Сердечная астма и бронхиальная


Сердечная и бронхиальная астма: отличительные признаки

Несмотря на многие сходные проявления, сердечная астма и бронхиальная астма имеют отличительные признаки, позволяющие дифференцировать их друг от друга. Это важно для проведения правильной диагностики и назначения лечения, так как эти состояния в корне отличаются происхождением и требуют разных методов воздействия.

Что представляют собой заболевания

Оба вида проявляются приступами удушья, но вызываются они совершенно разными причинами. Сердечную форму нельзя считать самостоятельным заболеванием, так как она является следствием наличия у больного нескольких проблем с сердечно-сосудистой системой, приводящих к развитию сердечной недостаточности.

Бронхиальная астма – это отдельное заболевание, чаще всего аллергической природы, поражающее легкие и бронхи, но никак не связанное с сердечной деятельностью. В этом состоит основное отличие бронхиальной астмы от сердечной астмы. Для назначения лечения важно различать эти два состояния, так как воздействовать на них нужно различными методами и препаратами.

Грамотная диф. диагностика бронхиальной астмы и сердечной астмы помогает распознать картину заболевания и начать его лечение на самых ранних стадиях, задолго до развития осложнений.

Почему возникает сердечная астма

Приступ сильного удушья, который возникает при различных кардиологических проблемах, принято называть сердечной астмой. Это состояние нужно вовремя распознавать, так как оно может сопровождать такое опасное для жизни больного заболевание, как инфаркт миокарда. Также приступ может развиться при разных типах пороков сердца, кардиосклерозе и других заболеваниях, сопровождающихся сердечной недостаточностью.

Сердечная форма астмы возникает как проявление недостаточности левого желудочка, вызванной застоем крови в малом круге кровообращения и отеком легких. Приступ развивается внезапно, начинаясь с одышки и переходя в сильный, надсадный кашель сухого типа, ощущением недостатка воздуха, страхом смерти и другими симптомами.

Больному нужна срочная помощь, добиться купирования приступа можно приемом нитроглицерина и других нитратов, а также иных препаратов по назначению врача. Так как причиной такого состояния может быть инфаркт, больному нужно вызвать скорую помощь и госпитализировать его.

Причины развития бронхиальной астмы

Особенность бронхиальной астмы состоит в том, что это заболевание имеет воспалительную природу, поражает дыхательные пути и клеточные элементы. В основном эта болезнь имеет аллергическое или иммунологическое происхождение, сопровождается сильнейшими приступами удушья с характерными признаками.

При астме такого происхождения возникает обструкция дыхательных путей, не позволяющая больному выдохнуть воздух, сопровождающаяся бронхоспазмом, повышенной секрецией мокроты и отеком слизистых оболочек бронхов.

При обследовании при подозрении на наличие такой астмы проводится бронхоальвеолярный лаваж. Это диагностический смыв нейтральным раствором легких и бронхов, исследование которого позволяет установить точную причину заболевания.

Различия и сходства между бронхиальной и сердечной астмой

Отличие сердечной астмы от бронхиальной заключается в различной природе заболеваний и проявляется разными признаками:

  1. Сердечная астма является следствием сердечной недостаточности, возникает при ишемической болезни, пороках, инфаркте миокарда, артериальной гипертензии. Развивается в основном в среднем и пожилом возрасте, сопровождается акроцианозом, то есть посинением максимально удаленных от сердца участков тела, отеками, при этом у больного холодные руки и ноги. При приступе больной предпочитает находиться в сидячем положении, ему не хватает воздуха, он издает влажные хрипы, словно внутри лопаются пузыри, у него выделяется обильная пенистая мокрота, которая указывает на ухудшение состояния. Если вовремя не принять меры, у пациента может развиться отек легких. Купировать приступ помогают нитраты, например, Нитроглицерин.
  2. Бронхиальная астма обычно начинается в раннем возрасте, может быть наследственным заболеванием, вызываться экологическими и профессиональными факторами. Она проявляется спазмом бронхов, при котором человек не может выдохнуть воздух. Состояние сопровождается свистящими хрипами, разлитым цианозом из-за нехватки кислорода, наличием малого количества прозрачной, стекловидной мокроты. Ее появление свидетельствует о завершении приступа. При нем больной старается находиться сидя или опираться на руки, его конечности остаются теплыми. Прием Нитроглицерина не улучшает состояния больного.Характерными отличиями при разных типах астмы является отхождение мокроты и тип удушья. При сердечной астме появление мокроты означает ухудшение состояния, а при бронхиальной – наоборот, завершение приступа с облегчением состояния больного. При сердечной форме больной никак не может вдохнуть воздух, а при бронхиальной – его выдохнуть.

