лакун. При тонзиллите у детей небные миндалины не выполняют свою барьерную функцию, а, напротив, становятся постоянным хроническим очагом инфекции и фактором общей сенсибилизации организма.

Тонзиллитом чаще страдают дети с отягощенным сопутствующим фоном: перинатальной патологией, пищевой аллергией, рахитом, лимфатико-гипопластическим диатезом, нарушением носового дыхания, гиповитаминозом, кишечными инфекциями и другими факторами, снижающими защитные силы организма.

Классификация тонзиллита у детей

По своему клиническому течению тонзиллит у детей может быть компенсированным и декомпенсированным. Для компенсированной формы характерно наличие местных признаков хронического воспаления (гиперемии, отечности, инфильтрации, гиперплазии дужек; сращения дужек с миндалинами; увеличения и болезненности регионарных лимфоузлов). При декомпенсированной форме тонзиллита у детей, кроме местных признаков, развиваются тонзиллокардиальные, тонзиллоренальные и другие осложнения.

В зависимости от локализации инфекции различают лакунарный, паренхиматозный (фолликулярный) и лакунарно-паренхиматозный (смешанный, тотальный) тонзиллит у детей.

  • При лакунарном тонзиллите воспалительные изменения локализуются в криптах: они расширены, заполнены гноем и казеозными массами; эпителий лакун рыхлый, истонченный, местами изъязвлен.
  • При фолликулярном тонзиллите у детей в паренхиме миндалин организуются мелкие подэпителиально расположенные гнойники, напоминающие просяные зерна.
  • При тотальном поражении лимфоидной ткани миндалины приобретают вид губки, заполненной гноем, казеозом, детритом, микробными массами, выделяющими эндо- и экзотоксины.

С учетом патоморфологических изменений, происходящих в лимфоидной ткани, различают гипертрофический тонзиллит у детей, характеризующийся увеличением объема миндалин, и атрофический тонзиллит, при котором лимфаденоидная ткань замещается соединительной, фиброзной, что приводит к сморщиванию миндалин.

Симптомы тонзиллита у детей

Вне обострения тонзиллита ребенка беспокоят умеренные боли в горле, неприятный запах изо рта, навязчивый сухой кашель, субфебрилитет, потливость, слабость и быстрая утомляемость. У некоторых детей проявления тонзиллита ограничены покалыванием, жжением в области миндалин, сухостью и ощущением инородного тела в горле. При сильных приступах кашля из лакун в полость рта могут выделяться казеозные массы, имеющие гнилостный запах. При декомпенсированной форме тонзиллита у детей, наряду с перечисленными признаками, появляются артралгии в области лучезапястных и коленных суставов, одышка, боли в области сердца.

Обострения хронического тонзиллита у детей обычно случаются 2-3 раза в год и протекают в форме ярко выраженной ангины. При этом появляется сильная боль в горле (особенно при глотании, зевании), фебрильная температура тела, ознобы, головная боль, увеличение и болезненность лимфоузлов, отказ от еды. Нередко при тонзиллите у детей возникают боли в животе, тошнота, рвота, судороги.

С рецидивирующим течением тонзиллита у детей сопряжены такие грозные осложнения, как паратонзиллярный и заглоточный абсцесс, тонзилогенный сепсис, которые могут вызвать гибель ребенка. Тяжелыми системными осложнениями с инвалидизирующими последствиями выступают аутоиммунные процессы (ревматизм, полиартрит, геморрагический васкулит, гломерулонефрит), заболевания сердца (приобретенные пороки сердца, инфекционный эндокардит, миокардит, миокардиодистрофия), заболевания бронхолегочной системы (рецидивирующая пневмония, бронхоэктатическая болезнь), гипертиреоз и др. С тонзиллитом у детей может быть связан ряд кожных заболеваний: экзема, псориаз, полиморфная экссудативная эритема.

Диагностика тонзиллита у детей

Постановке диагноза хронического тонзиллита предшествует сбор анамнеза, осмотр ребенка педиатром и детским отоларингологом, инструментальное и лабораторное обследование. При проведении фарингоскопии обнаруживаются воспалительные изменения небных дужек; рыхлые увеличенные миндалины, заполненные гнойным содержимым (в виде пробок, жидким, казеозным). С помощью пуговчатого зонда определяются глубина лакун, наличие сращений и спаек. При пальпации шейных лимфоузлов выявляется регионарный лимфаденит.

На этапе лабораторного обследования выполняется клинический анализ крови и мочи, бакпосев материала из зева на флору, определение С-реактивного белка и АСЛ-О. При декомпенсированной форме хронического тонзиллита дети должны быть проконсультированы детским ревматологом, кардиологом, нефрологом.

Для исключения других очагов инфекции в полости рта необходим осмотр ребенка детским стоматологом. Тонзиллит у детей требует дифференциальной диагностики с хроническим фарингитом, туберкулезом миндалин. Из дополнительных исследований может потребоваться проведение ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек, рентгенографии придаточных пазух носа, посева крови на стерильность, туберкулиновых проб.

Лечение тонзиллита у детей

При обострении хронического тонзиллита ребенку назначается постельный режим, щадящая диета, медикаментозная терапия: антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры (аминопенициллины, цефалоспорины, макролиды), десенсибилизирующие препараты, витамины, иммуномодуляторы.

Местная терапия включает промывание лакун небных миндалин антисептиками (р-рами йодинола, хлоргексидина, хлорофиллипта), обработку миндалин и задней стенки глотки р-рами Люголя, фукорцина; регулярные полоскания антисептическими растворами и отварами трав; ингаляции, распыление антисептических аэрозолей и рассасывание таблеток с противомикробным действием. Среди физических методов лечения тонзиллита у детей наибольшее распространение получили микроволновая терапия, ультрафонофорез, УФО, УВЧ, лазеротерапия. Лечение тонзиллита у детей может проводиться с участием врача-гомеопата.

При частых повторных ангинах, а также декомпенсированной форме тонзиллита у детей решается вопрос о проведении тонзилэктомии. Альтернативными (бескровными) методами лечения тонзиллита у детей служат лазерная лакунотомия, криотерапия. При организации паратонзиллярного абсцесса производится его вскрытие.

Для предупреждения обострений тонзиллита у детей необходимо проведение противорецидивного лечения, включающего витаминотерапию, прием иммуномодуляторов, гипосенсибилизирующих препаратов, санаторно-курортное лечение в условиях морского климата.

Прогноз и профилактика тонзиллита у детей

Критерием излеченности тонзиллита у детей служит отсутствие обострений в течение 5-ти лет после 2-х лет лечения. При проведении полного комплекса профилактических и противорецидивных мероприятий удается максимально снизить число обострений и избежать возникновения осложнений. При частых ангинах и развитии метатонзиллярных заболеваний прогноз менее благоприятный.

Мерами профилактики тонзиллита у детей служат закаливание, укрепление иммунитета, проведение санации полости рта, исключение переохлаждений и контактов с инфекционными больными. Дети с хроническим тонзиллитом должны находиться под наблюдением отоларинголога и получать противорецидивное лечение в межангинозный период.

как лечить острую и хроническую форму в горле в домашних условиях, профилактика

Болезни горла очень широко распространены в детском возрасте. Этому есть масса физиологических и возрастных причин. Однако недуг недугу – рознь, и лечения они требуют разного. Ознакомившись с данной статьей, вы узнаете о том, как распознать у детей тонзиллит, каковы симптомы, как отличить его от ангины, фарингита и других заболеваний горла, как осуществляется лечение.

Что это такое?

Тонзиллит — это воспалительный процесс, протекающий в нёбных миндалинах. Эти миндалины являются парными, они расположены в небольшом углублении между мягким нёбом и языком ребенка. В медицине их называют просто порядковыми номерами — первая и вторая.

Они состоят из лимфоидной ткани, как и селезенка, и выполняют иммунные функции. Первая и вторая миндалины формируют защитный барьер, задача которого — останавливать вирусы и бактерии, которые проникают в организм через нос (при дыхании), через рот (с пищей и водой).

Миндалины не только обеспечивают защиту, но и активно участвуют в сложном процессе кроветворения. Если ребенок заболевает, вирус или бактерия проникает в горло, то миндалины реагируют на это воспалением, тем самым создавая непрошеному «гостю» самые неблагоприятные условия для развития и размножения.

Если ребенок болеет часто, миндалины не успевают справляться с усиленной нагрузкой и начинают разрастаться, гипертрофироваться. Увеличение размеров временно помогает им функционировать по заданной природой программе, но довольно быстро такие миндалины сами превращаются в источник инфекции и опасности.

При тонзиллите страдают не только первая и вторая небные миндалины, иногда воспаление распространятся и на непарную глоточную миндалину. Именно поэтому в народе такие недуги ошибочно называют ангиной.

Ангина в понимании врачей — это обострение хронического тонзиллита или острый тонзиллит. Но хронический тонзиллит в состоянии ремиссии продолжает оставаться заболеванием и ангиной не считается.

От тонзиллита никто из детей не застрахован — недуг может развиться и у грудничка, и у детей более старшего возраста. Правда, в возрасте от 1 до 3 лет заболевание встречается реже — у 3% детей. В 3 года и старше заболеваемость вырастает в 2 раза — около 6% детей в возрасте до 7 лет имеют в личной медицинской истории такой диагноз. Наиболее высокая заболеваемость — у детей старше 7 лет (она равна примерно 15%).

Классификация

Тонзиллит может быть острым и хроническим. Острый (ангина) в свою очередь бывает катаральным, фолликулярным, лакунарным, фибринозным и герпетическим. Как следует из названия каждого подвида, разница — в причинах появления и протекании болезни.

Острый тонзиллит чаще всего носит бактериальный характер, он бывает стрептококковым, стафилококковым, пневмококковым – в зависимости от того, какой микроб атаковал ребенка. Вызванное микробами воспаление миндалин всегда сопровождается гнойными явлениями — гнойниками, налетом на миндалинах.

На втором месте стоят вирусные острые тонзиллиты, они вызываются попавшими на лимфоидную ткань вирусами. Не исключена и грибковая природа болезни — кандидозный тонзиллит является довольно опасным заболеванием.

Однако один раз перенесенная ангина – еще не основание ставить ребенку диагноз «тонзиллит». Хроническая форма этого заболевания обычно появляется у детей, которые не менее 4 раз за год перенесли ангину, а также у малышей, у которых острая форма заболевания не была пролечена должным образом.

Хронический тонзиллит тоже не так прост, как может показаться. У него масса проявлений и обличий. Так, заболевание бывает компенсированным и декомпенсированным. В первом случае организм ребенка, обладающий высокой способностью к компенсации, «сглаживает» недуг, не давая ему развиваться, и малыша ничего не беспокоит. Инфекция мирно «дремлет» до поры до времени. При декомпенсированной стадии воспаления становятся частыми, они осложняются недугами соседних органов — уха, носа.

Самым простым принято считать лакунарный хронический тонзиллит, при нем воспаление распространяется только на лакуны. В более серьезных случаях воспалительный процесс охватывает и ткани всей миндалины, и это уже лакунарно-паренхиматозный тонзиллит.

Флегмонозным называют такой недуг, при котором поражены преимущественно нёбные миндалины. Самая сложная форма — склеротический тонзиллит, при нем поражаются не только миндалины, но и соседние участки, а также происходит сильное разрастание соединительной ткани.

Причины

Установить истинное происхождение тонзиллита не так сложно, заболевание хорошо изучено, и самые частые причины его возникновения известны медикам буквально «в лицо»:

  • Бактерии. Это широко распространенные в окружающей среде стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, моракселла, пневмококки.
  • Вирусы. Это целое семейство очень распространенных среди людей аденовирусов, некоторые герпесвирусы – например, вирус Эпштейна-Барр, вирусы Коксаки, вирусы гриппа.
  • Грибки, хламидии и микоплазмы.
  • Аллергены.

Болезнетворные микроорганизмы, попадая в организм ребенка, не всегда действуют разрушительно. У одних детей они вызывают тонзиллит, а у других — нет.

Считается, что наиболее вероятно развитие недуга у детей с ослабленным иммунитетом, которые недавно перенесли инфекционное заболевание или в данный момент болеют им.

Другие факторы риска:

  • Источники инфекции во рту или в горле. Это и больные незалеченные зубки, и стоматит.
  • Затяжной насморк и заболевания носоглотки. Если носовое дыхание у ребенка затруднено, но он начинает рефлекторно дышать ртом, в результате чего вдыхает практически неочищенный, непрогретый воздух, часто слишком сухой. Слизистые оболочки ротоглотки пересыхают и перестают выполнять иммунные функции, что способствует размножению бактериальной микрофлоры.

Часто развитию тонзиллита всеми силами «помогают» аденоиды, которыми страдает ребенок, хронический ринит, гайморит.

  • Неблагоприятный климат. Если ребенок вдыхает слишком сухой или слишком влажный, слишком загазованный, загрязненный воздух, риск развития тонзиллита существенно увеличивается.
  • Переохлаждение или перегрев.
  • Неправильное питание, которое привело к нарушению обмена веществ.
  • Постоянные стрессы. Если ребенок находится в обстановке постоянных скандалов или в ситуации развода родителей, если у него трудности в общении со сверстниками в детском коллективе, вероятность развития тонзиллита вырастает. Это вполне обоснованное медицинское заключение, которое составлено на опыте наблюдения и лечения сотен тысяч детей с тонзиллитом.

Симптомы и признаки

Острый тонзиллит (ангина) и приступы хронического тонзиллита всегда протекают с повышением температуры. Причем лихорадка может быть очень выраженной, температура может подниматься до 39,0-40,0 градусов – при некоторых формах ангины. Температура обычно держится 3-5 дней – в зависимости от того, как быстро и насколько правильно начали лечить горло.

Боли в горле носят интенсивный характер, ребенок порой не может есть, пить и даже глотать собственную слюну. При катаральной ангине чаще всего миндалины просто краснеют и выглядят отекшими. При фолликулярной на миндалинах появляются желтоватые гнойные точки, которые увеличиваются в размерах, сливаются и превращаются в довольно большие гнойные образования.

При лакунарной ангине невооруженным глазом можно рассмотреть скопление жидкого гнойного содержимого в лакунах, а также появление гнойно-казеозных пробок на миндалинах.

Изо рта у ребенка при любой ангине идет очень неприятный запах. Чем сильнее гнойные проявления, тем он сильнее. Воспаляются и увеличиваются в размерах региональные лимфатические узлы (под челюстью, в затылочной области, заушные).

Если ребенок – аллергик, в этот период у него может обостриться аллергия, если есть проблемы с суставами, то отмечается усиление суставных болей.

Хронический тонзиллит в стадии ремиссии не дает никаких особых симптомов, ребенок ведет привычный образ жизни, ни на что не жалуется, он не заразен. Однако в стадии обострения симптомы становятся очень похожими на классическую ангину, разве что течение заболевания чуть менее острое.

Заподозрить у ребенка хронический тонзиллит родители могут по ряду признаков:

  • После приема холодной пищи или напитков в горле появляется временный дискомфорт, связанный с ощущениями першения, затрудненности глотания, незначительной боли.
  • Температура тела повышается до 37,0-37,9 и держится длительное время. Чаще всего она поднимается по вечерам, перед сном.
  • Появляется неприятный запах изо рта, который особенно сильно ощущается по утрам – после ночного сна.
  • У ребенка нарушается сон, он спит беспокойно, часто просыпается.
  • Повышается утомляемость, ребенок становится рассредоточенным и невнимательным.
  • Обострения могут быть до 10-12 раз в год – почти каждый месяц.

Опасность заболевания

Тонзиллит нельзя считать безобидным заболеванием, поскольку при отсутствии лечения или неадекватном лечении он может стать причиной возникновения тяжелых осложнений:

  • Паратонзиллярный абсцесс. Он проявляет себя односторонней сильной болью в горле при глотании, при осмотре у ребенка заметна выраженная асимметрия — одна миндалина значительно больше другой.
  • Миокардит. Это поражение сердечной мышцы, которое проявляется одышкой, отеками, болями в сердце, нарушением сердечного ритма. Требует длительного и серьезного лечения.
  • Ревматизм. При таком осложнении происходит системное поражение соединительной ткани, чаще всего – в области сердца.
  • Гломерулонефрит. Это осложнение, которое связано с разрушением почечных клеток – гломерул. Требует длительного и сложного лечения.

В тяжелой форме способно привести к сильнейшей интоксикации и смерти ребенка. При сильном поражении требует пересадки донорской почки, а также пожизненной поддерживающей терапии на аппарате искусственной почки.

  • Заболевания кожи. Установлено, что длительный хронический тонзиллит является одной из основных причин развития у ребенка нейродермита и дерматозов самой разной этиологии.
  • Другие болезни. При хроническом тонзиллите очаг инфекции носит постоянный характер, это может вызвать некоторые заболевания легких, обмена веществ, суставов.

