Размеры при аденомиозе матки


Аденомиоз матки - Симптомы, причины, диагностика и лечение простым языком

Аденомиоз матки это болезнь которая может разрушить планы женщины стать матерью. В рейтинге бесплодия эта болезнь занимает второе место, по различным данным она поражает от трех до пятнадцати процентов женщин.

Как показывает практика, основная группа женщин, подвергшаяся этому заболеванию, женщины от 25 до 35 лет. Этот коварный враг любой женщины называется эндометриоз матки или сокращенно аденомиоз матки.

Что такое аденомиоз матки?

В теле женщины, внутри матки, есть особая ткань имеющая название эндометрий (именно она выходит из организма во время месячных). В идеально работающем организме, она покрывает внутреннюю сторону матки, готовясь принять эмбрион. Если процесса оплодотворения не произошло то эта ткань выходит из организма, а на её месте образуется новая и так по кругу от менструации до менструации.

Но вот в организме происходит сбой и эндометрий начинает покрывать не только внутреннюю полость матки, но начинает проникать в саму мышечную ткань матки, а так же в область брюшины и яичники.

Опасность аденомиоза матки

Так как аденомиоз является заболеванием главного детородного органа женщины, то основная опасность, которая грозит женщине при данном заболевании, это бесплодие. Стоит отметить, что женщина уже забеременевшая рискует потерять плод и будет испытывать тяжелые роды.

При аденомиозе велика вероятность внематочной беременности, по причине пораженных фаллопиевых труб, они становятся непроходимыми для яйцеклетки, зато сперматозоид без труда может проникнуть в трубы где и происходит зачатие.

При прогрессировании заболевания, аденомиоз может заразить все близлежащие органы, а попав в кровь, может распространиться по всему организму.

Имеется вероятность того, что аденомиоз может поразить и нервные волокна тканей, что повлечет за собой различные заболевания. При аденомиозе так же есть риск, что болезнь перерастет в раковое заболевание матки.

Степени заболевания

У эндометриоза матки различаются четыре различных степени развития болезни, по мере прогрессирования заболевания.

  1. Болезнь поражает непосредственно внутренний слой матки.
  2. Болезнь проникает в мышечный слой матки и поражает не более половины всей площади.
  3. Поражается более половины от всего мышечного слоя матки.
  4. Болезнь выходит за пределы мышечного слоя матки, что в будущем влечет за собой поражение всех близлежащих органов.

Причины аденомиоза матки

Сегодня медицина находится на высоком уровне развития, окончательно определить и назвать основную причину, по которой болезнь начинает развиваться у женщины специалисты не могут. Врачи выдвигают несколько версий возникновения аденомиоза.

Одни врачи объясняют возникновение заболевание тем, что ткани эндометрии через фаллопиевы трубы проникают за пределы матки, данное явление встречается довольно часто и эта версия имеет право на существование, если бы не одно но, она не объясняет, каким тогда образом болезнь возникает в самой матке.

Другие специалисты делают предположение о том что, скорее всего болезнь начинается из остатков не до конца регрессировавшей эмбриональной ткани. Есть еще много различных мнений и теорий. Хочу заметить, никаких доказательств того или иного объяснения возникновения заболевания не существует.

Есть, однако, указания на группы так называемого риска и факторы, которые влияют на начало заболевания.

Специалисты практически едины во мнении, что наследственность четко просматривается при возникновении такого заболевания как эндометриоз матки, так же установлено что болезнь и количество женских гормонов идут рука об руку, при заболевании их концентрация возрастает. Болезнь может начаться при длительном стрессовом периоде, умственном, нервном или физическом переутомлении. Различные виды травм, хирургическое вмешательство, венерологические заболевания также стоят в ряду факторов риска.

Симптомы аденомиоза матки

Первое на что нужно обратить внимание это на увеличение продолжительности месячных, так же увеличивается обильность менструальных выделений, что в свою очередь приводит к дефициту железа в крови.

Это выражается в таких признаках как сонливость, одышка, головокружение, быстрая утомляемость, не возможность адекватно оценивать реальное состояние, ухудшение иммунитета.

За несколько дней до менструации появляются выделения, которые так же появляются по её окончании. Симптомом аденомиоза является появление боли, которая начинается за несколько дней до начала менструации и заканчивается через пару суток после её начала.

Боли во время полового акта так же могут указывать на данное заболевание, связанно это в первую очередь с тем, что внутри влагалища идут воспалительные процессы. Кто-то считает невозможность зачать ребенка симптомом заболевания, хотя это, скорее всего уже последствие, но так или иначе многие обнаруживают у себя аденомиозу когда не могут забеременеть.

Характер симптомов может обуславливаться в зависимости от стадии, на которой находится болезнь, а так же зоной поражения. В любом случае, если вы заметили у себя какой либо из симптомов, это означает, что необходимо обратится к врачу и провести обследование. Течение аденомиоза характеризуется его разрастанием при отсутствии лечения и ухудшением состояния больной, улучшения происходят во время беременности.

Диагностика аденомиоза матки

При проведении диагностики такого заболевания как Эндометриоз матки существует множество проблем. Множество болезней имеют схожие симптомы, которые пересекаются между собой и чтоб однозначно определить наличие именно аденомиоза, особенно на ранней стадии развития заболевания, врачам приходится действовать методом исключения.

В первую очередь, необходим осмотр у гинеколога, не смотря на то, что выявить конкретно эндометриоз матки при осмотре задача из ряда фантастики, врач может обнаружить отклонения, например в отклонении размеров матки, так как при заболевании матка становится больше. Во время осмотра у врача так же отбрасываются другие заболевания имеющие схожие с аденомиозом симптомы.

Еще одним видом диагностики является ультразвуковое исследование, при проведении которого специалисты исключают похожие по протеканию болезни.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет увидеть, утолщена ли мышечная ткань матки (что характерно для аденомиоза), какую однородность имеет внутренняя ткань матки и характерные очаги заболевания, также исключается некоторые виды болезней внутренних детородных органов. В силу того что стоимость МРТ большая, применяется крайне редко.

Гистероскопия является одним из эффективных методов обследования, так как у врача появляется возможность посмотреть на сам очаг заболевания и оценить состояние органа.

Проводится под различными видами наркоза.

Еще одним из видов диагностики является выскабливание содержимого матки, после процедуры данные отправляются на анализ, который уже может с большой вероятностью дать заключение, о наличии заболевания или о его отсутствия. Во время данной диагностики применяется наркоз

Стоит отметить, что стопроцентно поставить диагноз можно только после удаления самого органа. Врачи назначают лечения по косвенным признакам, когда другие похожие по своим симптомам болезни исключены и имеются достаточные основания полагать что у больной именно это заболевание.

Лечение аденомиоза матки

Лечение эндометриоза матки бывает как терапевтическим, так и хирургическим путем (зависит от сложности заболевания).

При терапевтическом лечении эндометриоза матки назначаются препараты, которые помогают справиться, с симптомами заболевания, но не излечивают саму болезнь. Препараты при лечении аденомиоза различаются тем какие симптомы сопутствуют заболеванию. Если пациентка испытывает сильные боли, то назначают противовоспалительные препараты, которые необходимо принимать заблаговременно до наступления менструации.

Если болезнь сопровождается обильным кровотечением и нарушением менструального цикла, то врач может прописать к применению различные противозачаточные препараты, такие как таблетки, либо внутриматочная спираль.

Сейчас на рынке множество препаратов которые принимаются при аденомиозе матки, решение о выборе того или иного медицинского препарата принимает лечащий врач.

Хирургическое лечение аденомиоза матки

Как было выше сказано, терапевтическое лечение не излечивают окончательно саму болезнь, а только убирает её симптоматику и дальнейшую прогрессию. Хирургическое лечение аденомиоза представляет собой операцию по удалению матки. Решение о проведении операции может быть принято лечащем врачом в следующих случаях.

  • Если терапевтическое лечение не дает результата, а кровотечения приводят к большой потери крови.
  • Если у женщины имеются дети и дальнейшую беременность она не планирует.
  • По согласию пациентки, если детородный возраст подходит или подошел к концу.
  • Если помимо эндометриомы матки у больной диагностируют миому крупных размеров.
  • Если болезнь сопровождается критическим изменением шейки матки.

Профилактика аденомиоза матки

Для профилактики аденомиоза матки необходимо регулярное посещение врача и прохождения медицинского осмотра. Стоит серьезно обращать внимания на нарушения менструального цикла, а так же на различные выделения. Не стоит заниматься самолечением, так как последствия могут быть довольно серьезными.

endometrioz.su

Аденомиоз матки - что это такое?

АДЕНОМИОЗ МАТКИ – ЭТО ЧАСТНЫЙ ВАРИАНТ ЭНДОМЕТРИОЗА, ПРИ КОТОРОМ КЛЕТКИ ЭНДОМЕТРИЯ ВРАСТАЮТ В МЫШЕЧНУЮ СТЕНКУ МАТКИ, ВЫЗЫВАЯ В НЕЙ ВОСПАЛЕНИЕ.

Содержание:

Причины, по которым эндометрий приобретает способность прорастать стенку матки остаются неизвестными. Большое значение отдается генетическому фактору. Чаще аденомиозом матки страдают женщины с историей абортов, выскабливаний и различных операций, таких как кесарево сечение или удаление фиброматозных узлов.

В норме граница между эндометрием и миометрием достаточно четкая. При выскабливании полости матки доктор с помощью специального оборудования снимает верхний слой слизистой. Конечно, все делается в слепую и обеспечить равномерный соскоб невозможно. Где-то соскоб проходит поверхностно, а где-то глубоко с повреждением миометрия. Так как эндометрий — это достаточно активная ткань, способная быстро восстанавливаться, группы клеток, погруженные в миометрий быстро растут и формируют железистые островки, замурованные в мышцах.

Аденомиозом страдает по меньшей мере 10% женщин, чаще диагностируется в возрасте от 40 до 50 лет.

Очаги аденомиоза, как и нормальный эндометрий, подвергаются циклическим изменениям – отторжению и регенерации, однако будучи заключенными в стенке матки не имеют выхода. Вокруг таких очагов развивается реактивная гиперплазия мышечных волокон с формированием узлов, подобных лейомиоме, но без четкой капсулы. При этом матка резко увеличивается в размерах, стенка утолщается вплоть до 4-6 см.

Симптомы

У небольшой части женщин аденомиоз протекает бессимптомно и обнаруживается только при исследовании матки, удаленной по другим причинам. Большинство же женщин имеет выраженный болевой синдром перед и на протяжении менструаций. Часто женщины жалуются на болезненный половой акт, обильные менструации, бесплодие и невынашивание беременности. Нередки кровомазания вне цикла. С течением времени развиваются хронические тазовые боли.

Симптомы аденомиоза:
Обильные месячные
Боли во время секса
Кровотечение вне менструации
Усиление спазмов при менструации
Увеличенная и чувствительная матка при физикальном осмотре
Тянущая боль в области таза
Ощущение давления на мочевой пузырь и прямую кишку
Частые позывы к мочеиспусканию
Отдаленные боли в животе, особенно при движении кишечника

Классификация: формы и степени аденомиоза

По распространенности аденомиоз может быть диффузным, очаговым и узловым. Однако выраженность болевого синдрома больше коррелирует с глубиной поражения, нежели с его распространенностью. При диффузной форме аденомиоза поражается равномерно вся толщина стенки матки, тогда как узловая форма представляет собой очаговое резкое утолщение стенки матки, чаще всего задней (фото). Симптомы узлового аденомиоза схожи с симптомами фибромиомы матки. Зачастую диагнозы практически неразличимы клинически и уточнить природу заболевания можно только после гистологического исследования матки.

Степени тяжести аденомиоза по глубине поражения:
Аденомиоз 1 степениПоражаются поверхностные отделы миометрия. Имеет скудную клиническую симптоматику и часто диагностируется только лишь при гистологическом исследовании матки, удаленной по другим поводам (миоматозные узлы, рак)
Аденомиоз 2 степениПоражаются глубокие отделы миометрия. Стенка матки резко утолщается. Клиническая симптоматика выраженная
Аденомиоз 3 степениПоражение миометрия на всю толщину с вовлечением брюшины. Клиническая симптоматика выраженная, сопровождается тяжелыми психическими и физическими страданиями. Часты маточные кровотечения с развитием анемии.

С наступлением менопаузы интенсивность болей обычно снижается, что связано с инволюцией патологических очагов в миометрии.

Лечение аденомиоза матки

Если женщина приближается к менопаузе, когда симптоматика резко снижается, лечение обычно не назначают. В других случаях существует много доступных вариантов облегчения состояния и радикального лечения.

