Противопоказания при астме


Какие препараты нельзя принимать при астме?

Люди с бронхиальной астмой ежедневно сталкиваются с тем, что любые факторы внешней среды могут спровоцировать тяжелый приступ удушья. Именно поэтому с особой осторожностью нужно отнестись к приему лекарственных средств, так как многие из препаратов имеют нежелательные для астматиков побочные эффекты.

Какие препараты противопоказаны всем астматикам?

Бронхиальная астма – это болезнь, которая сопровождается приступами резкого сужения бронхиол и увеличения секреции бронхиальных желез и, как результат – удушьем. Такая реакция происходит в ответ на раздражитель, попадающий в легкие из воздуха или крови. Во время астматических приступов человеку становится тяжело выдохнуть – наблюдается экспираторная одышка.
Противопоказания при бронхиальной астме очень многочисленны. И независимо от того, какой тип бронхиальной астмы диагностирован, людям с таких диагнозом противопоказаны средства, которые приводят к спазму мелких бронхов и усиливают бронхиальную секрецию. Эти медикаменты можно выделить в таких фармакологических группах:

  • холиномиметики – стимуляторы ацетилхолиновых рецепторов;
  • местноанестезирующие препараты;
  • адреноблокаторы – средства, угнетающие влияние адреналина;
  • средства для ингаляционного наркоза.

Холиномиметики

К этой группе лекарств относятся те, что способны стимулировать холинорецепторы. Таким образом, они усиливают действие парасимпатической нервной системы. Это нежелательно для людей с бронхиальной астмой, так как один из парасимпатических эффектов – это сужение бронхиол и увеличение секреции слизи в них.
Таким образом, прием этих препаратов может спровоцировать развитие приступа. К ним относятся следующие средства:

  • Прозерин;
  • Атропин;
  • Галантамин;
  • Скополамин;
  • Дистигмин;
  • Пилокарпин и другие.

Препараты этой группы используют для лечения глаукомы, атоний кишечника и желчевыводящих путей, некоторых заболеваний нервной системы, бронхита. Но они противопоказаны при бронхиальной астме.
Стоит отметить, что опасность развития приступа велика при внутривенном введении средств или приеме в виде таблеток внутрь. Некоторые из этих средств выпускают в виде глазных капель (Пилокарпин, Ацеклидин и другие). В такой форме применение этих средств астматикам опасен только в случае передозировки. Если закапывать такие капли в дозах, назначенных доктором, то риск их всасывания в кровоток минимален.

Местные анестетики

Противопоказания к препаратам для местной анестезии имеет относительный характер. При правильном применении они не опасны. Если же в анамнезе имеется бронхиальная астма, то применение этих средств должно быть строго контролируемым. Не рекомендуется вводить их в домашних условиях без присмотра специалиста, который имеет при себе средства для купирования аллергического приступа.
К средствам для местной анестезии относятся: Новокаин, Лидокаин, Ультракаин, Бупивакаин и другие.

Адреноблокаторы

Препараты, блокирующие адреналиновые рецепторы, тем самым блокируют влияние симпатической нервной системы на бронхи, что приводит к усилению действия парасимпатической. Это, в свою очередь, приводит к повышению риска развития приступа астмы.
Для астматиков опасны таблетки и инъекции препаратов, блокирующих бета-адренорецепторы, которые находятся в бронхах. К этой группе медикаментов относят:

  • Анаприлин;
  • Оксипренолол;
  • Атенолол;
  • Метопролол и другие.

Эти средства применяют для снятия нагрузки на сердечную мышцу при ишемической болезни сердца и аритмиях, но следует принять во внимание их побочный эффект – бронхоспазм.

Средства для ингаляционного наркоза

В этой группе стоит выделить эфир для наркоза. В настоящее время для операций его используют редко. Это вещество имеет непосредственно раздражающий эффект на слизистую оболочку бронхов при вдыхании, что может привести к спазму и гиперсекреции бронхиальных желез.

Синдром Видаля

Синдром Видаля или аспириновая бронхиальная астма – это один из подвидов заболевания. В этом случае приступ развивается в ответ на прием или введение нестероидных противовоспалительных препаратов. Наиболее часто применяемый препарат из этой группы – Аспирин (Ацетилсалициловая кислота).
При таком типе астмы противопоказаны салицилаты: Аспирин, Метилсалицилат, Натрия салицилат и другие. Подробнее об аспириновой бронхиальной астме читайте здесь.

Астматик всегда должен помнить, что противопоказания при астме очень строгие. Нужно с осторожностью подбирать препараты для лечения других заболеваний. На приеме у врача или при подготовке к хирургическому вмешательству нужно обязательно сообщить медикам о том, что вы страдаете бронхиальной астмой. В этом случае доктор сможет разумно подобрать препараты для лечения или вовремя купировать приступ.

9 правил для астматиков: избегайте резких движений и больше гуляйте | Здоровая жизнь | Здоровье

Для этого специалисты рекомендуют соблюдать некоторые правила.

Правило 1.

Постарайтесь обезвредить пыльцу

Во многих случаях больные астмой реагируют на пыльцу растений, у них начинается аллергическая реакция. Поэтому к сезону цветения опасных растений следует подготовиться заранее – за 1,5–2 месяца до его начала. Для этого проводят курс десенсибилизации – лечения, снижающего чувствительность к тем аллергенам, которые вызывают реакцию. Если же время для лечения упущено, единственный надежный способ – уехать на время туда, где «ваши» растения уже отцвели или вовсе не растут.

Правило 2.

Защищайтесь от простудных заболеваний

Если вид вашей астмы не зависит от сезона, а, например, связан с аллергией на домашнюю пыль, бороться с ней приходится круглый год. Но настоящий «бич» астматиков – простудные заболевания, всегда ухудшающие течение болезни. Чтобы свести их риск к минимуму:

● Принимайте адаптогенные растения (если у вас нет к ним аллергии), повышающие иммунитет – эхинацею, жень-шень, родиолу розовую и другие.

● Если простуды вас буквально замучили, попробуйте галотерапию – лечение в специальной соляной пещере. Особый микроклимат, отсутствие пыли и аллергенов в воздухе заметно облегчают состояние астматиков. Насыщенность ее атмосферы солями, как своеобразная физиотерапевтическая процедура, может оказать полезное действие на верхние дыхательные пути. (Как действует это лечение, читайте на стр. 7. – Ред.).

● Простуды у астматиков часто случаются не только зимой, но и летом, если приходится работать в помещении с кондиционером. Когда на улице пекло, а в помещении +18 °С, опасность заболеть весьма высока. Кондиционер необходимо настраивать так, чтобы разница между «внешней» и «внутренней» температурами не превышала трех, максимум четырех градусов.

Правило 3.

Обеспечьте приток чистого воздуха

В теплое время года главное – как можно больше времени проводить за городом. Городской летний воздух представляет собой сложную смесь из выхлопных газов, пыли, промышленных испарений. А время от времени этот «коктейль» дополняется еще и смогом.

Хорошо, если удастся так организовать свой летний режим, чтобы помимо выходных уезжать из города и на ночь. Если вы живете в зеленых районах, рядом с большими парками, старайтесь проводить там часть выходных в любое время года. Хотя вообще-то людям с астмой лучше жить в пригороде.

Правило 4.

Не пренебрегайте помощью природных средств

Разумеется, больные астмой должны проходить лечение только под контролем своего врача и постоянно принимать те препараты, которые он им назначает. Однако известно, что некоторые природные средства могут использоваться для профилактики (после консультации с врачом).

Например, белорусские медики рекомендуют страдающим бронхиальной астмой одну неделю в месяц принимать 5–6 раз в день по 1 десертной ложке настоя травы горицвета (6 г измельченной травы на стакан кипятка).

● Хорошую профилактику астматических приступов обеспечит и отвар листьев крапивы двудомной, а также свежий сок молодой крапивы.

● А российские врачи считают, что для предупреждения астмы хорош кипяченый сок репы, а также отвар из нее. 1/4 стакана сока 3–4 раза в день обеспечат профилактику и окажут общеукрепляющее действие. Правда, при воспалениях желудочно-кишечного тракта сок репы нужно принимать очень осторожно.

Правило 5.

Домашние цветы и животных придется исключить

Цветы в квартире и астма – сочетание недопустимое. Так что ни пересаживать, ни держать их астматикам нельзя. Как, впрочем, и домашних животных. Практика показывает, что даже при отсутствии аллергии на четвероногого любимца она рано или поздно у вас появится. А расставаться с существом, к которому привязан всей душой, очень тяжело. Лучше не заводить его вовсе.

Правило 6.

Будьте внимательны к материалам

Астматику лучше отказаться от ватных, перьевых и пуховых подушек и одеял, использовать более современные материалы. В одежде – отдавать предпочтение натуральным тканям. Никакой синтетики! Сейчас продается специальное противоаллергенное белье, можно пользоваться им.

Правило 7.

Избегайте резких движений во всем

Главным лозунгом для больных астмой должно стать слово «умеренность». Особенности заболевания таковы, что приступ может спровоцировать любое неожиданное воздействие: стакан ледяной воды, резкий перепад температуры, интенсивная физическая нагрузка. Поэтому больным не показаны даже такие виды физической нагрузки, как шейпинг, аэробика и даже бег трусцой.

То же касается усиленных подвигов на домашней ниве или на дачных грядках. Оптимальное при астме физическое упражнение – длительная, спокойная ходьба. Особенно полезны продолжительные загородные прогулки.

Правило 8.

Держитесь подальше от токсинов и мусора

Если приходится участвовать в уборке квартиры, ремонте (хотя вам этого лучше избегать) или убирать строительный мусор, делать это надо или в четырехслойной марлевой маске, которая защитит от пыли, или, что надежнее, в индивидуальном респираторе. Но контакт с пылью, испарениями лаков, резкими запахами должен быть исключен полностью.

На кухне обязательно установите над плитой вытяжку. Она избавит вас от продуктов сгорания газа, от пара, дыма и запахов, неизбежных при приготовлении пищи и совершенно неполезных при астме.

При уборке лучше использовать сухой, а не моющий пылесос. Остаточная влажность после его применения создает идеальные условия для размножения главных производителей домашних аллергенов – микроскопических клещей и плесневых грибков. Так что, наводя чистоту, лучше сначала поработать современным пылесосом сухой чистки с надежными противопылевыми фильтрами отработанного воздуха и одноразовым мешком для мусора, а затем по старинке протереть все влажной тряпкой или специальной салфеткой.

Будьте также осторожны при пользовании бытовой химией. «Пыль» от стиральных и чистящих порошков и раздражающие запахи, в том числе хлора, не для вас. Не пренебрегайте «защитным оборудованием» – перчатками, респиратором, маской.

Правило 9.

Не зацикливайтесь на своей болезни

Часто больные астмой страдают от того, что они «не такие, как все». Это не способствует хорошему психологическому климату. Чтобы не чувствовать себя в одиночестве и решать проблемы вместе с людьми, которые уже сталкивались с ними, можно заниматься в специальных астма-школах, которые есть в Москве и других городах. Их чаще посещают женщины – и потому, что они чаще болеют астмой, и потому, что более ответственно относятся к своему здоровью.

Существуют и сайты в Интернете, где можно найти очень полезную информацию и адреса единомышленников. Если соблюдать все рекомендации, то можно «спуститься» на более низкую ступеньку заболевания и потом неопределенно долгое время поддерживать болезнь в состоянии, которое дает возможность вести нормальную, активную жизнь.

Можно постоянно держать болезнь под контролем и даже постепенно снижать объем лечения. Многие ведущие аллергологи мира сами страдают бронхиальной астмой. И они сумели настолько приспособиться к своему состоянию, что большинство окружающих даже не подозревает о том, что они больны. Но врач может правильно контролировать себя сам. Он знает, когда нужно уменьшить или увеличить дозу препарата, когда ввести антибиотики, чтобы не допустить осложнения за счет бактериальной инфекции. А пациент должен добиться этого с помощью своего лечащего врача. И тогда он сможет чувствовать себя полноценным, активным человеком, несмотря на бронхиальную астму.

Смотрите также:

разрешенные виды и правила тренировок

Врачи не могут дать однозначный ответ, совместима ли бронхиальная астма и профессиональный спорт. Сильные физические нагрузки могут вызвать приступ и бронхоспазм.

Но в то же время легкие тренировки необходимы для укрепления дыхательных мышц, поддержания иммунитета, что позволяет облегчить течение болезни. Спортсмены с астмой должны дозировать и контролировать свои занятия, чтобы они приносили пользу организму. Посещение тренировок разрешено лишь в состоянии ремиссии.

Особенности образа жизни при астме

Бронхиальная астма является хронической болезнью с периодическими приступами удушья из-за бронхоспазма. Пациенты вынуждены носить с собой ингалятор и применять его при ухудшении самочувствия, если этого не сделать, может наступить асфиксия. Провоцируют затруднение дыхания различные аллергены.

В жизни астматика есть определенные ограничения. К одному из них относится физическая нагрузка при бронхиальной астме. Многие разновидности спорта этим людям строго запрещены. В то же время врачи уверены, что нормированная физическая активность требуется астматику для облегчения протекания патологии.

Бронхиальная астма и спорт

Пациентов интересует вопрос, можно ли заниматься спортом людям с диагнозом «бронхиальная астма». Раньше доктора однозначно запрещали пациентам тренировки. Это объясняется тем, что значительные физические нагрузки и физкультура при бронхиальной астме способны вызвать приступы. Ведь при интенсивных занятиях дыхание учащается, слизистые нижних дыхательных путей пересушиваются и охлаждаются, это провоцирует бронхоспазм.

В зависимости от течения заболевания и индивидуальных особенностей недуг способен проявиться удушьем, кашлем, одышками, болями в груди. Иногда приступ у пациента начинается спустя незначительное время после занятий. Но в то же время отсутствие нагрузок ухудшает кровообращение в легких, ухудшает иммунитет, и пациент становится уязвим перед любым воспалительным процессом.

Сейчас никого не удивишь астматиками в спорте, и астма уже не является строгим противопоказанием для физической активности. Напротив, практически все врачи советуют с детских лет приучать больных к занятиям, но только после разрешения пульмонолога и лечащего доктора.

Астма и спорт — совместимые вещи, но при правильном подходе к нагрузкам. Пациентам рекомендуют заниматься спортом для:

  • улучшения обменных процессов;
  • восстановления иммунитета;
  • устранения избытка калорий;
  • снабжения тканей кислородом;
  • подавления негативных мыслей, депрессий;
  • поддержки общего тонуса организма;
  • повышения устойчивости к влиянию плохой экологии;
  • развития дыхательного аппарата;
  • повышения сопротивляемости организма к хроническим патологиям.

Чтобы тренировка мышц принесла пользу, следует грамотно составить комплекс упражнений, контролировать состояние при нагрузках и в случае малейшего недомогания прекращать занятие.

