Сообщение бронхиальная астма


Бронхиальная астма - причины, симптомы, диагностика и лечение

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Приступ бронхиальной астмы часто развивается после предвестников и характеризуется коротким резким вдохом и шумным длительным выдохом. Обычно он сопровождается кашлем с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами. Методы диагностики включают оценку данных спирометрии, пикфлоуметрии, аллергопроб, клинических и иммунологических анализов крови. В лечении используются аэрозольные бета-адреномиметики, м-холинолитики, АСИТ, при тяжелых формах заболевания применяются глюкокортикостероиды.

Общие сведения

За последние два десятка лет заболеваемость бронхиальной астмой (БА) выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов астматиков. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил. Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии. Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни. Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.

Бронхиальная астма

Причины

Наиболее опасными провоцирующими факторами для развития бронхиальной астмы являются экзогенные аллергены, лабораторные тесты на которые подтверждают высокий уровень чувствительности у больных БА и у лиц, которые входят в группу риска. Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными. У 20-40% больных бронхиальной астмой выявляется сходная реакция на лекарственные препараты, а у 2% болезнь получена вследствие работы на вредном производстве или же, например, в парфюмерных магазинах.

Инфекционные факторы тоже являются важным звеном в этиопатогенезе бронхиальной астмы, так как микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности могут выступать в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию организма. Кроме того, постоянный контакт с инфекцией поддерживает воспалительный процесс бронхиального дерева в активной фазе, что повышает чувствительность организма к экзогенным аллергенам. Так называемые гаптенные аллергены, то есть аллергены небелковой структуры, попадая в организм человека и связываясь его белками так же провоцируют аллергические приступы и увеличивают вероятность возникновения БА. Такие факторы, как переохлаждение, отягощенная наследственность и стрессовые состояния тоже занимают одно из важных мест в этиологии бронхиальной астмы.

Патогенез

Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье. Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты: обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки; закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции; замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.

В основе изменений бронхов лежит сенсибилизация организма, когда при аллергических реакциях немедленного типа, протекающих в виде анафилаксий, вырабатываются антитела, а при повторной встрече с аллергеном происходит мгновенное высвобождение гистамина, что и приводит к отеку слизистой бронхов и к гиперсекреции желез. Иммунокомплексные аллергические реакции и реакции замедленной чувствительности протекают аналогично, но с менее выраженными симптомами. Повышенное количество ионов кальция в крови человека в последнее время тоже рассматривается как предрасполагающий фактор, так как избыток кальция может провоцировать спазмы, в том числе и спазмы мускулатуры бронхов.

При патологоанатомическом исследовании умерших во время приступа удушья отмечается полная или частичная закупорка бронхов вязкой густой слизью и эмфизематозное расширение легких из-за затрудненного выдоха. Микроскопия тканей чаще всего имеет сходную картину – это утолщенный мышечный слой, гипертрофированные бронхиальные железы, инфильтративные стенки бронхов с десквамацией эпителия.

Классификация

БА подразделяется по этиологии, тяжести течения, уровню контроля и другим параметрам. По происхождению выделяют аллергическую (в т. ч. профессиональную БА), неаллергическую (в т. ч. аспириновую БА), неуточненную, смешанную бронхиальную астму. По степени тяжести различают следующие формы БА:

  1. Интермиттирующая (эпизодическая). Симптомы возникают реже одного раза в неделю, обострения редкие и короткие.
  2. Персистирующая (постоянного течения). Делится на 3 степени:
  • легкая - симптомы возникают от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц
  • средняя - частота приступов ежедневная
  • тяжелая - симптомы сохраняются практически постоянно.

В течении астмы выделяют обострения и ремиссию (нестабильную или стабильную). По возможности контроля над пристпуами БА может быть контролируемой, частично контролируемой и неконтролируемой. Полный диагноз пациента с бронхиальной астмой включает в себя все вышеперечисленные характеристики. Например, «Бронхиальная астма неаллергического происхождения, интермиттирующая, контролируемая, в стадии стабильной ремиссии».

Симптомы бронхиальной астмы

Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание). Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным. Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.

Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают. В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе. В периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.

Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы.

  • высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей.
  • повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.
  • сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания
  • наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.
  • ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
  • частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.
  • улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

Осложнения

В зависимости от тяжести и интенсивности приступов удушья бронхиальная астма может осложняться эмфиземой легких и последующим присоединением вторичной сердечно-легочной недостаточности. Передозировка бета-адреностимуляторов или быстрое снижение дозировки глюкокортикостероидов, а так же контакт с массивной дозой аллергена могут привести к возникновению астматического статуса, когда приступы удушья идут один за другим и их практически невозможно купировать. Астматический статус может закончиться летальным исходом.

Диагностика

Диагноз обычно ставится клиницистом-пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания. При перкуссии звук ясный коробочный из-за гипервоздушности легких, подвижность легких резко ограничена, а их границы смещены вниз. При аускультации над легкими прослушивается везикулярное дыхание, ослабленное с удлиненным выдохом и с большим количеством сухих свистящих хрипов. Из-за увеличения легких в объеме, точка абсолютной тупости сердца уменьшается, тоны сердца приглушенные с акцентом второго тона над легочной артерией. Из инструментальных исследований проводится:

  • Спирометрия. Спирография помогает оценить степень обструкции бронхов, выяснить вариабельность и обратимость обструкции, а так же подтвердить диагноз. При БА форсированный выдох после ингаляции бронхолитиком за 1 секунду увеличивается на 12% (200мл) и более. Но для получения более точной информации спирометрию следует проводить несколько раз.
  • Пикфлоуметрия. Измерение пиковой активности выдоха (ПСВ) позволяет проводить мониторинг состояния пациента, сравнивая показатели с полученными ранее. Увеличение ПСВ после ингаляции бронхолитика на 20% и более от ПСВ до ингаляции четко свидетельствует о наличии бронхиальной астмы.

