Шизофрения это что


Шизофрения — Википедия

Эта статья — о психотическом расстройстве (или группе расстройств). О его стёртых формах см. шизотипическое расстройство; о расстройстве личности с личностными и конституциональными особенностями, близкими к шизофрении, см. шизоидное расстройство личности; о нормальной разновидности характера, имеющей черты, схожие с шизофреническими, см. шизотимия.

Шизофрени́я (от др.-греч.  «расщеплять», «раскалывать»[2] + «ум, мышление, мысль»[3]), ранее — деме́нция пре́кокс (от лат. dēmentia praecox — «раннее слабоумие»)[4], или схизофрени́я[5], — эндогенное полиморфное психическое расстройство (или группа психических расстройств)[6], характеризующееся распадом процессов мышления и эмоциональных реакций[7].

Шизофренические расстройства, в целом, отличаются характерными фундаментальными расстройствами мышления и восприятия, а также неадекватным или сниженным аффектом. Наиболее частыми проявлениями болезни являются слуховые псевдогаллюцинации, параноидный или фантастический бред либо дезорганизованность речи и мышления на фоне значительной социальной дисфункции и нарушения работоспособности.

Многообразие симптоматики породило дебаты о том, является ли шизофрения единым заболеванием или представляет собой диагноз, за которым кроется ряд отдельных синдромов. Эта неоднозначность была отражена при выборе названия: Блейлер использовал множественное число, именуя болезнь шизофрениями[6].

Этимология слова, от «расщепления рассудка», вызывает путаницу — в популярной культуре заболевание смешивают с «раздвоением личности» — неточным наименованием диссоциативного расстройства идентичности[8][9]. Первое известное ошибочное употребление термина отмечено в статье поэта Т. С. Элиота, опубликованной в 1933 году[10].

Общий риск заболевания, по данным исследований, составляет 0,4—0,6 % (4—6 случаев на 1000 человек)[11][12]. Мужчины и женщины заболевают примерно одинаково часто, но у женщин имеется тенденция к более позднему началу болезни.

При лечении шизофрении главной является медикаментозная терапия антипсихотиками (такими, как амисульприд, оланзапин, рисперидон, кветиапин)[13] наряду с когнитивно-поведенческой психотерапией, семейной психотерапией, трудотерапией, социальной реабилитацией. Остаётся неясным, какие из антипсихотиков более эффективны, типичные или атипичные, тем не менее последние являются более современными и имеют меньше побочных эффектов[14]. В тяжёлых случаях и среди тех, кому не помогают другие антипсихотики, применяют клозапин, доказавший в исследованиях наибольшую эффективность[15]. В случае, если он не помогает, рекомендуется добавлять к нему другой антипсихотик (например, амисульприд, арипипразол) или антидепрессант (например, миртазапин, флувоксамин, циталопрам)[16][17][18][19].

У больных шизофренией с большой вероятностью диагностируются коморбидные расстройства (сопутствующие болезни), в их числе: депрессии, тревожные расстройства[20], обсессивно-компульсивное расстройство[21]. Сопутствующие соматические заболевания, включая диабет, сердечные и лёгочные заболевания, инфекционные заболевания, остеопороз, гиперлипидемия и гипогонадизм часто недооцениваются и недолечиваются[21]; риск алкоголизма и наркомании составляет около 40 %. Часты социальные проблемы, такие как длительная безработица, бедность и бездомность. Повышенный риск самоубийства и проблемы со здоровьем обусловливают снижение продолжительности жизни, которая у больных на 10—12 лет меньше по сравнению с людьми, не страдающими шизофренией[22].

Шизофрения является одной из основных причин, приводящих к инвалидности. В исследовании, проведённом в 14 странах в 1999 году, было показано, что состояние активного психоза занимает в этом отношении третье место после полного паралича (квадриплегии) и деменции, превосходя по инвалидизирующему воздействию параплегию и слепоту[23].

Однако течение болезни обнаруживает значительное многообразие и не связано с неизбежностью хронического развития или прогрессирующего нарастания дефекта[24][25][26][27][28]:150. Представление (прежде общепринятое), что шизофрения является постоянно прогрессирующим заболеванием[26][29], в настоящее время отвергается специалистами и не подтверждается методами нейровизуализации и исследованиями когнитивных функций[26], клиническими наблюдениями и патоморфологическими данными[29]. В некоторых случаях выздоровление бывает полным или почти полным[25][27]. В числе факторов, обусловливающих более благоприятное течение, — женский пол, преобладание позитивных (в противовес негативным) симптомов[⇨], больший возраст при первом эпизоде, хороший уровень функционирования до болезни[30][31], принятие и поддержка со стороны близких и знакомых и др.

При тяжёлом варианте течения заболевания, если больной представляет риск для себя и окружающих, может потребоваться недобровольная госпитализация. Однако в Западной Европе частота и сроки пребывания в стационаре снизились, а качество работы социальных служб при этом улучшилось[32].

Отсутствие осознания у индивида того, что он болен — анозогнозия, может наблюдаться при шизофрении[33]. Врачам иногда приходится сталкиваться с отрицанием болезни не только самим больным шизофренией, но и его близкими родственниками, что встречается даже среди достаточно образованных людей[34].

Описания шизофреноподобных симптомов встречаются уже в XVII веке до нашей эры, в «Книге Сердец», — части древнего египетского папируса Эберса[35].

Изучение древних греческих и римских источников говорит о том, что, вероятно, в обществах того времени были осведомлены о психотических расстройствах, но не встречается описаний, которые удовлетворили бы сегодняшним критериям шизофрении[36].

В то же время симптомы, напоминающие шизофрению, отмечены в арабских медицинских и психологических текстах, датируемых Средними веками. К примеру, в Медицинском Каноне Авиценна описывает состояние, отчасти напоминающее шизофрению, которое он именует «джунун муфрит» («тяжёлое безумие») и отделяет от других форм безумия — «джунун» — таких как мания, бешенство и маниакально-депрессивный психоз[37].

Хотя общая концепция безумия существовала на протяжении тысячелетий, исторически первое описание шизофрении как самостоятельной нозоологической единицы было выдвинуто Виктором Хрисанфовичем Кандинским под названием «идеофрения», которая была подробно описана в его труде «О псевдогаллюцинациях» (1890)[38]. Затем, в 1893 году шизофрения была выделена в качестве самостоятельного душевного расстройства Эмилем Крепелином. Он впервые провёл грань, разделившую психотические расстройства на то, что он тогда назвал «деменцией прекокс» (с лат. — «ранним слабоумием»), синдром, описанный в 1852 году Бенедиктом Морелем в книге «Клинические исследования» под аналогичным французским названием (démence précoce) и маниакальную депрессию[4][39][40].

Эта дихотомия остаётся важной концепцией и в современной науке[41].

В 1908 году швейцарский психиатр Эйген Блейлер описал шизофрению как самостоятельное заболевание, отличающееся от деменции и ввёл этот термин в психиатрию. Он доказал, что болезнь не обязательно возникает в молодые годы, а может развиться и в зрелом возрасте. Её главная особенность — не слабоумие, а «нарушение единства» психики, её «схизис» (от др.-греч.  — «расщепление»), в том числе нарушение ассоциативного мышления. Старое название было отброшено также по причине того, что шизофрения не обязательно приводит к деградации личности, а деградация в то же время не является слабоумием или деменцией[4]. Блейлер выделял, как диагностические критерии «четыре А»: снижение Аффекта, Аутизм, нарушение Ассоциаций и Амбивалентность. Он считал амбивалентность основным признаком шизофрении[42],

и рассматривал три её типа[43]:

  • Эмоциональную: одновременно позитивное и негативное чувство к человеку, предмету, событию (например, в отношении детей к родителям).
  • Волевую: бесконечные колебания между противоположными решениями, невозможность выбрать между ними, зачастую приводящая к отказу от принятия решения вообще.
  • Интеллектуальную: чередование или одновременное существование противоречащих друг другу, взаимоисключающих идей в рассуждениях человека.

Примечательно, что к «шизофрениям» Блейлер относил не только раннее слабоумие, невротические синдромы и старческий маразм, но и «белую горячку» алкоголиков[6].

Вскоре концепция шизофрении была официально признана всеми психиатрами. Оставалось выяснить, по каким признакам нужно ставить диагноз, почему болезнь возникает и как её лечить. Этим учёные занимаются и по сей день.

В первой половине XX века шизофрения считалась наследственным дефектом, и во многих странах больные стали объектом манипуляций поборников евгеники. Сотни тысяч людей, как по собственному согласию, так и без него, были стерилизованы — в первую очередь в нацистской Германии, США и скандинавских странах[44][45]. В числе других лиц с клеймом «ментальной непригодности» многие больные шизофренией пали жертвой нацистской программы умерщвления T4[46].

Диагностические описания шизофрении со временем претерпевали изменения. После проведённого в 1971 году американо-британского диагностического исследования стало ясно, что в США диагноз шизофрения ставится гораздо чаще, чем в Европе[47]. Это отчасти было связано с менее формальными критериями диагностики в США, в которых тогда использовались диагностические критерии DSM-II, в противовес Европе, где применялся классификатор МКБ-9. Это открытие в ряду других факторов привело к пересмотру не только диагностики шизофрении, но и всего справочника DSM, с последующей публикацией очередной версии, DSM-III[48].

В настоящее время выделяют следующие признаки шизофрении:

У человека, больного шизофренией, могут отмечаться дезорганизация мышления и речи, их необычность, псевдогаллюцинации, бред. В силу ряда причин заболевание часто сопровождается социальной изоляцией, ему сопутствуют нарушение социального познания и параноидальная симптоматика, вызванная бредом и псевдогаллюцинациями, а также негативные симптомы: апатия и абулия. В некоторых случаях пациент может сохранять молчание, надолго застывая в странных позах либо, наоборот, впадать в состояние бесцельного возбуждения: это признаки кататонии. Характерны вычурность, манерность жестов и мимики, неестественность пластики.

Ни один из признаков, взятый в отдельности, не является достаточным для диагностики шизофрении, так как все они могут сопутствовать иным патологическим состояниям[49]. Согласно существующей классификации психозов, симптомы шизофреноподобного психоза должны присутствовать как минимум в течение месяца на фоне расстройства функционирования, длящегося не менее полугода; менее длительные эпизоды относят к шизофреноформному расстройству[49].

Как правило, шизофрения начинается в позднем подростковом возрасте или в начальном периоде взрослой жизни, нанося серьёзный ущерб личности человека на важнейшем этапе социального и профессионального развития, вызывая социальную стигматизацию. В последние годы проводится обширная исследовательская работа по ранней диагностике пред-дебютных (продромных) признаков заболевания с целью минимизации его вредного воздействия. Показано, что за 30 месяцев до появления явных симптомов, а в некоторых случаях и ранее, возможно обнаружение продрома[50]. В этом периоде у будущих больных могут проявляться неспецифические признаки — социальная изоляция, раздражительность и дисфория[51]. Согласно DSM-5, у больных шизофренией в пред-дебютном периоде зачастую встречается шизоидное расстройство личности, характеризующееся замкнутостью личности, эмоциональной холодностью, ангедонией и практическим отсутствием близких/дружественных отношений[52]. У 44 % больных шизофренией до начала болезни наблюдается шизоидный тип личности[53][54]. По мере приближения психоза у них возникают транзиторные (кратковременные) или ограниченные психотические симптомы[55].

Одним из наиболее характерных симптомов шизофрении являются частые или длительные (на протяжении многих лет) галлюцинации[56]. Они встречаются примерно в половине случаев этого заболевания[56]. Вместе с тем масштабные эпидемиологические исследования позволяют понять, что распространённость галлюцинаций намного выше, чем процент людей, имеющих диагноз «шизофрения». В последнем случае обычно приводится показатель распространённости за период жизни, равный 1 %. Однако, согласно данным крупного исследования (Epidemiological Catchment Area Project, США), около 11—13 % испытывали за свою жизнь галлюцинации. Другое исследование, проводившееся в Голландии, показало, что «истинно патологические» галлюцинации наблюдались у 1,7 % населения, но ещё 1,7 % испытывали галлюцинации, которые были признаны не имеющими клинического значения, так как не были связаны с дистрессом[57]. Испытывающий галлюцинации больной шизофренией может с виду разговаривать вслух с самим собой (на деле — с «голосами», галлюцинаторными собеседниками).

Позитивные и негативные симптомы[править | править код]

Симптомы шизофрении, как и любого другого психоза, делятся на позитивные (психопродуктивные) и негативные (психодефицитарные)[58].

К продуктивным относят бред и расстройства мышления, галлюцинации — проявления, обычно свидетельствующие о наличии избыточной деятельности психики — наличие «отражения без объекта». В свою очередь, негативные симптомы — утрата или отсутствие нормальных реакций: снижение яркости переживаемых эмоций и эмоциональных реакций — снижение аффекта, скудность речи (алогия), неспособность получать удовольствие — ангедония, потеря мотивации, желания и волевого побуждения — апатия и абулия. Недавние исследования, однако, говорят о том, что, несмотря на отсутствие внешнего проявления аффекта, больные шизофренией часто способны к эмоциональным переживаниям на нормальном или даже повышенном уровне, в особенности при стрессовых или негативных событиях[59]. Часто в группе продуктивных симптомов выделяют третью группу симптомов, так называемый синдром дезорганизации, включающий в себя хаотическую речь, хаотические мышление и поведение. Существуют и другие симптоматические классификации[60].

Выделяют также вторичную негативную симптоматику, которая, в отличие от первичной, обусловлена непосредственно продуктивными расстройствами (например, эмоциональная отстранённость вследствие наличия у пациента параноидного бреда), побочными действиями нейролептиков (например, брадикинезией и седацией) или депрессией. Считается, что атипичные нейролептики способны устранять эти симптомы, но, по-видимому, не устраняют первичную негативную симптоматику, являющуюся ключевым проявлением заболевания[29].

Классификация Шнайдера[править | править код]

Психиатр Курт Шнайдер (1887—1967) перечислил основные формы психотических симптомов, которые, по его мнению, отличают шизофрению от других психотических расстройств. Это так называемые «симптомы первого ранга», или «Шнайдеровские симптомы первого ранга»[61]:

  • бред воздействия со стороны внешних сил;
  • вера в то, что мысли воруются кем-то из головы либо вкладываются в неё;
  • «звучание собственных мыслей»: ощущение того, что содержание мыслей становится доступно другим людям;
  • голоса, комментирующие мысли и поступки человека либо разговаривающие между собой.

Диагностическая надёжность симптомов подвергнута сомнению[62], но они были учтены при подборе критериев, используемых в наше время.

Диагноз ставится на основании анализа жалоб пациента и его поведения. Это включает рассказ самого человека о своих переживаниях с возможным дополнением этой информации родственниками, друзьями или коллегами, с последующей клинической оценкой пациента психиатром, социальным работником, клиническим психологом либо иным специалистом в области психиатрии. При психиатрической оценке обычно проводится анализ психического статуса и составление психиатрического анамнеза. Выработанные стандартные диагностические критерии учитывают наличие определённых признаков и симптомов, их тяжесть и продолжительность[49]. Симптомы психоза свойственны не только шизофрении. Они могут проявляться при ряде состояний, таких как биполярное расстройство[63], большое депрессивное расстройство[29], пограничное состояние[64], шизоаффективное расстройство, передозировка психоактивных веществ, индуцированный приёмом наркотиков короткий психоз (например, стимуляторный психоз, симптоматика которого сходна с шизофренией), шизофреноформное расстройство. В настоящее время не существует лабораторного теста для диагностики шизофрении[49].

Иногда при диагностике проводятся общий медицинский или неврологический осмотры для исключения соматических заболеваний, изредка приводящих к психотическим шизофреноподобным состояниям[49]: нарушений метаболизма, системных инфекций, сифилиса, ВИЧ, эпилепсии и повреждений мозга. Бывает необходимо исключить делирий, выделяющийся наличием визуальных галлюцинаций, острым началом, флуктуациями уровня сознания, и указывающий на скрытое соматическое заболевание.

Для дифференциальной диагностики желательно проводить полное медицинское обследование, включающее физикальный осмотр, клинический анализ крови, биохимическое обследование крови (в том числе исследование функции печени, почек и щитовидной железы), анализ мочи, ЭКГ, тест на беременность, скрининг на наркотические вещества[29].

В классификации форм шизофрении используют две системы: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (в настоящее время DSM-5), публикуемое Американской Психиатрической Ассоциацией, и Международная классификация болезней Всемирной Организацией Здравоохранения (в настоящее время МКБ-10). МКБ используется в Европейских странах, в России, на Украине, а DSM — в США и некоторых англоязычных странах мира. Критерии МКБ придают больший вес Шнейдерианским симптомам первого ранга, но на практике обе системы сильно совпадают[65]. ВОЗ разработала инструментарий SCAN (англ. Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry, Системы Клинического Анализа в Нейропсихиатрии), который можно использовать в диагностике ряда психиатрических состояний, в том числе и шизофрении.

Критерии МКБ-10[править | править код]

Ниже представлены официальные общие критерии параноидной, гебефренической, кататонической и недифференцированной шизофрении (F20.0—F20.3)[66]. Согласно МКБ-10, для постановки диагноза должен наблюдаться хотя бы один из следующих признаков:

(a) «эхо» мыслей (звучание собственных мыслей), вкладывание или отнятие мыслей, открытость мыслей окружающим;
(b) бред овладения, воздействия или пассивности, отчётливо относящийся к телу или конечностям, мыслям, действиям или ощущениям; бредовое восприятие;
(c) галлюцинаторные «голоса», комментирующие или обсуждающие поведение больного; другие типы «голосов», идущих из различных частей тела;
(d) устойчивые бредовые идеи, которые культурно неадекватны, нелепы, невозможны и/или грандиозны по содержанию.