Какой вид спорта полезен при бронхиальной астме

Тяжелая степень астмы требует минимальных физических нагрузок. Здесь разрешены несложные гимнастические упражнения и дыхательные процедуры. При средней и легкой стадии выбор вида спортивных тренировок расширяется, но предпочтение следует отдать занятиям, укрепляющим мышцы, особенно диафрагмы и плечевого пояса. Астматикам рекомендованы следующие виды спорта:

  • легкая атлетика;
  • теннис;
  • спортивная ходьба;
  • бальные танцы;
  • фитнес;
  • занятия плаванием;
  • аэробика, аквааэробика;
  • гимнастика;
  • бадминтон;
  • велоспорт;
  • единоборства, но с осторожностью, чтобы не получить удар в грудную клетку;
  • волейбол, футбол, баскетбол.

Особенности отдельных видов спорта

Что касается плавания при бронхиальной астме, то тренировки хорошо укрепляют дыхательный аппарат. В момент занятий нагрузка равномерно распределена между мышцами и дыхательной системой. Это помогает улучшить вентиляцию бронхиального древа и легких.

Помимо этого, водные процедуры улучшают снабжение тканей кислородом. Оказывая влияние на бронхи и сосудистую систему, тренировки помогают закалять организм, улучшают сопротивляемость инфекциям, укрепляя иммунитет. Поэтому при бронхиальной астме плаванье выступает неотъемлемым помощником в лечении патологии.

Давая ответ на вопрос, можно ли заниматься греблей при астме, стоит отметить, что и здесь противопоказаний с медицинской точки зрения нет. Танцевальные кружки и легкая атлетика помогают избавиться от ощущения сдавливания в груди и улучшают вентиляцию легких.

Самым лучшим и нужным видом занятий для астматика выступает дыхательная гимнастика. Она применяется при различной степени недуга, даже при тяжелой форме. Комплекс процедур включает как физические упражнения, так и речевую тренировку, что позволяет нормализовать дыхание. Все уроки проводятся сидя, в спокойном состоянии. Активные физические нагрузки вводятся постепенно, с плавным увеличением сложности. Если пациент не настроен на занятие, то оное лучше перенести.

Польза гимнастики заключается в тренировке мускулатуры дыхательного аппарата и создании дыхательного резерва. В процессе занятий задействуются участки легких, в которых обычно не происходит газообмен. За счет этого дыхательный аппарат начинает работать продуктивнее.

Выбор вида спорта должен проходить под контролем специалиста. После сдачи анализов пульмонолог поможет определиться, какой тип тренировок наиболее подходит пациенту. Учитывая индивидуальные особенности организма и специфику болезни, разным пациентам могут потребоваться различные виды нагрузок.

Какие виды спорта противопоказаны при астме

Повышенные нагрузки при астме вредны, поэтому таким больным запрещены некоторые разновидности спорта. Силовые тренировки могут привести к травмам грудной клетки, что вызовет приступ заболевания. Верховая езда в первую очередь тесно связана с животными, а триггером развития астмы часто выступает шерсть.

Ответ на вопрос, можно ли заниматься зимним спортом пациентам с астмой, неоднозначен. Но лучше отказаться от лыж, хоккея, фристайла, так как при поступлении холодного воздуха при вдохе сужаются бронхи, начинается бронхоспазм. Удушье от физических нагрузок при астме может случиться, если выбрать спорт, где необходимо прилагать большие усилия. Сюда относят:

  • занятия на турниках, кольцах;
  • тяжелую атлетику;
  • бег с препятствиями или на длинные дистанции. Астма и спортивный бег могут совмещаться лишь при легкой короткой пробежке;
  • биатлон.

Не разрешаются при бронхиальной астме упражнения и виды спорта, требующие задержки дыхания или связанные с недостаточным поступлением кислорода. В эту категорию входят дайвинг, фридайвинг, альпинизм, подводная охота, прыжки с парашютом.

Спорт при бронхиальной астме у детей

У детей астма и спорт так же сочетаются, как и у взрослых. Нормированная активность малыша помогает ему правильно развиваться и легче переносить недуг. У деток занятия спортом при астме направлены на поддержание дыхательной системы в норме и тренировку диафрагмы. Это способствует уменьшению воспалений и неприятной симптоматики.

Если ребенок, имеющий астму, желает заниматься спортом, то нужно подбирать подходящую секцию вместе с пульмонологом. К наиболее популярным у детей занятиям относят баскетбол, футбол, волейбол, теннис, плавание. У пловцов не только развиваются все группы мышц, но также повышается общая сопротивляемость организма, поэтому этот вид спорта достаточно востребован.

Чтобы обеспечить необходимую дыхательную нагрузку, можно предложить малышу боевые искусства: ушу, дзюдо, тхэквондо. Главное — все занятия проводить на фоне основного лечения и в период ремиссии.

Неправильное дозирование тренировок может дать отрицательный эффект, и вместо улучшения состояния у ребенка возникнут проблемы со здоровьем. Поэтому очень важно составлять индивидуальный график занятий и при ухудшении самочувствия изменять подход, переводя малыша на более легкие упражнения.

Правила занятия спортом для пациентов с бронхиальной астмой

При желании заняться укрепляющими упражнениями астматику нужно сдать общие анализы и получить консультацию пульмонолога. Виды занятий спортом и комплекс домашних упражнений при астме подбирается лечащим врачом. А все тренировки при бронхиальной астме и изменения в нагрузках обязан проконтролировать тренер. Помимо этого, для спортсменов есть особые правила проведения занятий:

  • следует контролировать любые изменения самочувствия, при проявлении кашля или других симптомов стоит прервать тренировку;
  • нужно отказаться от занятий в непрогретом, запыленном, душном помещении. Астматикам нужно находиться в хорошо вентилируемом и просторном зале. Также приступ может настигнуть пациента при тренировках на свежем воздухе в период цветения растений, поэтому стоит избегать мест со значительным количеством зелени;
  • каждому занятию должна предшествовать разогревающая разминка. Это позволит подготовить мышцы и снизит вероятность бронхоспазма;
  • тренироваться можно только в период ремиссии. Если наступает обострение, в этот период занятия нужно отменить;
  • следует выполнять все требования тренера;
  • увеличение нагрузок производится постепенно, с постоянным контролем состояния;
  • в момент физических нагрузок у пациента с астмой поблизости должен находиться ингалятор. На начальных этапах приступа он поможет быстро нормализовать состояние;
  • при измерении пульса в момент занятий показатель в норме не должен быть более 140 уд/мин, в противном случае нужно сделать передышку;
  • спорт при астме у пациента должен быть ежедневным занятием.

Отвечая на вопрос, можно ли при астме бегать, следует заметить, что это возможно лишь до появления одышки. Если появляются сложности при дыхании, нужно перестать тренироваться и приступить к более простым упражнениям или перенести занятие на другой день.

Первые тренировки должны контролироваться врачом, который будет проверять показатели до начала занятий, а также после них. Если на протяжении нескольких недель общая картина состояния ухудшается, то подбирается другой вид спорта, в тяжелом случае назначается только ежедневная гимнастика.

В заключение

Спорт и физическая нагрузка при бронхиальной астме не только разрешены, но и приносят существенную пользу здоровью пациента. Исключением может стать только наличие индивидуальных противопоказаний.

Специалисты рекомендуют подбирать вид спорта с учетом состояния пациента и особенностей течения болезни. Оптимальными являются плавание, баскетбол, волейбол, дзюдо. Правильное нормирование нагрузки и соблюдение рекомендаций врача позволяет астматикам достигать больших высот в спортивной карьере.

какие есть ограничения и что можно делать?

Бронхиальная астма представляет собой хронический недуг дыхательной системы воспалительного характера. Болезнь характеризуется длительным течением с периодами ремиссии и обострения.

При обострении у пациента появляется кашель, одышка, а в некоторых случаях возникает удушье.

Такие симптомы значительно ухудшают жизнь человека, причиняя психологический и физический дискомфорт. Чтобы повысить качество жизни, больным нужно всего лишь придерживаться некоторых ограничений. Рассмотрим их более подробно.

Употребление алкогольных напитков при астме

Алкоголь провоцирует многие заболевания. Этанол ухудшает состояние иммунитета, вызывает нарушения работы пищеварительного тракта и печени. При частом употреблении алкоголя не только обостряются существующие хронические болезни, но и возникают новые. При бронхиальной астме нужно тщательно следить за здоровьем. Даже обычная простуда может осложниться бронхитом, на фоне которого обострится основной недуг.

Бронхиальная астма и алкоголь являются фактически несовместимыми понятиями, поскольку под действием спиртных напитков ухудшается состояние иммунной системы, что незамедлительно отражается на течении заболевания. Этанол не оказывает непосредственного влияния на бронхолегочную систему, однако попадая в кровь, вместе с ней он разносится по всем органам.

Изменяется плотность крови, в результате чего повышается вероятность образования сгустков – тромбов. Учитывая то, что одной из функций сосудов является доставка в легкие насыщенной кислородом крови, это негативно отражается на состоянии респираторной системы. Суженные сосуды не поставляют в легочную ткань необходимого количества кислорода, тем самым повышая риск возникновения приступа астмы.

На вопрос, какое количество алкоголя является безопасным при бронхиальной астме, невозможно дать точного ответа. Все зависит от индивидуальных особенностей организма больного, тяжести течения болезни, а также наличия сопутствующих патологий.

Поэтому от спиртных напитков лучше всего отказаться полностью. Алкоголь при астме может вызвать следующие последствия:

  • обострение недуга;
  • возникновение аллергических реакций;
  • приступы астмы;
  • плохую переносимость лекарств;
  • ухудшение состояния других органов и систем с последующим развитием осложнений.

Нужно помнить и о лекарственных средствах, применяющихся для терапии и снятия приступов у астматика. Большинство из них содержат гормоны, которые категорически нельзя принимать вместе со спиртными напитками. Их совмещение, в лучшем случае, приведет к развитию легкой аллергической реакции, а в худшем – к сильному отеку слизистых оболочек дыхательных путей с последующей их закупоркой и летальным исходом.

Также следует обратить внимание на применяемые народные методы терапии бронхиальной астмы. Некоторые врачи нетрадиционной медицины практикуют лечение с использованием спирта. Во множестве рецептов алкоголь является одним из компонентов, особенно это касается настоев.

Поскольку клинические проявления астмы у каждого больного выражены в разной степени, употреблять народные лекарства, содержащие спирт, можно только с разрешения лечащего врача. Кроме того, алкогольные напитки оказывают негативное воздействие на другие органы и системы, что, в свою очередь, отражается на состоянии респираторных путей, приводя к ухудшению состояния пациента.

к оглавлению ↑

Баня, сауна и другие ограничения для астматиков

Можно ли посещать баню и сауну? Таким вопросом задается большинство астматиков. Сначала нужно понять отличия между ними. В бане горячий воздух с высокой влажностью, в сауне – горячий воздух с низкой влажностью. Насчет их посещения при бронхиальной астме есть довольно разные мнения.

Зачастую считается, что астматикам нельзя посещать баню и сауну. В обоих случаях больному придется находиться в среде с горячим паром. Это может привести к трудностям с дыханием и возникновением удушья. За счет высокой влажности воздух в бане содержит малое количество кислорода, что негативно отражается на состоянии астматиков.

Кроме того, в бане есть определенные запахи, которые могут вызвать аллергические реакции и спровоцировать приступ астмы. К примеру, это может быть запах листьев банного веника. Сухой воздух вроде бы и благоприятно воздействует на дыхательные пути астматика, но поскольку он горячий, это может негативно отразится на состоянии бронхолегочной системы больного и вызвать обострение недуга.

Однако существует и противоположное мнение, согласно которому и баня, и сауна могут облегчить течение бронхиальной астмы.

Это объясняется действием пара, который способствует отхождению мокроты и улучшению состояния слизистой оболочки бронхов. С уверенностью можно сказать, что баню и сауну можно посещать только в периоды ремиссии. При обострении париться не рекомендуется, так как это может только ухудшить состояние и привести к обструкции дыхательных путей.

Курение также негативно отражается на состоянии больных астмой. Некоторые из них продолжают курить, считая приступы удушья после этого нормой. Естественно нет гарантии, что они не возникают на фоне действия других неблагоприятных факторов или аллергенов, но курение является провоцирующим фактором, поскольку никотин и смолы действуют непосредственно на выстилку дыхательных путей. Особенно негативно влияет пассивное курение.

Табак и другие компоненты сигарет являются мощными аллергенами, способными вызвать обострение астмы. Кроме того, при вдыхании дыма происходит сужение просвета респираторных путей, в результате чего возникает одышка, а в некоторых случаях и приступ удушья. Поскольку при бронхиальной астме нарушается защитная функция ресничек бронхиальной выстилки, курение способствует скоплению слизи в их просвете, вследствие чего затрудняется дыхание.

Людям с диагнозом «бронхиальная астма» нужно отказаться от этой привычки в кратчайшие сроки. Вдыхание дыма будет только ухудшать состояние дыхательной системы, и провоцировать приступы. Кроме того, курящие люди чаще заражаются инфекционными недугами, которые негативно отражаются на течении астмы.

Также ограничения при астме касаются употребления некоторых продуктов. Доказано, что во многих случаях приступы провоцируются чужеродными белками, попадающими в организм с едой. При бронхиальной астме следует отказаться от блюд с большим количеством соли и приправ, а также от продуктов, которые часто вызывают аллергические реакции.

К таковым принадлежат

  • грецкие орехи;
  • крабы;
  • большинство сортов рыбы;
  • шоколад;
  • апельсины, мандарины, лимоны.

Кроме того, астматикам нужно постараться употреблять как можно меньше сахара.

Бронхиальная астма является неприятной болезнью, которую сложно предупредить. Эффективность терапии во многом зависит от самого больного.

И хотя недуг нельзя вылечить полностью, однако, придерживаясь некоторых ограничений, можно существенно улучшить качество жизни.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

Бронхиальная астма - воспаление бронхов.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Воспалительное поражение дыхательных путей, характеризующееся сужением просвета бронхов, проявляется периодическими приступами кашля, одышки, свистящих хрипов.

Дыхательная система человека устроена подобно дереву: воздух проходит из трахеи бронхи, сначала в крупные, а затем во все более мелкие (мелкие бронхи называются бронхиолами) и потом уже попадают в альвеолы, откуда кислород уже и всасывается в кровь. 

Бронхиальная астма — это заболевание, в основе которого лежит повышенная чувствительность бронхов к различным раздражителям (в частности, аллергенам). В ответ на действие этих раздражителей развивается сужение (обструкция) бронхов. Этот процесс обусловлен несколькими причинами: повышением тонуса бронхов, избыточного отделяемого в просвет бронхов и их воспаления. При астме приступы чаще всего возникают эпизодически, например после контакта с раздражителем. При тяжелой астме обструкция бронхов часто сохраняется и между приступами. 

Одно из наиболее опасных осложнений бронхиальной астмы — астматический статус — угрожающий жизни приступ, не поддающийся обычному лечению. Такие пациенты нуждаются в немедленной госпитализации в отделение реанимации. 

Бронхиальная астма — очень распространенное заболевание, ею страдает примерно 5% населения. Среди детей распространенность астмы еще выше, во многих случаях у детей она проходит. Бронхиальная астма у взрослых — это хроническое заболевание, требующее постоянного лечения под руководством специалиста. 

