Сильное обострение астмы


Обострение бронхиальной астмы: симптомы и рекомендации

Бронхиальная астма – патология хронической формы, характеризуемая воспалительным процессов в бронхах. Обострение бронхиальной астмы может возникнуть при отсутствии симптомов. Важно не затягивать с лечением и получить консультацию врача. Рассмотрим, как связаны между собой астма и ОРВИ и критерии оценки тяжести заболевания.

Связь простуды и астмы

ОРВИ — острое заболевание верхних дыхательных путей. Провокаторами выступают адреновирусы, риновирусы и еще более двух сотен вирусов. Бронхиальной астмой называется хроническое воспаление бронхов. Патология развивается под воздействием триггеров – аллергенов. У большей части пациентов толчком для развития стали вирусы.

Особенности протекания заболевания

Астма протекает нестабильно, длительная ремиссия, когда симптомы почти не проявляются внезапно сменяется тяжелым состоянием с высоким риском летального исхода. Обострение характеризуется признаками:

  • Неприятными болевыми ощущениями в области грудной клетки
  • Отчетливыми хрипами
  • Затруднением дыхания, вызванном отеком тканей
  • Отхождением мокроты прозрачного цвета
  • Чувством усталости, упадка сил
  • Нарушением работы сердца
  • Нехваткой воздуха, невозможностью полноценно дышать
  • Насморком, слезотечением и кожными высыпаниями при аллергической форме астмы.

Причины возникновения обострения

Факторы, влияющие на ухудшение самочувствия астматиков:

  • Период цветения растений – в воздухе содержится большое количество аллергенов
  • Продукты жизнедеятельности или шерсть домашних любимцев
  • Холодный воздух
  • Химические испарения
  • Сигаретный дым
  • Некоторые из продуктов питания (например – цитрусовые)
  • Вирусные инфекции вызывающие заболевания дыхательных путей
  • Психологические факторы – стрессы, депрессии, переживания
  • Интенсивная физическая нагрузка

Бронхи астматиков сверхчувствительны к воздействиям раздражителей. Небольшая концентрация аллергенов, незаметная для здорового человека, может стать для больного причиной сильного удушающего приступа. Важно минимизировать контакт астматика с причиной аллергической реакции.

Классификация по виду, тяжести и симптомам

Тяжесть астмы определяется через обследование, включающее тесты, сбор информации и анализы. Изучается частота сердечных сокращений, показатели давления и степень насыщенности крови кислородом. В зависимости от того, насколько выражены симптомы, выделяют четыре степени тяжести обострения бронхиальной астмы:

  1. Легкую – больной чувствует себя хорошо в покое и при малых физических нагрузках. Длительные прогулки приводят к одышке, но не нарушают речь, присутствует малое возбуждение и тахикардия. Величина частоты сердечных сокращений не превышает ста ударов в минуту, показатели пиковой скорости выдоха равны 80%, степень насыщенности крови кислородом составляет не менее 95%;
  2. Средне тяжелая – характеризуется сниженной физической активностью, затруднением в произношении длинных предложений, постоянным возбуждением и учащенным пульсом. Во время выдоха и кашля слышно свистящие хрипы. Показатели пиковой скорости выдоха, после бронхолитиков достигает значения 60%. Сатурация и парциальное давление кислорода в крови снижены;
  3. Тяжелого обострения – физическая нагрузка сильно ограничена, одышка проявляется в спокойном состоянии пациента. Больной говорит отдельными фразами, не может поддерживать разговор. Значение пульса превышает отметку в 120 ударов в минуту. Человек сильно возбужден, показатели пиковой скорости выдоха находятся ниже отметки в 60%, кислородное давление сильно снижено, есть вероятность проявления цианоза. Показатели сатурации не превышают 90%;
  4. Обострения, опасного для жизни пациента. Приступ сильного удушья может начаться в состоянии покоя, больной практически полностью лишен возможности говорить. Проявляется одышка, дыхание – поверхностное, хрипов не слышно. Присутствует риск потери сознания и комы. Показатели пиковой скорости выдоха около 30%, проявляется цианоз, брадикардия.

По степени нарастания симптоматики выделяют два вида обострения:

  • Состояние ухудшается постепенно, до пяти дней. Бронхиальный просвет медленно сужается, дыхательные пути закупориваются мокротой, это приводит к обструкции. Так происходит после запущенных острых респираторных заболеваний, простуды или неправильной базисной терапии.
  • Во втором случае симптомы нарастают стремительно, требуется неотложная медицинская помощь. Промедление опасно летальным исходом. Нарастание симптомов в течение короткого времени обусловлено реакцией на аллерген.

Когда длительность приступа превышает суки, состояние называется астматическим статусом, больному требуется госпитализация.

Лечение в период обострения

Лечение обострения проходит в несколько этапов:

  • Устраняется обструкция
  • Восстанавливаются функции внешнего дыхания
  • Ликвидируются последствия кислородного голодания
  • Назначаются медикаменты для базисной терапии, выдаются рекомендации

Среди показаний для стационарного лечения:

  • Тяжелая фаза заболевания при которой необходимы врачебный контроль и наблюдение
  • Отсутствие признаков улучшения через час после применения медикаментов
  • При риске остановки дыхания
  • Невозможность ограничить взаимодействие больного с аллергеном

Пациенты задаются вопросом чем лечится простуда при астме. При простуде возникает обострение астмы, требуется консультация врача. Не принимайте препараты самостоятельно. Несколько правил как лечить простуду при астме:

  • Исключите средства, раздражающие бронхи, слизистую и вызывающие спазмы
  • Осторожно применяйте лекарства, влияющие на интенсивность выделения слизи в дыхательных путях
  • Избегайте средств на основе растительных экстрактов (меда, пыльцы)
  • Носите препарат, способный остановить приступ, даже если симптомы простуды незначительны
  • Контролируйте влажность помещения, регулярно проветривайте

Домашнее лечение

Иногда обострение астмы допускает лечение дома, но самолечение недопустимо. Лечащий врач обязан осуществлять контроль, а пациент – следовать рекомендациям. Обычно терапия проводится с назначением бронхолитиков и кортикостероидов. Бронхолитики снимают обструкцию, а кортикостероиды убирают воспалительные процессы и делают меньше выделения мокроты.

Стационарное лечение

Если у пациента тяжелое состояние или обострение бронхиальной астмы не поддается лечению, больной нуждается в госпитализации. Лечащий врач собирает информацию о состоянии пациента, оценивает риск развития осложнений и тяжесть заболевания. Он решает что делать, как лечить , обострившуюся астму. Лечение проводится до того, как получены результаты обследования.

Сначала специальным аппаратом происходит подача кислорода. Через нейбулайзер человеку, страдающему астмой, вводят бронхолитики, меры направлены на освобождение бронхов от мокроты. Когда состояние больного тяжелое, добавляются метилксатиновые препараты. При бронхиальной астме в стадии обострения лечение проводится на основе применения системных глюкокртикостероидов. Используется парентеральное или пероральное введение повышенной дозировки препаратов. Дозировку снижают постепенно, когда состояние больного улучшается.

Если улучшения нет – пациента переводят в реанимационное отделение и выписывают когда:

  • Происходит восстановление физической активности
  • Результаты анализов не показали отклонений от нормы
  • Приступы не проявляются в ночное время
  • Применение ингаляторов не превышает четырех раз за сутки
  • Определена базисная терапия
  • Больному объяснили план лечения обостряющегося заболевания и он согласен ему следовать

Профилактические меры

Профилактика снижает обострения и вероятность проявления приступов:

  • Выявление источника аллергической реакции и устранение взаимодействия с ним
  • Смена места жительства на регион с благоприятной экологической обстановкой
  • Переход на правильный рациона питания, согласованный с лечащим врачом
  • Укрепление иммунитета витаминными комплексами, спортом и закаливаниями
  • Отказ от курения и употребления спиртных напитков
  • Соблюдение режима приема лекарств и их дозировки
  • Регулярное обследование у лечащего врача
  • Своевременно лечить ОРВИ и другие инфекционные заболевания

Обострение астмы может возникнуть внезапно. Важно соблюдать рекомендации лечащего врача, меры профилактики и не заниматься самолечением. Врачи не рекомендуют пациентам выходить из дома без ингаляторов или медикаментов.

Предыдущая

АстмаПрофилактика бронхиальной астмы

Следующая

АстмаБронхиальная астма у детей: причины, симптомы, лечение


Бронхиальная астма ‒ симптомы и лечение, признаки у взрослых

Оглавление

Бронхиальная астма – хроническое заболевание бронхов, которое сопровождается спазмами и отеком слизистой оболочки.

В переводе с греческого asthma означает удушье, тяжелое дыхание. Действительно, данное заболевание характеризуется постоянно повторяющимися приступами удушья.

В современном обществе астма считается серьезной проблемой из-за прогрессивного течения болезни, которая беспокоит больных частыми приступами и вызывает ухудшение качества их жизни. Сегодня в мире более 100 млн. человек страдают от бронхиальной астмы, что в среднем для каждой страны составляет 4-8 % взрослого населения. Ежегодно астма становится причиной смерти 250 тыс. человек.

Среди вероятных причин заболевания ученые называют плохую экологическую обстановку в мире, увеличение количества генно-модифицированных продуктов, а также гиподинамию, особенно распространенную среди взрослого населения развитых стран.

Причины бронхиальной астмы

К развитию бронхиальной астмы приводит сочетание внутренних и внешних факторов.

Среди внутренних причин заболевания выделяют следующие:

  • Эндокринные нарушения
  • Отклонения в работе дыхательной системы
  • Слабый иммунитет

К внешним причинам относят:

  • Аллергии различного происхождения
  • Работу на экологически неблагополучных предприятиях
  • Курение
  • Стресс

Наиболее распространенными факторами, на фоне которых у взрослых людей развивается бронхиальная астма, являются аллергии и курение.

Бытовые аллергены

В бытовом окружении любого человека присутствует множество различных аллергенов – это пыль, пыльца растений, шерсть животных, плесень, испарения химических веществ с поверхности новой мебели. Все эти аллергены провоцируют хронические заболевания дыхательных путей, и бронхиальная астма аллергического происхождения является самой распространенной.

Условия труда

Один из опасных видов астмы – профессиональная. Данный вид болезни развивается у взрослых людей под влиянием на организм различных материалов, используемых на рабочем месте. Согласно статистике, 15 % всех случаев астмы вызваны условиями труда.

Генетические причины

Примерно треть взрослых, страдающих бронхиальной астмой, болеют с детства. Избавившись от болезни в подростковом периоде, такие люди рискуют снова встретиться с астмой во взрослом возрасте. В этом случае риск развития заболевания повышают генетические факторы, а также влияние окружающей среды. При наличии наследственной предрасположенности и экологически неблагополучной обстановки болезнь имеет все шансы проявиться. Сегодня ученые проводят исследования, пытаясь установить, какие именно гены отвечают за вероятность развития астмы, и как медицина может повлиять на этот процесс.

Вне зависимости от причины заболевания механизм развития астмы у взрослых людей заключается в том, что на дыхательные пути воздействуют негативные факторы, и организм не может противостоять этому влиянию из-за повышенной чувствительности, наследственной предрасположенности и других причин. Под влиянием негативных факторов происходит сужение просвета бронхов. Данное состояние называют бронхиальной обструкцией. Растет объем слизи в бронхах, ухудшается дыхание, появляются хрипы, кашель и другие симптомы.

Формы и степени

Различают три основные формы бронхиальной астмы.

  • Аллергическая. Болезнь вызывает определенный аллерген или группа аллергенов, среди которых могут быть продукты питания, пыль, шерсть животных, пыльца
  • Неаллергическая. Вызывается факторами неаллергического происхождения. Данная форма может возникнуть на фоне хронических инфекций дыхательных путей, гормональных изменений, приема некоторых лекарств, например, аспирина
  • Смешанная. Эта форма бронхиальной астмы сочетает в себе признаки двух предыдущих форм

Каждая форма может иметь легкое, среднее или тяжелое течение, отличаться частотой приступов и другими показателями, что позволяет классифицировать ее еще и по ступеням:

  • Первая ступень. Приступы возникают не чаще раза в неделю днем и не чаще двух раз в месяц ночью
  • Вторая ступень. Симптомы возникают каждую неделю, но не каждый день, а также по ночам – два раза в месяц и чаще
  • Третья ступень. Приступы происходят ежедневно днем, а также по ночам – чаще раза в неделю
  • Четвертая ступень. Характеризуется постоянными приступами в течение дня, а также частыми обострениями ночью

Симптомы бронхиальной астмы

Чем раньше выявлено заболевание, тем более вероятен успешный результат лечения, поэтому уже с момента появления первых симптомов следует обращаться за врачебной помощью. Что должно насторожить? Среди ранних признаков бронхиальной астмы отмечаются следующие:

  • Удушье или одышка. Состояние может возникнуть как на фоне физической нагрузки, так и в полном покое, а также при вдыхании воздуха с примесями частиц-аллергенов. Удушье или одышка наступают внезапно, как приступ
  • Кашель. Возникает одновременно с одышкой и имеет надсадный характер. Кашель непродуктивный, и только в конце приступа возможно отделение небольшого количества мокроты
  • Поверхностное дыхание. Приступ астмы сопровождается частым поверхностным дыханием, невозможностью сделать вдох полной грудью
  • Хрипы. Они сопровождают дыхание человека во время приступа и иногда выслушиваются даже дистанционно
  • Поза ортопноэ. Это поза, которую рефлекторно занимает человек во время приступа – сидя, свесив ноги, крепко ухватившись руками за стул, кровать или другой предмет. Такая поза способствует более глубокому выдоху

На ранних стадиях заболевания могут проявляться только некоторые из этих признаков. Они беспокоят человека короткое время и самостоятельно проходят, не повторяясь длительное время. Но без лечения со временем симптомы прогрессируют, поэтому крайне важно своевременно обращаться к специалистам, даже если число приступов и их сила минимальны.

По мере развития заболевания в организме происходят такие нарушения, как:

  • Общая слабость
  • Синюшность кожи
  • Затрудненный вдох
  • Одышка
  • Сухой кашель
  • Учащенное сердцебиение
  • Головокружения и головная боль
  • Подверженность различным болезням

Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, полностью излечить которое на сегодняшний день невозможно. Однако с помощью грамотно подобранной терапии, сочетания различных методов лечения можно добиться долгой и устойчивой ремиссии, и тем самым улучшить качество жизни пациента. Комплексный подход требует самодисциплины и терпения и рассчитан на длительные сроки.