Дополнительная диагностика включает в себя проведение тестов с аллергенами, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких. Лабораторные исследования крови имеют большое значение в подтверждении аллергической природы бронхиальной астмы, а так же для мониторинга эффективности лечения.

  • Анализа крови. Изменения в ОАК - эозинофилия и незначительное повышение СОЭ - определяются только в период обострения. Оценка газового состава крови необходима во время приступа для оценки тяжести ДН. Биохимический анализ крови не является основным методом диагностики, так как изменения носят общий характер и подобные исследования назначаются для мониторинга состояния пациента в период обострения.
  • Общий анализ мокроты. При микроскопии в мокроте можно обнаружить большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, образующиеся после разрушения эозинофилов и имеющие форму ромбов или октаэдров), спирали Куршмана (образуются из-за мелких спастических сокращений бронхов и выглядят как слепки прозрачной слизи в форме спиралей). Нейтральные лейкоциты можно обнаружить у пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в стадии активного воспалительного процесса. Так же отмечено выделение телец Креола во время приступа – это округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток.
  • Исследование иммунного статуса. При бронхиальной астме количество и активность Т-супрессоров резко снижается, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. Использование тестов для определения количества иммуноглобулинов Е важно в том случае, если нет возможности провести аллергологические тесты.

Лечение бронхиальной астмы

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.

Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.

Ксантиновые производные пользуются среди больных бронхиальной астмой большой популярностью. Они назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия. В последние несколько лет препараты, которые препятствуют дегрануляции тучных клеток, дают положительный эффект при лечении бронхиальной астмы. Это кетотифен, кромогликат натрия и антагонисты ионов кальция.

При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию, в глюкокортикостероидах нуждается почти четверть пациентов, 15-20 мг Преднизолона принимают в утренние часы вместе с антацидными препаратами, которые защищают слизистую желудка. В условиях стационара гормональные препараты могут быть назначены в виде инъекций. Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок. Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты.

Прогноз и профилактика

Течение бронхиальной астмы состоит из череды обострений и ремиссий, при своевременном выявлении можно добиться устойчивой и длительной ремиссии, прогноз же зависит в большей степени от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и соблюдает предписания врача. Большое значение имеет профилактика бронхиальной астмы, которая заключается в санации очагов хронической инфекции, борьбе с курением, а так же в минимизации контактов с аллергенами. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска или имеют отягощенную наследственность.

Астма (бронхиальная астма) - классификация, диагностика и лечение

ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
.

Астма - знания для студентов-медиков и врачей

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается такими аллергенами, как пыльца, пылевые клещи и определенные продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Основными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронизывающее дыхание на выдохе. Симптомы проходят в ответ на прием противоастматических препаратов или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2-агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пиковой скорости выдоха (PEF) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

.

Бронхиальная астма. - Доктор Сайид Ахмад

Бронхиальный Астма.
Д-р Сайид Ахмад Д. I. Hom. (Лондон)

Астма, заболевание дыхательных путей система, в которой проходы, которые позволяют воздуху проходить в и из легкие периодически сужаются, вызывая кашель, хрипы и одышку дыхание. Это сужение обычно носит временный и обратимый характер, но в тяжелые приступы, астма могут закончиться летальным исходом. Астма чаще всего называется бронхиальной астме, воспалению дыхательных путей, но этот термин также используется для обозначения сердечной астмы, которая развивается при накоплении жидкости в легких как осложнение сердечной недостаточности.Эта статья посвящена на бронхиальную астму.

ДЫХАНИЕ

Каждая клетка человеческого тела для функционирования необходим кислород, и легкие делают этот кислород доступным. С каждым вдохом воздух попадает в легкие через серию трубки и дыхательные пути. Пройдя через рот и горло, воздух движется через гортань, широко известную как голосовой ящик, а затем через трахею или трахею.Трахея делится на две ветви, называемые правый бронх и левый бронх, которые соединяются непосредственно с легкие. Воздух проходит через бронхи, которые делятся на более мелкие и более мелкие дыхательные пути в легких, называемые бронхиолами. Бронхиолы заканчиваются скоплениями крошечных воздушных мешочков, называемых альвеолами, которые окружены крошечными тонкостенными кровеносными сосудами, называемыми капиллярами.

Здесь глубоко в легких кислород проникает через стенки альвеол в кровь в капилляры и газообразные отходы в крови, в основном углерод диоксиддиффузируют через стенки капилляров в альвеолы.Но если что-то препятствует проникновению кислорода в альвеолы, тела клетки не получают постоянного снабжения жизненно важным кислородом и углеродом. диоксид накапливается в крови до опасного уровня.