Либо должны наблюдаться по крайней мере два из следующих «меньших» симптомов:

(e) стойкие галлюцинации любого вида, если они имеют место ежедневно на протяжении минимум одного месяца и сопровождаются бредом (который может быть нестойким и полуоформленным) без отчетливого аффективного содержания;
(f) неологизмы, шперрунги (перерывы в мышлении), приводящие к разорванности или несообразности в речи;
(g) кататоническое поведение, например возбуждение, застывание или восковая гибкость, негативизм, мутизм и ступор;
(h) «негативные симптомы» (но не обусловленные при этом депрессией или фармакотерапией), как правило, приводящие к социальному отчуждению и снижению социальных показателей; симптомы, которые могут быть выражены: апатией, речевым обеднением или сглаженностью, неадекватностью эмоциональных реакций;
(i) достоверные и последовательные изменения общего качества поведения, проявляющиеся утратой интересов, бесцельностью, поглощённостью собственными переживаниями, социальным отчуждением.
Диагностические указания

При этом указанные симптомы должны отмечаться не менее месяца. Состояния, отвечающие данным критериям, но продолжающиеся менее месяца, классифицируются как острое шизофреноподобное психотическое расстройство (F23.223.2 с добавочным четвёртым знаком, обозначающим характер расстройства), а если они впоследствии продолжаются свыше месяца, то диагноз изменяется (перекодируется) на соответствующую форму шизофрении[66].

При развитии симптомов шизофрении вместе с выраженными симптомами других расстройств (аффективными: маниакальных или депрессивных эпизодов, эпилептическими, при других болезнях мозга, при алкогольной или наркотической интоксикации или при синдроме отмены) диагноз шизофрении не выставляется, и применяются соответствующие диагностические категории и коды. Диагноз шизофрении ставится, если случай отвечает критериям маниакального эпизода F3030.- или депрессивного эпизода (F3232.-), но вышеперечисленные общие критерии выявляются до развития расстройства настроения[66].

Симптом (i) в приведённом выше списке относится только к диагнозу «простой тип шизофрении» (F20.620.6), и требуется продолжительность наблюдения симптоматики врачом-психиатром не менее одного года[66].

Критерии DSM[править | править код]

Согласно DSM-5, диагноз шизофрении ставится при удовлетворении следующих диагностических критериев[67]:

  • (A) Характерные симптомы (два или более из нижеперечисленных, каждый в наличии на протяжении большей части месячного промежутка, или менее, если лечение прервало симптомы):
  • (B) Социальная/профессиональная дисфункция: в течение существенной части времени с начала расстройства, уровень достижений в сфере работы, отношений между людьми или самообслуживания гораздо ниже, чем до начала расстройства, а если расстройство началось в детстве или подростковом возрасте — неспособность достичь ожидаемого уровня в области отношений между людьми, работы или учёбы.
  • (C) Длительность: симптомы длятся по крайней мере полгода. Из этого полугода по крайней мере в течение одного месяца симптомы удовлетворяют критерию (A) (активная фаза), а в остальное время (остаточная и продромальная фаза), есть негативные симптомы или же по крайней мере два из симптомов критерия (A) сохраняются в стёртой, ослабленной форме (например, странные убеждения или необычный чувственный опыт).
  • (D) Исключаются шизоаффективное расстройство и депрессивное или биполярное расстройство с психотическими признаками. Или фазы депрессивных, маниакальных или смешанных эпизодов нет в течение активной, или их продолжительность мала по сравнению с общей продолжительностью активной и остаточной фазы.
  • (E) Причина не в приёме наркотиков или лекарств и не в какой-то соматической болезни.
  • (F) Если больной страдал расстройством аутистического спектра или коммуникативным расстройством детского возраста, для диагностики шизофрении необходимо, чтобы выраженный бред или галлюцинации продолжались, по крайней мере, месяц (или меньше в случае успешного лечения).

В предыдущей версии DSM-IV, в случае, если бредовые идеи сочтены фантастическими, или галлюцинации представляли собой один голос, комментирующий текущие действия пациента или двое и более беседующих друг с другом голосов (шнайдеровские «слуховые галлюцинации первого ранга»), было достаточно наличия лишь одного этого симптома из всего вышеперечисленного[49]:300. В DSM-5 этот критерий был упразднён[67]:810. Также было добавлено требование, чтобы по крайней мере один из категории симптомов «A» обязательно был бредовыми идеями, галлюцинациями или дезорганизованной речью[67]:810.

Подтипы[править | править код]

Исторически в странах Запада сложилось подразделение шизофрении на простую, кататоническую, гебефреническую (затем — дезорганизованную), и параноидную.

DSM[править | править код]

Ранее Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV и DSM-IV-TR) содержало пять подтипов шизофрении:

  • Параноидный тип: присутствуют бредовые идеи и галлюцинации, но нет расстройств мышления, дезорганизации поведения, и аффективного уплощения (МКБ-9-код 295.3, МКБ-10-код F20.0).
  • Дезорганизованный тип: в МКБ назван «гебефренической шизофренией». Характерно сочетание расстройств мышления и уплощения аффекта (МКБ-9 295.1, МКБ-10 F20.1).
  • Кататонический тип: бросающиеся в глаза психомоторные нарушения. Симптомы могут включать кататонический ступор и восковую гибкость (МКБ-9 295.2, МКБ-10 F20.2).
  • Недифференцированный тип: присутствуют психотические симптомы, но не выполняются критерии параноидного, дезорганизованного или кататонического типа (МКБ-9 295.9, МКБ-10 F20.3).
  • Остаточный тип: есть позитивные симптомы, но они слабо выражены (МКБ-9 295.6, МКБ-10 F20.5).

В пятом издании (DSM-5) Американская психиатрическая ассоциация убрала все подтипы шизофрении из-за их «ограниченной диагностической стабильности, низкой надёжности и плохой валидности»[68][69]. В DSM-IV подтипы шизофрении существовали «вследствие прочных клинических традиций»[70][71]. По мнению авторов DSM, проведённые с того времени исследования не смогли подтвердить «полезность» выделения форм шизофрении. Обзор 24 исследований с 38 «анализами», выполненными на основе изучения 28 когорт пациентов, не позволил подтвердить концепцию наличия классических форм шизофрении[70][72]. Исследователи также не обнаружили различий в реакции на терапию и различий в особенностях течения при сравнении подтипов шизофрении[70]. Вместо разделения на формы в DSM-5 введены «психопатологические дименсии» (англ. psychopathological dimensions), которые, по мнению авторов, должны лучше описывать гетерогенность шизофрении и являются более полезными в клиническом отношении[70].

МКБ[править | править код]

В МКБ, помимо параноидной, гебефренической, кататонической, недифференцированной, остаточной (резидуальной) выделены ещё подтипы:

  • Постшизофреническая депрессия: депрессивный эпизод, возникающий после редукции шизофренической симптоматики, с возможным наличием некоторых симптомов шизофрении в ослабленной форме (МКБ-10 F20.4).
  • Простая шизофрения: развивающиеся исподволь негативные симптомы, постепенно принимающие тяжёлую форму, в отсутствие истории психотических эпизодов (МКБ-9 295.0, МКБ-10 F20.6).
  • Другой тип шизофрении: включаются сенестопатическая шизофрения и шизофреноформное расстройство/психоз (МКБ-10 F20.8)[73]. Однако описания сенестопатической шизофрении в МКБ-10 не дано. В адаптированной для использования в Российской Федерации версии МКБ-10 в рубрику другой тип шизофрении (F20.8) включаются ипохондрическая шизофрения (МКБ-10 F20.8xx1), сенестопатическая шизофрения (МКБ-10 F20.8xx2), детский тип шизофрении (МКБ-9 299.91, МКБ-10 F20.8xx3), атипичные формы шизофрении (МКБ-9 295.81, МКБ-10 F20.8xx4), шизофрения других установленных типов (МКБ-9 295.8, МКБ-10 F20.8xx8). Но все эти диагностические единицы, кроме сенестопатической шизофрении, в представленной Всемирной организацией зд

ru.wikipedia.org

причины, симптомы, диагностика и лечение

Шизофрения – это психическое расстройство, сопровождающееся развитием фундаментальных нарушений восприятия, мышления и эмоциональных реакций. Отличается значительным клиническим полиморфизмом. К числу наиболее типичных проявлений шизофрении относят фантастический или параноидный бред, слуховые галлюцинации, нарушения мышления и речи, уплощение или неадекватность аффектов и грубые нарушения социальной адаптации. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса пациента и его родственников. Лечение – медикаментозная терапия, психотерапия, социальная реабилитация и реадаптация.

Общие сведения

Шизофрения – полиморфное психическое расстройство, характеризующееся распадом аффектов, процессов мышления и восприятия. Ранее в специализированной литературе указывали, что шизофренией страдает около 1% населения, однако недавние масштабные исследования показали более низкую цифру – 0,4-0,6% населения. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, но у женщин шизофрения обычно развивается позже. У мужчин пик заболеваемости приходится на возраст 20-28 лет, у женщин – на возраст 26-32 года. Расстройство редко развивается в раннем детском, среднем и пожилом возрасте.

Шизофрения часто сочетается с депрессиями, тревожными расстройствами, наркоманией и алкоголизмом. Значительно повышает риск суицида. Является третьей по распространенности причиной выхода на инвалидность после деменции и тетраплегии. Нередко влечет за собой выраженную социальную дезадаптацию, оборачивающуюся безработицей, бедностью и бездомностью. Городские жители страдают шизофренией чаще людей, проживающих в сельской местности, однако причины этого явления пока остаются не выясненными. Лечение шизофрении осуществляют специалисты в области психиатрии.

Шизофрения

Причины шизофрении

Причины возникновения точно не установлены. Большинство психиатров считают, что шизофрения является мультифакторным заболеванием, возникающим под влиянием ряда эндогенных и экзогенных воздействий. На риск развития шизофрении могут влиять:

  1. Наследственная предрасположенность. При наличии близких родственников (отца, матери, брата или сестры), страдающих этим заболеванием, риск развития шизофрении увеличивается до 10%, то есть, примерно в 20 раз по сравнению со средним риском по популяции. Вместе с тем, 60% больных имеют неотягощенный семейный анамнез.
  2. Перинатальные вредности. К числу факторов, повышающих риск развития шизофрении, относят внутриутробные инфекции, осложненные роды и время рождения.
  3. Социальные условия. Отмечают устойчивую корреляцию распространенности шизофрении с рядом социальных факторов, в том числе – уровнем урбанизации (горожане болеют чаще сельских жителей), бедностью, неблагоприятными условиями жизни в детском возрасте и переездами семьи в связи с неблагоприятными социальными условиями.
  4. Стиль воспитания. Многие исследователи указывают на наличие ранних травмирующих переживаний, игнорирования жизненно важных потребностей, перенесенного в детстве сексуального или физического насилия. Большинство специалистов полагают, что риск возникновения шизофрении не зависит от стиля воспитания, при этом некоторые психиатры указывают на возможную связь болезни с грубыми нарушениями семейных отношений: пренебрежением, отвержением и отсутствием поддержки.
  5. Вредные зависимости. Шизофрения, алкоголизм, наркомания и токсикомания нередко тесно связаны между собой, однако отследить характер этих связей не всегда возможно. Существуют исследования, указывающие на связь обострений шизофрении с приемом стимуляторов, галлюциногенов и некоторых других психоактивных веществ. Вместе с тем, возможна и обратная зависимость. При появлении первых признаков шизофрении больные иногда пытаются устранить неприятные ощущения (подозрительность, ухудшение настроения и другие симптомы) употребляя наркотики, алкоголь и лекарственные препараты с психоактивным действием, что влечет за собой увеличение риска развития наркомании, алкоголизма и других зависимостей.
  6. Аномалии структуры головного мозга. У больных шизофренией выявляются отличия в анатомической структуре гиппокампа и височных долей, увеличение желудочков и снижение активности лобной доли, отвечающей за рассуждение, планирование и принятие решений. При этом исследователи отмечают, что перечисленные нарушения могут возникнуть вторично, под влиянием фармакотерапии, поскольку большинство пациентов, принимавших участие в исследованиях структуры головного мозга, ранее получали антипсихотические препараты.

Существует также ряд нейрохимических гипотез, связывающих развитие шизофрении с нарушением деятельности определенных нейромедиаторов (дофаминовая теория, кетуреновая гипотеза, гипотеза о связи заболевания с нарушениями в холинергической и ГАМКергической системах). Некоторое время была особенно популярна дофаминовая гипотеза, однако в последующем многие специалисты стали подвергать ее сомнению, указывая на упрощенный характер данной теории, ее неспособность объяснить клинический полиморфизм и множество вариантов течения шизофрении.

Классификация

С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:

  • Параноидная шизофрения – имеются бред и галлюцинации при отсутствии эмоционального уплощения, дезорганизованного поведения и расстройств мышления
  • Дезорганизованная шизофрения (гебефреническая шизофрения) – выявляются расстройства мышления и эмоциональное уплощение
  • Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения
  • Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
  • Остаточная шизофрения – наблюдается слабо выраженная позитивная симптоматика.

Наряду с перечисленными, в МКБ-10 выделяют еще два типа шизофрении:

  • Простая шизофрения – выявляется постепенное прогрессирование негативной симптоматики при отсутствии острых психозов
  • Постшизофреническая депрессия – возникает после обострения, характеризуется устойчивым снижением настроения на фоне неярко выраженных остаточных симптомов шизофрении.

В зависимости от типа течения отечественные психиатры традиционно различают приступообразно-прогредиентную (шубообразную), рекуррентную (периодическую), вялотекущую и непрерывно текущую шизофрению. Разделение на формы с учетом типа течения позволяет более точно определять показания к терапии и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. С учетом стадии болезни выделяют следующие этапы развития шизофрении: преморбидный, продромальный, первый психотический эпизод, ремиссия, обострение. Конечным состоянием шизофрении является дефект – стойкие глубокие нарушения мышления, снижение потребностей, апатия и равнодушие. Выраженность дефекта может существенно колебаться.

Симптомы шизофрении

Манифестация шизофрении

Как правило, шизофрения манифестирует в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Первому приступу обычно предшествует преморбидный период продолжительностью 2 или более года. В течение этого периода у больных возникает ряд неспецифических симптомов, в том числе – раздражительность, нарушения настроения со склонностью к дисфории, причудливость поведения, заострение или извращение некоторых черт характера и уменьшение потребности в контактах с другими людьми.

Незадолго до дебюта шизофрении наступает период продрома. Пациенты все больше изолируются от общества, становятся рассеянными. К неспецифическим симптомам присоединяются кратковременные расстройства психотического уровня (транзиторные сверхценные или бредовые идеи, отрывочные галлюцинации), переходящие в развернутый психоз. Симптомы шизофрении разделяют на две большие группы: позитивные (появляется что-то, чего не должно быть в норме) и негативные (исчезает что-то, что должно быть в норме).

Позитивные симптомы

Галлюцинации. Обычно при шизофрении возникают слуховые галлюцинации, при этом пациенту может казаться, что голоса звучат у него в голове или исходят из различных внешних объектов. Голоса могут угрожать, приказывать или комментировать поведение больного. Иногда пациент слышит сразу два голоса, которые спорят между собой. Наряду со слуховыми, возможны тактильные галлюцинации, обычно вычурного характера (например, лягушки в желудке). Зрительные галлюцинации при шизофрении появляются крайне редко.

Бредовые расстройства. При бреде воздействия пациент считает, что некто (вражеская разведка, инопланетяне, злые силы) воздействует на него с помощью технических средств, телепатии, гипноза или колдовства. При бреде преследования больной шизофренией думает, что кто-то за ним постоянно следит. Бред ревности характеризуется непоколебимой убежденностью в неверности супруга.

Дисморфофобический бред проявляется уверенностью в собственном уродстве, в наличии грубого дефекта какой-то части тела. При бреде самообвинения пациент считает себя виновным в несчастьях, болезнях или смерти окружающих. При бреде величия больной шизофренией верит, что занимает исключительно высокое положение и/или обладает необыкновенными способностями. Ипохондрический бред сопровождается убежденностью в наличии неизлечимого заболевания.

Навязчивые идеи, расстройства движений, мышления и речи. Навязчивые идеи – идеи отвлеченного характера, возникающие в сознании больного шизофренией против его воли. Как правило, носят глобальный характер (например: «что случится, если Земля столкнется с метеоритом или сойдет с орбиты?»). Расстройства движений проявляются в виде кататонического ступора или кататонического возбуждения.

К расстройствам мышления и речи относят навязчивое мудрствование, резонерство и бессмысленные рассуждения. Речь пациентов, страдающих шизофренией, изобилует неологизмами и излишне подробными описаниями. В своих рассуждениях больные беспорядочно перескакивают с одной темы на другую. При грубых дефектах возникает шизофазия – бессвязная речь, лишенная смысла.

Негативные симптомы

Эмоциональные расстройства. Социальная изоляция. Эмоции больных шизофренией уплощаются и обедняются. Часто наблюдается гипотимия (устойчивое снижение настроения). Реже возникает гипертимия (устойчивое повышение настроения). Количество контактов с окружающими уменьшается. Пациенты, страдающие шизофренией, не интересуются чувствами и потребностями близких, перестают посещать работу или учебу, предпочитают проводить время в одиночестве, будучи полностью поглощенным своими переживаниями.

Расстройства волевой сферы. Дрейф.

Дрейф проявляется пассивностью и неспособностью принимать решения. Больные шизофренией повторяют свое привычное поведение или воспроизводят поведение окружающих, в том числе – асоциальное (например, употребляют алкоголь или принимают участие в противоправных действиях), не чувствуя удовольствия и не формируя собственного отношения к происходящему. Волевые расстройства проявляются гипобулией. Исчезают или уменьшаются потребности. Резко сужается круг интересов. Снижается сексуальное влечение. Пациенты, страдающие шизофренией, начинают пренебрегать правилами гигиены, отказываются от еды. Реже (обычно – на начальных стадиях болезни) наблюдается гипербулия, сопровождающаяся повышением аппетита и сексуального влечения.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса больного, его друзей и родственников. Для постановки диагноза шизофрения необходимо наличие одного или более критериев первого ранга и двух или более критериев второго ранга, определенных МКБ-10.

1. К критериям первого ранга относят:

  • слуховые галлюцинации;
  • звучание мыслей;
  • вычурные бредовые идеи;
  • бредовые восприятия.

2. В список критериев шизофрении второго ранга включают:

  • кататонию,
  • прерывание мыслей,
  • постоянные галлюцинации (кроме слуховых),
  • нарушения поведения
  • негативные симптомы.

Симптомы первого и второго ранга должны наблюдаться в течение месяца или более. Для оценки эмоционального состояния, психологического статуса и других параметров применяют различные тесты и шкалы, в том числе – тест Люшера, тест Лири, шкалу Карпентера, тест MMMI и шкалу PANSS.