Принципы лечения аденомиоза матки
Симптоматическая терапияНестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен) уменьшают дискомфорт и боли. Они обычно используются по необходимости и кратковременно. Такое лечение никак не воздействует на очаги аденомиоза, а только лишь избавляют женщину от болевого синдрома.
Гормональные препаратыСчитается, что беременность замедляет прогрессирование заболевания, однако после родов часты случаи рецидива. На создании ложной беременности основана медикаментозная терапия. При этом достигается искусственная менопауза с помощью гормональных препаратов. Некоторые гормональные методы лечения, такие как оральные контрацептивы, внутриматочные спирали с ЛНГ и даназолом, инъекции Depo-Provera, могут значительно уменьшить симптомы.
Эмболизация артерийПроцедура предполагает избирательную закупорку кровеносных сосудов матки и блокирование кровотока, что позволяет затормозить прогрессирование аденомиоза.
ГистерэктомияЕдинственным радикальным лечением аденомиоза является полное удаление матки. Патологический процесс плохо отграничен от здоровой ткани, поэтому локальное иссечение бессмысленно. Микроскопические очаги удалить вообще не представляется возможным. Такое радикальное лечение, как гистерэктомия, должно предлагаться женщинам с выраженными тазовыми болями и если беременность не является приоритетом.
Лечение народными средствамиНет достаточных доказательств, чтобы считать лечение народными методами обоснованным. По отзывам, некоторые женщины получают облегчение от

Выбор тактики лечения всегда индивидуален, определяется возрастом, симптоматикой и планами на деторождение.

Беременность и роды

Зачатие при аденомиозе возможно, однако у части женщин с тяжелым течением заболевания часто невынашивание плода. По статистическим данным бесплодными становятся до 20-30% женщин, страдающими аденомиозом, с возрастом вероятность зачатия резко снижается.

Влияние беременности на течение аденомиоза достаточно противоречивы. Часть женщин испытывают облегчение, в то время как у других симптомы возвращаются в течение нескольких лет после родов.

Диагностика

Диагностика аденомиоза достаточна сложна. Этот диагноз рассматривается только тогда, когда исключены все другие возможные причины тазовых болей. Так же необходимо учитывать частую ассоциацию аденомиоза с множественной миомой матки. Диагностика аденомиоза начинается с посещения врача. Собирается анамнез и проводится физикальный осмотр. При подозрении на аденомиоз матки, врач может использовать дополнительные методы.

1. Ультразвуковое исследование. Признаки аденомиоза матки на УЗИ неспецифичны — это, в первую очередь, утолщение стенок матки с диффузными кистозными изменениями типа “швейцарского сыра”.

2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) более чувствительна – при расширении переходной зоны эндометрий-миометрий более 12 мм необходимо предполагать наличие аденомиоза.

3. Биопсия эндометрия. Обычно проводится выскабливание полости матки для исследования эндометрия. Хотя это и не поможет в диагностике аденомиоза, но позволит исключить другую патологию со схожими симптомами.

Аденомиоз и эндометриоз

Аденомиоз очень схож с эндометриозом, но есть и различия.

При эндометриозе патологические очаги развиваются вне матки и часто поражают маточные трубы, яичники и брюшину, реже вовлекаются органы верхнего этажа брюшной полости и послеоперационные рубцы. Эндометриоз встречается чаще у женщин в возрасте 30-40 лет, в то время как женщины в возрасте от 40 до 50 лет имеют тенденцию к развитию аденомиоза. Симптомы как аденомиоза, так и эндометриоза обычно исчезают после менопаузы.

Прогноз

Аденомиоз — это не опасное для жизни состояние, но симптомы могут вызывать серьезный дискомфорт. Риск выкидыша или других акушерских осложнений при аденомиозе не доказан. Заболевание регрессирует, как только женщина достигает менопаузы.

Читайте также:

gynpath.ru

Аденомиоз матки - что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

24 апрель 2017 17386 0

Содержание статьи

    Аденомиоз является серьёзным заболеванием, которое характеризуется прорастанием эндометрия в толщу мышечного слоя матки на различную глубину с формированием впоследствии хронического воспалительного процесса. Аденомиоз матки занимает третье место по частоте распространённости среди всех гинекологических заболеваний, диагностируемых у женщин. Опережают аденомиоз только миомы и воспалительные заболевания органов малого таза. Протекает аденомиоз чаще всего бессимптомно, но может приводить к опасным осложнениям со стороны репродуктивной системы. Поэтому очень важно вовремя диагностировать патологическое состояние и правильно подобрать метод лечения.

    Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

    1

    Аденомиоз матки - что это такое

    Для того, чтобы разобраться в понимании вопроса что такое аденомиоз матки, стоит разобрать строение матки послойно. Орган находится в брюшной полости, от которой отграничивается серозным слоем. За ним идёт мышечный слой, или миометрий. Благодаря ему орган имеет способность к сокращению. Выстилает полость матки изнутри эндометрий, который представлен железистыми и клеточными элементами. При менструации внутренний слой эндометрия отторгается и уходит из организма, а новый нарастает до наступления следующей менструации. Этот циклический процесс контролируется половыми гормонами гипофиза и яичников.

    Аденомиоз – это процесс неконтролируемого роста эндометрия и его разрастание в подслизистый слой за пределы эндометрия. Увеличение эндометрия может быть разнообразным по своему виду: он бывает похож на воспалительный субстрат, на полип небольшого размера или на многочисленные мелкие узелки. Характерной отличительной особенностью аденомиоза является отсутствие соединительнотканной капсулы, которая сможет разграничить этот патологический процесс. Инфильтрация или разрастание эндометрия может прорастать в соседние слои органов или распространяться с током крови и лимфы по организму. Аденомиоз у женщин является достаточно опасным состоянием, поскольку имеет тенденцию к образованию доброкачественного опухолевидного процесса и распространению его в соседние ткани. Он прорастает не на всю протяжённость эндометрия, а только на определённые участки, т.е. локально.

    2

    Причины

    На сегодняшний день точной причины появления очагов разрастания эндометрия не существует. Аденомиоз появляется как у молодых нерожавших девушек, так и у женщин репродуктивного и предклимактерического возраста. Но учёные выделяют некоторые факторы риска, которые являются пусковым механизмом в развитии аденомиоза матки. Среди них различают:

    1. Наследственная предрасположенность к развитию аденомиоза матки в случае наличия этого заболевания у близких родственников первой и второй линии. Кроме аденомиоза обращает на себя внимание наличие онкологических или доброкачественных новообразований, или эндометриоза;
    2. Сбой в работе гормональной регуляции менструальной функции с момента её начала и становления регулярных выделений до вступления в климактерический период;
    3. Наличие сопутствующих гинекологических заболеваний, таких как поликистоз яичников, хронический аднексит и другие;
    4. Приём комбинированных оральных контрацептивов;
    5. Повреждение целостности эндометрия при выскабливании, аборте, родах, операциях на матке по удалению полипов или миомы;
    6. Постановка гормональной внутриматочной спирали;
    7. Осложнение в процессе родов;
    8. Заброс менструальной крови в маточные трубы;
    9. Наличие спаечных процессов или рубцов в полости матки;
    10. Общие факторы, связанные с пережитым эмоциональным стрессом, частыми переохлаждениями, снижением защитных свойств организма, частая смена климатических условий.

    Выделяют две теории возникновения аденомиоза матки. Иногда без наличия какого-то пускового фактора возникает аденомиоз в связи с нарушениями внутриутробного развития плода. Вторая гипотеза подразумевает травматическое повреждение эндометрия матки во время менструации при повышении внутриматочного давления. Это происходит по причине спазма шейки матки из-за несостоятельности её открытия у девушек молодого возраста.

    3

    Формы аденомиоза матки

    Выделяют четыре основные формы аденомиоза матки в зависимости от его локализации и типа разрастания эндометрия:

    1. Узловая форма характеризуется активным ростом клеток эндометрия в мышечный слой матки с последующим формированием многочисленных узлов плотной консистенции. Узлы представляют собой отграниченную полость из соединительной ткани, заполненную менструальной кровью. Наполнение узла кровью происходит из-за врастания железистой ткани во внутренний слой матки;
    2. Очаговый аденомиоз означает локальное отграниченное прорастание эндометрия матки в мышечный слой. Диагностируют его чаще всего у женщин после 40 лет в предклимактерическом периоде во время угасания гормональной активности яичников. Эта форма тяжело корригируется медикаментозными способами лечения и приводит к образованию свищей матки и возвращению болезни после её лечения;
    3. Диффузная форма аденомиоза характеризуется врастанием внутреннего слоя матки по всей её поверхности в толщу миометрия. Эта форма является одной из самых сложных из-за величины площади её распространения. Диффузный аденомиоз нельзя лечить хирургическим иссечением поражённого участка, поэтому это затрудняет коррекцию болезни и повышает риск развития маточного кровотечения;
    4. Диффузно-узловая форма представляет собой наличие узла, проросшего в миометрий, и диффузных поражений матки аденомиозом.

    Важно правильно установить форму аденомиоза, поскольку узловой тип разрастания эндометрия очень похож на миому матки. И часто это является причиной и постановки ошибочного диагноза. Грамотный специалист отличит мышечный миоматозный узел и железистую структуру аденоматозного узла.

    4

    Степени аденомиоза

    На основании глубины поражения выделяют четыре степени поражения аденомиоза:

    • Аденомиоз 1 степени характеризуется прорастает в подслизистый слой до миометрия;
    • Аденомиоз 2 степени представляет собой поражение не более половины глубины миометрия матки;
    • 3 степень устанавливается при поражении более половины глубины мышечного слоя вплоть до серозной оболочки, которая выстилает матку со стороны брюшной полости;
    • Аденомиоз 4 степени – это распространённый процесс разрастания внутреннего слоя матки, при которой клетки эндометрия попадают в брюшную полость.

    Эта классификация степеней аденомиоза используется касательно поражения тела матки, а при поражении шейки матки используют другое разделение по степеням. Она необходима для определения глубины разрастания внутреннего слоя. От этого будет зависеть выраженность клинических признаков и наиболее вероятный метод лечения этого патологического процесса.

    5

    Симптомы и признаки аденомиоза матки

    У половины женщин с диагнозом аденомиоз болезнь протекает абсолютно бессимптомно. И в современном ритме жизни мало кто внимательно следит за своим здоровьем и ежегодно проходит профилактический осмотр у гинеколога. Поэтому распознать заболевание на начальной стадии формирования патологического процесса представляет сложную задачу.

    Как правило, начинаются симптомы аденомиоза с нарушения менструального цикла. Периодические кровотечения становятся нерегулярными и обильными. Менструация сопровождается выраженным болевым синдромом. Боль иррадиирует в крестец, копчик и область промежности. За 2 дня до предполагаемого кровотечения женщина обнаруживает мажущие кровянистые выделения. Такая картина может появиться и через 3 дня после окончание месячных. По продолжительности обильные менструации длятся более 7 дней, что отличается от нормы.

    Болевой синдром характеризуется высокой степенью интенсивности. Особенно выражена боль при распространённом поражении аденомиозом. Проявление боли может быть очень разнообразным:

    • Болезненное мочеиспускание и дефекация;
    • Боли в пояснице или внизу живота;
    • Длительная продолжительная боль в течение 6 месяцев, локализующаяся в области тазовых органов;
    • Боль во время менструации;
    • Болезненные ощущения во время полового контакта.

    Иногда при длительно текущем бессимптомном аденомиозе присоединяются симптомы анемии в связи с обильными менструациями:

    1. Повышенная склонность к простудным заболеваниям;
    2. Снижение защитных свойств организма;
    3. Бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
    4. Извращённый вкус;
    5. Нарушение аппетита;
    6. Слабость и ощущение постоянной усталости;
    7. Значительное немотивированное снижение работоспособности;
    8. Повышенная сонливость.

    Иногда женщина предъявляет нехарактерные или атипичные жалобы. В таких случаях в процесс вовлекаются нервные окончания, поэтому боль распространяется на нижние конечности. В случае прорастания опухолевого процесса в мочевой пузырь или прямую кишку, возможно кровотечение.

    В самом начале болезни симптомов или нет совсем, или они не так ярко выражены, поэтому клиническая картина размыта. По мере разрастания эндометрия и внедрения его в подслизистый слой признаки аденомиоза становятся более выраженными. При наличии у женщины диффузной иди диффузно-узловой формы аденомиоза матки симптомы заболевания становятся более заметными, а боль постоянной.

    Аденомиоз матки вызывает определённые трудности с зачатием ребёнка. Желание женщины забеременеть и стать матерью приводит её на консультацию к врачу-гинекологу, где важно исключить или подтвердить диагноз аденомиоз. Группу риска составляют женщины, перенёсшие накануне оперативные вмешательства в гинекологии, аборт, роды. Нужно помнить, что жалобы иногда схожи с проявлениями других гинекологических заболеваний, и для постановки достоверного диагноза нужно пройти комплексное обследование.

