Симптомы простатита и аденомы простаты


Полный обзор симптомов аденомы простаты у мужчин, признаки на ранних стадиях

Аденома простаты – это доброкачественная гиперплазия (разрастание) железистой, фиброзной (читайте о фиброзе предстательной железы) или мышечной ткани (истинная, фиброаденома и миоаденома соответственно). При этом прирост массы железы порой составляет более 200 г. На начальной стадии процесс разрастания можно остановить методами консервативной терапии. Сложность ранней диагностики в том, что симптомы аденомы простаты зависят от направления ее роста. Нередко гиперплазию выявляют уже на поздних стадиях в ходе обследования по совершенно другому поводу.

Группы симптомов аденомы

Появление аденомы в основном характерно для мужчин после 50 лет. Под влиянием гормональной перестройки организма железа теряет свою функциональность и увеличивается в размере (поэтому для пожилых мужчин увеличение ПСА до 6 нг/мл является нормой). У молодых мужчин аденома развивается редко, обычно как следствие фоновой эндокринной патологии. В пожилом возрасте симптомы более ярко выражены, поскольку компенсаторные функции органов снижаются.

Образование аденомы начинается с маленького узелка, который со временем растет, поглощая все больше функциональной ткани простаты, вытесняя ее к стенкам капсулы железы. Постепенно простата становится сплошным аденоматозным узлом, который давит на соседние органы, провоцируя те или иные симптомы.

Признаки аденомы проявляются в зависимости от распространенности процесса и длительности его протекания. Основные группы симптомов:

  • Патологические изменения в нижних мочевыводящих путях;
  • Нарушения работы почек, верхних мочевыводящих путей;
  • Осложнения аденомы.

Простата тесно связана с мочевым пузырем, поэтому симптомы в первую очередь связаны с мочеиспусканием. Аденоматозные узлы рано или поздно начинают давить на простатическую часть уретры, вызывая закупорку мочеиспускательного канала под мочевым пузырем − в это время и проявляется клиническая картина заболевания. Симптомы обусловлены воздействием двух факторов:

  1. Статический – механическое сдавливание уретры. Вызывает обструктивные симптомы аденомы.
  2. Динамический – раздражение, гиперактивность альфа-рецепторов шейки мочевого пузыря. Провоцирует нарушение рефлексов.
Основные составляющие клинической картины аденомы

Из-за компрессии уретры возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря: струя вялая, периодически прерывающаяся. Для выталкивания мочи приходится тужиться, в конце еще долго выделяются капли. Однако эти проблемы начинаются далеко не сразу. Первый признак – удлинение времени мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Подобное бывает, когда приходится слишком долго терпеть позыв, а потом процесс мочеиспускания становится вымученным: мочу приходится выталкивать порционно.

Вторая группа симптомов связана с нарушением функциональности стенок мочевого пузыря, сократительной способности его мускулатуры. В норме моча не должна долго застаиваться, но из-за сдавленной уретры полного и своевременного опорожнения не происходит. В ответ на это мочепузырный детрузор (изгоняющая мочу мышца) становится гиперактивным и срабатывает даже при незначительном наполнении. В результате позывы к мочеиспусканию становятся неоправданно частыми (поллакиурия) и практически не контролируемыми (невозможно адекватно терпеть).

Один из ведущих симптомов аденомы – ночное мочеиспускание более 3 раз (никтурия). Однако у пожилых мужчин подобное может возникать также из-за ослабления функциональности почек. Постепенно их концентрационная способность снижается.

Как часто у вас происходит ночное мочеиспускание?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • 2-3 раза 30%, 27 голосов

    27 голосов 30%

    27 голосов - 30% из всех голосов

  • Иногда, когда много пьешь жидкости 28%, 25 голосов

    25 голосов 28%

    25 голосов - 28% из всех голосов

  • 1 раз 23%, 21 голос

    21 голос 23%

    21 голос - 23% из всех голосов

  • Редко 12%, 11 голосов

    11 голосов 12%

    11 голосов - 12% из всех голосов

  • 4 и более раз 6%, 5 голосов

    5 голосов 6%

    5 голосов - 6% из всех голосов

  • Два три раза*1%, 1 голос

    1 голос 1%

    1 голос - 1% из всех голосов

Всего голосов: 90

13.10.2019

* - добавлен посетителем

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Симптомы в зависимости от стадии и типа аденомы

Развитие аденомы проходит в несколько стадий, для каждой из которых характерна своя группа симптомов:

  1. Компенсированная. Кроме учащений мочеиспускания (в основном ночью), других признаков изначально не возникает. Позднее струя мочи начинает терять напор и в итоге вытекает отвесно, без дуги. Стадия называется компенсированной, поскольку гипертрофированные (увеличенные из-за постоянного напряжения) мышцы стенок мочевого пузыря еще способны полностью изгонять мочу. Продолжительность данного периода может составлять до 10 лет.
  2. Субкомпенсированная. Аденоматозные узлы давят снизу на мочевой пузырь, что нарушает кровообращение в его стенках. В их структуре происходят необратимые изменения – растяжение, образование участков неэластичной соединительной ткани. Просвет уретры становится все уже, моча выходит с трудом и не полностью, объем остаточной растет. Из-за создаваемого ею давления постепенно расширяются верхние мочеточники. Вследствие в почки проникают инфекции, под давлением начинается отмирание их функциональной ткани (паренхимы), накапливаются токсины. В результате добавляются симптомы почечной недостаточности: слабость, утомляемость, отеки, тошнота, запах ацетона изо рта, повышенная раздражительность, постоянная жажда.

Врач уролог-андролог Живов Алексей Викторович о симптомах гиперплазии предстательной железы

  1. Декомпенсированная. Мочевой пузырь практически бесконтролен. Он растянут, переполнен мочой, мышцы не сокращаются. Желание опорожнить его теперь присутствует постоянно, однако моча выделяется настолько медленно, что утомляются мышцы пресса. Может возникнуть ее произвольное подтекание. К симптомам нередко добавляются сильные боли внизу живота. Состояние больного резко ухудшается из-за дисфункции почек, необходима срочная медицинская помощь.

Выраженность симптомов зависит не столько от размера аденомы, сколько от направления ее роста. Выделают три формы аденомы:

  • Подпузырная (интратригональная). Рост направлен в сторону прямой кишки. С мочеиспусканием проблем нет, но из-за уплощения дна мочевого пузыря в нем меняется давление, что негативно сказывается на состоянии верхних мочеточников и почек.
  • Предпузырная (ретротригональная) – наиболее скрытая, с точки зрения симптомов, форма. Доли железы разрастаются в боковых направлениях, мочевой пузырь немного приподнимается, изменяя угол наклона мочеточников. Качественные и количественные характеристики мочеиспускания почти не изменяются.
  • Внутрипузырная (интравезикальная) – самая опасная форма, характерно быстрое нарастание симптомов. Опухоль двигается в сторону мочевого пузыря, вдавливаясь в него и деформируя шейку. Основной симптом – затрудненное, а временами и вовсе невозможное мочеиспускание.
Три стадии развития аденомы предстательной железы (Для увеличения нажмите на изображение)

Аденома может быть маленькой, но если она растет внутрь пузыря, то симптомы проявятся быстро, а ухудшение состояния будет активно прогрессировать.

Симптомы осложнений аденомы

Большой объем остаточной застоявшейся концентрированной мочи является благоприятной почвой для развития инфекций. Они могут проникать внутрь через уретру или кровь, провоцируя цистит. Стенки мочевого пузыря воспаляются, местами появляются изъязвления, в итоге мочеиспускание становится не только частым, но и болезненным. В моче периодически можно наблюдать примеси крови (гематурия). В районе мочевого пузыря постоянно присутствуют дискомфортные ощущения, усиливающиеся во время и после мочеиспускания.

Инфекция может начать распространяться как вниз, вызывая уретрит, так и вверх, в почки. В последнем случае развивается пиелонефрит, сопровождающийся болями в пояснице, отеками, повышением температуры.

Для увеличения нажмите на изображение

При полном перекрытии мочеточника возникает острая задержка мочи. Характерны сильные боли из-за перерастяжения пузыря (заметно выпячивание живота), тошнота, рвота, кровянистые выделения с каплями мочи, повышение температуры.

При длительном развитии аденомы в остаточной моче начинают образовываться камни (цистолитиаз). Самое опасное, если один из них перекроет просвет мочеточника. В ряде случаев мелкие камни начинают выходить через уретру, вызывая сильнейшие боли и кровотечение.

Сходство и различия симптомов аденомы и простатита

Аденома – это разрастание тканей железы, а простатит – их воспаление. И в том, и в другом случае возможно затрудненное мочеиспускание. При остром простатите железа отекает и сдавливает уретру, но отличительным признаком является быстрое развитие симптомов и острая боль внизу живота, подъем температуры, жжение при мочеиспускании.

При аденоме снижение эректильной функции выражено слабо, а при простатите − явно. Острое и хроническое воспаление простаты сопровождается ухудшением показателей спермограммы, бесплодием.

Диагностические признаки

При первых признаках проблем с мочеиспусканием следует обратиться к урологу. Врач может обнаружить аденому на ощупь при пальпации: обе доли простаты округлены, бороздка между ними сглажена. Такая же картина наблюдается при остром простатите, но гиперплазированная железа обычно безболезненна. Слишком маленькие аденомы или расположенные в переднем отделе пальпаторно не обнаруживаются.

Недорогим и информативным методом диагностики является ТРУЗИ. При аденоме фиксируется увеличение простаты в размере (в 75% случаев в передне-заднем направлении). Структура самого образования гомогенна (одного цвета), присутствуют участки эхоуплотнений (светлые пятна). Аденома, образованная фиброзной тканью, дает яркий эхосигнал (светлый цвет).

Врач ультразвуковой диагностики Ковшутина Любовь Михайловна о преимуществах ТРУЗИ предстательной железы

Даже на УЗИ бывает тяжело отличить узловую аденому от рака, поэтому наиболее точным методом диагностики в таких случаях является МРТ с контрастированием.

Заключение

Аденома простаты – непредсказуемое заболевание, которое годами может протекать совершенно бессимптомно, а иногда резко проявляется через пару месяцев. Большая опухоль бывает безопасной, а малая способна вызвать острое состояние, требующее неотложной помощи. Чтобы избежать опасных осложнений, при первых признаках проблем с мочеиспусканием следует обратиться к урологу.


Источники:

  1. https://health.mail.ru/consultation/541807/
  2. https://ilive.com.ua/health/simptomy-adenomy-prostaty_110854i15945.html
  3. https://www.medcentrservis.ru/disease/adenoma-prostati/
  4. https://medportal.ru/enc/urology/adenoma/adenoma/
  5. https://www.kp.ru/guide/adenoma-predstatel-noi-zhelezy.html

muzhchina.info

Отличие простатита от аденомы простаты: какая разница в причинах и симптомах, чем отличается лечение аденомы предстательной железы от простатита

Заболевания предстательной железы различной этиологии оказывают значительное влияние на качество жизни мужчины во всех аспектах. Такие симптомы, как снижение потенции, длительные тазовые боли, проблемы с мочеиспусканием могут являться признаками аденомы простаты или простатита, отличие которых друг от друга бывает затруднительным.

Чем отличается простатит от аденомы простаты?

Что такое простатит и аденома простаты – интересует любого мужчину, ведущего активную сексуальную жизнь или достигшего зрелого возраста. Симптомы поражения предстательной железы беспокоят многих представителей сильного пола. Причины их делят на две основные группы: воспалительные и гиперпластические.

Важно!

В основе патогенеза простатита лежит бактериальное поражение тканей железы и развивающееся воспаление, происхождение аденомы простаты основано на опухолевидном разрастании.

Какая разница между простатитом и аденомой простаты, и как правильно трактовать имеющиеся признаки? У мужчин нередко возникают проблемы с потенцией, мочеиспусканием на фоне стрессов, переутомлений, но отличить временные нарушения функций простаты от патологии сможет только врач.

Основными отличиями считают следующие:

  1. Время возникновения: простатит чаще беспокоит молодых мужчин, аденома – по достижении 45-50 летнего рубежа.
  2. Первые симптомы: простатит отличается болевым синдромом, аденома – расстройством мочеиспускания.
  3. Анамнез: воспаление простаты имеет связь с половыми инфекциями и случайными половыми контактами, аденома простаты отличается приверженностью к зрелому возрасту.
  4. Клиника заболевания: острый простатит отличается наличием лихорадки, озноба, опухоль железы протекает без признаков инфекционного заболевания.
  5. Характер боли: для воспаления характерны острые боли в районе прямой кишки, паха и промежности, опухоль отличается незначительным болевым синдромом на ранних стадиях.

Нарушение сексуальных функций характерно для всех видов патологий предстательной железы.

Наибольшие трудности представляет хронический простатит в аспекте диагностики.

Как не перепутать воспаление и опухоль предстательной железы?

Проявления воспаления предстательной железы и патологического разрастания ее тканей не описываются патогномоничными клиническими признаками, позволяющими четко дифференцировать эти заболевания. Отличается простатит от аденомы простаты по немногочисленным факторам и признакам, однако, опухоль начинает проявляться у мужчин после 45 лет, когда воспаление наблюдается в любом возрасте.

Простатит в современной урологии занимает особую нишу, так как описывается омоложением и часто становится причиной бесплодия. Мужчины с аденомой в основном жалуются на проблемы с потенцией и реже на невозможность зачать. Разница между простатитом и аденомой простаты прослеживается в характере течения заболеваний: для воспаления характерно затухание и возобновление симптомов, для опухоли – постепенное нарастание.

Простатит

Безусловно, тот факт, что любое воспаление тканей сопровождается температурой, приводит к такому симптому при простатите, как лихорадка. Степень ее выраженности различная. Аденома и простатит отличаются температурной реакцией организма на патологические процессы в тканях. Гиперплазия простаты не сопровождается подъемом температуры, так как при этом заболевании ткани железы не подвергаются атаке бактерий, вирусов. Лейкоцитарная реакция также умеренная.

Причины

Причиной простатита являются в первую очередь микроорганизмы, которые проникают в железу несколькими путями:

  • из мочеиспускательного канала восходящим путем;
  • из лоханок почек, мочевого пузыря нисходящим путем;
  • из других органов лимфогенно и гематогенно.

В подавляющем большинстве случаев причиной простатита являются инфекции, передающиеся при сексуальных контактах. Многие мужчины полагают, что таким заболеванием болеют только представители старшей возрастной группы. Следует отметить, что современные особенности течения половых инфекций описываются вялотекущей симптоматикой. В отличие от структуры инфекционных поражений простаты прошлого столетия, когда превалировали гонорея, сифилис, в данный момент лидируют хламидии, микоплазмы, трихомонады.

Вирусные половые инфекции в отличие от бактериальных протекают у мужчин практически бессимптомно. Однако недооценивать роль вирусов в поражении ткани предстательной железы нельзя. Генитальный герпес, вирус папилломы человека, цитомегаловирус обладают способностью подавлять местный иммунитет половых путей. Таким образом, на фоне иммунодефицита бактерии получают возможность проникать из нижнего отдела уретры к тканям простаты.

В структуре инфекционных поражений предстательной железы преобладают микроорганизмы:

  • трихомонады;
  • гонококки;
  • хламидии;
  • уреа и микоплазмы;
  • кишечная палочка;
  • протей;
  • клебсиелла;
  • золотистый стафилококк;
  • энтерококки;
  • синегнойная палочка.

Причиной простатита являются болезнетворные и условно-патогенные микроорганизмы. Это позволяет врачам отличить аденому от простатита. После проведения микробиологических тестов обнаруживаются бактерии и вирусы.

Простатит и аденома простаты в своем клиническом течении могут иметь ряд схожих признаков, в особенности это касается хронического простатита. Благодаря тому, что вялотекущая симптоматика половых инфекций приводит к бессимптомному простатиту, зачастую развивается хронический простатит. Именно эта форма простатита отличается схожестью симптоматики с аденомой.

Некоторые специалисты выделяют в отдельную форму застойный простатит. Его патогенез обусловлен нарушением кровообращения в малом тазу, на фоне чего возникает асептическое воспаление предстательной железы. Но изолированное течение такого вида простатита отличается коротким периодом. На фоне ухудшения трофики простаты быстро присоединяется инфекция. Причиной могут быть как условно-патогенные микробы кишечника, уретры, так и патогенная флора.

Застойный простатит часто переходит в хронический, так как на фоне ослабления микроциркуляции создаются предпосылки для хронизации процесса. Хронический простатит и аденома предстательной железы представляют диагностические трудности, так как сопровождаются схожими симптомами.

Симптомы
простатит

Воспаление предстательной железы может протекать в острой форме и хронической. Острый простатит может возникать на фоне половых инфекций, а также быть результатом проникновения микроорганизмов вместе с кровью и лимфой из других органов. Также острая форма может стать результатом обострения хронического простатита.

Отличие простатита от аденомы простаты наиболее заметно в клинике острой формы воспаления эпителиальной ткани предстательной железы.

Симптомы острой формы:

  • выраженный озноб, интенсивное потоотделение;
  • гриппоподобные симптомы;
  • повышение температуры тела;
  • боли в районе заднего прохода, усиливающиеся в положении сидя;
  • боли в процессе дефекации;
  • слизистое или гнойное отделяемое из уретры;
  • стреляющие боли в паху, промежности, яичке;
  • учащение мочеиспускания на фоне уретрита, что сопровождается болезненностью;
  • частые болезненные позывы к мочеиспусканию;
  • боли в нижней части таза различной интенсивности;
  • усиление полового влечения, несвоевременная болезненная эякуляция, перевозбуждение – на начальных этапах заболевания;
  • расстройства эрекции, эякуляции на поздних стадиях простатита.

Острый простатит не всегда протекает у мужчин с яркой симптоматикой. Иногда временное ослабление половой функции, боли и общее недомогание могут быть расценены мужчиной как явления простуды или усталости. Вялотекущий простатит в острой форме чаще всего и обеспечивает хронизацию.

Клиника хронического простатита в отличие от острого описывается тремя группами симптомов:

  1. Болевые признаки.
  2. Дисфункция мочеиспускания.
  3. Расстройство сексуальной функции.

Болевые ощущения объединяются понятием «синдром хронической тазовой боли» у мужчин.

