Пурпура пигментная хроническая


Пурпура пигментная хроническая - симптомы болезни, профилактика и лечение Пурпуры пигментной хронической, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Пурпура пигментная хроническая -

Пурпура пигментная хроническая является хроническим дермальным капилляритом, поражающим сосочковые капилляры. В зависимости от клинических особенностей выделяют несколько типов.

  • Петехиальный тип характеризуется множественными мелкими (точечными) геморрагическими пятнами без отека (петехии) с исходом в стойкие буровато-желтые, различных величины и очертаний пятна гемосидероза. Высыпания располагаются чаще на нижних конечностях, не сопровождаются субъективными ощущениями, наблюдаются почти исключительно у мужчин.
  • Телеангиэктатический тип проявляется чаще своеобразными пятнами-медальонами, центральная зона которых состоит из мелких телеангиэктазий (на слегка атрофичной коже), а периферическая – из мелких петехии на фоне гемосидероза.
  • Лихеноидный тип  характеризуется диссеминированными мелкими лихеноидными блестящими, почти телесного цвета узелками, сочетающимися с петехиальными высыпаниями, пятнами гемосидероза, иногда мелкими телеангиэктазиями.
  • Экзематоидный тип отличается наличием в очагах, помимо петехии и гемосидероза, явлений экзематизации (отечность, разлитое покраснение, папуловезикулы, корочки), сопровождающихся зудом.

Симптомы Пурпуры пигментной хронической:

Петехиальный тип заболевания. На коже больного при этом заболевании появляется большое количество мельчайших участков кровоизлияний, которые имеют точечные размеры. Данные пятна представляют собой чисто кровоизлияния, они никогда не сопровождаются отечностью кожи. В дальнейшем вышедшая из капилляров кровь подвергается ряду трансформаций, в результате чего пятна приобретают буровато-желтую окраску, которую придает им особое образовавшееся из железа гемоглобина вещество - гемосидерин. Пятна могут иметь самые разнообразные размеры и очертания. Чаще всего эти очаги поражения возникают в области нижних конечностей. Больной при этом не испытывает совершенно никаких неприятных ощущений. Интересно отметить, что заболевание выявляется практически только у лиц мужского пола. Развитие данного вида пурпуры у женщин является крайней редкостью.

Телеангиэктатический тип. В большинстве случаев накожные проявления заболевания представляют собой своеобразные пятна-медальоны. Они имеют такой вид за счет того, что их центр в основном образован из участков кистозных расширений капилляров небольших размеров, а по периферии расположены пятна кровоизлияний.

Лихеноидный тип. Назван так потому, что при этой разновидности заболевания на теле больного в большом количестве практически во всех местах расположены мелкие узелки, которые имеют блестящую поверхность и цвет практически здоровой кожи. Такие образования чаще всего присутствуют не в отдельности, а сочетаются с множественными участками мелких подкожных кровоизлияний, пятнами буровато-желтого цвета, содержащими гемосидерин, иногда могут возникать мелких размеров участки кистозно-расширенных капилляров.

Экзематоидный тип. По сути, при данной форме патологии очаги поражения на коже имеют тот же вид, что и при петехиальной разновидности: свежие участки кровоизлияний в сочетании со старыми, содержащими гемосидерин. Однако при экзематоидном типе эти очаги сочетаются с проявлениями, характерными для экземы: участки отеков, узелки, пузырьки, небольшие корочки. Все это сопровождается зудом кожи в области патологических образований, что в конечном итоге и приводит больного в клинику.

Диагностика Пурпуры пигментной хронической:

При исследовании кожи больного под микроскопом можно выявить набухание стенок пораженных сосудов, особенно их внутреннего слоя. В них обнаруживается большое скопление иммунных клеток, проникших сюда из кровяного русла в результате воспалительных реакций. При этом видны не только целые клетки, но и их фрагменты, обломки ядер (или так называемая ядерная пыль). Сосудистые стенки пропитываются насквозь фибрином - основным белком крови, ответственным за ее свертываемость. Также очень сильно повышается их проницаемость, в результате чего красные кровяные тельца - эритроциты - выходят за пределы сосудов.

Местами сосудистая стенка отмирает, что хорошо видно при микроскопическом исследовании. Если образуются такие участки омертвения и язвы, то в этом случае всегда появляются и тромбы, так как целостность сосудистой стенки является основным фактором, препятствующим процессу тромбообразования. При этом в качестве своеобразной защитной реакцией является сильное разрастание уцелевшего внутреннего слоя сосудистой стенки. Оно может быть настолько выраженным, что полностью перекрывает просвет самого сосуда, значительно затрудняя кровоток.

Иногда на стенках сосудов могут образовываться и узелки, при этом микроскопическая картина значительно изменяется. Появляется большое количество различных клеток гигантских размеров.

Лечение Пурпуры пигментной хронической:

Инфузии свежезамороженной плазмы по строгим показаниям. Пульсотерапия - метилпреднизолон 1г/сут внутревенно 3 дня подряд. Преднизолон внутрь 1 мг/кг/сут. Антиагреганты (эффективность не доказана) - дипиридамол 300-400 мг/сут

К каким докторам следует обращаться если у Вас Пурпура пигментная хроническая:

  • Дерматолог
  • Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Пурпуры пигментной хронической, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Болезни кожи и подкожной клетчатки:

