Симптомы астмы у подростков 14 лет


Первые признаки астмы у подростков

Обнаружить первые признаки бронхиальной астмы вовремя бывает достаточно сложно. Обычно болезнь проявляется у подростков. В редких случаях симптомы обнаруживаются впервые у взрослого человека: чаще это означает, что они были и раньше, но больной не придал значения или по какой-то другой причине отказался от похода к врачу.

Сущность болезни

Бронхиальной астмой именуется хроническое заболевание, характеризующееся повышением реактивности (способности к ответу на воздействие) внутри бронхиального дерева, а также постоянным воспалительным процессом в слизистой оболочке крупных и мелких бронхов, что непременно сопровождается пароксизмами (внезапно возникающими приступами) целиком или частично обратимой бронхообструкции (нарушения проходимости бронхов), которая проявляется приступами свистящего дыхания, сильной одышки или удушья.

Слева нормальный бронх, справа – пораженный.

Важно, что болезнь в основе своей обычно имеет наследственную предрасположенность. Нередко ассоциирована с иными проявлениями аллергических реакций, не связанных с легкими:

  1. Риниты
  2. Дерматиты
  3. Отек Квинке (быстро развивающийся отек лица, шеи в ответ на воздействие аллергена может сопровождаться падением давления, удушьем)
  4. Непереносимость лекарственных препаратов
  5. Атопия (склонность к повышенной выработке иммуноглобулинов Е, непосредственно участвующих в аллергических реакциях)

Кроме наследственной предрасположенности, причиной возникновения бронхиальной астмы может быть постоянный контакт человека с различными поллютантами – летучими веществами, раздражающими слизистую оболочку бронхов при вдыхании. Взаимодействие с последними происходит обычно, если больной работал на вредном производстве (лакокрасочных изделий, химическом предприятии, строителем) или жил в области, экологическая среда которой сильно загрязнена подобными веществами. Кроме того, серьезным фактором риска нужно считать многолетнее курение.
Если удается заметить симптомы в начале заболевания, то есть возможность значительно улучшить состояние, продлить жизнь больного, что также выгодно с экономических позиций: в таком случае государству не придется выплачивать пациенту пособий по нетрудоспособности, включая инвалидность, постоянно обеспечивать его дорогостоящими препаратами (стоимость препаратов зависит от ступени терапии бронхиальной астмы, то есть от того, какова стадия заболевания).
Чтобы выявить заболевание на ранней стадии, необходимо заметить его первые симптомы и обратиться к врачу своевременно. Для этого нужно знать проявления болезни.

На графике ниже видно, что наиболее замечаемой в Российской Федерации бронхиальная астма оказалась среди людей в подростковом (14-15 лет), взрослом (29-30 лет) и близком к старческому (более 64 лет) возрастах.

Возраст – один из базовых формирующих проявления заболевания (его фенотип) факторов.

Раннее выявление бронхиальной астмы у детей младшего возраста

Нередко возникающие признаки заболевания у детей следует приурочить к первым месяцам их жизни, когда заметить симптомы родителям довольно сложно: многие из них впервые стали родителями и попросту не знают, что для их ребенка нормально, а что должно вызвать подозрения, тогда как другие могут просто не придать значения не бросающимся в глаза изменениям. В связи с этим может произойти увеличение степени тяжести болезни, часто возникают осложнения, а прогноз для больного ребенка ухудшается.
Одним из настораживающих симптомов для родителей должны стать частые ОРВИ (острые дыхательные вирусные инфекции) и ангины, которыми болеет малыш. Кроме того, стоит обратить внимание на аллергические проявления: риниты (воспаление слизистой оболочки носа), диатезы (склонность к воспалительным и аллергическим заболеваниям) , различные высыпания на коже. Также характерными симптомами являются

  • Эпизодическое затруднение дыхания, одышка у ребенка, особенно выявляемая во время сна
  • Частые приступы кашля, который усиливается к утру и сопровождается отделением прозрачной густой мокроты («стекловидная мокрота»)
  • Писки, хрипы и свист во время эмоционального и физического напряжения
  • Свистящее, затрудненное дыхание при контакте с любым аллергеном (пыльца, пища, животные, пыль)
  • Антигистаминные средства прекращают приступ


Важно заметить, что анатомические и физиологические особенности малышей служат предрасполагающими факторами к развитию бронхиальной астмы. Их иммунная система еще не развита окончательно, а просветы бронхов даже в норме являются очень узкими. При утолщении воспаленной стенки бронха, просвет его сужается еще больше, что в некоторых случаях может сразу сопровождаться приступом удушья, который сложно не заметить.
Предшествовать приступу могут так называемые «предвестники» — симптомы, характерные для периода непосредственно перед приступом. У ребенка может подниматься температура, быть насморк, слезотечение, вялость, слабость: всё это проходит за время от нескольких десятков минут до нескольких десятков часов до приступа, во время которого резко затрудняется выдох (экспираторная одышка), сухой кашель, свист в груди, ребенка бросает в пот, кожа его бледнеет, а носогубный треугольник может синеть от гипоксии (недостатка кислорода). Продолжительность приступа вариабельна: несколько минут – несколько часов.
В случае возникновения ранних симптомов или приступа бронхиальной астмы у ребенка, самолечение строго противопоказано: необходимо обратиться в лечебное учреждение с целью диагностики и назначения адекватной терапии, что поможет впоследствии контролировать заболевание.

Раннее выявление бронхиальной астмы у подростков

Бронхиальная астма довольно многообразна, так как имеет множество форм, особенно в подростковом возрасте. В основе определения фенотипа болезни лежат следующие признаки:

  1. Тяжесть состояния пациента
  2. Уровень эффективности лечения
  3. Прогноз

Признаки заболевания у детей старшего возраста могут очень отличаться от подобных у «взрослой» астмы, быть не вполне типичными.
Совершенно необязательна связь первых симптомов с дыхательным аппаратом. Они могут выглядеть как аллергия (слезящиеся красные глаза, кашель, чихание): на продукты питания, домашнюю пыль, домашних животных или запахи химических веществ (краска, лаки для мебели). Ребенок при этом может быть агрессивен, плаксив, раздражителен. Сон его беспокойный и поверхностный, аппетит снижен.
Спровоцировать начало бронхиальной астмы у ребенка пубертатного возраста могут изменения гормонального фона организма. Начало болезни обычно быстрое, приступы развиваются молниеносно без видимых причин. Кашля и одышки может вовсе не быть. Вместо них обычно отмечаются прерывистое дыхание, разная громкость вдохов и выдохов во время разных дыхательных актов (получается как бы периодическое возникновение шумного и длительного вздоха), нарушение сна, состояние повышенной возбужденности: ребенок совершенно не способен на чем-либо сосредоточить, сконцентрировать свое внимание.
Родителям следует быть внимательными и сразу обратиться к врачу, если у подростков возникают любые периодически повторяющиеся изменения дыхания, в также чувство страха, всякий раз сопровождающее дискомфорт в грудной клетке.

Раннее выявление бронхиальной астмы у взрослых

Несмотря на то, что обычно недуг проявляется до 17 лет, всё же имеют место быть случаи, когда впервые о своей болезни пациент узнает намного позже.

Если симптомы болезни возникают во взрослом состоянии, то больной может заметить и оценить их самостоятельно, что является преимуществом перед «детскими» формами заболевания, при которых многое зависит от бдительности родителей.
Ранними настораживающими признаками должны стать следующие:

  • Аллергические патологии у близких родственников
  • Ухудшение самочувствия в теплый, весенне-летний период
  • Кашель, заложенность носа и хрипы в груди, которые возникают летом, усиливаются в сухую погоду и проходят в дождливую («оседание» большинства аллергенов на улице)
  • Высыпания на коже, зуд, периодическое распухание век и губ
  • Слабость, вялость, наступающая сразу после физических или эмоциональных нагрузок
  • Исчезновение вышеперечисленных симптомов при временной смене места жительства и возобновление после возвращения

Если взрослый человек замечает у себя вышеперечисленные симптомы, ему необходимо обратиться за медицинской помощью к аллергологу или пульмонологу, которые помогут разобраться с причиной недомогания и, в случае диагностики бронхиальной астмы, назначат корректное лечение и обучат справляться с заболеванием самостоятельно.

Резюме

Распознать и верно трактовать симптомы бронхиальной астмы в самом начале ее развития и сразу начать получать адекватное лечение очень важно: это даст возможность контролировать болезнь, препятствовать её прогрессированию и не допустить опасных осложнений, угрожающих жизни пациента.
Первые признаки возникают еще до традиционных проявлений в виде приступа бронхообструкции, но могут быть малозаметными, на первый взгляд, несущественными. Важно научиться вовремя замечать их и оценивать должным образом.

Ещё до того, как появятся симптомы, напрямую указывающие на поражение дыхательной системы, обыкновенно имеют место быть различные аллергические реакции, появляющиеся или усиливающиеся в теплую погоду. Ко второй группе признаков, предшествующих приступу, относятся частые простудные заболевания, бронхиты, ОРВИ: все они по праву именуются предастмой.
В современном мире болезнь поражает огромное количество детей, заметить симптомы у которых значительно сложнее, чем у взрослых. Простуда и аллергия не являются специфическими признаками заболевания, поэтому родителям приходится реагировать на минимальные признаки: резкие смены настроения у ребенка, вялость, агрессивность, плохой сон, легкую неудовлетворенность выдохом, о которой говорит подросток и хронический сухой кашель, возникающий, как правило, по утрам.
Самое главное – это быть бдительными и не откладывать посещение врача, а сразу обращаться за медицинской помощью.

Бронхиальная астма ‒ симптомы и лечение, признаки у взрослых

Оглавление

Бронхиальная астма – хроническое заболевание бронхов, которое сопровождается спазмами и отеком слизистой оболочки.

В переводе с греческого asthma означает удушье, тяжелое дыхание. Действительно, данное заболевание характеризуется постоянно повторяющимися приступами удушья.

В современном обществе астма считается серьезной проблемой из-за прогрессивного течения болезни, которая беспокоит больных частыми приступами и вызывает ухудшение качества их жизни. Сегодня в мире более 100 млн. человек страдают от бронхиальной астмы, что в среднем для каждой страны составляет 4-8 % взрослого населения. Ежегодно астма становится причиной смерти 250 тыс. человек.

Среди вероятных причин заболевания ученые называют плохую экологическую обстановку в мире, увеличение количества генно-модифицированных продуктов, а также гиподинамию, особенно распространенную среди взрослого населения развитых стран.

Причины бронхиальной астмы

К развитию бронхиальной астмы приводит сочетание внутренних и внешних факторов.

Среди внутренних причин заболевания выделяют следующие:

  • Эндокринные нарушения
  • Отклонения в работе дыхательной системы
  • Слабый иммунитет

К внешним причинам относят:

  • Аллергии различного происхождения
  • Работу на экологически неблагополучных предприятиях
  • Курение
  • Стресс

Наиболее распространенными факторами, на фоне которых у взрослых людей развивается бронхиальная астма, являются аллергии и курение.

Бытовые аллергены

В бытовом окружении любого человека присутствует множество различных аллергенов – это пыль, пыльца растений, шерсть животных, плесень, испарения химических веществ с поверхности новой мебели. Все эти аллергены провоцируют хронические заболевания дыхательных путей, и бронхиальная астма аллергического происхождения является самой распространенной.

Условия труда

Один из опасных видов астмы – профессиональная. Данный вид болезни развивается у взрослых людей под влиянием на организм различных материалов, используемых на рабочем месте. Согласно статистике, 15 % всех случаев астмы вызваны условиями труда.

Генетические причины

Примерно треть взрослых, страдающих бронхиальной астмой, болеют с детства. Избавившись от болезни в подростковом периоде, такие люди рискуют снова встретиться с астмой во взрослом возрасте. В этом случае риск развития заболевания повышают генетические факторы, а также влияние окружающей среды. При наличии наследственной предрасположенности и экологически неблагополучной обстановки болезнь имеет все шансы проявиться. Сегодня ученые проводят исследования, пытаясь установить, какие именно гены отвечают за вероятность развития астмы, и как медицина может повлиять на этот процесс.

Вне зависимости от причины заболевания механизм развития астмы у взрослых людей заключается в том, что на дыхательные пути воздействуют негативные факторы, и организм не может противостоять этому влиянию из-за повышенной чувствительности, наследственной предрасположенности и других причин. Под влиянием негативных факторов происходит сужение просвета бронхов. Данное состояние называют бронхиальной обструкцией. Растет объем слизи в бронхах, ухудшается дыхание, появляются хрипы, кашель и другие симптомы.

Формы и степени

Различают три основные формы бронхиальной астмы.

  • Аллергическая. Болезнь вызывает определенный аллерген или группа аллергенов, среди которых могут быть продукты питания, пыль, шерсть животных, пыльца
  • Неаллергическая. Вызывается факторами неаллергического происхождения. Данная форма может возникнуть на фоне хронических инфекций дыхательных путей, гормональных изменений, приема некоторых лекарств, например, аспирина
  • Смешанная. Эта форма бронхиальной астмы сочетает в себе признаки двух предыдущих форм

Каждая форма может иметь легкое, среднее или тяжелое течение, отличаться частотой приступов и другими показателями, что позволяет классифицировать ее еще и по ступеням:

  • Первая ступень. Приступы возникают не чаще раза в неделю днем и не чаще двух раз в месяц ночью
  • Вторая ступень. Симптомы возникают каждую неделю, но не каждый день, а также по ночам – два раза в месяц и чаще
  • Третья ступень. Приступы происходят ежедневно днем, а также по ночам – чаще раза в неделю
  • Четвертая ступень. Характеризуется постоянными приступами в течение дня, а также частыми обострениями ночью

Симптомы бронхиальной астмы

Чем раньше выявлено заболевание, тем более вероятен успешный результат лечения, поэтому уже с момента появления первых симптомов следует обращаться за врачебной помощью. Что должно насторожить? Среди ранних признаков бронхиальной астмы отмечаются следующие:

  • Удушье или одышка. Состояние может возникнуть как на фоне физической нагрузки, так и в полном покое, а также при вдыхании воздуха с примесями частиц-аллергенов. Удушье или одышка наступают внезапно, как приступ
  • Кашель. Возникает одновременно с одышкой и имеет надсадный характер. Кашель непродуктивный, и только в конце приступа возможно отделение небольшого количества мокроты
  • Поверхностное дыхание. Приступ астмы сопровождается частым поверхностным дыханием, невозможностью сделать вдох полной грудью
  • Хрипы. Они сопровождают дыхание человека во время приступа и иногда выслушиваются даже дистанционно
  • Поза ортопноэ. Это поза, которую рефлекторно занимает человек во время приступа – сидя, свесив ноги, крепко ухватившись руками за стул, кровать или другой предмет. Такая поза способствует более глубокому выдоху

На ранних стадиях заболевания могут проявляться только некоторые из этих признаков. Они беспокоят человека короткое время и самостоятельно проходят, не повторяясь длительное время. Но без лечения со временем симптомы прогрессируют, поэтому крайне важно своевременно обращаться к специалистам, даже если число приступов и их сила минимальны.

По мере развития заболевания в организме происходят такие нарушения, как:

  • Общая слабость
  • Синюшность кожи
  • Затрудненный вдох
  • Одышка
  • Сухой кашель
  • Учащенное сердцебиение
  • Головокружения и головная боль
  • Подверженность различным болезням

Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, полностью излечить которое на сегодняшний день невозможно. Однако с помощью грамотно подобранной терапии, сочетания различных методов лечения можно добиться долгой и устойчивой ремиссии, и тем самым улучшить качество жизни пациента. Комплексный подход требует самодисциплины и терпения и рассчитан на длительные сроки.

Важно наблюдение врача в динамике, так как в зависимости от тяжести болезни доза препаратов должна корректироваться.

Медикаментозная терапия осуществляется с помощью препаратов двух групп:

  • Симптоматических. Эти препараты восстанавливают проводимость бронхов и снимают бронхоспазм, их применяют эпизодически, по необходимости
  • Базисных. Препараты этой группы направлены на уменьшение воспалительного процесса в бронхах и требуют длительного регулярного приема

При наличии бронхиальной астмы нельзя ограничиться только использованием симптоматических препаратов. Они привлекают больных своей эффективностью, но облегчение при их применении носит временный характер. Базисная же терапия воздействует на причину возникновения симптомов и выключает механизмы их повторного проявления. Эффект от применения базовых препаратов наступает через 2-3 недели регулярного приема. Сегодня самыми эффективными и безопасными признаны ингаляционные глюкокортикоиды. Они хорошо переносятся и детьми, и взрослыми, имеют минимум побочных эффектов, в отличие от таблетированных и инъекционных форм, но самое главное – они помогают уменьшить первоначальный уровень реактивности бронхиального дерева, то есть снижают вероятность неадекватной реакции бронхов на различные раздражающие стимулы. Регулярное применение таких средств позволяет облегчить степень течения болезни и уменьшить прием симптоматических препаратов до минимума.