Синдром тазовой боли отличается разными проявлениями:

  • болезненность в пояснице, прямой кишке;
  • ощущения покалываний, прострелов, ползанье мурашек в районе паха, промежности, бедер, спины;
  • выраженная нервозность больного;
  • боли в области яичек.

Проявления хронической формы отличаются зудом ануса, усилением признаков геморроя. Также описываются приступы озноба и потливости.

Расстройства мочеиспускания при воспалении простаты хронической формы отличаются следующим:

  • вялая струя;
  • капание;
  • трудности при попытке опорожнения;
  • частые позывы.

Половая дисфункция описывается такими признаками:

  • снижение полового влечения;
  • преждевременная эякуляция или ее отсутствие;
  • трудности с полноценной эрекцией;
  • проблемы с зачатием.

Так как предстательная железа у мужчин выполняет много важных функций, поражение ее воспалительным процессом хронической природы приводит к вовлечению в процесс нервов таза. Это проявляется в форме невроза, который отличается двумя разновидностями клиники: симпатической и парасимпатической.

К преобладанию симпатических влияний относят приступы жара, тахикардии, незначительный рост температуры по вечерам, скачки настроения, проблемы в концентрации внимания. Парасимпатическое преобладание клиники отличается сонливостью, усталостью в дневное время, трудностью засыпания ночью, ипохондрией, мнительностью, увеличением массы тела, ощущением комка в горле, повышенным слюноотделением.

Важно!

Симптомы аденомы простаты и хронического простатита у мужчин старше сорока лет требуют лабораторного и инструментального вмешательства, так как по признакам и жалобам диагноз поставить затруднительно.

Аденома простаты

Рассмотрим особенности опухоли предстательной железы.

Причины

Основополагающей причиной доброкачественного разрастания тканей предстательной железы является изменение обмена тестостерона в клетках органа. Начало этого процесса приходится на возрастной рубеж 40-45 лет и является неизбежным. Каждый мужчина в той или иной степени столкнется с признаками аденомы простаты.

Нарушение метаболизма тестостерона ведет к избыточному разрастанию эпителиальных клеток простаты. Так как железа является сфинктером уретры, то есть окружает начальную часть мочеиспускательного канала, разрастание приведет к проблемам с мочеиспусканием.

По своему гистологическому строению аденома представляет доброкачественную опухоль, которая редко озлокачествляется. Иными словами, патологию называют доброкачественной гиперплазией (опухолевидным разрастанием) предстательной железы. Если первичный очаг располагается под капсулой железы, то симптомы аденомы простаты долго не беспокоят мужчину. В случае роста в области уретры признаки появляются быстро.

Доброкачественная опухоль простаты отличается слабым развитием клиники на первой стадии заболевания. Зачастую аденома простаты диагностируется на второй, третьей стадии, когда в процесс вовлекаются верхние мочевые пути. Отток мочи затрудняется, появляются симптомы почечной недостаточности, артериальной гипертензии, неврозоподобные состояния.

Для того, чтобы понимать, чем отличается аденома предстательной железы от простатита, необходимо знать признаки каждой стадии развития доброкачественной опухоли. На первой стадии хронический простатит и аденома простаты имеют большое количество схожих симптомов.

На 2 и 3 стадиях аденома простаты имеет ряд специфических признаков, которыми и отличается от простатита. Течение доброкачественной опухоли предстательной железы делят на три последовательные стадии: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.

Первая стадия отличается способностью мочевого пузыря компенсировать сужение уретры. Стенки мочевого пузыря утолщаются для того, чтобы выталкивать мочу. На второй стадии мышечная стенка теряет способность сокращаться и растягивается, превращая мочевой пузырь в растянутую полость, наполненную остаточной мочой.

Третья стадия аденомы отличается наличием стойких изменений мочеточников, лоханок почек и ее паренхимы. Наблюдают симптомы почечной недостаточности. Развивается она из-за невозможности оттока мочи и проникновения ее вверх.

Симптомы

Клинические признаки доброкачественной опухоли предстательной железы начинают беспокоить мужчин после 45 лет. Многих мужчин волнует, как отличить аденому простаты от простатита?

Важно!

Основным отличием аденомы является расстройство функций мочеиспускания, которое выходит на первый план в клинических проявлениях.

Нарушение мочеиспускания принято делить на две симптоматические группы:

  1. Ирритативные признаки отличаются такими проявлениями, как учащение позывов, необходимость опорожнять мочевой пузырь ночью, чрезмерные позывы к мочеиспусканию, которые не поддаются сдерживанию, недержание мочи.
  2. Обструктивные симптомы являются результатом сужения уретры ввиду разрастания железы, что проявляется необходимостью натуживаний, ослаблением напора струи мочи, которая стекает каплями.

По мере течения заболевания присоединяются признаки вовлечения в процесс мочеточников, лоханок и почек. Отличается этот процесс болью в области поясницы, повышением артериального давления, жаждой, зудом кожи, ухудшением самочувствия, слабостью, что обусловлено нарастанием почечной недостаточности. Нарушается функционирование сердечно-сосудистой системы.

Подавление половой функции мужчины также является симптомом аденомы простаты, что затрудняет дифференциальную диагностику с простатитом хронической формы. Также отмечаются инфекционные осложнения аденомы, появление камней в мочевом пузыре. На фоне нарушения процессов микроциркуляции усугубляются признаки варикозной болезни, что отличается усилением клиники геморроя.

Наши читатели рекомендуют! Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел. Узнать подробнее...»

Принципы лечения обоих заболеваний

В основе терапии воспаления простаты и ее доброкачественной опухоли лежат различные группы препаратов.

Целью лечения простатита является:

  1. Подавление воспаления, размножения бактерий, что достигается приемом антибиотиков, противовоспалительных средств.
  2. Улучшение лимфооттока и кровообращения в венах малого таза (вентоники, средства, разжижающие кровь).
  3. Препятствие склерозированию простаты и хронизации процесса (ферментные средства).
  4. Иммунокоррекция (модуляторы и стимуляторы иммунного ответа).

Отличительные принципы терапии аденомы простаты:

  1. Уменьшение объема предстательной железы и восстановление мочеиспускания на 1 стадии заболевания (ингибиторы 5-альфа-редуктазы, альфа-адреноблокаторы, фитопрепараты) – Омник, Сонизин, Сетегис, Кардура, Камирен, Зерлон, Проскар, Простамол Уно, Простагут и др.
  2. Оперативное вмешательство на 2, 3 стадии аденомы (ТУР простаты, лазерное лечение аденомы, лапароскопия, полостная операция).

Важно!

Лечение простатита или аденомы объединяет восстановление сексуальных функций мужчины, для чего применяются одинаковые группы препаратов.

Восстановление потенции подразумевает прием следующих средств:

  1. Комбинированные препараты, созданные на основе натуральных животных и растительных компонентов – Простамол Уно, Пермиксон, Простанорм, Золотой конек, Виардо, Вука-вука, Спеман, Тентекс форте и другие. Средства могут применяться параллельно с лечением аденомы простаты и простатита. Они не оказывают негативного влияния на другие органы и системы.
  2. Альфа-адреноблокаторы (Йохимбин, Фентоламин и др.), ингибиторы фосфодиэстеразы (Виагра, Зидена, Левитра, Сиалис и др.), активаторы NO-синтазы (Импаза) используются после основного лечения простатита и аденомы простаты только с разрешения лечащего врача.

Также применяют простагландины, спазмолитики, средства, на основе высушенной простаты животных.

Не менее важным считают устранение таких неблагоприятных факторов, как курение, избыточное потребление алкоголя, гиподинамию. Из питания исключают животные жиры, жареные, копченые, консервированные продукты, ограничивают потребление простых углеводов. Необходимо обеспечить ежедневное поступление не менее 2 литров минеральной или чистой питьевой воды.

Аденома простаты и простатит отличаются необходимостью длительного лечения для полного восстановления функции органа.

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

ЗАПОМНИТЕ! ПРОСТАТИТ ЛЕЧИТСЯ ЭЛЕМЕНТАРНО

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:
  • вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
  • можете довериться народным средствам и верить в чудо;
  • пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!

prostatitaid.ru

Основные симптомы простатита и аденомы простаты у мужчин

Аденома простаты и простатит у мужчин встречаются довольно часто. Доставляют они физический и моральный дискомфорт, ведь зачастую влияют на эрекцию и качество полового акта. Это приводит к закомплексованности и скрытности. Многие пытаются умолчать данную проблему. А ведь этого делать нельзя. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение.

Что такое простата?

Простата или предстательная железа – орган мужской мочеполовой системы, состоящий из двух долей, разделенных перешейком. Располагается рядом с прямой кишкой в области малого таза.

Основная задача железы – выделять специфический секрет, который участвует в производстве сперматозоидов, увеличивает их подвижность и помогает двигаться по каналам до семяизвержения. Простата играет немаловажную роль в формировании мужского либидо.

Простатит

Это заболевание представляет собой воспалительный процесс железы. По своей природе бывает острым и хроническим.

Первый возникает вследствие заражения бактериями из мочеполовой системы. Это возможно при различных ее заболеваниях, например, при цистите и при половом акте (заражении инфекцией). Орган воспаляется, становится больше, пережимает мочевыводящий канал и создает проблемы с мочеиспусканием. Повышается температура тела до 38-39 градусов, а при более сложных формах и до 40 градусов Цельсия. Затруднены походы в туалет, моча не выводится, дефекация осложнена. Наблюдается тошнота, озноб, сильные боли и слабость.

В хроническую стадию переходит запущенный или недолеченный простатит. Болезнь может на какое-то время затихнуть, а потом снова проявить себя. Боли неинтенсивные и возникают периодически. Увеличивается потливость, особенно в области половых органов. Сексуальная жизнь отсутствует. Утром в туалете вместо мочи выходит секрет железы.

Хронический простатит нередко становится причиной аденомы простаты. Иногда заболевание проявляет себя не сразу, протекает без симптомов, после чего его обнаружение оказывается сюрпризом или же начинается острый приступ.

Также заработать простатит можно в результате травм, переохлаждений, нарушений гормонального фона и редкой половой жизни.

Симптомы простатита

Проблема является индивидуальной и показывает себя у каждого мужчины по-разному.

Как правило, больные жалуются на следующую симптоматику:

  1. Угнетение половой функции: отсутствие сексуального желания, затруднения в возбуждении. Становится тяжело или невозможно достичь оргазма.
  2. Во время полового акта семяизвержение происходит быстрее и сопровождается отсутствием удовольствия.
  3. Уменьшение струи и количества мочи при мочеиспускании.
  4. Болезненные ощущения при опорожнении кишечника.
  5. Жжение в районе половых органов, зуд, ощущение распирания.
  6. Лихорадочное состояние и озноб.
  7. Частые походы в туалет, сопряженные с болью.
  8. Болезненность в районе поясницы, паха, половых органов.
  9. Появление гноя из мочеиспускательного отверстия.
  10. Ухудшение общего состояния, усталость, раздражительность.
  11. В ночное время возможна непроизвольная эрекция, с болезненным семяизвержением.

Важно при любом проявлении простатита сразу же обратиться к врачу, чтобы не перевести его в хроническую форму. Это может со временем грозить угнетением мужской половой функции, отсутствием возможности зачатия, а также дать осложнения на почки.

Аденома простаты

Полное название заболевания – доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Кроме хронического простатита, к ней могут привести такие проблемы, как:

  • Снижение иммунитета.
  • Нарушение работы органов эндокринной системы.
  • Наступление климактерического возраста.
  • Стрессы.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Атеросклероз.
  • Заболевания почек.
  • Нерегулярная половая жизнь.
  • Вредные привычки, в том числе в еде.

Заболевание представлено двумя формами:

  1. Фиброзно-мышечная. Процесс развивается в соединительных тканях органа.
  2. Железистая. Очаг болезни располагается в эпителии.

Симптомы аденомы простаты

Опухоль развивается в несколько стадий со следующей симптоматикой:

  1. Учащаются позывы в туалет, даже в ночное время. Простата без изменений и безболезненна. Моча выходит полностью и в нормальных количествах.
  2. При пальпации без проблем определяется срединная борозда.
  3. После похода в туалет присутствует остаток мочи в мочевом пузыре и дискомфорт. Уменьшается количество опорожненной жидкости. Периодически может возникнуть неконтролируемое ее выделение. Цвет мутнеет, появляются вкрапления крови. При почечной недостаточности моча задерживается в полном объеме.
  4. Увеличивается количество оставшейся после мочеиспускания жидкости в пузыре, что приводит к чрезмерному растяжению его стенок. При походе в туалет вместо струи наблюдается отделение мутных капель с примесью крови.
  5. Общее ухудшение состояния. Слабость, нет аппетита. При выдохе, изо рта чувствуется запах мочи.

Диагностика проблем с простатой

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть наличие заболевания нужно провести следующие манипуляции:

  • Посетить уролога и откровенно ответить на его вопросы.
  • Довериться специалисту для пальпации простаты через прямую кишку.
  • Сдать анализы мочи и крови.
  • Отправить в лабораторию секрет железы.
  • Провести исследование на наличие половых инфекций.
  • Изучить выделения из уретры.
  • В бактериологической лаборатории сдать анализ для того, чтобы определить какие именно микроорганизмы вызвали заболевание.
  • Пройти УЗИ органов мочеполовой системы, урофлоуметрию.
  • При подозрении на аденому, определить уровень гормонов предстательной железы;
  • Сделать биопсию простаты.

Лечение простатита

Для начала необходимо добиться того, чтобы больной мог без проблем ходить в туалет. Для этого врач назначает массаж предстательной железы. Манипуляцию может проводить только квалифицированный специалист. При неправильных действиях возможно возникновение серьезных последствий.

Когда простатит имеет бактериальную природу, его необходимо лечить с помощью антибиотиков. Как правило, в этом случае используют ректальные свечи.

После того как обострение проходит, больной должен:

  • Восстановить регулярные половые контакты.
  • Избавиться от вредных привычек.
  • Соблюдать специальную диету.
  • Вести активный образ жизни.
  • Делать «мужскую» гимнастику.

Лечение аденомы простаты

Медикаментозным путем вылечить аденому простаты – нельзя. Возможно, лишь замедлить рост опухоли. В этих целях применяют следующие препараты: альфа-адреноблокаторы (расширяют мочеиспускательный канал) и ингибиторы 5-альфа-редуктазы (уменьшают размеры больного органа и замедляют рост опухолевых тканей).

По следующим показаниям больным назначают оперативное вмешательство:

  • Задержка мочи и кровотечение.
  • Почечная недостаточность и камни в мочевом пузыре.
  • Частые болезни мочеполовой системы инфекционного характера.
  • Эритроциты в анализе мочи.
  • Большое количество оставшейся жидкости в пузыре после мочеиспускания.

В результате хирургических манипуляций простату удаляют.

Если удалось обнаружить заболевание на первых его порах, то справиться с ним помогут фитопрепараты: Пермиксон и Простамол-Уно.

Для лечения таких серьезных болезней, как простатит и аденома простаты, необходимо все о них знать. Важно помнить, что на любой стадии, заболевание можно вывести в ремиссию, если обратиться к специалисту. А лучше всего, при первых же признаках болезни не терять времени и отправляться в больницу.

prostatit-m.ru

Аденома предстательной железы: симптомы, признаки, последствия

Аденома предстательной железы — крайне неприятное заболевание. К сожалению, шансы столкнуться с ним весьма высоки — аденома предстательной железы является одной из самых распространенных мужских болезней. Насколько опасно заболевание, как его лечить и есть ли способ свести риск заболеть к минимуму?


Особенности и эпидемиология аденомы предстательной железы

Аденома предстательной железы — это доброкачественная гиперплазия, то есть разрастание маленьких желез, расположенных в тканях шейки мочевого пузыря. Болезнь развивается постепенно — сначала в тканях железы образуется маленький узелок, который со временем увеличивается. Из-за этого предстательная железа перекрывает просвет мочевыводящего канала, препятствуя нормальному оттоку мочи.

Аденома предстательной железы сама по себе не несет риска для жизни, однако симптомы этого заболевания крайне неприятны, а порой даже мучительны. На поздних стадиях аденома вызывает нарушения в работе почек, и вот это уже несет крайне серьезный риск для здоровья.

Кстати
Сегодня для обозначения этого заболевания профессионалы чаще используют термин «доброкачественная гиперплазия предстательной железы», но пациентам привычнее называть его аденомой.

Аденома предстательной железы отнюдь не редкий диагноз. Это заболевание диагностируется у 30–40% мужчин старше 50-ти лет и у 75–90% старше 65-ти лет. Фактически 9 из 10 представителей сильного пола рано или поздно сталкиваются с этой болезнью.

Причины заболевания

Науке пока не известны определенные причины возникновения аденомы. Некоторые исследования подтверждают, что низкая половая активность является одним из факторов риска. Тем не менее это заболевание диагностируют и у тех, кто живет активной половой жизнью. Спровоцировать развитие аденомы могут и гормональные нарушения.

К факторам риска врачи относят также наличие атеросклероза, лишний вес и ожирение, возрастные изменения, стрессы и неблагоприятную экологическую обстановку.

Симптомы и признаки аденомы предстательной железы

Опасность аденомы предстательной железы состоит в том, что болезнь долгое время развивается практически бессимптомно, порой и при относительно крупной опухоли пациент не чувствует никаких неудобств. Даже если симптомы присутствуют, они могут проявляться и исчезать, из-за чего создается обманчивое впечатление, что ситуация нормализовалась.

Первые симптомы аденомы предстательной железы возникают в тот момент, когда увеличение простаты затрудняет отток мочи. На этой стадии характерны такие проявления болезни, как частое мочеиспускание в ночное время, затруднение начала мочеиспускания, ослабление силы струи мочи, капание после завершения мочеиспускания. Со временем состояние ухудшается — возникает боль во время мочеиспускания, недержание, эректильная дисфункция, слабость, тошнота, отсутствие аппетита и резкая потеря веса.

Формы аденомы простаты

Различают несколько стадий аденомы предстательной железы.

1 стадия

Это начало заболевания, когда симптомы могут быть слабо выражены. Наиболее характерные признаки — изменения в процессе мочеиспускания: интенсивность оттока снижается, позывы становятся чаще, иногда за ночь приходится вставать от 5 до 10 раз. Некоторые отмечают, что порой сдержать позыв нет никакой возможности. Однако даже при наличии симптомов нередко больные не обращаются к врачу, считая, что эти изменения не заслуживают внимания. Без должной терапии болезнь быстро переходит во вторую стадию.