Лечение шизофрении

Лечение шизофрении включает в себя медикаментозную терапию, психотерапию и мероприятия по социальной реабилитации. Основой фармакотерапии являются препараты с антипсихотическим действием. В настоящее время предпочтение чаще отдают атипичным нейролептикам, которые реже вызывают позднюю дискинезию и, по мнению специалистов, могут уменьшать негативные симптомы шизофрении. Для уменьшения выраженности побочных эффектов нейролептики комбинируют с другими лекарственными препаратами, обычно – нормотимиками и бензодиазепинами. При неэффективности других методов назначают ЭСТ и инсулинокоматозную терапию.

После редукции или исчезновения позитивной симптоматики больного шизофренией направляют на психотерапию. Для тренировки познавательных навыков, улучшения социального функционирования, помощи при осознании особенностей собственного состояния и приспособления к этому состоянию применяют когнитивно-поведенческую терапию. Для создания благоприятной семейной атмосферы используют семейную терапию. Проводят обучающие занятия для родственников больных шизофренией, оказывают психологическую поддержку близким пациентов.

Прогноз

Прогноз при шизофрении определяется целым рядом факторов. К прогностически благоприятным факторам относят женский пол, поздний возраст начала болезни, острое начало первого психотического эпизода, незначительную выраженность негативной симптоматики, отсутствие длительных или частых галлюцинаций, а также благоприятные личные отношения, хорошую профессиональную и социальную адаптацию до начала шизофрении. Определенную роль играет отношение социума – согласно исследованиям, отсутствие стигматизации и принятие окружающих снижает риск развития рецидивов.

www.krasotaimedicina.ru

что это такое простыми словами?

В этой статье я расскажу вам про шизофрению – что это такое простыми словами. Все мы много раз слышали это пугающее понятие, сталкивались в жизни с людьми, страдающими шизофренией, а то и называли шизофреником собеседника, когда он говорил что-то слишком странное.

Что если я Вам скажу, что каждый пятый человек на Земле страдает шизофренией? А людей, имеющих такой диагноз, мы зачастую не можем отличить от обычных людей. Давайте разберемся, кого принято считать шизофрениками и как им можно помочь.

Содержание статьи:

Что такое шизофрения?

Шизофрения – психическое расстройство, характеризующееся разрушением процессов мышления и эмоционального реагирования.

Шизофрении свойственна неорганизованность мышления и речи, неадекватность восприятия, слуховые галлюцинации, параноидальный или фантастический бред. Обычно это сопровождается нарушениями социализации и потерей работоспособности человека.

Из-за множественности симптомов шизофрении, до сих пор нет единого мнения, считать ли вышеуказанные проявления симптомами одного заболевания или классифицировать их как отдельные расстройства.

В переводе с греческого шизофрения означает «расщепление мышления», поэтому иногда ее путают с «раздвоением личности» или диссоциативным расслоением идентичности.

Шизофрения обычно появляется в подростковом возрасте и в период взросления человека. Она наносит серьезный ущерб личности на этапе ее социального и профессионального становления.

Люди, страдающие шизофренией, в 44% случаев подвержены алкоголизму или наркомании. Среди них наблюдается повышенная склонность к суициду, что определяет их более низкую среднюю продолжительность жизни.

Признаки и симптомы шизофрении

Основные признаки шизофрении:

  • галлюцинации и бред
  • снижение психо-энергетического потенциала, апатия
  • расстройство внимания, восприятия и мышления

Заболеванию часто сопутствуют параноидальные симптомы, вызванные бредом и галлюцинациями, а также неспособность больного принять какое-либо решение. Человек может подолгу молчать и застывать в странных позах, либо наоборот, возбуждаться без видимых причин. У него могут появиться неестественные движения, манерная мимика и жесты.

Человек, страдающий галлюцинациями, может разговаривать «сам с собой». На самом деле, такой человек слышит голоса в своей голове и разговаривает с ними.

Часто больной может резко перескакивать с одной мысли на другую безо всякой логической последовательности или иметь несколько кардинально противоположных мнений относительно одного и того же вопроса.

Эти характерные признаки шизофрении могут сопутствовать и другим психологическим отклонениям. Каждый из них по отдельности не является достаточным для диагностирования шизофрении. Болезнь можно определить лишь при длительной (полугодовой) проявленности нескольких указанных симптомов одновременно.

Распространенность шизофрении

Шизофрении подвержены в одинаковой степени мужчины и женщины. Отмечается лишь незначительное смещение развития заболеваний среди женщин в сторону большего возраста. Средний возраст заболевания у мужчин – 23-25 лет, у женщин – 29-32 года.

Шизофрению считают исключительно городским заболеванием. Многие антропологи, кроме того, отмечают отсутствие заболевания среди традиционных обществ и называют его «этническим психозом западной цивилизации».

Причины шизофрении

Проведенные исследования патогенных факторов (генетическая предрасположенность, социальные взаимодействия, нейробиологические нарушения и условия жизни) до настоящего времени не определили точные причины и роль каждого из факторов в возникновении шизофрении.

Большинство ученых склоняется к определению группы риска, связанной с наличием определенной наследственной предрасположенности с одновременным влиянием пренатальных, социальных и психических факторов.

К пренатальным факторам относятся нарушения внутриутробного развития, а также сезонность появления на свет. Считается, что заболеваемость шизофренией наиболее распространена среди людей, родившихся зимой и весной.

Социальными факторами, оказывающими влияние на условия развития заболевания могут являться степень урбанизации местности, социальный статус (бедность), миграция и связанные с ней проблемы, расовая дискриминация, безработица и плохие условия проживания.

Люди, заболевшие шизофренией, чаще других подвергались в детстве физическому или эмоциональному насилию, неадекватному обращению, пережили утрату родителей или испытывали чувство брошенности.

У больных, переживших сексуальное насилие, чаще, чем у других людей с таким диагнозом, появляются зрительные галлюцинации или комментирующие голоса. При этом большое значение для возникновения заболевания имеет повторное переживание травмирующей ситуации во взрослом возрасте.

Значительную роль в развитии психического нарушения играет родительское воспитание и отношение к ребенку. Негативное влияние оказывает отсутствие родительской поддержки, навязывание чувства вины, враждебная критика и отсутствие эмпатии (откроется в новой вкладке), а также чрезмерное эмоциональное вмешательство (опека, похвала, самопожертвование).

К социальным факторам относится также и одиночество.

Не дайте шизофрении овладеть Вами! Найдите решение здесь.

Психосоматические причины шизофрении

Вот как описывает психосоматические (откроется в новой вкладке) причины шизофрении и других психических расстройств известный психолог Лиз Бурбо в своей таблице психосоматики (откроется в новой вкладке):

Психоз – психическое расстройство:

Потеря индивидуальности и контакта со своей душой. Ненависть к родителю противоположного пола. Нежелание быть самим собой, потеря контакта со своим внутренним миром.

Стоит понять, что только ты сам сможешь восстановить контакт своего разума с душой. Какие бы страдания ты не перенес в детстве и юности, никогда не поздно от них избавиться. Сделать это можно с помощью истинного прощения.

Если ты хочешь помочь другому человеку, следует понимать, что нельзя решить такую проблему за него, как бы ты не старался. Можно поговорить с ним о любви и прощении. Важно, чтобы такому человеку помогал человек одного с ним пола.

Помешательство: утрата индивидуальности (Я ЕСТЬ). Сильная злоба по отношению к родителю противоположного пола. Уход от реальности с помощью помешательства.

Необходимо истинное прощение (со стороны больного). Обычно душевнобольные не хотят возвращаться из своего убежища в реальный мир, поэтому их близким нужно проявлять любовь и терпение. Большинство таких больных верят в существование Бога и Дьявола (которые могут их наказать и судить) и боятся их, как раньше боялись своих родителей. Поэтому им надо также пересмотреть свое отношение к словам Бог и Дьявол, осознать, что это не реальные существа, а скорее состояние души.

Проработать свои психосоматические проблемы Вы можете на моих сеансах.

Лечение шизофрении

Основным общепринятым методом лечения шизофрении является медикаментозный. Он основан на использовании антипсихотических препаратов (нейролептиков), которые могут препятствовать развитию симптомов психоза.

Эффект таких препаратов обусловлен подавлением дофаминовой активности. Максимальный терапевтический эффект от их применения достигается через 7-10 дней после начала приема. В то же время, с их помощью не удается значительно улучшить негативные симптомы и когнитивную дисфункцию.

Самыми эффективными средствами считаются клозапин, амисульприд, оланзапин и рисперидон. Однако положительный эффект от их применения наблюдается не более, чем у 50% пациентов.

Сейчас в медицинской практике лечения шизофрении существует тенденция к снижению дозировки медикаментозных препаратов и увеличению роли адаптивной медицины, способствующей интеграции пациента в социум.

Существует мнение, что шизофрения вообще не является болезнью, которую надо лечить. Диагноз рассматривается лишь как нехарактерное для большинства людей в обществе поведение человека, обусловленное его нестандартным образом мышления и восприятия.

Известный Швейцарский психолог Карл Юнг считал постановку диагноза с сильно различающимися симптомами и медикаментозное лечение шизофрении однобоким и бесперспективным подходом общества к этой проблеме. В таком подходе он видел нежелание общества разобраться в причинах заболевания и в социальной реабилитации людей, получивших подобный диагноз.

Работая в психиатрической клинике, Юнг в общении с пациентами старался слушать то, о чем они говорят ему. «Галлюцинации» и «бред» пациентов он считал ключом к установлению причины возникновения психического расстройства и каждый случай заболевания считал уникальным.

Такой подход к лечению шизофрении, позволил многим его пациентам вернуться в социум.

Как правило, шизофрения лечится амбулаторно, за исключением тяжелых ситуаций, когда требуется стационарное нахождение в клинике.

Что касается встречавшихся мне по жизни людей с диагнозом «шизофрения», то практически все они имели склонность к машинальному перескакиванию с одной мысли на другую. Многие из них страдали слуховыми галлюцинациями (слышали голоса), некоторые имели параноидальные страхи (манию преследования).

И всех этих людей, объединяет асоциальность – отсутствие общепринятых приверженностей, интересов и ценностей (нежелание ходить на работу и зарабатывать деньги, отмечать общепринятые праздники, соблюдать общепринятый дресс-код и т.д.).

Часть страдающих расстройством являются одинокими, другие, на мой взгляд, имеют не совсем адекватные взаимоотношения в семье. Мне не попадалось ни одного обладателя  диагноза «шизофрения», у которого было бы все хорошо с условиями его жизни, а факт развития болезни казался бы неуместным в его случае.

В одном известном мне случае мужчина вернулся домой после очередного продолжительного стационарного лечения в больнице, и в первый же день пребывания дома выбросил своего отца из окна квартиры, а маму забил до смерти. Сам же он, после всего этого, оставляя кровавые следы на лестнице, спокойно отправился обратно в психиатрическую больницу.

Поэтому при лечении психического расстройства очень важно понять причины его появления у данного человека, выявить условия, сделавшие возможным развитие заболевания и принять соответствующие  меры по их устранению.

С помощью одного медикаментозного лечения, в лучшем случае, удастся лишь на короткое время нивелировать симптомы шизофрении, а не вернуть человека полноценным членом общества в его социальную среду.

Лучшие фильмы о шизофрении

Не смотря на противоречивость взглядов на расстройство и неспособность общества до сих пор досконально разобраться с причинами и полноценным лечением шизофрении, изображения этого заболевания в различных аспектах культурной деятельности всегда вызывает широкий интерес со стороны публики.

Большинство из нас уже смотрели эти известные фильмы, главные герои в которых или страдали психическими расстройствами или становились опасными чем-то для своего окружения и были обвинены в невменяемости.

Вот список из 10 самых известных фильмов на эту тему:

  • Три дня кондора (1975)
  • Теория заговора (1997)
  • Ангелы вселенной (2000)
  • Планета Ка-Пэкс (2001)
  • Донни Дарко (2001)
  • Игры разума (2001)
  • Тайное окно (2004)
  • Остров проклятых (2009)
  • Солист (2009)
  • Черный лебедь (2010)

Фильмы представлены в порядке их выхода. Думаю, сюда можно добавить и фильм «Джокер» (2019). Просматривая сюжеты, можно также проследить изменение отношения общества к проблеме шизофрении и нестандартного мышления.

Заключение

Надеюсь, Вам было интересно вместе со мной попробовать разобраться в понятии шизофрения – что это такое.

Если кто-либо из Ваших близких страдает психическим расстройством, Вам стоит поддержать его. Постарайтесь ни в коем случае не винить и не критиковать его. Необходимо обратить внимание на психосоматику заболевания, понять, что, прежде всего, именно условия (среда), в которых он живет, явились причиной развития у него данного расстройства.

Не дайте болезни овладеть собой!

duhitelo.ru

10 ранних симтомов шизофрении, которые нельзя пропустить

В следующем году шизофренией заболеют ещё полтора миллиона человек по всему миру. Правда, не все из них поймут это сразу.

Чем опасна шизофрения

Коварство заболевания заключается в том, что его жертвы искренне считают, будто здоровы, и отказываются от визита к врачу. Тем временем психическое расстройство прогрессирует и лечить его становится всё сложнее.

Финал так себе: у шизофреника меняется поведение, он теряет друзей и поддержку, зачастую остаётся без работы, забывает, как заниматься элементарным бытовым самообслуживанием. А в итоге становится просто опасен для окружающих и самого себя. «Голоса в голове», которые могут приказать открыть в квартире газ и поднести к плите спичку, или, например, отомстить продавцу, который якобы продал отравленный хлеб, — это о них, о шизофрениках.

Это психическое расстройство невозможно вылечить полностью, но его можно скорректировать так, чтобы оно не снижало качество жизни заболевшего человека. И чем раньше начать, тем выше вероятность успеха. Главное в этом деле — не пропустить самые ранние симптомы, которые свидетельствуют о развитии ментального расстройства.

10 ранних симптомов шизофрении

Присматриваться к себе надо уже в юности.

Вопреки стереотипам, шизофрения — болезнь молодых.

Самое коварное десятилетие жизни — между 20 и 30 годами: именно в таком возрасте у большинства пациентов впервые диагностируют данное психическое расстройство. У людей младше 12 и старше 40 лет заболевание начинается редко.

Ранние признаки шизофрении весьма разнообразны. Но можно выделить несколько общих моментов .

1. Изменение гигиенических привычек

Например, раньше человек обязательно чистил зубы дважды в день, а с некоторых пор вспоминает о щётке лишь время от времени. Если вообще вспоминает. Или следил за свежестью одежды, а теперь регулярно «забывает» менять носки.

Также нехорошим симптомом является заторможенность. Положим, у кого‑то была привычка принимать душ по 5–10 минут, а теперь та же процедура растягивается на 20. На это тоже стоит обратить внимание.

2. Равнодушие к мнению окружающих

Чаще всего способность не зависеть от мнения окружающих людей — черта даже полезная. Но не всегда. Если человеку настолько плевать на тех, кто рядом, что он не стесняется при людях ковырять в носу, или грызть ногти, или неделями щеголять немытой головой, это нехороший признак.

3. Изменение социальных привычек в сторону самоизоляции

Этот симптом распознать проще всего. Человек, который раньше был экстравертом и легко заводил знакомства, вдруг начинает избегать контактов и старается не выходить из дома. А если вышел — прячет взгляд и пытается как можно быстрее вернуться обратно.

Иногда стремление к социальной самоизоляции проявляется в увлечении религией или философскими течениями.

4. Враждебность, подозрительность, агрессивная реакция на критику

Человек «никому не верит». Все вокруг «думают только о себе», а ему «желают зла». Его убеждения категоричны, а любые встречные аргументы принимаются в штыки — вплоть до оскорблений и физической агрессии. Именно так нередко проявляются развивающиеся расстройства психики.

5. Неадекватные эмоции

Например, во время радостных событий человек может выражать равнодушие или даже плакать. Наоборот, в трагические моменты он хихикает или ведёт себя излишне оживлённо.

Другой вариант — эмоции полностью исчезают. Человек становится похож на робота, по которому не поймёшь, рад он или страдает, нравится ему происходящее вокруг или нет. Иногда надвигающаяся шизофрения проявляется и в полной потере эмпатии: заболевающий может спокойно смотреть на сцены мучения животных и людей.

6. Потеря выразительности взгляда и мимики

Этот симптом можно охарактеризовать одним словосочетанием — «скучное лицо».

7. Расстройства сна

В любой форме. Например, человек может страдать от бессонницы или, напротив, начинает спать сутки напролёт.

8. Проблемы с вниманием и концентрацией

Человеку становится сложно сосредоточиться на одной задаче. Его внимание постоянно рассеивается, он легко перескакивает с темы на тему.

9. Появление странных или иррациональных утверждений

К примеру, человек вдруг начинает свято верить в теории заговоров. Или регулярно выдаёт сентенции вроде «шеф сегодня опоздал на работу — это, наверное, потому, что вчера много пил» или «мы завтра не сдадим отчёт, потому что солнце садится в тучу, а это знак».

Спрашивать, на какой логике основаны эти утверждения, без толку (смотрите четвёртый пункт).

10. Неорганизованная речь

Общие признаки неорганизованной речи включают в себя:

  • частое использование неологизмов — выдуманных слов, которые имеют значение только для того, кто их создал;
  • настойчивость, то есть повторение одних и тех же слов и утверждений;
  • любовь к использованию рифмующихся слов, несмотря на их бессмысленность или оскорбительность;
  • неспособность поддерживать разговор на заданную тему без уходов в воспоминания и пространные рассуждения.

Что делать, если заметили симптомы шизофрении у себя или близких

Все перечисленные выше признаки не обязательно говорят о развитии шизофрении. Они могут быть следствием стресса или особым образом сложившихся жизненных обстоятельств. А может, вы просто не так поняли. И, положим, человек стал затворником и перестал мыть голову просто потому, что перешёл на фриланс, где ему почти не надо выходить из дома, а не это вот всё.

Тем не менее за симптомы стоит понаблюдать. Если их становится всё больше, они усугубляются, крайне желательно поговорить об этом хотя бы с терапевтом. Ещё лучше — обратиться к психотерапевту, чтобы он помог установить, чем вызваны перемены в образе жизни и мышления.

