Проведение ультрафонофореза при хроническом тонзиллите


Лечение хронического тонзиллита методом «Фонофорез» » ЛОР-ПРАКТИКА

Прежде, чем изучить материал, рекомендуем ознакомиться со строением и функциями горла

Назначение и принцип работы

Низкочастотный ультразвуковой аппарат «Фонофорез» предназначен для интенсивной терапии хронического тонзиллита (ХТ). Принцип работы основан на преобразовании электрических колебаний, которые через промежуточную среду (лекарственный препарат) воздействуют на миндалину. Аппарат безопасен и разрешен к применению Министерством здравоохранения России и Казахстана.

Обоснование и сущность метода лечения

Больные ХТ встречаются во всех возрастных группах, но особенно часто среди детей и подростков. Характерно, что при кажущейся безобидности и легкости протекания тонзиллит, при переходе его в хроническую форму, может привести к весьма серьезным последствиям. Возникающие после обострения ХТ, так называемые, тонзиллогенные заболевания (ревматизм, нефрит, инфекционно-аллергический полиартрит и т. д.) могут стать причиной серьезных расстройств здоровья. Существующий оперативный метод лечения - тонзиллэктомия, в некоторых случаях достаточно эффективен, но  установлено, что после удаления небных миндалин резко возрастает обсемененность глотки патогенной микрофлорой. Тонзиллэктомия  ухудшает течение хронического фарингита, обычно сопутствующего ХТ. Отмечено, что лица с удаленными миндалинами чаще болеют гриппом и др. острыми респираторными заболеваниями. Поэтому мы рекомендуем проводить фонофорез миндалин.

Исследованиями многих авторов выявлена физиологическая роль небных миндалин в приспособительных реакциях человеческого организма. В небных миндалинах происходит образование основных иммуноглобулинов, которые участвуют в уничтожении многих микроорганизмов. Миндалины производят интерферон, вследствие чего они обладают антивирусной способностью и выполняют важную функцию предотвращения развития вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. Поскольку небные миндалины являются иммунокомпетентным органом, то целесообразно при ХТ попытаться восстановить их защитную функцию  консервативными методами. При отсутствии положительного результата от систематически проводимого консервативного лечения и наличии признаков декомпенсации, а также осложнений хронического тонзиллита со стороны жизненно важных органов, необходимо произвести тонзиллэктомию (удаление миндалин).

Установлено, что в формировании ХТ ведущим является нарушение дренажной функции лакун (ходов, которыми пронизана вся миндалина вглубь). Нарушение эвакуации содержимого лакун, способствует размножению патогенной микрофлоры, извращению местных иммунных процессов и всасыванию в организм токсинов. Таким  образом, лечебные мероприятия должны быть направлены на восстановление дренажной функции лакун и способности миндалин к самоочищению.

Процедура «Фонофорез» миндалин проводится с помощью  ультразвукового волновода с чашеобразным излучающим торцом, что позволяет вводить лекарственный препарат (подобранный с учетом чувствительности микрофлоры методом предварительного бак.посева ) и  создавать долговременное депо  в ткани и лакунах небных миндалин, заживлять эпителиальные раны. Длительность озвучивания составляет 30 сек., на курс лечения 10 процедур. Процедура проводится на фоне ремиссии (вне обострения) и направлена на профилактику ангин. Для повышения эффективности терапии  у детей рекомендуется проводить «Фонофорез» в комплексе с физиотерапевтическим лечением и применением оксигенации (кислородных коктейлей), нормализацией функции желудочно-кишечного тракта, общим закаливанием и дыхательной гимнастикой.

Отдаленные результаты и наблюдение за пациентами в динамике показало, что применение  низкочастотной ультразвуковой терапии  в лечении декомпенсированной  формы ХТ привело к полному выздоровлению в 59,2 % случаев и к улучшению состояния  у 21,5 % пациентов. Таким  образом, иммунокомпетентный орган был сохранен в 80.7 % случаев.

Противопоказания к процедуре фонофорез миндалин

  • новообразования любой этиологии
  • острые инфекционные заболевания (гнойные ангины, ОРВИ)
  • хронические заболевания верхних дыхательных путей в стадии обострения
  • заболевания щитовидной железы

Рекомендации больным  ХТ, прошедшим курс лечения аппаратом «Фонофорез»

1. Больным, у которых после одного курса лечения  наблюдается удовлетворительный результат, следует провести повторный курс лечения. Если после проведения 3-4 курсов лечения (интервал между курсами 3-4 месяца) не удается получить хороший результат, то больному следует рекомендовать оперативное лечение. Непосредственно перед операцией таким больным целесообразно провести 4-5 сеансов низкочастотной ультразвуковой терапии, которая способствует более гладкому течению послеоперационного периода, т.к. быстрее исчезают боли в горле и ускоряется процесс эпителизации  раневой поверхности.

2. Если при контрольном исследовании через 3,6,9,12 месяцев после лечения у больного  не наблюдалось обострения  ХТ, улучшилась фарингоскопическая картина, но в лакунах миндалин обнаружено патологическое содержимое, то необходимо повторить курс лечения.

3. Если у больного имеются противопоказания к хирургическому лечению ХТ (гемофилия и др. заболевания кроветворной системы с геморрагическим  синдромом, тяжелая степень сахарного диабета, хр. гломерулонефрит с выраженной почечной   недостаточностью и т.д.), а после проведения  «Фонофореза» наблюдается незначительный  кратковременный эффект, то целесообразно проведение повторных курсов лечения, но не более 4 раз в год.

4. Рецидив ХТ чаще всего наблюдается через 8-12 месяцев после консервативной терапии  «Фонофорезом», поэтому необходимо наблюдение оториноларинголога для своевременного назначения лечения.

5. В плане реабилитации после курса Фонофореза, рекомендовано проведение процедур закаливания, дыхательной гимнастики, назначение иммуномодулирующих препаратов, санация хронических очагов инфекции (кариесных зубов), занятия физкультурой, спортом. По вопросам реабилитации с Вами будет проводить консультацию педиатр Семенова Ирина Николаевна в конце курса лечения. 

6. Больные после лечения должны находиться на диспансерном учете, в течение 3-4 лет. При отсутствии рецидива заболевания в течение этого срока они могут быть сняты с учета.

Лечение тонзиллита ультразвуком

Просмотров: 30342

Тонзиллит — это воспалительный процесс, протекающий в небных миндалинах. Возбудителем заболевания могут быть стрептококк, гемофильная палочка, моракселла. Микробы передаются воздушно-капельно от больного человека к здоровому.

Острый тонзиллит обычно начинается с подъема температуры тела, общей слабости, головной и мышечной боли, боли в горле, которая усилена при глотании, болезненности и увеличении лимфоузлов в подчелюстной области.

Классическое лечение тонзиллита

В лечении тонзиллита используют следующие методы:

  • антибактериальная терапия — средства аугментин, амоксиклав, биопарокс и др.,
  • местные антисептики, способные обезболивать и снимать воспаление, — гексорай, гексаспрей, тантум верде, стопангин и др.,
  • консервативное лечение — удаление гнойных пробок, промывание лакун миндалин, введение в миндалины различных лекарственных средств фонофорезом и др.
  • средства народной медицины.

Ультразвуковая методика

В настоящее время наибольшую популярность из-за высокой эффективности лечения получил ультразвуковой метод избавления от тонзиллита.

Лечение ультразвуком тонзиллита основывается на воздействии ультразвука на миндалины. Проводится такое лечение через мягкие ткани шеи фиксацией аппликатора под углом нижней челюсти. Процедура длится 10 минут — на левую и на правую миндалину по 5 минут. Ультразвуковым способом освобождаются лакуны миндалин от застойного содержимого.

Воздействие ультразвуковым аппаратом «Тонзиллор»

Отлично зарекомендовал себя аппарат «Тонзиллор», который в последнее время становится все более популярным. С его помощью врач-отоларинголог тщательно промывает лакуны специальным раствором-антисептиком, какой и воздействует на миндалевую ткань.

Подробнее о процедуре:

  1. На глотку воздействуют анестетиком.
  2. На миндалину накладывается аппликатор-ограничитель, включается электроотсасыватель.
  3. Далее — осуществляется подача раствора-антисептика. Такой раствор оказывает мощное бактерицидное действие.
  4. После промывки лакун — осуществление фонофореза.

Применение в лечении тонзиллита аппарата Тонзилор примерно в 2-2,5 раза усиливает эффект обычного консервативного лечения ЛОР-органов.

Фонофорез — как метод лечения тонзиллита

Фонофорезом называют способ сочетательного действия ультразвука и нанесения на слизистую оболочку специального лекарственного средства.

Сущность фонофореза в воздействии низкочастотных колебаний ультразвука на небные миндалины через растворы разнообразных лекарственных средств и антисептиков.

Преимущества ультразвукового метода лечения тонзиллита

Преимуществами данного метода лечения заболеваний горла являются:

  • сокращение в 4-5 раз числа операций по удалению небных миндалин,
  • единственный способ для излечения пациентов, имеющих сложную соматическую патологию — им противопоказано общее обезболивание.

Противопоказания использования метода ультразвука

Какой бы эффективным не было лечение, существуют некоторые противопоказания к применению этого метода:

  • гипертония с частыми кризами,
  • острые инфекционные заболевания,
  • онкозаболевания,
  • туберкулез легких в активной стадии,
  • заболевания вегетативной нервной системы,
  • беременность,
  • отслойка сетчатки глаза.

Период после процедуры

В период прохождения курсового лечения при помощи ультразвука после каждой процедуры в домашних условиях необходимо поддерживать воздействие лекарственных средств — 1-2 раза в день полоскать горло содо-солевым теплым раствором (по 1 чайной ложке соды и соли на 200 грамм теплой кипяченой воды). Избегать употребления холодных напитков и мороженого, а также необходимо шейную область держать в тепле.

Процедура ультразвукового воздействия позволит надолго (а в некоторых случаях — навсегда) забыть о тонзиллите и ангинах.