В дополнение к медицинским препаратам также используют немедикаментозные способы лечения астмы, к которым относятся:

  • Дыхательные упражнения и устройства для дыхания
  • Рефлексотерапия
  • Физические тренировки
  • Климатотерапия

Любому человеку, страдающему астмой, важно знать об основных методах лечения и профилактики приступов, владеть методикой рационального дыхания, придерживаться гипоаллергенной диеты.

Профилактика астмы

Меры профилактики могут иногда оказаться настолько эффективными, что обеспечат стойкую и длительную ремиссию, а также уменьшат риск развития болезни и осложнений. К наиболее распространенным мерам профилактики относят:

  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе на протяжении двух и более часов
  • Исключение контакта с аллергенами
  • Меры закаливания для профилактики хронических инфекций верхних дыхательных путей
  • Отказ от курения
  • Использование гипоаллергенной косметики, средств бытовой химии, постельных принадлежностей, продуктов питания
  • Физическую активность
  • Занятия лечебной физкультурой

Для профилактики приступов бронхиальной астмы важно соблюдать следующие правила:

  • Делать влажную уборку в помещении дважды в неделю и чаще
  • Стирать постельное белье еженедельно и на высоких температурах
  • Использовать подушки и одеяла из синтетических материалов
  • Отказаться от ковров, растений, мягкой мебели в интерьере

Положительное влияние на здоровье людей с бронхиальной астмой оказывает санаторно-курортное лечение.

Преимущества лечения бронхиальной астмы в МЕДСИ​

Основная задача клиники – обеспечить своевременную профилактику, провести диагностику и назначить эффективное лечение пациента. Среди преимуществ МЕДСИ:

  • Индивидуальный подход к диагностике и лечению бронхиальной астмы
  • Специфические аллергологические тестирования в динамике
  • Использование эффективных методик лечения – физиотерапии, дерматологических процедур
  • Консультации врачей смежных специальностей
  • Комплексный подход к решению проблем бронхиальной астмы

Позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500, чтобы записаться на прием.

как начинается заболевание у ребенка первые признаки, можно ли вылечить и какие средства наиболее эффективны

Под бронхиальной астмой понимается повышенная реактивность бронхов к факторам окружающей среды. При этом происходит их спазм, обструкция, увеличивается секреция слизи, развивается отечность бронхов. Заболевание, как правило, протекает в хронической форме, и сопровождается кашлем, дыханием со свистом и приступами удушья. Бронхиальная астма – заболевание отнюдь не редкое, им страдают 10% детей. Чаще всего проявляется недуг в раннем возрасте от 2 до 5 лет, однако не исключены более поздние клинические признаки.


Формы проявления заболевания

Если бронхиальная астма началась в детском возрасте, она чаще всего сопровождает человека всю жизнь. Однако бывают случаи, когда в период полового созревания, клиническая картина недуга ослабевает и сходит на нет. Но при этом нельзя забывать, что повышенная реактивность бронхов продолжает сохраняться, поэтому считать, что заболевание отступило нельзя. Как только будут возникать провоцирующие факторы, симптомы недуга будут проявляться снова.

Несмотря на то, что вылечить бронхиальную астму навсегда невозможно, лечить и предупредить заболевание у ребенка можно. Кроме того, важно научиться вовремя купировать обострение астмы, и в этом случае человек вполне может жить полной жизнью – учиться, работать, заниматься спортом.

Различают следующие формы недуга:

  • аллергическая или атопическая форма – развивается под воздействием аллергенов;
  • неатопическая форма – провоцируют стрессы, физические нагрузки или холодный воздух;
  • смешанная – в этом случае сочетаются две предыдущие формы;
  • астматический статус – состояние, которое может угрожать жизни, поскольку сопровождается обструктивными явлениями в мелких бронхах.

ВАЖНО! В детском возрасте астматические приступы особенно опасные и тяжелые, так как угрожающие жизни состояние может развиться за очень короткие сроки.

Это обусловлено тем, что в раннем детском возрасте диаметр бронхов существенно меньше, чем у взрослых, поэтому отек вызывает их стойкое сужение. Кроме того, у взрослых обструктивные процессы в бронхах в основном связаны не отечностью, а с бронхоспазмом, что существенно облегчает ситуацию.

Причины появления у ребенка

Говоря о причинах возникновения бронхиальной астмы у ребенка надо отметить следующие:

  1. Все дети, которым поставлен диагноз БА – аллергики. И эта патология носит генетический характер. В тот момент, когда диагностируется заболевание, практически всегда имеется фоновый недуг – атопичсекий дерматит или поллиноз.
  2. Частые простуды и респираторные заболевания тоже могут быть толчком к развитию астмы. Эти недуги ведут к изменению структуры бронхиального дерева, происходит это в результате поражения стенок бронхов. В этом случае аллергены могут беспрепятственно проникать в бронхи и создавать имитацию астматического состояния. Очень часто перед клинической картиной бронхиальной астмы у ребенка наблюдаются частые обструктивные бронхиты.
  3. Бронхоспазмы, развивающиеся при попадании в организм аллергенов могут осложнять течение заболевания. Аллергенами может быть шерсть животных, пылевые клещи, растительная пыльца, лекарственные средства. У младенцев чаще всего диагностируется пищевая аллергия, а у детей постарше преимущественно пылевая.
  4. Физическое перенапряжение – это тоже одна из причин для развития бронхиальной астмы. Кроме того, в качестве катализатора могут выступать и психоэмоциональные перегрузки. Неблагоприятная семейная обстановка может побочно влиять на развитие этого достаточно опасного заболевания.
  5. Плохая экологическая обстановка. Вредные выбросы в атмосферу, проживание в районах с загруженными автомагистралями провоцируют ухудшение работы иммунной системы ребенка, что может дать толчок для развития астмы. Табачный дым тоже является провоцирующим фактором.
  6. Так называемая «аспириновая» астма – это реакция организма человека на ацетилсалициловую кислоту. Она выступает в роли аллергена. Если ребенок принимает медикаментозные средства на основе аспирина, компоненты действующего вещества могут высвобождать некоторые биоактивные вещества, провоцирующие бронхоспазм.
  7. Нарушения в работе пищеварительной системы – еще одна причина развития болезни бронхов. На возникновение бронхиальной астмы может повлиять наличие гастрита, панкреатита, дисбактериоза.

Первые признаки и симптомы

Специалисты выделяют в течение данного недуга следующие периоды:

Ремиссия. В этот период ребенок ни на что не жалуется, замечательно себя чувствует, у него нет кашлевого синдрома, нет свистящего дыхания и нет ничего, что может свидетельствовать о наличии бронхиальной астмы.

Этот период в свою очередь делится на полную, неполную и фармакологическую ремиссию.

В случае полной ремиссии пациент выглядит абсолютно здоровым, при неполной – ему не так легко выполнять физические действия, к примеру, играть в подвижные игры. Что касается фармакологической ремиссии, в этом случае добиться нормального самочувствия можно только при использовании медикаментов.

Обострение. Это временные периоды, когда наблюдаются астматические приступы. По тому как долго они длятся и насколько они тяжелы, происходит диагностика степени тяжести заболевания.

Приступ. Это состояние ребенка, когда наблюдается основной астматический синдром – свист при выдохе и затрудненный вдох. Чаще всего такое состояние начинается вечером или ночью, однако еще днем можно наблюдать признаки надвигающегося приступа.

Клинические признаки, по которым можно предположить бронхиальную астму у детей – это именно приступы. Предприступный синдром может быть явно заметен от нескольких минут до суток, это следующее состояние:

  • раздражительность и плаксивость;
  • плохой сон;
  • снижение аппетита;
  • появление слизистых выделений из носа, сухой кашель, которые постоянно усиливается, а через некоторое время становится влажным. Может беспокоить головная боль.

Сам приступ сопровождается следующим:

  • сильные сухой кашель, который становится менее интенсивным в вертикальном положении;
  • свист при дыхании и затрудненный вдох;
  • сильный испуг;
  • нормальная или немного повышенная температура;
  • если приступ начинается во сне, ребенок мечется в постели;
  • кожные покровы бледнеют, а вокруг рта появляется синева;
  • сердцебиение учащается.

ВАЖНО! Опасным сигналом приступа является посинение носогубного треугольника.

Как начинаются, первые симптомы приступа астмы могут проходить сами, для этого может потребоваться от нескольких минут до нескольких суток. Но ждать, что ситуация исправится самостоятельно опасно, поскольку кислородное голодание мозга может привести к опасным и необратимым последствиям.

Поэтому при возникновении приступа необходима срочная ингаляция Беродуала или другого бронхолитика, который назначил врач.

Когда приступ заканчивается, кашель увлажняется, и начинает отхаркиваться слизь из бронхов. У детей 5 летнего возраста и старше мокрота выглядит вязкой и стекловидной.

При астматическом бронхите приступ развивается очень быстро, и проходит сразу же как только применяется ингаляционный бронхолитик.

При аллергической форме у ребенка, симптомы приступа развиваются более длительное время, а помощь медикаментов к моментальному эффекту не приводит. У разных возрастных групп обсуждаемый недуг может иметь несколько различную клиническую картину.

До года у грудного ребенка признаки астмы диагностировать достаточно трудно, потому что клиника в этом возрасте имеет некоторые отличия:

  • в обязательном порядке присутствует так называемый продромальный синдром, который сопровождается сухим кашлем, чиханием, и течением из носовой полости слизи жидкого характера,
  • миндалины отечные, над легкими прослушиваются единичные суховатые хрипы – эти симптомы может диагностировать только врач,
  • часто плачет, плохо спит,
  • наблюдаются проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта – запор или понос,
  • вдохи частые и короткие, выдохи с шумом или свистом.

У детей постарше – до 6 лет, бронхиальная астма сопровождается:

  • беспокойным сном;
  • нерегулярным ночным кашлем;
  • сухим кашлем;
  • при подвижных играх может жаловаться на чувство давления в груди;
  • при дыхании ртом сразу же проявляется кашлевой синдром.

У младших школьников:

  • ночной кашель;
  • кашель при физических нагрузках;
  • интуитивно старается меньше бегать и прыгать;
  • при кашле сразу старается сесть, согнуться и наклониться вперед.

В подростковом возрасте, как правило, диагноз уже установлен. Ребенок имеет представление о том, что конкретно может спровоцировать астматический приступ, и как его купировать при помощи ингалятора. Как уже писалось выше, в этом возрасте заболевание может затухать, но не проходить полностью, а «ждать своего часа». Часто в таких случаях астма возвращается в пожилом возрасте.

Лечение

При лечении бронхиальной астмы аллергического типа, необходимо прежде всего определить аллерген, который провоцирует приступы, и свести к минимуму (а желательно вовсе исключить) контакты ребенка с ним.

Для этого необходимо:

  1. Часто проводить влажную уборку в помещении, а при использовании пылесоса пользоваться моделями с водяным фильтром.
  2. Установить в комнате фильтры для очистки воздуха.
  3. Подушка и оделяло нужно использовать только с синтетическими гипоаллергенными наполнителями.
  4. Устранить мягкие игрушки.
  5. Книги хранить на застекленных полках.
  6. Чехлы на мягкой мебели должны быть без ворса.
  7. Во время цветения растений ограничить пребывание на воздухе, прогулки допускаются только в вечернее время, когда выпадает роса или же после дождя. На окна в это время лучше установить специальную сетку.

При астме, которая развивается при физических нагрузках, следует исключить бег, прыжки и значительные нагрузки на организм. Если у ребенка «аспириновая астма», необходимо не допускать приема препаратов, в основе которых лежит это вещество. Что касается медикаментозного лечения недуга, оно делится на базисную терапию и симптоматическое лечение приступа удушья.

ВАЖНО! Лечение бронхиальной астмы – это сложный и длительный процесс, самолечение в этом случае недопустимо, поскольку неправильно подобранный препарат может спровоцировать приступ удушья и дыхательную недостаточность.

Для купирования приступов у ребенка чаще всего назначаются:

  • Вентолин;
  • Беротек;
  • Сальбутамол или другие бронхорасширяющие препараты.

Если приступы у ребенка сопровождаются тяжелыми симптомами, то при лечении рекомендуются гормональные препараты. Важно не только правильно подобрать средство, но опередить его адекватное введение.

Чаще всего препараты вводятся ингаляционно – в виде аэрозоля. Однако маленькие дети пользоваться ингалятором не могут, поскольку для правильного введения средства, лекарство должно вдыхаться во время впрыскивания. Кроме того, такое использование препарата подразумевает, что около 20% лекарства до бронхов не доходит, а оседает на задней стенке глотки.

Сейчас можно приобрести некоторые приборы, которые обеспечивают максимальную транспортировку медикамента к месту назначения – в бронхи. Такие приспособления оптимальны для детей, которые еще не могут самостоятельно пользоваться ингаляторами.

Примером такого устройства является спейсер, одновременно с ним можно использовать систему «легкое дыхание». Есть приспособления, с помощью которых в организм может вводится порошкообразное лекарство – это турбухалер, циклохалер или дискхалер.

Современный ингалятор – небулайзер – это устройство, с помощью которого можно любое лекарственное средство превратить в аэрозоль. Небулайзеры могут быть ультразвуковыми или компрессорными. Такое устройство позволяет длительное время проводить ингаляционные процедуры.

Надо понимать, что все препараты систематического действия способны оказать только временный эффект.

ВАЖНО! Неконтролируемое использование ингаляторов с бронхорасширяющими средствами может привести к тому, что бронхи прекратят реагировать на медикамент, а, следовательно, разовьется астматический статус.

Вот почему так важно контролировать дозу медикамента, которой пользуются дети, уже достигшие возраста использования ингаляторов. Очень часто, боясь приступа, дети могут передозировать лекарственное средство.

Говоря о базисной терапии, надо сказать, что в ней применяется несколько групп препаратов:

  • антигистаминные средства – Супрастин, Лоратадин, Тавегил и прочие;
  • средства, оказывающие стабилизирующее действие на мембрану – Интал, Кетотифен;
  • антибиотики – если имеются хронические очаги инфекции.

Также могут назначаться гормональные средства, которые предназначены для снятия воспалительных процессов в бронхах и для предупреждения обострения недуга.

После назначения врачом необходимых препаратов, родители должны постоянно поддерживать базисную терапию. Самостоятельно отменять препараты, или менять дозировку ни в коем случае нельзя, особенно, если ребенок принимает гормональные средства. Доза может снизиться только в том случае, если не наблюдалось ни одного приступа в течение полугода. Когда же ремиссия наблюдается в течение 2 лет, препарат может быть полностью отменен. Если приступы возобновляются, терапия начинается опять.

Очень важно своевременно лечить инфекционные очаги – кариес, тонзиллит и т.д., а также не допускать сбоя в работе желудочно-кишечного тракта.

СПРАВКА! Все препараты базисной терапии подбирает врач, учитывая тяжесть заболевания и индивидуальные особенности ребенка.

Что касается немедикаментозного лечения, это может быть физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, закаливание, иглорефлексотерапия и прочее. Очень рекомендуется горный микроклимат и условия соляных пещер.

В стадии ремиссии желательно санитарно-курортное лечение в Крыму, Приэльбрусье или других зонах, рекомендованных врачом.

АСИТ – это иммунотерапия, которую назначают детям после 5 лет. Метод заключается во введении минимальной дозы аллергена в организм. Таким образом, организм как бы привыкает к нему.

Фитотерапия при бронхиальной астме должна применяться очень осторожно, поскольку многие лекарственные травы могут провоцировать аллергический приступ астмы.

Благоприятное воздействие оказывают аромамасла – тимьян, чайное дерево, лаванда. Однако их рекомендуется использовать, начиная с минимальных доз, так как они тоже могут стать причинами аллергии.

Ребенку, страдающему астмой, врач обязательно пропишет специальную диету, которая должна исключать продукты-аллергены.

СПРАВКА! При подозрении на астму, родители должны показать ребенка участковому педиатру, который после первичной диагностики, при необходимости поможет определить какой врач лечит и кому обратиться дальше. И направит пациента к специалисту узкой направленности.