    Ранние признаки

    Важно внимательно следить за состоянием своего здоровья и при малейшем изменении самочувствия обратиться за медицинской помощью к квалифицированному специалисту. Иногда по наличию некоторых клинических симптомов можно заподозрить развитие аденомиоза в самом начале заболевания:

    • Нерегулярный менструальный цикл;
    • Выраженный болевой синдром во время менструации;
    • Боль во время полового контакта;
    • Бесплодие;
    • Общие симптомы в виде слабости, повышенной утомляемости;
    • Резкая смена настроения;
    • Потеря аппетита.

    6

    Аденомиоз и беременность

    Возможность наступления беременности при аденомиозе зависит от степени распространённости процесса, давности заболевания и его формы. Все эти критерии можно определить во время полного и комплексного диагностического обследования. При начальных проявлениях аденомиоза на ранней стадии вероятность наступления беременности очень высока. Но ещё играет большую роль готовность организма выносить и родить ребёнка. Важно изучить состояние гормонального фона и наличие всех сопутствующих заболеваний. В случае наступления беременности женщина должна находиться в стационаре под наблюдением медицинского персонала все 9 месяцев, поскольку возможны осложнения, самопроизвольный аборт и угроза преждевременной отслойки плаценты. Из-за поражения эндометрия матка склонна к более частому сокращению, поэтому высока вероятность наступления выкидыша на ранних сроках.

    При планировании беременности при аденомиозе важно проверить проходимость маточных труб, так как из-за разрастания эндометрия возможен процесс образования спаек, что нарушает их проходимость. Нормализация гормонального фона тоже является немаловажной задачей, которая требует время для его восстановления.

    7

    Диагностика

    Для точной диагностики аденомиоза используют следующие методы:

    • Тщательный сбор жалоб, анамнеза заболевания;
    • Уточнение наследственной патологии;
    • Проведение гинекологического осмотра;
    • Клинико-биохимические анализы крови;
    • Исследование гормонального фона;
    • Инструментальные методы диагностики.

    Наличие характерных жалоб не является основанием для постановки диагноза. Из анамнеза заболевания важно уточнить, сколько времени длится болезнь, когда появились первые признаки, были ли аборты или роды за последний год. Важно акцентировать внимание на выявлении ближайших родственников с патологией репродуктивной системы. Пи расспросе акушерско-гинекологического анамнеза важно уточнить, когда появились первые месячные, характер и длительность выделений, наличие инфекций половой сферы.

    Во время гинекологического осмотра визуально оценивают состояние наружных половых органов, влагалища. Бимануальный осмотр с использованием гинекологического зеркала выявит увеличение размеров матки, ограничение её подвижности, наличие спаечного процесса и болезненность при пальпации.

    Вместе с осмотром в зеркалах проводится:

    • Кольпоскопия – осмотр шейки матки при помощи кольпоскопа, создающего увеличение в десятки раз;
    • Посев микрофлоры влагалища для определения наличия инфекции;
    • Анализ на цитологию для выявления атипичных клеток.

    Клинический анализ крови покажет наличие или отсутствие воспалительного процесса и выявит признаки анемии на фоне обильных менструаций. Анализ крови на содержание гормонов поможет частично установить причину развития аденомиоза.

    Инструментальные методы исследования

    К основным способам определения аденомиоза матки относятся:

    1. Ультразвуковое исследование органов малого таза — под действием ультразвуковых волн можно выявить диффузную форму аденомиоза или указать чёткую локализацию узла в матке. УЗИ не имеет противопоказаний к проведению, однако при использовании этого метода следует учитывать менструальный цикл. Наиболее благоприятный период УЗИ-диагностики – за несколько дней до начала очередной менструации во вторую фазу цикла. Важной особенностью ультразвукового метода является разрешающая способность прибора. Чем она выше, тем больше вероятность обнаружения очагов разрастания эндометрия. Ещё одна особенность – степень разрешения гораздо выше при использовании внутривлагалищного датчика. При проведении трансабдоминального ультразвукового обследования картина аденомиоза будет неинформативной;
    2. Гистеросальпингография проводится с применением контрастного вещества под контролем рентгенологического аппарата. Исследование проводится с целью определения проходимости маточных труб и оценки их состояния;
    3. Гистероскопия выполняется под местной анестезией при помощи гистероскопа с целью выявления формы аденомиоза, его распространённости на окружающие ткани;
    4. Магнитно-резонансная томография является высокочувствительным методом диагностики, суть которого заключается в действии электромагнитного поля на клетки организма;
    5. Компьютерная томография проводится с использованием контрастных веществ. Существенный недостаток заключается в противопоказаниях к введению контрастного препарата пациенткам с заболеванием почек;
    6. Диагностическая лапароскопия необходима для визуального исследования полости матки при помощи небольших надрезом, минуя полостную операцию;
    7. Биопсия матки – иссечение небольшого участка матки с последующей гистологической верификацией диагноза.
    Метод диагностики Какие признаки аденомиоза выявляет
    Ультразвуковая диагностика органов малого таза Основные эхо признаки аденомиоза – это увеличение размеров матки, утолщение её стенок, наличие очагов с разными степенями эхогенности, наличие кистозных или лакунарных образований, неравномерность слоёв эндометрия, наличие анэхогенных включений в эндометрии
    Гистеросальпингография Позволяет выявить распространение диффузной или диффузно-узловой формы аденомиоза на маточные трубы на поздних стадиях развития патологии, наличие спаечного процесса и проходимости труб
    Гистероскопия Определяет степень распространения и прорастания эндометрия, форму аденомиоза с чётким указанием локализации процесса. Для аденомиоза характерна определённая картина – наличие эндометриоидных ходов на фоне бледно-розовой слизистой матки. Этот феномен носит название «пчелиные соты»
    Магнитно-резонансная томография Выявляет очаги поражение, толщину разросшегося эндометрия и глубину его прорастания. Позволяет с высокой точностью определить форму аденомиоза и выявить зоны и места кровоизлияний в соединительную ткань
    Компьютерная томография Поможет чётко определиться с формой аденомиоза и укажет на неоднородную структура эндометрия при диффузной форме
    Диагностическая лапароскопия Позволяет оценить масштабы поражения и степень врастания эндометрия в окружающие ткани, размер узлов и их расположение
    Биопсия матки Метод позволяет оценить глубину прорастания аденоматозных узлов вглубь окружающих тканей

    Важным моментом при постановке диагноза является динамическое наблюдение пациентки. С его помощью можно определить с какой скоростью растёт аденомиоз и какова динамика заболевания на фоне предложенной медикаментозной терапии.

    Эффективность диагностики аденомиоза напрямую зависит от квалификации врача, правильной оценки и интерпретации полученных результатов и технического оснащения клиники. Важно не забыть о моментах дифференциальной диагностики аденомиоза и других гинекологических заболеваний, так как диффузную форму разрастания эндометрия легко принять за метроэндометрит, а узловая форма аденомиоза имеет сходную картину с миомой матки. Поэтому необходимо внимательно отнестись к выбору профильного медицинского учреждения.

    Европейская Клиника и Центр планирования семьи и репродукции является лучшей в лечении аденомиоза. Оперирующие хирурги являются кандидатами медицинских наук с многолетним мировым опытом в практической гинекологии. Высокий уровень специализированного медицинского оборудования, последние модели магнитно-резонансных томографов и аппаратов ультразвуковой диагностики дают возможность определить проблему с максимальной точностью.

    8

    Лечение аденомиоза матки

    Лечение аденомиоза возможно, как консервативное так хирургическое. Метод лечения зависит от степени поражения матки, патологии и возраста женщины. Лечение аденомиоза определять врач в зависимости поражения матки. Выделяют несколько факторов, которые влияют на выбор оптимальной терапии:

    1. Возраст женщины играет огромную роль в определении подходящего метода лечения. Если женщина находится в предклимактерическом периоде или не планирует рожать, тогда оптимальным будет хирургический метод лечения аденомиоза, который заключается в удалении матки;
    2. Наличие сопутствующей патологии органов малого таза, гормональных нарушений, активного спаечного процесса. В таких ситуациях важно понимать, что при выборе консервативного лечения трудно будет добиться положительной динамики, поскольку причину аденомиоза устранить будет непросто;
    3. Нарушения психического здоровья, которое помешает постоянному и длительному приёму лекарственных препаратов.

    Одним из видов лечение является медикаментозное лечение, которое направлено на восстановление гормонального фона организма, для этого пациенту выписывается длительный курс лечения гормональными препаратами с применением анальгетиков и успокоительных препаратов, витаминов и средств, повышающих иммунную систему.

    Если после проведения медикаментозного лечения нет положительного эффекта, то врач принимает решение о проведении хирургического лечения.

    Выделяют несколько методов в борьбе с аденомиозом:

    Метод лечения Описание
    Хирургический Удаление матки
    Медикаментозная терапия Длительный приём гормональных препаратов
    Симптоматическое лечение Назначается с целью коррекции клинических проявлений, таких как болевой синдром, анемия
    Улучшение иммунного состояния и защитных сил организма Нормализация режима труда и отдыха, укрепление здоровья, рациональное питание
    Лечение народными средствами

     

    Является вспомогательным методом лечения. Использовать можно вместе с приёмом медикаментозных средств
    Физиотерапия Оказывает обезболивающее, заживляющее и противовоспалительное действие

    Медикаментозная терапия

    Консервативный метод в лечении патологии является начальным этапом коррекции.

    Целью медикаментозного лечения является:

    • Уменьшение очага воспаления;
    • Купирование боли во время менструации;
    • Коррекция анемических проявлений;
    • Повышение защитных сил организма для борьбы с аденомиозом;
    • Нормализация гормонального фона;
    • Восстановление психологического здоровья.

    Среди лекарственных препаратов назначают следующие группы:

    1. Комбинированные оральные контрацептивы длительностью от 4 до 6 месяцев. Они обеспечивают нормализацию баланса женских половых гормонов, которое приводит к постепенному сокращению величины поражения;
    2. Антигонадотропины способствуют уменьшению выработки половых гормонов и снижают активность яичников, что приводит к уменьшению влияния гормонов на рост тканей эндометрия;
    3. Прогестагены уменьшают концентрацию гормона эстрогена, который блокирует активный рост тканей эндометрия;
    4. Антиэстрогены стимулируют искусственное наступление климакса и являются препаратами выбора у женщин после 40 лет.

    Такие препараты можно принимать только под контролем специалиста с указанием дозы лекарственного средства после полноценного осмотра и диагностики

    Важно помнить, что гормональная терапия влечёт за собой определённые риски. У женщин повышается риск развития тромбозов, инсультов и инфарктов, нарушается работа печени и её ферментов, высока вероятность развития варикозной болезни вен нижних конечностей. Основные противопоказания к приёму комбинированных оральных контрацептивов:

    • Распространение аденомиоза за пределы полости матки;
    • Индивидуальная непереносимость препарата;
    • Сахарный диабет любой стадии;
    • Повышенная масса тела;
    • Нарушение работы почек, сопровождающееся задержкой натрия и воды в организме.

    Хирургическое лечение аденомиоза

    Основной хирургический метод лечения данной патологии– удаление матки. Основные показания к проведению оперативного лечения:

    • Неэффективность консервативной коррекции в течение 6 месяцев;
    • Сочетание эндометриоза с миомой матки больших размеров;
    • Отрицательная динамика заболевания;
    • Появление атипических клеток;
    • Обильные кровотечения, не поддающиеся коррекции.

    В современных клиниках высокого уровня пациенткам предлагают малоинвазивные методы лечения аденомиоза: абляция эндометрия с помощью тока, электрокоагуляция, эмболизация маточных артерий. Эти подходы менее травматичны, позволяют значительно улучшить состояние женщины и уменьшить объем разрастания слизистой эндометрия.

    Лечение вспомогательными методами

    К основной терапии врачи рекомендуют применять лекарственные травы, физиотерапию, лечение с использованием пиявок и продуктами пчеловодства. Так при выявлении на ранней стадии аденомиоза возможно применение лечения при помощи лекарственных трав, однако необходимо проконсультироваться с лечащим врачом – гинекологом и сочетать такое лечение с медикаментозной терапией.

    Лечение заболевания народными средствами проходит без вреда организму и способствует противовоспалительному эффекту и повышению иммунитета, а также восстановление тканей после операционного лечения.

    Лечебные травы, такие как крапива двудомная, сабельник болотный, красная щётка, настойка черного ореха, дягиль, клопогон кистевидный, кора белой ивы, боровая матка помогают восстановить силу и энергию организма. Лечение травами применяется в виде различных травяных настоек. Травы более доступные и менее затратные, чем медикаментозное и хирургическое лечение.

    Также одним из способов народного лечения патологии является спринцевание с помощью отваров трав – это лечение состоит из сбора различных целебных трав, поскольку смесь лечебных трав взаимодействует между собою и увеличивает эффект терапии. А сама процедура воздействует пораженную слизистую оболочку матки.

