Стандарты медицинской помощи при бронхиальной астме


Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи), Приказ Минздравсоцразвития России от 02 июля 2007 года №459

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи).

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 2 июля 2007 года N 459

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: астма

Код по МКБ-10: J45

Фаза: обострение тяжелое

Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая средне-тяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь




Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
рассылка

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

1

А02.09.001

Измерения частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,5

1

А12.09.002

Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации

0,5

1

А12.09.002

Исследования дыхательных объемов с применением медикаментов

0,5

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

0,7

1

А09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,01

1

A09.05.055.001

Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови

1

1

А09.05.122

Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения

0,7

1

А12.01.008

Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)

0,6

1

А03.09.002

Трахеоскопия

0,01

1

А03.09.001

Бронхоскопия

0,01

1

А06.09.006

Компьютерная томография органов грудной полости

0,01

1

А06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,01

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

12

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

20

А01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

20

А01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

20

А01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

20

А01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

20

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,3

2

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,3

2

А02.09.001

Измерения частоты дыхания

1

20

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

20

А02.12.001

Исследование пульса

1

20

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

3

А25.09.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

20

А25.09.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

14

А25.09.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

20

А12.01.008

Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)

0,3

3

А20.09.002

Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких

0,1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

2

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

0,5

3

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

14

А02.31.001

Термометрия общая

1

28

А11.09.008

Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода

0,5

15

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

20

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,1

3

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

0,1

3

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

0,1

3

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

20

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

0,01

6

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,1

6

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,1

9

А14.31.005

Приготовление и смена белья тяжелобольному

0,1

3

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного

0,1

6

А13.30.003

Психологическая адаптация

1

2

А14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

0,1

2

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

5

А14.19.001

Пособие при дефекации больного

0,1

3

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

20

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

0,01

2

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,1

6

А26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,2

1

А06.09.008

Рентгенография легких

0,3

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,3

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,01

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,01

1

A26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

0,01

1

A26.06.036

Определение HbsAg Hepatitis В virus

0,01

1

A26.06.048

Определение антител класса M,G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1

0,01

1

A26.06.049

Определение антител класса M,G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2

0,01

1

A26.06.041

Определение антител класса M, G (YgM, G) к Hepatitis С Virus

0,01

1

A26.06.016

Определение антител класса А, М, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamydia pneumoniae

0,1

1

A26.06.057

Определение антител класса А, М, G (IgA, IgM, IgG) к Mycoplasma pneumoniae

0,1

1

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов крови

1

2

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

2

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

2

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

2

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

2

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

2

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

2

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

2

А12.05.011

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

0,1

2

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

2

А09.08.003

Определение белка в моче

1

2

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

2

А09.28.022

Определение объема мочи

1

2

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности мочи)

1

2

А09.28.019

Определение осмолярности мочи

1

2

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

2

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

0,1

2

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

0,1

2

А09.05.012

Исследование уровня глобулина в крови

0,1

2

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,1

2

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,1

2

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

А09.05.042

Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови

0,1

2

А09.05.042

Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови

0,1

2

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

0,1

2

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,1

2

А18.05.001

Плазмаферез

0,1

3

Фарма-
котера-
певти-
ческая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

_________________
* - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** - Ориентировочная дневная доза.

***- Эквивалентная курсовая доза.

Средства, влияющие на органы дыхания

1

Противоастматические средства

1

Сальбутамол****

0,5

800 мкг

11200 мкг

_________________

**** - При использовании небулайзера доза коррегируется.

Фенотерол

0,25

300 мкг

4200 мк2

Формотерол

0,05

48 мкг

672 мкг

Формотерол+Будесонид

0,1

18/640 мкг

252/8960 мкг

Салметерол+Флутиказон

0,1

100/500 мкг

1400/7000 мкг

Ипратропия бромид

0,1

120 мкг

1680 мкг

Инратропия бромид + фенотерол****

0,5

1500/750 мкг

2100010500 мкг

_________________

**** - При использовании небулайзера доза коррегируется.

Теофиллин

1

600 мг

4200 мг

Беклометазон

0,4

800 мкг

11200 мкг

Будесонид****

0,2

600 мкг

8400 мкг

_________________

**** - При использовании небулайзера доза коррегируется.

Флутиказон

0,1

500 мкг

7000 мкг

Прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках

1

Амброксол

1

90 мг

1260 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,2

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

Преднизолон

0,6

90 мг

900 мг

Гидрокортизон

0,4

250 мг

2500 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,2

Антибактериальные средства

1

Азитромицин

0,5

500 мг

2500 мг

Кларитромицин

0,5

1000 мг

10000 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

0,8

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные

1

800 мл

8000 мл

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным астмой, Приказ Минздравсоцразвития России от 17 сентября 2007 года №600

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным астмой



В соответствии со ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным астмой.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным астмой при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 декабря 2004 года N 301 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным бронхиальной астмой".

Заместитель Министра
В.Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным астмой

УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 17 сентября 2007 года N 600

1. Модель пациента


Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Астма

Код по МКБ-10: J45

Фаза: любая

Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

1

А02.09.001

Измерения частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,5

1

А12.09.002

Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации

0,3

1

А09.05.122

Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения

0,1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А12.06.006

Накожные исследования реакции на аллергены

0,5

1

А09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,01

1

А09.05.055.001

Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови

0,5

1

А09.05.122

Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения

0,1

1

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Астма

Код по МКБ-10: J45

Фаза: обострение легкое, средне-тяжелое

Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

2.1. Лечение из расчета 3-х дней

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

2

А01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

2

А01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

2

А01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

2

А01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

2

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,3

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,3

1

А02.09.001

Измерения частоты дыхания

1

2

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

2

А02.12.001

Исследование пульса

1

2

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

А25.09.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

2

А25.09.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

2

А25.09.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

2

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

0,01

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,01

1

А03.09.001

Бронхоскопия

0,01

1

А06.09.006

Компьютерная томография органов грудной полости

0,01

1

А06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,01

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

1

А20.09.002

Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких

0,01

1

Фарма-
котера-
певти-ческая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назна-
чения

