Сульфат магния при бронхиальной астме


Обострение бронхиальной астмы | EUROLAB

Фактически любому больному, поступающему в отделение интенсивной терапии с обострением бронхиальной астмы (БА), специалисты ставят диагноз «астматический статус». Такие нормы прописаны в МКБ –10, но это не позволяет объективно судить о тяжести процесса. Стоит помнить, что диагноз «астматический статус» (АС) – это собирательное понятие, которое объединяет разной степени тяжести обострения астмы. Некоторые специалисты предполагают, что термин «АС» в ближайшие годы перестанет быть актуальным. В рекомендациях по лечению БА объединения GINA (Global Initiative for Asthma) «астматический статус! не упоминается.

А ведь именно эти документы явились основой для отечественных рекомендаций по лечению БА. Правильное определение доктором степени тяжести обострения бронхиальной астмы дает возможность оптимизировать лечение, обнаруживать больных, которые требуют к себе максимального внимания.

По данным, которые приводят эксперты GINA, Россия занимает первое место в мире по летальности вследствие БА. Некоторые исследователи говоря, что это связано это не только с качеством оказываемой помощи, но, скорее, с неправильной диагностикой этой болезни. Часто врачи за БА принимают хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Как известно, длительно существующая БА – одна из главных причин хронической обструктивной болезни легких. Когда возраст пациента с БА 60 лет и более лет, медики не сделают ошибки, если отразяи ХОБЛ в диагнозе.

Если возраст больного не выше35-40 лет, диагноз ХОБЛ можно исключить. Проблема дифференциальной диагностики у людей в возрасте 40 и более лет усложняется тем, что может одновременно наблюдаться БА и ХОБЛ. Но часто проявления ХОБЛ, даже если пациент никогда не болел бронхиальной астмой, принимают за обострение БА. Это самый плохой случай, потому что лечение этих заболеваний существенно отличается.

Также очень сильно эти болезни различаются исходами. Для ХОБЛ характерно прогрессирование заболевания и отсутствие обратимости. Для БА типична обратимость, хорошая положительная динамика на правильно проводимое лечение, волнообразное течение.  Стоит учитывать: если обострение БА не поддается той терапии, о которой пойдет речь ниже, с большой вероятностью основная патология – это ХОБЛ.

Причины обострения бронхиальной астмы

Чаще всего пусковой причиной являются вирусные, реже – бактериальные инфекции, неблагоприятные условия внешней среды, различные аллергены, погрешности в терапии диагностированной астмы.

Обследование и мониторинг

Всем больным делают рентгенографию легких. Контролируется артериальное давление, ЧСС, газы крови, ЭКГ, пиковая скорость выдоха (ПСВ), электролиты крови, гематокрит, глюкоза, креатинин, сатурация крови. Также проводится динамическая оценка клинических симптомов.

Врачи определяют тяжесть обострения по таблице:

Тяжесть обострения БА

Признак

Легкое

Средней тяжести

Тяжелое

Потенциально фатальное

Одышка

При ходьбе

При разговоре

В покое

Речь

Предложениями

Фразами

Словами

Свистящие хрипы

Часто только на выдохе

Громкие

Часто громкие

Отсутствуют

Положение

Могут лежать

Предпочитают сидеть

Сидят, наклонясь вперед

Уровень бодрствования

Иногда возбужден

Обычно возбужден

Обычно возбужден

Заторможен или

спутанное сознание

Участие вспомогательных мышц

в акте дыхания и западение

надключичных ямок

Обычно есть

Обычно есть

Парадоксальные движения

грудной и брюшной стенок

ЧСС

<100

100-120

Более 120

Брадикардия

ЧДД

Увеличена

Увеличена

>30

ПСВ* измерить через 30-60 минут после первого введения

бронхолитика в % от должного

или наилучшего

индивидуального зна-чения

Более 80% от должных или наилучших

индивидуальных значений

60-80% от должных или наилучших

индивидуальных значений

<60% от должных или наилучших

индивидуальных значений

(<100 л/мин у взрослых)

или эффект длится менее 2 ч

SpO2, % (при дыхании

воздухом)

91-95%

Менее 90%

Менее 90%

РаO2 (при дыхании воздухом)

Больше 60 мм рт. ст.

Меньше 60 мм рт. ст.

Возможен цианоз

Цианоз

РаСO2

Менее 45 мм рт. ст.

Более 45 мм рт. ст.

*Примечание. Ориентировочные значения пиковой скорости выдоха у здоровых взрослых мужчин – 500-600 л/мин, женщин – 350-500 л/мин.











Лечение обострения бронхиальной астмы

При любой тяжести обострения БА назначают кортикостероиды и ингаляционные бета-2-агонисты. Лечение проводить в таком порядке:

  • Оксигенотерапия

Больной занимает вынужденное сидячее или полусидячее положение. Лечащий врач должен предупредить медсестер палаты, чтобы они не пытались укладывать больного в положение «лежа».

Гипоксия – основная причина смерти при обострениях астмы. Поэтому, если у человека отмечают гипоксемию, нужно как можно скорее назначить кислород. Медики регулируют скорость подачи кислорода, чтобы обеспечить уровень SpO2 более 92 %. Даже высокие концентрации кислорода (FiO2> 0,7) в дыхательной смеси только несущественно повышают РаСO2 и не приводят к угнетению дыхательного центра.

Начать оксигенотерапию рекомендуется, используя носовые катетеры со скоростью 1-6 литра в минуту или через кислородную маску. Нужно обеспечить венозный доступ, используя периферические венозные катетеры.

  • Ингаляционные бронходилататоры

Стоит помнить, что для ингаляционного введения бронходилататоров с одинаковой эффективностью можно применить как небулайзер, так дозированные аэрозольные ингаляторы. Ингаляционные бронходилататоры выбирают для лечения обострения бронхиальной астмы любой тяжести. В большинстве случаев можно давать больному только бета-2-агонисты.

При тяжелом течении нужны ингаляции бета-2-агонистов вместе с холинолитиками, магния сульфатом. Рекомендуется использовать комбинацию бета-2-агониста + холинолитик (ипратропиума бромид) при тяжелом обострении БА; при недостаточном эффекте от проводимого лечения бета-2-агонистами; у пациентов в возрасте более 60 лет, и в любом возрасте, если врачом отмечены признаки ХОБЛ у больного.

Если пациент до поступления в ОРИТ не принимал по назначению врача бета-2-агонисты, или получал их в обычных дозах, то лучше всего продолжать ингаляцию того бета-2-агониста, который ранее был наиболее эффективен для лечения этого больного (спросить у него самого или родственников).

  • Использование небулайзера

Процедура ингаляции лекарственных средств через небулайзер занимает большое количество времени, а гипоксемия у больных встречается часто, поэтому рекомендуется использовать небулайзер с пневмоприводом от кислородной магистрали.

Чаще берут специальные растворы для ингаляций:

Сальбутамол – селективный агонист бета-2-адренорецепторов. Способ применения: с помощью небулайзера; небула по 2,5 мл, которая содержит 2,5 мг сальбутамола в физиологическом растворе. Назначают 1-2 небулы (2,5-5,0 мг) на ингаляцию в неразбавленном виде. Если улучшения не фиксируется, врачи проводят повторные ингаляции по 2,5 мг каждые 20 минут в течение одного часа. После этого 2,5-10 мг через 1-4 ч по необходимости или 10-15 мг в час постоянно.

Беродуал – 1 мл (20 капель) раствора для ингаляций содержит 500 мкг фено-терола гидробромида и 250 мкг ипратропиума бромида. Следует ингалировать 1 мл (20 капель) беродуала в 3-4 мл физиологического раствора или 25% растворе магния сульфата на проятжении 5-10 мин, до полного использования раствора. Если улучшения нет, нужна повторная ингаляция через 20 минут.

Медики помнят, что магния сульфат демонстрирует свойства бронходилататора как при внутривенном введении, так и при ингаляциях. Хотя препарат и несколько уступает по эффективности как бета-2-агонистам, так и холинолитикам. Но если 5-8 мл 25% магния сульфата использовать вместо натрия хлорида 0,9% в качестве растворителя для бета-2-агонистов, можно наблюдать более выраженный совместный брохолитический эффект.

Ипратропиума бромид через небулайзер: 0,5 миллиграмм каждые 20 минут до 3 доз, после этого по необходимости. Для этого лекарстваа при ингаляционном способе введения типична крайне низкая абсорбция со слизистой дыхательных путей, и потому он не оказывает системного действия.

Дозированные аэрозольные ингаляторы

Для эффективного использования дозированных ингаляторов, важно чтобы они были оснащены спейсером, предпочтительно большого объема (0,5-1 литр), потому что некоторым людям трудно согласовать свой вдох с ингаляцией. Если спейсера нет, его можно изготовить довольно быстро из обычной пластиковой бутылки или любой другой подходящей емкости.

При обострении бронхиальной астмы назначаются бета-2-агонисты короткого действия – тербуталина сульфат (1 доза – 250 мкг), сальбутамол (1 доза – 100 мкг), фенотерол гидробромид (1 доза – 200 мкг), Беродуал (одна доза беродуала содержит 0,05 мг фенотерола и 0,02 мг ипратропиума бромида). Вначале пациент с интервалом в несколько секунд между ингаляциями последовательно вдыхает от четырех до восьми доз одного из перечисленных выше лекарств. После — по 1-2 дозы через 10-20 минут до улучшения состояния или появления побочных явлений – тахикардии, выраженного тремора. После этого по необходимости – 1-2 дозы через 1-4 ч.

Ингаляция ипратропиума бромида через дозированный ингалятор – 8 вдохов каждые 20 минут, если возникает необходимость, то повторять на протяжении 3 часов.

Осложнения

При использовании бета-2-агонистов следует учесть противопоказания к ним: нарушения ритма сердца, выраженная гипертензия и прочие. Также нужно контролировать концентрацию калия в плазме – может развиться гипокалиемия. Если у больного отмечается появление признаков передозировки бета-2-агонистов, нужно сразу прекратить вводить их. Но через 4-5 часов необходимо прием лекарств начинают снова. Пациенты с обострением БА должны принимать указанные препараты, пока не появится стойкое улучшение состояния.

Кортикостероиды

Важно учесть: кортикостероиды назначают всем больным с обострением бронхиальной астмы вне зависимости от степени тяжести, и сразу же после поступления, не откладывая. Значительную роль в развитии обострения астмы играет не только бронхоспазм, но и воспаление, отек, дискинезия мелких дыхательных путей и закупорка их вязкой мокротой. Поэтому кортикостероиды, которые оказывают выраженное противовоспалительное действие, важны для лечения астмы. Кортикостероиды можно назначать как внутривенно, так и энтерально, эффект будет одинаков по силе.

Клинически значимый эффект после их введения развивается через 2-4 часа: в среднем, через 1-6 часов при внутривенном ведении. При энтеральном приеме – чуть позже. Исследования говорят, что относительно низкие дозы кортикостероидов (метилпреднизолон 40-80 мг в сутки) так же эффективны, как и относительно высокие дозы метилпреднизолона – 200-300 мг/сут. Не доказано, что применение сверх высоких доз (пульс-терапия) преднизолона (1-2 г в сутки), может улучшить результаты терапии. Т.е имеет место своеобразный пороговый эффект.