    Физиотерапевтические процедуры, такие как импульсные низкочастотные токи, магнитотерапия, бальнеотерапия воздействуют на общее состояние организма, улучшают течение болезни, уменьшают болезненные ощущения во время менструации. Целью проведения физиотерапевтических процедур является снижение сократительной способности мышц нижней части живота, нормализация процессов циркуляции крови, оказание противовоспалительного и регенераторного действия.

    Выбор метода лечения является важным для женщины с диагнозом аденомиоз. Многолетний опыт работы Европейской Клиники и Центра планирования семьи и репродукции в лечении аденомиоза матки поможет женщине подобрать адекватный метод лечения и навсегда избавит от болезни. Современный подход к лечению, стажировка в международных клиниках высокого уровня, разработка и внедрение новых методик лечения аденомиоза методом эмболии маточной артерии обеспечит положительный результат в борьбе с заболеванием.

    9

    Лечение аденомиоза матки в Москве

    Европейская Клиника и Центр планирования семьи и репродукции в Москве в области лечения гинекологических проблем у женщин любого возраста. Достаточно большой опыт в проведении операций по лечению аденомиоза матки, начиная с 2002 года, и высокий процент успешного лечения делает эти медицинские учреждения лучшими в области гинекологии. Новейшая аппаратура и мировые разработки методик оперативного лечения делают клинику ведущей в своей области. Уточнить стоимость и записаться на приём к опытному врачу высшей категории со степенью кандидата медицинских наук можно по телефону или в режиме онлайн. Консультации ведут опытные врачи-гинекологи и хирурги с многолетним стажем. Все цены и информация о проведении лечения с помощью ЭМА представлена на сайте клиники.

    Список литературы
    • Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. 1890—1907.
    • Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. - 368 c.
    • Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. - 728 c.
    Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

    www.mioma.ru

    6 причин, 5 способов лечения, развитие беременности

    Аденомиоз матки представляет собой патологический процесс, для которого характерно распространение схожих по строению с эндометрием тканей в мышечную толщу матки. На фоне развития заболевания происходит значительное повреждение матки, что обусловлено разрастанием эндометрия и поражением рядом расположенных слоев органа. Патология не относится к злокачественным болезням, но только при условии, что она будет вовремя обнаружена и устранена.

    Связь между аденомиозом и эндометриозом

    Аденомиоз является разновидностью эндометриоза – болезни, которая характеризуется размножением клеток эндометрия за пределами слизистой матки. Клеточное распространение осуществляется посредством лимфогенных, контактных или гематогенных путей. Эндометриоз не относится к патологическим опухолевым процессам, поскольку клетки, расположенные гетеротопически, не подвергаются структурным изменениям.

    Вместе с этим на фоне патологии могут начаться различные осложнения. Вне зависимости от того, где располагаются клетки, они все подвержены циклическим изменениям под воздействием половых гормонов. Происходит их интенсивное размножение, а впоследствии – отторжение во время месячных. В результате образуются кисты, воспалительные процессы, затрагивающие близлежащие ткани, формируются спайки.

    До сих пор ученым так и не удалось установить, как часто могут сочетаться внутренний и внешний эндометриоз. Однако есть предположения, что у женщин с диагностированным аденомиозом присутствуют гетеротопические клетки эндометрия, локализующиеся в разных органах.

    Классификация и степени аденомиоза матки

    Учитывая место формирования очагов поражения, а также стадии распространенности патологического процесса, недуг подразделяется на следующие разновидности:

    1. Очаговая. Отдельные участки мышечной ткани содержат частицы проросшего эпителия матки. Могут быть как одиночными, так и множественными.
    2. Узловая. Вокруг эпителиальных частиц происходит образование оболочки, состоящей из соединительной ткани. Внутри капсула имеет полости, которые заполнены кровяной жидкостью. По внешнему виду данные новообразования похожи на миомы. Могут возникать одновременно с ними.
    3. Диффузная. Внутри стенок шейки матки начинают формироваться обширные очаги поражения. Они не имеют четких контуров и могут распространяться на разную глубину. При прорастании на рядом расположенных органах провоцируют образование свищей.

    В некоторых случаях специалисты обнаруживают симптомы сразу нескольких видов недуга.

    В зависимости от прогрессирования болезни аденомиоз проходит 4 стадии развития:

    1. Повреждается мышечная ткань, располагающаяся под слизистой.
    2. Происходит прорастание эпителиальных клеток до середины.
    3. Поражению подвергается весь мышечный слой, однако клетки эндометрия не распространяются за его границы.
    4. Отмечается проникновение частиц эндометрия в область брюшины и находящиеся в ней органы.

    Аденомиоз может поражать различные отделы – шейку матки, трубы. Заболевание в большинстве случаев диагностируется у представительниц прекрасного пола в возрасте 30-45 лет.

    Причины

    До настоящего времени специалистам так и не удалось установить точные факторы, которые способствуют развитию аденомиоза. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, при этом как у нерожавших, так и у рожавших женщин. Таким образом, между патологическим процессом и возрастной категорией пациенток связи не наблюдается. Были выделены только факторы риска, на фоне которых может начать развиваться болезнь.

    Наследственная предрасположенность

    Если у пациентки среди близких родственников женского пола в анамнезе присутствует аденомиоз, онкопатологии половой системы, то она в большей степени подвержена различным гинекологическим заболеваниям. Такие женщины не должны пренебрегать мерами предосторожности и регулярно проходить медицинское обследование.

    Нарушения гормонального фона

    Аденомиоз – это гормональная болезнь. Именно поэтому при дисбалансе гормонов повышается вероятность развития патологических процессов в матке. Отклонения могут быть спровоцированы ранним или поздним половым созреванием, приемом противозачаточных таблеток или гормональных препаратов на протяжении длительного периода времени.

    Травмы матки

    При повреждении слизистой шейки матки клетки эндометрия способны проникнуть в мышечный слой, тем самым способствуя появлению заболевания. Целостность органа может быть нарушена в ходе оперативного вмешательства при удалении миомы, полипов, а также во время аборта и других хирургических мероприятий. Установка внутриматочной спирали тоже может спровоцировать аденомиоз.

    Роды

    Родовая деятельность – достаточно травматичный процесс. Осложнения, позднее начало родов и другие факторы могут стать причиной болезни.

    Сопутствующие патологии

    Структурные изменения матки способны появиться на фоне воспалительных процессов, затрагивающих внутренние половые органы. Эндокринные заболевания выступают в качестве основной причины гормонального сбоя у женщин.

    Снижению защитных функций способствуют:

    • патологии органов желудочно-кишечного тракта;
    • избыточная масса тела;
    • предрасположенность к аллергическим реакциям.

    В результате ослабления иммунной системы организм не в состоянии справляться с функцией обнаружения и уничтожения патогенных клеток.

    Внешние провоцирующие факторы

    Негативное воздействие на состояние здоровья оказывают такие явления, как:

    • стрессовые ситуации;
    • переохлаждение;
    • повышенная физическая активность;
    • смена климатических условий;
    • ультрафиолетовое облучение в течение длительного времени и прочие.

    Все это приводит к гормональному дисбалансу и снижению иммунитета, в результате чего организм становится восприимчивее к различного рода воспалительным процессам, а также к обострению хронических заболеваний.

    Симптомы

    Главная особенность аденомиоза заключается в его бессимптомном течении. Длительное время представительницы прекрасного пола могут не наблюдать никаких характерных признаков патологического процесса. Но следующие сигналы должны стать поводом для беспокойства, так как могут означать начало заболевания:

    • длительные менструации;
    • обильность кровотечений;
    • примеси больших кровяных сгустков.

    На фоне сильной кровопотери у пациенток снижается концентрация гемоглобина, что провоцирует развитие железодефицитной анемии. В результате этого женщину начинают беспокоить другие признаки, свидетельствующие о нарушениях в организме:

    • слабость;
    • бледность кожи;
    • повышенная сонливость;
    • снижение трудоспособности;
    • одышка даже при незначительных физических нагрузках;
    • обмороки.

    Кроме того, свидетельствовать об аденомиозе будут неприятные ощущения, возникающие в процессе интимной близости. Также в период месячных отмечаются боли сильнее, чем обычно. Местом локализации болевого синдрома становится перешеек матки.

    Выраженные болезненные ощущения – это первый признак, что происходит развитие недуга. Боли начинают появляться за несколько суток до начала менструального цикла, сохраняются в течение всего периода месячных, а также после них.

    При поражении маточного перешейка боль начинает распространяться на прямую кишку или область влагалища. Если патологический эндометрий находится в углу матки, то болевые ощущения будут локализоваться в паховой зоне на пораженной стороне.

    Важно запомнить, что клинические признаки аденомиоза прямым образом взаимосвязаны со стадией и формой патологического процесса.

    На практике зафиксированы редкие случаи, когда недуг можно было диагностировать по признакам, проявившимся на ранних этапах развития, так как в этот период оно не сопровождается никакими симптомами. Заболевание диффузного типа второй степени определяется исключительно случайно. Легче всего обнаружить узловую форму, поскольку выраженность клинической картины зависит от размера узлов.

    Диагностика

    В большинстве случаев для выявления болезни, в особенности на ранних стадиях, используется ультразвуковое исследование, которое проводится регулярно в целях профилактики или при необходимости выявления причины бесплодия.

    На УЗИ о развитии патологии будут свидетельствовать следующие признаки:

    • матка имеет шаровидную форму;
    • маточные стенки утолщены ассиметрично;
    • пораженные области обладают повышенной эхогенностью;
    • базальный слой эндометрия с неравномерными границами.

    Для получения расширенной информации специалисты используют трансвагинальный ультразвук.

    Чтобы дифференцировать аденомиоз от таких заболеваний, как аднексит, миома, воспаления, гинекологом осуществляется осмотр пациентки на кресле. Также проводятся лабораторные и инструментальные исследования, к которым можно отнести:

    • анализ крови на выявление гормонов;
    • забор образца биоматериала из влагалища для цитологического исследования;
    • кольпоскопию, позволяющую обнаружить мелкие псевоэндометрии в шейке матки и во влагалище;
    • магнитно-резонансную томографию;
    • гистероскопию – осмотр матки с помощью эндоскопа;
    • проверку систем-мишеней – сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыводящей, желудочно-кишечного тракта – с целью выявления пораженных областей на последних стадиях развития патологического процесса.

    Только комплексная диагностика дает возможность определить наличие заболевания на начальном этапе, а также выявить степень поражения и тяжесть на поздних сроках.

    Лечение

    Выбор методов проведения терапевтических мероприятий в каждом случае осуществляется в индивидуальном порядке. При отсутствии характерной симптоматики лечение, как правило, не проводится. В этом случае за пациенткой устанавливается систематическое наблюдение.

    При назначении терапии необходимо учитывать возраст больной, общее состояние здоровья, тяжесть течения болезни.

    Хирургическое

    Проведение операции назначают только при стремительном прогрессировании патологического процесса, который сопровождается анемией, сопутствующими заболеваниями в матке и наступлением менопаузы. Повреждение может быть удалено различными методами:

    • гистероскопия – проведение оперативного вмешательства осуществляется через влагалище с использованием специального устройства, позволяющего удалять узлы и вести видеонаблюдение за ходом операции;
    • лапароскопия – считается одной из наиболее прогрессивных и малотравматичных методик, при которой пораженные очаги удаляются через отверстия в брюшине;
    • абдоминальное удаление – суть процедуры заключается в надрезе на кожном покрове и маточной стенке, что дает возможность воздействовать напрямую на патогенный эндометрий;
    • гистерэктомия – используется в крайних случаях, когда необходимо полностью убрать матку.

    При проведении мероприятий по удалению пораженных участков специалисты также могут воспользоваться аппаратными методами, к которым относят криодеструкцию и прижигание лазером.

    Медикаментозное

    Основу лечения аденомиоза составляет применение лекарственных препаратов. Они могут использоваться не только в качестве поддерживающей терапии, но и выступать единственным методом восстановления.

    Основные задачи такого способа:

    • уменьшить воспалительный процесс;
    • восстановить иммунные функции организма;
    • устранить болезненные ощущения;
    • скорректировать анемию;
    • нормализовать гормональный фон;
    • укрепить организм в целом;
    • имитировать менопаузу.

    Для выполнения этих целей назначаются лекарственные средства следующих групп:

    • прогестагены – «Утрожестан», «Дюфастон», «Клиновир», «Микровал», «Норколут» и другие;
    • андрогенные – «Даназол»;
    • оральные контрацептивы последнего поколения – «Клайра», «Хлое», «Джес», «Силуэт», «Мирена» и прочие;
    • селективные модуляторы прогестероновых рецепторов – «Эсмия», «Бусерелин»;
    • негормональные средства растительного происхождения – «Циклодинон» или «Тазалок»;
    • иммуномодулирующие – «Диклофенак натрия»;
    • обезболивающие и противовоспалительные – «Нимесил», «Кетопрофен»;
    • биологически активные добавки;
    • ферментные средства.