ОДЦ**

ЭКД***

Средства, влияющие на органы дыхания

1

Противоастматические средства

1

Сальбутамол (*)****

0,5

800 мкг

2,4 мг

Фенотерол (*)

0,25

300 мкг

900 мг

Формотерол (*)

0,05

48 мкг

142 мг

Формотерол+Будесонид (*)

0,1

18/640 мкг

54/1920 мкг

Салметерол+Флутиказон (*)

1

100/1000 мкг

300/1200 мкг

Ипратропия бромид (*)

0,1

120 мкг

360 мкг

Аминофиллин (*)

0,2

480 мг

1440 мг

Амброксол (*)

0,1

90 мг

270 мг

Ипратропия бромид+Фенотерол (*)****

0,1

3 мл

9 мл

Беклометазон (*)

0,5

800 мкг

2400 мкг

Будесонид (*)****

0,3

600 мкг

1800 мкг

Флутиказон (*)

0,2

500 мкг

1500 мкг

Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему

1

Глюкокортикоиды

0,2

Преднизолон (*)

0,6

30 мг

90 мг

Гидрокортизон (*)

0,4

200 мг

600 мг

Средства, применяемые для лечения аллергических реакций

0,1

Антигистаминные средства

1

Цетиризин (*)

0,5

10 мг

30 мг

Лоратадин (*)

0,2

10 мг

30 мг

Хлоропирамин (*)

0,3

75 мг

225 мг

Дезлоратадин

0,1

5 мг

25 мг

Левоцетиризин (*)

0,1

5 мг

25 мг

_______________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

**** - при использовании небулайзера доза коррегируется


(*) - Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

3. Модель пациента


Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Астма

Код по МКБ-10: J45

Фаза: ремиссия

Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

3.1. Лечение из расчета 30 дней

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

2

А01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

2

А01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

2

А01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

2

А01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

2

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,3

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,3

1

А02.09.001

Измерения частоты дыхания

1

2

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

2

А02.12.001

Исследование пульса

1

2

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

А25.09.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

2

А25.09.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

2

А25.09.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

2

А12.09.002

Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации

0,01

1

А06.09.006

Компьютерная томография органов грудной полости

0,001

1

А06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,001

1

А20.09.002

Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких

0,01

1

Фармако-
терапев-
тическая группа

АХТ группа

Международное непатентованное наименование

Частота назна-
чения

ОДД

ЭКД

Средства, влияющие на органы дыхания

1

Противоастматические средства

1

Сальбутамол****

0,5

14 мг

420 мг

Фенотерол (*)

0,25

300 мкг

900 мг

Формотерол (*)

0,05

24 мкг

720 мкг

Формотерол+Будесонид (*)

0,1

18/640 мкг

1500/15000 мкг

Салметерол+Флутиказон (*)

0,1

50/500 мкг

540/19200 мкг

Ипратропия бромид (*)

0,1

120 мкг

3600 мкг

Теофиллин (*)

0,2

600 мг

18000 мг

Амброксол (*)

0,1

90 мг

2700 мг

Ипратропия бромид+фенотерол (*)****

0,1

1500/750 мкг

2100010500 мкг

Беклометазон (*)

0,5

600 мкг

18000 мкг

Будесонид (*)****

0,3

600 мкг

18000 мкг

Флутиказон (*)

0,2

500 мкг

15000 мкг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

1

Глюкокортикоиды

0,2

Преднизолон (*)

0,7

15 мг

450 мг

Триамцинолон (*)

0,3

12 мг

360 мг

Средства, применяемые для лечения аллергических реакций

0,1

Антигистаминные средств

0,5

Цетиризин (*)

0,5

10 мг

300 мг

Лоратадин (*)

0,2

10 мг

300 мг

Хлоропирамин (*)

0,3

75 мг

525 мг

Дезлоратадин

0,1

5 мг

150 мг

Левоцетиризин (*)

0,1

5 мг

150 мг

_______________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

**** - при использовании небулайзера доза коррегируется


(*) - Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.


Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
рассылка

Стандарт медицинской помощи больным астмой | Федеральные стандарты | Evrika.ru - профессиональная социальная сеть для врачей | Evrika.ru

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

17 сентября 2007 г.

N 600

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АСТМОЙ

 

В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным астмой.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным астмой при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 декабря 2004 г. N 301 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным бронхиальной астмой".

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 17 сентября 2007 г. N 600

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АСТМОЙ

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Астма

Код по МКБ-10: J45

Фаза: любая

Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.09.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при болезнях легких   
и бронхов             

1      

1    

A01.09.002   

Визуальное исследование
при болезнях легких и 
бронхов               

1      

1    

A01.09.003   

Пальпация при болезнях
легких и бронхов      

1      

1    

A01.09.004   

Перкуссия при болезнях
легких и бронхов      

1      

1    

A01.09.005   

Аускультация при      
болезнях легких и     
бронхов               

1      

1    

A02.09.001   

Измерения частоты     
дыхания               

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A12.09.001   

Исследование          
неспровоцированных    
дыхательных объемов   
и потоков             

1      

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

0,5     

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

0,5     

1    

A12.09.002   

Исследования          
дыхательных объемов   
при медикаментозной   
провокации            

0,3     

1    

A09.05.122   

Исследование уровня   
антител к антигенам   
растительного,        
животного и химического
происхождения         

0,1     

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1    

A12.06.006   

Накожные исследования 
реакции на аллергены  

0,5     

1    

A09.05.055   

Исследование уровня   
сывороточных          
иммуноглобулинов      
в крови               

0,01    

1    

A09.05.055.001

Исследование уровня   
сывороточного         
иммуноглобулина E     
в крови               

0,5     

1    

A09.05.122   

Исследование уровня   
антител к антигенам   
растительного,        
животного и химического
происхождения         

0,1     

1    

 

2. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Астма

Код по МКБ-10: J45

Фаза: обострение легкое, среднетяжелое

Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 3-Х ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.09.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при болезнях легких и 
бронхов               