Пациентам с легким и среднетяжелым обострением можно приписать энтеральный или ингаляционный способ введения. Метод выбора – метилпреднизолон или преднизолон энтерально в дозе в 60-80 мг в сутки за 1-3 приема. При тяжелом, или потенциально фатальном обострении астмы, лучше всего прибегать к внутривенному пути введения кортикостероидов.

Большинство специалистов выбирают дозу 1,5-2 мг/кг в сутки преднизолона в/в, разделенную на 4 приема. На следующий день введение препарата следует повторить – в аналогичной дозе и с той же частотой введения. В следующие дни дозировку преднизолона нужно снизить – по 60-90 мг в сутки внутривенно или энтерально в течение 5-7 суток или до стойкой стабилизации состояния человека.

Вместо преднизолона с фактически такой же эффективностью можно приписать дексаметазон по 4 мг в/в 3 раза в сутки, или гидрокортизон 125-250 мг внутривенно 4 раза в сутки. Если сравнивать с с преднизолоном, то дексаметазон обладает большей продолжительностью биологического действия. По этой причине продолжительность курса может составлять всего лишь 4-5 суток. Дозу не нужно постепенно снижать. Стоит помнить: при тяжелом обострении ингаляционные кортикостероиды медики назначают только после стойкого улучшения состояния пациента.

Магния сульфат

Внутривенное назначение магния сульфата вошло во все рекомендации в качестве терапии второго плана, как у взрослых пациентов, так и детей. Магния сульфат назначается в случае недостаточного эффекта от применения бета-2-агонистов; при тяжелом обострении бронхиальной астмы, при котором есть выраженная бронхообструкция.

Перед назначением магния сульфат гиповолемию нужно обязательно ликвидировать, САД должно быть выше 100 мм рт. ст. Важно: если у человека потенциально летальное обострение, то назначают магния сульфат только после перевода человека на управляемое дыхание и стабилизации гемодинамики.

Большинство специалистов советуют введение 2 г магния сульфата за 20 минут. По субъективному мнению части исследователей, эффективной является такая методика введения магния сульфата: 20 мл 25% раствора (5 грамм) вводят внутривенно за 15-20 минут, потом в/в инфузия со скоростью 1-2 г в час до ликвидации явлений бронхоспазма. При этом, как утверждают исследователи, они ни разу не наблюдали повышения уровня магния в крови выше терапевтического уровня – 2-4 ммоль на литр. Назначение сульфата магния должно быть остородным, если у  человека зафиксированы явления почечной недостаточности или же гипотония.

Дополнительные методы лечения бронхоспазма

Рутинно указанные ниже препараты не назначаются. Если нет ингаляционных бронходилататоров, достаточного эффекта от ингаляционной терапии или пациент не в состоянии ее выполнять эффективно, врачи используют внутривенное введение бета-2-агонистов: сальбутамол (нагрузочной и поддерживающей дозой), эпинефрин (Адреналин). На сегодня медики не применяют для терапии обострения БА аминофиллин (Эуфиллин), потому что он вызывает ряд серьезных побочных эффектов, включая тремор, тахикардию и жидкий стул.

При тяжелом обострении эуфиллин оказывает нужный эффект в таких случаях:

Кроме медикаментозной терапии, многим больным требуется и ИВЛ.

У некоторых исследователей вызывает большие сомнения целесообразность применения НИВЛ у больных с фатальным обострением бронхиальной астмы. Но по мнению энтузиастов, применяющих этот метод при астматическом статусе, во многих случаях удавалось избежать интубации трахеи и проведения инвазивной ИВЛ.

Искусственная (механическая) вентиляция легких

Лучше всего перед самым началом ИВЛ провести инфузию солевых растворов в объеме 400-800 мл для уменьшения риска развития гипотонии. После интубации и начала искусственной вентиляции легких, из-за перераздувания альвеол, повышения внутригрудного давления и высокого ауто-ПДКВ высока вероятность резкого снижение наполнения кровью правого желудочка. Следствием будет развитие гипотонии. Нужно для оказания незамедлительной первой помощи заранее приготовить рабочий раствор катехоламина (обычно – эпинефрина (Адреналина) – 1мг эпинефрина развести в 10,0 0,9% натрия хлорида). В случае гипотензии рекомендуется вводить в/в по 0,5-1 мл.

Преоксигенация. Интубацию трахеи лучше всего производить на фоне 100% ингаляции кислорода. Для снижения сопротивления выдоху, медики используют эндотрахеальную трубку наибольшего для данного человека диаметра.

Индукцию осуществляют кетамином – 1-2 мг на 1 кг тела больного или пропофолом – 1-3 мг/кг. Для седации в первые 2-4 часа лучше всего использовать инфузию кетамина 2-4 мг/кг/час, поскольку он имеет более выраженное брохолитическое действие по сравнению с другими гипнотиками. После некоторой стабилизации больного и уменьшения бронхоспазма с целью седации обычно используется инфузия кетамина, пропофола или их смесь (кетофол).В качестве миорелаксанта для интуба-ции применяют оыбчно сукцинилхолин 1,5 мг/кг.

Продолжительность ИВЛ составляет для большинства пациентов с потенциально фатальным обострением 3-8 часов и обычно не проводится дольше 2-3 суток. Критерии перевода больного на спонтанное дыхание традиционные: стабильная гемодинамика, ясное сознание пациента, давление на вдохе в системе респиратор-больной менее 25 мм вод. ст., РаO2 больше 65 мм рт. ст., SpO2 более 90% при FiO2 30-40%., есть самостоятельное дыхание человека.

Этот метод актуален, если больной не может самостоятельно пить воду, или врач фиксирует признаки дегидратации, гипотонию. У пациентов часто имеет место правожелудочковая недостаточность, поэтому гиперволемия и большие объемы жидкости противопоказаны.

Инфузию с использованием стандартных солевых растворов проводят: перед началом ИВЛ, в объеме 2-3 литра в сутки внутривенно во время ИВЛ, если зондовое введение пищи и жидкости не проводится.

Сульфат магния при бронхиальной астме

Фактически любому больному, поступающему в отделение интенсивной терапии с обострением бронхиальной астмы (БА), специалисты ставят диагноз «астматический статус». Такие нормы прописаны в МКБ –10, но это не позволяет объективно судить о тяжести процесса. Стоит помнить, что диагноз «астматический статус» (АС) – это собирательное понятие, которое объединяет разной степени тяжести обострения астмы. Некоторые специалисты предполагают, что термин «АС» в ближайшие годы перестанет быть актуальным. В рекомендациях по лечению БА объединения GINA (Global Initiative for Asthma) «астматический статус! не упоминается.

А ведь именно эти документы явились основой для отечественных рекомендаций по лечению БА. Правильное определение доктором степени тяжести обострения бронхиальной астмы дает возможность оптимизировать лечение, обнаруживать больных, которые требуют к себе максимального внимания.

  • Обследование и мониторинг
  • Лечение обострения бронхиальной астмы
  • Дозированные аэрозольные ингаляторы
  • Кортикостероиды
  • Магния сульфат
  • Респираторная терапия

По данным, которые приводят эксперты GINA, Россия занимает первое место в мире по летальности вследствие БА. Некоторые исследователи говоря, что это связано это не только с качеством оказываемой помощи, но, скорее, с неправильной диагностикой этой болезни. Часто врачи за БА принимают хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Как известно, длительно существующая БА – одна из главных причин хронической обструктивной болезни легких. Когда возраст пациента с БА 60 лет и более лет, медики не сделают ошибки, если отразяи ХОБЛ в диагнозе.

Если возраст больного не выше35-40 лет, диагноз ХОБЛ можно исключить. Проблема дифференциальной диагностики у людей в возрасте 40 и более лет усложняется тем, что может одновременно наблюдаться БА и ХОБЛ. Но часто проявления ХОБЛ, даже если пациент никогда не болел бронхиальной астмой, принимают за обострение БА. Это самый плохой случай, потому что лечение этих заболеваний существенно отличается.

Также очень сильно эти болезни различаются исходами. Для ХОБЛ характерно прогрессирование заболевания и отсутствие обратимости. Для БА типична обратимость, хорошая положительная динамика на правильно проводимое лечение, волнообразное течение.  Стоит учитывать: если обострение БА не поддается той терапии, о которой пойдет речь ниже, с большой вероятностью основная патология – это ХОБЛ.

Причины обострения бронхиальной астмы

Чаще всего пусковой причиной являются вирусные, реже – бактериальные инфекции, неблагоприятные условия внешней среды, различные аллергены, погрешности в терапии диагностированной астмы.

Обследование и мониторинг

Всем больным делают рентгенографию легких. Контролируется артериальное давление, ЧСС, газы крови, ЭКГ, пиковая скорость выдоха (ПСВ), электролиты крови, гематокрит, глюкоза, креатинин, сатурация крови. Также проводится динамическая оценка клинических симптомов.

Врачи определяют тяжесть обострения по таблице:

Тяжесть обострения БА

Признак

Легкое

Средней тяжести

Тяжелое

Потенциально фатальное

Одышка

При ходьбе

При разговоре

В покое

Речь

Предложениями

Фразами

Словами

Свистящие хрипы

Часто только на выдохе

Громкие

Часто громкие

Отсутствуют

Положение

Могут лежать

Предпочитают сидеть

Сидят, наклонясь вперед

Уровень бодрствования

Иногда возбужден

Обычно возбужден

Обычно возбужден

Заторможен или

спутанное сознание

Участие вспомогательных мышц

в акте дыхания и западение

надключичных ямок

Обычно есть

Обычно есть

Парадоксальные движения

грудной и брюшной стенок

ЧСС

<100

100-120

Более 120

Брадикардия

ЧДД

Увеличена

Увеличена

>30

ПСВ* измерить через 30-60 минут после первого введения

бронхолитика в % от должного

или наилучшего

индивидуального зна-чения

Более 80% от должных или наилучших

индивидуальных значений

60-80% от должных или наилучших

индивидуальных значений

<60% от должных или наилучших

индивидуальных значений

(<100 л/мин у взрослых)

или эффект длится менее 2 ч

SpO2, % (при дыхании

воздухом)

91-95%

Менее 90%

Менее 90%

РаO2 (при дыхании воздухом)

Больше 60 мм рт. ст.

Меньше 60 мм рт. ст.

Возможен цианоз

Цианоз

РаСO2

Менее 45 мм рт. ст.

Более 45 мм рт. ст.

*Примечание. Ориентировочные значения пиковой скорости выдоха у здоровых взрослых мужчин – 500-600 л/мин, женщин – 350-500 л/мин.

Лечение обострения бронхиальной астмы

При любой тяжести обострения БА назначают кортикостероиды и ингаляционные бета-2-агонисты. Лечение проводить в таком порядке:

  • Оксигенотерапия

Больной занимает вынужденное сидячее или полусидячее положение. Лечащий врач должен предупредить медсестер палаты, чтобы они не пытались укладывать больного в положение «лежа».

Гипоксия – основная причина смерти при обострениях астмы. Поэтому, если у человека отмечают гипоксемию, нужно как можно скорее назначить кислород. Медики регулируют скорость подачи кислорода, чтобы обеспечить уровень SpO2 более 92 %. Даже высокие концентрации кислорода (FiO2> 0,7) в дыхательной смеси только несущественно повышают РаСO2 и не приводят к угнетению дыхательного центра.

