Снять приступ астмы у ребенка 5 лет препараты


какие принимать и как правильно?

Бронхиальная астма – хроническое воспаление верхних дыхательных путей, возникающее по причине действия раздражителей и сопровождающееся изменением структуры бронхов. БА особенно распространена среди детей.

Медицина обладает набором довольно эффективных медикаментов для облегчения состояния больного при бронхиальной астме.

Специфика терапии БА

Концепция лечения детей в современном мире основывается на том, что прогрессирование заболевания определяется аллергическими реакциями, приводящими к воспалениям верхних дыхательных путей ребенка. Лечение состоит в:

  • непосредственном создании IgE-ответа;
  • снижении высокой чувствительности бронхов;
  • увеличении просвета бронхов;
  • прекращении спазма;
  • устранении воспаления бронхов.

Таким образом, главная задача терапии БА – получение картины клинической ремиссии, снижение острых и хронических признаков, исключение возврата болезни, поддержание нормального функционирования органов дыхания, снижение побочного действия медикаментов и улучшение качества жизни. Согласно GINA, целью терапии БА является устойчивый контроль над ней.

Выбор лекарственных средств основывается на степени тяжести заболевания, соотношении полезных и отрицательных свойств лекарства, их доступности, правилах системы здравоохранения, семейных обстоятельствах пациента.

Препараты от астмы для детей делятся на два типа:

  1. Базисная терапия. Профилактический прием медикаментов против воспаления бронхов.
  2. Облегчение признаков во время приступа.

Препараты, созданные для контролирования течения болезни, принимаются каждый день в течение длительного времени.

Медикаменты для скорой помощи являются быстродействующими, направленными на устранение конкретных острых симптомов БА, и не являются лечебными. Существует несколько способов ввода лекарств в организм пациента:

  • ингаляционный, осуществляемый при помощи небулайзера, дозированного аэрозольного или порошкового ингалятора. Является наиболее результативным и безопасным;
  • пероральный;
  • парентеральный.
к оглавлению ↑

Препараты для лечения астмы у детей

Сегодня существует огромное количество лекарственных препаратов, направленных на облегчение симптоматики астмы, купирование приступов и профилактику болезни. Однако для детей могут применяться не многие из них.

к оглавлению ↑

Медикаменты для контроля БА

Препараты этого типа регулярно применяются в течение длительного времени и направлены на увеличение межприступного периода у детей-астматиков. Основными из них можно считать следующие:

  • Ингаляционные глюкокортикоиды (ИГК) – Беклазон, Пульмикорт. Это одни из самых эффективных контролирующих средств, которые используются также для лечения персистирующей бронхиальной астмы. Они показаны для регулярного приема у больных БА всех степеней тяжести. Эффективность терапии повышается, если лечение начинать как можно раньше. Сначала назначаются высокие дозы ингаляционных глюкокортикоидов.

    После исчезновения признаков дискомфорта дыхания дозировку сокращают в два раза. Обычно это происходит в период со второго по четвертый месяц приема. Внешняя дыхательная функция приходит в норму с шестого по восьмой месяц. Улучшение бронхомоторных тестов замечается с десятого по двенадцатый месяц.

    Длительное планомерное лечение приводит к нивелированию симптомов гиперактивности бронхов. Спустя полгода пациент может принимать негормональные противовоспалительные медикаменты, такие как Интап, Тайлед. Поддерживающая терапия ИГК для детей обеспечивает контроль над симптомами БА. У детей дошкольного возраста выявляются положительные результаты. ИГК – это единственный препарат базисной терапии, подходящий для детей, не достигших трехлетнего возраста.

  • Кромоны – Кромогексал, Кетотифен. Являются первичной терапией персистирующей БА. Имеют короткий период влияния и более низкую эффективность, чем ИГК. Защищают от непрямых бронхоконстрикторных стимулов, таких как физическое усилие, дым или аллерген. Теперь используются нечасто, так как заменяются низкими дозами ИГК. Эффективность применения кромонов у детей дошкольного возраста не доказана.
  • Системные глюкокортикоиды – Гидрокортизон, Преднизон. Довольно действенны в лечении, но имеют много нежелательных побочных явлений. Поэтому длительная терапия противопоказана. Вызывают увеличение веса, задержку роста, расстройства психики, остеопороз, иммуносупрессию, стероидный диабет. Назначение детям ограничено из-за вирусных инфекций.
  • Ингаляционные Бета-2- адреномиметики длительного действия – Фенотерол. Дети показывают хорошую переносимость препарата даже при большом сроке употребления. Средство обладает эффективностью для поддержания контроля БА. Но монотерапия бета2-адреномиметиками увеличивает возможность летального исхода пациента. Поэтому обычно их комбинируют с базовой терапией ИГКС, когда начальные дозы ИГКС не оказывают должного действия.

    Длительность положительного эффекта сохраняется в течение 12 часов, лекарство начинает действовать через двадцать минут. К этой группе препаратов относятся также Формотерол, Салметерол, Кленбутерол. Последний имеет вид сиропа, что больше подходит для ребенка. Действие Формотерола начинается быстрее, через три минуты после приема. Максимальный эффект наступает спустя полчаса или час.

  • Пероральные Бета2 — адреномиметики длительного действия. Это препараты Сальбутамола, которые эффективно и быстро действуют против ночных приступов БА. Сальбутамол отлично купирует симптомы астмы. Используются также как дополнение к ИГК. Имеют некоторые негативные воздействия на сердце, вызывают тревогу и тремор.
  • Комбинации. Комбинации препаратов могут оказывать боле сильное действие за счет их совокупности. Сочетание двух сильнодействующих веществ в одном ингаляторе – преимущество этих препаратов. Низкая дозировка сочетания ИГК и Бета2-адренометика длительного действия действуют лучше, чем только ИГК.  Салметерол и Флутиказон в одном ингаляторе позволяют быстрее добиться контроля над заболеванием. Формотерол с Будесонидом в совместном применении также оказывают больший контроль над БА.
  • Метилксантины. К этому типу лекарственных средств относится Теофиллин, оказывающий бронхолитическое действие, устраняющие воспаления. Он способен подавить не только раннюю, но и позднюю стадию реакции астмы, а также контролирует ночные приступы. Но применение в детском возрасте нежелательно, так как лекарство дает побочные быстро возникающие нарушения работы сердца и даже смерть. Поздними последствиями становятся нарушения в поведении и трудности в учебе.
  • Антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Частично защищают, в течение нескольких часов, от спазма бронхов, возникшего из-за физического напряжения. Применяются такие препараты, как Зафирлукаст, Монтелукаст. Применяются при неэффективности низких дох ИГК. Усиливают терапию у детей со средней тяжестью БА или ее тяжелым течением. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов также используются как монотерапия. При этом они улучшают функционировании легких у детей старше шести лет, контролируют признаки бронхиальной астмы у детей двухлетнего возраста. Зафирлукаст улучшает дыхание у детей после двенадцати лет с тяжелой формой БА.
  • Антихолинергические препараты. Ипратропия бромид для детей практически не применяется, так как его безопасность и эффективное действие не установлено.
к оглавлению ↑

Препараты для снятия приступа астмы

Часто против свистящего хрипа, кашля и зажатости грудной клетки применяются Бета 2-агонисты, обладающие быстротой воздействия. Потребность в таких медикаментах является вынужденной, поскольку указывает на то, что базовая терапия не дает должного эффекта.

Слишком большое количество ингаляционных бронхорасширителей приводит к тому, что бронхи перестают реагировать, развивается астматический статус. Это очень опасно, так как может привести к смерти пациента, даже если он получит лекарство. Поэтому лишь дети с адекватной базовой терапией могут жить, как все здоровые люди.

Для неотложной помощи используется ингаляционная форма бронхорасширяющих средств, относящихся к группе бета2-агонистов: Сальбутамол, Беротек, Вентолин, Беродуал и другие. Они применяются для снятия острых проявлений, так как хорошо расширяют бронхи.

Таблетированная форма медикаментов, облегчающих признаки, это: Эуфиллин, Теофедрин, Теотард, Теопек. Эуфиллин короткого действия при частом применении негативно сказывается на работе сердечной мышцы. Тяжелые обострения снимают системными таблетированными или внутривенными гормональными препаратами.

Важно подобрать эффективный препарат, а также метод его введения. Баллончик-ингалятор не всегда удобен для детей при использовании. Кроме того, большая часть препарата при использовании баллончика оседает на задней стенке гортани. Существует специальный резервуар для препарата в виде аэрозоля – спейсер, совместно с которым применяется система «легкое дыхание».

Для порошковых препаратов созданы такие приспособления как дискхалер, циклохалер, турбухалер. Аппарат для перевода медикамента в аэрозоль, небулайзер, дает возможность делать долгую ингаляцию.

Препараты от астмы для детей должны применяться только после согласования с врачом. Также стоит помнить, что при самостоятельном использовании ингаляторов детьми возможны передозировки из-за боязни возникновения приступа. Необходимо строго вести контроль над приемом медикаментов у детей.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

как распознать и что делать взрослым?

«Астма — это когда ходишь в четверть шага, думаешь в четверть мысли, работаешь в четверть возможности и только задыхаешься в полную мощь» (К. Паустовский)

По официальным данным, распространенность бронхиальной астмы у детей составляет 5-12%. Однако заболевание встречается гораздо чаще. К сожалению, диагноз выставляется своевременно всего лишь в одном случае из четырех-пяти. А ведь бронхиальная астма — очень грозное заболевание, поскольку в любой момент ее течение может осложниться приступом. 

Так как же распознать коварный недуг? Как помочь ребенку во время приступа бронхиальной астмы?

Бронхиальная астма: особенности приступа в зависимости от возраста ребенка

Дорогие мамы, конечно, вы не врачи и всего знать не можете, да и не обязаны. Однако будет лучше, если вы «вооружитесь» некоторыми знаниями о симптомах приступа бронхиальной астмы в зависимости от возраста ребенка. Это необходимо для того, чтобы вы смогли оказать своевременную помощь своему малышу.

Бронхиальная астма иногда дебютирует даже в первые месяцы жизни. Однако, к сожалению, диагноз зачастую выставляется позднее. Поскольку врачи принимают затрудненное дыхание у малыша и влажный кашель за проявление острой вирусной инфекции или острого оструктивного бронхита.

Причина — нетипичное течение заболевания у детей в первые несколько лет жизни. Это связано с некоторыми особенностями строения легочной ткани (небольшой объем) и бронхиального дерева (узкий просвет бронхов, легкоранимая слизистая оболочка, хорошее кровоснабжение).

Все эти моменты приводят к развитию выраженного отека и сужения бронхов (спазму), а также выделению большого количества слизи в их просвет. В результате нарушается проходимость бронхов. Поэтому в легких у малютки выслушивается большое количество влажных хрипов.

Однако следует подумать о бронхиальной астме, если:

• у малыша эпизоды сильного мучительного кашля повторяются, а интервал между ними менее восьми дней

• на протяжении трех дней у ребенка возникают ночные приступы сильного мучительного кашля.

Приступ бронхиальной астмы: симптомы

У детей до трех лет

Перед развитием типичного (обычного) приступа бронхиальной астмы начинаются так называемые предвестники, которые могут продолжаться от нескольких часов до двух-трех суток. В этот период кроха возбужден, раздражителен, плохо спит или сонливый, иногда испуган, говорит шепотом. 

Сам приступ чаще всего развивается в ночные или утренние часы. Это связано с тем, что ночью увеличивается уровень биологически активных веществ, вызывающих сужение бронхов. В то же время, уровень гормонов, расширяющих бронхи, наоборот, уменьшается. Кроме того, ночью активность мышц, участвующих в дыхании, значительно снижена.

Как правило, типичный приступ бронхиальной астмы начинается и протекает следующим образом:

* Утром у крохи из носа появляются жидкие выделения, он начинает чихать и чесать нос, а спустя несколько часов присоединяется кашель.

* Во второй половине дня или ближе к вечеру кашель усиливается, как правило, уже становится влажным. Тогда как у детей постарше обычно он становится влажным ближе к концу приступа.

* Приступ начинается ночью или ближе к утру (четыре-шесть часов утра): кашель становится приступообразным, мучительным, упорным. Когда он достигает максимума, может появиться рвота, в которой присутствует вязкая слизистая мокрота.

Во время приступа малыш тяжело и часто дышит (одышка), у него затруднен и удлинен выдох. При этом дыхание у крохи становится шумным, свистящим и слышимым на расстоянии нескольких метров.

Кроме того, в дыхании часто принимает участие вспомогательная мускулатура. Вы можете это заметить по втягивающимся межреберным промежуткам, участкам шеи над грудиной и ключицами, а также по раздувающимся крыльям носа.

В момент приступа ребенок ведет себя беспокойно и отказывается ложиться. Он стремится занять вынужденное, но удобное положение: полусидя или сидя, но опираясь руками на колени. Поскольку это облегчает дыхание.

Нередко кожа меняет свой цвет: вокруг рта (носогубный треугольник) и на кончиках пальцев она может приобрести синюшный оттенок. 

* Зачастую во время приступа у ребенка поднимается температура тела, что и становится основой для установления неправильного диагноза: «ОРВИ», «Пневмония», «Обструктивный бронхит».

* Приступ заканчивается самостоятельно или при помощи лекарственных препаратов отхождением мокроты.

* После приступа малыш обычно сонливый и заторможенный.

Однако из-за особенностей строения легких и бронхов типичный приступ у деток до трех лет развивается редко. Гораздо чаще он протекает в виде упорного мучительного кашля в ночное время. 