1      

2    

A01.09.002   

Визуальное исследование
при болезнях легких и 
бронхов               

1      

2    

A01.09.003   

Пальпация при болезнях
легких и бронхов      

1      

2    

A01.09.004   

Перкуссия при болезнях
легких и бронхов      

1      

2    

A01.09.005   

Аускультация при      
болезнях легких и     
бронхов               

1      

2    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

0,3     

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

0,3     

1    

A02.09.001   

Измерения частоты     
дыхания               

1      

2    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

2    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

2    

A12.09.001   

Исследование          
неспровоцированных    
дыхательных объемов   
и потоков             

1      

1    

A25.09.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях нижних
дыхательных путей и   
легочной ткани        

1      

2    

A25.09.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях нижних   
дыхательных путей и   
легочной ткани        

1      

2    

A25.09.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях нижних
дыхательных путей и   
легочной ткани        

1      

2    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

0,01    

1    

A12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода крови       

0,01    

1    

A03.09.001   

Бронхоскопия          

0,01    

1    

A06.09.006   

Компьютерная томография
органов грудной полости

0,01    

1    

A06.31.006.001

Описание и            
интерпретация         
компьютерных томограмм

0,01    

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

1    

A06.31.006   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

1      

1    

A20.09.002   

Оксигенотерапия       
(гипер-, нормо- или   
гипобарическая) при   
болезнях легких       

0,01    

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<1> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<2>  

ЭКД  
<3>  

Средства, влияющие на органы      
дыхания                           

1    

 

 

 

Противоастматические 
средства             

1    

 

 

 

Сальбутамол (*)
<4>           

0,5   

800 мкг

2,4 мг

Фенотерол (*) 

0,25  

300 мкг

900 мг

Формотерол (*)

0,05  

48 мкг

142 мг

Формотерол +  
Будесонид (*) 

0,1   

18/640
мкг  

54/1920
мкг  

Салметерол +  
Флутиказон (*)

1    

100/1000
мкг  

300/1200
мкг  

Ипратропия    
бромид (*)    

0,1   

120 мкг

360 мкг

Аминофиллин (*)

0,2   

480 мг

1440 мг

Амброксол (*) 

0,1   

90 мг 

270 мг

Ипратропия    
бромид +      
Фенотерол (*) 
<4>           

0,1   

3 мл 

9 мл 

Беклометазон  
(*)           

0,5   

800 мкг

2400 мкг

Будесонид (*) 
<4>           

0,3   

600 мкг

1800 мкг

Флутиказон (*)

0,2   

500 мкг

1500 мкг

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Глюкокортикоиды      

0,2   

 

 

 

Преднизолон (*)

0,6   

30 мг 

90 мг 

Гидрокортизон 
(*)           

0,4   

200 мг

600 мг

Средства, применяемые для лечения 
аллергических реакций             

0,1   

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Цетиризин (*) 

0,5   

10 мг 

30 мг 

Лоратадин (*) 

0,2   

10 мг 

30 мг 

Хлоропирамин  
(*)           

0,3   

75 мг 

225 мг

Дезлоратадин  

0,1   

5 мг 

25 мг 

Левоцетиризин 
(*)           

0,1   

5 мг 

25 мг 

 

--------------------------------

<1> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<2> Ориентировочная дневная доза.

<3> Эквивалентная курсовая доза.

<4> При использовании небулайзера доза коррегируется.

 

(*) Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

 

3. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Астма

Код по МКБ-10: J45

Фаза: ремиссия

Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.09.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при болезнях легких и 
бронхов               

1       

2    

A01.09.002   

Визуальное исследование
при болезнях легких и 
бронхов               

1      

2    

A01.09.003   

Пальпация при болезнях
легких и бронхов      

1      

2    

A01.09.004   

Перкуссия при болезнях
легких и бронхов      

1      

2    

A01.09.005   

Аускультация при      
болезнях легких и     
бронхов               

1      

2    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

0,3     

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

0,3     

1    

A02.09.001   

Измерения частоты     
дыхания               

1      

2    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

2    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

2    

A12.09.001   

Исследование          
неспровоцированных    
дыхательных объемов   
и потоков             

1      

1    

A25.09.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях нижних
дыхательных путей и   
легочной ткани        

1      

2    

A25.09.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях нижних   
дыхательных путей и   
легочной ткани        

1      

2    

A25.09.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях нижних
дыхательных путей и   
легочной ткани        

1      

2    

A1209.002    

Исследования          
дыхательных объемов   
при медикаментозной   
провокации            

0,01    

1    

A06.09.006   

Компьютерная томография
органов грудной полости

0,001    

1    

A06.31.006.001

Описание и            
интерпретация         
компьютерных томограмм

0,001    

1    

A20.09.002   

Оксигенотерапия       
(гипер-, нормо- или   
гипобарическая) при   
болезнях легких       

0,01    

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<1> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<2>  

ЭКД  
<3>  

Средства, влияющие на органы      
дыхания                           

1    

 

 

 

Противоастматические 
средства             

1    

 

 

 

Сальбутамол   
<4>           

0,5   

14 мг 

420 мг

Фенотерол (*) 

0,25  

300 мкг

900 мг

Формотерол (*)

0,05  

24 мкг

720 мкг

Формотерол +  
Будесонид (*) 

0,1   

18/640
мкг  

1500/ 
15000 
мкг  

Салметерол +  
Флутиказон (*)

0,1   

50/500
мкг  

540/ 
19200 
мкг  

Ипратропия    
бромид (*)    

0,1   

120 мкг

3600 мкг

Теофиллин (*) 

0,2   

600 мг

18000 мг

Амброксол (*) 

0,1   

90 мг 

2700 мг

Ипратропия    
бромид +      
фенотерол (*) 
<4>           

0,1   

1500/750
мкг  

21000 
10500 
мкг  

Беклометазон  
(*)           

0,5   

600 мкг

18000 
мкг  

Будесонид (*) 
<4>           

0,3   

600 мкг

18000 
мкг  

Флутиказон (*)

0,2   

500 мкг

15000 
мкг  

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Глюкокортикоиды      

0,2   

 

 

 

Преднизолон (*)

0,7   

15 мг 

450 мг

Триамцинолон  
(*)           

0,3   

12 мг 

360 мг

Средства, применяемые для лечения 
аллергических реакций             

0,1   

 

 

 

Антигистаминные      
средств              

0,5   

 

 

 

Цетиризин (*) 

0,5   

10 мг 

300 мг

Лоратадин (*) 

0,2   

10 мг 

300 мг

Хлоропирамин  
(*)           

0,3   

75 мг 

525 мг

Дезлоратадин  

0,1   

5 мг 

150 мг

Левоцетиризин 
(*)           

0,1   

5 мг 

150 мг

 

--------------------------------

<1> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<2> Ориентировочная дневная доза.