Начать оксигенотерапию рекомендуется, используя носовые катетеры со скоростью 1-6 литра в минуту или через кислородную маску. Нужно обеспечить венозный доступ, используя периферические венозные катетеры.

  • Ингаляционные бронходилататоры

Стоит помнить, что для ингаляционного введения бронходилататоров с одинаковой эффективностью можно применить как небулайзер, так дозированные аэрозольные ингаляторы. Ингаляционные бронходилататоры выбирают для лечения обострения бронхиальной астмы любой тяжести. В большинстве случаев можно давать больному только бета-2-агонисты.

При тяжелом течении нужны ингаляции бета-2-агонистов вместе с холинолитиками, магния сульфатом. Рекомендуется использовать комбинацию бета-2-агониста + холинолитик (ипратропиума бромид) при тяжелом обострении БА; при недостаточном эффекте от проводимого лечения бета-2-агонистами; у пациентов в возрасте более 60 лет, и в любом возрасте, если врачом отмечены признаки ХОБЛ у больного.

Если пациент до поступления в ОРИТ не принимал по назначению врача бета-2-агонисты, или получал их в обычных дозах, то лучше всего продолжать ингаляцию того бета-2-агониста, который ранее был наиболее эффективен для лечения этого больного (спросить у него самого или родственников).

  • Использование небулайзера

Процедура ингаляции лекарственных средств через небулайзер занимает большое количество времени, а гипоксемия у больных встречается часто, поэтому рекомендуется использовать небулайзер с пневмоприводом от кислородной магистрали.

Чаще берут специальные растворы для ингаляций:

Сальбутамол – селективный агонист бета-2-адренорецепторов. Способ применения: с помощью небулайзера; небула по 2,5 мл, которая содержит 2,5 мг сальбутамола в физиологическом растворе. Назначают 1-2 небулы (2,5-5,0 мг) на ингаляцию в неразбавленном виде. Если улучшения не фиксируется, врачи проводят повторные ингаляции по 2,5 мг каждые 20 минут в течение одного часа. После этого 2,5-10 мг через 1-4 ч по необходимости или 10-15 мг в час постоянно.

Беродуал – 1 мл (20 капель) раствора для ингаляций содержит 500 мкг фено-терола гидробромида и 250 мкг ипратропиума бромида. Следует ингалировать 1 мл (20 капель) беродуала в 3-4 мл физиологического раствора или 25% растворе магния сульфата на проятжении 5-10 мин, до полного использования раствора. Если улучшения нет, нужна повторная ингаляция через 20 минут.

Медики помнят, что магния сульфат демонстрирует свойства бронходилататора как при внутривенном введении, так и при ингаляциях. Хотя препарат и несколько уступает по эффективности как бета-2-агонистам, так и холинолитикам. Но если 5-8 мл 25% магния сульфата использовать вместо натрия хлорида 0,9% в качестве растворителя для бета-2-агонистов, можно наблюдать более выраженный совместный брохолитический эффект.

Ипратропиума бромид через небулайзер: 0,5 миллиграмм каждые 20 минут до 3 доз, после этого по необходимости. Для этого лекарстваа при ингаляционном способе введения типична крайне низкая абсорбция со слизистой дыхательных путей, и потому он не оказывает системного действия.

Дозированные аэрозольные ингаляторы

Для эффективного использования дозированных ингаляторов, важно чтобы они были оснащены спейсером, предпочтительно большого объема (0,5-1 литр), потому что некоторым людям трудно согласовать свой вдох с ингаляцией. Если спейсера нет, его можно изготовить довольно быстро из обычной пластиковой бутылки или любой другой подходящей емкости.

При обострении бронхиальной астмы назначаются бета-2-агонисты короткого действия – тербуталина сульфат (1 доза – 250 мкг), сальбутамол (1 доза – 100 мкг), фенотерол гидробромид (1 доза – 200 мкг), Беродуал (одна доза беродуала содержит 0,05 мг фенотерола и 0,02 мг ипратропиума бромида). Вначале пациент с интервалом в несколько секунд между ингаляциями последовательно вдыхает от четырех до восьми доз одного из перечисленных выше лекарств. После — по 1-2 дозы через 10-20 минут до улучшения состояния или появления побочных явлений – тахикардии, выраженного тремора. После этого по необходимости – 1-2 дозы через 1-4 ч.

Ингаляция ипратропиума бромида через дозированный ингалятор – 8 вдохов каждые 20 минут, если возникает необходимость, то повторять на протяжении 3 часов.

Осложнения

При использовании бета-2-агонистов следует учесть противопоказания к ним: нарушения ритма сердца, выраженная гипертензия и прочие. Также нужно контролировать концентрацию калия в плазме – может развиться гипокалиемия. Если у больного отмечается появление признаков передозировки бета-2-агонистов, нужно сразу прекратить вводить их. Но через 4-5 часов необходимо прием лекарств начинают снова. Пациенты с обострением БА должны принимать указанные препараты, пока не появится стойкое улучшение состояния.

Кортикостероиды

Важно учесть: кортикостероиды назначают всем больным с обострением бронхиальной астмы вне зависимости от степени тяжести, и сразу же после поступления, не откладывая. Значительную роль в развитии обострения астмы играет не только бронхоспазм, но и воспаление, отек, дискинезия мелких дыхательных путей и закупорка их вязкой мокротой. Поэтому кортикостероиды, которые оказывают выраженное противовоспалительное действие, важны для лечения астмы. Кортикостероиды можно назначать как внутривенно, так и энтерально, эффект будет одинаков по силе.

Клинически значимый эффект после их введения развивается через 2-4 часа: в среднем, через 1-6 часов при внутривенном ведении. При энтеральном приеме – чуть позже. Исследования говорят, что относительно низкие дозы кортикостероидов (метилпреднизолон 40-80 мг в сутки) так же эффективны, как и относительно высокие дозы метилпреднизолона – 200-300 мг/сут. Не доказано, что применение сверх высоких доз (пульс-терапия) преднизолона (1-2 г в сутки), может улучшить результаты терапии. Т.е имеет место своеобразный пороговый эффект.

Пациентам с легким и среднетяжелым обострением можно приписать энтеральный или ингаляционный способ введения. Метод выбора – метилпреднизолон или преднизолон энтерально в дозе в 60-80 мг в сутки за 1-3 приема. При тяжелом, или потенциально фатальном обострении астмы, лучше всего прибегать к внутривенному пути введения кортикостероидов.

Большинство специалистов выбирают дозу 1,5-2 мг/кг в сутки преднизолона в/в, разделенную на 4 приема. На следующий день введение препарата следует повторить – в аналогичной дозе и с той же частотой введения. В следующие дни дозировку преднизолона нужно снизить – по 60-90 мг в сутки внутривенно или энтерально в течение 5-7 суток или до стойкой стабилизации состояния человека.

Вместо преднизолона с фактически такой же эффективностью можно приписать дексаметазон по 4 мг в/в 3 раза в сутки, или гидрокортизон 125-250 мг внутривенно 4 раза в сутки. Если сравнивать с с преднизолоном, то дексаметазон обладает большей продолжительностью биологического действия. По этой причине продолжительность курса может составлять всего лишь 4-5 суток. Дозу не нужно постепенно снижать. Стоит помнить: при тяжелом обострении ингаляционные кортикостероиды медики назначают только после стойкого улучшения состояния пациента.

Магния сульфат

Внутривенное назначение магния сульфата вошло во все рекомендации в качестве терапии второго плана, как у взрослых пациентов, так и детей. Магния сульфат назначается в случае недостаточного эффекта от применения бета-2-агонистов; при тяжелом обострении бронхиальной астмы, при котором есть выраженная бронхообструкция.

Перед назначением магния сульфат гиповолемию нужно обязательно ликвидировать, САД должно быть выше 100 мм рт. ст. Важно: если у человека потенциально летальное обострение, то назначают магния сульфат только после перевода человека на управляемое дыхание и стабилизации гемодинамики.

Большинство специалистов советуют введение 2 г магния сульфата за 20 минут. По субъективному мнению части исследователей, эффективной является такая методика введения магния сульфата: 20 мл 25% раствора (5 грамм) вводят внутривенно за 15-20 минут, потом в/в инфузия со скоростью 1-2 г в час до ликвидации явлений бронхоспазма. При этом, как утверждают исследователи, они ни разу не наблюдали повышения уровня магния в крови выше терапевтического уровня – 2-4 ммоль на литр. Назначение сульфата магния должно быть остородным, если у  человека зафиксированы явления почечной недостаточности или же гипотония.

Дополнительные методы лечения бронхоспазма

Рутинно указанные ниже препараты не назначаются. Если нет ингаляционных бронходилататоров, достаточного эффекта от ингаляционной терапии или пациент не в состоянии ее выполнять эффективно, врачи используют внутривенное введение бета-2-агонистов: сальбутамол (нагрузочной и поддерживающей дозой), эпинефрин (Адреналин). На сегодня медики не применяют для терапии обострения БА аминофиллин (Эуфиллин), потому что он вызывает ряд серьезных побочных эффектов, включая тремор, тахикардию и жидкий стул.

Кроме медикаментозной терапии, многим больным требуется и ИВЛ.

У некоторых исследователей вызывает большие сомнения целесообразность применения НИВЛ у больных с фатальным обострением бронхиальной астмы. Но по мнению энтузиастов, применяющих этот метод при астматическом статусе, во многих случаях удавалось избежать интубации трахеи и проведения инвазивной ИВЛ.

Лучше всего перед самым началом ИВЛ провести инфузию солевых растворов в объеме 400-800 мл для уменьшения риска развития гипотонии. После интубации и начала искусственной вентиляции легких, из-за перераздувания альвеол, повышения внутригрудного давления и высокого ауто-ПДКВ высока вероятность резкого снижение наполнения кровью правого желудочка. Следствием будет развитие гипотонии. Нужно для оказания незамедлительной первой помощи заранее приготовить рабочий раствор катехоламина (обычно – эпинефрина (Адреналина) – 1мг эпинефрина развести в 10,0 0,9% натрия хлорида). В случае гипотензии рекомендуется вводить в/в по 0,5-1 мл.

Преоксигенация. Интубацию трахеи лучше всего производить на фоне 100% ингаляции кислорода. Для снижения сопротивления выдоху, медики используют эндотрахеальную трубку наибольшего для данного человека диаметра.

Индукцию осуществляют кетамином – 1-2 мг на 1 кг тела больного или пропофолом – 1-3 мг/кг. Для седации в первые 2-4 часа лучше всего использовать инфузию кетамина 2-4 мг/кг/час, поскольку он имеет более выраженное брохолитическое действие по сравнению с другими гипнотиками. После некоторой стабилизации больного и уменьшения бронхоспазма с целью седации обычно используется инфузия кетамина, пропофола или их смесь (кетофол).В качестве миорелаксанта для интуба-ции применяют оыбчно сукцинилхолин 1,5 мг/кг.

