Рекомендации после выписки при бронхиальной астме


Бронхиальная астма: как жить, памятка пациенту и рекомендации

Бронхиальная астма – патология в бронхиальном дереве легких. Это болезнь хроническая, не поддающаяся лечению традиционными методами. Терапия позволяет лишь поддерживать состояние больного.

Чтобы добиться стойкой ремиссии (хорошего самочувствия на долгие месяцы и даже годы), целесообразно прибегать также к нетрадиционным методам лечения, в том числе заниматься дыхательной гимнастикой. Ниже будет приведена памятка пациенту о том, как жить с бронхиальной астмой.

  • Если поставили диагноз
  • Базисная и дополнительная терапия
  • Ограничения в еде
  • Бытовая сфера
  • Домашние животные
  • Физический труд и спорт

Правильная диагностика и лечение недуга

Поставить точный диагноз может врач-пульмонолог. Как правило, больному делают такую диагностику, которая называется ФВД (функция внешнего дыхания).

На первом этапе больной просто дышит в трубку по команде врача. Второй этап подразумевает применение бронхолитика.

При этом доктор просит пациента воспользоваться бронхорасширяющим ингалятором. Затем снова проводится исследование. Если после применения ингалятора показатели стали намного лучше (более 12%), можно полагать, что у человека бронхиальная астма.

Диагноз могут поставить предварительно без ФВД, например, если у человека первый приступ случился внезапно. Чаще всего в таком случае вызывают скорую помощь и больного госпитализируют в пульмонологическое отделение больницы. В таком случае пациент в приемном покое сдает анализ крови, ему делают рентген легких и дают противовоспалительные и бронхорасширяющие лекарства. Затем проводят диагностику на аппарате ФВД и назначают лечение.

Если поставили диагноз

Не нужно ни в коем случае расстраиваться, если поставлен такой диагноз. Астма – это такая болезнь, которая может обостриться в периоды переживаний. Надо помнить о том, что с этим недугом люди живут до глубокой старости.

Астма имеет три степени тяжести:

  • Легкая,
  • Средняя,
  • Тяжелая.

В настоящее время оценка степени проводится двумя способами:

  1. По сужению просвета в бронхах (при помощи ФВД, пикфлоуметрии),
  2. По частоте приступов и обострений.

Чем труднее человеку жить без лекарств, тем тяжелее течение болезни. К сожалению, при тяжелой степени лечение малоэффективно.

Как жить с астмой любой степени тяжести? Все зависит от условий, в которых проживает больной. Для начала нужно принять все рекомендации врача, встать на учет у пульмонолога в районном (областном) диспансере или в районной поликлинике.

Астматикам с любой степенью заболевания каждый месяц бесплатно выдают лекарства в социальной аптеке. Инвалидность дают только тем, у кого тяжелая форма астмы. Кроме того, участковый терапевт должен выписывать направление на ежегодное лечение в санатории.

Базисная и дополнительная терапия

Каждому астматику назначают базисную терапию. Она заключается в том, что каждый день, как бывает чаще всего, утром и вечером нужно принимать выписанный препарат.

Врач должен проинструктировать больного, так как неправильные действия могут быть бесполезными или вызвать отрицательный эффект.

Чаще всего в базисную терапию входят порошковые ингаляторы. Их задача – снять спазм, уменьшить в слизистых бронхов воспаление и увеличить просвет. Действие таких ингаляторов длится от 12 до 24 часов.

В качестве базисной терапии чаще всего назначают следующие препараты:

  • глюкокортикостероиды (Флутиказон, Флунизолид Будесонид),
  • системные глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон),
  • стабилизаторы тучных клеток (Недокромил, Интал).

Лечащий врач может дать дополнительные рекомендации для астматика, относящиеся к периодам обострения. В такие моменты пациенту нужно применять не только базисную терапию, но и дополнительную. Каждому астматику желательно приобрести небулайзер или компрессорный/ультразвуковой ингалятор. Благодаря подобным устройствам лекарство распадается на мелкие частички, которые проникают даже в самые нижние альвеолы бронхов.

Ингаляции следует делать сидя, не отвлекаясь. Вдох должен быть медленным и максимально глубоким. Затем следует задержать дыхание на несколько секунд и выдохнуть.

Но дополнительную терапию нельзя проводить долгое время. Как было сказано выше, во время обострений применяются сильнодействующие гормональные препараты. Поэтому дополнительное лечение должно длиться строго заданное врачом время, например, не больше 3 минут, два раза в сутки в течение 10 дней.

В некоторых случаях врач может снизить или увеличить дозу, заменить лекарство. Но астматику нужно всегда ориентироваться на самочувствие. Если препарат не помогает или от него становится плохо, нужно немедленно обратиться к пульмонологу, чтобы заменить лекарство.

Ингаляторы бывают как для базисной терапии, так и для экстренных случаев, чтобы моментально снять приступ. Желательно заранее научиться ими пользоваться (внимательно прочитать инструкцию, обратиться к доктору или астматику «со стажем»). За пределами дома ингалятор нужно всегда носить с собой. Невозможно предугадать, начнется приступ или нет.

Что нужно исключить?

Пациентам с астмой приходится ограничивать себя во всем, что может спровоцировать приступ, вызвать аллергию. Нужно также проводить профилактику простудных заболеваний. ОРВИ, ОРЗ, острый бронхит и пневмония протекают гораздо сложнее, чем у здоровых людей. Желательно все ограничения изучить подробно.

Ограничения в еде

Во время обострений врачи рекомендуют вообще не употреблять в пищу:

  • экзотические фрукты и овощи (в том числе и цитрусовые),
  • белки животные и растительные (мясо, бобовые, сою, орехи),
  • продукты, содержащие красители и добавки.

Астматикам рекомендованы постничество и вегетарианство. В рационе должно быть как можно больше:

  • свежих овощей (желательно, выращенных самостоятельно),
  • ягод (крыжовник, белая смородина),
  • фруктов (яблок, слив),
  • зелени.

Чем меньше вредных продуктов будет употреблять больной бронхиальной астмой, тем реже будут приступы. Кроме того, врачи предполагают, что причиной астмы у многих людей часто становится именно пища с вредными добавками.

Бытовая сфера

В комнате больного не должно быть ни диванов с тканевой обивкой, ни ковров. Комнатные растения тоже должны быть удалены отовсюду, где он может находиться.

В комнате или спальне допустимы и рекомендованы:

  • кровать со спинкой и подголовником без обивки,
  • твердые стулья, табуреты,
  • минимальное количество мебели (стол, комод  и т.д.).

Целью подобных мер является уменьшение концентрации пыли в помещении. Чем чище воздух, тем больше вероятность долгой ремиссии. В особых случаях, когда нет возможности полностью освободить комнату от аллергенов (пыли, спор плесневых грибов, неприятного запаха), стоит приобрести очиститель воздуха.

Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы астматик контактировал с бытовой химией. Вместо стирального порошка лучше использовать для стирки нарезанное на мелкие куски хозяйственное мыло.

При сильных загрязнениях стен, полов, мебели рекомендуется применять слабый раствор уксуса. Мыть посуду можно обычной содой. Влажную уборку нужно проводить чаще, чем один раз в неделю. Следует помнить о том, что в спальне или комнате должно быть минимальное количество вещей. Нельзя допускать застоя пыли в каком-либо месте, даже труднодоступном.

Домашние животные

Кошки, собаки, декоративные кролики и мелкие грызуны должны быть удалены из квартиры или дома, если нет отдельного помещения, куда редко заходит астматик. Птицы также могут быть источником болезни.

После выселения животных нужно провести смену покрывал, одеял и подушек, тщательно очистить пол. Запаха не должно быть.

Физический труд и спорт

Если трудовая деятельность связана с физическими нагрузками или с работой в помещении с загрязненным воздухом, то следует сменить должность или организацию, найти более легкую сферу деятельности. Профессию, связанную с частыми стрессами, большой ответственностью, рекомендуется также сменить во избежание обострений и приступов.

Спорт можно ограничить, но не исключать полностью. Ряд специальных упражнений, плавание, бег помогут укрепить стенки бронхов, улучшить состояние. Но нагрузка должна быть выбрана индивидуально.

Действия при обострениях и прогнозы

Когда внезапно случается приступ удушья, человеку начинает казаться, что он задыхается. Из-за этого появляется страх смерти, что также усугубляет ситуацию. Следует в таком случае не паниковать, а действовать. Как говорилось выше, у астматика должен всегда при себе быть ингалятор быстрого действия. Очень важно при этом уметь им пользоваться правильно:

  • встряхнуть,
  • открыть мундштук (снять колпачок),
  • запрокинуть голову немного назад,
  • насколько возможно сделать вдох и в этот момент надавить на баллончик, чтобы брызнуть в дыхательные пути лекарство,
  • после впрыскивания лекарства следует задержать дыхание на несколько секунд,
  • повторить процедуру второй раз через 1-2 минуты.

Если же нет с собой ингалятора, и приступ случился впервые в жизни, рекомендуется применить упражнение из Стрельниковской дыхательной гимнастики. При жизни автор гимнастики даже на расстоянии по телефону спасала жизни людей. Рекомендация следующая:

  • сесть на краешек дивана или стула,
  • руки выпрямить, ладони положить на колени,
  • одновременно с наклоном спины и сгибанием локтей резко, коротко и громко вдохнуть воздух носом,
  • повторять упражнение с интервалами 1-3 секунды пока не станет лучше.

Подобная процедура поможет победить страх, вернуть нормальное дыхание. Добиться стойкой ремиссии или даже полностью избавиться от болезни возможно. Бронхиальная астма излечима.

К сожалению, традиционная медицина не всегда оказывается достаточно эффективной в лечении хронических заболеваний, поэтому  в дополнение к ней стоит использовать и альтернативные методы, которые помогут ускорить выздоровление и добиться длительной ремиссии.

В этом могут помочь:

  • спорт и дыхательные гимнастики,
  • регулярная игра на духовых музыкальных инструментах,
  • гомеопатия (Мускус, Черная бузина, Амбра кашалота и др.),
  • натуропатия или фитотерапия (калина, шалфей, овес и др.),
  • спелеотерапия.

В больницах, поликлиниках и астма-школах обычно выдают памятки по бронхиальной астме. Как правило, в них описываются те или иные препараты, ингаляторы, рекомендуемые к применению Минздравом. К сожалению, подобные рекомендации в большинстве случаев не помогут уйти от болезни, поэтому обязательно нужно проводить нетрадиционное лечение в качестве дополнения к основной терапии.

Загрузка...

Правила диеты при бронхиальной астме – запрещенные и разрешенные продукты

Бронхиальная астма носит хронический характер, и часто человеку за всю жизнь не удается от нее избавиться. Лечение включает в себя борьбу с аллергией и инфекцией. Диета при бронхиальной астме является профилактическим средством от приступов удушья. Рекомендованное меню зависит от формы болезни – инфекционной или атонической.

Требования к диете

Основное предназначение диеты при бронхиальной астме – это снижение чувствительности бронхов. Благодаря этому происходит сокращение числа и интенсивности приступов, менее активны аллергические и воспалительные процессы, как это случается при плохом питании. Суть диеты – исключение продуктов, которые могут стать причиной аллергической реакции. Меню ограничено в наличии сахаросодержащих компонентов, но в целом это здоровая и полноценная еда.

Обычно при бронхиальной астме рекомендуется вариант лечебной диеты №9. Она нормализует процесс обмена веществ в организме, облегчает выраженность симптомов астмы и помогает избежать возникновения приступов.

Этот вид диеты восполняет организм всеми необходимыми питательными веществами. Ежедневный рацион имеет энергетическую ценность, соответствующую норме.

В рамках диеты не используются ингредиенты, содержащие быстрые углеводы. Применение специй разрешено, но в очень маленьком количестве.