Диагностика

Выявлением заболевания занимается детский врач-отоларинголог. К лечению же могут подключиться и другие специалисты — нефролог (если осложнения возникают со стороны почек), кардиолог (если имеются осложнения на сердце), аллерголог (если заболевание протекает с обострением аллергии или вызвано аллергенами), хирург (если требуется оперативное лечение миндалин).

Врач начинает диагностику с внешнего осмотра состояния миндалин. Для клинической картины тонзиллита характерны самые разные специфические признаки при увеличенных миндалинах. Это и сыпь на первой и второй миндалинах, гнойное или негнойное поражение глоточной миндалины, а также воспаленные фолликулы, которые выглядят как небольшие или среднего размера гнойнички.

С поверхности миндалин всегда берется мазок. Его исследуют лабораторно – на содержание бактерий, грибков. Если они выявляются, то лаборант дает ответ и на другой вопрос — какой конкретный микроб вызвал недуг.

Это важно для того, чтобы осуществить правильное лечение. Ведь одни антибиотики активны в отношении стафилококка, а другие лучше всего подходят для борьбы с пневмококком. Грибковые же поражения лечатся противогрибковыми препаратами, это вообще отдельная история.

Общий анализ крови, который делают всем детям при тонзиллите, показывает, насколько сильный воспалительный процесс протекает в организме, является ли он системным. А вирусологический анализ позволяет установить, не вызвано ли заболевание некоторыми видами вирусов. Ведь при таком происхождении тонзиллит будут лечить без применения антибиотиков.

Если у ребенка запущенный и тяжелый тонзиллит, ЛОР-врач может дать направления к нефрологу и кардиологу. К первому придется отправиться с готовыми результатами мочи на руках, чтобы исключить возможные осложнения на почки. Кардиолог проведет ЭКГ и УЗИ сердца (при необходимости), чтобы понять, не осложнились ли воспаленные миндалины сердечными недугами.

Лечение

Острый (и хронический) тонзиллит лечится с применением разных методик и схем.

Острая форма

Лечение острого тонзиллита (в зависимости от возбудителя, его вызвавшего) осуществляется препаратами, активными против конкретного микроорганизма.

Именно поэтому ангину ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно в домашних условиях. Такое «лечение» в 90% случаев приводит к тому, что тонзиллит переходит в стойкую хроническую форму.

При бактериальной ангине врач может назначить антибиотики. Лучше всего, если лекарство будет максимально эффективным против определенного микроба. Но в маленьких городах и селах, где в лечебных учреждениях зачастую вообще нет бактериологических лабораторий, порой очень сложно установить, стафилококк или стрептококк повинен в недуге. Врач определяет бактериальное заражение буквально «на глаз» – и в этом случае назначает антибиотики широкого спектра действия.

Как правило, лечение начинают с пенициллиновой группы антибактериальных препаратов. Хорошо зарекомендовали себя «Амоксициллин» и «Амосин». Для маленьких детей допустим прием препаратов в форме сиропов.

Параллельно с этим ребенку назначается местная терапия — промывание гланд со специальным аппаратом «Тонзилором», полоскания раствором фурацилина, обработка антисептиками.

Для этого чаще всего назначается спрей «Мирамистин», растительный антисептик «Тонзилгон».

При вирусном поражении миндалин антибиотики полностью и категорически противопоказаны. Их прием в этом случае не может снизить риски развития осложнений. Мало того – эти риски увеличиваются в 6-8 раз.

Иногда врачи рекомендуют прием противовирусных препаратов. Покупать их или нет – решать родителям, поскольку клиническая эффективность большинства этих средств официально не доказана. «Анаферон» или «Эргоферон» ни в коей мере не влияют на скорость выздоровления ребенка.

Больше надежды на местную обработку. Пораженные миндалины лечат с применением бальзама «Винилин», назначают полоскания горла раствором фурацилина, обработку антисептиками.

Грибковые ангины считаются одними из самых сложных в лечении. При них назначают курс антигрибковой терапии, которая включает в себя как прием соответствующих препаратов внутрь, так и местную обработку противогрибковыми спреями и мазями. Курс довольно длительный — от 14 дней, после небольшого перерыва его повторяют.

Для снижения жара при остром тонзиллите разрешены жаропонижающие средства – «Парацетамол», «Цефекон» (свечи для детей), противовоспалительный нестероидный препарат «Ибупрофен». Они позволяют не только снять жар, но и умеренно обезболивают.

Не стоит обрабатывать горло при ангине раствором «Люголь». Этот препарат содержит большое количество йода, который отлично впитывается и усваивается детским организмом. Чем обширнее поражена лимфоидная ткань миндалин, тем быстрее и агрессивнее действует йод. Это чревато серьезной передозировкой и йодным отравлением.

На стадии выздоровления ребенку назначают физиотерапевтическое лечение — прогревания, процедуры обработки миндалин ультразвуком, светолечение.

Хроническая форма

Лечение хронического тонзиллита — это целый комплекс мероприятий, которые направлены на нейтрализацию очага воспаления и на повышение иммунитета, в том числе местного. Родителям рекомендуется пересмотреть режим дня ребенка, его рацион и физическую активность. Длительные прогулки, достаточное количество витаминов в пище, занятия спортом отлично помогают при простых формах недуга, периоды ремиссии становятся длительными и стойкими.

Если у ребенка заболевание не вызывает серьезных осложнений и проявляется преимущественно только частыми эпизодами ангин, то ему показано консервативное лечение. Оно включает в себя местную обработку — промывание гланд, обработку антисептиками (исключение составляют йод и спиртовые растворы). В стадии обострения назначаются антибиотики (при бактериальном заболевании) или противогрибковые средства (при грибковом).

Такие курсы обычно назначают дважды в год (весной и осенью, когда иммунитет детей ослаблен). В индивидуальном порядке врач может увеличить количество курсов до 3-4 в год, если ребенок часто болеет, у него происходят обострения тонзиллита.

Сегодня довольно эффективным методом считается лечение тонзиллита низкочастотным ультразвуком. Во время процедуры сначала происходит воздействие звука на миндалины, затем вакуумным способом отсасывается гной, и только потом аппаратным способом миндалины орошаются антисептиками, а при необходимости и антибиотиками. Такие процедуры проводит ЛОР-врач, средний курс лечения — 10-15 дней.

Если консервативное лечение не помогает, частота обострений не уменьшается или выявляется какое-то осложнение, ребенку рекомендуется хирургический способ лечения тонзиллита.

Операция под названием «тонзиллэктомия» подразумевает полное удаление нёбных миндалин – вместе с соединительнотканной капсулой. Эта операция является единственным эффективным способом справиться с проблемой, альтернатив нет, но именно она чаще всего критикуется противниками хирургического метода лечения тонзиллита.

Суть критики в том, что удаляется важный для работы иммунитета орган — миндалины. В результате такого вмешательства ослабляется иммунитет, особенно местный, и дети после тонзиллэктомии чаще подвержены заболеваниям горла, бронхов, легких, носоглотки.

Однако у официальной медицины есть масса доказательств того, что польза от операции значительно превышает вред, поскольку порой только она способна остановить опасный процесс развития осложнений со стороны почек, сердца и суставов.

Нужно отметить, что эта операция показана не всем детям, есть заболевания и состояния, при которых полное иссечение небных миндалин недопустимо. Тогда ребенку может быть назначена другая операция – тонзиллотомия. Она заключается в удалении не всей миндалины, а лишь ее части, особенно разросшейся и поврежденной инфекцией. Чаще всего ее проводят для детей в возрасте от 5 до 10 лет, поскольку раньше без особой нужды вообще нет смысла в оперативном лечении.

Обе операции проводятся как под местным, так и под общим наркозом. И тонзиллотомию, и тонзиллэктомию можно совершить не специальным хирургическим ножом (тонзиллотомом), а с применением современных лазерных технологий.

Восстановительный период длится недолго, уже через 8 часов ребенок может есть и пить, а через сутки он отправляется из больницы домой. В ближайшее время ему предстоит питаться по щадящей диете, исключающей острое и пряное, соленое, кислое и жареное, а также каждый раз после приема пищи полоскать горло и полость рта сначала обычной кипяченой водой, а затем растворами антисептиков.

Общие рекомендации при лечении:

  • Лечение тонзиллита острой формы (или обострения хронического недуга) всегда требует обильного теплого питья. Это важно для сохранения влажности слизистых оболочек и недопущения обезвоживания при повышенной температуре.
  • Для полоскания горла можно использовать отвары трав (ромашки или шалфея), но только в том случае, если тонзиллит не носит аллергический характер.
  • Укреплению иммунитета способствуют прогулки на свежем воздухе. Это можно делать сразу после того, как снизится температура тела. Полезно закаливание, а также активные игры на улице.
  • Нельзя прерывать курс лечения при первых признаках улучшения. Недолеченная инфекция хронизируется, и потом лечить ее будет еще сложнее, поскольку у микроба выработается устойчивость к ранее применявшимся видам антибиотиков.
  • После ангины или в период ремиссии хронического тонзиллита (когда ребенка ничего не беспокоит) родители должны заниматься укреплением местного иммунитета — закаливать горло. Для этого ребенку дают мороженое, прохладные напитки, практикуют прохладные полоскания горла с постепенным понижением температуры жидкости для полоскания.

Профилактика

Профилактические меры, которые помогут уберечь ребенка от тонзиллита, довольно просты.

Они не требуют ни применения дорогостоящих препаратов, ни больших временных затрат:

  • Во время массового роста заболеваемости ОРВИ ребенка лучше не водить в места массового скопления людей, стоит избегать поездок в общественном транспорте. Вместо этого лучше пройтись несколько остановок пешком или погулять в парке.
  • При появлении боли в горле, покраснения, увеличения миндалин нужно сразу же вызывать врача. Только правильное, экстренное и полное лечение заболеваний горла (в том числе и ангины) поможет избежать возникновения такого неприятного недуга, как хронический тонзиллит.
  • Ребенка нужно закаливать, водить его в спортивные секции, не перекармливать и не перекутывать. Только при таких условиях формируется нормальный, сильный, крепкий иммунитет.
  • Важно делать все положенные по возрасту обязательные прививки.

О причинах развития хронического тонзиллита, условиях, при которых показано удаление гланд, и способах лечения увеличенных небных миндалин, смотрите в следующем видео.

Хронический тонзиллит у ребенка: причины, симптомы, диагностика, профилактика

Хронический тонзиллит у ребенка – это инфекционное заболевание, проявляющееся длительным воспалением небных миндалин (гланд). Болезнь довольно распространена и опасна последствиями, поэтому нужно знать ее признаки и особенности течения.

Суть заболевания

Данный диагноз ставится, если миндалины воспалены более 3 недель. В отличие от острой формы воспалительный процесс слабо выражен, симптомы стерты.

Хронический тонзиллит у ребенка

О хроническом тонзиллите у ребенка идет речь, если его обострения повторяются более 3 раз в год

Хронический тонзиллит распространен среди детского населения. Реже он диагностируется у малышей до 3 лет, чаще у детей в возрасте до 12 лет.

Особенность хронического тонзиллита в том, что миндалины вместо того, чтобы выполнять барьерную функцию, сами становятся очагом инфекции. Из-за этого велика вероятность возникновения инфекционных заболеваний других органов. В период ремиссии любые симптомы воспаления отсутствуют, но инфекция продолжает существовать на миндалинах. При воздействии провоцирующего фактора проявляются обострения.

Причины

Хронический тонзиллит всегда вторичен, то есть не возникает как самостоятельное заболевание. Чаще является следствием перенесенного острого воспаления миндалин, когда воспалительный процесс лечится неподходящими лекарствами или вылечивается не до конца.

В его возникновении не последнюю роль играют заболевания носа и придаточных пазух, состояние зубов и ротовой полости. Не редкость развитие тонзиллита на фоне кариеса, стоматита, пародонтоза, ринита, синусита, аденоидита.

Причины

Хронический тонзиллит у ребенка может возникнуть даже после одного случая острой ангины

Причина тонзиллита – инфекционный возбудитель:

  • стрептококк;
  • стафилококк;
  • пневмококк;
  • гемофильная палочка.

Иногда возбудителем являются грибки и вирусы.

Довольно часто склонность к хроническому тонзиллиту передается по наследству. Если кто-либо из родителей страдает этим недугом, то вероятность данной болезни у ребенка высока. Другие предрасполагающие факторы:

  • снижение иммунной защиты;
  • авитаминоз;
  • частые и продолжительные респираторные заболевания;
  • стрессы;
  • переохлаждение;
  • аллергические реакции;
  • рахит.

Эти факторы провоцируют возникновение обострения.

Классификация хронического тонзиллита

В зависимости от частоты обострений и тяжести симптоматики существуют такие виды:

  • рецидивирующий – характерны частые рецидивы;
  • затяжной – проявляется продолжительным вялотекущим воспалением;
  • компенсированный – обострения редкие, симптоматика слабо выражена;
  • декомпенсированный – характерны признаки обшей интоксикации организма, частые рецидивы воспаления миндалин.

Последний вид также подразделяется на 2 разновидности. В первом случае наблюдается повышение температуры тела, слабость, мышечная и суставная боль. Для второй формы характерны нарушения работы внутренних органов, например, воспаление почек, мочевого пузыря, поражение сердечной мышцы.

По характеру происходящих изменений тонзиллит бывает:

  • атрофический – проявляется разрастанием фиброзной ткани, из-за чего миндалины сморщиваются;
  • гипертрофический – гнойные фолликулы увеличиваются, образуются пробки в лакунах, поэтому гланды набухают;
  • фолликулярный – преобладают мелкие гнойнички;
  • лакунарный – есть расширенные лакуны.

Вследствие длительного воспалительного процесса миндалины видоизменяются, увеличиваются. Частые обострения приводят к атрофии или гиперплазии лимфоидной ткани, появляются рубцы.

По этиологии тонзиллит бывает бактериальным или вирусным. В зависимости от возбудителя – стрептококковым, стафилококковым, герпетическим и аденовирусным.

Симптомы

Для хронической формы характерно чередование ремиссии и обострения. В спокойном состоянии симптоматика воспалительного процесса отсутствует, но миндалины остаются увеличенными. Это свидетельствует о том, что процесс борьбы с инфекцией продолжается.

Причины

При обострении хронического тонзиллита температура тела у ребенка может подниматься до 40 ˚С

Воздействие провоцирующего фактора приводит к появлению таких симптомов:

  • сухость слизистой, першение в горле;
  • трудности и боль при глотании пищи;
  • ощущение инородного тела в горле, болевые ощущения;
  • повышение температуры тела, как правило, не выше 38˚С;
  • слабость;
  • потеря аппетита;
  • неприятный запах изо рта при образовании гнойников в миндалинах;
  • затруднение дыхания;
  • учащение сердцебиения;
  • кашель;
  • ушная боль;
  • увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • тошнота и даже рвота.

Тонзиллит приводит к общему ухудшению самочувствия. Из-за болевых ощущений ребенок становится капризным, раздражительным, отказывается пить и есть.

Диагностика 

При первых же признаках нужно посетить педиатра или ЛОРа. С постановкой диагноза трудности не возникают. Заболевание диагностируется в ходе осмотра глотки.

При обследовании в период обострения можно обнаружить покраснение и припухлость миндалин, образование полупрозрачного белого налета. При гнойной форме видны гнойники в виде белых точек. Если надавить на них, то отделяется гнойное содержимое, оно содержит огромное количество патогенных микроорганизмов, приводит к инфицированию других органов.

Для выявления типа возбудителя из миндалин берутся мазки на флору и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам. По результатам обследования видно, какое лечение будет эффективным. Также назначается клинический анализ крови и мазок на дифтерию.

Осложнения 

Не следует недооценивать хронический тонзиллит, поскольку воспаленные миндалины являются очагом инфекции. Инфекционный возбудитель может распространяться по всему организму, поражая органы и системы. Наиболее подвержены воспалению суставы, почки и сердце. Именно эти органы поражаются первыми в случае хронического тонзиллита.

Другие возможные последствия хронического тонзиллита у ребенка:

  • отит с последующим ухудшением слуха;
  • перитонзиллярный абсцесс;
  • пневмония;
  • псориаз;
  • тиреотоксикоз.

При длительном существовании воспаления миндалин высока вероятность иммунологических нарушений. Выработка антител к собственным клеткам является самым опасным последствием тонзиллита. Именно поэтому о самолечении не должна идти речь. Ребенка нужно показать квалифицированному специалисту.

Лечение

Терапия продолжительная и комплексная, может длиться более 3 недель. Иногда, чтобы избавиться от возбудителя, приходится менять несколько антибактериальных препаратов.

Основу лечения составляют антибиотики. Выбор эффективного препарата осуществляется после получения результатов бактериального обследования. Дополнительно могут назначаться бактериофаги. Это вирусы, убивающие бактерии. Такие препараты намного безопаснее антибиотиков.