Продолжительность ИВЛ составляет для большинства пациентов с потенциально фатальным обострением 3-8 часов и обычно не проводится дольше 2-3 суток. Критерии перевода больного на спонтанное дыхание традиционные: стабильная гемодинамика, ясное сознание пациента, давление на вдохе в системе респиратор-больной менее 25 мм вод. ст., РаO2 больше 65 мм рт. ст., SpO2 более 90% при FiO2 30-40%., есть самостоятельное дыхание человека.

Этот метод актуален, если больной не может самостоятельно пить воду, или врач фиксирует признаки дегидратации, гипотонию. У пациентов часто имеет место правожелудочковая недостаточность, поэтому гиперволемия и большие объемы жидкости противопоказаны.

Инфузию с использованием стандартных солевых растворов проводят: перед началом ИВЛ, в объеме 2-3 литра в сутки внутривенно во время ИВЛ, если зондовое введение пищи и жидкости не проводится.

Применение сульфата магния в лечении бронхиальной астмы

Обострения бронхиальной астмы (БА) могут развиваться достаточно часто и варьироваться  по тяжести от легких до жизнеугрожающих. Сульфат магния  (MgSO₄) является одним из дополнительных препаратов, применяющихся для лечения обострений БА. Однако, несмотря на доказанную эффективность внутривенного введения сульфата магния, его ингаляционное применение изучено недостаточно. Целью исследования Knightly R и соавт. являлось определение эффективности и безопасности ингаляционного применения сульфата магния при обострении БА.  Авторы провели обзор рандомизированных контролируемых исследований, в которых  проводилось лечение пациентов с БА ингаляционным сульфатом магния в монотерапии или в комбинации с β₂-агонистом или импратропия бромидом, а также сравнение эффективности применения этих препаратов. В анализ вошли данные 25 исследований, в которых приняли участие 2907 пациентов. Проведение анализа данных затруднялось вариабельностью дизайна и методов проведенных исследований. Согласно полученным результатам, применение сульфата магния может оказать положительное влияние на функцию легких при совместном применении с β₂-агонистами и ипратропия бромидом, однако достоверность этих результатов достаточно низка. Результаты двух последних масштабных исследований не подтвердили наличия клинически значимых преимуществ применения сульфата магния. При этом безопасность его ингаляционного применения не вызывает сомнений. В некоторых исследованиях говорится о том, что большую пользу может принести применение сульфата магния у пациентов с более тяжелыми обострениями небольшой продолжительности, однако для формулирования окончательных выводов требуется проведение дополнительных исследований с распределением пациентов на подгруппы. Также желательно проведение плацебо-контролируемых исследований, что позволит более точно установить эффективность применения сульфата магния при обострениях БА.

Источник: Knightly R, Milan SJ, Hughes R et al. Inhaled magnesium sulfate in the treatment of acute asthma. Cochrane Database Syst Rev. 2017

💊 Как использовать магний для облегчения астмы

Астма - это состояние здоровья, которое затрагивает многих людей. По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, в Соединенных Штатах 26 миллионов человек страдают астмой. «Один из этих людей, вы можете быть заинтересованы в альтернативных методах лечения, помимо лекарств, назначаемых вашим врачом. Узнайте, как сульфат магния используется для лечения астмы и что вы должны знать, прежде чем принимать добавки магния для лечения астмы.

Каковы симптомы астмы?

Астма - хроническое, долгосрочное заболевание легких, которое вызывает воспаленные и суженные дыхательные пути. Если у вас астма, некоторые триггеры могут привести к затягиванию мышц дыхательных путей. Это приводит к разбуханию и сужению дыхательных путей. В ваших дыхательных путях также может появиться больше слизи, чем обычно.

Общие симптомы астмы включают:

  • трудность дыхание
  • одышка
  • кашель
  • хрипы
Что вызывает приступ астмы?

Врачи еще не определили точную причину астмы. По словам Ларри Альтшулера, М. Д., практикующего терапевта, госпиталиста и интегратора-практикующего в Юго-западном региональном медицинском центре в Оклахоме, большинство экспертов считают, что генетические и экологические факторы играют определенную роль. Некоторые из этих факторов могут включать:

унаследованное расположение для развития аллергии и астмы

  • с некоторыми респираторными инфекциями в течение детства
  • , вступающими в контакт с определенными воздушными аллергенами или вирусными инфекциями, когда ваша иммунная система все еще развивается
Различные симптомы могут вызывать симптомы астмы. Воздействие аллергенов, таких как пыльца, перхоть животных или пылевые клещи, является общим триггером. Экологические раздражители, такие как дым или сильные запахи, также могут вызывать симптомы астмы.

Следующие симптомы могут также вызвать симптомы астмы:

экстремальные погодные условия

  • физическая активность
  • респираторные заболевания, такие как эмоциональные реакции гриппа
  • , такие как крики, смех, плач или чувство паники
  • Как диагностировать и лечить астму?

Врач может диагностировать астму во время физического ос

Магний лечит астму?

Астма и аллергия

В медицине главным образом используют сульфат магния для того чтобы помочь  людям с тяжелыми приступами астмы. Он обычно используется в виде внутривенных инъекций или капельниц. В некоторых случаях, больному можно рекомендовать вдыхать раствор сульфата магния через небулайзер. Правда,  пока ни дозировки, ни режим ингаляций не определены. Поэтому врачи назначают препарат только в отделении неотложной помощи, когда другие методы лечения не увенчались успехом.

Медики обследовали 508 детей из британских больниц, у которых были тяжелые обострения астмы и которые не реагировали на стандартное ингаляционное лечение. Исследователи случайным образом назначили детям либо небулизированный сульфат магния, либо плацебо, в дополнение к стандартному лечению астмы. Было выявлено,  что наиболее значимый ответ на лечение магнием отмечался у детей тяжелыми проявлениями астмы. В другом обширном исследовании в  Великобритании показана эффективность сульфата магния для облегчения  симптомов астмы.

Возможные побочные эффекты сульфата магния могут быть следующими: тошнота, кожные поражения, мышечная слабость, падение артериального давления, аритмии и даже кома.

Комментарий: С учетом перечисленных побочных действий еще рано говорить о возможности систематического применения препаратов магния для лечения астмы, за исключением неотложных состояний при оказании врачебной помощи.

Астма центр 'Астма Сервис' - лечение астмы
(495) 472-46-03

Метки: альтеранитивные средства от астмы магний при астме

Обострение бронхиальной астмы | EUROLAB

  • Новости и блоги
    • Главная страница
    • Новости медицины
    • Здравоохранения
    • Спецтема
    • Новости клиник
    • Блоги
    • Инфографика
  • Гиды по здоровью
    • Аллергии
    • Анемии
    • Артериальная гипертензия
    • Бессонница и расстройства сна
    • Болезни артерий, вен и лимфатических сосудов
    • Болезни глаз
    • Болезни желудочно-кишечного тракта
    • Болезни зубов
    • Болезни легких, бронхов и плевры
    • Болезни ног и стоп
    • Болезни сердца
    • Болезни уха, горла и носа
    • Болезни щитовидной железы
    • Боль в спине
    • Бронхиальная астма
    • Витамины и микроэлементы
    • ВИЧ / СПИД
    • Восстановительная медицина
    • Генитальный герпес
    • Гепатит А
    • Гепатит В
    • Гепатит С
    • Головная боль и мигрень
    • Грипп
    • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
    • Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
    • Лейкемии
    • Остеоартрит
    • Пищевые расстройства
    • Простуда
    • Приготовление здоровой пищи
    • Псориаз
    • Рак
    • Рак кожи и меланома
    • Рак лёгких
    • Рассеянный склероз
    • Ревматоидный артрит
    • Рецепты здорового питания
    • Сахарный диабет
    • Синдром раздраженного кишечника
    • Трансплантация органов и тканей
    • Фибромиалгия
    • Холестерин
    • Экзема
    • Физиотерапия
    • Обязательное медицинское страхование в России
  • Здоровье от А до Я
    • Энциклопедия
    • Ангиология
    • Боли
    • Венерология
    • Врожденные пороки (тератология человека)
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
    • Генетика
    • Гинекология
    • Дерматология
    • Здоровое питание
    • Инфекционные болезни
    • Кардиология
    • Комунальная гигиена
    • Косметология
    • Маммология
    • Научные статьи
    • Неврология
    • Онкология
    • Паразитарные болезни
    • Патологическая анатомия
    • Педиатрия
    • Первая медицинская помощь
    • Психическое здоровье
    • Радиология
    • Ревматология
    • Скорая и неотложная медицинская помощь
    • Стоматология
    • Токсикология и Наркология
    • Урология
    • Эндокринология
    • Другое о здоровье
    • Видеогалерея А-Я
    • Первая помощь от А до Я
    • Тесты от А до Я
    • Заболевания А-Я
    • Лечение заболеваний А-Я
    • Анатомия человека А-Я
    • Врачебные специальности А-Я
    • Анализы А-Я
    • Медицинские термины А-Я
    • Советы астролога
    • Сексуальный гороскоп
  • Лекарства
    • Справочник лекарств
    • Комплексные биологические препараты
    • Витамины и БАДы
    • АТХ (АТС) - Классификация
    • Каталог производителей
    • Ароматерапия (ароматы и эфирные масла)
    • Лекарственные растения и гомеопатия
  • Здоровая жизнь
    • Женское здоровье
    • Беременность и роды
    • Бесплодие и репродуктивный статус
    • Контрацепция (контроль рождаемости)
    • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
    • Красная волчанка
    • Рак молочной железы (рак груди)
    • Рак яичников
    • Недержание мочи у женщин
    • Гинекология
    • Маммология
    • Диеты
    • Рецепты здоровья и красоты от звезд
    • Мужское здоровье
    • Выпадение волос (облысение)
    • Рак предстательной железы
    • Подагра
    • Импотенция (эректильная дисфункция)
    • Недержание мочи у мужчин
    • Урология
    • Кожа и красота
    • Проблемная кожа
    • Пластическая хирургия
    • Здоровье ребёнка
    • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
    • Воспитание ребёнка
    • Детская вакцинация
    • Педиатрия
    • Психическое здоровье
    • Депрессия
    • Здоровье и

Как использовать магний для облегчения астмы

Астма - это заболевание, от которого страдают многие люди. По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, 26 миллионов человек страдают астмой в Соединенных Штатах. Если вы один из таких людей, вас могут заинтересовать альтернативные методы лечения, помимо лекарств, прописанных врачом. Узнайте, как сульфат магния используется для лечения астмы и что вам следует знать, прежде чем принимать добавки магния при астме.

Астма - это хроническое длительное заболевание легких, которое вызывает воспаление и сужение дыхательных путей.Если у вас астма, определенные триггеры могут вызвать сокращение мышц дыхательных путей. Это вызывает набухание и сужение дыхательных путей. Ваши дыхательные пути также могут выделять больше слизи, чем обычно.