<3> Эквивалентная курсовая доза.

<4> При использовании небулайзера доза коррегируется.

 

(*) Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

 

 

 

Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при астме, Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 года №1086н

Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при астме



В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при астме согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова


Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
22 января 2013 года,
регистрационный N 26657

Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи при астме

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 года N 1086н



Категория возрастная: взрослые


Пол: любой


Фаза: острое состояние


Стадия: любая


Осложнения: вне зависимости от осложнений


Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь


Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации


Форма оказания медицинской помощи: экстренная


Средние сроки лечения (количество дней): 1


Код по МКБ X*

_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.


Нозологические единицы J45 Астма

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.044.001

Осмотр врачом скорой медицинской помощи

0,5

1

В01.044.002

Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи

0,5

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,9

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,9

1

А12.09.005

Пульсоксиметрия

0,9

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,1

1

А11.09.007

Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода

0,9

3

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,9

1

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

0,9

4

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления

Единицы изме-
рения

ССД***

СКД****

_______________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

Н02АВ

Глюкокортикоиды

0,5

Преднизолон

мг

60

60

R03AK

Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами

0,5

Ипратропия бромид + Фенотерол

мкг

750+1500

750+1500

R03DA

Ксантины

0,2

Аминофиллин

мг

240

240

V03AN

Медицинские газы

0,9

Кислород

мл

120000

120000


Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).


Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 24.01.2012

Бронхиальная астма > Клинические протоколы МЗ РК

Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения альтернативного диагноза
ХОБЛ,
Asthma-COPD overlap
Сходность симптоматики, частые обострения, неполный эффект от терапии, возраст пациента старше 40 лет, курение в анамнезе, признаки бронхита и гиперинфляции на рентгенограмме и КТ Спирометрия с пробой с бронхолитиком, мониторинг пикфлоуметрии, анализ мокроты, специфическая аллергодиагностика in vitro / in vivo Начало заболевания ранее 20 лет, отсутствие анамнеза длительного курения или воздействия патогенных частиц.
Симптомы ухудшаются ночью или утром, связаны с контактом с аллергенами или неспецифическими раздражителями
Симптомы варьируют в течение суток или недель
Семейный или личный отягощенный аллергоанамнез. Установленный ранее диагноз Астмы.
ФВД может быть нормальной в межприступном периоде или сильно варьировать с течением времени
Наличие сенсибилизации к различным аллергенам, влияние которых анамнестически связано с астмой.
Эозинофилия мокроты.
Поражения ВДП (синдром хронического кашля при поражении ВДП, дисфункция голосовых связок, инородные тела, полипоз и т.п.) Инспираторная одышка или чувство нехватки воздуха,
превалирование кашля над обструктивными изменениями, характерный анамнез
Риноскопия, ларингоскопия, бронхоскопия, рентген и/или КТ придаточных пазух носа, грудной клетки, консультация ЛОР-врача Отсутствие поражения ВДП характерное для данных заболеваний, заключение ЛОР-врача, исключающее данные патологии.
Гастроэзофагеальный рефлюкс   Наличие гастроэзофагеальной симптоматики, анамнеза язвенной болезни желудка, эрозивного гастрита и т.п.
Отсутствие эффекта от бронхолитической терапии.
ФГДС, суточное мониторирование рН Нормальные или почти нормальные показатели ФГДС, отрицательные пробы на НР.
Отсутствие эффекта от антирефлюксной терапии.
Аллергический бронхолегочный аспергиллез Частые обострения, недостаточный эффект от терапии, присоединение кровохарканья Аллергодиагностика in vitro, анализ мокроты, бронхоскопия с анализом смывов, рентгенография легких Отсутствие высоких титров общего IgE и специфических IgE и IgE к Aspergillus spp. 
Отсутствие признаков грибковой контаминации в мокроте и смывах.
Отсутствие эффекта от противогрибковой терапии.
Бронхоэктазы Частые обострения, большое количество мокроты, особенно слизисто-гнойной, прогрессирующее течение, недостаточный эффект от терапии Рентенография и КТ легких, бронхоскопия, анализы мокроты Отсутствие характерных признаков бронхоэ

Стандарты оказания медицинской помощи при бронхиальной астме

В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи).

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 2 июля 2007 года N 459

1. Модель пациента

Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая средне-тяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
рассылка

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

1

А02.09.001

Измерения частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,5

1

А12.09.002

Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации

0,5

1

А12.09.002

Исследования дыхательных объемов с применением медикаментов

0,5

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

0,7

1

А09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,01

1

A09.05.055.001

Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови

1

1

А09.05.122

Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения

0,7

1

А12.01.008

Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)

0,6

1

А03.09.002

Трахеоскопия

0,01

1

А03.09.001

Бронхоскопия

0,01

1

А06.09.006

Компьютерная томография органов грудной полости

0,01

1

А06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,01

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

12

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

20

А01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

20

А01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

20

А01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

20

А01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

20

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,3

2

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,3

2

А02.09.001

Измерения частоты дыхания

1

20

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

20

А02.12.001

Исследование пульса

1

20

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

3

А25.09.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

20

А25.09.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

14

А25.09.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

20

А12.01.008

Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)