У детей старше трех лет

Приступ связан больше со спазмом бронхов, тогда как отек слизистой и выделение в их просвет слизи выражено незначительно. Поэтому он сопровождается сухими хрипами и сухим кашлем, а ребенок жалуется на чувство сдавленности в груди. Все остальные симптомы приступа бронхиальной астмы такие же, как и у детей до трех лет.

Кроме того, если у ребенка любого возраста бронхиальная астма протекает тяжело, приступ может развиться и в дневное время. 

Маме на заметку

*  Чтобы вовремя заметить учащенное дыхание у крохи, вам необходимо научится правильно определять его частоту.

Для этого вне приступа положите ладонь на грудь или спинку малыша и посчитайте, сколько раз она поднимется за 15 секунд. Затем полученную цифру умножьте на 4, что составит число дыхательных движений в минуту. Или посчитайте за 30 секунд и умножьте на 2.

Во время приступа точно также считайте частоту дыхательных движений. Это поможет вам понять, улучшается ли состояние ребенка или нет. 

В норме частота дыхательных движений в минуту у ребенка составляет:

- у новорожденного — 40-60

- с месяца до двух — 35-48

- с шести до двенадцати месяцев — 35-40

- с года до трех лет — 28-35

- с четырех до шести лет — 24-26

- с семи до девяти лет — 21-23

- с десяти до двенадцати лет  — 18-20

- с тринадцати лет и старше — 16-18

*  Существует устройство, которое позволяет узнать о приближении приступа бронхиальной астмы у ребенка за несколько часов или даже дней до него — пикфлоуметр. Это портативный прибор, который снабжен шкалой и подвижной стрелкой.

Пикфлоуметр измеряет пиковую скорость выдоха (ПСВ), которая уменьшается при сужении просвета бронхов. Прибор хорош, но имеет недостаток: его после небольшого обучения могут использовать только дети старше пяти лет. 

Приступ бронхиальной астмы: что должна делать мама?

Прежде всего, запомните, что дома вы можете купировать только легкие и умеренно выраженные приступы. Во время них у ребенка появляется одышка (учащается дыхание и затрудняется выдох) лишь при движении или проявлении эмоций — например, если малыш играет, ходит, смеется, плачет, кушает. То есть одышка у крохи в состоянии покоя отсутствует. Кроме того, цвет кожи во время приступа не меняется. 

Итак, что делать? 

Если приступ развился впервые, немедленно вызовите скорую помощь, а до ее приезда помогите крохе:

* По возможности прекратите контакт с аллергеном, если он известен.

* Обеспечьте доступ воздуха в помещение.

* Снимите, если есть, тугую одежду.

* Помогите крохе принять положение полусидя. Так ему будет легче дышать.

* Сохраняйте спокойствие и внушайте малышу, что опасности никакой нет и приступ скоро пройдет. Так вы успокоите его.

* Поите малыша чистой или минеральной негазированной водой часто и небольшими порциями. Это очень важно, поскольку при учащенном дыхании он теряет много жидкости, что ведет к обезвоживанию, усиливает сужение бронхов и ухудшает общее состояние ребенка. 

Если диагноз уже выставлен, а приступ развился не впервые, у вас уже должна быть аптечка с необходимыми лекарственными препаратами быстрого действия, которые расширяют бронхи (бронхолитики).

Как правило, это баллончик дозированного аэрозольного ингалятора: беродуал, сальбутамол, беротек или другие. Поэтому примените рекомендованный врачом лекарственный препарат (одну ингаляционную дозу), дайте свободный доступ воздуху, обязательно успокойте ребенка и поите его водой.

Затем каждые 20 минут оценивайте общее состояние крохи и при необходимости повторяйте ингаляцию. Например, если ребенок себя чувствует лучше, но кашель и небольшая одышка сохраняется.

Однако помните, что для купирования одного приступа бронхиальной астмы можно применить всего пять-шесть ингаляций с двадцатиминутным интервалом. Поскольку возможна передозировка лекарственного препарата или развитие нежелательных последствий (побочных эффектов). Обычно для снятия легкого и умеренного выраженного приступа бронхиальной астмы достаточно от 1 до 3 ингаляций с двадцатиминутным интервалом.

Когда дыхание станет реже, а кашель уменьшится, можно считать, что состояние ребенка улучшилось.

К сожалению, дети не всегда могут сделать полноценный вдох, поэтому поэтому для ингаляций используйте специальное вспомогательное устройство — спейсер.

Он представляет собой полый цилиндр (но может иметь и другую форму), который снабжен маской или мундштуком. Пользоваться спейсером несложно: в специальное отверстие вставляется баллончик с лекарственным веществом, которое впрыскивается в полость приспособления, а его вдыхание осуществляется через маску (у малышей до четырех лет) или мундштук (у детей старше четырех). 

Кроме того, детям первых лет жизни для доставки лекарственного вещества непосредственно в легкие предпочтительнее пользоваться небулайзерами (ингаляторами). Для них используйте аптечные растворы лекарственных препаратов, дозировка которых должна соответствовать возрасту ребенка. Лучше всего применять компрессорный ингалятор или меш-небулайзер, поскольку в них лекарственные вещества не разрушаются.

Маме на заметку                                                                        

Во время приступа не накладываете ребенку горчичники, не делайте ножных ванн с теплой водой, не растирайте его кожу пахнущими веществами, не давайте отвары трав и мед. Эти действия могут только усилить приступ!

Важно! Помните, что у детей общее состояние может быстро и резко ухудшиться, поэтому не медлите с вызовом машины скорой помощи в следующих ситуациях:

* Если по истечении одного-двух часов от начала оказания помощи приступ не купировался.

* При появлении учащенного дыхания и затрудненного выдоха у ребенка в состоянии покоя. 

* Когда ребенку трудно говорить и ходить, он сидит в вынужденном положении.

* Если кожа малыша побледнела или появилась ее синюшность на кончиках пальцев, вокруг губ и крыльев носа. 

* Когда кроха излишне возбужден («дыхательная паника») или у него нарастает слабость.

* Если вы живете далеко от лечебного учреждения.

* У вас отсутствует возможность оказать помощь в полном объеме дома.

* Если вашему малышу еще не исполнился год.

Что делать после приступа?

Все зависит от общего самочувствия ребенка:

- Если ваш малыш на следующий день активен и чувствует себя хорошо, продолжите основное (базисное) лечение, назначенное врачом.

- Если у ребенка сохраняется кашель, усиливающийся после физической или эмоциональной нагрузки, постарайтесь оградить его от активных игр и бега.

Для лечения продолжайте вводить препарат, расширяющий бронхи, еще 1-2 дня по одной ингаляции каждые 4 часа бодрствования.

И обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Поскольку возможно понадобится увеличить дозу уже назначенного лекарственного препарата для основного (базисного) лечения на 7-10 дней или прописать другое лекарство.

Важно! Препараты, расширяющие бронхи, применяются только для купирования приступа бронхиальной астмы. Поскольку они не действуют на аллергическое воспаление и не обладают лечебными свойствами. Поэтому никогда не увеличивайте их дозу или длительность применения, лучше обратитесь к врачу.

Дорогие мамы, приступ  — грозное осложнение бронхиальной астмы, поэтому лучше предупреждайте его развитие. Для этого старайтесь ограждать малыша от возможных провоцирующих факторов (домашняя пыль, мед, шерсть животных и другие), а также соблюдайте все врачебные рекомендации. И тогда вы сможете контролировать это коварное заболевание, а ваш малыш будет наслаждаться свободным дыханием.  

 

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

как начинается заболевание у ребенка первые признаки, можно ли вылечить и какие средства наиболее эффективны

Под бронхиальной астмой понимается повышенная реактивность бронхов к факторам окружающей среды. При этом происходит их спазм, обструкция, увеличивается секреция слизи, развивается отечность бронхов. Заболевание, как правило, протекает в хронической форме, и сопровождается кашлем, дыханием со свистом и приступами удушья. Бронхиальная астма – заболевание отнюдь не редкое, им страдают 10% детей. Чаще всего проявляется недуг в раннем возрасте от 2 до 5 лет, однако не исключены более поздние клинические признаки.


Формы проявления заболевания

Если бронхиальная астма началась в детском возрасте, она чаще всего сопровождает человека всю жизнь. Однако бывают случаи, когда в период полового созревания, клиническая картина недуга ослабевает и сходит на нет. Но при этом нельзя забывать, что повышенная реактивность бронхов продолжает сохраняться, поэтому считать, что заболевание отступило нельзя. Как только будут возникать провоцирующие факторы, симптомы недуга будут проявляться снова.

Несмотря на то, что вылечить бронхиальную астму навсегда невозможно, лечить и предупредить заболевание у ребенка можно. Кроме того, важно научиться вовремя купировать обострение астмы, и в этом случае человек вполне может жить полной жизнью – учиться, работать, заниматься спортом.

Различают следующие формы недуга:

  • аллергическая или атопическая форма – развивается под воздействием аллергенов;
  • неатопическая форма – провоцируют стрессы, физические нагрузки или холодный воздух;
  • смешанная – в этом случае сочетаются две предыдущие формы;
  • астматический статус – состояние, которое может угрожать жизни, поскольку сопровождается обструктивными явлениями в мелких бронхах.

ВАЖНО! В детском возрасте астматические приступы особенно опасные и тяжелые, так как угрожающие жизни состояние может развиться за очень короткие сроки.

Это обусловлено тем, что в раннем детском возрасте диаметр бронхов существенно меньше, чем у взрослых, поэтому отек вызывает их стойкое сужение. Кроме того, у взрослых обструктивные процессы в бронхах в основном связаны не отечностью, а с бронхоспазмом, что существенно облегчает ситуацию.

Причины появления у ребенка

Говоря о причинах возникновения бронхиальной астмы у ребенка надо отметить следующие:

  1. Все дети, которым поставлен диагноз БА – аллергики. И эта патология носит генетический характер. В тот момент, когда диагностируется заболевание, практически всегда имеется фоновый недуг – атопичсекий дерматит или поллиноз.
  2. Частые простуды и респираторные заболевания тоже могут быть толчком к развитию астмы. Эти недуги ведут к изменению структуры бронхиального дерева, происходит это в результате поражения стенок бронхов. В этом случае аллергены могут беспрепятственно проникать в бронхи и создавать имитацию астматического состояния. Очень часто перед клинической картиной бронхиальной астмы у ребенка наблюдаются частые обструктивные бронхиты.
  3. Бронхоспазмы, развивающиеся при попадании в организм аллергенов могут осложнять течение заболевания. Аллергенами может быть шерсть животных, пылевые клещи, растительная пыльца, лекарственные средства. У младенцев чаще всего диагностируется пищевая аллергия, а у детей постарше преимущественно пылевая.
  4. Физическое перенапряжение – это тоже одна из причин для развития бронхиальной астмы. Кроме того, в качестве катализатора могут выступать и психоэмоциональные перегрузки. Неблагоприятная семейная обстановка может побочно влиять на развитие этого достаточно опасного заболевания.
  5. Плохая экологическая обстановка. Вредные выбросы в атмосферу, проживание в районах с загруженными автомагистралями провоцируют ухудшение работы иммунной системы ребенка, что может дать толчок для развития астмы. Табачный дым тоже является провоцирующим фактором.
  6. Так называемая «аспириновая» астма – это реакция организма человека на ацетилсалициловую кислоту. Она выступает в роли аллергена. Если ребенок принимает медикаментозные средства на основе аспирина, компоненты действующего вещества могут высвобождать некоторые биоактивные вещества, провоцирующие бронхоспазм.
  7. Нарушения в работе пищеварительной системы – еще одна причина развития болезни бронхов. На возникновение бронхиальной астмы может повлиять наличие гастрита, панкреатита, дисбактериоза.

Первые признаки и симптомы

Специалисты выделяют в течение данного недуга следующие периоды:

Ремиссия. В этот период ребенок ни на что не жалуется, замечательно себя чувствует, у него нет кашлевого синдрома, нет свистящего дыхания и нет ничего, что может свидетельствовать о наличии бронхиальной астмы.

Этот период в свою очередь делится на полную, неполную и фармакологическую ремиссию.

В случае полной ремиссии пациент выглядит абсолютно здоровым, при неполной – ему не так легко выполнять физические действия, к примеру, играть в подвижные игры. Что касается фармакологической ремиссии, в этом случае добиться нормального самочувствия можно только при использовании медикаментов.

Обострение. Это временные периоды, когда наблюдаются астматические приступы. По тому как долго они длятся и насколько они тяжелы, происходит диагностика степени тяжести заболевания.

Приступ. Это состояние ребенка, когда наблюдается основной астматический синдром – свист при выдохе и затрудненный вдох. Чаще всего такое состояние начинается вечером или ночью, однако еще днем можно наблюдать признаки надвигающегося приступа.

Клинические признаки, по которым можно предположить бронхиальную астму у детей – это именно приступы. Предприступный синдром может быть явно заметен от нескольких минут до суток, это следующее состояние:

  • раздражительность и плаксивость;
  • плохой сон;
  • снижение аппетита;
  • появление слизистых выделений из носа, сухой кашель, которые постоянно усиливается, а через некоторое время становится влажным. Может беспокоить головная боль.

Сам приступ сопровождается следующим:

  • сильные сухой кашель, который становится менее интенсивным в вертикальном положении;
  • свист при дыхании и затрудненный вдох;
  • сильный испуг;
  • нормальная или немного повышенная температура;
  • если приступ начинается во сне, ребенок мечется в постели;
  • кожные покровы бледнеют, а вокруг рта появляется синева;
  • сердцебиение учащается.