2 стадия

На этой стадии отток мочи уже серьезно затруднен и в мочевом пузыре постоянно скапливается жидкость. Это проявляется постоянным ощущением неполного опорожнения. Мочеиспускание становится проблемой и порой требует продолжительного времени. Моча растягивает пузырь и мало-помалу вызывает атрофические изменения, а это, в свою очередь, ведет к нарушениям в работе почек. Среди других симптомов аденомы предстательной железы 2 стадии — сухость во рту, повышенная жажда и раздражительность.

3 стадия

Когда болезнь переходит в третью стадию, игнорировать признаки аденомы предстательной железы становится невозможно. Развиваются почечная недостаточность и нарушения в работе мочевого пузыря. Это чревато возникновением инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, камнями в почках, недержанием.

Мочеиспускание требует серьезного мышечного напряжения и становится очень болезненным, нередко в моче появляется кровь. Позывы к мочеиспусканию настолько учащаются, что вести нормальную жизнь практически невозможно.

Поздняя стадия аденомы предстательной железы сказывается и на общем самочувствии. Человека мучает постоянная жажда и сухость во рту, он испытывает упадок сил и становится крайне раздражительным. Все чаще возникают приступы тошноты и рвоты, отсутствует аппетит.

Последствия заболевания

Аденома предстательной железы никогда не проходит без врачебного вмешательства, и если процесс начался, то рано или поздно он закончится третьей стадией и очень серьезными проблемами со здоровьем.

Кроме того, при запущенной аденоме предстательной железы резко возрастает риск развития гидронефроза — заболевания, при котором почки заполняются мочой. Гидронефроз сопровождается сильной болью в пояснице, частыми позывами к мочеиспусканию, жаром и рвотой. Даже если немедленно вызвать скорую, нельзя гарантировать, что повреждения почек будут обратимыми.

К счастью, аденома предстательной железы излечима. Особенно благоприятен прогноз на самых ранних стадиях, когда возможно консервативное лечение при помощи медикаментов — антибиотиков и противовоспалительных средств. Если начался воспалительный процесс — с помощью препаратов, улучшающих кровообращение, иммуностимуляторов.

Если ситуация зашла слишком далеко, показано хирургическое вмешательство — аденомэктомия, трансуретральная резекция предстательной железы, современные малоинвазивные операции: вапоризация, лазерная абляция, лазерная деструкция. Радикальная простатэктомия, то есть полное удаление предстательной железы, проводится редко и лишь в тех случаях, когда иные методы неприменимы или по каким-то причинам неэффективны. Прогноз после оперативного вмешательства благоприятный — отток мочи немедленно восстанавливается, пропадают болевые ощущения, налаживается работа почек. Осложнения после операций, проводимых современными малоинвазивными методами, маловероятны, а восстановление, как правило, проходит быстро.

Успех терапии зависит и от самого пациента. Необходимо изменить рацион, сократив количество жиров и белков, острых специй и маринадов. Овощей, фруктов и круп, молочных продуктов в меню должно стать больше. Разумеется, следует отказаться от дурных привычек и начать выполнять специальные упражнения для улучшения кровообращения.


www.kp.ru

Аденома простаты у мужчин: симптомы, лечение, прогноз

Многие мужчины путают простатит и аденому простаты, считая, что это одно и то же заболевание. На самом деле это не так, ведь простатит — это воспалительная патология, а аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы — доброкачественная опухоль.

СодержаниеСвернуть

Аденома простаты является одним из самых распространенных заболеваний мужской половой сферы. Патология вызывает нарушение мочеиспускания, болевые ощущения внизу живота, а также становится причиной мочекаменной болезни. Врачи настоятельно не рекомендуют при аденоме простаты заниматься самолечением. Если струя мочи стала прерывистой, нужно как можно скорее проконсультироваться с урологом.

Причины

Аденома предстательной железы код МКБ10 №40 представляет собой разрастание железистой ткани, которая находится в простатическом отделе вокруг уретры. Каждый четвертый мужчина в возрасте старше 50 лет встречается с такой патологией, но далеко не все обращаются к врачу.

Точная причина возникновения аденомы простаты до сих пор не известны. Многие предполагают, что причина заболевания — хронический простатит, а также неправильный образ жизни, курение и алкоголизм. Эти факторы не были доказаны.

В настоящее время считается, что аденома простаты возникает на фоне гормональных нарушений, которые происходят во время возрастных изменений в организме мужчины. Именно поэтому заболевание возникает только у пациентов в зрелом возрасте.

Симптомы

Выделяют следующие симптомы аденомы простаты у мужчин:

  • учащенное мочеиспускание и частые позывы;
  • недержание мочи;
  • задержка мочи и трудности при мочеиспускании;
  • вялая струя мочи, необходимо тужиться во время выхода урины;
  • струя мочи прерывистая;
  • постоянное чувство полного мочевого пузыря;
  • могут возникать боли в нижней части живота.

Симптомы аденомы простаты могут быть выражены в разной степени, все зависит от стадии заболевания. Всего их три:

  • Компенсированная;
  • Субкомпенсированная;
  • Декомпенсированная.

Первые признаки аденомы простаты заключаются в учащении мочеиспускания. Пациент может просыпаться в туалет посреди ночи, чаще мочиться в течение дня. При этом мочевой пузырь еще опорожняется полностью, а почки работают нормально.

На второй стадии заболевания мочевой пузырь увеличивается в размерах, струя мочи становится прерывистой, возникают частые позывы к мочеиспусканию. Пациенту необходимо сильно напрягаться, чтобы выдавить остатки мочи. Могут возникать признаки хронической почечной недостаточности.

На последней стадии аденомы простаты мочевой пузырь сильно растянут, из-за чего моча скапливается в большом количестве. Мужчина не может до конца опорожнить мочевой пузырь, как бы он не старался, поэтому его постоянно беспокоит желание посетить туалет.

При этом пациента беспокоят боли, недержание мочи, а патология почек прогрессирует. Если мужчина не начнет лечение сейчас, больше шансов у него не будет, так как почки откажут, и наступит летальный исход.

Методы диагностики

Диагностика аденомы простаты, особенно на начальных стадиях, может проводиться только врачом урологом. Признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы очень схожи с симптомами простатита, также наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, поэтому пациент может легко перепутать заболевания, и начать неправильное лечение.

Первым делом уролог опрашивает пациента и проводит первичный осмотр. Специалист пальпирует мочевой пузырь, а также ощупывает простату через прямую кишку. Затем врач назначает сдать следующие анализы:

  • анализ секрета простаты;
  • мазок из уретры на инфекции;
  • урофлоуметрия — измерение скорости мочи и ее объема во время мочеиспускания;
  • УЗИ простаты для оценки размеров железы;
  • анализ на простатический антиген и биопсия железы, чтобы исключить злокачественную опухоль;
  • общие анализы мочи и крови.

После постановки верного диагноза врач составляет план лечения. Все препараты и процедуры подбираются индивидуально, все зависит от запущенности конкретного случая.

Чем отличается аденома простаты от рака

Часто пациенты переживают, может ли аденома простаты на самом деле оказаться злокачественной опухолью. Как известно, аденома простаты — это доброкачественное новообразование, которое озлокачествляется крайне редко, но гиперплазия может увеличивать риск развития рака предстательной железы.

Причины рака простаты до сих пор не установлены. Появление злокачественной опухоли связывают с возрастными гормональными изменениями, употреблением в пищу канцерогенов. А симптомы рака простаты на начальной стадии очень схожи с признаками аденомы, у пациентов также возникает учащенное мочеиспускание, ослабляется струя мочи.

При раке пациента беспокоит выраженная боль в пораженной области, он становится бледным, истощенным на вид. При аденоме простаты обычно кроме проблем с мочеиспусканием никаких признаков не наблюдается до тех пор, пока не нарушится работа почек.

Рак предстательной железы — очень коварное заболевание, которое развивается медленно и незаметно, а затем убивает мужчину. Поэтому в возрасте 45-50 лет нужно стать постоянным клиентом уролога, посещая его регулярно. А при нарушениях мочеиспускания необходимо немедленно обращаться в больницу, чтобы исключить наличие злокачественной опухоли. Чем раньше начнется лечение рака, тем больше шансов у мужчины выжить.

Консервативное лечение аденомы простаты

Какое именно лечение будет назначено, зависит от стадии заболевания и степени выраженности проблем с мочеиспусканием. Если нарушения не сильные, то будет назначена консервативная терапия, которая заключается в приеме медикаментов.

Лекарства для лечения аденомы простаты у мужчин:

  • Финастерид и другие ингибиторы 5-альфа редуктазы.
  • Теразозин.
  • Доксазолин и другие альфа-адреноблокаторы.
  • Гентамицин и другие антибиотики.
  • Пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника, например, Линекс.
  • Препараты для кровообращения, например, Тренал.

Комплексная медикаментозная терапия позволяет уменьшить размеры предстательной железы и восстановить кровообращение, а также снять воспалительный процесс, улучшить питание тканей простаты. В комплексном лечении назначают еще витамины и иммуномодуляторы.

Операция при аденоме простаты

Операция по удалению аденомы простаты назначается в тех случаях, когда нарушения мочеиспускания очень сильно выражены, а сама опухоль крупная. Также хирургическое вмешательство показано тем пациентам, кому не помогла консервативная терапия медикаментами.

Чаще всего операцию по удалению простаты осуществляют при помощи лазера. При такой операции наблюдается малая кровопотеря и травматизация тканей, и сохраняется сексуальная функция мужчины. Кроме того, при помощи лазера можно удалить даже достаточно крупную аденому простаты.

Также может быть проведена трансуретральная резекция простаты (ТУР простаты). Это операция без разрезов, которая осуществляется через уретру. Такая операция достаточно сложная, она требует высокого профессионализма врача.

Иногда бывает так, что операцию провести нельзя, если у пациента присутствуют различные сопутствующие заболевания, например, сердечная недостаточность. В таком случае в уретру вставляют катетер, чтобы обеспечить отток мочи.

Многих пациентов интересуют последствия операции после удаления аденомы простаты. После операции ТУР аденомы простаты возможны кровотечения с необходимостью переливания крови и повторной операции, если внутри образуются сгустки.

Также после хирургического вмешательства возможны инфекции, проблемы с мочеиспусканием, нарушения эрекции и эякуляции. Чтобы избежать таких последствий, пациенту назначают медикаментозную терапию.

Лечение народными средствами

Многих пациентов интересует лечение аденомы простаты без операции, а лучше еще и в домашних условиях. Опухоль в предстательное железе — это очень серьезное нарушение, которое требует обследования и лечение под контролем врача, если пациенту дорога его жизнь.

Лечение народными средствами при аденоме простаты проводить нельзя, если иного не порекомендует врач уролог. Потому что любая опухоль, даже самая безобидная, всегда имеет шансы стать злокачественной.

Прием сомнительных настоек и средств может стать толчком для малигнизации. В комплексном лечение могут применяться растительные препараты и экстракты, но только с разрешения лечащего врача.

Осложнения аденомы простаты

Аденома простаты требует своевременного лечения, потому что заболевание вызывает ряд серьезных осложнений:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • острая задержка мочи;
  • может появляться кровь в моче;
  • варикозное расширение вен шейки мочевого пузыря;
  • тампонада мочевого пузыря;
  • камни в мочевом пузыре и почках из-за застоя мочи;
  • воспалительные заболевания простаты, уретры, почек и других органов малого таза;
  • эректильная дисфункция.

Большинство из этих осложнений сопровождаются острой болью, повышением температуры. А для лечения необходима срочная хирургическая операция.

Профилактика

Специальных мер профилактики аденомы простаты не существует, так как точная причина заболевания не известна. Чтобы снизить риск возникновения осложнений в результате появления опухоли, нужно регулярно проходить профилактические осмотры у уролога-андролога. Обследование поможет выявить аденому простаты на ранней стадии ее появления.

Врачи рекомендуют мужчинам соблюдать следующие советы, чтобы снизить риск патологий мочеполовой системы:

  • Заниматься спортом, чтобы избежать застойных процессов в простате.
  • Регулярно заниматься сексом, если эрекция присутствует.
  • Правильно питаться, принимать витамины, если рекомендует врач.
  • Не злоупотреблять алкоголем и курением.

Правильный образ жизни — залог здоровья репродуктивной системы и всего организма в целом.

Заключение

Аденома простаты у мужчин — очень неприятное заболевание, нарушающее качество жизни и психологическое состояние пациента. Не стоит бояться операции, лучше  потерпеть несколько дней, чем мучиться всю оставшуюся жизнь от почечных болей и проблем с мочеиспусканием. Грамотное лечение аденомы простаты помогает не только восстановить нормальное мочеиспускание, но и сохранить сексуальную функцию.

prostatits.ru

Простатит и аденома простаты: отличия, симптомы, диагностика и лечение

Как только у мужчины появились болевые ощущения в области паха или проблемы с мочеиспусканием, ему следует незамедлительно обратиться к урологу. Ведь это могут быть симптомы простатита, аденомы простаты или другого заболевания мочеполовой системы. И именно с этими двумя недугами чаще всего сталкиваются мужчины, независимо от возраста и социального статуса. Заниматься самодиагностикой и самолечением – это неоправданный риск, так как оба заболевания имеют множество характерных симптомов, но лечение и причины возникновения разные.

Причины появления воспаления предстательной железы

По статистическим данным, около 50 % всего мужского населения после 50 лет имеют воспаленную простату, хотя на самом деле, этот показатель выше, так как многие мужчины не обращаются к врачу, по той или иной причине.

Самой распространенной причиной развития заболевания являются урогенитальные инфекции. Это могут быть хламидии, трихомоноз, гонорея и прочие. После проникновения в мочеполовой канал, инфекция попадает в мочевой пузырь или в кишечник и добирается до простаты. Бывают и не бактериальные типы заболевания, хотя если не удалось обнаружить инфекцию, то это совершенно не означает, что она не стала причиной воспалительного процесса. Также спровоцировать патологию может постоянный стресс, нерегулярные половые контакты или, наоборот, частая смена партнеров, переохлаждение, незащищенный или извращенный секс.

Симптомы и стадии заболевания

Самый характерный признак для простатита и аденомы – расстройства мочеиспускания. При воспалении предстательной железы у пациентов наблюдаются боли и жжение во время выведения урины, появляются болезненные позывы к походу в туалет. Впоследствии возникают проблемы с эрекцией, сам половой акт может доставлять болевые ощущения, эякуляция ранняя. На поздних стадиях заболевания наблюдается повышение температуры тела, вплоть до 40 градусов. При хронической форме недуга симптомы слабо выражены.

Простатит имеет три стадии:

  • Катаральную. Болезнь протекает с ярко выраженными симптомами, очень стремительно. На данном этапе проще всего устранить проблему.
  • Фолликулярную. В этом случае происходит закупорка протоков, появляются гнойные очаги.
  • Паренхиматозную. На этой стадии в патологический процесс вовлекается полностью вся железа, постепенно отмирают альвеолы и заменяются соединительной тканью. В итоге орган становится постоянным источником отравления всего организма, повышается риск наступления бесплодия, склероза шейки мочевого пузыря и везикулита.

Диагностика

Из-за характерной симптоматики, и чтобы отличить аденому от простатита, врач начинает прием пациента с опроса, сбора жалоб. Общий для обоих заболеваний диагностический способ – ректальное пальцевое обследование предстательной железы.

Обязательно сдаются анализы на различные инфекционные заболевания, проводится ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, может быть проведено трансректальное УЗИ, сдается анализ крови на ПСА, берется биопсия и проводится урофлуометрия.

Лечебные мероприятия

Лечение и простатита, и аденомы предполагает комплексный подход. Но в случае с первым недугом, основу лечения составляют антибактериальные средства, которые позволяют справиться с патогенной флорой. А также терапия предполагает использование иммуномодуляторов, противовоспалительных препаратов, анальгетиков, витаминов.

Лечение простатита часто проводят с помощью пальцевого массажа железы, назначают физиотерапевтические процедуры.

Симптомы и причины развития аденомы простаты

Аденома больше свойственна пожилым мужчинам, более чем у 30 % мужчин в возрасте от 65 лет диагностируется данное заболевание. Сам недуг представляет собой доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Патология характеризуется разрастанием соединительных тканей и эпителия, что приводит к росту железы. Очень часто происходит блокировка части уретры, отсюда и затруднения с мочеиспусканием. Помимо проблем с выведением урины, мочевой пузырь перестает удерживать и накапливать мочу. А такая симптоматика характерна, как для простатита и аденомы, так и для ряда других патологий мочеполовой системы.

На сегодняшний день причины развития патологии полностью не изучены, но медики заметили, что болезнь имеет наследственный характер. В группе риска также находятся лица с сахарным диабетом. Немаловажное значение имеет образ жизни пациента, возраст и наличие лишнего веса.

Аденома протекает в три стадии:

  • начальная, которая может длиться годами, с вялым мочеиспусканием и с первыми признаками недержания мочи;
  • вторая стадия, на которой уже более ярко выражены симптомы, начинается застой урины, у некоторых пациентов даже наблюдается выпадение прямой кишки;
  • третья стадия, на этом этапе начинается растяжение мочевого пузыря, способность к сжиманию уже практически исчезает, появляются осложнения в виде поражения почек и появления камней.

Как правило, на последней стадии пациентам приходится прибегать к специальным прокладкам или даже к мочеприемнику.

Диагностика и лечение

Основная методика исследования при аденоме – ректальное исследование простаты. В дальнейшем, если больше подозрение падает на аденому, то пациенту рекомендуется вести дневник мочеиспусканий. Записи в нем должны производиться не менее трех дней. После этого, врач может проанализировать, какой объем мочи выделяется за один поход в туалет, что пьет пациент, количество ночных позывов и прочие симптомы.

Остальные диагностические мероприятия такие же, как и при подозрении на воспалительный процесс предстательной железы.

Несмотря на схожесть симптомов простатита и аденомы, лечение несколько отличается. Даже Европейское руководство рекомендует врачам принимать тактику активного выжидания. На этом этапе не проводится никакого лечения, ни медикаментозного, ни хирургического, однако пациент должен постоянно проходить обследование. Само же лечение состоит в том, что мужчина сокращает употребление мочегонных продуктов и количество потребляемой жидкости в определенное время суток. Больной в обязательном порядке должен совершить поход в туалет перед отходом ко сну и не принимать мочегонные лекарственные средства, если их не назначил врач.