0,3

3

А20.09.002

Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких

0,1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

2

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

0,5

3

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

14

А02.31.001

Термометрия общая

1

28

А11.09.008

Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода

0,5

15

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

20

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,1

3

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

0,1

3

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

0,1

3

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

20

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

0,01

6

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,1

6

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,1

9

А14.31.005

Приготовление и смена белья тяжелобольному

0,1

3

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного

0,1

6

А13.30.003

Психологическая адаптация

1

2

А14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

0,1

2

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

5

А14.19.001

Пособие при дефекации больного

0,1

3

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

20

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

0,01

2

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,1

6

А26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,2

1

А06.09.008

Рентгенография легких

0,3

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,3

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,01

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,01

1

A26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

0,01

1

A26.06.036

Определение HbsAg Hepatitis В virus

0,01

1

A26.06.048

Определение антител класса M,G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1

0,01

1

A26.06.049

Определение антител класса M,G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2

0,01

1

A26.06.041

Определение антител класса M, G (YgM, G) к Hepatitis С Virus

0,01

1

A26.06.016

Определение антител класса А, М, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamydia pneumoniae

0,1

1

A26.06.057

Определение антител класса А, М, G (IgA, IgM, IgG) к Mycoplasma pneumoniae

0,1

1

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов крови

1

2

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

2

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

2

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

2

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

2

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

2

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

2

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

2

А12.05.011

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

0,1

2

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

2

А09.08.003

Определение белка в моче

1

2

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

2

А09.28.022

Определение объема мочи

1

2

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности мочи)

1

2

А09.28.019

Определение осмолярности мочи

1

2

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

2

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

0,1

2

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

0,1

2

А09.05.012

Исследование уровня глобулина в крови

0,1

2

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,1

2

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,1

2

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

А09.05.042

Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови

0,1

2

А09.05.042

Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови

0,1

2

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

0,1

2

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,1

2

А18.05.001

Плазмаферез

0,1

3

Фарма-
котера-
певти-
ческая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

_________________
* — Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** — Ориентировочная дневная доза.

***- Эквивалентная курсовая доза.

Средства, влияющие на органы дыхания

1

Противоастматические средства

1

Сальбутамол****

0,5

800 мкг

11200 мкг

_________________

**** — При использовании небулайзера доза коррегируется.

Фенотерол

0,25

300 мкг

4200 мк2

Формотерол

0,05

48 мкг

672 мкг

Формотерол+Будесонид

0,1

18/640 мкг

252/8960 мкг

Салметерол+Флутиказон

0,1

100/500 мкг

1400/7000 мкг

Ипратропия бромид

0,1

120 мкг

1680 мкг

Инратропия бромид + фенотерол****

0,5

1500/750 мкг

2100010500 мкг

_________________

**** — При использовании небулайзера доза коррегируется.

Теофиллин

1

600 мг

4200 мг

Беклометазон

0,4

800 мкг

11200 мкг

Будесонид****

0,2

600 мкг

8400 мкг

_________________

**** — При использовании небулайзера доза коррегируется.

Флутиказон

0,1

500 мкг

7000 мкг

Прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках

1

Амброксол

1

90 мг

1260 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,2

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

Преднизолон

0,6

90 мг

900 мг

Гидрокортизон

0,4

250 мг

2500 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,2

Антибактериальные средства

1

Азитромицин

0,5

500 мг

2500 мг

Кларитромицин

0,5

1000 мг

10000 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

0,8

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные

1

800 мл

8000 мл

Астма - знания для студентов-медиков и врачей

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается такими аллергенами, как пыльца, пылевые клещи и определенные продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Кардинальными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронзительное хрипы на выдохе. Симптомы проходят в ответ на прием противоастматических препаратов или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2-агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пикового выдоха (ПСВ) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

.

Список лекарств от астмы (44 в сравнении)

Singulair Rx B N 52 отзыва 6.3

Общее название: монтелукаст системный

Класс препарата: модификаторы лейкотриенов

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

монтелукаст Rx B N 154 отзыва 5.3

Общее название: монтелукаст системный

Брендовое название: Singulair

Класс препарата: модификаторы лейкотриенов

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

преднизон Rx C N 58 отзывов 7.2

Общее название: преднизон системный

Брендовое название: Rayos

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Fasenra Rx N 19 отзывов 6.7

Общее название: бенрализумаб системный

Класс препарата: ингибиторы интерлейкина

Потребителям: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Nucala Rx N N 39 отзывов 7.1

Общее название: меполизумаб системный

Класс препарата: ингибиторы интерлейкина

Потребителям: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Trelegy Ellipta Rx N 1 отзыв 6.0

Общее название: флутиказон / умеклидиний / вилантерол системный

Класс препарата: комбинации бронходилататоров

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Дулера Rx C N 33 отзыва 6.0

Общее название: формотерол / мометазон системный

Класс препарата: комбинации бронходилататоров

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Атровент Rx B N 5 отзывов 9.0

Общее название: ипратропий системный

Класс препарата: антихолинергические бронходилататоры

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI

Брео Эллипта Rx C N 98 отзывов 5.8

Общее название: флутиказон / вилантерол системный

Класс препарата: комбинации бронходилататоров

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

ипратропий Rx B N 9 отзывов 7.3

Общее название: ипратропий системный

Бренды: Атровент, Атровент HFA, Раствор для ингаляции ипратропия, Ипратропий ингаляционный аэрозоль …показать все

Класс препарата: антихолинергические бронходилататоры

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

метилпреднизолон Rx C N 8 отзывов 7.6

Общее название: метилпреднизолон системный

Бренды: МетилПРЕДНИЗолон Дозовая упаковка, Медрол, Медрол Дозепак, Солю-Медрол, Депо-Медрол …показать все

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Альвеско Rx C N 7 отзывов 6.9

Общее название: циклесонид системный

Класс препарата: ингаляционные кортикостероиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Атровент HFA Rx B N Добавить отзыв 0.0

