Рекомендации ребенку 13 лет с бронхиальной астмой по питанию


Питание ребенка 13 лет страдающего бронхиальной астмой

Обычно бронхиальная астма переходит в хроническую форму и поэтому человеку, в чьем анамнезе появился этот диагноз, требуется не только лечить болезнь, но и изменить образ своей жизни, в том числе в плане питания. Да, диета при бронхиальной астме не сможет вылечить это заболевание, но поможет сократить количество рецидивов до минимума и в целом существенно улучшит самочувствие человека, нормализуя все обменные процессы.

Общие правила питания при бронхиальной астме

Спровоцировать приступ астмы могут самые разные причины – от пыли и кусочков пищи до потока холодного либо горячего воздуха. Поэтому режим и диета при бронхиальной астме должны быть направлены на укрепление иммунной системы и снижение реакции к аллергенам.

Рацион формируется по типу заболевания, но основные правила следующие:

  1. Питание основывается по принцип у гипоаллергенности.
  2. Номер диеты при бронхиальной астме – 9.
  3. Удаление продуктов, которые стимулируют чувствительность слизистых.
  4. Отказ от жареной еды в пользу приготовленной на пару, отварной и запеченной.
  5. Минимизация количества специй в меню.
  6. Общая калорийность суточного рациона – не более 2500 ккал.
  7. Питание частое, дробное, с большим поступлением воды (от 1,8 литра).

Внимание! Алкоголь допустим, но в умеренных количествах и лучше всего в виде вина.

Примерное меню при бронхиальной астме

Правильно подобранное питание при астме организует поступление в организм нужных витаминов, минералов и химических веществ и положительно сказывается на углеводном обмене и других обменных процессах. При этом еда должна быть комнатной температуры и включать минимальное количество соли, так как она повышает чувствительность в бронхах.

Диета при бронхиальной астме у взрослых:

  • Завтрак: 200 гр. гречневой каши со 100 гр. паштета, несладкий чай.
  • Перекус: 2 свежих яблока.
  • Обед: порция супа из овощей, 200 гр. картофельного пюре и 100 гр. вареного мяса, кружка отвара из сухофруктов (узвара).
  • Полдник: кружка отвара из шиповника.
  • Ужин: 2 морковные котлеты, 100 гр. вареной рыбы, некрепкий чай.
  • На ночь: кружка кефира или ряженки.

Дополнительно в день разрешается съесть не более 300 гр. хлеба, а также добавить в меню витаминно-минеральные комплексы с содержанием витаминов С, Е и группы В.

Питание при бронхиальной астме не должно содержать:

  1. Уксуса и различных соусов.
  2. Надо отказаться и от свежего лука и чеснока, которые оказывают раздражающее действие.
  3. Любые соленья, копчености и экзотические продукты тоже запрещены.
  4. Это же касается и всех цитрусовых плодов.
  5. А чай и кофе должны быть высокого качества и не содержать ароматизаторов.

Примерное меню диеты при бронхиальной астме у детей:

  • Завтрак: молочная гречневая каша, компот или некрепкий чай.
  • Перекус: чашка разных ягод.
  • Обед: сваренные на пару овощи и кусочек вареной говядины.
  • Полдник: бутерброд со сливочным маслом и кружка чая.
  • Ужин: овсяная каша и стакан кефира.

Внимание! Самым важным в питании детей с бронхиальной астмой является отсутствие в продуктах гистамина и тирамина, которые являются крайне аллергенным в детском возрасте.

Больше всего этих веществ содержится в твердом сыре, колбасах, копченостях и любых соленьях. Специи и приправы также убыстряют всасывание потенциально опасных для детей веществ, поэтому от них тоже нужно отказаться, чтобы не создавать условия для рецидивов астмы.

Гипоаллергенная диета при бронхиальной астме

Если бронхиальная астма сопряжена с аллергией на пыльцу, то больным обязательно надо устранить из рациона все орехи и любые семена.

Примерное меню при аллергии на пыльцу:

  • Завтрак: 200 гр. творога с низкой жирностью, черный чай.
  • Перекус: свежие (или размороженные) ягоды.
  • Обед: порция супа на овощном или нежирном мясном бульоне, овощное рагу, компот.
  • Полдник: йогурт без добавок и наполнителей.
  • Ужин: овощное рагу, кусочек вареного мяса, стакан кефира.

В целом если есть бронхиальная астма, диета на каждый день должна включать такие продукты, как яблоки, всевозможные овощи, разные крупы, нежирное мясо, пшеничный хлеб, куриную печень и йогурты. В яблоках много пектина, который способен выводить из организма вредные соединения, причем их можно есть не только свежими, но и печеными, а также в виде пюре. Из овощей особое внимание следует уделять моркови, помидорам и болгарскому перцу, которые оказывают общеукрепляющее действие. Йогурты без добавок насыщают организм кальцием и цинком (добавки могут выступить в качестве аллергенов).

Важно! Атопическая астма тоже имеет аллергенный характер, поэтому составляя меню для диеты, стоит учитывать вышеперечисленные правила, чтобы избежать приступов удушья.

Комментарий специалиста:

«По поводу питания и диеты при бронхиальной астме хочу сказать следующее: в конце прошлого века мнение врачей по этому поводу было практически однозначным – строгая, гипоаллергенная диета! Сейчас мнения очень изменились и отношение к питанию астматиков тоже. И это очень хорошо. Я как врач с более чем 20-летним стажем, считаю, что так жестко ограничивать человека в еде нельзя. Мы все знаем выражение: «Запретный плод всегда сладок». В этом случае оно обязательно сработает, если ограничивать питание до таких пределов.

Исключалось такое количество продуктов из рациона, что состояние здоровья у человека не улучшалось, а скорее наоборот. О качестве жизни больного говорить вообще не приходится.
В современной медицине у многих специалистов другой подход к лечению. В первую очередь, мы стараемся определить непереносимость продуктов каждым конкретным пациентом. Проще говоря, кому-то нельзя шоколад, но можно цитрусовые, а кому-то наоборот. И это более правильный подход к питанию. Да, строгая диета может назначаться, но совсем на короткий промежуток времени (2-3 недели) с целью выявления аллергенов на продукты, путем поочередного их введения и контролем за реакцией организма.

Для больных бронхиальной астмой полноценное питание, на мой взгляд, имеет большее значение, чем для обычного здорового человека. Исключать какой-либо продукт из рациона больного можно, только убедившись в негативной реакции на него в виде аллергии.

Обязательно нужно придерживаться правильного питания и режима приема пищи: не переедать и не кушать на ночь. Нужно соблюдать питьевой режим – употреблять достаточное количество любой жидкости, с ее помощью увлажняются бронхи, что очень важно для астматика. Единственное, что осталось неизменным – ограничение употребления соли, поскольку она повышает чувствительность бронхов.

Внимательно изучайте состав продуктов – приступы и ухудшение состояние могут возникать от наличия искусственных добавок (салицилатов, глутамата, нитрита, бензоата натрия и прочие)».

Ирина Журова, врач-терапевт, г. Казань

Диетическое питание при аспириновой астме

Аспириновая разновидность бронхиальной астмы отличается тем, что приступ способен вызвать прием как непосредственно аспирина, так и других НПВ (ибупрофен, диклофенак и т.п.). Поэтому помимо отказа от препаратов с ацетилсалициловой кислотой и остальных из группы риска, астматикам следует придерживаться и строгой диеты.

Дело в том, что на производстве определенных лекарственных средств используется тартразин – краситель с высокой аллергической реакцией, который используется и при изготовлении множества продуктов питания. В частности, речь идет о готовых соусах, разных напитках, фастфуде, кондитерских изделиях, мороженом и сыре. Если состав продукта невозможно прочитать, то заподозрить содержание тартразина можно по яркому и насыщенному желтому цвету.

Но, кроме всех полуфабрикатов и синтетических продуктов, при аспириновой астме надо отказаться и от овощей и фруктов, в которых содержатся салицилаты – это яблоки, вишня, черника, виноград, огурцы, брокколи, цитрусовые и арахис. И также запрещены жаренные и жирные блюда, все консервы (включая овощные и фруктовые), копчености и солености.

Основу рациона в такой ситуации должны составлять капуста, морковь и сельдерей – как в свежем, так и в приготовленном виде.

Но примерное меню при аспириновой астме на самом деле разнообразнее:

  • Завтрак: овсянка на воде и кружка кефира или чая.
  • Второй завтрак: йогурт без наполнителей или порция творога низкой жирности.
  • Обед: постный суп, отварные овощи с частью запеченной куриной грудки.
  • Полдник: кружка кефира, ряженки или еще одна порция творога.
  • Ужин: печеные овощи с мясом.

Важно: все лимонады запрещены, так как содержат красители и ацетилсалициловую кислоту.

Запрещенные или частично ограниченные продукты

Диета при бронхиальной астме – аллергической, аспириновой или другой обязательно подразумевает категорический отказ от ряда продуктов.

Под запретом следующий список:

  • Любая жареная еда, включая продукты, которые запекаются до румяной корочки.
  • Шоколад и абсолютно все продукты, в которых содержится какао.
  • Белый хлеб и другая выпечка из муки высшего сорта, включая сдобу.
  • Не только любые кондитерские изделия, но и мед с вареньем.
  • Ягоды с высоким аллергическим статусом – малина и клубника, а также цитрусы.
  • Свинина, жирная говядина и мясо утки.
  • Маргарин и спреды.
  • Вяленая и соленая рыба.
  • Копчености, консервы и маринады.
  • Всевозможные магазинные соусы, включая горчицу.

Внимание! Газированные напитки любого вкуса/цвета могут спровоцировать приступ астмы.

Отдельно стоит сказать, что у детей вызвать рецидив заболевания могут и яйца, молочные продукты, твердые острые сыры, сыры с плесенью, а также морепродукты. Нежелательно давать детям и жвачки, потому что в них содержится очень много пищевых добавок. Если у ребенка на фоне бронхиальной астмы появляются покраснения на щеках, животе, ногах и руках, из которых потом образуются корочки, то аллергеном выступает именно молоко.

Что поможет облегчить приступ удушья при бронхиальной астме?

Как правило, больные бронхиальной астмой знают необходимый им набор лекарств и то, что им следует делать в случае приступа – сразу применить ингалятор и выпить какие-то прописанные в конкретном случае таблетки. Но бывает, что под рукой не оказалось этих препаратов, а ингалятор закончился (например, если приступов давно не было). В данных ситуациях можно понюхать нашатырь или сразу сделать горячую ванночку для рук и ног.

Важно! Прикладывать к груди или спине горячее или холодное – строго запрещено!

Помимо этого, можно выпить отвар крапивы, но для его приготовления нужно время, так что лучше прибегнуть к помощи соды – растворить 2 чайные ложки в стакане кипятка и добавить пару капель йода, после чего (после остывания до теплого состояния) пить по 3–4 глотка каждые полчаса. А после окончания удушья хороши дыхательные упражнения.

Заменить ингалятор можно привычной домашней ингаляцией над картошкой в мундире. Этот способ помогает раскрытию бронхов и лучшему выделению мокроты. И также можно подышать над приготовленным содо-йодовым раствором, пока он не остынет. В крайнем случае, можно сделать луковый компресс – натереть лук на мелкой терке и приложить на область лопаток. Питье горячего чая или кофе тоже расслабляет дыхательные пути, к тому же в этих напитках находится теофиллин, снижающий реакцию бронхов на раздражитель.