    Все медикаментозные препараты необходимо принимать только с разрешения специалиста и по его назначению. При этом важно постоянно вести строгий контроль гормонов.

    Малоинвазивное

    К данному виду терапии относятся методики, не повреждающие целостность кожного покрова и слизистых оболочек.

    Среди таких способов лечения аденомиоза наиболее востребованным является абляция эндометрия. Суть ее заключается в удалении внутренней маточной оболочки с помощью тока, низких или высоких температур. Проведение процедуры осуществляется под местным или общим наркозом.

    Также может применяться ФУЗ-абляция – разрушение очагов поражения на расстоянии. В этом случае используется фокусированное ультразвуковое излучение. Контроль за выполнением происходит с помощью магнитно-резонансной томографии.

    Не последнее место занимает и эмболизация маточных артерий. Процедура безболезненная, позволяет сохранить целостность органа и возможность зачатия.

    Физиотерапия

    Применение физиотерапевтических методов в первую очередь направлено на устранение клинической симптоматики и провоцирующих факторов, на фоне которых произошло развитие патологического процесса.

    Среди основных методик выделяют:

    • воздействие низкочастотным импульсным током;
    • магнитотерапию;
    • гидротерапию;
    • климатотерапию;
    • бальнеотерапию.

    Также может быть назначен лечебный массаж, рефлексотерапия и вакуум-терапия.

    Народные средства

    Аденомиоз является достаточно серьезным заболеванием, которое развивается на фоне гормонального сбоя. Только лишь травами избавиться от недуга не получится. Фитотерапию разрешается применять в качестве дополнительного средства к основным терапевтическим мероприятиям. Лечение травами возможно и в том случае, если не требуется хирургического или медикаментозного вмешательства. Важно помнить, что самостоятельно использовать средства нетрадиционной медицины не рекомендуется. Прежде чем применять тот или иной народный рецепт, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

    Осложнения аденомиоза

    Каждая женщина должна понимать, что псевдоэндометрий не может переродиться в злокачественную опухоль. Однако если своевременно не принять меры по устранению заболевания, то риск развития неблагоприятных последствий значительно возрастает.

    Отсутствие лечения может привести к таким осложнениям, как анемия, бесплодие, сильные кровопотери, распространение патологических клеток на другие органы, рецидивы после терапевтического вмешательства.

    Беременность при аденомиозе

    У трети женщин с диагностированным заболеванием развивается бесплодие. Однако сам недуг не является причиной такого состояния. В большинстве случаев отмечается сочетание аденомиоза с другими патологическим процессами, затрагивающими половые органы пациенток.

    Если беременность наступила на ранних этапах болезни, то повода для беспокойства нет. При этом не отмечается негативного воздействия недуга на развитие плода.

    Заключение

    Аденомиоз – серьезное заболевание хронического типа с большой вероятностью рецидивов. У каждой пятой женщины репродуктивного возраста в течение первого года после проведения консервативного и оперативного органосохраняющего вмешательства отмечается повторное развитие патологии. У женщин старшего возраста прогноз более благоприятный. Появление рецидивов невозможно только в том случае, если применялась пангистерэктомия. В период климакса выздоровление наступает самостоятельно.

    criticaldays.ru

    Препараты при аденомиозе матки - современное лечение аденомиоза матки безопасными средствами в Москве

    24 апрель 2017 60966 0

    Содержание статьи

      Аденомиоз является одной из форм эндометриоза. Основным отличием этой формы является то, что эндометрий, прорываясь через защитный слой матки, врастает в ее мышечные слои. При этом матка, в качестве защитной реакции, образует вокруг внедренного эндометрия мышечные уплотнения для предотвращения дальнейшего разрастания.

      Давайте более подробно рассмотрим строение матки, чтобы понять, что такое аденомиоз. Сама матка состоит из нескольких слоев – миометрия, т.е мышечного слоя матки и эндометрия, слизистого слоя покрывающего внутренность матки. Именно отторжение эндометрия, в конце каждого цикла, сопровождается кровотечением. Сам эндометрий является двухслойным, т. е. он состоит из основного слоя – базального, который служит базой для роста нового эндометрия, и функционального, этот слой ежемесячно отслаивается. Функциональный слой состоит из одного слоя клеток, напоминающих форму цилиндра, между ними располагаются клетки вырабатывающие слизь – железистые клетки. Именно функциональный слой при патологии и прорастает в мышечное тело матки «прорывая» базальный слой.

      Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

      1

      Причины развития аденомиоза

      Сегодня не существует одной теории, полностью дающей ответ на вопрос, почему появляется аденомиоз. Каждая из выдвинутых теорий может частично объяснять его появление, однако полностью не давать ответы на все вопросы. Вот самые распространенные теории о причинах появления аденомиоза:

      1. Имплантационная – эта теория объясняет появление эндометриоза из-за резкого заброса крови в органы малого таза и брюшины, однако если этим можно объяснить эндометриоз, то появление аденомиоза  объяснить трудно.
      2. Метоплазии целомического эпителия – эта теория объясняет появление аденомиоза тем, что не вся эмбриональная ткань перед менструацией претерпевает регресс, именно она и внедряется в миометрий.
      3. Индукционная – это теория во многом совпадает с предыдущей и предполагает возможность появления аденомиозных очагов под воздействием неблагоприятных внешних факторов.

      Вторая или третья теория частично могут объяснить появление аденомиоза у молодых пациенток, однако доказательств этих теорий пока не было приведено. Помимо описанных выше теорий существуют и другие – гормональная (недостаток простагландинов), генетическая и прочие, но они пока так и остаются теориями.

      Кроме того существует ряд факторов способных увеличить риск аденомиоза. К ним относятся:

      • Инфекции мочеполовой системы.
      • Аборты и выскабливания.
      • Внутриматочные вмешательства.
      • Травм, в том числе и родовые.
      • Нарушенный гормональный фон.
      • Генетическая предрасположенность.

      2

      Виды аденомиоза

      Аденомиоз тела матки делиться на узловой, очаговый и диффузный. Существует четыре стадии развития этой патологии:

      I  —эндометрий прорастает  до миометрия;

      II  — эндометрий проникает до середины мышечного слоя матки;

      III  — эндометрий достигает серозного покрова;

      IV  — эндометрий проникает в брюшину.

      3

      Основные симптомы аденомиоза

      1. Болевой синдром при месячных или  альгодисменорея – наиболее часто встречающийся симптом. Особенно стоит обратить внимание, если он появляется у подростков. Боль появляется по причине скопления в тканях жидкости и местного воспалительного процесса, а также из-за скопления крови.
      2. Нарушение цикла – еще один признак при аденомиозе. Чаще всего проявляется в виде кровотечений. Возможны коричневые выделения до и после менструации, сама же менструация может протекать более длительный срок и с более обильными, чем обычно кровотечениями.
      3. Бесплодие – как правило является не столько следствием аденомиоза, как совокупностью нескольких факторов. При распространении процесса на всю полость матки возможны активные спаечные процессы, а если аденомиоз сопровождается другими заболеваниями, такими как эндометриоз, миома и прочие, то шанс забеременеть резко снижается. Сам аденомиоз не может стать препятствием к беременности при надлежащем лечении и профилактики.
      4. Выкидыш, или самопроизвольный аборт – так же является следствием совокупности нескольких патологических состояний.

      4

      Течение аденомиоза

      Без надлежащего наблюдения и лечения у большинства пациенток аденомиоз прогрессирует. Так, при отсутствии лечения в течение полугода, болезнь прогрессирует у 45% пациенток, а улучшение наблюдается у 30%. При более длительном пренебрежении болезнью, например в течение года, ухудшение замечено уже у 65% пациенток, а улучшение только у 25%.  Состояние аденомиоза может стабилизироваться и даже улучшиться при беременности.

      5

      Диагностика аденомиоза

      Немаловажное значение при постановке диагноза «аденомиоз», имеет сбор анамнеза. Жалобы пациентки на нерегулярный цикл, болезненные месячные, на бурые выделения до и после менструации, боль во время полового акта – все это является косвенными указателями наличия аденомиоза. Кроме того, определить аденомиоз можно:

      1. По размеру и структуре матки — величина матки, в зависимости от стадии и развития аденомиоза может быть как увеличенной до 5-8 недель беременности, так и нормальной. Тело матки зачастую является уплотненным, и в некоторых случаях бугристой. При пальпации перед месячными или пациентка может ощущать болезненность. Возможна и болезненность и уплотненность шейки матки. Сама матка может потерять нормальную подвижность.
      2. При УЗИ – обследовании диагностировать аденомиоз намного проще, особенно если провести вагинальное исследование. При таком виде диагностики, точность диагноза будет составлять 90%. Проводить УЗИ лучше на 22-25 день цикла.

      УЗИ-исследование может показать такие признаки аденомиоза:

      • повышенную эхогенность миометрия;
      • увеличенный размера матки;
      • наличие небольших включений, диаметром от 0Ю2 до 0,6 мм. При этом опытный врач сможет отличить аденомиозный узел, от миоматозного по отсутствию в нем капсулы и по четким формам.
      1. МРТ — применяется не так часто, однако с помощью этого метода можно оценить состояние миометрия и наличие в них аденомиозных очагов.
      2. Гистероскопия. Наиболее эффективный и информативный метод диагностики. Позволяет точно определить состояние миометрия и более точно определить стадию заболевания и назначить адекватное лечение. Недостатком этого метода является то, что пациентку необходимо вводить в наркоз. Гистероскопическая классификация аденомиоза выглядит так:
      • При первой стадии – видны небольшие очаги, однако стенки матки не изменены.
      • При второй стадии – наблюдаются аденомиозные «ходы», матка плохо растягивается и имеет неровные стенки.
      • При третьей стадии – появляются разной величины «выбухания» в полости матки, не имеющие четких контуров. Возможно наличие на выбуханиях аденомиозных «ходов», но не обязательно.
      1. Забор материала матки на гистологическую экспертизу — диагностическое выскабливание. Этот метод может точно подтвердить или опровергнуть наличие аденомиоза в полости матки. Чаще всего этот метод назначаю женщинам после 40 лет, которые жалуются на коричневые выделения между месячными. Метод позволяет не только точно поставить диагноз, но и исключить онкологическую составляющую.

      6

      Аденомиоз матки лечение и препараты

      Так как развитие аденомиоза напрямую зависит от уровня эстрогенов в организме женщины, лечение, прежде всего, направлено на подавление эстрогенов. Подтверждением действенности такого метода является улучшение клинической картины во время беременности и сразу после нее – когда организм женщины вырабатывает минимальное количество эстрогенов. Очаги аденомиоза сразу реагируют  на измененный уровень  гормонов аналогично нормальному эндометрию.

      Препараты, назначаемые при аденомиозе матки:

      1. Оральные контрацептивы – способны имитировать беременность и вызывать аменорею и Пероральные контрацептивы – они имитируют беременность, вызывают аменорею и отпадение оболочки миометрии и аденомиозных очагов. Зачастую при лечении контрацептивами происходит полное исчезновение очагов аденомиоза. Использовать для лечения аденомиоза можно любые контрацептивы, которые содержат этинилэстрадиол в дозах, не менее 0,03 мг. Принимаются контрацептивы или в непрерывном режиме или 63+7, где 63 дня пьется гормональный контрацептив, а семь дней делается перерыв. Лечение должно проходить не менее полугода, обычно период лечения 6-12 месяцев, в зависимости от стадии заболевания. Как показывают исследования, после курса лечения контрацептивами, беременность наступила сразу после курса лечения у 50% женщин, болезненность и кровотечения прекратились у 70-85% женщин. Количество рецидивов составило около 18%.
      2. Прогестагены – являются достаточно эффективными при лечении аденомиоза , к том уже имеют невысокую стоимость. Юлагодаря их действию очаги аденомиоза атрофируются. При лечении используют такие препараты:
      • Медрогксипрогестерон – чаще всего применяется при лечении аденомиоза, так как это препарат наиболее изучен. Примерная суточная доза составляет 30 мг, при выделениях доза может быть увеличена.
      • Дидрогестерон – применяется 2-3 раза в сутки по 10 мг.

      У этих препаратов есть ряд побочных эффектов, основные из которых увеличение веса и тошнота. В некоторых случаях возможны кровотечения, при которых рекомендуется короткий курс эстрогенов.