Причины

Одновременно с антибиотиками при лечении хронического тонзиллита у ребенка нужно принимать пробиотики

Кроме средств системного действия, незаменимыми являются лекарства, оказывающие местный противовоспалительный и антибактериальный эффект. Медикаменты:

  • спреи для орошения горла, которые уменьшают боль и воспаление, убивают бактерии;
  • леденцы или таблетки для рассасывания с аналогичным эффектом.

В период ремиссии системные антибиотики не назначаются. Достаточно использовать спреи местного действия.

Ребенку в 3 года можно предложить полоскание горла отварами лекарственных трав, например, ромашки, шалфея или эвкалипта. Они оказывают противовоспалительное и бактерицидное действие. Также для полоскания можно применять содово-солевой раствор и антисептики. Важно обильное теплое питье.

Для усиления терапевтического эффекта ребенок должен пройти курс физиотерапевтических процедур. Это может быть УВЧ, ультразвук, кварц.

Из-за опасности осложнений иногда приходится прибегать к радикальным методикам в терапии тонзиллита, а именно к тонзилэктомии - удалению миндалин. Конечно, после операции горло становится уязвимым к воздействию патогенных микроорганизмов, так как миндалины защищают его от инфекций. Но в случае хронического тонзиллита зараженные миндалины несут большую опасность для организма, нежели их отсутствие.

Показания к оперативному вмешательству:

  • гнойное поражение ротоглотки;
  • распространение воспаления на другие органы;
  • тонзилогенный сепсис;
  • неэффективность консервативной терапии;
  • рецидивы чаще 4 раз в год.

Удаляются миндалины лазером, перед этим делается местное обезболивание. Если ребенок слишком мал или проявляет сильное волнение, которое может помешать выполнению манипуляции, то малыша вводят в состояние сна. Процедура длится до 40 мин., сопровождается незначительной болью и кровопотерей. Вероятность негативных последствий минимальная.

После операции назначается антибактериальная терапия, применение обезболивающих препаратов и диета. В течение последующих 2-3 дней показана только жидкая еда, исключаются горячие блюда.

Профилактика

Профилактические меры крайне важны для предупреждения обострений. Рекомендации:

  • укреплять иммунитет, принимать витамины;
  • не употреблять горячую, холодную или острую пищу;
  • придерживаться сбалансированного питания;
  • не переохлаждаться;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • ежедневно гулять на улице;
  • проводить профилактику ОРВИ в сезон простудных заболеваний;
  • соблюдать режим дня;
  • по назначению врача проходить курсы профилактического кварцевого облучения;
  • летом ездить на море.

С помощью данных рекомендаций можно сократить количество рецидивов.

Прогноз

Хронический тонзиллит можно вылечить, но только если приложить к этому максимум усилий. Нужно стараться минимизировать обострения с помощью профилактических мероприятий.

Если рецидивы хронического тонзиллита у ребенка отсутствуют в течение 5 лет, то можно говорить о выздоровлении малыша. В случае частых эпизодов воспаления миндалин стоит задуматься об их удалении.

Читайте в следующей статье: ребенка рвет желчью

Тонзиллит у детей - симптомы болезни, профилактика и лечение Тонзиллита у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Бактериальные и вирусные инфекции вызывают тонзиллит. Распространенной причиной являются бактерии стрептококка. К другим инфекциям относятся: аденовирусы, вирус гриппа, вирус Эпштейна-Барр, вирусы парагриппа, энтеровирусы, вирус простого герпеса.

Тонзиллит имеет острую и хроническую формы. При острой форме происходит поражение ткани ротоглотки, где формируется очаг воспаления. Чаще всего острая форма тонзиллита развивается после перенесенного ОРВИ, что способствует проникновению инфекций и бактерий (к примеру, стрептококка). ОРВИ снижает защитную функцию миндалин.

Чаще всего хронический тонзиллит возникает после рецидивов. Если человек не полностью выздоровел, болезнь переходит в хроническую форму. Причины возникновения хронического тонзиллита: анатомо-топографические и гистологические особенности нёбных миндалин, наличие условий вегетирования в криптах микрофлоры. Наличие хронических заболеваний в полостях рта, носа и околоносовых пазух (кариес зубов, синусит и др.) приводят к инфицированию нёбных миндалин. Все это способствует возникновению и течению хронического тонзиллита.

Если боль в горле появляется из-за вирусной инфекции, то симптоматика чаще связана с простудой.

Если тонзиллит появился на фоне вируса Коксаки, тогда миндалинах и небе развиваются небольшие волдыри.

При инфекционном мононуклеозе (наиболее часто встречается у подростков) у больных увеличиваются миндалины, на них появляется гнойный налет.

При стрептококковой инфекции миндалины часто увеличиваются и покрываются налетом, появляется боль в горле, температура, неприятный запах изо рта.

Необычные бактерии могут быть вовлечены в том числе гонококковой инфекции. У ВИЧ-инфекцированных детей часто проявляются  ЛОР-заболевания.

Для острого периода характерно боль при глотании или зевоте, интоксикация, высокая температура.

Основными симптомами тонзиллита являются воспаление и отек миндалин, которые в тяжелых случаях могут блокировать дыхательные пути. Другие симптомы включают: боль в горле, покраснение миндалин, налет на миндалинах белого и желтого цвета, болезненные волдыри и язвы на горле, охриплость и потерю голоса, головную боль, потерю аппетита, боль в ушах, затруднение глотания или дыхание через рот, лихорадку, озноб, неприятный запах изо рта, иногда тошноту, рвоту, боль в животе, боль в ушах, увеличение лимфатических узлов.

Чтобы диагностировать у ребенка тонзиллит, доктор, прежде всего, занимается сбором анамнеза, проводит визуальный осмотр ребенка, пальпацию шейных лимфоузлов. Врач проводит фарингоспокопию (визуальное исследование слизистой оболочки глотки).

Больному назначается лабораторное обследование: анализ крови, мочи, бактериальный посев материала из зева на флору (доктор осторожно проводит тампоном по задней части горла около миндалин; этот способ позволяет обнаружить бактериальную инфекцию, но не вирусную).

Тонзиллит у детей требует дифференциальной диагностики, чтобы врач мог отличить заболевание от хронического фарингита, туберкулеза миндалин.

Дополнительно ребенку могут быть назначены следующие анализы: проведение ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек, рентгенография придаточных пазух носа, посев крови на стерильность, туберкулиновые пробы.

Лечение тонзиллита не является сложным и частично зависит от причины возникновения. В большинстве случаев занимает до 7 дней. Больному приписывается постельный режим теплое питье и щадящая диета, исключающая жирную и острую еду. Если ребенок будет мало есть и пить у него появится обезвоживание, которое может проявится другой симптоматикой: головной болью, усталостью, истощением организма.

Местная терапия направлена на облегчение симптоматики. Она включает: промывание лакун небных миндалин антисептиками (раствор йодинопа, хлорофилипта), обработка миндалин и задней стенки глотки (люголь, фукорцин), полоскания (травяной отвар, теплая вода с одной ложкой соли), ингаляции, применение антисептических аэрозолей (ингалипт), рассасывание таблеток, имеющих противомикробное действие (септолете, фарингосепт).

Обезболивающие препараты помогают облегчить болезненную симптоматику (ибупрофен, парацетамол).

Некоторым больным назначаются физиометоды: лазеротерапия, ультрафонофорез, микроволновая терапия, УВЧ.

При лечении детей очень важно соблюдать дозировку в соответствии с инструкцией к препаратам и назначений врача, особенно это касается антибиотиков, которые назначаются только в тяжелых случаях. Детям антибиотики назначаются редко, поскольку в большинстве случаев антибиотики вызывают у детей побочные эффекты, такие как боли в животе, диарею, сыпь и плохое самочувствие. Антибиотики назначаются при тяжелой симптоматике, когда клинические признаки болезни не исчезают и ослаблена иммунная система. При этих условиях антибактериальный курс составляет 10 день (пенициллин, эритромицин). Во время курса антибиотиками облегчение симптомов может наступить уже на 3-4 день, но очень важно пройти весь курс лечения.

Стационарное лечение требуется только для особо тяжелых или стойких случаев бактериального тонзиллита, когда лечение не отвечает на пероральные антибиотики. В этих случаях показано внутривенное введение антибиотиков, которые вводятся непосредственно в вену.

Миндалины являются важной частью иммунной системы на протяжении всей жизни, поэтому лучше избежать их удаления. В исключительных случаях применяется хирургический метод лечения – тонзилэктомия (операция по удалению миндалин). В большинстве случаев, тонзилэктомия рекомендуется для снижения вероятности рецидивов тонзиллита, и  только если у больного наблюдаются соответствующие показатели:

  • Неэффективность консервативного лечения
  • Пять или более случаев тонзиллита в год
  • Повторяющиеся симптомы в течение года
  • Осложнения со стороны внутренних органов
  • Паратонзиллярный абсцесс

Большинство способов тонзиллэктомии связаны с использованием обычного скальпеля для удаления миндалин, однако есть много альтернатив этому традиционному методу. Все чаще врачи используют такие методы, как лазеры, радиоволны, ультразвук или электрокоагуляция.

Как и все хирургические операции, каждая из них имеет свои преимущества и недостатки. При выборе метода удаления важно обсудить варианты с хирургом, чтобы выбрать наиболее подходящий для ребенка.

Тонзилэктомия проводится под общим наркозом, длится от 30 до 45 минут. Операцию проводится несколькими способами:

  • Экстракапсулярная тонзиллэктомия – это наиболее распространенный метод, где хирургические лезвия используется для иссечения миндалины. Позволяет удалять миндалины вместе с их капсулой и вскрывать паратонзиллярные гнойные очаги (инфильтраты, абсцессы).
  • Диатермия – используется для уничтожения ткани вокруг миндалин и удаления миндалин. При диатермии применяется радиочастотная энергия, которая направлена непосредственно на ткани. Радиочастотная энергия может быть биполярной или монополярной. Диатермия иногда используется в качестве дополнения к экстракапсулярной тонзиллэктомии.
  • Абляция – этот метод работает по аналогии с диатермией, только при нем используется более низкая температура (60 ºC). Этот метод считается менее болезненным, чем диатермия.
  • Иссечение миндалин при помощи лазерных лучей – используются для того, чтобы минимизировать отек тканей, снизить вероятность кровотечения.
  • Иссечение миндалин при помощи ультразвуковых волн – аналогичный метод лазерному иссечению. Характерны минимальные повреждения окружающих миндалины тканей и малая кровопотеря.
  • Биополярная радиочастотная абляция (кобляция) – использование радиочастотной биполярной энергии, преобразованной в ионную диссоциацию радиочастотной энергии. Операция сопровождается минимальной травматизацией тканей, характеризуется коротким восстановительным периодом и минимальным количество осложнений. В настоящее время считается наиболее перспективным методом вмешательства на миндалинах.

Все эти методы схожи с точки зрения безопасности, результатов и восстановления, поэтому тип операции подбирается индивидуально. Как правило, больной может покинуть больницу в тот же день уже через 4 часа после проведения операции. Полное выздоровление занимает от 10 до 14 дней.

Послеоперационный период чаще всего больной испытывает боль в месте операции, такая боль может сохраняться до 7 дней, поэтому детям назначаются обезболивающие. Дети, которым удалили миндалины, не должны посещать школу или детский сад около двух недель. Это необходимо для снижения риска заражения инфекцией от других детей.

После удаления миндалин первое время глотание затруднено. Тем не менее, важно употреблять именно твердую пищу, чтобы быстрее выздороветь. Детям необходимо пить много жидкости, но избегать кислых (к примеру, апельсиновый сок), газированных напитков, поскольку они будут раздражать горло.

Больной должен следить за гигиеной рта, регулярно чистить зубы, проводить полоскание рта, чтобы предотвратить попадание инфекции в горло.

Послеоперационное кровотечение – это довольно частое осложнение тонзилэктомии. Это может произойти в течение первых 24 часов после хирургического вмешательства или повторяться в течение 10 дней после проведения. Статистика показывает, что кровотечение появляется примерно у 1 ребенка из 100.

Небольшое кровотечение обычно не является причиной для беспокойства, потому что в большинстве случаев исчезает само по себе. Полоскание горла холодной водой часто помогает остановить кровотечение, поскольку холод блокирует кровеносные сосуды.

Иногда кровотечение может быть более серьезными, в результате чего дети кашляют кровью. При таком кашле необходимо немедленно обращаться обратитесь к доктору. Обширные кровотечения могут потребовать хирургического лечения или переливания крови.

Осложнения тонзиллита

Осложнения тонзиллита включают: отит (как правило, встречается у детей в возрасте до 5 лет), гайморит. Если причиной заболевания послужили стрептококковые бактерии, у больного может проявиться ревматизм, гломерулонефрит.

В редких случаях у детей после операции наблюдается увеличение веса. Осложнения тонзиллэктомии включают отит и кровоизлияние.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Тонзиллит у ребенка: симптомы и лечение


Боль в горле у ребенка несет с собой не только неприятные ощущения, но и возможность возникновения отдаленных проблем. Что это такое? Что его вызывает? Как с ним бороться? – такие вопросы мучают родителей, столкнувшихся с этим заболеванием. Недуг представляет собой инфекционное поражение лимфоидной ткани миндалин.

Содержание статьи - открыть:

Причины появления тонзиллита у детей

Вначале разберемся, что такое тонзиллит и что такое ангина. Тонзиллит — это воспаление небных миндалин, причем оно может иметь как хроническую, легкую, так и острую форму. Последняя как раз и называется ангиной, а врачи называют ее «острый тонзиллит». Симптомы и лечение у детей такого заболевания требует особого внимания. И начать необходимо с причины, которая его спровоцировала. Он может появиться под влиянием следующих факторов:

  1. анатомических и топографических особенностей строения миндалин глотки, из-за чего они становятся очагом воспаления и не выполняют защитную функцию;
  2. наличия хронических заболеваний ЛОР-органов: синуситы, аденоидит, искривление перегородки носа. Они способствуют нарушению носового дыхания и обеспечению благоприятной среды для размножения бактерий;
  3. стоматологических болезней: кариозного поражения, воспаления в деснах, флюса. Они являются инфекционным очагом, приводящим к возникновению ангины;
  4. осложненной инфекции: корь, скарлатина, краснуха в случае некорректной терапии или частом применении антибиотиков могут провоцировать обострения тонзиллита;
  5. частой заболеваемости острыми респираторными инфекциями: ввиду ослабленного иммунитета возможно наступление недуга;
  6. сопутствующих болезней: наличия перинатальных патологий, рахита, диатеза, кишечных инфекций, которые снижают иммунную систему организма.

Наиболее частым возбудителем считается бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Также в развитии заболевания могут участвовать различные бактерии: стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка и их ассоциации. Из вирусов чаще всего встречаются вирус герпеса, аденовирус, энтеровирус, вирус парагриппа. Менее часто возбудителем инфекции становятся грибки.

Виды тонзиллита

Существует несколько типов недуга, и в зависимости от того, какой именно тонзиллит, симптомы и лечение у детей прописываются врачом по-разному. Наиболее часто встречаются следующие виды заболевания:

  • катаральная: наиболее частая форма, встречается с одинаковой частотой как у детей, так и у взрослых. По клиническим проявлениям и протеканию воспалительного процесса считается наиболее легкой;
  • герпетическая: путь передачи этой формы – фекально-оральный. Возбудителем является вирус Коксаки, который активизируется в осенне-летнее время;
  • фолликулярная: считается гнойным тонзиллитом, характерной особенностью которого является наличие гнойных пузырьков на слизистой миндалин;
  • лакунарная: путь передачи этого вида – воздушно-капельный. Свойственная черта лакунарного тонзиллита – симптомы у детей более выражены по сравнению со взрослыми;
  • фиброзная: считается осложнением лакунарной и фолликулярной ангины, поэтому этот тип имеет их признаки. Характерная особенность – наличие желтоватого налета, выходящего далеко за миндалины и распространяющегося по всей слизистой полости рта;
  • флегмонозная: весьма редко возникающая форма у детей. Вызывается стрептококком, который проникает в клетчаточные пространства. Часто образуется после перенесенной катаральной или фолликулярной ангины;
  • язвенно-пленчатая: характерно ее развитие у лиц с высокой степенью истощения, страдающими иммунодефицитными состояниями и авитаминозами;
  • хроническая: возникает при длительно существующей инфекции в миндалинах и характеризуется периодами обострения и ремиссии.

Как проявляется заболевание? Симптомы

Воспаление в тканях носоглотки распространяется в короткие сроки благодаря тому, что лимфоидная ткань миндалин реагирует быстро на патогенные микробы. По этой причине признаки болезни появляются на 1-2 сутки от заражения. Характерные симптомы тонзиллита:

  • боль в горле умеренной степени;
  • ощущение жжения и покалывания;
  • затрудненный акт глотания;
  • образование зловонного запаха из ротовой полости;
  • наличие обильного слюнотечения;
  • ухудшенный аппетит;
  • высокая температура тела около 38-39С;
  • осиплый голос;
  • появление сухого навязчивого кашля;
  • слабость, головные боли;
  • чувство кома в горле или инородного тела;
  • отечность и гиперемия миндалин;
  • образование желтовато-белого налета на слизистой желез;
  • лимфоузлы болезненны, увеличены и плотные на ощупь.