Пациенту также будет рекомендована лечебная гимнастика – упражнения Кегеля, ЛФК.

Только в крайних случаях, когда выжидательная терапия не дала положительных результатов, проводится консервативное лечение или даже хирургическая операция, которая рекомендуется в следующих случаях:

  • если уже появились камни в простате, почках или мочевом пузыре;
  • началась почечная недостаточность по причине наличия аденомы;
  • периодически рецидивирующие болезни мочеполовой системы;
  • гематурии.

Придется решиться на операцию и в случае, если медикаменты не позволяют избавиться от болей. Главный способ избавления от проблемы хирургическим путем – трансуретральное иссечение, резекция или полное удаление предстательной железы.

Естественно, что перед операцией и после выжидательной терапии применяется консервативное лечение. Как правило, назначаются альфа-блокаторы «Альфузозин» и «Тамсулозин». Используются ингибиторы 5-альфа-редуктазы, позволяющие задержать разрастание тканей, и уменьшить объем железы. А также препараты для потенции, которые не только стимулируют сексуальную сферу, но помогают справиться с аденомой.

Так в чем же отличия двух заболеваний?

Все же анализируя симптомы и признаки недугов, хочется понять, в чем отличия простатита от аденомы предстательной железы. На самом деле, обе патологии совершенно разные.

Простатит является воспалительным процессом в железе, который совершенно не связан с аэрогенным гормоном (тестостероном). Заболевание вызывает дискомфорт в промежности, анальном отверстии и в области лобка.

Аденома простаты – это доброкачественное новообразование. А вся симптоматика заболевания возникает на фоне роста опухоли и гиперплазии. Проще говоря, по мере роста тканей, сдавливается мочеиспускательный канал, и начинаются проблемы с мочеиспусканием.

Если сказать проще, то простатит – это всего лишь воспалительный процесс, а аденома – это опухоль, хоть и доброкачественная.

Чем отличается простатит от аденомы простаты? Отличие еще и в том, что аденома очень редко диагностируется у молодых людей, в среднем, обнаруживают эту болезнь в 45–55 лет. На сегодняшний день существует множество теорий происхождения заболевания, но самая правдоподобная – возрастные (гормональные) изменения организма. Простатит же с каждым годом «молодеет» и его уже могут диагностировать в возрасте от 20 лет.

Различия в диагностических мероприятиях

Какие еще есть отличия простатита от аденомы простаты? Разница еще в диагностике. Действительно и при том, и при другом заболевании проводится ректальное обследование, выясняется возбудитель заболевания, но и есть разные пути постановки диагноза.

При воспалении простаты, помимо всего, делается посев мочи и исследуется секрет простаты. В обязательном порядке делается ПЦР на определение урогенитальных инфекций.

Если же врач подозревает аденому, то он направляет пациента на сдачу анализа крови на гормоны. Проводится функциональное исследование мочеполовой системы и УЗИ.

Симптоматика обоих заболеваний

Отличий симптомов простатита и аденомы на самом деле практически нет. В обоих случаях, пациента беспокоят проблемы с мочеиспусканием: наблюдаются частые и ложные позывы к походу в туалет, на которые жалуются многие больные.

Отличия симптомов простатита и аденомы можно найти в болевых ощущениях. При воспалении простаты боли часто иррадиируют в область поясницы, а при аденоме, если она спровоцировала проблемы с почками, то в почки.

А также для аденомы свойственно самопроизвольное выделение урины из мочеиспускательного канала. Происходит это на фоне передавливания этого канала новообразованием.

Снижение потенции и сексуального влечения присуще обоим заболеваниям.

В то же время проблемы с мочеиспусканием в обоих случаях на первых стадиях практически незаметны, поэтому больные мужчины не обращают на них внимания и не обращаются к врачу.

Лечебные мероприятия

Чем отличается простатит от аденомы? Так как аденома не является инфекционным заболеванием, то при ее лечении не используется антибактериальная терапия. Задача состоит в том, чтобы купировать рост новообразования, уменьшить размер разросшейся железы. При лечении воспаления простаты используются антибиотики.

Отличие простатита и аденомы в период лечения еще в том, что при воспалении предстательной железы эффективен массаж железы, а при аденоме такие лечебные мероприятия не проводятся.

Вместо заключения

Главное – не различать заболевания, а следить за своим здоровьем. Вовремя обращаться к врачу и реагировать на сигналы организма. Следует вести здоровый образ жизни, по мере возможности отказаться от сидячего образа жизни, не допускать переохлаждения. И, конечно же, лучше всего иметь постоянного, а, главное, любимого партнера по сексу.

cureprostate.ru

Простатит и аденома простаты. В чем разница?

Дорогие друзья, здравствуйте!

Этот разговор посвящен самым частым мужским болячкам, их отличиям друг от друга и принципам лечения.

Речь пойдет о простатите и аденоме простаты.

Сегодня у нас с вами теория. Практические вопросы будем разбирать в следующий раз. Но без теории разобраться в них сложно.

Итак, поехали!

Второе сердце мужчины

Простату называют «вторым сердцем» мужчины, т.к. сердце дает возможность жить, а предстательная железа  – жить с удовольствием.

Говорят, что в шкале мужских страхов болезни этого органа занимают второе место после заболеваний сердца. А влияние проблем предстательной железы на качество жизни сравнимо с инфарктом миокарда.

И хотя непосредственного воздействия на потенцию она не оказывает, сексуальные нарушения на фоне ее заболеваний – штука нередкая. Это факт.

Самые популярные мужские болезни – простатит и аденома простаты.

Если аденома простаты в большинстве случаев встречается в возрасте 50+, то простатит может возникнуть даже у подростков.

Давайте посмотрим, как устроена предстательная железа. Не буду грузить вас лишней информацией, только самое главное, чтобы вы поняли причины и патогенез самых частых заболеваний простаты.

Как устроена предстательная железа?

Простата – это маленький орган, расположенный в полости таза, по внешнему виду напоминающий каштан. Ее вес в норме — около 20 грамм.

Сверху над ней находится мочевой пузырь,  от которого прямо в толщу железы идет мочеиспускательный канал (уретра). Простата «насажена» на него, словно кусок мяса на шампур.

Что из этого следует?

А то, что если она отечна и увеличена в размерах, она сдавит мочеиспускательный канал, диаметр его уменьшится, и моча на своем пути из мочевого пузыря будет встречать преграду. Поэтому один из симптомов заболевания предстательной железы – слабая, иногда даже прерывистая, струя мочи.

В тяжелых случаях отток мочи может полностью прекратиться. Это острое состояние, требующее неотложной помощи.

Сзади предстательной железы находится прямая кишка. По этой причине при воспалении простаты боли могут ощущаться в анусе. Так что имейте ввиду, дорогие фармтруженики: если покупатель говорит вам, что у него болит в прямой кишке или что-то вроде этого, не торопитесь предлагать ему свечи от геморроя.

Задайте ему уточняющие вопросы. Кстати, какие?

Железа отделена от прямой кишки тонким слоем жировой клетчатки. В связи с этим через прямую кишку врач-уролог может ее прощупать, оценить ее плотность, величину, контуры.

А еще существует такая процедура, как массаж простаты, который проводится ректально благодаря ее близости к прямой кишке.

Основу железы составляют… железы. Их в ней 30-50 штук, собранных в дольки. Раз это железы, значит, они вырабатывают секрет, который должен куда-то выделяться.

Так и есть. Железы имеют протоки, по которым секрет в момент оргазма поступает в мочеиспускательный канал (уретру).

Вокруг желез есть мышечные волокна. При оргазме они сокращаются и гонят секрет в протоки, а из них в мочеиспускательный канал.

Простата окружена капсулой из соединительной ткани, которая образует перегородки, идущие вглубь нее.

Что делает предстательная железа?

Она выполняет 5 функций:

Первое. Секрет железы разжижает сперму, обеспечивает подвижность сперматозоидов, снабжает их энергией, дабы они могли добежать до яйцеклетки и оплодотворить ее. Он отвечает также за их жизнеспособность, чтобы они были в состоянии некоторое время перекантоваться в маточных трубах в ожидании более медлительной и такой непунктуальной женской особы. Если бы не секрет простаты, они бы там сразу погибли. Отсюда нетрудно догадаться, что одной из причин бесплодия может быть заболевание предстательной железы, при котором нарушается выработка секрета.

Второе. Благодаря мышечным волокнам, предстательная железа отвечает за выброс секрета при эякуляции.

Третье. Она играет роль клапана, перекрывая доступ моче в мочеиспускательный канал при возбуждении. Иначе в самый ответственный момент мог бы случиться конфуз.

По этой же причине, в течение нескольких минут после секса мужчина не может помочиться.

Четвертое. Секрет предстательной железы содержит биологически активные вещества, благодаря которым инфекция не проникает из мочеиспускательного канала выше в другие органы мочеполовой системы.

Пятое. В предстательной железе вырабатывается фермент 5-альфа-редуктаза. Под действием ее мужской половой гормон тестостерон переходит в дигидротестостерон, который в 10 раз сильнее своего предшественника. Он оказывает основное влияние на половую функцию мужчины.

Знаете, как заподозрить снижение уровня тестостерона у мужчин?

Просто измерить окружность талии! Она должна быть меньше 94 см.

Вы спросите: «При чем здесь тестостерон?»

Как выяснилось, между тестостероном и жиром существует круговая порука.

Первый обеспечивает сжигание второго.

А если благодаря компьютерному и фаст-фудному образу жизни на животе стал откладываться жир, жировая ткань начинает работать как орган эндокринной системы. Она вырабатывает гормон лептин, который ведет к снижению уровня тестостерона.

Как узнать простатит?

Как мы с вами знаем, если диагноз заканчивается на «ит» — это означает воспаление.

Простатит – воспаление предстательной железы, протекающее со всеми пятью признаками воспаления: боль, отек, местное повышение температуры, покраснение (тоже местное, которого мы, разумеется, не видим), нарушение функции.

Факторы риска и механизмы развития простатита

Гиподинамия (бич современного человека) => застой крови в органах малого таза => простата получает мало питания => снижается местный иммунитет => на тропу войны выходит условно патогенная флора => воспаление.

Беспорядочная половая жизнь => заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомониаз): инфекция => воспаление.

Нерегулярная половая жизнь => «простой» простаты, застой секрета в протоках желез => воспаление.

Многие доктора говорят о том, что к простатиту приводит не только недостаток, но и избыток секса, но никто не объясняет механизм этого. Я так полагаю, что это увеличивает частоту сдерживания эякуляции в ожидании приближения женского оргазма, а значит, формируется тот же застой со всеми вытекающими последствиями. Оптимальная частота секса, как считают урологи, 2-3 раза в неделю.

А если мужчина меняет женщин, как перчатки, к этому добавляется еще повышенный риск инфицирования.

Часто практикуемый прерванный половой акт => постоянный контроль над эякуляцией => часть секрета не выходит наружу => застой в протоках желез => воспаление.

Курение, алкоголь = > нарушение кровообращения в органах малого таза, снижение иммунной защиты, токсическое действие содержащихся в них веществ.

Переохлаждение => спазм сосудов = > нарушение кровообращения в органах малого таза => снижение местного иммунитета = > активизация условно-патогенной флоры => воспаление.

Виды простатита

Простатит может быть острым и хроническим.

Острый простатит – это большая редкость, и к вам вряд ли обратятся по поводу него. Скорее, вызовут врача. Это всегда бактериальное воспаление, поэтому протекает бурно, с высокой температурой, резкими болями в промежности, нарушениями мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи.

Хронический простатит чаще всего начинается незаметно с минимальной симптоматики: неприятные ощущения/дискомфорт в промежности, небольшое жжение во время мочеиспускания, подъемы в туалет ночью, чего раньше не было. На все это мужчины в большинстве случаев не обращают внимания.  А когда они, наконец, попадают к  урологу и обследуются, им ставят диагноз уже ХРОНИЧЕСКОГО процесса.

Хронический простатит бывает бактериальным и абактериальным.

Бактериальный вызывается различными микробами: либо пришедшими извне (гонококк, хламидия, трихомонада), либо условно-патогенными (стафилококк, кишечная палочка, протей, микоплазма, уреаплазма, гарднерелла и пр.).

Абактериальный простатит возникает в результате застойных явлений в железе. Микробы не высеваются.  В последние годы он встречается чаще бактериального.

Асимптоматический простатит – жалоб нет, хотя при обследовании находят признаки воспаления.

Как проявляется простатит?

Все симптомы, которые бывают при простатите, можно разделить на три группы:

Болевой синдром. Боль может ощущаться внизу живота, в паху, промежности, мошонке, отдает в крестец, поясницу, анус. Она нередко усиливается после секса, при половом воздержании, после переохлаждения, при мочеиспускании.

Нарушения мочеиспускания. Они связаны с тем, что воспаленная и отечная простата сдавливает мочеиспускательный канал. Посмотрите, что происходит:

Здесь возможны варианты:

  • Частые позывы на мочеиспускание.
  • Ночные походы в туалет.
  • Слабая струя.
  • Прерывистая струя.
  • Затрудненное мочеиспускание – мужчина проводит в туалете времени больше, чем обычно, т.к. ему нужно напрячься, чтобы помочиться.
  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Жжение, дискомфорт в мочеиспускательном канале.

Сексуальные нарушения:

  • Ухудшение эрекции.
  • Стертый оргазм.
  • Длительная эрекция.
  • Ускоренное семяизвержение.
  • Снижение либидо.
  • Импотенция (в запущенных случаях).

Почему возникают сексуальные нарушения при хроническом простатите?

  • Потому что, если однажды у мужчины возникли неприятные ощущения во время или после секса, он будет их ждать, бояться. Особенно, если это чрезмерно эмоциональный товарищ.
  • Потому что проблемы со здоровьем для любого человека – это стресс. При стрессе снижается уровень тестостерона и блокируются рецепторы к нему.

Диагностика простатита

Как врач подтверждает диагноз простатита?

Он проводит ректальное исследование, оценивая размеры и структуру железы:

Назначает бактериальный посев секрета простаты и мочи с обязательным определением чувствительности к антибиотикам, УЗИ или ТРУЗИ предстательной железы.

ТРУЗИ – трансректальное УЗИ, когда датчик вводится в прямую кишку на 5-7 см. Оно дает полное представление о том, что происходит в простате. Но если у человека геморрой или другие проблемы с прямой кишкой, делают обычное УЗИ – водят датчиком по животу, хотя оно и менее информативно.

Принципы лечения хронического простатита

  1. Антибактериальная терапия для уничтожения возбудителя, который вызвал воспаление. Она проводится сумасшедшими курсами: по 4-6 недель и больше, т.к. простата – это то место, куда антибактериальные средства проникают очень плохо. Чаще всего назначаются фторхинолоны, макролиды, тетрациклины.

По логике вещей, антибактериальная терапия должна проводиться только при бактериальном простатите. Но многие урологи назначают ее всем подряд. Правильно это, или нет, мне сложно судить. Им виднее.

А я рассуждаю так:

С одной стороны, если нет возбудителя, зачем антибиотик? Чтобы окончательно посадить иммунитет, вызвать раскардаш в кишечнике и напрячь печень?

С другой стороны, хронический простатит опасен распространением воспаления на мочевой пузырь и почки. Оправдано ли назначение антибиотиков для профилактики цистита и пиелонефрита в этом случае?

Но, как показывает практика, назначение а/б средств коротким курсом 7-10 дней при абактериальном простатите, намного быстрее убирает симптомы, если лечить его без таковых. Возможно, это связано с тем, что не все микробы – виновники простатита, обнаруживаются при бак. посеве.

  1. Противовоспалительные средства: лучше в свечах, учитывая близость простаты к прямой кишке: Кетонал, Диклофенак и пр.
  2. Альфа1-адреноблокаторы – расслабляют гладкую мускулатуру предстательной железы, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и за счет этого улучшают отток мочи. Это чисто симптоматические средства, чтобы уменьшить нарушения мочеиспускания: Омник, Фокусин, Сетегис , Дальфаз и пр. И хотя в показаниях к ним мы не видим простатита, при затруднении мочеиспускания врачи их назначают.
  3. Массаж простаты – чтобы дренировать протоки, т.е. улучшить отток секрета предстательной железы. Малоприятный метод. Говорят, на Западе от него давно отказались и заменили физиолечением.
  4. Иммуномодуляторы: Полиоксидоний в свечах, Галавит (свечи), Генферон, Виферон и пр. – повышают иммунную защиту, восстанавливают местный иммунитет, помогают противостоять инфекции и быстрее восстановиться.
  5. Средства растительного и животного происхождения: Простамол Уно, Простанорм, Витапрост, Простатилен и пр. Они тоже улучшают состояние предстательной железы — каждый по-своему. Но все эти средства оказывают лишь вспомогательную роль и должны назначаться ТОЛЬКО в комплексе с другими.
  6. Вобэнзим, Лонгидаза.

Они, во-первых, оказывают противовоспалительное действие.

Во-вторых, уменьшают вероятность замещения ткани предстательной железы соединительной тканью, т.е. развитие фиброза. Это одно из осложнений хронического воспалительного процесса с необратимым нарушением функции.

В-третьих, они улучшают микроциркуляцию в тканях железы и повышают биодоступность антибактериальных средств.

Доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы

Диагноз, который заканчивается на «ома», означает скопление, опухоль, новообразование: гигрома, гемангиома, аденома, саркома, миома и пр.

Аденома, или доброкачественная гиперплазия – это разрастание желез простаты, в результате чего она увеличивается в размерах.

Почему это происходит?

Потому что старение – штука неизбежная. У мужчин оно проявляется снижением уровня тестостерона, повышением эстрогенов. Гормональный дисбаланс приводит к увеличению активности фермента 5-альфа-редуктазы, который, как я уже говорила, переводит тестостерон в более активную форму – дигидротестостерон. Избыток последнего усиливает синтез веществ, называемых факторами роста. Они стимулируют разрастание ткани предстательной железы, т.е. развитие аденомы.

Как проявляется аденома простаты?

Вначале никак. Все происходит постепенно. Мочеиспускательный канал не сдавлен, моча по нему бежит свободно.