Общее название: ипратропий системный

Класс препарата: антихолинергические бронходилататоры

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

дексаметазон Rx C N 4 отзыва 7.5

Общее название: дексаметазон системный

Бренды: Дексаметазон Интенсол, Де-Сон Л.А., Дксево

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

формотерол / мометазон Rx C N 33 отзыва 6.0

Общее название: формотерол / мометазон системный

Брендовое название: Дулера

Класс препарата: комбинации бронходилататоров

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я

Rayos Rx C N Добавить отзыв 0.0

Общее название: преднизон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

флутиказон / вилантерол Rx C N 98 отзывов 5.8

Общее название: флутиказон / вилантерол системный

Брендовое название: Брео Эллипта

Класс препарата: комбинации бронходилататоров

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я

Ипратропий раствор для ингаляции Rx B N 1 отзыв 10

Общее название: ипратропий системный

Класс препарата: антихолинергические бронходилататоры

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

левальбутерол Rx C N 3 отзыва 9.5

Общее название: левалбутерол системный

Бренды: Xopenex, Xopenex HFA, Xopenex Концентрат

Класс препарата: адренергические бронходилататоры

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

МетилПРЕДНИЗолон Дозовый пакет Rx C N 3 отзыва 9.5

Общее название: метилпреднизолон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

триамцинолон Rx C N 5 отзывов 9.4

Общее название: триамцинолон системный

Брендовое название: Кеналог-40

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Кеналог-40 Rx C N 1 отзыв 8.0

Общее название: триамцинолон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Медрол Rx C N Добавить отзыв 0.0

Общее название: метилпреднизолон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Дексаметазон Интенсол Rx C N Добавить отзыв 0.0

Общее название: дексаметазон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Медрол Дозепак Rx C N 2 отзыва 8.5

Общее название: метилпреднизолон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

.

Астма

Астма - серьезное неинфекционное заболевание, характеризующееся повторяющимися приступами одышки и хрипов, которые различаются по степени тяжести и частоте от человека к человеку. У пораженных людей симптомы могут возникать несколько раз в день или неделю, а у некоторых людей они могут усиливаться во время физической активности или ночью. Во время приступа астмы слизистая оболочка бронхов набухает, вызывая сужение дыхательных путей и уменьшая поток воздуха в легкие и из них. Рецидивирующие симптомы астмы часто вызывают бессонницу, утомляемость в дневное время, снижение активности и пропуски занятий в школе и на работе.Летальность от астмы относительно низкая по сравнению с другими хроническими заболеваниями.

Факты об астме

  • По оценкам, более 339 миллионов человек страдают астмой. 1 Астма - самое распространенное неинфекционное заболевание среди детей. Большинство смертей происходит среди пожилых людей.
  • Астма - проблема общественного здравоохранения не только для стран с высоким уровнем доходов; это происходит во всех странах независимо от уровня развития. Большинство смертей, связанных с астмой, происходит в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего.
  • Астма недооценивается и плохо лечится. Это создает серьезное бремя для отдельных лиц и семей и часто ограничивает их деятельность на всю жизнь.

Причины

Самыми сильными факторами риска развития астмы являются сочетание генетической предрасположенности с воздействием вдыхаемых веществ и частиц окружающей среды, которые могут вызывать аллергические реакции или раздражать дыхательные пути, например:

  • аллергенов в помещении (например, клещи домашней пыли в постельном белье, коврах и мягкой мебели, загрязнения и перхоти домашних животных)
  • наружных аллергенов (таких как пыльца и плесень)
  • табачный дым
  • химические раздражители на рабочем месте
  • загрязнение воздуха.

Другие триггеры могут включать холодный воздух, сильное эмоциональное возбуждение, такое как гнев или страх, и физические упражнения. Даже некоторые лекарства могут вызывать астму: аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, а также бета-блокаторы (которые используются для лечения высокого кровяного давления, сердечных заболеваний и мигрени).

Урбанизация связана с увеличением распространенности астмы. Но точная природа этих отношений неясна.

Снижение бремени астмы

Хотя астму нельзя вылечить, надлежащее лечение может контролировать заболевание и дать людям возможность наслаждаться хорошим качеством жизни.Кратковременные лекарства используются для облегчения симптомов. Лекарства, такие как ингаляционные кортикостероиды, необходимы для контроля прогрессирования тяжелой астмы и уменьшения ее обострений и смертности.

Люди со стойкими симптомами должны ежедневно принимать долгосрочные лекарства для контроля основного воспаления и предотвращения симптомов и обострений. Недостаточный доступ к лекарствам и медицинским услугам - одна из важных причин плохого контроля над астмой во многих местах.

Лекарства - не единственный способ контролировать астму.Также важно избегать триггеров астмы - раздражителей, которые раздражают и воспаляют дыхательные пути. При медицинской поддержке каждый пациент с астмой должен узнать, каких триггеров ему следует избегать.

Хотя астма не убивает в масштабе хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или других хронических заболеваний, отказ от использования соответствующих лекарств или соблюдения режима лечения может привести к смерти.

Стратегия ВОЗ по профилактике астмы и борьбе с ней

ВОЗ признает, что астма имеет большое значение для общественного здравоохранения.Организация играет роль в координации международных усилий по борьбе с болезнью. Целью его стратегии является поддержка государств-членов в их усилиях по сокращению инвалидности и преждевременной смерти, связанных с астмой.

Программные цели ВОЗ:

  • улучшение доступа к экономически эффективным вмешательствам, включая лекарственные препараты, повышение стандартов и доступность помощи на различных уровнях системы здравоохранения; и
  • эпиднадзор для картирования масштабов астмы, анализа ее детерминант и мониторинга тенденций с упором на бедные и обездоленные слои населения; первичная профилактика для снижения уровня воздействия общих факторов риска, особенно табачного дыма, частых инфекций нижних дыхательных путей в детстве и загрязнения воздуха (внутри, вне помещений и на рабочем месте).

Глобальный альянс против хронических респираторных заболеваний

Глобальный альянс против хронических респираторных заболеваний (GARD) вносит свой вклад в работу ВОЗ по профилактике хронических респираторных заболеваний и борьбе с ними. Это добровольный союз национальных и международных организаций и агентств из многих стран. Он фокусируется на потребностях стран с низким и средним уровнем дохода и уязвимых групп населения, а также способствует инициативам, учитывающим местные потребности.