Как диагностируется?

При обращении за медицинской помощью врач выполняет ряд обследований, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз у малыша. Для начала он собирает анамнез, в ходе которого выясняется когда и при каких условиях заболел ребенок. Затем проводится визуальный осмотр крохи с пальпацией шейных лимфатических узлов. После этого доктор осуществляет фарингоскопию, позволяющую рассмотреть слизистую горла. Если горлышко сильно болит, скорее всего, врач диагностирует острый тонзиллит. Симптомы и лечение у детей, как правило, у педиатров прописаны по общей схеме. Врач может назначить следующее:

  • общий анализ мочи и крови;
  • посев из зева на бактериальную флору.

Чтобы самостоятельно определить у себя ангину, достаточно осмотреть себе ротовую полость при помощи зеркала и света. При наличии заболевания будут визуализироваться воспаленные миндалины с налетом или гнойными пробками.

Что такое хронический тонзиллит?

Он представляет собой длительное воспаление небных миндалин, развивающееся при ослабленном иммунитете и характеризующееся периодами обострения. Формируется после непролеченных и повторных ангин, вот почему так важно вовремя проводить правильную терапию. Заболевание опасно тем, что может порождать множество неблагоприятных последствий, которые скажутся на будущем здоровье малыша.

Чаще всего рецидивы происходят в осенне-зимний период, и если это произошло более 3 раз за сезон, врач может поставить диагноз «хронический тонзиллит». Симптомы и лечение у детей такого недуга затяжные, долгие, и нередко направлены на повышение иммунитета в целом. Характерно то, что симптомы хронического заболевания такие же выраженные, как и в случае острой формы. Происходит образование рубцовых сращений внутри миндалин из-за долго существующего инфекционного процесса. Позже появляются гнойные очажки, образуя пробки. Они способствуют поддержанию воспаления в лимфоидной ткани небных миндалин.

Для лечения этой формы используются консервативные методы лечения в сочетании с физиотерапией, но при отрицательной динамике с обострениями, превышающими 4 раз в год, требуется удаление желез.

Лечение тонзиллита у ребенка: традиционная медицина

Для проведения терапии крохе применяют различные группы лекарственных препаратов. К ним относятся:

  • антисептические средства: местные растворы для обработки очага воспаления и полоскания горла – Тантум Верде, Мирамистин; Гексорал; Каметон;
  • антигистаминные препараты: применяются для снятия отека со слизистой глотки и миндалин – Кларитин, Зодак, Цетрин, Супрастин;
  • антибиотики: для борьбы с возбудителем инфекции применяют различные группы антибактериальных препаратов. Наиболее часто назначают Амоксиклав, Флесоксин, Цефелексин, Цефтриаксон, Азитромицин, Суммамед;
  • иммунномодуляторы: Циклоферон, ИРС 19, Анаферон, Арбидол. Можно применять натуральные средства – корень солодки, настойка элеутерококка, настойка женьшеня. Они способствуют укреплению иммунных сил организма;
  • жаропонижающие медикаменты: используются в случае повышения температуры тела свыше 38,5?. Наиболее часто детям применяют Парацетамол в виде таблеток или ректальных свечей либо Нурофен;
  • витаминные препараты: для борьбы с недугом назначаются лекарства, содержащие витамины С и группы В.

Кроме медикаментов врачи рекомендуют проведение физиотерапевтического лечения. К его методам относятся:

  • УВЧ;
  • лазерное воздействие на миндалины;
  • грязелечение;
  • ароматерапия.

Удаление пробок – как делается?

Детям рекомендуют проводить промывание лакун небных миндалин антисептическими растворами. Эту процедуру выполняет непосредственно ЛОР-врач, однако ее можно провести и в домашних условиях.

Для очищения миндалин используют:

  • содо-солевой раствор – берут по 1 ч. л. соли и соды и добавляют к ним полстакана теплой воды;
  • раствор фурацилина: 1 таблетку лекарства измельчают и полностью растворяют в 1/2 стакана горячей кипяченой воды;
  • йодинол – средство имеющее в составе йод со спиртом. Промывать в домашних условиях этим препаратом миндалины не рекомендуется, так как можно вызвать ожоги слизистой ротовой полости и респираторного тракта.

Методика выполнения

Если наблюдается гнойный тонзиллит у детей, лечение начинается со специальных полосканий. Процедура проводится не ранее часа после приема пищи. Хорошо помыть руки с мылом, а затем набирается несколько мл раствора в шприц. Он должен быть стерильным и без иглы. Голова запрокидывается назад, а шприц подносится к железе. Затем раствором орошить всю ее поверхность, а также небные дужки. Сплевать содержимое рта и повторить промывание дважды. При проведении процедуры шприц не касается миндалины, чтобы не вызвать кровотечение.

Когда необходимы антибиотики, а когда нет?

Часто родители интересуются: нужны ли антибактериальные препараты при ангине? ЛОР-врачи обязательно назначают их в случае острой формы болезни, источником которой становятся патогенные бактерии, и в случае обострения хронической формы. Если врач поставил диагноз «вирусный тонзиллит», у детей симптомы и лечение такого заболевания не требуют антибиотиков, так лекарство не действует на этот микроорганизм.

Лечение тонзиллита у детей народными средствами

Применение этих методов допустимы после консультации лечащего врача. Их применение в качестве основной терапии недопустимо, только дополнительно для облегчения состояния малыша.

Полоскание с эфирным маслом базилика

4 капли этого масла растворяют в 200 мл теплой воды. Полученным раствором полоскают ротовую полость 2 раза в сутки с курсом лечения 20 дней.

Липовый мед с соком алоэ

Мед соединяют с соком растения в соотношении 1:1. Тщательно размешивают массу до образования однородной консистенции. Затем смазывают этой смесью небные миндалины трижды в день около 2 недель. Потом обрабатывают их трижды в сутки, но через день около 2 недель. Полный курс терапии – 1 месяц.

Сок из чеснока

Выжимают сок из растения и смешивают с водой для инъекции в пропорции 1к1. Получившимся раствором обрабатывают больное горло дважды в день около 1 месяца. Чаще всего чесночный сок применяют против хронической формы тонзиллита.

Отвар из свеклы

Берут 0,3 кг овоща и мелко нарезают его. Добавляют 0,3 л воды, и получившуюся массу ставят варить с закрытой крышкой около часа на медленном огне. Остужают отвар и процеживают. Затем полоскают им 4 раза в сутки полость рта. Продолжительность лечения – 10 суток.

Витаминный напиток

4 ч. л. липового меда, щепотку морской соли и сок, выжатый из 1 лимона, добавляют в 1 стакан теплой воды. Тщательно все перемешивают, а затем разделяют на 2 порции: 1 дают утром, вторую – вечером. Таким напитком поят ребенка после принятия пищи в течение 10 суток.

Сироп из лука

1 большую луковицу очищают от шелухи, а потом прокручивают через мясорубку. Затем добавляют 200 мл горячей воды с растворенным в ней сахаром (5 ст. л.). Смесь ставят вариться на медленном огне около получаса, проверяя, чтобы лекарство стало вязким. Сироп дают малышу по 1 ч. л. трижды в день. Продолжительность курса индивидуальна и зависит от наступления улучшения.

Ингаляции и полоскания – рецепты

Лечение тонзиллита у детей в домашних условиях должно сопровождаться полосканиями антисептиками. В этом помогут следующие препараты.

Тонзилгон Н

Довольно часто при острой или хронической форме заболевания ЛОР-врачи рекомендуют использовать для ингаляций средство, содержащее в своем составе натуральные ингредиенты. Детям младше 7 лет препарат необходимо смешивать с физраствором в пропорции 1:2, а для малышей меньше года – 1:3. Лекарство вливается в ингалятор, после чего крохе дают им дышать. Длительность процедуры – 5-7 мин.

Хлорофиллипт

Это растительный медикамент, полученный из листьев эвкалипта. Наиболее эффективен в отношении стафилококка. Препарат смешивают с физиологическим раствором в соотношении 1:10, после чего он вливается в небулайзер.

Мирамистин

Это средство обладает выраженным антисептическим действием на пораженных участках горла. Поэтому препарат особенно эффективен в случае бактериального тонзиллита. Мирамистин разбавляют физиологическим раствором в соотношении 1:2, после чего проводят процедуру.

Кромогексал

Применяется при острой и хронической форме заболевания и на любой его стадии. Лекарство имеет противовоспалительное, антисептическое и антибактериальное действие. Чтобы проводить ингаляцию малышам, средство смешивают с физраствором в соотношении 1к 3.

Фурацилин

Медикамент имеет выраженное антисептическое действие, осуществляя быстрое уничтожение возбудителей инфекции с ротовой полости. Фурацилин выпускают в форме выпуска для выполнения ингаляций.

Для проведения полоскания применяют такие лекарственные препараты, как Хлоргексилин или Гексорал. Достоинство этих медикаментов состоит в продолжительности их терапевтического действия: оно длится в течение 12 часов. Поэтому горло полоскают всего лишь 2 раза в сутки. Лекарства имеют обезболивающий и антисептический эффект. Разбавлять с водой их не требуется, потому что их форма выпуска уже готовая для использования.

Также применяют раствор Бикарминта и Фурацилина. Для их приготовления 1 таблетку лекарства растворяют в стакане горячей воды.

При полоскании горла Мирамистином детям препарат смешивают с водой. Процедуру проводят дважды в сутки до улучшения состояния.

Можно приготовить отвар из шалфея, ромашки или календулы. Для этого 1 фильтр-пакетик заваривают 1 стаканом кипятка и настаивают в течение 15 мин. Также его готовят на водяной бане, чтобы сохранить большее количество полезных веществ.

Минеральная вода

Если врач поставил диагноз «аллергический тонзиллит», симптомы и лечение у детей этого заболевания обязательно проходят под его наблюдением и включают минимум лекарств. Здесь хорошо подходит для полосканий минеральная вода, и чаще всего используется Нарзан или Боржоми. Средство хорошо увлажняет слизистую горла.

Советы доктора Комаровского

Известный педиатр советует меньше кормить малыша и больше поить. Причем если ребенок просит простой воды — дайте ему ее, а вкусные морсы, компоты, соки, какими бы полезными не были, никакого удовольствия не принесут. Давайте ему то, что попросит, и ни в коем случае не заставляйте. Температура напитков должная быть комфортной, чтобы горлышко не обжигалось. А вот относительно пищи во время болезни доктор, как всегда, тверд: чем меньше малыш ест, тем больше сил у него бороться с недугом. И непременно купать ребенка в тепленькой воде, чтобы смыть всю грязь и пот. Врач не рекомендует лечить самостоятельно острый и хронический тонзиллит у детей. Симптомы и лечение Комаровский обсуждает в следующих видео:

Для наступления скорейшего выздоровления популярный педиатр рекомендует родителям соблюдать определенные правила:
  • постельный режим;
  • щадящее питание с обильным питьем;
  • использование Парацетамола или Ибупрофена с целью понижения температуры тела и устранения боли в горле;
  • антибиотикотерапия: Евгений Олегович рекомендует применять их строго в назначенной врачом дозировке и кратности приема с продолжительностью не менее 7 суток.

Как кормить ребенка во время болезни?

Малышу разрешается питаться такими продуктами:

  • яблочный и виноградный сок;
  • фрукты;
  • молоко и кисломолочные продукты;
  • супы и куриный бульон;
  • чай;
  • отварные или приготовленные на пару мясо и рыба;
  • вареные яйца;
  • отварные овощи.

Запрещается:

  • цитрусовые фрукты;
  • жареная и твердая еда;
  • чипсы и фастфуд.
Примерное меню ребенка при заболевании
  1. завтрак – овсянка с медом, травяной чай;
  2. ланч – фруктовый салат;
  3. обед — овощной суп и йогурт;
  4. полдник – фрукты;
  5. ужин – овощное пюре м паровыми котлетами.

Возможные осложнения недуга

Если родители игнорируют тонзиллит у детей, лечение начато несвоевременно, могут развиться неблагоприятные последствия для здоровья малыша. К ним относятся следующие:

  • средний отит;
  • ларингит;
  • абсцессы: паратонзиллярный и заглоточный;
  • тонзиллогенный сепсис;
  • ревматический артрит;
  • ревматизм;
  • гломерулонефрит;
  • системный васкулит;
  • приобретенный порок сердца.

Профилактические меры

Основным принципом предупреждения заболевания является выполнение правил гигиены. Это значит, что родителям необходимо контролировать чистоту ротовой и носовой полости малыша, вовремя проводя лечение ринитов, синуситов, кариеса и воспаления десен.

Следует создать оптимальные условия в детской комнате: увлажненный и чистый воздух с температурой в помещении около 21 градуса по Цельсию. Благодаря этому ротоглотка ребенка будет правильно функционировать.

Немаловажным является правильное питание: соленая, горькая, перченая и кислая пища раздражает слизистую глотки и миндалин. Рекомендуется исключить алкогольные напитки и цитрусовые. Не стоит принимать чересчур горячую или холодную еду.

Закаливание как основа профилактики

Если беспокоит хронический тонзиллит, у ребенка лечение необходимо обязательно сочетать с закаливающими процедурами. Начинать закаливать ребенка не рекомендуется раньше 2-3 лет. С этого возраста он может самостоятельно выполнять закаливающие мероприятия.

Основные правила проведения мероприятия:

  1. не стоит спешить: цель родителей не быстрота, а результат, обретение крепкого здоровья ребенка;
  2. начинать процедуру можно лишь при условии, что малыш полностью здоров;
  3. обязательно соблюдать регулярность закаливания: не делать перерывов, выполнять упражнения ежедневно;
  4. постараться настроить ребенка позитивно на процедуры.
Закаливание горла ледяными кубиками

Заранее подготавливаются кубики льда: в специальных формах заливают воду или лечебный настой. Затем дают малышу рассасывать их 15 с в течение 2 суток. После этого время удлиняют до 20 с. С каждым днем продолжительность рассасывания увеличивается, но не должно превышать 2 мин.

Закаливание горла полосканием

Процедура начинается с 25? воды, а затем постепенно температура снижается до 15?. Полоскание проводят утром и вечером на протяжении 1-2 мес. Малыш набирает в рот воду и, запрокинув голову, длительно произносит «А».

Закаливание водой

Начинают процедуру с показателя температуры жидкости около 30?, которая постепенно снижается на 1?. Минимальная температура – не меньше 15?. Ребенок медленно выпивает воду маленькими глотками, перекатывая ее во рту.

Немного об удалении миндалин у ребенка

Процедуру выполняют в том случае, когда заболевание обостряется чаще 4 раз в год. Если игнорировать болезнь, могут наступить тяжелые осложнения в виде ревматизма, гломерулонефрита и васкулитов. Чтобы убрать их, используют различные методики:

Классическая тонзиллэктомия

Это хирургическая операция, выполняемая скальпелем или ножницами под общим наркозом. Ее достоинства – дешевизна и отсутствие рецидивов. К недостаткам относится появление обильного кровотечения, увеличение восстановительного периода.

Лазерное вмешательство

Выполняется при помощи местного обезболивания. Этим методом осуществляют даже удаление небных миндалин частично. За счет нагревания ткань железы разрушается и уменьшается в объеме. Лазерное вмешательство запрещено для проведения детям, не достигшим 10 лет.

Ультразвуковое удаление

Используется ультразвуковая волна, имеющая частоту 26 кГц. Ею разрезают пораженные ткани, что ведет к раскрытию лакун и их очищению.

Криодеструкция

Процедуру осуществляют жидким азотом. Благодаря ему ткани замораживаются и отторгаются с течением времени. К недостаткам методики относят возможность рецидива и болезненность на протяжении всего периода отторжения.

Несмотря на многообразие процедур, врач довольно редко рекомендует удаление миндалин. В начале лечения он выписывает препараты, наблюдая за реакцией организма на лекарства. Лишь при отсутствии динамики терапии медикаментами в течение года доктор назначает операцию. Либо если часто повторяется острый тонзиллит у ребенка, лечение может быть прекращено и заменено хирургическим вмешательством.

После операции в 1 день ребенку запрещено любое принятие пищи, можно лишь пить воду. На 2 сутки добавляется прохладная еда в виде каш, пюре, супов, йогуртов и мороженого. На протяжении 4 дней необходимо избегать горячей и даже теплой пищи. Когда рана полностью заживет, малыш сможет возвратиться к обычному меню.