Терапевтическая тактика при тонзиллите | Овчинников Ю.М.

ММА имени И.М. Сеченова

Если считать, что хронический тонзиллит - только длительно протекающий воспалительный процесс в небных миндалинах, то вряд ли этому заболеванию стоило уделять так много внимания со стороны других медицинских специальностей. Поэтому само определение заболевания небных миндалин как хронический тонзиллит требует разъяснения. Это позволит сделать мотивацию различных видов консервативного или хирургического лечения более ясной. Итак, хронический тонзиллит - это процесс постоянного взаимодействия лимфоидной ткани и содержимого лакун небных миндалин (гнойный детрит с элементами чужеродного белка, токсины как результат жизнедеятельности патогенной флоры, сами микроорганизмы, погибшие эпителиальные клетки со стенок лакун небных миндалин, алиментарные частицы). Отделяемое в лакунах может быть гнойным, казеозным, скапливаться в извитых с отрогами, узких лакунах, образовывать так называемые зловонные пробки. Этот процесс, протекающий в лакунах небных миндалин, до определенного времени находится под контролем организма, т.е. происходит постоянное активное и пассивное дренирование лакун миндалин наряду с деятельностью макрофагов, что, предотвращая воспаление небной миндалины, способствует выработке иммунитета по отношению ко многим микроорганизмам, поступающим в полость рта и глотки вместе с воздухом и пищей.

Такого рода баланс между жизнедеятельностью патогенной активной флоры и защитными возможностями организма может нарушаться в силу многих причин, вследствие чего развиваются различной интенсивности воспаление (оно захватывает только покровный эпителий оральной поверхности миндалин без его разрушения), переходящее на эпителиальный покров лакун миндалин с его деструкцией и образованием некротических налетов; нагноение фолликулов миндалины. Развивается катаральная, лакунарная или фолликулярная ангина. В зарубежной литературе склонны объединять два заболевания ротоглотки и обозначать воспаление небных миндалин и слизистой оболочки глотки как “тонзиллофарингит”. Однако специалисты в России вполне обоснованно считают, что такое объединение двух нозологических единиц возможно только в случаях сочетания острого катарального фарингита и катаральной ангины. Лакунарная и фолликулярная ангины имеют свои четко очерченные клинический, морфологический и микробиологический аспекты, и смешивать их с проявлениями фарингита нельзя, особенно с точки зрения подхода к лечению.

По современным представлениям, ангина – острое инфекционно-аллергическое заболевание, и подходить к лечению больного ангиной нужно именно с этих позиций.

Как было сказано, наличие и стойкое сохранение в лакунах небных миндалин гнойного детрита является определяющим фактором как при постановке диагноза “хронический тонзиллит”, так и при выборе соответствующего способа лечения - консервативного или хирургического.

Перенесенная ангина с разрушением покровного эпителия лакун способствует образованию рубцов в их просвете, что в дальнейшем затрудняет дренаж лакун миндалин. Возникает как бы порочный круг - ангина развивается под влиянием патогенной флоры на фоне сенсибилизации чужеродным белком вследствие нарушения эпителиального покрова лакун. Причем ангина может возникнуть как под влиянием патогенной инфекции, так и вследствие неспецифического раздражения (общее переохлаждение, питье холодной воды).

Каждая перенесенная ангина, особенно лакунарная, фолликулярная, может способствовать развитию условий для рецидива воспаления, сопровождаться отитами, синуситами, бронхитами. Основной причиной этого являются вирусы-возбудители большинства инфекций дыхательных путей, которые могут ослаблять защитные свойства организма. Вирусы понижают способность макрофагов и гранулоцитов поглощать возбудителей инфекции. Таким образом повреждается эпителий слизистой оболочки, что затрудняет деятельность ворсинок эпителия и приводит к застою слизи. Ослабление локальных защитных механизмов во многих случаях приводит к заражению верхних и нижних дыхательных путей бактериями Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Staphilococcus aureus, которые, как правило, находятся в ротовой полости и трахее.

Хронический характер инфекций является показателем того, что иммунная система организма не справляется со своими функциями. Постоянная, но недостаточная активация неспецифических защитных механизмов часто вызывает воспалительную реакцию, но этого недостаточно для подавления возбудителей инфекции.

Несомненно, характер патогенной флоры играет большую роль в возникновении той или иной ангины, но и фон, на котором она возникает, также оказывает влияние на клинику заболевания. Поэтому назначать и проводить терапию следует с учетом всех выявленных особенностей в каждом случае (время с начала заболевания ангиной, возраст больного, частота обострений, сопутствующие заболевания: общие и со стороны ЛОР-органов, клинические проявления, в том числе и в ротоглотке, характер флоры, ранее проводившееся лечение, его эффективность).

В настоящее время уделяется большое внимание роли стрептококка группы А в возникновении острого тонзиллита и фарингита, хотя среди бактериальных возбудителей по-прежнему ведущие позиции занимает b-гемолитический стрептококк. Так, полагают, что поздней осенью и весной именно стрептококки группы А вызывают заболевание у 40% детей и 10% взрослых. Наряду с этим существует мнение, что в подавляющем большинстве случаев заболеваемость лимфаденоидного кольца глотки у детей определяется вирусной инфекцией, особенностями которой бывает затяжное и рецидивирующее течение, недостаточная эффективность консервативных противовоспалительных мер, склонность к гиперплазии небных и глоточных миндалин. Обычно диагноз ангины врач ставит “на глазок”, только на основании клинического опыта, и назначает антибактериальное лечение без учета целесообразности противовирусной терапии. Это не только замедляет процесс выздоровления, но и может способствовать снижению защитных свойств слизистой оболочки глотки, поскольку под влиянием антибиотиков исчезает a-гемолитический стрептококк, вырабатывающий бактерицин - естественный антибиотик. Именно пенициллины в большей степени, чем цефалоспорины, подавляют эту полезную флору ротоглотки и позволяют патогенным стрептококкам занять ее место на эпителии как миндалин, так и всей глотки. Поэтому нерациональное (слишком раннее и без учета флоры) назначение антибиотиков приводит к снижению антибактериального иммунитета и способствует рецидивам ангины.

Исходя из сказанного, тактика лечения больных острым и хроническим тонзиллитом должна складываться из точного определения характера воспалительного процесса (острый, обострение хронического или его вялое течение), обоснования типа воспаления (катаральное, гнойное, флегмонозное), определения вида возбудителя (стрептококк, спирохета, бацилла, вирус, грибы). К этому необходимо добавить, что все ангины можно подразделить на две группы - ангины первичные, как самостоятельно развивающийся острый воспалительный процесс в небных миндалинах, и ангины вторичные, как симптом основного заболевания, например, при болезнях крови. Только правильный диагноз с учетом общего состояния больного определяет выбор тактики лечения.

Острая ангина

Катаральная ангина - наиболее легкая форма ангины, при которой поражается слизистая оболочка небных миндалин, иногда в сочетании с воспалением слизистой оболочки ротоглотки (в основном - область ее задней стенки), что дает смешанную картину ангины и фарингита. Основной жалобой бывает болезненность при глотании пищи и слюны (при фарингите более болезненно проглатывание слюны - “пустой глоток”). Общее состояние бывает удовлетворительным, заболевание длится 6-7 дней, температура тела в пределах субфебрильных цифр. Лечение предполагает широкое использование физиотерапевтических процедур, частые полоскания теплыми дезинфицирующими растворами, щадящую диету, обильное теплое питье, применение салицилатов. Назначение антибиотиков при выявленной катаральной ангине считается нецелесообразным, тем более без четкого представления о возбудителе. В связи с тем, что и без применения антибиотиков все симптомы заболевания довольно быстро (на 2-3-й день) исчезают, раннее назначение антибиотиков в случаях катаральной ангины приводит к тому, что пациенты прекращают их принимать, не соблюдая курсовой дозы. Кроме того, полное подавление, например, феноксиметилпенициллином, амоксициллином (наиболее часто используемыми антибиотиками), стрептококков группы А (а вместе с ними и a-гемолитического стрептококка, противостоящего патогенной флоре) приводит к тому, что вернувшийся в обычную среду (дом, школа и пр.) выздоровевший пациент вновь встречается с этой флорой, но уже способной к трансмиссии, т.е. возможность рецидива воспаления миндалин возрастает - происходит подавление естественного иммунитета. Назначая антибиотики в первые дни заболевания ангиной, необходимо также помнить о возможной резистентности к назначаемым антибиотикам ряда штаммов стрептококков, например, к таким макролидам, как эритромицин, кларитромицин. Поэтому наиболее рациональным назначение антибиотиков при лечении легких форм ангин бывает после лабораторного подтверждения чувствительности флоры к ним. Эти положения - классика, но на практике они в силу многих причин не всегда соблюдаются, что в конечном итоге приведет человечество к полному разоружению перед трансформирующимися штаммами возбудителей, в том числе и возбудителей ангины.

Тяжелые формы ангин - лакунарная, фолликулярная - требуют назначения антибиотиков, но также с соблюдением правил борьбы с инфекцией и учетом всех факторов: диагноз, флора, соматический статус, необходимость предупреждения осложнений, полный курс приема антибиотика.

Хронический тонзиллит

Какова тактика лечения при рецидивах ангин, повторяющихся от 2 раз в год и чаще?

В этих случаях заболевание определяется, как “хронический тонзиллит”, однако для него частота рецидивов ангин не всегда может быть определяющим фактором, поскольку в понятие “хронический тонзиллит” входят и другие, подкрепляющие диагноз параметры. Это, прежде всего, четко связанные с ним осложнения со стороны других органов и систем организма.

Для практического врача, как терапевта, так и оториноларинголога, после постановки диагноза “хронический тонзиллит” важно выбрать тактику лечения больного и решить вопрос: в каких случаях показана операция, а в каких - консервативная терапия.

Мы подразделяем хронический тонзиллит только на две формы: хронический тонзиллит I и хронический тонзиллит II. В первом случае требуется консервативное лечение , во втором - хирургическое. Определяющим является сочетание местных признаков тонзиллита с осложнениями и особенностями течения.