ВАЖНО! Опасным сигналом приступа является посинение носогубного треугольника.

Как начинаются, первые симптомы приступа астмы могут проходить сами, для этого может потребоваться от нескольких минут до нескольких суток. Но ждать, что ситуация исправится самостоятельно опасно, поскольку кислородное голодание мозга может привести к опасным и необратимым последствиям.

Поэтому при возникновении приступа необходима срочная ингаляция Беродуала или другого бронхолитика, который назначил врач.

Когда приступ заканчивается, кашель увлажняется, и начинает отхаркиваться слизь из бронхов. У детей 5 летнего возраста и старше мокрота выглядит вязкой и стекловидной.

При астматическом бронхите приступ развивается очень быстро, и проходит сразу же как только применяется ингаляционный бронхолитик.

При аллергической форме у ребенка, симптомы приступа развиваются более длительное время, а помощь медикаментов к моментальному эффекту не приводит. У разных возрастных групп обсуждаемый недуг может иметь несколько различную клиническую картину.

До года у грудного ребенка признаки астмы диагностировать достаточно трудно, потому что клиника в этом возрасте имеет некоторые отличия:

  • в обязательном порядке присутствует так называемый продромальный синдром, который сопровождается сухим кашлем, чиханием, и течением из носовой полости слизи жидкого характера,
  • миндалины отечные, над легкими прослушиваются единичные суховатые хрипы – эти симптомы может диагностировать только врач,
  • часто плачет, плохо спит,
  • наблюдаются проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта – запор или понос,
  • вдохи частые и короткие, выдохи с шумом или свистом.

У детей постарше – до 6 лет, бронхиальная астма сопровождается:

  • беспокойным сном;
  • нерегулярным ночным кашлем;
  • сухим кашлем;
  • при подвижных играх может жаловаться на чувство давления в груди;
  • при дыхании ртом сразу же проявляется кашлевой синдром.

У младших школьников:

  • ночной кашель;
  • кашель при физических нагрузках;
  • интуитивно старается меньше бегать и прыгать;
  • при кашле сразу старается сесть, согнуться и наклониться вперед.

В подростковом возрасте, как правило, диагноз уже установлен. Ребенок имеет представление о том, что конкретно может спровоцировать астматический приступ, и как его купировать при помощи ингалятора. Как уже писалось выше, в этом возрасте заболевание может затухать, но не проходить полностью, а «ждать своего часа». Часто в таких случаях астма возвращается в пожилом возрасте.

Лечение

При лечении бронхиальной астмы аллергического типа, необходимо прежде всего определить аллерген, который провоцирует приступы, и свести к минимуму (а желательно вовсе исключить) контакты ребенка с ним.

Для этого необходимо:

  1. Часто проводить влажную уборку в помещении, а при использовании пылесоса пользоваться моделями с водяным фильтром.
  2. Установить в комнате фильтры для очистки воздуха.
  3. Подушка и оделяло нужно использовать только с синтетическими гипоаллергенными наполнителями.
  4. Устранить мягкие игрушки.
  5. Книги хранить на застекленных полках.
  6. Чехлы на мягкой мебели должны быть без ворса.
  7. Во время цветения растений ограничить пребывание на воздухе, прогулки допускаются только в вечернее время, когда выпадает роса или же после дождя. На окна в это время лучше установить специальную сетку.

При астме, которая развивается при физических нагрузках, следует исключить бег, прыжки и значительные нагрузки на организм. Если у ребенка «аспириновая астма», необходимо не допускать приема препаратов, в основе которых лежит это вещество. Что касается медикаментозного лечения недуга, оно делится на базисную терапию и симптоматическое лечение приступа удушья.

ВАЖНО! Лечение бронхиальной астмы – это сложный и длительный процесс, самолечение в этом случае недопустимо, поскольку неправильно подобранный препарат может спровоцировать приступ удушья и дыхательную недостаточность.

Для купирования приступов у ребенка чаще всего назначаются:

  • Вентолин;
  • Беротек;
  • Сальбутамол или другие бронхорасширяющие препараты.

Если приступы у ребенка сопровождаются тяжелыми симптомами, то при лечении рекомендуются гормональные препараты. Важно не только правильно подобрать средство, но опередить его адекватное введение.

Чаще всего препараты вводятся ингаляционно – в виде аэрозоля. Однако маленькие дети пользоваться ингалятором не могут, поскольку для правильного введения средства, лекарство должно вдыхаться во время впрыскивания. Кроме того, такое использование препарата подразумевает, что около 20% лекарства до бронхов не доходит, а оседает на задней стенке глотки.

Сейчас можно приобрести некоторые приборы, которые обеспечивают максимальную транспортировку медикамента к месту назначения – в бронхи. Такие приспособления оптимальны для детей, которые еще не могут самостоятельно пользоваться ингаляторами.

Примером такого устройства является спейсер, одновременно с ним можно использовать систему «легкое дыхание». Есть приспособления, с помощью которых в организм может вводится порошкообразное лекарство – это турбухалер, циклохалер или дискхалер.

Современный ингалятор – небулайзер – это устройство, с помощью которого можно любое лекарственное средство превратить в аэрозоль. Небулайзеры могут быть ультразвуковыми или компрессорными. Такое устройство позволяет длительное время проводить ингаляционные процедуры.

Надо понимать, что все препараты систематического действия способны оказать только временный эффект.

ВАЖНО! Неконтролируемое использование ингаляторов с бронхорасширяющими средствами может привести к тому, что бронхи прекратят реагировать на медикамент, а, следовательно, разовьется астматический статус.

Вот почему так важно контролировать дозу медикамента, которой пользуются дети, уже достигшие возраста использования ингаляторов. Очень часто, боясь приступа, дети могут передозировать лекарственное средство.

Говоря о базисной терапии, надо сказать, что в ней применяется несколько групп препаратов:

  • антигистаминные средства – Супрастин, Лоратадин, Тавегил и прочие;
  • средства, оказывающие стабилизирующее действие на мембрану – Интал, Кетотифен;
  • антибиотики – если имеются хронические очаги инфекции.

Также могут назначаться гормональные средства, которые предназначены для снятия воспалительных процессов в бронхах и для предупреждения обострения недуга.

После назначения врачом необходимых препаратов, родители должны постоянно поддерживать базисную терапию. Самостоятельно отменять препараты, или менять дозировку ни в коем случае нельзя, особенно, если ребенок принимает гормональные средства. Доза может снизиться только в том случае, если не наблюдалось ни одного приступа в течение полугода. Когда же ремиссия наблюдается в течение 2 лет, препарат может быть полностью отменен. Если приступы возобновляются, терапия начинается опять.

Очень важно своевременно лечить инфекционные очаги – кариес, тонзиллит и т.д., а также не допускать сбоя в работе желудочно-кишечного тракта.

СПРАВКА! Все препараты базисной терапии подбирает врач, учитывая тяжесть заболевания и индивидуальные особенности ребенка.

Что касается немедикаментозного лечения, это может быть физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, закаливание, иглорефлексотерапия и прочее. Очень рекомендуется горный микроклимат и условия соляных пещер.

В стадии ремиссии желательно санитарно-курортное лечение в Крыму, Приэльбрусье или других зонах, рекомендованных врачом.

АСИТ – это иммунотерапия, которую назначают детям после 5 лет. Метод заключается во введении минимальной дозы аллергена в организм. Таким образом, организм как бы привыкает к нему.

Фитотерапия при бронхиальной астме должна применяться очень осторожно, поскольку многие лекарственные травы могут провоцировать аллергический приступ астмы.

Благоприятное воздействие оказывают аромамасла – тимьян, чайное дерево, лаванда. Однако их рекомендуется использовать, начиная с минимальных доз, так как они тоже могут стать причинами аллергии.

Ребенку, страдающему астмой, врач обязательно пропишет специальную диету, которая должна исключать продукты-аллергены.

СПРАВКА! При подозрении на астму, родители должны показать ребенка участковому педиатру, который после первичной диагностики, при необходимости поможет определить какой врач лечит и кому обратиться дальше. И направит пациента к специалисту узкой направленности.

Полезное видео

Ознакомьтесь визуально о бронхиальной астме у детей на видео ниже:

Выводы

Очень важно начинать лечение бронхиальной астмы как можно раньше. Помимо того, что тяжелое течение запущенных форм заболевания может привести к пожизненной зависимости ребенка от гормонов, астма может быть реальной угрозой жизни ребенка.

При отсутствии адекватной и своевременной терапии, возможно развитие следующих осложнений:

  • астматический статус;
  • дыхательная или сердечная недостаточность в острой форме;
  • пневмоторакс;
  • ателектаз легкого;
  • эмфиземы;
  • нарушения в результате гипоксии;
  • деформация грудной клетки.

Профилактические мероприятия по поводу бронхиальной астмы включают в себя устранение или полную ликвидацию провоцирующих аллергенов, иммунопрофилактику, лечение хронических недугов дыхательной системы.

Бронхиальная астма у детей. Приступы, обострения, как лечить

Бронхиальную астму считают одной из болезней цивилизации. Действительно, ею чаще страдают дети из больших городов, а селяне — почти в два раза реже. Однако общее количество заболевших прогрессивно увеличивается вне зависимости от региона проживания. Давайте рассмотрим основные причины развития грозного заболевания, методы лечения и профилактики. И всё это для того, чтобы вам не пришлось везти задыхающегося ребёнка 400 км до больницы, как сделал героический папа из истории в начале статьи, а попросту не допустить такого развития событий.

Бронхиальная астма. Почему она появляется?

Учёные считают болезнь проявлением хронического воспаления бронхов с избыточной выработкой IgE. Это приводит к развитию бронхоспазма в ответ на действие любого провоцирующего фактора аллергического и даже неаллергического происхождения.

Бронхиальной астмой страдает каждый десятый ребёнок, причём в половине случаев заболевание развивается к двум годам, в 80% - к семи.

Провоцирующие факторы

  • Особенности микроклимата современных квартир, сделанных с применением строительных материалов, выделяющих вредные вещества.
  • Непродуманная рециркуляция воздуха в жилище.
  • Большое количество клещей в домашней пыли.
  • Наличие плесени на стенах, тараканов даже в небольшом количестве, грызунов, домашних животных.
  • Частые вирусные инфекции, особенно — перенесенные в возрасте до года.
  • Выхаживание из состояния глубокой недоношенности, в кювезе. У таких детей бронхолегочная система дозревает медленно и обладает повышенной склонностью к атипичным реакциям.
  • Курение матери во время беременности, пассивное курение ребёнка в любом возрасте (когда малыш дышит воздухом с повышенным содержанием табака).

У ребёнка температура - алгоритм действий мамы

Развивается медленно

Возникновение бронхиальной астмы — дело не одного дня, месяца и даже года. Заболевание формируется постепенно и до тех пор пока не начались явные приступы бронхиальной астмы, всегда есть возможность не допустить их. Затем можно говорить лишь о снижении их количества и интенсивности.

Сначала мама отмечает частые простудные заболевания, которые длятся гораздо больше недели и почти всегда переходят в бронхиты со свистящим затруднённым дыханием.

Чуть позже свистящее дыхание может появляться «само по себе» в ответ на резкий запах или цветение растений, нахождение в чужом помещении, контакте с животными. Сначала свистящие хрипы при дыхании кратковременные и быстро проходят после прекращения контакта с аллергеном. Затем их длительность увеличиваются и они уже не проходят самостоятельно, значительно пугая ребёнка и родителей. На этом этапе ранняя диагностика уже позволяет установить диагноз и назначить курс лечения, возвращающий ребёнка к нормальной жизни. К сожалению, многие родители слишком поздно понимают, что у ребёнка не череда обструктивных бронхитов, а самая настоящая бронхиальная астма. Часто только после того, как ребёнок испытал астматический статус.

Приступ бронхиальной астмы

Врачи разделяют приступы бронхиальной астмы двух видов, упрощённо: быстрые и медленные.

  1. Быстрые приступы развиваются за несколько секунд. К примеру, малыш чихнул — сбился с дыхания и тут же начал задыхаться. Сел, упёрся руками в край кровати, вытянул шею вперёд, ртом хватает воздух, а выдохнуть не может. Состояние тяжёлое, но быстро проходящее. Минут 15-20, в крайнем случае — полчаса и ребёнок снова в порядке.
  2. Медленные приступы развиваются чаще на фоне вирусной инфекции. Дыхание затрудняется постепенно, в результате спустя день-два врач может констатировать астматический статус, требующий лечения в стационаре. Когда дыхание настолько затруднено, что ребёнок не может даже двигаться самостоятельно.

Обострения бронхиальной астмы

Лёгкое обострение:

  • одышка при ходьбе и физической нагрузке;
  • может сказать целое предложение;
  • ребёнок маленький — плачет длительно;
  • частота дыхательных движений в норме или чуть выше;
  • дополнительная мускулатура в дыхании не участвует;
  • сухие хрипы умеренные;
  • частота сердечных сокращений в пределах возрастной нормы.

Среднетяжёлое обострение:

  • одышка при разговоре;
  • говорит короткими, обрывочными фразами;
  • маленький ребёнок плачет коротко и тихо, не может сосать грудь или бутылочку без перерыва;
  • частота дыхательных движений увеличена;
  • при дыхании видно, как втягивается ярёмная ямка;
  • хрипы в лёгких сухие, громкие;
  • частота сердечных сокращений значительно повышена.