Различия между заболеваниями очень важны, так как для лечения используются совершенно разные препараты и способы.

Применяемые методы диагностики

Дифференциальная диагностика сердечной и бронхиальной астмы предусматривает использование различных методов обследования. При подозрении на бронхиальное происхождение приступов применяются следующие способы обследования:

  1. Спирометрия. Она позволяет оценить уровень обструкции и ее обратимости. При методике исследуется объем усиленного выдоха за секунду и форсированная жизненная емкость легких.
  2. Пикфлоуметрия помогает вычислить пиковую скорость выдоха, которая является на только способом диагностики, но и методом определения правильности назначенного лечения.

Кроме этих способов, больного опрашивают, узнают, имелись ли случаи заболевания в роду, осматривают, прослушивая легкие, отдают на анализ мокроту, сдают кровь, а также проводят различные аллергологические пробы.

Для выявления сердечной формы и ее дифференциации от других заболеваний со сходными признаками (астматического бронхита, стеноза гортани, уремической одышки, медиастинального синдрома, истерического припадка) применяются следующие методики:

  • осмотр пациента;
  • сбор анамнеза;
  • ЭКГ;
  • рентгенография области грудной клетки.

При сердечной астме присутствуют шумы при дыхании, но они все равно отличаются от звуков при бронхиальных проявлениях, позволяют уловить глухие тона сердца и разграничить проявления разных состояний.

После получения полноценных данных и выявления картины заболевания врач может поставить точный диагноз и начать правильное, целевое лечение. Так как сердечные приступы несут непосредственную опасность жизни пациента и могут быть проявлением инфаркта миокарда, при котором уровень выживаемости больных зависит от скорости госпитализации, человеку нужно обязательно вызывать «скорую помощь» для предотвращения ухудшения состояния.

Бронхиальная астма имеет хроническое течение и требует постоянного применения выписанных врачом препаратов, прохождения специализированного лечения для снижения частоты и тяжести приступов.

Бронхиальная астма и сердечная астма

Бронхиальная астма - еще одно название распространенной формы астмы. Термин «бронхиальная» иногда используется, чтобы отличить ее от того, что врачи иногда называют «сердечной» астмой, которая не является истинной астмой, а затруднением дыхания, вызванным сердечной недостаточностью. Хотя эти два состояния имеют похожие симптомы, включая одышку и хрипы (свистящий звук в груди), они имеют совершенно разные причины.

Сердечная астма

При сердечной астме снижение насосной эффективности левой части сердца приводит к накоплению жидкости в легких (отек легких).Это скопление жидкости может вызвать одышку и хрипы. Сердечная астма имеет симптомы, очень похожие на бронхиальную астму. Основные симптомы и признаки сердечной астмы:

  • одышка с хрипом или без него;
  • кашель;
  • учащенное и поверхностное дыхание;
  • повышение артериального давления и пульса; и
  • чувство опасения.

Характер одышки помогает врачам определить, какой у вас тип астмы - люди с бронхиальной астмой, как правило, испытывают одышку рано утром, тогда как люди с сердечной недостаточностью и сердечной астмой часто просыпаются, задыхаясь, через несколько часов. после сна и вынуждены сидеть прямо, чтобы отдышаться.Это связано с тем, что у людей с сердечной недостаточностью длительное лежание вызывает накопление жидкости в легких, что приводит к одышке.

И бронхиальная, и сердечная астма могут вызывать у людей одышку при физических нагрузках. При бронхиальной астме симптомы обычно возникают в результате интенсивных упражнений и, как правило, усиливаются после упражнений, чем во время них. С другой стороны, сердечная астма, как правило, возникает при менее интенсивных физических нагрузках - у кого-то с сердечной недостаточностью может возникнуть одышка при подъеме по лестнице или, в тяжелых случаях, при одевании.

Люди с сердечной недостаточностью также часто имеют проблемы с опухшими лодыжками, которые ухудшаются в течение дня. Они также могут чувствовать сильную усталость, прибавлять в весе и часто мочиться.