Способ обработки пищи – варка, тушение или запекание. Для приготовления блюд можно использовать пароварку. Употребление еды рекомендовано небольшими порциями, но часто – не менее 5 раз в день.

Элиминационная диета

При атонической астме назначается элиминационная диета. Для этого должны быть выявлены виды пищевых аллергенов. Недопустимые компоненты исключаются из рациона – те, что вызывают приступы бронхиальной астмы и аллергическую реакцию.

Элиминационная диета

Необходимо учитывать и те блюда, которые содержат пищевые аллергены. Если человеку нельзя есть куриные яйца, то ему запрещены соусы, майонез, выпечка и все подобные изделия.

В целом получается полноценная гипоаллергенная диета с почти полным исключением быстроусвояемых углеводов.

Вместо сахара используются заменители – ксилит, сластилин, сахарин. Надо огранить потребление соли, а растительного масла — увеличить.

Используются блюда в вареном, запеченном или тушеном виде. Жареное исключить полностью. Важный фактор, поддерживающий пользу диеты – регулярный стул. При запорах в рацион включают пищу со слабительным эффектом. Необходимы кисломолочные продукты и творог – они богаты кальцием, который снижает риск аллергических проявлений.

Разгрузочно-диетическая терапия

Разгрузочно-диетическая терапия

Эта разновидность диет применяется в тяжелых случаях бронхиальной астмы. К ним относятся сочетание болезни с ожирением, наличие псориаза и экземы, комбинированная аллергия на лекарства и пищу.

Ее не назначают во время беременности и в период кормления грудным молоком. Противопоказано ее использование при активной форме туберкулеза, заболеваниях внутренних органов. Не рекомендована эта диета детям и пожилым людям.

Для проведения разгрузочно-диетической терапии пациент в обязательном порядке госпитализируется. Применять этот метод в домашних условиях нельзя – нужно находиться под постоянным присмотром врача.

Что запрещено есть при бронхиальной астме

Некоторая пища находятся под строгим запретом при диагнозе бронхиальная астма. От них нужно полностью отказаться:

  • все виды орехов, арахис;
  • морская рыба, икра, морепродукты;
  • куриные яйца;
  • мясо курицы, утки, гуся;
  • грибы;
  • малина, клубника;
  • томаты;
  • цитрусовые.

Что можно, а что нельзя

Сильными аллергенами являются мед, шоколад и любые кондитерские изделия, кофе. Не следует пить газированные напитки. Соль нужно ограничить так, как только это возможно, максимальная ее доза в сутки – не более 8 грамм.

Молоко и все, что изготовлено из него (сметана, творог) могут провоцировать аллергические реакции в организме. Приправы и овощи с резким запахом и вкусом провоцируют обострение заболевания. Среди них – редиска, хрен, редька, чеснок, лук.

Жирная говядина и свинина тоже не подходят для приготовления еды астматикам. В любом виде запрещены консервы, маринованные огурцы и помидоры, квашеная капуста, сыр, копчености, в том числе колбаса. Следует отказаться от алкоголя.

Что можно есть при бронхиальной астме

Несмотря на все ограничения диеты при бронхиальной астме, из разрешенного списка можно готовить полноценные, полезные продукты.

Из хлебных изделий подойдут ржаные сорта, обычные или с добавлением отрубей. Их можно заменять хлебцами из цельнозерновой муки. Разрешается любая выпечка для диабетиков.

Первые блюда готовятся на слабом мясном бульоне. Мясо приветствуется нежирное и гипоаллергенное – телятина, индейка, крольчатина. Куриное мясо часто вызывает аллергические реакции. Но если в конкретном случае оно переносится нормально, иногда можно его употреблять в пищу, но не слишком часто.

Разнообразить свой рацион при астме следует такими блюдами:

  • гарниры из овощей и круп;
  • сваренное, запеченное в фольге или приготовленное на пару филе рыбы;
  • кисломолочные продукты и молоко в небольшом количестве – при условии хорошей переносимости;
  • холодец и заливное;
  • салаты с овощами, которые не входят в список запрещенных;
  • фрукты и ягоды;
  • сливочное масло.

Из напитков – черный и зеленый чай, травяные отвары, фруктовые фрэши с водой и без сахара.

Приблизительный дневной рацион

Суточная норма продуктов зависит от роста и веса человека, его возраста, образа жизни. Средние показатели состава продуктов сводятся к следующим рекомендациям:

  • Содержание белков в пределах 70-80 г, половина из которых – растительного происхождения.
  • Животные жиры – 50-70 г, растительные – 40 г.
  • Углеводы – не более 300 г в день.

Отказ от углеводистой пищи помогает снять воспалительные процессы в бронхах. Улучшается состояние больного за счет потребления пищи, богатой антиоксидантами. Их больше всего в овощах, фруктах и растительных маслах, которые содержат витамины С, Е, А и селен.

Питание должно включать бобовые, коричневый рис, овощи зеленого цвета. За счет большого содержания магния в этих продуктах мускулатура бронхов приобретает нормальный тонус, а чрезмерная активность уходит.

Правильную диету для астматика можно составить примерно таким образом:

  • на завтрак – рисовая каша, запеченная груша, чай.
  • в качестве перекуса – оладьи из кабачков с ягодным соусом.
  • на обед – овощной салат с заправкой из растительного масла, котлеты из телятины на пару, картофельное пюре, отвар шиповника.
  • полдник – компот из сухофруктов, банан.
  • на ужин – тушеная капуста с луком, отварное мясо кролика, чай.

Этот примерный вариант корректируется под каждого больного, так как составить единое меню для всех невозможно. Пищевые аллергены у каждого индивидуальны, и в соответствии с ними нужно строить свой рацион. Но список запрещенных продуктов распространяется на большинство пациентов.

Видео по теме: Бронхиальная астма — рекомендации по питанию и образу жизни

Как ставится диагноз астма? Провокаторы астмы

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Фолликулярная лимфома
      • Миелома
      • Рак молочной железы
        • Карцинома молочной железы
        • Рак Педжета (рак соска молочной железы)

Коронавирус при астме: чем опасен COVID-19 для астматиков, последствия, как уберечься

Из статьи вы узнаете, как протекает коронавирусная инфекция у астматиков, чем опасно сочетание бронхиальной астмы и коронавируса, последствия, как уберечься от заболевания.

Коронавирус и астма: что важно знать

Врачи говорят, что есть риск тяжелого течения коронавирусной инфекции при сочетании с астмой. На практике такие случаи фиксируются, но их научного обоснования нет.

По сути, опасность такой комбинации заключается в развитии коронавирусной пневмонии и респираторного дистресс-синдрома. Причина – нарушение дыхательной функции при первичной атаке коронавируса на назальный эпителий, заложенность носа, сужение воздухоносных ходов, развитие негативной реакции со стороны бронхов. Объясняется частота таких осложнений приемом гормонов для лечения астмоидного компонента и параллельно – снижением иммунитета.

Но достаточно вовремя использовать назначенный ингалятор, и риск утяжеления астмы при коронавирусе минимизируется. Есть несколько теорий по этому поводу, но все они базируются вот на чем. Количество эозинофилов при коронавирусе снижается – это особенность течения инфекции, а у астматиков их количество априори повышено. По идее, снижение эозинофилов должно утяжелять течение патологического коронавирусного процесса. Так и происходит у всех, исключая астматиков. У последних наступает баланс эозинофилии, что никак не утяжеляет течение коронавируса, тем более не грозит осложнениями.

Гораздо важнее помнить вот о чем. Астматики часто пользуются небулайзером для лечения и профилактики приступов заболевания. Это крайне опасно не для них, а для окружающих их людей. Ингаляции формируют в воздухе аэрозольное облако, внутри которого находятся коронавирусы. Если помещение, где проходят ингаляции, не изолировано от окружающих – это верный повод для заражения, распространения инфекции. Поэтому в период пандемии об этом способе терапии лучше забыть.

Для какой астмы коронавирусная инфекция опаснее – аллергической, атопической, профессиональной, бронхиальной?

Сначала надо понять, что все перечисленные виды относятся к аллергической патологии. Смысл аллергии – повышенная сенсибилизация организма аллергенами: внутренними или внешними, в этом и есть различие между видами астмы. Но суть одна – повышенная эозинофлия на фоне реакции «аллерген-антитело» немедленного или замедленного типа. При коронавирусе, как мы уже знаем, происходит балансирование этого состояния.

Поэтому все виды астмы, исключая гормонозависимые варианты, чаще всего протекают без серьезных осложнений при коронавирусной инфекции.

Получается своеобразный парадокс: коронавирусу труднее инфицировать астматиков, но, если инфицирование все же происходит, риск развития осложнений высок, коррелируется тяжестью первоначальной патологии.

И все-таки, если выбирать из всех перечисленных видов астмы, можно сказать, что самым безопасным при коронавирусе считается аллергический вариант. У таких людей количество АСЕ2-рецепторов, через которые вирус может проникнуть в клетки, существенно меньше. Они частично заняты аллергическими антигенами. К коронавирусу такие пациенты менее восприимчивы, но зато в период цветения трав дают сильнейшие приступы анафилаксии.

Читайте также: как отличить аллергию от коронавируса

При истинной бронхиальной астме клетки дыхательной системы снабжены другими рецепторами, которые провоцируют нейтрофильное воспаление, стимулируют выработку цитокинов. Встречаясь с ними, коронавирус вызывает самое тяжелое течение заболевания: цитокиновый шторм. У пожилых – это заканчивается в большинстве случаев фатально.

Последствия для взрослых и детей

По данным ВОЗ при коронавирусе и бронхиальной астме никаких особенных последствий не наступает. Тяжелее всего приходится тем, кому за 70, легче всего – детям. Необычным дополнительным симптомом можно считать гипертермию в течение нескольких дней, которая спадает самостоятельно. Оставляет после себя температура только слабость, дыхательных нарушений нет.

При развитии коронавирусной пневмонии температура повышается до 40 градусов, дает свечки, ухудшается общее самочувствие пациентов, одышка беспокоит еще более месяца после выписки.

Читайте также: одышка при коронавирусе

Коронавирус и группа риска астматиков: что делать

Больные с бронхиальной астмой официально включены в группу риска по коронавирусу. Для профилактики инфицирования им необходима консультация пульмонолога (лучше по интернету), касающаяся дозировки назначенных препаратов и их запаса на период самоизоляции.

Кроме того, необходимо соблюдать все правила личной гигиены: ношение маски, обработка рук и рабочих поверхностей не антисептиками, которые способны спровоцировать спазм бронхов, а спиртом, мыльным или содовым раствором.

Коронавирусная инфекция и лекарство от астмы

Гормонозависимые формы бронхиальной астмы и коронавирус плохо совместимы. Использование гормонов усугубляет течение COVID-19, требует коррекции дозировок или полной замены препаратов. В списке резерва: Серетид с сальметеролом, предупреждающим бронхоспазм, Вентолин, Беродуал, купирующие приступ.

Как отличить COVID-19 от астмы

Коронавирус в отличие от астмы обладает специфической симптоматикой: лающий сухой кашель, температура, слабость, миалгии, частичная потеря обоняния и вкуса, но главное – полная инертность по отношению к ингаляторам и прогрессирующая дыхательная недостаточность.

Читайте также: симптомы коронавируса у взрослых

Точная диагностика возможна только по лабораторным анализам: кровь на антитела, мазки из глотки на РНК вируса (ПЦР- реакция).

Астма и коронавирус: как уберечься от заражения, поможет ли самоизоляция

Лучший способ профилактики коронавируса – самоизоляция. Кроме того, важно соблюдать правила личной и коллективной гигиены: мытье рук, обработка рабочих поверхностей, овощей, продуктов из магазина, влажная уборка в квартире, проветривание, индивидуальные бытовые предметы – каждому. Конечно, надо избегать многолюдных собраний, поездок в общественном транспорте, носить маску.

