Пруриго что это такое


симптомы, фото, лечение. Как лечить почесуху

Чем лечить почесуху у взрослых в домашних условиях
Почесуха – полиэтиологическое заболевание кожи нейроаллергической природы. Иное название патологии – пруриго, что в переводе с латыни означает «чешусь». Болезнь не зря так названа, поскольку основными проявлениями является высыпание, которое сопровождается интенсивным, навязчивым зудом.

Различают детскую почесуху (строфулус, детская крапивница), взрослую и узловатую (нейродермит узловатый). Последних две могут иметь острое и хроническое течение. Почесуха у взрослых достаточно редкое явление. Статистика говорит, что около 2% пациентов, обратившихся к дерматологу, имеют такую проблему.

Что это такое?

Почесуха (пуриго) – является зудящим дерматозом, у которого основными элементами сыпи выступают небольшие узелки с мелкими пузырьками в центре. Сильный зуд провоцирует расчесывание тех мест, где есть высыпания, вследствие чего появляются глубокие экскориации. 

Причины возникновения

Основной фактор – сенсибилизация организма. Результат – аллергическое воспаление кожных покровов.

Раздражители:

  • у младенцев – белок коровьего или грудного молока;
  • у детей старшего возраста – яйца, сдоба, клубника, шоколад, некоторые виды рыбы, грибы;
  • провоцируют почесуху у взрослых – мёд, копчёности, пряности, острая пища, алкоголь.

Другие причины почесухи:

  • нарушение деятельности желчевыводящих путей;
  • неврастения;
  • расстройство сна;
  • наследственная склонность к аллергическим реакциям;
  • глистные инвазии;
  • дисбактериоз;
  • опухоли внутренних органов;
  • холецистит;
  • хронический гепатит;
  • лимфогранулематоз.

Учёные обратили внимание на сезонность заболевания в сельской местности. Многие исследователи уверены: почесуха возникает при укусах насекомых – клещей, комаров, блох.

Классификация

У этого нейродерматоза выделяют четыре основные разновидности:

  1. Взрослая (пруриго, почесуха Бенье) – вид дерматоза, который наиболее часто встречается в пожилом возрасте. Нередко это заболевание проявляется и у взрослых людей, которые в детстве страдали от диатезов или крапивницы. Провоцируют появление сыпи в большинстве случаев пищевые продукты или аутоинтоксикация организма, возникающая при неправильной работе ЖКТ или вследствие других заболеваний.
  2. Детская почесуха (строфулюс, папулезная крапивница) – аллергическое заболевание кожи, наиболее часто встречающееся у малышей в возрасте от года до 5 лет, но может возникнуть и раньше: во время прорезывания зубов или как реакция на новый продукт. К почесухе особенно склонны дети, имеющие экссудативный диатез, дисбактериоз или патологии ЖКТ. Проявляется болезнь в виде плотных волдырей, наполненных серозной жидкостью, или сильно зудящей мелкой сыпи с плотными папулами.
  3. Старческая (сенильный зуд) – поражает людей после 70 лет, страдающих различными патологиями эндокринной системы, атеросклерозом, нарушением обменных процессов. С возрастом и вследствие различных заболеваний, большинство из которых уже перешло в хроническую форму, кожа становится сухой и шелушащейся, появляются приступы ночного зуда, а затем – и характерная для почесухи сыпь.
  4. Узловатая (второе название — почесуха Гайда) — редкая форма дерматоза, к которой предрасположены женщины с неустойчивой психикой или сниженным иммунитетом. Чаще всего провоцирующим фактором развития болезни становятся регулярные стрессы или сильное нервное потрясение. К группе риска можно отнести и людей, страдающих эндокринными патологиями, заболеваниями желчевыводящей системы и печени.

Детская почесуха — симптомы

Детский вид почесухи обычно начинается с характерных появлений на коже высыпаний, которые могут иметь вид узелков, размером не более 5 мм. Спустя какое-то время на поверхности таких высыпаний могут появляться пузырьки небольшого размера.

Если такие пузырьки лопаются, то на их месте образуются точечные эрозии, которые покрыты особым видом корочек — это серозные корочки. Также следует сказать, что помимо сыпи, расположенной на кожи лица и туловища, такие высыпания могут быть сосредоточены и на поверхности разгибательных конечностей. Интересно, что расположение папуловезикул может быть как на коже ладоней, так и коже стоп. Их размер может достигать около 5-6 мм, они могут иметь основание отечного вида и особый воспалительный ободок. Главной отличительной особенностью почесухи будет очень сильный характерный только для нее зуд. Если расчесывать пораженные почесухой места, то могут появляться в большом количестве экскориации.

Помимо главных симптомов, у детей могут наблюдаться различные нервно-психические нарушения, например, плохой сон, нехарактерная ранее капризность, повышенный уровень раздражительности, плаксивость. Такая симптоматика может быть объяснима как самой почесухой, сопровождающейся сильным зудом и общей аутоинтоксикацией организма, так и лабильномтью нервной системы врожденного типа.

Очень часто для пациентов, страдающих почесухой, характерно то, что симптомы могут сойти на нет после того, как из питания будет исключено, к примеру, молоко. Однако бывают и случаи, когда происходит трансформация детской почесухи в пруригинозную экзму или в атопический дерматит. Главным признаком такого изменения может быть появление дермографизма белого типа или уменьшенного типа брюшного рефлекса, а также возможное исчезновение подошвенного. У детей, страдающих почесухой, может отмечаться характерная сухость кожи, увеличение бедренных (или паховых) лимфоузлов или ангидроз. 

Симптомы у взрослых

Почесуха у взрослых характеризуется наличием папул, образующихся на разгибательных поверхностях рук и ног. Папулы имеют буровато-красный оттенок. их размер составляет около пяти миллиметров. Форма плотных на ощупь образований — коническая или полушаровидная.

Острые зудящие ощущения вызывают другие элементы ярко-красного оттенка. Когда больной расчесывает их, образования трансформируются в специфические ранки, покрытые геморрагическими корочками.

Когда почесуха развивается в хроническую форму, наблюдаются следующие симптомы:

  • бессонница;
  • раздражительность без особых на то причин;
  • нестабильность на эмоциональном фоне.

Старческая почесуха встречается крайне редко и поражает в основном пожилых женщин. Симптомы заболевания в этом случае мало чем отличаются от признаков «взрослой» почесухи. Больные жалуются на зуд, спровоцированный образованием плотных папул буровато-серого оттенка, диаметр которых составляет около одного сантиметра.

Узловая почесуха характеризуется сильным, приступообразным зудом. По мере развития заболевания зудящие ощущения становятся сильнее. Нередко аномалия развивается у лиц, страдающих нейроциркулярной дистонией или сахарным диабетом.

Как выглядит почесуха: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Диагностика

Диагностирует почесуху дерматолог, который проводит осмотр и назначает дерматоскопию высыпаний. В случае присоединения уже вторичной инфекции делается бакпосев соскоба, который выявляет возбудителя, а также чувствительность к антибактериальным препаратам. Если почесуха возникает на фоне заболеваний ЖКТ, а также эндокринной патологии, то требуются консультации эндокринолога и гастроэнтеролога. Назначается дополнительное исследование кала на гельминты, а также анализ на дисбактериоз.

По показаниям врач назначает УЗИ поджелудочной железы, печени, печеночные пробы. Важно при диагностике почесухи исключить дерматологические заболевания, имеющие сходную клиническую картину. Узловая почесуха тяжела в дифференциации от красного плоского лишая. Особенности расположения сыпи при почесухе позволяют выделить ее от чесотки, атопического дерматита и токсидермии.

В случае атопического дерматита, высыпания будут локализоваться, как правило, на сгибательных поверхностях. В случае чесотки проведенная дерматоскопия поможет обнаружить типичные для нее ходы, тогда как положительный результат ее исследования подтвердит диагноз. Следует также сказать, что для токсидермии характерным будет связь высыпаний и приемом лекарственных препаратов. [adsen]

Лечение почесухи

Проводиться лечение почесухи у взрослых и детей обязательно должно начинаться с диагностических мероприятий – необходимо установить провоцирующий фактор в каждом конкретном случае болезни, устранить его и только в таком случае лечение будет успешным.

Если почесуха возникла в детском возрасте или у женщины в период беременности и кормления грудью, то им обязательно нужно пройти обследования на присутствие/отсутствие гельминтов в организме. Именно глистная инвазия чаще всего сопровождается аллергической реакцией, поэтому внезапное развитие почесухи может быть связано именно с этим фактором. Если же рассматриваемое заболевание развилось на фоне патологий органов желудочно-кишечного тракта или других систем организма, то сначала врач назначает курс лечения их, а затем уже предпринимаются терапевтические меры по отношению к почесухе.

Основными препаратами в схеме лечения почесухи являются антигистаминные средства, которые позволяют устранить аллергическую реакцию и уменьшают ощущения зуда. Длительность их приема зависит от степени тяжести заболевания.

В качестве десенсибилизирующих средств могут назначаться:

  • пантотенат кальция;
  • глюконат кальция;
  • тиосульфат натрия;
  • энтеросорбенты: Сорбекс, Жидкий уголь, Смекта, Лактофильтрум, Энтеросгель и др.

Рекомендуемые при почесухе антигистаминные препараты:

  • Диметинден;
  • Дезлоратадин;
  • Хифенадин;
  • Хлорапирамин;
  • Клемастин;
  • Мебгидролин;
  • Лоратадин;
  • Цетиризин.

Для устранения дисбактериоза рекомендуются пробиотики:

  • Бифи-форм;
  • Линекс;
  • Ацилакт и др.
Для улучшения процессов пищеварения рекомендуется курсовой прием ферментов поджелудочной железы:
  • Панкреатин;
  • Мезим;
  • Креон;
  • Энзистал и др.

При тяжелом течении почесухи или отсутствии регресса со стороны высыпаний используется ПУВА-терапия и назначаются системные глюкокортикостероиды:

  • Преднизолон;
  • Дексаметазон.

При тяжелых нарушениях психоэмоционального состояния больному назначаются седативные средства или транквилизаторы:

  • настойка пиона;
  • валериана;
  • Ново-пассит;
  • Адаптол и др.

Для местного лечения элементов сыпи проводятся такие мероприятия:

  • глюкокортикостероидные мази;
  • аппликации с 2%-й борно-ихтиоловой или 2%-й борно-нафталановой мазями;
  • ванны с отрубями и настоями ромашки, коры дуба или череды.

В некоторых случаях для лечения сыпи могут использоваться такие альтернативные способы лечения:

  • диатермокоагуляция;
  • орошение жидким азотом или хлорэтилом;
  • инъекции (обкалывание) с гидрокортизоном, целестоном, дексаметазоном или раствором метиленового синего с новокаином.