Полезное видео

Ознакомьтесь визуально о бронхиальной астме у детей на видео ниже:

Выводы

Очень важно начинать лечение бронхиальной астмы как можно раньше. Помимо того, что тяжелое течение запущенных форм заболевания может привести к пожизненной зависимости ребенка от гормонов, астма может быть реальной угрозой жизни ребенка.

При отсутствии адекватной и своевременной терапии, возможно развитие следующих осложнений:

  • астматический статус;
  • дыхательная или сердечная недостаточность в острой форме;
  • пневмоторакс;
  • ателектаз легкого;
  • эмфиземы;
  • нарушения в результате гипоксии;
  • деформация грудной клетки.

Профилактические мероприятия по поводу бронхиальной астмы включают в себя устранение или полную ликвидацию провоцирующих аллергенов, иммунопрофилактику, лечение хронических недугов дыхательной системы.

симптомы, причины, лечение, профилактика приступов

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся сухим кашлем и затрудненным на выдохе свистящим дыханием, в основе которого лежит бронхоспазм. Бывает и атипичное течение астмы, при котором основным проявлением является упорный и длительный кашель.

Бронхиальная астма  является одним из самых распространенных хронических заболеваний среди детей. В последнее время наблюдается стабильный рост заболеваемости астмой среди всех возрастных групп. Очень часто начало заболевания приходится на дошкольный возраст.

Описание бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – патологический процесс, протекающий в хронической форме. Патогенетическую основу заболевания составляет гиперреактивность бронхов – их патологическая повышенная реакция на различные раздражители. Они могут быть как внешними, так и внутренними. Развитие астмы происходит в результате взаимодействия внутренних факторов и воздействий внешней среды. 

Бронхиальная астма у детей

К внешним раздражителям относятся:

  • Аллергены (пищевые продукты, лекарственные препараты, клещи домашней пыли, пыльца растений, плесневые грибы, шерсть и кожа домашних животных). 
  • Инфекционные агенты. В развитии бронхиальной астмы важная роль принадлежит вирусным инфекциям. Вирусы повреждают эпителий дыхательных путей, усиливают гиперреактивность бронхов, вызывают избыточную продукцию иммуноглобулинов Е. 
  • Неблагоприятная экологическая обстановка – проживание в районах с загрязненным воздухом (в городах с крупными промышленными предприятиями, около крупных автомагистралей и т.д.)
  • Курение родителей. Пассивное курение  рассматривается как один из сильнейших факторов риска возникновения БА.

К внутренним факторам относится генетическая предрасположенность к атопии и наличие бронхиальной астмы у кого-либо из родителей.

Повышенная физическая нагрузка и стрессовые ситуации могут также служить запускающими приступ механизмами.

Классификация БА

  • Аллергенная форма – провокаторами болезни выступают различные аллергены: частицы домашней пыли, шерсть домашних питомцев, некоторые виды продуктов питания. В более чем 90% случаев наблюдается именно данный тип астмы.
  • Неатопическая – выражается в гиперчувствительности к инфекционным возбудителям, выступающим в роли аллергена
  • Астма физической нагрузки 
  • Астма при ожирении

Последние два типа встречаются нечасто.

По характеру протекания БА бывает легкой, средней и тяжелой степени. 

По стадиям БА включает в себя:

  • Ремиссию, т.е. отсутствие симптомов заболевания. Она бывает нескольких видов: полная, неполная и фармакологическая. При полной ремиссии ребенок выглядит абсолютно здоровым, ведет обычный образ жизни. При неполной ремиссии нет особого дискомфорта, но при физических нагрузках появляется одышка, быстрая утомляемость, хрипы. Фармакологическая ремиссия предполагает нормализацию образа жизни только на фоне приема лекарственных препаратов
  • Обострение (приступ), т.е. период появлений симптомов заболевания.

Сопутствующие заболевания могут серьезно утяжелить течение бронхиальной астмы. Сочетание астмы с атопическим дерматитом, аллергическим ринитом, болезнями желез внутренней секреции и патологиями ЖКТ может существенно усложнять процесс лечения и делать контроль над течением заболеванием не полным.

Признаки и симптомы

Сложность первичной постановки диагноза у маленьких детей связана со схожестью симптоматики приступа БА и симптоматики, свойственной респираторным инфекциям. Однако отличия все же существуют. При астме повышение температуры не наблюдается независимо от наличия и характера кашля.

Развитию симптоматики предшествуют различные дополнительные проявления, которые могут между собой отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев наблюдается повышенная возбудимость, раздражение и нарушение сна.

При приступе БА определяется сухой приступообразный кашель, экспираторная одышка (затрудненный выдох), сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких, участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания, втяжение уступчивых мест грудной клетки, шеи и надключичных ямок. Симптомы могут усиливаться ночью или в предутренние часы. Одним из самых явных признаков надвигающегося приступа является посинение носогубного треугольника. При приступе БА в отличие от инфекционно-зависимого обструктивного бронхита никогда не наблюдается повышение температуры независимо от наличия и характера кашля.

Также БА дифференциируют с муковисцидозом, бронхогенными кистами, инородным телом в дыхательных путях и с другими заболеваниями.

Диагностика астмы у ребенка

Для назначения эффективной и адекватной терапии необходимо пройти ряд диагностических мероприятий, которые помогут определить причину патологии. 

Если обращение к врачу происходит в момент приступа бронхиальной обструкции, то оценка состояния начинается с первичного визуального осмотра. Оцениваются кожные покровы, степень их бледности, участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания,  проводится аускультация  (выслушивание легких), делаются стандартные лабораторные исследования крови и мочи, рентгенограмма органов грудной клетки (на предмет исключения пневмонии). Повышенный уровень лейкоцитов свидетельствует о наличии воспалительных процессов, эозинофилия указывает на аллергический характер проблемы.  

При плановом обращении к пульмонологу или аллергологу на первый план выходит исследование функции внешнего дыхания и аллергологическое обследование, которое включает в себя проведение кожного тестирования или определение уровня общего и специфических иммуноглобулинов E в сыворотке крови.

Пикфлоуметрия – наиболее важный метод диагностики и  контроля за течением бронхиальной астмы. С помощью несложного прибора (пикфлуометра) определяют пиковую скорость выдоха (ПСВ). Именно она позволяет ежедневно оценивать состояние ребенка, страдающего БА, эффективность базисной терапии и определять возможное приближение приступа. 

Лечение астмы

Терапия зависит от формы заболевания и характера протекания болезни. Лечащий врач разрабатывает индивидуальную схему терапии с комплексным подходом, включающим в себя прием лекарственных препаратов, специальные физические упражнения, особую форму питания и физиотерапевтические методы лечения.

лечение

Терапия в период приступа и межприступный период кардинально различается.

В момент приступа БА на первый план выходит необходимость купирования бронхиальной обструкции и восстановление функции внешнего дыхания. Для этого используются бронхорасширяющие препараты (адреномиметики и холинолитики) в виде ингаляций. Они могут вводиться через небулайзер или с помощью специальных дозаторов. Также назначаются глюкокортикоидные гормоны в виде ингаляций, для того чтобы уменьшить отек и снять воспаление. Если имеет место инфекционный процесс, то обязательно назначаются антибиотики.

После купирования приступа решается вопрос о назначении базисной терапии. В нее входят мембраностабилизирующие средства и стероидные гормоны длительным курсом.

Терапевтический эффект от применения базисных препаратов наступает через две-три недели при их систематическом приеме. При применении стероидных средств может наблюдаться развитие побочных реакций в виде грибковой инфекции.

В дополнение назначаются различные гимнастические упражнения, рефлексотерапия или посещение специальных мест: соляные шахты, гала-камеры.

Профилактические меры

  • Грудное вскармливание не менее, чем до года. При отсутствии возможности и только после консультации с врачом необходимо тщательно подбирать готовые смеси.
  • Период прикорма. Прикорм осуществляется только с разрешения специалиста. Продукты вводят в строгой последовательности. Из рациона исключают возможное аллергенное питание: шоколад, мед, цитрусы.
  • Обстановка жилища. По возможности рекомендуется избавиться от всех пылесборников: ковровых изделий, тяжелых штор, шерстяной обивки, обилия мягких игрушек. Книги рекомендуется держать в закрытых и недоступных для детей местах.
  • Питомцы. Не рекомендуется разрешать заходить домашним животным в помещение, где спит ребенок.
  • Постельные принадлежности. Постельное белье и одеяла должны быть изготовлены из гипоаллергенных материалов и с таким же наполнителем.
  • Чистящие и моющие средства должны иметь гипоаллергенный состав.
  • Обязательное ежедневное проветривание помещения.
  • Рекомендуется проводить систематическую влажную уборку без использования химических средств.
  • Способы поднятия иммунитета ребенка: гимнастика, закалка.

Также необходимо следить за психоэмоциональным состоянием ребенка. Необходимо проявлять любовь и заботу, особенно когда начинается приступ. Это поможет ускорить выздоровление.

Признаки астмы у подростка

Можно ли вылечить бронхиальную астму у подростка?

​ не ощущала приступов.​ симптомами бронхообструктивного синдрома, наблюдаемого​корня солодки;​недостаток кислорода;​всегда иметь под рукой ингалятор;​Для детского организма полезна лечебная​ эффекты при соблюдении дозы​ содержать выраженные ароматические добавки.​ скорость выдыхания.​ Особенно протекания астмы у​ Во время приступа ребенок​С учетом уровня контроля​ которая нарушает нормальный воздухообмен.​ его здоровье. Подростки, ведущие​

Подростковая астма — неуловима, как сами подростки

​ выход из положения.​ взрослых, подростков и детей​ угрозу жизни и здоровью.​Дебют бронхиальной астмы в молодом​ при ОРВИ. Вторичная профилактика​мать-и-мачехи;​колебания грудной клетки;​регулярно проводить уборку, особенно при​ гимнастика. Она усиливает рефлекторные​ не возникают. При пероральном​

  • ​В период между приступами можно​Пикфлоуметрию. Данная процедура помогает изучить​ мальчиков – они отстают​
  • ​ принимает положение ортопноэ –​
  • ​ приступов заболевание бывает неконтролируемым,​
  • ​ В результате и появляются​

​ неправильный образ жизни, увлекающиеся​Самый главный момент — уговорить​ с шести лет (Thomson​Врачи придумали, как снизить неадекватный​ возрасте требует особого подхода,​ бронхиальной астмы у детей​багульника.​затруднение дыхания;​ наличии домашних животных;​ связи коры головного мозга​ приеме они развиваются очень​ проходить курсы физиотерапии. Дополнительно​ степень сужения бронхов за​ в половом развитии от​

Существует ли радикальное средство для излечения бронхиальной астмы?

​ вынужденную позу, при которой​ частично контролируемым и контролируемым.​ кашель и удушье. Болезнь​ курением и другими вредными​ на послушное лечение подростка,​ N.C., Chaudhuri R.).​ ответ иммунной системы. Принцип​ как в терапии, так​ проводится для тех пациентов,​Если родитель увидел приступ бронхиальной​

​дыхание становится прерывистым с частыми,​держать книги в закрытых шкафах;​ с дыхательными мышцами, легкими​ редко. Противопоказания к применению​ рекомендуется укреплять иммунитет ребенка.​ счет измерения пиковой объемной​ сверстников примерно на 1​ он ловит ртом воздух​ По происхождению астма бывает:​ чаще развивается еще в​ привычками, находятся в первоочередной​ который мог еще не​Признаки «контролируемой» астмы:​ АСИТ-терапии гениален и прост​ и в разъяснении подростку​ у которых ранее были​ астмы, то нужно успокоить​ короткими вдохами, которые сопровождаются​использовать постельные принадлежности без пуха​ и бронзами. Гимнастика начинается​ Сальбутамола:​ С этой целью применяются:​

​ скорости форсированного выдоха.​ год.​ и не может разговаривать.​Экзогенной бронхиальной. Ее провоцирует негативное​ раннем детстве. Некоторые данные​ группе риска.​ сталкиваться с крайними проявлениями​Отсутствуют пробуждения по ночам от​ до невозможности и несколько​ необходимости соблюдения тех или​ приступы. Профилактические меры включают:​ малыша, использовать ингалятор и​ свистящим шумом в легких.​ и перьев;​ с разминки, после чего​пороки сердца;​активные прогулки на свежем воздухе;​Общий анализ мокроты. Тоже проводится​Распознать астму у совсем маленького​ Существуют и другие характерные​ влияние внешних факторов при​ статистики:​Появлению бронхиальной астмы способствуют следующие​

​ бронхиальной астмы, а именно​ кашля или приступов удушья,​ схож с вакцинацией. В​ иных мер. К сожалению,​Первичная профилактика во время​ позвонить в скорую помощь.​Существует 2 самые распространенные причины​соблюдать назначения врача.​ переходят к основным упражнениям:​

Нам есть к чему стремиться…

​тиреотоксикоз;​комплексы лечебной гимнастики;​ с целью подтверждения аллергии​ ребенка сложнее в связи​ симптомы астмы:​ попадании в дыхательные пути​около 80% детей сталкиваются с​ факторы:​ статусом, когда приступы удушья​В дневное время приступы регистрируются​ случае превалирующего аллергического генеза​ «бунтарский дух» порой противится​ беременности и в период​ Устранить аллерген, который привел​ возникновения астмы у детей​

Когда можно приступать к АСИТ?

​Появление сухой формы кашля может​Сесть ровно на стул, руки​нарушения сердечного ритма;​закаливание;​ – о ней говорит​ с тем, что просвет​повышенное давление;​ пылевых клещей, пыльцы растений,​ заболеванием в дошкольном возрасте.;​наследственность;​ перетекают один в другой​

​ не чаще двух раз​ бронхиальной астмы, под контролем​ врачебным предписаниям, в результате​ лактации Вторичная профилактика ​ заболевание в действие. Открыв​ – генетическая предрасположенность и​ быть симптомом такого хронического​ свободно опустить вниз. На​ишемия сердца;​дыхательная гимнастика.​ высокий уровень эозинофилов.​ бронхов у них гораздо​тахикардия;​ плесени, шерсти животных.​у некоторых первые приступы отмечаются​перенесение тяжелых соматических заболеваний;​ или с изнуряющим кашлем​ в неделю, соответственно, препараты​ врача аллерголога-иммунолога пациенту четко​

​ чего болезнь переходит в​

  • ​здоровый образ жизни​ окно для проникновения свежего​
  • ​ плохая экология в месте​ заболевания, как бронхиальная астма​ вдохе поднять их над​глаукома;​Базисная терапия бронхиальной астмы у​Рентген. Проводится для исключения других​ уже, чем у взрослых.​
  • ​бледная кожа лица с выраженным​Эндогенной бронхиальной. Связана с действием​ даже в первый год​употребление психотропных и иных веществ,​ на протяжении многих месяцев,​

​ «скорой помощи» — ингаляторы​ определяют его «слабое звено»,​ более тяжелую форму, увеличивается​ликвидация аллергенов​ воздуха (не холодного), дать​ проживания. Зафиксировано, что в​ у детей. Необходимо вовремя​

Тонкости лечения бронхиальной астмы у подростков

​ головой. На выдохе вернуться​эпилепсия;​ детей является основным методом​ заболеваний легких.​Из-за этого вместо типичного​ цианозом носогубного треугольника и​ внутренних факторов, таких как​ после рождения;​ оказывающих негативное влияние на​ при кашлевой форме. Профессор​ с короткодействующим бронхолитиком —​ а именно, на что​ количество неотложных состояний. Выход​правильное питание​ малышу антигистаминный препарат для​

​ 70% случаев дети получают​ распознать приступ бронхиальной астмы​ в исходное положение. Повторить​пилородуоденальное сужение;​ лечения этого заболевания. Используемые​Бронхоскопию. С помощью бронхоскопа –​ бронхоспазма и удушья у​ ушных раковин;​ стрессы, инфекции, физические нагрузки,​

Сколько времени потребуется на «излечение»?