Но по мере разрастания железы она начинает сдавливать мочеиспускательный канал. Учащаются мочеиспускания, и редко какая ночь обходится без похода в туалет.

С течением времени струя мочи становится слабой, прерывистой, уменьшается объем выделяемой мочи, отмечается задержка в начале мочеиспускания, и чтобы помочиться, приходится напрячь мышцы брюшного пресса. Количество ночных походов в туалет растет.

Дальше больше. Число мочеиспусканий достигает 15-20 в день. Ночью тоже как ванька-встанька. Желание опорожнить мочевой пузырь становится непрерывным. Моча выделяется часто, малыми порциями. Развивается недержание мочи.

Это связано с тем, что в результате сдавливания мочеиспускательного канала разросшейся железой в мочевом пузыре постоянно остается моча.

Раз осталась, два осталась, три осталась, 23 осталась… Мочевой пузырь растягивается, и каждый раз ему нужно как следует напрячься, чтобы опорожниться.

Но его возможности не безграничны. От постоянного перенапряжения его мускулатура слабеет, появляется недержание. Поэтому от пожилых мужчин иногда ощущается запах мочи.

Как вы можете отличить простатит от аденомы?

  1. Простатит встречается в возрасте максимальной половой активности: в 20-45 лет. Аденома простаты — после 45-50 лет.
  2. Простатит – это ВОСПАЛЕНИЕ, поэтому для него в период обострения характерны болевые ощущения. Аденома – не воспаление. Боли могут быть лишь в запущенных случаях. Они связаны с острой задержкой мочи, образованием камней или с воспалительным процессом в результате застоя мочи: цистит, пиелонефрит, уретрит и пр.

Особенности диагностики аденомы простаты

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз аденомы простаты, используются разные методы диагностики:

  1. Ректальное исследование.
  2. ТРУЗИ (объяснение см. выше) или УЗИ.
  3. Определение характеристик струи мочи: времени мочеиспускания, скорости потока.
  4. Определение остаточной мочи – это важно для решения вопроса об операции.
  5. Определение давления внутри мочевого пузыря при мочеиспускании, чтобы оценить эластичность его мышечной оболочки и ее резервные возможности.
  6. При необходимости проводят КТ и МРТ, чтобы увидеть структуру аденомы, ее объем, стадию и пр.
  7. Определение ПСА. Расшифровывается как «простатический специфический антиген». Это опухолевый маркер, который рекомендуют проверять ежегодно всем мужчинам в возрасте старше 45 лет, чтобы не пропустить рак простаты, который довольно долго никак себя не проявляет.

ПСА представляет собой белок, вырабатываемый предстательной железой для разжижения семенной жидкости. В норме лишь небольшая его часть попадает в системный кровоток. С возрастом нормы ПСА увеличиваются.

Более высокое содержание ПСА в крови можно обнаружить и при простатите, и при аденоме простаты, и при раке простаты. Но степень этого увеличения будет разной.

Когда берут кровь на ПСА, определяют не только свободный антиген, но и связанный с белками, который в сумме составляет общий ПСА.  Диагностическое значение имеет отношение свободного ПСА к общему, и на основании этого врач решает вопрос о необходимости биопсии простаты.

Принципы лечения аденомы предстательной железы

Существует 2 основные группы препаратов для лечения аденомы простаты:

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы: средства на основе Финастерида (Проскар, Финаст, Пенестер и др.), Дутастерида (Аводарт).  Главная задача лечения при гиперплазии простаты  – замедлить ее рост, уменьшить объем. Выше я говорила, что повышение активности фермента 5-альфа-редуктазы, который переводит тестостерон в дигидротестостерон, считают основным фактором разрастания железы.

Посему, подавляя этот фермент, ингибиторы 5-альфа-редуктазы действуют патогенетически, т.е. влияют на причину заболевания.

Альфа1-адреноблокаторы на основе Тамсулозина (Омник, Омсулозин, Фокусин и др.), Алфузозина (Дальфаз), Теразозина (Корнам, Сетегис) и пр. Они расслабляют гладкие мышцы мочеиспускательного канала, шейки мочевого пузыря и улучшают отток мочи.

Сейчас  в ассортименте аптек есть средства, которые содержат и ингибитор 5-альфа-редуктазы, и альфа1-адреноблокатор: Сонирид Дуо, Дуодарт и др.  Получается, одним препаратом решаются сразу две задачи: замедляется рост железы и улучшается мочеиспускание.

На начальных стадиях аденомы простаты могут применяться препараты растительного или животного происхождения, НО ТОЛЬКО В КОМПЛЕКСЕ С ОСНОВНЫМИ: Пермиксон, Простамол Уно, Витапрост, Уропрост.

Радикальное лечение аденомы простаты – операция, в процессе которой удаляется аденома и восстанавливается мочеиспускание. Разновидностей оперативных вмешательств много. Когда какой вид применить, решает уролог в зависимости от размера аденомы, возраста, сопутствующих заболеваний.

На сегодня, пожалуй, хватит.

А чтобы эта информация не прошла транзитом, я прошу вас подумать и ответить на такие вопросы:

  1. Нужно ли первостольнику уметь отличить простатит от аденомы простаты, или совсем необязательно? Если да, то зачем?
  2. Как бы вы ответили на вопрос клиента: излечим ли хронический простатит?
  3. Покупатель просит вас посоветовать что-то от простатита. Какие уточняющие вопросы вы ему зададите? Какой комплекс безрецептурных средств вы можете предложить ему?
  4. Что можно порекомендовать клиенту в комплексе при аденоме простаты? (естественно, безрецептурное).

Пишите свои ответы в окошечке комментариев. А также вопросы по этой теме, дополнения, комментарии, пожелания.

В следующий раз мы продолжим эту тему. Разберем вопросы покупателю, комплексную продажу, особенности популярных средств. Поэтому напишите тоже, какие средства вы хотели бы разобрать. Что чаще всего назначают врачи? Что обычно рекомендуете вы?

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

P.S. Если вы хотите быть в курсе всего, что происходит на блоге, вы можете подписаться на рассылку. Формы подписки — в конце статьи и в правой колонке. После подписки в течение нескольких минут вы получите в подарок комплект полезных для работы шпаргалок. Если вдруг по какой-то причине вы их не получили, пишите мне на [email protected], и я вам их вышлю.

nikafarm.ru

симптомы, лечение, операция – НаПоправку

Обзор

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) - это увеличение размеров предстательной железы за счет доброкачественного деления её клеток. Риск заболевания повышается у пожилых мужчин. Обычно аденома не представляет большой опасности здоровью.

Аденома простаты — распространенное возрастное заболевание. Примерно у 60% мужчин в возрасте 60 лет и старше в той или иной степени появляется аденома простаты. Причина аденомы неизвестна, но большинство экспертов сходятся во мнении, что она связана с изменениями гормонального фона организма из-за старения.

Простата (предстательная железа) — это небольшая железа, которая есть только у мужчин. Она находится между пенисом и мочевым пузырем и участвует в выработке спермы. Предстательная железа выделяет густую белую субстанцию, превращаемую в жидкость при помощи белка, который называется простатический специфический антиген (специфический антиген простаты, ПСА). Затем эта жидкость смешивается с семенной жидкостью, выделяемой яичками, в результате чего получается сперма. При аденоме простата увеличивается и может давить на мочевой пузырь и уретру (мочеиспускательный канал), что приводит к появлению: 

  • сложностей с началом мочеиспускания;
  • частых позывов к мочеиспусканию;
  • невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь. 

Аденома простаты обычно не представляет угрозы здоровью. У некоторых мужчин симптомы выражены слабо и не требуют лечения. У других симптомы могут доставлять много неудобств и сильно влиять на качество жизни. Осложнения аденомы простаты включают в себя инфекции мочевыводящих путей и острую задержку мочи, но тяжелые осложнения бывают редко.

Многие мужчины боятся, что аденома простаты может повысить риск рака предстательной железы. Это не так. У мужчин с аденомой простаты риск появления рака предстательной железы такой же, как и у других.

Симптомы аденомы простаты 

Симптомы аденомы простаты обычно связаны с ее увеличением, из-за чего она давит мочевой пузырь и уретру (мочеиспускательный канал, по которому моча поступает из мочевого пузыря в пенис). Это может отразиться на мочеиспускании следующим образом: 

  • сложно начать мочиться;
  • ослаблен поток мочи, из-за чего мочеиспускание
    прерывается и вновь начинается;
  • при мочеиспускании приходится напрягаться;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • вы просыпаетесь среди ночи, чтобы помочиться;
  • желание помочиться появляется неожиданно, что может
    привести к недержанию мочи, если не получилось
    быстро найти туалет;
  • невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь;
  • наличие крови в моче (гематурия). 

На поздних стадиях аденома простаты может вызывать задержку мочи и прочие осложнения, такие как камни в мочевом пузыре, инфекции мочевого пузыря и повреждение почек. 

Обратитесь к урологу, если у вас появились трудности с мочеиспусканием или изменился его обычный распорядок. Даже если симптомы выражены слабо, их может вызывать заболевание, которое нужно диагностировать. Ваш врач должен выяснить причину появления крови в моче, чтобы исключить вероятность других, более опасных, заболеваний.

Причины аденомы простаты 

Причины аденомы простаты неизвестны, но результаты исследований свидетельствуют о том, что в появлении заболевания важную роль, вероятно, играют гормоны. Гормоны — это группа химических веществ, по-разному воздействующих на организм человека. 

Согласно одной теории, по мере того, как человек стареет, увеличивается уровень гормона, который называется дигидротестостерон, что может вызвать увеличение простаты. 

По другой теории, аденома простаты может вызываться двумя гормонами, тестостероном и эстрогеном. У молодых людей вырабатывается большое количество тестостерона и гораздо меньшее количество эстрогена. По мере старения их уровень тестостерона снижается, в связи с чем относительное количество эстрогена в организме увеличивается. Считается, что относительный рост эстрогена может стимулировать развитие аденомы простаты. 

Кроме того, исследования подтверждают, что аденома простаты чаще появляется у мужчин с высоким кровяным давлением и диабетом. Вместе с тем, так как диабет и высокое кровяное давление также связаны с естественным процессом старения организма, между этими тремя заболеваниями может и не быть прямой связи.

Диагностика аденомы простаты 

Для первичной диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы применяется Международная шкала оценки простатических симптомов (IPSS), где перечислены возможные симптомы заболевания. На каждый вопрос есть пять вариантов ответа с определенным количеством баллов, и полученный общий балл используется для оценки тяжести симптомов. 

Опросный бланк включает в себя следующие вопросы: 

  • Как часто в течение последнего месяца у вас было ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?
  • Как часто в течение последнего месяца у вас была потребность мочиться чаще, чем через два часа после последнего мочеиспускания?
  • Как часто в течение последнего месяца у вас имелось прерывистое мочеиспускание?
  • Как часто в течение последнего месяца вам было трудно временно воздержаться от мочеиспускания?
  • Как часто в течение последнего месяца у вас была слабая струя мочи?
  • Как часто в течение последнего месяца вам приходилось напрягаться, чтобы начать мочеиспускание?
  • Как часто в течение последнего месяца вам приходилось вставать ночью с постели, чтобы помочиться? 

После того, как врач оценил тяжесть ваших симптомов, он постарается исключить вероятность других заболеваний со схожими симптомами, проведя некоторые анализы. Исключение других заболеваний особенно важно, так как симптомы аденомы простаты похожи на симптомы рака предстательной железы.

Анализ мочи используется для того, чтобы установить, не вызывает ли ваши симптомы инфекция мочевыделительной системы, например, инфекция почек или мочевого пузыря.

Ректальное исследование (исследование прямой кишки)необходимо, чтобы убедиться, что у вас нет рака предстательной железы. Из-за рака предстательной железы простата может стать твердой и неровной. Для исследования уролог наденет перчатку и смажет один из пальцев гелем. Затем он осторожно введет палец в анус и затем в прямую кишку. Так как она располагается рядом с предстательной железой, он сможет понять, произошли ли какие-либо изменения на поверхности простаты. Эта процедура может быть немного неприятной, но обычно не причиняет боли. 

Рак предстательной железы не всегда вызывает изменения в простате, поэтому, чтобы исключить его, могут потребоваться дополнительные обследования. 

Анализ на ПСА (простатический специфический антиген, PSA). Вам может быть проведен анализ крови на белок, который называется простатический специфический антиген, вырабатываемый предстательной железой. Повышенный уровень ПСА говорит об увеличении простаты, а значительно повышенный уровень может указывать на рак предстательной железы, но, как и ректальное исследование, анализ на ПСА не может со 100% вероятностью подтвердить рак предстательной железы.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) — это тип ультразвукового исследования (УЗИ), которое применяется при обследовании простаты и прилегающих областей. В прямую кишку помещается ультразвуковой зонд, который с помощью ультразвука делает подробное изображение вашей предстательной железы. ТРУЗИ измеряет размер вашей простаты и может использоваться для того, чтобы подтвердить или исключить рак предстательной железы. 

Внутривенная (экскреторная) урография — это рентгенография мочевыводящих путей (почек, мочевого пузыря и уретры). Внутривенная урография используется для определения блокад в мочевыделительной системе, которые могут вызывать симптомы, например, камень в почках или мочевом пузыре. Внутривенная урография может также определить повреждение мочевыводящих путей. 

В ходе процедуры вам введут безвредное радиоактивное контрастное вещество, которое будет заметно на рентгеновском снимке. Через 30–60 минут контрастное вещество пройдет в мочевыводящие пути, после чего будет сделано несколько рентгеновских снимков. В некоторых случаях вас могут попросить помочиться перед тем, как будет сделан последний снимок. 

Дневник мочеиспускания — это специальный журнал, который вас могут попросить вести в течение 24 часов. Вас попросят записывать, как часто вы мочитесь, а также некоторые подробности — например, сложно ли вам начать мочиться или прерывается ли струя мочи. Дневник мочеиспускания помогает собрать дополнительную информацию о ваших симптомах. Он может использоваться для того, чтобы назначить тот или иной тип лечения, который будет наиболее эффективно контролировать ваши симптомы. 

Урофлоуметрия измеряет давление в вашем мочевом пузыре и то, как он работает при мочеиспускании. Вам дадут местное обезболивающее, после чего в уретру введут небольшую гибкую трубку (катетер), которую затем проведут к мочевому пузырю. Затем через катетер в ваш мочевой пузырь начнет подаваться вода. Компьютер, подключенный к катетеру, измеряет давление в вашем мочевом пузыре и оценивает его работу. Как и дневник мочеиспускания, урофлоуметрия помогает определить, какой тип лечения будет наиболее эффективно контролировать ваши симптомы.

Лечение аденомы простаты (ДГПЖ)

План лечения доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ) будет зависит от выраженности её симптомов. Если проявления заболевания выражены слабо или умеренно, вам не потребуется оперативной медицинской помощи, но придется регулярно ходить на осмотр, чтобы отслеживать состояние аденомы простаты. Это называется динамическое наблюдение. 

Вам, вероятно, порекомендуют вести более здоровый образ жизни. Возможно, это поможет снять симптомы. Ниже описаны советы по ведению здорового образа жизни, а также информация о физических упражнениях, лекарственных и хирургических  методах лечения. 

Здоровый образ жизни при аденоме простаты

Вам могут порекомендовать предпринять следующие меры: 

  • Не пить жидкостей за 1–2 часа перед сном. Это поможет избежать никтурии (когда вы просыпаетесь ночью, чтобы помочиться).
  • Если вам назначили лекарственное средство (см. ниже), попробуйте принимать его в разное время. Например, если принимать лекарство в 7 вечера, это может помочь избежать никтурии.
  • Откажитесь от алкоголя и кофеина или ограничьте их потребление. Они могут раздражать мочевой пузырь и обострять симптомы.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Исследования свидетельствуют, что умеренные упражнения, например, ходьба 30–60 минут в день, может облегчить симптомы.

Тренировка мочевого пузыря 

Тренировка мочевого пузыря — это программа упражнений, направленных на увеличение периода времени между актами мочеиспускания и объема удерживаемой мочи. Перед вами поставят цель, например, ждать по меньшей мере два часа перед следующим мочеиспусканием. Полезно также составить график тренировки мочевого пузыря, чтобы вы могли записывать каждое время мочеиспускания, а также объем мочи (для этого вам потребуется отдельная емкость). Такую таблицу может выдать вам уролог. 

Вам также покажут ряд упражнений, например, на дыхание, релаксацию и тренировку мышц, чтобы вы могли отвлечься от мыслей о необходимости опорожнить мочевой пузырь. В дальнейшем это время будет увеличено, и в конце программы вы сможете дольше не мочиться. Тренировку мочевого пузыря необходимо проводить только под контролем врача. 

Лекарственное лечение аденомы предстательной железы

При средних и сильно выраженных симптомах аденомы простаты обычно показано лекарственное лечение в комбинации с ведением здорового образа жизни. 

Финастерид и дутастерид широко используются для лечения аденомы простаты. Они блокируют действие гормона, который называется дигидротестостерон (ДГТ), в предстательной железе. Это сокращает размер простаты и облегчает симптомы. Если вам назначили одно из этих лекарственных средств, вы можете испытать моментальное облегчение симптомов, но для максимального эффекта необходимо принимать их, по крайней мере, шесть месяцев, а ваш врач будет ежегодно проверять ваше состояние. 

Если вы ведете активную половую жизнь, пользуйтесь презервативами, так как и финастерид, и дутастерид могут отрицательно сказываться на качестве спермы. В случае беременности есть риск рождения ребенка с врожденными пороками развития. Другие побочные эффекты: 

Во многих случаях эти побочные эффекты будут проходить по мере того, как ваш организм будет привыкать к лекарству. Обратитесь к вашему терапевту, если вас беспокоят эти побочные эффекты. 

Исследования свидетельствуют, что долгий прием финастерида или дутастерида имеет как преимущества, так и недостатки в лечении аденомы простаты. К преимуществам относится то, что у вас будет снижен риск заболевания раком предстательной железы. К недостаткам — если рак предстательной железы все же появится, он может протекать в более агрессивной форме.

Альфа-блокаторы расслабляют мышцы мочевого пузыря, облегчая тем самым мочеиспускание. Вам могут назначить альфа-блокаторы в качестве основного средства или в комбинации с финастеридом.