АШТМА АТАКА

Приступы астмы возникают, когда бронхи и бронхиолы воспаляются, уменьшая пространство, через которое проходит воздух может путешествовать через легкие. Это заставляет астматика работать усерднее. чтобы воздух попадал в легкие и выходил из них.Приступы астмы обычно начинаются с умеренное давление в груди и сухой кашель. По мере усиления приступа хрипы развивается и увеличивается по высоте; дыхание становится затрудненным; а также при кашле выделяется густая вязкая слизь. Как воспаление дыхательных путей предотвращает попадание части богатого кислородом воздуха в альвеолы, клетки тела начинают сжигать кислород с большей скоростью, фактически увеличение потребности организма в кислороде. Частота астмы приступы значительно варьируются среди страдающих астмой.У некоторых людей ежедневно атаки, в то время как другие могут проходить месяцы или даже годы без атака.

Воспаление дыхательных путей возникает при раздражитель, такой как шерсть домашних животных или сигаретный дым со стенками дыхательных путей. Обнаружив раздражитель как вредного захватчика, иммунная система организма отправляет специальные клетки, известные как тучные клетки, в место раздражения, в данном случае стенки дыхательных путей. Тучные клетки высвобождает гистамин, химическое вещество, которое вызывает отек и покраснение в процесс называется воспалительной реакцией.Гистамин также вызывает бронхоспазмы, при которых сокращаются мышцы, выстилающие стенки дыхательных путей неоднократно, вызывая еще большее сужение дыхательных путей. Кроме того, клетки которые смазывают дыхательные пути слизью, называемой бокаловидными клетками, к воспалительной реакции путем выделения слишком большого количества слизи. Эта слизь закупоривает бронхиолы, вызывая хрипы и кашель.

ПРИЧИН

Приступы астмы вызываются дыхательными путями гиперреактивность, то есть чрезмерная реакция бронхов и бронхиол к различным экологическим и физиологическим раздражителям, известным как триггеры.Наиболее частые причины приступов астмы чрезвычайно малы и легкие частицы переносятся по воздуху и вдыхаются в легкие. Когда они попадают в дыхательные пути, эти частицы, известные как триггеры окружающей среды, вызывают воспалительную реакцию в дыхательных путях стены, в результате чего приступ астмы.

Для некоторых людей экологическая триггеры - аллергены. Аллергены обычно представляют собой природные вещества, например как пыльца растений и споры плесени, перхоть животных (крошечные кусочки животных волосы и кожа), а также фекалии от пылевых клещей и тараканов.Аллергены вызывают преувеличенный ответ иммунной системы, при котором специфическое антитело, иммуноглобулин Е, инициирует воспалительный ответ. Эти же аллергены могут вызывать незначительную реакцию или вообще не вызывать ее. неаллергенные люди.

Астма также встречается у людей, которые нет аллергии. У этих людей химические раздражители вызывают воспалительный ответ, который инициируется иначе, чем при астма, вызванная аллергеном. Например, некоторые люди чувствительны к некоторые общие химические раздражители, такие как духи, лак для волос, косметика и бытовые чистящие средства.Другие химические раздражители включают: промышленные химикаты и пластмассы, а также многие виды воздуха загрязнение, такое как воздействие высоких уровней озона, выхлопных газов автомобилей, древесины дым и диоксид серы. Текущее исследование направлено на определение того, Загрязнение помещений также способствует развитию астмы.

Не все триггеры связаны с окружающей средой. Обострения внутри тела известны как физиологические триггеры. и включать упражнения и инфекции, такие как простуда.Иногда вещества, которые едят или пьют астматики, вызывают приступы. Химикаты содержится в продуктах питания или лекарствах, таких как пищевые сульфиты в пиве и вине, и лекарства, такие как аспирин и ибупрофен, особенно проблематичны для многие страдающие астмой. Сильные эмоции, такие как плач, крик или смех, может спровоцировать гипервентиляцию, быстрое вдыхание кислорода что вызывает сужение дыхательных путей. У астматиков часто бывает гипервентиляция. приводит к нападению.Многие астматики особенно чувствительны к физические упражнения в холодную погоду.

Исследования показывают, что генетические факторы могут увеличивают риск развития расстройства. Дети с семьей астма в анамнезе, вероятность развития астмы выше, чем у других детей. Несмотря на эту очевидную генетическую связь, многие люди без семейного анамнеза астмы развивают заболевание, и ученые продолжают исследовать дополнительные причины.

ДИАГНОСТИКА

Врачи обычно диагностируют астму ищем классические симптомы: эпизодические проблемы с дыханием, включают хрипы, кашель и одышку.Когда только симптомы не могут установить диагноз астмы, врачи могут использовать спирометрию, тест, измеряющий воздушный поток. Сравнивая нормальный воздушный поток пациентов, воздушный поток во время приступа и воздушный поток после применения астмы лекарства, врачи определяют, улучшает ли лекарство пациентов проблемы с дыханием. Если лекарства от астмы помогают, врачи обычно ставят диагноз: состояние как астма.

Определение конкретного триггера Пациентам с астмой обычно сложнее поставить первоначальный диагноз.Триггеры могут быть легко узнаваемыми и последовательными; например, у пациента всегда может развиться приступ астмы при использовании определенного косметическое или бытовое чистящее средство. Когда триггеров больше трудно идентифицировать, врачи проводят серию кожных тестов на аллергию на помочь определить, виноваты ли триггеры аллергии. Кожные пробы неубедительный, однако, поскольку пациенты могут иметь кожные реакции на вещества, которые не обязательно вызывают приступ астмы.Врачи могут также используйте спирометрию для оценки воздушного потока пациента до и после воздействие общих триггеров. Триггеры, уменьшающие воздушный поток, могут быть отвечает за астму пациентов.

АЛЛОПАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Хотя лекарства от астма, эффективное лечение доступно для предотвращения приступов и для контроль и прекращение атак вскоре после их начала.Астма лекарства принимаются перорально или вдыхаются в виде пара с помощью дозирующий ингалятор, ручной насос, который доставляет лекарство напрямую к дыхательным путям. Есть два вида лекарств от астмы: бронходилататоры, уменьшающие бронхоспазм; и противовоспалительное лекарства, уменьшающие воспаление дыхательных путей.

Бронходилататоры - наиболее широко используемые лекарства для контроля внезапных приступов астмы и для предотвращения приступы, вызванные физической активностью или упражнениями.Они работают напрямую на участках, называемых бета-рецепторами, которые прикреплены к небольшим мышечным полосам окружающие дыхательные пути. Когда эти препараты присоединяются к бета-рецепторам, мышцы расслабляются, а дыхательные пути расширяются. Теофиллин - это бронходилататор, который расслабляет мышцы, окружающие дыхательные пути.

Противовоспалительные препараты действуют в основном вмешательство в активность и химию иммунных клеток, таких как тучные клетки, вызывающие воспаление в стенках дыхательных путей.Противовоспалительные препараты также помогают расслабить мышцы дыхательных путей, которые сжимать во время бронхоспазма. Кортикостероиды уменьшают симптомы астмы за счет подавляя иммунный ответ, и им часто удается, когда нет других лечение астмы работает. Со временем они снижают чувствительность дыхательные пути ко многим распространенным триггерам. Длительный прием пероральных кортикостероидов могут иметь серьезные побочные эффекты, включая ослабление костей и развитие катаракты, помутнение хрусталика глаза.Недавние исследования показывают, что небольшие дозы ингаляционных кортикостероидов, принимаемые в комбинация с некоторыми бронходилататорами может работать одинаково хорошо, пока значительно уменьшая побочные эффекты. Модификаторы лейкотриенов, другое тип противовоспалительных препаратов, в качестве альтернативы принимаются перорально к кортикостероидам для длительного лечения астмы легкой степени.

Иммунотерапия - это вариант лечения при астме, вызванной аллергенами. Эта форма терапии изменяет человека аллергический ответ при многократном воздействии небольшого количества аллергенов.Астматику периодически вводят известные аллергены, процедура который тренирует организм астматика реагировать на аллергены иначе. Иммунотерапия особенно эффективна для уменьшения аллергических реакций. реакции на пылевых клещей, шерсть животных, пыльцу и грибки.

Для контроля приступов астмы до того, как они Начнем с того, что астматики могут измерить свою максимальную экспозиционную скорость потока (PEFR), Это показатель того, насколько быстро человек может выдыхать воздух из легких.От дыхание в небольшой портативный прибор, называемый расходомером, астматик может узнать, когда его дыхательные пути впервые начинают сужаться. Когда PEFR падает, могут потребоваться лекарства от астмы, чтобы предотвратить атака. PEFR и лекарства следует использовать под контролем врача. руководство.

Астматики также могут предотвратить и контролировать атаки, ограничивая их воздействие на триггеры окружающей среды, особенно аллергены. Часто чистите ковровые покрытия, постельные принадлежности и домашняя обивка снижает уровень раздражителей и аллергенов в дом.Чтобы предотвратить приступы астмы, астматикам следует носить маску во время уборка. Регулярное купание домашних животных снижает уровень перхоти животных в воздух. Астматикам следует избегать вредных веществ и раздражителей. например, чистящие спреи и сигаретный дым, когда это возможно. Сезонный аллергию на пыльцу и споры плесени можно уменьшить, избегая на открытом воздухе в периоды пиковой активности.

ГОМОПАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Астма - одно из мучительных заболеваний, которые нелегко вылечить.После применения паллиативных препаратов для преодоления острого приступа, следует прибегнуть к конституциональному лечению, чтобы постоянное облегчение для пациента. Основными конституциональными лекарствами являются:

  1. Tuberculinum
  2. Туя
  3. Natrum Sulph.
  4. Медорринум
  5. Сифилин

Вышеперечисленные лекарства будут выдаваться в настоящее время в потенции не ниже 200.Никакие другие лекарства нельзя давать 2 3 дней до и после. Если какое-либо из вышеперечисленных лекарств имеет желаемый эффекта, следует избегать дальнейшего введения пациенту лекарств.

Кроме того, при астме диета играет очень важную роль. Таким образом, использование белой муки, яиц, белого сахара, мяса, рыбы, молока, творога. и пудингов следует избегать.

ДЫХАНИЕ:

Затрудненное попадание воздуха в легкие.----- Бром., Йод.

Проблемы с выходом воздуха из легких. ----- Хлор., Sul.

При частых одышках. ----- Acon., Ant-t., Phos.

Мелкая. ----- Acon., Ant-t., Nux-v., Phos.

Wheezy. ----- Ars-a., Cinch., Hep-s., Ipec., Phos.

Грохот. ----- Seneg., Sil.

Хрипы и хрипы. ----- Ipec., Seneg., Sil., Squil.

Как будто дыхательные пути полны дыма.----- Бром.