​пик заболеваемости приходится на возраст​

Первые признаки бронхиальной астмы на ранних стадиях

Бронхиальная астма – одно из самых распространенных и опасных аллергических заболеваний в наше  время. Сегодня это заболевание диагностируют даже у детей первых лет жизни, причины появления и развития заболевания до сих пор точно не выяснены, поэтому в группе риска находятся все, независимо от возраста и состояния здоровья. Плохая экологическая обстановка в стране приводит к  росту числа детей и подростков, страдающих бронхиальной астмой и знать первые признаки астмы у детей  должен каждый родитель. Ведь чем раньше будет начато лечение, особенно у детей и подростков, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, проявляющееся приступами удушья, свистящими хрипами, кашлем и одышкой. Современная медицина относит бронхиальную астму к психосоматическим заболеваниям, где причина возникновения не только внешние раздражители (в данном случае – аллергены), но и внутренняя настроенность организма больного. Затруднение дыхания вызывает отек и воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, скопление большого количества слизи и повышенная чувствительность рецепторов слизистой к внешним раздражителям. Спровоцировать начало приступа может множество причин: от вдыхания аллергена до нервного напряжения или усталости.

Выделяют несколько клинических стадий заболевания

В зависимости от стадии болезни, характерные признаки могут значительно изменяться. Также симптомы бронхиальной астмы у взрослых, детей и подростков имеют свои особенности.

1. Риск развития бронхиальной астмы у здоровых людей – на этой стадии никаких признаков заболевания еще нет, в организме человека присутствуют определенные нарушения – в эндокринной, нервной или иммунной системе, но выявить эти изменения можно только в результате тщательного обследования. Такие состояния делают организм  человека более подверженным различным болезным, в том числе и бронхиальной астме. Особенно важно уделять внимание растущему организму детей и подростков, чаще всего, заболевание начинается  в период бурного роста и развития организма – в первые годы жизни или во время пубертата у подростков.

2. Предастма – это состояние, при котором появляются первые клинические симптомы заболевания, при неблагоприятных условиях, они могут привести к началу болезни. К признакам пред-астмы относят – частые простудные заболевания, другие аллергически проявления – вазомоторный ринит, крапивница, конъюнктивит, навязчивый кашель, одышка. Постепенно могут появиться и другие признаки болезни, но, на этой стадии, приступы удушья отсутствуют.

3. Бронхиальная астма

Основные формы и признаки заболевания

Основные признаки, позволяющие отличить бронхиальную астму от других заболеваний, следующие:

  1. затрудненное дыхание;
  2. сухой, мучительный кашель, усиливающийся в ночные часы и не купируемый обычными противокашлевыми средствами;
  3. свисты и хрипы, слышимые на расстоянии при дыхании;
  4. чувство сдавливания в грудной клетке;
  5. ощущение нехватки воздуха, страх, обильное потоотделение.

Все эти признаки усиливаются по ночам, после контакта с аллергенами или после физической и эмоциональной нагрузки.

Затрудненное дыхание или одышка

При бронхиальной астме у детей, подростков  и взрослых возникает чувство нехватки воздуха,  нарушение глубины, частоты  и ритма дыхания. Характерно затруднение и удлинение выдоха, из-за сужения дыхательных ходов, для выталкивания отработанного воздуха из легких, больному с бронхиальной астмой требуется дополнительное усилие всех групп дыхательных мышц и плечевого пояса. В связи с этим, во время приступа больной занимает вынужденное положение – он садится в постели, опираясь руками за своей спиной, или наклоняется вперед, приподнимая и сведя плечи.

Кашель

Кашель возникает из-за раздражения слизистой оболочки бронхов различными веществами, это защитная реакция организма, направленная на удаление из дыхательных путей инородных веществ или бактерий. При бронхиальной астме, кашель сухой, тяжелый, мучительный для больного, характерны приступы кашля, во время которых больной задыхается, не может откашляться или прекратить кашель, при таких приступах мокрота не отделяется или в конце выделяется небольшое количество стекловидной прозрачной жидкости.

Свистящее дыхание

Хрипы и свисты при дыхании больного бронхиальной астмой слышны даже на расстоянии, характерны сухие свистящие хрипы, выслушиваемые над всей поверхностью легких, в начале приступа они слышны только самому больному, но, по мере утяжеления состояния больного, становятся все более звучными и «музыкальными».

Чувство сдавления в грудной клетке

Во время приступа пациент ощущает чувство нехватки воздуха и сдавления в груди, по словам больных: «как будто кто-то сжал грудную клетку и не дает выдохнуть воздух». Такое состояние сопровождается страхом, паникой, не редко больные застывают на одном месте, боясь сделать лишнее движение или, наоборот, мечутся по комнате, только усугубляя свое состояние.

Характерные признаки заболевания у детей

У детей признаки бронхиальной астмы могут сильно отличаться, первые симптомы заболевания на ранней стадии могут появиться в любом возрасте. Обычно первые признаки появляются в возрасте до 3-х лет, частые аллергические реакции на различные раздражители —  пищевые аллергены, домашняя пыль, эпидермис животных и человека, различные красители и так далее, могут спровоцировать начало бронхиальной астмы.

Первые признаки болезни могут отличаться от привычной клинической картины заболевания у взрослых – ребенок становится раздражительным, плаксивым, плохо спит и ест, во время дыхания в его груди возникают свистящие и хрипящие звуки, появляется сухой навязчивый кашель.

Очень часто родители начало бронхиальной астмы у детей принимают за обычное ОРВИ или простуду и начинают лечить ее как вирусную инфекцию. Отличительной особенностью бронхиальной астмы у детей  является удлинение выдоха  — примерно в два раза длиннее вдоха, и свистящие хрипы при дыхании. Дети старшего возраста жалуются на нехватку воздуха, тяжесть в груди страх во время приступа.

Бронхиальная астма у подростков

У подростков начало бронхиальной астмы могут  спровоцировать гормональные изменения в организме, но иногда дети «перерастают» бронхиальную астму и у трети больных, в подростковом возрасте наступает значительное улучшение состояния и даже выздоровление. Но, при лечении подростков, нужно обратить особое внимание на наличие или отсутствие  изменений в дыхательной системе.

Если  у больного сохраняется гиперреактивность бронхов, нарушена функция внешнего дыхания и есть изменения в легочной ткани, то риск повторного развития болезни увеличивается в несколько раз. У подростков приступы бронхиальной астмы не отличаются от клинической картины болезни взрослых, единственным отличием может быть быстрое начало и развитие приступов и отсутствие видимых причин, спровоцировавших их начало.

Необычные признаки астмы

Кроме основных признаков, бронхиальная астма может также проявляться и другими симптомами. Самая распространенная форма  заболевания – это кашлевая астма, но возможна и астма без кашля и без одышки.

К необычным  симптомам бронхиальной астмы относят:

  • прерывистое «неровное» дыхание;
  • шумы во время вздохов – «вздыхания»;
  • апатия, отсутствие двигательной активности;
  • повышенная возбудимость, невозможность сосредоточиться на чем-либо;
  • нарушение сна.

Такие симптомы чаще появляются у детей и подростков, поэтому при любых нарушениях дыхания, появлении непонятных признаков или каких-либо из вышеописанных симптомов, необходимо срочно обращаться к врачу, для своевременной диагностики и лечения.

Симптомы астмы у детей, взрослых и других людей

Астма - это заболевание легких, которое вызывает воспаление и сужение дыхательных путей. Общие симптомы включают затрудненное дыхание, одышку, хрипы, кашель и стеснение в груди.

Симптомы могут варьироваться от человека к человеку и варьироваться от легких до тяжелых. Люди могут испытывать симптомы только в определенных ситуациях, например, при тренировке. В некоторых случаях астма может быть опасной для жизни.

В этой статье мы обсуждаем симптомы астмы у детей, взрослых и других групп, таких как пожилые люди и беременные женщины.

У взрослых, страдающих астмой, заболевание обычно развивается в детстве. Реже человек может приобрести его во взрослом возрасте. В этом случае врачи называют это астмой у взрослых.

Основными симптомами астмы у взрослых являются:

  • стеснение в груди
  • кашель, особенно ночью или во время смеха
  • затрудненное дыхание
  • одышка
  • проблемы со сном, возникающие в результате проблем с дыханием
  • хрипы, свист звук в груди при выдохе

Симптомы астмы в течение всей жизни могут привести к необратимому повреждению легких.

Эти симптомы часто ухудшаются при простуде, гриппе или другом респираторном вирусе. Определенные триггеры астмы, такие как резкие запахи, пылевые клещи и дым, также могут усугубить проблемы с дыханием.

Важно знать симптомы астмы. Своевременное вмешательство может предотвратить приступ астмы или уменьшить его тяжесть.

Что такое приступ астмы?

Приступ астмы или обострение астмы возникает, когда симптомы астмы ухудшаются на короткий период.

У людей возникают приступы, когда их дыхательные пути становятся более узкими, чем обычно, из-за наличия воспаления и слизи.

Приступы астмы различаются по степени тяжести, но они могут вызывать:

  • очень учащенное дыхание
  • беспокойство и панику
  • бледная, липкая кожа
  • затруднения при разговоре
  • ухудшение симптомов, таких как более сильная стеснение в груди, кашель или хрипы
  • симптомы, которые не проходят после использования ингалятора
  • низкие показания измерителя пикового потока, который измеряет функцию легких

Ранние предупреждающие признаки приближающегося приступа могут включать:

  • симптомы простуды или аллергии, включая головную боль , заложенный или насморк, или боль в горле
  • кашель или хрипы после упражнений
  • проблемы со сном
  • чувство капризности или раздражительности
  • усталость или слабость во время физической активности

легкие приступы часто хорошо поддаются лечению в домашних условиях, в то время как тяжелые приступы требуют неотложная медицинская помощь.

При тяжелых приступах необходимо медицинское вмешательство, поскольку вызываемые ими затруднения дыхания могут стать опасными для жизни.

Всем, кто подозревает, что у них может быть тяжелый приступ, следует немедленно обратиться к врачу.

По данным Американского фонда астмы и аллергии, астма часто поражает людей старше 65 лет, и обычно симптомы впервые появляются у людей в возрасте 70 или 80 лет.

Эти симптомы такие же, как у молодых людей, но они могут иметь более серьезные последствия без лечения.Даже незначительные эпизоды симптомов могут привести к дыхательной недостаточности у пожилых людей.

Симптомы астмы у пожилых людей сложнее диагностировать. Это связано с тем, что они похожи на симптомы других состояний, которые обычно влияют на эту возрастную группу, например:

Диагноз может быть дополнительно осложнен тем фактом, что пожилые люди обычно менее активны, чем молодые люди. Врачи часто диагностируют астму, когда симптомы возникают в результате физической нагрузки, и у пожилых людей может быть меньше возможностей выявить этот эффект.

У пожилых людей также меньше шансов пережить периоды ремиссии, когда симптомы исчезают или уменьшаются в степени тяжести.

У большинства людей, страдающих астмой - примерно 95 процентов, согласно некоторым исследованиям - первые симптомы появляются в возрасте до 6 лет.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), каждый 12-й ребенок страдает астмой.

Выявление симптомов у очень маленьких детей может быть трудным. Хотя хрипы являются частым симптомом у детей, не все дети, страдающие астмой, хрипят.

Вместо этого у них может быть хронический кашель или проблемы с дыханием, которые врачи и родители связывают с другими распространенными респираторными заболеваниями.

Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) рекомендует родителям обращать внимание на повторяющиеся респираторные симптомы, поскольку иногда это может быть самым явным признаком того, что у ребенка астма.

Симптомы могут ухудшиться в ответ на такие триггеры, как пыль, дым и перхоть домашних животных.

Кроме того, согласно систематическому обзору, проведенному в 2016 году, недостаток физических упражнений может ухудшить симптомы астмы у детей и подростков.

Астма - одно из самых распространенных заболеваний среди беременных. У некоторых наблюдается улучшение или ухудшение симптомов астмы во время беременности, тогда как у других симптомы проявляются впервые.

Во время беременности важно работать с врачом, чтобы распознать, контролировать и лечить симптомы астмы.

Без лечения астма может увеличить риск следующих проблем:

  • преэклампсия, серьезное заболевание
  • низкий вес при рождении
  • слабый рост плода
  • преждевременные роды

кашель, одышка и хрипы. наиболее частые симптомы астмы.Однако они возникают не у всех с этим заболеванием.

У некоторых людей есть более необычные симптомы, в том числе:

  • беспокойство
  • хронический кашель без свистящего дыхания
  • чрезмерная усталость
  • вздох

Определенные ситуации, заболевания или вещества могут вызывать симптомы астмы у некоторых людей.

Сюда могут входить:

Упражнение

Это состояние, известное как бронхоспазм, вызванное физической нагрузкой, или астма, вызванная физической нагрузкой, может вызывать хрипы и затрудненное дыхание во время или после периодов физической активности.

Холодный сухой воздух может ухудшить симптомы.

Раздражители на рабочем месте

Люди с профессиональной астмой могут иметь симптомы только при работе с раздражителями легких, такими как газы, химические вещества или пыль.

По оценке AAAAI, в Соединенных Штатах 15,7% текущих случаев астмы у взрослых связаны с работой.

Аллергия

Общие аллергены могут быть причиной не менее 30 процентов случаев астмы у взрослых.

К аллергенам относятся:

  • отходы тараканов
  • пылевые клещи
  • споры плесени
  • перхоть домашних животных
  • пыльца

Инфекции

Вирусные или бактериальные инфекции, такие как простуда или синусит, могут вызывать приступы астмы.Это может быть особенно проблематично у детей и пожилых людей.

Кроме того, люди, страдающие астмой, имеют более высокий риск осложнений, связанных с гриппом, таких как пневмония, бронхиолит и бактериальные инфекции.

К наиболее частым симптомам астмы относятся кашель, хрипы и затрудненное дыхание. Однако симптомы проявляются по-разному у разных людей, что может затруднить диагностику.

Людям, которые считают, что они или их ребенок проявляют симптомы астмы, следует обратиться к врачу для обследования.С помощью лечения люди могут справиться со своей астмой и улучшить качество своей жизни.

Без лечения тяжелая форма астмы может быть опасной для жизни, особенно среди пожилых людей и детей. Он также может представлять опасность для плода во время беременности.

Прочтите статью на испанском языке.

.

Лечение астмы у детей от 12 лет и старше

Лечение астмы у детей 12 лет и старше

Лечение астмы у детей 12 лет и старше требует других шагов, чем у детей младшего возраста. Получите советы о симптомах, лекарствах и использовании плана действий при астме.

Персонал клиники Мэйо

Астма - продолжающееся (хроническое) воспаление дыхательных путей в легких. Это воспаление делает дыхательные пути уязвимыми для эпизодов затрудненного дыхания (приступов астмы).Общие триггеры приступов включают аллергию, простуду и физические упражнения.

Астма у детей старшего возраста может мешать сну, учебе, занятиям спортом и общественной деятельности. Эмоциональные, социальные изменения и изменения в развитии, связанные с подростковым возрастом, иногда могут затруднять ведение болезни.

Лечение астмы зависит от контроля воспаления с помощью лекарств, избегания триггеров, когда это возможно, и использования лекарств для лечения приступов астмы. Ваш ребенок может научиться сводить к минимуму симптомы, следуя письменному плану действий, разработанному врачом вашего ребенка для контроля и корректировки лечения по мере необходимости.

Симптомы астмы у детей 12 лет и старше

Общие признаки и симптомы астмы у детей 12 лет и старше могут включать:

  • Кашель
  • Свистящее, пронзительный свистящий звук при выдохе
  • Проблемы с дыханием или одышка
  • Ощущение стеснения и дискомфорта в груди

Степень тяжести и характер симптомов могут различаться:

  • Обострение ночью
  • Короткие периоды кашля и хрипы между периодами без симптомов
  • Частые или хронические симптомы с эпизодами усиления хрипов и кашля
  • Сезонные изменения в зависимости от распространенных инфекций или триггеров аллергии

Симптомы астмы могут быть спровоцированы или усугублены определенными событиями:

  • Простуда или другие респираторные инфекции
  • Воздействие вызывающих аллергию агентов (аллергенов), таких как пыль, перхоть домашних животных или пыльца
  • Мероприятие или упражнение
  • Воздействие сигаретного дыма или других раздражающих веществ в воздухе
  • Сильные эмоциональные реакции, такие как плач или смех
  • Менструация
  • Изменения или экстремальные погодные условия

Диагностика астмы

Диагноз астмы основывается в первую очередь на медицинском осмотре, истории болезни и проверке того, насколько хорошо работают легкие.