Несмотря на то, что вышеизложенные рекомендации по питанию довольно просты, меню для человека, страдающего бронхиальной астмой должен подобрать врач – на основании индивидуального состояния больного и проведенных обследований. Если придерживаться этих рекомендаций, приступы астмы будут становиться все более редкими, тогда как их игнорирование приведет к усугублению болезни и заметному ухудшению самочувствия.

Поделиться ссылкой:

Питание при бронхиальной астме – особенности рациона на каждый день

Содержание статьи:

Обычно бронхиальная астма переходит в хроническую форму и поэтому человеку, в чьем анамнезе появился этот диагноз, требуется не только лечить болезнь, но и изменить образ своей жизни, в том числе в плане питания. Да, диета при бронхиальной астме не сможет вылечить это заболевание, но поможет сократить количество рецидивов до минимума и в целом существенно улучшит самочувствие человека, нормализуя все обменные процессы.

Общие правила питания при бронхиальной астме

Спровоцировать приступ астмы могут самые разные причины – от пыли и кусочков пищи до потока холодного либо горячего воздуха. Поэтому режим и диета при бронхиальной астме должны быть направлены на укрепление иммунной системы и снижение реакции к аллергенам.

Рацион формируется по типу заболевания, но основные правила следующие:

  1. Питание основывается по принцип у гипоаллергенности.
  2. Номер диеты при бронхиальной астме – 9.
  3. Удаление продуктов, которые стимулируют чувствительность слизистых.
  4. Отказ от жареной еды в пользу приготовленной на пару, отварной и запеченной.
  5. Минимизация количества специй в меню.
  6. Общая калорийность суточного рациона – не более 2500 ккал.
  7. Питание частое, дробное, с большим поступлением воды (от 1,8 литра).

 

Внимание! Алкоголь допустим, но в умеренных количествах и лучше всего в виде вина.

Примерное меню при бронхиальной астме

Правильно подобранное питание при астме организует поступление в организм нужных витаминов, минералов и химических веществ и положительно сказывается на углеводном обмене и других обменных процессах. При этом еда должна быть комнатной температуры и включать минимальное количество соли, так как она повышает чувствительность в бронхах.

Диета при бронхиальной астме у взрослых:

  • Завтрак: 200 гр. гречневой каши со 100 гр. паштета, несладкий чай.
  • Перекус: 2 свежих яблока.
  • Обед: порция супа из овощей, 200 гр. картофельного пюре и 100 гр. вареного мяса, кружка отвара из сухофруктов (узвара).
  • Полдник: кружка отвара из шиповника.
  • Ужин: 2 морковные котлеты, 100 гр. вареной рыбы, некрепкий чай.
  • На ночь: кружка кефира или ряженки.

Дополнительно в день разрешается съесть не более 300 гр. хлеба, а также добавить в меню витаминно-минеральные комплексы с содержанием витаминов С, Е и группы В.

Питание при бронхиальной астме не должно содержать:

  1. Уксуса и различных соусов.
  2. Надо отказаться и от свежего лука и чеснока, которые оказывают раздражающее действие.
  3. Любые соленья, копчености и экзотические продукты тоже запрещены.
  4. Это же касается и всех цитрусовых плодов.
  5. А чай и кофе должны быть высокого качества и не содержать ароматизаторов.

 

Примерное меню диеты при бронхиальной астме у детей:

  • Завтрак: молочная гречневая каша, компот или некрепкий чай.
  • Перекус: чашка разных ягод.
  • Обед: сваренные на пару овощи и кусочек вареной говядины.
  • Полдник: бутерброд со сливочным маслом и кружка чая.
  • Ужин: овсяная каша и стакан кефира.

Внимание! Самым важным в питании детей с бронхиальной астмой является отсутствие в продуктах гистамина и тирамина, которые являются крайне аллергенным в детском возрасте.

Больше всего этих веществ содержится в твердом сыре, колбасах, копченостях и любых соленьях. Специи и приправы также убыстряют всасывание потенциально опасных для детей веществ, поэтому от них тоже нужно отказаться, чтобы не создавать условия для рецидивов астмы.

Гипоаллергенная диета при бронхиальной астме

Если бронхиальная астма сопряжена с аллергией на пыльцу, то больным обязательно надо устранить из рациона все орехи и любые семена.

Примерное меню при аллергии на пыльцу:

  • Завтрак: 200 гр. творога с низкой жирностью, черный чай.
  • Перекус: свежие (или размороженные) ягоды.
  • Обед: порция супа на овощном или нежирном мясном бульоне, овощное рагу, компот.
  • Полдник: йогурт без добавок и наполнителей.
  • Ужин: овощное рагу, кусочек вареного мяса, стакан кефира.

В целом если есть бронхиальная астма, диета на каждый день должна включать такие продукты, как яблоки, всевозможные овощи, разные крупы, нежирное мясо, пшеничный хлеб, куриную печень и йогурты. В яблоках много пектина, который способен выводить из организма вредные соединения, причем их можно есть не только свежими, но и печеными, а также в виде пюре. Из овощей особое внимание следует уделять моркови, помидорам и болгарскому перцу, которые оказывают общеукрепляющее действие. Йогурты без добавок насыщают организм кальцием и цинком (добавки могут выступить в качестве аллергенов).

Важно! Атопическая астма тоже имеет аллергенный характер, поэтому составляя меню для диеты, стоит учитывать вышеперечисленные правила, чтобы избежать приступов удушья.

Комментарий специалиста:

«По поводу питания и диеты при бронхиальной астме хочу сказать следующее: в конце прошлого века мнение врачей по этому поводу было практически однозначным – строгая, гипоаллергенная диета! Сейчас мнения очень изменились и отношение к питанию астматиков тоже. И это очень хорошо. Я как врач с более чем 20-летним стажем, считаю, что так жестко ограничивать человека в еде нельзя. Мы все знаем выражение: «Запретный плод всегда сладок». В этом случае оно обязательно сработает, если ограничивать питание до таких пределов.

Исключалось такое количество продуктов из рациона, что состояние здоровья у человека не улучшалось, а скорее наоборот. О качестве жизни больного говорить вообще не приходится.
В современной медицине у многих специалистов другой подход к лечению. В первую очередь, мы стараемся определить непереносимость продуктов каждым конкретным пациентом. Проще говоря, кому-то нельзя шоколад, но можно цитрусовые, а кому-то наоборот. И это более правильный подход к питанию. Да, строгая диета может назначаться, но совсем на короткий промежуток времени (2-3 недели) с целью выявления аллергенов на продукты, путем поочередного их введения и контролем за реакцией организма.

Для больных бронхиальной астмой полноценное питание, на мой взгляд, имеет большее значение, чем для обычного здорового человека. Исключать какой-либо продукт из рациона больного можно, только убедившись в негативной реакции на него в виде аллергии.

Обязательно нужно придерживаться правильного питания и режима приема пищи: не переедать и не кушать на ночь. Нужно соблюдать питьевой режим – употреблять достаточное количество любой жидкости, с ее помощью увлажняются бронхи, что очень важно для астматика. Единственное, что осталось неизменным – ограничение употребления соли, поскольку она повышает чувствительность бронхов.

Внимательно изучайте состав продуктов – приступы и ухудшение состояние могут возникать от наличия искусственных добавок (салицилатов, глутамата, нитрита, бензоата натрия и прочие)».

Ирина Журова, врач-терапевт, г. Казань

Диетическое питание при аспириновой астме

Аспириновая разновидность бронхиальной астмы отличается тем, что приступ способен вызвать прием как непосредственно аспирина, так и других НПВ (ибупрофен, диклофенак и т.п.). Поэтому помимо отказа от препаратов с ацетилсалициловой кислотой и остальных из группы риска, астматикам следует придерживаться и строгой диеты.

Дело в том, что на производстве определенных лекарственных средств используется тартразин – краситель с высокой аллергической реакцией, который используется и при изготовлении множества продуктов питания. В частности, речь идет о готовых соусах, разных напитках, фастфуде, кондитерских изделиях, мороженом и сыре. Если состав продукта невозможно прочитать, то заподозрить содержание тартразина можно по яркому и насыщенному желтому цвету.

Но, кроме всех полуфабрикатов и синтетических продуктов, при аспириновой астме надо отказаться и от овощей и фруктов, в которых содержатся салицилаты – это яблоки, вишня, черника, виноград, огурцы, брокколи, цитрусовые и арахис. И также запрещены жаренные и жирные блюда, все консервы (включая овощные и фруктовые), копчености и солености.

Основу рациона в такой ситуации должны составлять капуста, морковь и сельдерей – как в свежем, так и в приготовленном виде.

Но примерное меню при аспириновой астме на самом деле разнообразнее:

  • Завтрак: овсянка на воде и кружка кефира или чая.
  • Второй завтрак: йогурт без наполнителей или порция творога низкой жирности.
  • Обед: постный суп, отварные овощи с частью запеченной куриной грудки.
  • Полдник: кружка кефира, ряженки или еще одна порция творога.
  • Ужин: печеные овощи с мясом.

Важно: все лимонады запрещены, так как содержат красители и ацетилсалициловую кислоту.

Запрещенные или частично ограниченные продукты

Диета при бронхиальной астме – аллергической, аспириновой или другой обязательно подразумевает категорический отказ от ряда продуктов.

Под запретом следующий список:

  • Любая жареная еда, включая продукты, которые запекаются до румяной корочки.
  • Шоколад и абсолютно все продукты, в которых содержится какао.
  • Белый хлеб и другая выпечка из муки высшего сорта, включая сдобу.
  • Не только любые кондитерские изделия, но и мед с вареньем.
  • Ягоды с высоким аллергическим статусом – малина и клубника, а также цитрусы.
  • Свинина, жирная говядина и мясо утки.
  • Маргарин и спреды.
  • Вяленая и соленая рыба.
  • Копчености, консервы и маринады.
  • Всевозможные магазинные соусы, включая горчицу.

Внимание! Газированные напитки любого вкуса/цвета могут спровоцировать приступ астмы.

Отдельно стоит сказать, что у детей вызвать рецидив заболевания могут и яйца, молочные продукты, твердые острые сыры, сыры с плесенью, а также морепродукты. Нежелательно давать детям и жвачки, потому что в них содержится очень много пищевых добавок. Если у ребенка на фоне бронхиальной астмы появляются покраснения на щеках, животе, ногах и руках, из которых потом образуются корочки, то аллергеном выступает именно молоко.

Что поможет облегчить приступ удушья при бронхиальной астме?

Как правило, больные бронхиальной астмой знают необходимый им набор лекарств и то, что им следует делать в случае приступа – сразу применить ингалятор и выпить какие-то прописанные в конкретном случае таблетки. Но бывает, что под рукой не оказалось этих препаратов, а ингалятор закончился (например, если приступов давно не было). В данных ситуациях можно понюхать нашатырь или сразу сделать горячую ванночку для рук и ног.

Важно! Прикладывать к груди или спине горячее или холодное – строго запрещено!

Помимо этого, можно выпить отвар крапивы, но для его приготовления нужно время, так что лучше прибегнуть к помощи соды – растворить 2 чайные ложки в стакане кипятка и добавить пару капель йода, после чего (после остывания до теплого состояния) пить по 3–4 глотка каждые полчаса. А после окончания удушья хороши дыхательные упражнения.

Заменить ингалятор можно привычной домашней ингаляцией над картошкой в мундире. Этот способ помогает раскрытию бронхов и лучшему выделению мокроты. И также можно подышать над приготовленным содо-йодовым раствором, пока он не остынет. В крайнем случае, можно сделать луковый компресс – натереть лук на мелкой терке и приложить на область лопаток. Питье горячего чая или кофе тоже расслабляет дыхательные пути, к тому же в этих напитках находится теофиллин, снижающий реакцию бронхов на раздражитель.