Сердечная астма может быть опасным для жизни состоянием, и вам следует проконсультироваться с врачом, если вы считаете, что у вас есть симптомы сердечной астмы.

Бронхиальная астма

Для большинства людей с бронхиальной астмой характерны периодические приступы свистящего дыхания, чередующиеся с периодами вполне нормального дыхания.Однако у некоторых людей с бронхиальной астмой хроническая (длительная) одышка чередуется с эпизодами, когда они чувствуют себя еще более одышочными, чем обычно.

Риск развития бронхиальной астмы включает генетическую предрасположенность к астме и контакт с домашними аллергенами, такими как пылевые клещи и тараканы, в раннем возрасте, а также наличие в семейном анамнезе астмы или аллергии. Воздействие табачного дыма до рождения или в раннем детстве также увеличивает риск развития бронхиальной астмы.

Приступы бронхиальной астмы могут быть вызваны (спровоцированы или усугублены) различными факторами, в том числе:

  • Инфекции дыхательных путей;
  • холода;
  • упражнение;
  • аллергенов (веществ, вызывающих аллергическую реакцию), таких как пыльца и клещи домашней пыли;
  • сигаретный дым и прочие загрязнители воздуха; и
  • стресс.

У некоторых людей астма может развиться из-за непереносимости аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (в этом случае воздействие аспирина или НПВП может вызвать приступ астмы).Другие лекарства, такие как бета-адреноблокаторы, могут ухудшить или демаскировать бронхиальную астму. У других людей астма развивается из-за аллергии на определенные химические вещества на рабочем месте (это называется «профессиональная астма», и в этом случае воздействие химического вещества вызывает приступ астмы).

Симптомы бронхиальной астмы включают:

  • ощущение стеснения в груди;
  • затрудненное дыхание или одышка;
  • хрипы; и
  • кашель (особенно ночью).

Хотя в настоящее время не существует лекарства от бронхиальной астмы, ее можно контролировать. Есть небольшая причина, по которой вы не можете продолжать заниматься многими любимыми делами. Вместе с врачом разработайте план действий при астме и научитесь контролировать ее - не позволяйте ей контролировать вас!

Нравится:

Нравится Загрузка ...

Связанные

Последняя редакция: 26.01.2010

myDr



Список литературы

1.Национальный совет по астме Австралии. Справочник по лечению астмы, 2006 г. Мельбурн, 2006 г. Доступно по адресу: http://www.nationalasthma.org.au/cms/ (дата обращения: 8 апреля 2010 г.)
2. Клиника Мэйо [веб-сайт]. Астма (обновлено 27 марта 2010 г.). Доступно по адресу: http://www.mayoclinic.com/health/asthma/DS00021 (последнее посещение - 8 апреля 2010 г.).
3. Астма [пересмотрено в октябре 2009 г.]. В: eTG complete [Интернет]. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; Март 2010 г. (дата обращения: 8 апреля 2010 г.) http://www.tg.org.au/
4. Национальный совет по астме Австралии [веб-сайт].Астма и обезболивающие (обновлено, март 2005 г.). Доступно по адресу: http://www.nationalasthma.org.au/content/view/187/36/ (по состоянию на 8 апреля 2010 г.)
5. Клиника Мэйо [веб-сайт]. Отек легких (обновлено 31 июля 2009 г.). Доступно по адресу: http://www.mayoclinic.com/health/pulmonary-edema/DS00412 (по состоянию на 8 апреля 2010 г.)
6. Сердечная недостаточность [пересмотрено в июне 2008 г.]. В: eTG complete [Интернет]. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2010 Mar (по состоянию на 8 апреля 2010 г.) http://www.tg.org.au/

.