Ссылки

  1. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 328 заболеваний и травм, для 195 стран, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г.Ланцет 2017; 390: 1211–59.
  2. Оценка состояния здоровья в мире, 2016 г .: Смертность по причинам, возрасту, полу, странам и регионам, 2000-2016 гг. Женева, Всемирная организация здравоохранения; 2018.
  3. Оценки состояния здоровья в мире, 2016 г .: Бремя болезней по причинам, возрасту, полу, странам и регионам, 2000–2016 гг. Женева, Всемирная организация здравоохранения; 2018.
.

астма | NHLBI, NIH

После того, как вам поставили диагноз астмы, поработайте со своим врачом, чтобы узнать, как справиться с ней самостоятельно. Поскольку симптомы астмы могут быть разными в разное время, важно знать, какие лекарства использовать для предотвращения и облегчения симптомов. Вы можете вместе со своим врачом разработать план лечения, который называется планом действий при астме. Последующий уход поможет вам контролировать астму у вас или вашего ребенка. Чтобы оставаться здоровым, также необходимо избегать провоцирующих факторов астмы и вести здоровый образ жизни.

Посмотрите видео NHLBI «Жизнь с астмой и лечение астмы» для получения дополнительной информации.

Следуйте своему плану действий при астме

Вместе со своим врачом составьте план действий при астме, который подойдет вам. План действий при астме - это письменный документ с планом лечения, в котором описывается следующее.

  • Как определить аллергены или раздражители, которых следует избегать
  • Как распознать приступ астмы и справиться с ним
  • Какие лекарства принимать и когда принимать
  • Когда звонить врачу или обращаться в травмпункт
  • К кому обращаться в экстренных случаях

Если у вашего ребенка астма, его воспитатели и школьный персонал должны знать о плане действий по борьбе с астмой.Примерный план можно найти в Плане действий по борьбе с астмой Национального института сердца, легких и крови (NHLBI).

Ваш врач убедится, что вы правильно используете ингалятор. Есть разные виды ингаляторов. При каждом посещении врача проверяйте, как вы используете ингалятор. Иногда астма может ухудшиться из-за неправильного использования ингалятора.

Посмотрите наше видео о планах действий при астме, чтобы узнать больше. Затем загрузите образец плана действий при астме.

Знайте, что вызывает астму

Триггеры астмы - это вещи, которые вызывают или усугубляют симптомы астмы.Как только вы узнаете, что это за триггеры, вы сможете предпринять шаги по контролю над многими из них.

Аллергены являются частым триггером астмы.

  • Если мех животных вызывает симптомы астмы, держите домашних животных с мехом подальше от дома или спальни.
  • Следите за тем, чтобы в вашем доме не было пыли и плесени.
  • Избегайте того, что вызывает у вас симптомы на рабочем месте. Если у вас профессиональная астма, симптомы могут вызвать даже низкий уровень аллергена.
  • Постарайтесь ограничить время пребывания на открытом воздухе, если уровень аллергенов высок.

Другие триггеры астмы включают:

  • Эмоциональный стресс. Эмоциональный стресс, например сильный гнев, плач или смех, может вызвать гипервентиляцию и сужение дыхательных путей, вызывая приступ астмы.
  • Инфекции, например, грипп (грипп). Делайте прививку от гриппа каждый год, чтобы предотвратить грипп, который может повысить риск приступа астмы.
  • Лекарства. Некоторые люди, страдающие тяжелой астмой, могут быть чувствительны к лекарствам, таким как аспирин, и могут испытывать серьезные респираторные проблемы.Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы или ваш ребенок в настоящее время принимаете.
  • Плохое качество воздуха или очень холодный воздух. Загрязнение воздуха или определенные погодные условия, например, грозы, могут повлиять на качество воздуха. Загрязнение может включать загрязнение помещений, вызванное газами от неэффективных кухонных или отопительных приборов, которые не вентилируются. Загрязнения наружного воздуха трудно избежать, но вы можете держать окна закрытыми и избегать интенсивной активности на открытом воздухе при низком качестве воздуха. Чтобы получить рекомендации, ознакомьтесь с Руководством по прогнозам качества воздуха Национального управления океанических и атмосферных исследований.
  • Табачный дым, включая пассивное курение.
  • Определенные продукты питания или пищевые добавки (химические вещества). Это встречается реже.

Вернуться к факторам риска, чтобы изучить среды, которые могут вызвать астму.

Получать плановую медицинскую помощь

Регулярные осмотры важны, чтобы помочь вашему врачу определить, насколько хорошо вы контролируете свою астму, и при необходимости скорректировать лечение. Ваш врач также будет проводить регулярные анализы, чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши легкие и насколько хорошо проходит воздух.

Ваши лекарства или дозировки могут меняться со временем в зависимости от вашего состояния или вашей жизни, например:

  • Возраст. Пожилым людям может потребоваться другое лечение из-за других заболеваний и лекарств, которые они могут принимать. Бета-адреноблокаторы, болеутоляющие и противовоспалительные препараты могут влиять на астму.
  • Беременность. Ваши симптомы астмы могут измениться во время беременности. Вы также подвержены более высокому риску приступов астмы.Ваш врач продолжит лечение вас лекарствами длительного действия, такими как ингаляционные кортикостероиды. Контроль астмы важен для предотвращения таких осложнений, как преэклампсия, преждевременные роды и низкий вес ребенка при рождении.
  • Хирургия. Астма может увеличить риск осложнений во время и после операции. Например, введение трубки в горло может вызвать приступ астмы. Поговорите со своим врачом и хирургом о том, как подготовиться к операции.

Вернитесь к лечению, чтобы просмотреть возможные варианты лечения астмы.

Управляйте астмой дома

Спросите своего врача о тренингах по астме или группах поддержки, которые помогут вам держать астму под контролем. Образование может помочь вам понять назначение ваших лекарств, как предотвратить симптомы, как распознать приступ астмы на ранней стадии и когда обратиться за медицинской помощью.

В рамках вашего плана действий по борьбе с астмой ваш врач может показать вам, как контролировать астму с помощью измерителя пикового потока. Вы можете сравнить свои цифры с течением времени, чтобы убедиться, что ваша астма под контролем.Низкое число может помочь предупредить вас о приступе астмы даже до того, как вы заметите симптомы.