Несмотря на то, что вышеизложенные рекомендации по питанию довольно просты, меню для человека, страдающего бронхиальной астмой должен подобрать врач – на основании индивидуального состояния больного и проведенных обследований. Если придерживаться этих рекомендаций, приступы астмы будут становиться все более редкими, тогда как их игнорирование приведет к усугублению болезни и заметному ухудшению самочувствия.

Диета при бронхиальной астме - научно-обоснованные рекомендации

Автор Руслан Хусаинов На чтение 5 мин. Опубликовано Обновлено

Хотя нет никаких конкретных диетических рекомендаций для людей с бронхиальной астмой, исследования показывают, что некоторые продукты поддерживают функцию легких, улучшают иммунную систему организма и уменьшают симптомы бронхиальной астмы. Однако некоторые продукты могут усилить симптомы астмы или увеличить вероятность ее развития.

Продукты, которых следует избегать

Врачи определили ключевые продукты питания и напитки, которые люди с бронхиальной астмой должны избегать, потому что они могут ухудшить симптомы астмы. К ним относятся:

Продукты, содержащие сульфиты

Сульфиты — это тип консерванта, который часто содержится в консервированных продуктах и напитках, таких как алкоголь, маринованные продукты, бутилированные лимонные и лаймовые соки и сухофрукты.

Люди с астмой, которые имеют высокий уровень сульфитов в своем рационе, могут обнаружить, что их симптомы ухудшаются. Врачи предупреждают, что продукты, содержащие сульфиты, особенно вино, могут даже вызвать приступ астмы. 

Салицилаты

Салицилаты — это соединения, содержащиеся в чае, кофе, пряной пище или продуктах, приправленных травами. Хотя и редко, люди с астмой иногда чувствительны к этим соединениям и могут отмечать вспышку симптомов.

Исследования 2014 и 2016 года показали, что аспирин, содержащий салицилат, усугубляет астму у некоторых людей.

Фаст-фуд

Исследование 2013 года показало, что дети, которые потребляли фаст-фуд три раза в неделю, были более склонны к развитию тяжелой формы астмы, а также других заболеваний.

 

Полезные продукты при бронхиальной астме

Следующие продукты могут иметь некоторые преимущества для людей с астмой:

Витамин D: продукты питания или добавки

Данные свидетельствуют, что низкий уровень витамина D связан с повышенным риском развития приступов астмы у детей и взрослых. Это также указывает на то, что ежедневный прием витамина D снижает риск госпитализации.

Витамин D поддерживает функцию легких и уменьшает инфекции верхних дыхательных путей, такие как ОРВИ.

 Пищевые источники витамина D:

  • жирная рыба, такая как лосось, тунец и скумбрия
  • грибы
  • яичные желтки
  • сыр
  • печень

Свежие фрукты и овощи

Здоровая, сбалансированная диета, богатая фруктами и овощами, помогает снизить риск развития бронхиальной астмы. В статье 2020 года говорится, что высокое потребление фруктов и овощей снижает риск развития астмы у взрослых и детей.

А исследования 2017 года выявили связь между высоким потреблением фруктов и овощей и уменьшением симптомов астмы, таких как свистящее дыхание.

Витаминный комплекс

Свежие фрукты и овощи являются богатыми источниками антиоксидантов, таких как витамин С, витамин Е и бета-каротин, помогающие организму бороться с токсинами, которые могут повредить ткани. Это, в свою очередь, может улучшить функцию легких и контролировать симптомы астмы.

Источники витамина С:

  • цитрусовые фрукты, такие как апельсины и грейпфруты
  • киви
  • клубника
  • дыня
  • красный и зеленый перец
  • брокколи
  • печеный картофель
  • помидоры

 

Источники витамина Е:

  • орехи, такие как миндаль, арахис и фундук
  • семена подсолнечника
  • брокколи
  • обогащенные продукты, такие как хлопья для завтрака, фруктовые соки, маргарин и спреды

Бета-каротин

Оранжевые и красные фрукты и овощи содержат бета-каротин.

Примеры включают в себя:

  • морковь
  • сладкий картофель
  • кабачки
  • красный и желтый перец
  • дыня
  • абрикосы
  • темная листовая зелень, например, капуста и шпинат

Флавоноиды и селен

Фрукты и овощи также содержат антиоксиданты, называемые флавоноидами и селеном, которые обладают противовоспалительными свойствами.

Большое разнообразие фруктов содержат флавоноиды, в том числе:

  • яблоки
  • ягоды
  • виноград
  • черный и зеленый чай

 

Продукты, содержащие селен, включают в себя:

  • морепродукты
  • мясо
  • птица
  • яйца
  • молочные продукты
  • хлеб
  • крупы

Цельные зерна

Цельнозерновые продукты также могут играть определенную роль в уменьшении симптомов астмы. Исследование 2017 года показало, что люди, которые употребляют цельнозерновую пищу, отмечают реже симптомы астмы и лучше контролируют свое состояние.

Цельнозерновые продукты включают в себя цельный овес, цельнозерновые макароны, гречневую крупу и булгурную пшеницу.

 

Триггеры, которых следует избегать

Люди с астмой должны избегать триггеров, которые могут утяжелить симптомы или вызвать новый приступ астмы. 

Распространенные триггеры включают:

  • лекарственные средства, такие как аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты
  • пищевые продукты, вызывающие аллергию, такие как арахис и моллюски
  • дым, такой как сигаретный дым, костры или дровяные камины
  • неблагоприятная погода, такая как штормовая, ветреная, холодная и влажная погода
  • загрязнение воздуха, смог, выхлопные газы транспортных средств или химические пары
  • перхоть и слюна животных с мехом или перьями
  • воздействие на окружающую среду пылевых клещей, плесени и спор

Другие советы по управлению симптомами

Наблюдение за симптомами поможет людям с астмой определить, какие шаги они могут предпринять, чтобы избежать продуктов питания, деятельности или окружающей среды, которые могут вызвать приступ астмы.

Ожирение может усугубить симптомы астмы. Активность и употребление продуктов с низким содержанием жиров и высоким содержанием фруктов и овощей поможет людям с астмой поддерживать здоровый вес тела.

Обзор 2019 года показывает, что вирусные инфекции также могут вызывать симптомы астмы. Принятие простых мер, таких как мытье рук и получение прививок от гриппа, может снизить риск.

Заключение

Хотя нет специальной диеты для уменьшения или предотвращения астмы, существует много продуктов, которые могут положительно или отрицательно влиять на симптомы астмы. Диета, богатая фруктами и овощами и с низким содержанием фаст-фуда, жирных или жареных продуктов, поможет контролировать симптомы астмы.

Научная статья по теме: Астма: здоровая диета может предотвратить симптомы.

Диета при бронхиальной астме : меню и рецепты

Суть диеты при бронхиальной астме

При бронхиальной астме назначается лечебный стол №9, цель которого – нормализовать обменные процессы, облегчить симптомы и предупредить новые приступы болезни.

Диета №9 должна обеспечивать поступление в организм всех необходимых питательных веществ.

Энергетическая ценность ежедневного меню находится в пределах нормы, легкоусвояемые углеводы исключаются, употребление специй и приправ допускается в очень скудном количестве.

Еду рекомендуется готовить в пароварке, отваривать, либо запекать. Допускается тушение продуктов.

Лечебный стол №9 подразумевает частое употребление пищи, примерно до пяти раз в день.

Гипоаллергенная диета при бронхиальной астме должна иметь следующий состав и калорийность:

  • протеины – от 100 до 130 г;
  • липиды – 85 г;
  • количество сложных углеводов – 300 г;
  • среднесуточная энергетическая ценность – от 2600 до 2700 ккал;
  • количество употребляемой жидкости – от 1,5 до 1,8 л;
  • количество употребляемой соли в сутки – до 10 г;
  • рекомендуемая температура употребляемой пищи – от +15 до +65°C.

Предложенный способ питания стабилизирует углеводный обмен, а также оказывает положительное влияние на общие обменные процессы в организме. Может применяться не только при бронхиальной астме, но и при других заболеваниях, связанных с аллергическими проявлениями или нарушением обмена веществ.

Диета при бронхиальной астме у взрослых

Борьба с аллергической настроенностью организма при помощи диеты предполагает полный отказ от подслащенных блюд и продуктов.

Следует употреблять меньше поваренной соли, потому что натрий при аллергической настроенности организма усиливает гиперчувствительность бронхов к наружным раздражителям. По этой причине не стоит принимать в пищу соленые продукты и добавлять соль в уже готовые блюда. Помимо прочего, натрий, который способен удерживать влагу, может создавать все условия для развития отека слизистых тканей дыхательной системы, что будет негативно влиять на функцию дыхания.

Больным бронхиальной астмой следует ограничить употребление специй, уксуса, соусов. Даже банальные фитонциды, которые содержатся в луке и чесноке, могут спровоцировать приступ заболевания. Поэтому лук и чеснок, прежде чем добавлять в блюда, следует термически обработать.

Крайне вредными для астматиков считаются соленые и копченые продукты, способные вызвать развитие воспалений поджелудочной железы и желчного пузыря. Также желательно исключить различные экзотические для нашего региона фрукты: цитрусовые, ананасы, манго и пр.

Очень тщательно следует подходить к выбору чая и кофе – такие напитки должны быть только высокого качества, так как различные ароматизаторы и другие добавки, которые присутствуют в напитках, могут вызвать астматический приступ. Для собственной безопасности лучше заменить чай или кофе отваром шиповника, суданской розой или настоями из трав.

[8], [9], [10], [11], [12]

Диета при бронхиальной астме у детей

Питание ребенка, у которого диагностировали бронхиальную астму, не должно состоять из продуктов, содержащих такие вещества, как гистамин и тирамин, так как именно они провоцируют аллергическую реакцию. Наибольшее количество этих веществ обнаружено в твердом сыре, говяжьей колбасе (в том числе вареной), в копченостях, консервах, квашеной капусте. Такие продукты не рекомендуется предлагать детям даже во время ремиссии.

Диета для ребенка-астматика должна предусматривать исключение попадания аллергенов в систему пищеварения, а также создание препятствий к их усвоению. Доказано, что всевозможные добавки к пище в виде специй и приправ ускоряют попадание ненужных детскому организму веществ в кровь.

Если у старших детей определить продукт, вызывающий приступ астмы, достаточно трудно, так как питание в старшем возрасте уже довольно многообразно, то у детей до 1 года это сделать относительно легко. Прикорм малышу вводится постепенно и по нескольку этапов, поэтому по реакции ребенка можно обнаружить потенциальный аллерген и в дальнейшем исключить его из меню.

[13], [14], [15], [16]

Диета при аспириновой бронхиальной астме

Приступ аспириновой бронхиальной астмы может вызвать прием ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных антивоспалительных препаратов. Как правило, появившись один раз, гиперчувствительность к аспирину и подобным препаратам остается у человека на всю жизнь.

Помимо того, что пациентам настоятельно советуют избегать лекарственных препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты и прочих нестероидных препаратов, большое значение для них имеет и диета.

Тартразин (E 102) – красящее вещество, придающее желтый оттенок многим пищевым продуктам и медикаментам. Его добавляют в газированные напитки, соки, мороженое, карамель, кондитерские изделия, печенье, чипсы, сухарики, мюсли, магазинные соусы, пакетированные супы и полуфабрикаты, консервацию, сыры, лапшу и жевательную резинку.