Если шизофрения будет отловлена на раннем этапе, её, возможно, удастся скорректировать терапевтически — без применения медикаментозных средств. В более сложных случаях потребуется приём лекарств‑антипсихотиков.

Как не заболеть шизофренией

А вот это — сложный вопрос. Учёные ещё не до конца разобрались в механизмах развития заболевания. Предполагается, что его провоцируют сразу несколько факторов — в частности, генетическая предрасположенность, которая накладывается на некоторые травмирующие события.

Вот что может увеличить риск развития шизофрении:

  • Недоедание или вирусные заболевания, перенесённые матерью во время беременности.
  • Психическое или физическое насилие, пережитое в детстве и подростковом возрасте.
  • Слишком активная иммунная система. Её активность может быть вызвана скрытым внутренним воспалением или аутоиммунными заболеваниями.
  • Приём психотропных веществ в подростковом или юношеском возрасте.

К сожалению, надёжного способа предотвратить шизофрению не существует. Всё, что можно сделать, — стараться избегать потенциально опасных факторов. Действуйте так:

  • Учитесь справляться со стрессом.
  • Регулярно делайте физические упражнения. Спорт позитивно влияет на мозг и психическое здоровье.
  • Откажитесь от алкоголя, никотина, наркотиков.
  • Ешьте здоровую пищу, в которой достаточно витаминов и питательных веществ.

Читайте также 😱😥🤒

lifehacker.ru

Как распознать первые признаки шизофрении и что делать, если вы столкнулись с этой болезнью

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Шизофрения — одно из самых спорных психиатрических заболеваний. Ее симптомы настолько разнообразны, что ученым сложно понять, единая ли это болезнь или просто совокупность различных синдромов. Обычные же люди часто путают раздвоение личности (как, например, у Билли Миллигана) с шизофренией, однако это совершенно разные недуги. Несмотря на то, что риск заболеть шизофренией есть только у 4–6 человек из тысячи, ее симптомы могут появиться внезапно, поэтому знать о возможных признаках этого опасного заболевания следует каждому.

Мы в AdMe.ru уверены, что каждый человек должен быть осведомлен о подобных заболеваниях, чтобы вовремя распознать их и оказать своевременную помощь себе или близким.

В чем причина шизофрении?

До недавнего времени причины шизофрении оставались для ученых полной загадкой, однако развитие нейробиологии позволило приоткрыть завесу тайны. Согласно данным исследований, основным фактором является генетическая предрасположенность, однако большое значение имеют условия, в которых человек находился в ранние годы жизни — к примеру, психическое или физическое насилие в раннем возрасте увеличивает риск развития болезни.

К факторам риска относят низкий социальный статус, бедность, преследование по расовым или иным мотивам, безработица и одиночество. Кроме того, некоторые ученые считают, что вирусные заболевания, перенесенные матерью во время беременности, а также нехватка витаминов тоже могут увеличить риск заболеть шизофренией.

Каковы риски заболеть шизофренией?

Шизофренией страдает 1 % населения мира, то есть примерно 75 млн человек. При этом недуг встречается у 10 % людей, родственникам которых поставлен тот же диагноз.

Этому заболеванию примерно одинаково подвержены и мужчины, и женщины, и чаще всего оно настигает человека в молодом возрасте. Мужчины, как правило, заболевают в возрасте от 20 до 28 лет, а женщины — от 26 до 32 лет. Кроме того, чаще всего недуг обнаруживается у городских жителей, при этом интересно, что шизофрения практически не встречается у людей, живущих, что называется, за пределами цивилизации.

У людей, больных шизофренией, риск умереть в молодом возрасте в 2–2,5 раза выше, чем у здоровых людей, поскольку этому заболеванию часто сопутствуют, в частности, нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Известно, что люди с шизофренией часто бывают заядлыми курильщиками, что дополнительно уменьшает продолжительность жизни.

Позитивные симптомы шизофрении

Позитивные симптомы имеют настолько необычные и несвойственные нормальной психике проявления, что заметить их может даже неспециалист.

  • Галлюцинации. Как правило, это слуховые галлюцинации, которые могут проявляться как в виде одного голоса, комментирующего действия больного или отдающего приказы, так и в виде двух или более голосов, ведущих разговор друг с другом (как правило, о «хозяине»). Бывают также зрительные, обонятельные и даже тактильные галлюцинации, когда человек чувствует прикосновения.
  • Бред. Человек, страдающий шизофренией, может верить, что его преследуют какие-то люди или организации, контролирующие его жизнь посредством радиосигналов, а также страдать, к примеру, бредом величия — то есть находиться в полной уверенности, что он или она является знаменитой исторической личностью, причем этой личностью может быть как ушедший из жизни, так и ныне живущий человек.
  • Деперсонализация. Человек с этим симптомом начинает воспринимать себя как бы со стороны и 

www.adme.ru

Шизофрения: причины, признаки, симптомы, лечение

Шизофрения вызывает изменения в поведении человека, его эмоциональной жизни и мыслях. Необходимо проводить ряд исследований, чтобы исключить другие заболевания со схожими симптомами. Чтобы правильно поставить диагноз (особенно при вялотекущей форме), требуется много времени для изучения изменений в образе жизни и мышлении пациента. Важно выяснить, как долго у человека были симптомы и как они повлияли на его жизнь.

Люди с подозрением на шизофрению направляются к психиатру или психиатрическую больницу для подтверждения диагноза. Часто пациент помещается в психиатрическое отделение т.к. предоставляет опасность для окружающих или самого себя. У таких больных наблюдается склонность к самоубийству или причинению себе другого ущерба.

Рассмотрим основные признаки и симптомы заболевания у мужчин и женщин, способы диагностики и лечения, наследственный фактор и прогноз на выздоровление для пациентов.

Что представляет собой шизофрения

Слово шизофрения означает «раздвоение ума». Этот термин применяется потому, что в мыслях и чувствах шизофреника есть разрыв. Это не имеет ничего общего с «множественными личностями», как это часто представляют неосведомленные люди.

Шизофрения по определению является синдромом, то есть совокупностью различных признаков болезни – симптомов и не является четко определенной болезнью.

Шизофрения – это скорее множество болезней с очень разными перспективами.

Ее причины являются предметом интенсивных исследований. И наследственность, и окружающая среда имеют большое значение.

Течение шизофрении варьируется в широких пределах. Около 25% имеют только один эпизод заболевания, а 25% имеют хроническое течение на протяжении всей жизни. Остальные 50% варьируют между этими двумя крайностями. Заболеваемость примерно одинакова как у мужчин, так и у женщин.

Чтобы поставить диагноз, врач проводит осмотр и беседует с пациентом, общается с другими членами семьи и с друзьями, чтобы узнать, как изменилось поведение больного. Часто пациент не хочет, чтобы о нем сообщали родственникам, но это является скорее признаком болезни.

Некоторые симптомы шизофрении встречаются и при других болезнях. Психиатр исключает эти заболевания, прежде чем поставить окончательный диагноз. В некоторых случаях требуется, чтобы доктор наблюдал за пациентом в течение длительного времени, прежде чем будет поставлен диагноз. При вялотекущей форме у больного долгая история болезни со странными симптомами.

Причины шизофрении

Все чаще исследования предполагают биологические нарушения в качестве основной причины, т.е. нарушение в развитии и функционировании мозга, которые часто проявляется уже в раннем детстве. Последующий психический стресс становится пусковым механизмом, связанным с развитием мозга и половым созреванием.

Таким образом, шизофрения в настоящее время воспринимается как нарушение развития мозга, которое превращается в болезнь через несколько лет после травмы. Но в основе заболевания лежит генетическое наследование, которое вполне может пропустить поколения. Таким образом, вы наследуете коллекцию генов, которые, при определенном воздействии окружающей среды, перетекают в болезнь через много лет.

Стресс окружающей среды — любое состояние, которое вредит развитию мозга. Это инфекции во время беременности, врожденные дефекты или последующие травмы. Если вы особенно чувствительны из-за таких состояний, тяжелая психическая нагрузка вызывает вспышку заболевания. Точно также стресс поддерживает болезнь или усугубляет ее после того, как она проявилась.

Известно, что злоупотребление психоактивными веществами (особенно амфетаминами и подобными наркотиками), а также каннабисом приводит к психозам, которые полностью аналогичны шизофрении.

Если у человека существует наследственная предрасположенность к психозам на фоне приема наркотиков, повышается риск развития недуга.

Исследования причин заболевания

Изучение включает в себя 2 аспекта:

1. Изучение наследственных факторов (генетические исследования). Уже давно ясно, что генетические условия способствуют шизофрении. Вероятно, для развития болезни необходима наследственная предрасположенность и уязвимость к факторам окружающей среды. Это заставляет болезнь вспыхнуть.

2. Изучение состояния центральной нервной системы (нейробиологические исследования). Факторы окружающей среды могут быть любыми: от вирусных инфекций у плода, недостатка кислорода во время родов до сильного эмоционального стресса в детстве. Эти условия мешают развитию мозга. Тем самым они способствуют возникновению заболевания.

Одно можно сказать наверняка: старомодное представление, что родители виноваты в том, что их ребенок заболел шизофренией ложно.

Признаки

Вялотекущее состояние со временем развивается. Первоначально признаки неявные, но со временем они нарастают и становятся ярко выраженными. Это затрудняет постановку правильного диагноза на раннем этапе.

Признаки заключаются в заметных изменениях в поведении человека:

  • Больной не ладит с другими людьми.
  • Теряет контакт с реальностью.
  • Недостаточно или некачественно питается.
  • Не заботится о личной гигиене.
  • Озвучивает заблуждения, в которые искренне верит сам.
  • Видит и слышит галлюцинации. Например, чувствует, что его поведение контролируют внешние силы.
  • Использует нелогичные предложения или непонятные слова.
  • Теряет контроль в гневе и прибегает к насилию.
  • Люди с шизофренией бывают и пассивными (без движений и эмоций) или варьируют между этими крайними формами выражения.
  • Их поведение непредсказуемо.

Посторонним трудно заметить, что у человека шизофрения.

Но в некоторых случаях это очевидно. Например, они могут быть охвачены фантастическим миром и разговаривать с воображаемыми людьми. Шизофреники сильно различаются по своему поведению, борясь с болезнью, которая находится вне их контроля.

Этапы развития болезни

Шизофрения является вялотекущим заболеванием, которое не вспыхивает резко, а проявляется поэтапно. На первой стадии у пациента нет каких-либо явных симптомов

Затем наступает этап, когда появляются слабовыраженные нехарактерные симптомы. В конце концов, наступает фаза, когда у пациента появляются явные признаки психоза и ставится диагноз.

1 стадия

  • Значительное отсутствие инициативы, интереса или энергии.
  • Изменение в поведении, темпераменте, привычках.
  • Потеря интереса к соблюдению личной гигиены.

Основная проблема заключается в выяснении симптомов и признаков, которые являются предупреждающими. Окружающие попросту не обращают на них внимания.

2 стадия

  • Значительная социальная изоляция или уход от реальности.
  • Трудности в достижении социальных ролей — например, в качестве подруги, работника и тому подобное.
  • Значительно девиантное поведение. Например, человек собирает мусор, копит еду или разговаривает сам с собой.
  • Полное прекращение личной гигиены по сравнению с частичным предыдущим.
  • Человек показывает необычные или отсутствующие чувства. Например, не разделяет энтузиазм, печаль или радость других людей.
  • Расплывчатая, громоздкая речь или заметное сокращение речи по сравнению с предыдущей манерой общаться.

3 стадия

  • Странные понятия веры или магического мышления, которые влияют на поведение. Примером этого может быть человек, который видит падающую звезду и интерпретирует ее как признак того, что у него есть особая миссия.
  • Больной думает, что другие читают его мысли так же ясно, как можно читать книгу.
  • Разговор с самим собой или склонность к часто неприятному ощущению постоянного нахождения в центре и объекте внимания других.
  • Необычные переживания, такие как повторяющиеся иллюзии, или присутствие силы воображаемого человека.
  • Психотическое состояние или психоз Состояние ума характеризуется бредом или явными галлюцинациями. Сам человек не видит ненормального в этих переживаниях, но может мучиться. Другими словами, этот опыт не разделяется окружением. Психоз является характерной чертой шизофрении.
  • Галлюцинации. У человека с галлюцинациями возникает сенсорное впечатление, которого нет у других людей: слышит голоса поблизости или видит несуществующие объекты.
  • Заблуждения. Например, человек с заблуждением слушает радио и думает, что оно выдает закодированные сообщения, которые направлены именно на него. Или боится, что ему грозит преследование со стороны инопланетян.
  • Иллюзия. Это неправильно истолкованный опыт реального внешнего воздействия. Больной человек видит что-то, но воспринимает это как нечто совершенно отличное от того, что делает здоровый человек.

Симптомы шизофрении

Симптомы включают бред, сенсорные и языковые нарушения, изменения в эмоциональной жизни, социальную изоляцию, беспокойство и тревогу.

Заблуждения

Бредовые идеи могут сводиться к преследованию со стороны иностранных спецслужб или заблуждениям о функции тела или тому подобное. Пациент чувствует, что на него воздействуют извне, как будто, он находится под дистанционным управлением.

Сенсорные расстройства или галлюцинации

Сенсорные расстройства или галлюцинации таковы, что больной слышит голоса, когда рядом никого нет. Они комментируют свое поведение или обсуждают больного. У мужчины или женщины возникает чувство, что их мысли отправляются во внешний мир или что люди в окружающей среде их крадут.

Лингвистические расстройства

Среди языковых расстройств доминирует бессвязный и непонятный язык. Этот текст содержит новые слова, которые создает сам больной. Конечно, это затрудняет понимание и общение с пациентом.

Изменения в эмоциональной жизни

Изменения в эмоциональной жизни возникают из-за того, что больной становится пассивным и испытывает недостаток в инициативе, плохо контактирует с внешним миром и изолирует себя социально. Эти симптомы означают, что больной не может работать дома или в коллективе. Социальная изоляция усугубляет состояние.

Все вышеперечисленные признаки и симптомы не являются поводом для самостоятельной постановки диагноза и самолечения. Это может сделать только специалист. Информация приведена для ознакомительных целей.

Диагностика заболевания

Как и в случае с другими недугами, врач основывает диагноз на истории болезни, результатах осмотра пациента и лабораторных анализах.

Обычно история болезни и наблюдение за пациентом дают четкий диагноз. Но, чтобы исключить другие объяснения, проводятся анализы и обследования.

Критерии, используемые для диагностики шизофрении, значительно менялись с течением времени. Это влияет на точность и сопоставимость различных исследований. Таким образом, было показано, что частота шизофрении варьирует в пять раз в зависимости от критериев, используемых для постановки диагноза.

Для диагностики шизофрении должен присутствовать хотя бы один из следующих признаков:

  • Навязчивые мысли (повторные переживания).
  • Различные заблуждения, связанные с телом и частями тела, с чувственными переживаниями, с применением действий, эмоций и тому подобного.
  • Галлюцинаторные голоса, регулярно комментирующие поведение пациента или обсуждающие его от третьего лица.
  • Другие стойкие «странные» заблуждения. Т.е. сценарии в голове, чуждые культуре и совершенно невозможные в реальной жизни.

Или, по крайней мере, два из следующих симптомов:

  • Ежедневные галлюцинации, сопровождающиеся бредом.
  • Лингвистические нарушения мышления в виде новых слов, пауз в разговоре, непонятной или бессвязной речи.
  • Кататоническое поведение. То есть, либо серьезные беспорядки, часто с повторяющимся поведением, либо то, что больной полностью останавливается и застывает в определенных положениях.
  • Эмоциональные изменения. Один реагирует менее эмоционально, чем ранее, другой наоборот.
  • Социальная изоляция.
  • Отсутствие инициативы и интересов.
  • Плохое общение словесное и невербальное.
  • Изменения в речи. Например, человек может ответить только на один или несколько вопросов, использовать одни и те же слова.

Если в то же время у пациента депрессия или мания, шизофренические симптомы должны присутствовать первыми в случае шизофрении.

Симптомы не должны быть связаны с заболеванием организма. Также симптомы не вызваны употреблением наркотиков или алкоголя. Состояние длится не менее 1 месяца.

На основании вышеперечисленных симптомов и прохождения теста на шизофрению вы можете только заподозрить у себя заболевание. Окончательный диагноз и схему лечения устанавливает психиатр.

Виды терапии

Когда первые антипсихотические препараты были введены в 1950-х годах, это была революция в психиатрии. Появилась возможность лечить острые психотические симптомы и предотвращать рецидивы. Однако предотвращение рецидива требует длительного, иногда, пожизненного лечения. Это предъявляет высокие требования к лекарствам, где побочные эффекты были и остаются серьезной проблемой.

После многих лет практически остановившегося развития за последние 25 лет на рынке появилось несколько новых так называемых атипичных антипсихотиков. Эти антипсихотики второго поколения так же эффективны, как и старые препараты. Они вызывают меньше побочных эффектов со стороны нервной системы, но вместо этого провоцируют больше других побочных эффектов. К ним относятся: увеличение веса, риске диабета. Этот тип антипсихотиков практически вытеснил старые препараты с рынка.

Шизофрению часто называют самым загадочным психическим расстройством. Больные выражают самые безумные идеи и в то же время показывают, что их интеллект сохранен. До выяснения причин и развития шизофрении по-прежнему не хватает многих исследований в широком спектре областей.

Медикаментозное лечение

После хлорпромазина на рынке появилось много других антипсихотических препаратов. Ранее они назывались «нейролептиками».

Препараты первого поколения

Почти все препараты первого поколения, такие как хлорпромазин, характеризуются выраженной тенденцией вызывать побочные моторные эффекты. То есть даже при небольшой передозировке возникают жесткие и «механические» движения. Это называется паркинсонизмом.

Кроме того, высок риск других двигательных расстройств — акатизии (ощущения ползания муравьев и желание подергивать ногами) и дискинезию (непроизвольные движения). Таблетки первого поколения вызывают сонливость, заторможенность, изменение либидо. Чтобы противодействовать этим негативным проявлениям пациента лечат наименьшей эффективной дозой.

Второе поколение

Новые типы антипсихотиков называют препаратами второго поколения. Эти медикаменты вызывают в гораздо меньшей степени моторные побочные эффекты. В этих препаратах эффект ослабления или притупления не так силен. Но они также вызывают побочные эффекты. Например, это ухудшение метаболизма, приводящее к набору веса, и повышение уровня сахара в крови.