В зависимости от результатов диагностических обследований больному с почесухой может понадобиться проведение лечения следующих заболеваний и состояний:

  • кариес;
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • хронические заболевания ЛОР-органов;
  • глистные инвазии;
  • дисбактериоз;
  • эндокринные заболевания;
  • онкологические заболевания.

Правила питания

Врачи считают, что важным моментом в лечении рассматриваемого заболевания является питание – оно должно быть сбалансированным и витаминизированным.

Рацион питания взрослого пациента должен состоять из овощей и фруктов, рыбы и кисломолочных продуктов. В принципе, каких-либо строгих ограничений в пище нет, но нужно придерживаться следующих правил:

  • животные жиры лучше заменить подсолнечным маслом;
  • отдать предпочтение не жирным продуктам, пище, приготовленной на пару или путем запекания;
  • отказаться от пищи, богатой углеводами – выпечка, макаронные изделия, картофель;
  • ограничить количество употребляемой соли, а желательно и вовсе отказаться от нее.

Почесуха достаточно неприятное заболевание, которое не только меняет внешность человека, но и оказывает непосредственное влияние на психоэмоциональный фон, ритм жизни. Только грамотное лечение и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволят полностью избавиться от этой патологии.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов при почесухе применяют субэритемные дозы УФО, электросон, фонофорез с гидрокортизоном, индуктотермию, микроволновую терапию на область надпочечников, лекарственный электрофорез, ДДТ на область шейных симпатических узлов.

p-87.ru

Пруриго > Клинические рекомендации РФ (Россия) > MedElement


Цель  лечения

-       прекращение прогрессирования заболевания;
-       уменьшение зуда;
-       регресс высыпаний.
 
Общие замечания по терапии
Антигистаминные препараты II поколения являются медикаментозной терапией первого выбора. При необходимости, если седативный эффект может принести пользу, применяют антигистаминные средства I поколения.
При упорном течении заболевания применяют глюкокортикостероидные препараты системного действия.
В наружной терапии используют растворы анилиновых красителей (метиленовый синий, фукорцин, бриллиантовый зеленый), топические глюкокортистероидные препараты
 
Показания к госпитализации
Отсутствуют.

Схемы лечения

Медикаментозная терапия

Системная терапия
1.     Антигистаминные препараты
-       диметиндена малеат (А): детям в возрасте от 1 месяца до 1 года – 3-10 капель перорально 3 раза в сутки; детям в возрасте от 1 года до 3 лет - 10-15 капель перорально 3 раза в сутки; детям в возрасте от 3 до 12 лет – 15-20 капель перорально 3 раза в сутки; детям в возрасте старше 12 лет и взрослым – 20-40 капель перорально 3 раза в сутки в течение 14-28 дней [1,4,7,11,16,19]
или
-       лоратадин  (А): детям в возрасте от 2 до 12 лет – 5 мг (5 мл) 1 раз в сутки перорально; детям в возрасте старше 12 лет и взрослым  - 10 мг (10 мл) 1 раз в сутки перорально в течение 14-28 дней [1,4,7,11,16]
или
-       дезлоратадин (А): детям в возрасте от 2 до 5 лет – 1,25 мг  (2,5 мл сиропа) 1 раз в сутки перорально, детям в возрасте от 6 до 11 лет - 2,5 мг (5 мл сиропа) 1 раз в сутки перорально,  детям в возрасте старше 12 лет и взрослым -  5 мг (10 мл сиропа) 1 раз в сутки перорально в течение 14-28 дней [1,4,7,11,16]
или
-       фексофенадина гидрохлорид (А): детям в возрасте от 6 до 12 лет -  30 мг перорально 1-2 раза в сутки, детям в возрасте старше 12 лет и взрослым 120-180 мг перорально 1 раз в сутки в течение 14-28 дней [1,4,7,11,16]
или
-       левоцетиризин (А): детям в возрасте старше 6 лет и взрослым - 5 мг перорально 1 раз в сутки в течение 14-28 дней [1,4,7,11,12,16]
или
-       цетиризина гидрохлорид (А): детям в возрасте от 6 до 12 месяцев - 2,5 мг (5 капель) перорально 1 раз в сутки, детям в возрасте от 1 года до 2 лет –  2,5 мг (5 капель) перорально 1-2  раза в сутки, детям в возрасте от 2 до 6 лет – 2,5 мг (5 капель) перорально 2 раза в сутки или 5 мг (10 капель)  перорально 1 раз в сутки, детям в возрасте старше 6 лет и взрослым – 5 мг перорально 1 раз в сутки в течение 14-28 дней [1,4,7,11,16]
или
-       хлоропирамина гидрохлорид (С): детям в возрасте от 1 месяца до 1 года 5 мг (0,25 мл раствора) внутримышечно 1 раз в сутки; детям в возрасте от 1 года до 6 лет – 10 мг (0,5 мл раствора) внутримышечно 1 раз в сутки; детям в возрасте от 6 до 14 лет – 10-20 мг (0,5-1 мл раствора) внутримышечно 1 раз в сутки; детям в возрасте старше 14 лет и взрослым – 20-40 мг (1-2 мл раствора)  внутримышечно 1 раз в сутки в течение 5-7 дней [1,4,7,11,16]
или
-       хлоропирамина гидрохлорид (С): детям в возрасте до 1 года – 6,25 мг перорально 2-3 раза в сутки; детям в возрасте от 1 до 6 лет – 8,3 мг перорально 2-3 раза в сутки; детям в возрасте от 6 до 14 лет – 12,5 мг перорально 2-3 раза в сутки; детям в возрасте старше 14 лет и взрослым – 25 мг перорально 3-4 раза в сутки в течение 5-7 дней [1,4,7,11,16]
или
-       дифенгидрамина гидрохлорид (С):  детям  в возрасте от 2 месяцев до 2 лет  –  2-5 мг перорально 2 раза в сутки, детям  в возрасте от 2 до 5 лет - 5-15 мг перорально 2 раза в сутки, детям  в возрасте от 5 до 12 лет - 15-30 мг перорально 2 раза в сутки, детям  в возрасте старше 12 лет и взрослым - 30-50 мг перорально 3 раза в сутки в течение 5-7 дней [1,4,7,11,16]
или
-       дифенгидрамина гидрохлорид (С): детям в возрасте старше 12 лет и взрослым 10-50 мг  (1-5 мл раствора) внутримышечно 1-3 раза в сутки в течение 5-7 дней [1,4,7,11,16]
или
-       клемастина фумарат (С): детям в возрасте от 1 года до 3 лет - 2-2,5 мл (200-250 мкг) перорально 2 раза в сутки; детям в возрасте от 3 до 6 лет - 5 мл (500 мкг) перорально 2 раза в сутки; детям в возрасте от 6 до 12 лет - 0,5-1 мг перорально 2 раза в сутки, детям в возрасте старше 12 лет и взрослым – 1 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5-7 дней [1,4,7,11,16]
или
-       клемастина фумарат (С): детям – 25 мг на кг массы тела в сутки внутримышечно; взрослым – 2 мг 2 раза в сутки внутримышечно в течение 5-7 дней [1,4,7,11,16]
или
-       хифенадина гидрохлорид (С): детям в возрасте от 2 до 3 лет – 5 мг перорально 2-3 раза в сутки, детям в возрасте от 3 до 7 лет – 10 мг перорально 2 раза в сутки, детям в возрасте от 7 до 12 лет - 10-15 мг перорально 2-3 раза в сутки, детям в возрасте старше 12 лет и взрослым -  25-50 мг перорально 2-4 раза в сутки в течение 5-7 дней [1,4,7,11,16]
или
-       эбастин (С): детям в возрасте от 6 до 12 лет – 5 мг (5 мл сиропа) перорально 1 раз в сутки, детям в возрасте от 12 до 15 лет – 10 мг (10мл сиропа) перорально 1 раз в сутки, детям в возрасте старше 15 лет и взрослым  - 10-20 мг (10-20 мл сиропа) перорально 1 раз в сутки в течение 10-14 дней [1,4,7,11,16].
 
2.     Транквилизаторы
-       гидроксизин (В): детям в возрасте от 1 года до 6 лет – 1-2,5 мг на кг массы тела в сутки, детям в возрасте старше 6 лет – 1-2 мг на кг в сутки, взрослым - 25 мг 2-4 раза в сутки в течение 3-4 недель [2,18].
  
3.     Глюкокортикостероидные препараты:
-       преднизолон (С)  20-40 мг в сутки перорально в течение 1-2 месяцев с последующей отменой [5,6,8,11]
или
-       бетаметазон (С) 1мл 1 раз в 2-3 недели внутримышечно, на курс 3-4 инъекции [5,6,8,11].
 
 Наружная терапия
1.     Глюкокортикостероидные препараты (В) [1,5,6,8,11]:
-       гидрокортизона ацетат в виде аппликаций 1-3 раза в сутки в течение 2-4 недель
   или
-       метилпреднизолона ацепонат в виде аппликаций 1 раз в сутки в течение 2-4 недель   
или
-       флуметазона пивалат в виде аппликаций 1-3 раза в сутки в течение 2-4 недель
или
-       алклометазона дипропионат в виде аппликаций  1-3 раза в сутки в течение 2-4 недель
или
-       бетаметазона дипропионат в виде аппликаций  1 раз в сутки в течение 2-4 недель
или
-       бетаметазона валерат в виде аппликаций  1-3 раза в сутки в течение 2-4 недель
или
-       мометазона фуроат в виде аппликаций  1 раз в сутки в течение 2-4 недель
или
-       гидрокортизона 17-бутират в виде аппликаций 1-3 раза в сутки в течение 2-4 недель
или
-       триамцинолона ацетонит  в виде аппликаций  1-3 раза в сутки в течение 2-4 недель
или
-       флутиказона пропионат в виде аппликаций 1-3 раза в сутки в течение 2-4 недель
или
-       флуоцинолона ацетонид в виде аппликаций 1-3 раза в сутки в течение 2-4 недель
или
-       клобетазола пропионат в виде аппликаций 1-2 раза в сутки. в течение 2-4 недель.
При узловатой почесухе целесообразны внутриочаговые инъекции глюкокортикостероидных препаратов – гидрокортизон (С), триамцинолон (В), бетаметазона дипропионат (С) [5,6,13,15].
2.     Пасты, кремы, мази, содержащие деготь, ихтиол, нафталан (5-10% дегтярная мазь, 2-5% нафталана, 3-5% борно - 5-10% дегтярная мазь, 5% ихтиоловая мазь) на ночь под окклюзионную повязку в течение 3 недель (С) [1,8,11].
3.     Кремы и мази с противоздудными средствами - ментолом, анестезином, димедролом, фенистилом (С) [1,8,11]
 
Немедикаментозная терапия
Физиотерапевтическое лечение
-       селективная фототерапия (С) 4-5 раз в неделю на курс 20-30 сеансов [8,11]
или
-       ПУВА-терапия (B) 4 раза в неделю на курс 15-20 сеансов (в тяжелых случаях при распространенных зудящих высыпаниях) [3,9-11,14,17].
 