Список лекарств от астмы (44 в сравнении)

Singulair Rx B N 52 отзыва 6.3

Общее название: монтелукаст системный

Класс препарата: модификаторы лейкотриенов

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

монтелукаст Rx B N 154 отзыва 5.3

Общее название: монтелукаст системный

Брендовое название: Singulair

Класс препарата: модификаторы лейкотриенов

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

преднизон Rx C N 58 отзывов 7.2

Общее название: преднизон системный

Брендовое название: Rayos

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Fasenra Rx N 19 отзывов 6.7

Общее название: бенрализумаб системный

Класс препарата: ингибиторы интерлейкина

Потребителям: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Nucala Rx N N 39 отзывов 7.1

Общее название: меполизумаб системный

Класс препарата: ингибиторы интерлейкина

Потребителям: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Trelegy Ellipta Rx N 1 отзыв 6.0

Общее название: флутиказон / умеклидиний / вилантерол системный

Класс препарата: комбинации бронходилататоров

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Дулера Rx C N 33 отзыва 6.0

Общее название: формотерол / мометазон системный

Класс препарата: комбинации бронходилататоров

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Атровент Rx B N 5 отзывов 9.0

Общее название: ипратропий системный

Класс препарата: антихолинергические бронходилататоры

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI

Брео Эллипта Rx C N 98 отзывов 5.8

Общее название: флутиказон / вилантерол системный

Класс препарата: комбинации бронходилататоров

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

ипратропий Rx B N 9 отзывов 7.3

Общее название: ипратропий системный

Бренды: Атровент, Атровент HFA, Раствор для ингаляции ипратропия, Ипратропий ингаляционный аэрозоль …показать все

Класс препарата: антихолинергические бронходилататоры

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

метилпреднизолон Rx C N 8 отзывов 7.6

Общее название: метилпреднизолон системный

Бренды: МетилПРЕДНИЗолон Дозовый пакет, Медрол, Медрол Дозепак, Солю-Медрол, Депо-Медрол …показать все

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Альвеско Rx C N 7 отзывов 6.9

Общее название: циклесонид системный

Класс препарата: ингаляционные кортикостероиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Атровент HFA Rx B N Добавить отзыв 0.0

Общее название: ипратропий системный

Класс препарата: антихолинергические бронходилататоры

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

дексаметазон Rx C N 4 отзыва 7.5

Общее название: дексаметазон системный

Бренды: Дексаметазон Интенсол, Де-Сон Л.А., Дксево

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

формотерол / мометазон Rx C N 33 отзыва 6.0

Общее название: формотерол / мометазон системный

Брендовое название: Дулера

Класс препарата: комбинации бронходилататоров

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я

Rayos Rx C N Добавить отзыв 0.0

Общее название: преднизон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

флутиказон / вилантерол Rx C N 98 отзывов 5.8

Общее название: флутиказон / вилантерол системный

Брендовое название: Брео Эллипта

Класс препарата: комбинации бронходилататоров

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я

Ипратропий раствор для ингаляции Rx B N 1 отзыв 10

Общее название: ипратропий системный

Класс препарата: антихолинергические бронходилататоры

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

левальбутерол Rx C N 3 отзыва 9.5

Общее название: левалбутерол системный

Бренды: Xopenex, Xopenex HFA, Xopenex Концентрат

Класс препарата: адренергические бронходилататоры

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

МетилПРЕДНИЗолон Дозовый пакет Rx C N 3 отзыва 9.5

Общее название: метилпреднизолон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

триамцинолон Rx C N 5 отзывов 9.4

Общее название: триамцинолон системный

Брендовое название: Кеналог-40

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Кеналог-40 Rx C N 1 отзыв 8.0

Общее название: триамцинолон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Медрол Rx C N Добавить отзыв 0.0

Общее название: метилпреднизолон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Дексаметазон Интенсол Rx C N Добавить отзыв 0.0

Общее название: дексаметазон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Медрол Дозепак Rx C N 2 отзыва 8.5

Общее название: метилпреднизолон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

.

Астма - знания для студентов-медиков и врачей

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается такими аллергенами, как пыльца, пылевые клещи и определенные продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Основными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронизывающее дыхание на выдохе. Симптомы проходят в ответ на противоастматические препараты или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2-агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пикового потока выдоха (ПСВ) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

.

Тахикардия при бронхиальной астме

Алла Викторовна Нестерова

Астма. Профилактика, диагностика и лечение традиционными и нетрадиционными методами

ВВЕДЕНИЕ

Лечение бронхиальной астмы строго индивидуально, так как причины ее возникновения могут быть разными и наряду с этим заболеванием обычно наблюдаются и другие отклонения в функционировании организма. тело. В любом случае при появлении первых признаков астмы необходимо обратиться к врачу и после постановки диагноза применить определенные методы лечения.