      1. Андрогены. Наиболее часто используют даназол. Он вызывает аменорею и препятствует росту очагов аденомиоза и появлению новых. Способен вызвать длительную ремиссию при аденомиозе. Применяется в дозах от 600 до 800мг в день. Начинают прием с 200 мг. 2 раза в день, постепенно доводя дозу до 800 мг. Принимается препарат до тех пор, пока клинические проявления аденомиоза не начнут исчезать. Однако следует отметить, что у этого препарата имеется ряд побочных эффектов: угревая сыпь, снижение полового влечения, увеличение веса. Противопоказан при заболеваниях печени так как способен разрушать ее клетки.
      2. Аналоги гонадолиберина такие как: гозерелин, гистрелин, лейпролелин, бусерилин, нафарелин и прочие. При назначении этого препарата проводится обязательный контроль его уровня в крови, в связи с тем, что он может вызвать остеопороз. Так же побочными эффектами являются снижение полового влечения и атрофический вагинит. Чтобы предотвратить появление остеопороза необходимо назначать препарат в сочетании с прогестагенами и эстрогенами.
      3. Спираль Мирена – устанавливается сроком на 5 лет. Благодаря ей аденомиоз стабилизируется и перестает регрессировать, а симптомы постепенно сходят на нет.

      Обратите внимания, что вся информация в этой статье имеет справочный характер и ни в коем случае не призывает к самолечению. Установить точный диагноз и назначить адекватное лечение может только врач.

      7

      Иные методы лечения аденомиоза

      Эмболизация маточных артерий – в некоторых случаях является достаточно действенным методом, особенно когда узлы аденомиоза хорошо снабжаются кровью. В иных случаях этот метод малоэффективен.

      Удаление матки – показан только в особо тяжелых случаях и является крайней мерой, зачастую неоправданной.

      Хирургическое удаление узлов аденомиоза – возможно только при небольшом их количестве и минимальном размере.

      8

      Профилактика аденомиоза

      Своевременное и ежегодное посещение врача является лучшей профилактикой такого заболевания. Также женщинам стоит стараться избегать абортов и использовать современные методы контрацепции во избежание нежелательных беременностей.

      Список литературы
      • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
      • Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
      • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
      Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

      www.mioma.ru

      Диффузный аденомиоз матки: что это такое, причины, диагностика, лечение

      В классификации внутреннего эндометриоза встречается форма болезни, носящая название диффузный аденомиоз. В практике она встречается чаще всего.

      Характерные черты диффузной формы аденомиоза

      Несмотря на все медицинские технологии, аденомиоз матки  остается тем заболеванием, которое вызывает много вопросов.

      Диффузная форма отличается от всех остальных форм более яркими симптомами и признаками, поэтому некоторые специалисты говорят о том, что начальной стадией заболевания является очаговая и узловая форма аденомиоза.

      Некоторые, наоборот, считают, что эти формы имеет настолько различный патогенез, что их стоит рассматривать как отдельные заболевания. 

      Отличительные признаки диффузного аденомиоза матки:

      • Для диффузной формы аденомиоза характерно заметное увеличение матки во второй половине цикла, при узловой и очаговой форме это не так очевидно.
      • При сравнительном анализе симптомов, характерных для различных форм аденомиоза были получены следующие данные: анемия и пониженный гемоглобин встречается чаще в группе с диффузными изменениями, но реже женщины жаловались на боль при половом акте. Частота остальных симптомов: межменструальных болей внизу живота, кровотечений, болезненных и обильных месячных с мажущими выделениями после или до их начала — одинакова для всех групп.
      • Эндометроидные образования расположены по всей мышечной ткани матки, они выглядят как углубления в миометрии.
      • Может возникать сочетание узловых образований эндометрия с диффузными углублениями – это называется диффузно-узловым аденомиозом. При этом, как правило, диффузно очаговую форму аденомиоза не выделяют.

      Что происходит в матке при патологии

      Большинство медиков считает, патологические очаги при аденомиозе образуются от базального слоя эндометрия. Базальный слой – это нижний слой эндометрия, который прилегает к миометрию. Кроме базального слоя у эндометрия есть еще и верхний функциональный слой, он выходит вместе с менструальными выделениями, скорее всего, функциональный слой является причиной наружного эндометриоза.

      В настоящее время предполагают, что матка разделена на два органа: архиметра и неометра.

      В настоящее время предполагают, что матка разделена на два органа: архиметра и неометра. Архиметра – это внутренний орган матки, который содержит эндометрий. Этот орган выполняет функции по доставке спермы, а также защищает ее от воспалительных заболеваний.

      Неометра – это наружный орган, которые содержит верхние слои миометрия. Он выполняет работу по сокращению мышц матки во время родов.

      Вероятно, что патологическое состояние архиметры, которое вызвано клеточной, иммунологической, функциональной перестройкой эндометрия и миометрия, обуславливает возникновение аденомиоза. Базальный слой имеет стволовые клетки, которые в определенных условиях способствует разрастанию клеток эндометриального эпителия и образованию очагов в мышечных тканях матки. 

      Железы эндометрия врастают не только в стенки, но они также поражают перешеек матки, при этом гладкомышечные клетки активно утолщаются.

      Причины заболевания

      Нарушение гормонального баланса имеет важное значение для развития аденомиоза. Избыток эстрогена способствует тому, что эндометрий усиленно растет, а это приводит к гиперплазии эндометрия. Замечено, что сочетание аденомиоза с гиперплазией может присутствовать, как минимум у 20% пациенток.

       К предполагаемым  причинам, которые вызывают развитие аденомиоза,  относят:

      • Бесконтрольное применение гормональных препаратов, в том числе и контрацептивов.
      • Генетическая причина. У большого количества пациенток матери или бабушки страдали от злокачественных заболеваний: около 30% имели рак эндометрия или шейки матки, доброкачественные образования (миома) встречались около 70%.  Кроме того у многих наследственность была отягощена сахарных диабетом.
      • Около 35% пациенток делали аборт.
      • При диффузной форме обнаружилось больший процент больных, которым делали диагностическое выскабливание.

      Стадии заболевания

      Степень поражения матки при диффузном аденомиозе классифицируется следующим образом:

      • I степень тяжести – прорастание частиц эндометрия (слизистой оболочки матки) в соприкасающийся с ним слой подслизистый слой миометрия.
      • II степень – углубление очагов аденомиоза почти до второго слоя миометрия и дальше.
      • III степень тяжести – частицы эндометрия пронизывают всю мышечную часть матки до периметрия.
      • В некоторых исследованиях рассматривают четвертую степень, если прорастание частиц эндометрия происходит далее до полости малого таза и органов, граничащих с маткой.

      Кроме того, болезнь классифицируют по-другому:

      • Поверхностный аденомиоз, если углубление в миометрий слизистой оболочки не более 5 мм.
      • Глубокий – глубина эндометриозных очагов более 5 мм.

      В западной литературе различают 3 стадии аденомиоза:

      Толщину миометрия делят на 3 части, при этом первая степень характеризуется поражениями до 1/3 толщины, вторая степень – до 2/3, при третьей степени поражена вся толщина.

      В международной классификации термины «внутренний эндометриоз» и «аденомиоз» считается идентичными понятиями, но некоторые исследователи говорят о том, что аденомиозом можно называть только 2,3 степень диффузной формы, потому что в данном случае наблюдается увеличение стенок матки и утолщение эндометрия.

      Внутренним эндометриозом называется первая степень диффузной формы, а также вторая степень, если при этом не наблюдается утолщение эндометрия. 

      Диагностика

      Основной проблемой для диагностики диффузного аденомиоза является его начальные стадии, их обнаружение считается большой находкой.

      Для диагностики диффузного аденомиоза используют:

      1. Бимануальное гинекологическое обследование, оно необходимо для того, чтобы оценить первичные признаки болезни: увеличена ли матка, какая ее форма, также производится осмотр шейки матки, влагалища. Правильное обследование позволяет корректно подобрать прибор, для последующей диагностики.
      2. Ультразвуковая диагностика (УЗИ) является основным прибором, который используется для обнаружения этой болезни. УЗИ определяет отличительные черты всех степеней диффузной формы, а также вид аденомиоза: узловой, очаговый или диффузный. Основными признаками на УЗИ диффузной формы являются дефекты базального слоя, изменение его толщины, затем при второй и третьей степени уже замечаются утолщение стенок матки, появление в миометрии патологических зон. Проводить УЗИ необходимо за несколько дней до менструации. Точность трансвагинальной эхографии является спорной, указывают цифру от 63 до 90%. Ошибочность УЗИ обусловлена либо неправильной интерпретацией данных, либо сочетанием миомы и аденомиоза, в данном случае очень легко перепутать миоматозные узлы с очагами аденомиоза.
      3. Спиральная компьютерная томография (КТ) – не является основным методом диагностики, назначается реже, чем УЗИ.
      4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – является наиболее точным прибором для диагностики (более 95%), но из-за дороговизны используется только при противоречивых диагнозах, перед операцией, так как позволяет установить полную картину диффузного поражения.

      Бимануальное гинекологическое обследование

      Оно необходимо для того, чтобы оценить первичные признаки болезни: увеличена ли матка, какая ее форма, также производится осмотр шейки матки, влагалища. Правильное обследование позволяет корректно подобрать прибор, для последующей диагностики.

      Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

      Является основным прибором, который используется для обнаружения этой болезни. УЗИ определяет отличительные черты всех степеней диффузной формы, а также вид аденомиоза: узловой, очаговый или диффузный. Основными признаками на УЗИ диффузной формы являются дефекты базального слоя, изменение его толщины, затем при второй и третьей степени уже замечаются утолщение стенок матки, появление в миометрии патологических зон.

      Проводить УЗИ необходимо за несколько дней до менструации. Точность трансвагинальной эхографии является спорной, указывают цифру от 63 до 90%. Ошибочность УЗИ обусловлена либо неправильной интерпретацией данных, либо сочетанием миомы и аденомиоза, в данном случае очень легко перепутать миоматозные узлы с очагами аденомиоза.

      Спиральная компьютерная томография (КТ) 

      Не является основным методом диагностики, назначается реже, чем УЗИ.

      Магнитно-резонансная томография (МРТ)

      Является наиболее точным прибором для диагностики (более 95%), но из-за дороговизны используется только при противоречивых диагнозах, перед операцией, так как позволяет установить полную картину диффузного поражения.

      Методы терапии

      Способы лечения внутреннего эндометриоза обсуждаются до сих пор, основными просьбами пациенток является либо уменьшение болевых симптомов, либо излечение бесплодия при аденомиозе. Последнее заставляет искать щадящие хирургические методы, ведь медикаментозная терапия признается безуспешной, если в течение трех-шести месяцев не принесла улучшений при диффузной форме.

      Консервативная терапия

      Консервативная терапия заключается в применении гормональных, противовоспалительных средств.

      Основными представителями гормональных средств, являются:

      • Оральные контрацептивы, которые должны быть монофазными. Они препятствуют овуляции, а это приводит к тому, что рост эндометрия затормаживается.
      • Гестагены – синтетические аналоги гормона беременности – прогестерона, назначаются в том случае, если есть его дефицит или присутствует избыток эстрогенов.
      • Антигонадотропины (даназол, неместран) – они нарушают менструальный цикл, вводят женщину в состояние псевдоклимакса, применяются в течение полгода и имеют много побочных действий. После отмены препаратов менструация возобновляется.
      • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) — золадекс, люкрин и другие. Назначаются при тяжелых стадиях диффузной формы, их употребление приводит к значительной нехватке эстрогенов, поэтому может понадобиться возвратная терапия. Нехватка эстрогенов оказывает прямое влияние на минеральную плотность кости, поэтому при приеме препаратов существует риск развития остеопороза.
      • Ингибиторы ароматазы — в больших дозах эти препараты используется для лечения опухолей молочной железы, перед их применением необходимо остановить работу яичников, поэтому целесообразно их назначать в период менопаузы.

      Противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак) применяют при очень болезненных менструациях, но злоупотреблять ими не стоит, потому что они имеют ряд противопоказаний.

      Злоупотреблять ими не стоит, потому что они имеют ряд противопоказаний.

      Физиотерапевтические процедуры

      В народной медицине распатроненной процедурой является гирудотерапия (лечение пиявками). Традиционная медицина предлагает следующие процедуры:

      • Прием радоновых и йодобромных ванн, кроме того, используют микроклизмы и орошения влагалища водой с радоном. Считается, что радоновые ванны нормализует гормональный фон, оказывают успокаивающие и обезболивающие действие.
      • Магнитная и электромагнитная терапия оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.
      • Коротковолновое ультрафиолетовое излучение обладает заживляющим действием, поэтому рекомендуется после проведения операции.
      • Терапия импульсными токами низкой частоты, электрофорез йода с помощью тока способствует малому и постепенному попаданию в кровь, накапливаясь, йод оказывает благоприятное воздействие на хронические очаги болезни, но токи нельзя использовать, если женщина страдает мочекаменной болезнью.

      Хирургическое вмешательство

      Хирургическое воздействие рекомендовано при тяжелых степенях болезни и в том случае, если медикаментозное лечение не приводит к надлежащему эффекту. Радикальная операция по удалению матки целесообразна, если женщина не желает сохранить репродуктивную функцию.