У астматиков употребление продуктов с тартразином уже через несколько минут может вызвать приступ бронхиальной астмы. По этой причине следует внимательно изучать упаковку, прежде чем купить продукты. Если состав продукта на этикетке не указан, то, в первую очередь, должен насторожить его желтоватый цвет, который может иметь разную степень насыщенности – от бледно желтого до ядовито-желтого цвета.

[17], [18], [19], [20]

Меню диеты при бронхиальной астме

  • Первый завтрак может состоять из творожных блюд, с добавлением сметаны, фруктов, сливочного масла. Изредка можно позволять крупяные каши, как на воде, так и на молоке (при нормальной переносимости). В завершение завтрака разрешается выпить чай (с молоком, сливками), отвар шиповника, разведенный водой свежевыжатый фруктовый сок.
  • В качестве второго завтрака отлично подойдет фруктовый салат, пудинг, йогурт.
  • В обеденное время можно приготовить овощной суп, борщ, любое первое блюдо на некрепком бульоне. Дополняют обед овощным рагу, куском отварного мяса или рыбного филе, овощными паровыми котлетами, запеканками. В качестве напитка можно приготовить компот без сахара, чай, травяной настой.
  • В качестве полдника подойдет кисломолочная продукция, фруктовые муссы или желе без сахара, свежие фрукты.
  • На ужин можно есть салаты из свежих и тушеных овощей, паровые тефтели, мясные запеканки.
  • Перед сном рекомендуется выпить 100-200 мл свежей простокваши или кефира.

Рецепты диеты при бронхиальной астме

Паровые котлеты с яблоком. Компоненты блюда: 0,5 кг фарша из филе индейки или курицы, одно не очень сладкое яблоко, 1-2 луковицы, 2 ст. ложки манной крупы, немного соли.

Перемалываем фарш в мясорубке или блендере вместе с нарезанным яблочком и луковицей. Полученную массу солим, всыпаем манку, смешиваем, оставляем примерно на один час (для набухания манки). Через час лепим котлетки и распределяем их на решетке пароварки. Время приготовления – 25 минут.

  • Кабачковый крем-суп. Нам понадобятся: 1 л любого бульона, 200 мл сливок, 2 ст. ложки растительного масла, одна луковица, один зубок чеснока, одна морковка, одна картофелина, 4 средних кабачка, соль, подсушенные кубики хлеба.

Овощи чистим, нарезаем и тушим в толстостенной кастрюле вместе с измельченным луком и чесноком. Периодически помешиваем. Через 6-7 минут добавляем бульон и тушим до полной готовности овощной составляющей.

Немного нагреваем сливки, часть бульона сливаем в емкость. Тушеные овощи превращаем в пюре при помощи блендера, доливаем сливки и, если необходимо, бульон. Помешивая, прогреваем и снимаем с огня. Подаем с подсушенными кусочками хлеба.

  • Быстрое и полезное суфле. Нам понадобятся: одно сладкое яблоко, примерно 200 г творога, одно яйцо.

Яблоко натираем на терке, перемешиваем с творогом и яйцом. Распределяем по формочкам, которые годятся для использования в микроволновой печи. Помещаем в микроволновку на 5 минут при максимальной мощности: готовность проверяем по состоянию верхней корочки, она должна быть кремового цвета. При подаче можно полить сметаной или фруктовым соком.

  • Мини-запеканки из капусты. Компоненты блюда: 2 ст. ложки растительного масла, два яйца, 100 мл молока, 3 ст. ложки геркулеса, 400 г свежей нашинкованной капусты, соль.

Капусту тушим с маслом и небольшим количеством воды примерно 15 минут. Всыпаем геркулес, добавляем немного соли, молоко и ставим тушить еще на 10 минут. Снимаем с огня, охлаждаем. В остывшую капусту добавляем яйца, смешиваем, распределяем по формочкам. Помещаем в духовку при 200°C на полчаса. Подаем со сметаной. Приятного аппетита!

[21], [22]

Диета при бронхиальной астме - Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онког

Лечебная диета при бронхиальной астме у взрослых, детей: правила питания, меню на неделю, рецепты

Современные клиницисты утверждают, что у 15% больных бронхиальной астмой причиной сенсибилизации становятся пищевые продукты. Наблюдения показывают, что при тяжелых формах астмы пищевая аллергия встречается у 56% пациентов, а при легких – около 10%. Ученые даже выделили отдельную форму — нутритивная (пищевая) бронхиальная астма.

Если приступы спровоцированы продуктами питания, то диета при бронхиальной астме становится важным способом регулирования течения заболевания. Списки аллергенов при атопической и аспириновой астме будут различаться.

Влияние рациона на течение болезни

У каждого второго больного бронхиальной астмой подтверждено астмогенное действие пищи и ее паров. Оно характеризуется следующими признаками:

Развитию реакции способствуют следующие факторы:

Предотвратить хронизацию болезни поможет своевременное исключение аллергена из меню.

Общие правила питания

Организация питания пациента с бронхиальной астмой (БА) базируется на полном исключении аллергенов и условно опасных продуктов из рациона. Такой контроль меню называется элиминацией. Употребление продуктов, которые не вызывают аллергию, но ухудшают самочувствие человека, следует уменьшить.

При атопии терапевтическое действие гипоаллергенной диеты, кроме элиминации, направлено на восстановление кишечника. В системе Певзнера нет разработки для лечения БА, но современные требования ближе всего к столу номер 4.

Основные принципы диеты:

Калорийность питания при бронхиальной астме должна обеспечить энергозатраты взрослого, в зависимости от вида деятельности, а ребенка – от возраста. Половина энергии (около 300 г для взрослых) должна прийти из сложных углеводов (цельнозерновых продуктов, овощей, фруктов, бобовых). Из белка получают еще 3/4 часть калорий (до 130 г), и 1/4 — из жиров (менее 80 г).

Употребление соли ограничивают до 10 г, с учетом ее содержания в готовых продуктах. Контролируется прием сладостей.

Запрещенные кофе, какао, квас и соки заменяют отваром шиповника, узваром из сухофруктов, чаем из гибискуса.

При дефиците солнечного света добавляют к пище витамин Д. Лечебная доза подбирается врачом. Пациентам нужно употреблять продукты, богатые Омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами. Для астматиков рекомендуемым источником являются масла: льняное, ореховое, тыквенное, облепиховое.

Рацион больных детей в возрасте до 6 месяцев должен состоять только из грудного молока. Альтернативой ГВ может быть смесь с гидролизованным белком. До трех лет из меню ребенка полностью исключаются аллергенные продукты, особенно коровье молоко во всех видах.

Продукты, провоцирующие приступ

Бронхиальная астма может быть вызвана пищевыми продуктами, которые считаются сильными аллергенами.

Группа

Продукты с высокой аллергенностью

Молочная продукция

Мясо

Рыба

Фрукты

Ягоды

Овощи

Зерновые

Углеводы

Другие продукты

Бронхоспазм и обструкцию могут провоцировать продукты, которые не являются аллергенами, но содержат вредные вещества:

  1. 1. Остатки лекарств в продуктах животноводства. Основную опасность представляют антибиотики и гормоны. Они есть во всех видах мяса, молока, фермерской рыбы. Аллергическую реакцию может вызвать даже незначительная доза препаратов. Самая незащищенная группа населения – дети до 3 лет.
  2. 2. Пищевые добавки (красители, консерванты, заменители сахара, ароматизаторы, стабилизаторы). Распространенный пример — двуокись серы, которой обрабатывают фрукты и овощи, сухофрукты, ее добавляют в соки, пиво, вина, лимонад. Соли сернистой кислоты уничтожают грибки и бактерии, тормозят действие природных ферментов. Но после попадания в желудок они высвобождают двуокись серы. Соединение поднимается к гортани и вызывает спазмы бронхов. Ухудшить состояние может даже употребление пюре из обработанного картофеля.
  3. 3. Этанол. Содержащийся в алкоголе этиловый спирт способствует слипанию эритроцитов крови и тромбообразованию. В таких условиях даже рюмка крепкого напитка значительно ухудшит доставку кислорода в ткани. Работа легких ухудшается, а риск обструкции увеличивается. Лечебная диета должна исключать употребление алкоголя.
  4. 4. Специи и приправы. Если человек реагирует на пыльцу растений, то перекрестными аллергенами бывают пряные травы и специи (анис, фенхель, тмин, укроп). Лук и чеснок должны пройти термическую обработку для нейтрализации фитонцидов.
  5. 5. Поваренная соль. Сама по себе она не вызывает расстройства дыхания. Но злоупотребление связано с увеличением риска развития тяжелой формы бронхиальной астмы. Это объясняется способностью соли удерживать воду, что приводит к отеку дыхательных путей. Последние исследования доказывают, что соль повышает чувствительность бронхов к метахолину — веществу, которое провоцирует бронхоспазм.

У людей с аспириновой бронхиальной астмой список перекрестных аллергенов включает продукты, содержащие природные и химические салицилаты (эфиры салициловой кислоты). Больным нельзя кушать:

Меню на день

Блюда подбирают с учетом индивидуальной непереносимости. Пациентам, хорошо реагирующим на глютен, можно рекомендовать следующее примерное меню:

Прием пищи Блюда
Завтрак Мюсли из овсяных хлопьев, чернослива, изюма и домашнего йогурта
Второй завтрак Гречневая каша на воде, тушеная капуста
Обед Борщ вегетарианский со сметаной, голубцы с начинкой из пшена, гороха нут и лука, компот из сухофруктов, хлеб серый с отрубями
Полдник Чай из шиповника, творожная запеканка
Ужин Отварное филе пеленгаса с гарниром из овощей, стакан кефира

Основу меню составят каши, супы на овощных бульонах, мясные и рыбные блюда, приготовленные на пару или запеченные. Фрукты и овощи также рекомендуется подвергать термообработке. Допускаются только кисломолочные блюда без сахара и фруктовых наполнителей, мягкие сыры.

Рецепты диетических блюд

Предложенные рецепты могут быть положены в основу меню как для ребенка, так и для взрослого.

Яблочное суфле

Это блюдо можно приготовить на завтрак.

На одну порцию понадобится:

Способ приготовления:

  1. 1. Яблоко натирают, добавляют творог и яйцо, взбивают блендером.
  2. 2. Готовую массу выкладывают в форму.
  3. 3. Запекают в микроволновой печи до образования румяной корочки.
Суп-пюре из овощей

Его готовят на обед.

На 4 порции понадобится:

Способ приготовления:

  1. 1. Нарезанные морковь, лук и сельдерей потушить в небольшом количестве воды.
  2. 2. Когда овощи станут мягкими, влить масло.
  3. 3. В 1 литре воды отварить цветную капусту и картофель с лавровым листом до готовности, добавить «зажарку», посолить, дать закипеть.
  4. 4. Суп взбить блендером, добавляя сливки.
Паровые котлеты с пшеницей

Это блюдо готовят на ужин.

Для приготовления понадобится:

Способ приготовления:

  1. 1. Вечером залить кипятком 1 стакан пшеницы, закрыть крышкой, укутать на ночь.
  2. 2. Утром промыть пшеницу и залить водой. Через 2 часа можно приступать к приготовлению котлет.
  3. 3. Все ингредиенты пропустить через мясорубку, добавить соль, разрешенные специи.
  4. 4. Из фарша сформировать котлеты, панировать в сухарях и готовить на паровой бане 25 минут.
  5. 5. Подавать с овощным гарниром или кашей.
Загрузка...