Тяжёлое обострение:

  • одышка есть даже в покое;
  • может сказать только отдельные слова;
  • маленький ребёнок не может сосать грудь или соску, не может плакать;
  • дыхание становится либо очень частым, поверхностным, либо урежается;
  • в дыхании принимают участие: яремная ямка, надключичные области и мышцы межреберий;
  • хрипы сухие, громкие, свистящие;
  • частота пульса высокая, сам пульс слабый.

Помните: от бронхиальной астмы дети умирают! Поэтому ребёнок должен быть под наблюдением пульмонолога и выполнять все его рекомендации.

Бронхиальная астма. Что делать?

Бронхиальная астма лечится! Только не нужно заниматься самолечением. Специалист расскажет вам о методах терапии, контроля за состоянием, питании и физической нагрузке. Назначит адекватную современную терапию в результате которой ребёнок ничем не будет отличаться от сверстников, сможет даже посещать уроки физкультуры в школе и спортивные секции.

Лекарства при бронхиальной астме входят в список жизненно важных и выдаются бесплатно. Всё, что нужно сделать родителям — привести малыша к врачу и выполнять рекомендации.

Лечение строится на поэтапной схеме. Сначала назначают довольно много средств, среди которых могут быть гормональные аэрозоли. Этого не нужно пугаться. Как только состояние стабилизируется, врач переведёт маленького пациента на более щадящую схему лечения и постепенно отменит все лекарства.

А ваш ребёнок входит в группу риска по развитию бронхиальной астмы? Что вы делаете? Как лечите или предотвращаете приступы?

Как не допустить развития бронхиальной астмы у ребёнка из группы риска?

симптомы, причины, лечение, профилактика приступов

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся сухим кашлем и затрудненным на выдохе свистящим дыханием, в основе которого лежит бронхоспазм. Бывает и атипичное течение астмы, при котором основным проявлением является упорный и длительный кашель.

Бронхиальная астма  является одним из самых распространенных хронических заболеваний среди детей. В последнее время наблюдается стабильный рост заболеваемости астмой среди всех возрастных групп. Очень часто начало заболевания приходится на дошкольный возраст.

Описание бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – патологический процесс, протекающий в хронической форме. Патогенетическую основу заболевания составляет гиперреактивность бронхов – их патологическая повышенная реакция на различные раздражители. Они могут быть как внешними, так и внутренними. Развитие астмы происходит в результате взаимодействия внутренних факторов и воздействий внешней среды. 

Бронхиальная астма у детей

К внешним раздражителям относятся:

  • Аллергены (пищевые продукты, лекарственные препараты, клещи домашней пыли, пыльца растений, плесневые грибы, шерсть и кожа домашних животных). 
  • Инфекционные агенты. В развитии бронхиальной астмы важная роль принадлежит вирусным инфекциям. Вирусы повреждают эпителий дыхательных путей, усиливают гиперреактивность бронхов, вызывают избыточную продукцию иммуноглобулинов Е. 
  • Неблагоприятная экологическая обстановка – проживание в районах с загрязненным воздухом (в городах с крупными промышленными предприятиями, около крупных автомагистралей и т.д.)
  • Курение родителей. Пассивное курение  рассматривается как один из сильнейших факторов риска возникновения БА.

К внутренним факторам относится генетическая предрасположенность к атопии и наличие бронхиальной астмы у кого-либо из родителей.

Повышенная физическая нагрузка и стрессовые ситуации могут также служить запускающими приступ механизмами.

Классификация БА

  • Аллергенная форма – провокаторами болезни выступают различные аллергены: частицы домашней пыли, шерсть домашних питомцев, некоторые виды продуктов питания. В более чем 90% случаев наблюдается именно данный тип астмы.
  • Неатопическая – выражается в гиперчувствительности к инфекционным возбудителям, выступающим в роли аллергена
  • Астма физической нагрузки 
  • Астма при ожирении

Последние два типа встречаются нечасто.

По характеру протекания БА бывает легкой, средней и тяжелой степени. 

По стадиям БА включает в себя:

  • Ремиссию, т.е. отсутствие симптомов заболевания. Она бывает нескольких видов: полная, неполная и фармакологическая. При полной ремиссии ребенок выглядит абсолютно здоровым, ведет обычный образ жизни. При неполной ремиссии нет особого дискомфорта, но при физических нагрузках появляется одышка, быстрая утомляемость, хрипы. Фармакологическая ремиссия предполагает нормализацию образа жизни только на фоне приема лекарственных препаратов
  • Обострение (приступ), т.е. период появлений симптомов заболевания.

Сопутствующие заболевания могут серьезно утяжелить течение бронхиальной астмы. Сочетание астмы с атопическим дерматитом, аллергическим ринитом, болезнями желез внутренней секреции и патологиями ЖКТ может существенно усложнять процесс лечения и делать контроль над течением заболеванием не полным.

Признаки и симптомы

Сложность первичной постановки диагноза у маленьких детей связана со схожестью симптоматики приступа БА и симптоматики, свойственной респираторным инфекциям. Однако отличия все же существуют. При астме повышение температуры не наблюдается независимо от наличия и характера кашля.

Развитию симптоматики предшествуют различные дополнительные проявления, которые могут между собой отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев наблюдается повышенная возбудимость, раздражение и нарушение сна.

При приступе БА определяется сухой приступообразный кашель, экспираторная одышка (затрудненный выдох), сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких, участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания, втяжение уступчивых мест грудной клетки, шеи и надключичных ямок. Симптомы могут усиливаться ночью или в предутренние часы. Одним из самых явных признаков надвигающегося приступа является посинение носогубного треугольника. При приступе БА в отличие от инфекционно-зависимого обструктивного бронхита никогда не наблюдается повышение температуры независимо от наличия и характера кашля.

Также БА дифференциируют с муковисцидозом, бронхогенными кистами, инородным телом в дыхательных путях и с другими заболеваниями.

Диагностика астмы у ребенка

Для назначения эффективной и адекватной терапии необходимо пройти ряд диагностических мероприятий, которые помогут определить причину патологии. 

Если обращение к врачу происходит в момент приступа бронхиальной обструкции, то оценка состояния начинается с первичного визуального осмотра. Оцениваются кожные покровы, степень их бледности, участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания,  проводится аускультация  (выслушивание легких), делаются стандартные лабораторные исследования крови и мочи, рентгенограмма органов грудной клетки (на предмет исключения пневмонии). Повышенный уровень лейкоцитов свидетельствует о наличии воспалительных процессов, эозинофилия указывает на аллергический характер проблемы.  

При плановом обращении к пульмонологу или аллергологу на первый план выходит исследование функции внешнего дыхания и аллергологическое обследование, которое включает в себя проведение кожного тестирования или определение уровня общего и специфических иммуноглобулинов E в сыворотке крови.

Пикфлоуметрия – наиболее важный метод диагностики и  контроля за течением бронхиальной астмы. С помощью несложного прибора (пикфлуометра) определяют пиковую скорость выдоха (ПСВ). Именно она позволяет ежедневно оценивать состояние ребенка, страдающего БА, эффективность базисной терапии и определять возможное приближение приступа. 

Лечение астмы

Терапия зависит от формы заболевания и характера протекания болезни. Лечащий врач разрабатывает индивидуальную схему терапии с комплексным подходом, включающим в себя прием лекарственных препаратов, специальные физические упражнения, особую форму питания и физиотерапевтические методы лечения.

лечение

Терапия в период приступа и межприступный период кардинально различается.

В момент приступа БА на первый план выходит необходимость купирования бронхиальной обструкции и восстановление функции внешнего дыхания. Для этого используются бронхорасширяющие препараты (адреномиметики и холинолитики) в виде ингаляций. Они могут вводиться через небулайзер или с помощью специальных дозаторов. Также назначаются глюкокортикоидные гормоны в виде ингаляций, для того чтобы уменьшить отек и снять воспаление. Если имеет место инфекционный процесс, то обязательно назначаются антибиотики.

После купирования приступа решается вопрос о назначении базисной терапии. В нее входят мембраностабилизирующие средства и стероидные гормоны длительным курсом.

Терапевтический эффект от применения базисных препаратов наступает через две-три недели при их систематическом приеме. При применении стероидных средств может наблюдаться развитие побочных реакций в виде грибковой инфекции.

В дополнение назначаются различные гимнастические упражнения, рефлексотерапия или посещение специальных мест: соляные шахты, гала-камеры.

Профилактические меры

  • Грудное вскармливание не менее, чем до года. При отсутствии возможности и только после консультации с врачом необходимо тщательно подбирать готовые смеси.
  • Период прикорма. Прикорм осуществляется только с разрешения специалиста. Продукты вводят в строгой последовательности. Из рациона исключают возможное аллергенное питание: шоколад, мед, цитрусы.
  • Обстановка жилища. По возможности рекомендуется избавиться от всех пылесборников: ковровых изделий, тяжелых штор, шерстяной обивки, обилия мягких игрушек. Книги рекомендуется держать в закрытых и недоступных для детей местах.
  • Питомцы. Не рекомендуется разрешать заходить домашним животным в помещение, где спит ребенок.
  • Постельные принадлежности. Постельное белье и одеяла должны быть изготовлены из гипоаллергенных материалов и с таким же наполнителем.
  • Чистящие и моющие средства должны иметь гипоаллергенный состав.
  • Обязательное ежедневное проветривание помещения.
  • Рекомендуется проводить систематическую влажную уборку без использования химических средств.
  • Способы поднятия иммунитета ребенка: гимнастика, закалка.

Также необходимо следить за психоэмоциональным состоянием ребенка. Необходимо проявлять любовь и заботу, особенно когда начинается приступ. Это поможет ускорить выздоровление.

Бронхиальная астма у детей | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение бронихиальной астмы

Показания к госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии:

  • Затрудненное дыхание в покое, вынужденное положение, возбуждение, сонливость или спутанное сознание, брадикардия и одышка.
  • Наличие громких свистящих хрипов.
  • ЧСС более 120-160 в мин.
  • Отсутствие быстрой и явной реакции на бронхолитик.
  • Отсутствие улучшения после начала лечения глюкокортикоидами в течение 2-6 ч.
  • Дальнейшее ухудшение состояния.

Медикаментозное лечение бронихиальной астмы у детей

Препараты для лечения бронихиальной астмы вводят внутрь, парентерально и ингаляционно.

Мембраностабилизирующие препараты

Кромоны

  • кромоглициевая кислота,
  • недокромил

Кромоглициевую кислоту и недокромил применяют для лечения лёгкой, интермиттирующей и персистирующей бронхиальной астмы. Недокромил позволяет уменьшить тяжесть и продолжительность бронхоконстрикции.

Терапевтический эффект кромоглициевой кислоты связан со способностью предупреждать развитие ранней фазы аллергического ответа посредством блокирования высвобождения медиаторов аллергии из тучных клеток и базофилов. Кромоглициевая кислота уменьшает проницаемость слизистых оболочек и снижает бронхиальную гиперреактивность. Препарат назначают при легкой и среднетяжелой формах бронихиальной астмы по 1-2 ингаляции в сутки в течение не менее 1,5-2 мес. Длительное применение кромоглициевой кислоты обеспечивает устойчивую ремиссию.

Недокромил подавляет как раннюю, так и позднюю фазу аллергического воспаления путем ингибирования высвобождения из клеток слизистой оболочки дыхательных путей гистамина, лейкотриена С4, простогландина Б, хемотаксических факторов. Обладает в 6-8 раз более выраженной, по сравнению с кромоглициевой кислотой, противовоспалительной активностью. Назначают по 2 ингаляции 2 раза в день, курс лечения не менее 2 мес.

Среди препаратов, способных подавлять высвобождение медиаторов аллергического воспаления и вызывать блокаду Н1-рецепторов гистамина, следует отметить кетотифен, который применяют в основном у детей раннего возраста. В настоящее время изучают новый класс противоастматических средств - антилейкотриеновые препараты монтелукост и зафирлукаст.

Ингаляционные глюкокортикоиды

Самые эффективные в настоящее время препараты для контроля бронхиальной астмы. У детей школьного возраста поддерживающая терапия ингаляционными глюкокортикоидами позволяет уменьшить частоту обострений и количество госпитализаций, повышает качество жизни, улучшает функцию внешнего дыхания, снижает гиперреактивность бронхов и уменьшает бронхоконстрикцию при физических нагрузках. Ингаляционные глюкокортикоиды оказывают хороший эффект и у детей дошкольного возраста. Ингаляционные глюкокортикоиды - единственные препараты базисной терапии для детей младше 3 лет. В педиатрической практике применяют следующие ингаляционные глюкокортикоиды беклометазон, флутиказон, будесонид. Применение ингаляционных глюкокортикоидов в дозе 100-200 мкг/сут не оказывает клинически значимых побочных эффектов, однако применение высоких доз (800 мкг/сут) приводит к торможению процессов образования и деградации кости. Лечение ингаляционными глюкокортикоидами в дозе менее 400 мкг/сут обычно не сопровождается значимым угнетением гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и не повышает частоты развития катаракты.

Предпочтение отдают ингаляционному способу введения. Его основные преимущества:

  • непосредственное поступление лекарственных средств в дыхательные пути,
  • быстрое начало действия,
  • снижение системной биодоступности, что сводит к минимуму побочные эффекты.