Тамсулозин и альфузозин — два альфа-блокатора, которые наиболее часто применяются для лечения аденомы простаты. Побочные эффекты тамсузолина и альфузозина возникают редко и обычно выражены слабо. Группа риска включает в себя: 

  • головокружение;
  • головная боль;
  • слабость;
  • малое количество или отсутствие спермы при эякуляции. 

Следует начинать принимать альфа-блокаторы на выходных, когда вы можете отдохнуть, и вам не нужно никуда ехать, так как есть вероятность, что они вызовут понижение кровяного давления и обморок. В целом, если при приеме этих средств у вас появилось головокружение, не садитесь за руль автомобиля и не управляйте тяжелыми механизмами. 

Хирургическая операция 

Операция обычно показана при аденоме простаты со средними и сильно выраженными симптомами, которые не реагируют на лекарственное лечение.

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) — это хирургическая процедура, при которой удаляется лишняя ткань простаты, чтобы снять давление на мочевой пузырь. Хирург введет в вашу уретру (мочеиспускательный канал) небольшой инструмент. Удаление ткани будет совершаться с помощью петлеобразного высокочастотного электрода, который отрезает лишнюю ткань. 

ТУР — это безболезненная процедура, так как проводится либо под общим наркозом (вы будете спать), либо под местным обезболиванием (вы будете в сознании, но ничего не  ниже пояса).

Большинство мужчин готовы к выписке из больницы через 2–3 дня после операции. Распространенное осложнение при ТУР — отсутствие спермы при эякуляции. Это называется ретроградной эякуляцией, при этом во время эякуляции сперма поступает в мочевой пузырь, а не выходит из пениса, но вы все же будете испытывать физическое удовольствие при эякуляции (оргазм).

Открытая простатэктомия (удаление простаты). Эта процедура может быть более эффективной, чем ТУР, при значительном увеличении предстательной железы. Вместе с тем, сейчас открытая простатэктомия используется очень редко даже при значительно увеличенной простате в связи с появлением других методик, например, лазерной энуклеации аденомы простаты (см. ниже). При этой операции повышен риск осложнений, таких как эректильная дисфункция и недержание мочи. При открытой простатэктомии делается надрез на животе, после чего удаляется внешняя часть предстательной железы.

Существует ряд новых хирургических методик, при которых появляется меньше побочных действий или быстрее наступает выздоровление. Так как эти методики появились относительно недавно, они не распространены повсеместно, а их эффективность в долгосрочной перспективе не всегда очевидна. Эти альтернативные методики описаны ниже. 

Биполярная трансуретральная резекция простаты — эта процедура проводится при помощи различных инструментов, при этом в уретру закачивается соленая вода, а не жидкость, которая называется глицин. Считается, что это помогает снизить вероятность синдрома ТУР.

Лазерная энуклеация аденомы простаты — излишки ткани удаляются как при ТУР, но гольмиевым лазером. Эта процедура дает хорошие результаты в среднесрочной перспективе (5–7 лет) и постепенно становится многообещающей альтернативой ТУР. При этом не используется глицин, а значит, нет вероятности синдрома ТУР.

КТР-лазерная вапоризация — в вашу уретру вводится маленькая трубка, которая называется цистоскоп. Он излучает импульсы лазерной энергии, которая испаряет ткань простаты.

Профилактика аденомы простаты 

Есть свидетельства того, что потребление большого количества белка и овощей и небольшого количества красного мяса и жира может снизить вероятность аденомы простаты. 

Продукты, богатые белком: 

  • яйца;
  • молоко;
  • соя;
  • тофу;
  • рыба;
  • сыр;
  • куриное мясо.

Осложнения аденомы простаты 

Иногда аденома простаты может вызвать такие осложнения, как инфекции мочевыводящих путей и острая задержка мочи. Тяжелые осложнения бывают редко. 

Инфекции мочевыводящих путей. Если вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь, есть риск того, что в мочевыделительной системе останутся бактерии, которые распространятся через мочу и вызовут инфекцию мочевыводящих путей (ИМП). 

Симптомы ИМП: 

  • мутная, кровянистая или плохо пахнущая моча;
  • боль в нижней части живота;
  • тошнота;
  • рвота;
  • дрожь и озноб;
  • высокая температура 38 °C или выше. 

ИМП можно лечить антибиотиками. Единичный случай ИМП обычно не представляет опасности, но повторные заболевания могут повредить ваши почки и мочевой пузырь. Если в прошлом вы несколько раз болели ИМП, вам может потребоваться операция. 

Острая задержка мочи (ОЗМ) — это невозможность помочиться, которая появляется неожиданно. ОЗМ обычно считается неотложным состоянием, так как без оперативного лечения моча может попасть в почки и повредить их. 

Симптомы ОЗМ: 

  • неожиданная невозможность помочиться;
  • сильная боль в нижней части живота;
  • отек мочевого пузыря, который можно нащупать руками. 

Если у вас или вашего знакомого появились симптомы ОЗМ, вызовите скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 — с мобильного.

ОЗМ лечится с помощью тонкой трубки (катетера), через которую моча выходит из мочевого пузыря. В особо тяжелых случаях для опорожнения мочевого пузыря может потребоваться операция.

К какому врачу обратиться при аденоме простаты?

Для диагностики аденомы простаты найдите хорошего уролога. Если вам требуется хирургическое лечение ДГПЖ, выберите надежную урологическую клинику, воспользовавшись сервисом НаПоправку.

lib.napopravku.ru

симптомы и причины, диагностика, методы лечения и профилактики

Простата — это небольшая железа мужской репродуктивной системы, преимущественно состоящая из мышечной ткани. Этот орган окружает уретру и производит большую часть жидкости спермы. Мышечные сокращения предстательной железы способствуют проведению жидкости и семени через пенис во время сексуальной разрядки.

Аденома простаты — это мужское заболевания при котором образуется доброкачественная гипертрофия предстательной железы, она же доброкачественная гиперплазия простаты (), происходит в тех случаях, когда клетки предстательной железы начинают размножаться. Эти лишние клетки вызывают увеличение простаты, из-за которого уретра сдавливается, и моча начинает проходить ограниченными количествами.

Обструкция уретры может быть такой серьезной, что моча совсем не сможет выйти из мочевого пузыря. Это называется инфравезикальной обструкцией, что считается осложнением аденомы простаты. Особую опасность представляет тут застой мочи в мочевом пузыре, который может привести к инфекциям мочевыводящих путей (МПИ) и повредить почки.

Аденома простаты у мужчин — это не то же самое, что и рак простаты. Это доброкачественное образование, не имеющее онкологического риска. ДГПЖ очень распространена у мужчин от 50 лет и старше.

Симптомы и стадии аденомы предстательной железы

Различают 3 основных стадии заболевания.

Стадия

Характерные особенности

Первая стадия

Появление дискомфорта и проблем во время полного опорожнения мочевика.

Вторая стадия

Сопровождается частичным нарушением мочеиспускания, затруднение при попытке полностью опорожнить мочевой пузырь.

Третья стадия

Характеризуется серьезным нарушением мочеиспускания. Моча при выделяется по каплям при наполненном мочевике.

Симптоматика ДГПЖ сначала кажется легкой, но потом она утяжеляется, если не обращать на это внимания.

К основным симптомам относятся:

  1. Недостаточное мочеиспускание, когда мочевой пузырь опустошается не до конца;
  2. Ноктурия, когда ночью хочется часто мочиться;
  3. Подтекание мочи в конце процесса мочеиспускания;
  4. Недержание мочи;
  5. Необходимость прилагать усилия во время мочеиспускания;
  6. Слабая или заторможенная струя мочи;
  7. Внезапные позывы к мочеиспусканию;
  8. Боль во время мочеиспускания;
  9. Наличие крови или гноя в моче;

Расскажите своему врачу, о тех симптомах, которые обнаружили у себя. Их можно будет вылечить, а осложнения придётся лечить хирургическим путем.

Какие причины возникновения аденомы простаты

ДГПЖ считается частью мужского старения. Более чем половина мужчин старше 80 лет имеет печальную симптоматику. Точные причины этого неизвестны до сих пор. Однако возрастные гормональные изменения могут быть серьёзным влияющим фактором.

У тех мужчин, которые потеряли свои яички в юном возрасте, аденома простаты не развивается.

Есть несколько медицинских предположений о факторах провоцирующих появления болезни:

  • Лишний вес и низкая физическая активность. Нарушение гормонального баланса в организме и кровоснабжения.
  • Генетический фактор риска. Наличие в семье мужчин, имеющих проблемы с простатой или яичками, может повысить риски появления болезни.
  • Продукты питания. Употребление продуктов содержащих химические добавки, соль, острые продукты и пища содержащая вредные жиры.

Опасность аденомы предстательной железы для здоровья

  • Мочекаменная болезнь. Одно из проявлений которое провоцирует появления камней в мочевом пузыре из-за застоя мочи и невозможности провести полное опорожнение.
  • Высокий уровень эритроцитов в моче (гематурия). Возникает из-за расширения вен в шейке мочевика.
  • Воспаления и инфекции мочевого пузыря. Появления таких болезней как цистит и пиелонефрит.
  • Острая задержка мочи. Характерно для второй и третьей стадии заболевания. Часто появляется из-за перемерзания, длительного стресса и малоподвижного образа жизни.

Методы диагностики аденомы простаты

Оценка на ДГПЖ начинается с физикального обследования и изучения истории болезни. Физикальное обследование происходит в том числе во время ректального исследования, которое врач проводит с целью определения размера и формы предстательной железы.

В качестве дополнительных методов могут использоваться:

  • Общий анализ мочи для проверки наличия в ней крови, а также посев мочи на микрофлору;
  • Забор тканей простаты на биопсию с целью исследования на отклонения;
  • Уродинамический тест, во время которого мочевой пузырь заполняют жидкостью через уретральный катетер, а затем замеряют давление в мочевом пузыре во время мочеиспускания;
  • Определение простатоспецифического антигена (ПСА) в крови, чтобы исключить наличие рака предстательной железы;
  • Определение остаточного объема мочи в мочевом пузыре;
  • Цистоскопия при помощи специального инструмента с подсветкой, вводимого в уретру;
  • Ультразвуковое ректальное исследование из биопсия простаты под контролем ультразвука для исключения онкологических заболеваний;
  • Пиелограмма и урограмма — это специальные исследования при помощи рентгенографии или компьютерной томографии, при котором специальное контрастирующее вещество вводится внутривенно;

Лечение аденомы предстательной железы

Рекомендовано лечение препаратами или хирургическое вмешательство. Также необходимо соблюдать некоторые дополнительные правила которые смогут помочь в скорейшем выздоровлении. На выбор лечения влияют возраст и общее состояние здоровья мужчины.

Соблюдение правил которые ускорят выздоровление (обязательно обсуждается с лечащим врачом):

  • Посещение туалета каждый раз, когда хочется помочиться;
  • Исключение приема противоотечных и противоаллергических средств без назначения врача, так как они могут затруднять опорожнение мочевого пузыря;
  • Исключение алкоголя и кофеина, особенно в вечерние часы;
  • Уменьшение стресса, так как стрессовые состояния учащают позывы к мочеиспусканию;
  • Регулярные физические упражнения, потому что отсутствие физической активности усугубляет симптоматику;
  • Упражнения Кегеля для укрепления тазовых мышц;
  • Находится в тепле и не перемерзать, так как холод ухудшает течение болезни;
  • Составить диету на период лечения. Обычно врач предоставляет нужную информацию.

Медикаментозные методы лечения

Альфа-1-адреноблокаторы. Эти препараты снижают тонус мускулатуры мочевого пузыря и предстательной железы. Расслабление шейки мочевого пузыря, в свою очередь, облегчает выведение мочи. Из альфа-блокаторов используют доксазозин, теразозин, альфузозин, тамсулозин, празозин.

Гормональное лечение. Медикаментозное снижение уровня гормонов, вырабатываемых предстательной железой, при помощи таких препаратов, как дутастерид и финастерид. При снижении уровня тестостерона улучшается отток мочи. Однако есть серьезный побочный эффект, который выражается в снижении полового влечения и импотенции.

Антибиотики. При хроническом простатите (воспалении предстательной железы) используют антибиотики. Такие препараты могут быть назначены и тогда, когда простатит сочетается с аденомой предстательной железы. При этом снижается симптоматика ДГПЖ. Также антибиотики помогают при лечении ИМП, которые сопровождают застой мочи.

Хирургическое лечение аденомы простаты

Оперативное лечение в стационарных условиях рекомендуется при наличии таких показаний, как почечная недостаточность, камни в мочевом пузыре, рецидивирующие ИМП, недержание мочи, абсолютная невозможность самостоятельно мочиться, повторяющиеся эпизоды с кровью в моче.

Хирургическое вмешательство поможет убрать симптоматику ДГПЖ, но не может полностью от нее избавить.

Виды операций при аденоме простаты:

  • Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП), которая является самой частой операцией. Простату удаляют по кусочкам через уретру при помощи специальных инструментов. Пребывание в стационаре после операции обязательно.
  • Простая простатэктомия. Такое вмешательство производится путем разреза брюшной стенки в прескротальной области (перед мошонкой). Хирург удаляет только внутреннюю часть предстательной железы. Операция проводится под общей либо эпидуральной анестезией и требует госпитализации от 5 до 10 дней.
  • Трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУР). При этом осуществляется разрез простаты, который увеличит проходимость шейки мочевого пузыря и уретры. При этом улучшается отток мочи. Госпитализация после такой процедуры требуется не всем.
  • Лазерная вапоризация и коагуляция. Проводят операцию контактным и бесконтактными способами с помощью лазера. Длительность операций от 20 до 110 минут в зависимости от состояния болезни.
  • Имплантация уретральных стентов. Обычно применяют при 2 и 3 степени заболевания. Метод основан на устранении проблемы с дренажем мочевика.
  • Баллонная дилатация мочеточника. Метод используют для механического расширения стенок мочеиспускательного канала в области предстательной железы.

Инвазивные вмешательства

Существуют процедуры с минимальным вмешательством, которые можно проводить в амбулаторных условиях. Они проводятся при помощи специальных инструментов, вставляемых в мочеиспускательный канал, и служат альтернативой операции.

К таким процедурам относятся:

  • Трансуретральная игольчатая абляция (ТИА), которая уменьшает объем тканей простаты за счет их коагуляции радиоволнами;
  • Трансуретральная микроволновая терапия (ТУМТ), при которой используются микроволны;
  • Водно-индуцированная терапия (ВИТ), когда избыток тканей простаты разрушается горячей водой;
  • Лечение сфокусированным ультразвуком.

Когда обратиться к врачу?

Многие мужчины игнорируют симптоматику аденомы простаты. При этом избежать опасных осложнений можно только при своевременном лечении. Если мочеиспускание происходит маленькими порциями и мочевой пузырь опорожняется не полностью, стоит обратиться к урологу.

Также необходимо обращать внимание на появление:

  • озноба и лихорадки,
  • боли в боку,
  • болевые ощущения в животе или пояснице,
  • присутствие крови или гноя в моче.

Кроме того, нужно сообщить доктору, какие препараты вы принимаете, так как некоторые из них нарушают отведение мочи.

Например:

  • Антигистаминные средства;
  • Диуретики;
  • Антидепрессанты;
  • Успокоительные средства.

В таком случае врач сможет откорректировать назначения. Ни в коем случае не стоит делать это самостоятельно!

Также необходимо обязательно уведомить уролога о методах самолечения, которые вы применяли самостоятельно если такие проводились.

Прогнозы при аденоме простаты

ДГПЖ не всегда требует медицинского вмешательства. Иногда бывает достаточным проходить регулярные медицинские осмотры для контроля симптоматики.

Все варианты лечения симптомов: изменение образа жизни, медикаменты, хирургия эффективно влияют на качество жизни. Совместно с урологом разработайте план лечения, который поможет вам управлять симптоматикой и жить нормальной жизнью.

: главный фактор успешного лечения и избежания осложнений в будущем это своевременное обращение за медицинской помощью к профессионалам.

Профилактика аденомы простаты

Снизить риск появления аденомы простаты не сложно. Ознакомьтесь с самыми эффективными профилактическими методами заболевания и придерживайтесь их. Рекомендации также актуальны для мужчин которые имели проблему в прошлом.

Рацион питания. Включите в рацион коренья петрушки, сельдерея, пастернака, черную редьку. Кроме этого рацион должен содержать нежирные сорта рыбы и мяса, большое количество овощей и фруктов. Исключить употребление копченостей, фаст фуда, полуфабрикатов, соленую пищу, острые блюда, газированные напитки, консервы, субпродукты.

Избегать стрессов. Постарайтесь как можно меньше нервничать и переживать из-за событий в жизни. Это снизит факторы влияющие на развитие болезни.

Отказ от вредных привычек. Полностью откажитесь от спиртных напитков и курения.

Избегайте ночных позывов в туалет. Не допускайте застоя в мочевом пузыре, достаточно не пить воду или чай за 2-3 часа до сна.

Регулярная физическая активность. Занимайтесь спортом или физкультурой. Если у вас сидячая работа, то рекомендую делать приседания или ходьбу в течении 3-5 минут каждый час.

Регулярная половая жизнь. Уделите этому аспекту особое внимание, это улучшает работу простаты и избегайте незащищенных половых связей.

Находитесь в тепле. Переохлаждения или даже легкое замерзание ног из-за плохой обуви увеличивает риск. Избегайте длительного пребывания в холодных помещениях.

Регулярные посещения уролога. Минимум 2 раза в год вы должны проходить осмотр у опытного уролога. Особенно это важно после 25 лет. Таким образом вы минимизируете вероятность любых проблем связанных с мочеполовой системой.

Выбирайте одежду по размеру. Позаботьтесь о ношении нижнего белья, брюк или штанов которые не стесняют промежность.

Желаю всем оставаться здоровыми, ведь это фундаментальный аспект полноценной и счастливой жизни. Мужчины, берегите себя!

Оцените мою статью

Проголосовать!

Средний рейтинг 5 / 5. Число голосов: 2

Дата публикации: 2018-12-14

Автор публикации: Андрей Викторов

Поддержите проект репостом!

themensfit.com

симптомы, лечение, последствия операции по удалению предстательной железы

Аденома предстательной железы — это доброкачественная опухоль, которая развивается из стромы или железистого эпителия простаты. Сама по себе аденома не дает метастазов, однако может с течением времени переродиться в аденокарциному (простатический рак).