Дозировка

Различные антипсихотические средства имеют разную эффективность. Следовательно, в зависимости от лекарства, антипсихотическая доза варьируется от одного до нескольких сотен миллиграммов в день. Для большинства препаратов достаточно одной дозы в день для достижения антипсихотического эффекта.

Особенности лечения женщин

Шизофрения вызывает серьезные проблемы при беременности и уходе за ребенком. Из-за болезни матери не смогут позаботиться о себе и новорожденном.

Независимо от того, находится ли женщина на лечении первого или более поздних эпизодов шизофрении, риск рецидива настолько высок, что рекомендуется продолжать лечение во время беременности. Хотя многие женщин получали антипсихотики во время беременности, не исключена возможность того, что эти препараты вызывают пороки развития плода.

Если женщина с шизофренией планирует забеременеть, она должна получать дозу как можно ниже. Это особенно актуально в течение первой трети беременности и в последние 1-2 недели до рождения.

Если женщина кормит грудью и принимает антипсихотики, определенное количество действующего вещества попадет в молоко. При малых и средних дозах это настолько мало, что не влияет на поведение ребенка. Если есть признаки того, что малыш вялый или раздраженный, следует перейти на замену грудного молока.

Женщины детородного возраста, у которых диагностирована болезнь, получают подробные инструкции по контрацепции.

Прекращение лечения

Во многих случаях человек с шизофренией прекращает лечение по собственной инициативе. Это вызывает:

  1. Симптомы абстиненции: потоотделение, диарею, тошноту, рвоту и бессонницу;
  2. Моторные расстройства: дискинезию, акатизию и дистонию.

После того, как шизофреник перестал принимать лекарства, у него может возникнуть рецидив или явное ухудшение психоза. Это происходит в 25% случаев через 6-10 недель. Риск увеличивается до 50% через 30 недель.

Постепенное прекращение лечения уменьшает риск рецидива.

Около 25% пациентов полностью выздоравливают после одного или нескольких эпизодов болезни. Сроки запланированной отмены таблеток после первого эпизода оцениваются индивидуально, а результат трудно предсказать.

Группа риска

Ряд исследований выявил факторы, которые повышают вероятность заболевания.

Густонаселенная местность

Наблюдения показали более высокий уровень шизофрении в городах, чем в сельской местности. Причем частота увеличивается с размером города. Это не может быть объяснено миграцией в города, но связано с тем, что человек родился и вырос в городе. Такому феномену пока еще не нашли научное подтверждение. Это загрязнение воздуха, стрессовая жизнь в большом городе или близость проживания друг к другу.

Шизофрения и социальный класс

Не было обнаружено связи между распространенностью заболевания и социальным классом. Тем не менее, прогноз хуже для мужчин и женщин из более низкого социального класса. Это может быть связано с задержками в лечении этих людей или с нехваткой ресурсов для поддержки больного.

Иммиграция

Недавние исследования показывают заметно возросшую частоту психозов в целом и шизофрении, в частности, у иммигрантов второго поколения. Возможно, что эти группы подвергаются высокому социальному бремени, вызывающему вспышку заболевания, если присутствуют располагающие гены.

Осложнения заболевания

У шизофреников наблюдается ряд осложнений связанных с заболеванием.

Суицид

От 4 до 13% людей с диагнозом совершают самоубийство, а 25-50% совершают несколько попыток суицида.

Известно, что несколько факторов увеличивают риск самоубийства при шизофрении. Это:

  • предыдущие попытки самоубийства;
  • депрессия;
  • токсикомания.

Кроме того, мужчины подвергаются большему риску, чем женщины. Риск особенно высок в первый год после болезни.

Нарушения работы органов

Высокому уровню смертности среди людей с шизофренией по сравнению с остальной частью населения способствуют:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • эндокринные нарушения;
  • респираторные болезни.

Многое из этого объясняется тем, что люди с шизофренией больше курят или принимают наркотики.

Избыточный вес

Шизофреники имеют тенденцию быть пассивными и тучными. Избыточный вес может быть связан с побочными эффектами препарата. Лекарство повышает аппетит, и если пациент физически неактивен, это увеличивает риск ожирения.

Избыточный вес вызывает или усугубить социальную инвалидность, но также опасен, поскольку у шизофреника развивается диабет, сердечно-сосудистые заболевания и т. д.

Другие психические расстройства

Люди с шизофренией не редко страдают сопутствующими психическими расстройствами. Половина шизофреников имеет одно или несколько других психических состояний. Наиболее распространенные:

Около половины людей, впервые перенесших психоз, соответствуют критериям посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Люди с психозом не редко зависимы от наркотиков. Отчасти это может быть причиной психоза, а отчасти попытками облегчить симптомы болезни.

Прогноз на выздоровление

Шизофрения обычно начинается в подростковом возрасте, но может проявиться и в другой период жизни. Люди, заболевшие в молодом возрасте имеют более серьезные перспективы, чем те, кто заболевает в позднем возрасте.

Если заболевание возникает быстро, у него лучший прогноз, чем при постепенном и вялотекущем начале. Если шизофреник находится длительное время без лечения, это усугубляет прогноз.

Некоторые специалисты считают, что болезнь с годами становится менее серьезной. Но, как показывают приведенные выше цифры, для многих шизофрения становится проблемой на всю жизнь. Им нужно научиться жить с ней как, например, с диабетом.

До 85% случаев шизофрении улучшения наблюдаются в течение года при условии, что лечение начато быстро. Проблемой является то, что часто происходит значительная задержка с момента развития психоза и предоставления правильной помощи.

Продолжительность нелеченного психоза, то есть время от первого признака психоза до соответствующего лечения, часто составляет 1-2 года. Вместе с ранней фазой около 1 года это означает, что молодые люди, у которых развивается шизофрения, остаются без лечения в течение 2-3 лет.

Сочетание лекарств от психоза, психотерапии, так называемых семейно-педагогических мер и обучения социальным навыкам сегодня считается лучшим лечением. Однако существует острая необходимость в дальнейшем совершенствовании принципов терапии.

comments powered by HyperComments

kreativlife.ru

Чем выдает себя шизофрения: проявления болезни

Шизофрения – одно из тех психических расстройств, которые затрагивают все слои психики. Поэтому проявления его очень разнообразны, порою даже вычурны.

Выраженность симптомов и признаков шизофрении зависит от течения и формы заболевания. Диапазон их широк: от эмоционального спада, апатии до ярких галлюцинаторных и бредовых вспышек, дикого моторного возбуждения.

Варианты течения болезни

Шизофрения может протекать в нескольких формах:

  • непрерывная;
  • приступообразная;
  • приступообразно-прогредиентная или шубообразная.

Непрерывно текущая форма заболевания является самой богатой на симптоматику. В ее течении разделяют как негативные, так и позитивные признаки. Данная форма заболевания характеризуется непрерывным, прогрессируемым течением. В ее клинической картине периоды симптоматических вспышек чередуются с более спокойными фазами, но о ремиссии в этом случае речи не идет.

Непрерывная форма расстройства выражается в 3 вариантах:

Вялотекущая шизофрения считается самым благоприятным видом расстройства. В ее течении преобладает негативная симптоматика и в большинстве случаев не приводит к глубокому распаду личности. Среди продуктивных симптомов выделяют фобии, навязчивые мысли, истерии, деперсонализацию. Она проявляется в виде спокойного, неярко выраженного постоянного течения, с периодически возникаемыми приступными периодами.

Фобии и навязчивости очень часто ложатся в основу вялотекущей формы шизофрении. Первые при этом могут носить разнообразный характер:

  • боязнь перемещения в транспорте;
  • воздействие извне опасных факторов – ядов, химически опасных веществ, болезнетворных микроорганизмов, колющих предметов;
  • страх беспомощности;
  • боязнь сумасшествия.

Тревога при шизофрении – частая спутница расстройства, приводящая к формированию тревожно-фобических состояний. Это, в первую очередь, панические атаки, отличающиеся специфичностью и нелогичностью проявлений. Среди них доминирует генерализованный страх нанесения вреда себе и окружающим. У больного концентрируется паническая боязнь того, что он может кого-то убить, украсть чужого ребенка или выпрыгнуть из окна. Страх гипертрофирован, сопровождается яркими картинками воображения, чем еще больше осложняет ситуацию.

Панические атаки сопровождаются и соматовегетативными расстройствами в виде необычных ощущений в теле, появлением резкой слабости, неправильным восприятием структуры своего тела. Возникают такие неадекватные ощущения, как «сердце кто-то сжимает внутри в кулак», «в желудок залили разъедающую смесь». На этой почве продуцируются такие фобии, как боязнь развития инфаркта или инсульта.

Женщина, 38 лет шла по улице и внезапно ощутила сильный удар в области головы. После этого образовалось чувство сдавления, которое перемещалось в мозге. Она испугалась, что ее сейчас парализует: как будто оцепенела, даже не могла ничего сказать. Ей показалось, что она разделяется на две части. При этом она была в сознании, способность двигаться сохранилась, однако не ощущала своих движений. Вскоре все закончилось.

По приезде в психиатрический стационар выяснилось, что пациентка страдает от навязчивой мысли заговора: все люди, которых она встречает на улице, коллеги на работе следят за ней и постоянно обсуждают ее.

В стационаре у больной все время болела голова. Ощущения были разные: то ее набивают ватой, то работает только одна половина мозга, он пульсирует и выпирает из черепной коробки. Была вялой, угрюмой, постоянно лежала, все время фиксировала внимание на своих чувствах. Считала, что у нее рак мозга, но анализы опровергли эту теорию. Проявляла повышенную озабоченность своим здоровьем. Грубила и насмехалась над персоналом.

Кроме фобий у больного появляются навязчивости. Среди них – стремление к чистоте и абсолютному порядку. Появляется непобедимое стремление раскладывать все по своим местам, но не в обычной форме, а с маниакальным абсолютом. Если полотенца сложены в шкафу, то это сделано как под линейку, и когда один край выбьется из общего ряда, то больной стремится быстро это исправить. У него все в доме расставлено с удивительной точностью, рассортировано по цветам, размерам. И главное: недопустимо нарушать заведенный порядок.

Другие патологические мысли навеяны чистотой своей одежды и тела. Человеку постоянно кажется, что его одежда грязная, хотя для этого нет оснований.

Еще одна распространенная группа навязчивостей – это постоянные сомнения. Больной терзает себя мыслями, что он тяжело болен. У него закрадываются постоянные сомнения по поводу совершенных им действий, одни из самых распространенных: выключил ли я газ, утюг, запер ли квартиру. Постепенно такие сомнения становятся более масштабными. Они возникают по поводу еще не свершившихся событий или приобретают и вовсе патологический характер: больной начинает сомневаться, а не убил ли он кого-нибудь, не замешан ли он в каких-то противоправных деяниях. Постепенно навязчивости становятся все более нелепыми.

Затем страхи и навязчивости утрачивают свое первенство, замещаясь ритуалами, выходят в картине расстройства на первый план. Если человек обеспокоен своим здоровьем, он систематически ходит по врачам. В случае проявления навязчивой чистоты, он систематически «доводит до блеска» свою одежду: очищает воображаемые загрязнения.

Ритуальные действия в процессе своего развития превращаются в стереотипные, подсознательные повторы. В период манифестации расстройства больной может наносить себе повреждения: вырывать волосы, прокалывать кожу, вдавливать глаза. Эти особенности отличают данную форму шизофрении от обсессивно-компульсивного расстройства.

Еще немного о вялотекущей шизофрении

Другой признак вялотекущей шизофрении деперсонализация. Она проявляется тотальным эмоциональным распадом, то есть затрагивает разные аспекты психики. У больного пропадает интерес к жизни, он становится безынициативным, малоактивным, пассивным в своих действиях и желаниях.

В начале заболевания можно заметить гипертрофированность и непостоянство отдельных чувств и эмоций. Например, лабильность настроения, обострение стрессорных реакций, игра воображения.

Показательным симптомом становится изменение самовосприятия. Больной отмечает, что утрачивает гибкость мышления, возможность воспринимать окружающий мир в полной мере – он кажется каким-то нереальным, тусклым. Человек может не узнавать себя в зеркале.

Приступы заболевания сопровождаются тревожно-апатической депрессией или паническими атаками. В более благоприятном периоде наблюдаются заниженное настроение, дисфория.

В расцвете болезни проявляется явление, называемое болезненной анестезией. Это эмоциональный вакуум, при котором человек теряет способность чувствовать и реагировать на происходящее данной нам от природы гаммой эмоций. Просмотренный фильм, услышанная история, его близкие ему одинаково безразличны. Он не испытывает ни удовольствия, ни страха, ни сопереживания. Мир остановился, замер.

Происходит разрыв человеческого «Я» с реальностью. Больной утрачивает связь с прошлым, забывает, кем он был. Жизнь вокруг его не интересует. Он не понимает отношений между людьми, для чего они нужны.

Венцом заболевания становится дефектная деперсонализация – выражение и понимание своей неполноценности, регрессирования чувств, эмоционального отупения. Отстраненность от людей связана с потерей способности устанавливать взаимоотношения с другим человеком, заводить новые знакомства.

Вялотекущая шизофрения может развиваться на фоне психопатий, чаще истероидного или шизоидного типа. Истероидная ВШ выражается в симптомах истерии, только преувеличенных в несколько раз. Истерические припадки грубые и наигранные, с ярко выраженной демонстративностью и жеманностью.

Истерический психоз, в отдельных случаях длящийся до 6 месяцев, сопровождается изменением сознания. Человека посещают воображамые галлюцинации. Со временем они трансформируются в псевдогаллюцинации – более стойкую и тяжелую форму. Возбуждение сменяется ступором.

Постепенно в личности больного стабилизируются такие патологические черты, как авантюризм, лживость, подлость и т.д., но при этом демонстративность, крикливость поведения уходят. Характерен облик больных: часто они превращаются в бродяг, но при этом выглядят ярко, в причудливой одежде и переизбытком косметики у женщин. Такие люди сразу бросаются в глаза.

Развитие шизоидного типа расстройства можно проследить на следующем примере. Парень 15 лет. До болезни отличался положительными характеристиками. Прилежный, дисциплинированный, старательный, серьезный. Занимался спортом, учился хорошо. Интересовался химией. Был замкнут. Близкой дружбы ни с кем не заводил, но отношения с одноклассниками были ровные.

Перемены начали проявляться с эмоциональной холодности, особенно по отношению к матери. Стал грубо с ней обращаться, кричал на нее. На ее желания и чувства отвечал безразличием. Перестал заниматься домашними делами. Запирался в своей комнате и ставил какие-то опыты. Путал день с ночью.

Стал тяжело просыпаться по утрам, прекратил посещать школу. Полностью отгородился от своих одноклассников, не выходил из дому. В его характере развились неприемлемые ранее злоба, грубость, ворчливость.

Со временем перестал следить за собой. Не чистил зубы, не мылся, ходил в грязном белье. Все попытки матери поговорить с ним отвергал. Требовал, чтобы она купила ему оснащение для его опытов.

Негативная симптоматика вялотекущей формы расстройства наиболее широко проявляется в бедной симптомами шизофрении, хотя по современной номенклатуре эта форма считается подтипом шизотипического расстройства.

Среди ее главных симптомов – прогрессирующий аутизм, отстраненность от окружающих. Эмоциональный спад проявляется торможением влечений и снижением чувственных реакций. Среди других признаков – гиподинамия, вялость, угнетение умственной и физической активности, отсутствие побуждения к действию.

Расстройства настроения, как правило, выражаются депрессиями, ипохондрией. Полного обездвиживания или ступора не наблюдается, но действия становятся замедленными, неуклюжими. Речь монотонная.

Такие больные умеют самостоятельно обслуживать себя и даже выполнять несложную работу, но к жизни в одиночку не приспособлены. Требуют присмотра.

Злокачественная шизофрения

Злокачественная форма непрерывно текущей шизофрении характеризуется стремительным прогрессированием патологического процесса. За 3–5 лет наступают необратимые изменения психики, приводящие к формированию шизофренического дефекта.

Проявляется она в молодом возрасте, как правило, до 20 лет, и составляет 8% от всех случаев заболевания.

Злокачественная или грубопрогредиентная шизофрения может протекать в 3 формах:

  • простая шизофрения;
  • кататоническая;
  • гебефреническая.

В латентном периоде грубопрогредиентной шизофрении на первый план выходят шизоидные черты. Это эмоциональный ступор, когда эмоции притупляются, а чувственный ответ становится монотонным, без впечатлений и выразительности.

Снижается активность и трудоспособность, утрачивается интерес к ранее значимым вещам. Человек апатичен, обессилен. В поведении проскальзывают некоторые странности. Появляются трудности в общении.

В период расцвета заболевания доминируют симптомы одного из видов злокачественной шизофрении.

При простой форме больного сопровождают негативные признаки. Продуктивная симптоматика для простой шизофрении не свойственна.

Главные симптомы при этом – апатия, безволие и стертость эмоциональных реакций. Появляются нелепые хобби в виде коллекционирования бесполезных вещей, проектирования ненужных изобретений.

Характерно такое явление, как метафизическая интоксикация. У больного проявляется интерес к психологическим, философским, теологическим темам. Он начинает анализировать все происходящее в мире, но в виде бесплодного мудрствования, оторванности от реальности, не подвергающееся никакой критике. Оно сопротивляется привычной для нас логике. В итоге получается, что человек извергает нелогичные умозаключения. Они расплывчаты, нестабильны, но больной уверен в их правоте, не пытается кого-то убедить или привлечь на свою сторону.

Его высказывания наполнены терминами, научными выражениями, абстрактными понятиями, но по смыслу они не связаны. Например, на вопрос: что такое голова, больная отвечает: это часть тела, без которой жить просто невозможно. Можно без руки, ноги, но без головы нежелательно. Это сила тела, в ней находится мозг – мозг тела.

У подростков, которые чащи других сражаются простой формой шизофрении, болезнь может проявляться инверсией черт характера. Так, спокойный, послушный, добродушный подросток внезапно начинает проявлять агрессивность и жестокость. Грубит, хамит, по отношению к близким холоден, безразличен, агрессивен.

Такие больные не проявляют активности, могут целый день валяться на диване. Дети пропускают школу, становятся членами группировок, сбегают из дома. Они игнорируют элементарные правила ухода за собой.