Требования к результатам лечения
-       прекращение зуда;
-       разрешение высыпаний.
 
Тактика при отсутствии эффекта от лечения
Консультации других специалистов, выявление и лечение соматической патологии.
 
ПРОФИЛАКТИКА
Методов профилактики не существует.

diseases.medelement.com

Пруриго: современный взгляд на этиологию, диагностику и лечение | #06/10

Почесуха (пруриго) — хроническое заболевание из группы нейроаллергодерматозов, характеризующееся папулезными, папуловезикулезными, узловатыми высыпаниями, сопровождающимися сильным зудом. Выделяют почесуху детскую (строфулюс, крапивница детская), почесуху взрослых (почесуха простая), почесуху узловатую (крапивница папулезная стойкая, нейродермит узловатый) [2, 4, 5, 8]. Помимо указанных форм, представляющих собой самостоятельные нозологические единицы, различают симптоматические формы простого пруриго: пруриго беременных, летнее пруриго, зимнее пруриго, лимфатическое (лейкозное) и лимфогранулематозное пруриго.

Почесуха детская (строфулюс, детская крапивница) развивается у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет (иногда до 5 лет) и является одним из проявлений аллергического диатеза, чаще в период начала прикорма. Патогенез связан с сенсибилизацией к пищевым продуктам (коровье молоко, шоколад, мед, цитрусовые, клубника и т. д.). Реже болезнь вызывается лекарственной сенсибилизацией или глистной инвазией [5, 8]. В развитии строфулюса имеют значение некоторые анатомо-физиологические особенности строения детской кожи. В младшем детском возрасте дерма тоньше и отличается по своему строению. В ней преобладают клеточные элементы, а волокнистые структуры недостаточно дифференцированные и морфологически незрелые. Лимфатические сосуды и канальцы у детей функционально лабильны, часто образуют лимфатические озера, что приводит к легкому возникновению отечности кожи. Значительное количество тучных клеток, активно вырабатывающих биологически активные вещества, способствует тому, что кожа детей становится органом-мишенью, участвующим в аллергических и псевдоаллергических реакциях [3]. Несомненно, ведущую роль в формировании аллергодерматозов и в частности строфулюса играет психоэмоциональное развитие ребенка. На тесную взаимосвязь между состоянием нервной системы, эмоциональным фоном и заболеваниями кожи детей обращали внимание многие ученые еще в конце XIX века. Так, основоположник отечественной школы дерматологии А. Г. Полотебнов постоянно указывал на ведущую роль нервной системы в патогенезе многих кожных заболеваний.

Последние исследования указывают, что в развитии аллергодерматозов наибольшее значение имеет синдром вегетовисцеральных дисфункций. Научные исследования, посвященные изучению роли различных отделов вегетативной нервной системы (ВНС) в формировании заболеваемости у детей, выявили, что чаще всего у младенцев с аллергическими заболеваниями преобладает тонус парасимпатической нервной системы. Парасимпатикотония является фактором, потенцирующим реакцию генетически предрасположенного к атопии организма на введение аллергена. Как правило, при выраженных вегетовисцеральных изменениях присутствуют функциональные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (учащение стула, усиление перистальтики кишечника), затем наслаивается вторичная ферментная недостаточность, дисбактериоз, нарушения всасывания, расстройства питания, что, в свою очередь, ухудшает течение заболевания. Частым спутником вегетовисцеральных дисфункций является синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, который поддерживается упорным зудом при строфулюсе [3]. У детей с пруриго присутствуют невротические расстройства: плохой сон, раздражительность, плаксивость [8].

Таким образом, у ребенка с аллергодерматозом создается порочный круг: гиперсенсибилизация — зуд — нервно-рефлекторная возбудимость — вегетовисцеральные нарушения — дисфункция ЖКТ [3].

Детская почесуха клинически проявляется множеством ярко-розовых отечных узелков размерами с булавочную головку, в центре которых формируется маленький пузырек (папуло-везикула или серопапула), в основании которого нередко обнаруживается волдырь. В результате расчесов пузырек срывается и образуется узелок, покрытый в центре кровянистой корочкой. Высыпания локализуются на туловище, разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, лице. На месте экскориаций у детей обычно развивается пиогенная инфекция, чаще всего в форме вульгарного импетиго. Заболевание протекает хронически с небольшими ремиссиями и обычно при достижении 3–5-летнего возраста самостоятельно проходит или происходит трансформация в нейродермит [8].

Почесуха у взрослых — заболевание, встречающееся чаще у женщин среднего и пожилого возраста, нередко в связи с нарушением функции ЖКТ, эндокринными (сахарный диабет и др.), нервно-психическими или онкологическими заболеваниями. Развитию почесухи у взрослых может способствовать алиментарный фактор (чрезмерное употребление меда, шоколада, кофе, алкоголя и других аллергогенных продуктов) [5, 8].

На коже разгибательных поверхностей конечностей, а затем на туловище появляются пруригинозные высыпания, в виде полушаровидных папул красно-бурого цвета, плотной консистенции, покрытые кровянистой корочкой, величиной с чечевицу, обычно их диаметр не превышает 3 мм. Узелки располагаются рассеянно, не склоны к слиянию, сопровождаются сильным зудом. Течение хроническое, рецидивирующее, от нескольких недель до нескольких месяцев и лет [5, 8]. Дифференциальный диагноз проводят с чесоткой, дерматитом Дюринга.

Почесуха узловатая Гайда — полиэтиологическое редкое заболевание, в патогенезе которого имеют значение метаболитические расстройства, аутоинтоксикации, эндокринная патология, атопия, глистные инвазии. Среди причинных факторов некоторые авторы отмечают влияние нервных стрессов и укусов москитов [8].

Последние исследования указывают на роль иммунных сдвигов в развитии дерматоза, так как у больных часто обнаруживают повышение уровня IgE в сыворотке крови, дисбаланс между Т- и В-лимфоцитами [2]. Зарубежные авторы выявили факт, что при почесухе Т-лимфоциты вырабатывают значительное количество медиаторов воспаления (гистамин, лейкотриены, интерлейкин-31) и обладают повышенной миграционной активностью, причем повышение их числа коррелирует с интенсивностью зуда [10].

Почесуха узловатая Гайда встречается чаще у женщин после 40 лет. Заболевание начинается с сильнейшего зуда, возобновляющегося несколько раз в сутки. Клинически характеризуется наличием твердых полушаровидных папул буровато-красного цвета величиной от горошины до лесного ореха, которые обычно локализуются в области конечностей. Папулы, вначале бледно-розовые, из-за грубых экскориаций постепенно становятся коричнево-красными или синюшными. Вследствие расчесов из-за интенсивного приступообразного зуда поверхность папул покрывается кровянистыми корками или веррукозными разрастаниями. Высыпания в одних случаях одиночные, в других — множественные, иногда с тенденцией к группировке, но не к слиянию [2]. Высыпания персистируют длительное время, затем разрешаются с образованием рубцов, пигментированных по окружности.

Таким образом, со временем характер высыпаний принимает полиморфный характер, что придает почесухе Гайда сходность с поздней кожной порфирией. Однако при порфирии наблюдаются связь с инсоляцией, нарушения пигментации и наличие пузырей при обострении дерматоза. Течение заболевания при узловатой почесухе длительное, может достигать десятков лет. Лишь очень редко отдельные папулы разрешаются, чему предшествует исчезновение зуда на этом участке. По мнению некоторых авторов, стойкость элементов сыпи связана с гиперплазией нервных окончаний [5, 8].

Дифференциальный диагноз проводят с бородавчатой формой красного плоского лишая, бородавчатым туберкулезом, мелкоузелковой формой саркоидоза, почесухой Гебры [2]. Наиболее часто приходится дифференцировать с веррукозной формой красного плоского лишая, учитывая, что при этих заболеваниях часто поражаются голени. Следует иметь в виду, что при узловатой почесухе элементы сыпи обычно не многочисленные, более крупные, плотные, имеют полушаровидную, овальную форму. В отличие от пруриго, при красном плоском лишае вокруг крупных очагов, а нередко и на других участках кожного покрова обнаруживают типичные для данного заболевания полигональные папулы. Кроме того, при почесухе высыпания на слизистых отсутствуют [1].

Диагностика и лечение. Тактика ведения больных пруриго предусматривает комплексное обследование пациентов с целью исключения очагов хронической инфекции, онкологических заболеваний, эндокринных нарушений, санацию очагов хронической инфекции [4].

Согласно клиническим рекомендациям (2007) больным пруриго необходимо провести следующие лабораторные исследования: общие анализы крови и мочи, определение глюкозы в периферической крови, биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин, аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ), щелочную фосфатазу (ЩФ), креатинин, мочевину), анализ кала на дисбактериоз кишечника. Обязательным является определение антител к антигенам лямблий, аскарид, токсокар, описторх [4].

Началом лечения почесухи у взрослых и детей является соблюдение строгой гипоаллергенной диеты: исключение облигатных пищевых аллергенов, продуктов с красителями, консервантов, острораздражающих блюд, алкоголя, ограничение поваренной соли, углеводов [4].

Основу терапии заболевания составляют антигистаминные препараты, длительность приема которых зависит от степени тяжести дерматоза. Зуд — основной ориентир для назначения антигистаминных препаратов, поскольку от уровня гистамина зависит интенсивность раздражения чувствительных нервных окончаний в коже. Действие гистамина опосредовано различными типами рецепторов, через Н1-рецептор гистамин увеличивает тонус гладких мышц бронхов, следствием чего может быть астматическое удушье, усиливает перистальтику кишечника и в случае пищевой аллергии приводит к диарее, повышает проницаемость кровеносных сосудов, вследствие чего между эндотелиальными клетками венул образуются промежутки, через которые выходит плазма и формируется внутриэпидермальный отек.