Со страхом удушья. ----- Ars-a., Ipec., Sul., Вер.

ВОСПИТАНИЕ

Легко. ----- Тюльпан.

Не может потеть. ----- Чам.

Обильное. ----- Гипер.

КАШЕЛЬ

Чулок. ----- Hep-s.

Свободный. ----- Dulc., Nat-s.

Сухой. ----- Acon., Ars-a., Bry., Med., Nux-v., Psor.

Насилие. ----- Кали-гр.

Жестокие и непрекращающиеся. ----- Ипек.

Спазматический. ----- Арал., Купр., Фос.

Пароксизмальный. ----- Nux-v., Samb.

Звук глубокий, хриплый. ----- Дрос.

<После физических упражнений. ----- Dulc.

С: желание, но неспособность кашлять. ----- Чам.

С: рвота.----- Kali-c., Ipec., Lob.

С: заканчивается рвотой. ----- Ипек.

С: боль в груди под короткими ребрами. ----- Лоб.

С: кровотечение из носа. ----- Дрос.

С: при кашле необходимо удерживать грудь. ----- Нац.

С: вызвано першение в горловой ямке. ----- Rumex

ОТДЫХ

Сложно. ----- Алумен, Дулк.

Обильное. ----- Blatta, Grind., Sul.

Хуже от. ----- Гипер.

Кровавый. ----- Nux-v.

Нет. ----- Cupr.

ЛУЧШЕ ИЗ

Быстрая ходьба. ----- Лоб.

Табурет. ----- Пот.

От пребывания на берегу моря. ----- Мед.

ПОГОДА

<Переход от теплого к холодному.----- Dulc.

<Влажно и влажно. ----- Dulc., Nat-s., Sil.

<Сухой холодный воздух. ----- Hep-s., Rumex

<Туман. ----- Hyper., Kali-c.

<Тёплая сухая погода. ----- Syph.

<Сырая погода. ----- Hep-s.

БОЛЬ

В правой нижней части груди. ----- Кали-с

В левой нижней части груди. ----- Нац.

В правом, а затем в левом легких. ----- Lyc.

Через верхнюю треть правого легкого. ----- Ars-a.

Через легкое к спине. ----- Кали-гид.

В груди и мамм. ----- Мед.

С чувством жжения. ----- Ars-a.

С ощущением сжатия в груди. ----- Ars-a., Cupr., Ipec., Lach.

С ощущением судорог в области сердца. ----- Ptel.

АСТМА С

Болезненная гортань.----- Med., Phos.

Постоянная тошнота. ----- Ипек.

Одышка (одышка). ----- Acon., Dulc., Euc., Ipec., Kali-p., Lach., Med., Psor., Sil., Sul.

Руки и лицо синие. ----- Сквил.

Лицо бледное. ----- Сил.

Вероятность простуды. ----- Тюльпан.

ВРЕМЯ

11 стр. м. до полуночи. ----- Арал.

С полуночи до 2 а. м. ----- Ars-a., Самб.

от 2 до 3 а. м. ----- Dros., Kali-ars., Samb.

от 2 до 4 а. м. ----- Кали-гр.

3 а. м. ----- Самб.

4-5 а. м. ----- Нац.

<Утром. ----- Лах.

> Дневное время. ----- Мед.

Всегда <ночью. ----- Aral., Dros., Syph., Туб-бов.

СОН

На лице в положении колен / груди.----- Мед.

Надо сесть. ----- Муравей-т.

Придется сесть, так как боится удушья. ----- Ars-a.

Должен лежать с высоко поднятой головой. ----- Ars-a., Cinch.

Должен лечь на спину с вытянутыми руками. ----- Псор.

Бессонница. ----- Хлор.

<Лежа. ----- Grind., Kali-c., Sul.

> Лежать. ----- Psor., Ver.

> От табурета. ----- Пот.

Внезапно просыпается 3 а. м., чуть не задохнулся, вынужден сесть. ----- Самб.

ВИДЫ ПАЦИЕНТОВ

Светловолосый, с нежной кожей. ----- Бром.

Полное. ----- Блатта

Легкое потоотделение. ----- Тюльпан.

Особенно стариков. ----- Carb-v., Kali-c.

Чувствительный, результат умственных эмоций. ----- Кофф.

Темноволосый. ----- Йод.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Лучше на берегу моря. ----- Мед.

Лучше на свежем воздухе. ----- Iod., Napth.

Ухудшение от давления в горле. ----- Lach., Rumex

Хуже от движения. ----- Ars-a., Ver.

Хуже от разговора. ----- Арум-т., Дрос.

Ухудшение в теплом помещении. ----- Йод.

Хуже от еды. ----- Кали-п.

Ухудшение при однолетней сенной лихорадке. ----- Псор.

Ухудшение от напряжения. ----- Аспидо., Кока, Арс-а.

Ухудшение от пыли. ----- Poth., Brom.

Хуже подниматься наверх. ----- Кали-п.

САСЫ

Моряк заболевает астмой, идя на берег. ----- Бром.

Приступ астмы, вызванный психическими или нервными эмоциями.----- Coff., Kali-p., Succ-ac.

АСТМА ПОСЛЕДУЕТ

Экзема. ----- Ars. Stibiatum

Корь. ----- Carb-v.