      Удаление матки производят с помощью лапаротомии (полостная операция) или лапароскопии (с помощью проколов), с каждой пациенткой нужно индивидуальным образом обсуждать удаление яичников.

      К органосохраняющим хирургическим вмешательствам относятся: лазерная абляция (срезание) эндометрия. При диффузной форме сложность в том, что поражения рассеяны по всей матке, их нельзя удалить точечно, как при узловой форме с помощью лапароскопии или с помощью эмболизации (перекрытия) маточных артерий.

      Профилактика

      В группе риска женщины злоупотребляющие солярием или загаром. Для профилактики заболевания необходимо регулярно посещать гинеколога, избегать воспалительных заболеваний половых органов, не принимать без назначения гормональные препараты.

      Прогноз

      Диффузная аденомиоз в запущенном состоянии может значительно ухудшить жизнь женщины: обильные месячные и кровотечения поспособствуют развитию анемии, из-за анемии женщина начнет ощущать постоянную слабость и головокружение, выходом в данном  случае станет удаление матки.

      В некоторых случаях регресс болезни наступает при климаксе. После окончания гормональной терапии в 50% случаев через год наступает рецидив заболевания, из-за того, что аденомиоз хроническое заболевание, прогнозировать его течение затруднительно. 

      vrachmatki.ru

      10 причин, симптомы, лечение, профилактика

      Аденомиоз матки – часто встречаемое заболевание женской половой системы, суть которого – прорастание слизистого покрова детородного органа в миометрий. Мышечный слой при этом становится неравномерным, бугристым, с единичными или множественными участками уплотнения. Наличие перечисленных дефектов приводит к несостоятельности органа, негативно отражается на половой способности и репродуктивном статусе женщины. Несмотря на доброкачественное происхождение состояния, не исключен риск развития осложнений. Возможен и рецидив болезни.

      Аденомиоз и эндометриоз – в чем разница?

      В локализации патологического процесса. При эндометриозе слизистый маточный слой разрастается за пределы органа. Он может распространяться даже на брюшную полость. При аденомиозе эндометрий прорастает в мышцы матки. Глубина прорастания в разных клинических случаях отличается.

      Классификация

      В зависимости от глубины поражения, аденомиоз матки бывает 1, 2, 3 и 4 степени. Характеристики каждой из них:

      • 1 степень процесса – прорастание эндометрия в мышечный маточный слой не превышает 1/3 от его толщины. Предрасполагающий фактор – нарушение кровоснабжения женского детородного органа, что наблюдается во время месячных. Сопутствующий фактор – повышение концентрации эстрогена в крови. Уже при первой степени болезни у женщины значительно ослабляется состояние иммунитета.
      • 2 степень процесса – прорастание эндометрия в мышечный слой достигает ½ от толщины миометрия. Преобладающий симптом этой фазы патологического процесса – появление вагинальных выделений коричневого цвета в межменструальном периоде. Дополнительно у женщины возникает сразу несколько расстройств вегетативной системы – головная боль, тошнота, повышение общей температуры тела.
      • 3 степень процесса – прорастание эндометрия в мышечный слой превышает ½ от общей толщины миометрия. На этом этапе пациентка замечает выраженный дискомфорт в надлобковой области.
      • 4 степень процесса – эндометрий прорастает в мышечный слой матки, продолжает свое распространение на ткани брюшной полости. Преобладающий признак – болевой синдром высокой степени выраженности.

      В зависимости от локализации патологического процесса, встречается аденомиоз шейки матки и тела этого органа. По разновидности прогрессирования патологического процесса, болезнь принимает очаговую, узловую или диффузную форму. В первом случае клетки эндометрия содержат ограниченные, отдельные сегменты мышечного слоя матки, во втором – новообразования похожи на мелкие миомы. Диффузная форма нарушения характеризуется отсутствием четких границ в прорастании эндометрия. Внутри маточных стенок визуализируются обширные уплотнения без выраженных контуров.

      Симптомы

      Клинические проявления аденомиоза матки практически ничем не отличаются от симптоматики, возникающей при эндометриозе. Пациентку беспокоит:

      • Боль в состоянии покоя, во время интимной близости, в период месячных.
      • Нарушение менструального цикла – месячные возникают в несоответствии с привычными датами, объем кровопотери превышает допустимую норму вдвое.
      • Наличие крупных сгустков в выделяемой крови. По внешнему виду фрагменты напоминают печень.
      • Все признаки, соответствующие развитию анемии. Малокровие – последствие обильных, продолжительных месячных. Симптомы анемии – снижение уровня давления, слабость, появление ран и трещин вблизи рта, головокружение, усиленное выпадение волос.
      • Проблемы с опорожнением кишечника и мочеиспусканием (задержка или учащение позывов). Возникают при обширном аденомиозе, когда гипертрофированная матка, расположенная между прямой кишкой и мочевым пузырем, сдавливает органы.

      Другие симптомы аденомиоза – гормональный дисбаланс и вызванное этим снижение либидо, раздражительность, нарушение сна и другие симптомы неврологического характера.

      Причины

      Существует около 10 основных факторов, наличие которых повышает риск развития аденомиоза. Но прямые причины прорастания эндометрия в мышечный маточный слой до настоящего времени не установлены. Гинекологи определили, что патология с одинаковой частотой встречается как у рожавших, так и у нерожавших женщин. При этом возрастные пределы пациенток с выявленными случаями маточного аденомиоза – 18- 55 лет. Этот фактор позволяет связывать вероятность развития заболевания с состоянием гормонального фона и ведением половой жизни.

      Отсутствие беременности до 30 лет

      Негативно отражается на состоянии гормонального баланса. Если у женщины отсутствует акушерский анамнез, при этом она не ведет регулярную половую жизнь, риск развития аденомиоза возрастает вдвое.

      Иссечение маточных труб

      У женщин, перенесших операцию по удалению одной или одновременно обеих фаллопиевых труб, вероятность разрастания эндометрия в мышечный слой матки высока. При этом не имеет значения срок давности хирургического вмешательства.

      Поздние первые роды

      После 30 лет организм женщины претерпевает определенные изменения. Они затрагивают и аспект структуры органов. В результате в клетках тканей матки может произойти некоторая перестройка. Причина следующая: для организма женщин старше 40 лет роды представляют нагрузку.

      Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн

      Аборты или выкидыши

      Перенесенные случаи прерывания беременности негативно отражаются на структуре матки и гормональном фоне женщины. Организм подготавливается к вынашиванию плода уже после оплодотворения – железы насыщают кровь высокой концентрацией биологически активных веществ. Эти гормоны способствуют утолщению эндометрия, могут поспособствовать развитию аденомиоза. Также при выскабливании полости матки происходит повреждение ее слоев, что служит благоприятным условием для разрастания эндометрия. Во многом это зависит от действий гинеколога во время работы инструментом.

      Операции на матке

      Перенесенные хирургические вмешательства предполагают нарушение целостности детородного органа. Непосредственно во время операции частицы эндометрия попадают на участки рассечения тканей, прикрепляются и там разрастаются. Процесс протекает от 2-3 месяцев до нескольких лет. Нередко о наличии патологии женщина узнает только во время прохождения обследования по поводу бесплодия или других проблем, связанных с мочеполовой системой.

      Травматичные и затяжные роды

      В обоих случаях нарушается строение эндометрия, что повышает риск его неконтролируемого разрастания. Также отягощенные роды предполагают множественные повреждения тканей половых органов – тела матки, ее шеечного отдела, цервикального канала. Нарушение целостности слизистого маточного покрова и мышечного слоя приводит к попаданию клеток эндометрия в возникшие раны. Там частицы эндометрия растут, делятся и уплотняют стенки органа.

      Избыточная масса тела и ожирение

      Непосредственно наличие лишнего веса не создает угрозы для развития аденомиоза матки. Риск разрастания эндометрия в мышцы детородного органа возрастает из-за нарушения гормонального баланса, проблем с эндокринной системой, на фоне чего и возникает ожирение.

      Киста яичников

      Доброкачественное новообразование парного женского органа способствует нарушению баланса эстрогенов в организме. Причина – несостоятельность яичников, которые вырабатывают биологически активные вещества в недостаточном количестве. Гормональный дисбаланс – благоприятное условие для формирования очагов аденомиоза.

      Продолжительный прием гормональных контрацептивов

      Длительное использование пероральных противозачаточных средств негативно отражается на активности яичников. Препараты подавляют выработку гормонов, что приводит к развитию их дисбаланса в организме. Это становится благоприятным условием для прорастания эндометрия внутрь мышечного слоя матки. Чтобы минимизировать риск развития этого осложнения, не рекомендуется применять оральные контрацептивы без назначения врача или превышать установленную им дозировку.

      Наследственная предрасположенность

      Один из распространенных причинных факторов развития аденомиоза матки. Заболевание возникает вследствие генной мутации. Если близкие родственницы перенесли гинекологическую болезнь рассматриваемого вида, находясь на приеме у врача, нужно сообщить об этом факторе специалисту.

      Возможные осложнения

      Аденомиоз может привести к отягощающим последствиям, связанным с состоянием здоровья женщины или внутриутробным развитием плода. На фоне прорастания эндометрия в мышечный маточный слой у пациентки может возникнуть:

      • Спаечный процесс внутри органов малого таза и брюшной полости. Способствует развитию внематочной беременности, кишечной непроходимости.
      • Бесплодие, обусловленное гормональным дисбалансом, несостоятельностью матки.
      • Снижение либидо (последствие гормональной нестабильности в организме).
      • Анемия, как последствие массивной кровопотери.
      • Выкидыш. Результат некорректной сократительной маточной способности, несостоятельности эндометрия.

      Также заболевание влечет появление психологических проблем, что связано с общим ухудшением самочувствия, бесплодием. Редко прорастание эндометрия в мышечный слой матки приводит к развитию злокачественного новообразования этого органа. Однако прямой взаимосвязи между появлением двух процессов специалисты не установили.

      Беременность при аденомиозе

      Наличие очагов уплотнения внутри маточных стенок негативно влияет на сократительную способность органа. При аденомиозе возрастает риск не выносить ребенка из-за отслойки плаценты. Неспособность детородного органа растягиваться в соответствии с ростом и развитием плода приводит к замиранию беременности. Женщинам с аденомиозом, которые выносили ребенка без появления сопутствующих осложнений, проводят кесарево сечение. Нередко патогенные очаги устраняют сразу после извлечения плода.

      К какому врачу обратиться

      При появлении первичных симптомов – боли, нарушения менструального цикла – нужно посетить гинеколога-эндокринолога. Устранением болезней женской половой системы, к числу которых относится маточный аденомиоз, занимается врач этого профиля. Доктор назначит объем необходимого исследования, затем составит лечение. Помимо применения других методов, оно предполагает прохождение гормональной терапии.

      Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн

      Диагностика

      Чтобы исключить наличие других патологий и поставить достоверный диагноз, врач направляет пациентку на прохождение обширной диагностики. Наиболее информативные виды таковой:

      • Клиническое исследование крови.
      • Общий анализ мочи.
      • МРТ или КТ.
      • Определение свертываемости крови.
      • Бакпосев мочи (позволяет выявить патогенную микрофлору, присутствующую в организме в скрытой форме).
      • Биохимический анализ крови, установление уровня гормонов.
      • Осмотр на гинекологическом кресле.
      • УЗИ матки и придатков.
      • Опрос. На этом этапе женщине важно сообщить обо всех перенесенных операциях, заболеваниях, случаях прерывания беременности.
      • Гистероскопия (исследование состояния матки).
      • Лапароскопия. Метод исследования полости малого таза путем введения в нее специальных инструментов, оснащенных микроскопической камерой.
      • Биопсия с последующим гистологическим исследованием. Врач отторгает небольшую частицу новообразования, помещает ее в специальный раствор, направляет образец ткани на анализ. Цель исследования – исключение злокачественного происхождения узлов.

      Врач может назначить и другие виды диагностики, что связано с особенностями клинического случая.

      Лечение

      Напрямую зависит от стадии аденомиоза, поскольку при планировании оптимальной лечебной программы учитывают глубину прорастания эндометрия в мышечный маточный слой.

      Консервативная терапия предполагает:

      • Прохождение курса гормонального лечения. Назначают прием пероральных контрацептивов.
      • Введение анальгетиков.
      • Прием иммуномодуляторов.
      • Прохождение витаминотерапии.
      • Использование нестероидных средств противовоспалительной группы.

      Консервативная терапия позволяет купировать неприятные ощущения в надлобковой области, нормализовать менструальный цикл, укрепить защитные свойства организма. Также препараты, применяемые в рамках медикаментозного лечения, корректируют гормональный баланс, подавляют внутриматочные воспалительные процессы.