Через Н2-рецептор гистамин замедляет сердечный ритм и стимулирует образование соляной кислоты в ЖКТ. В ЦНС гистамин действует как нейротрансмиттер: он необходим для поддержания состояния бодрствования [6, 7]. Н1- и Н2-рецепторы могут быть заблокированы с помощью селективных антагонистов. Первые антигистаминные средства (Н1-гистаминные препараты) являются неспецифическими и блокируют другие рецепторы, например, М-холинорецепторы. Эти препараты использовались в качестве противоаллергических, противорвотных, неспецифических седативных и снотворных средств. Побочными действиями таких препаратов являются сонливость и эффекты, напоминающие действие атропина (сухость во рту, запоры). Новые средства («препараты второго и третьего поколения») не проникают в ЦНС и поэтому не имеют седативного эффекта. Возможно, в эндотелии гематоэнцефалического барьера они транспортируются обратно в кровь и не обладают атропиноподобным эффектом [7].

Рекомендуемые препараты для приема внутрь: хлоропирамин, мебгидролин, хифенадин, клемастин, диметинден, лоратадин, дезлоратадин, цетиризин. Заслуживает внимания антигистаминный препарат III поколения, являющийся активным метаболитом, — цетиризин (Зодак). Действующее вещество препарата — избирательный блокатор периферических Н1-рецепторов, значит, препарат не имеет значительного антисеротонинового и антихолинергического действия, что важно при назначении больным с хроническими аллергодерматозами. Действующее вещество Зодака в незначительном количестве проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому развитие седативного эффекта, включая сонливость, не выражено или выражено в очень легкой степени. Важно, что действующее вещество Зодака влияет как на гистаминзависимую — раннюю фазу аллергических реакций, так и на позднюю клеточную фазу. Под действием цетиризина происходит угнетение высвобождения гистамина из базофилов и тучных клеток, снижение миграции эозинофилов и других клеток. Биодоступность действующего вещества одинакова для всех лекарственных форм препарата: сиропа, капель и таблеток.

Кроме антигистаминных препаратов рекомендуется назначать дополнительное лечение: гипосенсибилизирующие средства (глюконат кальция, пантотенат кальция, глицерофосфат кальция, тиосульфат натрия) и энтеросорбенты (лигнин гидролизный, диосмектит, энтеросгель, лактофильтрум). При необходимости включают ферментные препараты курсом на три недели (панкреатин, энзистал), седативные фитопрепараты (настойки валерианы или пиона). Наружно в виде аппликаций назначаются 2% борно-нафталановая, 2% борно-ихтиоловая, антисептик стимулятор Дорогова (АСД) III фракция в сочетании с глюкокортикостероидными мазями. При тяжелой степени течения пруриго или отсутствии тенденции к регрессу высыпаний необходимо провести дезинтоксикационнцю терапию, присоединяются глюкокортикостероиды системно (преднизолон 15–20 мг в течение 14–25 суток, с дальнейшим снижением), транквилизаторы. При отсутствии противопоказаний можно использовать ПУВА-терапию — 15–25 сеансов 4 раза в неделю [4].

Альтернативным подходом могут быть хирургические методы: обкалывание элементов сыпи дексаметазоном, гидрокортизоном, целестоном, раствором метиленового синего в новокаине, орошение хлорэтилом, жидким азотом; криодеструкция, диатермокоагуляция [4].

Физиотерапия. Электросон ежедневно рекомендуется детям с 4 лет с выраженной неврастенией и нарушением сна. Ультразвук или фонофорез гидрокортизона на область позвоночника продольно паравертебрально детям можно применять с 6–7 лет. Из других физических методов используют диадинамотерапию области шейных симпатических узлов, димедрол-электрофорез эндонозально, микроволновую терапию области проекции надпочечников паравертебрально, индуктотермию [8, 9]. Хороший эффект оказывает селективная фототерапия — 20–30 сеансов 4–5 раз в неделю [4]. Не следует забывать о действенности радоновых и сульфидных ванн, которые оказывают рассасывающее, спазмолитическое действие. Под влиянием сульфидных ванн улучшается обмен веществ в коже, ее трофика, усиливается секреция сальных и потовых желез, стимулируются окислительно-восстановительные процессы. Радоновые ванны оказывают выраженное седативное, тормозящее действие на ЦНС, углубляют сон, уменьшают боли, блокируя пути проведения болевых импульсов, благоприятно воздействуют на периферическую нервную систему [8, 9].

Заключение

Больные почесухой, как и все пациенты с хроническими заболеваниями из группы нейроаллергодерматозов, требуют планомерной лечебно-профилактической помощи. Тактика ведения такого контингента больных предусматривает комплексное обследование с целью исключения очагов хронической инфекции, онкологических заболеваний, эндокринных нарушений, санацию очагов хронической инфекции. Базисная терапия заключается в назначении пролонгированных антигистаминных препаратов III поколения. Необходимо объяснить больному целесообразность тщательного обследования, длительной терапии и профилактического лечения.

Литература

  1. Беренбейн Б. А., Студницин А. А. Дифференциальная диагностика кожных болезней. М.: Медицина, 1989. 672 с.

  2. Елькин В. Д., Митрюковский Л. С. Избранная дерматология. Редкие дерматозы и дерматологические синдромы. Справочник по диагностике и лечению дератозов. Пермь, 2000. 699 с.

  3. Здоровая кожа: Пособие для врачей / Под общ.ред. А. Н. Разумова. М.: МВД, 2007. 60 с.

  4. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / Под. ред. А. А. Кубановой. М.: ДЭКС-Пресс, 2007. 300 с.

  5. Кожные и венерические болезни: справочник / Под ред. О. Л. Иванова. М.: Медицина, 1997. 352 с.

  6. Кольман Я., Грем К.-Г. 3-е изд. М.: Мир; БИНОМ. Лаборатория знаний, 2009. 469 с.

  7. Люльман Х. Наглядная фармакология. М.: Мир, 2008. 383 с.

  8. Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии) / Под. ред. Н. Г. Короткого. Тверь: «Губернская медицина», 2001. 528 с.

  9. Сосин И. Н., Буявых А. Г. Физиотерапия кожных и венерических болезней. Симферополь, 2001. 334 с.

  10. Takefumi Ishii, Jiapeng Wang, Wei Zhang, John Mascarenhas, Ronald Hoffman, Ying Dai, Nathaniel Wisch, Mingjiang Xu. Pivotal role of mast cells in pruritogenesis in patients with myeloproliferative disorders // Blood. 2009, 4 June. Vol. 113, № 23, pp. 5942–5950.

Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук, доцент

ГОУ ДПО РМАПО, Москва

Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

Купить номер с этой статьей в pdf

www.lvrach.ru

симптомы, фото, лечение. Как лечить почесуху

Чем лечить почесуху у взрослых в домашних условиях

Почесуха – полиэтиологическое заболевание кожи нейроаллергической природы. Иное название патологии – пруриго, что в переводе с латыни означает «чешусь». Болезнь не зря так названа, поскольку основными проявлениями является высыпание, которое сопровождается интенсивным, навязчивым зудом.

Различают детскую почесуху (строфулус, детская крапивница), взрослую и узловатую (нейродермит узловатый). Последних две могут иметь острое и хроническое течение. Почесуха у взрослых достаточно редкое явление. Статистика говорит, что около 2% пациентов, обратившихся к дерматологу, имеют такую проблему.

Что это такое?

Почесуха (пуриго) – является зудящим дерматозом, у которого основными элементами сыпи выступают небольшие узелки с мелкими пузырьками в центре. Сильный зуд провоцирует расчесывание тех мест, где есть высыпания, вследствие чего появляются глубокие экскориации. 

Причины возникновения

Основной фактор – сенсибилизация организма. Результат – аллергическое воспаление кожных покровов.

Раздражители:

  • у младенцев – белок коровьего или грудного молока;
  • у детей старшего возраста – яйца, сдоба, клубника, шоколад, некоторые виды рыбы, грибы;
  • провоцируют почесуху у взрослых – мёд, копчёности, пряности, острая пища, алкоголь.

Другие причины почесухи:

  • нарушение деятельности желчевыводящих путей;
  • неврастения;
  • расстройство сна;
  • наследственная склонность к аллергическим реакциям;
  • глистные инвазии;
  • дисбактериоз;
  • опухоли внутренних органов;
  • холецистит;
  • хронический гепатит;
  • лимфогранулематоз.

Учёные обратили внимание на сезонность заболевания в сельской местности. Многие исследователи уверены: почесуха возникает при укусах насекомых – клещей, комаров, блох.

Классификация

У этого нейродерматоза выделяют четыре основные разновидности:

  1. Взрослая (пруриго, почесуха Бенье) – вид дерматоза, который наиболее часто встречается в пожилом возрасте. Нередко это заболевание проявляется и у взрослых людей, которые в детстве страдали от диатезов или крапивницы. Провоцируют появление сыпи в большинстве случаев пищевые продукты или аутоинтоксикация организма, возникающая при неправильной работе ЖКТ или вследствие других заболеваний.
  2. Детская почесуха (строфулюс, папулезная крапивница) – аллергическое заболевание кожи, наиболее часто встречающееся у малышей в возрасте от года до 5 лет, но может возникнуть и раньше: во время прорезывания зубов или как реакция на новый продукт. К почесухе особенно склонны дети, имеющие экссудативный диатез, дисбактериоз или патологии ЖКТ. Проявляется болезнь в виде плотных волдырей, наполненных серозной жидкостью, или сильно зудящей мелкой сыпи с плотными папулами.
  3. Старческая (сенильный зуд) – поражает людей после 70 лет, страдающих различными патологиями эндокринной системы, атеросклерозом, нарушением обменных процессов. С возрастом и вследствие различных заболеваний, большинство из которых уже перешло в хроническую форму, кожа становится сухой и шелушащейся, появляются приступы ночного зуда, а затем – и характерная для почесухи сыпь.
  4. Узловатая (второе название — почесуха Гайда) — редкая форма дерматоза, к которой предрасположены женщины с неустойчивой психикой или сниженным иммунитетом. Чаще всего провоцирующим фактором развития болезни становятся регулярные стрессы или сильное нервное потрясение. К группе риска можно отнести и людей, страдающих эндокринными патологиями, заболеваниями желчевыводящей системы и печени.

Детская почесуха — симптомы

Детский вид почесухи обычно начинается с характерных появлений на коже высыпаний, которые могут иметь вид узелков, размером не более 5 мм. Спустя какое-то время на поверхности таких высыпаний могут появляться пузырьки небольшого размера.

Если такие пузырьки лопаются, то на их месте образуются точечные эрозии, которые покрыты особым видом корочек — это серозные корочки. Также следует сказать, что помимо сыпи, расположенной на кожи лица и туловища, такие высыпания могут быть сосредоточены и на поверхности разгибательных конечностей. Интересно, что расположение папуловезикул может быть как на коже ладоней, так и коже стоп. Их размер может достигать около 5-6 мм, они могут иметь основание отечного вида и особый воспалительный ободок. Главной отличительной особенностью почесухи будет очень сильный характерный только для нее зуд. Если расчесывать пораженные почесухой места, то могут появляться в большом количестве экскориации.