Общие симптомы астмы включают:

  • стеснение в груди
  • затрудненное дыхание
  • одышку
  • кашель
  • хрипы

Врачи еще не установили точную причину астмы. По словам Ларри Альтшулера, доктора медицины, практикующего терапевта, госпиталиста и интегратора Юго-Западного регионального медицинского центра в Оклахоме, большинство экспертов считают, что генетические факторы и факторы окружающей среды играют определенную роль.Некоторые из этих факторов могут включать:

  • наследственную предрасположенность к развитию аллергии и астмы
  • наличие определенных респираторных инфекций в детстве
  • контакт с определенными воздушно-капельными аллергенами или вирусными инфекциями, когда ваша иммунная система все еще развивается

Разновидность вещи могут вызвать симптомы астмы. Часто причиной является контакт с аллергенами, такими как пыльца, шерсть животных или пылевые клещи. Раздражители окружающей среды, такие как дым или резкие запахи, также могут вызывать симптомы астмы.

Следующие факторы также могут вызывать симптомы астмы:

  • экстремальные погодные условия
  • физическая активность
  • респираторное заболевание, такое как грипп
  • эмоциональные реакции, такие как крик, смех, плач или чувство паники

Обучение подробнее: Общие триггеры астмы и как их избежать »

Ваш врач может диагностировать астму во время медицинского осмотра. Они могут заказать определенные тесты, чтобы подтвердить свои выводы. Эти тесты могут включать спирометрию или бронхопровокацию.

Если ваш врач поставит вам диагноз астма, он, вероятно, пропишет вам два вида лекарств. Они могут прописать контролирующие лекарства для долгосрочного контроля и предотвращения приступов астмы. Они могут прописать лекарства для кратковременного облегчения во время острых приступов астмы.

Контроллерные препараты

Ваш врач может прописать одно или несколько из следующих лекарств для долгосрочного контроля:

Спасательные лекарства

Наиболее распространенными спасательными лекарствами являются ингаляторы с бета-2 агонистами короткого действия.Их также называют бронходилататорами. Они предназначены для быстрого облегчения острых симптомов астмы. В отличие от контролирующих лекарств, они не предназначены для регулярного приема.

В дополнение к этим лекарствам сульфат магния может помочь остановить некоторые приступы астмы.

Магний не рекомендуется для лечения астмы первой линии. Но если вы используете его с другими лекарствами, сульфат магния может помочь остановить острый приступ астмы. Некоторые люди также принимают добавки магния в свой распорядок дня.

Неотложная помощь

Если вы обратитесь в отделение неотложной помощи с тяжелым приступом астмы, вы можете получить сульфат магния, чтобы помочь остановить его.

Вы можете получить сульфат магния внутривенно, то есть через капельницу, или через небулайзер, который является разновидностью ингалятора. Согласно обзору исследования, опубликованному в журнале Asia Pacific Allergy, данные свидетельствуют о том, что сульфат магния полезен для лечения тяжелых приступов астмы, когда люди получают его через капельницу.Меньшее количество исследований показало, что распыленный сульфат магния полезен. Требуются дополнительные исследования.

Возможно, что магний может помочь остановить приступ астмы:

  • расслабляя и расширяя дыхательные пути
  • уменьшая воспаление в дыхательных путях
  • подавляя химические вещества, вызывающие спазмы ваших мышц
  • увеличивая производство оксида азота вашим организмом, который помогает уменьшить воспаление

В общем, магний рекомендуется только людям с опасными для жизни приступами астмы.Его также можно использовать для лечения людей, симптомы которых остаются серьезными после часа интенсивной традиционной терапии, - говорит Никет Сонпал, доктор медицинских наук, доцент кафедры клинической медицины в Колледже остеопатической медицины Туро в Нью-Йорке.

Обычные добавки

Когда дело доходит до приема добавок магния для облегчения астмы, данные исследований ограничены. По словам Сонпала, еще слишком рано рекомендовать рутинное использование магния для лечения астмы.

«Необходимы дальнейшие клинические исследования использования магния и разработка протоколов и руководств при использовании магния, чтобы сделать это терапевтическое средство частью плана действий при астме», - говорит он.

Если вы хотите попробовать добавки с магнием, сначала посоветуйтесь с врачом. Рекомендуемая дозировка магния будет варьироваться в зависимости от вашего возраста, веса и других факторов.

По словам Альтшулера, многие пероральные добавки с магнием плохо всасываются. «Хелаты аминокислот - лучшие, но более дорогие», - говорит он. Он отмечает, что вы также можете применять магний местно.

Если вы думаете о приеме добавок магния при астме, сначала поговорите со своим врачом.Важно сбалансировать потребление магния с потреблением кальция. Ваш врач может помочь вам определить подходящую дозировку.

Употребление слишком большого количества магния может вызвать серьезные последствия для здоровья, в том числе:

  • нерегулярное сердцебиение
  • низкое кровяное давление
  • спутанность сознания
  • замедленное дыхание
  • кома

Прием слишком большого количества магния может даже привести к летальному исходу.

По этой причине Альтшулер рекомендует начинать с наименьшей возможной дозы и постепенно наращивать ее.Ваш врач может помочь вам в этом процессе.

Магний также может взаимодействовать с некоторыми лекарствами. Спросите своего врача о возможных взаимодействиях.

Хотя от астмы нет лекарства, современные методы лечения делают ее управляемой для большинства людей. Плохо контролируемая астма может повысить риск серьезного приступа астмы, поэтому важно принимать контролирующие ее лекарства в соответствии с предписаниями. Острые приступы астмы могут быть опасными для жизни. Держите под рукой спасательные лекарства.

Приступ астмы может случиться где угодно и в любое время. Важно иметь план действий при астме. Ваш врач может помочь вам узнать, как избежать триггеров и снизить риск приступов астмы. Они также могут помочь вам узнать, как лечить приступы астмы, и получить неотложную медицинскую помощь, когда она вам понадобится.

Перед тем, как начать принимать добавки магния при астме, обсудите с врачом потенциальные риски и преимущества. Ваш врач может помочь вам определить правильную дозу. Они также могут помочь контролировать любые возможные побочные эффекты.

Продолжайте читать: Оставайтесь активными с вашим планом действий при астме »

.

Сульфат магния - информация о назначении FDA, побочные эффекты и использование

Общее название: Гептагидрат сульфата магния
Лекарственная форма: раствор для инъекций

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 октября 2020 г.

Гибкий пластиковый контейнер

Rx только

Только для внутривенного применения

Сульфат магния Описание

Сульфат магния в воде для инъекций представляет собой стерильный, непирогенный, прозрачный бесцветный раствор гептагидрата сульфата магния в воде для инъекций.Может содержать серную кислоту и / или гидроксид натрия для регулирования pH. PH составляет 4,5 (от 3,5 до 6,5). Он доступен в концентрации 4%. См. Раздел «КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ» для ознакомления с содержанием и характеристиками доступных лекарственных форм и размеров.

Сульфат магния, гептагидрат USP химически обозначается как MgSO4 • 7h3O, бесцветные кристаллы или белый порошок, легко растворимый в воде.

Вода для инъекций, USP имеет химическое обозначение h3O.

Гибкий пластиковый контейнер изготовлен из полипропилена.Вода может проникать изнутри контейнера в наружную обертку, но не в количествах, достаточных для значительного воздействия на раствор. Растворы, контактирующие с пластиковым контейнером, могут выщелачивать определенные химические компоненты из пластика в очень небольших количествах; однако биологические испытания подтвердили безопасность материалов пластиковых контейнеров. Воздействие температур выше 25 ° C / 77 ° F во время транспортировки и хранения приведет к незначительным потерям влажности. Более высокие температуры приводят к большим потерям.Маловероятно, что эти незначительные потери приведут к клинически значимым изменениям в течение срока годности.

Сульфат магния - клиническая фармакология

Магний (Mg ++) является важным кофактором ферментативных реакций и играет важную роль в нейрохимической передаче и мышечной возбудимости.

Магний предотвращает или контролирует судороги, блокируя нервно-мышечную передачу и уменьшая количество ацетилхолина, высвобождаемого на концевой пластине двигательным нервным импульсом.Считается, что магний оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему, но не оказывает неблагоприятного воздействия на мать, плод или новорожденного при использовании по назначению при эклампсии или преэклампсии. Нормальный уровень магния в сыворотке составляет от 1,3 до 2,1 мг-экв / л.

Когда уровень магния в сыворотке превышает 4 мг-экв / л, глубокие сухожильные рефлексы сначала снижаются, а затем исчезают, когда уровень сывороточного магния приближается к 10 мг-экв / л. На этом уровне может развиться паралич дыхания. Блокада сердца также может возникнуть при таком или более низком уровне магния в сыворотке крови.

Магний действует периферически, вызывая расширение сосудов. При низких дозах происходит только покраснение и потоотделение, но большие дозы вызывают снижение артериального давления. Центральные и периферические эффекты отравления магнием в некоторой степени подавляются внутривенным введением кальция.

При внутривенном введении противосудорожное действие проявляется немедленно и длится около 30 минут. После внутримышечного введения действие наступает примерно через один час и сохраняется в течение трех-четырех часов.Уровни эффективных противосудорожных средств в сыворотке крови составляют от 2,5 до 7,5 мг-экв / л.

Фармакокинетика:

Поглощение:

Магний при внутривенном введении всасывается сразу.

Распределение:

Примерно 1-2% всего магния в организме находится в пространстве внеклеточной жидкости. Магний на 30% связан с альбумином.

Метаболизм:

Магний не метаболизируется.

Экскреция:

Магний выводится исключительно почками со скоростью, пропорциональной концентрации в сыворотке и клубочковой фильтрации.

Особые группы населения:

Почечная недостаточность:

Магний выводится исключительно почками. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью доза должна быть ниже и частое получение сывороточного магния (см. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА).

Печеночная недостаточность:

Магний выводится исключительно почками. При печеночной недостаточности корректировка дозировки не требуется.

Наркотики взаимодействия:

Медикаментозная потеря магния почками происходит при приеме следующих препаратов или классов препаратов:

Аминогликозиды
Циклоспорин
Наперстянка
Спирт
Амфотерицин B
Диуретики
Цисплатин

Показания и использование сульфата магния

Сульфат магния в воде для инъекций показан для профилактики и контроля судорог при преэклампсии и эклампсии соответственно.При разумном использовании он эффективно предотвращает и контролирует судороги эклампсии, не вызывая пагубного угнетения центральной нервной системы матери или ребенка. Однако для этой цели доступны и другие эффективные препараты.

Противопоказания

Магний не следует вводить внутривенно женщинам с токсикозом беременности в течение двух часов до родов.

Предупреждения

ВРЕД ДЛЯ ПЛОДА: Продолжительное введение сульфата магния беременным женщинам более 5-7 дней может привести к гипокальциемии и костным аномалиям у развивающегося плода.Эти костные аномалии включают деминерализацию скелета и остеопению. Кроме того, сообщалось о случаях перелома новорожденных. Самая короткая продолжительность лечения, которая может привести к повреждению плода, неизвестна. Сульфат магния следует использовать во время беременности только в случае крайней необходимости. Если сульфат магния назначается для лечения преждевременных родов, женщину следует проинформировать о том, что эффективность и безопасность такого применения не установлены и что использование сульфата магния более 5-7 дней может вызвать аномалии плода.

Парентеральное применение при почечной недостаточности может привести к интоксикации магнием.