История болезни

Ваш врач, скорее всего, задаст ряд вопросов, например:

  • Есть ли в семейном анамнезе астма?
  • Как часто возникают симптомы?
  • Кашель будит ребенка ночью?
  • Сопровождают ли симптомы простуду или они не связаны с простудой?
  • Возникают ли они при физических упражнениях?
  • Ваш ребенок избегает обычных занятий из-за затрудненного дыхания?
  • Как часто возникают приступы затрудненного дыхания?
  • Как долго они служат?
  • Требовалась ли вашему ребенку неотложная помощь при затрудненном дыхании?
  • Есть ли у вашего ребенка аллергия на пыльцу, пыль, домашних животных или пищевая аллергия?
  • Воздействует ли ваш ребенок на сигаретный дым или другие раздражающие вещества, переносимые по воздуху?
Тест функции легких

Первичный диагностический тест выполняется с помощью устройства, называемого спирометром, которое измеряет, сколько воздуха вы вдыхаете, сколько воздуха вы выдыхаете и как быстро выдыхается воздух.Результаты теста показывают, насколько хорошо функционируют легкие даже при отсутствии признаков и симптомов.

Ваш врач может дополнить первоначальный спирометрический тест лечебным тестом. Ваш ребенок вдыхает лекарство от астмы короткого действия, а затем повторяет тест на функцию легких с помощью спирометра. Улучшение результатов второго теста спирометром может помочь подтвердить диагноз астмы.

Тест на аллергию

Ваш врач может порекомендовать провести кожный тест на аллергию или анализ крови на аллергию, если есть подозрение, что причиной астмы являются кошки, собаки, пылевые клещи, плесень или пыльца.

Лечение астмы

Цели лечения подростков включают следующее:

  • Лечить воспаление дыхательных путей, как правило, ежедневным приемом лекарств для предотвращения приступов астмы
  • Используйте препараты короткого действия для лечения приступов астмы
  • Избегайте или минимизируйте эффект триггеров астмы
  • Поддерживать нормальный уровень активности
  • Вовлечение подростков в составление плана лечения и управление им

Ваш врач будет применять поэтапный подход к лечению астмы вашего ребенка.Целью является полное ведение пациента с минимальным количеством приступов астмы, требующих краткосрочного лечения. Это означает, что первоначально тип или дозировка лечения могут быть увеличены до стабилизации астмы.

Когда астма у вашего ребенка будет стабильной в течение определенного периода времени, ваш врач может прекратить лечение - это гарантирует, что ваш ребенок принимает минимальное лекарственное лечение, необходимое для сохранения стабильности. Если ваш врач в какой-то момент определит, что ваш ребенок слишком часто принимает лекарство короткого действия, длительное лечение будет увеличено до более высокой дозы или дополнительных лекарств.

Этот поэтапный подход может привести к изменениям вверх или вниз с течением времени, в зависимости от реакции вашего ребенка на лечение и общего роста и развития, а также от сезонных изменений, изменений уровня активности или других факторов.

Лекарства длительного контроля

Долгосрочные контролирующие или поддерживающие лекарства обычно принимают ежедневно. Обсудите со своим врачом риски, связанные с вариантами лечения, и узнайте признаки побочных реакций.

Типы поддерживающих лекарств включают следующее:

  • Ингаляционные кортикостероиды являются наиболее распространенными поддерживающими лекарствами при астме, а также предпочтительным лечением в соответствии с Национальными руководящими принципами по обучению и профилактике астмы.Эти противовоспалительные препараты включают флутиказон (Flovent Diskus, Flovent HFA), будесонид (Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules), флунизолид, циклесонид (Alvesco), беклометазон (Qvar Redihaler) и мометазон (Asmanex).
  • Бета-агонисты пролонгированного действия (LABA) могут быть добавлены к лечению ингаляционными кортикостероидами, если один кортикостероид не приводит к стабильному лечению астмы. Бета-агонисты длительного действия связаны с тяжелыми или опасными для жизни приступами астмы.

    В соответствии с текущими рекомендациями Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, препарат LABA назначается подростку только в том случае, если он вводится в сочетании с кортикостероидами. К ним относятся комбинации флутиказон-салметерол (Advair Diskus, Advair HFA), будесонид-формотерол (Symbicort) и мометазон-формотерол (Dulera).

  • Модификаторы лейкотриенов могут использоваться в качестве альтернативы кортикостероидам при легкой форме астмы или добавляться в план лечения, когда лечение ингаляционными кортикостероидами само по себе не приводит к стабильному лечению астмы.К ним относятся монтелукаст (Singulair), зафирлукаст (Accolate) и зилеутон (Zyflo, Zyflo CR).

    В редких случаях эти лекарства были связаны с психологическими реакциями, такими как агрессия, тревожность, галлюцинации, депрессия, раздражительность и суицидальные мысли. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка возникла необычная психологическая реакция.

  • Теофиллин - это ежедневная таблетка, открывающая дыхательные пути (бронходилататор). Теофиллин (Теохрон) может использоваться в качестве альтернативы для длительного контроля астмы легкой степени или добавлен к лечению кортикостероидами.
  • Устные кортикостероиды используются только тогда, когда астму невозможно контролировать с помощью других методов лечения.
Лекарства короткого действия

Эти препараты, называемые бронходилататорами короткого действия, обеспечивают немедленное облегчение симптомов астмы, а их действие продолжается от четырех до шести часов. Бронходилататоры короткого действия при астме включают альбутерол (ProAir HFA, вентолин HFA и др.) И левальбутерол (Xopenex HFA).

Для подростков с легкими перемежающимися симптомами астмы лекарство короткого действия может быть единственным необходимым лечением.

Для подростков, страдающих стойкой астмой и принимающих поддерживающие препараты, препарат короткого действия используется в качестве быстродействующего или спасательного лекарства для лечения приступов астмы. Его также можно использовать для предотвращения симптомов астмы, вызванных физическими упражнениями.

Иммунотерапия астмы, вызванной аллергией

Ваш врач может порекомендовать уколы от аллергии (иммунотерапия), если аллергия вызывает приступы астмы и если аллерген нельзя избежать. Это лечение может быть особенно полезно при аллергии на домашних животных, пылевых клещей или пыльцу.

Цель прививки от аллергии - повысить толерантность к аллергену за счет постепенного увеличения воздействия аллергена. Уколы делают один или два раза в неделю в возрастающих дозах, обычно в течение трех-шести месяцев. Поддерживающая доза вводится каждые две-четыре недели в течение трех-пяти лет.

Биологическая терапия астмы

Новый класс лекарств, называемых биопрепаратами, может помочь воздействовать на определенные клеточные вещества, которые вызывают воспаление во время приступов астмы.Ваш врач может порекомендовать биологическую терапию, если ваш ребенок страдает тяжелой астмой, которая плохо контролируется другими лекарствами. Эти препараты включают бенрализумаб (Fasenra), дупилумаб (Dupixent) и реслизумаб (Cinqair).

Устройства для доставки лекарств

Большинство лекарств от астмы вводятся с помощью устройства, которое позволяет ребенку вдыхать лекарство непосредственно в легкие. Поговорите со своим врачом о правильном использовании устройства, способах доставки лекарств для вашего ребенка и о подходящем устройстве для нужд вашего ребенка.Ингаляционные устройства включают:

  • Ингалятор с отмеренной дозой. Небольшие портативные устройства, дозирующие ингаляторы - распространенный способ доставки лекарств от астмы. Это устройство выпускает лекарство в виде затяжки, которую необходимо вдохнуть за один вдох.

    Насадка, называемая спейсером, может улучшить доставку лекарства. Клапанная удерживающая камера представляет собой аналогичное приспособление, но позволяет делать несколько регулярных вдохов и не допускает случайного выдоха в устройство.

  • Ингалятор сухого порошка. Это портативное устройство не продвигает лекарство. Глубокая, быстрая ингаляция активирует высвобождение препарата и необходима для получения полной дозы.
  • Небулайзер. Небулайзер превращает лекарства в тонкий туман, который ребенок вдыхает через маску для лица. Небулайзер - хороший вариант для ребенка, которому сложно пользоваться другими ингаляторами.

Ведение подростков с астмой

Лечение астмы требует соблюдения постоянного плана лечения, регулярного наблюдения, корректировки плана по мере необходимости и самопомощи.Некоторые исследования показали, что лечение астмы создает особый набор проблем среди подростков, которые стремятся к большей автономии, развиваются в социальном и эмоциональном плане и испытывают изменения в своих отношениях с друзьями и семьей.

Задача лечения хронического заболевания или прием лекарств в присутствии сверстников может вызвать смущение или неловкость. Такой распорядок может показаться обузой для большей независимости или отрицанием тяжести астмы.Подростки, страдающие астмой, могут подвергаться большему риску депрессии и беспокойства, и эти психологические факторы могут привести к ухудшению лечения астмы.

Врач вашего ребенка может решить эти проблемы с помощью нескольких стратегий, включая следующие:

  • Оценка симптомов депрессии или тревоги
  • Оценка рискованного поведения
  • Оценка техники приема лекарств
  • Разговор с вашим ребенком о его понимании болезни и влиянии лекарств
  • Разговор с вашим ребенком о том, что он или она думает о приеме лекарств, особенно в присутствии людей
  • Работа с семьей над созданием плана, который постепенно перекладывает большую ответственность на вашего ребенка
Создать план действий

Ваш врач может вместе с вами и вашим подростком составить письменный план действий, в котором описывается самоконтроль и уход.Вы должны поделиться планом с другими членами семьи, друзьями, учителями, тренерами и школьными администраторами. Тщательный план включает в себя следующее:

  • Имя и возраст вашего ребенка
  • Контактная информация врача и службы экстренной помощи
  • Тип, доза и время приема долгосрочных лекарств
  • Вид и доза спасательного лекарства
  • Список распространенных триггеров астмы у вашего ребенка и советы по их предотвращению
  • Система оценки нормального дыхания и умеренных и тяжелых симптомов
  • Инструкции о том, что делать при появлении симптомов и когда использовать спасательные препараты
  • Инструкции по обращению за неотложной помощью
Контроль и запись

Ваш врач, скорее всего, попросит вашего ребенка использовать дома измеритель пикового потока.Это портативное устройство измеряет, насколько хорошо воздух выходит из легких при выдохе. Он может отслеживать эффективность вашего продолжающегося лечения и оценивать функцию легких после приема спасательных препаратов.

Вы можете работать со своим подростком, чтобы записывать измерения пиковой скорости потока, симптомы и график лечения, чтобы поделиться с врачом. Эти записи могут помочь вашему врачу определить, эффективен ли долгосрочный план лечения, и внести в него изменения. Записывайтесь на прием в соответствии с рекомендациями врача, чтобы просмотреть записи и при необходимости скорректировать план действий.

Информация, которая должна быть записана, включает:

  • Регулярные измерения пикового потока, не связанные с приступом, по запросу врача
  • Время, продолжительность и обстоятельства приступа астмы
  • Лечебные меры при приступах астмы, включая измерения пиковой скорости кровотока
  • Измерение пикового потока после тренировки
  • Побочные эффекты лекарств
  • Изменения симптомов
  • Изменения режима сна
Управлять триггерами астмы

В зависимости от триггеров астмы у вашего ребенка внесите как можно больше изменений дома, в школе и в других условиях, чтобы свести к минимуму воздействие триггеров на ребенка.Сюда могут входить:

  • Тщательная очистка от пыли и шерсти домашних животных
  • Проверка отчетов о количестве пыльцы
  • Удаление чистящих средств или других предметов домашнего обихода, которые могут вызывать раздражение
  • Использование лекарств от аллергии в соответствии с указаниями врача вашего ребенка
  • Помощь вашему ребенку в разработке стратегии, позволяющей избегать триггеров
15 ноября 2019 г. Показать ссылки
  1. Sawicki G, et al. Астма у детей младше 12 лет: первоначальная оценка и диагноз.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 4 сентября 2019 г.
  2. Sawicki G, et al. Астма у детей младше 12 лет: начало терапии и мониторинг. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 4 сентября 2019 г.
  3. Hay WW, et al., Eds. Аллергические расстройства. В: Современная диагностика и лечение: педиатрия. 24-е изд. McGraw-Hill Education; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 4 сентября 2019 г.
  4. Usatine R, et al. Астма.В: Атлас цветов и синопсис семейной медицины Фитцпатрика. 3-е изд. McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 4 сентября 2019 г.
  5. Kellerman RD, et al. Астма у детей. В: Текущая терапия Конна 2019. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Доступ 4 сентября 2019 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство Mayo Clinic по воспитанию здорового ребенка

.

.

Причины, симптомы, лечение и ведение

Астма у взрослых - это астма, которая развивается во взрослом возрасте. В большинстве случаев астма у людей развивается в детстве, хотя она может возникнуть в любом возрасте.

По данным Американской ассоциации легких (ALA), каждый 12-й взрослый страдает астмой.

Астма - хроническое заболевание легких, которое приводит к проблемам с дыханием. Это вызывает сужение и воспаление дыхательных путей и увеличение выработки слизи.

В этой статье мы даем обзор астмы у взрослых, включая ее возможные причины, симптомы и методы лечения.

Врачи не знают, почему астма развивается у некоторых взрослых, но определенные факторы, такие как воздействие химикатов или раздражителей на рабочем месте, могут вызвать астму у взрослых.

Согласно ALA, 1 из 6 случаев астмы у взрослых возникает из-за профессионального воздействия. Вещества, вызывающие симптомы астмы, называются астмагенами.

Взрослые в возрасте от 45 до 64 лет имеют самые высокие показатели астмы, связанной с работой.

Другая возможная причина - аллергия. Аллергия вызывает не менее 30% случаев астмы у взрослых.

Различные аллергены могут вызывать симптомы астмы у взрослых. К распространенным аллергенам относятся:

  • сигаретный дым
  • некоторые химические вещества
  • пыль
  • пыльца
  • плесень

Подобно астме, развивающейся в детстве, симптомы астмы у взрослых могут включать следующее:

Детская и взрослая астма имеют несколько общих черт, таких как симптомы и стандартное лечение, но есть и различия.

Степень тяжести симптомов может различаться как у детей, так и у взрослых.

Астма, развивающаяся в детстве, часто сопровождается симптомами, которые приходят и уходят. При астме с началом у взрослых симптомы более устойчивы и плохо контролируются.

Взрослые, у которых развивается астма, могут иметь более быстрое снижение функции легких, чем дети. Взрослые, особенно в среднем возрасте, могут иметь жесткость грудной клетки, что может затруднить лечение астмы.

Взрослые также подвержены более высокому риску смерти от астмы, чем дети. По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, в 2015 году от астмы умерли 3615 человек.Почти все эти люди были старше 18 лет.

Причины, по которым взрослые имеют более высокий уровень смертности от астмы, не ясны. Это может быть связано с тем, что симптомы, как правило, хуже контролируются, чем у детей, или из-за задержки в диагностике.

Для разработки наиболее эффективного плана лечения жизненно важно получить точный диагноз астмы у взрослых.

Во многих случаях диагностика астмы у взрослых требует больше времени, чем у детей. Частично это связано с путаницей с другими состояниями, которые встречаются у взрослых, но редко встречаются у детей.Например, астму, развивающуюся во взрослом возрасте, иногда путают с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Врачи могут диагностировать астму у взрослых с помощью медицинского осмотра, истории болезни и тестов функции легких. Тест на функцию легких включает в себя серию дыхательных тестов, которые измеряют, сколько воздуха человек может вдохнуть и выдохнуть.

Люди могут лечить астму у взрослых с помощью комбинации изменения образа жизни и приема лекарств. У каждого свой план лечения астмы.

Взрослые чаще, чем дети, имеют и другие заболевания, что необходимо учитывать при разработке плана лечения астмы.

Комплексный план лечения часто включает:

Бронходилататоры

Лечение большинства типов астмы включает бронходилататоры. Доступны разные типы бронходилататоров, в том числе пролонгированного и быстрого действия. Оба типа могут играть роль в лечении астмы.

Бронходилататоры быстрого действия, такие как альбутерол, расслабляют мышцы дыхательных путей.Когда мышцы расслабляются, дыхательные пути расширяются, облегчая дыхание. Люди принимают быстродействующие бронходилататоры через ингалятор или небулайзер. Лекарства уменьшают внезапные симптомы, такие как хрипы и одышка.

Люди также могут использовать бронходилататоры длительного действия для лечения астмы у взрослых. Эти препараты также расслабляют дыхательные пути, но действуют дольше, чем ингаляторы быстрого действия. Вместо того, чтобы лечить внезапные симптомы, они предотвращают симптомы.

Кортикостероиды

В некоторых случаях люди могут также использовать ингаляторы, содержащие кортикостероиды, для лечения астмы у взрослых.Стероиды уменьшают воспаление дыхательных путей.