Консервативное лечение

Консервативное лечение предполагает прежде всего систематическую санацию лакун небных миндалин с сохранением самой лимфоидной ткани миндалин как иммунного, в определенной степени, органа. Консервативное лечение показано при неосложненном хроническом тонзиллите в тех случаях, когда операция по общему состоянию больного может быть отсрочена; если больной ранее не получал никакой терапии или его в основном беспокоят местные проявления тонзиллита - гнойные пробки в миндалинах, дурной запах изо рта и пр.

Среди методов консервативного лечения при хроническом тонзиллите наиболее эффективны следующие: промывание лакун миндалин и удаление гнойных пробок, детрита (проведение повторных курсов с применением аппарата “Тонзилор”, когда одновременно производится промывание лакун миндалин дезинфицирующим раствором, отсасывание патологического содержимого из них и ультразвуковое воздействие низкочастотным ультразвуком на ткань миндалины), а также введение в миндалину с помощью фонофореза различных медикаментов. Физиотерапевтическое лечение - КУФ, “Яхонт-Ф”.

Как при ангине, так и при сопровождающем ее фарингите показаны полоскания горла, ингаляции, орошение слизистой оболочки дезинфицирующими растворами.

Повышения эффективности лечения можно добиться назначением иммуностимулирующих растительных экстрактов. Тонзилгон Н является комбинированным препаратом растительного происхождения. Компоненты ромашки, алтея и хвоща, входящие в его состав, стимулируют защитные механизмы организма за счет повышения фагоцитарной активности макрофагов и гранулоцитов. Препарат обладает противовоспалительным, иммуностимулирующим, противоотечным и противовирусным действием, ускоряет процесс выздоровления и сокращает продолжительность заболевания; в дальнейшем может использоваться для профилактики рецидивов заболевания. Побочных эффектов при применении препарата не отмечено.

Тонзилгон Н выпускается в двух формах: в виде капель для приема внутрь и в виде драже. Взрослым препарат назначают по 25 капель или 2 драже 5-6 раз в день, детям до 5 лет - по- 5-10 капель, детям 5-10 лет - 15 капель, подросткам 10-16 лет - 20 капель 5-6 раз в день. После исчезновения острых проявлений заболевания кратность приема Тонзилгона Н сокращается до 3 раз в день. Длительность базисной терапии составляет 4-6 недель.

Назначение системной антибиотикотерапии при неосложненных формах тонзиллита нестрептококковой этиологии далеко не всегда оправдано. В данном случае более рациональным является местное назначение антимикробных препаратов (с первого дня заболевания - до получения результатов микробиологического исследования). Основными требованиями к местным антибактериальным средствам являются широкий спектр антимикробного действия, включающий наиболее типичных возбудителей, отсутствие абсорбции со слизистой оболочки, низкая аллергогенность.

Наиболее оптимальным сочетанием перечисленных требований обладает фюзафюнжин (Биопарокс) - ингаляционный антибиотик с противовоспалительными свойствами. Широкий спектр антибактериального действия фюзафюнжина, отсутствие резистентных штаммов микроорганизмов, собственные противовоспалительные свойства препарата делают его особенно эффективным при лечении тонзиллита нестрептококковой этиологии. Самым оптимальным является использование 4 доз препарата каждые 4 ч в течение 10 дней.

Другими препаратами, применяемыми при лечении ангин, обострений хронического тонзиллита, являются:

Кларитромицин - по 1 таблетке 2 раза в день.

Колдрекс - по 2 таблетки 2 раза в день. Детям 6-12 лет - по 1 таблетке 4 раза в день.

Тонзиллотрен (таблетки для рассасывания) - по 1 таблетке через каждый час.

Лечение таких ангин, как агранулоцитарная и моноцитарная, требует участия гематолога.

Хирургическое лечение

Показания к оперативному вмешательству:

1. Частые (2-4 раза в год) ангины, сопровождающиеся высокой температурой тела; в лакунах отмечается патологический гнойный детрит; имеется то или иное осложнение, связанное с обострением процесса (полиартрит, пиелонефрит и пр.).

2. Частые ангины (2-4 раза в год и чаще), сопровождающиеся высокой температурой тела, наблюдаются местные признаки хронического тонзиллита, без выявленных осложнений. Часто повторяющиеся ангины указывают на ослабление иммунитета.

3. В результате одного из редких случаев заболевания ангиной (1 раз в 5-7 лет) развилось какое-либо осложнение со стороны сердца, суставов и др. Местные признаки хронического тонзиллита, аденит лимфатических узлов в области угла нижней челюсти.

4. Случаев ангины не было, однако на фоне возникших заболеваний сердца, суставов и др. выявляются местные признаки хронического тонзиллита, главным образом скопление в лакунах миндалин гнойного содержимого.

 

Фюзафюнжин –

Биопарокс (торговое название)

(Servier)

 

Комбинированный препарат растительного происхождения –

Тонзилгон Н (торговое название)

(BIONORICA Arzneimittel GmbH)

Приложения к статье

Хронический тонзиллит - процесс постоянного взаимодействия лимфоидной ткани и содержимого лакун небных миндалин.

После постановки диагноза “хронический тонзиллит” важно выбрать тактику лечения больного и решить вопрос: в каких случаях показана операция, а в каких – консервативная терапия.

.

Ультразвук на миндалины: плюсы и минусы процедуры

Ультразвук в медицине используется не одно десятилетие. С его помощью можно поставить диагноз или вылечить заболевание. Все зависит от частоты работы прибора. Ультразвук способен снять боль, избавить от отеков, ускорить регенерацию костей после переломов. Противовоспалительные свойства ультразвука применяют спортивные врачи, физиотерапевты. Отоларингологи часто назначают этот вид лечения при воспалении гланд и аденоидах, потому, что ультразвук на миндалины влияет очень благотворно.

ультразвук на миндалины

Достоинства методики

Лучший результат при воспаленных миндалинах дает сочетание медикаментозной и физиотерапии. Часто медики обращаются к низкочастотному ультразвуковому (НУЗ-терапия) методу. Его популярность объясняется тем, что курс лечения дает тройной эффект.

Ультразвук почти полностью очищает лакуны миндалин от застойной жидкости, выделяющейся при воспалении (экссудата). Одновременно он санирует миндалины, то есть очищает их от гноя и болезнетворных бактерий и уничтожает очаги инфекций. Третья составляющая – заживление воспаленных участков слизистой.

К достоинствам ультразвукового метода лечения относят и то, что время выздоровления сокращается вдвое, а частота хирургического вмешательства сокращается в 5 раз.

НУЗ-терапия единственный способ лечения пациентов, которым противопоказаны анестетики.

Принцип действия

Низкочастотная ультразвуковая терапия заключается в:

  1. Дроблении патогенных новообразований и снятии отека микровибрациями. Это приводит к тому, что экссудат отходит лучше и состояние больного быстро улучшается.
  2. Воздействии с изменением энергии: с механической на тепловую.  Колебания образуются неравномерно, большая часть тепла приходится на поврежденные участки тканей с затрудненным кровоснабжением, нервные окончания и кости.
  3. Благодаря волнам, скорость движения молекул внутри клеток увеличивается. Поврежденные участки тканей быстрее восстанавливаются и заживают.

Ультразвуковая методика

Одновременное сочетание 3 процессов дает хороший терапевтический эффект. Курс лечения состоит из 10 сеансов. Уже после первой процедуры больные отмечают значительные улучшения. Первые 2 раза ультразвуком только очищают миндалины. В последующие сеансы к очищению добавляют введение лекарства.

Длительность процедуры – по 5 минут на каждую гланду поочередно. Этого времени достаточно чтобы лакуны миндалин очистились и напитались лечебным раствором.

ультразвук на миндалины

НУЗ-терапию проводят за 1-2 часа до еды. Это ограничение нужно, чтобы избежать рвоты, которая может возникнуть рефлекторно. Для продления лечебного действия стоит 2 часа выждать прежде чем пить или есть.

Благодаря особенностям ультразвука, лекарство накапливается в тканях, поэтому его действие не ограничивается временем процедуры, а длится и после ее окончания.

Воздействие ультразвуковым аппаратом Тонзиллор

Первый этап лечения миндалин ультразвуком – обработка анастетиком. Это нужно для того, чтобы избежать сглатывания и избавить больного от неприятных ощущений.

Затем, на гланды накладывают металлическую пластину (щуп) с раствором антисептического препарата. Под действием волн, она начинает кипеть при невысокой температуре, образуя микроскопические пузырьки пара активного кислорода (кавитация). Пузырьки схлопываются и тем самым очищают миндалины.

Далее, на гланды направляется пучок низкочастотного ультразвука и лекарственное средство. Ультразвук повышает восприимчивость тканей к препарату и обеспечивает стойкий, заметный сразу терапевтический эффект. Это называется фонофорез. Делают ультрафонофорез на миндалины с Гидрокортизоном, Лизоцимом, Лидазой или другим средством.

Для ультразвукового лечения ЛОР-патологий используют аппарат Тонзиллор. Им лечат острые и хронические заболевания миндалин. Хорошо помогает он и в лечении аденоидов. Аппарат соединяет кавитацию и фонофорез.

Фонофорез как метод лечения миндалин

Фонофорез – заключительная стадия ультразвуковой терапии. Делают его отлично зарекомендовавшим себя прибором Тонзиллор.

Суть фонофореза в одновременном действии лекарства и ультразвука на пораженные участки.

Достоинства метода в:

  • отсутствии возрастных ограничений;
  • он объединен с санацией, поэтому достаточно одного прибора;
  • метод гипоаллергенен и нетравматичен;
  • требует не больше 2 минут, но действие введенных препаратов сохраняется надолго.

Противопоказания использования метода ультразвука

При множестве достоинств, ультразвуковое лечение допустимо не всегда. Высокая температура и инфекционные заболевания исключают НУЗ-терапию. К числу противопоказаний относятся также:

  • атеросклероз и заболевания сосудов;
  • высокое давление и поражения нервной системы;
  • отслоение сетчатки;
  • острый туберкулез легких;
  • 1 и 3 триместры беременности.