Полезное видео

Ни в коем случае не откладывайте лечение тонзиллита. У детей Комаровский советует быть внимательными к проявлениям этого недуга, так его как признаки могут указывать на развитие мононуклеоза, дифтерии, скарлатины или острого лейкоза. Вот почему игнорировать симптомы заболевания ни в коем случае нельзя. Необходимо в точности выполнять все назначения врача, который может предложить сначала консервативное лечение, а при отсутствии динамики — оперативное. Развитие тонзиллита чревато появлением местных осложнений и формированием серьезных последствий в виде ревматизма, гломерулонефрита и васкулита. Предыдущая запись Почему у человека бывает пониженная температура тела? Следующая запись Как лечить кашель без температуры у грудничка?

Ангина у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Ангина у детей – острое воспаление лимфоидной ткани глоточных (чаще небных) миндалин у ребенка, носящее инфекционно-аллергический характер. Ангина у детей протекает с высокой лихорадкой, выраженными признаками интоксикации, болью при глотании, увеличением подчелюстных и шейных лимфоузлов, гнойным налетом на миндалинах. Диагностика ангины у детей проводится детским отоларингологом с помощью физикального осмотра, фарингоскопии, исследования мазка из глотки на микрофлору, ИФА крови. Лечение ангины у детей включает патогенетическую терапию (антибиотики, противовирусные средства), симптоматическую терапию (жаропонижающие, десенсибилизирующие препараты) и местную терапию (аэрозоли, полоскания горла антисептиками и травами).

Общие сведения

Ангина у детей (острый тонзиллит) – инфекционно-аллергическое заболевание, при котором воспаляются небные миндалины. Заболеваемость ангиной в детской популяции колеблется от 4,2 до 6,7%, уступая по частоте только ОРВИ. Ввиду высокой распространенности и заразности ангины у детей, заболевание является предметом пристального внимания педиатрии и детской отоларингологии. Ангина у ребенка опасна своими ранними (отит, паратонзиллярный, боково-глоточный и заглоточный абсцессы) и отдаленными осложнениями, среди которых - ревматизм, ревматоидный артрит, гломерулонефрит и др.

Ангина у детей

Причины и патогенез ангины у детей

В большинстве случаев ангина у детей вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. В 80-85% случаев возбудителем выступает β-гемолитический стрептококк группы А; в 10% - золотистый стафилококк; реже - пневмококк, гемофильная палочка, вирусы (энтеровирусы, аденовирусы, герпес-вирус, вирус Эпштейна-Барра и др.), микоплазмы, хламидии, грибы, микст-инфекция. Как правило, ангина у детей до 3-х лет связана с вирусными возбудителями; у детей старше 5 лет преобладает бактериальная инфекция. Наибольшая заболеваемость стрептококковой ангиной у детей приходится на возраст 5-10 лет. Внутриклеточные возбудители являются причиной тонзиллитов и фарингитов у дошкольников в 10% случаев. В ряде случаев ангина у детей может вызываться условно-патогенными бактериями, живущими в полости рта, в ситуации их массивного роста и высокой плотности микробных клеток.

Преимущественным путем проникновения инфекции в миндалины является экзогенный (воздушно-капельный, контактно-бытовой, энтеральный). Травматические ангины нередко развиваются после операций на носоглотке и задних отделах полости носа (например, после аденотомии у детей). Эндогенная аутоинфекция возможна при обострении хронического тонзиллита, кариесе зубов, синусите, гастроэнтерите.

Предрасполагающими факторами развития ангины у детей служат аномалии конституции (лимфатико-гиперпластическая конституция), изменения регионарного и общего иммунитета при переохлаждении, резкой смене климата, авитаминозе и др.

В основе развития ангины у детей лежит реакция аллергически-гиперергического типа. В лакунах миндалин содержится богатая непатогенная флора, задерживаются патогенные микроорганизмы и продукты белкового распада, которые могут выступать факторами сенсибилизации организма. На фоне предварительной сенсибилизации различные эндогенные или экзогенные инфекционные возбудители могут инициировать развитие ангины у детей. Многочисленные экзотоксины, выделяемые возбудителями, вызывают иммунный отклик с образованием ЦИК, поражающих ткани сердечной мышцы, почек и др. внутренних органов.

Местная реакция миндалин на внедрение и размножение возбудителей характеризуется набуханием лимфоидной ткани, гнойным расплавлением фолликулов, скоплением гнойных масс в лакунах, некрозом эпителия, а в некоторых случаях и ткани миндалин.

Классификация ангины у детей

С учетом причин воспаления миндалин выделяют первичную, вторичную и специфическую ангину у детей. При первичной ангине инфекция изначально развивается в миндалинах. Вторичная или симптоматическая ангина у детей часто встречается при других инфекционных заболеваниях: скарлатине, кори, дифтерии, мононуклеозе и пр. К специфическим ангинам у детей относят поражения миндалин, обусловленные специфической флорой – возбудителями гонореи, микоплазмоза, хламидиоза, кандидоза и др. Течение ангины у детей может быть острым, часто рецидивирующим и хроническим.

В зависимости от характера изменения миндалин, среди клинических форм ангины у детей встречаются следующие: катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная и гангренозная.

При катаральной ангине у детей осмотр зева выявляет увеличение и гиперемию миндалин, а также небных дужек. Гнойный налет отсутствует; на фоне рыхлого и десквамированного эпителия определяется тонкий слой серозного белесоватого налета. Микроскопически выявляется густая инфильтрация эпителия миндалин лимфоцитами и нейтрофилами.

Признаком фолликулярной ангины у детей служат просвечивающие через эпителиальный покров миндалин гнойные точечные фолликулы величиной до 3 мм («картина звездного неба»). Морфологические изменения в паренхиме миндалин (полнокровие, гиперемия) более выражены; гнойные фолликулы представляют собой лейкоцитарные инфильтраты с явлениями некроза.

Лакунарная ангина у детей протекает с наличием линейного гнойного налета желтоватого цвета, расположенного в лакунах между долями миндалин. Поверхность миндалин ярко гиперемирована и отечна; островки налета в устьях лакун склонны к объединению и образованию широких сливных гнойных очагов. При микроскопическом исследовании обнаруживаются множественные изъязвления эпителия, лейкоцитарная инфильтрация слизистой, гнойное расплавление фолликулов, тромбозы мелких сосудов.

При фибринозной ангине у детей миндалины покрываются пленчатым белесым полупрозрачным налетом. Флегмонозная ангина у детей встречается редко; сопровождается гнойным расплавлением участка миндалины и формированием интратонзиллярного абсцесса (обычно одностороннего).

При гангренозной ангине имеет место язвенно-некротическое изменение эпителия и паренхимы миндалин. При осмотре зева на миндалинах выявляется беловато-серый налет, содержащий в себе большое количество бактерий, лейкоцитов, некротизированную ткань, фибрин. После размягчения и отторжения налета обнажаются язвы с неровными краями. Распространенный некротический процесс может осложниться разрушением, а в дальнейшем – рубцеванием мягкого неба и линии глотки. Некротическая ангина наблюдается при остром лейкозе у детей, дифтерии, скарлатине.

Симптомы ангины у детей

Ангина у ребенка протекает тяжелее, чем у взрослого: с более высокой температурой, выраженной интоксикацией, частыми осложнениями. У детей возможен последовательный переход одной формы ангины в другую (катаральной в фолликулярную, затем в лакунарную) или непрогрессирующее течение.

Для катаральной ангины у детей характерно острое начало с чувства першения, жжения, сухости и боли в горле, усиливающейся при глотании. Температура тела повышается до 38-39 °С, дети вялые, жалуются на недомогание и головную боль. Язык сухой, покрыт белесым налетом; регионарные лимфоузлы могут быть незначительно увеличены и слегка болезненны. Катаральная ангина у детей обычно продолжается 5-7 дней.

При фолликулярной ангине у детей ярко выражены признаки интоксикации: слабость, апатия, отсутствие аппетита, артралгии, головная боль. Имеет место высокая лихорадка с ознобами, рвотой, помрачением сознания, судорогами. Типична сильная боль в горле, нередко с иррадиацией в ухо, вынуждающая ребенка отказываться от еды и питья. Симптомы фолликулярной ангины у детей нарастают в течение 2-х суток; на 3-4 день наступает улучшение, связанное с очищением поверхности миндалин; однако боль при глотании сохраняется еще 2-3 суток. Клиническое выздоровление ребенка наступает через 7-10 дней.

Лакунарная ангина у детей также протекает с тяжелым интоксикационным синдромом. Вследствие отечности и инфильтрации миндалин и мягкого неба ребенок с трудом открывает рот, при этом его речь приобретает невнятное звучание, а голос – гнусавый оттенок. Дети жалуются на выраженную боль в горле и неприятный привкус во рту. Регионарные лимфоузлы увеличены и вызывают болезненные ощущения при поворотах головы. Течение лакунарной ангины у детей составляет 10-14 дней.

Вирусные ангины у детей сочетаются с респираторными симптомами (ринитом, кашлем), стоматитом, конъюнктивитом, диареей.

Наиболее частыми осложнениями стрептококковой ангины у детей, выступают ревматический эндокардит, неспецифический полиартрит, гломерулонефрит, заглоточный абсцесс. Герпетическая ангина у детей может осложняться серозным менингитом.

Диагностика ангины у детей

При появлении у ребенка температуры и болей в горле следует обратиться к педиатру или детскому отоларингологу. Характерные для ангины объективные признаки детский врач обнаруживает уже при осмотре слизистой зева, пальпации подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

В общем анализе крови присутствует нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, увеличение СОЭ. Исследования мазка из глотки на микрофлору позволяет выявить возбудителя ангины у детей. При необходимости проводится серологическая диагностика (ИФА): выявление антител к микоплазме, кандида, хламидиям, вирусу герпеса и др. ; присутствие β-гемолитического стрептококка подтверждается определением АСЛ-О.

Фарингоскопия у детей определяет разлитую гиперемию миндалин и дужек, инфильтрацию, наличие налета, характер которого позволяет судить о клинической форме ангины. Гнойный налет при ангине легко снимается шпателем, растирается по стеклу и не оставляет кровоточащей поверхности (в отличие от трудноудаляемого налета при дифтерии).

Лечение ангины у детей

Легкие и среднетяжелые формы ангины у детей лечатся амбулаторно; при тяжелом течении ангины может потребоваться госпитализация в инфекционное отделение.

В лечении ангины у детей важно соблюдение постельного режима и покоя, изоляция больного ребенка, использование индивидуальных предметов ухода (посуды, полотенец), организация щадящего питания и обильного питья.

При бактериальной ангине у детей назначается системная противомикробная терапия препаратами, к которым чувствителен возбудитель (при выделении β-гемолитического стрептококка – пенициллины, макролиды, цефалоспорины, карбапенемы). Наряду с антибактериальной терапией показан прием антигистаминных препаратов, витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, иммуномодуляторов.

Важное место при ангине у детей занимает местное лечение: полоскание горла растворами антисептиков (нитрофурал, мирамистин) и отварами трав (календулы, ромашки, шалфея), распыление в глотку аэрозолей.

При вирусной ангине у детей показано назначение противовирусных препаратов, орошение глотки интерфероном.

К хирургическому лечению – вскрытию паратонзиллярного/заглоточного абсцесса прибегают при абсцедирующих осложнениях. В случае рецидивирующего течения ангины у детей определяются показания к тонзиллэктомии.

Прогноз и профилактика ангины у детей

Перенесенная ребенком стрептококковая ангина требует выполнения ЭКГ, исследования в динамике общего анализа мочи и крови, при необходимости – консультации детского ревматолога, детского нефролога, иммунолога. При своевременно начатом и полном лечении ангина у детей заканчивается реконвалесценцией. В противном случае вероятен переход в хронический тонзиллит, развитие регионарных или общих осложнений.

Профилактика ангины у детей требует ограничения контакта с инфекционными больными, повышения общей резистентности, санации гнойных очагов, обеспечения полноценного витаминизированного питания.

Тонзиллит у детей - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Тонзиллит у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит - воспаление миндалин. Миндалины - это комки ткани по обеим сторонам задней стенки горла вашего ребенка.Миндалины являются частью иммунной системы. Они помогают бороться с инфекцией. Рецидивирующий тонзиллит - это когда ваш ребенок болеет тонзиллитом много раз в течение 1 года. Хронический тонзиллит - это когда у вашего ребенка боль в горле, которая длится 3 месяца или дольше.


Что вызывает тонзиллит?

Тонзиллит может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией. Тонзиллит может передаваться от инфицированного человека к другому при кашле, чихании или прикосновении. Микробы могут распространяться через поцелуи или совместное употребление еды и напитков.Микробы легко распространяются в школах и детских садах, а также между членами семьи дома.

Каковы признаки и симптомы тонзиллита?

  • Лихорадка и боль в горле
  • Тошнота, рвота или боль в животе
  • Кашель или охриплость
  • Насморк или заложенность носа
  • Желтые или белые пятна на задней стенке горла
  • Неприятный запах изо рта
  • Сыпь на теле или во рту

Как диагностируется тонзиллит?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит горло вашего ребенка и ощупает его шею и челюсть по бокам.Он спросит о признаках и симптомах вашего ребенка. Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

  • Посев из горла может показать, какой микроб вызывает заболевание вашего ребенка. Ватным тампоном протирают заднюю часть горла ребенка.
  • Анализ крови может показать, вызвана ли инфекция бактериями или вирусом.

Как лечится тонзиллит?

Лечение может уменьшить признаки и симптомы у вашего ребенка. Лечение также может снизить количество случаев тонзиллита в год.Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

  • Ацетаминофен уменьшает боль и жар. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько давать ребенку и как часто. Следуй указаниям. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
  • НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей.Если ваш ребенок принимает лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте, безопасны ли НПВП для него или нее. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача.
  • Антибиотики помогают лечить бактериальную инфекцию.
  • Тонзиллэктомия - это операция по удалению миндалин вашего ребенка. Вашему ребенку может потребоваться операция, если у него хронический или рецидивирующий тонзиллит.Хирургическое вмешательство также может быть выполнено, если антибиотики не работают.

Как я могу ухаживать за своим ребенком?

  • Помогите ребенку отдохнуть. Пусть он постепенно начнет делать больше с каждым днем. Вернитесь к своей повседневной деятельности в соответствии с указаниями.
  • Поощряйте ребенка есть и пить. Он может не захотеть есть или пить, если у него болит горло. Предложите мороженое, холодные жидкости или фруктовое мороженое. Помогите ребенку выпить достаточно жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Спросите, сколько жидкости нужно пить вашему ребенку каждый день и какие жидкости лучше всего.
  • Попросите ребенка полоскать горло теплой соленой водой. Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы полоскать горло, это может помочь уменьшить боль в горле. Смешайте 1 чайную ложку соли с 8 унциями теплой воды. Спросите, как часто ваш ребенок должен это делать.
  • Предотвратить распространение микробов. Часто мойте руки и руки ребенка. Не позволяйте ребенку делиться с кем-либо едой или напитками. Ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад, когда ему станет лучше и температура спадет как минимум на 24 часа.

Позвоните в службу 911 по любому из следующих вопросов:

  • У вашего ребенка внезапно возникли проблемы с дыханием или глотанием, или у него текут слюни.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Ваш ребенок не может есть или пить из-за боли.
  • У вашего ребенка изменился голос или ему трудно понять его речь.
  • У вашего ребенка увеличился отек или боль в челюсти, или ему трудно открыть рот.
  • У вашего ребенка жесткая шея.
  • Ваш ребенок не мочился в течение 12 часов, очень слаб или устал.
  • У вашего ребенка есть паузы в дыхании, когда он спит.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

  • У вашего ребенка высокая температура.
  • Симптомы вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются.
  • У вашего ребенка сыпь на теле, красные щеки и красный опухший язык.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Подробнее о тонзиллите у детей

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
.

Тонзиллит и тонзиллэктомия | Бэбицентр

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит - это воспаление миндалин, лимфатических узлов миндалевидной формы, которые свисают по обеим сторонам задней стенки глотки, и очень часто встречается у детей.

Миндалины отфильтровывают микробы в горле, но когда вирус или бактерии слишком сильны, они могут вызвать опухание миндалин. Затрудненное глотание и отказ от еды обычно являются первыми признаками тонзиллита, которые родители замечают у своего маленького ребенка.

Каковы симптомы тонзиллита у детей?

Признаки того, что у вашего ребенка может быть тонзиллит, включают:

Однако многие другие инфекции горла могут вызывать аналогичные симптомы, поэтому врачу необходимо осмотреть вашего ребенка, чтобы поставить диагноз.

Как диагностируется тонзиллит?

Врач заглянет внутрь рта вашего ребенка, чтобы увидеть, не красные и воспаленные ли миндалины, а также белые пятна или гной на миндалинах.

Врач также, вероятно, нащупает под челюстью и на шее, чтобы увидеть, опухли ли там лимфатические узлы вашего ребенка.Как и миндалины, лимфатические узлы являются частью иммунной системы организма и могут воспаляться при наличии инфекции.