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 15 октября, 2020

Как лечится бронхиальная астма: принципы и методы лечения

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, которое лечить очень сложно. В периоды обострения человек страдает от приступов удушья, которые не дают ему спокойно жить и выполнять свои привычные дела. Заболевание в тяжелой форме влияет на функционирование всех органов и систем, так как появляется острый недостаток самого главного вещества для дыхания – кислорода. Конечно, в таком состоянии хочется отдать все, что можно, только бы вылечить бронхиальную астму навсегда. Но возможно ли это?

Почему появляется астма?

Чтобы знать, как лечить бронхиальную астму, нужно обратиться в корень проблемы, то есть узнать причины ее появления. Медицинской науке известно несколько факторов, которые провоцируют это хроническое заболевание:

  • Действие аллергенов.
  • Постоянно развивающиеся инфекции в организме.
  • Если у человека периодически возникают сильные стрессы, связанные с работой или личной жизнью.
  • При постоянных физических перегрузках страдают все органы, в том числе и дыхательная система.
  • При неблагоприятных экологических условиях проживания эта болезнь может длиться годами в тяжелой форме.
  • Если дыхательные органы ребенка или взрослого не готовы к воздействию табачного дыма или дыма от больших пожаров, могут проявляться признаки бронхиальной астмы.
  • Определенные медикаменты вызывают удушье, одышку, сухой кашель и другие проявления астмы.

Это внешние факторы, из-за воздействия которых у человека могут появиться проявления этой хронической болезни. Но есть также внутренние факторы, от них не застрахован никто, возникают при сбоях в иммунной системе или эндокринной. Диагностируется также бронхиальная астма при врожденных бронхиальных патологиях, но процент появления таких болезней очень мал.

При каких симптомах ставится диагноз астма бронхиальная?

Есть основные симптомы болезни, которые проявляются у всех, и их требуется лечить постоянно и длительно, а бывают сопутствующие, они проявляются индивидуально и требуют симптоматического лечения.

Клиническая картина болезни следующая:

  • Внезапно у человека начинается удушье. Иногда пациент сам чувствует, что скоро будет приступ, но это происходит, когда он болеет уже не один год.
  • Приступ удушья сопровождается одышка. У пациента патологически длинный выдох.
  • Почти сразу появляется сухой кашель, при постоянном покашливании человек не может нормально откашляться. Такой кашель появляется в любое время суток, возможны его проявления сразу же после контакта с аллергеном.
  • Если астматик уже с опытом, он может распознать скорое начало приступа по таким симптомам, как чихание, слезотечение, не обоснованные проникновением вируса слизистые выделения из носа. Эти признаки обычно появляются за день-два до начала приступа.

Во время астматического приступа просветы бронхов значительно сужаются, воздух не может поступать в необходимом объеме, что приводит к кислородной недостаточности. Начинает активно продуцироваться слизь в суженных просветах бронхов. В некоторых случаях слизь в узких дыхательных ходах блокирует прохождение воздуха, что еще больше ухудшает состояние больного. Излечить такие проявления после долгих лет развития болезни сложно, этот процесс напрямую зависит от степени развития болезни – тяжести ее течения.

Течение бронхиальной астмы

В медицине принято разделять по тяжести протекания астматические приступы. Выделяют их всего три:

  • Легкий приступ.
  • Среднее течение приступа.
  • Тяжелый приступ.

При легком течении приступа не все пациенты задумываются о том, чтобы предпринимать меры по профилактике и полному излечению болезни. Пока организм справляется с приступами, возникающими 1-2 раза в полгода, человек думает только о симптоматическом лечении. И это является ошибкой. Для удаления симптомов на годы важно начинать поддерживать организм с первого их появления.

Основные принципы эффективного лечения астмы

Можно знать, как вылечить бронхиальную астму медикаментозно, но при постоянном воздействии аллергена она будет проявляться снова и снова. Поэтому для эффективного лечения этой хронической болезни необходимо придерживаться некоторых принципов, которые важно выполнять на любом этапе лечения.

  1. Очень важно жестко придерживаться указанных дозировок бронходилятаторов. Как правило, если лекарство не помогло сразу же после использования, мы кидаемся на другие лекарства или добавляем дозу. При астме этого категорически делать нельзя. Астматические состояние может сразу же не пройти, а от добавленной дозы сильного лекарства могут возникнуть побочные эффекты.
  2. Необходимо устранить аллергены, влияющие на тяжесть протекания приступов, в также любые воспаления системы дыхания.
  3. Следует избегать чрезмерной физической активности, так как это может спровоцировать астматический приступ.
  4. В некоторых случаях через кашель и удушье аллергия не проявляется, но могут быть высыпания на коже, зуд, покраснение. Этого также следует избегать при наличии бронхиальной астмы. Подобные аллергические проявления в разных системах и органах способны вызвать приступ в любое время.

Наряду с этими принципами необходимо постоянно следить за состоянием больного, использовать назначенные препараты и комплекс процедур для удаления симптомов болезни.

Лечение астмы

В вопросе о том, как вылечить астму, нужно настроиться на комплексное длительное лечение. Сразу стоит настроиться, что полного и окончательного выздоровления не будет, а также специалист, вылечивающий бронхиальную астму полностью, – это человек, желающий обогатиться за счет других.

Комплексное лечение подразумевает базисную терапию, симптоматические средства, которые помогают снизить интенсивность симптомов во время приступа, а также вспомогательные средства.

Купирование приступа

Для снятия приступа необходимо принять бронхорасширяющие средства, чтобы убрать удушье, и человек смог более спокойно и лучше дышать. К таким относятся Вентолин, Эуфиллин и другие. Бронхиальная астма часто возникает, как проявление аллергии, поэтому во время приступа нужно дать антигистаминные средства (Супрастин, Аллерзин, Зодак).

Часто бронхорасширяющие средства впрыскиваются в полость рта с помощью дозированных ингаляторов. Если лечение необходимо детям, астму в домашних условиях лучше лечить с помощью небулайзера. Растворы, расширяющие бронхи, снимающие приступы удушья, продаются в специальных ампулках – небулах. Дозировку лекарства назначает врач.

Медикаментозное лечение

Бронхиальная астма длится на протяжении долгих лет. При тяжелом ее течении препараты следует принимать не только во время приступов, но и между ними. Это называется базисная терапия. Для нее применяются:

  • Препараты группы кромонов. Их принимают в период ремиссии, нельзя использовать деткам до 6 лет.
  • Симптоматические глюкокортикоиды. Снимают воспаление, помогают купировать приступ. Применяются в виде ингаляций.
  • Системные глюкокортикоиды. Применяются во время приступа и сразу его снимают. Имеют много побочных действий.
  • Бета-2-адреномиметики. Это бронхорасширяющие средства, детямих использовать нельзя.
  • Бета-2-адреномиметики симптоматические. Это препараты короткого действия, снимают удушье. Детям назначаются от 4 лет, используются с помощью ингаляторов или небулайзера.
  • Моноклональные антитела. Антитела к веществу иммуноглобулин Е.

Лечение препаратами традиционной медицины эффективно, но закрепить эффект нередко требуется народными средствами от астмы.

Народные средства для терапии астмы

Чем лечить запущенную бронхиальную астму, если не все лекарства помогают? На помощь приходят народные рецепты для лечения.

Если приступы удушья спровоцированы поступлением в организм аллергена, его нужно немедленно вывести из организма пациента. Это можно сделать со специальными препаратами – сорбентами. Они выводят токсины, продукты распада от жизнедеятельности разных патологических микроорганизмов. После этого рекомендуется продолжить медикаментозную терапию, с дополнительным лечением народными средствами. Иногда рекомендации таких рецептов можно услышать от лечащего врача, который понимает важности использования комплексной терапии.

Бронхиальная астма будет побеждена на долгий период, если использовать эти нетрудные рекомендации:

  • Для расширения бронхов можно проводить обертывания горчицей, постепенно закаляя свой организм.
  • Бронхиальная астма характеризуется возникновением слишком вязкой мокроты. Она станет хорошо выводиться, если сделать отвар из калины, добавить мед.
  • Помогает убрать одышку сок чистотела. Нужно собрать 0,3 сока, смешать с ¼ стакана чистой, не горячей воды.
  • Эффективна настойка: 20 грамм чистотела (травы), 1/5 литра водки, настоять 10 дней. Необходимо пить по 25 капель один раз в сутки.
  • Нужно взять 20 г прополиса, 80 мл водки или спирта. Настоять 7 суток. Принимать по 20 капель 2 раза в день. Курс лечения – 3 месяца. Принимать лучше с молоком, чтобы не было горечи. Детям настойку давать не рекомендуется.
  • Половина литровой банки овса заливается двумя литрами чистой воды. Прокипятить 1-1,5 часа. Добавить козье молоко (0,5 л) и прокипятить 40 мин. Применять 3 раза в день по 100 мл, добавив чайную ложку меда.
  • Залить измельченную траву иссопа (2 ст.л.) кипятком (500мл), настоять. Настой пить горячим по 20 мл перед едой 2 раза в день. Курс лечения составляет до 25 дней.
  • Если начинается приступ, поможет его не допустить настойка боярышника. Эта трава предотвращает удушье.

Питание во время приступа и после него

Во время приступа лучше ничего не давать, даже обычную воду, так как она смоет вдыхаемые лекарства. Необходимо исключить на время любые молочные продукты, соль. Следует сделать упор на овощи и белки.

О вредных привычках лучше забыть. Должна проводиться регулярно влажная уборка.

Физиотерапия

Необходима для восстановления нормального дыхания человека. Самый эффективный метод – спелеотерапия (использование соляных шахт).

Климатотерапия

Многие астматики реагируют на экологическую обстановку в месте проживания. Для улучшения их состояния несколько раз в год их лучше вывозить в санатории или курорты возле моря. Среднегорье также благотворно влияет на их состояние.

Загрузка...

Рекомендации при выписки из стационара с бронхиальной астмой

Бронхиальная астма: клинические рекомендации

Бронхиальная астма – патология, характеризуемая воспалением в дыхательных путях. Оно затрудняет дыхание, вызывает удушающие приступы и требует эффективного лечения. Клинические рекомендации бронхиальной астмы у детей и взрослых помогает выбрать врач правильную схему лечения. Пациентам, столкнувшимся с диагнозом, полезно узнать, что представляют собой клинические рекомендации Gina.

Программа Gina, направленная на борьбу с заболеванием

Gina – группа специалистов, более двадцати лет занимающихся вопросами диагностирования и лечения бронхиальной астмы. Перевод аббревиатуры звучит так: «Глобальная инициатива по бронхиальной астме». Организацией введен всемирный день борьбы с астмой, чтобы обратить внимание общественности на проблему.

Определение

Gina определяет бронхиальную астму, как разнотипную патологию, характеризуемую хроническим воспалением дыхательных путей. Воспалительный процесс провоцирует не только инфекция, а длинный перечь раздражающих факторов. Под их воздействием возникает бронхиальный спазм. Бронхи отекают, в них скапливается слизь. Скопление слизи в бронхах сужает просвет, в результате чего, у пациента возникают проблемы с дыханием и приступ удушья, опасный летальным исходом.

Классификация

Симптоматика заболевания зависит от возрастной категории пациента, наследственности, образа жизни и индивидуальных особенностях организма. Gina разработала собственную классификацию пациентов с астмой:

  1. Аллергическая форма – проявляется в детском возрасте, мальчики заболевают ей раньше. Аллергическая реакция связана с наследственным фактором;
  2. Неаллергическая форма не связана с аллергией.
  3. Астма с поздним началом – возникает чаще у женщин в возрасте, мужчины заболевают реже. Аллергические симптомы отсутствуют;
  4. Астма с фиксированным нарушением бронхиальной проходимости – возникает через несколько лет после постановки диагноза. Длительное воспаление в бронхах развивает в них необратимые изменения;
  5. Заболевание, возникающая в результате ожирения.