В ряде случаев эти ограничения снимаются. Например, лечение этим методом назначается при инфекционных заболеваниях, если температура несколько дней не поднимается выше 37-37,5 градусов. В третьем триместре беременности также возможна ультразвуковая терапия. Под строгий запрет она попадает только для пациенток на 9 месяце беременности.

В любом случае, перед назначением лечения доктор проводит тщательное обследование и только после него принимает решение об индивидуальной схеме лечения каждого пациента.

Фонофорез небных миндалин | kykyshka

При развитии воспалительного процесса в горле диагностируется тонзиллит, больше известный, как ангина. Одним из эффективных методов лечения миндалин является фонофорез на аппарате Тонзиллор.

Суть метода

Фонофорез миндалин заключается в ультразвуковом воздействии на пораженные ткани гланд. С помощью фонофореза медикаментозные препараты проникают в небные структуры, тем самым снижая интенсивность воспаления. В результате лечение миндалин ультразвуком позволяет сохранить гланды и избежать хирургического вмешательства.

Специфика метода сводится к обработке слизистой лекарственным раствором, а затем на нее воздействуют ультразвуком. При подобном сочетании активные компоненты проникают намного глубже в ткани, тогда как обычное лечение предполагает лишь поверхностное воздействие лекарств.

В процессе проведения фонофореза миндалин аппаратом Тонзиллор лакуны полностью очищаются, а пациенты на долгое время забывают про рецидивы тонзиллита и других воспалительных патологий горла. По статистике, аппаратный фонофорез небных миндалин позволяет в 90% случаев добиться длительной и стабильной ремиссии.

Показания к применению

Процедура фонофореза Тонзиллором показана при хронических патологиях лор-органов вроде:

  • Аденоидов и отитов;
  • Ринитов любой формы;
  • Гнойных ангин или тонзиллитов;
  • Ринофарингитов или патологий трепанационной полости и пр.

При всех вышеописанных патологиях показано проводить фонофорез на миндалины детям.

Противопоказания

Лечение Тонзиллором противопоказано:

  • При гипертонии 3 степени;
  • При нарушениях свертываемости крови или различных коагулопатиях, патологиях крови;
  • При новообразованиях злокачественного характера;
  • При гипертоническом кризе;
  • При активной форме легочного туберкулеза;
  • При дисфункциональных нервносистемных расстройствах.

Ход процедуры

Сеанс проводится по такому сценарию:

  1. Сначала обрабатывают небные миндалины  анестетическим раствором;
  2. Затем присоединяют к ним специальную насадку и откачивают гной;
  3. Обрабатывают ткани антисептиком, удаляя патогены;
  4. Через трубочки на насадках подают лекарственный раствор вглубь миндалин ;
  5. Затем оказывают ультразвуковое воздействие.

Схема терапии

Фонофорез миндалин в Киеве доступен в нашей клинике Кукушка. Обычно ультразвуковая  терапия ангины осуществляется курсами по 8-10 процедур. Процедура проводится опытным лор-специалистом.

  • В первые 3 процедуры проводится кавитация и озвучивание гланд, чтобы при введении лекарственного раствора лакуны миндалин были максимально очищены от слизистого секрета и гнойных масс.
  • Затем 5-7 процедур осуществляется озвучивание и фонофорез. Чаще всего процедура проводится с интерфероном или гидрокортизоном. Фонофорез с гидрокортизоном на миндалины быстро снимает гиперотечность и покраснение с воспаленных тканей, мягко, не травмируя, очищает их.
  • Всего для излечения понадобится 3 таких курса, причем второй курс проводится через 3 месяца после первого, а третий – через месяц после окончания второго.

При правильно подобранной схеме подобной комплексной терапии от обострений тонзиллита удается избавиться на достаточно продолжительное время, а при легком течении воспаления – навсегда.

 

Способ лечения хронического тонзиллита

Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения пациентов с хроническим тонзиллитом.

Хронический тонзиллит представляет собой активный с периодическими обострениями хронический воспалительный очаг инфекции в небных миндалинах с общей инфекционно-аллергической реакцией и занимает центральное место в тонзиллярной патологии.

Хронический тонзиллит характеризуется как многофакторный иммунопатологический процесс, способствует развитию системных осложнений, отягощая их патогенез, и играет роль пускового механизма в развитии сердечно-сосудистого, нейроэндокринного, иммунологического и метаболического синдромов.

Известен способ лечения хронического тонзиллита с помощью аппарата « Тонзиллор», включающий ультразвуковую санацию небных миндалин с использованием в качестве лечебного средства 0,1% раствора перекиси водорода с последующим проведением фонофореза с мазью интерферона

(Мишенькин Н.В. и др. «Применение ультрозвуковой установки «Тонзилор для лечения хронического тонзиллита», М., 1984 г., стр.43-56).

Недостатком этого способа является низкая эффективность лечения, обусловленная тем, что интерферон имеет ограниченный спектр воздействия, поскольку он влияет на местный гуморальный иммунитет, в то время как при хроническом тонзиллите этиологическим фактором является бактериальное инфицирование и возникновение рубцовых изменений небных миндалин.

Известен способ лечения хронического тонзиллита, включающий ультразвуковую санацию небных миндалин с применением лекарственного средства с последующим проведением фонофореза лекарственного средства (пат РФ №2152773, кл. А61Н 23/00, публ. 20.07.2000 г.) В данном способе в качестве лечебного средства используют препарат Малавит, а лечение осуществляют в три этапа, вначале проводят ультразвуковую санацию небных миндалин с применением водного раствора препарата Малавит в разведении 1:5, затем проводят низкочастотный фонофорез с Малавитом в разведении 1:2, после чего больные проводят полоскание полости рта раствором Малавита в разведении 1:20.

Недостатками данного способа являются: во-первых, ограниченная область применения, обусловленная тем, что Малавит является БАДом с неизвестной концентрацией лекарственного вещества, он разрушается под воздействием ультразвука, во-вторых, имеет низкую эффективность лечения, обусловленную отсутствием полноценного влияния на рубцово-измененную ткань миндалин, что часто присутствует при хроническом тонзиллите.

В соответствии с этим поставлена задача, направленная на расширение возможностей способа и повышение эффективности лечения за счет полноценного воздействия используемых лекарственных препаратов на все механизмы патогенеза хронического тонзиллита, что обеспечивает восстановление функционального состояния лимфоидной ткани небных миндалин.

Для решения этой задачи в способе лечения хронического тонзиллита, включающем ультразвуковую санацию небных миндалин с применением лекарственного средства, с последующим проведением фонофореза лекарственного средства, предложено в качестве лекарственного средства при ультразвуковой санации использовать 0,05% раствор хлоргексидина, а для фонофореза - раствор Люголя, причем при ультразвуковой санации воздействие осуществлять на каждую небную миндалину в течение 60 секунд, а при фонофорезе контактно на каждую небную миндалину в течение 20 секунд, при этом курс лечения составляет 10 ежедневных процедур.

Использование 0,05% раствора хлоргексидина для ультразвуковой санации и раствора люголя для фонофореза обеспечивает воздействие на рубцовые ткани, которые обычно присутствуют при хроническом тонзиллите. Данные средства способствуют увеличению микроорганизмов, определяющих нормоценоз данного биотопа. Снижают представителей условно патогенной флоры. Уменьшают объем миндалин за счет полного удаления патологического содержимого из лакун и уменьшения воспалительных явлений ткани небных миндалин. В результате этого сокращается частота обострений и увеличения ремиссии хронического тонзиллита.

Способ осуществляют следующим образом.

Низкочастотная ультразвуковая санация проводится в оториноларингологическом или стоматологическом кресле в полусидячем положении больного, голова которого повернута в сторону озвучиваемой миндалины. Проводят местную аэрозольную анестезию глотки для подавления глоточного рефлекса, раствором анестетика (лидокаин 10%) в зависимости от возраста больного и индивидуальной переносимости препарата. После наложения на миндалину аппликатора с воронкой необходимого размера включают электроотсасыватель, кран аппликатора устанавливают в положение «открыто». Регулятором вакуума на электроотсасывателе устанавливают разряжение в системе аппликатора порядка 0,3-0,4 кгс/см2, необходимое для дренажной фиксации аппликатора на миндалине и осуществления дополнительного вакуумного дренажа лакун от патологического содержимого, а также засасывания и циркуляции через воронку лекарственного раствора хлоргексидин 0,05%. Озвученный раствор хлоргексидина оказывает выраженное бактерицидное, фунгицидное и вирулицидное воздействие на очаг инфекции. После заполнения воронки аппликатора раствором антисептика устанавливают экспозицию озвучивания, включают блок управления и проводят обработку миндалины ультразвуком через циркулирующий раствор озонированного хлоргексидина при параметрах 3-4 Гц и временем экспозиции озвучивания одной миндалины 60 секунд. В совокупности возникающие в жидкой лекарственной среде, под воздействием высокоамплитудного НчУЗ: кавитация, переменное звуковое давление, акустические течения и высокоскоростные жидкостные струи, направляемые на поверхность миндалины, обеспечивают разрушение и смыв поверхностных белковых наслоений, расширение и раскрытие устьев лакун и крипт и вымывание из них патологического содержимого, в том числе и казеозных пробок, инициирование «прямого» и «обратного» ультразвукового капиллярного эффектов в паренхиме и капиллярно-пористной лакунарной системе миндалины, сопровождаемых экстракцией патологического содержимого и дренированием лакун и крипт, импрегнацию в них антисептического раствора. Указанное в конечном итоге приводит к интенсификации процессов очистки небной миндалины от патологического содержимого, инактивации патогенной микрофлоры, депонированию лекарственного вещества в очищенные, в процессе санации, лакуны и крипты миндалин, оказывая на нее положительное лечебное воздействие.