Бронхиальная астма выражается в приступах кашля и удушья и обычно переходит в хроническое заболевание, поэтому требует постоянного лечения. После купирования приступов астмы следует продолжить длительную реабилитацию и восстановительную терапию.

Иногда бывает сложно поставить точный диагноз и установить характер заболевания, что связано с оригинальностью диагноза на современном этапе. В связи с этим лечение часто сталкивается с определенными трудностями.Дело в том, что сложно выявить те патогенетические механизмы, которые участвуют в формировании бронхоспазма, поэтому сложно применять адекватную терапию в тех или иных случаях.

Причины астмы могут быть связаны с низким иммунитетом, инфекционными заболеваниями, климатическими условиями, аллергенами и т. Д. Для правильного лечения бронхиальной астмы необходимо прежде всего поставить правильный диагноз и установить причины, провоцирующие ее проявления.

Астмой болеют как мужчины, так и женщины в возрасте от 15 до 65 лет.Продолжительность заболевания может составлять от 1 года до 20 и более лет. Бронхиальная астма может возникнуть в более раннем возрасте, поэтому 2/3 детей заболели ею даже в дошкольном возрасте. Чаще болеют мальчики. В среднем по России количество больных детей составляет 0,3–1% от всего детского населения.

Очень часто причиной астмы являются неблагоприятные внешние факторы, такие как производственный контакт с бумажной пылью, работа в пыльном помещении, контакт с химическими веществами и гербицидами, горюче-смазочными материалами и красками, а также с веществами, выделяемыми при газовой сварке.Более 70% пациентов указывают на стрессовые ситуации на работе и дома как на главную причину возникновения у них бронхиальной астмы.

Заболевание может обостряться у разных пациентов в определенные периоды: у одних весной и осенью, у других осенью и зимой, в третьем - весной, осенью и зимой, а при четвертом обострении. заболевания наблюдаются круглогодично. Возникновение бронхиальной астмы может быть вызвано аллергическими заболеваниями, воспалительными процессами в дыхательной системе, грибковыми поражениями кожи и слизистых, а также аллергическим ринитом.Большинство пациентов с астмой болели вирусными инфекциями, что приводило к изменению реактивности бронхов. В некоторых случаях аллергическая предрасположенность к возникновению астмы спровоцирована заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта.

Астму следует лечить постоянно, используя различные методы и методы, как традиционные, так и нетрадиционные. Для достижения желаемого результата необходимо проявить терпение и настойчивость, регулярно принимая необходимые препараты и применяя необходимые методы лечения.Среди методов альтернативной медицины можно отметить апитерапию (лечение с помощью продуктов пчеловодства), фитотерапию (лечение лечебными травами и сборами), мануальную терапию и точечный массаж, гирудотерапию (лечение пиявками), мумиеотерапию и др. Чтобы прибегнуть к лечению любым нетрадиционным способом, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы не изменить ситуацию в худшую сторону.

Помимо бронхиальной астмы, вызывают также сердечную астму, причиной которой являются сердечные заболевания.Лечить эту форму астмы необходимо совместно с другими лечебными мероприятиями, направленными на устранение основного заболевания, и только после консультации с врачом.

ФОРМЫ ASTMAS

Различают сердечную и бронхиальную астму. Сердечная астма возникает на фоне болезней или пороков сердца. Бронхиальная астма связана с аллергическими и вирусными инфекционными заболеваниями, а также с проблемами в работе желудочно-кишечного тракта и т. Д. Основным симптомом, сочетающим эти две формы астмы, является сильное затруднение дыхания и приступы удушья.

Сердечная астма

Сердечная астма - приступообразная форма тяжелого затруднения дыхания. В этом случае в легочной ткани серозной жидкости образуется пот, образуется интерстициальный отек. Основной причиной сердечной астмы является острая левожелудочковая недостаточность, выражающаяся инфарктом миокарда, другими острыми и подострыми формами ишемической болезни сердца (ИБС), гипертоническим кризом и другими пароксизмальными формами артериальной гипертензии, острым нефритом, острой левожелудочковой недостаточностью у пациентов с миокардиопатия и др.Это может быть хроническая аневризма сердца, другие хронические формы ишемической болезни сердца, порок аорты и т. Д.