В зависимости от того, что ваш врач видит во время обследования, может быть проведен посев из горла, чтобы исключить стрептококковый ангина, поскольку стрептококковые бактерии являются частой причиной тонзиллита. Предварительные результаты могут быть получены в считанные минуты, но культуру также можно отправить в лабораторию для тестирования. Для получения результатов может потребоваться день или два.

Если у вашего ребенка стрептококк, ему пропишут антибиотики.Фактически, если есть подозрение на стрептококк, но результаты анализов еще не доступны, врач может назначить вашему ребенку антибиотики, чтобы как можно скорее начать заживление.

Важно дать вашему ребенку полный курс антибиотиков (обычно в течение 10-дневного периода), даже если он кажется намного лучше через день или около того. Если он перестанет принимать антибиотики слишком рано, бактерии не будут полностью уничтожены и могут вернуться еще сильнее. Конечно, антибиотики не помогут, если ангина у вашего ребенка вызвана вирусом.

Независимо от того, является ли инфекция бактериальной или вирусной, вы захотите оставить своего ребенка дома до тех пор, пока он не почувствует себя намного лучше (и не принимал антибиотик, если он прописан, в течение 24 часов) - как для него самого, так и для других легко заразиться от него.

Как сделать так, чтобы моему ребенку было удобнее?

Следите за тем, чтобы ваш ребенок как можно больше отдыхал, и делайте все возможное, чтобы ему стало лучше. Что стоит попробовать:

  • Предложите ей холодные напитки или ледяной лед, чтобы немного ослабить боль, или теплые (не горячие) успокаивающие жидкости, такие как бульон или чай.Немного меда и лимона в теплой воде получится успокаивающим тоником. Мед покрывает и успокаивает горло, а лимон помогает уменьшить слизь. (Однако не давайте мед ребенку, не достигшему первого дня рождения, из-за риска заболевания ботулизмом.)
  • Поместите ему на шею теплую грелку или компресс.
  • Если вашему ребенку исполнилось не менее 3 месяцев, дайте ему правильную дозу детского парацетамола или (если ей 6 месяцев и старше) ибупрофена, чтобы снизить температуру и облегчить боль.Если у вас есть ребенок младше 3 месяцев, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать ему какие-либо лекарства. (Никогда не давайте ребенку аспирин. Это связано с синдромом Рейе, редким, но опасным заболеванием.)
  • Увлажняйте воздух. Добавление влаги в воздух может уменьшить раздражение горла и облегчить сон детям. Ежедневно меняйте воду в увлажнителях помещения и очищайте устройство в соответствии с указаниями, чтобы предотвратить рост вредной плесени и бактерий.
  • Держите ребенка подальше от сигаретного дыма и других загрязнителей воздуха.Они могут вызвать раздражение при ангине.
  • Если вы можете научить ребенка полоскать горло, попросите его полоскать горло теплой соленой водой. Размешайте 1/2 чайной ложки соли в 8 унциях теплой воды до полного растворения. Когда ваш ребенок закончит полоскание горла, убедитесь, что он сплюнул воду.
  • Если она достаточно взрослая, чтобы не проглотить ее, попросите ребенка пососать леденцы или леденцы. Он стимулирует выработку слюны, которая омывает и очищает горло.

Тонзиллит когда-нибудь серьезно?

Тонзиллит - очень распространенное детское заболевание, и обычно это не повод для беспокойства.Тем не менее, вам нужно позаботиться об этом - попросить вашего ребенка принимать антибиотики, если виновник бактериальный, и следить за инфекцией, независимо от причины.

Стрептококковая инфекция, которую не лечить, может прогрессировать с образованием абсцесса - скопления гноя между миндалинами и окружающей тканью, которое может вызвать сильный отек. В редких случаях инфекция распространяется в кровоток, шею или грудь. Нелеченная стрептококковая инфекция также может привести к ревматической лихорадке, которая может вызвать проблемы с сердцем.

Другая опасность - обезвоживание. Поскольку вашему ребенку трудно глотать, ему будет трудно получать достаточно жидкости. Поэтому продолжайте пить жидкость, даже маленькими глотками, и следите за признаками обезвоживания.

Если у моего ребенка тонзиллит, нужно ли ему удалять миндалины?

Наверное, нет. Хотя миндалины (операции по удалению миндалин) обычно выполнялись много лет назад, теперь врачи признают, что миндалины играют роль в фильтрации вредных бактерий и вирусов.В настоящее время тонзиллэктомия проводится только тогда, когда миндалины представляют собой хроническую проблему.

Тонзиллэктомия обычно рекомендуется детям, у которых:

  • рецидивирующий тонзиллит или стрептококковая инфекция
  • затруднение дыхания из-за опухших миндалин и аденоидов (лимфатическая ткань, которая находится за носом)
  • проблемы с глотанием
  • опухоль в горле или носовом проходе
  • опухшие лимфатические узлы под нижней челюстью не менее шести месяцев, даже после приема антибиотиков

Если у вашего ребенка повторные инфекции уха или носовых пазух без хронического тонзиллита, врач может порекомендовать удаление аденоидов (но не миндалин).

Кроме того, если опухшие миндалины вашего ребенка сопровождаются опухшими аденоидами, у нее может развиться апноэ во сне. Апноэ во сне заставляет дыхание во время сна несколько раз останавливаться, а затем возобновляться.

Если врач считает, что вашему ребенку нужно удалить миндалины и, возможно, аденоиды, он направит вас к отоларингологу для обсуждения операции.

Что включает в себя тонзиллэктомия?

Операция обычно проводится в амбулаторных условиях, поэтому ребенку необходимо оставаться в больнице только на два-четыре часа после операции, а не на ночь.Есть некоторые исключения, например, если ребенок плохо пьет после операции или имеет хронические проблемы со здоровьем, требующие наблюдения.

Ребенку после удаления миндалин запрещается есть и пить что-либо (даже воду) в течение примерно 12 часов до операции. Это потому, что если в желудке что-то есть, он может его вырвать под наркозом, что может быть опасно.

Если вашему ребенку сделают тонзиллэктомию, ему будут медсестры, которые позаботятся о нем до и после операции, анестезиолог, который расскажет вам об общей анестезии, которая будет проводиться в операционной перед операцией, и хирург.

Хирург удаляет миндалины - и при необходимости аденоиды - через рот вашего ребенка, не делая порезов на коже. Процедура занимает от 30 до 45 минут.

Вашему ребенку, вероятно, будут вводить жидкости во время и после операции. Затем его доставят в палату восстановления, где медсестры будут наблюдать за ним, пока он не проснется и не почувствует себя достаточно хорошо, чтобы отправиться домой (или в больничную палату).

Иногда вместо этого делают второй тип хирургии, называемый интракапсулярной тонзиллэктомией.В этой процедуре остается небольшое количество ткани миндалин для защиты мышц горла, что снижает боль и риск кровотечения во время восстановления.

Недостатком интракапсулярной тонзиллэктомии является то, что в некоторых случаях миндалины отрастают достаточно, чтобы снова вызвать проблемы в будущем. Интракапсулярная тонзиллэктомия обычно не проводится детям с рецидивирующим тонзиллитом.

Как мне ухаживать за своим ребенком дома после операции?

Ваш ребенок, вероятно, будет несчастным.У нее будет сильно болеть горло, могут болеть уши.

Врач может прописать обезболивающее или предложить ребенку правильную дозу детского парацетамола по мере необходимости. Большинство врачей не рекомендуют ибупрофен после тонзиллэктомии, потому что это увеличивает вероятность кровотечения в месте операции. (Аспирин никогда не рекомендуется детям, так как он может сделать их восприимчивыми к синдрому Рея.)

Вам также предложат убедиться, что ваш ребенок отдыхает и пьет много жидкости.Вам, вероятно, придется не пускать ее в школу на пять-семь дней и не пускать в драки около двух недель.

Ваш ребенок может почувствовать себя лучше через несколько дней, но полное выздоровление может занять неделю или даже две. Некоторое время она будет более восприимчивой к инфекции, поэтому в это время приложите особые усилия, чтобы держать ее подальше от других, которые могут быть больны.

Какие осложнения тонзиллита мне следует учитывать?

Обратите внимание на любой из следующих признаков осложнений:

  • кровотечение (за исключением небольшого количества крови в слюне после операции)
  • обезвоживание
  • частая рвота (1-2 раза рвота после операции - это нормально)
  • температура выше 101.5 градусов по Фаренгейту в течение нескольких дней (низкая температура сразу после операции - это нормально)
  • затрудненное дыхание (звоните 911)
  • стойкая боль в ухе (небольшая боль в ухе - это нормально)

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов. Если врач недоступен, позвоните в отделение неотложной помощи.

Что можно есть и пить моему ребенку после тонзиллэктомии?

В течение первых 24 часов после операции вашему ребенку будет предложено кормить его прозрачными жидкостями, такими как теплый бульон, вода, яблочный сок, ледяное мороженое и желатин.Не предлагайте газированные напитки или кислые соки, такие как апельсин или помидор, которые могут вызвать у ребенка горло.

После первых 24 часов рекомендуется мягкая диета. Вот тут-то и пригодится мороженое. Другие хорошие варианты включают сливки, картофельное пюре, пасту с маслом, пудинг, теплый суп, йогурт, яичницу-болтунью, яблочное пюре, заварной крем и желатин.

Примерно на четвертый день ваш ребенок может начать нормально есть. Но в течение примерно двух недель после операции вы можете избегать колючей пищи, такой как чипсы и сырые овощи, потому что именно в это время риск кровотечения наиболее высок.

Имейте в виду, что чем больше ребенок пьет и ест, тем лучше он будет пить и тем скорее почувствует себя лучше. Если ваш ребенок объявил забастовку и отказывается есть или пить из-за сильной боли в горле, дайте ему болеутоляющее и уговорите его пить жидкость, чтобы избежать обезвоживания.

Увлажнитель с прохладным туманом в комнате вашего ребенка может облегчить дыхание.

Есть ли способ предотвратить тонзиллит?

Если ваш ребенок подвержен болям в горле, сохранение его здоровья может показаться постоянной борьбой, особенно с братьями и сестрами, когда он пойдет в школу.Частое мытье рук (его и вашей) и отказ от использования посуды для еды или питья с другими людьми могут значительно снизить количество инфекций, передаваемых детям. Вы также можете убедить школу вашего ребенка уделять особое внимание соблюдению правил гигиены.

Повысьте иммунитет как можно лучше. Кормление детей сбалансированной диетой и обеспечение им достаточного количества свежего воздуха, физических упражнений и отдыха - всегда хорошие стратегии.

.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Когда ваш ребенок плачет и отказывается есть то, что вы ему предлагаете, это разбивает вам сердце. Родителям сложно понять причину безжалостного плача у малыша, но если она отказывается есть, значит, вы знаете, что у них во рту что-то не так. У вашего ребенка могут быть проблемы с приемом пищи из-за воспаленных миндалин в задней части глотки, которые мы клинически называем «тонзиллитом», заболеванием, которое встречается и у взрослых.Вот все, что вам нужно знать о тонзиллите у младенцев и о том, что с этим делать.

Что такое детский тонзиллит?

В нашей лимфатической системе есть миндалины, которые считаются передним рядом защитных сил организма. Эти две розовые подушечки овальной формы, расположенные на верхней и правой дорсальных сторонах горла, отвечают за фильтрацию любых патогенов или бактерий, попадающих на их пути при употреблении пищи. Проблема в том, что они тоже подвержены инфекциям, и когда вредные бактерии попадают в джекпот, они воспаляются, что приводит к тому, что мы называем тонзиллитом.

Насколько часто это встречается у младенцев?

Если вам интересно, болеют ли дети тонзиллитом, вы будете удивлены, узнав, что тонзиллит очень часто встречается у младенцев, и почти все дети переживают несколько приступов от младенчества до детства. И, конечно, взрослые тоже понимают.

Причины тонзиллита у ребенка

Есть много состояний, которые могут привести к тонзиллиту у младенцев. Вот подробно следующие причины тонзиллита у младенцев:

1.Простуда

Простуда - основная причина тонзиллита, связанная с комбинацией вирусов, таких как вирус гриппа, аденовирус, вирус короны и риновирус.

2. Бактерии стрептококков группы А

Бактерии стрептококка группы А - наиболее распространенный вид бактериальной инфекции, вызывающей тонзиллит у младенцев. Бактерии распространяются при контакте с людьми, которые уже инфицированы этим вирусом, и передаются при контакте со слизью или при прикосновении к инфицированным участкам их кожи.

3. Различные бактерии

Существуют и другие бактерии, способствующие развитию тонзиллита у младенцев: хламидийная пневмония, стрептококковая пневмония, золотистый стафилококк и микоплазменная пневмония, бактерии Fusobacterium, коклюша, сифилиса и гонореи.

Как долго ваш ребенок будет страдать?

Продолжительность тонзиллита у младенцев зависит от различных факторов, связанных со здоровьем и окружающей средой. Во-первых, это зависит от здоровья вашего ребенка, возраста, времени постановки диагноза, типа возбудителя и интенсивности инфекции.По общему мнению, легкий тонзиллит длится от 2 до 4 дней с момента заражения, а в тяжелых случаях он может сохраняться до 2 недель.

Симптомы тонзиллита у младенцев

Симптомы вирусного тонзиллита у младенцев очень похожи на симптомы, обнаруживаемые у взрослых, и мы перечислили их ниже.

1. Затруднения при глотании

Когда миндалины трутся о горло, это вызывает мучительную боль. Ваш ребенок может не переносить боль и отказываться глотать или есть пищу.

2. Неприятный запах изо рта

Бактериальные инфекции в горле вызывают неприятный запах из-за соединений, возникающих в результате развития активности в организме, что приводит к неприятному запаху изо рта у вашего ребенка.

3. Лихорадка

Лихорадка - это способ вашего тела сигнализировать о том, что с ним что-то не так, путем повышения температуры тела. Когда патоген проникает в лимфатическую систему, в организме поднимается температура, что является явным признаком бактериальной инфекции или тонзиллита.

4.Слишком много слюни

Хороший способ обнаружить тонзиллит у младенцев, которые еще не начали лепетать, - это заметить, сколько и как часто они пускают слюни. Отказ вашего ребенка от глотания приведет к скоплению излишка слюны во рту, что приведет к чрезмерному слюноотделению - классическому признаку тонзиллита.

5. Тонзиллитная сыпь

Обычно называемая скарлатиной, когда бактерии Streptococcus группы A проникают в организм, инфекция образует красные высыпания на шее, спине, животе и лице.На языке обнаруживаются небольшие язвочки, имитирующие клубничный вид, а позже он может стать темно-красным с белыми пятнами.

6. Кашель

Неоднократный кашель из-за мучительной боли в горле - признак тонзиллита.

7. Боль в ухе

Боль от миндалин может передаваться в уши и вызывать мучительную боль, которая заставляет их тянуть за нее. Если ваш ребенок дергает за уши во время глотания и плачет, можете быть уверены, что его уже лечит тонзиллит.

8. Увеличение лимфатических узлов

Если участки вокруг шеи и под челюстью выглядят опухшими, это признак тонзиллита у младенцев, и эти узлы имеют комки разного размера.

Каковы осложнения тонзиллита у младенцев?

Ниже приведены осложнения, с которыми может столкнуться младенец, если миндалины не лечить или игнорировать слишком долго:

1. Апноэ во сне

Тяжелая форма тонзиллита нарушает режим сна у младенцев, что приводит к сонливости в течение дня.Опухшие миндалины закупоривают дыхательные пути, что мешает нормальному дыханию. Апноэ во сне возникает, когда дыхание становится поверхностным во время сна, а общий индикатор отмечает от 5 до 30 пауз в дыхании во время сна.

2. Абсцесс

Зараженные миндалины выделяют вязкую жидкость, состоящую из лейкоцитов, клеточного мусора и мертвых клеток, которую мы называем «гноем». Абсцесс возникает, когда гной попадает в пространство между мягкими тканями миндалин, и он может просачиваться в кровоток и привести к большему количеству осложнений.Дренирование абсцесса возможно, но физически сложно, так как эти участки труднодоступны.

3. Острый гломерулонефрит

Когда тонзиллит вызван бактериями Streptococcus группы A, штаммы бактерий могут вызывать воспаление почек, известное как острый гломерулонефрит. Клубочки - это небольшие фильтрующие сетки в почках, которые отфильтровывают отходы и токсичные вещества из крови. Образование рубцовой ткани происходит, когда почки воспаляются из-за инфекции, распространяющейся на клубочки, что препятствует его способности снижать токсичность крови, состояние, известное как AGN.