В случае недостаточной эффективности ингаляционных глюкокортикоидов назначают глюкокортикоиды внутрь или парентерально. По продолжительности действия глюкокортикоиды подразделяют на препараты короткого (гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон), среднего (триамцинолон) и длительного (бетаметазон, дексаметазон) действия. Эффект от препаратов короткого действия длится 24-36 ч, среднего - 36-48 ч, длительного - свыше 48 ч. Бронхолитические препараты.

Бета2-Адреномиметики

По продолжительности действия симпатомиметики под-разделяют на препараты короткого и пролонгированного действия. Бета2-Адреномиметики короткого действия (сальбутамол, тербуталин, фенотерол, кленбутерол) используют для оказания экстренной помощи. Среди Бета2-адреномиметиков пролонгированного действия выделяют два типа препаратов:

  1. 12-часовые формы на основе соли гидроксинафтойной кислоты салметерола (серетид),
  2. препараты с контролируемым выходом лекарственного вещества на основе сальбутамола сульфата (сальтос).

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Метилксантины

Теофиллин улучшает функции легких даже в дозах ниже обычно рекомендуемого терапевтического диапазона. Фармакологическое действие теофиллинов основано на ингибировании фосфодиэстеразы и увеличении содержания циклического аденозинмонофосфата, который обладает способностью уменьшать сократительную активность гладкой мускулатуры бронхов, сосудов мозга, кожи и почек. Выделяют препараты короткого и пролонгированного действия. Теофиллин короткого действия (аминофиллин) используют для купирования острых приступов бронхоспазма. При тяжелых приступах аминофиллин применяют внутривенно в суточной дозе 5-10 мг/кг у детей до 3 лет и 10-15 мг/кг у детей от 3 до 15 лет.

Аминофиллин - препарат пролонгированного действия, вводится из расчета 5-6 мг/кг в течение 20 мин (при необходимости введение можно повторить через 6 ч) Максимальная суточная доза - 20 мг/кг.

Неотложная терапия при бронихиальной астме

Препараты выбора для лечения острого бронхоспазма - бета2-адреномиметики быстрого действия (сальбутомол, фенотерол), аминофиллин.

Важное место в лечении приступа бронхообструкции занимает внутривенное применение глюкокортикоидов (1-2 мг/кг по преднизолону), которые восстанавливают чувствительность бета2-адренорецепторов к адреномиметикам.

При отсутствии эффекта вводят 0,1% раствор эпинефрина (не более 0,015 мг/кг). Использование малых доз эпинефрина обосновано избирательной чувствительностью к нему бета2-адренорецепторов бронхов и позволяет рассчитывать на лечебный эффект с минимальным риском осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. После купирования приступа продолжают внутривенное капельное введение эпинефрина со скоростью 0,5-1 мкг/(кгхч).

В отделение реанимации больные поступают с выраженными признаками дыхательной недостаточности. Клинический опыт показывает, что пациенты легче переносят гиперкапнию, чем гипоксемию.

В последние годы изменилось отношение к раннему переводу больных на ИВЛ. Это обусловлено применением жестких условий вентиляции, которые приводят к тяжёлым осложнениям. Улучшения оксигенации достигают путем проведения неинвазивной вентиляции легких с поддержкой давлением. Хороший эффект при купировании астматического статуса оказывают ингаляционные анестетики есть сообщения об успешном применении кетамина в дозе 1-2 мг/кг.

Лечение бронхиальной астмы

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Лечение астмы у детей от 5 до 11 лет

Лечение астмы у детей в возрасте от 5 до 11 лет

Для лечения астмы у детей в возрасте от 5 до 11 лет требуются специальные методы. Ознакомьтесь с советами по симптомам, лекарствам и планам действий при астме.

Персонал клиники Мэйо

Астма у детей - одна из самых частых причин пропуска школьных занятий. Состояние дыхательных путей может нарушать сон, игры и другие действия.

Астму нельзя вылечить, но вы и ваш ребенок можете уменьшить симптомы, следуя плану действий при астме.Это письменный план, который вы разрабатываете вместе с врачом вашего ребенка, чтобы отслеживать симптомы и корректировать лечение.

Лечение астмы у детей улучшает повседневное дыхание, уменьшает вспышки астмы и помогает уменьшить другие проблемы, вызванные астмой. При правильном лечении даже тяжелую астму можно держать под контролем.

Симптомы астмы у детей 5-11 лет

Общие признаки и симптомы астмы у детей в возрасте от 5 до 11 включают:

  • Кашель, особенно ночью
  • Свистящее дыхание
  • Затрудненное дыхание
  • Боль, стеснение или дискомфорт в груди
  • Избегание или потеря интереса к спорту или физической активности

У некоторых детей есть несколько повседневных симптомов, но время от времени случаются тяжелые приступы астмы.У других детей есть легкие симптомы или симптомы, которые в определенное время ухудшаются. Вы можете заметить, что симптомы астмы у вашего ребенка ухудшаются ночью, при физической активности, когда ваш ребенок простужен, или при таких факторах, как сигаретный дым или сезонная аллергия.

Неотложная помощь при астме

Тяжелые приступы астмы могут быть опасными для жизни и требуют обращения в отделение неотложной помощи. Признаки и симптомы неотложной астмы у детей в возрасте от 5 до 11 включают:

  • Существенное затруднение дыхания
  • Постоянный кашель или хрипы
  • Нет улучшений даже после использования быстродействующего ингалятора, такого как альбутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA, другие)
  • Неспособность говорить, не задыхаясь
  • Пик показаний расходомера в красной зоне

Тесты для диагностики и мониторинга астмы

Для детей в возрасте 5 лет и старше врачи могут диагностировать и контролировать астму с помощью тех же тестов, что и для взрослых, таких как спирометрия и пикфлоуметры.Они измеряют, сколько воздуха ваш ребенок может быстро выдавить из своих легких, это показатель того, насколько хорошо легкие работают.

Использование пикового расходомера

Врач может дать вашему ребенку переносное ручное устройство (измеритель пикового потока), чтобы измерить, насколько хорошо работают его или ее легкие. Пикфлоуметр измеряет, сколько воздуха ваш ребенок может быстро выдохнуть.

Низкие значения указывают на обострение астмы. Вы и ваш ребенок можете заметить низкие значения пиковой скорости потока до того, как симптомы станут очевидными.Это поможет вам определить, когда следует скорректировать лечение, чтобы предотвратить обострение астмы.

Лечение астмы

Если симптомы астмы у вашего ребенка тяжелые, ваш семейный врач или педиатр может направить вашего ребенка к специалисту по астме.

Врач попросит вашего ребенка принимать необходимое количество и тип лекарств, необходимых для контроля его или ее астмы. Это поможет предотвратить побочные эффекты.

На основании ваших записей о том, насколько хорошо текущие лекарства вашего ребенка, кажется, контролируют признаки и симптомы, врач вашего ребенка может «активизировать» лечение до более высокой дозы или добавить другой тип лекарства.Если астма у вашего ребенка хорошо контролируется, врач может отказаться от лечения, уменьшив прием лекарств для вашего ребенка. Это известно как пошаговый подход к лечению астмы.

Лекарства длительного действия

Известные как поддерживающие препараты, их обычно принимают каждый день в течение длительного времени для контроля устойчивой астмы. Эти лекарства можно использовать сезонно, если симптомы астмы у вашего ребенка ухудшаются в определенное время года.

Типы препаратов длительного контроля включают:

  • Кортикостероиды для ингаляций. Это наиболее распространенные лекарственные препараты длительного действия при астме. Эти противовоспалительные препараты включают флутиказон (Flovent HFA), будесонид (Pulmicort Flexhaler), беклометазон (Qvar RediHaler), циклесонид (Alvesco, Omnaris) и мометазон (Asmanex HFA).
  • Модификаторы лейкотриенов. К ним относятся монтелукаст (Singulair), зафирлукаст (Accolate) и зилеутон (Zyflo). Их можно использовать отдельно или в дополнение к лечению ингаляционными кортикостероидами.

    В редких случаях монтелукаст и зилеутон были связаны с психологическими реакциями, такими как возбуждение, агрессия, галлюцинации, депрессия и суицидальные мысли. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка возникла необычная психологическая реакция.

  • Ингаляторы комбинированные. Эти лекарства содержат ингаляционный кортикостероид плюс бета-агонист длительного действия (LABA). Они включают комбинации флутиказон-сальметерол (Advair HFA), будесонид-формотерол (Symbicort), флутиказон-вилантерол (Breo, Ellipta) и мометазон-формотерол (Dulera).В некоторых ситуациях бета-агонисты длительного действия были связаны с тяжелыми приступами астмы.

    Лекарства LABA следует давать детям только в сочетании с кортикостероидами в комбинированном ингаляторе. Это снижает риск тяжелого приступа астмы.

  • Теофиллин. Это ежедневное лекарство, открывающее дыхательные пути (бронходилататор). Теофиллин (Тео-24, Эликсофиллин) сейчас используется не так часто, как в прошлые годы.
  • Биологические препараты. Нукала, инъекционный препарат, назначается детям каждые четыре недели, чтобы помочь контролировать тяжелую форму астмы. Детям в возрасте 6 лет и старше может помочь добавление этой терапии к их текущему плану лечения.
«Спасательные» препараты быстрого действия

Эти препараты, называемые бронходилататорами короткого действия, обеспечивают немедленное облегчение симптомов астмы и действуют от четырех до шести часов. Альбутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA и др.) Является наиболее часто используемым бронходилататором короткого действия при астме.Левальбутерол (Xopenex) - другой.

Хотя эти лекарства действуют быстро, они не могут предотвратить повторение симптомов у вашего ребенка. Если у вашего ребенка частые или тяжелые симптомы, ему или ей необходимо будет принимать долгосрочные контрольные препараты, такие как ингаляционные кортикостероиды.

Астма вашего ребенка не поддается контролю, если ему или ей часто требуется использовать быстродействующий ингалятор. Использование быстродействующего ингалятора для контроля симптомов подвергает вашего ребенка риску тяжелого приступа астмы и является признаком того, что вашему ребенку необходимо обратиться к врачу для изменения лечения.Отслеживайте использование быстродействующих лекарств и делитесь этой информацией с врачом вашего ребенка при каждом посещении.

Приступы астмы лечатся лекарственными средствами, а также пероральными или инъекционными кортикостероидами.

Устройства для доставки лекарств

Большинство лекарств от астмы вводятся с помощью устройства, которое позволяет ребенку вдыхать лекарство непосредственно в легкие. Лекарства вашего ребенка могут быть доставлены с помощью одного из следующих устройств:

  • Ингалятор с отмеренной дозой. Небольшие портативные устройства, дозирующие ингаляторы - распространенный метод доставки лекарств от астмы. Чтобы убедиться, что ваш ребенок получает правильную дозу, ему также может потребоваться полая трубка (прокладка), которая прикрепляется к ингалятору.
  • Ингаляторы сухого порошка. Для некоторых лекарств от астмы у вашего ребенка может быть ингалятор для сухого порошка. Это устройство требует глубокого и быстрого вдоха, чтобы получить полную дозу лекарства.
  • Небулайзер. Небулайзер превращает лекарства в тонкий туман, который ребенок вдыхает через маску для лица.Небулайзеры могут доставлять в легкие большие дозы лекарств, чем ингаляторы. Маленькие дети часто нуждаются в небулайзере, потому что им трудно или невозможно использовать другие ингаляторы.
Иммунотерапия или инъекционные препараты для лечения астмы, вызванной аллергией

Уколы для снижения аллергии (иммунотерапия) могут помочь, если у вашего ребенка аллергическая астма, которую нельзя легко контролировать, избегая триггеров астмы. Ваш ребенок начнет кожные пробы, чтобы определить, какие вещества, вызывающие аллергию (аллергены), могут вызвать симптомы астмы.

После того, как у вашего ребенка будут выявлены триггеры астмы, ему или ей сделают серию инъекций, содержащих небольшие дозы этих аллергенов. Вашему сыну или дочери, вероятно, потребуются инъекции один раз в неделю в течение нескольких месяцев, а затем один раз в месяц в течение трех-пяти лет. Аллергические реакции вашего ребенка и симптомы астмы должны постепенно уменьшаться.

Омализумаб (Ксолайр) - это инъекционный препарат, который может помочь при аллергической астме, которая плохо контролируется с помощью ингаляционных кортикостероидов.

Контроль астмы: шаги для детей от 5 до 11 лет

Лечение астмы у вашего ребенка может показаться непосильной задачей. Выполнение этих шагов поможет упростить задачу.

Узнать об астме

Важнейшей частью лечения астмы у вашего ребенка является точное понимание того, какие шаги следует предпринимать ежедневно, еженедельно, ежемесячно и ежегодно. Также важно понимать цель каждой части отслеживания симптомов и корректировки лечения. Вам, вашему ребенку и опекунам необходимо:

  • Понимание различных типов лекарств от астмы и их действия
  • Научитесь распознавать и записывать признаки и симптомы обострения астмы
  • Знайте, что делать, если у вашего ребенка обострение астмы
Отслеживание симптомов с помощью письменного плана

Письменный план действий по лечению астмы является важным инструментом, позволяющим узнать, насколько эффективно лечение, на основе симптомов вашего ребенка.Вместе с врачом вашего ребенка составьте письменный план лечения астмы, в котором изложены шаги, необходимые для лечения астмы у вашего ребенка. Вы и опекуны вашего ребенка, включая няни, учителей и тренеров, должны иметь копию плана.