Большую роль в возникновении астмы играет наследственность: если один из родителей страдает астмой, то вероятность того, что она возникнет у ребенка составляет почти 50%, а если оба — 65%.

Виды астмы

У многих больных бронхиальной астмой вырабатываются антитела к одному или нескольким аллергенам. Эта форма получила название аллергической бронхиальной астмы. Она нередко сочетается с кожными болезнями (нейродермитом) и аллергическим ринитом (насморком). Аллергическую бронхиальную астму называют еще экзогенной, в противоположность эндогенной бронхиальной астме, в развитии которой не играют роль ни предрасположенность к аллергии, ни аллергены из окружающей среды. 

Аллергическая бронхиальная астма обычно развивается в детском и молодом возрасте. К самым частым аллергенам относятся пыльца, плесневые грибы, тараканы, домашняя пыль и эпидермис (внешний слой кожи) животных, особенно кошек. 

Пищевые аллергены бывают причиной астмы гораздо реже, чем воздушные, но некоторые продукты и пищевые добавки могут провоцировать тяжелые приступы. Нередко у больных бронхиальной астмой обнаруживают рефлюкс-эзофагит (заброс кислого содержимого желудочка обратно в пищевод), и его лечение может уменьшить тяжесть бронхиальной астмы.

При бронхиальной астме повышена чувствительность дыхательных путей к целому ряду раздражителей, в том числе к холодному воздуху, парфюмерии, дыму. Приступ удушья могут спровоцировать тяжелая физическая нагрузка и учащенное, избыточное дыхание (вызванное смехом или плачем). 

Лекарственные средства служат причиной примерно 10% приступов бронхиальной астмы. Самый частый вид лекарственной астмы — аспириновая астма. Непереносимость аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств обычно развивается в 20—30 лет.

Приступ бронхиальной астмы могут спровоцировать бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, тимолол), в том числе те, которые входят в состав глазных капель.

Жалобы

Основные жалобы — одышка (ощущение удушья, нехватки воздуха), кашель, свистящее дыхание. 

Одышку периодически то нарастает, то уменьшается. Нередко она усиливается ночью, и может выясниться, что появилась она после острого респираторного заболевания (простуды) или вдыхания какого-либо раздражающего вещества. Хотя при обструкции бронхов сопротивление воздушному потоку усиливается на выдохе, больные обычно жалуются на затруднение вдоха (что вызвано усталостью дыхательных мышц). 

Кашель иногда бывает единственной жалобой, тогда подтвердить диагноз помогает исчезновение или ослабление его после назначения бронходилататоров (средств, расширяющих бронхи). Появление кашля с мокротой во время приступа предвещает его окончание. Приступ астмы обычно развивается в течение 10—30 минут после контакта с аллергеном или раздражающим веществом. 

Диагностика

Основной метод диагностики бронхиальной астмы — спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Спирометрия заключается в том, что пациент совершает форсированный (усиленный) выдох в аппарат, и тот рассчитывает основные параметры дыхания. К главным из них относятся объем форсированного выдоха за 1-ю секунду и пиковая объемная скорость. Спирометрия почти обязательно включает в себя и исследование реакции на бронходилататоры: для этого пациенту дают сделать несколько (обычно четыре) вдоха сальбутамола или иного бронходилататора быстрого действия и проводят спирометрию повторно.

Спирометрию необходимо проводить и для контроля за ходом лечения астмы: необходимо ориентироваться не только на наличие или отсутствие жалоб на фоне лечения, но и на объективные показатели, которые дает спирометрия. Существуют несложные приборы (пикфлуометры) для самостоятельного использования больными астмой.

В межприступный период функция легких может быть нормальной; иногда в этих случаях проводят провокационные пробы, обычно с метахолином. Отрицательная проба с метахолином исключает бронхиальную астму, но положительная — еще не подтверждает этот диагноз. Проба с метахолином положительна у многих здоровых людей; она может быть положительной, например, в течение нескольких месяцев после респираторной вирусной инфекции.

Рентгенография грудной клетки обязательна при тяжелых приступах, так как позволяет выявить скрытые осложнения, требующие немедленного лечения. 

Лечение

Лечение назначают в соответствии с тяжестью и длительностью заболевания. Течение бронхиальной астмы предсказать невозможно, и ее лечение требует от врача индивидуального подхода к каждому больному. Показано, что частота госпитализаций ниже среди тех больных, за которыми тщательно наблюдают и которых обучают правильно применять лекарственные средства.

Форма назначения противоастматических препаратов бывает разной: широко используют ингаляторы (индивидуальные и компрессорные — так называемые небулайзеры) и турбухалеры (для вдыхания порошкообразных препаратов). Преимущество ингаляционного введения в сравнении с пероральным (внутрь) и парентеральным (внутривенно) путями введения состоит в том, что в легких достигается более высокая концентрация препарата, а число побочных эффектов минимально. Иногда целесообразно назначить лекарственное средство именно внутрь или реже парентерально, так как эти пути введения позволяют препарату достичь тех участков легких, в которые не может проникнуть аэрозоль из-за тяжелого бронхоспазма и закупорки бронхов мокротой.

Широко применяют ингаляционные бета-адреностимуляторы, в том числе сальбутамол, тербуталин, битолтерол и пирбутерол. Эти препараты действуют дольше, чем их предшественники, и реже вызывают сердечно-сосудистые осложнения. Самым продолжительным действием обладает сальметерол. Его можно использовать для профилактики ночных приступов. Однако эффект сальметерола развивается медленно, и препарат не подходит для лечения приступов. 

Есть опасение, что к адреностимуляторам развивается привыкание. И хотя этот процесс воспроизводится в эксперименте на лабораторных животных, клиническое значение привыкания пока не ясно. В любом случае возникшая у больного потребность в более частом применении препарата должна побудить пациента немедленно обратиться к своему врачу, так как может быть признаком перехода астмы в более тяжелую форму и необходимости в дополнительном лечении. Раньше ингаляционные адреностимуляторы рекомендовали применять регулярно (например, по 2 вдоха 4 раза в сутки), но ввиду частых сердечно-сосудистых осложнений и привыкания в настоящее время при легком течении бронхиальной астмы допускается более редкое применение, а также применение по необходимости. 

Ингаляционные глюкокортикоиды широко применяют при бронхиальной астме. Они предназначены для достижения максимального местного эффекта при минимальном всасывании и наименьших осложнениях. Их можно использовать для отмены глюкокортикоидов после длительного приема, для ослабления зависимости от адреностимуляторов и уменьшения частоты приступов при физической нагрузке. Кандидозный стоматит можно устранить или предупредить, если тщательно полоскать рот после вдыхания препарата. Следует иметь в виду, что ингаляционные глюкокортикоиды не дают быстрого эффекта. Для того чтобы состояние стало улучшаться, их надо регулярно применять в течение нескольких недель, а чтобы добиться максимального эффекта — в течение нескольких месяцев.

Метилксантины (теофиллин, эуфиллин) для лечения бронхиальной астмы в настоящее время почти не используют.

Антагонисты лейкотриенов — препараты, блокирующие лейкотриеновые рецепторы (зафирлукаст, монтелукаст), как правило, применяют при легком или среднетяжелом течении астмы, обычно в комбинации с другими препаратами. 

Ингаляционные M-холиноблокаторы (например, ипратропия бромид) применяют главным образом при хроническом обструктивном бронхите, но в ряде случаев — и при бронхиальной астме. 

При бронхиальной астме, обусловленной аллергией на клещей и отдельные виды пыльцы, в отсутствие помощи от обычного медикаментозного лечения может помочь десенсибилизация, хотя наиболее эффективна она все-таки при аллергическом рините. 

Противопоказания при бронхиальной астме вещества

Пройдите тест по контролю над своей астмой - Подробнее ⇒

Бронхиальная астма — серьёзное заболевание, требующее длительного лечения и постоянного контроля здоровья пациента. Астматики должны быть осведомлены о противопоказаниях, провоцирующих приступы удушья при бронхиальной астме или снижающих качество лечения.

Основные противопоказания при бронхиальной астме

  1. Плесень — самый распространённый фактор, вызывающий данный недуг. Этот грибок выпускает в воздух огромное количество спор. Чтобы избежать его появления необходимо регулярно проводить влажную уборку, очищать всю технику, которая регулирует потоки воздуха в квартире или температуру воздуха.
  2. Пыльца. Провоцирует поллиноз (аллергическую реакцию), возникающий в сезон цветения растений. У человека, болеющего бронхиальной астмой, может спровоцировать приступ. Профилактикой такого состояния является своевременный приём антигистаминных медикаментов прописанных лечащим врачом. Также, нужно постараться избегать мест с большим количеством цветущих растений.
  3. Шерсть животных. Астматики особенно чувствительны к волосяному покрову домашних питомцев и чаще всего — к определённым видам. Избежать осложнений заболевания поможет консультация у аллерголога, который проведёт пробу на аллерген и поможет выявить с каким животным пациенту контактировать нельзя.
  4. Пыль. В обычной домашней пыли содержится огромная доза аллергенов, которые могут спровоцировать приступ бронхиальной астмы. Следует регулярно проводить тщательную влажную уборку помещений, в которых находится больной.

Что еще может спровоцировать астму

  1. Всевозможные химические соединения. В эту группу противопоказаний относятся различные средствабытовой химии, косметика, красящие вещества и т.п. Пациенту с БА можно пользоваться только специальными гипоаллергенными продуктами.
  2. Продукты питания. Больному нельзя употреблять жирную, копчёную, острую еду, яйца, мясо курицы, рыбу, маринады, продукты, содержащие добавки и транс-жиры, шоколад, орехи и многое другое. Диету поможет подобрать индивидуально лечащий врач.
  3. Лекарственные средства. Нередко можно услышать о таком заболевании, как «аспириновоая астма«. Пациентам с таким диагнозом к противопоказаниям добавляется ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные лекарства, а кроме того фрукты и ягоды, содержащие соли аспирина — яблоки, апельсины, виноград и другие.
  4. Курение. Курение сигарет чрезмерно вредно для здорового человека, а для больных бронхиальнойастмой является особо серьёзным противопоказанием. Угрозу для астматиков представляет дым табака, который является мощным провокатором приступа БА, так как является аллергеном. К тому же никотиновая привычка приводит к сильному сужению просвета бронхов вплоть до закупорки. Ввиду этого астматикам следует отказаться от курения и избегать нахождения в прокуренных помещениях.
  5. Переохлаждение организма. Больному бронхиальной астмой ни в коем случае нельзя замерзать, чтобы не простудиться. Даже лёгкий кашель может спровоцировать приступ. Предупредить появление простудных заболеваний можно закаливанием организма, повышением иммунитета, но только после консультации с врачом!
  6. Баня. Высокая температура в бане также отрицательно влияет на здоровье астматика. Избыточное количество пара провоцирует снижение количества кислорода, что поражает бронхи больного, а совместно с горячим влажным воздухом легко может вызвать приступ бронхиальной астмы. Однако для этого противопоказания бывают исключения — при большом желании пациент может посещать баню, но находиться в ней ему разрешается не более получаса, причём заходы нужно делать с перерывами.

Таким образом, ознакомившись со всеми противопоказаниями, астматик сможет предупредить появление приступа бронхиальной астмы.

Седация с сознанием оксидом азота

Седация с сознанием оксидом азота

XI. Показания и противопоказания к применению закиси азота

При выборе способа лечения, включая подбор препаратов или техника введения, выбор всегда должен основываться на выбора правильного препарата для нужд пациента, а НЕ адаптации пациента к методу лечения.

После того, как будет определено, что пациенту будет полезна седация, лучший форма седации должна быть определена.Закись азота - только одна из растущих список доступных сегодня стоматологу средств борьбы с тревогой в стоматологическом кабинете. Возможно, самый безопасный из всех доступных в настоящее время агентов, он относительно слабый, и поэтому не показан для очень тревожный пациент.

Хотя N 2 O является эффективным седативным средством, обезболивающее на уровне седативных средств недостаточно для снятия боли при большинстве стоматологических процедур. Поэтому закись азота НЕ следует рассматривать как средство обезболивания.За исключением нескольких процедур, которые вызывают лишь незначительный дискомфорт, он по-прежнему необходимо использовать местную анестезию для адекватного контроля боли с N 2 O седация в сознании.

Выбор седативного средства N 2 O может быть сделан для умеренно испуганный или тревожный пациент, для напуганного ребенка, чтобы уменьшить осведомленность времени и усталости при длительных процедурах, для снижения стоматологического стресса для сердечной или другие пациенты, у которых необходимо избегать стресса. Закись азота ценно для снижения рвотного рефлекса у этих пациентов у кого рвота - проблема.Вероятно, это комбинация удаления беспокойство и то, что невозможно заткнуть рот при дыхании только через нос. Многие пациенты просят закись азота как способ стоматологический опыт - тот, который на самом деле приятен, и его больше нельзя избегать.

Закись азота также может быть выбрана в качестве дополнения к другим формам седативного эффекта, и он очень хорошо сочетается со многими другими седативными препаратами. Это должно помните, однако, что риск осложнений значительно увеличивается при сочетании других седативных препаратов с N 2 О и дополнительными Прежде чем стоматолог должен будет использовать комбинации, необходимы подготовка и опыт.В этом курсе мы рассматриваем использование N 2 O и O 2 только.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОКСИДА АЗОТА

  • 1. Пациент с легкой настороженностью.
  • 2. Испуганный ребенок.
  • 3. Чтобы не осознавать время и усталость
  • 4. Для уменьшения нагрузки на зубы
  • 5. Для контроля рвоты
  • 6. По запросу пациента

Противопоказания к применению N 2 O

Абсолютных противопоказаний к применению N 2 O очень мало.В целом, чем больше у пациента компромисса с медицинской точки зрения, тем менее он способен или она может выдержать дополнительный стресс стоматологической процедуры. Риск стресса часто больше, чем риск, связанный с N 2 O, и пациент, получающий N 2 O, на самом деле может подвергаться меньшему риску чем если бы N 2 O не использовался.

Однако бывают случаи и условия, когда N 2 O не следует используемый. У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких снижается как способность перемещать газы в легкие и из легких из-за обратимого бронхоспазма и необратимая бронхиальная непроходимость, а также гипоксемия и гиперкарбия. от хронической гиповентиляции или плохого газообмена через дыхательные пути мембраны.Следовательно, вводить N 2 O сложнее, и, что еще более важно, его труднее вернуть у пациентов, таким образом теряется упомянутый выше большой запас прочности. Помимо сокращения скорость поступления и удаления закиси азота, пациенты с тяжелой эмфиземой теряют стимул к дыханию, вызванный углекислым газом, и может полагаться в основном на пониженное содержание кислорода в крови, чтобы управлять этим стимул. Когда вводятся высокие концентрации O 2 , как всегда имеет место с N 2 O - O 2 седативный эффект в сознании, пациент может фактически полностью или частично потерять дыхательный драйв.К счастью, этот потенциал апноэ носит более теоретический характер и редко становится клиническим проблема. 1

Поскольку N 2 O не оказывает раздражающего действия на трахеобронхиальное дерево, астма НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ N 2 O, при условии, что у пациента не будет «приступа». Фактически, там является преимуществом при введении закиси азота, поскольку у многих астматиков первичным провоцирующим фактором является эмоциональный стресс, особенно у детей. Не следует пытаться проводить стоматологические процедуры, если у пациента респираторные заболевания. трудности из-за астмы.