Программа уделяет внимание детям, беременным женщинам, пожилым людям, пациентам с ожирением, и курильщикам. Отдельная группа больных – пациенты, у которых заболевание связано с профессией. Если человек контактирует с химическими веществами, вызывающими аллергию, рекомендуется сменить работу.

Причины развития, провоцирующие факторы

Концепция Gina подразумевает что бронхиальная астма возникает на фоне генетической предрасположенности и влиянии факторов внешней среды. Обострение болезни могут взывать:

  • Аллергическая реакция
  • Ожирение
  • Период беременности
  • Заболевания дыхательной системы

Факторы, влияющие на развитие симптомов заболевания:

  • Аллергены (пыльца, пыль, шерсть, пух, грибковые споры, и другие)
  • Физические перегрузки
  • Холодный воздух, сигаретный дым
  • Резкие запахи, химические соединения
  • Погода, климат
  • ОРВИ, простуда
  • Эмоциональные стрессы

На течение бронхиальной астмы влияет период беременности. Иногда симптомы отступают, иногда – возникает обострение. Необходимо продолжать лечение, назначенное лечащим врачом, чтобы снизить риск для жизни матери и малыша.

Документ Gina проводит связь между астмой и менструальным циклом. У двадцати процентов женщин перед началом цикла происходит усиление симптомов. Обычно, это женщины, находящиеся в зрелом возрасте, страдающих от лишнего веса и проблем с циклом. У женщин этой категории есть риск развития аспириновой астмы.

Верификация диагноза

Диагностика начинается с беседы врача с пациентом, осмотра и назначения обследования. GINA приводит характерные симптомы при бронхиальной астме:

  • Проявление свистов, хрипов
  • Ощущение тяжести в грудной клетке
  • Проявление одышки, удушья и кашля

Симптомы проявляются в комплексе, усиливаются ночью и после пробуждения, провоцируются раздражающими факторами. Симптоматика проходит после приема лекарств, иногда не проявляется в течение нескольких месяцев. Симптомы и показатели спирометрии отличают астму от других патологий. Спирометрия оценивает силу и скорость вдоха.

Пациент делает максимально глубокий вдох и резко выдыхает. Так оценивается фиксированная жизненная емкость легких и показатели объема форсированного выдоха. В не запущенной фазе заболевания бронхи часто сужаются и расширяются. Объем фиксированного выдоха измеряется при каждом обследовании. Изменчивость показателей измеряют при помощи пробы с бронхолитиком – препаратом, расширяющим бронхи. Также оцениваются показатели пиковой скорости выдоха пикфлоуметром – прибором, оценивающим степень сужения бронхов.

Диагностика бронхиальной астмы у детей затруднительна. Хрипы и кашель проявляются на фоне вирусных инфекций. Если симптоматика проявляется во время смеха, плача, сна или игр – это говорит о возникновении бронхиальной астмы.

Лечение, согласно программе

Бронхиальная астма не вылечивается окончательно. Рекомендации от GINA по лечению патологии продлевают жизнь пациента и повышают ее качество. Лечащий врач назначает медикаменты, разрабатывает стратегию базисной терапии и корректирует образ жизни человека, страдающего астмой, объясняя, как действовать в различных обстоятельствах.

Следование рекомендациям дает возможность родить здоровых детей, возвратится на работу, заниматься профессиональным спортом. Лечение бронхиальной астмы по GINA предполагает использование трех типов препаратов:

  • Ингаляционных негормональных средств, снимающих астматический приступ и предотвращающих удушье. Они способствуют быстрому расширению бронхов и восстановлению дыхания
  • Глюкокортикостероидов – гормональных препаратов, подавляющих воспаление, безопасны, не провоцируют осложнения
  • Дополнительных препаратов, когда заболевание протекает тяжело

Медикаментозное лечение состоит из ступеней. Высота ступени зависит от тяжести болезни, чем она тяжелее, тем больше количество медикаментов и дозировка.

Когда заболевание находится в легкой фазе прием медикаментов нужен для купирования приступа удушья. Большинство медикаментов выпускается в форме аэрозолей. Врач обязан объяснить пациенту как пользоваться ингаляторами и правила дозировки. Если применение лекарства неэффективно, выполняется корректировка базисной терапии.

От чего зависит эффективность лечения

Лечение астмы предполагает следующие меры, помимо медикаментозной терапии:

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Для бронхиальной астмы не характерно

  Таблетки от бронхиальная астмы

  Астма бронхиальная сестринский уход

  Бронхиальная астма ингаляторы названия

Бронхиальная астма: что должен знать пациент о заболевании

Всемирная организация здравоохранения считает, что более 235 миллионов человек страдают астмой. А среди детей, сообщают эксперты ВОЗ, это самое распространенное хроническое заболевание. Что нужно знать об астме и как ее лечить, обсудили с Татьяной Неешпапа, врачом-пульмонологом 1 категории, терапевтом.

В каком возрасте обычно дебютирует бронхиальная астма (БА)? Как пациенты узнают о заболевании?

Астма может дебютировать в любом возрасте. Симптомы, как и причины ее возникновения различны. У детей первыми проявлениями могут быть затяжной кашель, в том числе ночной, или повторяющиеся бронхиты с бронхообструктивным синдромом на фоне каждой острой респираторной инфекции. У взрослых обычно болезнь проявляется эпизодами затрудненного и свистящего дыхания, одышкой и приступами удушья, которые усиливаются в ночное время и в ранние утренние часы. Также эти проблемы могут возникать при контакте с аллергенами или раздражителями.

Иногда бывает кашлевой вариант бронхиальной астмы, когда нет характерных приступов удушья, но имеется длительный кашель, который не поддается «стандартному» лечению. При этом исключены другие варианты возникновения кашля.

Почему возникает астма?

Астма – гетерогенное заболевание, т.е. причины её возникновения различны. Это и наследственная предрасположенность, аллергены (пылевые клещи, аллергены домашних животных, пыльца растений и другие), инфекционные агенты (преимущественно вирусные), профессиональный фактор (работа на вредном производстве), табачный дым (активное и пассивное курение). У детей чаще встречается бронхиальная астма аллергической природы, у взрослых может быть и не аллергическая форма.

Какое лечение обычно назначают пациентам, разная ли терапия нужна детям и взрослым?

В основе лечения бронхиальной астмы лежит противовоспалительная (базисная терапия), которая назначается на длительный срок. Также применяются бронхорасширяющие препараты для быстрого купирования бронхоспазма (работают как скорая помощь). Базисная терапия назначается минимум на 3 месяца. Исходя из степени тяжести заболевания, выделяют 5 ступеней лечения астмы, на каждой определен соответствующий объем противовоспалительной терапии. Тактика лечения у детей и взрослых похожа, но есть различия в объёме назначаемой терапии.

От чего зависит эффективность терапии? Бывает ли, что подобрать нужное лечение очень сложно?

Эффективность лечения зависит от нескольких факторов. Один из главных – ответственное отношение пациента к лечению. Врач должен быть уверен, что человек следует назначенным рекомендациям, соблюдает режим терапии и не пропускает ингаляции. Бывают случаи, когда пациенты самостоятельно отменяют назначенное лечение, что приводит к плохим последствиям.

Другой немаловажный фактор отсутствие контроля астмы – неправильная техника ингаляции! Крайне важно объяснять астматику, как пользоваться тем или иным ингалятором, проверять технику применения этого устройства на каждом приёме! Если пациент применяет дозированный аэрозольный ингалятор, и у него возникают сложности с проведением процедуры, то можно дополнительно использовать спейсер. При помощи этой специальной насадки можно не синхронизировать вдох с нажатием на баллончик.

Кроме того, эффективность терапии может снижаться, если назначен недостаточный объём противовоспалительной терапии или имеются сопутствующие заболевания, которые затрудняют контроль астмы: гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс кислоты из желудка в пищевод), неконтролируемый аллергический ринит и др.

Одним из эффективных способов контроля бронхиальной астмы является самостоятельное измерение пиковой скорости выдоха (пикфлоуметрия). Этот метод позволяет определить, что пиковая скорость выдоха снижается, и тем самым заблаговременно узнать о начинающемся обострении, быстро приступить к лечению, и при необходимости увеличить объём лекарственной терапии. Сейчас существует множество пикфлоуметров, которые удобны в использовании как для взрослых, так и для детей. Например, у прибора Philips есть цветные индикаторы, которые можно настроить с учетом персональной скорости выдоха, с этим поможет врач. Использовать его легко: сдвинуть индикатор вниз, встать, сделать максимально глубокий вдох, затем выдохнуть в прибор. Измерение следует провести три раза подряд и выбрать максимальное значение из трёх. Лучше вести дневник, куда записывать результаты для ежедневного мониторинга самочувствия. Регулярно используя пикфлоуметр, можно уменьшить вероятность возникновения обострения на самом начальном этапе, и не дать развиться более тяжёлому состоянию.

У пациента должен быть чёткий письменный план по лечению, расписанный врачом: базисная терапия, инструкция, как действовать при симптомах обострения, в каких случаях надо срочно обращаться за медицинской помощью. Пикфлоуметрия также позволяет человеку самостоятельно оценить контроль заболевания после перенесенного обострения или после изменения назначенной терапии.

Какие ограничения бронхиальная астма накладывает на ежедневную жизнь пациентов?

Основная цель лечения бронхиальной астмы – достижение и поддержание контроля симптомов БА, чтобы человек мог жить полной жизнью и не сталкиваться с обострениями в будущем. Для этого нужно четко следовать врачебным рекомендациям и помнить о постоянном самоконтроле. Многие пациенты не знают или пренебрегают правилами контроля астмы, но если постоянно следить за своим состоянием, то и болезнь будет протекать легче. Это значит: не пренебрегать медикаментозным лечением, исключить аллергены, соблюдать правильную технику ингаляций, регулярно измерять скорость выдоха, своевременно проходить вакцинацию.

Контролируемая астма лёгкой и средней степени тяжести обычно не сильно влияет на жизнь пациента, за исключением обострений. Человек может вести привычный образ жизни, заниматься спортом. Если же заболевание не контролировать, то приступы обострения, конечно, будут повторяться, что существенно повлияет на самочувствие человека – снижается физическая активность, ухудшается психоэмоциональное состояние и т.д.

Могут ли дети с астмой посещать детские сады, заниматься спортом?

Бронхиальная астма – заболевание, при котором возникает воспаление в бронхах. Именно это воспаление – основная причина появления симптомов болезни. У детей часто возникают обострения астмы на фоне ОРВИ. Как правило, дети, которые ходят в сад, периодически болеют, и это сопряжено с риском. Однако все очень индивидуально. Бывают случаи, когда ребёнок получает базисную терапию, и при этом на фоне ОРВИ у него не возникает проблем. Ни один немедикаментозный метод не отменяет базисную терапию. В то же время лекарственные препараты не тренируют бронхи, не усиливают их очищение от скопившейся слизи (мокроты), а это важно для эффективного контроля заболевания. Очень полезна дыхательная гимнастика. Спорт должен присутствовать в жизни ребёнка с бронхиальной астмой. Физическая реабилитация улучшает сердечно-лёгочную функцию. Хорошо подходит плавание, лыжи и скандинавская ходьба. Конечно, перед тем как приступить к занятиям, необходимо обсудить план тренировок с лечащим врачом.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Бронхиальная астма карта вызова

  Бронхиальная астма и беременность при беременности

  Бронхиальная астма в сестринском процессе

  У меня бронхиальная астма как с этим жить

  Астма сердечная бронхиальная

Бронхиальная астма

Астма переводится с греческого языка как удушье.