Абразивный преканкрозный хейлит манганотти
Актинический хейлит
Аллергический артериолит, или васкулит Рейтера
Аллергический дерматит
Амилоидоз кожи
Ангидроз
Астеатоз, или себостаз
Атерома
Базалиома кожи лица
Базальноклеточный рак кожи (базалиома)
Бартолинит
Белая пьедра (узловатая трихоспория)
Бородавчатый туберкулез кожи
Буллезное импетиго новорожденных
Везикулопустулез
Веснушки
Витилиго
Вульвит
Вульгарное, или стрепто-стафилококковое импетиго
Генерализованный рубромикоз
Гидраденит
Гипергидроз
Гиповитаминоз витамина В12 (цианокобаламин)
Гиповитаминоз витамина А (ретинол)
Гиповитаминоз витамина В1 (тиамин)
Гиповитаминоз витамина В2 (рибофлавин)
Гиповитаминоз витамина В3 (витамин РР)
Гиповитаминоз витамина В6 (пиридоксин)
Гиповитаминоз витамина Е (токоферол)
Гипотрихоз
Гландулярный хейлит
Глубокий бластомикоз
Грибовидный микоз
Группа заболеваний буллезного эпидермолиза
Дерматиты
Дерматомиозит (полимиозит)
Дерматофития
Занозы
Злокачественная гранулема лица
Зуд половых органов
Избыточное оволосение, или гирсутизм
Импетиго
Индуративная (уплотненная) эритема Базена
Истинная пузырчатка
Ихтиозы и ихтиозоподобные заболевания
Кальциноз кожи
Кандидоз
Карбункул
Карбункул
Киста пилонидальная
Кожный зуд
Кольцевидная гранулема
Контактный дерматит
Крапивница
Красная зернистость носа
Красный плоский лишай
Ладонная и подошвенная наследственная эритема, или эритроз (болезнь Лане)
Лейшманиоз кожи (болезнь Боровского)
Лентиго
Ливедоаденит
Лимфаденит
Линия фуска, или синдром андерсена-верно-гакстаузена
Липоидный некробиоз кожи
Лихеноидный туберкулез - лишай золотушный
Меланоз Риля
Меланома кожи
Меланомоопасные невусы
Метеорологический хейлит
Микоз ногтей (онихомикоз)
Микозы стоп
Многоморфная экссудативная эритема
Муцинозная алопеция Пинкуса, или фолликулярный муциноз
Нарушения нормального роста волос
Неакантолитическая пузырчатка, или рубцующийся пемфигоид
Недержание пигментации, или синдром блоха-сульцбергера
Нейродермит
Нейрофиброматоз (болезнь реклингхаузена)
Облысение, или алопеция
Ожог
Ожоги
Отморожение
Отморожение
Папулонекротический туберкулез кожи
Паховая эпидермофития
Периартерит узелковый
Пинта
Пиоаллергиды
Пиодермиты
Пиодермия
Плоскоклеточный рак кожи
Поверхностный микоз
Поздняя кожная порфирия
Полиморфный дермальный ангиит
Порфирии
Поседение волос
Почесуха
Профессиональные заболевания кожи
Проявление гипервитаминоза витамина А на коже
Проявление гиповитаминоза витамина С на коже
Проявления простого герпеса на коже
Псевдопелада Брока
Псевдофурункулез Фингера у детей
Псориаз
Пятнистая атрофия по типу Пеллиззари
Пятнистая лихорадка скалистых гор
Пятнистая лихорадка скалистых гор
Разноцветный лишай
Рак кожи лица
Раны
Ретикулез кожи
Ринофима
Розацеаподобный дерматит лица
Розовый лишай
Рубромикоз, или руброфития
Саркоид Бека
Саркоидоз Бека
Саркома (ангиосаркома) Капоши
Сверлящая, или пронизывающая эктима
Себорея
Септическая эритема
Сикоз
Синдром Лайелла
Синдром Стивенса-Джонсона
Системная красная волчанка
Склерема и склередема
Склеродермия
Скрофулодерма, или колликвативный туберкулез кожи
Смешанная, или вариегатная, порфирия
Сморщивание вульвы (крауроз)
Сморщивание (крауроз) полового члена
Ссадины
Стрептококковое импетиго
Трехсимптомная болезнь Гужеро-Дюппера
Трихотилломания
Трихофитии
Туберкулез кожи
Туберкулез кожи и подкожной клетчатки
Туберкулезная волчанка
Угри, или акне
Узелковый периартериит
Ушиб
Фавус
Флегмона
Фрамбезия
Фурункул
Фурункул. Фурункулез
Хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца
Хроническая поверхностная диффузная стрептодермия
Хроническая язвенная и язвенно-вегетирующая пиодермия
Хронический атрофирующий акродерматит
Хрономикоз
Центральный лентигиоз Турена
Черепицеобразный микоза
Черная пьедра
Чёрный лишай
Чесотка
Шанкриформная пиодермия
Экзема
Эксфолиативный (листовидный) дерматит новорожденных Риттера
Эктима вульгарная (гнойник обыкновенный)
Эпидемическая пузырчатка новорожденных
Эпидермофитиды
Эпидермофития
Эпидермофития стоп
Эритематозная анетодермия ядассона
Эритразма
Язва бурули
Язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab.ua

Пурпура пигментная хроническая. Заболевания кожи

Пурпура пигментная хроническая

Общие сведения

Заболевание всегда носит хронический характер, протекает достаточно длительное время и по своей сути является воспалительным процессом в стенках мелких капилляров кожи и внутренних органов. В коже поражаются самые мелкие капилляры – те, которые наиболее близко подходят к ее поверхности. В зависимости от признаков заболевания и преобладания того или иного вида высыпаний принято выделять несколько разновидностей пигментной хронической пурпуры:

1) петехиальный тип с преобладанием множественных мелких подкожных кровоизлияний;

2) телеангиэктатический тип, в основе которого лежит кистозное расширение отдельных участков подкожных капилляров;

3) лихеноидный тип;

4) экзематоидный тип, напоминающий экзему кожи.

Признаки заболевания

Петехиальный тип заболевания. На коже больного при этом заболевании появляется большое количество мельчайших участков кровоизлияний, которые имеют точечные размеры. Данные пятна представляют собой чисто кровоизлияния, они никогда не сопровождаются отечностью кожи. В дальнейшем вышедшая из капилляров кровь подвергается ряду трансформаций, в результате чего пятна приобретают буровато-желтую окраску, которую придает им особое образовавшееся из железа гемоглобина вещество – гемосидерин. Пятна могут иметь самые разнообразные размеры и очертания. Чаще всего эти очаги поражения возникают в области нижних конечностей. Больной при этом не испытывает совершенно никаких неприятных ощущений. Интересно отметить, что заболевание выявляется практически только у лиц мужского пола. Развитие данного вида пурпуры у женщин является крайней редкостью.

Телеангиэктатический тип. В большинстве случаев накожные проявления заболевания представляют собой своеобразные пятна-медальоны. Они имеют такой вид за счет того, что их центр в основном образован из участков кистозных расширений капилляров небольших размеров, а по периферии расположены пятна кровоизлияний, описанные выше в пункте «Петехиальный тип заболевания».

Лихеноидный тип. Назван так потому, что при этой разновидности заболевания на теле больного в большом количестве практически во всех местах расположены мелкие узелки, которые имеют блестящую поверхность и цвет практически здоровой кожи. Такие образования чаще всего присутствуют не в отдельности, а сочетаются с множественными участками мелких подкожных кровоизлияний, пятнами буровато-желтого цвета, содержащими гемосидерин, иногда могут возникать мелких размеров участки кистозно-расширенных капилляров.

Экзематоидный тип. По сути, при данной форме патологии очаги поражения на коже имеют тот же вид, что и при петехиальной разновидности: свежие участки кровоизлияний в сочетании со старыми, содержащими гемосидерин. Однако при экзематоидном типе эти очаги сочетаются с проявлениями, характерными для экземы: участки отеков, узелки, пузырьки, небольшие корочки. Все это сопровождается зудом кожи в области патологических образований, что в конечном итоге и приводит больного в клинику.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

med.wikireading.ru

Васкулиты, ограниченные кожей > Клинические рекомендации РФ (Россия) > MedElement

Цели лечения
-       достижение ремиссии

Общие замечания по терапии
При лечении той или иной формы кожного васкулита учитываются клинический диагноз, стадия процесса и степень его активности, а также сопутствующая патология.
При обострении васкулита больным показан постельный режим, особенно при локализации очагов на нижних конечностях, который следует соблюдать до перехода в регрессирующую стадию.
Необходимо проведение коррекции или радикального устранения выявленных сопутствующих заболеваний, которые могут поддерживать и ухудшать течение кожного васкулита (очаги хронической инфекции, например, хронический тонзиллит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, хроническая венозная недостаточность, фибромиома матки и т.п.). В тех случаях, когда васкулиты выступают в качестве синдрома какого-либо общего заболевания (системного васкулита, диффузного заболевания соединительной ткани, лейкоза, злокачественного новообразования и т.п.), в первую очередь должно быть обеспечено полноценное лечение основного процесса [2].
Используемая медикаментозная терапия должна быть направлена на подавление воспалительной реакции, нормализацию микроциркуляции в коже и терапию имеющихся осложнений. 