Ингаляторы, содержащие кортикостероиды, не лечат внезапные симптомы. Вместо этого они уменьшают частоту симптомов.

В некоторых случаях лечение включает пероральные стероиды. Однако пероральные стероиды могут повышать уровень сахара в крови и, возможно, ухудшать другие состояния, такие как глаукома и остеопороз, которые могут возникнуть во взрослом возрасте.

Отказ от курения

Одним из наиболее важных факторов, влияющих на тяжесть заболевания, является курение сигарет.

В исследовании 2014 г. изучались факторы, влияющие на тяжесть астмы у 128 взрослых с новым началом астмы у взрослых.

Через два года исследователи оценили изменения степени тяжести астмы, используя Глобальную инициативу по оценке астмы. Они заметили следующие изменения:

  • тяжесть астмы увеличилась у 13,3% людей
  • тяжесть снизилась у 41,4% людей
  • курение сигарет предсказало ухудшение симптомов

Ежедневная профилактика астмы предполагает прием назначенных лекарств.Также важно ежедневно контролировать симптомы и распознавать признаки обострения.

Скорейшее лечение симптомов помогает контролировать обострения астмы, предотвращая опасные для жизни ситуации.

Снижение воздействия раздражителей легких и аллергенов также является частью ежедневного плана профилактики астмы.

Людям может быть полезно вести ежедневный журнал серьезности их симптомов и воздействия различных раздражителей, чтобы определить связь. Максимальное снижение воздействия известных аллергенов помогает уменьшить симптомы.

Определенные факторы могут повысить вероятность развития астмы у взрослого человека:

  • астма в детстве, исчезнувшая в раннем взрослом возрасте
  • аллергия у взрослого
  • гормональные колебания, например, во время беременности и менопауза
  • ожирение, которое может увеличить тяжесть симптомов астмы и риск госпитализации.

Перспективы развития астмы у взрослых различаются. Астма у взрослых может проявляться более стойкими симптомами, чем у детей, что может означать худший прогноз.

Следование плану действий при астме может уменьшить количество обострений и помочь людям справиться с этим заболеванием. План лечения астмы часто включает в себя прием лекарств и изменение образа жизни.

Взрослые, у которых развиваются симптомы астмы, должны тесно сотрудничать со своим лечащим врачом, чтобы больше узнать о своем состоянии и стратегиях лечения.

.

Астма: типы, причины и диагноз

Астма - это хроническое заболевание, поражающее дыхательные пути. Это вызывает хрипы и может затруднить дыхание. Некоторые триггеры включают воздействие аллергена или раздражителя, вирусов, упражнения, эмоциональный стресс и другие факторы.

При астме внутренние стенки дыхательных путей или бронхов опухают и воспаляются.

Во время приступа астмы дыхательные пути набухают, мышцы вокруг них напрягаются, и воздуху становится трудно входить и выходить из легких.

Около 7,9% людей в США болели астмой в 2017 году. Существует много типов астмы, и несколько факторов могут вызвать астму или вызвать острый приступ.

В этой статье рассматриваются типы, причины и триггеры астмы, а также то, как врач диагностирует ее.

Узнайте больше о лечении астмы здесь.

Астма - это хроническое заболевание, поражающее дыхательные пути. Это связано с воспалением и сужением легких, что ограничивает приток воздуха.

Человек, страдающий астмой, может испытывать:

  • стеснение в груди
  • хрипы
  • одышку
  • кашель
  • повышенное выделение слизи

При обострении симптомов возникает приступ астмы.Приступы могут начаться внезапно и варьироваться от легких до опасных для жизни.

В некоторых случаях отек дыхательных путей может препятствовать поступлению кислорода в легкие. Это означает, что кислород не может попасть в кровоток или достичь жизненно важных органов. Поэтому людям с тяжелыми симптомами требуется срочная медицинская помощь.

Врач может назначить подходящее лечение и посоветовать человеку, как лучше всего справиться с симптомами астмы.

Узнайте больше о признаках и симптомах астмы здесь.

Астма может возникать по-разному и по разным причинам, но триггеры часто одни и те же. К ним относятся переносимые по воздуху загрязнители, вирусы, перхоть домашних животных, плесень и сигаретный дым.

В следующих разделах перечислены некоторые распространенные типы астмы.

Детская астма

Астма - наиболее частое хроническое заболевание у детей. Он может развиться в любом возрасте, но у детей встречается немного чаще, чем у взрослых.

В 2017 году астмой чаще болели дети в возрасте 5–14 лет.В этой возрастной группе заболевание затронуло 9,7% людей. Это также затронуло 4,4% детей в возрасте 0–4 лет.

В том же году астмой страдали 7,7% людей в возрасте 18 лет и старше.

По данным Американской ассоциации легких, некоторые распространенные триггеры детской астмы включают:

  • респираторные инфекции и простуды
  • сигаретный дым, включая пассивный табачный дым
  • аллергены
  • загрязнители воздуха, включая озон и загрязнение твердыми частицами как внутри помещений, так и вне помещения
  • нахождение на холодном воздухе
  • резкие перепады температуры
  • возбуждение
  • стресс
  • упражнения

Если у ребенка начинает болеть астма, необходимо обратиться за медицинской помощью, так как это может быть опасно для жизни.Врач может посоветовать некоторые из лучших способов справиться с этим заболеванием.

В некоторых случаях астма может улучшиться, когда ребенок достигнет совершеннолетия. Однако для многих людей это пожизненное состояние.

Астма у взрослых

Астма может развиться в любом возрасте, в том числе в зрелом возрасте. Согласно одному исследованию 2013 года, у взрослых чаще, чем у детей, наблюдаются стойкие симптомы.

Некоторые факторы, которые влияют на риск развития астмы во взрослом возрасте, включают:

  • респираторное заболевание
  • аллергии и воздействие аллергенов
  • гормональные факторы
  • ожирение
  • стресс
  • курение

Узнайте больше об астме у взрослых Вот.

Профессиональная астма

Профессиональная астма возникает в результате воздействия аллергена или раздражителя, присутствующего на рабочем месте.

На следующих рабочих местах аллергены могут вызывать астму у лиц с повышенной чувствительностью или аллергией:

  • пекарни, мукомольные комбинаты и кухни
  • больницы и другие медицинские учреждения
  • зоомагазины, зоопарки и лаборатории, где находятся животные
  • фермы и другие сельскохозяйственные предприятия

В следующих профессиях раздражители могут вызывать симптомы астмы:

  • ремонт и производство автомобилей
  • машиностроение и слесарные работы
  • столярные и столярные изделия
  • электроника и сборка
  • парикмахерские
  • в помещении плавательные бассейны

К группе повышенного риска относятся люди, которые:

Рабочая среда человека может спровоцировать возврат детской астмы или начало астмы у взрослых.

Тяжелая и трудно поддающаяся контролю астма

Исследования показывают, что около 5–10% людей с астмой страдают тяжелой астмой.

У некоторых людей серьезные симптомы возникают по причинам, не связанным напрямую с астмой. Например, они, возможно, еще не научились правильно пользоваться ингалятором.

Другие страдают тяжелой рефрактерной астмой. В этих случаях астма не поддается лечению - даже при приеме высоких доз лекарств или правильном использовании ингаляторов. Этот тип астмы может поражать 3 человека.6% людей с этим заболеванием, согласно одному исследованию 2015 года.

Эозинофильная астма - это еще один тип астмы, который в тяжелых случаях может не поддаваться лечению обычными лекарствами. Хотя некоторые люди с эозинофильной астмой справляются со стандартными лекарствами от астмы, другим могут быть полезны специальные «биологические» методы лечения. Один тип биологических препаратов снижает количество эозинофилов, которые представляют собой тип клеток крови, участвующих в аллергической реакции, которая может вызвать астму.

Узнайте больше о тяжелой форме астмы здесь.

Сезонная астма

Этот тип астмы возникает в ответ на аллергены, которые присутствуют только в окружающей среде в определенное время года. Например, холодный воздух зимой или пыльца весной или летом могут вызвать симптомы сезонной астмы.

Люди, страдающие сезонной астмой, все еще имеют это заболевание до конца года, но обычно не испытывают симптомов.

Однако астма не всегда является следствием аллергии. Узнайте больше о разнице между аллергической и неаллергической астмой здесь.

Медицинские работники точно не знают, что вызывает астму, но генетические факторы и факторы окружающей среды, по-видимому, играют важную роль.

Некоторые факторы, такие как сенсибилизация к аллергену, могут быть как причинами, так и пусковыми механизмами. В разделах ниже перечислены некоторые другие.

Беременность

Согласно одному исследованию, курение во время беременности повышает риск развития астмы у плода в более позднем возрасте. У некоторых женщин также наблюдается обострение симптомов астмы во время беременности.

Ожирение

В одной статье 2014 года говорилось, что у людей с ожирением уровень астмы выше, чем у людей без него. Авторы отмечают, что в одном исследовании у детей с ожирением, которые сбросили вес, также наблюдалось улучшение симптомов астмы.

В настоящее время появляется все больше доказательств того, что оба состояния включают хроническую воспалительную реакцию, и это может объяснить связь.

Аллергия

Аллергия развивается, когда организм человека становится чувствительным к определенному веществу.После того, как сенсибилизация произошла, человек будет подвержен аллергической реакции каждый раз, когда он вступает в контакт с веществом.

Не каждый человек, страдающий астмой, страдает аллергией, но часто между ними есть связь. У людей с аллергическим заболеванием воздействие определенных аллергенов может вызвать симптомы.

Одно исследование 2013 года показало, что 60–80% детей и молодых людей, страдающих астмой, чувствительны по крайней мере к одному аллергену.

Узнайте больше об аллергической астме здесь.

Курение табака

По данным Американской ассоциации легких, курение сигарет может вызвать симптомы астмы.

Астма, даже если не курить, может вызвать повреждение легких. Это может увеличить риск развития различных заболеваний легких, связанных с курением, таких как хроническая обструктивная болезнь легких, и может усугубить симптомы.

Факторы окружающей среды

Загрязнение воздуха как внутри дома, так и за его пределами может повлиять на развитие и провоцирующие факторы астмы.

Некоторые аллергены внутри дома включают:

  • плесень
  • пыль
  • шерсть и перхоть животных
  • пары бытовых чистящих средств и красок
  • тараканы
  • перья

Другие триггеры в доме и на открытом воздухе включают:

  • пыльца
  • Загрязнение воздуха транспортными средствами и другими источниками
  • приземный озон

Стресс

Стресс может вызвать симптомы астмы, но также и некоторые другие эмоции.Радость, гнев, возбуждение, смех, плач и другие эмоциональные реакции могут вызвать приступ астмы.

Ученые также нашли доказательства того, что астма может быть более вероятной у людей с психическими расстройствами, такими как депрессия.

Другие предположили, что длительный стресс может привести к эпигенетическим изменениям, которые приводят к хронической астме.

Генетические факторы

Есть данные, позволяющие предположить, что астма передается в семье. Недавно ученые наметили некоторые генетические изменения, которые могут сыграть роль в его развитии.

В некоторых случаях причиной являются эпигенетические изменения. Это происходит, когда фактор окружающей среды вызывает изменение гена.

Гормональные факторы

Около 5,5% мужчин и 9,7% женщин страдают астмой. Кроме того, симптомы могут варьироваться в зависимости от репродуктивной стадии женщины и точки менструального цикла.

Например, в репродуктивном возрасте симптомы могут ухудшаться во время менструации по сравнению с другим временем месяца. Врачи называют это перименструальной астмой.Однако во время менопаузы симптомы астмы могут улучшиться.

Некоторые ученые считают, что гормональная активность может влиять на иммунную активность, приводя к гиперчувствительности дыхательных путей.

Люди с перемежающейся астмой также могут иметь симптомы только иногда. Узнайте больше о перемежающейся астме здесь.

Врач спросит человека об их симптомах, его семейной истории болезни и личной истории болезни. Они также проведут медицинский осмотр, и они могут провести некоторые другие тесты.

Когда врач поставит диагноз, он также отметит, является ли астма легкой, перемежающейся, средней или тяжелой. Они также попытаются определить тип.

Люди могут вести журнал своих симптомов и возможных триггеров, чтобы помочь врачу поставить точный диагноз. Это должно включать информацию о потенциальных раздражителях на рабочем месте.

В разделах ниже обсуждаются некоторые другие тесты, которые врач может провести для диагностики астмы.

Физический осмотр

Врач сосредоточит внимание на верхних дыхательных путях, груди и коже.Они будут выслушивать признаки хрипов, которые могут указывать на закупорку дыхательных путей и астму.

Они также проверит:

  • насморк
  • опухшие носовые ходы
  • любые новообразования на внутренней стороне носа

Они также проверит кожу на наличие признаков экземы или крапивницы.

Тесты на астму

Врач может также провести тест функции легких, чтобы оценить, насколько хорошо легкие работают.

Спирометрический тест - один из примеров функционального теста легких.Человеку нужно будет глубоко вдохнуть, а затем с силой выдохнуть через трубку. Трубка подключается к аппарату, называемому спирометром, который показывает, сколько воздуха человек вдыхает и выдыхает, а также скорость, с которой он удаляет воздух из легких.

Затем врач сравнит эти результаты с результатами человека того же возраста, но не страдающего астмой.

Для подтверждения диагноза врач может затем дать пациенту бронходилататор, чтобы открыть дыхательные пути, и повторить тест.Если эти вторые результаты лучше, у человека может быть астма.

Однако этот тест может не подходить для маленьких детей. Вместо этого врач может назначить лекарства от астмы на 4–6 недель и отслеживать любые изменения их симптомов.

Другие тесты

Другие тесты для диагностики включают:

Пробный тест . Этот тест позволяет врачу оценить, как холодный воздух или упражнения влияют на дыхание человека.

Кожный укол . Врач может использовать этот тест для выявления конкретной аллергии.

Тесты для исключения других условий . Анализы мокроты, рентген и другие анализы могут помочь исключить синусит, бронхит и другие состояния, которые могут повлиять на дыхание человека.

Астма - это хроническое воспалительное заболевание, вызывающее отек дыхательных путей. Это может повлиять на людей любого возраста, и симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

В большинстве случаев доступно эффективное лечение, которое может помочь человеку, страдающему астмой, жить полноценной и активной жизнью.

Узнайте о некоторых вариантах лечения астмы здесь.

Q:

Может ли астма перерасти в другие опасные заболевания легких, такие как ХОБЛ или эмфизема?

A:

Астма является фактором риска развития ХОБЛ, и люди с давней астмой имеют высокий риск развития ХОБЛ, особенно если у них была тяжелая астма в детстве.

Эмфизема, с другой стороны, не связана с астмой, хотя их симптомы могут быть схожими. Причиной этого почти всегда является курение сигарет.

Marc Meth Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Прочтите статью на испанском языке.

.

CDC - Астма - Потенциально эффективные вмешательства при астме - Дети

Вмешательство пылевого клеща

Ссылки на статьи:
Halken S, Host A, Niklassen U, Hansen LG, Nielson F, Pedersen S, Osterballe O, Veggerby C, Poulsen LK. Влияние матрасов и подушек на детей с астмой и аллергией на клещей домашней пыли. Журнал аллергии и клинической иммунологии. 2003; 111: 169-76.

Место проведения мероприятия:
Дома участников

Целевая группа:
Дети в возрасте 6–15 лет с хорошо управляемой астмой и аллергией на клещей домашней пыли (HDM).

Описание программы:
Это исследование было направлено на определение того, приводит ли использование матрасов и подушек к эффективному долгосрочному контролю уровней аллергенов HDM, тем самым снижая потребность в лекарствах от астмы у детей. Дети были рандомизированы либо в группу активного лечения, которой были предоставлены матрасы и наволочки для подушек, покрытые полупроницаемым полиуретаном, либо в контрольную группу, которая получала специально сконструированные хлопковые матрасы с плацебо и наволочки, которые напоминали чехлы для активных процедур.Все оболочки доставлялись пациентам напрямую от производителя. Во время исследования оболочки должны были оставаться немытыми, и изменение матраса, кровати и спальни ребенка, а также структурные изменения в доме не допускались. Трое детей в активной группе и четверо детей в группе плацебо были исключены во время исследования, когда их семьи не могли соблюдать эти меры контроля или когда ребенок не принимал лекарства в соответствии с предписаниями. Клиническая оценка с измерением функции легких, корректировкой фармакологического лечения и взятием проб пыли с детского матраса проводилась на исходном уровне и каждые 3 месяца в течение 12-месячного периода исследования.При включении, а также во время базового периода и периода лечения лекарство от астмы титровалось до самой низкой эффективной дозы ингаляционных стероидов и B2-агонистов на основе симптомов, потребности в B2-агонистах и ​​максимальной скорости потока, записанной в дневниках. Измерения функции легких проводились с помощью спирометрии. Дневники использовались для записи утренних и вечерних симптомов пикового выдоха (оценка симптомов от 0 до 3, где 0 - отсутствие симптомов, а 3 - наихудший случай) в течение ночи и дня. Количество доз В2-агониста, использованных по запросу, регистрировалось за 2 недели до посещения.Сорок из 47 детей, принимавших ингаляционные стероиды, использовали один и тот же продукт в течение всего периода исследования. Все дети использовали B2-агонист короткого действия по мере необходимости в течение периода исследования.