Бронхиальная астма у детей

  • Ресурс исследования
  • Исследовать
    • Искусство и гуманитарные науки
    • Бизнес
    • Инженерная технология
    • Иностранный язык
    • История
    • Математика
    • Наука
    • Социальная наука
    Лучшие подкатегории
    • Продвинутая математика
    • Алгебра
    • Базовая математика
    • Исчисление
    • Геометрия
    • Линейная алгебра
    • Предалгебра
    • Предварительный расчет
    • Статистика и вероятность
    • Тригонометрия
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Астрономия
    • Астрофизика
    • Биология
    • Химия
    • Науки о Земле
    • Наука об окружающей среде
    • Науки о здоровье
    • Физика
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Антропология
    • Закон
    • Политология
    • Психология
    • Социология
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Бухгалтерский учет
    • Экономика
    • Финансы
    • Менеджмент
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Аэрокосмическая техника
    • Биоинженерия
    • Химическая инженерия
    • Гражданское строительство
    • Компьютерные науки
    • Электротехника
    • Промышленное проектирование
    • Машиностроение
    • Веб-дизайн
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Архитектура
    • Связь
    • Английский
    • Гендерные исследования
    • Музыка
    • Исполнительское искусство
    • Философия
    • Религиоведение
    • Письмо
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Древняя история
    • Европейская история
    • История США
    • Весь мир
.

CDC - Астма - Потенциально эффективные вмешательства при астме - Дети

Вмешательство пылевого клеща

Ссылки на статьи:
Halken S, Host A, Niklassen U, Hansen LG, Nielson F, Pedersen S, Osterballe O, Veggerby C, Poulsen LK. Влияние матрасов и подушек на детей с астмой и аллергией на клещей домашней пыли. Журнал аллергии и клинической иммунологии. 2003; 111: 169-76.

Место проведения мероприятия:
Дома участников

Целевая группа:
Дети в возрасте 6–15 лет с хорошо управляемой астмой и аллергией на клещей домашней пыли (HDM).

Описание программы:
Это исследование было направлено на определение того, приводит ли использование матрасов и подушек к эффективному долгосрочному контролю уровней аллергенов HDM, тем самым снижая потребность в лекарствах от астмы у детей. Дети были рандомизированы либо в группу активного лечения, которой были предоставлены матрасы и наволочки для подушек, покрытые полупроницаемым полиуретаном, либо в контрольную группу, которая получала специально сконструированные хлопковые матрасы с плацебо и наволочки, которые напоминали чехлы для активных процедур.Все оболочки доставлялись пациентам напрямую от производителя. Во время исследования оболочки должны были оставаться немытыми, и замена матраса, кровати и спальни ребенка, а также структурные изменения в доме не допускались. Трое детей в активной группе и четверо детей в группе плацебо были исключены во время исследования, когда их семьи не могли соблюдать эти меры контроля или когда ребенок не принимал лекарства в соответствии с предписаниями. Клиническая оценка с измерением функции легких, корректировкой фармакологического лечения и взятием проб пыли с детского матраса проводилась на исходном уровне и каждые 3 месяца в течение 12-месячного периода исследования.При включении, а также во время базового периода и периода лечения лекарство от астмы титровалось до самой низкой эффективной дозы ингаляционных стероидов и B2-агонистов на основе симптомов, потребности в B2-агонистах и ​​максимальной скорости потока, записанной в дневниках. Измерения функции легких проводились с помощью спирометрии. Дневники использовались для записи утренних и вечерних симптомов пикового выдоха (оценка симптомов от 0 до 3, где 0 - отсутствие симптомов, а 3 - наихудший случай) в ночное и дневное время. Количество доз В2-агониста, используемых по запросу, регистрировали за 2 недели до посещения.Сорок из 47 детей, принимавших ингаляционные стероиды, использовали один и тот же продукт в течение всего периода исследования. Все дети использовали B2-агонист короткого действия по мере необходимости в течение периода исследования.

Дизайн оценки:
Был использован подход рандомизированного контролируемого исследования.

Размер выборки:
В исследовании участвовали 60 детей с диагностированной астмой, положительный ответ кожной пробы на HDM, положительный результат бронхиального провокационного теста с экстрактом аллергена HDM и измеренное количество пыли с детского матраса.

Конечные показатели / результаты:
Конечные меры включали снижение концентраций аллергенов HDM и сокращение использования ингаляционных стероидов. Концентрации общих аллергенов HDM на матрасах в активной группе значительно снизились, но не в группе плацебо, через 6 и 12 месяцев. Суточная доза ингаляционных стероидов (будесонид или флутиказон) была снижена как минимум на 50% у значительно большего числа детей в активной группе, чем в группе плацебо (73% против 24%, p <.01) через 12 месяцев. Приблизительно на 50% снижение использования ингаляционных стероидов среди детей в группе активного лечения произошло без ухудшения симптомов или функции легких или необходимости в приеме лекарств. Обертывание матрасов и подушек привело к значительному долгосрочному снижению как концентрации аллергена HDM на матрасах, так и потребности в ингаляционных стероидах у детей с астмой и аллергией на HDM.

Доступные материалы:
Нет


Европейская многоцентровая программа повышения чувствительности к аллергенам от клещей

Ссылки на статьи:
Цитура С., Несториду К., Ботис П., Кармаус В., Ботезан С., Боярскас Дж., Аршад Х., Куэр Дж., Форстер Дж.Рандомизированное исследование по предотвращению сенсибилизации к аллергенам клещей у детей ясельного и дошкольного возраста путем уменьшения количества аллергенов и обучения. Архив детской подростковой медицины 2002; 156: 1021-27.

Ссылки:
Arshad SH, Bojarskas J, Tsitoura S, et.al. Профилактика сенсибилизации к клещу домашней пыли путем избегания аллергенов у детей школьного возраста: рандомизированное контролируемое исследование. Клиническая и экспериментальная аллергия 2002; 32 (6): 843-49).

Хальмербауэр Г., Гартнер С., Ширл М. и др.Исследование по предотвращению аллергии у детей в Европе [SPACE]: аллергическая сенсибилизация в возрасте 1 года в контролируемом исследовании избегания аллергенов с рождения. Детская аллергия и иммунология 2003; 14: 10-17.

Условия вмешательства:
Это исследование на базе местных сообществ проводилось на дому в четырех странах: Англии, Германии, Греции и Литве.

Целевая группа:
Дети ясельного и дошкольного возраста, которые изначально не были сенсибилизированы к аллергенам клещей и имели хотя бы одного родителя с атопическими симптомами и сенсибилизацией, были целевыми для этого исследования.

Описание программы:
Целью данного исследования было определение влияния снижения воздействия клещевого аллергена на профилактику сенсибилизации к клещам домашней пыли и развитие аллергических заболеваний у детей ясельного и дошкольного возраста в возрасте 1,5–5 лет, находившихся на высоком уровне. риск атопии. Все родители получили образовательную программу. Всем была предоставлена ​​справочная информация об аллергии и повышенном риске ее развития у ребенка. Группе вмешательства были предоставлены буклеты о влиянии окружающей среды на здоровье детей и профилактические рекомендации, а также дополнительные устные объяснения.Аналогичный буклет без информации о наматрасниках был роздан родителям детей контрольной группы. Вмешательство включало установку специального непроницаемого для пылевых клещей корпуса для всех кроватей в комнате дома, где спали дети, участвовавшие в вмешательстве. Родители группы вмешательства получили подробные советы о мерах по уменьшению количества аллергенов пылевых клещей в детской комнате (удаление ковров; горячая стирка простыней, подушек, одеял и игрушек; советы по уборке; вентиляция; устранение домашних животных в комнате; и отказ от курения сигарет. ).Медицинский работник посетил дома участников через 6 месяцев, чтобы убедиться, что кожухи на месте, и повторить инструкции по снижению количества аллергенов клещей домашней пыли. Информация о симптомах атопии у ребенка была получена через 6 месяцев в поликлиниках. Все семьи в контрольной группе во всех четырех местах получили следующие общие рекомендации: избегать контакта с домашними животными в спальнях, обеспечивать хорошую вентиляцию комнат и избегать курения сигарет. Аналогичным образом, информация об атопических симптомах у ребенка была получена через 6 месяцев наблюдения.Через 12 месяцев всех родителей и их детей пригласили принять участие в последующем обследовании, которое включало кожный тест или определение иммуноглобулина E (IgE) и анкету по симптомам.

Дизайн оценки:
Был использован подход рандомизированного контролируемого исследования.

Размер выборки:
В исследовании приняли участие 636 детей со средним возрастом 3,1 года. Критерии включения: 1) местное проживание; 2) положительный результат родительского скринингового опроса (наличие в анамнезе астмы, атопической экземы или сенной лихорадки) и положительный родительский кожный тест или IgE; 3) отсутствие сенсибилизации к аллергенам клещей в начале исследования; и 4) атопические проявления, такие как бронхиальная астма, сенная лихорадка или атопическая экзема.Поскольку исследователей интересовали новые случаи сенсибилизации к аллергенам клещей, они исключили из первоначального скрининга всех детей, у которых кожные пробы оказались положительными на D pteronyssinus или D farinae .

Показатели результата / результаты:
Первичным критерием результата была сенсибилизация к аллергенам клещей, по данным кожного прик-теста или специфического Ig E. Из 330 детей в группе вмешательства 10 (3%) имели сенсибилизацию к аллергенам клещей по сравнению с 20 (6.5%), в контрольной группе - статистически значимая разница. Результаты показывают, что простая программа профилактических мер в детстве может снизить риск дальнейшего развития астмы. Распространенность атопических клинических проявлений была доступна для 566 детей, участвовавших в 12-месячном наблюдении. Дети с сенсибилизацией имели более высокую распространенность симптомов астмы и экземы (в два-три раза чаще) и более высокую распространенность установленных врачами диагнозов пищевой аллергии и астмы, чем у несенсибилизированных детей.


Health Buddy Вмешательство при астме

Ссылка на статью:
Guendelman S, Meade K, Benson M, Chen YQ, Samuels S. Улучшение результатов лечения астмы и самоуправления у городских детей: рандомизированное испытание интерактивного устройства Health Buddy и дневника астмы. Архивы детской и подростковой медицины 2002; 156 (2): 114-20.

Место проведения вмешательства:
Дома участников и амбулатория в Детской больнице Окленда, Окленд, Калифорния

Целевая группа:
Дети из городских районов в возрасте 8–16 лет с устойчивой астмой, диагностированной врачом.Воспитатель ребенка должен был говорить по-английски, а в доме должен был быть телефон.

Описание программы:
Целью этого исследования было оценить эффективность интерактивного устройства для коммуникации в области здравоохранения, запрограммированного для лечения астмы у детей. Этот подход отличается от традиционных образовательных программ по астме или интерактивных компьютерных образовательных программ, которые не основываются на взаимодействии между ребенком и медицинским работником, педагогом, социальным работником или другим инструктором.Программа Health Buddy, предназначенная для ухода за детьми из городских районов, страдающими астмой, отслеживает симптомы астмы, качество жизни и самопомощь и отправляет информацию через защищенный веб-сайт поставщику медицинских услуг. Гипотеза заключалась в том, что если дать детям возможность получить знания об астме и распознавании симптомов, а также получить немедленную обратную связь о своих решениях и поведении, симптомы астмы у пользователей Health Buddy уменьшатся. Продолжение использования Health Buddy поможет улучшить поведение по уходу за собой, что, в свою очередь, уменьшит симптомы.