Простая шизофрения довольно быстро вызывает развитие полного безволия и апатии, потерю жизненной энергии, разорванность речи.

Больного гебефренической шизофренией можно охарактеризовать как впавшего в детство. Название болезни происходит от имени древнегреческой богини юности Гебы. Взрослый человек ведет себя как ребенок. Дурачится, бегает, скачет, кривляется.

Поведение таких больных вычурно и непредсказуемо, отличается спонтанностью и бесцельностью. Больные веселятся, хихикают, гримасничают, принимают неестественные позы. Беспричинное веселье быстро сменяется плачем, подавленным настроением.

Деятельность отличается примитивизмом. Так, подросток, страдающий гебефренической шизофренией, устав ждать, когда освободиться уборная, нагадил в ботинок. И затем привязал его к светильнику.

Речь несвязная, лишена логики. Больные сквернословят либо, наоборот, сюсюкаются.

У окружающих такие люди вызывают страх и неприязнь. На просьбу прекратить такое поведение больные усиливают его интенсивность либо проявляют агрессию.

Заболевание быстро прогрессирует, и в окончании процесса наступает полное равнодушие, бездеятельность. Человек не может справиться с элементарными задачами, себя обслужить.

Кататоническая шизофрения проявляет себя чередованием фаз ступора и возбуждения. Для кататонического ступора характерно застывание в одной позе, часто носящей нелепый характер. Такие больные отличаются восковой гибкостью – сохраняют любую позу, приданную им. Наблюдается каталепсия, когда часть тела сохраняет одно положение. Например, если поднять руку больного и затем отпустить, она застынет в поднятом положении.

В таком состоянии человек отгораживается от окружающих. Не отвечает на речь, обращенную ему, не реагирует ни на какие импульсы.

Ступор неожиданно сменяется возбуждением. Отмечаются стереотипные движения, больные могут копировать действия и речь других людей. Бегают, пляшут, веселятся, занимают манерные позы. Настроение подвергается резким перепадам: от сниженного, подавленного до завышенного, иногда агрессивного. Наблюдается активный и парадоксальный негативизм, когда человек либо отказывается выполнять направленную к нему просьбу, либо делает все наоборот.

Клиническая картина дополняется явлениями деперсонализации и дереализации, бредом и галлюцинациями.

Вот описание того, как вела себя больная в психиатрическом стационаре в момент кататонического возбуждения: «Постоянно говорит и ругается матом. Агрессивна по отношению к больным и персоналу. Лежа на кровати, стучит по ней ногами, затем вскакивает и бьет челом об пол. Выбегает из палаты, тарабанит во все двери. Не спит. Подбегая к больным, бьет их по спине кулаком. Не может усидеть на месте, валится на пол. К чему-то прислушивается, говорит, что за ней следят, угрожает кому-то расстрелом. Утверждает, что вокруг все пропитано током, ее уничтожат».

Кататоническое возбуждение сопровождается онейроидным состоянием, когда больные становятся непосредственными участниками фантастических картин их воображения: конца света, прибытия пришельцев, нашествия динозавров. Случается, что процесс подкрепляется повышением температуры, появлением синяков на теле, явлениями истощения.

По выходу из состояния больной рассказывает о своем фантастическом похождении в ярких красках.

Приступообразная шизофрения

Эта форма заболевания, в отличие от непрерывно текущей, отличается возникновением шизофренических приступов, развивающихся в течение 2 дней и удерживающихся пару недель.

Перед началом приступа больной ощущает необъяснимую тревогу и растерянность. Появляется чувство, что он недопонимает суть происходящего вокруг. Нарушается сон, человек страдает от бессонницы. Из типичных признаков также наблюдается нестабильность настроения. Радость и веселье вдруг сменяются плачем и апатией.

Приступный период характеризуется появлением галлюцинаций и бредовых идей. Галлюцинаторные обманки часто слуховые: типичные для шизофрении голоса, угрожающие, комментирующие, руководящие. Встречаются и обонятельные галлюцинации с интересной характеристикой: желтый запах, пахнет земляной насыпью.

Бредовые идеи не отличаются стойкостью и постоянством. Они эпизодичны и ситуативны. К примеру, если врач слушает больного фонендоскопом, то у него возникает идея того, что доктор подслушивает его мысли.

Часто встречается бред инсценировки. Больной, зайдя в магазин и увидев в нем скопление людей, принимает его за тайное общество.

Обычно приступ проходит, даже если не применять лечения. В среднем межприступный период составляет до 3 лет. Но возможны разные варианты течения болезни, при которых частота рецидивов и их интенсивность изменяется.

Благоприятным фактором, способствующим уменьшению частоты приступообразования, становится возраст больного. Более легкое течение наблюдается у пациентов после 30 лет. При этом причиной обострения становятся провоцирующие факторы, психогенные либо соматические. Проявления болезни носят малодефицитарный характер, а периоды ремиссии составляют более трёх лет. Существует возможность формирования более длительных ремиссий.

Шубообразная шизофрения 

Так называют приступообразно-прогредиентный тип расстройства. Свое второе название он получил, основываясь на происхождении слова. В переводе с английского «шуб» — это сдвиг. То есть, шубой называют обострение расстройства, сменяющееся ремиссией. Каждый новый приступ вызывает прогредиенцию, то есть усугубление шизофренического дефекта.

Начало болезни прослеживается в молодом возрасте, чаще в подростковом периоде. Приступу предшествует изменение структуры личности по типу шизоидной психопатии. У больных появляются страхи, перепады настроения, расстройство эмоциональной сферы. Но эти изменения мало показательны, поскольку могут приходиться на возрастные кризисы, а они, как известно, сопровождаются резкой сменой чувств и эмоций.

Иногда стадия, предшествующая расцвету болезни, проходит достаточно ровно, без личностных нарушений. И тогда расстройство появляется внезапно, уже в виде приступа.

Приступообразный период имеет богатую клиническую картину. Его форма зависит от преобладающего синдрома.

Депрессивная форма проявляется дистимиями, то есть расстройством настроения, ипохондрической озабоченностью. Как и при любом депрессивном настрое, снижается физическая активность, затрудняется умственная деятельность. Чувство тоски для данной формы не характерно. Встречается такое состояние, как резонирующая депрессия – бесплодные рассуждения мрачного характера.

На депрессивной почве рождаются фобии и навязчивые идеи. Они яркие, отчетливые, надоедливые, но не подкрепляются ритуальными действиями.

В противовес депрессивной развивается маниакальная шубообразная шизофрения. Она сопровождается моторным возбуждением, а умственный взлет ей не свойственен.

Для юношеского возраста типичным становится гебоидный характер приступа. У больных наблюдаются ярко выраженные изменения характера и поведения. Нарастает негативизм, дети становятся грубыми, жестокими, неконтролируемыми. Любая попытка контроля сопровождается агрессией, вспышками ярости. Несмотря на то, что интеллект сохранен, у подростков происходит утрата высших эмоций: волевых побуждений, самоконтроля, сдержанности. Им трудно заставить себя пойти на учебу. Со временем они перестают сопротивляться своему нежеланию, и перестают посещать учебное заведение. Любая полезная, продуктивная деятельность не составляет для них интереса, и они не принимают в ней участия.

Среди их увлечений – бесполезные, вычурные объекты. Часто такие дети злоупотребляют алкоголем, наркотиками. Но что удивительно, абстиненция и деградация личности встречаются очень редко.

По мере взросления больного эти признаки могут стихать, и человек даже приспосабливается к жизни в обществе.

Приступ с выраженной деперсонализацией сопровождается изменением восприятия себя на фоне депрессивных расстройств. Такие больные чересчур рассудительны, чувственны, восприимчивы. Поскольку больные воспринимают свое «Я» в искаженном понимании, то и окружающий мир для них меняет свою ипостась, не соответствуя действительности. В результате человек замыкается в себе, отстраняется от окружающих.

Шубы с продуктивной симптоматикой, прежде всего, представлены паранойяльными идеями. Среди них – бред преследования, ревности, отравления, отношений. Их эмоциональный фон колеблется от депрессивного до бурного, взрывного. Такие приступы настигают чаще мужчин.

Молодой человек 20 лет, обучаясь в институте и проживая в общежитии, периодически курил анашу. Однажды его настиг сильнейший страх, что за стеной сидит чудовище, которое может его убить. Побоялся пойти посмотреть, из-за чего был поднят на смех.

С этого момента стал подозрителен, избегал товарищей. Боялся, что дым от выкуренной травы повторит предыдущий эпизод. По этому поводу перестал ходить в институт. Перестал спать. Утверждал, что соседи специально курят анашу, чтобы дым попал к нему в квартиру и свел его с ума. Так они якобы мстят ему за громко играющую музыку. Заглядывал к ним в окна, чтобы убедиться в своих предположениях.

Возникают психические автоматизмы, когда больному кажется, что его действиями, мыслями кто-то руководит. Затем присоединяются и галлюцинации, а также псевдогаллюцинации.

Самая тяжелая форма шубообразной шизофрении – кататоно-гебефренная. Она самая длительная, злокачественная, а главное – тяжело поддается прогнозированию: сложно предсказать, каков будет исход. Она также может осложняться бредом и галлюцинациями, что еще больше утяжеляет ее течение.

Приступы сменяются периодами ремиссии. Она может быть полной или неполной, так сказать, с остаточными явлениями. В этом случае наблюдается лабильность настроения, психическая незрелость, причудливость поведения и даже следы продуктивной симптоматики.

Наиболее выражено, со всеми красками, болезнь протекает в юношеском возрасте. После 30 лет картина расстройства скуднеет, оставляя после себя эмоциональную нестабильность, апатию, психический инфантилизм.

Новые приступы способны напоминать о себе в периоды возрастных кризов.

Проявления шизофрении многогранны и непредсказуемы, а течение отличается разными вариантами чередования фаз. Степень искажения личности больного колеблется от легкой до глубокой деградации.

Расстройство разрушает личность больного, отстраняет его от жизни в обществе. Чем раньше в возрастном эквиваленте оно стартует, тем тяжелее его течение, тем больший урон оно наносит человеку.

 

arbat25.ru

Характерные признаки шизофрении

Каждый из нас уверен, что такой страшный диагноз, как шизофрения, может быть поставлен кому угодно, но только не ему. На самом деле угроза намного ближе, чем это может показаться на первый взгляд. Болезнь эта коварная и обманчивая. Для шизофрении характерны симптомы, которые могут прогрессировать годами, не вызывая особого беспокойства или же буквально за полгода сделать человека глубоким инвалидом. 

Бытует мнение, что, если захотеть, то признаки шизофрении можно найти практически у любого человека. Психические расстройства, действительно, в последнее время не редкость. С чем это связано? Виноват ли в этом социум? Как распознать основные характерные симптомы и вовремя начать лечение? Наверняка многих интересуют ответы на эти вопросы.

В интернете полно экспресс-тестов для определения уровня подверженности шизофреническим отклонениям. С их помощью можно самостоятельно оценить степень риска развития заболевания. Но даже если тест показал склонность к шизофрении, то ещё ничего не значит: это лишь способ самопроверки устойчивости психики. По его результатам диагноз не ставится, но именно они часто являются толчком к дальнейшему обследованию. 

С медицинской точки, зрения выявить шизофрению, особенно в ранней стадии очень тяжело. Трудности заключаются в невозможности использования при диагностике дополнительного оборудования или взятия анализов. Здесь не помогут такие методы, как:

  • рентген;
  • МРТ;
  • ИКТ;
  • показатели крови, мочи и т.п.

Диагностика шизофрении предполагает использование интуитивного подхода в работе психиатра. Его применение обусловлено невозможностью понять, объяснить или ощутить состояние больного. Построение каких-либо логических цепочек между симптомами и их последствиями в этом случае малорезультативны.

Современные алгоритмы установления диагноза опираются на методы, разработанные еще в начале ХХ века. Они нисколько не устарели и являются актуальными по сей день. Даже в случае наличия явных шизофренических симптомов, при первичном осмотре может быть поставлен лишь предварительный диагноз – психоз. Шизофрения определяется только после определенного срока наблюдений за пациентом.

Очень важен опыт специалиста, умение наблюдать за больным и выделять главное из его рассказов. Родственники могут дать много полезной информации, влияющей на правильную постановку диагноза. В последнее время успешно применяется проведение нейротестов. С их помощью можно не просто диагностировать расстройство, но и определить степень его тяжести.

Чем грозит шизофрения 

Прежде всего, следует знать, что это стойкое психическое расстройство, протекающее в хронической форме и склонное к прогрессированию. Шизофрении свойственны нарушения, отражающиеся на:

  • сплоченности психических функций;
  • мышлении;
  • эмоциональности;
  • угасании духовной энергии.

Нарушение мышления – главный симптом шизофрении. После начала заболевания происходит разделение сознания больного. В какой-то момент это может быть все тот же человек, что и раньше, но уже через несколько минут все может кардинально измениться. Когда именно происходит смена здоровой личности на больную, понять сложно. В одном теле, вернее, его сознании, живет сам человек и его болезнь. 

Раскол личности приводит к замене логических рассуждений бредовыми идеями. Теряется целенаправленность мышления, наблюдается отсутствие последовательности, перескакивание мыслей.

Может также наблюдаться некая символичность и четкое следование ей. Пациент сам придумывает себе некую последовательность действий, которая, якобы, приведет его к желаемой цели. Он абсолютно точно уверен, что поступать нужно именно так, а не иначе, даже если для этого нужно раздеться в людном месте или съесть несъедобный предмет. А любая, знакомая нам с детства вещь, может вызывать у больного совершенно непредсказуемые ассоциации. Его логические цепочки и умозаключения недоступны здоровым людям, в том числе и психиатрам.

На начальном этапе заболевания часто присутствует спутанность мыслей. При этом слова произносятся правильно и четко, предложения не имеют грамматических ошибок, но понять о чем говорит пациент абсолютно невозможно. Текст, произносимый больным, не имеет ни смысла, ни последовательности, ни целенаправленности.

Трансформация сознания 

Бред и галлюцинаторные переживания – неотъемлемые проявления шизофрении. К ним также можно отнести и псевдогаллюцинации. Это ложные слуховые восприятия, носящие странный характер. Голоса, которые слышит больной, по его мнению, могут исходить как из головы, так из любого другого органа – руки, ноги или живота.

Шизофреника не покидает чувство присутствия в организме чего-то неприятного, насильно навязанного. Он может вступать в дискуссию, задавать вопросы или спорить о чем-либо с этим голосом. При этом слышимый голос, как утверждает больной, делает то же самое. Продолжение формирования болезни характеризуется подключением к галлюцинациям еще и бредовых идей.

Бредообразование бывает различных направленностей:

  • бред преследования – убеждение, что за человеком кто-то следит или постоянно за ним наблюдает;
  • бред отношений – стойкая уверенность в том, что все, происходящие вокруг, события имеют непосредственное отношение к больному;
  • бред воздействия – человеку кажется, что его мыслями кто-то руководит, и он не может их самостоятельно контролировать;
  • бред особого значения – убежденность в собственном величии, власти или обладании уникальными способностями.

По мере развития шизофрении приходит состояние, называемое эмоционально-волевым пороком. Он порождает отсутствие волевых качеств и полное равнодушие к окружающему миру. Привычные повседневные дела, которые каждый человек ежедневно выполняет, даже не задумываясь, для шизофреника – настоящий подвиг. Он не может себя заставить сделать такие простые вещи, как:

  • почистить зубы;
  • вымыть голову;
  • приготовить еду;
  • сходить в  магазин;
  • сделать элементарную уборку в квартире.

Страдает эмоциональная сфера больного. Это выражается утратой способности проявления нежности, ласки, симпатии, привязанности, тактичности, бережливости. Такой человек заметно меняется, он становится жестким, безразличным и холодным, а иногда, даже жестоким. Иногда это может проявляться даже агрессивными выпадами. Меняются в худшую сторону отношения с близкими, поскольку они не понимают его состояния.

Причины болезни

Главным фактором развития шизофрении принято считать наследственность. На генном уровне еще до рождения закладывается тот самый механизм, которому суждено однажды выстрелить.

Психиатры полагают, что предпосылки для заболевания есть чуть ли не у каждого человека. К сбою психического равновесия и невозможности отделять реальные события от иллюзий могут привести:

  • сложные внутрисемейные отношения;
  • излишняя критика;
  • гиперопека;
  • частые конфликтные ситуации;
  • стрессы;
  • нервные потрясения;
  • буллинг.

Психиатры и психологи после совместного изучения симптомов и причин развития шизофрении, пришли к обоюдному согласию, что в процессе задействованы следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • детские психологические травмы;
  • нарушения воспитания или педагогические ошибки.

Все они имеют накопительный эффект и, достигнув максимума, происходит срыв. У кого-то это случается внезапно и неожиданно для окружающих, а у некоторых шизофрения приобретает вялотекущую форму.

Очень часто случается, что ни сам больной, ни его близкие не замечают характерных проявлений заболевания на ранней стадии. Впоследствии это может привести к сложностям в постановке диагноза и лечении. К тому же нет никаких гарантий, что ребенок не заболеет шизофренией, даже если у обоих родителей родственники никогда ею не страдали. Вероятность развития психического расстройства у такой категории людей очень мала, но она все-таки есть.

Одной из фантастических причин появления шизофрении некоторые ученые ранее считали эволюцию человечества. Якобы во время интенсивного развития произошел какой-то сбой в мозговой деятельности, затем это отклонение мутировало и передалось следующим поколениям.

Еще был вариант, что болезнь заразна и передается как вирусные или инфекционные заболевания. Но с развитием прогресса в медицине от этих гипотез отказались.

Характерные особенности проявления расстройства

Среди психических заболеваний встречаются такие, первичные признаки которых практически аналогичны. Случается, что пациент обращается к специалисту с типичными признаками психоза, но при более детальной диагностике обнаруживаются симптомы, не соответствующие первоначальному диагнозу. Существуют показатели, проявление которых присуще лишь конкретным нарушениям психики.