Коклюш. ----- Carb-v.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Любая информация, приведенная выше, не предназначена для взят в качестве замены медицинской консультации. Поэтому очень важно, чтобы пациенты избегали самолечения и проконсультируйтесь с наиболее способным и квалифицированным классическим гомопатом и примите лечение под его руководством и советами.

Артикул:

Энциклопедия MS Encarta.

Астма, Н. В. Джоллиман

.

Симптомы, причины, лечение, астма у детей и многое другое

Астма - это воспалительное заболевание дыхательных путей к легким. Это затрудняет дыхание и может сделать некоторые физические нагрузки сложными или даже невозможными.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 25 миллионов американцев страдают астмой.

Это наиболее распространенное хроническое заболевание среди американских детей: 1 ребенок из 12 болеет астмой.

Чтобы понять астму, необходимо немного понять, что происходит, когда вы дышите.

Обычно с каждым вдохом воздух проходит через нос или рот, попадает в горло и в дыхательные пути, а затем попадает в легкие.

В легких есть множество небольших воздушных проходов, которые помогают доставлять кислород из воздуха в кровоток.

Симптомы астмы возникают при набухании слизистой оболочки дыхательных путей и напряжении окружающих их мышц. Затем слизь заполняет дыхательные пути, еще больше уменьшая количество проходящего воздуха.

Эти состояния могут затем вызвать приступ астмы, кашель и стеснение в груди, типичные для астмы.

Самый частый симптом астмы - хрип, визг или свист, издаваемый при дыхании.

Другие симптомы астмы могут включать:

  • кашель, особенно ночью, при смехе или во время физических упражнений
  • стеснение в груди
  • одышка
  • затруднения при разговоре
  • тревога или паника
  • усталость

Тип астмы, который у вас есть, может определить, какие симптомы вы испытываете.

Не каждый страдающий астмой будет испытывать эти симптомы. Если вы считаете, что испытываемые вами симптомы могут быть признаком такого состояния, как астма, запишитесь на прием к врачу.

Первым признаком того, что у вас астма, может быть не настоящий приступ астмы.

Есть много разных типов астмы. Самый распространенный тип - бронхиальная астма, поражающая бронхи в легких.

Дополнительные формы астмы включают астму у детей и астму у взрослых.При астме у взрослых симптомы не проявляются по крайней мере до 20 лет.

Другие специфические типы астмы описаны ниже.

Аллергическая астма (внешняя астма)

Аллергены вызывают этот распространенный тип астмы. К ним могут относиться:

  • перхоть домашних животных от таких животных, как кошки и собаки
  • корма
  • плесень
  • пыльца
  • пыль

Аллергическая астма часто носит сезонный характер, потому что она часто сопровождается сезонной аллергией.

Неаллергическая астма (внутренняя астма)

Раздражители в воздухе, не связанные с аллергией, вызывают этот тип астмы. К этим раздражителям могут относиться:

  • горящая древесина
  • сигаретный дым
  • холодный воздух
  • загрязнение воздуха
  • вирусные заболевания
  • освежители воздуха
  • бытовые чистящие средства
  • духи

профессиональная астма

профессиональная астма является разновидностью астмы, вызванной триггерами на рабочем месте.К ним относятся:

  • пыль
  • красители
  • газы и пары
  • промышленные химикаты
  • животные белки
  • каучук латекс

Эти раздражители могут присутствовать в самых разных отраслях промышленности, включая:

  • сельское хозяйство
  • текстиль
  • деревообработка
  • производство

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB)

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB), обычно поражает людей в течение нескольких минут после начала тренировки и до 10–15 минут после физической активности.

Это состояние ранее было известно как астма, вызванная физической нагрузкой (EIA).

До 90 процентов людей с астмой также страдают от EIB, но не у всех с EIB будут другие типы астмы.

Аспирин-индуцированная астма

Аспирин-индуцированная астма (AIA), также называемая респираторным заболеванием, обостренным аспирином (AERD), обычно тяжелая.

Это вызвано приемом аспирина или другого НПВП (нестероидного противовоспалительного препарата), такого как напроксен (Алив) или ибупрофен (Адвил).

Симптомы могут проявиться в течение нескольких минут или часов. У этих пациентов также обычно есть носовые полипы.

Около 9 процентов людей, страдающих астмой, страдают АИА. Обычно она внезапно развивается у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет.

Ночная астма

Симптомы этого типа астмы ухудшаются ночью.

Триггеры, которые, как считается, вызывают симптомы ночью, включают:

  • изжога
  • перхоть домашних животных
  • пылевые клещи

Естественный цикл сна организма также может вызвать ночную астму.

Кашлевой вариант астмы (CVA)

Кашлевой вариант астмы (CVA) не имеет классических астматических симптомов, таких как хрипы и одышка. Для него характерен постоянный сухой кашель.

Если не лечить, CVA может привести к полномасштабным обострениям астмы, которые включают другие более распространенные симптомы.

Не существует единого теста или экзамена, который определил бы, есть ли у вас или вашего ребенка астма. Вместо этого ваш врач будет использовать множество критериев, чтобы определить, являются ли симптомы результатом астмы.