Всем детям прописывались ежедневные профилактические препараты и препараты быстрого действия для использования по мере необходимости. Медсестра провела стартовую стандартную учебную сессию. Каждый ребенок получил прибор для измерения пикового расхода и инструкции по его использованию для установления личного рекорда. Им было дано указание проводить ежедневные измерения пикового расхода и записывать их в дневник. Затем дети были рандомизированы и проинструктированы, как использовать назначенный метод отслеживания для записи показателей и симптомов пиковой скорости потока.Детям, участвовавшим в программе «Health Buddy», показали, как пользоваться устройством, и объяснили, как установить его дома. Контрольная группа вела дневник астмы. Каждый день координатор медсестры опрашивала детей, которым проводилось вмешательство, с помощью стандартного интернет-браузера. Дети отвечали на вопросы, нажимая кнопки на устройстве. Устройство автоматически позвонило в центр обработки данных ночью, который обработал ответы и на следующий день опубликовал их на защищенном веб-сайте.Затем медсестра-координатор просмотрела информацию. Каждый ответ на вопрос немедленно получал обратную связь от устройства: похвалу за правильный ответ или поощрение попробовать еще раз. Кроме того, в программу Health Buddy были включены факты об астме и мелочи, которые менялись ежедневно, чтобы пробудить любопытство детей и улучшить обучение. Диалоги были разработаны для третьего класса чтения. По протоколу дети должны были получать доступ к устройству один раз в день. Всех детей попросили вернуться на два контрольных визита через 6 и 12 недель, в течение которых медсестра опросила ребенка и провела стандартизированную обучающую сессию, которая укрепила соблюдение при измерении пиковой скорости потока лекарств и отслеживание симптомов.Во время последующих посещений врач осмотрел каждого ребенка.

Примечание редактора:
Health Buddy был разработан Health Hero Network, Маунтин-Вью, Калифорния. Устройство, подключенное к домашнему телефону, можно запрограммировать на отображение вопросов и информации на экране и запись ответов. Пример обмена мнениями между ребенком и другом по здоровью: «Привет! Спасибо, что встретились сегодня со своим другом по здоровью. Теперь ваши вопросы готовы для вас. Были ли у вас кашель или хрипы за последний день? » Если ребенок отвечает «Да»: «Это может быть признаком того, что у вас проявляется астма.Возможно, вам придется принимать Альбутерол в соответствии с указаниями врача, если вы кашляете и хрипите ». Если ответ «Нет»: «Замечательно! Вы должны принимать превентивное [sic] лекарство. Вы пропустили вчера какой-нибудь спорт, зарядку или игру из-за астмы? » Если ребенок отвечает «Да»: «Сожалею, что вы пропустили веселье. Если ваша астма проявляется во время занятий спортом, упражнений или игр, поговорите об этом со своим врачом. Важно знать, какие действия могут вызвать у вас астму.Если ответ «нет»: «Это фантастика! Спорт и упражнения - это весело и здорово ».

Дизайн оценки:
Дизайн рандомизированного контролируемого исследования

Размер выборки:
Шестьдесят шесть участников в группе вмешательства и 68 в контрольной группе

Показатели результата и результаты:
Показатели результата включали ограничение активности, показания пикового расхода в красной зоне (<50% от личного лучшего) или желтой зоне (50% -80% от личного лучшего) в течение 2 недель перед собеседованием, пропущенные школьные дни и использование медицинских услуг из-за астмы в предшествующие 6 недель.Дети в обеих группах исследования сообщили об уменьшении симптомов астмы и уменьшении пиковых значений кровотока в желтой или красной зоне через 6 недель и 12 недель по сравнению с исходным уровнем. Меньшее количество детей в экспериментальной группе показывало пиковые значения потока в желтой или красной зоне в течение 2 недель до 6-недельного контрольного визита по сравнению с детьми контрольной группы. Дети в группе вмешательства реже сообщали об ограничениях в деятельности. Вероятность срочного обращения за медицинской помощью в Health Buddy равнялась 0.43 вероятности срочного звонка с дневником астмы.

Наличие протокола и материалов:
Главный исследователь исследования планирует повторить это первое испытание в других условиях, используя план медицинского обслуживания и местных врачей. Протокол и материалы не доступны для широкого распространения.

Пример:
Нет


Детский дом в центре города

Ссылка на статью:
Carter MC, Perzanowski MS, Raymond A, Platts-Mills TA.Домашнее вмешательство в лечение астмы у детей из городских районов. Журнал аллергии и клинической иммунологии 2001; 108 (5): 732-7.

Место проведения мероприятия:
Дома участников

Целевая группа населения:
Дети из бедных семей, бедные города, дети меньшинств, страдающие астмой

Описание программы:
В этом исследовании изучали, может ли реализация недорогих мер по предотвращению аллергенов в помещениях сократить количество больничных и внеплановых посещений медицинских учреждений по поводу астмы и, таким образом, рассматриваться как средство лечения астмы среди детей из городских районов. .Была выдвинута гипотеза, что вмешательство на дому у пациентов повлияет на ведение домашнего хозяйства и другие аспекты лечения астмы. Участники были рандомизированы в одну из трех групп: группа активного вмешательства; группа плацебо; или вторая группа. В конце исследования детей проверили на аллергию, чтобы ни семьи, ни персонал клиники не знали, какие пациенты страдают аллергией. Меры предотвращения для группы вмешательства включали непроницаемый для клещей матрас и наволочки, эффективные ловушки для тараканов и инструкции по стирке постельного белья один раз в неделю в горячей воде.Родителям в этой группе также были даны инструкции о мерах по очистке от пылевых клещей и тараканов. Группа плацебо получала проницаемые для клещей матрасы и наволочки, неэффективные ловушки для тараканов и инструкции продолжать обычную практику стирки постельного белья. Пациенты в группах вмешательства и плацебо получали монитор пикового потока, диаграммы пикового потока и анамнез для симптомов и использования лекарств. Их просили заполнять их в течение 2 недель после каждого посещения на дому.Дети контрольной группы продолжали получать обычную медицинскую помощь в клинике, но меры контроля аллергенов не обсуждались. Только один визит на дом был проведен через 1 год после включения в исследование для контрольной группы. Дома детей из активной группы и группы плацебо посещали при зачислении для первоначального вмешательства (описанного выше) и снова через 3, 8 и 12 месяцев после зачисления для сбора образцов пыли и осмотра дома. Образцы пыли просеивали и анализировали на наличие пылевых клещей, тараканов и кошачьих аллергенов.Во время последующих посещений наматрасники были проверены и заменены по мере необходимости, было предоставлено до шести ловушек для тараканов, и были даны советы по их размещению и по уборке дома. Дома детей контрольной группы были посещены для сбора пыли через 12 месяцев. Никакого вмешательства в эти дома не произошло. Все дети прошли кожные пробы в конце исследования на чувствительность к пылевым клещам, тараканам, кошкам, альтернариозам, крысам и мышам. Были изучены карты больниц и клиник, и количество внеплановых посещений было зарегистрировано за период от 2 до ½ года (1 год до включения и 18 месяцев после включения).

Дизайн оценки:
Было использовано слепое рандомизированное контролируемое исследование, в котором оценивались три группы участников: группа активного вмешательства; группа плацебо; и контрольная группа, которая не получала вмешательства.

Размер выборки:
Всего 104 ребенка в возрасте 5–16 лет с астмой, первичная медико-санитарная помощь которым оказывалась в клинике на северо-западе Атланты или в городской педиатрической больнице Атланты. Детям предлагали записаться, когда они обращались за медицинской помощью.

Показатели и результаты:
Внезапные посещения клиники, посещения отделения неотложной помощи, неотложные посещения по поводу астмы и изменения уровней аллергенов клещей и тараканов были измеренными исходами. Острые посещения по поводу астмы в группе активного вмешательства снизились на 33% с 15-месячного периода (за 18 месяцев до включения) до конца 15-месячного периода после включения. В группе плацебо частые посещения по поводу астмы снизились на 30% за тот же период. Напротив, в контрольной группе количество неотложных посещений увеличилось на 6%.Сочетание сенсибилизации и значительного воздействия пылевого клеща или аллергена таракана присутствовало у 59% и 43% участников исследования, соответственно. Снижение концентрации аллергена считалось существенным, если снижение составляло 70% или больше за четыре посещения. Существенное уменьшение клещевого аллергена произошло только в 37% домов без разницы между активной группой и группой плацебо. Сорок один процент домов в группе вмешательства с аллергенами тараканов показал значительное снижение таких аллергенов по сравнению с 32% домов в группе плацебо.Анализ результатов для детей, у которых была специфическая аллергия на клещей или тараканов, продемонстрировал значительный эффект в отношении уменьшения количества аллергенов клещей, но не в отношении аллергенов тараканов. У детей, страдающих аллергией на клещей и контактировавших с ними, у которых наблюдалось значительное снижение концентрации клещевого аллергена, наблюдалось статистически значимое уменьшение количества визитов в школу. Среди 14 детей с аллергией на клещей, у которых количество посещений уменьшилось, среднее изменение аллергена клеща составило –22,4% по сравнению с + 30,1% среди 15 детей без уменьшения посещений.Это статистически значимое уменьшение количества посещений детей с аллергией на клещей, у которых наблюдалось снижение количества аллергенов клещей, убедительно подтверждает важность избегания аллергенов как цели лечения в этой популяции. Хотя родители сообщали о заметном уменьшении количества тараканов, уменьшение количества аллергенов тараканов не было связано с изменением сроков посещения.

Наличие протокола и материалов:
Протокол и материалы не доступны для широкого распространения.

Пример:
Нет


Программа центра детской астмы

Ссылка на статью:
Хариш Ж., Бреганте А.С., Морган С., Фанн С.С., Каллаган С.М., Витт М.А., Левинсон К.А., Caspe WB

.

Астма - знания для студентов-медиков и врачей

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается такими аллергенами, как пыльца, пылевые клещи и определенные продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Основными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронизывающее дыхание на выдохе. Симптомы проходят в ответ на прием противоастматических препаратов или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2-агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пикового выдоха (ПСВ) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

.

Полезность метода принудительных колебаний в диагностике бронхиальной астмы у детей

Метод принудительных колебаний (FOT) требует минимального вмешательства пациента и полезен для детей. Однако исчерпывающие значения респираторного импеданса на исходном уровне и после теста на обратимость окончательно не подтверждены. Целью данного исследования была оценка основных параметров реактивного сопротивления FOT (Xrs) и сопротивления (Rrs) в группах здоровых детей и детей с контролируемой и неконтролируемой астмой.Второй целью была оценка обратимости бронхиальной пробы методом вынужденных колебаний у детей с бронхиальной астмой. Материалы и методы . В это одноцентровое проспективное рандомизированное исследование были включены сто шесть детей в возрасте от 2 до 6 лет с диагнозом контролируемая или неконтролируемая астма с ранним началом и здоровые люди из контрольной группы. Все пациенты с астмой и здоровые люди из контрольной группы прошли базовую FOT как одно измерение в соответствии с рекомендациями Resmon Pro FOT.Затем через 15 мин после введения 200 мкг сальбутамола с помощью ДИ всем пациентам был проведен тест на обратимость. Результаты . Базовый Rrs показал значительно более высокие средние значения у пациентов с неконтролируемой астмой по сравнению с пациентами с контролируемой астмой, которые, в свою очередь, были выше, чем значения для пациентов в контрольной группе (11,14 ± 1,29 против 15,71 ± 2,6 против 9,21 ± 0,98 соответственно;) . Анализ данных показал схожие отношения по Xrs между исследуемыми группами (−4.76 ± 1,19 против −7,31 ± 2,33 против −2,11 ± 0,48, соответственно; ). Согласно изменениям значений Rrs, 35 (66%) положительных тестов бронхиальной обратимости были получены у 53 пациентов с контролируемой астмой и у 39 (74%) пациентов с неконтролируемой астмой. Выводы . Rrs и Xrs, полученные с помощью FOT, позволяют отличить пациентов с астмой от здоровых детей. Тест бронхиальной обратимости с использованием FOT полезен для диагностики бронхиальной астмы.