Многие специалисты, говоря об аденоме простаты, предпочитают пользоваться термином «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (ДГБЖ), подчеркивая таком образом ее полицентрический рост на фоне выраженного дисгормонального характера происходящих в предстательной железе изменений.

Распространенность заболевания

Аденома простаты является одним из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин. Раньше она редко обнаруживалась до 54-летнего возраста и обычно возникала у 57–60-летних мужчин.

В настоящее время заболевание значительно «помолодело». Например, начальные признаки гиперплазии простаты все чаще появляются в возрасте 25 лет. Согласно данным, полученным при вскрытии умерших от различных заболеваний, в настоящее время аденома простаты встречается до 30 лет у 8%, до 50 лет — у 50%, а после 80 лет аденомой страдают более 80% мужчин.

Считается, что в Китае, Японии аденома простаты встречается очень редко, а наиболее часто — в Северной Америке, Европе, Египте и Индии.

К сожалению, сегодня продолжает сохраняться тенденция к появлению аденомы у молодых, а также рост числа случаев данного заболевания в целом.

Экскурс в анатомию и особенности функционирования простаты

Анатомия

В обычных условиях форма предстательной железы напоминает каштан, размеры которого немного изменяются с возрастом. В 30 лет она 3х4 см и весит около 16 грамм. Расположена простата таким образом, что ее ткани со всех сторон окружают мочеиспускательный канал (именно по этой причине при аденоме в первую очередь начинает страдать нормальное мочеиспускание). Ее ближайшие «соседи» в малом тазу — прямая кишка и мочевой пузырь, поэтому заболевания предстательной железы могут отражаться на общем состоянии и функционировании данных органов.

У новорожденного мальчика простата весит менее 1 грамма, а к 30 годам увеличивается почти в 20 раз. После 45–50 лет простатические железки постепенно атрофируются и замещаются соединительной тканью, из которой практически полностью состоит данная железа, начиная с 65-летнего возраста.

Особенности функционирования

Простата относится к гормонозависимым органам. Ее деятельность контролирует так называемая гипоталамо-гипофизарно-гонадная система, а за ее нормальный рост и функционирование преимущественно «отвечает» мужской гормон тестостерон.

Наиболее интенсивная гормональная перестройка мужского организма начинается после 40–45 лет, когда в плазме происходит снижение тестостерона и увеличение эстрадиола. Эти изменения все более прогрессируют к старости. Во время этой перестройки возможны периоды дестабилизации уровня гормонов, что может послужить толчком к развитию аденомы.

Причины развития аденомы простаты

Точный ответ на вопрос, почему же развивается аденома простаты, на сегодняшний день не даст ни один из специалистов, занимающихся изучением этого заболевания. Дело в том, что гиперплазия железы встречается у мужчин, как с бурной, так и низкой сексуальной активностью, у курящих и некурящих, злоупотребляющих алкоголем и непьющих.

Тем не менее, замечено, что возраст и уровень мужских гормонов очень сильно влияют на частоту возникновения аденомы. Также развитию гиперплазии способствуют наследственный фактор и сидячий образ жизни (отмечается в 60% случаев аденомы). Выявлено также, что аденома не развивается у кастрированных мужчин, поэтому кастрация одно время предлагалась как один из способов лечения ДГПЖ.

Многие специалисты считают, что непосредственную причину развития аденомы простаты следует искать в сложном взаимодействии клеток простаты между собой, изменении их чувствительности к воздействию гормонов и т. п.

Стадии заболевания в зависимости от симптомов

Современная медицина выделяет 4 стадии развития аденомы предстательной железы.

Первая стадия: компенсированная форма

Постепенно увеличиваясь, предстательная железа начинает все более сжимать мочеиспускательный канал, что сразу сказывается на характере мочеиспускания: моча начинает выделяться с затруднением и вялой струей.

Испытывая постоянное сопротивление для обычного оттока мочи, мышцы мочевого пузыря постепенно гипертрофируются, увеличиваются в объеме для того, чтобы буквально «выдавить» мочу наружу.

Наиболее характерные изменения мочеиспускания этой стадии:

  • более частое,
  • менее свободное,
  • не такой интенсивности, как прежде (струя мочи уже не имеет вид характерной параболы, а падает почти вертикально).

Постепенно нарушается ночной сон, так как пациенты вынуждены вставать помочиться 2–3 раза за ночь. Однако этот факт обычно не настораживает, и легко объясняется другими причинами, например, бессонницей, приемом жидкости и т. п.

В дневное время частота мочеиспусканий может остаться прежней, однако в большинстве случаев моча начинает выделяться лишь через некоторое время ожидания (особенно утром после пробуждения).

По мере дальнейшего роста простаты и усиления сдавления мочеиспускательного канала появляются следующие симптомы:

  • учащение позывов к мочеиспусканию днем,
  • уменьшение выделяемого объема мочи,
  • учащение случаев неудержимого желания помочиться (так называемых императивных позывов),
  • участие вспомогательных мышц: пациент для лучшего опорожнения время от времени натуживает живот в начале или в конце мочеиспускания.

Не смотря на наличие этих симптомов, почки и мочеточники не изменяются, и общее состояние страдающего аденомой может еще долгие годы оставаться стабильным без каких-либо существенных признаков прогрессирования заболевания.

Однако уже даже на этой стадии периодически может возникать острая задержка мочи.

Вторая стадия: субкомпенсация или периодические нарушения

На этой стадии мочевой пузырь уже опорожняется не полностью, а количество мочи, остающееся в нем после мочеиспускания, достигает 1–2 стаканов.

Характерные симптомы этой стадии:

  • увеличение объема мочевого пузыря,
  • необходимость натуживаться во время всего мочеиспускания,
  • струя мочи выделяется прерывисто, волнообразно,
  • из-за наличия периодов отдыха, когда моча не выделяется, весь акт мочеиспускания растягивается на несколько минут.

Из-за постоянного роста объема оставшейся в мочевом пузыре мочи, постепенно начинают происходить изменения и верхних отделов мочевыделительной системы:

  • расширяются мочеточники,
  • появляются признаки почечной недостаточности.

Прочие возможные симптомы на данной стадии:

  • сухость кожных покровов,
  • жажда,
  • почки — нарушение азотовыделительной функции и развитие начальной стадии почечной недостаточности.

Третья стадия: декомпенсация

Постепенно организм утрачивает способность сопротивляться тому огромному количеству мочи, которое постоянно остается из-за увеличившейся аденомы простаты. Мочевой пузырь перерастянут, поэтому практически не сокращается и не помогает изгнать мочу наружу, даже натуживание во время акта мочеиспускания практически не помогает.

На этой стадии мочевой пузырь похож на переполненный жидкостью шар, достигающий уровня пупка или даже выше.

Симптомы, характерные для этой стадии:

  • ощущение постоянного желания опорожнить мочевой пузырь,
  • появление сильной боли в нижней части живота,
  • частое выделение мочи по каплям или очень малыми порциями.

Постепенно организм адаптируется к данному состоянию, и боли проходят. Моча постоянно «капает», что создает впечатление недержания. Однако данная ситуация связана не с тем, что мочевой пузырь не удерживает мочу, а с тем, что из-за большой аденомы она просто не может выйти в большем количестве. Это явление известно, как «парадоксальная задержка мочи».

В верхних отделах мочеиспускательной системы также происходят изменения:

  • значительно нарушаются функции почек, что приводит к развитию декомпенсированной почечной недостаточности,
  • максимально расширяются мочеточники.

Из-за утраты почками очистительной функции в организме постепенно начинают скапливаться шлаки, что сопровождается:

  • потерей аппетита,
  • рвотой, тошнотой,
  • общей слабостью,
  • характерным запахом тела.

Из-за ограничения принимаемой жидкости в этом периоде пациенты постоянно испытывают жажду, у нах наблюдается сухость во рту, осиплость голоса. Со стороны психики отмечается апатия, подавленность, тревожность.

Четвертая стадия: терминальная

По мере прогрессирования паталогического процесса возникают не совместимые с жизнью явления почечной недостаточности: происходит резкое нарушение водно-электролитного баланса, нарастание содержания азота в крови, и человек умирает от уремии.

Осложнения аденомы предстательной железы

Даже на начальных стадиях, когда гиперплазия предстательной железы еще относительно невелика и нарушение мочеиспускания незначительное, периодически может возникать острая задержка мочеиспускания или обнаруживаться кровь в моче (гематурия). В дальнейшем аденома простаты может осложниться образованием камней или присоединением инфекции мочеполовых органов. Рассмотрим некоторые виды осложнений более подробно.

Острая задержка мочи

Острая задержка мочи — это состояние, когда совершенно невозможно помочиться при переполненном мочевом пузыре. Наиболее часто встречается на второй и третьей стадиях заболевания.

Причины развития острой задержки при аденоме простаты:

  • переохлаждение,
  • злоупотребление пищей, содержащей пряности,
  • прием мочегонных средств,
  • длительная задержка мочеиспускания,
  • запоры,
  • переутомление,
  • длительное пребывание в лежачем или сидячем положении,
  • прием алкоголя.

Все эти состояния способствуют возникновению отечности тканей и без того увеличенной простаты и т. п.

Как проявляется:

  • отсутствие мочи во время акта мочеиспускания,
  • боли внизу живота (над лобком),
  • в надлобковой области появление «пузырного шара» — выбухание переполненного мочевого пузыря,
  • беспокойство, тревожность со стороны больного.

Очень редко острая задержка мочи при аденоме проходит самостоятельно, поэтому мочевой пузырь опорожняют с помощью катетеризации или оперативного вмешательства.

Гематурия

Появление крови в моче при аденоме простаты возникает спонтанно, если произошло кровотечение из расширенных вен в области шейки мочевого пузыря или уретру повредили во время какой-либо манипуляции (например, катетеризации).

Гематурия может быть небольшой, выявляющейся только под микроскопом, или очень значительной, с образованием множества сгустков крови и последующей тампонадой ими мочевого пузыря. В этом случае страдающего аденомой необходимо срочно прооперировать.

Камни мочевого пузыря

Формируются на тех стадиях развития аденомы, когда в мочевом пузыре начитает оставаться достаточно большой объем мочи. Другой путь — миграция камня из почки по мочеточникам и невозможность его выхода через суженный просвет уретры.

Симптомы наличия камня в мочевом пузыре:

  • учащенное мочеиспускание,
  • боли в области головки пениса, усиливающиеся при движении, ходьбе и исчезающие в горизонтальном положении,
  • периодическое появление симптома «закладывания струи мочи».

Инфекционные осложнения

К ним относятся:

Зачастую развитию инфекции способствуют застойные явления в мочевом пузыре, а также катетеризация.

Развитие почечной недостаточности

Характерно для третьей и терминальной стадии развития аденомы и связано с уменьшением выработки мочи почками.

Симптомы:

1. Стадия скрытых проявлений: периодическая сухость во рту, слабость, при сдаче анализов — временами небольшое нарушение электролитов крови.

2. Стадия компенсации: учащение мочеиспускания, изменения в анализах крови (рост уровня мочевины, креатинина).

3. Стадия декомпенсации:

  • сухость во рту,
  • снижение аппетита,
  • тошнота,
  • рвота,
  • быстрая утомляемость,
  • общая слабость,
  • снижение иммунитета, проявляющееся в более тяжелом течении обычных простудных заболеваний,
  • тремор пальцев,
  • подергивания мышц,
  • боли в костях и суставах,
  • сухость кожи,
  • неприятный запах изо рта,
  • в крови — повышение мочевины, креатинина.

Стресс, нарушения диеты, чрезмерная физическая нагрузка обостряют проявления почечной недостаточности.

4. Терминальная стадия:

  • нарушение ночного сна,
  • неадекватность поведения,
  • заторможенность,
  • эмоциональная лабильность,
  • запах мочи от больного,
  • живот вздут,
  • снижение температуры (гипотермия),
  • кожный зуд,
  • серо-желтый цвет кожи и лица,
  • зловонный стул,
  • стоматит,
  • изменения практически во всех внутренних органах и нервной системы из-за явлений уремической интоксикации.

В конечном итоге почечная недостаточность приводит к смерти. Единственный возможный способ продления жизни больного — почечно-заместительная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ).

Диагностика аденомы простаты

Комплексная диагностика аденомы проводится на основании данных опроса пациента, урологического осмотра и ряда дополнительных лабораторно-инструментальных методов обследования.

Опрос

Во время беседы врач осведомляется о жалобах, а также проводит опрос согласно разработанному ВОЗ стандартизированному международному опроснику IPSS и его приложению QOL, оценивающего общее качество жизни. В нем содержатся вопросы относительно частоты и характера мочеиспускания, приходилось ли натуживаться во время попытки помочиться и т. п.

Урологический осмотр

Помимо внешнего осмотра половых органов включает обязательное исследование простаты через прямую кишку. Проводится оно следующим образом:

  1. Перед тем, как прийти на прием к урологу, пациент должен предварительно опорожнить прямую кишку.
  2. На приеме врач наденет стерильную медицинскую перчатку, смажет палец вазелином и аккуратно введет его в прямую кишку.
  3. Далее мягкими движениями он осуществит пальпацию (ощупывание) задней стенки простаты.

При аденоме предстательная железа увеличенная, эластичная, безболезненная.

Лабораторные методы

Как правило, назначаются: общий анализ мочи, почечные пробы, анализ крови на определение простатоспецифического антигена, а также гистологическое исследование тканей аденомы (в случае необходимости).

По общему анализу мочи судят о возможном кровотечении, присоединении инфекции мочеполовых органов, признаках почечной недостаточности.

Почечные пробы также важны для выявления недостаточного функционирования почек. Особое внимание обращают на уровень креатинина и остаточного азота, которые по мере прогрессирования почечной недостаточности повышаются.

Уровень простатспецифического антигена определяют для того, чтобы исключить рак предстательной железы, который может наблюдаться вместе с аденомой. При раке уровень данного антигена повышается.

Гистологическое исследование проводится путем биопсии простаты для исключения вероятности рака.

Инструментальные методы

Наиболее часто для диагностики аденомы простаты используются следующие методы:

1. УЗИ. Дает представление о степени увеличения простаты, ее структуре, выявить узловые образования в железе, а также получить представление о наличии камней в мочевом пузыре и объеме остаточной мочи. Выполняется обычным способом, при котором датчик размещается на передней поверхности живота или помещается в прямую кишку (так называемое трансректальное исследование — ТрУЗИ).

2. Рентгенологические методы. К ним относятся обзорная рентгенограмма и экскреторная урография. Последняя делается с использованием контраста и позволяет определить расширение мочеточников, лоханок почек, изменение их формы, наличие выпячиваний (дивертикулов) в стенке мочевого пузыря.

3. Урофлоуметрия. Данное исследование проводится с помощью специального аппарата, представляющего собой воронку, которая соединяется с компьютером или самописцем. За час до процедуры необходимо выпить 1 литр чистой негазированной воды, а затем помочиться в воронку аппарата. На бумаге или экране монитора изобразится кривая, по характеру которой врач получит представление о функционировании мочеиспускательного канала и сфинктера мочевого пузыря.

По показаниям проводятся также другие исследования уродинамики, например:

  • многоканальная уродинамика,
  • профилометрия уретры,
  • видеоуродинамика,
  • «давление-поток».

4. Уретроцистоскопия. Позволяет визуально оценить характер сужения уретры и выявить возможные изменения в мочевом пузыре.

Полученные результаты помогают определиться с тактикой лечения, выбрав наиболее эффективную для каждого конкретного случая методику. Считается, что в случае аденомы простаты должны настораживать следующие результаты лабораторно-инструментального исследования:

  • простатспецифический антиген выше 1,4 нг/мл,
  • объем простаты свыше 40 см3,
  • по опроснику IPSS более 7,
  • максимальная скорость потока мочи меньше 10 мл/с.

Лечение аденомы предстательной железы

В настоящее время не существует единого метода лечения гиперплазии простаты, потому что в каждом случае приходится учитывать многие факторы, например:

  • общее состояние и возраст пациента,
  • его согласие на операцию,
  • стадию аденомы,
  • сопутствующие заболевания,
  • степень нарушения уродинамики,
  • имеются ли признаки рака простаты,
  • возможности того или иного лечебного учреждения.

В целом, аденома простаты может лечиться как консервативно, так и оперативно. Использование того или иного метода лечения зависит от стадии развития аденомы:

  1. Первая стадия. Обычно на этом этапе гиперплазия предстательной железы лечится консервативным путем: назначаются медикаментозные средства, даются рекомендации по режиму и образу жизни — вести физически активный образ жизни, избегать употребления специй и прочих раздражающих продуктов, копченостей, исключить алкоголь, кофе. При возникновении затруднений мочеиспускания может быть рекомендована трансуретральная электрорезекция.
  2. Вторая стадия. Золотой стандарт оказания помощи на этой стадии — удаление аденомы с помощью операции, используя различные малоинвазивные и классические методики.
  3. Третья стадия. Здесь основные задачи — это обеспечение хорошего оттока мочи, чтобы снять азотемическую интоксикацию. В этом случае используют чрезкожную пункционную нефростомию, цистостомию и т. п. Далее нормализуют состояние печени, почек, сердечно-сосудистой системы, а потом решают вопрос о возможном дальнейшем оперативном лечении.

Медикаментозное лечение

Препараты, использующиеся для лечения аденомы, не приводят к ее полному исчезновению. Их необходимо применять длительно, регулярно, иначе аденома начнет прогрессировать. Обычно назначаются препараты следующих групп:

1. Лекарственные средства, расслабляющие тонус гладкой мускулатуры в области шейки мочевого пузыря и простаты, что приводит к ослаблению давления на уретру и облегчению оттока мочи наружу. Это α-адреноблокаторы длительного (пролонгированного) и короткого действия:

  • доксазозин,
  • празозин,
  • теразозин,
  • альфузозин,
  • тамсулозин и прочие.

2. Препараты, блокирующие превращение тестостерона в активную форму и тем самым уменьшающие объем простаты (блокаторы 5-α-редуктазы):

  • дутастерид,
  • финастерид.

3. Фитопрепараты. В настоящее время растительные препараты в виду низкой эффективности и отсутствия доказанного клинического эффекта во многих развитых европейских странах и США для лечения аденомы не используются. Тем не менее, в ряде стран назначаются растительные средства, в состав которых входят липидостероловые экстракты, например, Serenoa repens, Pygeum africanum и др. Считается, что они обладают противовоспалительным действием, уменьшают отечность, блокируют превращение тестостерона в активную форму и останавливают рост аденомы.