Дизайн оценки:
Был использован подход рандомизированного контролируемого исследования.

Размер выборки:
В исследовании участвовали 60 детей с диагнозом астмы, положительным кожным тестом на HDM, положительным результатом бронхиального провокационного теста с экстрактом аллергена HDM и измеренным количеством пыли с детского матраса.

Итоговые показатели / результаты:
Конечные меры включали снижение концентраций аллергена HDM и сокращение использования ингаляционных стероидов. Концентрации общих аллергенов HDM на матрасах в активной группе значительно снизились, но не в группе плацебо, через 6 и 12 месяцев. Суточная доза ингаляционных стероидов (будесонид или флутиказон) была снижена как минимум на 50% у значительно большего числа детей в активной группе, чем в группе плацебо (73% против 24%, p <.01) через 12 месяцев. Приблизительно на 50% снижение использования ингаляционных стероидов среди детей в группе активного лечения произошло без ухудшения симптомов или функции легких или необходимости в приеме лекарств. Обшивка матрасов и подушек привела к значительному долгосрочному снижению как концентрации аллергена HDM на матрасах, так и потребности в ингаляционных стероидах у детей с астмой и аллергией на HDM.

Доступные материалы:
Нет


Европейская многоцентровая программа повышения чувствительности к аллергенам от клещей

Ссылки на статьи:
Цитура С., Несториду К., Ботис П., Кармаус В., Ботезан С., Боярскас Дж., Аршад Х., Куэр Дж., Форстер Дж.Рандомизированное испытание для предотвращения сенсибилизации к аллергенам клещей у детей ясельного и дошкольного возраста путем уменьшения количества аллергенов и обучения. Архив детской подростковой медицины 2002; 156: 1021-27.

Ссылки:
Arshad SH, Bojarskas J, Tsitoura S, et.al. Профилактика сенсибилизации к клещам домашней пыли путем избегания аллергенов у детей школьного возраста: рандомизированное контролируемое исследование. Клиническая и экспериментальная аллергия 2002; 32 (6): 843-49).

Хальмербауэр Г., Гартнер С., Ширл М. и др.Исследование по профилактике аллергии у детей в Европе [SPACE]: аллергическая сенсибилизация в возрасте 1 года в контролируемом исследовании избегания аллергенов с рождения. Детская аллергия и иммунология 2003; 14: 10-17.

Условия вмешательства:
Это исследование на базе местных сообществ проводилось на дому в четырех странах: Англии, Германии, Греции и Литве.

Целевая группа:
Дети младшего и дошкольного возраста, которые изначально не были сенсибилизированы к аллергенам клещей и имели по крайней мере одного родителя с атопическими симптомами и сенсибилизацией, были целевыми для этого исследования.

Описание программы:
Целью данного исследования было определить влияние снижения воздействия клещевого аллергена на профилактику сенсибилизации к клещам домашней пыли и развитие аллергических заболеваний у детей ясельного и дошкольного возраста в возрасте 1,5–5 лет, находящихся на высоком уровне риск атопии. Все родители получили образовательную программу. Всем была предоставлена ​​справочная информация об аллергии и повышенном риске ее развития у ребенка. Группе вмешательства были предоставлены буклеты о влиянии окружающей среды на здоровье детей и профилактические рекомендации, а также дополнительные устные объяснения.Аналогичный буклет без информации о наматрасниках был роздан родителям детей контрольной группы. Вмешательство включало установку специального непроницаемого для пылевых клещей корпуса для всех кроватей в комнате дома, где спали дети, участвовавшие в вмешательстве. Родители группы вмешательства получили подробные советы о мерах по уменьшению количества аллергенов пылевых клещей в комнате ребенка (удаление ковров; горячая стирка простыней, подушек, одеял и игрушек; советы по уборке; вентиляция; устранение домашних животных в комнате; и отказ от курения сигарет. ).Медицинский работник посетил дома участников через 6 месяцев, чтобы убедиться, что кожухи на месте, и повторить инструкции по снижению количества аллергенов клещей домашней пыли. Информация о симптомах атопии у ребенка была получена через 6 месяцев в поликлиниках. Все семьи в контрольной группе во всех четырех местах получили следующие общие рекомендации: избегать контакта с домашними животными в спальнях, обеспечивать хорошую вентиляцию комнат и избегать курения сигарет. Аналогичным образом, информация об атопических симптомах у ребенка была получена через 6 месяцев наблюдения.Через 12 месяцев всех родителей и их детей пригласили принять участие в последующем обследовании, которое включало кожный тест или определение иммуноглобулина E (IgE) и анкету по симптомам.

Дизайн оценки:
Был использован подход рандомизированного контролируемого исследования.

Размер выборки:
В исследовании приняли участие 636 детей со средним возрастом 3,1 года. Критерии включения: 1) местное проживание; 2) положительный результат родительского скринингового опроса (наличие в анамнезе астмы, атопической экземы или сенной лихорадки) и положительный родительский кожный тест или IgE; 3) отсутствие сенсибилизации к аллергенам клещей в начале исследования; и 4) атопические проявления, такие как бронхиальная астма, сенная лихорадка или атопическая экзема.Поскольку исследователей интересовали новые случаи сенсибилизации к аллергенам клещей, они исключили из первоначального скрининга всех детей, у которых кожные пробы оказались положительными на D pteronyssinus или D farinae .

Показатели результата / результаты:
Первичным критерием результата была сенсибилизация к аллергенам клещей, по данным кожного укола или специфического Ig E. 20 (6.5%), в контрольной группе - статистически значимая разница. Результаты показывают, что простая программа профилактических мер в детстве может снизить риск дальнейшего развития астмы. Распространенность атопических клинических проявлений была доступна для 566 детей, участвовавших в 12-месячном наблюдении. Дети с сенсибилизацией имели более высокую распространенность симптомов астмы и экземы (в два-три раза чаще) и более высокую распространенность установленных врачом диагнозов пищевой аллергии и астмы, чем у несенсибилизированных детей.


Health Buddy Вмешательство при астме

Ссылка на статью:
Guendelman S, Meade K, Benson M, Chen YQ, Samuels S. Улучшение результатов лечения астмы и самоконтроля у городских детей: рандомизированное испытание интерактивного устройства Health Buddy и дневника астмы. Архив детской и подростковой медицины 2002; 156 (2): 114-20.

Место проведения вмешательства:
Дома участников и амбулатория в детской больнице Окленда, Окленд, Калифорния

Целевая группа:
Дети из городских районов в возрасте 8–16 лет с устойчивой астмой, диагностированной врачом.Воспитатель ребенка должен был говорить по-английски, а в доме должен был быть телефон.

Описание программы:
Целью этого исследования было оценить эффективность интерактивного устройства для коммуникации в сфере здравоохранения, запрограммированного для лечения астмы у детей. Этот подход отличается от традиционных образовательных программ по астме или интерактивных компьютерных образовательных программ, которые не основываются на взаимодействии между ребенком и медицинским работником, педагогом, социальным работником или другим инструктором.Программа Health Buddy, предназначенная для ухода за детьми из городских районов, страдающими астмой, отслеживает симптомы астмы, качество жизни и самопомощь и отправляет информацию через защищенный веб-сайт поставщику медицинских услуг. Гипотеза заключалась в том, что если дать детям возможность получить знания об астме и распознавании симптомов, а также получить немедленную обратную связь о своих решениях и поведении, симптомы астмы среди пользователей Health Buddy уменьшатся. Продолжение использования Health Buddy поможет улучшить поведение по уходу за собой, что, в свою очередь, уменьшит симптомы.

Всем детям были прописаны ежедневные профилактические препараты и лекарства быстрого действия для использования по мере необходимости. Медсестра провела стартовую стандартную учебную сессию. Каждый ребенок получил прибор для измерения пикового расхода и инструкции по его использованию для установления личного рекорда. Им было поручено проводить ежедневные измерения пиковых значений расхода и записывать их в дневник. Затем дети были рандомизированы и проинструктированы, как использовать назначенный метод отслеживания для записи показаний их пиковой скорости потока и симптомов.Детям, участвовавшим в программе «Health Buddy», показали, как пользоваться устройством, и объяснили, как установить его дома. Контрольная группа вела дневник астмы. Каждый день координатор медсестры опрашивала детей, которым проводилось вмешательство, с помощью стандартного интернет-браузера. Дети отвечали на вопросы, нажимая кнопки на устройстве. Ночью устройство автоматически позвонило в центр обработки данных, который обработал ответы и на следующий день опубликовал их на защищенном веб-сайте.Затем медсестра-координатор просмотрела информацию. Каждый ответ на вопрос немедленно получал обратную связь с устройства: похвалу за правильный ответ или поощрение попробовать еще раз. Кроме того, в программу Health Buddy были включены факты об астме и мелкие вопросы, которые менялись каждый день, чтобы пробудить любопытство детей и улучшить обучение. Диалоги были разработаны для третьего класса чтения. По протоколу дети должны были получать доступ к устройству один раз в день. Всех детей попросили вернуться на два контрольных визита через 6 и 12 недель, в течение которых медсестра опросила ребенка и провела стандартизированную обучающую сессию, которая подтвердила соответствие измерения пиковой скорости потока лекарствам и отслеживание симптомов.Во время последующих посещений врач осмотрел каждого ребенка.

Примечание редактора:
Health Buddy был разработан Health Hero Network, Маунтин-Вью, Калифорния. Устройство, подключенное к домашнему телефону, можно запрограммировать на отображение вопросов и информации на экране и запись ответов. Пример обмена мнениями между ребенком и другом по здоровью: «Привет! Спасибо, что встретились сегодня со своим другом по здоровью. Теперь ваши вопросы готовы для вас. Были ли у вас кашель или хрипы за последний день? » Если ребенок отвечает «Да»: «Это может быть признаком того, что у вас проявляется астма.Возможно, вам придется принимать Альбутерол в соответствии с указаниями врача, когда вы кашляете и хрипите ». Если ответ «Нет»: «Замечательно! Вы должны принимать превентивное [sic] лекарство. Вы пропустили вчера какой-нибудь спорт, зарядку или игру из-за астмы? » Если ребенок отвечает «Да»: «Сожалею, что вы пропустили какое-то развлечение. Если ваша астма проявляется во время занятий спортом, упражнений или игр, поговорите об этом со своим врачом. Важно знать, какие действия могут вызвать у вас астму.Если ответ «нет»: «Это фантастика! Спорт и упражнения - это весело и здорово ».

Дизайн оценки:
Дизайн рандомизированного контролируемого исследования

Размер выборки:
Шестьдесят шесть участников в группе вмешательства и 68 в контрольной группе

Показатели результата и результаты:
Показатели результата включали ограничение активности, показания пикового расхода в красной зоне (<50% личного лучшего) или желтой зоне (50% -80% личного лучшего) в течение 2 недель. перед интервью, пропущенные школьные дни и использование медицинских услуг из-за астмы в предшествующие 6 недель.Дети в обеих группах исследования сообщили об уменьшении симптомов астмы и уменьшении пиковых значений кровотока в желтой или красной зоне через 6 недель и 12 недель по сравнению с исходным уровнем. Меньшее количество детей в экспериментальной группе показывало пиковые значения потока в желтой или красной зоне в течение 2 недель до 6-недельного контрольного визита по сравнению с детьми контрольной группы. Дети в группе вмешательства реже сообщали об ограничениях в деятельности. Вероятность срочного обращения за медицинской помощью в Health Buddy равнялась 0.43 вероятности срочного звонка с дневником астмы.

Наличие протокола и материалов:
Главный исследователь исследования планирует повторить это первое испытание в других условиях, используя план медицинского обслуживания и местных врачей. Протокол и материалы не доступны для широкого распространения.

Пример:
Нет


Детский дом в центре города

Ссылка на статью:
Carter MC, Perzanowski MS, Raymond A, Platts-Mills TA.Домашнее вмешательство в лечение астмы у детей из городских районов. Журнал аллергии и клинической иммунологии 2001; 108 (5): 732-7.

Место проведения мероприятия:
Дома участников

Целевая группа:
Дети из бедных семей, бедные города, дети меньшинств, страдающие астмой

Описание программы:
В этом исследовании изучали, может ли реализация недорогих мер по предотвращению аллергенов в помещении сократить количество больничных и внеплановых посещений медицинских учреждений по поводу астмы и, таким образом, рассматриваться как средство лечения астмы среди детей из городских районов. .Было высказано предположение, что вмешательство на дому у пациентов повлияет на ведение домашнего хозяйства и другие аспекты лечения астмы. Участники были рандомизированы в одну из трех групп: группа активного вмешательства; группа плацебо; или вторая группа. В конце исследования детей проверили на аллергию, чтобы ни семьи, ни персонал клиники не знали, какие пациенты страдают аллергией. Меры предотвращения для группы вмешательства включали непроницаемый для клещей матрас и наволочки, эффективные ловушки для тараканов и инструкции по стирке постельного белья один раз в неделю в горячей воде.Родителям в этой группе также были даны инструкции о мерах по очистке от пылевых клещей и тараканов. Группа плацебо получала проницаемые для клещей матрасы и наволочки, неэффективные ловушки для тараканов и инструкции продолжать обычную практику стирки постельного белья. Пациенты в группах вмешательства и плацебо получали монитор пикового потока, диаграммы пикового потока и анамнез для симптомов и использования лекарств. Их просили заполнять их в течение 2 недель после каждого посещения на дому.Дети контрольной группы продолжали получать обычную медицинскую помощь в клинике, но меры контроля аллергенов не обсуждались. Только один визит на дом был проведен через 1 год после включения в исследование для контрольной группы. Дома детей из активной группы и группы плацебо посещали при зачислении для первоначального вмешательства (описанного выше) и снова через 3, 8 и 12 месяцев после зачисления для сбора образцов пыли и осмотра дома. Образцы пыли просеивали и анализировали на наличие пылевых клещей, тараканов и кошачьих аллергенов.Во время последующих посещений наматрасники были проверены и заменены по мере необходимости, было предоставлено до шести ловушек для тараканов, и были даны рекомендации по их размещению и по уборке дома. Дома детей контрольной группы были посещены для сбора пыли через 12 месяцев. Никакого вмешательства в эти дома не произошло. Все дети прошли кожные пробы в конце исследования на чувствительность к пылевым клещам, тараканам, кошкам, альтернариозам, крысам и мышам. Были изучены карты больниц и клиник, и количество внеплановых посещений было зарегистрировано за период от 2 до ½ года (1 год до включения и 18 месяцев после включения).

Дизайн оценки:
Было использовано слепое рандомизированное контролируемое исследование, в котором оценивались три группы участников: группа активного вмешательства; группа плацебо; и контрольная группа, которая не получала вмешательства.

Размер выборки:
Всего 104 ребенка в возрасте 5–16 лет, страдающих астмой, чья первичная медико-санитарная помощь оказывалась в клинике на северо-западе Атланты или в городской педиатрической больнице Атланты. Детям предлагали записаться, когда они обращались за медицинской помощью.

Показатели и результаты:
Внезапные посещения клиники, посещения отделения неотложной помощи, неотложные посещения по поводу астмы и изменения уровней аллергенов клещей и тараканов были измеренными исходами. Острые визиты по поводу астмы

.

CDC - Астма - Потенциально эффективные вмешательства при астме - Дети

Тренинг по уходу за детьми при астме (ACT)

Ссылка на статью:
Lewis CE, Rachelefsky G, Lewis MA, de la Sota A, Kaplan M. Рандомизированное испытание A.C.T. (Обучение лечению астмы) для детей. Педиатрия, октябрь 1984 г .; 74 (4): 478-486.

Рэчелефски GS, Льюис CE, де ла Сота, A, Льюис MA. ACT (Обучение лечению астмы) для детей. Программа самоуправления детской астмой. Сундук, январь 1985 г .; (прилож. К ном.1): 98С-100С.