Помимо главных симптомов, у детей могут наблюдаться различные нервно-психические нарушения, например, плохой сон, нехарактерная ранее капризность, повышенный уровень раздражительности, плаксивость. Такая симптоматика может быть объяснима как самой почесухой, сопровождающейся сильным зудом и общей аутоинтоксикацией организма, так и лабильномтью нервной системы врожденного типа.

Очень часто для пациентов, страдающих почесухой, характерно то, что симптомы могут сойти на нет после того, как из питания будет исключено, к примеру, молоко. Однако бывают и случаи, когда происходит трансформация детской почесухи в пруригинозную экзму или в атопический дерматит. Главным признаком такого изменения может быть появление дермографизма белого типа или уменьшенного типа брюшного рефлекса, а также возможное исчезновение подошвенного. У детей, страдающих почесухой, может отмечаться характерная сухость кожи, увеличение бедренных (или паховых) лимфоузлов или ангидроз. 

Симптомы у взрослых

Почесуха у взрослых характеризуется наличием папул, образующихся на разгибательных поверхностях рук и ног. Папулы имеют буровато-красный оттенок. их размер составляет около пяти миллиметров. Форма плотных на ощупь образований — коническая или полушаровидная.

Острые зудящие ощущения вызывают другие элементы ярко-красного оттенка. Когда больной расчесывает их, образования трансформируются в специфические ранки, покрытые геморрагическими корочками.

Когда почесуха развивается в хроническую форму, наблюдаются следующие симптомы:

  • бессонница;
  • раздражительность без особых на то причин;
  • нестабильность на эмоциональном фоне.

Старческая почесуха встречается крайне редко и поражает в основном пожилых женщин. Симптомы заболевания в этом случае мало чем отличаются от признаков «взрослой» почесухи. Больные жалуются на зуд, спровоцированный образованием плотных папул буровато-серого оттенка, диаметр которых составляет около одного сантиметра.

Узловая почесуха характеризуется сильным, приступообразным зудом. По мере развития заболевания зудящие ощущения становятся сильнее. Нередко аномалия развивается у лиц, страдающих нейроциркулярной дистонией или сахарным диабетом.

Как выглядит почесуха: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Диагностика

Диагностирует почесуху дерматолог, который проводит осмотр и назначает дерматоскопию высыпаний. В случае присоединения уже вторичной инфекции делается бакпосев соскоба, который выявляет возбудителя, а также чувствительность к антибактериальным препаратам. Если почесуха возникает на фоне заболеваний ЖКТ, а также эндокринной патологии, то требуются консультации эндокринолога и гастроэнтеролога. Назначается дополнительное исследование кала на гельминты, а также анализ на дисбактериоз.

По показаниям врач назначает УЗИ поджелудочной железы, печени, печеночные пробы. Важно при диагностике почесухи исключить дерматологические заболевания, имеющие сходную клиническую картину. Узловая почесуха тяжела в дифференциации от красного плоского лишая. Особенности расположения сыпи при почесухе позволяют выделить ее от чесотки, атопического дерматита и токсидермии.

В случае атопического дерматита, высыпания будут локализоваться, как правило, на сгибательных поверхностях. В случае чесотки проведенная дерматоскопия поможет обнаружить типичные для нее ходы, тогда как положительный результат ее исследования подтвердит диагноз. Следует также сказать, что для токсидермии характерным будет связь высыпаний и приемом лекарственных препаратов.

Лечение почесухи

Проводиться лечение почесухи у взрослых и детей обязательно должно начинаться с диагностических мероприятий – необходимо установить провоцирующий фактор в каждом конкретном случае болезни, устранить его и только в таком случае лечение будет успешным.

Если почесуха возникла в детском возрасте или у женщины в период беременности и кормления грудью, то им обязательно нужно пройти обследования на присутствие/отсутствие гельминтов в организме. Именно глистная инвазия чаще всего сопровождается аллергической реакцией, поэтому внезапное развитие почесухи может быть связано именно с этим фактором. Если же рассматриваемое заболевание развилось на фоне патологий органов желудочно-кишечного тракта или других систем организма, то сначала врач назначает курс лечения их, а затем уже предпринимаются терапевтические меры по отношению к почесухе.

Основными препаратами в схеме лечения почесухи являются антигистаминные средства, которые позволяют устранить аллергическую реакцию и уменьшают ощущения зуда. Длительность их приема зависит от степени тяжести заболевания.

В качестве десенсибилизирующих средств могут назначаться:

  • пантотенат кальция;
  • глюконат кальция;
  • тиосульфат натрия;
  • энтеросорбенты: Сорбекс, Жидкий уголь, Смекта, Лактофильтрум, Энтеросгель и др.

Рекомендуемые при почесухе антигистаминные препараты:

  • Диметинден;
  • Дезлоратадин;
  • Хифенадин;
  • Хлорапирамин;
  • Клемастин;
  • Мебгидролин;
  • Лоратадин;
  • Цетиризин.

Для устранения дисбактериоза рекомендуются пробиотики:

  • Бифи-форм;
  • Линекс;
  • Ацилакт и др.

Для улучшения процессов пищеварения рекомендуется курсовой прием ферментов поджелудочной железы:

  • Панкреатин;
  • Мезим;
  • Креон;
  • Энзистал и др.

При тяжелом течении почесухи или отсутствии регресса со стороны высыпаний используется ПУВА-терапия и назначаются системные глюкокортикостероиды:

  • Преднизолон;
  • Дексаметазон.

При тяжелых нарушениях психоэмоционального состояния больному назначаются седативные средства или транквилизаторы:

  • настойка пиона;
  • валериана;
  • Ново-пассит;
  • Адаптол и др.

Для местного лечения элементов сыпи проводятся такие мероприятия:

  • глюкокортикостероидные мази;
  • аппликации с 2%-й борно-ихтиоловой или 2%-й борно-нафталановой мазями;
  • ванны с отрубями и настоями ромашки, коры дуба или череды.

В некоторых случаях для лечения сыпи могут использоваться такие альтернативные способы лечения:

  • диатермокоагуляция;
  • орошение жидким азотом или хлорэтилом;
  • инъекции (обкалывание) с гидрокортизоном, целестоном, дексаметазоном или раствором метиленового синего с новокаином.

В зависимости от результатов диагностических обследований больному с почесухой может понадобиться проведение лечения следующих заболеваний и состояний:

  • кариес;
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • хронические заболевания ЛОР-органов;
  • глистные инвазии;
  • дисбактериоз;
  • эндокринные заболевания;
  • онкологические заболевания.

Правила питания

Врачи считают, что важным моментом в лечении рассматриваемого заболевания является питание – оно должно быть сбалансированным и витаминизированным.

Рацион питания взрослого пациента должен состоять из овощей и фруктов, рыбы и кисломолочных продуктов. В принципе, каких-либо строгих ограничений в пище нет, но нужно придерживаться следующих правил:

  • животные жиры лучше заменить подсолнечным маслом;
  • отдать предпочтение не жирным продуктам, пище, приготовленной на пару или путем запекания;
  • отказаться от пищи, богатой углеводами – выпечка, макаронные изделия, картофель;
  • ограничить количество употребляемой соли, а желательно и вовсе отказаться от нее.

Почесуха достаточно неприятное заболевание, которое не только меняет внешность человека, но и оказывает непосредственное влияние на психоэмоциональный фон, ритм жизни. Только грамотное лечение и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволят полностью избавиться от этой патологии.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов при почесухе применяют субэритемные дозы УФО, электросон, фонофорез с гидрокортизоном, индуктотермию, микроволновую терапию на область надпочечников, лекарственный электрофорез, ДДТ на область шейных симпатических узлов.

medsimptom.org

причины, симптомы, диагностика и лечение

Почесуха (пруриго) — зудящий дерматоз, основными элементами сыпи при котором являются небольшие узелки с маленькими пузырьками в центре. Выраженный зуд приводит к расчесыванию мест высыпаний и появлению глубоких экскориаций. Отличительной чертой почесухи является расположение сыпи на разгибательных участках конечностей без вовлечения сгибательных поверхностей. Диагностика почесухи проводится путем дерматологического осмотра, исследования органов ЖКТ и исключения схожих кожных заболеваний. Лечение заключается в назначении диеты, витаминов, физиотерапии, антигистаминных и седативных средств.

Общие сведения

Современная дерматология различает три клинические разновидности почесухи: почесуха взрослых, детская и узловая почесуха. Детская почесуха развивается в основном в течение первого года жизни ребенка, но может встречаться у детей до 5-ти лет. Почесухой взрослых болеют люди пожилого возраста. Узловая почесуха наблюдается, как правило, после 50 лет и чаще у женщин.

Причины возникновения почесухи

Основной причиной развития почесухи считается сенсибилизация организма, приводящая к развитию в коже процессов аллергического воспаления. К основным сенсибилизирующим организм агентам относятся пищевые продукты. У грудных детей это белок коровьего или материнского молока, в более старшем возрасте — грибы, мучные продукты, яйца, цитрусовые, шоколад, клубника, некоторые виды рыбы. У взрослых в качестве пищевых сенсибилизаторов могут выступать копчености, мед, кофе, алкоголь, острые продукты и пряности.

Важное значение в развитии почесухи у детей имеет конституциональная склонность к аллергическим реакциям, проявляющаяся в виде экссудативного диатеза, а также различные ферментопатии пищеварительного тракта. Предрасполагающим фактором, как у детей, так и у взрослых, может выступать аутосенсибилизация и аутоинтоксикация организма из кишечника при дисбактериозе, глистной инвазии, дискинезии желчевыводящих путей. У взрослых провоцирующими факторами в развитии почесухи могут быть нервно-эмоциональные расстройства (нарушения сна, неврастения) и некоторые заболевания общего характера (сахарный диабет, опухоли внутренних органов, лимфогранулематоз, хронический гепатит, цирроз печени, холецистит и др.).

По мнению некоторых авторов возникновение почесухи обусловлено укусами насекомых (комаров, клещей, блох) и заболевание следует отнести к эпизоонозам. Эту гипотезу подтверждает большая распространенность заболевания в сельской местности, его сезонность и положительные результаты аллергической пробы с антигенами насекомых у большинства заболевших.

Симптомы почесухи

Детская почесуха начинается с появления на коже рассеянных и обильных высыпаний в виде узелков размером 3-5 мм, на поверхности которых со временем появляются небольшие пузырьки. Пузырьки лопаются с образованием точечных эрозий, покрытых серозными корочками. Наряду с наличием сыпи на коже туловища и лица, типично расположение большого количества высыпаний на разгибательных поверхностях конечностей. Папуловезикулы при почесухе могут располагаться на коже ладоней и подошв. При этом они имеют больший размер (5-7 мм), отечное основание и воспалительный ободок. Отличительной чертой почесухи является интенсивный зуд. В результате расчесывания в местах высыпаний появляются множественные экскориации.