4. Ревматическая лихорадка

Ревматическая лихорадка проявляется признаками воспаления суставов, сыпью, болями в животе, потерей веса и утомляемостью. Это происходит, когда реакция иммунной системы против инфекции задерживается в случаях, когда бактерии Streptococcus группы A вызывают тонзиллит. Тяжелые случаи могут привести к неотложной медицинской помощи, поскольку у младенцев может возникнуть воспаление сердечных клапанов, и для эффективного и немедленного лечения требуется смесь противовоспалительных препаратов с антибиотиками.

Как это диагностируется?

Врачи проводят следующие обследования и медицинские обследования для диагностики тонзиллита у младенцев:

1. Визуальный медицинский осмотр горла

Тонзиллит можно обнаружить, просто взглянув на горло. Врачи это чувствуют и легко определяют, заболел ли ребенок тонзиллитом.

2. Ощущение опухших тканей

Тонзиллит вызывает воспаление лимфатических узлов в области шеи.Врач может коснуться и ощупать кожу шеи и нижней челюсти, чтобы диагностировать любые признаки отека и убедительные признаки тонзиллита.

3. Проверка ЛОР (ушей, носа и горла)

При тонзиллите в горле поражаются уши и нос, поскольку известно, что инфекция распространяется. Верно и обратное, поскольку бактериальные инфекции из ушей и носа могут перейти в горло и привести к тонзиллиту. Проверка на наличие вторичных инфекций посредством медицинского обследования - это то, что врачи делают для диагностики тонзиллита.

4. Мазок из горла

Еще одним способом диагностики тонзиллита является отбор образцов жидкости из миндалин с помощью ватного тампона и отправка их в лабораторию. Лабораторные исследования также подтверждают, действительно ли это тонзиллит или просто ангина. Мазки из горла точно определяют причину тонзиллита у младенцев.

5. Анализ крови

Врач вашего ребенка может порекомендовать серию анализов крови, чтобы определить количество лимфоцитов в крови.Большое количество лимфоцитов в образцах крови является основным показателем тонзиллита.

После диагностики этого состояния ваш врач может прописать вашему малышу некоторые лекарства или просто попросить вас позаботиться о нем дома, в зависимости от степени тяжести инфекции.

Лечение тонзиллита у детей

Легкие формы тонзиллита не требуют лечения и постепенно проходят при правильном питании и достаточном домашнем отдыхе, особенно при вирусном тонзиллите.В случае бактериального тонзиллита для лечения необходимы антибиотики. В тяжелых случаях тонзиллита может потребоваться тонзиллэктомия - хирургическая процедура, предназначенная для удаления миндалин в задней части глотки. Внутривенные жидкости можно вводить младенцам, которые обезвоживаются в результате тонзиллита.

Тонзиллэктомия обычно рекомендуется при частых тяжелых эпизодах тонзиллита, которые не проходят естественным путем и приводят к апноэ во сне или кровотечению из миндалин.Ваш врач может порекомендовать вашему ребенку пройти тонзиллэктомию, если у нее:

  • Рецидивирующие эпизоды тонзиллита, возникающие в течение года.
  • Опухоль в горле или носовых ходах.
  • Затрудненное дыхание и глотание из-за опухших миндалин и аденоидов (тип лимфатической ткани, расположенной за носом).
  • Опухание лимфатических узлов под нижней челюстью, которое сохраняется более шести месяцев, несмотря на прием антибиотиков.

Повторные инфекции уха и носовых пазух, не сопровождающиеся хроническим тонзиллитом, могут потребовать хирургического вмешательства, которое включает удаление аденоидов у детей.Апноэ во сне развивается, когда опухшие миндалины сопровождают опухшие аденоиды, из-за чего дыхание во время сна слишком часто начинается и останавливается, что нарушает циклы сна и правильный режим дыхания.

Как позаботиться о младенце во время инфекции?

Существует несколько способов борьбы с инфекцией тонзиллита, будь то бактериальная или вирусная. Попробуйте эти средства, чтобы помочь вашему младенцу, страдающему от тонзиллита:

1. Пить много жидкости

Тонзиллит приводит к обезвоживанию, так как младенцы испытывают трудности с глотанием и поэтому отказываются от еды.Убедитесь, что ваш ребенок пьет много воды и остается гидратированным в течение дня. Вы можете дать ей холодные напитки или ледяной реквизит, чтобы успокоить горло, и даже смешать воду и мед, чтобы сделать горло тонизирующим. Не давайте мед младенцу младше 1 года.

2. Теплый компресс

Теплый компресс вокруг шеи или горла успокаивает боль и в некоторой степени облегчает боль. Для этого можно использовать теплую бутылку с водой.

3. Ацетаминофен и ибупрофен

Если вашему ребенку от 3 до 6 месяцев, вы можете дать ему ацетаминофен и ибупрофен, чтобы предотвратить развитие тонзиллита.Детям младше 3 месяцев рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем назначать им какие-либо лекарства. Аспирин не рекомендуется, потому что он связан с «синдромом Рейе», тяжелым заболеванием, которое встречается редко.

4. Скажите «Нет» курению и табаку

Не курите рядом с ребенком и не позволяйте никому употреблять табак дома, так как известно, что загрязнители воздуха раздражают горло, затрудняют дыхание и вызывают мучительную боль.

5. Используйте увлажнитель воздуха

Если установить дома увлажнитель для увлажнения воздуха, детям будет легче засыпать ночью.Меняйте воду в устройствах каждый день и регулярно очищайте в соответствии с инструкциями, чтобы предотвратить скопление и распространение бактерий.

6. Поощряйте полоскание горла

Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы понимать, что вы говорите, научите его полоскать горло теплой соленой водой. Возьмите 1/2 чайной ложки розовой соли и смешайте ее с 8 унциями теплой воды, пока она не растворится. Покажите ей, как полоскать горло, и убедитесь, что она выплюнет воду, когда закончит.

7. Леденцы от горла и леденцы

Если ваш ребенок понимает инструкции и не глотает, когда ему говорят, вы можете подумать о том, чтобы дать ему леденцы или леденцы для горла.Они способствуют выработке слюны, которая очищает различные участки горла.

Если вашему ребенку была сделана тонзиллэктомия, ему потребуются прозрачные жидкости, такие как теплый бульон, вода, яблочный сок, ледяные леденцы и желатин. Газированные напитки и соки с высоким содержанием кислоты не рекомендуются, так как они вызывают боль в горле. Там, где важно питание, рекомендуется легкая диета, которая не раздражает горло. Некоторые продукты, рекомендуемые после хирургической процедуры, включают пшеничные сливки, пюре, пасту с маслом, пудинги, теплые супы, йогурт, яичницу-болтунью, фруктовый крем и желатин.Избегайте продуктов, которые царапают горло, таких как чипсы и сырые овощи, в течение первых двух недель после операции, потому что это период, когда у младенцев высок риск кровотечения. Не пропускайте приемы пищи и следите за тем, чтобы ребенок ел часто, даже если меньше. Если ваш ребенок не хочет есть из-за затрудненного глотания, дайте ему обезболивающие, например леденцы, и уговаривайте пить жидкости и соки, чтобы предотвратить обезвоживание.

Профилактика

Если иммунная система вашего ребенка слабая, он может быть более восприимчивым к инфекциям тонзиллита дома или на улице.Лучший способ предотвратить заболевание тонзиллитом - это не допускать совместного использования питьевой и столовой посуды дома. Поощряйте частое мытье рук и соблюдайте правила гигиены. Повышение иммунитета естественным путем за счет правильного питания, достаточного количества свежего воздуха и солнечного света - вот некоторые из многих хороших стратегий предотвращения тонзиллита. Фрукты и овощи богаты антиоксидантами и укрепляют иммунную систему, поэтому убедитесь, что ваш ребенок получает суточную дозу фруктов и овощей во время еды.Сделайте смузи и соки, если она не любит много есть и предпочитает пить.

Уход за младенцами на дому

Что касается домашнего ухода, убедитесь, что вы часто протираете комнаты и вытираете губкой вредные бактерии в жилых комнатах и ​​вокруг дома, соблюдая надлежащую гигиену. Обязательно меняйте фильтры и регулярно чистите их, особенно если вы используете увлажнители воздуха. Не позволяйте вашему ребенку контактировать с больными людьми или людьми, инфицированными тонзиллитом, как правило.Это легче сказать, чем сделать, но вам нужно регулярно вытирать пыль и метлу в комнатах, поскольку иммунная система вашего ребенка развивается в этом возрасте, что делает его более восприимчивым, особенно если он ходит в детский сад или детский сад.

Протрите и ее игрушки, и все, с чем она играет, так как на них тоже могут попасть бактерии. Начните прием антибиотиков, если вы подозреваете, что у нее легкая форма бактериального тонзиллита, и следите за тем, чтобы ваш ребенок пил много воды и свежих фруктовых и овощных соков в течение дня, чтобы избежать обезвоживания и повысить иммунитет.

Хотя легкий тонзиллит не так опасен, бактериальный тонзиллит может достигнуть высшей степени, если его не лечить. Если вы заметили какие-либо признаки жесткости мышц, лихорадку до 39,5 градусов по Цельсию, ригидность шеи и боль в горле, которая не проходит через два-три дня, немедленно обратитесь к врачу, так как это может перерасти в серьезное осложнение.

Также читайте: Ревматическая лихорадка у детей

.

Тонзиллит: причины, симптомы и диагностика

Что такое тонзиллит?

Миндалины - это два лимфатических узла, расположенные с каждой стороны задней стенки горла. Они действуют как защитный механизм и помогают предотвратить заражение вашего тела. Инфекция миндалин называется тонзиллитом.

Тонзиллит может возникнуть в любом возрасте и является распространенным детским заболеванием. Чаще всего его диагностируют у детей от дошкольного возраста до подросткового возраста.Симптомы включают боль в горле, опухшие миндалины и жар.

Это состояние заразно и может быть вызвано различными распространенными вирусами и бактериями, такими как бактерии Streptococcal , вызывающие ангины. Тонзиллит, вызванный ангины, может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить.

Тонзиллит легко диагностировать. Симптомы обычно проходят в течение 7-10 дней. Вот что вам нужно знать - от видов до лечения.

Существует 3 типа тонзиллита: острый, хронический и рецидивирующий.

Возможные симптомы тонзиллита:

У очень маленьких детей вы также можете заметить повышенную раздражительность, плохой аппетит или чрезмерное слюнотечение.

Тонзиллит невероятно часто встречается у детей. Фактически, почти каждый ребенок, вероятно, хотя бы раз заболеет тонзиллитом.

Если симптомы длятся около 10 дней или меньше, это считается острым тонзиллитом. Если симптомы длятся дольше или если тонзиллит возвращается несколько раз в течение года, это может быть хронический или рецидивирующий тонзиллит.

Острый тонзиллит, вероятно, улучшится при домашнем лечении, но в некоторых случаях может потребоваться другое лечение, например, антибиотики.

Симптомы хронического тонзиллита длятся дольше, чем острые. У вас могут быть длительные:

  • боль в горле
  • неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
  • болезненные лимфатические узлы на шее

Хронический тонзиллит также может вызывать камни миндалин, в которых накапливаются такие вещества, как мертвые клетки, слюна и пища в щелях миндалин.В конце концов, мусор может превратиться в мелкие камни. Они могут выпадать сами по себе, или их может потребовать удалить врач.

Ваш врач может порекомендовать вам удалить миндалины хирургическим путем, если у вас хронический тонзиллит.

Как и при хроническом тонзиллите, стандартным лечением рецидивирующего тонзиллита является тонзиллэктомия. Рецидивирующий тонзиллит часто определяется как:

  • ангина или тонзиллит не менее 5-7 раз в течение 1 года
  • случаев не менее 5 раз в каждый из предыдущих 2 лет
  • случаев не менее 3 раз в каждом из предыдущих 3 года

Исследования 2018 года показывают, что хронический и рецидивирующий тонзиллит может быть вызван биопленками в складках миндалин.Биопленки - это сообщества микроорганизмов с повышенной устойчивостью к антибиотикам, которые могут вызывать повторные инфекции.

Генетика также может быть причиной рецидива тонзиллита.

В исследовании 2019 года изучались миндалины детей с рецидивирующим тонзиллитом. Исследование показало, что генетика может вызвать плохой иммунный ответ на бактерии стрептококка группы A , которые вызывают ангины и тонзиллит.

Узнайте больше о генетике рецидивирующего тонзиллита.

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете следующие симптомы:

  • лихорадка выше 103 ° F (39,5 ° C)
  • мышечная слабость
  • жесткость шеи
  • боль в горле, которая не проходит после двух дней

В редких случаях тонзиллит может вызвать настолько сильное опухание горла, что затрудняется дыхание. В этом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Хотя некоторые эпизоды тонзиллита проходят сами по себе, для некоторых может потребоваться другое лечение.

Если у вас тонзиллит, вы можете заразиться за 24–48 часов до появления каких-либо симптомов. Вы все еще можете распространять болезнь, пока не перестанете болеть.

Если вы принимаете антибиотики от бактериального тонзиллита, вы должны перестать заразиться через 24 часа.

У вас может развиться тонзиллит, если кто-то с инфекцией кашляет или чихает рядом с вами, а вы вдыхаете капли. Если вы коснетесь зараженного предмета, например дверной ручки, а затем коснетесь носа или рта, у вас также может развиться тонзиллит.

Контакт со многими людьми увеличивает риск заражения тонзиллитом. Поэтому часто заболевают дети школьного возраста. Если у вас есть симптомы, лучше оставаться дома, чтобы избежать распространения тонзиллита.

Обычно симптомы проявляются через 2–4 дня после контакта с больным тонзиллитом. Узнайте, как снизить риск заражения или распространения тонзиллита.

Миндалины - ваша первая линия защиты от болезней. Они производят лейкоциты, которые помогают организму бороться с инфекцией.

Миндалины борются с бактериями и вирусами, попадающими в ваш организм через рот и нос. Однако миндалины также уязвимы для инфекции от этих захватчиков.

Тонзиллит может быть вызван вирусом, например, простудой, или бактериальной инфекцией, например ангины.

Вирусный тонзиллит

Вирусы являются наиболее частой причиной тонзиллита. Вирусы, вызывающие простуду, часто являются источником тонзиллита, но его могут вызывать и другие вирусы.К ним относятся:

Поскольку вирус Эпштейна-Барра может вызывать как мононуклеоз, так и тонзиллит, иногда у людей с мононуклеозом тонзиллит развивается как вторичная инфекция.

Если у вас вирусный тонзиллит, ваши симптомы могут включать кашель или заложенность носа. Антибиотики не действуют на вирусы, но вы можете лечить стандартные симптомы, оставаясь гидратированным, принимая безрецептурные обезболивающие и отдыхая, чтобы помочь вашему организму выздороветь.

Бактериальный тонзиллит

Около 15–30 процентов случаев тонзиллита вызваны бактериями.Чаще всего ангины вызывают стрептококковые бактерии, но другие бактерии также могут вызывать тонзиллит.

Бактериальный тонзиллит чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Ваш врач может назначить антибиотики для лечения бактериального тонзиллита, хотя в них нет необходимости. Помимо антибиотиков, в большинстве случаев вирусный и бактериальный тонзиллит лечится одинаково.

Диагноз ставится на основании физического осмотра вашего горла. Ваш врач может также взять посев из горла, аккуратно протянув заднюю стенку горла.Посев будет отправлен в лабораторию, чтобы определить причину инфекции горла.

Ваш врач может также взять образец вашей крови для общего анализа крови. Этот тест может показать, является ли ваша инфекция вирусной или бактериальной, что может повлиять на варианты лечения.

Легкий случай тонзиллита не обязательно требует лечения, особенно если его вызывает вирус, например простуда.

Лечение более тяжелых случаев тонзиллита может включать антибиотики или тонзиллэктомию.

Если человек становится обезвоженным из-за тонзиллита, ему может потребоваться внутривенное введение жидкости. Обезболивающие для облегчения боли в горле также могут помочь, пока горло заживает.

Тонзиллэктомия

Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомией. Обычно это рекомендуется только для людей, которые страдают хроническим или рецидивирующим тонзиллитом, или в тех случаях, когда тонзиллит вызывает осложнения или симптомы не улучшаются.

Если за последний год у вас был тонзиллит или фарингит не менее 5–7 раз, может помочь тонзиллэктомия.Операция также может облегчить проблемы с дыханием или глотанием, которые могут возникнуть в результате тонзиллита.

Согласно исследованию 2017 года, тонзиллэктомия может снизить количество инфекций горла у детей в течение первого года после операции. Однако исследование 2018 года показало, что взрослые, которым удалили миндалины в детстве, в долгосрочной перспективе имели повышенный риск респираторных и инфекционных заболеваний.

Тонзиллэктомия может снизить общий риск развития стрептококковой ангины. Тем не менее, после удаления миндалин вы все еще можете получить стрептококковое горло и другие инфекции горла.Миндалины также могут вырасти после операции, но это редкость.

Вы сможете пойти домой в тот же день, что и операция, но для полного выздоровления потребуется 1–2 недели. Узнайте, что делать до и после тонзиллэктомии.