Меры предосторожности

Поскольку магний выводится из организма исключительно почками, препарат следует применять с осторожностью пациентам с почечной недостаточностью. Диурез следует поддерживать на уровне 100 мл каждые четыре часа. Мониторинг сывороточного уровня магния и клинического состояния пациента важен, чтобы избежать последствий передозировки при токсемии. Клинические признаки безопасного режима дозирования включают наличие рефлекса надколенника (коленный рефлекс) и отсутствие угнетения дыхания (приблизительно 16 вдохов и более в минуту).Уровни магния в сыворотке, обычно достаточные для контроля судорог, колеблются от 3 до 6 мг / 100 мл (от 2,5 до 5 мг-экв / л). Сила глубоких сухожильных рефлексов начинает уменьшаться, когда уровень магния в сыворотке превышает 4 мг-экв / л. Рефлексы могут отсутствовать при концентрации магния 10 мг-экв / литр, при этом паралич дыхания представляет собой потенциальную опасность. Соль кальция для инъекций должна быть доступна немедленно, чтобы противодействовать потенциальной опасности отравления магнием при эклампсии.

Сульфат магния в воде для инъекций следует вводить медленно, чтобы избежать гипермагниемии.

Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности:

Исследования с сульфатом магния в воде для инъекций не проводились для оценки канцерогенного потенциала, мутагенного потенциала или воздействия на фертильность.

Тератогенные эффекты:

Категория беременности D

(см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ и МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ)

Сульфат магния в воде для инъекций может вызвать аномалии плода при введении беременным женщинам более 5-7 дней. Имеются ретроспективные эпидемиологические исследования и отчеты о случаях, документирующие аномалии плода, такие как гипокальциемия, деминерализация скелета, остеопения и другие аномалии скелета, при непрерывном приеме сульфата магния матери в течение более 5-7 дней.1-12 Сульфат магния в воде для инъекций следует использовать во время беременности только в случае крайней необходимости. Если этот препарат используется во время беременности, женщину следует проинформировать о потенциальном вреде для плода.

Нетератогенные эффекты:

При введении путем непрерывной внутривенной инфузии (особенно в течение более чем 24 часов до родов) для контроля судорог у токсичной женщины у новорожденного могут проявляться признаки токсичности магния, включая нервно-мышечную или респираторную депрессию.(См. ПЕРЕДОЗИРОВКА.)

Работа и доставка:

Непрерывный прием сульфата магния является запрещенным средством лечения преждевременных родов. Безопасность и эффективность такого использования не установлены. Введение сульфата магния в воде для инъекций беременным женщинам вне утвержденных показаний должно осуществляться обученным акушерским персоналом в условиях больницы с соответствующими акушерскими услугами.

Кормящие матери:

Неизвестно, выделяется ли этот препарат с грудным молоком.Поскольку многие лекарственные препараты выделяются с грудным молоком, следует соблюдать осторожность при введении сульфата магния в воде для инъекций кормящей матери.

Побочные реакции

Побочные эффекты парентерального введения магния обычно являются результатом интоксикации магнием. К ним относятся приливы крови к лицу, потоотделение, гипотензия, угнетенные рефлексы, вялый паралич, гипотермия, нарушение кровообращения, угнетение сердечной и центральной нервной системы, переходящее в паралич дыхания.

Сообщалось о гипокальциемии с признаками тетании, вторичной по отношению к терапии эклампсии сульфатом магния.

Чтобы сообщить о ПОДОЗРЕВАЕМЫХ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЯХ, свяжитесь с Mylan по телефону 1-877-446-3679 (1-877-4-INFO-RX) или с FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или www.fda.gov/medwatch.

Передозировка

Магниевая интоксикация проявляется резким падением артериального давления и параличом дыхания. Исчезновение рефлекса надколенника является полезным клиническим признаком начала интоксикации магнием.В случае передозировки необходимо обеспечить искусственную вентиляцию легких до тех пор, пока соль кальция не будет введена внутривенно, чтобы противодействовать воздействию магния.

Лечение передозировки

Часто требуется искусственное дыхание. Внутривенный кальций, от 10 до 20 мл 5% раствора (при желании разбавленного изотоническим раствором хлорида натрия для инъекций) используется для противодействия эффектам гипермагниемии. Может оказаться полезным подкожное введение физостигмина от 0,5 до 1 мг.

Гипермагниемия у новорожденного может потребовать реанимации и вспомогательной вентиляции с помощью эндотрахеальной интубации или периодической вентиляции с положительным давлением, а также внутривенного введения кальция.

Дозировка и администрация сульфата магния

Сульфат магния в воде для инъекций предназначен только для внутривенного использования. Для лечения преэклампсии или эклампсии внутривенные инфузии разбавленных растворов магния (от 1% до 8%) часто вводятся в сочетании с внутримышечными инъекциями 50% инъекций сульфата магния. Таким образом, в клинических условиях, указанных ниже, при необходимости отмечаются обе формы терапии.

Непрерывный прием сульфата магния матери при беременности более 5-7 дней может вызвать аномалии плода.

При эклампсии

При тяжелой преэклампсии или эклампсии общая начальная доза составляет от 10 до 14 г сульфата магния. Чтобы начать терапию, можно внутривенно ввести 4 г сульфата магния в воде для инъекций. Скорость I.V. инфузия, как правило, не должна превышать 150 мг / мин, или 3,75 мл 4% концентрации (или ее эквивалента) в минуту, за исключением тяжелой эклампсии с судорогами. Одновременно от 4 до 5 г (от 32,5 до 40,6 мэкв) сульфата магния можно вводить внутримышечно в каждую ягодицу с помощью неразбавленной 50% -ной инъекции сульфата магния.После первоначального I.V. доза, некоторые врачи вводят от 1 до 2 г / час постоянным внутривенным введением. настой.

Последующие внутримышечные дозы от 4 до 5 г сульфата магния можно вводить в другие ягодицы каждые четыре часа, в зависимости от продолжающегося наличия рефлекса надколенника, адекватной респираторной функции и отсутствия признаков токсичности магния. Терапию следует продолжать до исчезновения пароксизмов.

Уровень магния в сыворотке 6 мг / 100 мл считается оптимальным для контроля приступов.Не следует превышать общую суточную (24 часа) дозу от 30 до 40 г сульфата магния. При тяжелой почечной недостаточности необходимо часто получать сывороточные концентрации магния, а максимальная доза сульфата магния составляет 20 г за 48 часов.

Лекарственные препараты для парентерального введения следует проверять визуально на предмет наличия твердых частиц и обесцвечивания перед введением, если позволяют раствор и контейнер.

Не управляйте, если раствор не ясен. Выбросьте неиспользованную часть.

КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ:

Сульфат магния в воде для инъекций поставляется в виде прозрачного бесцветного раствора в гибком пластиковом контейнере на одну дозу, как показано ниже:

НДЦ №

Размер

Контейнер

Всего

Магний

Сульфат **

Итого

Магний

Ион

Магний

Сульфат **

Концентрация

Ион магния

Концентрация

Осмолярность

(расч.)

67457-554-00

100 мл

4 г

32,5 мэкв

4% (40 мг / мл)

32,5 мэкв / 100 мл

325 мОсмоль /

Литр

67457-553-00

50 мл *

2 г

16,25 мэкв

4% (40 мг / мл)

16.25 мэкв / 50 мл

325 мОсмоль /

Литр

* Контейнер для частичного заполнения Объем 50 мл в контейнере 100 мл.

** В виде гептагидрата.

ВНИМАНИЕ: НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ГИБКИЙ КОНТЕЙНЕР В СЕРИЙНЫХ СОЕДИНЕНИЯХ.

Хранить при температуре от 20 до 25 ° C (от 68 до 77 ° F). [См. Контролируемую комнатную температуру USP.] Защищать от замерзания.

ССЫЛКИ

1.
Ёкояма К., Такахаши Н., Яда Ю.Длительное материнское введение магния и метаболизм костей у новорожденных. Early Human Dev. 2010; 86 (3): 187-91. Epub 2010 12 марта
2.
Wedig KE, Kogan J, Schorry EK et al. Деминерализация скелета и переломы, вызванные токсичностью магния для плода. J Perinatol. 2006; 26 (6): 371-4.
3.
Нассар А.Х., Сахель К., Мааруф Х. и др. Неблагоприятный исход длительного курса токолиза сульфата магния для матери и новорожденного. Acta Obstet Gynecol Scan. 2006; 85 (9): 1099-103.
4.
Малаеб С.Н., Расси А., Хаддад М.С. Минерализация костей у новорожденных, матери которых получали сульфат магния для токолиза преждевременных родов. Pediatr Radiol. 2004; 34 (5): 384-6. Epub 18 февраля 2004 г.
5.
Matsuda Y, Maeda Y, Ito M, et al. Влияние лечения сульфатом магния на аномалии костей новорожденных. Gynecol Obstet Invest. 1997; 44 (2): 82-8.
6.
Schanler RJ, Smith LG, Burns PA. Влияние длительного внутривенного введения сульфата магния матери на метаболизм кальция и содержание минералов в костях у новорожденных.Gynecol Obstet Invest. 1997; 43 (4): 236-41.
7.
Санти MD, Генри GW, Дуглас ГЛ. Лечение преждевременных родов сульфатом магния как причины аномальной минерализации костей новорожденных. J Pediatr Orthop. 1994; 14 (2): 249-53.
8.
Holocomb WL, Shackelford GD, Petrie RH. Токолиз магния и аномалии костей новорожденных: контролируемое исследование. Obstet Gynecol. 1991; 78 (4): 611-4.
9.
Камминг WA, Томас VJ. Гипермагниемия: причина аномальных метафизов у ​​новорожденных.Am J Roentgenol. 1989; 152 (5): 1071-2.
10.
Lamm CL, Norton KL, Murphy RJ. Врожденный рахит, связанный с инфузией сульфата магния для токолиза. J Pediatr. 1988; 113 (6): 1078-82.
11.
McGuinness GA, Weinstein MM, Cruikshank DP, et al. Влияние лечения сульфатом магния на перинатальный метаболизм кальция. II. Неонатальные реакции. Obstet Gynecol. 1980; 56 (5): 595-600.
12.
Риаз М., Порат Р., Бродский Н.Л. и др. Эффект материнского лечения сульфатом магния на новорожденных: проспективное контролируемое исследование.J Perinatol. 1998; 18 (6 пт 1): 449-54.