План может помочь вам и вашему ребенку:

  • Отслеживайте, как часто у вашего ребенка случаются обострения (обострения) астмы
  • Оцените, насколько хорошо лекарства контролируют симптомы
  • Обратите внимание на любые побочные эффекты лекарств, такие как дрожь, раздражительность или проблемы со сном
  • Проверьте, насколько хорошо легкие вашего ребенка работают с пиковым расходомером
  • Измерьте, насколько симптомы вашего ребенка влияют на повседневную деятельность, такую ​​как игры, сон и спорт
  • Отрегулируйте прием лекарств при ухудшении симптомов
  • Определите, когда следует обратиться к врачу или обратиться за неотложной помощью

Во многих планах лечения астмы используется система стоп-сигналов с зелеными, желтыми и красными зонами, которые соответствуют ухудшению симптомов.Эта система может помочь вам быстро определить степень тяжести астмы и выявить признаки приступа астмы. В некоторых планах лечения астмы используется вопросник по симптомам, называемый «Контрольный тест астмы», для измерения степени тяжести астмы за последний месяц.

Управлять триггерами астмы

Принятие мер, помогающих вашему ребенку избежать триггеров, является важной частью контроля астмы. Триггеры астмы варьируются от ребенка к ребенку. Вместе с лечащим врачом определите триггеры и шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь ребенку их избежать.Общие триггеры астмы включают:

  • Простуда или другие респираторные инфекции
  • Аллергены, например пылевые клещи или пыльца
  • Перхоть домашних животных
  • Упражнение
  • Холодная погода
  • Плесень и сырость
  • Воздействие тараканов
  • Сигаретный дым и прочие раздражители в воздухе
  • Сильная изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ)

Ключ к борьбе с астмой: придерживайтесь плана

Следование и обновление плана действий вашего ребенка по борьбе с астмой - ключ к удержанию астмы под контролем.Тщательно отслеживайте симптомы астмы у вашего ребенка и меняйте лекарства, как только они понадобятся. Если вы будете действовать быстро, у вашего ребенка будет меньше шансов получить тяжелый приступ, и ему или ей не потребуется столько лекарств, чтобы контролировать симптомы.

При тщательном ведении астмы ваш ребенок сможет избежать обострений и минимизировать нарушения, вызванные астмой.

21 января 2020 г. Показать ссылки
  1. Sawicki G, et al. Астма у детей младше 12 лет: первоначальная оценка и диагноз.https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 4 сентября 2019 г.
  2. Sawicki G, et al. Астма у детей младше 12 лет: начало терапии и мониторинг. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 4 сентября 2019 г.
  3. Hay WW, et al., Eds. Аллергические расстройства. В: Современная диагностика и лечение: педиатрия. 24-е изд. McGraw-Hill Education; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 4 сентября 2019 г.
  4. Usatine R, et al. Астма.В: Атлас цветов и синопсис семейной медицины Фитцпатрика. 3-е изд. McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 4 сентября 2019 г.
  5. Kellerman RD, et al. Астма у детей. В: Текущая терапия Конна 2019. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Проверено 4 сентября 2019 г.
  6. Nucala (информация о назначении). GlaxoSmithKlein; 2019. https://www.nucala.com/severe-asthma/about-nucala/why-nucala/. Проверено 13 декабря 2019 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство Mayo Clinic по воспитанию здорового ребенка

.

.

Лечение астмы у детей до 5 лет

Лечение астмы у детей младше 5 лет

Астма у детей младше 5 лет: ознакомьтесь с симптомами, лекарствами и планами лечения.

Персонал клиники Мэйо

Астма - продолжающееся (хроническое) воспаление дыхательных путей в легких. Это воспаление делает дыхательные пути уязвимыми для эпизодов затрудненного дыхания (приступов астмы). Общие триггеры включают аллергию, простуду и физические упражнения. Астма лечится путем контроля воспаления с помощью лекарств, избегания триггеров, когда это возможно, и использования лекарств для лечения приступов астмы.

Диагностика и лечение астмы у детей младше 5 лет могут быть трудными. У младенцев и детей младшего возраста основные симптомы астмы - хрипы и кашель - могут быть вызваны другими заболеваниями. Кроме того, стандартные диагностические тесты, используемые для измерения того, насколько хорошо кто-то дышит, не могут быть легко или точно использованы с детьми в возрасте до 5 лет. Некоторые методы лечения астмы, доступные для детей старшего возраста, не рекомендуются для младенцев и детей дошкольного возраста.

По этим причинам лечение астмы у детей до 5 лет требует тщательного и относительно частого наблюдения.Вы можете минимизировать симптомы астмы, следуя письменному плану действий при астме, который вы разрабатываете вместе с врачом вашего ребенка, чтобы контролировать симптомы и при необходимости корректировать лечение.

Симптомы астмы у детей до 5 лет

Общие признаки и симптомы астмы у детей до 5 лет включают:

  • Кашель
  • Свистящее, пронзительный свистящий звук при выдохе
  • Проблемы с дыханием или одышка
  • Ощущение стеснения, дискомфорта в груди

Степень тяжести и характер симптомов могут различаться:

  • Обострение ночью
  • Короткие периоды кашля и хрипы между периодами без симптомов
  • Частые или хронические симптомы с эпизодами усиления хрипов и кашля
  • Сезонные изменения в зависимости от распространенных инфекций или триггеров аллергии

Симптомы астмы могут быть спровоцированы или усугублены определенными событиями:

  • Простуда или другие респираторные инфекции
  • Агенты, вызывающие аллергию (аллергены), такие как пыль, перхоть домашних животных или пыльца
  • Мероприятие или упражнение
  • У грудных детей, кормление
  • Воздействие сигаретного дыма или других раздражающих веществ в воздухе
  • Сильные эмоциональные реакции, такие как плач или смех
  • Желудочно-кишечный рефлюкс
  • Изменения или экстремальные погодные условия
Неотложная помощь при астме

Тяжелые приступы астмы могут быть опасными для жизни и потребовать оказания неотложной помощи.Признаки и симптомы неотложной астмы у детей в возрасте до 5 лет включают:

  • Задыхаясь
  • Дышит с такой силой, что живот засасывается под ребра
  • Проблемы с речью из-за затрудненного дыхания

Тесты для диагностики и мониторинга астмы у детей раннего возраста

Диагностика астмы у детей в возрасте до 5 лет может быть сложной задачей. Первичные симптомы могут указывать на другие состояния. Для детей старшего возраста врач может использовать дыхательный тест, который измеряет, насколько хорошо работают легкие, но эти тесты бесполезны для детей младшего возраста, у которых могут быть проблемы с соблюдением инструкций и дыханием в точности так, как указано.

Если у вашего ребенка в возрасте до 5 лет есть симптомы, которые могут указывать на астму, ваш врач или специалист по астме, скорее всего, воспользуется некоторыми сведениями для постановки диагноза.

История болезни

Ваш врач, скорее всего, задаст ряд вопросов, например:

  • Есть ли в семейном анамнезе астма?
  • Как часто возникают симптомы?
  • Кашель будит ребенка ночью?
  • Сопровождают ли симптомы простуду или они не связаны с простудой?
  • Как часто возникают приступы затрудненного дыхания?
  • Как долго они длятся?
  • Требовалась ли вашему ребенку неотложная помощь при затрудненном дыхании?
  • Есть ли у вашего ребенка аллергия на пыльцу, пыль, домашних животных или пищевая аллергия?
  • Воздействует ли ваш ребенок на сигаретный дым или другие раздражающие вещества, переносимые по воздуху?
Лабораторные испытания

Другие тесты могут включать следующее:

  • Анализ крови. Ваш врач может измерить уровни определенных белых кровяных телец, которые могут повышаться в ответ на инфекции.
  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может выявить изменения в легких при астме средней и тяжелой степени. Его также можно использовать для исключения других условий.
  • Тест на аллергию. Кожный анализ или анализ крови могут указать, есть ли у вашего ребенка аллергия на предполагаемый или вероятный аллерген.
Пробное лечение

Если ваш врач подозревает, что у вашего ребенка астма, он, вероятно, назначит пробное лечение.Если у вашего ребенка относительно легкие и нечастые симптомы, он может принимать препарат короткого действия. Если дыхание улучшится в течение времени и в той манере, которая ожидается для этого лечения, улучшение дыхания подтвердит диагноз астмы.

Если симптомы более регулярны или серьезны, ваш врач, скорее всего, назначит лекарство для длительного лечения. Улучшение в течение следующих четырех-шести недель подтвердит диагноз и заложит основу для постоянного плана лечения.

Для вас важно отслеживать симптомы вашего ребенка во время пробного лечения и тщательно следовать инструкциям.Если вы следовали инструкциям и в течение испытательного периода улучшения не произошло, ваш врач, скорее всего, рассмотрит другой диагноз.

Лечение астмы у детей до 5 лет

Цели лечения маленьких детей с астмой:

  • Лечить воспаление дыхательных путей, как правило, ежедневным приемом лекарств для предотвращения приступов астмы
  • Используйте препараты короткого действия для лечения приступов астмы
  • Избегайте или минимизируйте эффект триггеров астмы
  • Поддерживать нормальный уровень активности

Ваш врач будет применять поэтапный подход к лечению астмы вашего ребенка.Целью является полное ведение пациента с минимальным количеством приступов астмы, требующих краткосрочного лечения.

Это означает, что первоначально тип или дозировка лечения могут быть увеличены до тех пор, пока астма не стабилизируется. Когда он стабилизируется в течение определенного периода времени, ваш врач может прекратить лечение, чтобы ваш ребенок принимал минимальное лекарственное лечение, необходимое для поддержания стабильности. Если ваш врач в какой-то момент определит, что ваш ребенок слишком часто принимает лекарство короткого действия, то при длительном лечении будет переходить к более высокой дозе или дополнительному лечению.

Этот поэтапный подход может привести к изменениям вверх или вниз с течением времени, в зависимости от реакции каждого ребенка на лечение и общего роста и развития, а также от сезонных изменений или изменений уровня активности.

Лекарства для длительного контроля

Препараты длительного контроля или поддерживающие препараты обычно принимают ежедневно. К типам препаратов длительного контроля относятся следующие:

  • Ингаляционные кортикостероиды являются наиболее часто используемыми препаратами для длительного контроля астмы для детей в возрасте до 5 лет, а также предпочтительным лечением в соответствии с Национальными руководящими принципами по обучению и профилактике астмы.Легко вводимые ингаляционные кортикостероиды, доступные младенцам и детям дошкольного возраста, включают будесонид (Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules), флутиказон (Flovent HFA) и беклометазон (Qvar Redihaler).
  • Модификаторы лейкотриенов могут быть добавлены к плану лечения, когда лечение ингаляционными кортикостероидами само по себе не приводит к стабильному лечению астмы. Препарат монтелукаст (Singulair) одобрен в виде жевательных таблеток для детей в возрасте от 2 до 6 лет и в виде гранул, которые можно добавлять в пюре для детей в возрасте от 1 года.
  • Бета-агонист длительного действия - это ингаляционный препарат, который можно добавить в схему лечения кортикостероидами. Препарат сальметерол представляет собой бета-агонист длительного действия в сочетании с ингаляционными кортикостероидами в качестве одноразового ингаляционного лекарства (Advair HFA).
  • Кромолин - это ингаляционный препарат, который блокирует воспалительные явления и может использоваться в качестве дополнительного лечения с помощью ингаляционных кортикостероидов. Доказательств эффективности этого лечения меньше, чем у других препаратов длительного контроля, подходящих для маленьких детей.
  • Устные кортикостероиды используются только в тех случаях, когда лечение астмы невозможно контролировать с помощью других методов лечения.
Лекарства короткого действия

Эти препараты, называемые бронходилататорами короткого действия, обеспечивают немедленное облегчение симптомов астмы, а их действие продолжается от четырех до шести часов. Бронходилататоры короткого действия при астме включают альбутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA и другие) и левальбутерол (Xopenex HFA).

Для детей с легкими перемежающимися симптомами астмы лекарство короткого действия может быть единственным необходимым лечением.

Для детей младшего возраста, страдающих стойкой астмой и принимающих препараты длительного действия, препарат короткого действия используется в качестве быстродействующего или спасательного лекарства для лечения приступов астмы. Его также можно использовать для предотвращения симптомов астмы, вызванных физическими упражнениями.

Чрезмерное использование лекарств короткого действия обычно указывает на необходимость пересмотра плана долгосрочного контрольного лечения.

Устройства для доставки лекарств

Большинство лекарств от астмы вводятся с помощью устройства, называемого дозирующим ингалятором, которое требует правильно рассчитанного глубокого вдоха для доставки лекарств в легкие.Насадки для дозированных ингаляторов и других устройств могут облегчить получение детьми в возрасте до 5 лет соответствующей дозы. Эти устройства включают:

  • Клапан удерживающей камеры с маской. К дозирующему ингалятору можно присоединить камеру с клапаном и лицевую маску. Камера позволяет ребенку вдыхать лекарство и не позволяет выдыхать в аппарат. Маска позволяет вашему ребенку сделать шесть обычных вдохов, чтобы получить ту же дозу, что и при одной большой затяжке лекарства.
  • Небулайзер. Небулайзер превращает лекарства в тонкий туман, который ребенок вдыхает через маску для лица. Маленькие дети часто нуждаются в небулайзере, потому что им трудно или невозможно использовать другие ингаляторы.

Как контролировать астму у детей раннего возраста

Следуя этим советам, вы можете лучше всего управлять астмой вашего ребенка.