Схемы лечения
 
Полиморфный дермальный васкулит
 
Степень активности I
 
Нестероидные противовоспалительные средства (B)[2, 13]
-       нимесулид 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 2–3 недель с дальнейшим снижением суточной дозы
или
-       мелоксикам 7,5 мг перорально 2 раза в сутки в течение 2–3 недель с дальнейшим снижением суточной дозы
или
-       индометацин 25 мг перорально 3–4 раза в сутки в течение 2–3 недель с дальнейшим снижением суточной дозы
Антибактериальные препараты (B) [13]
-       ципрофлоксацин 250 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10–14 дней
или
-       доксициклин 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10–14 дней
или
-       азитромицин 500 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10–14 дней
Хинолины (А) [15, 16]
-       гидроксихлорохин 200 мг перорально 2 раза в сутки в течение 2–3 месяцев, под контролем показателей клеточного состава крови 1 раз в месяц
или
-       хлорохин 250 мг перорально 2 раза в сутки в течение 1 месяца, затем по 250 мг 1 раз в день в течение 1–2 месяцев, под контролем показателей клеточного состава крови 1 раз в месяц 

Антигистаминные препараты (В)
-       левоцетиризин 5 мг перорально 1 раз в сутки в течение 14 дней
или
-       дезлоратадин 5 мг перорально 1 раз в сутки в течение 14 дней
или
-       фексофенадин 180 мг перорально 1 раз в сутки в течение 14 дней

Наружно:
Глюкокортикостероиды [17]:
-       мометазона фуроат 0,1% крем или мазь, наносить 1 раз в сутки на очаги поражения до наступления клинического улучшения
или
-       бетаметазона 0,1 крем или мазь, наносить 2 раза в сутки на очаги поражения до наступления клинического улучшения
или
-       метилпреднизолона ацепонат 0,1% крем или мазь, наносить 1 раз в сутки на очаги поражения, длительность применения не должна превышать 12 недель

Степень активности II
 
Системные глюкокортикостероиды (А)
-       преднизолон 30–50 мг/сутки перорально преимущественно в утренние часы в течение 2–3 недель, с дальнейшим постепенным снижением дозы по 1 таб. в неделю.
или
-       бетаметазон 2 мл внутримышечно 1 раз в неделю №3–5 с постепенным снижением дозы и увеличением интервала введения
Для уменьшения нежелательных явлений при проведении системной терапии глюкокортикостероидами назначают:
Ингибиторы протонного насоса:
-        омепразол 20 мг перорально 2 раза в сутки в течение 4-8 недель
Макро- и микроэлементы в комбинациях:
-        калия и магния аспарагинат по 1 таб. 3 раза в сутки перорально

Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани в комбинациях:
-       кальция карбонат + колекальцеферол по 1 таб. 3 раза в сутки перорально
 
Нестероидные противовоспалительные средства (В)
-       диклофенак 50 мг перорально 3 раза в сутки в течение 2–3 недель с дальнейшим снижением суточной дозы
или
-       нимесулид 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 2–3 недель с дальнейшим снижением суточной дозы
или
-       мелоксикам 7,5 мг перорально 2 раза в сутки в течение 2–3 недель с дальнейшим снижением суточной дозы
 
Цитостатики (А) [16]
-       азатиоприн 50 мг перорально 2 раза в сутки в течение 2–3 месяцев, под контролем показателей крови (полный анализ крови, включая определение уровня тромбоцитов, а также определение активности сывороточных печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы и уровня билирубина) 1 раз в месяц

Антибактериальные препараты (В) [13]
-       офлоксацин 400 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10–14 дней
или
-       амоксицилин + клавулановая кислота 875+125 мг перорально по 1 таб. 2 раза в сутки в течение 10–14 дней

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции(A) [2, 18, 19]
-       пентоксифиллин 100 мг 3 раза в сутки в течение 1–2 месяцев
-       анавенол по 2 таб. 2 раза в сутки в течение 1–2 месяцев

Венотонизирующие и венопротекторные средства(A) [2, 18, 19]
-       гесперидин+диосмин 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 1–2 месяцев

Антигистаминные препараты (В) [13]
-       эбастин 10 мг в сутки перорально в течение 14 дней
или
-       цетиризин 10 мг в сутки перорально в течение 14 дней
или
-       левоцетиризин 5 мг в сутки перорально в течение 14 дней
 
Антикоагулянты (D) [2]
-       надропарин кальция подкожно 0.3 мл 2 раза в сутки, в течение 2–4 недель

Дезинтоксикационная терапия (D) [2]
Заменители плазмы и других компонентов крови
-       декстран 200–400 мл в/в капельно 1 раз в сутки №7–10

Наружно:
на язвенные дефекты с обильным гнойным отделяемым и некротическими массами на поверхности:
-        Трипсин+Химотрипсин – лиофилизат для приготовления раствора для местного и наружного применения  - аппликации с протеолитическими ферментами
-       мазевая повязка (стерильная)
антибактериальные средства в комбинациях:
-       диоксометилтетрагидропиримидин+ хлорамфеникол мазь для наружного применения
антисептики и дезинфицирующие средства:
-       сульфатиазол серебра 2% крем, 2–3 раза в сутки наносить на раневую поверхность, длительность применения не должна превышать 60 дней  

Хроническая пигментная пурпура
 
Хинолины (А) [14, 20]
-       гидроксихлорохин 200 мг перорально 2 раза в сутки, в течение 2–3 месяцев, под контролем показателей клеточного состава крови 1 раз в месяц
или
-       хлорохин 250 мг перорально 2 раза в сутки, в течение 1 месяца, затем по 250 мг 1 раз в сутки в течение 1–2 месяцев, под контролем показателей клеточного состава крови 1 раз в месяц

Витамины (D)
-       аскорбиновая кислота+рутозид по 1 таб. 3 раза в сутки перорально
-       витамин Е + ретинол по 2 капс. 2 раза в сутки перорально

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции(A) [2, 18, 19]
-       пентоксифиллин 100 мг перорально 3 раза в сутки в течение 1–2 месяцев
или
-       дипиридамол 25 мг перорально по 1 таб. 3 раза в сутки, в течение 1–2 месяцев
 
Венотонизирующие и венопротекторные средства(A) [2, 18, 19]
-       гесперидин+диосмин 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 1–2 месяцев
 
Наружно:
Глюкокортикостероиды [17]:
-       мометазона фуроат 0,1% крем или мазь, наносить 1 раз в сутки на очаги поражения до наступления клинического улучшения
или
-       бетаметазона 0,1 крем или мазь, наносить 2 раза в сутки на очаги поражения до наступления клинического улучшения
или
-       метилпреднизолона ацепонат 0,1% крем или мазь, наносить 1 раз в сутки на очаги поражения, длительность применения не должна превышать 12 недель
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции:
-       троксерутин 2% гель, 2 раза в сутки
Антикоагулянты:
-       гепарин натрия мазь, 2–3 раза в сутки до наступления клинического улучшения, в среднем от 3 до 14 дней

Ливедо-ангиит
 
Степень активности I
 
Нестероидные противовоспалительные средства (В)[2]
-       диклофенак 50 мг перорально 3 раза в сутки в течение 2–3 недель с дальнейшим снижением суточной дозы
или
-       нимесулид 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 2–3 недель с дальнейшим снижением суточной дозы
Хинолины (А) [15, 16]
-       гидроксихлорохин 200 мг перорально 2 раза в сутки в течение 2–3 месяцев, под контролем показателей клеточного состава крови 1 раз в месяц
или
-       хлорохин 250 мг перорально 2 раза в день, в течение 1 месяца, затем по 250 мг 1 раз в день в течение 1–2 месяцев, под контролем показателей клеточного состава крови 1 раз в месяц
 
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции (А) [2, 19, 20]
-       пентоксифиллин 100 мг перорально 3 раза в сутки в течение 1–2 месяцев
-       анавенол  по 2 таб. 2 раза в сутки перорально в течение 1–2 месяцев

Венотонизирующие и венопротекторные средства(A) [2, 19, 20]
-       Гесперидин+Диосмин 500 мг 2 раза в сутки в течение 1–2 месяцев

Витамины (D)
-       аскорбиновая кислота+рутозид перорально по 1 таб. 3 раза в сутки
-       витамин Е + ретинол по 2 капс. 2 раза в сутки перорально [2]

Степень активности II
 
Системные глюкокортикостероиды (А)
-       преднизолон 30–50 мг/сутки перорально преимущественно в утренние часы в течение 2–3 недель, с дальнейшим постепенным снижением дозы по 1 таб. в неделю.
или
-       бетаметазон 2 мл 1 раз в неделю внутримышечно №3–5 с постепенным снижением дозы и увеличением интервала введения
Целесообразно назначение системных ГКС с корригирующей терапией (см. выше) [2,15,16]:

Цитостатики (А) [2,18,17]
-       азатиоприн 50 мг 2 раза в сутки в течение 2–3 месяцев, под контролем показателей крови (полный анализ крови, включая определение уровня тромбоцитов, а также определение активности сывороточных печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы и уровня билирубина) 1 раз в месяц

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции (А) [2, 19, 20]
-       пентоксифиллин 100 мг перорально 3 раза в сутки в течение 1–2 месяцев

Антикоагулянты (D) [2]
-       надропарин кальция подкожно по 0,3 мл 2 раза в сутки №10–14 (2)

Дезинтоксикационная терапия (D) [2]
Заменители плазмы и других компонентов крови
-       декстран 200–400 мл в/в капельно 1 раз в сутки №7–10

Наружно:
Глюкокортикостероиды:
-       бетаметазон + гентамицин крем или мазь, 1–2 раз в сутки до наступления клинического улучшения
или
-       клиохинол + флуметазон мазь, наносить на очаги поражения 2 раза в сутки до наступления клинического улучшения, длительность применения не должна превышать 2 недели

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции:
-       троксерутин 2% гель, 2 раза в сутки
 
Особые ситуации
Терапия больных васкулитами во время беременности назначается с учетом ограничений, прописанных в инструкции к лекарственным препаратам. 