Ведение дневника может помочь, если вам трудно следовать своему плану действий при астме или план не работает. Если у вас есть какие-либо из следующих событий, запишите их в дневник и запишитесь на прием к врачу. Возьмите дневник с собой на прием.

  • Вы ограничиваете нормальную деятельность и пропускаете школу или работу.
  • Вы используете быстродействующий ингалятор более двух дней в неделю.
  • Кажется, ваши лекарства от астмы больше не работают.
  • Ваше значение пикового расхода низкое или сильно меняется изо дня в день.
  • Ваши симптомы возникают чаще, более серьезны или вызывают потерю сна.

Если у вашего маленького ребенка плохо контролируется астма, вы можете заметить, что он или она больше кашляет по ночам и меньше ест. Ваш ребенок также может казаться более уставшим (это называется утомляемостью), раздражительным или капризным.

Внести изменения в здоровый образ жизни

Ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих изменений образа жизни, полезных для сердца, чтобы контролировать симптомы астмы.

  • Стремитесь к здоровому весу. Ожирение может затруднить лечение астмы. Поговорите со своим врачом о программах, которые могут помочь. Даже потеря веса от 5% до 10% может облегчить симптомы.
  • Выбирайте полезные для сердца продукты. Употребление большего количества фруктов и овощей и получение достаточного количества витамина D может принести важную пользу для здоровья.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Хотя у некоторых людей физические упражнения провоцируют астму, вам не следует их избегать.Физическая активность - важная часть здорового образа жизни. Поговорите со своим врачом о том, какой уровень физической активности вам подходит. Спросите о лекарствах, которые помогут вам оставаться активным.
  • Управляйте стрессом. Изучите методы дыхания и расслабления, которые могут помочь при симптомах. Обратитесь к специалисту по психическому здоровью, если у вас есть тревога, депрессия или панические атаки.
  • Бросьте курить или избегайте пассивного курения. Курение табака и вдыхание дыма от пассивного курения затрудняют лечение астмы.Курение электронных сигарет и воздействие вторичного пара также могут быть связаны с симптомами астмы. Исследования показывают, что никотин и ароматизаторы, содержащиеся в электронных сигаретах, могут повредить ваши легкие. Посетите страницу «Курение и твое сердце» или позвоните в службу отказа от курения Национального института рака по телефону 1-877-44U-QUIT (1-877-448-7848).
  • Постарайтесь получить хороший сон. При астме иногда бывает трудно получить качественный сон. Развивайте здоровые привычки сна: ложитесь и вставайте регулярно, соблюдайте успокаивающий распорядок сна и сохраняйте в спальне прохладу и темноту.

Предотвратить осложнения от астмы

Ваш врач может порекомендовать вам сохранять как можно более низкую дозу лекарства, чтобы предотвратить долгосрочные побочные эффекты. Высокие дозы некоторых лекарств от астмы со временем могут увеличить риск катаракты и остеопороза. Катаракта - это помутнение хрусталика глаза. Остеопороз - это заболевание, при котором кости становятся слабыми и с большей вероятностью ломаются. Подробнее читайте в разделе «Что нужно знать людям, страдающим астмой, об остеопорозе».

Держите свою астму под контролем и обратитесь к врачу, если что-то изменится.Когда астма не лечится, это может привести к потенциально опасным для жизни приступам астмы. Если вы беременны, это может поставить под угрозу здоровье вашего будущего ребенка.

Составьте план на случай приступов астмы

Письменный план действий при астме, разработанный вместе с вашим врачом, поможет вам узнать, когда звонить по телефону 9-1-1 для получения неотложной помощи.

Приступы астмы могут быть более опасными для некоторых людей. Вам следует немедленно обратиться за помощью во время приступа астмы, если вы или ваш ребенок:

  • В прошлом году был госпитализирован по поводу астмы
  • В прошлом перенес опасные для жизни приступы астмы
  • Пероральные кортикостероиды, которые недавно были необходимы
  • Не принимал ингаляционные кортикостероиды
  • Использует более одной канистры ингаляционных препаратов бета2-агонистов короткого действия (SABA) каждый месяц
  • Имеет психическое заболевание, расстройство, вызванное употреблением алкоголя или наркотиков
  • Не следует внимательно следит за вашим планом действий при астме
  • Пищевая аллергия

Для маленьких детей, страдающих астмой, звоните 9-1-1 , если они:

  • Кажется сонливым, растерянным или возбужденным
  • Имеют голубой оттенок кожи и губ
  • Имейте учащенное сердцебиение

Позвоните своему врачу, если:

  • Ваши лекарства не снимают приступ астмы
  • Низкое значение пикового расхода
.

% PDF-1.6 % 376 0 obj> endobj xref 376 44 0000000016 00000 н. 0000003428 00000 н. 0000003543 00000 н. 0000003671 00000 н. 0000003714 00000 н. 0000004015 00000 н. 0000004371 00000 п. 0000005521 00000 н. 0000005629 00000 н. 0000005731 00000 н. 0000005779 00000 н. 0000006847 00000 н. 0000007890 00000 н. 0000008850 00000 н. 0000009765 00000 н. 0000010795 00000 п. 0000011199 00000 п. 0000011465 00000 п. 0000011798 00000 п. 0000012198 00000 п. 0000013367 00000 п. 0000013682 00000 п. 0000014061 00000 п. 0000014162 00000 п. 0000014261 00000 п. 0000014314 00000 п. 0000015601 00000 п. 0000015770 00000 п. 0000059726 00000 п. 0000110461 00000 п. 0000152492 00000 н. 0000179018 00000 н. 0000204565 00000 н. 0000209194 00000 н. 0000248812 00000 н. 0000285943 00000 н. 0000379767 00000 н. 0000522062 00000 н. 0000523020 00000 н. 0000525426 00000 н. 0000560980 00000 н. 0000561557 00000 н. 0000563717 00000 н. 0000001176 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 419 0 obj> поток xVW0! + lĀQA '| A (BFP # DQCpY, d0RJ, + l] –ψ * T 嬨 X? pE: df}

.

Какова роль ЭКГ в тяжелых симптомах астмы?

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология.

Смотрите также