Важно наблюдение врача в динамике, так как в зависимости от тяжести болезни доза препаратов должна корректироваться.

Медикаментозная терапия осуществляется с помощью препаратов двух групп:

  • Симптоматических. Эти препараты восстанавливают проводимость бронхов и снимают бронхоспазм, их применяют эпизодически, по необходимости
  • Базисных. Препараты этой группы направлены на уменьшение воспалительного процесса в бронхах и требуют длительного регулярного приема

При наличии бронхиальной астмы нельзя ограничиться только использованием симптоматических препаратов. Они привлекают больных своей эффективностью, но облегчение при их применении носит временный характер. Базисная же терапия воздействует на причину возникновения симптомов и выключает механизмы их повторного проявления. Эффект от применения базовых препаратов наступает через 2-3 недели регулярного приема. Сегодня самыми эффективными и безопасными признаны ингаляционные глюкокортикоиды. Они хорошо переносятся и детьми, и взрослыми, имеют минимум побочных эффектов, в отличие от таблетированных и инъекционных форм, но самое главное – они помогают уменьшить первоначальный уровень реактивности бронхиального дерева, то есть снижают вероятность неадекватной реакции бронхов на различные раздражающие стимулы. Регулярное применение таких средств позволяет облегчить степень течения болезни и уменьшить прием симптоматических препаратов до минимума.

В дополнение к медицинским препаратам также используют немедикаментозные способы лечения астмы, к которым относятся:

  • Дыхательные упражнения и устройства для дыхания
  • Рефлексотерапия
  • Физические тренировки
  • Климатотерапия

Любому человеку, страдающему астмой, важно знать об основных методах лечения и профилактики приступов, владеть методикой рационального дыхания, придерживаться гипоаллергенной диеты.

Профилактика астмы

Меры профилактики могут иногда оказаться настолько эффективными, что обеспечат стойкую и длительную ремиссию, а также уменьшат риск развития болезни и осложнений. К наиболее распространенным мерам профилактики относят:

  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе на протяжении двух и более часов
  • Исключение контакта с аллергенами
  • Меры закаливания для профилактики хронических инфекций верхних дыхательных путей
  • Отказ от курения
  • Использование гипоаллергенной косметики, средств бытовой химии, постельных принадлежностей, продуктов питания
  • Физическую активность
  • Занятия лечебной физкультурой

Для профилактики приступов бронхиальной астмы важно соблюдать следующие правила:

  • Делать влажную уборку в помещении дважды в неделю и чаще
  • Стирать постельное белье еженедельно и на высоких температурах
  • Использовать подушки и одеяла из синтетических материалов
  • Отказаться от ковров, растений, мягкой мебели в интерьере

Положительное влияние на здоровье людей с бронхиальной астмой оказывает санаторно-курортное лечение.

Преимущества лечения бронхиальной астмы в МЕДСИ​

Основная задача клиники – обеспечить своевременную профилактику, провести диагностику и назначить эффективное лечение пациента. Среди преимуществ МЕДСИ:

  • Индивидуальный подход к диагностике и лечению бронхиальной астмы
  • Специфические аллергологические тестирования в динамике
  • Использование эффективных методик лечения – физиотерапии, дерматологических процедур
  • Консультации врачей смежных специальностей
  • Комплексный подход к решению проблем бронхиальной астмы

Позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500, чтобы записаться на прием.

Бронхиальная астма: лечение, симптомы, признаки приступа

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое сопровождается рядом респираторных симптомов: хрипами, одышкой, заложенностью в груди, кашлем. Заболевание нельзя полностью вылечить, однако можно поддерживать достойное качество жизни благодаря медикаментозной терапии и изменению образа жизни, особенно при раннем выявлении. Для бронхиальной астмы характерны периоды ремиссии и обострения заболевания. Периоды обострения чаще возникают весной и осенью и могут быть вызваны различными факторами. Эпизоды обострения требуют обязательного наблюдения специалиста.

Причины обострения бронхиальной астмы

К обострению заболевания могут привести различные факторы (триггеры), которые провоцируют воспаление дыхательных путей и дальнейшие острые бронхоспазмы. К основным причинам обострения относятся:

  • респираторные инфекции;

  • контакт с аллергенами;

  • повышенная (нетипичная для пациента с БА) физическая нагрузка;

  • стресс и повышенная психоэмоциональная нагрузка;

  • изменение погодных условий: резкое снижение температуры воздуха, высокая влажность, скачки атмосферного давления;

  • выбросы вредных веществ в атмосферу;

  • курение;

  • употребление некоторых медикаментов (не согласованных с врачом) или самостоятельное увеличение дозы назначенных лекарств.

Симптомы обострения бронхиальной астмы

Периоды ремиссии БА могут продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Тем не менее, периоды обострения все равно случаются, и пациентам необходимо внимательно относиться к первым симптомам.

Обострения бронхиальной астмы проявляются эпизодами нарастающей одышки, кашлем, свистящим хрипом, ощущением заложенности в грудной клетке. Нестабильное психоэмоциональное состояние, повышенная раздражительность, слабость, ухудшение сна являются первыми внешними симптомами грядущего обострения состояния. Если пациент испытывает ночные приступы удушья, это первый признак обострения. Если потребность увеличить дозу препарата для купирования приступа становится регулярной, следует обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку самопроизвольное изменение схемы приема лекарств может привести к развитию такого опасного для жизни состояния как астматический статус.

При возникновении первых признаков обострения следует безотлагательно обратиться к врачу для купирования острого состояния и «плавной» коррекции профилактического лечения.

Лечение обострения бронхиальной астмы

Цель лечения бронхиальной астмы – контроль над заболеванием и сокращение приступов затрудненного дыхания, в первую очередь, в ночные часы и после физической нагрузки. Основная задача врача – улучшить качество жизни пациента для поддержания привычной жизнедеятельности в периоды ремиссии. В зависимости от индивидуальных особенностей периоды ремиссии могут колебаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Выбор методов лечения бронхиальной астмы в период обострения определяется врачом в конкретном случае, поскольку клинические проявления у каждого пациента всегда индивидуальны.

Лечение состояния обострения всегда начинается с медикаментозной терапии – в подавляющем случае ингаляционных устройств. Чем тяжелее и чаще приступы, тем больший объем лекарств будет назначен пациенту на первом этапе для купирования острого состояния. В случае развития тяжелого обострения может потребоваться внутривенное введение лекарственных препаратов, кислородотерапия.  

Преимущества лечения обострения бронхиальной астмы в EMC

Бронхиальная астма – тяжелый диагноз, после которого жизнь человека меняется навсегда. Главным преимуществом современного лечения бронхиальной астмы в EMC является  обучение пациента жизни с таким диагнозом. Врачи подготавливают человека к изменению его образа жизни, обеспечивают необходимую поддержку. Лечащий врач обязательно проводит регулярный контроль состояния пациента. Для каждого пациента EMC обеспечиваются индивидуальные методы поддержки, что позволяет человеку быстро справляться со всеми сложностями на первых этапах после постановки диагноза, когда пациенту необходимо научиться оценивать тяжесть своего состояния в период обострения и правильно использовать назначенные лекарственные препараты.

Лечение аллергической бронхиальной астмы никогда не назначается один раз и навсегда. Терапия всегда корректируется в зависимости от состояния пациента и сезонных обострений, поэтому врачи EMC всегда остаются на связи с пациентом. Чаще всего этапы лечения делятся на трехмесячные курсы, где по результатам врач оценивает эффективность, принимает решение продолжать или менять лечение. Каждый пациент ведет дневник, где он фиксирует частоту и тяжесть приступов и свое состояние. В этом случае, даже если пациент не может очно явиться в клинику, врач может оценить проблему и дистанционно скорректировать терапию.

Если по каким-либо причинам пациент не справился с приступом в домашних условиях, то круглосуточно в отделении неотложной и экстренной помощи ЕМС ему проведут все необходимые исследования (спирометрию, пульсоксиметрию), выполнят лечение острого состояния согласно всем международным стандартам, а всю необходимую информацию передадут лечащему врачу.

Команда врачей-экспертов EMC с многолетним опытом работы позволяет каждому пациенту бороться с заболеванием и поддерживать достойное качество жизни.

Оценить

Средняя: 0,00 (0 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Бронхиальная астма: Быстрые ответы на волнующие вопросы

Бронхиальная астма: Быстрые ответы на волнующие вопросы

Ответ:

Попытайтесь подышать через бумагу, плотно прислоненную ко рту, и когда при этом закрыт нос! Именно так описывают свое состояние миллионы астматиков во время обострений симптомов или приступа астмы. Можете ли вы представить, как сложно при этом оставаться активным, заниматься спортом, эффективно работать на работе или в школе? Вот почему точный диагноз и эффективное лечение играют важную роль для поддержания нормального образа жизни. Управление астмой путем избегания контакта с возбудителями или причинами астмы и приема назначенных лекарств позволяет большинству астматиков вести активный образ жизни без малейших проявлений симптомов астмы – кашля, свистящего дыхания или сжатия в области груди.

Более детально вы можете прочитать в статье «Что такое астма?».

Ответ:

Сильные эмоции, например, смех или плач, - возбудители астмы. Даже секс у некоторых людей может спровоцировать приступ астмы. Когда вы смеетесь или плачете, вы начинаете вдыхать больше воздуха и это временно высушивает дыхательные пути в легких. Это вызывает временное сжатие мышечных тканей, которые окружают дыхательные пути. Такое сжатие называется бронхоспазм, который можно быстро остановить, воспользовавшись ингалятором. Существует множество способов улучшить контроль над астмой, так чтобы незначительные вещества не провоцировали кашель, свистящее дыхание или одышку. Обсудите это со своим лечащим врачом.

Более детально вы можете прочитать в статье «Приступ астмы».

  • У моего мужа аллергия, а у меня астма. Какова вероятность, что у наших детей будет астма?

Ответ:

Если у вашего мужа аллергический ринит (сенная лихорадка), а у вас аллергическая астма, то вероятность развития астмы у детей 50\50. Аллергия чаще всего передается от родителей или дедушек и бабушек. Причиной трех из пяти случаев астмы – наследственность. Конечно, это не должно стать причиной отказа от детей. Большинство людей, страдающих аллергической астмой, нашли способы справляться и контролировать астму.

Более детально вы можете прочитать в статье «Факторы риска астмы».

Ответ:

Два из трех астматиков страдают от частых приступов изжоги или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Во время ГЭРБ желудочная кислота течет в обратном направлении или возвращается в пищевод, вызывая изжогу или другие симптомы такие, как боли в груди, боль и неприятные ощущения при глотании или хронический кашель. Может появиться горький и кислый вкус в гортани или во рту.

Иногда ГЭРБ – возбудитель астмы или причина ухудшения контроля над болезнью. Если вам кажется, что у вас ГЭРБ, и она может вызвать обострение астмы, проконсультируйтесь с врачом.

Более детально вы можете прочитать в статье «Астма и изжога».

Ответ:

К самым распространенным признакам приступа астмы относятся:

  • Свист на выдохе и вдохе

  • Кашель, который не прекращается

  • Учащенное дыхание

  • Боль в груди или ощущение сдавленности

  • Зажатость мышц шеи и груди, что называется ретракцией

  • Трудно вдыхать

  • Трудно говорить

  • Чувство беспокойства или паники

  • Бледное постоянно потеющее лицо

  • Посиневшие губы или кончики пальцев

  • Ухудшение симптомов, несмотря на правильный прием лекарств

Если появились какие-либо симптомы приступа астмы и они не проходят после приема лекарств, свяжитесь со своим лечащим врачом немедленно или вызовите скорую помощь.

Более детально вы можете прочитать в статье «Симптомы приступа астмы».

Ответ:

Иногда кашель – это единственный симптом астмы. Кашлевая астма или «скрытая астма» плохо диагностируется и соответственно человек не получает должного лечения. Возбудители кашлевой астмы такие же, как и возбудители других видов астмы, включая респираторные инфекции (простуда, грипп и синусит) и физические упражнения. Если вас мучает аллергический ринит (сенная лихорадка) в течение многих лет, то хронический кашель (который длиться более шести недель) может относиться к постназальному затеку или кашлевой астме. Если вы курите, то хронический кашель чаще всего относится к хроническому бронхиту.

Более детально вы можете прочитать в статье «Кашлевая астма».

Ответ:

Да, возбудители и симптомы астмы могут быть разные. У некоторых проявляется только кашель, других мучает сдавленность в груди или одышка, у третьих – свистящее дыхание. Существуют такие виды астмы:

  • Аллергическая астма – вызванная такими аллергенами, как пыльца, плесень и шерсть животных

  • Астма напряжения – вызвана физическими упражнениями

  • Кашлевая астма – сухой без мокроты кашель, без свистящего дыхания

  • Профессиональная астма – вызвана возбудителями астмы, которые находятся на рабочем месте

  • Ночная астма – симптомы появляются в первые часы после полуночи

Более детально вы можете прочитать в статье «Виды астмы».

Ответ:

Ночная астма с такими симптомами, как сдавленность в области груди, одышка, кашель или свистящее дыхание ночью, может мешать спать и весь последующий день вы будете сонными и засыпать на ходу. Симптомы астмы в ночное время – признак того, что астма не контролируется. Это означает недостаток контролирующих лекарств, принимаемых в дневное время. Тем не менее, могут быть и другие причины ночной астмы, которых можно избежать:

  • Заложенный нос (и соответственно дыхание через рот)

  • Кислотный рефлюкс или ГЭРБ

  • Аллергия на пылевых клещей

Если снижение контакта с этими возбудителями не помогает, лечащий врач должен пересмотреть назначенные лекарства. Это поможет решить проблему с симптомами ночной астмы и нормализовать сон.

Более детально вы можете прочитать в статье «Ночная астма».

  • Как врач узнает, что у меня астма, если на момент посещения врача нет никаких симптомов?

Ответ:

Симптомы астмы начинаются и проходят. Поэтому очень часто случается, что на момент посещения врача нет никаких явных симптомов астмы. У вас может быть сильный кашель и свистящее дыхание в течение целой недели, а на приеме у врача все симптомы могут исчезнуть. Это значительно затрудняет диагностику астмы – но вы можете помочь.