Требования к результатам лечения
- регресс высыпаний
 
Тактика при отсутствии эффекта от лечения
 
ПРОФИЛАКТИКА
В качестве профилактических мер следует исключать факторы риска (переохлаждение, физическое и нервное перенапряжение, длительная ходьба, ушибы). Больным рекомендуют придерживаться здорового образа жизни.
После проведенного лечения показано санаторно-курортное лечение с использованием серных, углекислых и радоновых ванн для закрепления полученных результатов.

diseases.medelement.com

Хроническая пигментная пурпура Майокки: лечение

Появление на теле множества точечных пятен, изменяющих со временем окраску, первый симптом проявления заболевания Шамберга, иными словами, хроническая пигментная пурпура. Чаще всего заболевание встречается у представителей мужского пола. При проявлении первых симптомов рекомендуется обратиться за советом к врачу-дерматологу, так как эта болезнь имеет похожие симптомы и проявления как ряд других. Преодолевается проблема с помощью лекарств в сочетании с народными средствами.

Пигментная пурпура – заболевание кожи, которому свойственно появление точечных отметин с непостоянным окрасом.

Что такое болезнь Шамберга?

Заболевание носит хронический характер и проявляется через поражение капилляров, находящихся в коже. Основания для появления болезни, которую также именуют хронической пигментной пурпурой Шамберга, пока что остаются тайной для медицины. Но врачи придерживаются мысли, что в организме человека происходят непонятные сбои, и его иммунитет расценивает клетки, формирующие сосуды, как посторонние. Поэтому она атакует их стенки, из-за чего происходит повреждение. Часть крови из сосудов просачиваются под кожу, а железо в ней превращается в специфический пигмент под названием гемосидерин. Его бурый цвет способствует изменению окраски кожного покрова. Поэтому, когда на теле у больного появляются точечные кровоизлияния, в дальнейшем они преобразуются в буровато-желтые пятна.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Первый признак болезни Шамберга — кожная сыпь в виде точечных кровоизлияний. Позже они сливаются в пятна бурой или коричневой окраски, именуемыми также петехиями. Характерные места появления — голени и бедра, реже на других участках тела. Сыпь в основном симметричная, однако внешне разнообразная. Объяснение этому простое — на теле больного, кроме старых кровоизлияний, появляются новые. Но при этом он не чувствует ухудшения состояния.

Заболевание сопровождается формированием бляшки, на краях которой возникают новые кровоизлияния. Через некоторое время она становится тоньше в центре и отмирает. В некоторых случаях из-за пигментной пурпуры изменяется состав крови (например, уменьшается количество эритроцитов), при этом внутренние органы не страдают.

Пигментная пурпура появляется как красная сыпь, которая разрастается и меняет цвет до тёмных оттенков.

Однако не стоит путать это заболевание с проявлением симптомов ряда других, таких как пурпура Майокки. Эта болезнь тоже присуща мужчинам. Причины заболевания, в результате которого кожа больного покрывается красными пятнами в форме колец, тоже неизвестны. Но врачи предполагают, что ими могут быть эндокринные расстройства, нарушения обменных процессов, постоянный стресс, депрессия, а также — травмы разного рода (даже такие, как трение одежды или обуви).

Кроме этого, при болезни Шамберга проявляется симптом Кебнера — у больного на участках тела с повреждениями или раздражениями образовываются новые высыпания. Похожие признаки хроническая пурпура имеет также с варикозным дерматитом, саркомой Капоши, старческой пурпурой Батемана и другими.

Вернуться к оглавлению

Распространенные формы болезни

  • Петехиальная форма: на эпидермисе больного появляется множество пятен — точечных кровоизлияний. Поначалу они желтой окраски, а позже становятся коричневыми. Данная форма заболевания свойственна мужчинам, и появляется только на ногах.
  • Лихеноидная форма: кроме петехиальной сыпи образуются небольшие пучочки. Оттенок кожи практически не меняется, но высыпания появляются на разных участках тела.
  • Телеангиэктатическая форма: пяигментация напоминает форму медальонов, в центре которых появляются сосудистые звездочки, а по краям видны небольшие точечки красного цвета. Они не болят и не зудят.
  • Экзематоидная форма: самое неприятное протекание болезни. Кожа покрывается экземами, маленькими узлами или пузырьками, которые начинают чесаться.
По результатам лабораторного анализа крови можно подтвердить болезнь Шамберга.Вернуться к оглавлению

Популярные способы диагностики болезни Шамберга

Несмотря на то что в основном больной не чувствует дискомфорта из-за появления данного заболевания, не стоит оттягивать визит к врачу-дерматологу: как отмечалось ранее, болезнь Шамберга обладает похожими симптомами с рядом других заболеваний. Чтобы диагностировать хроническую пигментную пурпуру, сначала нужно провести визуальный осмотр и сдать кровь на анализы. Это поможет определить уровень железа.

В некоторых случаях проводят десфералову пробу: после внутримышечного ввода «Десферала», у больного на анализ берут мочу, чтобы определить и там количество железа. Еще один способ установить диагноз — провести дерматоскопию. В этом случае для исследования зоны поражения кожу сильно увеличивают под микроскопом. Благодаря таким действиям у врача появляется возможность увидеть, как стенки капилляров набухают, поверхность сосудов расширяется, а на поверхности дермы накапливаются клетки иммунной системы.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения хронической пигментной пурпуры Майокки

После установления правильного диагноза можно приступать к лечению. Больному рекомендуется принимать назначенные медикаменты или прибегнуть к народным методам, но лучше всего совместить их, изменив свой образ жизни. Препараты, назначенные для внутреннего применения, устраняют воспалительные процессы (в этом случае речь идет о нестероидных препаратах противоспалительного действия), снимают зуд (лекарства, содержащие стероидные гормоны — кортикостероиды) и снижают ломкость и хрупкость сосудов (витамины С, К, Р, а также лекарственные средства, которые тоже содержат эти элементы).

Лечение болезни Шамберга включает обработку участков специальными мазями.

В случае лечения болезни Шамберга прибегают также к использованию мазей:

  • кортикостероидные мази, снимающие зуд и воспалительные процессы;
  • мази, которые содержат гепарин, и укрепляют капилляры.

Если речь идет о самостоятельном лечении, то в домашних условиях тоже дозволяется укреплять стенки сосудов, приготовив экстракт из коры орешника и горной арники. Для этого потребуется ложка смеси и 0,5 л кипяченой воды. Размешав их, настойку сохраняют на протяжении 12 часов в закрытом термосе. Пьют жидкость 3 раза в сутки до трапезы по полстакана. Также рекомендуется применение отвара толстолистного бадана. Для его приготовления потребуется 3 ложки сухого растения и 250 мл воды. Варить, пока половина микстуры не испарится. Пить лекарство 3 раза на день по 20 капель, но только после процеживания.