Составьте план действий

Ваш врач может помочь вам составить письменный план действий, который вы можете использовать дома и поделиться с другими членами семьи, друзьями, дошкольными учителями и сиделками.Тщательный план включает в себя следующее:

  • Имя и возраст вашего ребенка
  • Контактная информация врача и службы экстренной помощи
  • Тип, доза и время приема долгосрочных лекарств
  • Вид и доза спасательного лекарства
  • Список распространенных триггеров астмы у вашего ребенка и советы по их предотвращению
  • Система оценки нормального дыхания, умеренных и тяжелых симптомов
  • Инструкции о том, что делать при появлении симптомов и когда использовать спасательные препараты
Контроль и запись

Записывайте симптомы и график лечения вашего ребенка, чтобы поделиться им с врачом.Эти записи могут помочь вашему врачу определить, эффективен ли план долгосрочного контрольного лечения, и внести в него коррективы. Записывайтесь на прием в соответствии с рекомендациями врача, чтобы просматривать записи и при необходимости корректировать свой план действий. Информация, которую вы записываете, должна включать:

  • Время, продолжительность и обстоятельства приступа астмы
  • Лечение приступов астмы
  • Побочные эффекты лекарств
  • Изменение симптомов вашего ребенка
  • Изменения уровня активности или режима сна
Управляет триггерами астмы

В зависимости от триггеров астмы у вашего ребенка внесите изменения дома, в детских учреждениях и других местах, чтобы свести к минимуму воздействие триггеров на ребенка.Сюда могут входить:

  • Тщательная очистка от пыли и шерсти домашних животных
  • Проверка отчетов о количестве пыльцы
  • Удаление чистящих средств или других предметов домашнего обихода, которые могут вызывать раздражение
  • Прием лекарства от аллергии в соответствии с указаниями врача
  • Научите ребенка мыть руки и другим привычкам, чтобы уменьшить простуду
  • Как научить ребенка понимать триггеры и избегать их
12 октября 2019 г. Показать ссылки
  1. Sawicki G, et al.Астма у детей младше 12 лет: первоначальная оценка и диагноз. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 4 сентября 2019 г.
  2. Sawicki G, et al. Астма у детей младше 12 лет: начало терапии и мониторинг. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 4 сентября 2019 г.
  3. Hay WW, et al., Eds. Аллергические расстройства. В: Современная диагностика и лечение: педиатрия. 24-е изд. McGraw-Hill Education; 2018. https: // accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 4 сентября 2019 г.
  4. Usatine R, et al. Астма. В: Атлас цветов и синопсис семейной медицины Фитцпатрика. 3-е изд. McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 4 сентября 2019 г.
  5. Kellerman RD, et al. Астма у детей. В: Текущая терапия Конна 2019. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Проверено 4 сентября 2019 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство Mayo Clinic по воспитанию здорового ребенка

.

.

лекарств, помогающих при астме

Q1. Может ли дыхание через бумажный пакет облегчить симптомы астмы? Мне сказали, что это «согревает» легкие и может использоваться вместо стероидного ингалятора.

Хотя правда, что теплый воздух менее раздражает астматические дыхательные пути, вдыхание теплого воздуха не заменяет действие вдыхаемых кортикостероидов. Астматики склонны к воспалению дыхательных путей, что приводит к образованию слизи, мышечным спазмам дыхательных путей и хрипам.Правильное лечение ингаляционными противовоспалительными препаратами, такими как стероиды, необходимо для устранения воспаления дыхательных путей и предотвращения последующего дискомфорта, испытываемого астматиками.

Техника бумажного пакета, о которой вы говорите, используется, когда человек гипервентилирует, например, при панической атаке, что приводит к низкому уровню углекислого газа в крови (а повторное вдыхание воздуха в пакете способствует увеличению углекислого газа). Иногда это подходит для панических атак, но не подходит для приступов астмы.

2 кв. Моя дочь регулярно принимает лекарства: она принимает Allegra-D от аллергии и использует Singulair и Advair от астмы. Она занимается плаванием более пяти лет, но в последнее время у нее возникли проблемы с дыханием во время и после соревнований. При выходе из бассейна ей кажется, что у нее горят легкие. Нам дали портативный ингалятор с жидким лекарством и сказали использовать его до и после плавания, но это не помогает. Ей кажется, что во время заплыва в легкие не хватает кислорода.В поиске причины мы почти не получаем помощи от ее врача. Не могли бы вы предложить идеи или порекомендовать, как нам действовать дальше?

- Дайан, Мичиган

Если симптомы возникают только тогда, когда она плавает в сильно хлорированных закрытых бассейнах, то я бы побеспокоился, что ее легкие горят из-за воздействия хлора. Как в воде закрытого бассейна, так и в воздухе прямо над водой наблюдается высокий уровень хлора, что в сочетании с тяжелым дыханием при плавании приводит к значительному воздействию.Хлор является раздражителем легких, и известно, что пловцы относятся к группе повышенного риска этого раздражения. Это не аллергия в обычном понимании, а скорее «раздражающая реакция». Не существует специальных кожных тестов, которые используются для диагностики проблемы.

Если это окажется правильным объяснением и лекарства от астмы не помогают, то я не уверен, что можно сделать еще что-то, потому что основное лечение таких реакций - это избегать раздражителя, который их вызывает.Ваша дочь может придумать способы уменьшить ее воздействие, по крайней мере, во время практики. Я знаю, что существует ограниченное количество клубов здоровья и других заведений, которые рекламируют нехлорированные бассейны, но вам нужно будет посмотреть, есть ли рядом с вами, и будет сложно организовать всю команду. Вы также можете попросить своего основного лечащего врача направить вашу дочь к пульмонологу, специализирующемуся на профессиональных заболеваниях легких - он или она могут предложить некоторые другие меры, о которых я не знаю.

3 кв. У меня астма более 35 лет, и в настоящее время я чувствую себя хорошо на Адваире (салметерол / флутиказон). Однако в прошлом году у меня диагностировали нерегулярное сердцебиение. Поскольку это известный побочный эффект Advair, как вы думаете, может ли быть связь?

Следует не просто предположить, что это лекарство, но и обратиться за помощью к своему врачу, чтобы убедиться, что нет основной сердечной проблемы. Компонент салметерол потенциально может усугубить основную проблему.

4 кв. У меня была сильная простуда, которая перешла в бронхит, и с тех пор у меня проблемы с дыханием. Я постоянно задыхаюсь и иногда испытываю заложенность грудной клетки. Кардиолог провел меня через множество анализов, я пробовала разные лекарства, но ничего не помогло. Может ли это быть формой астмы? Как мне узнать?

Астма - это состояние, при котором возникают две основные проблемы. Во-первых, по разным причинам воспаляется слизистая оболочка дыхательных трубок.Во-вторых, дыхательные пути становятся очень чувствительными, а мышцы, которые контролируют степень, с которой каждая крошечная трубочка открывается от момента к моменту, становятся «подергивающимися», то есть они неуместно спазмируют. Это приводит к эпизодам, при которых трубы внезапно сужаются, вызывая прерывистые симптомы.

Основными симптомами астмы являются кашель, затрудненное дыхание и свистящее дыхание (издающие высокие звуки при дыхании, особенно при выдохе). Однако не у каждого человека с астмой есть все эти симптомы, а у некоторых людей всего один или два.Заложенность грудной клетки является дополнительным симптомом, и люди, страдающие астмой, иногда откашливают небольшое количество прозрачной, белой или желтой мокроты.

Астма часто ухудшается ночью или рано утром. Триггеры, усугубляющие симптомы, включают:

Исходя из того, что вы описываете, астма, безусловно, является одной из возможных причин. Тот факт, что ваша проблема возникла после перенесенной инфекции грудной клетки, типично для астмы.

Если ваш кардиолог считает, что проблемы с дыханием не связаны с сердцем, тогда логичным будет рассмотреть вопрос об астме.

Я бы посоветовал вам начать с подробного рассмотрения ситуации с вашим основным лечащим врачом. Если вы курите, у вас может быть эмфизема, независимо от того, есть ли у вас астма. Существуют также необычные инфекции, которые могут навсегда повредить легкие или нарушить их функцию после того, как активная инфекция исчезнет. Для постановки такого диагноза обычно требуются специалисты по легочным (легочным).

Самый простой способ диагностировать астму - лечить пациента лекарствами от астмы - обычно одним или несколькими типами ингаляторов - и смотреть, улучшаются ли симптомы в течение периода от нескольких дней до недель.В качестве альтернативы дыхательный тест под названием спирометрия можно провести в кабинете врача, хотя результаты могут быть нормальными даже у тех, у кого действительно астма, если у этого человека симптомы легкие на момент тестирования.

Более убедительный способ диагностировать астму - проверить функцию легких с помощью серии тестов, известных как метахолиновая проба .

Короче говоря, диагностику можно провести несколькими способами. Лучший подход зависит от ситуации и симптомов пациента.

Надеюсь, это поможет вам решить проблему с дыханием.

5 кв. Мы только что купили измеритель пикового расхода воздуха для моей 6-летней дочери. Врач не сказал нам, какой у нее должен быть номер, но сказал, чтобы мы не отставали от него. Как мы узнаем, что она на правильном номере? По какому номеру она должна быть?

В настоящее время считается, что измерения пиковой скорости потока следует настраивать на основе индивидуальных показаний максимального потока каждого пациента.Для начала следует ежедневно контролировать пиковую скорость потока (в одно и то же время дня и при одинаковой степени нагрузки) и задокументировать. Примерно через четыре недели ваш лечащий врач подведет итоги измерений и назначит для вашей дочери зоны максимальной максимальной скорости потока. Последующие измерения пиковой скорости потока будут сравниваться с указанными зонами, а рекомендации по лечению будут основаны на личных максимальных зонах максимальной скорости потока вашей дочери.

Q6. У меня астма, эмфизема легких и легочная гипертензия.Я принимаю преднизон, 10 миллиграммов в день, ингалятор с отмеренной дозой альбутерола, две затяжки четыре раза в день, и столько же в небулайзере четыре раза в день. Я перепробовал все другие препараты, представленные на рынке, включая Ксолаир (омализумаб), и ничего не могу терпеть - все меня душит, а от Ксолира сильная боль в груди. Я стараюсь как можно дольше воздерживаться от приема кислорода, но при любом напряжении у меня возникает сильная одышка. Также раз в месяц делаю уколы от аллергии. Мы ценим любые предложения.Спасибо.

Сочетание астмы, эмфиземы и легочной гипертензии сложно и требует агрессивного лечения. Похоже, что в вашем лечебном режиме много избыточности (потенциально ненужной дублирующей терапии) - например, тот факт, что вы принимаете альбутерол, бронходилататор бета-агонистов короткого действия, через дозированный ингалятор и через небулайзер четыре раза в день. Возможно, переход на лекарство, сочетающее в себе бронходилататор длительного действия и ингаляционный стероид длительного действия, например симбикорт (будесонид и формотерол) или адваир (флутиказон и сальметерол), снизит частоту использования бронходилататора короткого действия.Это также может позволить вам сократить употребление преднизона.

Наконец, очень важно хорошо дышать и чувствовать себя комфортно, а дополнительный кислород действительно может уменьшить ваш дискомфорт.

Q7. У моего 6-летнего ребенка астма, вызванная вирусами. У него никогда не было приступов, но когда он заболевает, ему тяжело дышать в течение 1-2 дней. Стоит ли мне беспокоиться о его здоровье сердца в долгосрочной перспективе?

Нет, я бы не стал слишком беспокоиться о его здоровье сердца в долгосрочной перспективе.Проблемы с сердцем не являются осложнением детской астмы. Однако я нахожу ваше описание его астмы немного тревожным. Неужели ему действительно трудно дышать каждый раз, когда он простужается? Похоже, вы описываете серьезное нарушение астмы. Вы работали со своим педиатром, чтобы узнать, сможет ли ваш сын легче переносить простуду? Большинству детей помогают ингаляционные препараты для облегчения состояния, такие как альбутерол, которые используются по мере необходимости, когда они больны. Если проблема возникает несколько раз в год, вашему сыну может быть полезно принимать ежедневные контрольные препараты, такие как ингаляционные стероиды (их много) или монтелукаст (Singulair).

Одна из областей неуверенности в лечении астмы заключается в том, как лучше всего помочь детям с очень тяжелыми приступами астмы и простудой, но практически без симптомов астмы, когда они здоровы. Последнее (2007 г.) Национальное руководство по лечению астмы, которое периодически публикуется Национальной программой обучения и профилактики астмы (NAEPP), посвящено именно этой проблеме. В рекомендациях рекомендуется, чтобы если у ребенка симптомы астмы носят эпизодический характер, но достаточно серьезны, чтобы требовать срочных визитов, перорального лечения кортикостероидами или посещения отделения неотложной помощи более двух раз в год, тогда этот ребенок должен получать контролирующие лекарства, по крайней мере, в течение в зимние месяцы (или в любое другое время года, обычно случаются приступы).Преимущества этого подхода заключаются в том, что у ребенка меньше тяжелых приступов, ему нужно меньше пероральных стероидов (пероральные дозы намного выше, чем ингаляционные) и меньше дней пропускает школу.

Таким образом, вы должны быть уверены в сердце вашего сына. В то же время, если вашему сыну действительно трудно дышать во время простуды, вам следует поговорить со своим педиатром. Может быть, можно сделать что-нибудь простое, чтобы помочь ему.

8 кв. У меня астма. Стоит ли использовать пикфлоуметр?