Ежедневно ведите дневник, записывая все симптомы. Также записывайте все факторы или причины, которые могут вызвать эти респираторные симптомы. Лечащий врач познакомиться с вашими записями, задаст несколько вопросов, проведет небольшое физическое обследование и, возможно, назначит тест легочных функций. На основе этой информации врач поставит точный диагноз.

Более детально вы можете прочитать в статье «Ведем дневник».

Ответ:

Врач должен знать о наследственной предрасположенности к аллергиям, об условиях вашего рабочего места, о контакте с любым видом дыма, о наличии сенной лихорадки и о факторах, которые могут вызвать обострение респираторных симптомов. Врач может задать такие вопросы:

  • Можете ли вы описать симптомы?

  • Когда появляются симптомы астмы?

  • Есть ли наследственная предрасположенность к аллергии или астме?

  • Часто ли вы болеете бронхитом?

  • Ставили ли вам ранее диагноз астма?

Очень важно максимально полно рассказать о симптомах и возможных причинах этих симптомов – это очень сильно поможет врачу поставить точный диагноз.

Более детально вы можете прочитать в статье «Диагностика астмы».

Ответ:

Врач ставит диагноз на основе результатов нескольких тестов, включая тест легочных функций. Тест легочных функций позволяет измерить максимальный объем выдыхаемого воздуха. Эти тесты показывают, насколько заблокированы дыхательные пути. Например, одним из таких тестов является спирометрия, тест легочных функций, во время которого измеряется максимальный объем легких и скорость выдыхаемого воздуха. Этот тест проводиться до и после использования ингалятора с содержанием альбутерола (бронходилататор). Если дыхательные пути расширяются, улучшая циркуляцию кислорода, значит, скорей всего, причиной респираторных симптомов является астма.

Более детально вы можете прочитать в статье «Тест легочных функций».

Ответ:

Девять из десяти детей-астматиков и половина взрослых-астматиков страдают аллергией. Аллергены, которые поражают носовые проходы, поступают извне. Источником аллергена может быть трава, цветы или деревья. Кроме того, источником аллергенов, поражающих дыхательные пути и тем самым провоцирующих приступы астмы, являются пылевые клещи, плесень, тараканы, собаки и кошки.

Некоторые тесты на аллергию помогают врачу выявить причину аллергической астмы и назначить наиболее эффективное лечение. Хотя одни только тесты на аллергию малоэффективны в определении точного диагноза, но в сочетании с информацией о наследственной предрасположенности к аллергии могут значительно помочь врачу определить симптомы аллергии и причины обострения аллергической астмы. Поинтересуйтесь у своего лечащего врача о возможности пройти курс иммунотерапии.

Более детально вы можете прочитать в статье «Тесты на аллергию и астма».

  • Я пользуюсь ингалятором (бронходилататором), но он не останавливает свистящее дыхание. Может я неправильно им пользуюсь?

Ответ:

Бронходилататоры расслабляют гладкие мышцы в легких, раскрывая дыхательные пути и улучшая циркуляцию кислорода. «Спасательный» ингалятор приносит быстрое облегчение при таких симптомах астмы, как кашель, свистящее дыхание и сдавленность в области груди.

Вот как нужно пользоваться ингалятором:

  1. Сделайте медленный выдох.

  2. Зажмите наконечник ингалятора между зубами.

  3. Нажать на ингалятор, одновременно с этим начав медленно делать вдох.

  4. Продолжайте медленно вдыхать (в течение 5 секунд).

  5. После этого задержите дыхание не менее чем на 5 секунд.

Повторите эти пять пунктов для второго приема лекарства. Результат будет заметен через пять минут после приема.

Более детально вы можете прочитать в статье «Ингаляторы».

Ответ:

Наверняка, вы делаете, что это незаконные анаболические стероиды, которые принимают спортсмены. Но это не так. Для лечения астмы чаще всего выписывают ингаляционные стероиды, которые снижают воспалительные процессы в дыхательных путях. Чем меньше воспаление, тем меньше чувствительность дыхательных путей к возбудителям астмы. Это означает больший контроль над астмой – и вашей жизнью.

Более детально вы можете прочитать в статье «Аспирин и другие медицинские препараты, провоцирующие приступы астмы».

  • Что делать, если у моего ребенка часты приступы, когда он в школе?

Ответ:

Миллионы детей по всему миру болеют астмой. У большинства симптомы обостряются, когда они находятся в школе. Спорт и другая активность часто вызывает бронхоспазм. В воздухе классных комнат очень много возбудителей астмы. Кроме того, другие дети разносят вирусы респираторных заболеваний. Вот почему приступы астмы могут случиться именно тогда, когда ребенок находится в школе. И именно поэтому очень важно привлечь школу к заботе о вашем ребенке и управлению астмой.

Даже если у ребенка проявляются незначительные симптомы астмы, нужно поговорить с классным руководителем и другими школьными учителями о необходимости контроля болезни и лечении даже незначительных симптомов. Также очень важно помочь ребенку разобраться в симптомах астмы, возбудителях и лечении. Ребенок должен носить с собой ингалятор и пневмотахометр. Убедитесь, что у учителя вашего ребенка есть копии программы лечения.

Более детально вы можете прочитать в статье «Заботимся о ребенке».

Ответ:

Хотя полки в аптеках и Интернет-магазинах завалены лекарствами, к сожалению, они не способны вылечить астму. Некоторые естественные терапии могут помочь управлении астмы. Например, глубокое брюшное дыхание, прогрессирующая мышечная релаксация, наведение образов и обратная биологическая связь помогают избавиться от стресса и снизить обострение незначительных симптомов астмы. Но вылечить астму они не могут. Они приносят лишь временное облегчение или снижают потребность в традиционных лекарствах – конечно, если у вас есть время и деньги, которые необходимы для использования естественных терапий.

Более детально вы можете прочитать в статье «Естественные методы лечения астмы».

Ответ:

Показатели пневмотахометра помогают вовремя заметить малейшие изменения в работе легких, которые являются признаками ухудшения астмы. Во время приступа астмы мышцы, окружающие дыхательные пути сжимаются и вызывают их сужение. Снижение показателей пневмотахометра предупреждает за несколько часов, а то и дней об обострении симптомов – одышки или сдавленности в груди.

Пневмотахометр может также использоваться для подтверждения, что респираторные симптомы вызваны именно бронхоспазмом. Попросите своего лечащего врача расписать программу лечения, которая включает в себя использование пневмотахометра для определения зоны астмы в данный момент (зеленая, желтая или красная зоны). Можно распечатать шаблон программы лечения и взять его с собой на прием к врачу, чтобы он ее заполнил.

Более детально вы можете прочитать в статье «Как пользоваться пневмотахометром».

Ответ:

Точно неизвестно, что определенное питание, помогает снизить воспалительные процессы в дыхательных путях. Например, маловероятно, что уменьшение молочных продуктов улучшит контроль над астмой. Тем не менее, такие напитки, как крепкий кофе может принести некоторое облегчение на час или два, так как кофеин является легким бронходилататором. Но в устранении симптомов астмы ингалятор намного эффективнее, чем кофе.

Существуют доказательства, что те люди, чье питание богато на витамины С и Е, бета-каротин, флавониды, магний, селен и омега-3 жирные кислоты, меньше предрасположены к астме. Большинство этих субстанций являются антиоксидантами, которые защищают клетки от повреждений. Исследование 2007 года показало, что дети, выросшие на средиземноморском питании (орехи и фрукты, например, виноград, яблоки, помидоры), менее склонны к развитию симптомов астмы. С другой стороны, омега-6 жиры и транс жиры, найденные в масле и продуктах, прошедших обработку, могут спровоцировать обострение симптомов астмы.

Более детально вы можете прочитать в статье «Астма и питание: что нужно знать».

Ответ:

Практически у каждого астматика после интенсивных физических нагрузок, особенно если занятия проходили на улице на холодном воздухе, начинается бронхоспазм. Тем не менее, бронхоспазмы можно предотвратить у каждого астматика, кроме случаев сильного обострения болезни. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Врач должен оценить и найти правильное сочетание лекарств, которое позволило бы вам нормализовать дыхание и заниматься спортом.

Виды спорта, которые требуют короткие перемежающиеся периоды физического напряжения, например, волейбол, гимнастика, бейсбол, реслинг, хорошо переносятся астматиками, особенно если они правильно и регулярно принимают лекарства от астмы. Плаванье особенно подходит астматикам, так как занятия проходят в бассейнах с влажным и теплым воздухом. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом и вместе определите, какие упражнения вы сможете выполнять 4-5 раз в неделю по 30 минут.

Более детально вы можете прочитать в статье «Физические упражнения и астма».

Ответ:

Да. Стресс – известный возбудитель астмы. Стресс может вызвать одышку, чувство беспокойства и даже паники. Добавьте к этому стресс на работе или дома, и ваши симптомы ухудшаться еще больше и могут вызвать чувство страха. Когда стресс повышается (будь то из-за больших счетов, проблем на работе или детей), симптомы астмы сильно обостряются. А если появляется свистящее дыхание и кашель, это еще одна причина забеспокоиться о своем здоровье. Астма, стресс и беспокойство – замкнутый круг. Вот несколько простых советов, как управлять стрессом и соответственно симптомами астмы:

  1. Подумайте о чем-нибудь другом – ваше тело знает, о чем вы думаете. Подумайте о чем-нибудь хорошем и положительном.

  2. Постарайтесь избегать стресс-факторов. Определите основные проблемы и постарайтесь их решить. Если вам нужно поддержка, поговорите со своим лечащим врачом.

  3. Избегайте стрессовых ситуаций.

  4. Ежедневно занимайтесь спортом, который сжигает накопившийся стресс.

  5. Не забывайте о полноценном сне.

Более детально вы можете прочитать в статье «Стресс и астма».

Ответ:

Конечно! При астме самые главные изменения должны коснуться образа жизни. Бросить курить – номер первый в этом списке. Курение не только вредно для того, кто курит, но и для всех, кто находится рядом. Пассивное курение – сильный возбудитель астмы для тех, кто живет рядом с курильщиком, особенно для детей. Когда ребенок вдыхает табачный дым, раздражающие вещества располагаются по всей длине дыхательных путей. А воспаление дыхательных путей провоцирует приступ астмы у ребенка и может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Пассивное курение также вызывает синусит и воспаление среднего уха.

Вдыхание табачного дыма повреждает крошечные волоски в дыхательных путях, которые называются реснички. При обычных условиях, реснички задерживают пыль и слизь в дыхательных путях. Табачный дым вредит ресничкам, нарушает их работу и пыль и слизь свободно циркулирует по дыхательным путям. Исследования показали, что пассивное курение также опасно, как и курение. Это потому, что на конце сигареты дым содержит больше количество вредных веществ (смолы, угарный газ, никотин и другое). Поговорите со своим врачом о возможности составления программы лечения для вашего ребенка, чтобы уберечь его от табачного дыма.

Более детально вы можете прочитать в статье «Бросаем курить: зачем и как это сделать».

Ответ:

Группы поддержки обеспечивают прекрасный опыт. Группы поддержки для родителей предлагают общение с другими людьми и возможность узнать новые способы управления астмой в вашей семье. У многих уже большой опыт в управлении астмы и приеме лекарств и они, наверняка, будут рады поделиться своими знаниями. Вы и сами можете рассказать о способах, которые вы открыли, заботясь о себе или о детях-астматиках. Кроме того, группы поддержки придадут силы и уверенности в том, что вы не одни и всегда найдутся люди, которые помогут вам.

Ответ:

Сильный приступ астмы может быть потенциально-опасным. Симптомы астмы продолжают обостряться, несмотря на прием «спасательных» ингаляторов и других лекарств. Сильный приступ астмы или анафилактический приступ может начаться с незначительного признака и затем быстро развиться в асфиксию. Симптомы могут быть следующие нехватка дыхания, беспокойство, свистящее дыхание на выдохе и на вдохе, трудно говорить длинными предложениями. Когда появляются подобные симптомы или признаки, не колеблясь, вызывайте скорую помощь. Бригада скорой помощи незамедлительно предоставит кислородную маску и аэрозольные бронходилататоры. Кроме того, врач измерит уровень кислорода в крови (с помощью пульсоксиметра) и сердечный ритм (с помощью электрокардиограммы). Во время поездки в больницу, бригада может связаться с вашим лечащим врачом для выяснения дальнейших действий. Этого всего вы не сможете получить, если поедете в больницу самостоятельно или на общественном транспорте.

Более детально вы можете прочитать в статье «Астматический статус».

Ответ:

Если вы беременны и у вас астма, самое важное продолжать поддерживать контроль над астмой. У некоторых женщин астма во время беременности может ухудшиться. У других остается на прежнем уровне. Третьи, наоборот, чувствуют улучшение. Самое лучшее, что можно сделать, - регулярно посещать врачей (аллерголога, акушера, терапевта) в течение всей беременности. Также очень важно избегать возбудителей астмы, включая всех источников дыма, и следовать программе лечения. Не забудьте о программе лечения во время родов и кормления грудью. Большинство лекарств безопасно для организма, но все же сначала нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Более детально вы можете прочитать в статье «Беременность и астма».

Ответ:

Возможно, у вас астма связана с работой. Это происходит, когда определенные вещества на работе (раздражители или аллергены) вызывают приступы астмы или обостряют симптомы. Было найдено сотни веществ на рабочих местах, которые обостряют астму. К профессиям, которые больше всего подвержены астме, относятся медицинские работники, те, кто связан с чистящими средствами, работники химической индустрии, строители, сварщики, специалисты по покраске, те, кто связан с пенополиуританом и специалисты по уходу за животными.

Расскажите о своих симптомах своему лечащему врачу. Как только вы определили, что конкретно вызывает обострение астмы на вашем рабочем месте, поговорите со своим врачом, как лучше изменить условия работы, чтобы снизить контакт с вызывающими обострение астмы субстанциями.

Более детально вы можете прочитать в статье «Профессиональная астма».