Вернуться к оглавлению

Предупреждение заболевания и прогноз

Принимая во внимание тот факт, что причины возникновения болезни Шамберга по сей день неизвестны, о профилактике речь не может идти. Но больному придется поменять свой образ жизни. Из перечня продуктов исключить то, что может спровоцировать аллергию, а еще отказаться от жареного, острого, сладкого, спиртного, крепкого чая и кофе, а также цитрусовых. Кроме этого, врачи рекомендуют не переутомлять ноги, избегать перегрева и переохлаждения верхних и нижних конечностей, а также травмирования.

Недостаток терапии болезни Шамберга может стать причиной перехода в хроническую форму.

Что касается прогнозов на выздоровление, они удручающие, так как болезнь хроническая. Несмотря на это, она не вызывает физический дискомфорт у больного и не нарушает его самочувствие. Что немаловажно, так это отсутствие осложнений. Однако человек может чувствовать себя некомфортно, так как темные пятна на теле заставляют постоянно прикрывать некоторые участки. Но своевременное диагностирование и применение правильного метода лечения облегчают симптомы, и новые пигментные пятна появятся нескоро.

Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве веснушки можно терпеть? А сколько денег вы уже 'слили' на неэффективное лечение? Правильно - пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыт секрет избавления от веснушек и приобретения идеального цвета лица. Читать интервью...

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Не затягивайте с отбеливанием пигментных пятен, лучше устранить недостаток быстро, а для этого понадобится... читать историю Кривицкой Алены >>

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от пигментных пятен... УЗНАТЬ >>

Очень важно! Кривицкая А.: 'Я могу порекомендовать лишь одно средство против пигментных пятен' читать далее...

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенные' пигментные пятна можно вывести дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что сделала Кривицкая Алена читать рекомендацию...

stoprodinkam.ru

Тромбоцитопеническая пурпура у детей и взрослых. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, тромботическая, иммунная

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
    • [Ш] Штамм
    • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
    • [Я] Яд .. Язва желудка

medside.ru

Болезнь Шамберга - причины, симптомы, диета, лечение, фото

Болезнь Шамберга – это хроническое заболевание, имеющее неясную этиологию. У больных поражаются капилляры, расположенные в коже. Проявляется болезнь Шамберга появлением на коже точечных кровоизлияний, которые со временем сливаются, образуя пятна коричневого или бурого цвета.

Причины развития заболевания

Сбой в иммунной системе — это одна из причин развития болезни Шамберга.

К настоящему времени точные причины болезни Шамберга выявить не удалось. Однако большинство врачей склоны считать, что повреждение стенок капилляров имеет аутоиммунную природу. То есть иммунная система организма из-за какого-то сбоя начинает воспринимать клетки собственных сосудов, как чужеродные. В результате иммунной атаки стенки сосудов повреждаются, и некоторая часть циркулирующей по ним крови попадает под кожу.

Внешне это проявляется, как точечные кровоизлияния. С течением времени железо, содержащиеся в эритроцитах крови, преобразуется в особый пигмент (гемосидерин), который и придает коже специфическую бурую окраску.

Клиническая картина

Основные симптомы болезни Шамберга:

  • Высыпания на коже с симметричным расположением. Сначала на коже образуются группы точечных кровоизлияний в сочетании расширением поверхностных сосудов кожи. Со временем группы сливаются с образованием бляшки разных оттенков коричневого.
  • По краям сформированной бляшки появляются новые высыпания красного цвета. А позже средняя часть бляшки постепенно истончается и медленно атрофируется.
  • По краям бляшек можно наблюдаются усиление кожного рисунка, иногда отмечается зуд.
  • При болезни Шамберга высыпания локализуются, в основном, на голенях и бедрах. Кожа рук и туловища поражается гораздо реже.
  • Для болезни Шамберга характерен положительный симптом Кебнера. У больных на месте поверхностного повреждения кожи появляются новые высыпания.
  • У некоторых больных болезнью Шамберга отмечается изменение состава крови – уменьшение числа эритроцитов, тромбоцитопения и пр.
  • Изменения со стороны внутренних органов для болезни Шамберга не характерны.

Формы заболевания

Болезнь Шамберга может протекать в разных формах, каждая из которых имеет характерные симптомы.

  1. Петехиальная форма болезни Шамберга характеризуется появлением большого количества неровных пятен, состоящих из большого количества точечных кровоизлияний. Постепенно пятна приобретают сначала желтый, а затем коричневый оттенок. Физического дискомфорта больной не испытывает. Петенхиальная форма болезни Шамберга чаще встречается у мужчин, при этом, пятна локализуются исключительно на ногах.
  2. Телеангиэктатическая форма болезни Шамберга проявляется появлением пятен в форме медальонов. В центре пятен можно увидеть сосудистые звездочки, образованные расширенными капиллярами. По краям «медальонов» можно увидеть точечные кровоизлияния в виде красных пятнышек.
  3. Лихеноидная форма болезни Шамберга выделяется сочетанием петенхиальных высыпаний с образованием небольших узелков. При этой форме болезни Шамберга оттенок кожи меняется незначительно, а появиться высыпания могут в любой части тела.
  4. Экзематоидная форма болезни Шамберга наиболее мучительная для больного. При этом типе заболевания наряду с точечными кровоизлияниями (петехиями) на коже образуются экземы. Высыпания часто вызывают зуд и доставляют дискомфорт больному.

Используемые методы диагностики

Поскольку большинство форм болезни Шамберга не вызывают болезненных или других неприятных ощущений, то больные нередко сомневаются, нужно ли обращаться к врачу.

Ответ на этот вопрос однозначный: обязательно! Дело в том, что возможно потребуется дифференциальная диагностика, поскольку болезнь Шамберга имеет схожие симптомы с другими заболеваниями. Например:

  • Пигментным дерматитом Гужеро-Блюма;
  • Старческой пурпурой Батемана;
  • Кольцевидной пурпурой Майокки;
  • Варикозным дерматитом;
  • Саркомой Капоши и пр.

Поставить правильный диагноз сможет только врач, проведя перед этим необходимые исследования.

Для точной диагностики необходимо:

  • Проведение визуального осмотра;
  • Проведение анализа крови для определения содержания железа и способности крови «связывать» железо.
  • Возможно, потребуется проведение десфераловой пробы. Для этого больному внутримышечно вводится 500 мг десферала. После этого производится сбор мочи (в течение первых 6-24 часов после введения) и проводится анализ на содержание в ней железа.
  • Для постановки диагноза часто назначается дерматоскопия – исследование кожи под сильным увеличением. При проведении этого исследования у пациентов с болезнью Шамберга можно заметить набухание стенок капилляров, расширения по ходу поверхностных сосудов, скопления иммунных клеток в сосочковом слое дермы.

Лечение методами официально медицины

Для лечения болезни Шамберга врач подбирает необходимые препараты и дает пациенту рекомендации по изменению привычного образа жизни.

При болезни Шамберга могут быть назначены препараты для приема внутрь:

  • Для купирования воспалительного процесса – нестероидные средства противовоспалительного действия.
  • Для снятия зуда – средства, содержащие кортикостероиды.
  • Для повышения прочности стенок сосудов – препараты кальция и калия, а также, витамины групп C, P и K.

При болезни Шамберга показано использовать средства для местного применения:

  • Для снятия воспаления и зуда – мази, содержащие кортикостероиды.
  • Для укрепления капилляров – мази, в состав которых входит гепарин

Рекомендации по питанию и образу жизни

Пациентам, у которых диагностирована болезнь Шамберга, рекомендуется соблюдение диеты, исключающей употребление раздражающих и могущих спровоцировать аллергию продуктов. Необходимо отказаться от:

  • Шоколада;
  • Копченостей;
  • Жареных блюд;
  • Цитрусовых;
  • Крепко заваренного чая и кофе;
  • Спиртных напитков.
  • Острых приправ.