Следующие данные могут помочь в диагностике астмы:

  • История болезни. Если у вас есть члены семьи с нарушением дыхания, ваш риск выше. Сообщите своему врачу об этой генетической связи.
  • Физический осмотр. Ваш врач будет прослушивать ваше дыхание с помощью стетоскопа. Вам также могут назначить кожную пробу для выявления признаков аллергической реакции, например крапивницы или экземы. Аллергия увеличивает риск астмы.
  • Дыхательные пробы. Тесты функции легких (PFT) измеряют поток воздуха в легкие и из них. Для наиболее распространенного теста, спирометрии, вы дуетесь в устройство, которое измеряет скорость воздуха.

Врачи обычно не проводят тесты на дыхание у детей младше 5 лет, потому что получить точные показания сложно.

Вместо этого они могут прописать вашему ребенку лекарства от астмы и дождаться улучшения симптомов. Если они это сделают, у вашего ребенка, скорее всего, астма.

Взрослым врач может назначить бронходилататор или другое лекарство от астмы, если результаты анализов указывают на астму.

Если после приема этого лекарства симптомы улучшатся, ваш врач будет продолжать рассматривать ваше состояние как астму.

Чтобы помочь диагностировать и лечить астму, Национальная программа по обучению и профилактике астмы (NAEPP) классифицирует состояние на основе его тяжести до лечения.

Классификация астмы:

  • Прерывистая. Большинство людей страдают этим типом астмы, который не мешает повседневной деятельности. Симптомы легкие, длятся менее двух дней в неделю или двух ночей в месяц.
  • Легкое стойкое. Симптомы возникают чаще двух раз в неделю, но не ежедневно, и до четырех ночей в месяц.
  • Умеренно стойкий. Симптомы возникают ежедневно и, по крайней мере, один раз в неделю каждую неделю, но не каждую ночь. Они могут ограничивать некоторые повседневные занятия.
  • Сильно стойкий . Симптомы возникают несколько раз каждый день и чаще всего по ночам. Ежедневные занятия крайне ограничены.

Ни одной причины астмы не выявлено.Вместо этого исследователи считают, что нарушение дыхания вызвано множеством факторов. Эти факторы включают:

  • Генетика. Если у одного из родителей или брата или сестры астма, у вас больше шансов заболеть.
  • Анамнез вирусных инфекций. У людей, перенесших в детстве тяжелые вирусные инфекции (например, RSV), вероятность развития этого состояния выше.
  • Гигиеническая гипотеза. Эта теория объясняет, что, когда младенцы не подвергаются воздействию достаточного количества бактерий в первые месяцы и годы, их иммунная система не становится достаточно сильной, чтобы бороться с астмой и другими аллергическими состояниями.

Лечения астмы делятся на три основные категории:

  • дыхательные упражнения
  • лечения быстрого действия
  • лекарства для длительного лечения астмы

Ваш врач порекомендует одно лечение или комбинацию процедур на основе:

  • тип астмы
  • ваш возраст
  • ваши триггеры

Дыхательные упражнения

Эти упражнения помогут вам получить больше воздуха в легких и из них.Со временем это может помочь увеличить объем легких и уменьшить тяжелые симптомы астмы.

Ваш врач или терапевт может помочь вам изучить эти дыхательные упражнения при астме.

Быстрое лечение астмы

Эти лекарства следует использовать только в случае симптомов астмы или приступа. Они обеспечивают быстрое облегчение и помогают снова дышать.

Бронходилататоры

Бронходилататоры работают в течение нескольких минут, чтобы расслабить напряженные мышцы вокруг ваших радиоволн.Их можно принимать как ингалятор (спасательный) или небулайзер.

Первая помощь для лечения астмы

Если вы считаете, что у кого-то из ваших знакомых приступ астмы, попросите их сесть и помогите им воспользоваться их ингалятором или небулайзером. От двух до шести вдохов лекарства облегчить симптомы.

Если симптомы сохраняются более 20 минут и повторный прием лекарств не помогает, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Если вам часто необходимо принимать лекарства быстрого действия, вам следует спросить своего врача о другом типе лекарства для долгосрочного контроля астмы.

Лекарства для длительного лечения астмы

Эти лекарства, принимаемые ежедневно, помогают уменьшить количество и тяжесть симптомов астмы, но не устраняют непосредственные симптомы приступа.

Лекарства для длительного контроля астмы включают следующее:

  • Противовоспалительные средства. При приеме с ингалятором кортикостероиды и другие противовоспалительные препараты помогают уменьшить отек и образование слизи в радиоволнах, облегчая дыхание.
  • Антихолинергические средства. Это помогает остановить напряжение ваших мышц вокруг радиоволн. Обычно их принимают ежедневно в сочетании с противовоспалительными средствами.
  • Бронходилататоры длительного действия. Их следует использовать только в сочетании с противовоспалительными лекарствами от астмы.
  • Биотерапевтические препараты. Эти новые препараты для инъекций могут помочь людям с тяжелой формой астмы.

Бронхиальная термопластика

При этой процедуре используется электрод для нагрева воздушных волн внутри легких, помогая уменьшить размер мышцы и предотвратить ее сжатие.

Бронхиальная термопластика предназначена для людей с тяжелой формой астмы. Он не так широко доступен.

Когда симптомы астмы ухудшаются, это называется обострением или приступом астмы.

Дышать становится все труднее, потому что дыхательные пути опухли, а бронхи сузились.

Симптомы обострения могут включать:

  • гипервентиляцию
  • кашель
  • свистящее дыхание
  • одышку
  • учащение пульса
  • возбуждение

Хотя обострение может быстро закончиться без лекарств, вам следует обратиться к врачу потому что это может быть опасно для жизни.