Любая заложенность носа серьезно ограничивает способность пациента дышать через нос. Поскольку закись азота необходимо вводить через носовую маску, это становится относительным противопоказанием в зависимости от степени тяжести препятствие. Пациенты, которые дышат ртом, либо из-за ограничение носа или просто по привычке, не умеют дышать через носовую маску и часто не может достаточно хорошо обмениваться через нос, чтобы быть комфортным. Любая инфекция верхних дыхательных путей, вызывающая блокировку носовые дыхательные пути, конечно, ограничивают возможность введения N 2 О.Кроме того, кашель мешает стоматологу точно регулировка N 2 O и O 2 , когда пациент принимает большое количество комнатного воздуха через рот во время кашля. Кроме того, кашель пациентом распыляется большое количество N 2 O (не говоря уже о микроорганизмах) в операционную до уровней, превышающих рекомендованные.

Рассеянный склероз - заболевание, характеризующееся демиелинизацией нервов. особенно в центральной нервной системе. Симптомы слабости, нарушения координации движений, парестезии, нарушения речи и другие неврологические нарушения общие выводы.Поскольку хроническое воздействие N 2 O может привести к аналогичному невропатии, было бы неразумно подвергать пациентов с рассеянным склерозом повторно к N 2 O. Изолированное или нечастое использование, вероятно, не быть противопоказанным; один автор 1 , по сути, рекомендует ингаляции седация для пациентов с рассеянным склерозом.

Закись азота легко попадает в кровообращение плода, а потому о возможной токсичности N 2 O для клеток, подвергающихся митозу, беременным пациенткам, вероятно, не следует принимать закись азота оксид по выбору, особенно в первые недели беременности.Однако необходимо В неотложной стоматологической помощи нельзя отказывать беременной пациентке, а если она определено, что N 2 O необходимо для снижения напряжения, это может использовать после консультации с акушером. Неаварийный N 2 O по возможности следует отложить использование до поставки.

Работа с психиатрическими пациентами может быть сложной задачей. Часто лекарства принятый пациентом предоставит седативное лицо. Лучше проконсультироваться у психиатра перед введением N 2 О.Помните, что психотропный лекарства обычно изменяют функцию коры головного мозга. Однако многие психиатрические пациенты не могут легко справиться с стоматологической нагрузкой. Если выбран N 2 O, у этих пациентов следует тщательно титровать и очень внимательно следить за ними. так как их реакция может быть несколько непредсказуемой.

Поскольку большая часть пациентов контролируется с помощью седативного средства N 2 O в сознании делается устно, невозможность общаться с пациентом становится Противопоказание к применению N 2 О.Сюда входят пациенты с тяжелой умственной отсталостью, очень молодые пациенты, барьеры или любое условие, препятствующее легкому обмену мыслями между врач и пациент.

Использование марихуаны или галлюциногенных препаратов является противопоказанием для N 2 O. Марихуана явно увеличивает удовольствие от приятной ситуации, но он также может усилить дисфорию стрессовой или неприятной ситуации. Поскольку закись азота усиливает действие марихуаны, умеренный «стрессовый» стоматологический опыт может быть увеличен до очень травматического и непредсказуемая реакция.После интенсивного употребления марихуаны препарат может остаются в обращении семь или более дней из-за своей очень длинной половины жизнь. Галлюциногенные препараты действуют аналогичным образом, только с большим количеством больше интенсивности. Реакции могут быть очень пугающими для пациента и даже тем более для стоматолога.

Было показано, что закись азота увеличивает внутричерепное давление у пациентов с определенными травмами и внутричерепными нарушениями, следовательно, N 2 O не следует назначать этим пациентам.

Поскольку N 2 O является относительно слабым агентом, его не следует использовать в качестве единственное средство у очень обеспокоенного пациента или как заменитель анестезии.

Поскольку закись азота имеет коэффициент растворимости в 35 раз больше чем азот, он может быстро вытеснить азот в любой закрытой полости, что значительно повышение давления внутри. Следовательно, такие условия, как; заблокированный евстахиевый трубка, непроходимость кишечника, острый блокированный синусит, пневмоторакс, что позволяет быстрое повышение давления в закрытой полости тела, приводящее к болевым ощущениям, противопоказано применение N 2 О.

Воздействие N 2 O вызывает снижение активности костного мозга, что приводит к в снижении выработки эритроцитов и лейкоцитов. Однако, поскольку нормальный костный мозг содержит достаточный «запас» зрелых клеток для удовлетворения потребностей на несколько дней, и костный мозг восстанавливается, чтобы вернуться в производство в течение 3-4 дней гематологические изменения не наблюдаются после изолированное обезболивающее или седативное воздействие закиси азота в сознании. Однако повторное воздействие в течение этого периода времени продлит ингибирование. синтеза, что может превышать запас прочности хранимых клеток.поскольку повторное воздействие через короткие промежутки времени может вызвать лейкопению. 2 , г. частое воздействие закиси азота (менее 1 недели между введениями) необходимо избегать.

Поскольку N 2 O, по-видимому, снижает хемотаксис ( подвижность лейкоцитов) по отношению к чужеродным белкам, таким как бактерии, а также что касается снижения действия лейкоцитов против опухолевых клеток, пациенты с нарушениями Иммунная система должна избегать закиси азота, если в этом нет крайней необходимости. Этот будет включать пациентов со СПИДом (синдром приобретенного иммунодефицита), или тем, кто принимает иммунодепрессанты.

Наконец, N 2 O никогда не следует применять к пациентам, не желающим этого делать. Если, после объяснения преимуществ пациент по какой-либо причине не хочу N 2 O, он не должен использоваться.

Относительные противопоказания к N 2 O

  • 1. Болезнь легких
  • 2. Респираторные инфекции
  • 3. Беременность.
  • 4. Психиатрические больные
  • 5. Пациент с ослабленным иммунитетом
  • 6.Рассеянный склероз
  • 7. Пациент, употребляющий марихуану или галлюциногенные препараты.
  • 8. Заблокировано среднее ухо
  • 9. Очень настороженный пациент.
  • 10. Повторные воздействия с интервалом менее одной недели.

Абсолютные противопоказания к N 2 O

  • 1. Обструкция носа.
  • 2. Совершенно необщительный; инвалидность или языковой барьер
  • 3. Повышенное внутричерепное давление.
  • 4.В качестве замены местной или общей анестезии
  • 5. Отказ пациента
  • 6. Алкоголик или выздоровевший алкоголик
Прочтите библиографию к этой главе

ПРИНИМАЙТЕ ВИКТОРИНУ по этой главе

© 1998 CDE UTHSCSA. Все права защищены.

.

Какие противопоказания к неинвазивной вентиляции легких (НИВ)?

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ DEUTSCH ESPAÑOL FRANAIS ПОРТУГАЛИЯ .

Когда заказывать CT с контрастным усилением

1. Mettler FA Jr, Томадсен BR, Бхаргаван М, и другие. Медицинское облучение в США в 2006 году: предварительные результаты. Физика здоровья . 2008; 95 (5): 502–507 ....

2. Шанмуганатан К., Mirvis SE, Chiu WC, Киллин К.Л., Scalea TM. Спиральная компьютерная томография с тройным контрастированием при проникающей травме туловища: проспективное исследование для определения перитонеального нарушения и необходимости лапоротомии. AJR Am J Roentgenol . 2001. 177 (6): 1247–1256.

3. Полсон Е.К., Coursey CA. Протоколы КТ при остром аппендиците: время перемен. AJR Am J Roentgenol . 2009. 193 (5): 1268–1271.

4. Рао П.М., Рея JT, Novelline RA, Мостафави А.А., Лаврасон Дж. Н., МакКейб CJ. Спиральная компьютерная томография в сочетании с контрастным веществом, вводимым только через толстую кишку, для визуализации подозрения на аппендицит. AJR Am J Roentgenol .1997. 169 (5): 1275–1280.

5. Полный DP. Исследование использования контрастных веществ в больницах на юго-востоке США. Радиол Технол . 1997. 68 (5): 386–390.

6. Катаяма H, Ямагути К., Козука Т, Такашима Т, Seez P, Мацуура К. Побочные реакции на ионные и неионные контрастные вещества. Отчет Японского комитета по безопасности контрастных материалов. Радиология . 1990. 175 (3): 621–628.

7.Американский колледж радиологии. Руководство ACR по контрастным веществам: версия 8, 2012 г. http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/PDF/QualitySafety/Resources/Contrast%20Manual/FullManual.pdf. По состоянию на 21 ноября 2012 г.

8. Dillman JR, Страус Пи Джей, Эллис Дж. Х., Коэн Р.Х., Ян SC. Частота и тяжесть острых аллергических реакций на в / в. неионогенное йодсодержащее контрастное вещество у детей [опубликованная поправка опубликована в AJR Am J Roentgenol. 2007; 189 (3): 512]. AJR Am J Roentgenol . 2007. 188 (6): 1643–1647.

9. Coakley FV, Panicek DM. Аллергия на йод: устрица без жемчуга? AJR Am J Roentgenol . 1997. 169 (4): 951–952.

10. Шабельман Э., Виттинг М. Взаимосвязь аллергии на радиоконтраст, йод и морепродукты: разоблаченный медицинский миф. J Emerg Med . 2010. 39 (5): 701–707.

11. Американский колледж радиологии. Практическое руководство ACR-ASNR по выполнению миелографии и цистернографии.http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/PGTS/guidelines/Myelography.pdf. По состоянию на 21 ноября 2012 г.

12. Rutten A, Прокоп М. Контрастные вещества в рентгеновской компьютерной томографии и ее применение в онкологии. Противораковые агенты Med Chem . 2007. 7 (3): 307–316.

13. Фортамет (метформина гидрохлорид) [вкладыш в упаковке]. Атланта, Джорджия: Sciele Pharma, Inc .; 2008. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/021574s010lbl.pdf. Проверено 12 сентября 2012 г.

14. Панну Н, Wiebe N, Tonelli M; Сеть болезней почек Альберты. Стратегии профилактики контрастно-индуцированной нефропатии. JAMA . 2006. 295 (23): 2765–2779.

15. Бригуори С, Airoldi F, Д'Андреа Д, и другие. Испытание почечной недостаточности после введения контрастного вещества (REMEDIAL): рандомизированное сравнение трех профилактических стратегий. Тираж . 2007. 115 (10): 1211–1217.

16. Ньюхаус JH, Хо Д, Рао QA, Старрен Дж. Частота изменений сывороточного креатинина в отсутствие йодированного контрастного вещества: значение для исследований нефротоксичности контрастного вещества. AJR Am J Roentgenol . 2008. 191 (2): 376–382.

17. Свенсен С.Дж., Огенбо Г.Л., Дуглас WW, Myers JL. КТ легких высокого разрешения: находки при различных заболеваниях легких. AJR Am J Roentgenol . 1992. 158 (5): 971–979.

18. Смит Р.К., Розенфилд АТ, Чой К.А., и другие. Острая боль в боку: сравнение КТ без контрастного усиления и внутривенной урографии. Радиология . 1995. 194 (3): 789–794.

19. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. http://www.acr.org/Quality-Safety/App Matchness-Criteria/Diagnostic. Проверено 12 сентября 2012 г.

20. Земан Р.К., Бринк Дж. А., Костелло П. Спиральная / спиральная КТ: практический подход.Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1995.

.

Руководство по противопоказаниям ACIP для иммунизации | Рекомендации

Общие рекомендации по передовой практике иммунизации: Руководство по передовой практике Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)

Версия для печати pdf icon [18 страниц]

Обновления

Основные изменения в руководстве по передовой практике в этом разделе включают: 1) усиление определения «меры предосторожности», чтобы включить любое состояние, которое может сбить с толку диагностическую точность, и 2) рекомендацию вакцинировать во время госпитализации, если у пациента нет острого состояния средней или тяжелой степени. больной.

Общие принципы

Установлены национальные стандарты для педиатрической вакцинации, которые включают описание действующих противопоказаний и мер предосторожности к вакцинации ( 2 ). Лица, вводящие вакцины, должны проверять пациентов на противопоказания и меры предосторожности для вакцинации перед введением каждой дозы вакцины (Таблица 4-1). Скринингу способствует постоянное использование скрининговых анкет, которые доступны в определенных государственных программах вакцинации и из других источников (например,g., внешний значок Коалиции действий по иммунизации).

Противопоказания

Противопоказания (состояния реципиента, повышающие риск серьезной побочной реакции) к вакцинации - это условия, при которых вакцины не следует вводить. Поскольку большинство противопоказаний являются временными, вакцинацию часто можно проводить позже, когда состояние, ведущее к противопоказанию, больше не существует. Вакцину нельзя вводить при наличии противопоказаний; например, вакцину MMR не следует вводить лицам с тяжелым иммунодефицитом ( 1 ).Однако определенные состояния обычно ошибочно воспринимаются как противопоказания (т. Е. Не являются вескими причинами для отсрочки вакцинации).

Лица с тяжелым иммунодефицитом, как правило, не должны получать живые вакцины ( 3 ). Из-за теоретического риска для плода беременные женщины, как правило, не должны получать живые аттенуированные вирусные вакцины ( 4 ). Лица, у которых возникла энцефалопатия в течение 7 дней после введения предыдущей дозы вакцины, содержащей коклюш, не связанной с другой идентифицируемой причиной, не должны получать дополнительные дозы вакцины, содержащей коклюш ( 4, 5 ).Тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД) и инвагинация в анамнезе являются противопоказаниями к получению ротавирусных вакцин ( 6 ).

Меры предосторожности

Меры предосторожности - это состояние реципиента, которое может повысить риск серьезной побочной реакции, вызвать диагностическую путаницу или поставить под угрозу способность вакцины вызывать иммунитет (например, введение противокоревой вакцины человеку с пассивным иммунитетом к кори. от переливания крови, проведенного до 7 месяцев назад) ( 7 ).Человек может испытать более тяжелую реакцию на вакцину, чем можно было бы ожидать; однако риск этого меньше, чем риск, ожидаемый при наличии противопоказаний. Как правило, вакцинацию следует отложить, если есть меры предосторожности. Однако вакцинация может быть показана при наличии меры предосторожности, если польза от защиты от вакцины превышает риск побочной реакции.

Присутствие умеренного или тяжелого острого заболевания с лихорадкой или без нее является мерой предосторожности при введении всех вакцин (Таблица 4-1).Решение о проведении вакцинации или отсрочке вакцинации из-за текущего или недавнего острого заболевания зависит от тяжести симптомов и этиологии состояния. Безопасность и эффективность вакцинации лиц с легкими заболеваниями подтверждены документально ( 8-11 ). Людям с умеренным или тяжелым острым заболеванием следует отложить вакцинацию. Эта мера предосторожности позволяет избежать диагностической путаницы между проявлениями основного заболевания и возможными побочными эффектами вакцинации или наложения побочных эффектов вакцины на основное заболевание.После проверки на противопоказания лицам с умеренным или тяжелым острым заболеванием следует вакцинировать, как только состояние острого заболевания улучшится. Исследования показывают, что не вакцинация детей с легкими заболеваниями может затруднить вакцинацию ( 12–14 ). Среди лиц, соблюдение которых не может быть обеспечено за медицинской помощью, критически важно использовать любую возможность для введения соответствующих вакцин.