Бронхиальная астма - причины, симптомы, диагностика и лечение

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Приступ бронхиальной астмы часто развивается после предвестников и характеризуется коротким резким вдохом и шумным длительным выдохом. Обычно он сопровождается кашлем с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами. Методы диагностики включают оценку данных спирометрии, пикфлоуметрии, аллергопроб, клинических и иммунологических анализов крови. В лечении используются аэрозольные бета-адреномиметики, м-холинолитики, АСИТ, при тяжелых формах заболевания применяются глюкокортикостероиды.

Общие сведения

За последние два десятка лет заболеваемость бронхиальной астмой (БА) выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов астматиков. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил. Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии. Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни. Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.

Бронхиальная астма

Причины

Наиболее опасными провоцирующими факторами для развития бронхиальной астмы являются экзогенные аллергены, лабораторные тесты на которые подтверждают высокий уровень чувствительности у больных БА и у лиц, которые входят в группу риска. Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными. У 20-40% больных бронхиальной астмой выявляется сходная реакция на лекарственные препараты, а у 2% болезнь получена вследствие работы на вредном производстве или же, например, в парфюмерных магазинах.

Инфекционные факторы тоже являются важным звеном в этиопатогенезе бронхиальной астмы, так как микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности могут выступать в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию организма. Кроме того, постоянный контакт с инфекцией поддерживает воспалительный процесс бронхиального дерева в активной фазе, что повышает чувствительность организма к экзогенным аллергенам. Так называемые гаптенные аллергены, то есть аллергены небелковой структуры, попадая в организм человека и связываясь его белками так же провоцируют аллергические приступы и увеличивают вероятность возникновения БА. Такие факторы, как переохлаждение, отягощенная наследственность и стрессовые состояния тоже занимают одно из важных мест в этиологии бронхиальной астмы.

Патогенез

Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье. Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты: обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки; закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции; замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.

В основе изменений бронхов лежит сенсибилизация организма, когда при аллергических реакциях немедленного типа, протекающих в виде анафилаксий, вырабатываются антитела, а при повторной встрече с аллергеном происходит мгновенное высвобождение гистамина, что и приводит к отеку слизистой бронхов и к гиперсекреции желез. Иммунокомплексные аллергические реакции и реакции замедленной чувствительности протекают аналогично, но с менее выраженными симптомами. Повышенное количество ионов кальция в крови человека в последнее время тоже рассматривается как предрасполагающий фактор, так как избыток кальция может провоцировать спазмы, в том числе и спазмы мускулатуры бронхов.

При патологоанатомическом исследовании умерших во время приступа удушья отмечается полная или частичная закупорка бронхов вязкой густой слизью и эмфизематозное расширение легких из-за затрудненного выдоха. Микроскопия тканей чаще всего имеет сходную картину – это утолщенный мышечный слой, гипертрофированные бронхиальные железы, инфильтративные стенки бронхов с десквамацией эпителия.

Классификация

БА подразделяется по этиологии, тяжести течения, уровню контроля и другим параметрам. По происхождению выделяют аллергическую (в т. ч. профессиональную БА), неаллергическую (в т. ч. аспириновую БА), неуточненную, смешанную бронхиальную астму. По степени тяжести различают следующие формы БА:

  1. Интермиттирующая (эпизодическая). Симптомы возникают реже одного раза в неделю, обострения редкие и короткие.
  2. Персистирующая (постоянного течения). Делится на 3 степени:
  • легкая - симптомы возникают от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц
  • средняя - частота приступов ежедневная
  • тяжелая - симптомы сохраняются практически постоянно.

В течении астмы выделяют обострения и ремиссию (нестабильную или стабильную). По возможности контроля над пристпуами БА может быть контролируемой, частично контролируемой и неконтролируемой. Полный диагноз пациента с бронхиальной астмой включает в себя все вышеперечисленные характеристики. Например, «Бронхиальная астма неаллергического происхождения, интермиттирующая, контролируемая, в стадии стабильной ремиссии».

Симптомы бронхиальной астмы

Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание). Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным. Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.

Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают. В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе. В периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.

Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы.

  • высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей.
  • повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.
  • сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания
  • наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.
  • ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
  • частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.
  • улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

Осложнения

В зависимости от тяжести и интенсивности приступов удушья бронхиальная астма может осложняться эмфиземой легких и последующим присоединением вторичной сердечно-легочной недостаточности. Передозировка бета-адреностимуляторов или быстрое снижение дозировки глюкокортикостероидов, а так же контакт с массивной дозой аллергена могут привести к возникновению астматического статуса, когда приступы удушья идут один за другим и их практически невозможно купировать. Астматический статус может закончиться летальным исходом.

Диагностика

Диагноз обычно ставится клиницистом-пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания. При перкуссии звук ясный коробочный из-за гипервоздушности легких, подвижность легких резко ограничена, а их границы смещены вниз. При аускультации над легкими прослушивается везикулярное дыхание, ослабленное с удлиненным выдохом и с большим количеством сухих свистящих хрипов. Из-за увеличения легких в объеме, точка абсолютной тупости сердца уменьшается, тоны сердца приглушенные с акцентом второго тона над легочной артерией. Из инструментальных исследований проводится:

  • Спирометрия. Спирография помогает оценить степень обструкции бронхов, выяснить вариабельность и обратимость обструкции, а так же подтвердить диагноз. При БА форсированный выдох после ингаляции бронхолитиком за 1 секунду увеличивается на 12% (200мл) и более. Но для получения более точной информации спирометрию следует проводить несколько раз.
  • Пикфлоуметрия. Измерение пиковой активности выдоха (ПСВ) позволяет проводить мониторинг состояния пациента, сравнивая показатели с полученными ранее. Увеличение ПСВ после ингаляции бронхолитика на 20% и более от ПСВ до ингаляции четко свидетельствует о наличии бронхиальной астмы.

Дополнительная диагностика включает в себя проведение тестов с аллергенами, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких. Лабораторные исследования крови имеют большое значение в подтверждении аллергической природы бронхиальной астмы, а так же для мониторинга эффективности лечения.

  • Анализа крови. Изменения в ОАК - эозинофилия и незначительное повышение СОЭ - определяются только в период обострения. Оценка газового состава крови необходима во время приступа для оценки тяжести ДН. Биохимический анализ крови не является основным методом диагностики, так как изменения носят общий характер и подобные исследования назначаются для мониторинга состояния пациента в период обострения.
  • Общий анализ мокроты. При микроскопии в мокроте можно обнаружить большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, образующиеся после разрушения эозинофилов и имеющие форму ромбов или октаэдров), спирали Куршмана (образуются из-за мелких спастических сокращений бронхов и выглядят как слепки прозрачной слизи в форме спиралей). Нейтральные лейкоциты можно обнаружить у пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в стадии активного воспалительного процесса. Так же отмечено выделение телец Креола во время приступа – это округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток.
  • Исследование иммунного статуса. При бронхиальной астме количество и активность Т-супрессоров резко снижается, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. Использование тестов для определения количества иммуноглобулинов Е важно в том случае, если нет возможности провести аллергологические тесты.

Лечение бронхиальной астмы

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.

Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.

Ксантиновые производные пользуются среди больных бронхиальной астмой большой популярностью. Они назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия. В последние несколько лет препараты, которые препятствуют дегрануляции тучных клеток, дают положительный эффект при лечении бронхиальной астмы. Это кетотифен, кромогликат натрия и антагонисты ионов кальция.

При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию, в глюкокортикостероидах нуждается почти четверть пациентов, 15-20 мг Преднизолона принимают в утренние часы вместе с антацидными препаратами, которые защищают слизистую желудка. В условиях стационара гормональные препараты могут быть назначены в виде инъекций. Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок. Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты.

Прогноз и профилактика

Течение бронхиальной астмы состоит из череды обострений и ремиссий, при своевременном выявлении можно добиться устойчивой и длительной ремиссии, прогноз же зависит в большей степени от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и соблюдает предписания врача. Большое значение имеет профилактика бронхиальной астмы, которая заключается в санации очагов хронической инфекции, борьбе с курением, а так же в минимизации контактов с аллергенами. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска или имеют отягощенную наследственность.

Терапевтические методы при обострении бронхиальной астмы

Обострения бронхиальной астмой характеризуются степенью тяжести от легкой формы до эпизодов, угрожающих жизни пациента. Ухудшения могут развиваться на протяжении нескольких часов или суток. Под этим понятием подразумевается нарастание симптоматики, при которых состояние пациента становится более тяжелым.

Основной причиной такого явления считается нарушение схематического лечения, самостоятельное применение препаратов, невыполнение указаний врача.

Повторные приступы приводят к развитию обструкции, усложняя задачу пульмонолога по реанимации и реабилитации больного.Подробная информация о бронхиальной астме находится здесь.

Этиология

Обострение бронхиальной астмы может вызвано несколькими провоцирующими факторами:

  • Нарушение схемы лечения
  • Респираторная вирусная или бактериальная инфекция
  • Ее могут вызвать аллергены (цветущие растения, пыль, продукты, ароматы химических веществ)
  • Курение
  • Нестабильное эмоциональное и психическое состояние
  • Изменение погодных условий или климата
  • Отсутствие адекватной терапии
  • Чрезмерные физические нагрузки
  • Нарушение методики гипосенсибилизации
  • Фармакологические препараты
  • Неправильная оценка тяжести состояния
  • Повышение массы тела и превышенный уровень жировых отложений.

Патогенез

Эпизодическое ухудшение состояния основано на провоцирующих факторах, которые приводят к сужению бронхиальных просветов, при этом усугубляются симптомы. Клинически астма представляет собой нарастающие признаки обструкции и спазм. В других случаях ее развитие происходит стремительно, что чаще встречается у молодых пациентов и отличается менее благоприятным прогнозом.

В медицине выделяют три формы развития острой патологии:

Первая – анафилактическая, отличается сужением бронхиольных структур, повышенным выделением вязкого секрета, отечностью стенок. Это одно из самых опасных осложнений астмы после лекарственной терапии, проникновения ядов или в качестве реакции на триггерные продукты питания. В основе патогенеза лежит гиперчувствительный немедленный ответ организма на раздражитель. При воздействии медиаторов функции периферийного и центрального кровотока резко снижаются. После органов дыхания поражению подвергаются мозговые клетки.

Вторая форма – метаболическая, более тяжелая, неконтролируемая, сопровождающаяся некупируемым приступом. Бронхоспазм вызывает чрезмерное выделение альфарецепторов при полном погашении синтеза беатадренометиков. Состояние усугубляет дефицит кортикоидов в крови. Возникает обструкция аллергенного или воспалительного типа. При полном нарушении дренажных способностей системы подавляется рефлекс откашливания, и угнетается дыхательный центр. Бронхи среднего и мелкого калибра начинают спадать на моменте выдоха, вызывая коллапс.

Третья форма – анафилактоидная астма, развивается по причине гиперактивности органов под влиянием внешних раздражителей – химической или растительной пыли, шерсти животных, механических факторов. Сужение просветов влечет за собой снижение глубины выдоха, ухудшается тонус мышц. Происходит сбой газообмена. Кровь изменяет свой состав, становится более вязкой. Перестают вырабатываться ионы кальция, поднимается артериальное давление, аритмия сопровождается острой легочной гипертензией и гипоксией. Кризис микроциркуляции и перфузионного давления приводят к мозговым отекам, артериальному тромбозу и кровоизлияниям, что чревато летальным исходом. Опасность заключается в том, что тяжесть состояния и реакции пропорциональна скорости ее проявления.

Симптомы

Клиническая картина определяется в зависимости от степени тяжести развития приступа. Ее можно представить в следующей классификации:

Легкая форма сопровождается одышкой во время физической активности, увеличенной частоте дыхания, возбуждении. Хрипы редкие, прослушиваются невыразительно, мокрота не отходит, симптомы характерны для начального развития обострения. При панических атаках приглушенное биение сердца, тахикардия, повышение артериального давления. За счет накопления щелочных веществ содержание крови склоняется в сторону повышения кислой среды.

Декомпенсаторная стадия выражается в потере сил и бессоннице. Больной раздражен, у него отсутствует аппетит. Первые симптомы синюшности кожи и слизистых, вены на шее выпирают. Дыхание тяжелое, хрипы четко выражены. При начальных симптомах спазма начинается паника. Речь ограничена, пациент в состоянии произносить лишь отдельные фразы. Предкоматозное состояние.

Стадия гипоксии со смещением кислотного и щелочного равновесия – больной без сознания, иногда возникают судороги. Расширенные зрачки плохо реагируют на свет, обширный цианоз, дыхательные шумы не прослушиваются, аускультативный осмотр выявляет свистящие громкие хрипы. Частота ударов сердца – более 120 в минуту. Насыщенность крови кислородом максимально низкая.

Диагностика

При составлении анамнеза и обследовании пациента учитывается ряд данных и симптомов:

  • Степень тяжести и скорость развития
  • Причину обострения астмы
  • Предшествующие эпизоды госпитализации, связанные с ее проявлением
  • Выясняют обо всех принятых на этот момент препаратах
  • Выявляют сопутствующие патологии дыхательной системы
  • При помощи пикфлоуметра измеряют скорость выдоха на пике и его объем при форсированном усилии в секунду
  • Определяют уровень газообмена
  • Рентгенограмма, в том числе и для анализа сердечной деятельности
  • Электрокардиограмма
  • Измерение артериального давления.

Принципы лечения

Методика терапии основана на причинах, симптомах и диагностировании. Чтобы снять приступ, необходимо вызвать скорую помощь, пациента госпитализируют. Независимо от классификации и стадии существует определенный порядок лечения при обострении. В первую очередь восстанавливают кровяной объем, чтобы не допустить перфузии и сердечных выбросов. Далее приостанавливают процесс отеков слизистых и активируют выработку бетаадреноблокаторов. Следующий шаг — устранение обструкции просветов. Каждая степень обострения имеет свои нюансы лечения астмы:

Терапия 1 стадии

Оксигенирование представляет собой восполнение дефицита кислорода для восстановления процесса газообмена. Длительную процедуру проводят через зонд, направленный через носовые ходы, чтобы больной мог разговаривать. Прежде чем вводить газ, его увлажняют с помощью специальной аппаратуры. Если вследствие отека в органах скопилось большое количество жидкости, применяют этиловый спирт в качестве пеногасителя. В случае оказания помощи в домашних условиях используется кислородная подушка с влажной марлей. В стационаре кислород подают из баллона или палатки со скоростью 3-5 литров в минуту.