      Во время прохождения терапии пациентке рекомендуют соблюдать диету. Ее суть – отказ от тяжелой пищи, что позволяет не перегружать кишечник (при переполненности он сдавливает матку и боль усиливается). Хирургическая ликвидация очагов поражения женского детородного органа – необходимая мера при неэффективности консервативного воздействия на проблему со здоровьем.

      Также операцию проводят при быстром росте внутриматочных новообразований. Во время хирургического вмешательства устраняют только очаг поражения или полностью матку. Это зависит от формы заболевания, общего состояния здоровья пациентки, ее планов относительно рождения детей. Несмотря на консервативное лечение и попытки устранить болезнь малоинвазивным способом, в 80% случаев аденомиоза все равно возникают показания для полного удаления органа.

      Профилактика

      Чтобы минимизировать риск развития аденомиоза, женщине следует:

      1. Вести постоянную половую жизнь, не допускать чрезмерно больших интервалов между близостями.
      2. Избегать использования внутриматочной спирали дольше срока ее положенной эксплуатации.
      3. Не принимать пероральные контрацептивы без согласования с гинекологом-эндокринологом.
      4. При нежелании беременеть, использовать средства контрацепции. Не создавать необходимости в проведении абортов.

      Аденомиоз матки – это распространенное заболевание женской половой системы. Причины разрастания эндометрия – в точности не установлены. Специалистами определен лишь ряд факторов, при актуальности которых, пациентка попадает в так называемую группу риска появления нарушения. При наследственной предрасположенности к развитию этой патологии женщине следует не дважды в год, а каждые 3 месяца посещать гинеколога для санации детородного органа. Лечение бывает консервативным или хирургическим, конкретный вид вмешательства назначает врач.

      Видео: Аденомиоз — надо ли лечить?

      guruspa.ru

      Миома матки в сочетании с аденомиозом: лечение и признаки

      Миома матки в сочетании с аденомиозом – это два разных гинекологических заболевания, поражающих один орган – матку. Миома развивается в мышечном слое, а аденомиоз – в слизистой оболочке. Этиология не изучена, симптомы сходные, и, как полагают специалисты, имеют одинаковый механизм возникновения – нарушение баланса гормонов. Одно заболевание отягощает проявление другого.

      Сочетание встречается в 85% случаев выявления конкретной патологии. Страдает каждая десятая женщина от 28 до 40 лет.

      Миома – доброкачественная опухоль миометрия. Бывает субсерозной – растёт к брюшине под наружной оболочкой матки, субмукозной – растёт внутрь. Интерстициальная появляется в толще миометрия, занимая обширную площадь. Составляет 60% случаев. Как правило, это быстрорастущая узловая миома с пролиферацией клеток (быстрым ростом и активным делением). Миомы склонны к инволюции при климаксе.

      Аденомиоз – бесконтрольное деление эндометриальных клеток с прорастанием вглубь матки и воспалением слизистой. Это локальный эндометриоз в пределах матки и основная причина бесплодия. Самопроизвольно не исчезает.

      Различают очаговый, диффузный и узловой. Очаговый характеризуется прорастанием в миометрий с образованием структуры ограниченной формы. Диффузный – прорастание, не имеющее чётких границ. При узловом формируется узел, заполненный менструальными выделениями, по составу схожий с миомой. В течение заболевания выделяют четыре стадии. На четвёртой стадии аденомиоз поражает детородный орган и его внешнюю оболочку и может распространять клетки эндометрия на соседние органы и далее.

      Симптомы

      Оба процесса проявляются сходными признаками:

      1. Нарушение менструального цикла.
      2. Альгоменорея. Постоянная кровопотеря может провоцировать развитие анемии.
      3. Боли. Появляются перед менструациями, во время и после – тянущие, ноющие, иррадиирующие в поясницу и крестец. Бывают слабыми и выраженными интенсивными. Вызваны сдавлением органов малого таза растущей опухолью и аденомиозом, эндометриальные клетки которого кровоточат, вызывая болевой синдром. Фиксируется в 97% случаев.
      4. Ацикличные кровотечения. Скудные, мажущие кровянисто-коричневые выделения в конце цикла.
      5. Боль, связанная с половыми контактами – диспареуния. Негативно влияет на психологическое состояние женщины.
      6. Анемия. Развивается на фоне кровопотери. Проявляется слабостью, бледностью, утомляемостью, одышкой.
      7. Нарушения работы мочевого пузыря и кишечника. Появляются при значительном увеличении матки. Могут возникать запоры и учащённое мочеиспускание.
      8. Самопроизвольный аборт, замершая беременность. Встречается на фоне аденомиоза, особенно узловой формы. Вынашивание плода затруднено.
      9. Бесплодие.

      В начальной стадии патология способна скрываться, не влияя на самочувствие и состояние здоровья. Лишь с увеличением миомы и распространением аденомиоза отмечается возникновение боли, а потеря крови приводит к анемии.

      Диагностика

      1. Гинекологический осмотр. Небольшая миома не определяется ручным способом. Только при больших опухолях в наружном и внутреннем слое матки они выпирают и делают поверхность неровной. При бимануальном исследовании определяют величину, болезненность, подвижность образования. При осмотре берут мазок на цитологию, проводят кольпоскопию.
      2. УЗИ. Наиболее информативным является ультразвуковое исследование. При трансвагинальном сканировании определяют размеры матки, толщину миометрия, однородность. Эхопризнаки: наличие гипоэхогенных, анэхогенных и гиперэхогенных зон и участков гетеротопии. Основные признаки – матка шаровидной формы, увеличена на срок 6 недель, стенки разной толщины, структура мышечной ткани неоднородная за счёт аденомиозных узлов и разрастаний. Описывают параметры образований, количество и расположение. УЗИ проводят на 23-25 день цикла.
      3. Гистероскопия. Эндоскопическое исследование полости матки. При процедуре видны опухолевые узлы, их величина, форма, локализация. При аденомиозе слизистая изменена, видны патологические точечные образования синюшно-багрового цвета.
      4. МРТ. Надежный, безболезненный метод диагностики выявляет новообразования самых малых размеров и очаги аденомиоза.
      5. Лапароскопия. Проводится для уточнения диагноза в сложных случаях.
      6. Гистологическое исследование. Применяется для установки или подтверждения диагноза с помощью микроскопии патологической ткани.
      7. Анализ крови на онкомаркер СА-125, увеличение которого указывает на обе патологии. Опухолевый антиген.
      8. Цветная допплерография, с помощью которой определяется кровоток в сосудах, питающих опухоль.

      Осложнения

      Могут развиваться медленно и быстро, но всегда носят опасный характер:

      • значительное кровотечение;
      • хроническая анемия;
      • малигнизация;
      • бесплодие и выкидыши;
      • внематочная беременность;
      • неправильное развитие плода;
      • некроз миомы;
      • разрастание эндометрия вне пределов матки – в область малого таза и дальше.

      Консервативное лечение комбинированной патологии

      Выбор методов и препаратов определяется стечением многих факторов: стадии процесса, возраста женщины, наличия противопоказаний. Консервативная терапия не приводит к полному выздоровлению, а лишь тормозит прогрессирование болезни. Фертильным женщинам медикаментозная терапия назначается на ранних этапах болезни или как временная мера при необходимости сохранить способность к деторождению, или когда имеются противопоказания к операции. Женщина старше 40 лет получает консервативное лечение до периода менопаузы, когда активность гормонов утихнет сама собой, и процесс остановится.

      1. Модуляторы прогестероновых рецепторов. Улипристала ацетат (Эсмия). Согласно прогестероновой теории возникновения опухолей матки, этот половой гормон вызывает нарушения, запускающие опухолевый процесс. Улипристала ацетат действует как антагонист прогестерона. После применения Эсмии миома значительно уменьшается в размерах и этот эффект сохраняется длительно, что позволяет отсрочить хирургическое вмешательство или избежать его вовсе.
      2. Оральные контрацептивы. Назначают молодым женщинам с небольшими опухолями и бессимптомным течением. Подавляют выработку рилизинг-гормонов, благотворно влияют на состояние слизистой, уменьшают потерю крови при менструациях.
      3. Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Препараты вызывают лекарственную менопаузу, резко снижая уровень эстрогенов, в результате чего прекращаются менструации. Одновременно уменьшается миома примерно наполовину, тормозится развитие аденомиоза. Применяются в разных формах от трёх до шести месяцев. После отмены цикл восстанавливается, репродуктивная функция не страдает, но и образование снова идет в рост. Сейчас антагонисты рилизинг-гормона применяют для предоперационной подготовки.
      4. Внутриматочная спираль Мирена. Применяется как контрацептив и лечебное средство, помогающее задержать прогрессирование патологических процессов. Действуя изнутри, Мирена постепенно высвобождает лекарство, оказывающее антипролиферативный эффект. Ставят спираль на 5 лет. Лечение Миреной считается перспективным способом купирования данной патологии.
      5. Негормональные лекарства. Используют для профилактики и замедления прогрессирования имеющихся образований. Эффективность не доказана.
      6. Иммунотерапия. Иммуномодулянты.
      7. Физиотерапия. Седативные средства.
      8. Гомеопатия. При такой серьёзной патологии не рекомендована. Потеря времени может дорого стоить.
      9. Лечение народными средствами малоэффективно. Травы, спринцевания и заговоры используют как вспомогательные средства, а не заменяют назначения гинеколога.
      10. Диета. Рекомендуется для коррекции осложнений, особенно анемии. Значительного влияния на основное заболевание не оказывает.

      Препараты и схему приёма назначает гинеколог по результатам всестороннего обследования, индивидуально. Самолечение недопустимо и ведёт к печальным последствиям.

      Консервативное лечение применяется при небольших миомах и 1-2 стадии аденомиоза или как предоперационная подготовка в запущенных случаях.

      Малоинвазивные способы лечения

      1. Абляция эндометрия – удаление слизистой оболочки матки с помощью физических факторов – электрического тока, микроволн, лазера, горячих жидкостей, жидкого азота. В полость матки через шейку вводят специальные инструменты – электроскальпель, зонд, электрод и др., с помощью которых удаляют эндометрий. Процедуру проводят под наркозом. Осложнения: перфорация, бесплодие, повреждение соседних органов. Применяют при противопоказаниях к гормональному лечению или отказе от оперативного.
      2. ФУЗ-абляция – воздействие на слизистую фокусированным ультразвуком, который приводит к термическому некрозу. Проводится без наркоза, не травматичен, не даёт осложнений. Показан при сочетанной патологии.
      3. ЭМА – эмболизация маточных артерий. В артерию, питающую опухоль, вводится вещество, которое её закупоривает. Отсутствие кровоснабжения ведёт к гибели тканей новообразования. Это малоинвазивный и безопасный способ лечения миом.

      Хирургическое лечение

      Бывает органосохраняющим и радикальным. Первый тип сохраняет репродуктивные органы полностью или частично, второй предусматривает полное удаление.

      Органосохраняющее лечение

      Как правило, проводится в два этапа:

      • Первый – это ЭМА, позволяющий избавиться от миомы.
      • Второй – абляция, разрушающая очаги аденомиоза.

      Миома матки в сочетании с аденомиозом не препятствует беременности, которая протекает с осложнениями, нередки преждевременные роды. При угрозе выкидыша применяют сохраняющую терапию.

      Если беременности препятствует непроходимость маточных труб – проводят ЭКО.

      Радикальное лечение

      Показания:

      • Неэффективность консервативных и органосохраняющих методов.
      • Аденомиоз третьей и четвёртой степени.
      • Прогрессирование у женщин после 40 лет.
      • Высокий риск онкологии.
      • Нежелание иметь детей.
      • Диаметр опухоли более 10 мм, аденомиозные узлы больше 1 см.
      • Сочетание субмукозной миомы и аденоматоза.
      • Некротические изменения опухоли.
      • Анемический синдром, кровотечения больше 50 мл в день.
      • Быстрый рост образований.
      • Множественная миома или узловой аденомиоз.
      • Аденомиоз с кистой правого или левого яичника.

      Хирург определяет объём операции исходя из конкретных условий. Учитывают женский возраст и имеющиеся осложнения. Удаляют матку или яичники или одну матку. Это ответственное решение, учитывая то, как женский организм реагирует на подобное вмешательство.

      После оперативного лечения при необходимости проводят гормонозаместительную терапию и продолжают лечение аденомиоза.

      • Лапаротомическая гистерэктомия – через переднюю брюшную стенку.
      • Лапароскопическая гистерэктомия – через разрезы на передней брюшной стенке.
      • Вагинальная гистерэктомия – доступ через влагалище.

      Подобная комбинированная патология плохо поддается лечению из-за того, что на аденомиоз воздействовать очень сложно. Если при миоме разработаны органосохраняющие тактики, то аденомиоз лечится или гормональными препаратами с большим количеством побочных действий или хирургическим путём. Нелеченная болезнь приводит к печальному исходу. Избежать радикальной операции поможет раннее выявление патологии и правильное лечение.

      onko.guru


      Смотрите также