У заболевших почесухой детей наряду с высыпаниями наблюдаются нервно-психические нарушения: капризность, плохой сон, плаксивость, повышенная раздражительность. Эти симптомы могут быть обусловлены как самим заболеванием (сильным зудом и аутоинтоксикацией организма), так и врожденной лабильностью нервной системы в следствие особенностей конституции.

Во многих случаях наблюдается самостоятельный регресс симптомов почесухи после исключения из питания ребенка коровьего молока и детских смесей. Но может происходить переход детской почесухи в атопический дерматит, пруригинозную экзему или почесуху взрослых. Признаками подобной трансформации являются появление белого дермографизма, уменьшение брюшного рефлекса и исчезновение подошвенного. У таких детей отмечается сухость кожи, ангидроз, увеличение бедренных и паховых лимфоузлов.

Почесуха взрослых характеризуется интенсивно зудящими узелковыми высыпаниями на коже живота, ягодиц, спины и разгибательной поверхности рук и ног. Лицо и сгибательная поверхность конечностей обычно не затрагиваются. Для почесухи взрослых типичны плотные полушаровидные или конические папулы буровато-красной окраски размером до 5 мм. Наряду с этим могут наблюдаться папулы, отличающиеся ярко-красным цветом и наиболее сильным зудом. Отмечаются множественные экскориации, покрытые геморрагическими корками.

Почесуха взрослых может иметь острое и хроническое течение. В последнем варианте к кожной симптоматике постепенно присоединяется невротический синдром: нарушения сна, раздражительность, выраженная эмоциональная лабильность.

Узловая почесуха отличается хроническим и длительным течением. Высыпания представлены плотными папулами полушаровидной формы. Их размер колеблется от 6 до15 мм. При узловой почесухе высыпания располагаются в основном на коже разгибательной поверхности ног, реже — на руках и туловище. Инфицирование элементов почесухи в процессе расчесывания часто может привести к развитию остиофолликулита, фолликулита, пиодермии или фурункулеза.

Диагностика почесухи

Диагностируя почесуху, дерматолог должен провести осмотр и дерматоскопию высыпаний. При подозрении на присоединение вторичной инфекции проводится бакпосев соскоба для выявления возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам. Возникновение почесухи на фоне нарушений желудочно-кишечного тракта или эндокринной патологии требует консультации гастроэнтеролога или эндокринолога. Проводится исследование кала на яйца гельминтов и анализ на дисбактериоз. При необходимости пациентам с почесухой назначается УЗИ печени и поджелудочной железы, печеночные пробы, исследование ферментов поджелудочной железы.

Важным моментом в диагностике почесухи является исключение дерматологических заболеваний, которые имеют сходную клиническую картину. Расположение сыпи и морфологические особенности элементов почесухи в большинстве случаев позволяют отличить ее от атопического дерматита, чесотки и токсикодермии.

При атопическом дерматите, в отличие от почесухи, высыпания локализуются на сгибательных поверхностях конечностей. При чесотке дерматоскопия позволяет обнаружить типичные ходы, а положительный результат исследования на чесотку подтверждает диагноз. Для токсидермии характерна связь с высыпаний с употреблением лекарственных препаратов. Узловую почесуху необходимо дифференцировать от красного плоского лишая.

Лечение почесухи

Немаловажное место в лечении почесухи принадлежит диете. У детей грудного возраста для снижения сенсибилизации организма к материнскому молоку рекомендовано за 15 мин до кормления давать 10 капель сцеженного молока. При почесухе необходимо ранее включение в рацион творога, кефира и морковного сока. Беременным и кормящим женщинам следует избегать употребления большого количества цитрусовых, яиц, рыбы, свинины, солений.

Детям старшего возраста и взрослым, страдающим почесухой, рекомендованы кисло-молочные продукты (ряженка, творог, кефир), отварная говядина, подсолнечное масло, фрукты и овощи (особенно морковь, капуста, шпинат и горох). При обнаружении гельминтной инвазии проводят дегельминтизацию. Также необходима санация очагов хронической инфекции: кариозных зубов, отита, синусита, хронического тонзиллита, лечение заболеваний ЖКТ и дисбактериоза.

В лечении почесухи применяют улучшающие пищеварение ферменты (панкреатин и др.), витамины группы В, витамины А и С, антигистаминные средства (фенкарол, лоратадин, дезлоратадин, клемастин, хлоропирамин и др.), препараты кальция и седативные медикаменты (настойка пиона, валериана). Хороший эффект оказывают лечебные ванны с отрубями, отваром коры дуба, череды или ромашки. В качестве дополнительных средств при почесухе возможно применение мазей и кремов с глюкокортикоидами. В тяжелых случаях назначают малые дозы глюкокортикостероидов внутрь.

Из физиотерапевтических методов при почесухе применяют субэритемные дозы УФО, электросон, фонофорез с гидрокортизоном, индуктотермию, микроволновую терапию на область надпочечников, лекарственный электрофорез, ДДТ на область шейных симпатических узлов.

www.krasotaimedicina.ru

Почесуха детская, у взрослых (Бенье и Гайда) и беременных: причины, симптомы и лечение пруриго

Наличие интенсивного зуда и различных высыпаний на теле может свидетельствовать о развитии такой кожной патологии, как почесуха, или пруриго. Точных статистических данных об уровне заболеваемости нет. Однако клинически установлено, что эта болезнь может встречаться в любом возрасте и поражать как мужчин, так и женщин.

Что это такое пруриго?

Согласно медицинской терминологии, пруриго, или почесуха, относится к хроническим периодически обостряющимся болезням кожи из группы нейроаллергодерматозы, которое характеризуется различными высыпаниями (узелками, пузырьками, уртикарными папулами и др.) и довольно-таки выраженным ощущением зуда. В большинстве случаев заболевание приносит достаточно большой дискомфорт пациенту, существенно отражаясь на качестве жизни.

На лечении любой формы почесухи у взрослых и детей специализируется врач-дерматолог.

Причины

Достоверная причина заболевания пока не установлена. Тем не менее некоторые общие механизмы развития пруриго известны. В частности, в детском возрасте особое значение придаётся следующим факторам:

  • Сенсибилизация или приобретение повышенной чувствительности к определённым видам продуктов (молоко, цитрусовые, шоколад).
  • Аллергия на лекарственные препараты, пыль, укусы насекомых.
  • Проблемы с пищеварением.
  • Аутоинтоксикация.
  • Хронические инфекции (бактериальные, глистные, паразитарные и т. д.).
  • Профилактическая вакцинация.

У взрослых предрасполагать к возникновению почесухи могут:

  • Нарушение работы пищеварительной системы (диспепсия, язвенная болезнь, патология печени и др.).
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы).
  • Нарушение менструального цикла.
  • Злоупотребление алкоголем, кофе, шоколадом, мёдом.
  • Нервно-психические расстройства.
  • Злокачественные новообразования.

Формы заболевания

В настоящее время принято различать следующие клинические формы заболевания:

  • Детская.
  • Взрослая.
  • Почесуха узловатая Гайда.
  • Старческая (сенильный зуд).

Кроме самостоятельных нозологических единиц, также выделяют несколько симптоматических форм. Например, почесуха беременных, летнее или зимнее пруриго и т. д.

Детская

Врачи-специалисты детскую почесуху также называют строфулюсом или крапивницей. Как правило, развивается в раннем возрасте от шести месяцев до трёх лет. У некоторых детей может наблюдаться и в 5 лет. Клиническая картина детской почесухи:

  • Интенсивный зуд.
  • Появляются многочисленные ярко-розовые отёчные узелки мелких размеров. В центре высыпаний определяются маленькие пузырьки (папуло-везикула).
  • У основания пузырьков могут быть волдыри.
  • При расчёсывании остаются узелки, имеющие кровянистую корку.
  • Основная локализация сыпи — туловище, разгибательные поверхности рук и ног, ягодицы и лицо.
  • В области расчёсов высыпаний нередко развивается гнойная инфекция (вульгарное импетиго).
  • Характерно хроническое течение с недолгими ремиссиями.

Зачастую в возрасте 3—5 лет заболевание разрешается самостоятельно или трансформируется в нейродермит. Перечислим предвестники вялотекущего течения и перехода детского пруриго во взрослую форму или нейродермит:

  • Наличие белого дермографизма.
  • Невротические явления (плаксивость, возбуждённость, нарушение сна и т. д.).
  • Отсутствие подошвенного рефлекса.
  • Сухая кожа с серым оттенком.
  • Увеличение лимфоузлов.

Взрослая (болезнь Бенье)

В основном встречается в среднем и пожилом возрасте. Ведущие клинические проявления заболевания:

  • Крайне интенсивный зуд, не дающий покоя пациенту.
  • Обнаруживаются полушаровидные узелки (папулы) с красно-бурым оттенком. Имеют плотную консистенцию, из-за постоянных расчёсов покрыты кровянистой коркой.
  • Мелкие размеры (как чечевица), не более трёх миллиметров.
  • Обычно поражаются разгибательные поверхности рук и ног, а также область туловища.
  • Склонность высыпаний к слиянию не наблюдается.
  • Заболевание может продолжаться несколько месяцев, а то и лет.
  • Вследствие расчёсов нередко возникает гнойно-воспалительный процесс на коже (пиодермия).

Хроническое течение болезни провоцирует развитие невротических расстройств. У многих пациентов отмечается нарушение сна вплоть до бессонницы. Также могут увеличиваться различные группы лимфатических узлов.

Почесуха взрослых в два раза чаще наблюдается у женщин, по сравнению с мужчинами.

Узловатая Гайда

Почесухой узловатой Гайда преимущественно болеют женщины в возрасте старше 40 лет. Вначале появляется сильнейший зуд, который беспокоит несколько раз в день. Выявляются полушаровидные папулы и узлы, имеющие буровато-красный оттенок. Размер высыпаний от 3—5 мм до нескольких сантиметров, которые, как правило, обнаруживаются на конечностях.

Постоянные расчёсывания приводят к тому, что на узелках формируются кровянистые корки или бородавчатообразные разрастания. Узелковые высыпания могут быть как одиночными, так и множественными. Имеют склонность к группированию, но не сливаются. Сыпь держится достаточно продолжительное время. После разрешения остаются пигментированные рубцы. Течение заболевание длительное, может составлять десятки лет.