В методики срочной терапии при астме входит также инфузионное введение 55 раствора глюкозы или полярка (магний или калий хлористый, глюкоза, инсулин). Смесь позволяет восстановить сердечный ритм, устранить дефицит синтеза ионных элементов при астме. В первые сутки после ее проявления вливают 5 литров, затем дозировку корректируют в зависимости от объема тела.

Медикаментозное лечение

Для расслабления мускулатуры и снятия спазма используются препараты группы бронхолитиков. Они подавляют химические реакции с участием ферментов – гидролизаторов фосфорных соединений. Накапливают в крови адезинфосфаты, регулирующие функции клеток, защищают от аденилатциклазной активности. Препараты оказывают вазодилатирующее воздействие, стимулируют способности дыхательной системы, что помогает контролировать ее работу. В группу входят Эуфиллин, Теофиллин. Противопоказаниями являются недостаточность сердца, эпилепсия, серьезные нарушения функций печени и почек. Дозировка составляет 5 мг/кг веса.

Для разжижения и ускоренного выведения мокроты используются средства с мукоцилиарным эффектом. Они стимулируют серозоподобные клетки слизистых, способствуют продуцированию сурфактанта, снижают вязкость слизи, помогая ее ликвидировать из системы. При парентеральном введении действие наступает через полчаса, длится более 8 часов. Амбраксол, Вазицин, Бромгексин применяются в качестве ингаляций и раствора для инфузий в дозировке 7,5 мг/мл.

Бетаагонисты представляют собой вещества, вызывающие симуляцию рецепторов при астме. Ее приступы купируют за счет способности устранять удушье, проявлять инотропные свойства. Препараты расширяют просвет, улучшают бронхиальную проходимость, повышают уровень глюкозы. Кроме того, Сальметерол, Фенотерол, Тербуталин снижают артериальное давление и контролируют частоту сердечных сокращений. Применяются в виде дозированных аэрозолей.

Антибиотики назначают при условии выявления инфекционных агентов, наличии инфильтратов в легких и выделении гнойного экссудата. Наиболее эффективной признана макролидовая группа, так как ее ксилотостабильность, бактерицидность и фармакокинетика на порядок выше, чем у других препаратов этого класса. Состав содержит действующие элементы, проявляющие активность по отношению к большинству патогенов. Нарушая производство белка, они не допускают развития штаммов внутри и вне клеток. Считаются наименее токсичными, не дают негативные реакции при анафилактических состояниях. К макролидовым относятся Кларитромицин, Азитромицин, Мидекамицин.

Антигистаминные препараты включают Левоцетиризин, Фексофенадин из ряда нового поколения. Они не имеют кардиотоксических побочных эффектов, устраняют пагубное влияние нейромедиатора на слизистые.

Терапия 2 стадии

Лечение подразумевает применение инфузионных составов с глюкозой или полярки аналогично 1 степени.

Растворы буферного типа показаны в связи с развитием ацидоза. Их действие основано на поддержании кислотного уровня гомеостаза. Они способны сохранять неизменный pH, когда в тканях накапливается большое количество органических кислот. Смеси регулируют сдвиг концентрации водородных ионов и побуждают организм к компенсаторным действиям. При астме используются системы ацетатного, аммиачного, карбонатного буфера.

Кортикостероиды необходимы при любом состоянии пациента. Это противовоспалительные препараты, активность которых направлена на регуляцию углеводного обмена в организме. Они угнетают производство антител и блокируют течение лейкоцитного метаболизма. В силу стабилизации мембран угнетаются аллергические реакции, сокращается синтез гистамина. Средства расслабляют мускулатур при астме, уменьшая ее проявления в виде спазма. Кроме того, кортикоиды усиливают эффективность бетаадренорецептров. Применение Преднизалона, Целестона, Кенакорта начинается с высоких доз, постепенно нисходя к более низким. Лечение осуществляется на протяжении 7-10 дней.

Бронхоскопия для проведения лаважа является одновременно диагностической и терапевтической процедурой. Она предполагает введение в систему специального раствора, аспирирующего гнойное содержимое. С помощью методики восстанавливаются дренажные функции и пропускная способность. При ее проведении используются также антибактериальные препараты и секретолитики. При обострении астмы показано внедрение теплого раствора калиевого фурагина. Осуществляется процедура под местным наркозом, после нее пациента переворачивают на другой бок каждые 7 минут. Вибрационный массаж стимулирует отхаркивание. Современный технологии позволяют усилить эффект с использованием ультразвука или воздействия неонового лазера при бронхоскопии.

Терапия 3 стадии

Аппарат искусственной вентиляции легких

Первое, что требуется от врачей скорой помощи при самой сложной степени обострения — обеспечить комплекс мер, направленных на поддержание циркуляции воздуха пациента с недостаточностью органов дыхания. Для этого необходим аппарат искусственной вентиляции. Он поддерживает газообмен и артериальную оксигенацию, повышает объем легких, предотвращает ателектаз. Процедура проводится в принудительном режиме с управляемым давлением.

Преоксигенация необходимо при раздувании альвеол и повышении внутрилегочного

Следующее мероприятие включает в себя бронхоскопию с возвращением дренажных способностей бронхов.

Дозировка кортикоидов увеличивается до 120 мг в час. Двууглекисый бикарбонатный натрий вводится парентерально, помогает корректировать симптомы ацидоза.

Насыщение крови кислородом осуществляется экстракорпоральным методом. При помощи мембранного аппарата купируется недостаточность дыхания. Такой способ лечения при приступах устраняет симптомы, но не воздействует на причину.

Противопоказания

Существует ряд мер, которые недопустимы при обострении астмы:

Диуретики способны увеличивать обезвоживание, что влияет на состояние и выводимость мокроты. Их назначают в очень редких случаях – при недостаточности сердца. При повышенном давлении в области правого желудочка с высоким гемоглобиновым уровнем показано удаление некоторого количества крови.

Тиаминовый кофермент, нуклеозидтрифосфат, кальциевую соль соляной кислоты нельзя применять в связи с риском усугубления и активизации аллергенного агента.

Седативные и наркотические средства могут угнетать дыхательную деятельность. В крайнем случае, при сильной панике допустимо использование антипсихотиков на основе бутирофенона.

Холинолитики затрудняют выход слизи, сокращают способности секреции. Атропин, Гиосциамин противопоказаны при обострении.

Муколитические составы обычно разжижают мокроту и помогают ее выведению. Но в случае обострения они бесполезны, так как не способны проникать в вязкие сгустки.

Профилактические меры

Предупреждение приступов астмы направлено на предотвращение осложнений и снижение риска летального исхода. Так как десенсибилизация по систематическому типу при обострениях противопоказана. Рекомендуется максимально сократить контакт с триггерами или провоцирующими факторами.

Пациента с астмой необходимо подготовить в психическом плане, чтобы панические атаки не усугубляли состояние.

Нельзя допускать развития респираторных патологий. Все рекомендации врача должны выполняться с предельной точностью. Категорически запрещено неконтролируемое применение препаратов. Регулярное посещение пульмонолога и корректировка лечения по мере необходимости поможет свести риск появления приступов к минимуму.

Ведение острых обострений астмы

1. Акинбами Л. Центры по контролю и профилактике заболеваний Национальный центр статистики здравоохранения. Распространенность астмы, использование медицинских услуг и смертность: США, 2003–05. http://www.cdc.gov/nchs/data/hestat/asthma03-05/asthma03-05.htm. По состоянию на 20 декабря 2010 г. ....

2. Акинбами Л; Центры по контролю и профилактике заболеваний Национальный центр статистики здравоохранения. Состояние детской астмы, США, 1980–2005 гг. Дополнительные данные . 2006; 12 (381): 1–24.

3. Уолш-Келли К.М., Келли К.Дж., Дрендель А.Л., Грабовский Л, Kuhn EM. Повторные посещения отделения неотложной помощи при обострениях острой астмы у детей: ассоциация факторов, выявленных в системе отслеживания астмы отделения неотложной помощи. Скорая педиатрическая помощь . 2008. 24 (8): 505–510.

4. McCarren M, и другие. Прогнозирование рецидива в течение восьми недель после обострения астмы у взрослых. J Clin Epidemiol . 1998. 51 (2): 107–118.

5. Тирни В.М., Рознер Дж. Ф., Сешадри Р., Lykens MG, Мюррей MD, Вайнбергер М. Оценка симптомов и максимальной скорости выдоха как предикторов обострений астмы [опубликованная поправка опубликована в J Gen Intern Med. 2004; 19 (8): 903]. J Gen Intern Med . 2004. 19 (3): 237–242.

6. Национальный институт сердца, легких и крови. Национальная программа образования и профилактики астмы.Отчет экспертной комиссии 3: Рекомендации по диагностике и лечению астмы. 2007. http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.htm. По состоянию на 22 декабря 2010 г.

7. Cates CJ, Джефферсон Т.О., Rowe BH. Вакцины для профилактики гриппа у людей, страдающих астмой. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (2): CD000364.

8. Камарго Калифорния младший, Рахелевский Г, Шац М. Ведение обострений астмы в отделении неотложной помощи: краткое изложение отчета 3 экспертной группы Национальной программы по обучению и профилактике астмы по ведению обострений астмы. J Allergy Clin Immunol . 2009; 124 (2 доп.): S5 – S14.

9. Цай Т.В., Галлахер Э.Дж., Ломбарди Г, Геннис П., Картер В. Руководство по выборочному порядку проведения рентгенографии грудной клетки при обструктивном заболевании дыхательных путей у взрослых. Энн Эмерг Мед . 1993. 22 (12): 1854–1858.

10. Гибсон П.Г., Пауэлл Х. Письменные планы действий при астме: основанный на фактах обзор ключевых компонентов. Грудь .2004. 59 (2): 94–99.

11. Vuillermin PJ, Робертсон CF, Карлин Дж. Б., Бреннан С.Л., Бискан, штат Мичиган, Южный М. Родители инициировали прием преднизолона при острой астме у детей школьного возраста: рандомизированное контролируемое перекрестное исследование. BMJ . 2010; (340): c843.

12. Quon BS, Фицджеральд Дж. М., Лемьер С, Шахиди Н, Ducharme FM. Повышенные по сравнению со стабильными дозами ингаляционных кортикостероидов при обострениях хронической астмы у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (10): CD007524.

13. Робертсон К.Ф., Цена D, Генри Р, и другие. Краткосрочный курс монтелукаста при перемежающейся астме у детей: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Respir Crit Care Med . 2007. 175 (4): 323–329.

14. Newhouse MT, Долович М.Б. Контроль астмы аэрозолями. N Engl J Med . 1986. 315 (14): 870–874.

15. Powles AC.Бронхолитический эффект фенотерола (Беротек). N Z Med J . 1975. 81 (535): 249–251.

16. Ларссон С., Сведмыр Н. Бронходилатирующий эффект и побочные эффекты стимуляторов бета 2 -адренорецепторов при различных способах введения (таблетки, дозированный аэрозоль и их комбинации). Исследование сальбутамола у астматиков. Am Rev Respir Dis . 1977; 116 (5): 861–869.

17. Кейтс CJ, Crilly JA, Rowe BH.Камеры выдержки (спейсеры) по сравнению с небулайзерами для лечения острой астмы бета-агонистами. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (2): CD000052.

18. Zar HJ, Коричневый G, Донсон Х, Brathwaite N, Манн, доктор медицины, Вайнберг Э.Г. Самодельные спейсеры для бронхолитической терапии у детей с острой астмой: рандомизированное исследование. Ланцет . 1999; 354 ​​(9183): 979–982.

19. Куреши Ф., Зарицкий А, Уэлч С, Медоуз Т, Берк Б.Л.Клиническая эффективность рацемического альбутерола по сравнению с левальбутеролом для лечения острой детской астмы. Энн Эмерг Мед . 2005. 46 (1): 29–36.

20. Родриго Г, Поллак C, Родриго С, Rowe BH. Heliox для неинтубированных пациентов с острой астмой. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (4): CD002884.

21. Камарго Калифорния младший, Spooner CH, Rowe BH. Сравнение непрерывных и прерывистых бета-агонистов при лечении острой астмы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (4): CD001115.

22. Emerman CL, Цыдулка РК, McFadden ER. Сравнение 2,5 и 7,5 мг ингаляционного альбутерола при лечении острой астмы. Сундук . 1999. 115 (1): 92–96.

23. Трэверс А, Джонс А.П., Келли К, Баркер SJ, Камарго, Калифорния, Rowe BH. Внутривенное введение бета 2 -агонистов при острой астме в отделении неотложной помощи. Кокрановская база данных Syst Rev .2001; (2): CD002988.

24. Plotnick LH, Ducharme FM. Комбинированные ингаляционные холинолитики и бета 2 -агонисты для начального лечения острой астмы у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (4): CD000060.

25. Куреши Ф., Пестиан Дж. Дэвис П., Зарицкий А. Влияние распыленного ипратропия на частоту госпитализаций детей с астмой. N Engl J Med . 1998. 339 (15): 1030–1035.

26. Родриго Г.Дж., Родриго К. Терапия первой линии для взрослых пациентов с острой астмой, получающих протокол многократных доз ипратропия бромида плюс альбутерол в отделении неотложной помощи. Am J Respir Crit Care Med . 2000. 161 (6): 1862–1868.

27. Стоодли Р.Г., Аарон С.Д., Долины RE. Роль ипратропия бромида в неотложной помощи при обострении астмы: метаанализ рандомизированных клинических исследований. Энн Эмерг Мед .1999. 34 (1): 8–18.

28. Сильверман Р.А., Осборн H, Рунге Дж. и другие.; Группа изучения острой астмы / магния. Сульфат магния в / в при лечении острой тяжелой астмы: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование [опубликованные поправки опубликованы в Chest. 2002; 122 (5): 1870]. Сундук . 2002. 122 (2): 489–497.

29. Мохаммед С., Гудакр С. Внутривенный и распыленный сульфат магния при острой астме: систематический обзор и метаанализ. Emerg Med J . 2007. 24 (12): 823–830.

30. Rowe BH, Spooner C, Дюшарм FM, Bretzlaff JA, Bota GW. Раннее лечение острой астмы в отделении неотложной помощи системными кортикостероидами. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (1): CD002178.