Нужно стараться избегать:

  1. Длительной утомляющей ходьбы;
  2. Длительного пребывания на ногах;
  3. Переохлаждения и перегрева;
  4. Ушибов и поверхностных травм.

Лечение методами народной медицины

Одновременно с выполнением рекомендаций врача, можно использовать средства народной медицины, направленные на укрепление стенок сосудов.

Для лечения болезни Шамберга используют горную арнику.

Настой, приготовленный из горной арники и коры орешника, дает хороший эффект при болезни Шамберга. Растительное сырье берут в равных пропорциях, затем заваривают ложку смеси полулитром кипятка. Настой следует готовить в термосе, настаивать не менее 12 часов. Принимать нужно до еды по три раза в сутки, разовая доза – половина стакана.

При болезни Шамберга может помочь концентрированный отвар толстолистного бадана. Три ложки сухого измельченного сырья засыпают в 250 мл кипящей воды. Кипятят до тех пор, пока не выпарится половина жидкости. Затем отвар процеживают. Принимать концентрированный отвар трижды в день по 20 капель.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики болезни Шамберга не существует, поскольку до конца не ясны причины, вызывающие заболевание.

Прогноз на полное выздоровление при болезни Шамберга неблагоприятный, заболевание имеет хроническое течение. Однако грамотно подобранное лечение может смягчить симптомы и отсрочить время появления новых пятен.

dermalatlas.ru

Пурпура пигментная прогрессирующая хроническая. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Пурпура пигментная прогрессирующая хроническая (син.: пурпурозно-пигментный дерматоз, гемосидероз). В зависимости от различия клинической картины или механизма возникновения пурпурозно-пигментные дерматозы в литературе имеют большое количество форм.

В классификации М. Samilz (1981) к группе пурпурозно-пигментных дерматозов относят пигментный прогрессирующий дерматоз Шамберга, экземо подобную пурпуру Лукаса-Капитанакиса. зудящую пурпуру Левенталя, транзиторные пигментно-пурпурозные высыпания нижних конечностей и, кольцевидную телеангиэктатическую пурпуру Майокки, пигментный пурпурозный лихеноидный дерматит Гужеро-Блюма, серпигинирующую ангиому Гетчинсона, а также монологически сходные, но этиологически различные гиперглобулинемическую пурпуру Вальденстрема и застойный дерматит. Объединение многих форм пурпурозно-пигментных дерматозов в одно заболевание является малообоснованным, в связи с чем указывается на необходимость более глубокого изучения этиологии и патогенеза гемосидерозов. По данным Н. Zaun (1987), различные формы гемосидерозов имеют в основе своей особые патологические механизмы.

Симптомы пурпуры пигментной прогрессирующей хронической

Клиническая картина полиморфная, но ведущими являются три клинических признака: эритема. кровоизлияния, пигментацин. Они встречаются в различных комбинациях. Лихеноидные высыпания, экземоподобные изменения, телеангиэктазии наблюдаются менее часто, но рассматриваются как признаки, присущие той или иной форме гемосидероза. Так, наиболее характерным для болезни Шамберга считаются пигментация и располагающиеся в ее зоне или по периферии ярко окрашенные точечные геморрагии, для пурпуры Майокки - телеангиэктазии, для пигментного пурпурозного дерматита Гужеро- Блюма - лихеноидная сыпь и т.д. При длительном существовании возможно развитие нерезко выраженной поверхностной атрофии. Зуд, как правило, небольшой, более интенсивный при зудяшей пурпуре Левенталя. Заболевание развивается приступообразно, распространяется с каждым рецидивом на всё большие участки кожного покрова. Начинается обычно с точечных кровоизлияний, которые появляются сначала на коленях, в подмышечных впадинах, на тыле стоп, часто симметрично, затем на бедрах, туловище, руках. Страдают чаше мужчины. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, в том числе и у детей. Течение хроническое, но общее состояние не нарушено. Симптом Румпеля-Лееде положителен только в области очагов поражения. У некоторых больных процесс может регрессировать самопроизвольно.

Патоморфология пурпуры пигментной прогрессирующей хронической. Изменения кожи при всех перечисленных формах гемосидероза аналогичные с некоторыми небольшими особенностями. В основной в верхней части дермы обнаруживают густой инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, гистиоцитов, тканевых базофилов и фибробластов. Среди клеток инфильтрата можно обнаружить нейтрофильные гранулоциты и плазмоциты, иногда в значительном количестве. Изменения в стенках сосудов можно определить как продуктивно-инфильтративный капиллярит с утолщением стенок и густой инфильтрацией лимфоидными элементами. Вокруг сосудов, а также среди клеток инфильтрата почти всегда обнаруживают гемосидерин. В эпидермисе изменений, как правило, нет, лишь в остром периоде в нем отмечается экзоцитоз, а в некоторых случаях, например при зкземоподобной пурпуре Дукаса-Кяпитанакиса, - неравномерно выраженный акантоз и паракератоз, очаговый межклеточный отек, иногда с образованием пузырьков.

Гистогенез пурпуры пигментной прогрессирующей хронической. На основании иммунологического анализа и соответствующей гистологической картины считается, что в основе гемосидероза лежит гиперчувствительность замедленного типа. Этиологические агенты могут попадать в организм в результате непосредственного контакта или ингаляционным путем, Довольно часто эту группу заболеваний могут вызывать лекарственные препараты (бромкарбамид, биокодил, диазепам), что доказывается с помощью кожных тестов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

ilive.com.ua

симптомы, лечение народными средствами и традиционными, фото и видео

Болезнь Шамберга, или пурпура Шамберга, она же хроническая пигментная пурпура или гемосидероз кожи — поражение сосудов кожных покровов, при котором изменяется проницаемость капилляров, и появляются характерные точечные кровоизлияния. В дальнейшем – пятна склонны сливаться с формированием областей, окрашенных в бурый или коричневый цвета.

Природа пятен проста – это не кожная инфекция, а распавшиеся эритроциты, выдавленные сквозь стенку капилляров. По мере разрушения эритроцитов и связывания гемоглобина, содержащегося в этих клеточных элементах, пятна становятся всё более коричневыми. Конечная трансформация — железосодержащий пигмент гемосидерин, задающий характерный бурый тон пятнам на коже. Преимущественно поражаются голени и стопы.

Причины, ведущие к развитию хронической пигментной пурпуры

Причины такой слабости сосудистой стенки – неизвестны, но большая часть научного сообщества считает это заболевание аутоиммунным. Это значит, что организм сам разрушает элементы сосудистой стенки, причём строго определённые, т.к. целостность сосудистого русла при заболевании не нарушена, и выраженный воспалительный процесс отсутствует.

Аутоиммунная реакция почти всегда подразумевает первичный очаг инфекции или хронический воспалительный процесс. Поскольку болезнь Шамберга достаточно чётко локализована в районе нижних конечностей (в большинстве клинических случаев) и захватывает только сосуды кожи – причина развития такого состояния может быть связана со следующими событиями:

  • сильное переохлаждение, в том числе дефекты зимней одежды. Нижняя треть голени и стопа должны закрываться тёплой зимней обувью. Постоянно-сниженная температура в течении определённого времени нарушает реологические свойства крови, кроме того – происходит закономерный холодовой спазм мелких сосудов. В результате происходят микротравмы сосудистой стенки, что в перспективе и приводит к развитию пурпуры Шамберга;
  • сахарный диабет увеличивает вероятность развития гемосидероза кожи, т.к. сосудистая стенка при данной патологии разрушается довольно быстро. Кроме того, сахарный диабет сам имеет кожные проявления капиллярной недостаточности, что затрудняет диагностику при сочетании этих заболеваний;
  • хронические микозы гладкой кожи, гнойничковые поражения в этой области могут провоцировать запуск аутоиммунного процесса.