Госпитализацию следует использовать как возможность для проведения рекомендованных прививок.В медицинских учреждениях соблюдаются стандарты предложения вакцины против гриппа госпитализированным пациентам, поэтому провайдеры стимулируют вакцинацию этих пациентов в какой-то момент во время госпитализации ( 15 ). Точно так же пациенты, поступающие на плановые процедуры, не будут серьезно болеть в течение всего периода их госпитализации. Большинство исследований, которые изучали влияние хирургического вмешательства или анестезии на иммунную систему, были наблюдательными, включали только младенцев и детей, были небольшими и непрямыми, поскольку в них не рассматривалось конкретно иммунное влияние на реакцию на вакцинацию ( 16- 35 ).Они не предоставляют убедительных доказательств того, что недавняя анестезия или операция значительно влияют на реакцию на вакцины. Текущая, недавняя или предстоящая анестезия / операция / госпитализация не является противопоказанием к вакцинации, но определенные факторы могут побудить поставщика принять во внимание текущую, недавнюю или предстоящую анестезию / операцию / госпитализацию в качестве меры предосторожности ( 16-35 ). Следует принять меры для обеспечения введения вакцины во время госпитализации или при выписке. Пациентам, которые на протяжении всего периода госпитализации считаются больными средней или тяжелой степени тяжести, вакцинация должна проводиться при первой возможности (т.е. во время немедленного последующего наблюдения после госпитализации, включая посещения на дому или в офисе), когда клинические симптомы пациента улучшились.

Личная или семейная история судорог является мерой предосторожности для вакцинации MMRV; это связано с тем, что недавнее исследование обнаружило повышенный риск фебрильных судорог у детей в возрасте 12–23 месяцев, получающих MMRV, по сравнению с вакциной MMR и вакциной против ветряной оспы ( 36 ).

Ни противопоказаний, ни мер предосторожности

Клиницисты или другие поставщики медицинских услуг могут ошибочно воспринимать определенные условия или обстоятельства как действительные противопоказания или меры предосторожности к вакцинации, если они фактически не препятствуют вакцинации ( 2 ) (Таблица 4-2).Эти неправильные представления приводят к упущенным возможностям введения рекомендованных вакцин ( 37 ).

Регулярные медицинские осмотры и процедуры (например, измерение температуры) не являются предварительным условием для вакцинации людей, которые выглядят здоровыми. Поставщик должен спросить родителя или опекуна, болен ли ребенок. Если у ребенка заболевание средней или тяжелой степени тяжести, вакцинацию следует отложить.

ТАБЛИЦА 4-1. Противопоказания и меры предосторожности (a) к широко используемым вакцинам

Противопоказания и меры предосторожности для обычно используемых вакцин
Вакцина Цитата Противопоказания Меры предосторожности
DT, Td ( 4 ) Тяжелая аллергическая реакция (e.g., анафилаксия) после предыдущей дозы или компонента вакцины GBS <6 недель после предыдущей дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин

История реакций гиперчувствительности артусного типа после предыдущей дозы вакцины, содержащей дифтерийный анатоксин или столбнячный анатоксин; отложить вакцинацию до истечения 10 лет с момента последней вакцины, содержащей столбнячный анатоксин

Умеренное или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее

DTaP ( 38 ) Тяжелая аллергическая реакция (e.g., анафилаксия) после предыдущей дозы или компонента вакцины

Энцефалопатия (например, кома, снижение уровня сознания, продолжительные приступы), не связанная с другой идентифицируемой причиной, в течение 7 дней после введения предыдущей дозы АКДС или АКДС

Прогрессирующее неврологическое расстройство, включая младенческие спазмы, неконтролируемую эпилепсию, прогрессирующую энцефалопатию; отложить АКДС до выяснения и стабилизации неврологического статуса

GBS <6 недель после предыдущей дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин

История реакций гиперчувствительности типа Артюс после предыдущей дозы вакцины, содержащей дифтерийный анатоксин или столбнячный анатоксин; отложить вакцинацию до истечения 10 лет с момента последней вакцины, содержащей столбнячный анатоксин

Умеренное или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее

Гепатит А ( 39 ) Тяжелая аллергическая реакция (e.g., анафилаксия) после предыдущей дозы или компонента вакцины Умеренное или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее
Гепатит B ( 40 ) Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или на компонент вакцины

Повышенная чувствительность к дрожжам

Умеренное или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее
Hib ( 41 ) Тяжелая аллергическая реакция (e.g., анафилаксия) после предыдущей дозы или компонента вакцины

Возраст <6 недель

Умеренное или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее
ВПЧ (б) ( 42 ) Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или на компонент вакцины, включая дрожжи

Умеренное или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее

IIV ( 43 ) Тяжелая аллергическая реакция (e.g., анафилаксия) после предыдущей дозы вакцины против гриппа или компонента вакцины.

GBS <6 недель после предыдущей дозы вакцины против гриппа

Умеренное или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее

Аллергия на яйца, кроме крапивницы, например ангионевротический отек, респираторный дистресс, головокружение, рецидивирующая рвота; или необходим адреналин или другое неотложное медицинское вмешательство (IIV можно вводить в стационарных или амбулаторных условиях и под наблюдением врача, который может распознать и лечить тяжелые аллергические состояния).

ИПВ ( 44 ) Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или на компонент вакцины

Беременность

Умеренное или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее

LAIV (в) ( 43 ) Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или на компонент вакцины

Одновременное применение аспирина или аспиринсодержащих препаратов у детей и подростков

LAIV4 не следует назначать лицам, которые принимали осельтамивир или занамивир в течение предыдущих 48 часов, перамивир в течение предыдущих 5 дней или балоксавир в течение предыдущих 17 дней. (д)

Беременность

Дети в возрасте от 2 до 4 лет, которым поставили диагноз астмы или чьи родители или опекуны сообщают, что поставщик медицинских услуг сказал им в течение предшествующих 12 месяцев, что у их ребенка было свистящее дыхание или астма или чья медицинская карта указывает на эпизод свистящего дыхания в течение предшествующих 12 месяцев.

Лица с активными цереброспинальными жидкостями / ротоглоточными связями / утечками.

Тесные контакты и лица, обеспечивающие уход за людьми с тяжелой иммуносупрессией, которым требуется защищенная среда.

Лица с кохлеарными имплантатами (из-за возможности утечки спинномозговой жидкости, которая может существовать в течение некоторого периода времени после имплантации. Провайдеры могут рассмотреть возможность консультации со специалистом относительно риска стойкой утечки спинномозговой жидкости, если нельзя использовать соответствующую возрасту инактивированную или рекомбинантную вакцину ).

Измененная иммунная компетентность

Анатомическая или функциональная аспления (например, серповидно-клеточная анемия)

GBS <6 недель после предыдущей дозы вакцины против гриппа

Астма у лиц в возрасте 5 лет и старше

Заболевания, которые могут предрасполагать к более высокому риску осложнений, связанных с гриппом (d)

Умеренное или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее

MenACWY ( 45 ) Тяжелая аллергическая реакция (e.g., анафилаксия) после предыдущей дозы или компонента вакцины, включая дрожжи Умеренное или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее
MenB ( 46, 47 ) Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или на компонент вакцины

Умеренное или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее

Беременность

MMR (ж), (ж) ( 1 ) Тяжелая аллергическая реакция (e.g., анафилаксия) после предыдущей дозы или компонента вакцины

Беременность

Известный тяжелый иммунодефицит (например, из-за гематологических и солидных опухолей, получение химиотерапии, врожденный иммунодефицит, длительная иммуносупрессивная терапия (h) или пациенты с ВИЧ-инфекцией с тяжелым иммунодефицитом)

Семейный анамнез измененной иммунокомпетентности (i)

Недавнее (≤11 месяцев) получение продукта крови, содержащего антитела (конкретный интервал зависит от продукта)

История тромбоцитопении или тромбоцитопенической пурпуры Необходимость туберкулиновой кожной пробы или анализа высвобождения интерферона гамма (IGRA) (j)

Умеренное или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее

МПСВ4 ( 48 ) Тяжелая аллергическая реакция (e.g., анафилаксия) после предыдущей дозы или компонента вакцины Умеренное или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее
PCV13 ( 49 ) Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы PCV13 или любой вакцины, содержащей дифтерийный анатоксин, или компонента вакцины (PCV13 или любой вакцины, содержащей дифтерийный анатоксин), включая дрожжи Умеренное или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее
PPSV23 ( 50 ) Тяжелая аллергическая реакция (e.g., анафилаксия) после предыдущей дозы или компонента вакцины Умеренное или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее
RIV ( 43 ) Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) на любой компонент вакцины

GBS <6 недель после предыдущей дозы вакцины против гриппа

Умеренное или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее

Ротавирус ( 6 ) Тяжелая аллергическая реакция (e.g., анафилаксия) после предыдущей дозы или компонента вакцины

SCID

История инвагинации

Измененная иммунная компетентность, кроме ТКИД

Хронические желудочно-кишечные заболевания (k)

Расщелина позвоночника или экстрофия мочевого пузыря (k)

Умеренное или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее

Tdap ( 51 ) Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или на компонент вакцины

Энцефалопатия (e.g., кома, снижение уровня сознания, длительные судороги), не связанное с другой идентифицируемой причиной, в течение 7 дней после введения предыдущей дозы АКДС, АКДС или Tdap

GBS <6 недель после введения предыдущей дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин

Прогрессирующее или нестабильное неврологическое расстройство, неконтролируемые судороги или прогрессирующая энцефалопатия до тех пор, пока не будет установлен режим лечения и состояние не стабилизируется

История реакций гиперчувствительности артусного типа после предыдущей дозы вакцины, содержащей дифтерийный анатоксин или столбнячный анатоксин; отложить вакцинацию до истечения 10 лет с момента последней вакцины, содержащей столбнячный анатоксин

Умеренное или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее

Ветряная оспа (ж), (ж) ( 52 ) Тяжелая аллергическая реакция (e.g., анафилаксия) после предыдущей дозы или компонента вакцины

Известный тяжелый иммунодефицит (например, из-за гематологических и солидных опухолей, получение химиотерапии, врожденный иммунодефицит, длительная иммуносупрессивная терапия (h) или пациенты с ВИЧ-инфекцией с тяжелым иммунодефицитом) (f)

Беременность

Семейный анамнез измененной иммунокомпетентности (i)

Недавнее (≤11 месяцев) получение продукта крови, содержащего антитела (конкретный интервал зависит от продукта)

Умеренное или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее

Получение определенных противовирусных препаратов (ацикловир, фамцикловир или валацикловир) за 24 часа до вакцинации (избегайте использования этих противовирусных препаратов в течение 14 дней после вакцинации)

Использование аспирина или препаратов, содержащих аспирин (л)

Опоясывающий лишай ( 53 ) Тяжелая аллергическая реакция (e.g., анафилаксия) после предыдущей дозы или компонента вакцины

Умеренное или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее

Сокращения: DT = дифтерийный и столбнячный анатоксины; DTaP = дифтерийный и столбнячный анатоксины и бесклеточный коклюш; АКДС = дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин и коклюш; GBS = синдром Гийена-Барре; Hib = Haemophilus influenzae тип b; ВИЧ = вирус иммунодефицита человека; ВПЧ = вирус папилломы человека; IIV = инактивированная вакцина против гриппа; ИПВ = инактивированный полиовирус; LAIV = живая аттенуированная вакцина против гриппа; MenACWY = четырехвалентная менингококковая конъюгированная вакцина; MMR = корь, эпидемический паротит и краснуха; MPSV4 = четырехвалентная менингококковая полисахаридная вакцина; PCV13 = пневмококковая конъюгированная вакцина; PPSV23 = пневмококковая полисахаридная вакцина; ТКИД = тяжелый комбинированный иммунодефицит; RIV = рекомбинантная вакцина против гриппа; Td = столбнячный и дифтерийный анатоксины; Tdap = столбнячный анатоксин, редуцированный дифтерийный анатоксин и бесклеточный коклюш.

(a) События или условия, перечисленные в качестве мер предосторожности, следует тщательно анализировать. Следует учитывать преимущества и риски введения конкретной вакцины человеку в этих обстоятельствах. Если предполагается, что риск от вакцины перевешивает пользу, вакцину не следует вводить. Если считается, что польза от вакцинации превышает риск, вакцину следует ввести. Вопрос о том, назначать ли DTaP детям с доказанными или предполагаемыми основными неврологическими расстройствами и когда, следует решать в каждом конкретном случае.

(b) Вакцина против ВПЧ не рекомендуется во время беременности

(c) Кроме того, ACIP рекомендует не использовать LAIV для беременных женщин, лиц с ослабленным иммунитетом и детей в возрасте 2-4 лет, страдающих астмой или у которых был эпизод свистящего дыхания, отмеченный в медицинской карте в течение последних 12 месяцев. или родители сообщают, что поставщик медицинских услуг заявил, что у них было свистящее дыхание или астма в течение последних 12 месяцев. LAIV не следует назначать лицам, которые принимали противовирусные препараты от гриппа в течение предыдущих 48 часов.Лица, которые заботятся о лицах с тяжелым иммунодефицитом, которым требуется защитная среда, не должны получать LAIV или должны избегать контакта с такими людьми в течение 7 дней после получения.

(d) См. Ссылку: Grohskopf L, Alyanak E, Broder DR, Walter EB, Fry AM, Jernigan DB. Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации - США, сезон гриппа 2019–2020 гг. MMWR Recomm Rep 2019; 68 (Нет.РР-3): 1-26.).

(e) Эти значения основаны на клиренсе конкретного противовирусного препарата. Для получения конкретной информации, пожалуйста, обратитесь к Grohskopf LA, Alyanak, E, Broder KR, et. al. Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации - США, сезон гриппа 2020–21 гг. MMWR Recomm Rep 2020; 69 (№ RR-8: 1-26. Также на https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6908a1-H.pdf.

(f) ВИЧ-инфицированные дети могут получить вакцину против ветряной оспы, если число CD4 + Т-лимфоцитов ≥15%, и должны получить вакцину MMR, если они в возрасте ≥12 месяцев и не имеют доказательств тяжелой иммуносупрессии в настоящее время (т.е. люди в возрасте ≤5 лет должны иметь процентное содержание CD4 + Т-лимфоцитов [CD4] ≥15% в течение ≥6 месяцев; и люди в возрасте> 5 лет должны иметь процентное содержание CD4 + ≥15% и CD4 + ≥200 лимфоцитов / мм ( 3 в течение ≥6 месяцев) или другие текущие доказательства иммунитета к кори, краснухе и эпидемическому паротиту. В случаях, когда для людей старше 5 лет доступны только подсчеты CD4 + или только процентные значения CD4 +, оценка тяжелой иммуносупрессии может быть основана на доступных значениях CD4 + (подсчет или процент).В случаях, когда процентное содержание CD4 + недоступно для лиц в возрасте ≤5 лет, оценка тяжелой иммуносупрессии может быть основана на повозрастном количестве CD4 + на момент измерения числа CD4 +; т.е. отсутствие тяжелой иммуносупрессии определяется как ≥6 месяцев выше возрастных критериев количества CD4 +: количество CD4 +> 750 лимфоцитов / мм 3 в возрасте ≤12 месяцев и количество CD4 + ≥500 лимфоцитов / мм 3 в то время как в возрасте от 1 года до 5 лет. Источники: ( 1, 50 ).