31. Barnett PL, Caputo GL, Баскин М, Купперманн Н. Внутривенные кортикостероиды по сравнению с пероральными при лечении острой астмы у детей. Энн Эмерг Мед . 1997. 29 (2): 212–217.

32. Эдмондс М.Л., Камарго, Калифорния, Сондерс Л.Д., Бреннер Б.Е., Rowe BH. Ингаляционные стероиды при острой астме после выписки из отделения неотложной помощи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (3): CD002316.

33. Смит М., Икбал С, Эллиотт TM, Эверард М, Rowe BH. Кортикостероиды для госпитализированных детей с острой астмой. Кокрановская база данных Syst Rev .2003; (2): CD002886.

34. Чжан Л., Mendoza RA. Дозы системных кортикостероидов у госпитализированных детей с острой астмой: систематический обзор. J Детский педиатр . 2006. 42 (4): 179–183.

35. Мансер Р, Рид Д., Абрамсон М. Кортикостероиды при острой тяжелой астме у госпитализированных пациентов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (1): CD001740.

36. Митра А, Басслер Д, Гудман К, Лассерсон Т.Дж., Ducharme FM.Внутривенный эуфиллин при острой тяжелой астме у детей старше двух лет, получающих ингаляционные бронходилататоры. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (2): CD001276.

37. Парамесваран К, Белда Дж, Rowe BH. Добавление внутривенного аминофиллина к бета 2 -агонистам у взрослых с острой астмой. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (4): CD002742.

38. Грэм В., Лассерсон Т, Rowe BH. Антибиотики при острой астме Кокрановская база данных Syst Rev .2001; (3): CD002741.

39. Таран ФС, Веллингтон С, Роу Б, Wedzicha JA. Неинвазивная вентиляция с положительным давлением для лечения дыхательной недостаточности из-за тяжелых обострений астмы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (3): CD004360.

40. Rowe BH, Spooner CH, Дюшарм FM, Bretzlaff JA, Bota GW. Кортикостероиды для предотвращения рецидивов после обострения астмы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD000195.

41. Кришнан Дж. А., Дэвис SQ, Наурецкас Е.Т., Гибсон П., Rowe BH. Общий обзор: кортикостероидная терапия для взрослых с острой астмой. Am J Med . 2009; 122 (11): 977–991.

42. Chang AB, Кларк Р, Слоты TP, и другие. 5-дневный курс против 3-дневного перорального приема кортикостероидов для детей с обострениями астмы, не госпитализированных: рандомизированное контролируемое исследование. Med J Aust . 2008. 189 (6): 306–310.

43. Schuh S, Виллан А.Р., Стивенс Д, Дик П.Т., Коутс А. Может ли монтелукаст сократить продолжительность терапии преднизолоном у детей с острой астмой легкой и средней степени тяжести? Рандомизированное контролируемое исследование. J Педиатр . 2009. 155 (6): 795–800.

44. Кришнан Дж. А., Новак Р, Дэвис SQ, Шац М. Противовоспалительное лечение после выписки домой из отделения неотложной помощи у взрослых с острой астмой. J Allergy Clin Immunol . 2009; 124 (2 доп.): S29 – S34.

45. Килбурн С, Лассерсон Т.Дж., Маккин М. Меры контроля аллергенов домашних животных при аллергической астме у детей и взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD002989.

46. Gøtzsche PC, Johansen HK. Меры борьбы с клещами домашней пыли при астме. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (2): CD001187.

47. McFadden ER. Хроничность острых приступов астмы - механические и терапевтические последствия. J Allergy Clin Immunol . 1975. 56 (1): 18–26.

.

Острое обострение астмы: каковы симптомы?

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что происходит во время обострения астмы?

Астма - хроническое заболевание легких. Это вызывает воспаление и сужение дыхательных путей. Это может повлиять на ваш воздушный поток.

Симптомы астмы приходят и уходят. Когда симптомы обостряются и постепенно ухудшаются, это можно назвать:

  • обострением
  • приступом
  • эпизодом
  • обострением

Ваши дыхательные пути опухают во время обострения.Ваши мышцы сокращаются, а бронхи сужаются. Дыхание в норме становится все труднее.

Даже если у вас раньше были обострения и вы знаете, что делать, все же рекомендуется обратиться к врачу. Острое обострение астмы является серьезным заболеванием и может даже стать опасным для жизни. Вот почему так важно распознать симптомы на ранней стадии и принять соответствующие меры.

Важно разработать «план лечения астмы», как лечить симптомы. Поработайте со своим врачом, чтобы придумать, что делать, когда ваши симптомы обостряются.

Симптомы астмы различны. Между обострениями может не быть никаких симптомов. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Они могут включать:

Обострение может быстро пройти при приеме лекарств или без них. Это также может длиться много часов. Чем дольше это продолжается, тем больше вероятность того, что это повлияет на вашу способность дышать. Признаки и симптомы острого обострения или приступа астмы включают:

Эти признаки и симптомы следует считать неотложной медицинской помощью.Немедленно позвоните своему врачу, если они возникнут.

Острые обострения могут быть вызваны разными причинами. Вот некоторые из наиболее распространенных триггеров:

Это может быть комбинация факторов, запускающих цепную реакцию. Поскольку существует так много потенциальных триггеров, не всегда можно определить точную причину.

Узнайте больше о причинах астмы.

Любой человек, страдающий астмой, подвержен риску обострения. Этот риск выше, если он у вас был раньше, особенно если он был достаточно серьезным для посещения отделения неотложной помощи.К другим факторам риска относятся:

  • использование более двух ингаляторов для экстренной помощи в месяц
  • внезапное обострение или приступ астмы
  • наличие других хронических проблем со здоровьем
  • курение
  • отказ от лечения астмы в соответствии с указаниями
  • наличие простуда, грипп или другая респираторная инфекция

Одно исследование показало, что у женщин, как правило, больше обострений астмы, чем у мужчин. Кроме того, афроамериканцы и латиноамериканцы, страдающие астмой, чаще попадают в больницу с обострениями, чем европейцы.

Если у вас раньше было обострение, вы, вероятно, узнаете симптомы. Ваш врач сможет быстро поставить диагноз.

Если это ваше первое острое обострение, врачу необходимо знать вашу историю болезни, в частности астму. Чтобы поставить правильный диагноз, ваш врач, скорее всего, проведет физический осмотр и проверку функции ваших легких.

Есть несколько тестов, которые можно использовать для проверки того, насколько хорошо работают ваши легкие:

Тест пикового потока

Тест пикового потока измеряет, насколько быстро вы можете выдохнуть.Чтобы получить показания, вы как можно сильнее дуйте в мундштук. Вы также можете использовать пикфлоуметр дома.

Спирометрия

Ваш врач может также использовать спирометр. Этот аппарат может измерить, насколько быстро вы можете вдыхать и выдыхать. Он также определяет, сколько воздуха могут удерживать ваши легкие. Чтобы получить эти измерения, вы должны вдохнуть в специальный шланг, подключенный к счетчику.

Тест оксида азота

Этот тест заключается в вдыхании через мундштук, который измеряет количество оксида азота в вашем дыхании.Высокий уровень означает воспаление бронхов.

Тесты уровня кислорода в крови

Во время тяжелого приступа астмы может потребоваться проверить уровень кислорода в крови. Это можно сделать с помощью пульсоксиметра. Пульсоксиметр - это небольшое устройство, которое размещается на конце вашего пальца. Тест занимает несколько секунд и может быть проведен даже дома.

Магазин, где можно купить пульсоксиметр для домашнего использования.

В большинстве случаев обострения астмы можно лечить дома или при посещении врача.План лечения астмы, который вы разработали вместе с врачом, может помочь вам справиться с симптомами и острыми приступами.

Однако обострения болезни часто приводят к обращению в травмпункт. Неотложное лечение может включать:

Обострение требует тщательного наблюдения. Ваш врач может повторить диагностические тесты несколько раз. Вас не выпишут, пока ваши легкие не станут нормально функционировать. Если ваше дыхание по-прежнему затруднено, возможно, вам придется госпитализироваться на несколько дней, пока вы не выздоровеете.

Возможно, вам потребуется принимать кортикостероиды в течение нескольких дней после обострения. Ваш врач может также порекомендовать последующее наблюдение.

Большинство людей, страдающих астмой, способны справляться с симптомами и поддерживать хорошее качество жизни.

Острое обострение астмы может быть опасным для жизни. Однако вы сможете вернуться к своей обычной деятельности, как только она будет под контролем. Конечно, вам следует избегать известных триггеров и следовать советам врача по лечению астмы.

Если у вас астма, у вас должен быть план действий. Вместе со своим врачом составьте план, который поможет вам знать, что делать при обострении симптомов.

Советы по профилактике

  • Убедитесь, что у вас достаточно лекарств, и внимательно следуйте инструкциям.
  • Подумайте о приобретении измерителя пикового расхода для домашнего использования.
  • Сообщите своему врачу, если ваши лекарства не работают. Дозировку можно изменить или попробовать другое лекарство.Цель состоит в том, чтобы свести воспаление к минимуму.
  • Помните, что лечение приступа астмы очень важно. Любые задержки могут быть опасными для жизни.
  • Обратите внимание на симптомы, если у вас простуда или грипп.
  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что у вас обострение.

Это непросто, но если вы можете определить триггеры обострения, вы можете попытаться избежать их в будущем.

Очень важно научиться управлять астмой.Если держать его под контролем, вы снизите вероятность обострения.

.

Астма - знания для студентов-медиков и врачей

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается аллергенами, такими как пыльца, пылевые клещи и некоторые продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Основными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронизывающее дыхание на выдохе. Симптомы проходят в ответ на противоастматические препараты или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2-агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пикового выдоха (ПСВ) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

.

Симптомы, причины, лечение, астма у детей и многое другое.

Астма - это воспалительное заболевание дыхательных путей к легким. Это затрудняет дыхание и может сделать некоторые физические нагрузки сложными или даже невозможными.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 25 миллионов американцев страдают астмой.

Это наиболее распространенное хроническое заболевание среди американских детей: 1 ребенок из 12 болеет астмой.

Чтобы понять астму, необходимо немного понять, что происходит, когда вы дышите.

Обычно с каждым вдохом воздух проходит через нос или рот, попадает в горло и в дыхательные пути, а затем в легкие.

В легких есть множество небольших воздушных проходов, которые помогают доставлять кислород из воздуха в кровоток.

Симптомы астмы возникают при набухании слизистой оболочки дыхательных путей и напряжении окружающих их мышц. Затем слизь заполняет дыхательные пути, еще больше уменьшая количество проходящего воздуха.

Эти состояния могут вызвать приступ астмы, то есть кашель и стеснение в груди, типичные для астмы.

Самый частый симптом астмы - хрип, визг или свист, издаваемый при дыхании.

Другие симптомы астмы могут включать:

  • кашель, особенно ночью, при смехе или во время физических упражнений
  • стеснение в груди
  • одышка
  • затруднения при разговоре
  • тревога или паника
  • усталость

Тип астмы, который у вас есть, может определить, какие симптомы вы испытываете.

Не у всех, кто страдает астмой, будут эти симптомы. Если вы считаете, что испытываемые вами симптомы могут быть признаком такого состояния, как астма, запишитесь на прием к врачу.

Первым признаком того, что у вас астма, может быть не настоящий приступ астмы.

Есть много разных типов астмы. Самый распространенный тип - бронхиальная астма, поражающая бронхи в легких.

Дополнительные формы астмы включают астму у детей и астму у взрослых.При астме у взрослых симптомы не проявляются по крайней мере до 20 лет.

Другие специфические типы астмы описаны ниже.

Аллергическая астма (внешняя астма)

Аллергены вызывают этот распространенный тип астмы. К ним могут относиться:

  • перхоть домашних животных от таких животных, как кошки и собаки
  • корма
  • плесень
  • пыльца
  • пыль

Аллергическая астма часто носит сезонный характер, потому что она часто сопровождается сезонной аллергией.

Неаллергическая астма (внутренняя астма)

Раздражители в воздухе, не связанные с аллергией, вызывают этот тип астмы. К этим раздражителям могут относиться:

  • горящая древесина
  • сигаретный дым
  • холодный воздух
  • загрязнение воздуха
  • вирусные заболевания
  • освежители воздуха
  • бытовые чистящие средства
  • духи

профессиональная астма

профессиональная астма является разновидностью астмы, вызванной триггерами на рабочем месте.К ним относятся:

  • пыль
  • красители
  • газы и пары
  • промышленные химикаты
  • животные белки
  • резиновый латекс

Эти раздражители могут присутствовать в широком спектре отраслей, в том числе:

  • сельское хозяйство
  • текстильная промышленность
  • деревообработка
  • производство

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB)

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB), обычно поражает людей в течение нескольких минут после начала тренировки и до 10–15 минут после физической активности.

Это состояние ранее было известно как астма, вызванная физической нагрузкой (EIA).

До 90 процентов людей с астмой также страдают от EIB, но не у всех с EIB будут другие типы астмы.

Аспирин-индуцированная астма

Аспирин-индуцированная астма (AIA), также называемая респираторным заболеванием, обостренным аспирином (AERD), обычно тяжелая.

Это вызвано приемом аспирина или другого НПВП (нестероидного противовоспалительного препарата), такого как напроксен (Алив) или ибупрофен (Адвил).

Симптомы могут проявиться в течение нескольких минут или часов. У этих пациентов также обычно есть носовые полипы.

Около 9 процентов людей, страдающих астмой, страдают АИА. Обычно она внезапно развивается у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет.

Ночная астма

Симптомы этого типа астмы ухудшаются ночью.

Триггеры, которые, как считается, вызывают симптомы ночью, включают:

  • изжога
  • перхоть домашних животных
  • пылевые клещи

Естественный цикл сна организма также может вызвать ночную астму.

Кашлевой вариант астмы (CVA)

Кашлевой вариант астмы (CVA) не имеет классических астматических симптомов, таких как хрипы и одышка. Для него характерен постоянный сухой кашель.

Если не лечить, CVA может привести к полномасштабным обострениям астмы, которые включают другие более распространенные симптомы.

Не существует единого теста или экзамена, который определил бы, есть ли у вас или вашего ребенка астма. Вместо этого ваш врач будет использовать множество критериев, чтобы определить, являются ли симптомы результатом астмы.