Симптомы и типы клинического течения болезни Шамберга

Пятна, высыпания и окраска элементов при гемосидерозе кожи могут выглядеть достаточно разнообразно. Новые пятна наслаиваются на старые, меняются цвета, могут быть симметричные элементы. Всё это богатство оттенков коричневого, как правило, совершенно не затрагивает работу внутренних органов и не вызывает никаких негативных реакций со стороны организма.

У высыпаний может быть определённая симметрия. Это вызвано тем, что сосудистая стенка поражена на большом отрезке, и боковые ответвления одного сосуда формируют симметричные «рисунки» на коже. Начинается процесс, как правило, с единичных точек. Через какое-то время точки сливаются в пятна. Вокруг возникают новые, более свежие точки, старые пятна постепенно светлеют.

При физических травмах в зонах поражённых процессом – заболевание протекает более выражено. Это связано с тем, что сосудистая стенка и так достаточно слабая, и при травме эритроцитов теряется ещё больше. Это — т.н. положительный симптом Кебнера (зависимость элементов от физического воздействия).

В тяжёлых случаях, при выраженной кровопотере могут изменяться показатели крови – снижается гемоглобин, количество эритроцитов и тромбоцитов.

Вне зависимости от тяжести проявления болезни Шамберга – обратитесь к дерматологу как можно быстрее, т.к. существует целый ряд опасных состояний, маскирующихся под эту патологию.

  • варикозный (застойный) дерматит, опасный формированием язв на поверхности кожи и риском инфицирования;
  • саркома Капоши – бурые пятна, возникающие при поражении ВИЧ, и являющиеся проявлением сформировавшегося иммунодефицита. Пятна тоже бурого цвета, однако при ВИЧ нет метаморфоз пятен, характерный для болезни Шамберга;
  • пигментный дерматит Гужеро-Блюма;
  • кольцевидная пурпура Майокки – аналогичное сосудистое аутоиммунное заболевание;
  • Старческая пурпура, или пурпура Батемана – возрастные изменения сосудистой стенки.

Диагностика гемосидероза кожи

Начинается с осмотра врача-дерматолога. При необходимости назначается дерматоскопия, позволяющая детально изучить рисунок кожных элементов, скопления клеток крови в толще ткани, обнаружить расширения сосудов кожи.

Далее следуют исследование на содержание железа в крови, а также на ферритин – проверка существующих запасов в депо организма. Иногда для уточнения диагноза производится десфераловая проба. Обследуемый выпивает 500 мл. раствора, содержащего десферал, через некоторое время производится подсчёт – анализ остаточного количество десферала в моче.

Общие рекомендации при болезни Шамберга

Общие рекомендации направлены на снижение нагрузки поверхностных сосудов ног:

  • ограничивается ходьба по пересечённой местности, особенно вверх;
  • необходимо изменить образ жизни, если большую часть времени пациент проводит на ногах;
  • исключается избыточное охлаждение или перегрев;
  • необходимо контролировать компоненты кремов и других косметических средств, наносимых на кожу – избегаем аллергических реакций;
  • осторожность при движении – необходимо снизить риск бытовых травм. Все острые углы в доме, расположенные на уровне нижней половины тела, должны быть учтены для предотвращения ушибов;
  • гипоаллергенная диета. Из рациона исключаются цитрусовые, мёд, и другие провоцирующие продукты. Кроме этого – не показано жареное, копчёное и жирное. Необходимо употреблять достаточное количество клетчатки для формирования здорового стула. Запоры, несварения и обострения желудочно-кишечных патологий могут усилить проявления пурпуры. Для исключения пищевой аллергии рекомендуется пройти кожные пробы.

Лекарственные препараты, применяемые при гемосидерозе кожи

  • ангиопротекторы – вещества укрепляющие элементы сосудистой стенки. В основном применяются препараты диосмина, гесперидина и их комбинации. При выборе конкретного препарата, ориентироваться нужно на комплексные формы, субстанция должна быть микронизированой, т.е. адаптированной для всасывания в кишечнике человека. Стандартный курс ангиопротекторов должен продолжаться не менее 2х месяцев;
  • антигистаминные препараты позволяют уменьшить воспалительный элемент заболевания. Это наиболее важно при экзематозном типе болезни Шамберга. Оптимальными для купирования кожных аллергий являются средства на основе цетиризина;
  • средства, влияющие на иммунитет. В данном случае необходима консультация иммунолога, т.к. как именно в вашем случае необходимо действовать определяется на месте, исходя из состояния организма;
  • лечение сопутствующих заболеваний, присоединившихся инфекций (экзематозная форма) требует обязательной консультации дерматолога;
  • восстановление показателей крови, при выраженной потере гемоглобина. Назначаются препараты железа. В случае нарушений естественного воспроизведения эритроцитов – стимулируют кроветворные ростки костного мозга. В этой нише существует несколько препаратов эритропоэтина человека;

Народные методы лечения пурпуры Шамберга

  • горная арника в сочетании с корой орешника применяются как средство для укрепления сосудистой стенки. Равные доли растительных компонентов заливают кипятком: 0,5 л. на столовую ложку. Выдерживается в темноте 12 часов. Принимается внутрь, за полчаса до еды;
  • отвар толстолистного бадана готовится следующим образом: 50 мг кипятится в 250 мл. до выпаривания половины объёма. Принимается по 20 капель 3 раза в день. Оказывает умеренное ангиопротекторное действие.

Все эти мероприятия направлены на уменьшение проявлений болезни Шамберга. Окончательное выздоровление не является достижимым, заболевание склонно к рецидивам, особенно в зимнее время. Кроме консультации дерматолога, необходимо обратиться к иммунологу и аллергологу для коррекции соответствующих аспектов заболевания.

Решила пойти по стопам мамы, которая работает в сельской поликлинике, и стать врачом. Окончила школу с золотой медалью, была самой лучшей ученицей, но, приехав в город поступать в медицинский институт, завалила экзамен. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

med-look.ru

ПУРПУРА ПИГМЕНТНАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ. Кожные и венерические болезни

ПУРПУРА ПИГМЕНТНАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ

Пурпура пигментная хроническая является хроническим дермальным капилляритом, поражающим сосочковые капилляры. В зависимости от клинических особенностей выделяют несколько типов.

Петехиальный тип характеризуется множественными мелкими (точечными) геморрагическими пятнами без отека (петехии) с исходом в стойкие буровато-желтые, различных величины и очертаний пятна гемосидероза. Высыпания располагаются чаще на нижних конечностях, не сопровождаются субъективными ощущениями, наблюдаются почти исключительно у мужчин.

Телеангиэктатический тип проявляется чаще своеобразными пятнами-медальонами, центральная зона которых состоит из мелких телеангиэктазий (на слегка атрофичной коже), а периферическая – из мелких петехии на фоне гемосидероза.

Лихеноидный тип характеризуется диссеминированными мелкими лихеноидными блестящими, почти телесного цвета узелками, сочетающимися с петехиальными высыпаниями, пятнами гемосидероза, иногда мелкими телеангиэктазиями.