Следующим этапом осуществляют контактную низкочастотную ультразвуковую импрегнацию в предварительно санированные лакуны миндалин лекарственного средства, стимулирующего репарацию паренхимы миндалины. Для этого используют волновод-инструмент с чашеобразным излучающим торцом, который перед проведением процедуры присоединяют к акустической системе. На чашеобразном излучающем торце закрепляют технологическую прокладку 2-3 слоя марли, пропитанную раствором люголя, после чего волновод-инструмент прерывисто (без усилия) прижимают к зевной поверхности миндалины. Включают блок управления и в режиме 3-4 Гц в течение 20 секунд на каждую небную миндалину проводят ультрафонофорез лекарственного средства.

Конкретные примеры выполнения способа

Пример 1. Больная К. 43 года. Диагноз: Хронический тонзиллит, простая форма. Болеет в течение 10 лет, в анамнезе заболевания: ангина однократно. Постоянно беспокоили дискомфорт в горле при глотании, першение, боли в горле в утренние часы. При фарингоскопическом осмотре: застойная гиперемия слизистой оболочки, утолщение краев небных дужек, небные миндалины рыхлые, сращение их с небными дужками, в лакунах небных миндалин содержатся казеозные пробки, слизисто-гнойное отделяемое. Больной была выполнена санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор» с раствором хлоргексидина 0,05%, частотой 3-4 Гц, временем экспозиции по 60 секунд на каждую миндалину, курсом 10 процедур.

Вторым этапом выполнялся ультрафонофорез раствора люголя, частотой 3-4 Гц, временем экспозиции по 20 секунд на каждую миндалину, 10 процедур.

Пример 2. Больной М., 28 лет. Диагноз: Хронический тонзиллит, токсико-аллергическая форма I. Болеет в течение 12 лет, с обострениями 1-2 раза в год. Больной предъявлял жалобы на неприятный запах изо рта, боли в горле в утренние часы. При осмотре отмечалась застойная гиперемия диффузного характера слизистой оболочки небных дужек, небных миндалин, утолщение краев небных дужек, слизисто-гнойное содержимое в лакунах небных миндалин. Больному проводилась ультразвуковая кавитация небных миндалин с раствором хлоргексидина 0,05% аппаратом «Тонзиллор», частотой 3-4 Гц, временем экспозиции по 60 секунд на каждую миндалину, затем ультрафонофорез раствора Люголя, частотой 3-4 Гц, временем экспозиции по 20 секунд на каждую миндалину. Курс лечения составил 10 процедур.

Способ лечения хронического тонзиллита, включающий ультразвуковую санацию небных миндалин с применением лекарственного средства, с последующим проведением фонофореза лекарственного средства, отличающийся тем, что в качестве лекарственного средства при ультразвуковой санации используют 0,05%-ный раствор хлоргексидина, а для фонофореза - раствор Люголя, причем при ультразвуковой санации воздействие осуществляют на каждую небную миндалину в течение 60 с, а при фонофорезе - контактно на каждую небную миндалину в течение 20 с, курс лечения составляет 10 ежедневных процедур.

Причины и патогенез хронического тонзиллита

Небные миндалины являются частью иммунной системы, состоящей из трех барьеров: лимфо-кровеносного (костный мозг), лимфо-интерстициального (лимфатические узлы) и лимфоэлителиального (лимфоидные скопления, включая миндалины, в слизистой оболочке различных органов: глотки, гортани, трахеи и бронхов, кишечника). Масса небных миндалин составляет незначительную (около 0,01) часть лимфоидного аппарата иммунной системы.

Причина хронического тонзиллита - патологическая трансформация (развитие хронического воспаления) физиологического процесса формирования иммунитета в тканях небных миндалин, где обычно ограниченный воспалительный процесс стимулирует выработку антител.

Причины хронического тонзиллита

В небных миндалинах контактирует инфекция с иммунокомпетентными клетками, вырабатывающими антитела. Лимфоидная ткань пронизана многочисленными трещинами - криптами, стенки которых покрыты 3-4 слоями эпителия, во многих местах островки эпителия отсутствуют (участки так называемого физиологического ангиоза). Через эти деэпителизованные островки микроорганизмы проникают в крипты и контактируют с клетками миндалин. Каждая небная миндалина содержит 18-20 крипт, пронизывающих ее паренхиму и, кроме того, ветвящихся на деревьях.Площадь стенок всех крипт огромна: около 300 см 2 (площадь глотки, например, 90 см 2 ). Крипты проникают в микрофлору изо рта и глотки, а из паренхимы миндалин - лимфоциты. Микроорганизмы проникают в миндалину не только через деэпителизованные островки, но и через эпителий стенок крипт, образуя ограниченное, так называемое физиологическое воспаление в теменной области. Живые микроорганизмы, их мертвые тела и токсины - это антигены, стимулирующие образование антител.Таким образом, в стенках крипт и лимфоидной ткани миндалины (вместе со всей массой иммунной системы) формируются нормальные иммунные механизмы. Эти процессы наиболее активны в детском и молодом возрасте. Иммунная система организма обычно поддерживает активность физиологического воспаления в миндалинах на уровне, не более чем достаточном для образования антител к различным микробным агентам, проникающим в крипты. Из-за определенных местных или общих причин, таких как переохлаждение, вирусные и другие заболевания (особенно повторная ангина), ослабление иммунитета, активизируется физиологическое воспаление в миндалинах, повышается вирулентность и агрессивность микробов в криптах миндалин.Микроорганизмы преодолевают защитный иммунный барьер, ограниченное физиологическое воспаление в криптах становится патологическим, распространяясь на паренхиму миндалины. Рентгенологическое исследование миндалин у здорового человека и у больного хроническим тонзиллитом подтверждает образование очагов инфекции при развитии заболевания.

Среди бактериальной флоры, постоянно разрастающейся в небных миндалинах и вызывающей возникновение и развитие хронического тонзиллита при определенных условиях, могут быть стрептококки, стафилококки и их ассоциации, а также пневмококки, палочка гриппа и др.Эти микроорганизмы начинают заселять миндалины сразу после рождения ребенка, штаммы могут быть разными: от 1 месяца до 1 года.

В развитии хронического тонзиллита и его осложнений важную роль играет бета-гемолитический стрептококк группы А и зеленеющий стрептококк. Доля стрептококков как этиологического фактора хронического тонзиллита у детей составляет 30%, у взрослых - до 15%. Реже стрептококки серогрупп C и J.

Важным фактором развития хронического тонзиллита является предрасположенность к этому заболеванию в семьях, в которых отмечается более высокая заболеваемость стрептококком и распространенность хронического тонзиллита, чем в популяции.Значение стрептококковой инфекции в развитии хронического тонзиллита подчеркивается тем, что именно эта инфекция часто вызывает появление сопряженных распространенных заболеваний, среди которых ревматизм с поражением сердца и суставов, гломерулонефрит и многие другие считаются самый распространенный. В связи с этим в 10-ю Международную классификацию болезней выделен «Стрептококковый тонзиллит» (код по МКБ-10 - J03.0).

Часто обнаруживаемый при хроническом тонзиллите стафилококк следует рассматривать как сопутствующую инфекцию, а не как этиологический фактор и развитие очаговой инфекции.При хроническом тонзиллите обнаруживаются как облигатные анаэробные микроорганизмы, так и внутриклеточные и мембранные паразиты: хламидии и микоплазмы, которые иногда могут принимать участие в формировании хронического тонзиллита в виде микробных ассоциаций с «традиционными» возбудителями.

Причастность вирусов к развитию хронического тонзиллита определяется тем, что под их воздействием перестраивается метаболизм клеток, синтезируются специфические ферменты, нуклеиновые кислоты и белковые компоненты вируса, в которых разрушается защитный барьер и Путь открывается для проникновения бактериальной флоры, образующей очаг хронического воспаления.Таким образом, вирусы не являются непосредственной причиной воспаления миндалин, они ослабляют антимикробную защиту и воспаление

Наиболее частыми причинами хронического тонзиллита являются аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейна-Барра, вирус герпеса, зенеровирусы I, II и V серотипы. В раннем детстве вирусное заражение наблюдается чаще - до 4-6 раз в год.

В большинстве случаев начало хронического тонзиллита связано с одним или несколькими тонзиллитами, после которых возникает хроническое воспаление небных миндалин.Условно-патогенная преходящая микрофлора, растущая на слизистой оболочке, в том числе в криптах миндалин, активируется при ангине, ее вирулентность увеличивается, она проникает в паренхиму миндалины, вызывая инфекционно-воспалительный процесс. В этом случае происходит угнетение как специфических, так и неспецифических факторов естественной резистентности макроорганизма. Нарушается местное кровообращение, повышается проницаемость сосудистой стенки, снижается уровень нейтрофилов, фагоцитарных клеток, проявляется местная иммуносупрессия, в результате активируется преходящая микрофлора, развивается острое, а затем хроническое воспаление.

При формировании хронического воспаления миндалин вегетативные микроорганизмы увеличивают свою вирулентность и агрессивность за счет производства экзо- и зондотоксинов, вызывая токсико-аллергические реакции. Микрофлора при хроническом тонзиллите глубоко проникает в паренхиму миндалин, лимфатические и кровеносные сосуды. С помощью рентгенографии установлено, что при токсико-аллергической форме хронического тонзиллита живая и размножающаяся микрофлора проникает в паренхиму миндалин, в стенки и просвет сосудов.Эти патогенетические характеристики объясняют характер обычных токсико-аллергических реакций, связанных с хроническими заболеваниями тонзиллита.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Патогенез хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит - классический пример очаговой инфекции, в основе которой лежит развитие инфекционного агента в небных миндалинах и реакция на него, а также в отдаленные органы и системы тела. Следует учитывать, что небные миндалины не обладают свойственными только им изолированными функциями, а только участвуют в лимфоэпителиальной системе вместе с другими многочисленными идентичными лимфатическими образованиями организма.С этих позиций, зная основные закономерности патогенеза хронического тонзиллита, несложно понять формирование основного проявления болезни.