Следующие данные могут помочь в диагностике астмы:

  • История болезни. Если у вас есть члены семьи с нарушением дыхания, ваш риск выше. Сообщите своему врачу об этой генетической связи.
  • Физический осмотр. Ваш врач будет прослушивать ваше дыхание с помощью стетоскопа. Вам также могут сделать кожную пробу для выявления признаков аллергической реакции, например крапивницы или экземы. Аллергия увеличивает риск астмы.
  • Дыхательные пробы. Тесты функции легких (PFT) измеряют поток воздуха в легкие и из них. Для наиболее распространенного теста, спирометрии, вы дуетесь в устройство, которое измеряет скорость воздуха.

Врачи обычно не проводят тесты на дыхание у детей младше 5 лет, потому что получить точные показания сложно.

Вместо этого они могут прописать вашему ребенку лекарства от астмы и дождаться улучшения симптомов. Если они это сделают, у вашего ребенка, скорее всего, астма.

Взрослым врач может назначить бронходилататор или другое лекарство от астмы, если результаты анализов указывают на астму.

Если после приема этого лекарства симптомы улучшатся, ваш врач будет продолжать рассматривать ваше состояние как астму.

Чтобы помочь диагностировать и лечить астму, Национальная программа обучения и профилактики астмы (NAEPP) классифицирует состояние на основе его тяжести до лечения.

Классификация астмы:

  • Прерывистая. Большинство людей страдают этим типом астмы, который не мешает повседневной деятельности. Симптомы легкие, длятся менее двух дней в неделю или двух ночей в месяц.
  • Легкое стойкое. Симптомы возникают чаще двух раз в неделю, но не ежедневно, и до четырех ночей в месяц.
  • Умеренно стойкий. Симптомы возникают ежедневно и, по крайней мере, один раз в неделю каждую неделю, но не каждую ночь. Они могут ограничивать некоторые повседневные занятия.
  • Сильно стойкий . Симптомы возникают несколько раз каждый день и чаще всего по ночам. Ежедневные занятия крайне ограничены.

Ни одной причины астмы не выявлено.Вместо этого исследователи считают, что нарушение дыхания вызвано множеством факторов. Эти факторы включают:

  • Генетика. Если у одного из родителей или брата или сестры астма, у вас больше шансов ее развить.
  • Анамнез вирусных инфекций. У людей, перенесших в детстве тяжелые вирусные инфекции (например, RSV), вероятность развития этого состояния выше.
  • Гигиеническая гипотеза. Эта теория объясняет, что когда младенцы не подвергаются воздействию достаточного количества бактерий в первые месяцы и годы их жизни, их иммунная система не становится достаточно сильной, чтобы бороться с астмой и другими аллергическими состояниями.

Лечения астмы делятся на три основные категории:

  • дыхательные упражнения
  • лечения быстрого действия
  • лекарства для длительного лечения астмы

Ваш врач порекомендует один курс лечения или комбинацию процедур на основе:

  • тип астмы
  • ваш возраст
  • ваши триггеры

Дыхательные упражнения

Эти упражнения помогут вам получить больше воздуха в легких и из них.Со временем это может помочь увеличить объем легких и уменьшить тяжелые симптомы астмы.

Ваш врач или эрготерапевт может помочь вам изучить эти дыхательные упражнения при астме.

Быстрое лечение астмы

Эти лекарства следует использовать только в случае симптомов астмы или приступа. Они обеспечивают быстрое облегчение и помогают снова дышать.

Бронходилататоры

Бронходилататоры работают в течение нескольких минут, расслабляя напряженные мышцы вокруг ваших радиоволн.Их можно принимать как ингалятор (спасательный) или небулайзер.

Первая помощь для лечения астмы

Если вы считаете, что у кого-то из ваших знакомых приступ астмы, попросите их сесть и помогите им воспользоваться их ингалятором или небулайзером. От двух до шести вдохов лекарства облегчить симптомы.

Если симптомы сохраняются более 20 минут и второй прием лекарств не помогает, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Если вам часто необходимо принимать лекарства быстрого действия, вам следует спросить своего врача о другом типе лекарства для долгосрочного контроля астмы.

Лекарства для длительного лечения астмы

Эти лекарства, принимаемые ежедневно, помогают уменьшить количество и тяжесть симптомов астмы, но не устраняют непосредственные симптомы приступа.

К лекарствам длительного действия для контроля астмы относятся следующие:

  • Противовоспалительные средства. При приеме с ингалятором кортикостероиды и другие противовоспалительные препараты помогают уменьшить отек и выработку слизи в радиоволнах, облегчая дыхание.
  • Антихолинергические средства. Они помогают остановить напряжение мышц вокруг радиоволн. Обычно их принимают ежедневно в сочетании с противовоспалительными средствами.
  • Бронходилататоры длительного действия. Их следует использовать только в сочетании с противовоспалительными лекарствами от астмы.
  • Биотерапевтические препараты. Эти новые препараты для инъекций могут помочь людям с тяжелой формой астмы.

Бронхиальная термопластика

При этой процедуре используется электрод для нагрева воздушных волн внутри легких, помогая уменьшить размер мышцы и предотвратить ее сжатие.

Бронхиальная термопластика предназначена для людей с тяжелой формой астмы. Он не так широко доступен.

Когда симптомы астмы ухудшаются, это называется обострением или приступом астмы.

Дышать становится все труднее, потому что дыхательные пути опухшие, а бронхи сужены.

Симптомы обострения могут включать:

  • гипервентиляцию
  • кашель
  • хрипы
  • одышку
  • учащенное сердцебиение
  • возбуждение

Хотя обострение может быстро закончиться без лекарств, вам следует обратиться к врачу потому что это может быть опасно для жизни.

Чем дольше длится обострение, тем сильнее оно может повлиять на вашу способность дышать. Вот почему обострения часто требуют обращения в реанимацию.

Обострения можно предотвратить, принимая лекарства, которые помогают контролировать симптомы астмы.

Хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и астму часто принимают друг за друга.

Они вызывают похожие симптомы, включая хрипы, кашель и затрудненное дыхание. Однако эти два условия совершенно разные.

ХОБЛ - это общий термин, используемый для обозначения группы прогрессирующих респираторных заболеваний, включающих хронический бронхит и эмфизему.

Эти заболевания вызывают снижение воздушного потока из-за воспаления в дыхательных путях. Со временем условия могут ухудшиться.

Астма может возникнуть в любом возрасте, при этом большинство диагнозов ставится в детстве. Большинству людей с ХОБЛ на момент постановки диагноза было не менее 45 лет.

Более 40 процентов людей с ХОБЛ также страдают астмой, и риск обоих состояний увеличивается с возрастом.

Неясно, что вызывает астму, кроме генетической, но приступы астмы часто являются результатом воздействия факторов, таких как физическая активность или запахи. Эти триггеры могут усугубить проблемы с дыханием.

Самая частая причина ХОБЛ - курение. Фактически, курение является причиной 9 из 10 смертей, связанных с ХОБЛ.

Целью лечения астмы и ХОБЛ является уменьшение симптомов, чтобы вы могли вести активный образ жизни.

Определенные условия и окружающая среда также могут вызывать симптомы астмы.Список возможных причин и триггеров обширен. Триггеры включают:

  • Болезнь. Респираторные заболевания, такие как вирусы, пневмония и грипп, могут вызывать приступы астмы.
  • Упражнение. Повышенное движение может затруднить дыхание.
  • Раздражители в воздухе. Люди, страдающие астмой, могут быть чувствительны к раздражителям, таким как пары химических веществ, резкие запахи и дым.
  • Аллергены. Перхоть животных, пылевые клещи и пыльца - это лишь несколько примеров аллергенов, которые могут вызывать симптомы.
  • Экстремальные погодные условия. Такие условия, как очень высокая влажность или низкие температуры, могут вызвать астму.
  • Эмоции. Крик, смех и плач могут вызвать приступ.

Поскольку исследователи еще не установили точную причину астмы, сложно узнать, как предотвратить воспалительное заболевание.

Однако известно больше информации о предотвращении приступов астмы. Эти стратегии включают:

  • Избегание триггеров. Держитесь подальше от химикатов, запахов или продуктов, которые в прошлом вызывали проблемы с дыханием.
  • Снижение воздействия аллергенов. Если вы обнаружили аллергены, вызывающие приступ астмы, такие как пыль или плесень, старайтесь избегать их, насколько это возможно.
  • Получение уколов от аллергии. Иммунотерапия аллергенами - это вид лечения, который может помочь изменить вашу иммунную систему. При обычных уколах ваше тело может стать менее чувствительным к любым триггерам, с которыми вы сталкиваетесь.
  • Принятие профилактических препаратов. Ваш врач может прописать вам лекарства, которые нужно принимать ежедневно. Это лекарство можно использовать в дополнение к тому, которое вы принимаете в экстренных случаях.

Ваш врач может помочь вам составить план действий при астме, чтобы вы знали, какие методы лечения использовать и когда.

Помимо приема поддерживающих лекарств, вы можете каждый день принимать меры, чтобы поправить здоровье и снизить риск приступов астмы. К ним относятся:

  • Более здоровая диета. Здоровое и сбалансированное питание может помочь улучшить ваше общее состояние здоровья.
  • Поддержание здорового веса. Астма обычно хуже у людей с избыточным весом и ожирением. Похудение полезно для сердца, суставов и легких.
  • Бросить курить. Раздражители, такие как сигаретный дым, могут вызвать астму и повысить риск развития ХОБЛ.
  • Регулярно занимается спортом. Физическая активность может спровоцировать приступ астмы, но регулярные упражнения действительно могут помочь снизить риск проблем с дыханием.
  • Управление стрессом. Стресс может вызвать симптомы астмы. Стресс также может затруднить купирование приступа астмы.

Продукты, богатые питательными веществами, жизненно важны для облегчения симптомов, но пищевая аллергия может вызвать симптомы астмы.

В настоящее время лекарства от астмы не существует. Однако существует множество эффективных методов лечения, которые могут уменьшить симптомы астмы. Изменение образа жизни и лекарства также могут помочь улучшить качество вашей жизни.

Если у вас не диагностирована астма, но вы испытываете такие симптомы, как свистящее дыхание, кашель или одышка, сообщите об этом своему врачу.Вы можете связаться с врачом в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

После того, как вам поставили диагноз астмы, вам следует обращаться к врачу не реже одного раза в год или чаще, если у вас сохраняются симптомы после лечения.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы:

  • чувствуете слабость
  • не можете заниматься повседневными делами
  • хрипы или кашель, которые не проходят

Важно узнать о своем состоянии и его симптомах.Чем больше вы знаете, тем более активно вы можете улучшить работу легких и улучшить самочувствие.

Поговорите со своим врачом по поводу:

  • вашего типа астмы
  • что вызывает ваши симптомы
  • какие ежедневные методы лечения лучше всего для вас
  • ваш план лечения приступа астмы
.

Симптомы, лечение, атаки и многое другое

Обзор

Астма - это воспалительное заболевание легких, которое может проявляться от легких до тяжелых симптомов. В большинстве случаев вы можете контролировать свою астму, избегая триггеров, ежедневных лекарств и других вариантов лечения.

Но если вы не можете контролировать свою астму с помощью какого-либо лечения, это означает, что у вас тяжелая астма. Тяжелая астма также может означать, что вам необходимы высокие дозы ингаляционных кортикостероидов или долгосрочные пероральные кортикостероиды в дополнение к другим ежедневным лекарствам.

Некоторые врачи расходятся во мнениях относительно определения тяжелой формы астмы. Всемирная организация здравоохранения разделяет тяжелую астму на три разные категории:

  • нелеченная астма
  • трудноизлечимая астма
  • резистентная к терапии астма

Хотя тяжелую астму бывает трудно лечить, ее все же можно лечить. контроль. Продолжайте читать, чтобы узнать о симптомах тяжелой формы астмы, признаках приступа и методах лечения.

Симптомы тяжелой астмы аналогичны симптомам легкой и умеренной астмы. Но тяжелые симптомы астмы имеют тенденцию быть более интенсивными, потенциально опасными для жизни, и их трудно контролировать с помощью лечения астмы.

Признаки и симптомы тяжелой астмы могут включать:

  • одышку, которая продолжает усиливаться
  • боль или стеснение в груди
  • кашель
  • хрипы, сохраняющиеся после лечения

Поскольку тяжелая астма иногда может быть причиной жизни- угрозы, убедитесь, что вы знаете, когда обращаться за неотложной медицинской помощью.Если у вас одышка, которая возникает при выполнении простых физических нагрузок или быстро ухудшается, позвоните в службу 911 или обратитесь в больницу.

Если не помогает и быстродействующий ингалятор, возможно, вам потребуется неотложная помощь.

Определение тяжелой астмы заключается в том, что она либо не поддается лечению и лекарствам, либо ее очень трудно лечить. Это отсутствие реакции на лекарства известно как резистентная к терапии астма. Это может быть связано с тем, что ваша астма стала устойчивой к кортикостероидам или другим лекарствам, используемым для лечения астмы.

Если ваша астма не поддается лечению, обратитесь к врачу для уточнения диагноза и альтернативных вариантов лечения. Они проверят, есть ли у вас другие состояния, которые могут имитировать астму, например стенокардия и сердечная недостаточность. Они также осмотрят вас на предмет осложнений тяжелой астмы, таких как хронические инфекции и аллергический бронхолегочный аспергиллез.

Если у вас тяжелая форма астмы, ваш врач вместе с вами разработает план лечения. Это может включать в себя прием лекарств и изменение образа жизни, а также естественные методы лечения.

Лекарства

Лекарства и методы лечения, которые вы можете попробовать при тяжелой астме, могут включать:

  • Инъекции кортикостероидов
  • более высокие дозы ингаляционных кортикостероидов
  • более частые ингаляционные кортикостероиды
  • ингаляционный распылитель непрерывного действия
  • ипратропиум бромид
  • аэрозоли лонг -активные бета-агонисты (LABA)
  • монтелукаст
  • теофиллин
  • пероральные кортикостероиды
  • биопрепараты

Лекарства, перечисленные выше, могут использоваться по отдельности или в комбинации, чтобы попытаться взять под контроль тяжелую астму.

Изменение образа жизни

Следующие изменения образа жизни могут помочь в лечении тяжелой формы астмы:

  • По возможности, удаляйте или избегайте любых аллергенов или воздействия раздражителей окружающей среды, таких как химические вещества.
  • Если вы страдаете ожирением, постепенно худейте под наблюдением врача.
  • По возможности избегайте известных триггеров.
  • Избегайте курения и пассивного курения.