1. Введение

Техника принудительных колебаний (FOT) - это современный инструмент для оценки механики дыхания, но его клиническое применение еще не установлено.FOT неинвазивен, прост в использовании и требует минимального взаимодействия со стороны пациентов для исследования механики легочной системы [1]. Этот метод особенно подходит для пациентов, которые плохо взаимодействуют во время спирометрических тестов. Имеются данные, показывающие, что этот метод может быть полезен для детей [2–5]. Оценка обструкции дыхательных путей очень важна в рутинной диагностике детей-астматиков или детей с синдромом свистящего дыхания [2, 6]. Астма характеризуется обратимым бронхоспазмом, и FOT также позволяет выполнять обратимый бронхиальный тест, который часто невозможно выполнить у детей из-за неэффективного взаимодействия для соответствия критериям ATS / ERS [2].

Сопротивление дыхания (Rrs) и реактивное сопротивление (Xrs) являются основными параметрами, которые оцениваются во время вдоха и выдоха в дыхательном цикле. Эти два параметра описывают состояние бронхиального кровотока во время измерений. Rrs очень чувствителен к степени обструкции основных центральных дыхательных путей, в то время как на небольшие дыхательные пути (<2 мм в диаметре) приходится только 10% общего сопротивления дыхательных путей. Сопротивление здоровых взрослых людей почти не зависит от частоты стимулирующего давления и становится аномально выше при более низких частотах во время тяжелой обструкции или положительного бронхиального воздействия.Xrs - это мера упругой силы отдачи дыхательной системы. Этот параметр позволяет врачам определить, насколько эффективно вентилируется легкое в его дистальных областях или насколько хорошо воздух достигает периферических областей. Xrs падает ниже прогнозируемых значений при низких частотах колебаний при следующих условиях: периферическая обструкция, ограничение потока приливного выдоха, захват альвеолярного газа и / или закрытие альвеолярных единиц [7].

Различия в объеме Rrs и Xrs между исходным измерением и после введения сальбутамола полезны для тестов на бронхиальную обратимость [4].

Несмотря на доказательства того, что FOT полезен, он остается недооцененным в клинической практике. Отсутствуют установленные исходные значения в зависимости от возраста у здоровых пациентов, и в нескольких исследованиях изучалась полезность FOT в группе детей. Важно определить, может ли FOT отличить пациентов с астмой от здоровых людей.

Основными целями этого исследования было оценить основные параметры FOT Xrs и Rrs в группе здоровых детей и у детей с контролируемой и неконтролируемой астмой с точки зрения их клинической полезности для различения детей с контролируемой и неконтролируемой астмой и здоровых людей из контрольной группы. .

Кроме того, была изучена возможность использования обратимого бронхиального теста с использованием метода принудительных колебаний у детей с бронхиальной астмой.

Вторичной целью было оценить влияние роста, веса тела и атопических особенностей на значения реактивного сопротивления и сопротивления.

Достижение этих целей может показать клиническую полезность FOT в качестве диагностического инструмента у детей-астматиков.

2. Материалы и методы
2.1. Субъекты исследования

Пациенты с диагнозом астма и здоровая контрольная группа были включены в исследование в амбулаторном медицинском центре в Польше.Пациенты, соответствующие критериям включения (см. Ниже), были отобраны и рандомизированы, и 106 детей в возрасте от 2 до 6 лет с диагнозом астма с ранним началом были отобраны из всех 351 предварительно отобранного участника. После оценки контроля над заболеванием эта группа была разделена на две подгруппы: полностью контролируемая астма (53 ребенка) и неконтролируемая астма (53 ребенка). Контрольную группу составили 45 здоровых детей, выбранных случайным образом из 155 предварительно обследованных пациентов.

Критерии включения в исследуемую группу были следующими: (1) Информированное согласие было предоставлено родителями или законными опекунами и пациентами (старше 5 лет), подписано и датировано.(2) Дети в возрасте от 2 до 6 лет с диагнозом хроническая бронхиальная астма с минимум 3-месячным анамнезом диагноза. Диагностика бронхиальной астмы на основе критериев Мартинеса и истории болезни (включая оценку индекса прогнозирования астмы = API), физикального обследования, дифференциальной диагностики бронхиальной обструкции и ответа на включенное противовоспалительное лечение. Для детей, которые «рано хрипели в течение первых 3 лет жизни», прогностическая ценность отрицательного результата по API варьировалась от 93.9% в возрасте 6 лет до 86,5% в 13 лет. Для детей, у которых были «ранние частые хрипы в течение первых 3 лет жизни», отрицательная прогностическая ценность составила 91,6% и 84,2% для 6 и 13 лет, соответственно. (3) Бронхиальная астма во время противовоспалительного лечения (ингаляционные глюкокортикостероиды) или ингаляционные глюкокортикостероиды + монтелукаст + и короткий бета-агонист) в течение минимум 3 месяцев.

2.2. Критерии исключения

Пациенты с текущей активной инфекцией дыхательной системы, инфекцией нижних дыхательных путей за 4 недели до исследования, хроническими заболеваниями, отличными от бронхиальной астмы, в анамнезе с аспирацией инородного тела в дыхательных путях у недоношенных детей и легочное воспаление или бронхиолит в течение первого года жизни были исключены из исследования.

Контрольную группу составили здоровые пациенты того же возраста. Критерии включения в контрольную группу были следующими: (1) Информированные согласия родителей или законных опекунов и пациентов (старше 5 лет) также были подписаны и датированы. (2) Дети в возрасте от 2 до 6 лет без медицинского осмотра. история или клинические доказательства бронхиальной астмы.

Критерии исключения были такими же, как и для исследуемой группы.

2.3. Дизайн исследования

Дизайн исследования был проспективным рандомизированным исследованием.Исследование было одобрено Местным биоэтическим комитетом в Ополе, Польша. Перед оценкой функции легких проводились сбор анамнеза, диагностика астмы и физикальное обследование.

Участники, включая всех пациентов с астмой и здоровых людей из контрольной группы, прошли одно базовое измерение FOT в соответствии с рекомендациями Resmon Pro FOT [8]. Затем после введения сальбутамола всем испытуемым был проведен тест на обратимость. Постсальбутамол FOT был проведен через 15 минут.

2.4. Оценка бронхиальной астмы

Оценка контролируемой астмы у детей в возрасте 2 и 3 лет включала анкету, касающуюся детских симптомов, на основе рекомендаций экспертов GINA (валидированные инструменты для оценки контроля астмы у детей до 4 лет отсутствуют) . Анкета содержала четыре вопроса о появлении симптомов астмы за последние 4 недели [9].

Для оценки контролируемой астмы у детей от 4 до 6 лет воспитатели и дети провели тест на астму C-ACT (контроль детской астмы); этот тест включал семь вопросов о симптомах астмы у ребенка за последние 4 недели [9].В группу неконтролируемой астмы могут быть включены пациенты с суммой баллов C-ACT 19 или менее (для детей от 4 лет и старше) и с оценкой экспертного опросника GINA 2 или более для детей до 4 лет.

Пациенты с оценкой C-ACT 20 или выше (дети от 4 лет и старше) и пациенты с оценкой по анкете GINA ниже 2 баллов (дети в возрасте до 4 лет) были включены в группу контролируемой астмы.

2,5. История атопических заболеваний

Атопия определялась как наличие у участников аллергического ринита и / или атопического дерматита.Аналогичный критерий использовался для распознавания атопии у родителей. Дополнительно были проанализированы результаты определения аллерген-специфического IgE в сыворотке (Polycheck, Biocheck, Германия) для 30 ингаляционных и пищевых аллергенов. Положительная концентрация IgE> 0,35 кЕд / л считалась положительной.

2.6. Осмотр

Во время визита был проведен общий осмотр, включая риноскопию и оценку роста и веса.

2.7. Тест на принудительные колебания (FOT)

Исследование проводилось с использованием устройства Resmon Pro (Restech SRL, Италия; продается MGCD Diagnostic USA) в соответствии с руководящими принципами и рекомендациями Американского торакального общества / Европейского респираторного общества (ATS / ERS) [2].Калибровку прибора проводили каждый день. В день исследования пациентов попросили не использовать бронходилататоры. Исследование проводилось с использованием одной волны с частотой 8 Гц, как рекомендовано для детей. Стандарты были приняты для кавказской расы [4]. Тест проводился в сидячем положении с нейтральным положением головы или со слегка приподнятым подбородком. Воспитателям было предложено держать ребенка за щеки обеими руками. На нос надели зажим. Детей просили прикрывать одноразовый мундштук ртом, чтобы воздух не выходил, и дышать медленно и ровно.Программа проанализировала данные, записанные как минимум в течение 10 циклов спокойного дыхания. Для анализа данных использовались параметры общего значения Rrs и компонентов вдоха и выдоха, а также общего значения Xrs и его компонентов вдоха и выдоха. Достоверность измерения на частоте 8 Гц автоматически оценивалась программным обеспечением Resmon Pro с использованием функции когерентности, которая описывает статистическую взаимосвязь между входными и выходными сигналами. Функция когерентности> 0,95 считается допустимым пределом для измерений Rrs и Xrs.Измерения с функцией когерентности <0,95 автоматически исключались. Таким образом, было проанализировано как минимум три приемлемых измерения. Все обследованные пациенты достигли такого уровня согласованности.

2,8. Обратимость теста на обструкцию бронхов

После выполнения начального исследования FOT все участники вдохнули 200 мкг бета 2-агониста сальбутамола короткого действия MDI через ингаляционную камеру (Aerochamber Plus, Trudell Medical International, Лондон, Онтарио, Канада).Через 15 минут приема препарата исследование FOT было проведено повторно.

Были оценены значения Rrs и Xrs, включая их компоненты на вдохе и выдохе, до и после введения бронходилататора.

Для детей тест на обратимость бронхов можно считать положительным, если предварительное восстановление общих значений Rrs, измеренных при 8 Гц, составляет> 32% или 2,79 см H 2 O / (л / с) [10].

2.9. Статистический анализ

Statistica 8.2 компьютерная программа (SaftPol, Краков) использовалась для анализа результатов. Некоторые результаты представлены в виде среднего значения и стандартного отклонения или с доверительным интервалом 95%. В анализе использовались тесты Стьюдента t для связанных и несвязанных выборок, а также тесты хи-квадрат и ANOVA для параметров, которые не были нормально распределены. Кривые ROC были построены для определения значения отсечки, соответствующего наилучшему компромиссу между чувствительностью и специфичностью (определяемой как точка кривой, ближайшая к верхнему левому углу).Статистическая значимость была принята для.

3. Результаты

Характеристики групп представлены в таблице 1.


Характеристика AK () ANK () K ()

Возраст 4,2 ± 1,3 4,8 ± 2,1 3,9 ± 1,2 NS
Женщины (%) 52.6 48,9 56,1 NS
Высота (см) 105,8 ± 8,9 110,1 ± 10,2 102,8 ± 12,1 NS
BMI 15,21 13,96 16,21 NS
Атопия (%) 26 (49,1) 27 (50,9) 24 (46,6) NS
Время с момента установления диагноза астмы в месяцах (%) 19 .5 ± 2,8 17,4 ± 4,2 - NS
Атопия в семье (%) 36 (67,9) 35 (66) 29 (64,4) NS
AR (%) 25 (47,2) 21 (39,6) 20 (44,4) NS
AD (%) 24 (45,3) 26 (49,1) 21 (46,7) NS
Пищевая аллергия (%) 16 (30,2) 11 (20.8) 12 (26,7) NS

AK: пациенты с контролируемой астмой; АНК: пациенты с неконтролируемой астмой; К: контрольная группа; АР: аллергический ринит; АД: аллергический дерматит; Использовались критерии Стьюдента t для связанных выборок или критерий хи-квадрат.
3.1. Анализ сопротивления и реактивности в исследуемых группах
3.1.1. Анализ Rrs

Исходное среднее значение Rrs было значительно выше у пациентов с неконтролируемой астмой по сравнению с пациентами с контролируемой астмой и по сравнению с контрольной группой (здоровой), как показано в таблице 2. (95% ДИ: 8,53–11,95) (95% ДИ: 12,03–14,05) (95% ДИ: 6,23–8,84)


Выдох 13,21 .