Бронхиальной астмой болеют около десяти процентов всех детей на Земле и около пяти процентов взрослых. В нашей стране астмой болеют семь миллионов человек. Астма часто передается по наследству.

Диета при астме.

Пища должна быть калорийной, но не вызывающая ожирение. Можно много пить. Из рациона исключаются все продукты, вызывающие проявление аллергии, а также редис, капуста, рыба, цитрусы, кремы и драже.

Применение физиотерапии.

Больным назначают иглорефлексотерапию и климатотерапию. Особенно лечение в санаториях помогает детям.

Кто относится к группе риска?

— новорожденные с весом менее двух с половиной килограмм
— дети, матери которых курили во время беременности
— дети, которых не кормили грудью
— мужской пол

Симптомы бронхиальной астмы:

— приступы удушья (при выдохе)
— свист при дыхании
— выдох удлиняется до 4 раз
— кашель

Предвестники приступа удушья:

— чихание
— зуд в глазах
— выделения из носа
— боль в голове

Диагностика астмы.

Необходимо выявить экспираторную одышку, хрипы со свистом, кашель для постановки диагноза. Нужно сдать анализ крови и аллергопробы.

Лечение бронхиальной астмы.

В начале заболевания нужно применять негормональные препараты, такие как тайлед, интал, аколат и кетотифен. Необходимо знать, что эти препараты относятся только к профилактическим мерам борьбы с астмой. Если приступ уже имеет место, ими лечиться бесполезно. Гормональными препаратами снимают уже образовавшийся приступ. Для длительного лечения астмы применяют ингаляционные препараты: ингакорт, фликсотид, бекотид, бенакорт. Таблетированные препараты необходимо применять только при тяжелом течении астмы.

Необходимо помнить, что лечить бронхиальную астму нужно только под контролем врача.

Существуют и другие методы лечения астмы:

— ультразвук
— рефлексотерапия
— психотерапия
— дыхательная гимнастика
— электрофорез
— амплиимпульс
— индуктотермия
— лазерное облучение крови
— плазмаферез
— гемосорбация
— плазмацитоферез

Последние методы основаны на очищении крови при ее перегоне через специальное устройство.

Профилактика бронхиальной астмы.

Исключить из жизни больного астмой все аллергены, приводящие к развитию удушья.

К ним относятся:

— пыльца
— пыль
— шерсть животных
— вызывающие аллергию продукты питания
— табачный дым
— перьевые подушки и матрасы
— духи, дезодоранты, лаки
— переохлаждение

Рекомендации для больных бронхиальной астмой.

Даже если у вас наблюдается ремиссия, вам необходимо показываться врачу не реже трех раз в год. А также следить за чистотой дома и рабочего места, делая как можно чаще влажную уборку. По возможности вам стоит исключить общение с заядлыми курильщиками, так как пассивное курение также опасно. Исключите пользование бытовой химией и духами. Принимайте профилактические препараты, так как они не допускают приступов, а соответственно вам не придется в дальнейшем принимать гормональные препараты.

Профилактические противоастматические препараты расширяют бронхи, снижают их отечность и воспалительные процессы. С их применением вы живете полноценной жизнью.

Рекомендации | Астма: диагностика, мониторинг и лечение хронической астмы | Руководство

1.1.5 Немедленно лечите людей, если они серьезно нездоровы при обращении, и выполняйте объективные тесты на астму (например, фракционный оксид азота в выдыхаемом воздухе [FeNO], спирометрию и вариабельность пикового потока), если имеется оборудование и тестирование не повлияет на лечение острый эпизод. [2017]

1.1.6 Если объективные тесты на астму не могут быть проведены немедленно для людей, которые серьезно нездоровы на момент обращения, проводите их, когда острые симптомы купированы, и посоветуйте людям немедленно связаться со своим лечащим врачом, если они почувствуют себя плохо в ожидании объективных тестов. [2017]

1.1.7 Имейте в виду, что результаты спирометрии и тестов FeNO могут быть затронуты у людей, получавших эмпирическое лечение ингаляционными кортикостероидами. [2017]

.

Астма - AMBOSS

Последнее обновление: 4 марта 2020 г.

Резюме

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается такими аллергенами, как пыльца, пылевые клещи и некоторые продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Кардинальными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронзительное хрипы на выдохе. Симптомы проходят в ответ на прием противоастматических препаратов или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2-агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пикового потока выдоха (ПСВ) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

Эпидемиология

  • Распространенность
    • 5–10% населения США
    • Чаще встречается у черных, чем у белых пациентов
    • По неизвестным причинам распространенность астмы за последние 20 лет увеличилась. [1]
  • Пол: различается в зависимости от возраста на момент начала заболевания
  • Возраст начала

Ссылки: [2] [3]

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Точная этиология астмы остается неизвестной. К известным факторам риска астмы относятся следующие:

Воздействие вторичного табачного дыма в детстве увеличивает риск развития астмы!

Следующие факторы также могут действовать как первые триггеры астмы или усугублять существующее состояние:

  • Аллергическая астма (внешняя астма)
    • Кардинальный фактор риска: атопия
    • Экологические аллергены: пыльца (сезонная), пылевые клещи, домашние животные; , споры плесени
    • Аллергическая профессиональная астма: от воздействия аллергенов на рабочем месте (например,г., мучная пыль)
  • Неаллергическая астма (внутренняя астма)

Ссылки: [5] [2]

Патофизиология

Астма обычно характеризуется как воспалительное заболевание, вызываемое Т-хелпером 2 типа (Th3-клетки), которое проявляется у людей с генетической предрасположенностью. Он состоит из следующих трех патофизиологических процессов:

  1. Бронхиальная гиперреактивность
  2. Бронхиальное воспаление
  3. Эндобронхиальная обструкция, вызванная:

Некоторые формы астмы имеют специфическую патофизиологию:

Ссылки: [2]

Клинические особенности

Хронические / стойкие признаки и симптомы

  • Признаки и симптомы от легкой до умеренной
    • Постоянный сухой кашель, усиливающийся ночью, при физической нагрузке или при воздействии триггеров / раздражителей (например,г., холодный воздух, аллергены, дым)
.

Симптомы, причины, лечение, астма у детей и многое другое

Астма - это воспалительное заболевание дыхательных путей к легким. Это затрудняет дыхание и может сделать некоторые физические нагрузки сложными или даже невозможными.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 25 миллионов американцев страдают астмой.

Это наиболее распространенное хроническое заболевание среди американских детей: 1 ребенок из 12 болеет астмой.

Чтобы понять астму, необходимо немного понять, что происходит, когда вы дышите.

Обычно с каждым вдохом воздух проходит через нос или рот, попадает в горло и в дыхательные пути, а затем в легкие.

В легких есть множество небольших воздушных проходов, которые помогают доставлять кислород из воздуха в кровоток.

Симптомы астмы возникают при набухании слизистой оболочки дыхательных путей и напряжении окружающих их мышц. Затем слизь заполняет дыхательные пути, еще больше уменьшая количество проходящего воздуха.

Эти состояния могут затем вызвать приступ астмы, кашель и стеснение в груди, типичные для астмы.

Наиболее частым признаком астмы является хрип, визг или свист, издаваемый при дыхании.

Другие симптомы астмы могут включать:

  • кашель, особенно ночью, при смехе или во время физических упражнений
  • стеснение в груди
  • одышка
  • затруднения при разговоре
  • тревога или паника
  • усталость

Тип астмы, который у вас есть, может определить, какие симптомы вы испытываете.

Не каждый страдающий астмой будет испытывать эти симптомы. Если вы считаете, что испытываемые вами симптомы могут быть признаком такого состояния, как астма, запишитесь на прием к врачу.

Первым признаком того, что у вас астма, может быть не настоящий приступ астмы.

Есть много разных типов астмы. Самый распространенный тип - бронхиальная астма, поражающая бронхи в легких.

Дополнительные формы астмы включают астму у детей и астму у взрослых.При астме у взрослых симптомы не проявляются по крайней мере до 20 лет.

Другие специфические типы астмы описаны ниже.

Аллергическая астма (внешняя астма)

Аллергены вызывают этот распространенный тип астмы. К ним могут относиться:

  • перхоть домашних животных от таких животных, как кошки и собаки
  • корма
  • плесень
  • пыльца
  • пыль

Аллергическая астма часто носит сезонный характер, поскольку часто сопровождается сезонной аллергией.

Неаллергическая астма (внутренняя астма)

Раздражители в воздухе, не связанные с аллергией, вызывают этот тип астмы. К таким раздражителям могут относиться:

  • горящая древесина
  • сигаретный дым
  • холодный воздух
  • загрязнение воздуха
  • вирусные заболевания
  • освежители воздуха
  • бытовые чистящие средства
  • духи

профессиональная астма

профессиональная астма является разновидностью астмы, вызванной триггерами на рабочем месте.К ним относятся:

  • пыль
  • красители
  • газы и пары
  • промышленные химикаты
  • животные белки
  • резиновый латекс

Эти раздражители могут присутствовать в широком спектре отраслей, в том числе:

  • сельское хозяйство
  • текстильная промышленность
  • деревообработка
  • производство

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB)

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB), обычно поражает людей в течение нескольких минут после начала тренировки и до 10–15 минут после физической активности.

Это состояние ранее было известно как астма, вызванная физической нагрузкой (EIA).

До 90 процентов людей с астмой также страдают от EIB, но не у всех с EIB будут другие типы астмы.

Аспирин-индуцированная астма

Аспирин-индуцированная астма (AIA), также называемая респираторным заболеванием, обостренным аспирином (AERD), обычно тяжелая.

Это вызвано приемом аспирина или другого НПВП (нестероидного противовоспалительного препарата), такого как напроксен (Алив) или ибупрофен (Адвил).

Симптомы могут проявиться в течение нескольких минут или часов. У этих пациентов также обычно есть носовые полипы.

Около 9 процентов людей, страдающих астмой, страдают АИА. Обычно она внезапно развивается у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет.

Ночная астма

Симптомы этого типа астмы ухудшаются ночью.

Триггеры, которые, как считается, вызывают симптомы ночью, включают:

  • изжога
  • перхоть домашних животных
  • пылевые клещи

Естественный цикл сна организма также может вызвать ночную астму.

Кашлевой вариант астмы (CVA)

Кашлевой вариант астмы (CVA) не имеет классических астматических симптомов, таких как хрипы и одышка. Для него характерен постоянный сухой кашель.

Если не лечить, CVA может привести к полномасштабным обострениям астмы, которые включают другие более распространенные симптомы.

Не существует единого теста или экзамена, который определил бы, есть ли у вас или вашего ребенка астма. Вместо этого ваш врач будет использовать множество критериев, чтобы определить, являются ли симптомы результатом астмы.

Следующие данные могут помочь в диагностике астмы:

  • История болезни. Если у вас есть члены семьи с нарушением дыхания, ваш риск выше. Сообщите своему врачу об этой генетической связи.
  • Физический осмотр. Ваш врач будет прослушивать ваше дыхание с помощью стетоскопа. Вам также могут сделать кожную пробу для выявления признаков аллергической реакции, например крапивницы или экземы. Аллергия увеличивает риск астмы.
  • Дыхательные пробы. Тесты функции легких (PFT) измеряют поток воздуха в легкие и из них. Для наиболее распространенного теста, спирометрии, вы подуете устройство, измеряющее скорость воздуха.

Врачи обычно не проводят тесты на дыхание у детей младше 5 лет, потому что получить точные показания сложно.

Вместо этого они могут прописать вашему ребенку лекарства от астмы и дождаться улучшения симптомов. Если они это сделают, у вашего ребенка, скорее всего, астма.

Взрослым врач может назначить бронходилататор или другое лекарство от астмы, если результаты анализов указывают на астму.