(g) вакцины MMR и вакцины, содержащие ветряную оспу, можно вводить в один день.Если вакцины не вводятся в тот же день, их следует разделять не менее 28 дней.

(h) Считается, что доза стероидов, по существу подавляющая иммунитет, составляет ≥2 недель при ежедневном приеме 20 мг или 2 мг / кг массы тела преднизона или его эквивалента.

(i) семейный анамнез врожденного или наследственного иммунодефицита у родственников первой степени родства (например, родителей, братьев и сестер), если иммунная компетентность потенциального реципиента вакцины не подтверждена клинически или подтверждена лабораторией.

(j) Если есть подозрение на активный туберкулез, вакцинация MMR должна быть отложена. Вакцинация против кори может временно подавить реактивность туберкулина. Вакцину, содержащую корь, можно вводить в тот же день, что и туберкулиновая кожная вакцина или тестирование IGRA. Если тестирование не может быть проведено до окончания дня вакцинации MMR, его следует отложить на ≥4 недель после вакцинации. Если существует острая необходимость в проведении кожной пробы или IGRA, делайте это с пониманием того, что вакцина может снизить реактивность.

(k) Только для RV1, на основе латекса в продукте / упаковке. Обратите внимание, что анафилактическая аллергия на латекс покрывается противопоказанием и также будет изолирована на RV 1 в случае латекса. Подробнее см. (55).

(l) Не сообщалось о побочных эффектах, связанных с использованием аспирина или аспиринсодержащих продуктов после вакцинации против ветряной оспы; однако производитель вакцины рекомендует реципиентам вакцины избегать использования аспирина или продуктов, содержащих аспирин, в течение 6 недель после вакцинации против ветряной оспы из-за связи между применением аспирина и синдромом Рея после ветряной оспы.Следует рассмотреть вопрос о вакцинации с последующим тщательным наблюдением для детей, страдающих ревматоидным артритом или другими состояниями, требующими терапевтического аспирина. Риск серьезных осложнений, связанных с приемом аспирина, вероятно, будет выше у детей, у которых развивается естественная ветряная оспа, чем у детей, которые получают вакцину, содержащую ослабленный VZV. Не было зарегистрировано никакой связи между синдромом Рея и анальгетиками или жаропонижающими средствами, не содержащими аспирин ».

Начало страницы

ТАБЛИЦА 4-2.Состояния, которые неправильно воспринимаются как противопоказания или меры предосторожности для вакцинации (т. Е. Вакцины могут быть введены в этих условиях)

Состояния, которые неправильно воспринимаются как противопоказания или меры предосторожности для вакцинации (т. Е. Вакцины могут быть введены в этих условиях)
Вакцина Состояния, которые обычно ошибочно воспринимаются как противопоказания или меры предосторожности
Общие для всех вакцин, включая DTaP, педиатрическую DT, Td у взрослых, Tdap подростков-взрослых, IPV, MMR, Hib, гепатит A, гепатит B, ветряную оспу, ротавирус, PCV13, IIV, LAIV, PPSV23, MenACWY, MPSV4, HPV и опоясывающий герпес Легкое острое заболевание с лихорадкой или без нее
Отсутствие предварительного медицинского обследования у хорошо выглядящего человека
Текущая противомикробная терапия (a)
Фаза выздоровления
Преждевременные роды (вакцина против гепатита B является исключением при определенных обстоятельствах) (b )
Недавний контакт с инфекционным заболеванием
История аллергии на пенициллин, других невакцинных аллергий, родственников с аллергией или получающих иммунотерапию экстрактом аллергена
История GBS (c)
DTaP Повышение температуры тела в течение 48 часов после вакцинации предыдущей дозой АКДС или DTaP
Коллапс или состояние, подобное шоку (т.(например, эпизод гипотонического гипореактивного ответа) в течение 48 часов после приема предыдущей дозы АКДС / АКДС
Припадок ≤3 дней после приема предыдущей дозы АКДС / АКДС
Постоянный безутешный плач продолжительностью ≥3 часов в течение 48 часов после приема предыдущей дозы DTP / DTaP
Семейный анамнез припадков
Семейный анамнез синдрома внезапной детской смерти
Семейный анамнез нежелательного явления после введения DTP или DTaP
Стабильные неврологические состояния (например, церебральный паралич, хорошо контролируемые судороги или задержка развития)
Гепатит B Беременность
Аутоиммунное заболевание (e.g., системная красная волчанка или ревматоидный артрит)
ВПЧ Иммуносупрессия
Предыдущий сомнительный или ненормальный тест Папаниколау
Известная инфекция ВПЧ
Кормление грудью
Остроконечные кондиломы в анамнезе
IIV Нетяжелая (например, контактная) аллергия на латекс, тимеросал или яйца
Одновременное введение кумадина (дженерик: варфарин) или аминофиллина
ИПВ Предыдущее получение ≥1 дозы пероральной полиовакцины
LAIV Медицинские работники, которые принимают пациентов с хроническими заболеваниями или нарушенным иммунитетом (исключение составляют медицинские работники для пациентов с тяжелым иммунодефицитом, которым требуется уход в защищенной среде)
Грудное вскармливание
Контакты людей с хроническим заболеванием или нарушенным иммунитетом (исключение составляют контактные лица с сильно ослабленным иммунитетом) пациенты, нуждающиеся в уходе в защищенной среде)
MMR (г), (д) ​​ Положительный туберкулиновый кожный тест
Одновременный туберкулиновый кожный тест или исследование высвобождения интерферона-гамма (IGRA) (f)
Грудное вскармливание
Беременность матери реципиента или другого близкого или домашнего контакта
Получатель - женщина детородного возраста
Член семьи с иммунодефицитом или домашний контакт
Бессимптомная или слабо выраженная ВИЧ-инфекция
Аллергия на яйца
PPSV23 История инвазивного пневмококкового заболевания или пневмонии
Ротавирус Недоношенность
Контактные лица с ослабленным иммунитетом в семье
Контактные лица беременных в семье
Tdap История лихорадки ≥40.5 ° C (≥105 ° F) в течение <48 часов после вакцинации предыдущей дозой АКДС или DTaP
История коллапса или шокового состояния (например, эпизод гипотонического гипореактивного ответа) в течение 48 часов после получения предыдущей дозы АКДС / DTaP
Судороги в анамнезе <3 дней после приема предыдущей дозы DTP / DTaP
В анамнезе постоянный безутешный плач, продолжающийся> 3 часов в течение 48 часов после приема предыдущей дозы DTP / DTaP
История обширного отека конечностей после DTP / DTaP / Td, который не является реакцией типа Артюса
История стабильного неврологического расстройства
История плечевого неврита
Латексная аллергия, не являющаяся анафилактической
Грудное вскармливание
Иммуносупрессия
Ветряная оспа Беременность матери реципиента или другого близкого или домашнего контакта
Иммунодефицитный член семьи или домашний контакт (g)
Бессимптомная или слабо симптоматическая ВИЧ-инфекция
Гуморальный иммунодефицит (e.г., агаммаглобулинемия)
Опоясывающий лишай Терапия низкими дозами метотрексата (≤0,4 мг / кг / неделя), азатиоприна (≤3,0 мг / кг / день) или 6-меркаптопурина (≤1,5 мг / кг / день) для лечения ревматоидного артрита, псориаза, полимиозита , саркоидоз, воспалительное заболевание кишечника или другие состояния
Лечащие врачи пациентов с хроническими заболеваниями или нарушенной иммунокомпетентностью
Контакты пациентов с хроническими заболеваниями или нарушенной иммунокомпетентностью
Неизвестный или неопределенный анамнез ветряной оспы в U.С., родившийся человек

Сокращения: DT = дифтерийный и столбнячный анатоксины; АКДС = дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин и коклюш; DTaP = дифтерийный и столбнячный анатоксины и бесклеточный коклюш; GBS = синдром Гийена-Барре; HBsAg = поверхностный антиген гепатита В; Hib = Haemophilus influenzae тип b; ВИЧ = вирус иммунодефицита человека; ВПЧ = вирус папилломы человека; IIV = инактивированная вакцина против гриппа; ИПВ = инактивированный полиовирус; LAIV = живая аттенуированная вакцина против гриппа; MenACWY = четырехвалентная менингококковая конъюгированная вакцина; MMR = корь, эпидемический паротит и краснуха; MPSV4 = четырехвалентная менингококковая полисахаридная вакцина; PCV = пневмококковая конъюгированная вакцина; PPSV23 = пневмококковая полисахаридная вакцина; Td = столбнячный и дифтерийный анатоксины; Tdap = столбнячный анатоксин, редуцированный дифтерийный анатоксин и бесклеточный коклюш.

(a) Антибактериальные препараты могут влиять на пероральную вакцину против брюшного тифа Ty21a, а некоторые противовирусные препараты могут влиять на вакцины, содержащие ветряную оспу, и LAIV4.

(b) Вакцинацию против гепатита В следует отложить для младенцев с массой тела <2 000 г, если документально подтверждено, что мать отрицательна на HBsAg. Вакцинацию следует начинать в хронологическом возрасте 1 месяц или при выписке из больницы. Младенцам, рожденным от HBsAg-положительных женщин, следует вводить иммуноглобулин против гепатита В и вакцину против гепатита В в течение 12 часов после рождения, независимо от веса.

(c) Исключением является синдром Гийена-Барре в течение 6 недель после введения дозы вакцины против гриппа или вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, которые являются мерами предосторожности для вакцин против гриппа и вакцин, содержащих столбнячный анатоксин, соответственно.

(d) вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы можно вводить в один и тот же день. Если вакцины не вводятся в тот же день, их следует разделять не менее 28 дней.

(e) ВИЧ-инфицированные дети должны получать иммуноглобулин после контакта с корью.ВИЧ-инфицированные дети могут получить вакцину против ветряной оспы и кори, если количество CD4 + Т-лимфоцитов> 15%. ( 54 ).

(f) Противокоревая вакцинация может временно подавить туберкулиновую реактивность. Вакцину, содержащую корь, можно вводить в тот же день, что и туберкулиновая кожная вакцина или тестирование IGRA. Если тестирование невозможно провести до дня вакцинации MMR, его следует отложить как минимум на 4 недели после вакцинации. Если существует острая необходимость в проведении кожной пробы или IGRA, делайте это с пониманием того, что вакцина может снизить реактивность.

(g) Если у вакцинированного наблюдается предположительно связанная с вакциной сыпь через 7-25 дней после вакцинации, этому человеку следует избегать прямого контакта с людьми с ослабленным иммунитетом на время появления сыпи.

Начало страницы

Список литературы

  1. Штаб-квартира Маклина, Fiebelkorn AP, Temte JL, Wallace GS. Профилактика кори, краснухи, синдрома врожденной краснухи и эпидемического паротита, 2013 г .: сводные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep.9 2013; 62 (RR-4): 1-34.
  2. Национальный консультативный комитет по вакцинам. Стандарты практики иммунизации детей и подростков. Педиатрия. 2003; 112 (4): 958-963.
  3. Рубин Л., Левин М., Люнгман П. и др. Руководство IDSA по клинической практике для вакцинации хозяина с ослабленным иммунитетом, 2013 г. Clin Infect Dis. 2014; 58 (3): e44-100. DOI: 10.1093 / cid / cit684
  4. Крогер А., Аткинсон В., Пикеринг Л. Общие методы иммунизации.В: Плоткин С., Оренштейн В., Оффит П., ред. Вакцины . 6 изд. Китай: Эльзевьер Сондерс; 2013: 88-111.
  5. CDC. Дифтерия, столбняк и коклюш: рекомендации по применению вакцины и другим профилактическим мерам. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep.9 1991; 40 (RR-10): 1-28.
  6. CDC. Добавление истории инвагинации как противопоказания для вакцинации против ротавирусной инфекции. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011; 60 (41): 1427.
  7. Сибер Г.Р., Вернер Б.Г., Холзи Н.А. и др. Вмешательство иммуноглобулина при иммунизации против кори и краснухи. J Pediatr. , 1993; 122 (2): 204-211. DOI: 10.1016 / S0022-3476 (06) 80114-9
  8. Холзи Н.А., Булос Р., Режим F и др. Ответ на вакцину против кори у гаитянских младенцев от 6 до 12 месяцев. Влияние материнских антител, недоедания и сопутствующих заболеваний. N Engl J Med. 1985; 313 (9): 544-549. DOI: 10.1056 / nejm198508293130904
  9. Ndikuyeze A, Munoz A, Stewart J, et al.Иммуногенность и безопасность вакцины против кори у больных африканских детей. Int J Epidemiol. 1988; 17 (2): 448-455. DOI: 10.1093 / ije / 17.2.448
  10. Lindegren ML, Atkinson WL, Farizo KM, Stehr-Green PA. Вакцинация против кори в педиатрических отделениях неотложной помощи во время вспышки кори. JAMA. 1993; 270 (18): 2185-2189. DOI: 10.1001 / jama.1993.03510180055033
  11. Аткинсон В., Марковиц Л., Боуман А. и др.
.

Список КИ местного, относительного, абсолютного массажа

На главную »Оценка» Противопоказания к массажу: список местных, относительных, абсолютных массажей.

Противопоказания к массажу:

В рамках оценки перед проведением лечебного массажа терапевт должен задать себе следующие вопросы до начала лечения пациента:

Есть ли у этого пациента ранее существовавшее заболевание? - Если да, то:

  • Может ли массаж усугубить это состояние?
  • Может ли общий массаж усугубить симптомы этого пациента?
  • Может ли массаж вызвать или создать проблемы, которых раньше не было?
  • Может ли массаж увеличить нагрузку на тело, которое уже находится в очень напряженном состоянии?
  • Может ли лечение этого пациента быть опасным для здоровья терапевта?

В случаях, когда пациент не совсем здоров, массажная терапия либо местно, либо относительно, либо абсолютно противопоказана:

Массаж Противопоказания Определение:

Противопоказание (иногда сокращенно КИ или КИ) - это состояние, которое служит причиной для отказа от лечения или отказа от лечения из-за вреда, который оно может причинить пациенту.Противопоказание к массажу означает, что массажные процедуры НЕ СЛЕДУЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ; Противопоказание массажа означает, что массаж нельзя применять в данном состоянии или обстоятельствах. (Противопоказания противопоказаны словом «показание», что означает рекомендованное лечение.)

Ниже перечислены состояния, при которых I. массаж полностью, полностью или абсолютно противопоказан, II. Массаж относительно противопоказан и III. Массаж локально противопоказан.