Натуральные методы лечения

Хотя естественные методы лечения не должны заменять лекарства от астмы, вам может быть полезно попробовать некоторые из них в дополнение к прописанным вам.

Примеры естественного лечения включают:

  • дыхательные упражнения, которые могут помочь уменьшить количество необходимых вам лекарств
  • лечебные травы, включая черное семя, холин и кофеин
  • йога и внимательность, которые могут уменьшить стресс, астму trigger

Необходимы дополнительные исследования многих альтернативных методов лечения и их влияния на тяжелые симптомы астмы. Перед тем, как начать, обсудите с врачом любые травы или добавки, которые вы собираетесь принимать.

Симптомы тяжелого приступа астмы могут включать:

  • сильную одышку, при которой вы испытываете трудности с речью
  • учащенное дыхание, при котором грудь или ребра заметно втягиваются
  • напрягая мышцы груди и тяжело дышите
  • ноздри которые вспыхивают, быстро двигаясь при дыхании
  • лицо, губы или ногти становятся бледными или синими
  • затрудненный вдох или выдох полностью
  • симптомы не проходят после использования ингалятора для экстренной помощи
  • неспособность выполнять нормальную деятельность
  • младенцы, неспособные узнавать своих родителей или реагировать на них

Если у вас или вашего ребенка наблюдаются симптомы тяжелого приступа астмы, вам следует позвонить в службу 911 для немедленной медицинской помощи.Тяжелые приступы астмы могут привести к дыхательной недостаточности, что является опасным для жизни состоянием.

Тяжелая форма астмы обычно требует пожизненного лечения и медикаментозного лечения. Поскольку тяжелую астму трудно лечить, продолжительность восстановления после тяжелого приступа астмы будет варьироваться в зависимости от вашей индивидуальной ситуации и продолжительности времени, необходимого для того, чтобы взять под контроль тяжелый приступ астмы.

Тяжелая форма астмы иногда может привести к повреждению легких, которое может быть необратимым и может потребовать дополнительного лечения.Вот почему так важно как можно скорее обратиться за помощью во время тяжелого приступа астмы.

Чтобы ускорить выздоровление, постарайтесь как можно больше отдыхать. Вы можете чувствовать себя физически и эмоционально истощенным, поэтому найдите день, чтобы расслабиться и не переусердствовать.

Кроме того, как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы вы могли просмотреть свои симптомы и лекарства и при необходимости внести коррективы. Они могут дать вам советы по выздоровлению и обновить план действий при астме, чтобы предотвратить новый приступ.

Лучший способ предотвратить тяжелую астму и тяжелые приступы астмы - это следовать плану лечения, предоставленному врачом. Если ваш текущий не работает, поработайте с ними, чтобы отрегулировать его.

Вот еще несколько способов предотвратить тяжелую астму и тяжелые приступы астмы:

  • Отслеживайте свои симптомы и регулярно принимайте лекарства для их лечения.
  • Если вы курите, обратитесь за помощью.
  • Сделайте плановую прививку от гриппа, коклюша и пневмонии.
  • Сообщите своему врачу, если вы заметили, что ваш план лечения и лекарства перестают работать.
  • Уменьшите контакт с любыми аллергенами, которые могут вызвать астму.
  • Носите маску на лице, когда тренируетесь в холодную погоду.
  • Если вы работаете с химическими веществами, примите соответствующие меры.
  • Не выходите на улицу в дни с плохим качеством воздуха.
  • При необходимости поговорите со своим врачом о плане похудания.
  • Используйте спасательный ингалятор в соответствии с инструкциями при первых признаках приступа астмы.
  • Принимайте ежедневные лекарства в соответствии с указаниями, в том числе лекарства от аллергии и другие лекарства.

Попросите врача помочь вам составить план действий при астме. В этом плане действий будут указаны шаги, которые необходимо предпринять в случае приступа астмы. Вы должны поделиться этим планом со своей семьей, друзьями и коллегами. Поделившись своим планом, они смогут помочь вам в случае нападения.

Цель лечения - взять под контроль астму, поэтому важно постоянно придерживаться лечения и менять образ жизни.Если вы чувствуете, что лечение не работает должным образом, обсудите возможные варианты со своим врачом. Регулярные посещения врача гарантируют, что вы эффективно справляетесь со своей тяжелой астмой.

.

Тезепелумаб значительно уменьшил количество обострений астмы у широкой популяции пациентов с тяжелой неконтролируемой астмой

Первый в своем классе препарат, блокирующий стромальный лимфопоэтин тимуса (TSLP) - главный фактор воспаления при астме

Результаты опубликованы в New England Journal of Medicine

Последний доклад на Международном конгрессе Европейского респираторного общества освещает результаты исследования тезепелумаба фазы IIb PATHWAY у пациентов с тяжелой неконтролируемой астмой

6 сентября 2017

AstraZeneca и Amgen Inc.(Amgen) объявляет о результатах исследования тезепелумаба PATHWAY Phase IIb, которые показали значительное снижение ежегодной частоты обострений астмы по сравнению с плацебо у пациентов с тяжелой неконтролируемой астмой. Тезепелумаб - это первое в своем классе моноклональное антитело против TSLP, разрабатываемое MedImmune, глобальным отделом биологических исследований и разработок AstraZeneca, в сотрудничестве с Amgen.

Результаты исследования опубликованы в журнале New England Journal of Medicine 7 сентября, а 12 сентября на Международном конгрессе ERS 2017 в Милане будет проведена устная презентация.

Исследование PATHWAY достигло своей основной конечной точки эффективности, показав ежегодное снижение частоты обострений астмы на 61%, 71% и 66% в группах тезепелумаба, получавших 70 мг или 210 мг каждые четыре недели или 280 мг каждые две недели, соответственно (p <0,001 для всех сравнения с плацебо). В ходе исследования тезепелумаб назначался в качестве дополнительной терапии пациентам с обострениями астмы и неконтролируемой астмой в анамнезе, несмотря на то, что они получали ингаляционные кортикостероиды / бета-агонисты длительного действия с пероральными кортикостероидами или без них, а также с дополнительными регуляторами астмы.

Значительное и клинически значимое снижение частоты обострений наблюдалось независимо от исходного уровня эозинофилов в крови или других воспалительных биомаркеров 2 типа (T2). Тезепелумаб также продемонстрировал улучшение функции легких при всех дозах и в контроле астмы при двух более высоких дозах (р <0,05 для всех сравнений с плацебо). Частота нежелательных явлений была одинаковой в группах тезепелумаба и плацебо. Наиболее частыми нежелательными явлениями (≥5%) у пациентов, получавших тезепелумаб, были астма, ринофарингит, головные боли и бронхит.

Д-р Джонатан Коррен, медицинский факультет Дэвида Геффена, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе и главный исследователь исследования PATHWAY, сказал: «Эти результаты эффективности убедительно подтверждают, что TSLP является важным медиатором воспаления при тяжелой астме. Благодаря своей активности на ранней стадии воспалительного каскада, тезепелумаб может быть подходящим для пациентов с астмой, вызываемой как T2, так и не T2, включая тех, кто не подходит для нынешних биологических методов лечения, которые нацелены только на путь T2 ».

Бахиджа Джаллал, исполнительный вице-президент, глава MedImmune, сказал: «У пациентов с астмой TSLP функционирует как вышестоящий эпителиальный« главный переключатель »в самом начале каскада воспаления.Связываясь с TSLP, тезепелумаб воздействует на несколько нижестоящих воспалительных путей, связанных с астмой, о чем свидетельствует резкое снижение уровня нескольких биомаркеров в исследовании PATHWAY, включая эозинофилы крови, IgE и FeNO. Этот широкий ответ биомаркера является беспрецедентным среди респираторных биопрепаратов и отражает нашу приверженность ведущей респираторной науке для удовлетворения неудовлетворенных медицинских потребностей ».

TSLP представляет собой эпителиальный цитокин, вырабатываемый в ответ на провоспалительные стимулы, такие как аллергены, вирусы и другие патогены в легких.Он стимулирует высвобождение нижестоящих цитокинов Т2, включая ИЛ-4, ИЛ-5 и ИЛ-13, что приводит к воспалению и симптомам астмы. TSLP также активирует многие типы клеток, участвующих в воспалении, не связанном с T2. Таким образом, ранняя, восходящая активность TSLP в каскаде воспаления была идентифицирована как потенциальная мишень для широкой популяции астмы.

ПРИМЕЧАНИЕ ДЛЯ РЕДАКТОРОВ

О тяжелой астме

Астма поражает 315 миллионов человек во всем мире, и до 10% пациентов с астмой страдают тяжелой астмой, которая может быть неконтролируемой, несмотря на высокие дозы стандартных лекарственных средств, контролирующих астму, и может потребовать хронического приема пероральных кортикостероидов (ОКК).

Тяжелая неконтролируемая астма истощает организм и может привести к летальному исходу, поскольку пациенты часто страдают от обострений и существенно ограничивают функцию легких и качество жизни.

Тяжелая неконтролируемая астма может привести к зависимости от OCS, при этом системное воздействие стероидов может привести к серьезным краткосрочным и долгосрочным побочным эффектам, включая увеличение веса, диабет, остеопороз, глаукому, тревогу, депрессию, сердечно-сосудистые заболевания и иммуносупрессию. Существует также значительное физическое и социально-экономическое бремя тяжелой неконтролируемой астмы, при этом на этих пациентов приходится 50% связанных с астмой расходов.

Астма, вызванная воспалением T2 (высокий уровень T2), присутствует более чем у двух третей пациентов с тяжелой астмой и обычно характеризуется повышенными уровнями воспалительных биомаркеров T2, включая эозинофилы крови, сывороточный IgE и фракционный оксид азота в выдыхаемом воздухе (FeNO). Напротив, примерно у одной трети пациентов с тяжелой астмой отсутствуют признаки активированного воспалительного пути Т2, и в настоящее время не существует вариантов биологического лечения для этих пациентов, чье заболевание, не связанное с Т2, не контролируется установленными стандартами лечения.

О компании Tezepelumab

Тезепелумаб является первым из нового вида потенциально новых лекарств, нацеленных на TSLP. Тезепелумаб - человеческое моноклональное антитело против TSLP, которое специфически связывает человеческий TSLP и предотвращает взаимодействие с его рецепторным комплексом. Блокирование TSLP с помощью тезепелумаба может предотвратить высвобождение провоспалительных цитокинов иммунными клетками, на которые нацелены TSLP, и, таким образом, предотвратить обострения астмы и улучшить контроль над астмой. Благодаря своей активности на ранней стадии воспалительного каскада, тезепелумаб может быть подходящим для широкой популяции пациентов с тяжелой неконтролируемой астмой, включая тех, у которых астма не связана с T2.Предыдущее подтверждающее концепцию исследование ингаляционного аллергена у пациентов с легкой атопической астмой продемонстрировало, что тезепелумаб подавляет ранние и поздние астматические реакции и подавляет биомаркеры воспаления 2 типа. Результаты были опубликованы в журнале New England Journal of Medicine в 2014 году. Тезепелумаб разрабатывается в сотрудничестве с Amgen.

Об испытании PATHWAY

Исследование PATHWAY представляло собой 52-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы IIb с параллельными группами, предназначенное для оценки эффективности и безопасности трех режимов дозирования тезепелумаба, 70 мг и 210 мг каждые четыре недели и 280 мг каждые две недели. в качестве дополнительной терапии у пациентов с обострениями астмы и неконтролируемой астмой в анамнезе, получающих ингаляционные кортикостероиды / бета-агонисты длительного действия с или без пероральных кортикостероидов и дополнительных регуляторов астмы.

Об AstraZeneca при респираторных заболеваниях

Респираторные заболевания - одно из основных направлений терапии AstraZeneca, и компания имеет растущий портфель лекарств, которым в 2016 году охвачено более 18 миллионов пациентов. Цель AstraZeneca - преобразовать лечение астмы и ХОБЛ с помощью ингаляционных комбинаций в основе лечения, биопрепаратов для неудовлетворенные потребности конкретных групп пациентов и научные достижения в модификации болезней.

Компания опирается на 40-летний опыт работы с респираторными заболеваниями, а возможности AstraZeneca в области ингаляционных технологий включают как pMDI, так и ингаляторы сухого порошка, а также инновационную технологию доставки Co-Suspension TM .Биопрепараты компании включают бенрализумаб (антиэозинофил, анти-IL-5rɑ), который был принят на рассмотрение регулирующих органов в США, ЕС и Японии, тралокинумаб (анти-IL-13), который в настоящее время находится в фазе III, и тезепелумаб. (анти-TSLP). Исследования AstraZeneca направлены на устранение основных факторов, вызывающих заболевания, с упором на эпителий легких, иммунитет легких и регенерацию легких.

О компании MedImmune

MedImmune - это глобальное подразделение по исследованиям и разработкам биологических препаратов AstraZeneca, глобального инновационного биофармацевтического бизнеса, занимающегося открытием, разработкой и коммерциализацией низкомолекулярных и биологических лекарственных средств, отпускаемых по рецепту.MedImmune является пионером инновационных исследований и изучает новые пути развития респираторных и аутоиммунных заболеваний, сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний, онкологии, инфекций и вакцин. Штаб-квартира MedImmune находится в Гейтерсбурге, штат Мэриленд, одном из трех глобальных научно-исследовательских центров AstraZeneca, с дополнительными площадками в Кембридже, Великобритания, и Маунтин-Вью, Калифорния. Для получения дополнительной информации посетите www.medimmune.com

О компании AstraZeneca

AstraZeneca - глобальная научно-исследовательская биофармацевтическая компания, которая занимается открытием, разработкой и коммерциализацией рецептурных лекарств, в первую очередь для лечения заболеваний в трех терапевтических областях - онкологии, сердечно-сосудистых и метаболических заболеваниях и респираторной системе.Компания также избирательно активна в области аутоиммунитета, нейробиологии и инфекций. AstraZeneca работает более чем в 100 странах, а ее инновационные лекарства используют миллионы пациентов по всему миру.

Для получения дополнительной информации посетите www.astrazeneca.com и подпишитесь на нас в Twitter @AstraZeneca.

.

Смотрите также