Если после приема этого лекарства симптомы улучшатся, ваш врач будет продолжать рассматривать ваше состояние как астму.

Чтобы помочь диагностировать и лечить астму, Национальная программа по обучению и профилактике астмы (NAEPP) классифицирует состояние на основе его тяжести до лечения.

Классификация астмы:

  • Прерывистая. У большинства людей этот тип астмы не мешает повседневной деятельности. Симптомы легкие, длятся менее двух дней в неделю или двух ночей в месяц.
  • Легкое стойкое. Симптомы возникают чаще двух раз в неделю, но не ежедневно, и до четырех ночей в месяц.
  • Умеренно стойкий. Симптомы возникают ежедневно и, по крайней мере, один раз каждую ночь, но не каждую ночь. Они могут ограничивать некоторые повседневные занятия.
  • Сильно стойкий . Симптомы возникают несколько раз каждый день и чаще всего по ночам. Ежедневные занятия крайне ограничены.

Ни одной причины астмы не выявлено.Вместо этого исследователи считают, что нарушение дыхания вызвано множеством факторов. Эти факторы включают:

  • Генетика. Если у одного из родителей или брата или сестры астма, у вас больше шансов ее развить.
  • Анамнез вирусных инфекций. У людей, перенесших в детстве тяжелые вирусные инфекции (например, RSV), вероятность развития этого состояния выше.
  • Гигиеническая гипотеза. Эта теория объясняет, что, когда младенцы не подвергаются воздействию достаточного количества бактерий в первые месяцы и годы, их иммунная система не становится достаточно сильной, чтобы бороться с астмой и другими аллергическими состояниями.

Лечения астмы делятся на три основные категории:

  • дыхательные упражнения
  • лечения быстрого действия
  • лекарства для длительного лечения астмы

Ваш врач порекомендует одно лечение или комбинацию процедур на основе:

  • тип астмы
  • ваш возраст
  • ваши триггеры

Дыхательные упражнения

Эти упражнения помогут вам получить больше воздуха в легких и из них.Со временем это может помочь увеличить объем легких и уменьшить тяжелые симптомы астмы.

Ваш врач или терапевт может помочь вам изучить эти дыхательные упражнения при астме.

Быстрое лечение астмы

Эти лекарства следует использовать только в случае симптомов астмы или приступа. Они обеспечивают быстрое облегчение и помогают снова дышать.

Бронходилататоры

Бронходилататоры работают в течение нескольких минут, чтобы расслабить напряженные мышцы вокруг ваших радиоволн.Их можно принимать как ингалятор (спасательный) или небулайзер.

Первая помощь для лечения астмы

Если вы думаете, что у кого-то из ваших знакомых приступ астмы, попросите их сесть и помогите им использовать их ингалятор или небулайзер. От двух до шести вдохов лекарства облегчить симптомы.

Если симптомы сохраняются более 20 минут и второй прием лекарств не помогает, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Если вам часто необходимо принимать лекарства быстрого действия, вам следует спросить своего врача о другом типе лекарства для долгосрочного контроля астмы.

Лекарства для длительного лечения астмы

Эти лекарства, принимаемые ежедневно, помогают уменьшить количество и тяжесть симптомов астмы, но не устраняют непосредственные симптомы приступа.

Лекарства для длительного контроля астмы включают следующее:

  • Противовоспалительные средства. При приеме с ингалятором кортикостероиды и другие противовоспалительные препараты помогают уменьшить отек и выработку слизи в радиоволнах, облегчая дыхание.
  • Антихолинергические средства. Это помогает остановить напряжение ваших мышц вокруг радиоволн. Обычно их принимают ежедневно в сочетании с противовоспалительными средствами.
  • Бронходилататоры длительного действия. Их следует использовать только в сочетании с противовоспалительными лекарствами от астмы.
  • Биотерапевтические препараты. Эти новые препараты для инъекций могут помочь людям с тяжелой астмой.

Бронхиальная термопластика

При этой процедуре используется электрод для нагрева воздушных волн внутри легких, помогая уменьшить размер мышцы и предотвратить ее сжатие.

Бронхиальная термопластика предназначена для людей с тяжелой формой астмы. Он не так широко доступен.

Когда симптомы астмы ухудшаются, это называется обострением или приступом астмы.

Дышать становится все труднее, потому что дыхательные пути опухшие, а бронхи сужены.

Симптомы обострения могут включать:

  • гипервентиляцию
  • кашель
  • свистящее дыхание
  • одышку
  • учащение пульса
  • возбуждение

Хотя обострение может быстро закончиться без лекарств, вам следует обратиться к врачу потому что это может быть опасно для жизни.

Чем дольше длится обострение, тем сильнее оно может повлиять на вашу способность дышать. Вот почему обострения часто требуют обращения в реанимацию.

Обострения можно предотвратить, принимая лекарства, которые помогают контролировать симптомы астмы.

Хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и астму часто принимают друг за друга.

Они вызывают похожие симптомы, включая хрипы, кашель и затрудненное дыхание. Однако эти два условия совершенно разные.

ХОБЛ - это общий термин, используемый для обозначения группы прогрессирующих респираторных заболеваний, которые включают хронический бронхит и эмфизему.

Эти заболевания вызывают снижение воздушного потока из-за воспаления в дыхательных путях. Со временем условия могут ухудшиться.

Астма может возникнуть в любом возрасте, при этом большинство диагнозов ставится в детстве. Большинству людей с ХОБЛ на момент постановки диагноза было не менее 45 лет.

Более 40 процентов людей с ХОБЛ также страдают астмой, и риск обоих состояний увеличивается с возрастом.

Неясно, что вызывает астму, кроме генетической, но приступы астмы часто являются результатом воздействия факторов, таких как физическая активность или запахи. Эти триггеры могут усугубить проблемы с дыханием.

Самая частая причина ХОБЛ - курение. Фактически, курение является причиной 9 из 10 смертей, связанных с ХОБЛ.

Цель лечения как астмы, так и ХОБЛ - уменьшить симптомы, чтобы вы могли вести активный образ жизни.

Определенные условия и окружающая среда также могут вызывать симптомы астмы.Список возможных причин и триггеров обширен. Триггеры включают:

  • Болезнь. Респираторные заболевания, такие как вирусы, пневмония и грипп, могут вызывать приступы астмы.
  • Упражнение. Повышенное движение может затруднить дыхание.
  • Раздражители в воздухе. Люди, страдающие астмой, могут быть чувствительны к раздражителям, таким как пары химических веществ, резкие запахи и дым.
  • Аллергены. Перхоть животных, пылевые клещи и пыльца - это всего лишь несколько примеров аллергенов, которые могут вызывать симптомы.
  • Экстремальные погодные условия. Такие условия, как очень высокая влажность или низкие температуры, могут вызвать астму.
  • Эмоции. Крик, смех и плач могут вызвать приступ.

Поскольку исследователи еще не установили точную причину астмы, сложно узнать, как предотвратить воспалительное заболевание.

Однако известно больше информации о предотвращении приступов астмы. Эти стратегии включают:

  • Избегание триггеров. Держитесь подальше от химикатов, запахов или продуктов, которые в прошлом вызывали проблемы с дыханием.
  • Снижение воздействия аллергенов. Если вы обнаружили аллергены, вызывающие приступ астмы, такие как пыль или плесень, старайтесь избегать их, насколько это возможно.
  • Получение уколов от аллергии. Иммунотерапия аллергенами - это вид лечения, который может помочь изменить вашу иммунную систему. При обычных уколах ваше тело может стать менее чувствительным к любым триггерам, с которыми вы сталкиваетесь.
  • Принятие профилактических препаратов. Ваш врач может прописать вам лекарства, которые нужно принимать ежедневно. Это лекарство можно использовать в дополнение к тому, которое вы принимаете в экстренных случаях.

Ваш врач может помочь вам составить план действий при астме, чтобы вы знали, какие методы лечения использовать и когда.

Помимо приема поддерживающих лекарств, вы можете каждый день принимать меры, чтобы поправить здоровье и снизить риск приступов астмы. К ним относятся:

  • Более здоровая диета. Здоровое и сбалансированное питание может помочь улучшить ваше общее состояние здоровья.
  • Поддержание здорового веса. Астма обычно хуже у людей с избыточным весом и ожирением. Похудение полезно для сердца, суставов и легких.
  • Бросить курить. Раздражители, такие как сигаретный дым, могут вызвать астму и повысить риск развития ХОБЛ.
  • Регулярно занимается спортом. Физическая активность может спровоцировать приступ астмы, но регулярные упражнения действительно могут помочь снизить риск проблем с дыханием.
  • Управление стрессом. Стресс может вызвать симптомы астмы. Стресс также может затруднить купирование приступа астмы.

Продукты, богатые питательными веществами, жизненно важны для облегчения симптомов, но пищевая аллергия может вызвать симптомы астмы.

В настоящее время лекарства от астмы не существует. Однако существует множество эффективных методов лечения, которые могут уменьшить симптомы астмы. Изменение образа жизни и лекарства также могут помочь улучшить качество вашей жизни.

Если у вас не диагностирована астма, но вы испытываете такие симптомы, как свистящее дыхание, кашель или одышка, сообщите об этом своему врачу.Вы можете связаться с врачом в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

Если у вас диагностирована астма, вам следует посещать врача не реже одного раза в год или чаще, если у вас сохраняются симптомы после лечения.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы:

  • чувствуете слабость
  • не можете заниматься повседневными делами
  • хрипы или кашель, которые не проходят

Важно узнать о своем состоянии и его симптомах.Чем больше вы знаете, тем более активно вы можете улучшить работу легких и улучшить самочувствие.

Поговорите со своим врачом по поводу:

  • вашего типа астмы
  • что вызывает ваши симптомы
  • какие ежедневные методы лечения лучше всего для вас
  • ваш план лечения приступа астмы
.

% PDF-1.5 % 68 0 obj> endobj xref 68 54 0000000016 00000 н. 0000001840 00000 н. 0000001376 00000 н. 0000001955 00000 н. 0000002079 00000 н. 0000002208 00000 н. 0000002435 00000 н. 0000002594 00000 н. 0000002638 00000 н. 0000002702 00000 н. 0000003761 00000 н. 0000004282 00000 н. 0000005143 00000 п. 0000005205 ​​00000 н. 0000005403 00000 п. 0000005584 00000 н. 0000006079 00000 п. 0000006593 00000 н. 0000007338 00000 н. 0000008040 00000 н. 0000008306 00000 н. 0000008490 00000 н. 0000008674 00000 н. 0000008866 00000 н. 0000069066 00000 н. 0000070058 00000 п. 0000070126 00000 п. 0000070203 00000 п. 0000070276 00000 п. 0000070414 00000 п. 0000070466 00000 п. 0000070633 00000 п. 0000070685 00000 п. 0000070839 00000 п. 0000070892 00000 п. 0000071047 00000 п. 0000071100 00000 п. 0000071253 00000 п. 0000071306 00000 п. 0000071459 00000 п. 0000071512 00000 п. 0000071680 00000 п. 0000071733 00000 п. 0000071833 00000 п. 0000071886 00000 п. 0000072005 00000 п. 0000072058 00000 п. 0000072170 00000 п. 0000072223 00000 п. 0000072337 00000 п. 0000072389 00000 п. 0000072500 00000 п. 0000072552 00000 п. 0000072604 00000 п. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 70 0 obj> поток xb```f``Abl, 3B9zXWMd: wӅ5Ɣ \ L: 'v) i +> VLzUeyMbbd [Q س $ EG.ЙphѤê -j = A'l € ʊ2jX: rN [M5 & t "rғEm = kYM" RR6

.