Подобно тому, как люди с гипертонией измеряют собственное кровяное давление, а диабетики проверяют уровень сахара в крови, вам следует следить за функцией легких с помощью домашнего измерителя пикового потока.Измерение пиковой скорости выдоха (PEFR) с помощью измерителя пикового потока должно быть жизненно важной частью долгосрочного лечения астмы.

Узнайте больше в Ежедневном центре лечения астмы.


.

Первая помощь при астме - Better Health Channel

Этот материал был разработан до коронавируса (COVID-19).

Следуйте текущим инструкциям по коронавирусу (COVID-19) по физическому дистанцированию и ношению маски для лица при выходе из дома.

Обострение астмы - это ухудшение симптомов астмы и функции легких по сравнению с тем, что вы обычно испытываете изо дня в день. Обострение астмы может происходить медленно (в течение часов, дней или даже недель) или очень быстро (в течение нескольких минут).

Внезапное или тяжелое обострение астмы иногда называют приступом астмы. Приступ астмы может быстро перерасти в неотложную астму, но если вы примете быстрые меры, вы сможете снизить риск возникновения астмы.

Если вы или член вашей семьи страдаете астмой, убедитесь, что у вас есть обновленный план действий при астме от врача и вы знаете четыре этапа оказания первой помощи при астме.

Ваш врач будет:

  • прописать правильный препарат
  • поможет вам разработать план лечения астмы
  • предоставит вам план действий по лечению астмы и предоставит инструкции в случае обострения астмы.

Следуйте плану действий при астме, если появляются симптомы приступа астмы.

Признаки необходимости оказания первой помощи при астме

При появлении любого из следующих признаков начните оказание первой помощи при астме. Не ждите, пока астма станет серьезной.

Признаки астмы легкой и средней степени тяжести ( - начало оказания первой помощи при астме ):

  • легкое затруднение дыхания
  • может говорить полными предложениями
  • может ходить или передвигаться
  • У
  • может быть кашель или хрип.

Тяжелые признаки астмы ( вызовите скорую помощь и начните оказание первой помощи при астме ):

  • явное затруднение дыхания
  • не может произнести полное предложение на одном дыхании
  • натяжение кожи между ребрами или у основания шеи
  • может иметь кашель или хрип
  • Успокаивающее лекарство не действует так долго, как обычно.

Опасные для жизни признаки астмы ( вызовите скорую помощь и начните оказание первой помощи при астме ):

  • Мне очень трудно дышать (задыхается)
  • не может произнести одно-два слова за вдох
  • растерянный или измученный
  • синеют губы
  • имеет симптомы, которые очень быстро ухудшаются
  • рушится
  • практически не получает облегчения от ингалятора для облегчения состояния.
  • У
  • больше не будет хрипов или кашля.

При неотложной астме выполняйте свой План действий по астме.

Знать четыре этапа оказания первой помощи при астме

Для каждого члена сообщества важно знать четыре этапа оказания первой помощи при астме.

Для оказания первой помощи при астме:

  1. Сядьте прямо.
  2. Дайте четыре затяжки синей пуховкой для облегчения. Убедитесь, что вы встряхиваете пуховик, вкладываете одну затяжку в прокладку за раз и заставляете человека делать четыре вдоха каждой затяжки через прокладку.
    Запомните : встряхните, один вдох, четыре вдоха.
    Если у вас нет спейсера, просто дайте человеку четыре затяжки питательного вещества прямо в рот. Повторяйте это, пока человек не сделает четыре затяжки.
  3. Подождите четыре минуты. Если улучшения нет, сделайте еще четыре отдельных вдоха, как в шаге 2.
    Запомните : встряхните, один вдох, четыре вдоха.
  4. Если улучшения по-прежнему нет, вызовите скорую помощь «тройное ноль» (000). Сообщите оператору, что у кого-то экстренная астма.Продолжайте давать человеку четыре отдельных вдоха снотворного, делая по четыре вдоха на каждую затяжку каждые четыре минуты, пока не приедет скорая помощь.

Если вы не уверены, что у кого-то приступ астмы, вы все равно можете использовать лекарство от синего питателя, потому что оно вряд ли причинит вред.

Немедленно позвоните в тройной ноль (000), если:

  • человек не дышит
  • их астма внезапно ухудшилась
  • У человека приступ астмы, и лекарства от синего облегчения нет.

Симптомы астмы при тяжелой аллергической реакции (анафилаксии)

Люди с тяжелой аллергической реакцией (анафилаксия) также могут иметь астматические симптомы. Если у человека есть план действий при анафилаксии, следуйте инструкциям. Если они страдали серьезной аллергией и у них есть автоинъектор адреналина (также известный как эпипен), используйте его перед приемом лекарств от астмы.

В экстренных случаях позвоните по номеру «тройное ноль» (000) и вызовите скорую помощь.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Астма Австралия

Последнее обновление: Апрель 2019

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Симптомы астмы у детей, взрослых и других людей

Астма - это заболевание легких, которое вызывает воспаление и сужение дыхательных путей. Общие симптомы включают затрудненное дыхание, одышку, хрипы, кашель и стеснение в груди.

Симптомы могут варьироваться от человека к человеку и варьироваться от легких до тяжелых. Люди могут испытывать симптомы только в определенных ситуациях, например, при тренировке. В некоторых случаях астма может быть опасной для жизни.

В этой статье мы обсуждаем симптомы астмы у детей, взрослых и других групп, например пожилых людей и беременных женщин.

Взрослые, страдающие астмой, обычно заболевают этим заболеванием в детстве. Реже человек может приобрести его во взрослом возрасте. В этом случае врачи называют это астмой у взрослых.

К основным симптомам астмы у взрослых относятся:

  • стеснение в груди
  • кашель, особенно ночью или во время смеха
  • затрудненное дыхание
  • одышка
  • проблемы со сном, возникающие в результате проблем с дыханием
  • хрипы, свист звук в груди при выдохе

Симптомы астмы в течение всей жизни могут привести к необратимому повреждению легких.

Эти симптомы часто ухудшаются при простуде, гриппе или другом респираторном вирусе. Некоторые провоцирующие факторы астмы, такие как резкие запахи, пылевые клещи и дым, также могут усугубить проблемы с дыханием.

Важно знать симптомы астмы. Своевременное вмешательство может предотвратить приступ астмы или уменьшить его тяжесть.

Что такое приступ астмы?

Приступ астмы или обострение астмы возникает, когда симптомы астмы ухудшаются на короткий период.

У людей возникают приступы, когда их дыхательные пути становятся более узкими, чем обычно, из-за наличия воспаления и слизи.

Приступы астмы различаются по степени тяжести, но они могут вызывать:

  • очень учащенное дыхание
  • беспокойство и панику
  • бледная, липкая кожа
  • затруднения при разговоре
  • ухудшение симптомов, например, более сильное сжатие в груди, кашель или хрип
  • симптомы, которые не проходят после использования ингалятора
  • низкие показания пикового расходомера, который измеряет функцию легких

Ранние предупреждающие признаки приближающегося приступа могут включать:

  • симптомы простуды или аллергии, включая головную боль , заложенный или насморк, или боль в горле
  • кашель или хрипы после упражнений
  • проблемы со сном
  • чувство капризности или раздражительности
  • усталость или слабость во время физической активности

легкие приступы часто хорошо поддаются лечению в домашних условиях, в то время как тяжелые приступы требуют неотложная медицинская помощь.

При тяжелых приступах необходимо медицинское вмешательство, поскольку вызываемые ими затруднения дыхания могут стать опасными для жизни.

Всем, кто подозревает, что у них может быть тяжелый приступ, следует немедленно обратиться к врачу.

По данным Американского фонда астмы и аллергии, астма часто поражает людей старше 65 лет, и обычно симптомы впервые появляются у людей в возрасте 70 или 80 лет.

Эти симптомы такие же, как и у молодых людей, но они могут иметь более серьезные последствия без лечения.Даже кажущиеся легкими эпизоды симптомов могут привести к дыхательной недостаточности у пожилых людей.

Симптомы астмы у пожилых людей сложнее диагностировать. Это связано с тем, что они похожи на симптомы других состояний, которые обычно влияют на эту возрастную группу, например:

Диагностика может быть дополнительно осложнена тем фактом, что пожилые люди, как правило, менее активны, чем молодые люди. Врачи часто диагностируют астму, когда симптомы возникают в результате физической нагрузки, и у пожилых людей может быть меньше возможностей выявить этот эффект.

У пожилых людей также меньше шансов пережить периоды ремиссии, когда симптомы исчезают или уменьшаются в степени тяжести.

У большинства людей, страдающих астмой - примерно 95 процентов, согласно некоторым исследованиям - первые симптомы появляются в возрасте до 6 лет.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), каждый 12-й ребенок страдает астмой.

Выявление симптомов у очень маленьких детей может быть трудным. Хотя хрипы являются частым симптомом у детей, не все дети, страдающие астмой, хрипят.

Вместо этого у них может быть хронический кашель или проблемы с дыханием, которые врачи и родители связывают с другими распространенными респираторными заболеваниями.

Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) рекомендует родителям обращать внимание на повторяющиеся респираторные симптомы, поскольку иногда это может быть самым явным признаком того, что у ребенка астма.

Симптомы могут ухудшиться в ответ на такие триггеры, как пыль, дым и перхоть домашних животных.

Согласно систематическому обзору, проведенному в 2016 году, недостаток физических упражнений может ухудшить симптомы астмы у детей и подростков.

Астма - одно из самых распространенных заболеваний среди беременных. У некоторых наблюдается улучшение или ухудшение симптомов астмы во время беременности, тогда как у других симптомы проявляются впервые.

Во время беременности важно работать с врачом, чтобы распознать, контролировать и лечить симптомы астмы.

Без лечения астма может увеличить риск следующих проблем:

  • преэклампсия, серьезное заболевание
  • низкая масса тела при рождении
  • слабый рост плода
  • преждевременные роды

кашель, одышка и хрипы. наиболее частые симптомы астмы.Однако они возникают не у всех с этим заболеванием.

У некоторых людей есть более необычные симптомы, в том числе:

  • беспокойство
  • хронический кашель без свистящего дыхания
  • чрезмерная усталость
  • вздох

Определенные ситуации, заболевания или вещества могут вызывать симптомы астмы у некоторых людей.

Сюда могут входить:

Упражнение

Это состояние, известное как бронхоспазм, вызванное физической нагрузкой, или астма, вызванная физической нагрузкой, может вызывать хрипы и затруднения дыхания во время или после периодов физической активности.

Холодный сухой воздух может ухудшить симптомы.

Раздражители на рабочем месте

Люди с профессиональной астмой могут иметь симптомы только при работе с раздражителями легких, такими как газы, химические вещества или пыль.

По оценкам AAAAI, в Соединенных Штатах 15,7 процента текущих случаев астмы у взрослых связаны с работой.

Аллергия

Общие аллергены могут быть причиной не менее 30 процентов случаев астмы у взрослых.

К аллергенам относятся:

  • отходы тараканов
  • пылевые клещи
  • споры плесени
  • перхоть домашних животных
  • пыльца

Инфекции

Вирусные или бактериальные инфекции, такие как простуда или синусит, могут вызывать приступы астмы.Это может быть особенно проблематично у детей и пожилых людей.

Кроме того, люди, страдающие астмой, имеют более высокий риск осложнений, связанных с гриппом, таких как пневмония, бронхиолит и бактериальные инфекции.

К наиболее частым симптомам астмы относятся кашель, хрипы и затрудненное дыхание. Однако симптомы проявляются по-разному у разных людей, что может затруднить диагностику.

Людям, которые считают, что у них или их ребенка проявляются симптомы астмы, следует обратиться к врачу для обследования.С помощью лечения люди могут справиться со своей астмой и улучшить качество своей жизни.

Без лечения тяжелая форма астмы может быть опасной для жизни, особенно среди пожилых людей и детей. Он также может представлять опасность для плода во время беременности.

Прочтите статью на испанском языке.

.

Астма у детей | VitalSigns

Астма - серьезное заболевание, вызывающее хрипы, затрудненное дыхание и кашель. В течение жизни это может вызвать необратимое повреждение легких. Около 16% черных детей и 7% белых детей страдают астмой. Хотя мы не знаем, что вызывает астму, мы знаем, как предотвратить приступы астмы или, по крайней мере, сделать их менее серьезными. Сегодня дети, страдающие астмой, и их опекуны сообщают о меньшем количестве приступов, пропусков школьных дней и посещений больниц. Все больше детей, страдающих астмой, учатся контролировать свою астму, используя план действий по борьбе с астмой.* Тем не менее, более половины детей, страдающих астмой, перенесли один или несколько приступов в 2016 году. Ежегодно каждый шестой ребенок с астмой посещает отделение неотложной помощи, и примерно каждый 20 ребенок с астмой госпитализирован по поводу астмы.

Врачи, медсестры и другие поставщики медицинских услуг:
  • Обучение детей и родителей лечению астмы с использованием индивидуального плана действий, совместно используемого со школьным персоналом и другими опекунами. Такой план поможет детям правильно использовать лекарства и избежать таких провоцирующих факторов астмы, как табачный дым, перхоть домашних животных и загрязнение воздуха.
  • Работа с местными медработниками, фармацевтами и другими людьми для обеспечения того, чтобы дети, страдающие астмой, получали необходимые услуги.
  • Работа с детьми и родителями для оценки астмы у каждого ребенка, назначения соответствующих лекарств и определения того, помогут ли посещения врача на дому предотвратить приступы.

* План действий по астме, http://bit.ly/2scBt1WExternal

.

Смотрите также