Для шизофрении таковыми являются:

  1. Открытость мыслей. Больной уверен, что все, о чем он думает, доступно окружающим. При этом поток какой-то совершенно ненужной информации начинает путаться в голове, переплетаясь с другими бесполезными умозаключениями. Все это приходит на ум абсолютно не к месту. Человек теряет контроль над этими мыслями, не в силах думать о чем-то другом.
  2. Отсутствие мыслей. В какой-то момент человек, отдавая себе отчет, кто он, что делает и где находится, явственно понимает, что он абсолютно ни о чем не думает. В голове просто звенящая пустота.
  3. Бред физического либо психического воздействия. Этот симптом тоже связан с мыслями больного. Ему кажется, что кто-то им управляет, навязывает собственное мнение, заставляет выполнять различные действия. В физическом плане  это ощущение болевых проявлений без видимых на то причин.
  4. Псевдогаллюцинации. Это те ситуации, когда человек слышит, видит или ощущает голоса, образы, запахи, придуманные им же.
  5. Эмоциональные нарушения. К ним относятся апатия и проявления патологических переживаний.

Рассуждения шизофреника строятся не на основе следственно-логических выводов, а на признаках подобия. Здесь работает символическое мышление. Человек, к примеру, садится в автобус, обращая внимание не на его номер, а соответственно и направление, а на его цвет, хорошо сочетающийся с его ботинками.

Таким людям очень сложно выделить для себя цель, но еще сложнее стремиться к ней. Человек, больной шизофренией, теряет временные рамки. Он искренне не понимает, как это можно куда-то опоздать или почему он не может попасть, например, к врачу за полчаса до назначенного ему времени.

Для шизофрении характерны симптомы так называемой позитивной либо негативной направленности. Положительные симптомы не означают приобретение каких-то хороших качеств, здесь имеется в виду, что к имеющимся особенностям человека добавляются такие, как:

  • бред;
  • галлюцинации;
  • нарушение границ личности.

Отрицательная симптоматика шизофрении предполагает угасание некоторых функций мозга и проявляется следующим образом:

  • безынициативностью;
  • снижением концентрации, внимания и памяти;
  • повышенной усталостью;
  • отсутствием заинтересованности;
  • заторможенностью мимики и жестов;
  • социальной замкнутостью;
  • утратой способности наслаждаться жизнью.

Немотивированное тревожное состояние или компульсивные расстройства могут быть предшественниками характерных шизофренических симптомов. Больной не находит в своих действиях ничего необычного, поэтому вся ответственность за своевременное начало лечения лежит на родственниках или друзьях.

Эмоциональные нарушения при шизофрении проявляются следующим образом:

  • развитием аутизма;
  • потерей волевого компонента психики;
  • нарушением ассоциативного мышления;
  • демонстрацией прямо противоположных чувств по отношению к одному и тому же объекту;
  • уверенность в своей гениальности, но, в то же время, непризнанности;
  • апатией.

У взрослых

Замечено, что среди взрослого населения, мужчин, страдающих шизофренией больше, чем женщин, и развивается она в сравнительно более раннем возрасте. К тому же симптомы заболевания у представителей сильного пола более выражены и заметны окружающим. Как они проявляются?

  1. Утрата коммуникационных способностей.
  2. Социальная непригодность.
  3. Опасность для общества.
  4. Суицидальное поведение.

Шизофреническое расстройство, поражая психику взрослого человека, полностью уничтожает некоторые ее отделы. Чаще всего это сфера самосознания, самоуважения, внутренней душевной гармонии и самолюбия. Как следствие, возникают трудности в общении и восприятии действительности. Происходит это не в один день. Сначала приступы бывают лишь изредка, но по мере развития заболевания, они учащаются и набирают силу.

У детей

Шизофрения может развиваться и в детском возрасте. И, хотя происходит это не так часто, как у взрослых и подростков, знать ее признаки необходимо, чтобы как можно раньше начать борьбу с недугом. У родителей должны вызвать беспокойство следующие особенности поведения ребенка:

  1. Необъяснимый страх. Малыш упорно отказывается идти в свою комнату или подходить к определенному предмету. Или, наоборот, рассказывает о страшных существах, приходящих к нему, указывает точное место их расположения.
  2. Необычные фантазии. Во время игры ребенок представляет себя персонажем мультфильма или сказки и настолько сильно погружается в эту роль, что продолжает себя специфически вести довольно длительный период.
  3. Снижение интеллекта. Ухудшается успеваемость и концентрация внимания. Малыш стремится к уединению, хотя ранее с удовольствием общался со сверстниками.
  4. Странные действия. Они проявляются бессвязной речью, жалобами на голоса, звучащие в голове. Ребенок ведет себя настороженно, постоянно оглядывается и прислушивается, разговаривает шепотом.
  5. Выражение эмоций, не соответствующих ситуации.
  6. Проявление жестокости или даже агрессии к окружающим.

Для симптомов шизофрении у детей наиболее характерно их проявление в нечеткой форме. Поэтому их можно принять за недостатки воспитания, не уделив должного внимания. Детские психические отклонения перерастают в гораздо бóльшие недуги, чем те, что человек приобрел после 20 лет.

Виды шизофрении

Это психическое расстройство может развиваться в нескольких направлениях. Каждую его форму стоит рассмотреть детальнее.

Простая. Она берет свое начало с юношеского возраста. Подросток, который вел активный образ жизни, хорошо учился, занимался спортом, проводил время с друзьями в свое удовольствие, вдруг резко изменил свое поведение. Он становится пассивным и вялым, перестает интересоваться учебой и друзьями, ведет себя так, как будто у него не осталось жизненной энергии на какие-либо действия. Ребенок погружается в себя и ограничивает общение. Бред и галлюцинации при простой форме шизофрении почти не беспокоят больного, они могут проявляться обрывками и лишь эпизодически.

Прогнозы у этой формы шизофрении весьма неблагоприятные. Эмоционально-волевой дефект быстро нарастает, прогрессирует аутизация, теряется контакт с внешним миром и заканчивается все инвалидностью.

Срок развития этого вида заболевания – около 4-5 лет.

Кататоническая. Физические проявления этой формы шизофрении выглядят как оцепенение или некий ступор всего тела, при этом больной также утрачивает возможность разговаривать. Во время приступа человек замирает в том положении, в котором он находился в ту самую секунду, когда произошел шизофренический клинч. Эта поза может быть вынужденной и неудобной, но сделать ничего он не может. Мышцы как будто застывают в такой позиции, и продолжаться это может от пары минут до нескольких дней. Самое интересное, что помутнения сознания не происходит. Больной, выйдя из ступора, помнит все события и действия, которые совершались в это время.

Оцепенение может сменяться периодом возбуждения, когда человек начинает метаться, не находя себе места. Бесцельные и бессмысленные движения постоянно повторяются. Попытки остановить больного результата не дают, а лишь усугубляют ситуацию. Возбуждение усиливается и вызывает противодействие или даже агрессию.

Кататоническая форма шизофрении прогнозирует наступление инвалидности уже через 2-3 года после начала заболевания.

Гебефреническая. Начинает проявляться в 15-17 лет. Главным ее признаком является неадекватное поведение больного, асоциальное поведение, гиперсексуальность. Человек может вести себя как озорной, непослушный ребенок, при этом в разговоре может присутствовать нецензурная лексика, непристойные шутки вперемешку с какой-то бессвязной речью и дезорганизацией действий. Болезнь может протекать непрерывно, с постепенным нарастанием симптоматики или приступообразно, чередуясь с периодами ремиссии.

Эта форма шизофренических отклонений развивается наиболее стремительно, дефект эмоционально-волевых качеств наступает в течение 1-2 лет.

Параноидная. Данная разновидность шизофрении развивается в более сознательном возрасте – после 20 лет. Ей характерно постоянный и непрерывный прогресс заболевания проявлением приступов бреда и галлюцинаций. Человек с завидной изобретательностью придумывает разные бредовые идеи, верит в них и пытается воплотить в жизнь. Псевдогаллюцинации со временем тоже прогрессируют, они спорят, обсуждают и даже отдают приказы больному причинить себе или кому-то из окружающих какой-либо вред.

Приступы отличаются яркостью бреда, который полностью захватывает сознание человека. Он настолько явный и реальный, что у шизофреника не остается сомнений в происходящем. Во время такого состояния больного переполняет всплеск чувств, но преобладает либо маниакальный, либо депрессивный эффект. Мышление и логика очень быстро деформируются, становятся непредсказуемыми и необъяснимыми.

Каждая разновидность шизофрении имеет признаки, наиболее характерно передающие ее особенности.

Сходство с другими психическими отклонениями

Различные психические заболевания часто имеют похожие симптомы. Так как же не спутать шизофрению с другими расстройствами психики? Сделать это сможет только врач. Самолечение лишь усугубляет ситуацию и ведет к стремительному развитию болезни.

Каждое из таких заболеваний, как депрессия, множественное расстройство личности или психоз, могут развиваться как самостоятельная патология или свидетельствовать о начальной стадии шизофрении. Симптомы у них схожи:

  • беспричинное чувство вины;
  • удрученное настроение;
  • приписывание себе несуществующих проблем или успехов;
  • нежелание общаться с людьми;
  • проблемы с личной гигиеной;
  • попытки суицида.

Только опытный специалист сможет найти различия в этих психических отклонениях, тем более что на раннем этапе развития шизофрения практически не имеет показных признаков.

Влияние внешних факторов

Поскольку большинство форм шизофрении берут свое начало еще в подростковом возрасте, то стоит задуматься о степени воздействия различных сторонних раздражителей. В 15–18 лет психика ребенка еще окончательно не сформирована. Именно в этот период подростки стремятся попробовать что-то новое, ощутить чувства, которых не испытывали ранее. Речь идет об алкоголе, наркотиках и других веществах, влияющих на ясность сознания.

Конечно, наркомания, курение или алкоголизм не могут являться причиной развития шизофрении, но если такая предрасположенность заложена на генном уровне, эти факторы дают толчок для ускорения процесса. При употреблении наркотических веществ теряется грань между реальными событиями и иллюзией. Если это делается регулярно, происходят необратимые изменения мозговой деятельности.

Стрессовые ситуации тоже могут отразиться на формировании шизофренических отклонений. Поскольку каждый человек по-разному воспринимает то или иное эмоциональное потрясение, то спрогнозировать заранее, что именно послужит причиной развития психического расстройства невозможно.

Лечение шизофрении

Человек, страдающий шизофренией, нуждается в обязательном лечении. Наиболее часто это происходит в стационаре. Положительный эффект имеет сочетание психотерапии и медикаментозного воздействия. Результат зависит и от настроя больного, а с этим, чаще всего, возникает проблема. Очень редко человек признает, что у него стремительно развивается шизофрения, обычно он пытается убедить и себя, и окружающих в обратном. 

Невозможность определения точной причины, давшей толчок для прогрессирования заболевания, не позволяет устранить последствия, то есть воздействовать на очаг болезни.

Примерно четвертая часть всех заболевших шизофренией, при ее ранней диагностике и правильно подобранном лечении, возвращаются к нормальной повседневной жизни. Продолжительная ремиссия достигается за счет использования и сочетания таких средств как:

  • применение нейролептиков;
  • психотерапия;
  • реабилитационное воздействие;
  • групповая терапия;
  • обучение контролю над болезнью.

Применение психотропных препаратов помимо подавления тревожности и облегчения других симптомов расстройства может иметь ряд побочных эффектов. Их довольно много, но чаще других могут развиваться дистония, тремор конечностей, тахикардия, бледность, головокружение, потливость, гипотония. После отмены приема лекарств или их замены все функции организма восстанавливаются. Может также наблюдаться тенденция к набору лишнего веса.

Как жить дальше

Люди, страдающие шизофренией тяжело больны, и они в этом не виноваты. Они не выбирали эту болезнь – она их выбрала сама. Страдающие этим психическим расстройством испытывают невероятные мучения. Это может продолжаться в течение длительного периода. Если человек не обращается к специалисту, а, соответственно, не получает квалифицированную помощь, то у него притупляется инстинкт самосохранения. Часто это приводит к самоубийству.

Современная медицина позволяет если не излечиться от шизофрении, то значительно улучшить качество жизни. Заболевание это довольно непредсказуемое, поэтому просчитать период ремиссии не представляется возможным. Но для людей, чья жизнь – это постоянная борьба реальности с иллюзией, даже месяц качественной жизни – уже немалый срок.

Методы психотерапии для больных шизофренией отличаются от методик лечения других заболеваний. Здесь нельзя гарантировать долгосрочное лечение или стойкий положительный результат, но необходимость в нем есть, пока присутствует в психике хоть малейший кусочек личности.

Нам известно, что почти всегда гениальность граничит с безумием. Практически каждый выдающийся человек – немного шизофреник, но не каждый, страдающий шизофренией – гений. И раньше, и тем более, сейчас проводятся исследования состояния людей с психическими расстройствами. Уже доказано, что их восприятие мира и отношение к творчеству отличается от остальных.

Подтверждением тому служат описания жизни некоторых великих ученых, художников, писателей, культурных деятелей. И. Смоктуновский, Н. Гоголь, С. Есенин, И. Ньютон, Сальвадор Дали, Винсент Ван Гог, Э. Хэмингуэй, Ф. Ницше, Джон Нэш, Льюис Кэрролл – это далеко не полный список талантливых людей, которые буквально совершили переворот в той области, куда направили все свои силы. Однако у каждого из них есть одна объединяющая особенность – шизофрения. У всех она проявлялась по-разному, и именно это, наверное, сподвигло их на создание шедевров. 

Такие же личности, возможно, есть и среди нас. На каждую тысячу человек, живущих на нашей планете, приходится 10 шизофреников. Это довольно внушительное количество людей, но актуальные методы лечения позволяют подавляющему большинству из них оставаться полноценными членами общества.

 

arbat25.ru

9 мифов, из-за которых мы так и не поняли, что же такое шизофрения

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Ни одно заболевание не окутано таким таинственным и мистическим ореолом, как шизофрения. К сожалению, это порождает невообразимое количество диких заблуждений. Ну а мы предлагаем узнать правду: во-первых, это интересно, а во-вторых, домыслы осложняют жизнь самих больных, мешают им социализироваться и заставляют стесняться своей болезни.

Напоследок AdMe.ru приберег самое интересное — о том, как все-таки распознать эту болезнь и стоит ли верить в этом плане интернет-тестам.

Миф № 1. Основной признак шизофрении — расщепление личности

Кадр из фильма «Три лица Евы».

Название болезни переводится как «расщепление разума», и за этим необязательно стоит расщепление именно личности. То есть не все шизофреники слышат голоса или становятся вместилищем для нескольких личностей.

Это расщепление может затрагивать, к примеру, эмоции: человек может ненавидеть что-либо всей душой, а через 5 минут сменить гнев на милость. Или оплакивать погибшую аквариумную рыбку, но оставаться безучастным при смерти близкого человека.

Миф № 2. Шизофрения — редкая болезнь

Кадр из фильма «Сумма всех моих частей».

На самом деле ей болеет примерно 1 % населения, что не так уж и мало. Взять, к примеру, гемофилию, которая у многих на слуху. Ее самая распространенная разновидность, гемофилия А, поражает одного из 5 000 или даже 10 000 мужчин. В случае с шизофренией на каждую 1 000 человек приходится примерно 5 случаев болезни.

Миф № 3. Люди с шизофренией непредсказуемы, что делает их опасными для общества

Кадр из фильма «Бенни и Джун».

Байка, в которую мы верим благодаря голливудским фильмам. Шизофреники не более агрессивны, чем любой из нас, и часто они оказываются жертвами, а не агрессорами.

Некоторые шизофреники отличаются антисоциальным поведением, но оно нормализуется с помощью препаратов.

Миф № 4. Самое страшное при шизофрении — галлюцинации и бред

www.adme.ru

Из-за чего возникает шизофрения: биология и психология

Шизофрению можно назвать одним из самых загадочных заболеваний. Симптомы ее в разгаре процесса разнообразны и специфичны, тогда как начало – размыто и расплывчато, не имеет конкретных указателей. К тому же до сих пор доподлинно неизвестно, из-за чего возникает расстройство.

Ученые неустанно проводят исследования, пытаясь разобраться в его причине. На сегодняшний день существует немалое количество гипотез, предполагающих развитие шизофрении.

Физиологические основы

В основе развития болезни лежит патологизация физиологических процессов мозга, которые и провоцируют дисбаланс в психике, ее продуктивные симптомы.

Одной из самых достоверных считается дофаминовая теория. Согласно ей, шизофрению вызывает сверхвысокий или сверхнизкий уровень нейромедиатора дофамина, стойко удерживающийся длительное время. Если его слишком много, то появляются продуктивные симптомы расстройства: бред, галлюцинации, дезорганизованность мышления. Если его количество находится на низком уровне, то преобладает негативная симптоматика: апатия, безволие, депрессия.

Кроме дофамина, отмечается дисбаланс и других медиаторов: ГАМК, серотонина, ацетилхолина, норадреналина, глутамата.

Установлена связь между сбоем работы печени, эндокринной системы (в результате чего происходит нарушение белкового обмена) и шизофренией.

Однако при расстройстве нарушается не только химический баланс, но и собственно структура мозговой ткани.

Благодаря методам мозговой визуализации ученым удалось установить, что происходит с мозгом человека, больного шизофренией. К этим методам относят:

  • МРТ;
  • КТ;
  • спектроскопия;
  • диффузионно-взвешенная МРТ;
  • перфузионно-взвешенная МРТ;
  • позитронная эмиссионная томография.

В первую очередь, такие больные страдают дефицитом нейронных отростков. Следовательно, уменьшается количество синапсов, осуществляющих передачу нервных импульсов.

Во вторую, как оказалось, объем мозговой ткани у таких людей меньше нормы. Уменьшается количество, как белого, так и серого вещества. Нехватка белого вещества играет главную роль в возникновении таких патологических признаков расстройства как нарушение внимания, памяти, мышления, апатия, потеря способности устанавливать цели и идти к ним.

Это связывают с тем, что белая субстанция содержит длинные миелиновые волокна, объединяющие между собой отделы головного мозга. Естественно, что при снижении объема белого вещества, этих волокон становится меньше. Связь прерывается, нарушая, соответственно, скоординированность работы мозга.

Установлено, что в пубертатном периоде небольшая потеря серого вещества считается нормой. Проблема может возникнуть тогда, когда потеря мозговой массы происходит стремительно.