Обострение бронхиальной астмы, вызванное вирусной инфекцией

Инфекция, вызываемая респираторными вирусами, включая риновирусы, вирус гриппа и респираторно-синцитиальный вирус, обостряет астму, которая связана с такими процессами, как воспаление дыхательных путей, гиперреактивность дыхательных путей и гиперсекреция слизи. У пациентов с вирусными инфекциями и с обострением астмы, вызванным инфекцией, в секретах дыхательных путей, сыворотке, плазме и моче были обнаружены медиаторы воспаления и вещества, включая интерлейкины (ИЛ), лейкотриены и гистамин.Вирусные инфекции вызывают накопление воспалительных клеток в слизистой и подслизистой оболочке дыхательных путей, включая нейтрофилы, лимфоциты и эозинофилы. Вирусные инфекции также усиливают продукцию медиаторов воспаления и веществ в эпителиальных клетках дыхательных путей, тучных клетках и других воспалительных клетках, таких как IL-1, IL-6, IL-8, GM-CSF, RANTES, гистамин и молекула межклеточной адгезии. -1. Вирусные инфекции влияют на барьерную функцию эпителиальных клеток дыхательных путей и эндотелиальных клеток сосудов.Недавние сообщения продемонстрировали усиление вирусной продукции, опосредованное нарушением интерферонового ответа в эпителиальных клетках дыхательных путей пациентов с астмой. Некоторые препараты, используемые для лечения бронхиальной астмы, снижают высвобождение вирусных и провоспалительных цитокинов из эпителиальных клеток дыхательных путей, инфицированных вирусами. Здесь я делаю обзор литературы о патогенезе обострения астмы, вызванном вирусной инфекцией, и о модуляции воспаления дыхательных путей, вызванного вирусной инфекцией.

1.Введение

Инфекция респираторными вирусами, включая риновирус (RV), грипп, вирус и респираторно-синцитиальный (RS) вирус, является основной причиной простуды, и эти инфекции усугубляют бронхиальную астму [1–6]. Сообщалось о нескольких механизмах обострения астмы, вызванного вирусной инфекцией, включая воспаление дыхательных путей [7–10], гиперсекрецию слизи и гиперреактивность бронхов [9, 11]. Вирусы заражают клетки дыхательных путей, такие как эпителиальные клетки и тучные клетки, и эта инфекция вызывает выработку различных провоспалительных цитокинов [12-15] и медиаторов [16-19] (Таблица 1).Инфекция правого желудочка также увеличивает сократимость гладких мышц [20, 21]. Нарушение иммунного ответа может быть коррелировано с более высокой восприимчивостью к RV-инфекции и репликации вируса у пациентов с астмой, а также с увеличением тяжести RV-индуцированного обострения бронхиальной астмы [22–24].

(а)

Вирусы Образцы и образцы Номер ссылки Цитокины, медиаторы и субстанции

Назальный секрет и мокрота [13, 25] IL-6, CXCL8 (IL-8), миелопероксидаза
[26, 27] ECP
Плазма или сыворотка [18, 19] Гистамин, IL-6, ECP, sICAM-1
Моча [19] LTE 4
Выдыхаемый воздух [11] NO

Грипп Носовая секреция [25] CXCL8 (IL-8), миелопероксидаза
Плазма или сыворотка [19, 28] Гистамин, IL-6 , CXCL8 (IL-8), RANTES, ECP, sICAM-1
Моча [19] LTE 4
Выдыхаемый воздух [29, 30] CO

ИВП или ОРИ Носовая секреция или сыворотка [31, 32] IL-6, IL-11

RV: риновирус; Грипп: вирус гриппа; RSV: респираторно-синцитиальный вирус; ИЛ: интерлейкин; ИМП: инфекции верхних дыхательных путей; ОРЗ: острая респираторная инфекция.Другие нестандартные сокращения описаны в тексте.
(b)

Вирусы Образцы и образцы Ссылочный номер Цитокины, медиаторы и вещества

RV Эпителиальные клетки дыхательных путей и легких [12–15, 22, 23, 32–48] IL-1, IL-6, CCL5 (RANTES), CCL11 (Eotaxin), CXCL5 ( ENA-78), CXCL8 (IL-8), CXCL10 (IP-10), IL-11, TNF- α , GM-CSF, IFN- β , IFN-𝜆
[14 , 15, 35–37, 49] ICAM-1, LDL-R, FGF, VEGF, муцин
Другие клетки
Эозинофилы, другие лейкоциты и M𝜙 [17, 23, 24, 50–54] Гистамин, IFN- α , IFN- γ , IFN-, IL-4, IL-6, IL-10, TNF- α
Мачта ячейка [53] Гистамин, CXCL8 (IL-8), GM-CSF
Гладкие мышцы и фибробласты [13, 21, 32] IL-1 β , IL-5, IL -6, ICAM-1

Грипп Эпителиальные клетки дыхательных путей и легких [55, 56] IL-1, IL-6, CXCL8 (IL-8)
Другие клетки [16, 17, 57, 58] IL-1 β , IL-6, TNF- α , гистамин, протеаза, IFN- α , IFN- γ

RSV Эпителиальные клетки дыхательных путей и легких и другие клетки [17, 32, 59–61] IL-1, IL-4, IL-6, CCL5 (RANTES), CXCL8 (IL -8), IL-11, GM-CSF, TNF- α , гистамин

RV: риновирус; Грипп: вирус гриппа; RSV: респираторно-синцитиальный вирус; ИЛ: интерлейкин; M𝜙: макрофаги.Другие нестандартные сокращения описаны в тексте.

Было разработано несколько лекарств, включая системные и ингаляционные кортикостероиды и агонисты H22 длительного действия, которые используются для лечения и профилактики обострений астмы, а также для лечения стабильной бронхиальной астмы [62]. Недавние сообщения показали, что кортикостероиды снижают высвобождение медиаторов воспаления из эпителиальных клеток дыхательных путей, инфицированных RV [33–35], и что комбинация кортикостероидов и агонистов H2 имеет аддитивный или синергетический эффект.Напротив, все еще не ясно, подавляют ли эти препараты вирусную инфекцию. Наша группа продемонстрировала, что несколько препаратов, включая дексаметазон (кортикостероид), прокатерол (агонист 𝛽2), тиотропий (антихолинергический агент), L-карбоцистеин (муколитический агент) и макролиды, уменьшают высвобождение вирусов и про -воспалительные цитокины из эпителиальных клеток трахеи человека [36–40]. Здесь я рассматриваю патогенез и лечение обострения бронхиальной астмы, вызванного вирусной инфекцией.Кроме того, я делаю обзор результатов об ингибирующем действии лекарств, которые используются для лечения бронхиальной астмы и других воспалительных заболеваний легких, на вирусную инфекцию и воспаление, вызванное инфекцией.

2. Важность вирусной инфекции при обострении астмы
2.1. Связь между вирусной инфекцией и обострением астмы

Инфекция, вызванная респираторными вирусами, включая RV, вирус гриппа и RS-вирус, часто вызывает хрипы у пациентов с астмой [1–6].Вирусные инфекции верхних дыхательных путей связаны с госпитализацией по поводу астмы [63], и предполагается, что частота инфицирования RV выше у пациентов с астмой по сравнению с контрольными субъектами [3, 64]. Исследования с использованием ПЦР с обратной транскрипцией продемонстрировали важность RV, сообщив, что RV ответственны за 80–85% и 45% приступов астмы у детей 9–11 лет и у взрослых, соответственно [4, 5]. Недавние исследования также продемонстрировали важность RV и RS вируса в обострении астмы у детей [65].Заражение вирусом пандемического гриппа А 2009 г. (A / H 1 N 1 2009) также вызывало тяжелое обострение астмы [66], особенно у детей.

2.2. Репликация риновирусов у пациентов с бронхиальной астмой

Чтобы изучить основные механизмы повышенной восприимчивости к инфекции RV у пациентов с бронхиальной астмой [3, 64], Wark et al. [22] исследовали репликацию вируса и врожденные ответы на инфекцию RV в первичных бронхиальных эпителиальных клетках пациентов с астмой.Они обнаружили, что экспрессия вирусной РНК и высвобождение вирусов в супернатант были увеличены в астматических клетках по сравнению со здоровым контролем. Они предположили, что нарушение экспрессии вирус-индуцированного интерферона (IFN) - β может быть связано с усиленной репликацией вируса в астматических культурах (Таблица 1 (b)). Contoli et al. [23] также продемонстрировали, что недостаточная индукция ИФН-лямбда (ИФН- λ ) ПЖ в высокой степени коррелировала с тяжестью обострения ПЖ-индуцированной астмы, включая оценку простуды и уменьшение объема форсированного выдоха за одну секунду ( FEV1), а также вирусной нагрузкой в ​​астматических эпителиальных клетках первичных бронхов и альвеолярных макрофагах у экспериментально инфицированных добровольцев.Iikura et al. [24] сообщили о снижении продукции IFN- α в мононуклеарных клетках периферической крови пациентов с астмой после инфицирования RV. Таким образом, снижение этих нарушенных врожденных ответов может быть связано с более высокой восприимчивостью к инфекции RV. Усиленная репликация вируса может усилить воспаление дыхательных путей за счет привлечения нейтрофилов и потенциально других воспалительных клеток, вызывая повышенное высвобождение медиатора и обострение бронхиальной астмы.

3. Воздействие вирусной инфекции на людей
3.1. Воспалительные клетки в дыхательных путях во время риновирусной инфекции

RV-инфекция вызывает инфильтрацию нейтрофилов, лимфоцитов и эозинофилов в слизистой оболочке носа и бронхов [7–10]. Нейтрофилы накапливаются в дыхательных путях в острой стадии простуды [7, 8]. Уровни IL-8 (CXCL8), хемокина и миелопероксидазы в назальных аспиратах повышаются у детей во время обострения астмы, вызванной инфекцией правого желудочка [25] (Таблица 1 (a)). Кроме того, уровни миелопероксидазы в назальном аспирате коррелируют с тяжестью симптомов со стороны верхних дыхательных путей [25].Таким образом, IL-8 и миелопероксидаза, секретируемые в дыхательных путях после инфицирования RV, могут быть связаны с началом обострения астмы.

RV стимулирует лимфоциты, чтобы индуцировать продукцию IFN-β и пролиферацию Т-клеток посредством активации эозинофилов [50] и моноцитов [51]. Экспериментальные исследования инфекций ПЖ выявили накопление лимфоцитов в слизистой оболочке дыхательных путей [10].

Содержание гистамина в плазме увеличивается после инфицирования ПЖ [18]. Инфекция правого желудочка увеличивает реактивность бронхов на гистамин у пациентов с бронхиальной астмой [11], а провокационная концентрация гистамина снижается после инфекции правого желудочка, что вызывает снижение ОФВ 1 (PC20) на 20%.Увеличение гиперреактивности гистамина было связано с увеличением количества подслизистых лимфоцитов [9]. Кроме того, инфекция правого желудочка увеличивает реактивность бронхов на гистамин и антиген амброзии в сочетании с увеличением высвобождения гистамина из лейкоцитов периферической крови у пациентов с аллергическим ринитом [52]. Повышенная продукция гистамина и реактивность бронхов на гистамин могут быть причиной приступов астмы при инфекции RV.

3.2. Маркеры воспаления в выдыхаемом воздухе во время вирусной инфекции

Для мониторинга воспаления легких у пациентов с бронхиальной астмой и пациентов, инфицированных вирусами, были разработаны неинвазивные методы, которые включают измерение маркеров выдыхаемого воздуха, включая оксид азота в выдыхаемом воздухе (NO) [67–71 ], оксид углерода (CO) [72], летучие газы (например,д., этан и пентан) [73, 74], а также эндогенные вещества (например, медиаторы воспаления, цитокины и оксиданты).