Старческая

В клинической практике старческая почесуха нередко именуется как сенильный зуд. Примерно у каждого второго человека, возраст которого перевалил за 70 лет, наблюдается эта кожная патология. По некоторым статистическим данным, чаще страдают мужчины. Приступы нестерпимого зуда обычно беспокоят в ночное время суток.

Специалисты связывают появление заболевания с эндокринными нарушениями, атеросклерозом и сухостью кожи. Вместе с тем следует отметить, что старческая почесуха — это диагноз исключения, который ставят только в том случае, если не найдена другая причина интенсивного зуда.

Длительная терапия и оптимальное профилактическое лечение пруриго может существенно улучшить качество жизни пациента.

Симптомы у беременных

Специалисты утверждают, что почесуха беременных встречается примерно у одной из 300 женщин, находящихся в положении. Пациентки высказывают жалобы на выраженный зуд. Кроме того, возникают мелкие узелки (иногда волдыри). Разгибательные поверхности рук и ног, а также живот, ягодицы являются основной локализацией высыпаний. Заболевание может развиваться на любом сроке беременности.

Обычно разрешается самостоятельно в течение нескольких недель. В некоторых случаях может продолжаться 3—4 месяца. Это патологическое состояние приносит немало дискомфорта для женщина, но не несёт опасности для беременности и ребёнка. Применяют симптоматическое лечение, которое не всегда оказывается эффективным.

Как лечить взрослых и детей?

Тактика ведения пациентов, болеющих почесухой, заключается в детальном клиническом обследовании, позволяющим исключить другие заболевания, которые могут проявляться интенсивным зудом и характерными высыпаниями. Комплексное лечение пруриго у детей и взрослых включает применение следующих методов:

  • Диетотерапия.
  • Назначение медикаментозных препаратов.
  • Физиотерапевтические процедуры.

В качестве наружной терапии используют различные лекарственные средства, в состав которых входят дёготь, ихтиол и нафталан (паста, крем, мазь). Эти препараты способствуют уменьшению ощущения зуда и быстрому заживлению патологических очагов на коже, препятствуя присоединению инфекции и развитию гнойно-воспалительного процесса.

Многие пациенты сетуют на то, что болезнь плохо лечится, несмотря на соблюдение рекомендаций лечащего врача. Заболевание отличается весьма продолжительным и постоянно рецидивирующим течением. Стоит заметить, что в плане полного выздоровления зачастую прогноз неблагоприятный. Тем не менее если выполнять все назначения дерматолога, можно рассчитывать на относительно стойкую ремиссию, которая значительно улучшит качество жизни.

Диетотерапия

Особое внимание следует уделить диетотерапии, играющей существенную роль в лечении детской почесухе. Для грудничков оптимальным является грудное вскармливание. Если ребёнок находится на искусственном кормлении, следует отдавать предпочтение кисломолочным продуктам (кефиру, ацидофильным смесям, творогу и т. д.). Начиная примерно с пятого месяца, начинают вводить мясо (говядину), которое необходимо несколько раз измельчать на мясорубке и смешивать с овощным пюре.

Взрослым людям, страдающим пруриго, также следует строго придерживаться гипоаллергенной диеты. Исключаем продукты, которые часто вызывают аллергические реакции (например, яйцо, морепродукты, арахис, мёд, соя и др.). Существенно ограничиваем в рационе острые и солёные блюда. Рекомендуется полностью отказаться от алкогольных напитков.

При подозрении на пруриго пациентам рекомендуется проходить комплексное клиническое обследование, чтобы исключить хроническую инфекцию, злокачественное новообразование, эндокринную патологию и т. д.

Медикаментозное лечение

Базовыми препаратами для терапии почесухи являются антигистаминные лекарства. Степень тяжести заболевания определяет продолжительность их применения. Основным ориентиром для использования антигистаминов является ощущение зуда. Известно, что чем выше уровень гистамина, тем сильнее раздражаются чувствительные нервные окончания в коже. Перечислим некоторые антигистаминные препараты, которые назначаются при пруриго:

  • Лоратадин.
  • Цетиризин.
  • Хифенадин.
  • Клемастин.
  • Хлоропирамин и др.

Например, Цетиризин или Зодак относится к антигистаминам третьего поколения. Он избирательно блокирует периферические h2-рецепторы, не оказывая существенного антисеротонинового и антихолинергического эффектов. Это очень важно для лечения пациентов с хроническим аллергодерматозом. Тем не менее возможна лёгкая сонливость. Препарат выпускается в виде сиропа и таблеток.

Помимо антигистаминов, также показана дополнительная терапия:

  • Лекарства, снижающие сенсибилизацию (кальция глюконат, тиосульфат натрия).
  • Энтеросорбенты (Лактофильтрум, Диосмектит).
  • Ферментные препараты (Энзистал).
  • Седативные лекарственные средства (настойка валерианы).

При выраженных поражениях на коже назначают глюкокортикостероидные наружные средства. В случае тяжёлого течения заболевания применяется дезинтоксикационная терапия, транквилизаторы и системные глюкокортикостероиды. Если нет противопоказаний, задействуется ПУВА-терапия. Рекомендованный курс составляет до 20 сеансов, которые проводят трижды в неделю.

Из альтернативных методов лечения можно выделить обкалывание высыпаний на коже Дексаметазоном или Гидрокортизоном. В некоторых ситуациях вполне уместно применить криодеструкцию и диатермокоагуляцию. Целесообразность назначения того или иного лечебного мероприятия определяет исключительно врач, учитывая характер течения заболевания и состояние больного. Использование народных средств без одобрения квалифицированного специалиста категорически не рекомендуется.

Физиотерапия

Сегодня для лечения взрослых и детей с диагнозом пруриго широко применяются различные физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективными считаются следующие методы:

  • Электросон.
  • Ультразвук или фонофорез с гидрокортизоном.
  • Диадинамотерапия.
  • Индуктотермия.
  • Селективная фототерапия.
  • Сульфидные и радоновые ванны.

Если у ребёнка отмечается неврастенический синдром и нарушение сна, то начиная с четырёх лет ему рекомендуют ежедневный электросон. С 6—7-летнего возраста можно использовать сеансы ультразвука или фонофореза с гидрокортизоном на область позвоночника. Хорошие результаты наблюдаются при применении диадинамотерапии. Допускается использование селективной фототерапии. Кроме того, сульфидные ванны улучшают состояние кожных покровов. Нормализовать сон и уменьшить боль помогут радоновые ванны.

Загрузка...

moninomama.ru

причины, симптомы и лечение (+фото)

Почесухой называют дерматологическое заболевание, для которого характерны узелковые высыпания. При болезни человек испытывает сильный зуд. Болезнь часто поражает детей до пяти лет и взрослых старше пятидесяти лет. Другое ее название – пруриго, при болезни на теле образуются пузырьки, папулы и эрозии величиной до 15 мм.

Что такое почесуха

на фото симптомы почесухи

Пруриго (почесуху) также называют зудящим дерматозом. Болезнь характеризуется узелковыми высыпаниями с мелкими пузырьками наверху, которые вызывают зуд. В медицинской науке различают несколько видов почесухи:

  • детская почесуха, которую может также именоваться крапивницей;
  • узловая почесуха Гайда;
  • пруриго, почесуха взрослых людей.

Заболеть ею может как взрослый, так и ребенок к какому слою общества он бы не относился. Помимо этих форм в медицинских справочниках описывается почесуха Бенье, как самостоятельное заболевание. Установить наличие заболевание и его форму может специалист – врач-дерматолог.

Диагностика болезни происходит на основании осмотра, а также производится исследование органов ЖКТ.

Основными методами избавления от болезни являются соблюдение диеты, прием антигистаминных препаратов и витаминов, в некоторых случаях физиотерапия. Заболевание при правильной терапии поддается лечению. Несмотря на множественные высыпания на коже, почесуха не заразна, так как не имеет инфекционной природы.

Почесуха Бенье

Это заболевание также называют диффузным нейродермитом. Болезнь относится к хроническим, отличается сильным зудом и начинается с первых дней жизни ребенка. Для почесухи Бенье характерно наличие экзем, но практически без образования пузырьков.

Очень часто специалисты путают данный вид заболевания с истинной детской экземой, но если для второго вида болезни характерны мокнущие поражения кожи, то при почесухе Бенье этого не наблюдается.

Первым признаком заболевания являются кожные поражения в области лица, а именно щек, лба, вокруг рта. Далее болезнь захватывает кисти рук, бедра, поверхности конечностей.

фото почесухи

В отличие от детской экземы, которая обычно проходит ко второму году жизни малыша, почесуха Бенье может преследовать человека до подросткового возраста или всю жизнь. Основным ее симптомом является очень сильный зуд, приносящий сильнейший дискомфорт. Дети, страдающие ею, особенно в период сезонных вспышек становятся беспокойными, почти не спят и не едят, много капризничают.

Одновременно с этим заболеванием у детей развивается хронический ринит, бронхит и позднее бронхиальная астма. Большинство медиков склонны считать болезнь наследственной, так как избавление от всех имеющихся в доме аллергенов не приводило к улучшению состояния больного.

Диффузный нейродермит трудно поддается лечению, в отличие от других форм почесухи, так как происхождение болезни имеет корни в расстройствах функционирования нервной системы человека. Так как наиболее беспокоящим симптомом болезни является зуд, то все лечение направлено на то, чтобы его успокоить. Для этого используются местные лекарства и гормональные препараты.

Симптомы болезни

Детская почесуха развивается у детей от пяти месяцев до трех лет. Специалисты связывают ее появление с введением прикорма и реакцией организма на какой-либо продукт. Основной причиной ее возникновения считается повышенная чувствительность к какой-либо пище, например, шоколаду, цитрусовым, меду, ягод и т.п. Более редкой причиной развития болезни может быть реакция организма на какой-либо лекарственный препарат, укус насекомого.

Ребенок, страдающей почесухой, покрывается узелковой сыпью с пузырьками. Высыпания локализуются на грудной клетке, ягодицах, лице, ладонях и ступнях.

Сильное беспокойство вызывает зуд, который обостряется в ночное время.

Малыш становится капризным, плохо ест и спит, вялым, наблюдается повышение температуры тела и увеличиваются показатели СОЭ в общем анализе крови. Высыпания при заболевании быстро исчезают, а на их месте остаются расчесы, которые при присоединении стафилококковой инфекции преобразуются в гнойники. Течение болезни идет с сезонными вспышками, обычно окончательно проходит к пяти годам или переходит в нейродермит.

Причины почесухи у взрослых

У взрослых людей заболевание может проявиться в возрасте от тридцати лет, наиболее подвержены заболеванию женщины. Развитию болезни способствует многочисленный ряд факторов:

  • патологии печени, почек;
  • чрезмерное употребление шоколада, алкоголя, меда и специй;
  • беременность;
  • расстройства ЖКТ;
  • гинекологические заболевания;
  • онкология;
  • дисфункция нервной системы.