4. Комбинированные средства. В настоящее время «золотым стандартом» является совместный прием препаратов первых двух групп в течение 3–4 лет. Это позволяет практически сразу улучшить мочеиспускание и по прошествии нескольких лет на четверть снизить объем предстательной железы.

Параллельно производится лечение сопутствующих заболеваний — цистита, простатита, пиелонефрита, уретрита.

Оперативные методы лечения

Являются радикальными методами лечения аденомы простаты и широко используются в урологии. К ним относятся:

1. Открытая аденомэктомия. Она может выполняться различными способами, наиболее известным из которых является трансвезикуряная аденомэктомия. Через обычный хирургический разрез обеспечивается доступ к предстательной железе и производится ее удаление. Как правило, используется в случае невозможности использования менее травматичных методик.

2. Эндоскопические операции. Все они выполняются с помощью специальных хирургических инструментов, вводимых непосредственно в мочеиспускательный канал под контролем видеоаппаратуры. К ним относятся:

  • трансуретральная резекция простаты (ТУР), являющаяся «золотым стандартом» хирургического лечения аденомы — во время ее проведения через уретру специальным инструментом делается разрез и иссекается ткань простаты;
  • трансуретральная электровапоризация — все также доступ к простате обеспечивается через уретру, а затем с помощью тока ткани нагреваются до высокой температуры и испаряются, а мелкие кровеносные сосуды коагулируются;
  • трансуретральная инцизия — в области простатического отдела уретры делают разрез, благодаря чему просвет мочеиспускательного канала расширяется, данная операция эффективна в случае аденомы небольшого размера.

3. Эмболизация артерий предстательной железы. Эта операция выполняется сосудистыми хирургами и сводится к тому, что артерии простаты закупоривают специальным полимером, обеспечивая к ним доступ через бедренную артерию.

4. Цистотомия. Используется в качестве промежуточного этапа лечения для того, чтобы разгрузить органы мочеиспускательной системы от избыточного количества скопившейся мочи в экстренном порядке и снять интоксикацию.

Хотя хирургическое лечение является лучшим и зачастую единственным методом успешного лечения, существует целый ряд осложнений, включающих:

  • недержание мочи,
  • образование спаек в мочеточнике или его сращение,
  • учащенное мочеиспускание,
  • сохранение значительного количества остаточного объема мочи,
  • заброс спермы в мочевой пузырь,
  • импотенцию и т. п.

Неоперативные методы

Наиболее известные среди них:

  1. Баллонная дилатация простаты (суженный участок расширяется с помощью баллона).
  2. Стентирование уретры (в область сужения вставляется достаточно упругий элемент, который препятствует сужению просвета уретры).
  3. Испарение тканей простаты микроволнами — микроволновая коагуляция.
  4. Криодеструкция (замораживание тканей простаты и их последующий некроз).
  5. Испарение тканей гиперплазированной железы ультразвуком высокой частоты.
  6. Трансуретральная игольчатая абляция — в простату устанавливаются маленькие иглы, а далее, воздействуя радиоволнами, нагревают и разрушают ткани предстательной железы.
  7. Удаление тканей простаты с помощью лазера.

Все эти методы занимают промежуточное положение между медикаментозным и хирургическим лечением и используются для сравнительно быстрого восстановления мочеиспускания с меньшим количеством побочных эффектов и лучшей переносимости.

Образ жизни

Всем, страдающим аденомой простаты, рекомендуется регулярно выполнять специальные упражнения, улучшающие кровообращение органов малого таза и препятствующие застою крови, например, «ходить на ягодицах» в течение нескольких минут.

Также необходимо нормализовать свой вес, а в ежедневный рацион питания ввести продукты, богатые цинком и селеном — сардины, лосось, сельдь, тыквенные семена, гречку и овсянку, оливковое масло, сельдерей и пастернак.

bezboleznej.ru

Аденома простаты у мужчин: симптомы и лечение

Аденома простаты (гиперплазия предстательной железы) – это доброкачественное новообразование, формирующееся из тканей органа. Гиперплазия не способна к метастазированию, но длительное игнорирование болезни может привести к перерождению патологии в злокачественную форму – карциному.

Статистика утверждает, что аденома предстательной железы относится к распространенным урологическим заболеваниям среди мужчин. Средний возраст развития болезни – 55 – 60 лет. В России аденома диагностируется в 8% случаев у мужчин до 30 лет, в 50% – до 50 лет, более чем в 80% – после 80 лет.

Причины

Точных причин развития аденомы предстательной железы на данный момент не существует. Некоторые специалисты утверждают, что болезнь развивается вне зависимости от образа жизни, вредных привычек и частоты сексуальных отношений. Однако аденома простаты может развиться вследствие влияния следующих факторов:

  • переохлаждение органов малого таза;
  • чрезмерное употребление пряностей;
  • неконтролируемое употребление диуретиков;
  • длительное игнорирование позывов к мочеиспусканию;
  • частые запоры;
  • постоянное переутомление;
  • продолжительное нахождение в горизонтальном положении;
  • зависимость от спиртных напитков.

Клинические исследования показали, что по мере старения организма и снижения уровня тестостерона, увеличивается вероятность гиперплазии простаты.

Аденома не поражает мужчин, прошедших кастрацию. Раньше эта мера даже предлагалась для лечения гиперплазии предстательной железы.

Классификация и симптомы

Стадия компенсации

Постепенное увеличение простаты приводит к сжатию уретрального канала. В результате струя становится вялой, урина выходит с затруднениями. Постоянное сопротивление приводит к гипертрофированию мышечных тканей мочевого пузыря, увеличению их объемов. Мужчина страдает частыми позывами к мочеиспусканию, нарушением свободного выхода мочи и вялостью струи.

У пациентов нарушается сон, за ночь они посещают туалет до трех раз. Нестандартное поведение организма больных не настораживает, объяснением служит большое количество выпитой накануне жидкости, бессонница.

Дневные часы проходят в стандартном режиме – количество мочеиспусканий остается на прежнем уровне, отклонение проявляется увеличившимся временем ожидания поступления мочи, особенно по утрам.

Дальнейшее прогрессирование аденомы предстательной железы провоцирует еще большее сужение мочеиспускательного канала, что характеризуется следующими признаками:

  • учащенные позывы к освобождению мочевого пузыря в дневное время;
  • снижение объемов выходящей урины;
  • увеличение внезапных приступов желания сходить в туалет;
  • необходимость применения вспомогательных мышц – больному приходится усилием заставлять их сжиматься для лучшего освобождения мочевого пузыря.

Наличие негативных проявлений не оказывает значимого влияния на общее состояние организма, а работа почек, мочеточников не изменяется. Пациент не подозревает о медленном прогрессировании аденомы простаты – проблема может нарастать в течение нескольких лет. В случаях исключения у больных регистрируется задержка мочи – редкая, периодически возникающая.

Стадия субкомпенсации

Характеризуется неполным выводом урины из мочевого пузыря, остаточные объемы могут достигать 250-500 граммов. Стандартные проявления патологии представлены:

  • увеличенным объемом мочевого пузыря;
  • необходимостью прилагать усилия при мочеиспускании;
  • прерывистой, волнообразной струей урины;
  • возникновением периодов отдыха – моча выделяется порционно, время процесса увеличивается до нескольких минут.

Также начинают происходить изменения в верхних отделах мочевыделительной группы. Так, расширяется мочеточник и появляются симптомы почечной недостаточности.

К другим симптоматическим особенностям стадии относят повышенную сухость дермы, постоянное чувство жажды.

Стадия декомпенсации

Организм утрачивает способность бороться с превышенным количеством мочи, которая постоянно остается в мочевом пузыре из-за чрезмерно разросшейся предстательной железы. Мочевой пузырь сильно растянут, не способен к сокращениям, попытки напряжения мышц пресса не приводят к выходу мочи, в итоге она остается в органе.

Мочевой пузырь при диагностическом исследовании напоминает шар, его верхушка достигает пределов пупочного кольца или может располагаться выше. Клинические признаки аденомы представлены:

  • постоянными позывами к мочеиспусканию;
  • болью внизу живота;
  • выведением урины мелкими порциями или по каплям.

Происходит адаптация организма к новым условиям, боль самопроизвольно исчезает. Урина постоянно подтекает, что приводит к недержанию. Однако проблема связана с невозможностью выведения больших объемов скопившейся мочи – уретральный канал максимально пережат аденомой предстательной железы.

В медицине этот процесс называется «парадоксальной задержкой урины». Отклонения затрагивают и верхние отделы мочеиспускательной системы. Так, происходит значительное нарушение функционирования почек – последствием проблемы является декомпенсированная почечная недостаточность. Также отмечается максимальное увеличение просветов мочеточников.

Почки прекращают нормально функционировать, из-за чего накапливаются вредные вещества. Такое состояние сопровождается симптомами:

  • слабостью;
  • приступы тошноты, рвоты;
  • отсутствие аппетита;
  • неприятным запахом, исходящим от тела пациента.

Вынужденное ограничение употребляемой жидкости приводит к постоянному чувству жажды, повышенной сухостью слизистых покровов в ротовой полости, хрипловатому голосу. Патологический процесс затрагивает и психическое состояние – больные постоянно находятся в подавленном, апатичном состоянии с повышенной тревожностью.

Терминальная стадия

Дальнейшее прогрессирование гиперплазии предстательной железы провоцирует возникновение несовместимых с жизнью явлений почечной недостаточности. К ним относятся изменения в показателях водно-электролитного равновесия, увеличенные объемы азотистых соединений в кровотоке. Сформировавшаяся уремия приводит к смерти.

Диагностика

При обращении за профессиональной помощью пациент направляется на консультацию к специалисту. Врач проводит сбор первичных данных анамнеза – время появления симптомов болезни, имеющиеся хронические заболевания. Обязательной необходимо провести ректальное исследование предстательной железы.

Пациент направляется на лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  1. Анализ ПСА – назначается для исключения вероятности злокачественного поражения предстательной железы. Карцинома часто сочетается с гиперплазией простаты. На злокачественную форму патологии указывает повышенная численность специфического антигена.
  2. Гистологический анализ – производится при помощи биопсии предстательной железы. По взятым частицам тканей определяется наличие раковых опухолей.
  3. Клинический анализ урины – позволит обнаружить частицы крови, инфекционно-воспалительные процессы латентного течения, почечную недостаточность.
  4. Почечные пробы – необходимы для подтверждения почечной недостаточности. Особое внимание уделяется показателям креатинина и остаточного азота. По мере прогрессирования патологического процесса происходит увеличение объемов этих веществ.
  5. Рентген – экскреторная урография и обзорная рентгенограмма. Урография выполняется с применением контрастного вещества, позволяет оценить степень расширения просветов мочеточников, почечных лоханок. При помощи метода фиксируются изменения в их форме, имеющиеся выпячивания в стенках мочевого пузыря.
  6. УЗИ – позволяет выявить уровень разрастания простаты, охарактеризовать ее структуру, выявить сформировавшиеся узлы в органе. При помощи манипуляции регистрируются камни в мочевом пузыре и объемы остаточной урины. Процедура проводится стандартным способом: датчик располагается на передней брюшной стенке или вводится в прямую кишку.
  7. Уретроцистоскопия – манипуляция предназначена для визуальной оценки суженности уретрального канала и выявления отклонений в работе мочевого пузыря.
  8. Урофлоуметрия – манипуляция осуществляется с помощью специализированной аппаратуры, соединенной с самописцем или компьютером. За 60 минут до начала процедуры пациент выпивает литр воды, в процессе он должен помочиться в предназначенную для этого воронку. По полученным данным определяется работоспособность мочевого пузыря и его сфинктера.

После получения итоговых результатов диагностики врач ставит окончательный диагноз, подбирает наиболее подходящую и эффективную тактику лечения.

Лечение

Каждый случай заболевания является индивидуальным, подбор терапии происходит с учетом разнообразных факторов:

  • возраста больного;
  • состояния организма;
  • сопутствующих заболеваний;
  • уровня нарушения процесса уродинамики;
  • наличия рака предстательной железы;
  • возможностей лечебного учреждения.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты, применяемые в ходе терапии, не способны избавить от гиперплазии органа. Они предназначены для остановки дальнейшего прогрессирования болезни и требуют продолжительного использования. Стандартная схема лечения производится различными группами медикаментов.

Например, применяются препараты, снижающие тонус гладких мышц в зоне сфинктера мочевого пузыря и простаты. С их помощью уменьшается давление на уретральный канал, облегчается процесс выведения из организма урины. Терапия проводится альфа-адреноблокаторами продолжительного и короткого спектра воздействия:

  • Альфузозином;
  • Доксазозином;
  • Празозином;
  • Тамсулозином;
  • Теразозином.

Также необходимы лекарства, блокирующие перерождение тестостерона в активный вариант. Также они помогают уменьшить размеры предстательной железы. Для этого применяются Дутастерид, Финастерид.

Комбинированными медикаментами также необходимы при лечении аденомы простаты. В ходе проводимой терапии используется комбинация из двух и более средств. Лечение проходит на протяжении четырех лет. Практика показывает, что при приеме улучшается процесс выведения урины, а в течение нескольких лет происходит уменьшение простаты в объемах – примерно на четверть от первоначального размера.

Кроме прямого воздействия на предстательную железу, осуществляется купирование клинических проявлений сопутствующих заболеваний – цистита, пиелонефрита, простатита, уретрита.

Хирургическое вмешательство

Относится к радикальным мерам борьбы с аденомой предстательной железы. Существуют следующие виды операций:

Открытая аденомэктомия. Манипуляция подразумевает подход к простате через стандартный хирургический разрез, в ходе операции происходит иссечение органа. Процедура назначается при невозможности выполнения иных хирургических вмешательств с меньшим риском травмирования.

Эндоскопическая операция. Метод предполагает введение инструментов в уретральный канал. Все действия хирурга контролируются видеоаппаратурой. К часто используемым манипуляциям данного варианта относят:

  1. Трансуретральную резекцию предстательной железы – подход к органу осуществляется через мочеиспускательный канал, в ходе операции производится разрез и поэтапное удаление тканей простаты.
  2. Трансуретральную электровапоризацию – ткани органа нагреваются до определенной температуры, затем они испаряются, а небольшие кровеносные магистрали подвергаются коагуляции.
  3. Трансуретральную инцизию – на уретральном канале, в зоне соприкосновения с предстательной железой, делают разрез. В результате происходит расширение просвета уретрального пути. Манипуляция назначается при небольшом увеличении простаты в размере.

 

Эмболизация артерий простаты. Подразумевает закупорку кровеносных сосудов органа специальным веществом. Подход осуществляется через просвет бедренной артерии.

Цистостомия. Операция рекомендована с целью разгрузки мочевого пузыря от излишков скопившейся урины. Вмешательство проводится для снятия клинических проявлений интоксикации организма.

Другие методы

Вылечиться можно с помощью других методов терапии:

  • Баллонной дилатацией – при помощи специальных приспособлений расширяют суженый участок мочеиспускательного канала.
  • Стентированием – в зону выраженного сужения уретры внедряется элемент, предотвращающий ее закрытие.
  • Микроволновой коагуляцией – процедура характеризуется испарением тканевых структур простаты микроволнами.
  • Криодеструкцией – некроз тканей вызывает воздействие низких температур, методика производится с помощью жидкого азота.
  • Лазерным испарением простаты.

Процедуры широко используются при необходимости быстрого восстановления процесса мочевыведения. Вышеуказанные методики отличаются меньшим количеством возможных побочных эффектов, лучше переносятся организмом больного.

Последствия

Гематурия

Гематурия – проникновение частиц крови в урину. Патология образуется на фоне кровоизлияний из расширенных вен в районе шейки мочевого пузыря, если произошло случайное повреждение уретры при медицинских манипуляциях.

Наличие крови в биологической жидкости может быть минимальным, определяющимся только под микроскопом, или значительным, с большим количеством сгустков. Последнее способно спровоцировать тампонаду мочевого пузыря. В этом случае пациенту рекомендуется экстренное хирургическое вмешательство.

Камни в мочевом пузыре

Формирование камней происходит при слишком большом объеме мочи в мочевом пузыре. Также конкременты образуются при перемещении образований из почек через мочеточники. Симптомы наличия камней в мочевом пузыре:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болью в области головки полового члена;
  • выведение урины порциями.

Инфекции

К инфекционным осложнениям специалисты относят ряд патологических состояний. Часто встречается пиелонефрит, эпидидимит, простатит, уретрит, цистит, эпидидимоорхит. Возникновению инфекций способствуют застойные явления в органе, также больной может заразиться при катетеризации.

Почечная недостаточность

Если не лечить заболевание, может образоваться почечная недостаточность. Болезнь связана с уменьшением выработки урины почками. Основные симптомы патологии:

  • На первой стадии – состоянием слабости, сухостью во рту, изменениями показателей электролитов в анализах крови.
  • На второй – учащенным мочеиспусканием, увеличением количества мочи.
  • На третьей – постоянной сухостью слизистой рта, понижением аппетита, приступами тошноты, рвоты, быстрым наступлением усталости, слабостью, снижением иммунитета. У пациентов отмечается непроизвольное дрожание пальцев, повышенная сухость дермы, неприятный запах изо рта. Клинические анализы указывают на большие объемы мочи, креатинина.
  • На четвертой – нарушением сна, неадекватным поведением, выраженной заторможенностью, безразличием ко всему, запахом мочи от тела, вздутием животом, уменьшением температуры тела, раздражением кожи. У больных возникает стоматит, каловые массы отличаются редким зловонием, кожные покровы приобретают серовато-желтоватый оттенок. Происходят изменения практически во всех внутренних органах на фоне нарастающей уремической интоксикации.

Конечный итог почечной недостаточности – летальный исход. Единственным вариантом спасения жизни является гемодиализ, относящийся к заместительной терапии.

При появлении первых симптомов аденомы простаты необходимо сразу обратиться к врачу.  Длительное игнорирование проблемы приведет к формированию недостаточной работоспособности почек с постоянной угрозой летального исхода. Своевременный визит в больницу избавит от необходимости проведения открытых полостных операций, имеющих множество побочных эффектов.

© 2018 – 2019, MedProstatit.ru. Все права защищены.

medprostatit.ru


Смотрите также