Патогенез очаговой инфекции миндалин рассматривается по трем направлениям: локализация очага, природа инфекции и воспаления, а также защитные механизмы. Одним из объяснений исключительной активности метастазов инфекции из хронического очага миндалин (по сравнению с другими локализациями очаговой инфекции) является наличие широких лимфатических связей миндалин с основными органами жизнеобеспечения, непосредственно инфекционными, токсические, иммуноактивные, метаболические и другие патогенные продукты из очага инфекции.В патогенезе хронического тонзиллита особенно важны лимфатические связи с областью сердца, их наличие установлено анатомо-патофизиологическими исследованиями. Это также можно подтвердить эмбриологическими данными о близости сердца и глоточных карманов у эмбриона. Это проливает свет на понимание механизма появления тонзилло-кардиальных связей в формировании патологии.

Очень важно для понимания патологии лимфатических связей миндалин и мозговых центров: гипофиза, ганглия блуждающего нерва и вегетативной нервной системы, что подтверждено экспериментальными исследованиями.В клинической практике хорошо известно, что после обострения хронического тонзиллита часто наблюдаются изменения иннервации сердца, а нарушения экстракардиальной регуляции нередко наблюдаются вне обострения в очаге инфекции. Такие функциональные нарушения создают предпосылки для более глубокого органического поражения сердца из-за воздействия патогенных агентов стрептококка или других компонентов из очага инфекции в миндалинах.

Сравнение с другими локализациями хронической очаговой инфекции показывает, что в организме больше нет микрофлоры, аналогичной хроническому тонзиллиту по широте и множественности анатомических связей с органами жизнеобеспечения и по условиям хронической «инкубации» микрофлоры.Известные хронические очаги инфекции в зубах, височных костях, внутренних органах имеют определенную степень тяжести течения, но такое распространение инфекции по организму не вызывают.

Представляет интерес распространение патологического процесса на органы, не имеющие прямых лимфогенных связей с миндалинами, например, на почки. Частота тонзилло-почечных осложнений в сотни раз меньше сердечных или ревматических. Однако в этом случае характерны некоторые патогенезы, присущие поражениям с прямыми лимфогенными связями.В частности, в экспериментах на собаках было показано, что начало воспаления миндалин (как инфекционного, так и неинфекционного) сопровождается изменениями как в сердце, так и в почках, где эффективный кровоток нарушается (замедляется). в разной степени. Сходство наблюдается и в том, что рецидивы острого воспаления в миндалинах сопровождаются функциональными нарушениями в почках в виде замедления кровотока: это создает условия для появления нефритического синдрома - воспаления почечные клубочки.Исследования почечного кровотока при внутримышечном введении у пациентов с хроническим тозиллитом, особенно после обычной стенокардии, выявили функциональные нарушения миндалин.

Важным звеном в патогенезе хронического тонзиллита (тесно связанном с локализацией очага инфекции) являются своеобразные закономерности хронического воспаления в миндалинном очаге с участием бета-гемолитического стрептококка, для которого характерна необычная, не характерна для других микроорганизмов, агрессия в организме.

Отличительной особенностью хронического воспаления по сравнению с острым воспалением считается продолжительность его течения, не ограниченная определенным периодом времени. В отличие от острого, хроническое воспаление не имеет стадии, и граница, отделяющая острый процесс от хронического, нечеткая и определяется такой характеристикой, как уменьшение тяжести воспаления. Последний этап - восстановление - не происходит. Причина незавершенности острого воспаления - недостаточность (слабость) проявления в очаге воспаления защитных свойств.Хроническое очаговое воспаление становится источником постоянного распространения инфекционных, токсических и метаболических продуктов в регионарный и общий кровоток, что вызывает общую реакцию и превращает местный процесс в обычное заболевание.

Следующим признаком тонзиллярной очаговой инфекции являются свойства микрофлоры очага, которые играют решающую роль в интоксикации и формировании токсико-аллергической реакции в организме, что в конечном итоге определяет характер и тяжесть осложнений хронического тонзиллита. .Среди всех микроорганизмов, обнаруженных в миндалинах при хроническом тонзиллите и вегетирующих в криптах, только бета-гемолитические и в некоторой степени зеленеющие стрептококки способны образовывать очаги инфекции, агрессивные по отношению к отдаленным органам, бета-гемолитический стрептококк и его жизнедеятельность по отношению к отдельным органам. : сердце, суставы, мозговые оболочки и тесно связаны со всей иммунологической системой организма. Другая микрофлора в криптах миндалин считается сопутствующей.

В патогенезе хронического тонзиллита важную роль играют нарушения защитного механизма отграничения очага воспаления.Суть барьерной функции заключается в локальном подавлении возбудителей инфекции и отграничении очага инфекции защитным клеточно-сосудистым стволом. Это защитное свойство теряется при последовательных повторениях острого воспаления, снижении реактивности организма, агрессивном заражении и т. Д. При частичной или полной потере барьерной функции очаг воспаления превращается в входные ворота для инфекции, а затем повреждение конкретных органов и систем определяется реактивными свойствами всего организма и отдельных органов и систем.В этих условиях осложнения миндалин чаще возникают при обострениях хронического тонзиллита, хотя могут возникать в период между обострениями в очаге воспаления.

Говоря о патогенезе хронического тонзиллита, важно также отметить, что естественная роль небных миндалин в формировании иммунитета полностью искажается, так как при хроническом воспалении миндалин новые антигены образуются под воздействием патологических белковые комплексы (вирулентные микробы, эндо- и экзотоксины, продукты тканевой и микробной деструкции клеток и др.)), что вызывает образование аутоантител против их собственных тканей.

Патологическая анатомия

Морфологические изменения небных миндалин при хроническом тонзиллите столь же разнообразны, как и его патогенетические механизмы, и находятся в прямой зависимости от последних. Основным патологоанатомическим макросимптомом хронического тонзиллита является так называемая солидная гипертрофия, вызванная развитием инфицированных миндалин между их долками соединительной ткани, поэтому они кажутся на ощупь плотными, сваренными шрамами с окружающими тканями, которые не могут быть » вывихнуты "из своих ниш".От «жесткой» гипертрофии следует отличать «мягкую» гипертрофию, когда небные миндалины увеличены, но они не имеют воспалительных изменений, а наблюдаемая гипертрофия относится к нормогенетическому состоянию, которое обеспечивает многочисленные физиологические и иммунные функции миндалин. Однако при хроническом тонзиллите также может возникать атрофия небных миндалин, вызванная токсигенным торможением или полным исчезновением процесса регенерации ее паренхимы, который сменяется склерозом и рубцеванием в локусах отмирающих фолликулов и гранул.Как отмечает Б. С. Преображенский (1963), размер миндалин не является абсолютным признаком хронического тонзиллита, так как увеличение их размеров может наблюдаться в ряде случаев, особенно у детей с лимфогипопластическим диатезом.

Патоморфологические изменения небных миндалин при хроническом тонзиллите развиваются постепенно и чаще всего начинаются с их поверхностно расположенных тканей, при контакте с внешними патогенными факторами. Однако, несомненно, структура и глубина лакун играют решающую роль в развитии патологоанатомических изменений небных миндалин, особенно их чрезмерного разветвления в паренхиме миндалины.В некоторых случаях лакуны бывают особенно глубокими, достигая капсул миндалин. В этих случаях особенно интенсивна рубцовая ткань в перитонзиллярной области, которая нарушает кровоснабжение миндалин и отток лимфы из них, особенно усиливает протекающий в них воспалительный процесс.

Важное клинико-диагностическое значение имеет представленная Б.С. Преображенским (1963) патологоанатомическая классификация морфологических изменений миндалин миндалин при хроническом тонзиллите, которая может служить примером дидактической методики освоения молодыми специалистами органические основы различных форм хронического тонзиллита.

Согласно этой классификации хронический тонзиллит может протекать в следующих формах:

  1. лакунарный или криптогенный хронический тонзиллит, характеризующийся хроническим воспалением слизистой оболочки лакуны и прилегающей паренхимы; это знак Зака;
  2. хронический паренхиматозный тонзиллит, при котором основные изменения развиваются в паренхиме миндалины с образованием небольших или более крупных абсцессов, которые впоследствии трансформируются в рубцовую ткань. Иногда при хроническом тонзиллите в толще миндалины развивается хронический абсцесс, который, как правило, заполнен гноем и казеозными массами крипты с облитерированным выходом на поверхность миндалины - интратонзиллярный абсцесс;
  3. наблюдается лакунарно-паренхиматозный (тотальный) хронический тонзиллит с одинаковыми патоморфологическими проявлениями форм «а» и «б»; Следует отметить, что чаще всего хронический тонзиллит начинается с лакунарного процесса, который затем переходит на паренхиму миндалин, и поэтому полное поражение миндалин всегда завершается по форме 3, которая в патогенетическом и патоморфологическом плане принимает форма губки, строма которой состоит из соединительной ткани, а содержимое - гной, детрит, казеоз, тельца мертвых и активных микроорганизмов, выделяющих свои эндо- и экзотоксины в окружающую среду;
  4. Хронический склеротический тонзиллит - особая форма патологического состояния небных миндалин, являющаяся последней стадией развития хронического воспаления паренхимы миндалины, характеризующейся многочисленными рубцовыми изменениями ее паренхимы и капсулы с многочисленными мелкими и большими инкапсулированными «простудами». «абсцессы; как самостоятельная форма, не имеющая ничего общего с хроническим тонзиллитом, склерозирующая атрофия небных миндалин наблюдается в пожилом возрасте как одно из инволюционных возрастных проявлений лимфаденоидной ткани в организме; для него характерно замещение паренхимы миндалины соединительной тканью, значительное уменьшение размеров вплоть до полного исчезновения небных миндалин, общая атрофия слизистой оболочки глотки и ряд особенностей, описанных выше.