АБСОЛЮТНЫЙ массаж всего тела Противопоказание: Массаж вообще не требуется

В случае абсолютного противопоказания к массажу или полного противопоказания к массажу, лечебный массаж не подходит и вообще не рекомендуется для любой части тела.Это необходимо для защиты пациента от обострения симптомов и предотвращения обострения травмы или заболевания. Это также может быть для защиты массажиста от юридической ответственности. В некоторых случаях, таких как инфекции или заразные заболевания, абсолютное противопоказание к массажу связано с безопасностью практикующего массажиста и будущих / будущих клиентов и пациентов.

Чтобы просмотреть список состояний или обстоятельств, при которых массаж категорически противопоказан, щелкните следующую ссылку:

Противопоказания к абсолютному массажу - Причины не делать массаж вообще

назад в меню ↑

Относительные противопоказания к массажу

Это означает, что лечебный массаж необходимо ИЗМЕНИТЬ.Относительное противопоказание к массажу означает, что массажист должен тщательно учитывать состояние пациента (и его историю болезни), чтобы предотвратить побочные эффекты. Модификации лечебного массажа могут включать изменение давления или направления определенных массажных техник, отказ от использования определенных массажных техник, сокращение продолжительности массажной процедуры, уход от травмированной области, изменение положения пациента на массажном столе - использование подушки или полотенца и т. д.

Если массажист не уверен, ему рекомендуется связаться (с согласия пациента) с врачом своего пациента и поговорить о его состоянии.

Относительный / частичный массаж Противопоказания: Следующие состояния требуют модификации лечения:

  • Аневризма (может быть абсолютным противопоказанием - рекомендуется получить разрешение врача)
  • Паралич Белла (см. Процедуру массажа паралича Белла)
  • Рак
  • Хронические артритические состояния
  • Хронический или длительный тромбоз
  • Состояния спастичности (церебральный паралич, гемиплегия, рассеянный склероз, травма спинного мозга)
  • Состояния ригидности, такие как болезнь Паркинсона
  • Ушиб
  • Хроническая застойная сердечная недостаточность
  • Хроническая болезнь почек
  • Ослабление
  • Диабет (см. Противопоказания для массажа при диабете)
  • Отказ от наркотиков
  • Эпилепсия
  • Фибромиалгия
  • Вялый паралич
  • Перелом (см. Массаж при переломах костей)
  • Замороженное плечо (см. Процедуру массажа замороженного плеча)
  • Артериальная гипертензия и гипотония
  • Воспалительные артриты (ревматоидный артрит (РА), системная красная волчанка (СКВ), ревматоидный артрит (РА), системная красная волчанка, подагра, псевдоподагра, анкилозирующий спондилит (АС), псориатический артрит (псориатический артрит) остеомиелит)
  • Вывих сустава (см. Массаж при вывихе сустава)
  • Гипермобильность суставов / нестабильность суставов
  • Инфекция почек / камни в почках
  • Лимфедема
  • Остеопороз / остеомаляция (см. Процедуру массажа при остеопорозе)
  • Пациенты с нарушенной иммунной системой
  • Беременность (см. Массаж для беременных / Процедура дородового массажа)
  • Болезнь Рейно
  • Недавняя травма головы
  • Противопоказания к массажу при тяжелой астме
  • Тяжелая эмфизема c
  • Судорожные расстройства
  • Спастический Torticollis (см. Массаж криво шеи / Массаж Torticollis)
  • Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) (см. Массаж для ВНЧС)
  • Неконтролируемое высокое кровяное давление
назад в меню ↑

Массаж Противопоказания: АБСОЛЮТНОЕ МЕСТНОЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ

Массаж в локальной зоне противопоказан - НЕ подходит: это означает, что НЕ рекомендуется массировать пораженную зону.Массаж прилегающих участков нужно делать осторожно (после субъективной и объективной оценки).

  • Острые очаги воспаления
  • Острые вспышки воспалительных артритов (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера)
  • Острый неврит (воспаление периферического нерва или нервов, обычно вызывающее боль и потерю функции)
  • Ожоги (недавние ожоги)
  • (тяжелая) Каузалгия (сильная жгучая боль в конечности, вызванная повреждением периферического нерва) c
  • Местные инфекционные состояния (примечание: некоторые местные заразные состояния могут считаться абсолютными противопоказаниями, например, микоз стопы, бородавки, импетиго и т. Д.)
  • Тромбоз глубоких вен
  • (недиагностированное) Шишка, кисты, родинки
  • (во время) Лучевая терапия
  • Открытые раны или шрамы
  • Флебит Противопоказания к массажу
  • Тяжелое варикозное расширение вен (см. Массаж при варикозном расширении вен)
  • Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)
  • (Острая) Невралгия тройничного нерва
  • Ядовитые укусы или укусы
назад в меню ↑

Общие меры предосторожности при массаже

  • Примите надлежащие меры предосторожности при массаже острых травм - убедитесь, что вы обучены лечить текущее состояние в его острой стадии (если местный массаж противопоказан, могут быть полезны осторожные движения ROM в проксимальных суставах).
  • Используйте правильную технику подушки. Например, убедитесь, что травмированная часть тела имеет надлежащую опору, используйте полотенца или подушки для поддержки пациентов с затрудненным дыханием.
  • Помассируйте участки тела, компенсирующие травму.
  • Массаж противопоказан на воспаленных и болезненных участках.
  • Будьте чувствительны к невербальным сигналам пациента. Не заставляйте пациента принимать положение, которое ему неудобно.
  • Не забудьте получить согласие пациента и обратную связь во время и после модифицированного сеанса массажа (как и при обычном сеансе массажа).
  • Не массируйте открытые, кровоточащие, разорванные, мокнущие участки кожи (кровь, лимфа, гной) кожи, поскольку они могут содержать инфекционные агенты, которые могут передаваться массажисту или другим частям тела пациента.
  • После замены постельного белья после каждого сеанса массажа не забудьте также очистить другие поверхности в терапевтическом кабинете, такие как дверные ручки, ручки и т. Д.
  • Обратите внимание на аллергию пациента, чтобы избежать приступов аллергии.
.

Противопоказания для занятий йогой: по состоянию здоровья

АСТМА

СОСТОЯНИЕ

Астма - это хроническое (длительное) заболевание легких, при котором происходит воспаление и сужение дыхательных путей. Астма вызывает повторяющиеся периоды хрипов, стеснения в груди, одышки и кашля.

ВОПРОСЫ ПРАКТИКИ ЙОГИ

  • Ограничение дыхательных путей
  • Вызвание приступа астмы

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Поскольку астматикам трудно дышать, они склонны «дышать сверх нормы» или испытывать ненормальные и нестабильные модели дыхания.Хотя приступ астмы обычно вызывается аллергией или внешним раздражителем, таким как пыльца, эмоциональное и когнитивное расстройство может спровоцировать приступ или усугубить его. В результате было показано, что йога и пранаяма (дыхательные упражнения) уменьшают симптомы и предотвращают приступы.

Умение замедлять дыхание с помощью пранаямы - ключ к помощи астматикам с помощью йоги. Это можно сделать, практикуя расширенные выдохи и диафрагмальное дыхание. Астматикам также будет полезно уравновесить свои модели дыхания дыханием удджайи или нади шодханой (альтернативным дыханием через ноздри).

Как правило, не существует противопоказанных асан (поз) при астме, хотя следует практиковать с осторожностью, когда дело доходит до поз, сужающих дыхательные пути, таких как наклоны вперед, такие как Пашчимоттанасана, скручивания и укрепляющие мышцы живота, такие как поза лодки. Перевернутые движения, такие как собака лицом вниз и стойка на плечах, могут помочь некоторым очистить легкие, а другим - напрячь дыхание, поэтому перевернутые движения также следует практиковать с осторожностью.

ТРАВМА

(Растяжение или растяжение)

СОСТОЯНИЕ

Травма подколенного сухожилия возникает, когда человек напрягает или тянет одну из мышц подколенного сухожилия - группу из трех мышц, которые проходят вдоль задней поверхности бедра.

ВОПРОСЫ ПРАКТИКИ ЙОГИ

  • Дальнейшее причинение травмы в результате напряжения мышц или растяжения связок
  • Причинение повторной травмы чрезмерным растяжением

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Травмы подколенного сухожилия случаются, когда мышца или связка растягиваются сверх своих возможностей или подвергаются внезапной нагрузке. Большинство травм подколенного сухожилия происходит в толстой центральной части мышцы или там, где мышечные волокна соединяются с сухожильными волокнами.

При занятиях йогой травмы подколенного сухожилия чаще всего возникают там, где мышца встречается с сухожилием, и являются результатом перенапряжения при наклонах вперед, таких как пасчимоттанасана (наклон вперед сидя), и «чрезмерного обнажения прикреплений подколенного сухожилия к седалищным бугристым костям (сидячие кости) при натяжении суставов. плоть ягодиц во время наклонов вперед сидя »(Марк Стивенс, Обучение йоге).

В первую неделю после травмы отдых имеет решающее значение для выздоровления, и заниматься йогой не следует.При легких нагрузках практикуйте осторожно и модифицируйте асаны, которые растягивают подколенные сухожилия при согнутых коленях, например, наклон вперед стоя (Уттанасана), Собака лицом вниз, Поза треугольника и наклон вперед с широкими ногами (Прасарита Падоттанасана). Если присутствует боль, не выполняйте только что упомянутые позы, а также наклоны вперед сидя и сгибание вперед сидя с широкими ногами (Упавишта Конасана). При сильном напряжении не занимайтесь йогой, пока травма не будет полностью заживлена ​​и одобрена врачом.

ЗАМЕНА БЕДРА

(ПОЛНАЯ ЗАМЕНА ПОСТЕРИОРА)

СОСТОЯНИЕ

Полная замена тазобедренного сустава - это хирургическая процедура, при которой пораженный хрящ и кость тазобедренного сустава (головка бедренной кости и вертлужная впадина) заменяются хирургическим путем искусственными материалами.

ВОПРОСЫ ПРАКТИКИ ЙОГИ

  • Вывих тазобедренного сустава

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Когда дело доходит до замены тазобедренного сустава, первое, что следует учитывать, - это метод хирургического вмешательства - передний или задний. Задний доступ представляет значительно более высокий риск нестабильности и вывиха, потому что доступ к бедру сзади требует разреза через поддерживающие мышцы ягодиц. Передний боковой доступ достигает тазобедренного сустава с минимальным разрезом на боковой поверхности тела, который меньше повреждает мягкие ткани и не врезается в поддерживающие мышцы.Для обоих подходов практикующие не должны заниматься йогой до полного выздоровления и с согласия врача (обычно от шести месяцев до одного года).

Для тех, кто практикует полное эндопротезирование бедра, приведение (скрещивание в коленях, как в позе орла), сгибание более 90 градусов (наклон вперед в бедрах, как в позе ребенка) и внутреннее вращение (поворот бедер внутрь, как в позе горы). ) противопоказаны. Объединяя эти действия в одной асане, мы представляем еще больший риск.Например, уттанасана (наклон вперед стоя) сгибает бедро, одновременно вращая бедра внутрь. Просто лежа на спине и подтягивая колени к груди (сгибание бедра более 90 градусов) может быть опасно. Таким образом, поза ребенка еще более рискованна из-за дополнительного веса тела, давящего на тазобедренные суставы.

После восстановления переднего отдела бедра риски минимальны. Тем не менее, следует проявлять осторожность и / или ограничивать отведение ног, вращение бедра наружу и разгибание ног (в основном противоположное тому, что противопоказано для заднего доступа).

ГИПЕРТЕНЗИЯ

(ВЫСОКОЕ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ)

СОСТОЯНИЕ

Артериальное давление - это сила, прилагаемая к стенкам артерий, когда кровь течет по ним. Если у человека высокое кровяное давление, это означает, что стенки артерий постоянно подвергаются слишком большому давлению. Нормальный диапазон 120/80. Высокое артериальное давление - 140/90 и выше.

ВОПРОСЫ ПРАКТИКИ ЙОГИ

  • Повышение давления на напряженные кровеносные сосуды или вызывающее кровотечение

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

В то время как большинство видов упражнений уменьшают стресс, увеличивают кровоток и снижают кровяное давление, те, кто плохо знаком с йогой и / или ведет малоподвижный образ жизни, могут испытывать повышенное кровяное давление в начале практики йоги.

Позы, в которых сердце расположено над головой, особенно важны для людей с высоким кровяным давлением. Когда тело перевернуто, кровь имеет тенденцию скапливаться в голове, что нормально для людей с нормальным кровотоком. Однако у людей с высоким кровяным давлением дополнительное давление на кровеносные сосуды черепа может вызвать серьезные повреждения, такие как кровотечение. Мягкие перевороты, такие как собака лицом вниз, поза моста и наклон вперед (уттанасана), следует практиковать с осторожностью и уделять особое внимание давлению в голове.Следует избегать полных перевертышей, когда нижняя часть тела (ноги) находится над сердцем, или их следует выполнять с особой осторожностью. Имейте в виду, что инверсии могут быть проблематичными (особенно в тяжелых случаях или при малоподвижном образе жизни), они также могут быть полезны, если позволяет индивидуальное тело. В своей книге «Наука йоги» Уильям Дж. Броуд объясняет, что стойка на плечах особенно эффективна для снижения артериального давления, воздействуя на парасимпатическую систему и сенсоры сонной артерии, которые помогают регулировать кровоток в головном мозге.

ТРАВМА КОЛЕНА

(ДЕМОНТАЖ И РЕМОНТ)

СОСТОЯНИЕ

Наиболее распространенные травмы колена включают переломы вокруг колена, вывихи, растяжения и разрывы мягких тканей, например связок. Во многих случаях травмы затрагивают более одной структуры колена.

ВОПРОСЫ ПРАКТИКИ ЙОГИ

  • Глубокая гибка
  • Прямой вес / давление на колено
  • Выталкивание сустава за пределы текущего диапазона движения

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Поскольку коленный сустав является шарнирным, следует избегать любого движения, которое вынуждает его выйти за пределы естественного диапазона движений.Например, гиперэкстензия, давление от положения ступни на колене в позе дерева или скручивание, которое может происходить в заднем колене с Воином I.

В зависимости от травмы проблемы обычно возникают из-за нагрузки на колено, сгибания колена или и того, и другого. Обращайте особое внимание на позы, которые нагружают колено широким диапазоном движений, например, поза лотоса, или комбинируют глубокий диапазон с нагрузкой на себя, например, позу ребенка или позу голубя. Не заставляйте полностью сгибать или разгибать колено.

При травмах колена правильное выравнивание в асанах стоя имеет решающее значение для предотвращения дальнейшего стресса. Вообще говоря, бедра, колени и лодыжки должны быть на одной линии, особенно в Воине I. Если задняя нога повернута на 45 градусов, колено и бедро должны быть обращены на те же 45 градусов. В противном случае возникает скрутка в соединении, которое не предназначено для скручивания. Переднее колено никогда не должно сгибаться так глубоко, чтобы проходить мимо лодыжки в таких позах, как Воин I и Воин II. Чтобы предотвратить гиперэкстензию, слегка согните колено и выполняйте асаны, такие как поза треугольника и наклон вперед стоя.