NO образуется из гуанидинового азота L-аргинина во время его окисления до L-цитруллина ферментом NO-синтазой (NOS), который имеет конститутивные (cNOS) и индуцибельные (iNOS) изоформы, которые были описаны [75]. Конститутивная NOS, которая в основном экспрессируется в эндотелиальных и нейрональных клетках, высвобождает лишь небольшие количества NO [76]. Напротив, экспрессия iNOS в эпителиальных и некоторых воспалительных клетках может быть индуцирована провоспалительными цитокинами, такими как фактор некроза опухоли (TNF) - α и IL-1 β , продукция которых увеличивается за счет RV и RS вирусная инфекция [14, 15, 61, 77], и индукция iNOS приводит к относительно высоким уровням NO.

У пациентов с бронхиальной астмой экспериментальная прививка в ПЖ увеличивает концентрацию NO [11], а гистамин РС20 снижается после инфицирования ПЖ (Таблица 1 (а)). Эти данные свидетельствуют о том, что инфекция правого желудочка увеличивает уровни NO в выдыхаемом воздухе у астматиков и что это увеличение связано с ухудшением гиперчувствительности дыхательных путей к гистамину. Напротив, Leung et al. [78] сообщили о низких концентрациях NO, которые, скорее всего, были вызваны одышкой из-за тяжелого бронхоспазма и лечения системными кортикостероидами.Измерение NO в настоящее время широко и клинически используется для мониторинга воспаления легких и определения подходящего лечения пациентов с астмой.

CO эндогенно продуцируется преимущественно за счет активности гемоксигеназы, которая расщепляет гем до CO, железа и билирубина в клетках [79]. Концентрации выдыхаемого CO связаны с эозинофильным воспалением дыхательных путей [72], а концентрации CO в выдыхаемом воздухе также указывают на воспаление дыхательных путей у субъектов, которые никогда не курили или бросили курить в течение 3 месяцев или дольше [80].Несколько отчетов продемонстрировали использование анализа выдыхаемого CO для мониторинга воспаления дыхательных путей у пациентов с астмой и у пациентов, инфицированных вирусами [29, 30, 72, 81–83].

На концентрацию CO в выдыхаемом воздухе влияет концентрация CO во вдыхаемом воздухе, и они не могут использоваться в качестве маркера воспаления у курильщиков. Однако у пациентов с инфекциями верхних дыхательных путей (ИВДП), такими как сезонный вирус гриппа типа А, было обнаружено, что концентрации CO в выдыхаемом воздухе увеличиваются во время появления у них симптомов ИВДП [29] (таблица 1 (а)).Кроме того, мы измерили концентрацию CO в выдыхаемом воздухе у 20 пациентов, перенесших обострение астмы. Четырнадцать из 20 пациентов были инфицированы вирусом сезонного гриппа типа А [30]. Обострение астмы вызвало снижение пиковой скорости выдоха (PEFR) и увеличение выдыхаемого CO у всех пациентов. Было показано, что концентрации CO обратно коррелировали с PEFR при лечении пациентов с астмой, инфицированных ИВДП, а лечение пероральными глюкокортикоидами обращало изменения обоих параметров [30].Эти данные свидетельствуют о том, что концентрация CO в выдыхаемом воздухе может быть маркером развития обострения и эффективности лечения обострения астмы инфекцией.

4. Медиаторы воспаления при обострении астмы, вызванной вирусной инфекцией

Для изучения механизмов обострения астмы, вызванной вирусной инфекцией, мы изучили взаимосвязь между сужением дыхательных путей и воспалительными и бронхоспастическими факторами в периферической венозной крови и моче 30 пациентов. при обострении астмы, вызванном ИВДП [19].Обострение астмы вызвало снижение PEFR у всех 30 больных астмой (рис. 1). Обострение астмы привело к увеличению сывороточных уровней IL-6, растворимой молекулы межклеточной адгезии-1 (sICAM) -1 и ECP, а также к увеличению концентрации лейкотриена E 4 в моче (LTE 4 ) и гистамина в плазме по сравнению с пациентами с стабильная астма и 30 контрольных субъектов (рисунки 2 и 3, таблица 1 (а)). В начале симптомов ИВДП РВ был выявлен у 13 пациентов, а вирус сезонного гриппа типа А - у 7 пациентов.Кроме того, у 1 пациента были идентифицированы вирус парагриппа, аденовирус и энтеровирус. У пациентов с инфекцией правого желудочка во время обострения сывороточные уровни IL-6, sICAM-1 и ECP, а также концентрации LTE 4 в моче и гистамина в плазме были ниже, чем у пациентов, инфицированных вирусами, отличными от правого желудочка, во время обострений. , включая вирус гриппа и аденовирус [19]. Во время обострения астмы значения PEFR отрицательно коррелировали с уровнями этих факторов.Лечение пероральными глюкокортикоидами обратило вспять снижение PEFR и повышение этих факторов. Эти данные позволяют предположить, что респираторные вирусные инфекции могут вызывать обострение астмы за счет выработки медиаторов, которые вызывают воспаление и бронхоспазм. Также было показано, что инфекция RV увеличивает концентрацию IL-6 в носовых секретах [13], а у детей с острыми респираторными инфекциями сообщалось о повышенных уровнях IL-6 в сыворотке крови [31]. Экспериментальная RV-инфекция увеличивала концентрацию гистамина в плазме после провокации антигеном у пациентов с астмой [18].Аналогичным образом, IL-11 был обнаружен в носовых аспиратах от детей с вирусными ИВДП [32], и уровни IL-11 были самыми высокими у пациентов с клинически определяемым хрипом. Таким образом, провоспалительные цитокины, медиаторы воспаления и вещества в слизистой и подслизистой оболочке дыхательных путей, включая IL-6, IL-11, ICAM-1, ECP, LTC 4 , LTD 4 и гистамин, могут вызывать воспаление дыхательных путей. сокращение гладкой мускулатуры у больных астмой с вирусными инфекциями.


.

Как определить разницу

Астма и бронхит - это респираторные заболевания, которые могут вызывать раздражение дыхательных путей, воспаление и кашель. Иногда люди принимают бронхит за астму и наоборот.

Важно знать, как могут проявляться эти два состояния, так как лечение, которое может понадобиться людям, различно.


Кашель и одышка являются симптомами как астмы, так и бронхита.

При астме и бронхите кашель является одним из наиболее частых симптомов.

Таким образом, врач часто будет искать другие симптомы каждого состояния, пытаясь определить тот, который может быть у человека.

Симптомы бронхита включают:

  • озноб
  • общее недомогание
  • головная боль
  • продуктивный кашель со слизью белого, зеленого или желтого цвета
  • одышка
  • болезненность или стеснение в груди

Иногда люди с такими симптомами, как кашель, хрипы и одышка, думают, что у них приступ бронхита, хотя на самом деле у них астма.

При астме дыхательные пути воспаляются и становятся более узкими, чем обычно. Люди часто обнаруживают, что не могут дышать, потому что астма сужает дыхательные пути.

К наиболее частым симптомам астмы относятся:

  • кашель
  • одышка
  • хрипы

Люди обычно замечают, что симптомы усиливаются ночью или первым делом утром. Люди также могут заметить, что симптомы астмы становятся особенно серьезными после того, как они испытали определенные триггеры, такие как сигаретный дым, физические упражнения или пыльца.

Можно ли одновременно болеть астмой и бронхитом?

У людей, страдающих астмой, также может быть острый бронхит. Они могут заметить, что в результате симптомы астмы ухудшаются. Они могут испытывать:

  • одышку
  • свистящее дыхание
  • боль и дискомфорт при дыхании

Иногда людям с тяжелым бронхитом и астмой, возможно, приходится обращаться в больницу, потому что слизь так сильно забила дыхательные пути в их легких.


Врачи могут использовать спирометрический тест для диагностики астмы.

Врачи могут диагностировать астму, изучая историю болезни и спрашивая о симптомах человека, например, когда они становятся хуже или лучше.

Затем врачи могут провести тесты на дыхание, чтобы определить, есть ли у кого-то астма.

Существует несколько различных тестов, но самый распространенный из них известен как спирометрия.

При спирометрии человек вдыхает в датчик, который измеряет, насколько быстро и сильно он выдыхает.

Если у человека астма, сила выдоха обычно снижается.

Врач может рассматривать астму вместо бронхита, если у кого-то кашель проходит, но продолжает возвращаться.

Исключение составляют случаи, когда человек болеет хроническим бронхитом, часто потому, что он курит. Астма также часто не поддается лечению от кашля.

Врач диагностирует бронхит по:

  • из истории болезни
  • прослушиванию легких
  • учитывая симптомы

Врач также может назначить рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что симптомы не связаны с пневмонией.Они могут рассмотреть вопрос о повторном обследовании на астму, если симптомы не улучшатся через 1 или 2 недели.

Вирусы, например, вызывающие простуду, также могут вызывать бронхит.

Люди, контактирующие с вирусами, распространяют эти микробы. Это может произойти, когда кто-то рядом кашляет или касается рук инфицированного человека.

Люди, страдающие гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), могут заболеть острым бронхитом, если желудочная кислота проникает в их дыхательные пути.

Врачи точно не знают, почему у людей развивается астма. Они действительно знают, что люди с семейным анамнезом астмы или аллергии чаще страдают этим заболеванием.

Также может способствовать воздействие вирусов, вызывающих респираторные инфекции, в раннем возрасте.


Людям с бронхитом следует пить много жидкости.

От бронхита нет лекарства, потому что причиной этого состояния является вирус.

Вместо этого человек должен заниматься действиями и поведением, которые будут поддерживать его иммунную систему и дать ей время для борьбы с вирусом.

Методы лечения бронхита включают:

  • обильное питье
  • много отдыха
  • прием безрецептурных лекарств от кашля

Иногда врач может назначить ингалятор с лекарством, предназначенным для помощи дыхательные пути открываются больше, если человек испытывает сильное свистящее дыхание, связанное с бронхитом.

Примером этого лечения является ингалятор с альбутеролом. Это то же самое лекарство, которое врачи используют для лечения астмы.

У врачей есть несколько лекарств, которые они могут прописать для уменьшения симптомов астмы и уменьшения заболеваемости, хотя лекарства от них нет. Примеры включают ингаляторы быстрого и длительного действия для облегчения проблем с дыханием.

Также может помочь отказ от триггеров астмы, таких как дым, аллергены и другие раздражители.

Люди могут предотвратить бронхит, если будут избегать путей распространения вирусов. Основной способ добиться этого - мытье рук.

Человек должен всегда мыть руки до и после еды, а также часто в течение дня, чтобы предотвратить распространение микробов.

Люди, к сожалению, не могут предотвратить астму. Однако они могут избегать триггеров астмы, которые, как известно, ухудшают их состояние. Примеры триггеров включают сигаретный дым, перхоть домашних животных и сезонную аллергию.

Бронхит - это временное заболевание, которое должно разрешиться самостоятельно при лечении на дому. Однако есть некоторые, у кого больше шансов получить осложнения. К ним относятся пожилые люди, маленькие дети и люди с ослабленным иммунитетом, например, больные раком или диабетом.

Прием лекарств и избегание триггеров астмы может помочь людям избежать более острых приступов астмы, если у них есть заболевание.

Людям не следует отказываться от физической активности, даже если упражнения у некоторых могут вызвать приступы астмы. Вместо этого врач может предложить им иметь при себе ингалятор быстрого действия или ингалятор короткого действия для предотвращения более острых приступов.

Врач может также порекомендовать пациенту использовать ингалятор короткого действия за 30 минут до начала тренировки.

И острый бронхит, и астма могут вызывать симптомы, особенно кашель и хрипы.Если кашель длится более нескольких недель, пациенты должны обратиться к врачу, если астма является причиной состояния.

Существуют методы лечения, которые могут помочь уменьшить симптомы обоих состояний, когда это возможно, хотя ни одно из них неизлечимо.

Прочтите статью на испанском языке.

.

Смотрите также