Изготовлено для:
Mylan Institutional LLC
Rockford, IL 61103 США

Изготовитель:
Terumo BCT Ltd
Ларн, Великобритания

ИЮНЬ 2018

ГЛАВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ - 2 г

НДЦ 67457-553-00

50 мл

Сульфат магния в воде для инъекций

(0,325 мг-экв Mg ++ / мл)

2 г / 50 мл

(40 мг / мл)

2 г ИТОГО

Для внутривенного применения

Rx только

Милан

ГЛАВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ - 4 г

НДЦ 67457-554-00

100 мл

Сульфат магния в воде для инъекций

(0.325 мг-экв Mg ++ / мл)

4 г / 100 мл

(40 мг / мл)

4 г ВСЕГО

Для внутривенного применения

Rx только

Милан

Сульфат магния
Гептагидрат сульфата магния для инъекций, раствор
Информация о продукте
Тип продукта ЭТИКЕТКА ДЛЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА Код товара (Источник) УНД: 67457-553
Путь введения ВНУТРИВЕННЫЙ Расписание DEA
Активный ингредиент / активная составляющая
Название ингредиента Основа прочности Прочность
ГЕПТАГИДРАТ сульфата магния (КАТИОН МАГНИЯ) ГЕПТАГИДРАТ сульфата магния 2 г в 50 мл
Неактивные ингредиенты
Название ингредиента Прочность
ВОДА
СЕРНАЯ КИСЛОТА
ГИДРОКСИД НАТРИЯ
Упаковка
# Код товара Описание пакета
1 НДЦ: 67457-553-00 1 СУМКА В 1 СУМКЕ
1 50 мл в 1 ПАКЕТЕ
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка в монографии Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
ANDA ANDA209911 02.10.2020
Сульфат магния
Гептагидрат сульфата магния для инъекций, раствор
Информация о продукте
Тип продукта ЭТИКЕТКА С РЕЦЕПТОМ ПРЕПАРАТА Код товара (Источник) УНЦ: 67457-554
Путь введения ВНУТРИВЕННЫЙ Расписание DEA
Активный ингредиент / активная составляющая
Название ингредиента Основа прочности Прочность
ГЕПТАГИДРАТ сульфата магния (КАТИОН МАГНИЯ) ГЕПТАГИДРАТ сульфата магния 4 г в 100 мл
Неактивные ингредиенты
Название ингредиента Прочность
ВОДА
СЕРНАЯ КИСЛОТА
ГИДРОКСИД НАТРИЯ
Упаковка
# Код товара Описание пакета
1 НДЦ: 67457-554-00 1 СУМКА В 1 СУМКЕ
1 100 мл в 1 УПАКОВКЕ
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка в монографии Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
ANDA ANDA209911 02.10.2020
Этикетировщик - Mylan Institutional LLC (7

502)

Mylan Institutional LLC

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Подробнее о сульфате магния

Потребительские ресурсы

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

.

Руководство по дозировке сульфата магния и меры предосторожности

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 9 апреля 2020 г.

Применимо к следующим сильным сторонам: 50%; 10 мг / мл-D5%; 20 мг / мл-D5%; 40 мг / мл-D5%; 80 мг / мл-D5%; 125 мг / мл; 10 г / 1000 мл; 40 мг / мл; 80 мг / мл; 100 мг / мл; 20 г / 500 мл стерильной воды; 40 г / 1000 мл - стерильная вода; 4 г / 100 мл стерильной воды; 2 г / 50 мл стерильной воды; 4 г / 50 мл стерильной воды; 1 г / 50 мл-D5%; 2 г / 50 мл-D5%; 6 г / 50 мл-D5%; 4 г / 100 мл-NaCl 0,9%; 1 г / 50 мл-NaCl 0.9%; 1 г / 100 мл-NaCl 0,9%; 2 г / 50 мл-NaCl 0,9%; 6 г / 50 мл-NaCl 0,9%; 3 г добавили к NaCl 0,9% 50 мл; 6 г добавили к 0,9% NaCl 100 мл; 2 г добавлено к 50 мл D5%; 4 г добавлено к D5% 100 мл; 50 г добавлено к LR 500 мл; 20 г добавлено к LR 500 мл; 10 г добавили к D5% 250 мл; 3 г добавлено к D5% 100 мл; 40 мг / мл-LR; 80 мг / мл-LR; 120 мг / мл-D5%; 83 мг / мл-D5%; 83 мг / мл-LR; 1000 мг / 50 мл-NaCl 0,9%; 2 г / 100 мл-NaCl 0,9%; 2 г / 100 мл-D5%; 6 г / 100 мл-D5%

Обычная доза для взрослых для:

Обычная детская доза для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых при гипомагниемии

1 грамм внутримышечно каждые 6 часов для 4 доз (легкая гипомагниемия) или до 250 мг / кг внутримышечно в течение 4 часов (тяжелая гипомагниемия)
OR
5 граммов в 1 литре соответствующего разбавителя внутривенно в течение 3 часов
- Не превышайте скорость внутривенной инфузии 150 мг / мин.

Комментарии :
- Подходящие разбавители включают 5% декстрозу или 0.9% хлорид натрия.
-Соблюдайте осторожность, чтобы предотвратить превышение выделительной способности почек.
-Можно вводить неразбавленным внутримышечно.
-Тщательно регулируйте дозировку в соответствии с индивидуальными требованиями и реакцией.
-Прекратите, как только будет достигнут желаемый эффект.

Обычная доза для взрослых при предсердной тахикардии

3-4 грамма (30-40 мл 10% раствора) внутривенно в течение 30 секунд

Комментарии :
-Используйте с ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ ПРЕДОСТОРОЖНОСТЬЮ.
-Используйте только в том случае, если более простые методы не дали результата и нет доказательств повреждения миокарда.

Применение: Пароксизмальная предсердная тахикардия

Обычная доза для взрослых при преэклампсии / эклампсии

Тяжелая преэклампсия или эклампсия :
Начальная доза: 4–5 граммов внутривенно в 250 мл соответствующего разбавителя с одновременным внутримышечным введением до 5 граммов (10 мл неразбавленного раствора) в КАЖДУЮ ягодицу; общая доза: от 10 до 14 граммов
- Первоначальная внутривенная доза в 4 грамма также может быть разбавлена ​​до 10% или 20% раствора и вводиться внутривенно в течение 3-4 минут

Поддерживающая доза: 4-5 граммов внутримышечно в другие ягодицы каждые 4 часов по мере необходимости
OR
Поддерживающая доза: 1-2 грамма / час внутривенно путем постоянной инфузии
- Продолжайте терапию до исчезновения пароксизмов
Максимальная доза: от 30 до 40 граммов / день

Комментарии :
- Соответствующие разбавители включают 5% декстрозу или 0.9% хлорид натрия.
-A уровень магния в сыворотке 6 мг / 100 мл считается оптимальным для контроля судорог.
- Необходимость продолжения терапии обусловлена ​​постоянным наличием рефлекса надколенника и адекватной респираторной функцией.
-Непрерывное введение матери в течение более 5-7 дней может вызвать аномалии у плода.
-Контролируйте содержание магния в сыворотке и клиническое состояние пациента, чтобы избежать передозировки.
- Клинические признаки безопасной дозы включают наличие рефлекса надколенника (коленный рефлекс) и отсутствие угнетения дыхания (около 16 вдохов в минуту и ​​более).
- Проверьте рефлекс надколенника перед повторными дозами и не вводите магний, если он отсутствует.
-Глубокие рефлексы сухожилий начинают уменьшаться при уровне магния выше 4 мэкв / л.
- Рефлексы могут отсутствовать при концентрации 10 мэкв / л, что может привести к параличу дыхания.
-Инъекционная соль кальция должна быть немедленно доступна для противодействия отравлению магнием.

Применение: Профилактика и контроль судорог при преэклампсии и эклампсии

Обычная доза для взрослых при запоре

2–4 чайных ложки без горки, растворенные в 8 унциях воды перорально
-Повторите дозу через 4 часа, если необходимо.
Максимальная доза: 2 дозы в день

Применение: Слабительное или слабительное

Обычная доза для взрослых при отравлении барием

1-2 грамма внутривенно
-Не превышайте скорость внутривенной инфузии 150 мг / мин

Применение: для противодействия стимулирующим мышцы эффектам отравления барием

Обычная доза для взрослых при судорогах

1 грамм внутримышечно или внутривенно
-Не превышайте скорость внутривенной инфузии 150 мг / мин

Применение: судороги, связанные с эпилепсией, гломерулонефритом или гипотиреозом

Обычная доза для взрослых при отеке мозга

2.5 граммов (25 мл 10% раствора) внутривенно
-Не превышайте скорость внутривенной инфузии 150 мг / мин

Использование: уменьшение отека мозга

Обычная детская доза при запоре

Английская соль :

12 лет и старше: 2–4 чайных ложки без горки, растворенные в 8 унциях воды перорально
От 6 до 11 лет: 1-2 чайные ложки без горки, растворенные в 8 унциях воды орально
До 6 лет: не рекомендуется
Максимальная доза: 2 дозы в день

Комментарии :
-Повторите дозу через 4 часа, если необходимо.
-Обычно опорожнение кишечника занимает от 30 минут до 6 часов.

Применение: слабительное или слабительное

Корректировка дозы для почек

Используйте с осторожностью.
-Магний выводится из организма исключительно почками.
-Парентеральное применение при почечной недостаточности может привести к интоксикации магнием.
-Выделение мочи следует поддерживать на уровне 100 мл или более в течение 4 часов, предшествующих каждой дозе.
-Мониторинг магния в сыворотке и клинического состояния пациента важен во избежание передозировки при токсикозе беременности.
-Резервное внутривенное использование для немедленного купирования опасных для жизни судорог.

Профилактика / контроль преэкламптических и экламптических приступов :
-Максимальная доза составляет 20 г / 48 часов при тяжелой почечной недостаточности.
- Часто измеряйте концентрацию магния в сыворотке.
-Непрерывное введение матери в течение более 5-7 дней может вызвать аномалии у плода.

Коррекция дозы для печени

Регулировка не рекомендуется.

Диализ

Данных нет

Другие комментарии

Рекомендации по администрированию :
-Решения для внутривенного введения должны быть разбавлены до концентрации 20% или меньше.
-Глубокое внутримышечное введение неразбавленного парентерального раствора подходит для взрослых.
-Разбавьте парентеральный раствор до концентрации 20% или менее для внутримышечного введения детям.

Совместимость с внутривенным введением :
-Совместимость с 5% растворами декстрозы и 0,9% растворами хлорида натрия
-Список несовместимых веществ должен быть получен от производителя.

Мониторинг :
-Мониторинг магния в сыворотке и клинического состояния пациента во избежание передозировки при токсикозе беременности.
- Клинические признаки безопасной дозы включают наличие рефлекса надколенника (коленный рефлекс) и отсутствие угнетения дыхания (около 16 вдохов в минуту и ​​более).
- Проверьте рефлекс надколенника перед повторными дозами и не вводите магний, если он отсутствует.
-Глубокие рефлексы сухожилий начинают уменьшаться при уровне магния выше 4 мэкв / л.
- Рефлексы могут отсутствовать при концентрации 10 мэкв / л, что может привести к параличу дыхания.
- Уровни магния в сыворотке от 3 до 6 мг / 100 мл (от 2,5 до 5 мэкв / л) обычно достаточны для контроля судорог.
-Соль кальция для инъекций должна быть доступна немедленно для противодействия интоксикации магнием при токсикозе беременных.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о сульфате магния

Потребительские ресурсы

Другие бренды: Соль Эпсома

Профессиональные ресурсы

Соответствующие лечебные руководства

.

Магний и астма

Подавляющее большинство из нас принимает дыхание как должное и не принимает во внимание людей, страдающих астмой, и то, как они себя чувствуют, когда у них случается приступ, и они не могут дышать. Это может быть довольно страшно, мягко говоря, потому что быстро вызывает чувство удушья. Несмотря на важность магния в физиологии легких, его эффективность, помогающая астматикам контролировать и даже устранять их симптомы, обычно и трагически игнорируется.