СЛАБАЯ БОЛЬ В СПИНЕ

СОСТОЯНИЕ

«Большая часть боли в пояснице возникает из-за дегенерации межпозвоночных дисков и последующего давления на нервы» (Марк Стивенс, Обучение йоге). Общие состояния, вызывающие боль, включают скованность, ишиас, стеноз, выпуклость диска и грыжу межпозвоночного диска.

ВОПРОСЫ ПРАКТИКИ ЙОГИ

  • Усиливающееся давление на диски
  • Вызывает дальнейшее воспаление
  • Чрезмерное разгибание позвоночных суставов
  • Чрезмерное растяжение опорных мышц

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

При любой форме боли в пояснице следует проявлять особую внимательность и практиковать осознанно и осторожно (уменьшите обычное усилие, диапазон и глубину до 70% или меньше).Избегайте или прекращайте любую позу и переход, которые вызывают боль или дискомфорт. С одной стороны, наклоны назад и вперед могут принести облегчение. С другой стороны, они могут нанести дополнительный ущерб. Это варьируется от человека к человеку, поэтому будьте внимательны и пробуйте воду, прежде чем делать слишком много. При возникновении грыжи межпозвоночного диска прогибы назад и вперед противопоказаны до тех пор, пока не заживут, тогда выполняйте их с осторожностью.

Не разгибать позвоночник (наклоняться назад) при вращении (скручивании). Это происходит при захвате ступни в позе русалки, когда вы тянетесь назад, чтобы схватить лодыжки одной стороной за раз в позе лука (Дханурасана), и если не соблюдать осторожность, это может произойти при опускании или подъеме одной стороной в позе верблюда .Кроме того, не наклоняйтесь вперед и не скручивайте одновременно, как в позе «голова к колену» (Джану Ширшасана).

Для облегчения боли измените форму «Собака мордой вниз», согнув колени и / или расставив ступни дальше друг от друга. Измените все наклоны вперед (стоя и сидя), сгибая колени. Поверните от середины до верхней части позвоночника и держите бедра квадратными, чтобы не чрезмерно растягивать поясничный отдел. Кроме того, избегайте перекатывания на позвонки при наклоне вперед стоя, поскольку вес верхней части тела излишне сжимает поясничные диски.

СКОЛИОЗ

СОСТОЯНИЕ

Сколиоз - это заболевание, при котором позвоночник ненормально сгибается в сторону; либо вправо, либо влево. Искривление может быть от умеренного до сильного. Любая часть позвоночника может быть искривлена ​​при сколиозе, но наиболее распространенными регионами являются область груди (грудной сколиоз) или нижняя часть спины (поясничный сколиоз).

ВОПРОСЫ ПРАКТИКИ ЙОГИ

  • Обострение боли в спине и сколиотической дуги

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Любой, кто страдает сколиозом, должен действительно познакомиться с уникальными качествами своего личного состояния и практиковать йогу с осторожностью и острым осознанием изменений и ощущений на протяжении всей практики.

Изменения, основанные на кривой индивидуума, необходимы для предотвращения дальнейшего прогрессирования состояния. Например, при удлинении позвоночника вы обычно хотите удлинить противоположную сторону кривой, а не обе стороны. В позе треугольника (Триконасана) человек, выставивший правую ногу вперед и изгиб правого грудного отдела, захочет сосредоточиться на удлинении левой стороны тела. Используйте дыхание, чтобы освободить место в сжатых участках позвоночника.

Некоторым изгибы спины помогают уменьшить боль и улучшить подвижность позвоночника.Однако другие считают, что изгибы спины усугубляют его. Опять же, вот почему для практикующих так важно уделять пристальное внимание тому, что происходит в их уникальных телах. Тем не менее, всем практикующим следует подходить к изгибам назад и вперед с большой осторожностью, поскольку состояние позвоночника меняется в зависимости от повседневной деятельности. Если вам удобно, продолжайте сгибаться назад, как вариации позы Саранчи, чтобы укрепить поддерживающие мышцы позвоночника.

ТРАВМА ПЛЕЧА

(БОЛЬ И УДАР)

СОСТОЯНИЕ

Удар плеча возникает в результате хронического и повторяющегося сжатия или «соударения» сухожилий вращательной манжеты плеча, вызывая боль и проблемы с движением.Общая стесненность или боль обычно возникают из-за дисбаланса четырех мышц вращательной манжеты.

ВОПРОСЫ ПРАКТИКИ ЙОГИ

  • Вывих
  • Растяжение сустава или связок
  • Усиление дисбаланса вращательной манжеты

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Плечевой сустав имеет широкий диапазон движений и считается одним из самых «рыхлых» суставов в организме. Однако такая большая подвижность приводит к нестабильности и уязвимости плеч.Поскольку большая часть боли и соударений в плече возникает из-за дисбаланса вращающей манжеты плеча, ключом к здоровью является баланс силы и гибкости и укрепление стабильности.

Если боль не проходит, избегайте поз, в которых локоть поднимается над плечом, а руки над головой. Например, такие простые позы, как приветствие снизу вверх (Урдхва Хастасана), могут усилить боль. Более сложные позы с руками над головой включают в себя собаку лицом вниз, что представляет еще больший риск из-за давления на плечо из-за веса тела.

Не стоит пытаться «проработать» боль в плече, но есть модификации. Собака лицом вниз может быть изменена поворотом рук на 20 градусов или сделана у стены. Чтобы избежать боли в плече в Warrior II, переверните ладони вверх, чтобы вес руки поддерживался лопатками. Балансы рук противопоказаны при наличии боли или при заживлении травмы, однако их можно использовать для укрепления сустава после травмы. Соблюдайте осторожность при растяжении плеча, как в позе коровьего лица (Гомукхасана) или позе орла, и откажитесь от их всех вместе, если это будет болезненно.

SI (SACROILIAC) СОЕДИНЕНИЕ

(БОЛЬ И ДИСФУНКЦИЯ)

СОСТОЯНИЕ

Крестцово-подвздошная боль проявляется по-разному, например при растяжении, воспалении, артрите и дегенерации. Дисфункция обычно относится к боли в области SI-сустава, которая вызвана ненормальным движением в SI-суставе, либо слишком большим, либо слишком малым движением. Обычно это приводит к воспалению и может быть изнурительным.

ВОПРОСЫ ПРАКТИКИ ЙОГИ

  • Вызывает смещение соединения
  • Возникает воспаление
  • Создание гипермобильности в суставе от чрезмерного растяжения

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Начальная стадия дисфункции SI-сустава обычно начинается как следствие растяжения, повреждения или ослабления связок с дегенеративными состояниями, которые возникают после многих лет устойчивой дисфункции.Сустав, который когда-то был стабилизирован прочными связками, теперь выходит за пределы нормального диапазона движений (гипермобильность), что приводит к боли. Обратите внимание: то, что происходит на одной стороне, не всегда проявляется на другой. Например, если одна сторона гипермобильна, другая гипомобильна (потеря нормального диапазона движений).

Асимметричные позы проблематичны, потому что одна сторона тела делает что-то отличное от другой, что может вызвать нагрузку на SI-сустав. Особенно позы, в которых бедро находится в фиксированном положении, а позвоночник тянут в противоположном направлении, такие как Воин I и Джану Ширшасана.Выполнение последовательности нескольких асимметричных поз еще более нагружает суставы, и этого следует избегать. Для получения более подробной информации об асимметричных позах и суставе SI, ознакомьтесь с этой действительно информативной статьей «Слишком много асимметричных поз могут вызвать проблемы с крестцово-подвздошным суставом».

В сгибах вперед сгибаться (на петлях) от тазобедренных суставов, а не от талии, сгибать в коленях. Будьте очень осторожны, когда дело касается скручивания. Сохраняйте поворот в средней и верхней части позвоночника. Вопреки большинству сигналов позвольте бедрам двигаться вместе с позвоночником как одно целое, и вместо того, чтобы закреплять таз, закрепите бедро, ногу или ступню.

ТРАВМА ЗАПЯСТЬЯ

(СИНДРОМ БОЛИ И ЗАПЯЧНОГО ТОННЕЛЯ)

СОСТОЯНИЕ

Общие состояния запястья включают растяжение (травма связок), растяжение (разрыв мышцы) и синдром запястного канала (сжатие медиального нерва запястья).

ВОПРОСЫ ПРАКТИКИ ЙОГИ

  • Вызывающая воспаление
  • Сдавление медиального нерва
  • Сверхразгибание сустава.Растяжение связок

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Синдром запястного канала часто ошибочно диагностируют, когда компрессия нерва происходит в шее или плече, а не в сухожилиях сгибателей запястья. Состояние и боль в запястье могут быть результатом проблем непосредственно в запястье или часто проявляться из-за несбалансированного использования мышц предплечья и плеча.

У многих людей дисбаланс мышечного тонуса между мышцами предплечья из-за повседневной деятельности, такой как вождение автомобиля и набор текста.Сгибатели предплечья (мышцы, которые помогают удерживать руку) часто используются чрезмерно по сравнению с разгибателями предплечья (мышцы, которые помогают раскрыть руку). Этот дисбаланс создает неравномерное натяжение лучезапястного сустава, что может привести к боли. В этом случае человеку нужно укрепить разгибатели запястья и растянуть сгибатели запястья.

Если боль не проходит, балансировка рук и другие асаны с нагрузкой на запястье противопоказаны (в том числе поза планки и поза собаки лицом вниз). Чтобы предотвратить травму запястья, распределите вес по всей длине руки и плотно прижмите костяшки пальцев вниз.Кроме того, включите в свою практику множество процедур для запястий, таких как простые вращения запястьями, и убедитесь, что руки и плечи должным образом разогреты, прежде чем практиковать баланс рук.

БЕРЕМЕННОСТЬ

ПРЕДИСЛОВИЕ

В своей книге «Обучение йоге» Марк Стивенс объясняет простой подход к практике йоги во время беременности. Он предлагает две простые категории для беременных:

1. лица, ведущие малоподвижный образ жизни, слабое физическое здоровье или беременность с высоким риском

2.люди, ведущие активный образ жизни, хорошее общее состояние здоровья и минимальный риск беременности

Женщинам из категории 1 рекомендуется посещать только дородовые и послеродовые классы, поскольку учителя специально обучены уходу за молодыми, беременными и имеющими особые условия учащимися.

Женщин из категории 2, которые являются опытными йогами, рекомендуется продолжать свою практику, но изменить свою практику с помощью информированного учителя.

В любом случае, Марк подчеркивает, что «беременность - не время, чтобы начинать энергичную практику йоги, и не время пробовать новую или более сложную асану».

Беременным женщинам категории 2 следует сократить свои занятия до 70% от их обычных усилий, диапазона и глубины.

БЕРЕМЕННОСТЬ

(1-й ТРИМЕСТЕР)

НЕДЕЛИ с 1 по 12

ВОПРОСЫ ПРАКТИКИ ЙОГИ

  • Нарушение прикрепления эмбриона к матке
  • Выкидыш

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

В течение первого триместра ощущения беременности могут быть новыми и интенсивными.Выделяя ряд гормонов, организм начинает свою работу по созданию безопасной, благоприятной среды для растущего ребенка внутри. По мере того, как тело претерпевает изменения и трансформируется, женщинам пора «заземлить», уравновесить действие гормонов и обратить свое внимание внутрь себя.

Не следует практиковать пранаяму, которая поощряет энергичные движения живота, например капалабхати (дыхание огня). Следует избегать любых движений, которые вызывают сотрясение или сотрясение тела, особенно в области живота, таких как прыжок назад к Чатуранге, поскольку они могут вызвать отслоение эмбриона от плода.То же касается и глубоких вывихов живота. Скручивание должно быть легким и сосредоточенным вокруг верхней части грудной клетки, так как скручивание в животе может повредить связки, прикрепляющие эмбрион. Кроме того, следует исключить упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, так как укрепление живота не создает мягкого и комфортного пространства для нежного и растущего эмбриона.

БЕРЕМЕННОСТЬ

(2-й ТРИМЕСТЕР)

НЕДЕЛИ с 13 по 27

ВОПРОСЫ ПРАКТИКИ ЙОГИ

  • Оказание дополнительной нагрузки, сжатия и давления на живот и матку

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Когда гормоны успокаиваются, а утреннее недомогание утихают, йога во втором триместре может помочь женщине почувствовать себя физически комфортнее и подготовить тело к предстоящим месяцам.Это отличное время для разведения бедер и позы стоя, которые помогают наращивать силу.

Во время этого триместра женщина начинает проявляться, и матка больше не защищена тазом, поэтому избегайте асан, которые выполняются лежа на животе (на животе лицом вниз). Тем не менее, такие позы, как Поза Кобры и Поза Саранчи, можно изменить, чтобы освободить место для живота, поместив валик или свернутое одеяло под бедра. Лежать на спине (на спине) следует с осторожностью, поскольку это сжимает полую вену, что может привести к нарушению дыхания и снижению кровотока.

Не практикуйте глубокие скручивания. Не следует практиковать пранаяму, которая заставляет живот пульсировать (капалабхати) или задерживать дыхание. В общем, избегайте сдавливания живота. Это включает в себя укрепляющие мышцы живота, такие как поза лодки (Навасана). Укрепление и укрепление мышц живота может предотвратить естественный рост ребенка и матки вверх. Это приводит к понижению давления в матке, что может привести к разрывам промежности во время родов.

Кроме того, избегайте перевернутых ног, таких как стойка на руках, и асан, которые могут привести к падению.

БЕРЕМЕННОСТЬ

(3-й ТРИМЕСТЕР)

НЕДЕЛИ 28 до РОЖДЕНИЯ

ВОПРОСЫ ПРАКТИКИ ЙОГИ

  • Вызывает нестабильность суставов из-за чрезмерного растяжения связок гормоном релаксином
  • Поддержание баланса

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Когда дело доходит до асаны в третьем триместре, наибольшее беспокойство вызывает стабилизация суставов и поддержание баланса.В этот момент матка очень переполнена, и мать, скорее всего, имеет дело с частым мочеиспусканием, болями в пояснице и усталостью. Практикующей матери следует опасаться замедленного кровообращения, головокружения, а также потери дыхания и равновесия. Следует избегать переворотов, которые могут привести к падению. После 36 недели будьте очень осторожны с собакой, смотрящей вниз. Измените, удерживая на более короткое время или используя позу щенка. В некоторых случаях собака, смотрящая вниз, может помочь подготовить ребенка к идеальному предлежанию, но в других случаях это может привести к неправильному предлежанию.

Гормон под названием релаксин усердно работает, чтобы расслабить связки и подготовить таз к расширению. Релаксин, однако, действует не только на таз, поэтому практикующей матери следует быть осторожной с любой новой обнаруженной гибкостью суставов по всему телу. Ей следует практиковаться с легкостью примерно на 60-70% от ее нормального диапазона и не доводить себя до крайности. Имейте в виду, что релаксин вырабатывается примерно через месяц после того, как мать перестает кормить грудью, поэтому те же правила, касающиеся стабильности суставов, применяются к ее послеродовой практике, чтобы предотвратить ослабление связок на всю жизнь.

.

Смотрите также