Место проведения мероприятий:
Объекты Kaiser-Permanente

Целевая группа:
Дети с тяжелой астмой в возрасте от 7 до 12 лет и их родители

Тяжелая астма определяется как требующая приема лекарств не менее 24% дней в месяце. Все участники были членами системы здравоохранения Kaiser Permanente.

Описание программы:
Программа обучения астме и самоконтроля, разработанная для того, чтобы дать детям и их родителям знания, уверенность и навыки, позволяющие снизить частоту и тяжесть приступов астмы.

Программа разработана как дополнение к существующей медицинской помощи. Детей и родителей учат распознавать симптомы, триггеры и то, как решать, когда принимать лекарства, а когда обращаться за дополнительной помощью. Пятичасовые образовательные занятия проводятся отдельно для родителей и детей; однако они собираются вместе на последние 15 минут каждого занятия, чтобы практиковать то, что они узнали. Программа использует принципы теории социального обучения, чтобы укрепить идею о том, что дети могут контролировать свою астму.Чтобы убедить детей, что они способны справиться со своей астмой, на протяжении всех интерактивных групповых учебных занятий используется аналогия с вождением («Вы находитесь за рулем»).

Схема оценки:
Дети и их родители были случайным образом распределены либо в группу вмешательства, либо в контрольную группу. Контрольная группа получила 3 ​​- ½ часа лекций, тогда как интервенционная группа получила 5 часов интерактивных занятий в небольшой группе. Данные были собраны с помощью структурированного телефонного интервью в начале исследования, через 3, 6 и 12 месяцев после исследования.Медицинские карты были также просмотрены, чтобы установить, были ли какие-либо изменения в посещениях пунктов неотложной помощи и госпитализации. Для анализа данных использовались ANOVA и непараметрический условный анализ.

Размер выборки:
76 детей и их родителей, в том числе 48 в интервенционной группе и 28 в контрольной группе.

Показатели результата / результаты:
Показатели результата включали количество посещений отделения неотложной помощи и госпитализаций, знание симптомов астмы, триггеров и методов лечения; восприятие родителями и ребенком состояния здоровья ребенка и способности контролировать нападения; и шаги, предпринятые во время нападения.Хотя в группах вмешательства и контрольной группе наблюдался эквивалентный рост знаний и изменений в убеждениях, группы вмешательства увеличили использование комплаентного поведения и сократили количество посещений отделений неотложной помощи и количество дней госпитализаций. Качественные данные показали, что улучшились отношения отец / ребенок и стало меньше курения среди детей дома.

Наличие протокола / материалов:
Комплект программы ACT for Kids можно получить по почте или по телефону, или его можно заказать онлайн.

Американский фонд астмы и аллергии Внешний
1233 20th St. NW
Вашингтон, округ Колумбия 20036
телефон: 1-800-7-ASTHMA

Пример из практики:
Обучение лечению астмы (ACT), Медицинский центр Провиденс, Аляска, Анкоридж, Аляска


Образовательная программа по астме для педиатрических пациентов Medicaid

Ссылка на статью:
Келли С.С., Морроу А.Л., Шульц Дж., Накас Н., Строп Г.Л., Адельман Р.Д. Оценка результатов комплексной программы вмешательства для детей с астмой, участвующих в программе Medicaid.Педиатрия 2000; 105 (5): 1029-35.

Место проведения вмешательства:
Вмешательство проводилось в детской аллергологической клинике в детской больнице третьего уровня Норфолка, штат Вирджиния.

Целевая группа:
Дети из числа меньшинств с низким доходом, включенные в программу Medicaid, которые дважды или более посещали отделения неотложной помощи (ED) или были госпитализированы в предыдущем году, были целевым объектом вмешательства.

Описание программы:
Цель исследования заключалась в оценке использования ЭД и результатов госпитализации для детей-астматиков, застрахованных по программе Medicaid, после комплексной программы лечения астмы.Дети из группы вмешательства прошли курс обучения астме и прошли курс лечения в детской аллергологической клинике. Образование было адаптировано к потребностям каждой семьи, обеспечивая индивидуальный контакт между ребенком и семьей, врачом и медсестрой, занимающейся астмой. Обучение включало распознавание триггеров астмы, контроль окружающей среды, симптомы и предупреждающие знаки, использование лекарств и побочные эффекты, использование спейсеров и измерителей пикового потока, а также ведение обострений. Были предоставлены письменные планы действий.Аутрич-медсестра по астме поддерживала ежемесячный контакт с семьями интервенционных групп для проверки состояния здоровья ребенка, приема лекарств, пополнения рецептов и укрепления связи между пациентом и поставщиком медицинских услуг.

Схема оценки:
Детей поочередно распределяли в это контролируемое клиническое исследование, что привело к аналогичным вмешательствам и контрольным группам. Дети были выбраны для исследования по компьютеризированной медицинской документации. Никаких стимулов для участия не предлагалось.Кожные пробы использовались там, где была очевидна чувствительность к аллергенам в помещении и были возможны методы предотвращения, основанные на результатах. Иммунотерапия не была начата. Для оценки использования медицинских услуг в течение учебного года использовались медицинские карты и записи больниц.

Размер выборки:
Всего в исследование были включены 80 детей в возрасте от 2 до 16 лет.

Показатели результата / результаты:
Показатели результата включали посещения отделения неотложной помощи и госпитализации. Среднее количество посещений отделения неотложной помощи на исходном уровне и в течение 1 года для группы вмешательства составляло 3.6 и 1,7 на ребенка. Посещение больницы снизилось с 0,6 до 0,2 на ребенка, а количество дней пребывания в больнице сократилось в среднем с 2,4 до 0,9 на ребенка. В контрольной группе количество посещений отделения неотложной помощи снизилось с 3,5 до 2,3 посещений на ребенка, тогда как количество госпитализаций снизилось с 0,53 до 0,48, а среднее количество дней пребывания в стационаре снизилось с 1,8 до 1,7 на ребенка. Логистический регрессионный анализ использовался для контроля индивидуальной истории исходов астмы в предыдущем году. Детей в контрольной группе по сравнению с таковыми в группе вмешательства было 1.В 4 раза выше вероятность посещения отделения неотложной помощи и в 2,4 раза больше вероятность госпитализации, статистически значимая разница.

Наличие протокола / материалов:
Протокол и материалы не доступны для широкого распространения.

Пример использования: Нет


Программа помощи при астме (AOP)

Ссылка на статью:
Greineder, DK, Loane KC, Parks P. Рандомизированная контролируемая программа по охвату педиатрической астмой.J Allergy Clin Immunol March 1999; 103 (pt 1): 436-440.

Место проведения вмешательства:
Отделение центров здоровья Harvard Pilgrim Health Care, крупной больничной кассы в Новой Англии

Целевая группа:
Дети с астмой в возрасте от 1 до 15 лет и их семьи

Описание программы:
Образовательная программа по астме, разработанная в соответствии с Руководством NHLBI по диагностике и лечению детской астмы. Программа представляет собой групповое вмешательство с участием медсестры-аллерголога, практикующей медсестры и аллерголога, чтобы помочь пациентам получить знания о том, как контролировать свою астму.Компоненты программы включают посещение врача для оценки базы знаний семьи и обучение в следующих семи областях: 1) определение / патогенез астмы, 2) триггеры и предупреждающие признаки, 3) лекарства от астмы, 4) обучение работе с ингаляторами, спейсерами и небулайзерами. , 5) пикфлоуметр и инструкция по зонированию, 6) экологический контроль и соблюдение графика приема лекарств, и 7) важность посещения врача. Пациент и его семья проходят 1 индивидуальное обучение под руководством медсестры АОП.

Схема оценки:
Пациенты, постоянно входящие в HMO в течение не менее 2 лет подряд, были рандомизированы на две группы.Контрольная группа получила одноинтенсивное образовательное вмешательство по астме, а группа вмешательства получила такое же начальное обучение, но с последующим ведением случаев астмы посредством вмешательства. Для анализа данных использовались критерии парного знакового ранга и критерия хи-квадрат Вилкоксона.

Размер выборки:
Всего участвовало 57 пациентов, из которых 9 были набраны во время госпитализации и рандомизированы в «контрольную группу», а еще 9 - в группу вмешательства.Тридцать девять других пациентов, набранных по направлениям, были независимо рандомизированы в контрольную группу и группу вмешательства.

Показатели / результаты:
Данные были собраны по трем ключевым переменным результатов: (1) посещения неотложной помощи, (2) госпитализации и (3) расходы по плану здравоохранения. Пациенты из контрольной группы значительно снизили количество посещений скорой помощи (39%), госпитализаций (43%) и затрат на план медицинского обслуживания (28%), вероятно, в результате базового образовательного вмешательства для всех включенных пациентов.Пациенты, которым проводилось вмешательство, значительно снизили количество посещений скорой помощи (73%), госпитализаций (84%) и затрат на план медицинского обслуживания (82%). По сравнению с контрольной группой, пациенты, проводившие интервенцию, продемонстрировали дополнительное сокращение посещений скорой помощи, госпитализаций и внепланового использования плана медицинского страхования.

Наличие протокола / материалов:
Протокол и материалы не доступны для широкого распространения.

Пример:
Нет


Программа лечения астмы клиники первичной медицинской помощи бедуинов

Ссылки на статьи:
Пелег Р., Гехтман П., Бланкович И., Абурабиа Р., Аллуш Р., Хазут С., Шварцман П.Результаты интервенционной программы по лечению астмы в клинике первичной медико-санитарной помощи бедуинов на юге Израиля. Семейная практика 2002; 19: 448-51

Место вмешательства:
Сельская клиника первичной медицинской помощи для мусульманских бедуинов на юге Израиля

Целевая группа:
Бедуинские дети в возрасте до 14 лет, страдающие астмой, посещающие поликлинику.

Описание программы:
Многие дети-бедуины, страдающие астмой на юге Израиля, проявляли тяжелые симптомы даже после лечения.Было разработано новое клиническое вмешательство на арабском языке, которое включало в себя множество элементов, направленных на оптимизацию лечения астмы в клинике с целью улучшения здоровья детей. В программе:

  1. инструктаж сотрудников клиники по новым рекомендациям по лечению астмы;
  2. санитарное просвещение населения клиники, направленное на улучшение жилищных условий, чистоты и гигиены;
  3. инструкция по правильному применению лекарственных препаратов;
  4. текущих инструктажей для больных астмой;
  5. предоставление бесплатных прокладок для имеющих право; и
  6. - приглашение на ярмарку здоровья астмы, на которой участники услышали общую информацию об астме, просмотрели 20-минутную видеозапись об аллергенах и астме, увидели демонстрацию и практику использования небулайзеров и космических камер, а также провели индивидуальный обзор своих лекарств.

Дизайн оценки:
Был использован план предварительного исследования.

Размер выборки:
В исследовании приняли участие 267 детей (до вмешательства) и 276 детей (после вмешательства), у которых была диагностирована астма.

Показатели результата / результаты:
Показатели результата включали лечение небулайзером, полученное пациентами с астмой в клинике, направление в отделение неотложной помощи, госпитализации и наличие электрического небулайзера или космических камер в домах для детей с астмой.Данные по этим параметрам собирались в течение 3 месяцев (ноябрь - январь) до вмешательства. Эти данные были снова собраны через год (после вмешательства) в течение того же трехмесячного периода. Всего результатов:

  1. - снижение на 30,2% количества небулайзеров с 9,89 на 100 детей в месяц в период до вмешательства до 6,9 в период после вмешательства;
  2. снижение количества госпитализаций по поводу астмы с 6 в предоперационный период до нуля в постинтервенционный период;
  3. снижение числа направлений на неотложную помощь с 61 в предоперационном периоде до 6 в постинтервенционном периоде; и
  4. увеличение количества домов с ингаляционным оборудованием с 73 в период до вмешательства до 150 в период после вмешательства.

Доступные материалы:
Учебные материалы, использованные в этом исследовании, включали тренажеры и воздушные распорки, подаренные TEVA, израильской фармацевтической компанией. Отдел пропаганды здорового образа жизни и маркетинга CHS предоставил плакаты и видеоролики о ведении больных астмой, которые используются при обучении пациентов. Материалы недоступны для широкого распространения.


Программа лечения астмы в детской больнице

Ссылки на статьи:
Miller K, Ward-Smith P, Cox K, Jones EM, Portnoy JM.Разработка программы лечения астмы в детской больнице. Текущие отчеты об аллергии и астме 2003; 3: 491-500.

Место вмешательства:
Детская больница милосердия (CMH) в Канзас-Сити, штат Канзас. CMH обслуживает большую столичную территорию и прилегающий регион. Это региональное медицинское учреждение Medicaid.

Целевая группа:
Дети, получившие неотложную медицинскую помощь или госпитализированные по поводу астмы

Описание программы:
В 1996 году небольшая проверка качества помощи КМЗ пациентам с астмой показала, что лечение астмы было недостаточным.Отделение неотложной помощи служило основным источником лечения астмы у детей. Более обширная проверка показала, что в 1995 г. 2 738 детей получили неотложные визиты, а 472 ребенка были госпитализированы по поводу астмы. Эти цифры составили около 6% всех обращений в службу неотложной помощи и госпитализаций, что существенно повлияло на систему здравоохранения больницы. Это открытие подтолкнуло к разработке комплексной программы лечения астмы в КМЗ с целью предоставления высококачественных вмешательств для детей, у которых была диагностирована астма.Конкретные цели программы заключались в том, чтобы 1) снизить частоту госпитализаций, 2) обеспечить более экономически эффективную помощь пациентам, которые были госпитализированы, и 3) разработать руководящие принципы клинической практики, которые побуждают поставщиков использовать самые известные методы лечения и, таким образом, улучшать качество ухода. Больница разработала базу данных для объединения клинической информации из разных больничных источников в центральный регистр. База данных была расширена за счет включения информации о встречах с мэйнфрейма плана медицинского обслуживания, что позволило создать полный реестр всех участников, страдающих астмой, в плане медицинского обслуживания.Эта информация, наряду с данными о рецептах, позволила идентифицировать всех участников плана медицинского страхования, страдающих астмой, независимо от того, были ли они посещены CMH, и полностью отслеживать их с помощью моделей использования рецептов.

Стратификация пациентов по клинической тяжести и обращению в больницу была проведена для обеспечения наиболее экономически эффективного лечения астмы и распределения больничных ресурсов там, где они приносят наибольшую пользу. Степень тяжести астмы также использовалась для определения результатов работы; е.g., врачи, выписывающие рецепты пациентам со стойкой астмой. Вмешательства включали обучение и использование руководств по клинической практике. Инструктор по астме был нанят для работы в клинике первичной медико-санитарной помощи 2 дня в неделю, чтобы обеспечить стандартизированное обучение по астме, повысить осведомленность о правильном ведении астмы и вдохновить на желаемые изменения в поведении поставщиков. Инструктор по лечению астмы в больнице обучал навыкам самоконтроля при астме. Поставщикам услуг было рекомендовано подготовить для пациентов планы действий по борьбе с астмой.Легко читаемые карточки действий при астме с цветовой кодировкой были разработаны для использования в обучении самоконтролю.

Персонал разработал Руководство по клинической практике астмы (CPG) для стандартизации лечения астмы. Был разработан алгоритм, описывающий весь случай астмы в больнице, от обращения в службу неотложной помощи до пребывания в стационаре и, наконец, до планирования выписки. CPG была доступна всем поставщикам медицинских услуг на внутреннем веб-сайте, связанном с электронной системой ввода заказов, чтобы минимизировать ошибки.Результаты были включены непосредственно в CPG, чтобы можно было отслеживать клинические исходы и работу поставщиков.

Дизайн оценки:
Когортное исследование, сравнивающее результаты между двумя группами пациентов с астмой, пролеченных в больнице: управляемыми пациентами (Family Health Partners) (FHP) и неуправляемыми пациентами Medicaid (не-FHP).

Размер выборки:
Размер выборки варьировался в зависимости от меры (экстренное использование или госпитализация). Точное количество не известно.

Показатели исхода / результаты:
Показатели конечного результата включали госпитализацию, затраты и качество жизни (КЖ). Большинство госпитализаций по поводу астмы происходило осенью, при этом базовый уровень госпитализации проводился в течение всех сезонов. В течение 1997 и 1998 годов пик госпитализаций пришелся на осень как для пациентов группы ЗСН, так и для

.

Смотрите также