Экзематоидный тип отличается наличием в очагах, помимо петехии и гемосидероза, явлений экзематизации (отечность, разлитое покраснение, папуловезикулы, корочки), сопровождающихся зудом.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

med.wikireading.ru

Опыт успешного лечения хронической пигментной пурпуры ассоциированной с микозом кожи

Данные пациента

Цвет кожи: 

II светлаяАнамнез жизни

Вредные привычки: 

Нет вредных привычекАнамнез заболевания

Наследственный анамнез: 

Нет указаний на наследуемый характер заболевания

Продолжительность заболевания: 

несколько месяцев

Дебют в возрасте: 

В возрасте 21-31 года

Характер течения заболевания: 

Хронический рецидивирующий

Эпизоды заболевания (обострения): 

Это очередной эпизод заболевания, пациент помнит количество эпизодов

Первичное обращение: 

Это первичное обращение

Предшествовавшее лечение и его эффективность: 

Был поставлен предварительный диагноз - хроническая пигментная пурпура и назначено лечение: Внутрь - Аскорутин, Ксизал. Наружно: Крем Локоид 1 раз вдень 10 дней. На фоне проводимой терапии отмечалась положительная динамика кожного процесса, острота воспаления уменьшилась, но отмечалось сохранение незначительной пигментации. Однако, в области левой голени стали появляться свежие кольцевидные везикулярные, пустулезные высыпания с гемморагическим компонентом. Учитывая анамнез - был проведен посев на дерматофиты - безрезультатно. На фоне наружной терапии Локоидом - слабоположительная динамика. При этом самочувствие пациентки никак не страдало. Консультирована ревматологом - под вопросом - полиморфный дермальный ангиит. Принято решение о провдении диагностической биопсии. Взят повторный анализ на грибы - соскоб с кожи в очаге левой голени - положительный.

Status localis

Первичные элементы сыпи: 

Пятно

Первичные элементы сыпи: 

Пузырек

Вторичные элементы сыпи: 

Пигментация

Дополнительные категории элементов: 

Эритема

Группировка элементов сыпи: 

Кольцевидная / Аннулярная / Мишеневидная

Локализация высыпаний: 

Бедро

Локализация высыпаний: 

Колено

Локализация высыпаний: 

Голень

Распространение сыпи: 

Регионарная сыпьОбщие клинические данные

Категории жалоб: 

Сыпь на кожеДиагноз

Клинический диагноз: 

Хроническая пигментная пурпура. Микоз кожи.

Дифференциальный диагноз: 

васкулит полиморфный дермальный

другие васкулиты

лекарственная токсикодермия

В данном случае, вполне возможно, грибковая инфекция кожи является этиологическим фактором хронической пигментной пурпуры, что подтверждено гистологическим исследованием: а именно - сочетание в одном очаге характерных признаков пигментно-пурпурозного дерматоза и грибковой инфекции. The term pigmented purpuric dermatoses includes Schamberg disease (ie, progressive pigmentary dermatosis), purpura annularis telangiectodes (Majocchi disease), lichen aureus, itching purpura, eczematidlike purpura of Doucas and Kapetanakis, and the pigmented purpuric lichenoid dermatosis of Gougerot and Blum. Many consider itching purpura and eczematidlike purpura to be variants of Schamberg disease. http://emedicine.medscape.com/article/1084594-overview

www.dermatology.ru

Хроническая пигментная пурпура, как причина появления россыпи пятен на коже. Прогрессирующий пигментный дерматоз шамберга

Это заболевание, обусловленное поражением мелких сосудов кожи с отложением в ней железосодержащего пигмента гемосидерина.

Причины

Прогрессирующий пигментный дерматоз Шамберга встречается почти исключительно у мужчин. Причины заболевания неизвест­ны. Обращают внимание на нарушение холе­стеринового обмена у этих больных.

В развитии заболевания предполагается роль инфекционных агентов, лекарственных средств, бытовых и профессиональных ал­лергенов. Ему способствуют хронические интоксикации, травмы, эндокринные рас­стройства, различные виды обменных нару­шений, повторные охлаждения, психическое и физическое перенапряжение, хронические сопутствующие заболевания.

Симптомы

Появляются точечные рассеянные пятна красно-коричневого цвета, напоминающие зерна кайенского перца. В результате их слияния образуются округлые пигментиро­ванные бляшки с легким шелушением разме­ром с детскую ладонь. В поздних стадиях процесса в очагах развиваются истончение кожи и побледнение ее окраски. Высыпания вначале поражают кожу голеней, затем рас­пространяются на стопы, бедра. Изредка в процесс вовлекается кожа туловища, яго­диц, верхних конечностей. Прогрессирую­щий пигментный дерматоз Шамберга имеет хроническое течение. Через несколько меся­цев от начала заболевания высыпания могут проходить, хотя весь процесс может длиться много лет.

Осложнения. Возможно сочетание этой болезни с другими сосудистыми заболева­ниями.

Лечение

Назначают ангиопротекторы, витамины, ги­посенсибилизирующие препараты, иммуно­стимуляторы. Местно показаны мази и кремы, содержащие компоненты, восстанавливающие прочность и эластичность сосудистой стенки, улучшающие кровообращение.

Профилактика

Необходимо выявлять и проводить лечение хронических сопут­ствующих заболеваний.

Болезнь Шамберга или прогрессивный пигментный дерматоз, хроническая пигментная пурпура– это хроническое заболевание, связанное с поражением капилляров, которые расположены в коже. Заболевание характеризуется появлением на коже точечных кровоизлияний (петехий), которые склоны к слиянию, образуя обширные конгломераты буро – коричневого цвета.

Стоит сразу уточнить, что красный цвет кожи не связан с воспалительным процессом кожных покровов и не имеет инфекционного характера. В данном случае пигментация обуславливается разрушением эритроцитов и их проступанием сквозь стенку капилляров.

К сожалению, точный механизм возникновения болезнь Шамберга пока не выявлен. Многие специалисты склоняются к тому, что повреждение стенок капилляров имеет аутоиммунный характер. Другими словами иммунная система человека по причине неизвестного сбоя в организме, начинает отождествлять собственные сосуды, как инородные. В итоге стенки сосудов повреждаются (ломаются), повышается их проницаемость, происходит внутрикожное кровоизлияние, и часть крови попадает под кожу. Таким образом, на коже появляются пресловутые точечные кровоизлияния. Однако со временем гемм железа, который содержится в красных кровяных тельцах, превращается в пигмент гемосидерин, который определяет специфический окрас кожи буро- коричневого оттенка.

Так как аутоиммунное заболевание это всегда хронический процесс, то причины развития болезни Шамберга могут быть спровоцированы следующими состояниями:

  1. Сильным переохлаждением и некачественной зимней одеждой. Качественная, добротная обувь должна полностью закрывать треть голени и стопу. Так, например, регулярное воздействие на организм низких температур вызывает холодовой спазм мелких сосудов и нарушает реологические свойства крови. В итоге повреждаются сосудистые стенки, что приводит к развитию болезни Шамберга.
  2. Спровоцировать болезнь Шамберга может такая патология, как сахарный диабет. Дело в том, что сахарный диабет способен запустить гемосидероз кожи, при котором очень быстро происходит разрушение сосудистой стенки.
  3. Хронические заболевания кожи инфекционного или вирусного характера способны запустить развитие болезнь Шамберга.

Симптомы и формы болезни Шамберга

Симптомы данной патологии проявляются в виде пигментных пятен нечетких очертаний буро – коричневого оттенка. Локализуются пятна асимметрическим образом преимущественно на коже бедер, голеней и стоп. Туловище и верхние конечности поражаются намного реже. На ранней стадии развития, на коже появляются мелкие кровоизлияния, которые имеют тенденцию к слиянию, образуя сеть разветвленных поверхностных разрастаний. Окрас пятен не является равномерным, так по краям пятен появляются новые кровоизлияния с более интенсивным цветом и сосудистым рисунком. Болезнь не вызывает никаких субъективных ощущений и поражает чаще всего мужчин.

Данному заболеванию свойственна изоморфная реакция (симптом Кебнера), которая проявляется в виде свежих эритематозно – чешуйчатых высыпаний в области поражений кожи.

Болезнь Шамберга имеет несколько форм развития, которым соответствует специфическая симптоматика:

  • петехиальная форма;
  • телеангиэктатическая форма;
  • лихеноидная форма;
  • экзематоидная форма.

Петехиальная форма характеризуется появлением в большом количестве пятен с нечеткими краями, которые представляют собой точечные кровоизлияния. Пятна имеют красновато- коричневый оттенок и встречаются преимущественно у мужчин только на ногах.

Телеангиэктатическая форма

drivemc.ru


Смотрите также