Сыпь у взрослого человека при заболевании локализуется на сгибах конечностей, реже на теле. Высыпания небольшие, не более 5 мм в диаметре. Болезнь дает о себе знать общим ухудшением состояния, а потом появляется сыпь. Основным симптомом является зуд. Острый период болезни может длиться от двух недель до четырех месяцев.

Почесуха взрослых имеет несколько форм. Например, почесуха беременных возникает у менее 1% беременных женщин, причиной ее является снижение иммунитета и повышение чувствительности к каким-либо факторам. Также известна почесуха, которая возникает сезонно, например, только в летнее или зимнее время года. Может развиться пруриго на нервной почве или в старческом возрасте.

Самой редкой формой пруриго является почесуха Гайда, которая поражает людей старше сорока лет, преимущественно женщин. Основными ее причинами являются нарушения в области иммунной системы, эндокринных желез. Болезнь характеризуется также появлением сильного зуда и узлами, которые достигают трех сантиметров в диаметре.

Лечение пруриго

Для того, чтобы составить комплексную схему лечения, врач-дерматолог может попросить пациента пройти серьезное обследование с посещением таких специалистов, как: гастроэнтеролог, терапевт, эндокринолог и аллерголог. Также понадобится сдать развернутые анализы крови. Основным методом избавления от болезни является строгая гипоаллергенная диета.

Также широко распространено назначение антигистаминных препаратов для того, чтобы избавиться от зуда. Это может быть Зодак, Супрастин, Фенистил, Клемастин и другие. Далее врач назначает медикаменты, уменьшающие степень чувствительности организма, например, глюконат кальция, и сорбенты, способствующие очищению кишечника от токсинов. Это могут быть Энтеросгель, Лактофильтрум. При тяжелом случае заболевания может быть назначено стационарное лечение с применением инъекций. 

Помимо медикаментов широко применяется местная терапия, которая заключается в натирании пораженных мест кремами и мазями. Также почесуху в качестве дополнительного метода лечат народными средствами, например, принятием крахмальных ванн, примочек из отваров трав. Внутрь также принимаются настои из ромашки, боярышника, пустырника.

Но, прежде, чем пробовать использовать народные способы лечения почесухи, стоит знать, что только с их помощью от заболевания невозможно избавиться. Кроме того, некоторые травы и растения могут вызвать неожиданную реакцию организма на их применение. Поэтому, чтобы не усугубить течение болезни, не спровоцировать аллергические реакции и другие виды расстройств, следует проконсультироваться с лечащим специалистом о необходимости их приема.

Рекомендуем прочитать

 

 

 

furunkul.com

Пруриго - это... Что такое Пруриго?

  • пруриго — сущ., кол во синонимов: 1 • заболевание (339) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • ПРУРИГО — (prurigo) хроническое заболевание кожи неизвестной причины, приводящее к сильному зуду. Обычно оно развивается в детстве, когда у ребенка появляются образующиеся глубоко в толще кожи небольшие бесцветные прыщики. Пруриго может развиться… …   Толковый словарь по медицине

  • пруриго — (лат. prurigo зуд, кожная болезнь) см. Почесуха …   Большой медицинский словарь

  • Пруриго — I Пруриго (лат. prurigo зуд) см. Почесуха. II Пруриго (лат. prurigo зуд, кожная болезнь) см. Почесуха …   Медицинская энциклопедия

  • пруриго — невідм., с. Те саме, що свербець …   Український тлумачний словник

  • пруриго — (лат. prurigo) 1. мед. јадеж на кожата 2. фиг. несовладлив нагон, голема желба за нешто …   Macedonian dictionary

  • пруриго Гебры — см. Гебры пруриго …   Большой медицинский словарь

  • Пруриго (Prurigo) — хроническое заболевание кожи неизвестной причины, приводящее к сильному зуду. Обычно оно развивается в детстве, когда у ребенка появляются образующиеся глубоко в толще кожи небольшие бесцветные прыщики. Пруриго может развиться одновременно с… …   Медицинские термины

  • Гебры пруриго — (F. Hebra, 1816 1880, австрийский дерматолог) нейродерматоз, возникающий в детском возрасте и характеризующийся образованием множественных зудящих папул, содержащих серозную жидкость, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, а… …   Большой медицинский словарь

  • Почесуха —         пруриго (лат. prurigo, от prurio чешусь), заболевание кожи, характеризующееся сильным зудом, появлением узелковых высыпаний, кровянистых корочек и следов расчёсов преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, животе, спине,… …   Большая советская энциклопедия

  • dic.academic.ru

    ПРУРИГО - это... Что такое ПРУРИГО?

  • пруриго — сущ., кол во синонимов: 1 • заболевание (339) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • пруриго — (лат. prurigo зуд, кожная болезнь) см. Почесуха …   Большой медицинский словарь

  • Пруриго — (Prurigo) почесуха, болезнь кожи, которая распознается по сильно зудящим узелкам бледно красноватого цвета и определенной локализация. Узелки, тотчас после своего развития расчесываемые и вследствие этого покрытые маленьким струпиком крови,… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • Пруриго — I Пруриго (лат. prurigo зуд) см. Почесуха. II Пруриго (лат. prurigo зуд, кожная болезнь) см. Почесуха …   Медицинская энциклопедия

  • пруриго — невідм., с. Те саме, що свербець …   Український тлумачний словник

  • пруриго — (лат. prurigo) 1. мед. јадеж на кожата 2. фиг. несовладлив нагон, голема желба за нешто …   Macedonian dictionary

  • пруриго Гебры — см. Гебры пруриго …   Большой медицинский словарь

  • Пруриго (Prurigo) — хроническое заболевание кожи неизвестной причины, приводящее к сильному зуду. Обычно оно развивается в детстве, когда у ребенка появляются образующиеся глубоко в толще кожи небольшие бесцветные прыщики. Пруриго может развиться одновременно с… …   Медицинские термины

  • Гебры пруриго — (F. Hebra, 1816 1880, австрийский дерматолог) нейродерматоз, возникающий в детском возрасте и характеризующийся образованием множественных зудящих папул, содержащих серозную жидкость, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, а… …   Большой медицинский словарь

  • Почесуха —         пруриго (лат. prurigo, от prurio чешусь), заболевание кожи, характеризующееся сильным зудом, появлением узелковых высыпаний, кровянистых корочек и следов расчёсов преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, животе, спине,… …   Большая советская энциклопедия

  • medicine_dictionary.academic.ru

    пруриго - это... Что такое пруриго?

  • пруриго — сущ., кол во синонимов: 1 • заболевание (339) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • ПРУРИГО — (prurigo) хроническое заболевание кожи неизвестной причины, приводящее к сильному зуду. Обычно оно развивается в детстве, когда у ребенка появляются образующиеся глубоко в толще кожи небольшие бесцветные прыщики. Пруриго может развиться… …   Толковый словарь по медицине

  • Пруриго — (Prurigo) почесуха, болезнь кожи, которая распознается по сильно зудящим узелкам бледно красноватого цвета и определенной локализация. Узелки, тотчас после своего развития расчесываемые и вследствие этого покрытые маленьким струпиком крови,… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • Пруриго — I Пруриго (лат. prurigo зуд) см. Почесуха. II Пруриго (лат. prurigo зуд, кожная болезнь) см. Почесуха …   Медицинская энциклопедия

  • пруриго — невідм., с. Те саме, що свербець …   Український тлумачний словник

  • пруриго — (лат. prurigo) 1. мед. јадеж на кожата 2. фиг. несовладлив нагон, голема желба за нешто …   Macedonian dictionary

  • пруриго Гебры — см. Гебры пруриго …   Большой медицинский словарь

  • Пруриго (Prurigo) — хроническое заболевание кожи неизвестной причины, приводящее к сильному зуду. Обычно оно развивается в детстве, когда у ребенка появляются образующиеся глубоко в толще кожи небольшие бесцветные прыщики. Пруриго может развиться одновременно с… …   Медицинские термины

  • Гебры пруриго — (F. Hebra, 1816 1880, австрийский дерматолог) нейродерматоз, возникающий в детском возрасте и характеризующийся образованием множественных зудящих папул, содержащих серозную жидкость, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, а… …   Большой медицинский словарь

  • Почесуха —         пруриго (лат. prurigo, от prurio чешусь), заболевание кожи, характеризующееся сильным зудом, появлением узелковых высыпаний, кровянистых корочек и следов расчёсов преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, животе, спине,… …   Большая советская энциклопедия

  • dic.academic.ru

    Пруриго - это... Что такое Пруриго?

  • пруриго — сущ., кол во синонимов: 1 • заболевание (339) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • ПРУРИГО — (prurigo) хроническое заболевание кожи неизвестной причины, приводящее к сильному зуду. Обычно оно развивается в детстве, когда у ребенка появляются образующиеся глубоко в толще кожи небольшие бесцветные прыщики. Пруриго может развиться… …   Толковый словарь по медицине

  • пруриго — (лат. prurigo зуд, кожная болезнь) см. Почесуха …   Большой медицинский словарь

  • Пруриго — (Prurigo) почесуха, болезнь кожи, которая распознается по сильно зудящим узелкам бледно красноватого цвета и определенной локализация. Узелки, тотчас после своего развития расчесываемые и вследствие этого покрытые маленьким струпиком крови,… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • пруриго — невідм., с. Те саме, що свербець …   Український тлумачний словник

  • пруриго — (лат. prurigo) 1. мед. јадеж на кожата 2. фиг. несовладлив нагон, голема желба за нешто …   Macedonian dictionary

  • пруриго Гебры — см. Гебры пруриго …   Большой медицинский словарь

  • Пруриго (Prurigo) — хроническое заболевание кожи неизвестной причины, приводящее к сильному зуду. Обычно оно развивается в детстве, когда у ребенка появляются образующиеся глубоко в толще кожи небольшие бесцветные прыщики. Пруриго может развиться одновременно с… …   Медицинские термины

  • Гебры пруриго — (F. Hebra, 1816 1880, австрийский дерматолог) нейродерматоз, возникающий в детском возрасте и характеризующийся образованием множественных зудящих папул, содержащих серозную жидкость, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, а… …   Большой медицинский словарь

  • Почесуха —         пруриго (лат. prurigo, от prurio чешусь), заболевание кожи, характеризующееся сильным зудом, появлением узелковых высыпаний, кровянистых корочек и следов расчёсов преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, животе, спине,… …   Большая советская энциклопедия

  • dic.academic.ru


    Смотрите также