Чем дольше длится обострение, тем сильнее оно может повлиять на вашу способность дышать. Вот почему обострения часто требуют обращения в реанимацию.

Обострения можно предотвратить, принимая лекарства, которые помогают контролировать симптомы астмы.

Хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и астму часто принимают друг за друга.

Они вызывают похожие симптомы, включая хрипы, кашель и затрудненное дыхание. Однако эти два условия совершенно разные.

ХОБЛ - это общий термин, используемый для обозначения группы прогрессирующих респираторных заболеваний, включающих хронический бронхит и эмфизему.

Эти заболевания вызывают снижение воздушного потока из-за воспаления дыхательных путей. Со временем условия могут ухудшиться.

Астма может возникнуть в любом возрасте, при этом большинство диагнозов ставится в детстве. Большинству людей с ХОБЛ на момент постановки диагноза было не менее 45 лет.

Более 40 процентов людей с ХОБЛ также страдают астмой, и риск наличия обоих состояний увеличивается с возрастом.

Неясно, что вызывает астму, кроме генетической, но приступы астмы часто являются результатом воздействия факторов, таких как физическая активность или запахи. Эти триггеры могут усугубить проблемы с дыханием.

Самая частая причина ХОБЛ - курение. Фактически, курение является причиной 9 из 10 смертей, связанных с ХОБЛ.

Целью лечения астмы и ХОБЛ является уменьшение симптомов, чтобы вы могли вести активный образ жизни.

Определенные условия и окружающая среда также могут вызывать симптомы астмы.Список возможных причин и триггеров обширен. Триггеры включают:

  • Болезнь. Респираторные заболевания, такие как вирусы, пневмония и грипп, могут вызывать приступы астмы.
  • Упражнение. Повышенное движение может затруднить дыхание.
  • Раздражители в воздухе. Люди, страдающие астмой, могут быть чувствительны к раздражителям, таким как пары химических веществ, резкие запахи и дым.
  • Аллергены. Перхоть животных, пылевые клещи и пыльца - это всего лишь несколько примеров аллергенов, которые могут вызывать симптомы.
  • Экстремальные погодные условия. Такие условия, как очень высокая влажность или низкие температуры, могут вызвать астму.
  • Эмоции. Крик, смех и плач могут вызвать приступ.

Поскольку исследователи еще не установили точную причину астмы, сложно узнать, как предотвратить воспалительное заболевание.

Однако известно больше информации о предотвращении приступов астмы. Эти стратегии включают:

  • Избегание триггеров. Держитесь подальше от химикатов, запахов или продуктов, которые в прошлом вызывали проблемы с дыханием.
  • Снижение воздействия аллергенов. Если вы обнаружили аллергены, вызывающие приступ астмы, такие как пыль или плесень, старайтесь избегать их, насколько это возможно.
  • Получение уколов от аллергии. Иммунотерапия аллергенами - это вид лечения, который может помочь изменить вашу иммунную систему. При обычных уколах ваше тело может стать менее чувствительным к любым триггерам, с которыми вы сталкиваетесь.
  • Принятие профилактических препаратов. Ваш врач может прописать вам лекарства, которые нужно принимать ежедневно. Это лекарство можно использовать в дополнение к тому, которое вы принимаете в экстренных случаях.

Ваш врач может помочь вам составить план действий при астме, чтобы вы знали, какие методы лечения использовать и когда.

Помимо приема поддерживающих лекарств, вы можете каждый день принимать меры, чтобы поправить здоровье и снизить риск приступов астмы. К ним относятся:

  • Более здоровая диета. Здоровое и сбалансированное питание может помочь улучшить ваше общее состояние здоровья.
  • Поддержание здорового веса. Астма обычно хуже у людей с избыточным весом и ожирением. Похудение полезно для сердца, суставов и легких.
  • Бросить курить. Раздражители, такие как сигаретный дым, могут вызвать астму и повысить риск развития ХОБЛ.
  • Регулярно занимается спортом. Физическая активность может спровоцировать приступ астмы, но регулярные упражнения действительно могут помочь снизить риск проблем с дыханием.
  • Управление стрессом. Стресс может вызвать симптомы астмы. Стресс также может затруднить купирование приступа астмы.

Продукты, богатые питательными веществами, жизненно важны для облегчения симптомов, но пищевая аллергия может вызвать симптомы астмы.

В настоящее время лекарства от астмы не существует. Однако существует множество эффективных методов лечения, которые могут уменьшить симптомы астмы. Изменение образа жизни и лекарства также могут помочь улучшить качество вашей жизни.

Если у вас не диагностирована астма, но вы испытываете такие симптомы, как свистящее дыхание, кашель или одышка, сообщите об этом своему врачу.

Если вам поставили диагноз астмы, вам следует обращаться к врачу не реже одного раза в год или чаще, если у вас сохраняются симптомы после лечения.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы:

  • чувствуете слабость
  • не можете заниматься повседневными делами
  • хрипы или кашель, которые не проходят

Важно узнать о своем состоянии и его симптомах. Чем больше вы знаете, тем более активно вы можете улучшить работу легких и улучшить самочувствие.

Поговорите со своим врачом по поводу:

  • вашего типа астмы
  • что вызывает ваши симптомы
  • какие ежедневные методы лечения лучше всего для вас
  • ваш план лечения приступа астмы
.

Смотрите также