Основной фактор, влияющий на повышение гидростатического давления в капиллярах LegoGOVERNMENTAL, часто сопровождаемый другими провоцирующими факторами - физическим или эмоциональным стрессом, перегрузкой жидкостью. (гипергидратация, задержка жидкости), усиление кровотока в малом круге кровообращения при переходе в горизонтальное положение, а также нарушение центральной регуляции во время сна.

Обычно приступ сердечной астмы сопровождается, помимо удушья, нервным возбуждением, тахикардией (сердце производит до 120-150 ударов в минуту) или аритмией, повышением артериального давления, тахипноэ, усилением дыхательной и вспомогательной мускулатуры, что увеличивает нагрузку на сердце, сказывается на его работе. Форсированный вдох во время приступа имеет всасывающее действие и приводит к увеличению кровенаполнения легких. Частота дыхания - до 30 и более вдохов в минуту.Дальнейшее ухудшение работы сердца приводит к нарушению центральной регуляции и увеличению проницаемости альвеолярной мембраны, что в конечном итоге снижает эффективность медикаментозной терапии.

Первыми признаками сердечной астмы являются появление одышки, легкого кашля, провисания за грудиной при переходе в горизонтальное положение или при любых незначительных физических нагрузках. Затем наступает удушье с ослаблением дыхания и скудным хрипом ниже лопатки. Удушье, сопровождающееся кашлем и хрипом.Во время кашля выделяется обильная жидкая пенистая мокрота. В дальнейшем появляется возбуждение, чувство страха смерти, развивается цианоз, тахикардия, часто повышается артериальное давление. Если вначале повышается, то при нарастании сосудистой недостаточности может резко упасть. Тоны сердца плохо прослушиваются из-за сильных хрипов и шумного дыхания. В тяжелых случаях больной покрывается холодным потом, лицо становится болезненным, становится бледным, губы синюшными, шейные вены набухают, человек находится в состоянии прострации.

Если приступ астмы начинается ночью во время сна, пациент просыпается и резко садится, пытаясь на что-то опереться или стремясь подойти к открытому окну, чтобы получить доступ к свежему воздуху. Желание принять сидячее положение с приплюснутыми ногами в медицинской практике называется ортопноэ, в этом положении у некоторых пациентов приступы астмы часто прекращаются вовсе. Однако в большинстве случаев требуется срочная терапия, чтобы сердечная астма не переросла в отек легких. Если приступ случился во время какой-либо физической работы или появились первые его признаки, необходимо немедленно сделать перерыв.

При диагностике сердечной астмы очень важно дифференцировать ее от бронхиальной астмы, так как в последнем случае опасно использовать наркотические анальгетики, назначаемые при сердечной астме, и, наоборот, показаны адренергические препараты. При диагностике необходимо выявить заболевание либо сердца, либо легких, а также обратить внимание на дыхание: при бронхиальной астме выдох затруднен и удлинен.

На возникновение астмы влияют три фактора: исходное функциональное состояние сердца, продолжительность тахикардии и частота сердечных сокращений.Иногда тахикардия (до 180 ударов сердца в минуту) может продолжаться у людей со здоровым сердцем в течение 1-2 недель и вызывает только жалобы на сердцебиение. У пациентов с пороком сердца (особенно с митральным стенозом) одышка возникает даже при низкой частоте сердечных сокращений.

Наиболее тяжело переносимая тахикардия - у детей: у них признаки сердечной недостаточности появляются уже на 2-3 сутки после ее появления. Пульс достигает 180 ударов в минуту. Основными признаками сердечной недостаточности являются цианоз, учащенное дыхание, повышенное артериальное давление в легких, рвота и увеличение сердца и печени (гепатомегалия).

У пожилых людей тахикардия с одышкой и ортопноэ сопровождается головокружением, нарушением зрения (иногда страдает только один глаз). Очень часто пациенты жалуются на боли в области сердца. Наличие таких признаков заставляет врачей в первую очередь задуматься об инфаркте миокарда, ведь в этом случае все эти симптомы проявляются. Для постановки правильного диагноза необходимо наблюдать изменения ЭКГ, активность сердечной фракции креатинфосфокиназы или лактатдегидрогеназы, а также выявить содержание белково-углеводных комплексов в крови.Большое значение имеют данные анализов, свидетельствующие о повторном появлении описанных изменений после каждого из предыдущих приступов тахикардии.