Точно установить причину дефицита мозгового вещества пока не удается. Предполагается, что виной тому может стать воспалительный процесс в головном мозге. Он разрушает нейронные связи, что и вызывает дезорганизованность работы мозга, а вместе с ним и психики. Среди способствующих факторов, вызывающих воспалительные реакции в организме, выделяют нейроинфекции: менингит, энцефалит и др.

Удивительно то, что деструктивные изменения подобного рода видны во время исследования еще до проявления расстройства.

Другие физиологические причины

Среди патологических процессов в организме при шизофрении различают:

  • иммунные реакции;
  • эндокринный дисбаланс.

Иммунологическое воздействие, провоцирующее развитие шизофрении, имеет два направления.

Первое из них заключается в том, что иммунная реакция искажается в ответ на действие вируса. Второе кроется в аутоиммунном процессе, когда собственные иммунные клетки разрушают мозговую ткань.

В эндокринном дисбалансе особую роль отводят таким гормонам, как инсулин, пролактин, гормон роста.

Физиологические теории шизофрении стали толчком к развитию таких методов лечения как инсулинотерапия, в процессе которой пациенту вкалывали высокие дозы инсулина и вводили его в гипогликемическую кому.

Психотропные препараты позволили добиться установления баланса нейромедиаторов в ЦНС, что стало большим шагом в купировании расстройства.

Генетика и наследственность

Генетическая теория, объясняющая, почему возникает шизофрения, играет не последнюю роль в общей картине предоставляемых возможных причин. Однако до сих пор окончательно не выяснено, какой же ген виновен в появлении расстройства. Раньше к таковым относили 72 гена, но это так и не нашло научного подтверждения.

Считается, что особую роль в развитии заболевания играют гены, отвечающие за обмен нейромедиаторов. Если в них формируется дефект, то медиаторы либо выделяются в недостаточном количестве, либо их структура изменена, и рецепторы не распознают их. В результате нарушается передача нервных импульсов, и, как результат, появляются сбои в деятельности ЦНС.

В зависимости от того, насколько поражен тот или иной ген, человек может:

  • быть носителем патологического гена, проявляющегося в последующих поколениях;
  • иметь шизотипическое расстройство;
  • страдать шизофренией.

Несмотря на то, что в генетической теории шизофрении существует множество пробелов, но факт остается фактом. Прослеживается печальная зависимость наследования заболевания, если кто-то из родственников имеет расстройство:

  • болен один родитель – риск заболеть детям составляет 15%;
  • оба родителя – 45%;
  • бабушка или дедушка – 10%;
  • прабабушка или прадедушка – 5%;
  • родные брат или сестра – 5–10%;
  • двоюродные брат, сестра, тетя, дядя – 2%;
  • племянник – 2%.

Если в семье носителем заболевания является мать, то риск получить его в наследство у ребенка возрастает, нежели если болен отец.

Психосоциальная теория

Все вышеперечисленные причины развития шизофрении относятся к медицинской или биологической теории. Однако существует и другая группа факторов, причастная к проявлению расстройства. К ней относят модель воспитания ребенка, главную роль в которой играет мать. Выделяют несколько материнских позиций, провоцирующих развитие болезни даже в зрелом возрасте.

Шизофреногенная мать. Это понятие пришло из психоанализа, и обозначает женщину, которая тотально доминирует над своим ребенком. Она холодная, бесчувственная, не считается с интересами своего чада. Одна из главных черт такой матери – полный контроль. Ребенок не может без ее вмешательства сделать даже малейшего шага. Она постоянно следить за его действиями, не дает ему свободы и возможности научиться приспосабливаться, искать выход из сложившейся ситуации. В общем, лишает его самостоятельности.

На желания, потребности ребенка такая мать не обращает никакого внимания. Создается впечатление, что малыш в ее руках – это орудие для удовлетворения своих амбиций и не свершившихся надежд. Она принимает за него решение, и в отдельных ситуациях это доходит до абсурда. Например, такая родительница заставит малыша играть зеленой машинкой, несмотря на то, что ему отчаянно хочется красную.

Матери данного склада забирают у своих детей возможность самостоятельно постигать мир, преодолевать трудности, приспосабливаться к жизни в социуме. В результате этого у ребенка появляется замкнутость, отгороженность, невозможность налаживать контакты, впоследствии и приводящая к процветанию расстройства.

Гиперопекающая мама не отличается жестким контролем и доминированием. Она стремится удовлетворить все потребности своего чада. Опекает его, потакает всем его желаниям, выполняет за него все обязанности. Например, такой ребенок не знает, как это собрать свои игрушки, заправить постель, разложить одежду по местам.

Отсутствующая мать не принимает практически никакого участия в жизни ребенка. Она осуществляет уход, следит, чтобы малыш был накормлен, одет, обут, но эмоциональная связь с ним отсутствует. Ребенок не чувствует поддержки, внимания, вселения уверенности, а получает только упреки, потакания. Как результат, уже повзрослевший человек ощущает себя ущербным, недостаточно «хорошим», он не верит в собственные силы, не чувствует уверенности в себе.

Деструктивная мать. Этой модели соответствует жестокое, насильственное отношение к ребенку как с физической, так и с моральной стороны. Такое воспитание нарушает процесс развития и формирования личности, приводя к психопатиям. В дальнейшем они способны трансформироваться в более серьезные психические нарушения, в том числе и шизофрению.

Пример: парень, 28 лет, называет себя потомком Николая II, утверждая, что он его внебрачный сын. Бред величия сопровождается характерным поведением: речь нарочито правильная, жесты с тенью превосходства, манерность движений, характерная горделивая поза больного шизофренией.

Со слов матери, бред начался 2 дня назад, до этого отмечалась смена поведения. Парень стал малоразговорчив, с пренебрежением относился к ней. Стал скрытным, закрывался в своей комнате. Ночами просиживал в ней, не спал. Был возбужденным, нервным.

В ходе опроса выяснилось, что мать с сыном проживают вдвоем. Парень работает дома, занимается интернет-продажами. Вся работа по дому и хозяйству лежит на плечах матери. Она готовит сыну, стирает, гладит, обхаживает его со всех сторон. Как утверждает мать, друзей у сына практически нет, девушки тоже. Все свободное время он проводит с ней, они ходят на прогулки, по магазинам и т.д.

В детстве сын также не отличался дружелюбностью. В школе у него часто возникали проблемы с одноклассниками. Его считали белой вороной, называли маменькиным сынком. Отца парень не знал, так как он ушел из семьи, когда ребенку был год, и отношений не поддерживает.

Из примера видно, как материнская гиперопека послужила поводом для проявления параноидной шизофрении.

В последнее время ученые достаточно активно говорят о модели «стресс – диатез» в формировании шизофрении. Диатезом называют биологическую предрасположенность человека к болезни. Это может быть генетический сбой, наследственность, нейрохимический, эндокринный дисбаланс, аутоиммунные реакции. Но наличие подобных дефектов отнюдь не говорит о том, что у человека обязательно разовьется шизофрения. Для ее возникновения необходимо, чтобы подобный «диатез» прореагировал с предрасполагающим фактором. В этом случае такой фактор станет пусковым механизмом, который запустит патологический процесс.

Провоцирующим фактором может стать:

  • острая стрессовая ситуация – смерть близкого человека, потеря социального статуса, крупные финансовые потери;
  • хронический стресс – неблагоприятное психологическое воздействие в малой дозе на протяжении длительного времени: переутомление, психическое давление со стороны. Известен случай, когда шизофрения проявилась у молодого человека в армии, предположительно, под негативным давлением, оказываемым сослуживцами;
  • наркомания и алкоголизм. Подобные психоактивные вещества вызывают повышение уровня дофамина, и впоследствии это приводит к нарушению регуляции его уровня. Согласно психоаналитической теории, изменение сознания, которое происходит при употреблении алкоголя либо наркотиков, приводит к ослаблению грани между сознательным и бессознательным. А если злоупотребление происходит систематически, то это дезорганизует психику;
  • возрастной кризис. Наиболее часто шизофрения проявляется в подростковом возрасте;
  • насилие – сексуальное, физическое, психологическое;
  • гормональные перестройки – роды, климакс;
  • одиночество, минимизация социальных контактов;
  • черепно-мозговые травмы и другие заболевания головного мозга.

Таким образом, не последнюю роль в формировании расстройства играет провоцирующий фактор. В благоприятной обстановке, даже при наличии предрасполагающего элемента, болезнь останется в зачаточном состоянии.

Дети, склонные к заболеванию

Деток, предрасположенных к шизофрении, можно распознать по их поведению. Они замкнутые, предпочитают играть одни, спокойные, не привлекающие к себе внимания. Избегают общения с посторонними людьми, не смотрят в глаза, отводя взгляд. Среди их увлечений встречаются довольно странные: игры с веревочками, корочками, бумажками. Они могут отдавать предпочтение страшным, отталкивающим игрушкам, пугающим рассказам.

Такие малыши выражают странные страхи. Например, боязнь какого-либо цвета или полотенца. Они привередливы в еде, интересуются загадочными науками: психологией, палеонтологией, археологией. Их развитие может опережать сверстников. Они проявляют математические и другие способности в довольно раннем возрасте.

Что же может подтолкнуть к развитию шизофрении у шизотипальным деток? Это, прежде всего, стрессовые воздействия. Насилие, жесткость в воспитании, любые негативные эмоциональные всплески. Например, идя на прием к врачу, ребенка стоит заранее подготовить.

Одна из ошибок родителей, проявляющаяся очень часто – это навязчивое, принудительное развитие их сверхспособностей. Ребенок проявляет повышенные способности к иностранным языкам, и родители всячески пытаются их усилить. Не стоит насильничать над ребенком. Все должно проходить на добровольных началах в той дозе, которую определяет сам малыш. Высокие нагрузки разрушительно воздействуют на психику детей.

Нельзя потакать отстраненности, холодности шизотипальных детей. Нужно всеми усилиями стремиться воспитывать в них эмоциональный ответ, вовлекать их в социум.

Детки, предрасположенные к шизофрении – это особая, тонкая категория людей. Неблагоприятная обстановка в семье, садике или школе с большой вероятностью провоцирует у них развитие стойкого заболевания.

В возникновении шизофрении «замешаны» как биологические, так и психоэмоциональные причины. Все выдвинутые гипотезы не являются однозначными. И не объясняют в полной мере природу расстройства.

Ученые всего мира не оставляют надежду установить всю цепочку патологических связей в генезе заболевания. Ведь именно доподлинно установленная причина даст возможность в полной мере повлиять на патологический процесс и найти средство полного излечения, которое, к сожалению, на данный момент невозможно.

arbat25.ru

Религия и шизофрения — Википедия

Отношения между религией и шизофренией представляют особый интерес для психиатрии из-за сходства между религиозным опытом и проявлениями болезни; религиозные переживания часто сопровождаются слуховыми и / или зрительными галлюцинациями, а больные шизофренией обычно испытывают подобные галлюцинации, наряду с идеями, которые обычно рассматриваются современной медициной как бредовые[1]. В целом отмечается, что религия может как служить защитным механизмом при заболевании, так и усугублять его течение[2].

Обычно страдающие шизофренией демонстрируют тип религиозных представлений, которые многие врачи считают бредовыми — например, вера в то, что они являются богами или пророками, ведут беседы с богом, чувствуют, что одержимы бесами и т. д.[3] Активные и адаптивные навыки преодоления болезни у пациентов с остаточной шизофренией связаны со здоровой духовной, религиозной или личной системой убеждений. В исследовании больных с шизофренией, прошедших госпитализацию, у 24 % были выявлены симптомы, квалифицируемые в психиатрической литературе как «бред религиозного содержания».

Межкультурные исследования показали, что религиозные верования, зачастую не имеющие под собой реального основания, гораздо чаще встречаются у пациентов с шизофренией, которые причисляют себя к христианам и / или проживают в преимущественно христианских регионах, например, в Европе или Северной Америке[4]. Для сравнения, у пациентов в Японии гораздо чаще возникают бредовые расстройства, связанные со стыдом и клеветой[4], тогда как в Пакистане чаще отмечается паранойя, связанная с родственниками и соседями[5].

Шизофрения представляет собой сложное психическое расстройство, симптомы которого включают притупление эмоций (уплощение аффекта), снижение интеллекта, социальную изоляцию, дезорганизацию речи и поведения, бредовые идеи и галлюцинации. Причины шизофрении неясны, но, похоже, важнейшую роль играет наследственность, поскольку люди с семейной историей болезни гораздо чаще страдают от шизофрении[6]. Расстройство может быть вызвано и усугублено социальными и экологическими факторами, причем в стрессовых ситуациях заболевание проявляется более отчетливо. Согласно открытиям неврологов, у мозга больных шизофренией более крупные желудочки (заполненные жидкостью полости) по сравнению со здоровым головным мозгом[источник не указан 368 дней]. Предполагается, что это связано с отмиранием нервных клеток. Симптомы обычно появляются в начале периода зрелости. У детей шизофрения диагностируется редко, отчасти из-за трудности в определении того, чем вызваны конкретные отклонения в мышлении и поведении — болезнью или особенностями развития ребёнка. С помощью психиатрических препаратов (обычно антипсихотических) и соответствующей терапии больные шизофренией могут попытаться вести успешную и плодотворную жизнь, что является довольно сложным занятием из-за негативных эффектов нейролептиков[источник не указан 20 дней].

Долгосрочные исследования показали, что религия в разной степени воздействует на терапию шизофрении. По-видимому, религия может служить как подспорьем в борьбе с расстройством, так и значительным препятствием для выздоровления[7]. Религия может быть очень ценным средством в борьбе с болезнью, в особенности для тех, кто принимает активное участие в жизни религиозной общины. Однако отличить подлинный трансцендентный опыт от проявления болезни бывает непросто. В этом требуется помощь квалифицированного и опытного специалиста. При условии, что врач не против использования религиозных методов в лечении, а пациент при этом тоже не против этого и получает указанное лечение, вполне возможно сочетать религию с профессиональной медицинской помощью для достижения желаемой цели. Лица, активно участвующие в жизни религиозной общины и ежедневно совершающие религиозные практики, получая при этом психиатрическое лечение, демонстрируют меньшее количество симптомов и общее улучшение качества жизни. Они учатся видеть в религии не тягостную обязанность, а источник надежды.

Религия как причина возникновения шизофрении[править | править код]

Шизофрения может быть вызвана множеством факторов окружающей среды, включая стресс, сильные эмоции и разного рода травмирующий опыт[источник не указан 368 дней]. В ряде случаев причиной заболевания может стать сама религия; религиозные образы часто бывают весьма причудливы и противоречат общепринятым знаниям о реальном мире. Интенсивное переживание религиозного характера может спровоцировать психоз у лиц, склонных к этому, потому что религия зачастую требует от верующего действовать наперекор здравому смыслу и обыденным представлениям о возможном и невозможном. Это может привести к психозу из-за сдвига в реалистичном мышлении; больной может полагать, что говорит с богом, или же сам является божеством или мессией. Эти симптомы могут вызывать жестокость по отношению как к окружению больного, так и к нему самому, поскольку пациентам свойственно буквальное прочтение священных текстов. Иногда больные считают, что болезнь послана им свыше в качестве наказания — в этом случае они могут испытывать больше симптомов, причиняющих страдание. Религия, в зависимости от того, как пациент к ней относится, может сковывать его действия и наносить вред, поскольку пациент может отказаться от лечения из религиозных соображений; в некоторых случаях он может уверовать, что его бредовые идеи и галлюцинации на самом деле являются божественным откровением, и на основании этого отказывается от лечения. Исследования показывают, что больные шизофренией, имеющие бредовые идеи религиозного содержания, являются более глубоко верующими, чем те, кто не подвержен такого рода идеям[8]. Также, согласно исследованиям, такие больные менее склонны продолжать долгосрочную терапию.

  1. Murray, ED.; Cunningham MG; Price BH (2012). [doi:10.1176/appi.neuropsych.11090214. PMID 23224447. "The role of psychotic disorders in religious history considered" J Neuropsychiatry Clin Neuroscience. 24 (4): 410–26.] (англ.).
  2. Gearing, Robin Edward, Dana Alonzo, Alex Smolak, Katie McHugh, Sherelle Harmon, and Susanna Baldwin. "Association of religion with delusions and hallucinations in the context of schizophrenia: Implications for engagement and adherence." (англ.) // Schizophrenia research 126,. — 2011. — № 1. — С. 150—163..
  3. Siddle, Ronald; Haddock, Gillian; Tarrier, Nicholas; Faragher, E. Brian. [doi:10.1007/s001270200005. PMID 11990010. "Religious delusions in patients admitted to hospital with schizophrenia".] (англ.) // Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology.. — № 37 (3). — С. 130–138..
  4. 1 2 Tateyama M, Asai M, Hashimoto M, Bartels M, Kasper S (1998). [doi:10.1159/000029025. PMID 9561549 "Transcultural study of schizophrenic delusions. Tokyo versus Vienna and Tübingen (Germany)".] (англ.) // Psychopathology. — № 31 (2). — С. 59–68.
  5. Stompe T, Friedman A, Ortwein G, Strobl R, Chaudhry HR, Najam N, Chaudhry MR. [doi:10.1159/000029094. PMID 10494061 "Comparison of delusions among schizophrenics in Austria and in Pakistan".] (англ.) // Psychopathology. — 1999. — № 32 (5). — С. 225–34.
  6. van Os, J; Kapur, S. [doi:10.1016/S0140-6736(09)60995-8. PMID 19700006. "Schizophrenia"] (англ.) // Lancet.. — (2009-08-22). — № 374 (9690). — С. 635–45.
  7. Mohr, S. [doi:10.1176/appi.ajp.163.11.1952. "Toward an Integration of Spirituality and Religiousness Into the Psychosocial Dimension of Schizophrenia".] (англ.) // American Journal of Psychiatry.. — (1 November 2006).. — № 163 (11). — С. 1952–1959.
  8. Mohr, Sylvia; Borras, Laurence; Rieben, Isabelle; Betrisey, Carine; Gillieron, Christiane; Brandt, Pierre-Yves; Perroud, Nader; Huguelet, Philippe. [doi:10.1007/s00127-009-0151-0. "Evolution of spirituality and religiousness in chronic schizophrenia or schizo-affective disorders: a 3-years follow-up study"] (англ.) // Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology.. — (11 October 2009). — № 45 (11). — С. 1095–1103..

ru.wikipedia.org


Смотрите также