Это может быть дополнено некоторой информацией о том, как могут развиваться патологоанатомические формы хронического тонзиллита, описанные выше, и каковы некоторые клинические проявления происходящих изменений. Таким образом, при блокировании криптопорта при криптогенном хроническом тонзиллите значимых общих и местных нарушений не наблюдается. Эта форма тонзиллита очень распространена. Единственные жалобы пациентов с этой формой - гнилостный запах изо рта и периодически возникающие абсцессы в миндалинах при скоплении казеозных масс в лакунах.На стороне более выраженных патологоанатомических проявлений хронического криптогенного казеозного амигдалита может быть легкая охриплость голоса или монохордит. После удаления казеозных масс из застоявшегося склепа вышеуказанные симптомы полностью исчезают до нового скопления этих масс. При этой форме хронического тонзиллита обычно ограничиваются безоперационным или «полухирургическим» лечением. Однако именно эта форма хронического тонзиллита часто осложняется появлением ретенционных кист миндалины, которые возникают в глубине крипты, изолированной от глотки фиброзной диафрагмой.Эти кисты увеличиваются в размерах в крипте детрита (от рисового зерна до фундука), достигают поверхности миндалины в виде гладкого шаровидного образования, покрытого блестящей слизистой оболочкой беловато-синего цвета. Такая киста (обычно единичная) может сохраняться годами, не вызывая у «хозяина» особых опасений. Со временем содержимое ретенционной кисты миндалины обезвоживается и пропитывается солями кальция и, медленно увеличиваясь до размеров лесного ореха и более, превращается в камень миндалины, пальпируемый как плотное инородное тело.Достигнув поверхности слизистой оболочки, этот кальцит изъязвляет ее и попадает в полость глотки.

Хронический паренхиматозный тонзиллит характеризуется периодическими обострениями, протекающими в форме острой вирусной, микробной или флегмонозной ангины. Эта же форма, доходящая до состояния декомпенсированного хронического тонзиллита, часто играет роль очаговой инфекции при различных метатонзиллярных осложнениях.

.

Хронический тонзиллит - Лечение | Грамотно о здоровье на iLive

Показания к госпитализации

Как правило, госпитализация не требуется.

Лечение хронического тонзиллита определяется стадией развития воспалительного процесса и делится на три типа - безоперационное, «полуоперационное» и хирургическое. Помимо специальных методов, направленных непосредственно на миндалину, используются общие методы, включающие элементы этиологического, патогенетического и симптоматического характера, действующие непосредственно на очаг хронического воспаления или обострения процесса, а также на те органы и системы, заболевания которых вызваны при инфекции тонзиллита.В последнем случае компетентных специалистов предоставляют соответствующие специалисты (кардиологи, ревматологи, нефрологи, эндокринологи, фтизиатры и др.).

Безоперационное лечение применяется в основном при неосложненных формах хронического тонзиллита. В первую очередь, он заключается в устранении хронических эктратонзиллярных очагов инфекции в полости рта (кариес, пиорея, хронический гингивит, пародонтит и др.) И только потом в систематическом вымывании из крипт казеозных масс и гноя с различными формами. антисептические растворы с помощью шприца и специальной канюли миндалевидного тела с изогнутым кончиком.В качестве промывочной жидкости используются растворы фурацилия, йодинола, гипертонический раствор хлорида натрия, цитраля и др. Эффективным средством при лакунарной форме хронического тонзиллита является 0,25-1% раствор перекиси карбамида - комплекса мочевины с перекисью водорода (1-4 таблетки на стакан теплой воды) или раствор фугентина.

Относительно метода промывания лакуны следует отметить, что с его помощью можно промывать только те крипты, в которые можно ввести кончик канюли, что составляет не более 1-2% всех крипт небные миндалины выходят на поверхность, поэтому гораздо более эффективным методом очистки лакунов от патологического содержимого является «вакуумное отсасывание», при котором специальное отсасывающее устройство покрывает большую часть поверхности миндалины и пульсирующая аспирация с одновременной подачей промывная жидкость, покрывающая все, продвигалась за счет присосок и небольшого склепа.Ю.Б. Преображенский (1990) рекомендует 12-15 стирок через день. Рекомендуем после орошения лакун или вакуумного отсоса промывать миндалины препаратом Стрепсилс Плюс, который выпускается во флаконах с распылителем, проявляющим выраженную антисептическую активность за счет 2,4-дихлорбензилового спирта и амилметакрезола, а также провоцирующий местную анестезию с помощью лидокаин, содержащийся в нем. Присутствие анестетика останавливает рефлекторный импульс от миндалин и помогает блокировать патологические рефлексы миндалин.Этот же препарат с различными добавками (лимон, лекарственные травы, витамин С, мед, эвкалипт, ментол), выпускаемый в форме таблеток для рассасывания, применяется при обострениях хронического тонзиллита, тонзиллита и хронического тонзиллита без обострения.

При необходимости купирования тонзиллитно-сердечного синдрома можно использовать новокаиновые перипендрикулярные блокады (аналог паранефральной блокады Л. В. Вишневского), направленные на ослабление патологических рефлекторных реакций, участвующих в развитии патологических процессов.Этот эффект новокаина, помимо местного анестезирующего действия на чувствительные рецепторы, основан на уменьшении образования ацетилхолина и гистаминоподобных веществ в патологических тканях, уменьшении периферических холипореактивных систем и блокировании патологических реакций порочной миндалины. круг. Кроме того, новокаин обладает противовоспалительным действием. Новокаиновые блокады паратонзиллярной области можно сочетать с инфильтрационной терапией препаратами пенициллинового ряда, растворенными в новокаине.Для продления действия новокаина и растворенных в нем антибиотиков рекомендуется добавить 0,1% раствор адреналина гидрохлорида (1 капля на 2-10 мл раствора новокаина).

Местное лечение дополняется физиотерапией: УФО миндалем через специальную трубку, УВЧ-терапией в области регионарных лимфатических узлов, ультразвуковой и лазерной терапией.

При декомпенсированных формах хронического тонзиллита (токсико-аллергической по Б.С. Перевозенскому и В.Т. Пальчуну) и наличии противопоказаний к радикальному хирургическому лечению наряду с указанными выше методами местного воздействия проводится комплексное лечение методами направлено на устранение хронической интоксикации, укрепление местного и общего иммунитета, усиление ГОМК (снижение для токсинов и инфекций проницаемости капилляров и сосудов), контроль патогенной микробиоты.Для этого можно рекомендовать ряд методов и лекарств.

При выраженной общей интоксикации и явлениях тонзиллогенного хрониосепсиса возможен плазмаферез, показания к которому определяет ЛОР и специалист по экстракорпоральной терапии. Эффективность плазмафереза ​​при декомпенсированных формах хронического тонзиллита определяется тем, что при этой процедуре используются фрагменты белков, иммунные комплексы с антигенными свойствами, макроглобулины, антитела и другие факторы, определяющие развитие токсико-аллергической метатонзиллярной ткани и гуморальных осложнений. удаляется из цельной крови, а в организм пациента возвращаются все нормальные элементы крови.Прицельный плазмаферез значительно улучшает иммунный статус, способствует коррекции состава крови и снижает интоксикацию, повышает чувствительность к последующей медикаментозной (иммунопротекторной и антибактериальной) терапии, может оптимизировать подготовку пациента к радикальному хирургическому лечению и более благоприятное течение послеоперационного периода. . Плазмаферез также используется при ревматоидном артрите - одном из наиболее частых осложнений метатонзиллярной области.

Одним из средств комплексного воздействия на организм при различных гуморальных метатонзиллярных осложнениях является официальный препарат «Вобензент», в состав которого входят 7 биологически активных веществ, обладающий иммуномодулирующими, противовоспалительными, противоотечными, фибринолитическими и антиагрегантными свойствами.Препарат показан при многих заболеваниях, включая ревматоидный артрит, внесуставной ревматизм, острое и хроническое воспаление верхних дыхательных путей. Препарат выпускается в таблетках, покрытых растворяющейся в оболочке кишечника, применяемых per os за 30 мин до еды (не должно быть укусов) по 3-10 таблеток 3 раза в день, запивая стаканом (150 мл) воды. Препарат увеличивает эффективность антибактериальной терапии и обеспечивает профилактику с ее помощью дисбактериоза кишечника.

.

Симптомы хронического тонзиллита | Грамотно о здоровье на iLive

Субъективные симптомы хронического тонзиллита

Субъективные симптомы хронического тонзиллита характеризуются повторяющейся болью в миндалинах при глотании и разговоре, покалыванием, жжением, сухостью, дискомфортом и ощущением инородного тела в горле. Как правило, эти симптомы при компенсированном хроническом тонзиллите не сопровождаются повышением температуры тела, но в некоторых случаях, особенно при декомпенсированных формах, может наблюдаться стойкий или повторяющийся субфебрилитет.В этот период появляются слабость, недомогание, утомляемость, которые часто сопровождаются ноющими болями в суставах и в области сердца. Появление субъективных симптомов на расстоянии свидетельствует о переходе компенсированной формы хронического тонзиллита в декомпенсированную. В других случаях пациенты ощущают резкое жжение и болезненность в глотке, вызывая у них приступы сильного кашля (раздражение глоточных ветвей блуждающего нерва) - один из симптомов лакунарной формы хронического тонзиллита, во время которого наступает казеозный массы выделяются из расширенных лакун в полость рта.Часто пациенты сами выдавливают их из миндалин пальцем или чайной ложкой. Запах этих «гнойных пробок» крайне неприятен; его гнилостный характер свидетельствует о наличии в криптах небных миндалин фузоспирохелезных микроорганизмов. У ряда больных наблюдается симптом рефлекторной боли в ухе - пощипывание и «послеродовая» в нем.

[3], [4], [5], [6], [7]

Объективные симптомы хронического тонзиллита

Объективные симптомы хронического тонзиллита выявляются при эндоскопическом исследовании глотки и внешнем осмотре области регионарных лимфатических узлов.При этом используются осмотр, пальпация, проба с «вывихом» миндалины, проба с выдавливанием казеозных масс из лакун, зондирование лакун, забор материала для бактериологического исследования, в том числе аспирация миндалины.