Антибиотики при тонзиллите

Если тонзиллит вызвала бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики для борьбы с инфекцией.

Антибиотики могут помочь вашим симптомам исчезнуть немного быстрее.Однако они повышают риск устойчивости к антибиотикам и могут иметь другие побочные эффекты, например расстройство желудка. Антибиотики больше необходимы людям с риском осложнений тонзиллита.

Если врач пропишет вам антибиотики, скорее всего, это пенициллин от тонзиллита, вызванного стрептококком группы A . Другие антибиотики доступны, если у вас аллергия на пенициллин.

Очень важно пройти полный курс приема антибиотиков. Даже если ваши симптомы полностью исчезнут, инфекция может усугубиться, если вы не примете все лекарства в соответствии с предписаниями.Ваш врач может попросить вас назначить повторный визит, чтобы убедиться, что лекарство было эффективным.

Есть несколько методов лечения, которые вы можете попробовать дома, чтобы облегчить боль в горле от тонзиллита:

Используйте спреи для горла, а не леденцы для маленьких детей, и всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать детям лекарства. Узнайте больше о способах лечения тонзиллита в домашних условиях.

Тонзиллит чаще всего встречается у детей, потому что они ежедневно вступают в тесный контакт с другими людьми в школе и в играх, подвергая их воздействию различных вирусов и бактерий.Однако взрослые тоже могут заболеть тонзиллитом.

Частое общение с людьми увеличивает риск контакта с инфицированным человеком. В результате, пользование общественным транспортом или занятия другими делами вместе с множеством людей могут увеличить вероятность заражения тонзиллитом.

Симптомы тонзиллита и методы лечения одинаковы для взрослых и детей. Однако, если вам сделают тонзиллэктомию во взрослом возрасте, вам, скорее всего, потребуется больше времени, чтобы выздороветь, чем ребенку.Узнайте, что делать, если во взрослом возрасте у вас разовьется тонзиллит.

Тонзиллит и фарингит в некоторых случаях могут быть вызваны одними и теми же бактериями, но это не одно и то же.

Тонзиллит может вызывать ряд различных бактерий или вирусов, включая бактерии стрептококка группы A . Эти же бактерии являются единственной причиной ангины.

Оба состояния заразны, поэтому вам следует держаться подальше от других людей, если вы думаете, что у вас есть одно из них.

Помимо симптомов тонзиллита, у людей с ангины могут развиться:

  • боли в других частях тела
  • тошнота
  • рвота
  • маленькие красные пятна на задней части рта
  • белый гной вокруг миндалин
  • сыпь

Ваш врач может использовать одни и те же тесты для диагностики обоих состояний.Лечение бактериального тонзиллита и ангины также похоже. Узнайте больше о различиях между тонзиллитом и ангины.

Люди, страдающие хроническим тонзиллитом, могут начать испытывать обструктивное апноэ во сне. Это происходит, когда дыхательные пути набухают и мешают человеку хорошо спать, что может привести к другим проблемам со здоровьем, если их не лечить.

Также возможно обострение инфекции и распространение на другие части тела. Это известно как целлюлит миндалин.

Инфекция также может вызвать у человека скопление гноя за миндалинами, которое называется перитонзиллярным абсцессом. Это может потребовать дренирования и хирургического вмешательства.

Если вы не пройдете полный курс лечения антибиотиками или антибиотики не убивают бактерии, возможно, что при тонзиллите могут развиться осложнения. К ним относятся ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит.

Чтобы снизить риск заражения тонзиллитом, держитесь подальше от людей с активными инфекциями.Если у вас тонзиллит, старайтесь держаться подальше от других, пока вы не перестанете заразиться.

Убедитесь, что вы и ваш ребенок соблюдаете хорошие гигиенические привычки. Часто мойте руки, особенно после контакта с больным горлом, кашлем или чиханием.

Опухшие миндалины могут вызвать затруднение дыхания, что может привести к нарушению сна. Если не лечить тонзиллит, инфекция может распространиться на область за миндалинами или на окружающие ткани.

Симптомы тонзиллита, вызванного бактериальной инфекцией, обычно проходят через несколько дней после начала приема антибиотиков. Стрептококковая ангина считается заразной, пока вы не принимаете антибиотики в течение 24 часов.

.

Тонзиллит | Информация о здоровье | Бупа УК

Лечение тонзиллита

Тонзиллит обычно проходит самостоятельно в течение недели без антибиотиков. Вы можете использовать меры самопомощи и лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы облегчить симптомы. Но если ваши симптомы не улучшаются через неделю или ухудшаются, вам следует поговорить с вашим терапевтом.

Самопомощь при тонзиллите

Если у вас легкая форма тонзиллита, вы можете сделать несколько вещей, чтобы облегчить симптомы.

  • Отдохните и расслабьтесь несколько дней.
  • Пейте много жидкости, особенно если у вас повышенная температура, для предотвращения обезвоживания.
  • Не пейте горячие напитки, так как они могут усилить боль в горле. Вместо этого можно пить ледяные напитки.
  • Полощите горло простым средством для полоскания рта, например теплой соленой водой - это может облегчить боль в горле.
  • Вы можете обнаружить, что рассасывание леденцов от глотки может облегчить боль в горле.
  • Замороженные десерты, например ледяные леденцы, могут улучшить горло.

Если у вас сильно болит горло или у вас поднялась температура, вы можете найти безрецептурных лекарств. могут помочь. К ним относятся парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. Всегда читайте информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству. Если у вас есть вопросы, обратитесь за советом к фармацевту

Если вы не уверены, следует ли обращаться к терапевту по поводу своих симптомов, см. Наши часто задаваемые вопросы о том, следует ли мне обращаться к терапевту по поводу боли в горле?

Лекарства от тонзиллита

Если вы обратитесь к своему терапевту по поводу тонзиллита, он, вероятно, не предложит вам антибиотиков .Это связано с тем, что антибиотики не действуют против вирусных инфекций, которые вызывают большинство случаев тонзиллита. Вряд ли антибиотики сильно повлияют на ваши симптомы. У большинства людей с тонзиллитом симптомы улучшаются примерно через неделю, независимо от того, принимают они антибиотики или нет.

Однако ваш терапевт может порекомендовать антибиотики, если они думают, что они вам принесут пользу. Вам могут назначить антибиотики, если вы:

  • имеют очень плохие симптомы, которые могут указывать на более серьезную бактериальную инфекцию
  • может быть подвержено серьезным осложнениям

Для получения дополнительной информации см. Осложнения тонзиллита.

Ваш терапевт может предложить вам отсроченный рецепт на антибиотик. Это означает, что они выпишут вам рецепт, но вы не получите лекарство сразу в аптеке. Вы собираете и принимаете антибиотик только в том случае, если ваши симптомы не улучшаются через три-пять дней или если они ухудшаются.

Если вам действительно нужен антибиотик, ваш терапевт, вероятно, предложит вам 5–10-дневный курс. Обычно вам прописывают пенициллин, поэтому важно сообщить своему терапевту, если у вас аллергия на это лекарство.Если да, то вместо этого можно принимать другие антибиотики.

Если ваш терапевт прописывает антибиотики, важно использовать их правильно. Вам следует пройти полный курс антибиотиков, даже если вы почувствуете себя лучше. Это помогает избавиться от всех вредных бактерий и снижает риск резистентности (когда антибиотики больше не действуют против бактерий).

Всегда читайте информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству. Если у вас есть вопросы по поводу вашего лекарства, обратитесь к фармацевту.

Операция по поводу тонзиллита

Ваш терапевт может направить вас к хирургу уха, горла и носа (ЛОР), если он считает, что удаление миндалин может помочь вам. Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомией. Это не поможет излечить тонзиллит, пока у вас есть инфекция, но предотвратит развитие ангины в будущем.

Ваш врач обычно предлагает тонзиллэктомию, только если у вас тонзиллит:

  • регулярно и / или влияет на ваше дыхание
  • более семи раз за последний год
  • пять или более раз за последние два года
  • три или более раз в каждый из последних трех лет

Ваш врач может также порекомендовать удаление миндалин, если у вас был перитонзиллярный абсцесс (ангина).См. Наш раздел «Осложнения тонзиллита».

Детям ваш терапевт может порекомендовать вам подождать, чтобы увидеть, вылечится ли тонзиллит сам по себе, прежде чем рассматривать операцию. По мере взросления маленькие дети реже болеют тонзиллитом. Тонзиллэктомия - очень распространенная операция, которая обычно бывает очень успешной. Но, как и все операции, может вызвать осложнения. Тонзиллэктомия также не означает, что у вас не будет боли в горле в будущем.

Хотя миндалины являются частью вашей иммунной системы, их удаление не вызывает никаких проблем для вашего иммунного ответа.Это потому, что миндалины - это всего лишь видимая часть более широкого тканевого кольца в задней части горла. Когда они удаляются, остается достаточно этой ткани, чтобы бороться с инфекциями.

Для получения дополнительной информации о тонзиллэктомии см. Удаление аденоидов и миндалин .

.

Тонзиллит

Заявление об ограничении ответственности

Настоящее руководство было разработано для принятия клинических решений медицинским, медсестринским и другим медицинским персоналом детской больницы Перта. Это не строгие протоколы, и они не заменяют суждение старшего врача . Всегда следует руководствоваться здравым смыслом. На эти клинические рекомендации никогда нельзя полагаться как на замену надлежащей оценки с учетом конкретных обстоятельств каждого случая и потребностей каждого пациента.Перед тем, как следовать каким-либо рекомендациям, клиницисты должны также учитывать имеющийся у них уровень квалификации и местную политику.

R Прочитайте полный отказ от ответственности отделения неотложной помощи PCH.

Цель

Для руководства персоналом ПЧБ по оценке и лечению тонзиллита у детей.

Определение

Тонзиллит - воспаление миндалин, вызванное инфекцией.

Фон

  • Большинство тонзиллитов и фарингитов являются вирусными и требуют только симптоматического лечения.
  • При бактериальном тонзиллите (от 15 до 30% случаев тонзиллита) важным патогеном является β-гемолитический стрептококк группы А (GABHS).
  • Mycoplasma pneumoniae может быть еще одной возбудителем болезни. Другие бактериальные причины тонзиллита встречаются редко.
  • Быстрое начало боли в горле и высокая температура, связанные с экссудативным тонзиллитом, больше указывают на стрептококковый тонзиллит, особенно при отсутствии типичных вирусных признаков.
  • Вирусы, вызывающие тонзиллит и фарингит, включают риновирус, коронавирус, res Стрептококковый тонзиллит чаще всего встречается у детей школьного возраста и редко встречается у детей младше 3 лет.
  • Респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, парагрипп, грипп, вирус простого герпеса, энтеровирусы и цитомегаловирус.
  • Как вирусы, так и бактерии могут вызывать экссудативный тонзиллит.
  • Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) - частая причина экссудативного тонзиллита и фарингита.
  • Дифтерия, вызываемая Corynebacterium diphtheriae редко встречается в развитых странах, где иммунизация против этого заболевания является рутинной.
  • И вирусы, и бактерии могут вызывать высокую температуру.

Факторы риска

  • Низкий социально-экономический статус
  • Аборигены и жители островов Торресова пролива.

Оценка

  • Клинически трудно отличить вирусный тонзиллит (большинство) от бактериального тонзиллита (от 15 до 30%)
  • Вирусный тонзиллит весьма вероятен при наличии других симптомов вирусной инфекции верхних дыхательных путей.

История

  • Боль в горле
  • Затруднение глотания
  • Цервикальная лимфаденопатия
  • лихорадка
  • Головные боли
  • Боль в животе
  • Ухудшение апноэ во сне
  • Боли в ушах - отраженная боль
  • Симптомы вирусной инфекции верхних дыхательных путей: ринорея, кашель, охриплость голоса, слезящиеся красные глаза.

Осмотр

  • Лихорадка
  • Эритематозные миндалины и глотка с / без экссудата
  • Увеличенные и болезненные шейные лимфатические узлы
  • В тяжелых случаях может наблюдаться обструкция верхних дыхательных путей - стридор, слюнотечение и признаки респираторного дистресса.
Клинические признаки, которые больше указывают на БГСА, включают:
  • Скарлантиниформная сыпь
  • Петехии мягкого неба - 'пончиковые поражения'
  • Экссудат глотки и / или миндалин
  • Рвота
  • Нежная шейная лимфаденопатия
  • Высокая температура
  • Отсутствие симптомов вирусной инфекции со стороны верхних дыхательных путей.

При вирусе Эпштейна-Барра (ВЭБ) наблюдается экссудативный тонзиллит и может быть выраженное недомогание, гепато-спленомегалия и подчелюстная (и генерализованная) лимфаденопатия.

Расследования

  • Бактериальный мазок из зева для посева обычно , а не . Результаты занимают от 24 до 48 часов.
    • Не откладывайте лечение антибиотиками в ожидании результатов.

Дифференциальные диагнозы

Менеджмент

  • Подавляющему большинству детей требуется только симптоматическое лечение
  • Поддерживающая терапия включает адекватное увлажнение и простую анальгезию.

Реанимация

  • Дыхательные пути: При нарушении дыхательных путей (например, стридор) можно использовать внутривенное введение Дексаметазон (доза: 0,15 мг / кг).

Первоначальное управление

  • Окончательный рецепт должен быть сделан эмпирически на основании клинической картины
  • Лечение стрептококковой ангины антибиотиками, вероятно, сокращает продолжительность симптомов только на 12–24 часа
  • Основными преимуществами антибиотиков являются профилактика гнойных осложнений и предотвращение постинфекционных иммуноопосредованных острой ревматической лихорадки
  • Антибиотики, вводимые в течение 7–9 дней после заболевания, почти на 100% предотвращают острую ревматическую лихорадку.Отсрочка приема антибиотиков до получения результатов мазка из зева не снизит их эффективность в предотвращении острой ревматической лихорадки.
  • Дети аборигенов и жителей островов Торресова пролива имеют более высокий уровень осложнений, связанных с ревматической болезнью сердца и постстрептококковым гломерулонефритом. Поэтому для таких детей существует более низкий порог назначения антибиотиков.
  • Нет доказательств того, что лечение антибиотиками предотвратит постстрептококковый гломерулонефрит
  • Стероиды могут играть роль в лечении острой боли.Исследования показали, что от 1 до 3 доз дексаметазона (доза: 0,15 мг / кг) быстрее уменьшают боль и позволяют быстрее вернуться к нормальной деятельности.
  • Необходимо использовать обезболивающее. Парацетамола обычно бывает достаточно. Ибупрофен - альтернатива.
  • Избегайте приема аспирина у детей из-за риска развития синдрома Рейе
  • Детям старше 12 лет можно использовать полоскания с аспирином
  • Другие симптоматические методы лечения, такие как полоскания с соленой водой, леденцы для горла и спреи, имеют разные анекдотические результаты и не доказали свою эффективность в клинических испытаниях
  • Поддерживающая терапия также включает поощрение жидкости в полости рта и поощрение гигиены полости рта (чистка зубов и полоскание антисептическим средством для полоскания рта).
  • При обезвоживании можно рассмотреть возможность введения жидкости.

Осложнения

Гнойные осложнения
  • Перитонзиллярный абсцесс
  • Ретро-глоточный абсцесс
  • Шейный лимфаденит
  • Синусит
  • Мастоидит
  • Средний отит.
Осложнения GABHS
  • Острая ревматическая лихорадка
  • Постстрептококковый гломерулонефрит
Прочие осложнения

Лекарства

Критерии приема

  • Обструкция верхних дыхательных путей
  • Тяжелая дисфагия и недостаточная гидратация полости рта (требуется внутривенное введение жидкости)
  • Лихорадка со значительными признаками сепсиса
  • Гнойные осложнения
  • Боль не купируется оральным обезболиванием.

Направление и последующие действия

  • Врач общей практики по поводу клинического статуса +/- результаты мазка в течение 48 часов
  • Показания для направления к педиатрическому хирургу уха, носа и горла для выполнения плановой тонзиллэктомии:
    • тонзиллит рецидивирующий
    • эпизодов тяжелой формы тонзиллита, требующих госпитализации
    • Абсцесс перитонзиллярный
    • Обструктивное апноэ сна
  • При наличии в анамнезе или обструктивного апноэ во сне следует рассмотреть возможность направления к педиатрическому терапевту для дальнейшего обследования.

Библиография

  1. Pichichero ME (2017) Лечение и профилактика стрептококкового тонзиллофарингита. Своевременно. Доступно на сайте www.uptodate.com 14.08.2017.
  2. Wald ER (2012) Подход к диагностике острого инфекционного фарингита у детей и подростков. Своевременно. Доступно на сайте www.uptodate.com 31.05.13.


Подтверждено: Директор отделения неотложной помощи Дата: августа 2017


Этот документ может быть предоставлен в альтернативных форматах по запросу для человека с ограниченными возможностями.

.

Смотрите также