Лечение

При сердечной астме требуется неотложная помощь. Терапия нужна уже на начальной стадии болезни, когда проявляются первые симптомы болезни. В противном случае возможен летальный исход. Как правило, все лечебные мероприятия и их последовательность зависят от их доступности и времени, которое потребуется на их реализацию.В первую очередь необходимо погасить эмоциональное напряжение и волнение. Очень часто заверения пациента в том, что он чувствует себя хорошо, могут еще больше ухудшить ситуацию. Необходимо убедить пациента, что к его состоянию относятся серьезно и учитывать все его жалобы. Действовать нужно решительно, уверенно и быстро. Что я могу сделать до приезда скорой помощи? Прежде всего, если больной лежит, его необходимо сесть, чтобы он при этом опустил ноги вниз. Далее обычно дают нитроглицерин (1.5-3,1 мг, 2-3 таблетки или 5-10 капель). Лекарство следует капать или класть под язык каждые 5-10 минут. Необходимо контролировать артериальное давление. Когда хрипы ослабевают и перестают прислушиваться ко рту пациента, а артериальное давление снижается, можно говорить об облегчении состояния пациента. При наличии специальных навыков можно сделать нитроглицерин внутривенно из расчета 5-10 мг в минуту. Иногда достаточно терапии нитроглицерином, в этом случае улучшение наступает через 5-15 минут.

Если улучшения не наступает или невозможно применять нитроглицерин, необходимо проводить лечение по следующей схеме.

1. Подкожно или внутривенно ввести 1-2 мл 1% раствора морфина, вводить медленно, в изотоническом растворе глюкозы или хлорида натрия (при противопоказаниях к назначению морфина - угнетение дыхания, бронхоспазм, отек мозга - или при относительных противопоказаниях у пожилых пациентов можно использовать 2 мл 0.25% раствор дроперидола внутримышечно или внутривенно, контролируя артериальное давление).

2. Внутривенно ввести 2-8 мл 1% раствора фуросемида (не применять при пониженном артериальном давлении и гиповолемии, при низком диурезе необходимо контролировать эффективность с помощью мочевого катетера).

3. Сделайте кислородную ингаляцию. Для этого можно использовать носовые катетеры или маску, но не подушку. При отеке легких используется наркоз.

4. Сразу или по каплям внутривенно ввести 1-2 мл 0.025% раствор дигоксина или 0,5-1 мл 0,05% раствора строфантина в изотоническом растворе натрия хлорида или глюкозы. Затем через 1-2 часа можно повторно ввести показания в половинной дозе. При острых формах ишемической болезни сердца показания ограничены.

5. При гипотензии или поражении альвеолярной мембраны (пневмония, аллергический компонент) следует применять преднизолон или гидрокортизон.

6. При смешанной астме с бронхоспастическим компонентом обычно назначают преднизолон или гидрокортизон, также можно использовать 2.4% раствор эуфиллина в дозе 10 мл. Препарат следует медленно вводить в вену. Необходимо учитывать угрозу тахикардии или экстрасистолии.

7. В некоторых случаях рекомендуется удаление пены и жидкости с трахеобронхиального дерева по показаниям. Для этих целей используется электронасос или ингаляция пеногасителя - 10% раствор антифосилана. Также используются антибиотики.

При проведении интенсивной терапии необходимо постоянно (с интервалом в 1 минуту) контролировать систолическое артериальное давление, которое не должно снижаться более чем на 1/3 от исходного уровня или быть ниже 100-110 мм рт.Изобразительное искусство.

При одновременном применении нескольких препаратов для лечения требуется особая осторожность, особенно в случае артериальной гипертензии в анамнезе, а также при лечении пожилых людей. При резком снижении систолического артериального давления необходимо срочно провести ряд экстренных мероприятий - опустить больного голову, поднять ноги, начать введение мезатона с заранее подготовленной резервной системой для капельного введения.

В качестве принудительной замены процедур, проводимых с нитроглицерином, фуросемидом или (и) блокаторами ганглиев для перераспределения кровенаполнения, рекомендуется попеременно накладывать венозные тяжи (не более 15 минут) на руки и ноги или проводить венозное кровопускание 200-300 мл.Вдыхание паром этилового спирта может быть неэффективным, кроме того, иногда вызывает нежелательное раздражение слизистой оболочки дыхательных путей. Порядок действий

.

Смотрите также