При осмотре в первую очередь обращают внимание на размер миндалин, цвет слизистой оболочки, состояние ее поверхности и окружающих тканей. Объективные признаки актуальной ХТ определяются не ранее, чем через 3-4 недели после завершения процесса обострения или стенокардии.По описаниям Б.С. Преображенского (1963), при фолликулярной форме хронического паренхиматозного тонзиллита на поверхности миндалин под эпителием имеются «желтоватые пузырьки», свидетельствующие о возрождении фолликулов и их замещении мелкими кистовидными образованиями, заполненными «мертвыми» лейкоцитами. и мертвые микробные тела. При лакунарной форме определяются расширенные выходы лакун, содержащие казеозные белые массы. При надавливании шпателем на латеральной части передней небной дуги и на участке верхнего полюса миндалины от нее, как фарш из мясорубки, выделяются казеозные массы или жидкий гной.

При осмотре области миндалин часто можно обнаружить ряд признаков хронического тонзиллита, отражающих вовлечение в воспалительный процесс окружающих анатомических структур:

  1. Симптом Гизы [Guisez, 1920] - гиперемия передних дужек;
  2. Симптом Зака ​​[Зак В. Н., 1933] - отек слизистой оболочки над верхним полюсом небных миндалин и верхними небными дужками;
  3. симптом Преображенского [Преображенский Б.С., 1938] - дугообразная инфильтрация и гиперемия верхних половин сводов и угла сустава.

При хроническом тонзиллите обычно развивается регионарный лимфаденит, который определяется при пальпации за углом нижней челюсти и по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Лимфатические узлы могут быть болезненными при пальпации, а при пальпации ретромандибулярных узлов боль распространяется в соответствующее ухо.

Важное диагностическое значение имеет прием при пальпации и вывихе миндалин.При пальпации пальцем (есть еще пальпатор) оценивают эластичность, податливость (мягкость) миндалины или, наоборот, ее плотность, жесткость, содержимое паренхимы. Кроме того, при пальпации пальцем можно определить наличие миндалины в паренхиме или в непосредственной близости от ее ниши большого пульсирующего артериального сосуда, что необходимо рассматривать как фактор риска кровотечения при тонзиллотомии и тонзиллэктомия. Если при усиленном давлении шпателем миндалевидное тело не выступает из своей ниши, но под шпателем имеется плотная ткань, это свидетельствует о сцеплении миндалины с тканями ее ложа, т.е.э., хронический склеротический тонзиллит, а также трудности экстирпации миндалин при экстракапсулярном удалении.

Зондирование крипт проводилось специальным изогнутым колоколообразным зондом G.G. Куликовский (с ручкой или отдельно, вставляемый в специальный держатель, фиксирующий зонд винтом), позволяет определить глубину крипт, их содержимое, наличие стриктур и т. Д.

Таким образом, основой клинической картины хронического тонзиллита считается симптомокомплекс, связанный с образованием очага хронической инфекции в миндалинах.Этот процесс имеет определенные закономерности локального развития и распределения в организме. Очаг хронической инфекции в миндалинах влияет на функционирование всех органов и функциональных систем, нарушая их жизнедеятельность, с одной стороны, а с другой, часто становится этиологическим фактором нового, обычно серьезного заболевания и во всех случаях усугубляет любые заболевания, возникающие в организме.

[8], [9]

.

Хронический тонзиллит - Здоровое сердце

Хронический тонзиллит - это хроническое заболевание, которое требует длительного лечения. Подробнее об этом состоянии можно узнать из следующего.

В задней части нашего горла расположены две ткани, которые имеют чрезмерную форму и похожи на подушечки. Эти подушечки известны как миндалины; по одному с каждой стороны горла. Эти ткани служат первой линией защиты иммунной системы организма от вторжения патогенов, таких как бактерии и вирусы, которые попадают в организм через рот.Они делают это, производя определенные типы белых кровяных телец.

Итак, что может случиться, в некоторых случаях эти системы борьбы с болезнями подвергаются воздействию инфекции и воспаления, пока они сражаются с захватчиками. Это воспаление миндалин называется тонзиллитом, и когда оно повторяется, оно получило название «хронический тонзиллит». Поскольку заболевание носит хронический характер, симптомы кажутся стойкими и продолжительными.

Симптомы хронического тонзиллита

Хотите написать для нас? Что ж, мы ищем хороших писателей, которые хотят распространять информацию.Свяжитесь с нами, и мы поговорим ...

Давайте работать вместе!

Этот недуг характерен для детей и подростков в возрасте до 15 лет. Это связано с тем, что по мере взросления миндалины перестают работать на иммунную систему. И поэтому, если миндалинам не приходится бороться с болезнетворными микроорганизмами, они остаются менее уязвимыми для любых инфекций и воспалений. Однако хронический тонзиллит у взрослых бывает, но в редких случаях.

Симптомы следующие:

  • Миндалины, которые становятся красными, горячими и опухшими
  • Боль в горле
  • Образование налетов на миндалинах.Это может быть белый или желтый цвет.
  • Затруднение при глотании пищи, даже воды или слюны
  • Лихорадка
  • Увеличенные лимфатические узлы на шее
  • Охриплость голоса, у некоторых людей она может быть скрипучей или приглушенной
  • Неприятный запах изо рта
  • Боль в животе, особенно у детей младшего возраста
  • Ощущение скованности при движении шеи
  • Головная боль, которая может повторяться и продолжаться

Эти симптомы могут беспокоить маленьких детей, но они не могут выразить их словами.Таким образом, родители должны следить за такими признаками, как плохое питание, плач, открывая рот для еды или глотания, повышенная раздражительность или выражение боли в шее.

Причины

Распространенной причиной этого состояния является тот же вирус, который вызывает простуду. Однако это может быть вызвано и другими видами патогенов. Если говорить о бактериях, то с обычным преступником бывает Streptococcus pyogenes. Это же средство вызывает боль в горле. Это заболевание, будь то вирусное или бактериальное, легко передается от больного человеку к здоровому.Хронический криптический тонзиллит - это тип этого состояния, которое возникает, когда частицы пищи или бактерии накапливаются, образуя мусор в складках миндалин.

Лечение

В большинстве случаев тонзиллит не требует медицинского вмешательства. Несколько домашних мер по уходу за собой помогают уменьшить симптомы и ускорить выздоровление.

  • Полоскание теплой морской водой - старинный метод лечения острого и хронического тонзиллита. Поощряйте детей полоскать горло водой и выплевывать ее.Выполнение этого несколько раз в день значительно облегчит боль в горле при глотании.
  • Высыпание и отдых дает организму достаточно времени для борьбы с инфекцией.
  • Детям нужно давать много жидкости в течение дня. Это поможет сохранить влажность в горле и предотвратить обезвоживание. Для этой цели подходят теплые супы, напитки без кофеина, ледяное мороженое и т. Д.
  • Сухой воздух может усугубить симптомы, поэтому лучше использовать в помещении увлажнитель холодного воздуха.Как вариант, оставьте в комнате чайник с кипящей водой. Пар поможет сохранить влажность воздуха.
  • Пастилки также значительно облегчают боль в горле.
  • Избегайте контакта с сигаретным дымом, красками и т.п. Эти вещества раздражают горло и могут ухудшить его состояние.
  • Можно проконсультироваться с врачом по поводу лекарств для лечения лихорадки и боли, возникающих при хроническом тонзиллите. Они могут помочь перед сном, что в противном случае может быть затруднено из-за симптомов.

Как уже упоминалось, если причинным фактором являются бактерии, рекомендуется использовать антибиотики. Хотя вышеуказанные меры достаточно хороши для лечения хронического тонзиллита, если они не работают, врач может предложить операцию по удалению миндалин полностью.

Хронический тонзиллит можно предотвратить, соблюдая элементарные меры личной гигиены, о которых, я уверен, вы знаете. Но просто напоминаю вам: тщательно мойте руки с мылом после посещения туалета и перед едой и не делитесь вещами с кем-либо, особенно с больными людьми.

.

Апоптоз при хроническом тонзиллите и гипертрофии миндалин.

 @article {nal2015ApoptosisIC, title = {Апоптоз при хроническом тонзиллите и гипертрофии миндалин.}, автор = {Мерих {\ "О} нал и Т. Йылмаз, Э. Билгич и С. М {\" и} ft {\ "u} oğlu и О. Кушчу и Р. Г {\" u} найдын}, journal = {Международный журнал детской оториноларингологии}, год = {2015}, объем = {79 2}, pages = { 191-5 } } 
ЦЕЛЬ Хронический тонзиллит - это стойкое воспаление ткани миндалин, которое возникает из-за рецидивирующей, острой или субклинической инфекции.Рецидивирующее и хроническое воспаление небных миндалин иногда приводит к гипертрофии. Апоптоз обеспечивает важный баланс между лимфоцитами в лимфоидной ткани миндалин. Целью данного исследования является изучение апоптоза при заболеваниях миндалин. МЕТОДЫ 43 пациента с хроническим тонзилитом и гипертрофией миндалин перенесли… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеке

Создать уведомление

Cite

Запустить Research Feed

.

Острый тонзиллит - знания для студентов-медиков и врачей

Острый тонзиллит - это воспаление миндалин, которое часто возникает в сочетании с воспалением глотки (тонзиллофарингит). Это особенно часто встречается у детей и молодых людей и в первую очередь вызывается вирусами и стрептококками группы А (ГАЗ). Острый тонзиллит характеризуется внезапным повышением температуры, болью в горле и болезненным глотанием. Могут возникать болезненные опухшие шейные лимфатические узлы и миндалин.Заболевание обычно проходит самостоятельно. Однако, если инфекция GAS подтверждается с помощью экспресс-теста на определение антигена и / или посева из горла, следует начать лечение антибиотиками (пенициллин) для предотвращения ревматической лихорадки. Тонзиллэктомия является вариантом лечения рецидивирующего и хронического тонзиллита, хотя процедура связана с высоким риском послеоперационного кровотечения. Перитонзиллярный абсцесс и парафарингеальный абсцесс - серьезные гнойные осложнения острого бактериального тонзиллита и требуют немедленного лечения.

.

Смотрите также