Дефицит железа - дети - Better Health Channel

Железо - важный диетический минерал, который участвует в различных функциях организма, в том числе в переносе кислорода в крови. Это важно для обеспечения энергией повседневной жизни. Железо также жизненно важно для развития мозга.

Младенцы, дети ясельного возраста, дошкольники и подростки подвержены более высокому риску дефицита железа, в основном из-за повышенной потребности в железе в периоды быстрого роста. Без вмешательства у ребенка, чья диета не обеспечивает его достаточным количеством железа, в конечном итоге разовьется железодефицитная анемия.Обратитесь к врачу, если подозреваете, что у вашего ребенка дефицит железа.

Железо может быть токсичным


Железо токсично в больших дозах. Избегайте соблазна самостоятельно поставить диагноз и давать ребенку препараты железа, отпускаемые без рецепта, потому что передозировка железа может привести к смерти. Для младенцев и детей раннего возраста безопасным верхним пределом является 20 мг в день - большинство добавок железа содержат около 100 мг на таблетку.

Важно хранить добавки с железом в плотно закрытых крышках и в недоступном для детей месте, поскольку дети часто принимают таблетки железа за леденцы.

Если вы подозреваете передозировку железа, немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам штата Виктория по телефону 13 11 26 или обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы.

Симптомы железодефицитной анемии


Признаки и симптомы железодефицитной анемии у детей могут включать:
  • поведенческие проблемы
  • повторные инфекции
  • потеря аппетита
  • летаргия
  • одышка
  • повышенное потоотделение
  • странная еда 'тяга (pica) как есть грязь
  • неспособность расти с ожидаемой скоростью.

Причины дефицита железа у детей


Основные факторы риска развития дефицита железа у детей включают:
  • недоношенность и низкий вес при рождении
  • исключительно грудное вскармливание старше шести месяцев (без введения твердой пищи)
  • высокое потребление коровьего молока у детей младше двух лет
  • низкое или полное отсутствие мяса
  • вегетарианское и веганское питание
  • плохое питание на втором году жизни
  • возможные желудочно-кишечные заболевания
  • отравление свинцом.
Младенцы, дети и подростки быстро растут, что увеличивает их потребность в железе. К основным причинам дефицита железа у детей по возрастным группам относятся:
  • Младенцы в возрасте до шести месяцев - новорожденные получают запасы железа в матке (матке), что означает, что диета матери во время беременности очень важна. Низкий вес при рождении или недоношенные дети подвергаются повышенному риску дефицита железа и нуждаются в добавках железа (только под наблюдением врача).Обратитесь к врачу за дальнейшими советами.
  • Младенцы в возрасте от шести месяцев до одного года - запасы утюга для младенцев заканчиваются во второй половине первого года их жизни. Дефицит железа может возникнуть, если в их рационе недостаточно твердой пищи, богатой железом. Примерно в шесть месяцев можно начинать давать две порции в день простых обогащенных железом каш, смешанных с грудным молоком или детской смесью. Простое мясное пюре вскоре можно будет предлагать с другими твердыми продуктами, когда ваш ребенок привыкнет к хлопьям. Позднее введение твердой пищи в рацион ребенка - частая причина дефицита железа в этой возрастной группе.
  • Дети в возрасте от одного до пяти лет - грудное молоко содержит небольшое количество железа, но продолжительное грудное вскармливание может привести к дефициту железа, особенно если грудное молоко заменяет твердую пищу в рационе. Молоко с низким содержанием железа, такое как коровье молоко, козье молоко и соевое молоко, нельзя давать до 12-месячного возраста. Дети, которые пьют молоко вместо твердой пищи, подвержены риску дефицита железа.
  • Подростки - девочки-подростки подвержены риску из-за ряда факторов, включая всплески роста в период полового созревания, потерю железа во время менструации и риск недоедания из-за причудливой диеты, ограничивающей прием пищи.
  • В целом - желудочно-кишечные расстройства, такие как целиакия, являются редкой, но возможной причиной анемии у детей.

Рекомендации для родителей - младенцы


Некоторые советы по предотвращению дефицита железа у детей младше 12 месяцев включают:
  • Соблюдайте во время беременности диету, богатую железом. Красное мясо - лучший источник железа.
  • Анализы на анемию следует проводить во время беременности. Если врач прописывает препараты железа, принимайте их только в соответствии с инструкциями.
  • Кормите ребенка грудью или выбирайте смеси для младенцев, обогащенные железом.
  • Не давайте ребенку коровье молоко или другие жидкости, которые могут заменить твердую пищу, богатую железом, до 12-месячного возраста.
  • Не откладывайте введение твердой пищи. Начните давать ребенку протертую пищу, когда ему будет около шести месяцев. Обогащенные детские хлопья, приготовленные из обогащенной железом детской смеси или грудного молока, обычно являются первым продуктом питания. Это связано с содержанием железа, а также с тем, что его текстуру легко изменить.Примерно через семь месяцев начните вводить мягкую комковатую пищу или пюре.

Рекомендации для родителей - детей раннего возраста


Для предотвращения дефицита железа у детей ясельного и дошкольного возраста:
  • Включите нежирное красное мясо три-четыре раза в неделю. Предлагайте альтернативы мясу, такие как сушеные бобы, чечевица, нут, консервированные бобы, птица, рыба, яйца и небольшое количество орехов и ореховой пасты. Это важные источники железа в ежедневном рационе вашего ребенка. Если ваша семья придерживается веганской или вегетарианской диеты, вам может потребоваться совет диетолога, чтобы убедиться, что вы удовлетворяете все диетические потребности вашего ребенка.
  • Включите витамин С, так как он помогает организму усваивать больше железа. Убедитесь, что ваш ребенок ест много продуктов, богатых витамином С, таких как апельсины, лимоны, мандарины, ягоды, киви, помидоры, капуста, перец и брокколи.
  • Поощряйте твердую пищу во время еды и следите за тем, чтобы малыши не «наедались» напитками между приемами пищи.
  • Помните, что хроническая диарея может истощить запасы железа вашего ребенка, а кишечные паразиты, такие как черви, могут вызвать дефицит железа.Обратитесь к врачу для быстрой диагностики и лечения.
  • Суетливые едоки могут подвергаться риску из-за плохого питания или отсутствия разнообразия в еде, которую они едят. Посоветуйтесь со своим диетологом, местным врачом или медсестрой по уходу за детьми, как справиться с привередливостью в еде, или посетите сайт Better Health Channel для получения дополнительной информации.

Рекомендации для родителей - подростков


Чтобы предотвратить дефицит железа у подростков:
  • Поговорите с ребенком о важности железа. Помогите им стать достаточно информированными, чтобы самостоятельно выбирать продукты питания.
  • Поощряйте богатые железом продукты и приемы пищи, такие как обогащенные железом хлопья для завтрака и хлеб, и подавайте к ужину мясо, птицу или рыбу.
  • Предлагайте хорошие источники негемного железа, такие как сушеные бобы, чечевица, горох, брокколи, шпинат, фасоль, обогащенные злаки, хлеб и цельнозерновые продукты, если ваш ребенок хочет избегать красного мяса или стать вегетарианцем. Также следует поощрять пищу, богатую витамином С, например фрукты или овощи, во время еды.
  • Рекомендуйте пить только умеренное количество чая и кофе, так как они могут помешать усвоению железа.

Диагностика дефицита железа


Если вы подозреваете, что у вашего ребенка дефицит железа, важно обратиться к врачу. Диагностика направлена ​​на исключение других заболеваний, которые могут иметь похожие симптомы, например целиакии.

Методы диагностики включают:

  • медицинский осмотр
  • история болезни
  • анализы крови.

Лечение дефицита железа


Лечение может включать:
  • диетические изменения, такие как увеличение количества продуктов, богатых железом
  • добавки железа (таблетки или жидкости для младенцев и маленьких детей) - только под наблюдением врача
  • лечение для инфекции, так как инфекция иногда является причиной легкой анемии у детей.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Ассоциация диетологов Австралии Тел. 1800 812 942
  • Линия здоровья матери и ребенка, Виктория (круглосуточно) Тел. 13 22 29
  • Королевская детская больница тел. (03) 9345 5522
  • Викторианский информационный центр по ядам Тел. 13 11 26 - семь дней в неделю, 24 часа в сутки - для получения информации об отравлениях, предполагаемых отравлениях, укусах и укусах, ошибках с лекарствами и советах по профилактике отравлений.

Что следует помнить

  • Младенцы, дети ясельного возраста, дошкольники и подростки подвержены риску развития дефицита железа, главным образом потому, что их повышенная потребность в железе может быть не удовлетворена, если их диета не соответствует требованиям.
  • Если вы придерживаетесь вегетарианской или веганской диеты, необходимо проявлять особую осторожность, чтобы обеспечить достаточное количество железа в вашем рационе.
  • Храните добавки железа в недоступном для детей месте - передозировки могут быть фатальными для маленьких детей и младенцев.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Университет Дикина - Школа физических упражнений и диетологии

Последнее обновление: Февраль 2020 г.

Контент страницы в настоящее время проверяется.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

% PDF-1.4 % 2592 0 объект > endobj xref 2592 50 0000000016 00000 н. 0000002066 00000 н. 0000002229 00000 н. 0000003139 00000 п. 0000003593 00000 н. 0000004254 00000 н. 0000004877 00000 н. 0000005382 00000 п. 0000005495 ​​00000 н. 0000005610 00000 н. 0000005726 00000 н. 0000005837 00000 н. 0000006411 00000 н. 0000007067 00000 н. 0000007214 00000 н. 0000007926 00000 н. 0000008632 00000 н. 0000008717 00000 н. 0000009129 00000 н. 0000009626 00000 н. 0000010055 00000 п. 0000010577 00000 п. 0000013001 00000 п. 0000013146 00000 п. 0000013175 00000 п. 0000013476 00000 п. 0000016195 00000 п. 0000019971 00000 п. 0000023913 00000 п. 0000027440 00000 п. 0000032172 00000 п. 0000036795 00000 п. 0000040894 00000 п. 0000046795 00000 п. 0000053332 00000 п. 0000057093 00000 п. 0000060968 00000 п. 0000061039 00000 п. 0000061125 00000 п. 0000064491 00000 п. 0000064767 00000 п. 0000064943 00000 п. 0000069054 00000 п. 0000069095 00000 п. 0000074169 00000 п. 0000074210 00000 п. 0000074828 00000 п. 0000083672 00000 п. 0000001841 00000 н. 0000001326 00000 н. трейлер ] / Назад 483393 / XRefStm 1841 >> startxref 0 %% EOF 2641 0 объект > поток hb``f`` A ؀ Ca> Ϭ! ßdT ~! ǀ04ylz * X? خ sIaR} ^ IJqj1QF6 $ V ^ QtQYpƓ / ҦyX ~ l М

.

Смотрите также