Обычные лекарства от астмы, возможно, много раз спасали жизнь человеку, но за их действия приходится дорого обходиться.Чем больше вы принимаете эти лекарства, тем больше человек страдает от их побочных эффектов. Очевидно, что, когда дефицит магния не устранен, потребность в фармацевтических препаратах от астмы возрастет, что сделает человека или ребенка еще более уязвимыми. Потеря магния известна тем, что происходит из-за лекарств, используемых специально для лечения астмы, которые открывают дыхательные пути и уменьшают воспаление.

В недавнем исследовании, опубликованном в Journal of Asthma (Kazaks et al, 2010), изучалось влияние шестимесячного приема магния (170 мг два раза в день во время еды) на показатели функции легких, контроль астмы и качество жизни в Пациенты с астмой легкой и средней степени тяжести.Авторы обнаружили, что 6-месячный прием магния улучшил объективные показатели астмы (PFT) наряду с субъективными показателями качества жизни и контроля астмы.

Мы все чаще видим доказательства последствий дефицита магния в детстве, эпидемиологические исследования показывают, что пациенты с астмой имеют более низкие уровни магния, чем здоровые люди из контрольной группы. Исследование, опубликованное в журнале American Journal of Epidemiology в 2002 году, показало, что при изучении диеты 2 566 детей в возрасте 11-19 лет менее 14 процентов мальчиков и 12 процентов девочек получали достаточное количество магния. Низкое потребление магния было связано с более низкими показателями некоторых функций легких (включая объем легких и поток в дыхательных путях). [1]

В исследовании, проведенном в Университете Бригама Янга в Прово, штат Юта, исследователи обнаружили, что лабораторные животные с серьезным дефицитом магния имели гораздо более высокие уровни гистамина в крови при воздействии веществ, вызывающих аллергию, чем животные, получающие достаточное количество магния [2]. «Поток кальция в клетку и из клетки помогает регулировать некоторые функции клетки», - объясняет доктор.Кей Франц, один из авторов исследования. «Таким образом, возможно, что дефицит магния изменяет проницаемость мембран тучных клеток, позволяя кальцию более легко проникать в клетки. Когда это происходит, высвобождается гистамин. У животных дефицит магния вызывает выброс веществ, которые могут воздействовать на иммунные клетки, такие как тучные клетки и базофилы, и делать их гиперактивными - с большей вероятностью выделять гистамин », - говорит он. Дефицит магния также вызывает другие иммунные реакции в организме, которые могут привести к тяжелым, а иногда и летальным последствиям.[3]

Человек, страдающий приступом астмы, обладает определенными характеристиками, которые присущи почти всем страдающим, включая воспаленные стенки легких, которые наполняются липкой густой слизью, что затрудняет дыхание. Эта респираторная проблема является воспалительным заболеванием, а магний является основным противовоспалительным средством.

Хотите разобраться в состоянии своего здоровья и узнать, что лучше всего делать, чтобы чувствовать себя лучше? Запланируйте бесплатный 15-минутный ознакомительный звонок.»

Многие люди, страдающие астмой, обычно используют два типа лекарств от астмы - один для лечения воспаления в долгосрочной перспективе, а другой - это ежедневное лечение астмы, такое как ингалятор для более быстрого использования, но ни один из них не устраняет какие-либо причины астмы, то есть они предложить любое лекарство.

Астма и аллергия

Связь между астмой и аллергией очень сильна. Астма часто вызывается аллергией всех видов - пищевой аллергией, загрязнителями, пылью, плесенью, химическими веществами и фармацевтическими препаратами.« Дефицит магния определенно усиливает аллергическую ситуацию », - говорит Терри М. Филлипс, доктор медицинских наук. Доктор философии, директор лаборатории иммуногенетики и иммунохимии в Медицинском центре Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия, и автор книги Winning the War Within .

Согласно новому исследованию, люди с расстройством пищеварения, известным как глютеновая болезнь, с большей вероятностью разовьются еще одним расстройством, затрагивающим иммунную систему: астмой.В частности, группа европейских исследователей обнаружила, что у людей с глютеновой болезнью вероятность развития астмы на 60 процентов выше, чем у людей без целиакии. Действительно, на каждые 100 000 человек с целиакией у 147 будет астма, которая не возникла бы при отсутствии расстройства пищеварения. У тех, у кого была диагностирована астма, также с большей вероятностью в конечном итоге разовьется глютеновая болезнь, сообщают авторы в Journal of Allergy and Clinical Immunology.

Педиатрические проблемы

Доктор.Аллан Беккер из Университета Манитобы обследовал 14 000 мальчиков и девочек, родившихся в 1995 году, и обнаружил, что у 14% астма. «Мы говорим об одном из семи детей - это огромная доля педиатрической популяции», - говорит Беккер. «Он есть в каждом классе, в каждой школе и во многих-многих семьях. Это огромный." Эта реальность отражается на населении в целом. По данным Канадского общества астмы, астмой страдают около трех миллионов человек в этой стране, шесть из 10 из которых не контролируют свою болезнь.Ежегодно от нее умирают 500 человек в Канаде и 5000 человек в США. Между тем, по данным Всемирной организации здравоохранения, 150 миллионов человек во всем мире страдают астмой и более 180 000 ежегодно умирают от нее.

Процедуры

При использовании трансдермального и перорального магния и глутатиона, смешанного с бикарбонатом натрия с помощью распыления, больному астмой потребуется меньше лекарств, поскольку эти лекарства уменьшат воспаление легких и помогут естественному дыханию. Иглоукалывание - это еще один подход, который часто дает хорошие результаты даже в разгар астматического кризиса.Повышение уровня магния помогает предотвратить приступы аллергии и астмы. Увеличение потребления магния человеком или ребенком может иметь большое значение не только для общего состояния здоровья, но и предотвратить аллергию и астму. Поддержание необходимого уровня магния в организме помогает расслабить гладкие мышцы дыхательных путей и расширить бронхиолы в легких. Он также уменьшает высвобождение гистамина и воспаление дыхательных путей и легких за счет стабилизации тучных клеток и Т-лимфоцитов.

При приступе астмы дыхательные пути (проходы в легкие) сужаются из-за мышечных спазмов и отека (воспаления).Бронходилатирующие препараты (успокаивающие ингаляторы) могут использоваться для расслабления мышц и открытия дыхательных путей, а кортикостероидные препараты - для уменьшения воспаления. Но сульфат магния или хлорид магния также считаются лекарственными средствами при введении в больницах путем инъекции или капельного введения. Магний также влияет на мышцы и уменьшает воспаление, но без опасностей и побочных эффектов этих фармацевтических препаратов. У астматиков с обострением астмы внутривенное (IV) введение сульфата магния может улучшить бронходилатацию и улучшить воздушный поток.Для пациентов с наиболее тяжелой обструкцией дыхательных путей внутривенное введение сульфата магния, по-видимому, обеспечивает важные клинические преимущества, включая более низкую частоту госпитализаций из отделения неотложной помощи. Магний использовался в больницах , чтобы помочь облегчить симптомы опасных для жизни, лекарственно-устойчивых приступов астмы и уменьшить эффекты лекарства от астмы [4], [5]

.

Специальное примечание: Некоторые исследования показали, что вдыхание глутатиона у людей с легкой астмой может вызвать бронхоспазм из-за образования сульфита.Связь с хорошим уровнем глутатиона имеет решающее значение при астме, но ее необходимо сопоставить с риском бронхоспазма при вдыхании. Всегда следует проявлять осторожность, и у астматиков можно более безопасно повысить уровень глутатиона пероральным или другим способом. Во избежание чрезмерной нагрузки на эту очень чувствительную ткань бронхов всегда рекомендуется надлежащее медицинское наблюдение, когда атсма представляет собой риск.

[1] Gilliland, F.D. и другие. Диетический магний, калий, натрий и функция легких у детей. Американский журнал эпидемиологии . 2002; 155: 125-131.

[2] Синергизм провокации антигеном и тяжелого дефицита магния на уровни гистамина в крови и моче у крыс. Wei W, Franz KB. J Am CollNutr. 1990 декабрь; 9 (6): 616-22. EntrezPubmed

[4] Пероральный прием магния помог снизить реактивность бронхов на метахолин, уменьшить их аллерген-индуцированные кожные реакции и обеспечить лучший контроль симптомов у педиатрических пациентов с умеренной персистирующей астмой, получавших ингаляционный флутиказон. Европейский журнал клинического питания предварительная онлайн-публикация, 21 июня 2006 г .; DOI: 10.1038 / sj.ejcn.1602475. EntrezPubmed

[5] Исследования ясно показывают эффективность внутривенного введения магния, и рассматривается возможность использования ингаляционного (распыленного) магния, либо добавленного к другим ингаляционным лекарствам от астмы, либо независимо. Требуется больше данных. Кокрановская база данных Syst Rev.2005; (3): CD003898. Ингаляция сульфата магния при лечении острой астмы. EntrezPubmed

.

Астма - знания для студентов-медиков и врачей

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается такими аллергенами, как пыльца, пылевые клещи и определенные продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Основными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронизывающее дыхание на выдохе. Симптомы проходят в ответ на противоастматические препараты или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2-агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пикового потока выдоха (ПСВ) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

.

PPT - СУЛЬФАТ МАГНИЯ ДЛЯ ОСТРОЙ ТЯЖЕЛОЙ АСТМЫ Презентация PowerPoint

  • СУЛЬФАТ МАГНИЯ ДЛЯ ОСТРОЙ ТЯЖЕЛОЙ АСТМЫ КИНЕТИКА И КЛИНИЧЕСКОЕ РЕАГИРОВАНИЕ Lucian K. DeNicola, M.D., FCCMBrian Pharm. D. University of Florida Health Science Center / Jacksonville

  • ВВЕДЕНИЕ Сульфат магния вводили пациентам для лечения острой тяжелой астмы, когда обычная терапия кислородом, кортикостероидами и непрерывными аэрозольными бета-агонистами не дает адекватного облегчения.Сообщенные преимущества были ограничены 11 отчетами о случаях с участием 199 пациентов. в этих сообщениях дозы варьировали от 17 до 95 мг / кг, а уровни в сыворотке крови - от 2,5 до 5,1 мг / дл. Клинические результаты были непостоянными, но имели тенденцию показывать улучшение сопротивления дыхательных путей или клинической астмы на 9-25%. Мы изучили фармакокинетические и клинические эффекты внутривенного введения сульфата магния у детей с острой тяжелой астмой.

  • МЕТОДЫ - I 1. Обследовали детей, которые соответствовали следующим критериям включения: a) Отсутствие хронических сердечных или легочных заболеваний b) В пределах 2 стандартных отклонений от нормального роста и веса c) Острая астма с клинической оценкой астмы> 4 г) Неспособность продемонстрировать 40% улучшение CAS после 40 минут приема кислорода, стероидов и непрерывного аэрозоля альбутерола (0.3-0,5 мг / кг / час) 2. Ввести 26-73,5 мг / кг сульфата магния (10%) внутривенно в течение 20 минут, продолжая непрерывно аэрозоль альбутерола. 3. Мониторинг: Непрерывный: ЧСС, ЧД, O2 Сб. В 0 времени, 20 и 60 мин: АД, CAS, SAT / FIO2, уровни Mg в сыворотке Когда возможно: PaO2, pCO2, PEFR, файл соответствия легких: mgmethd1

  • МЕТОДЫ - II 4. Уровни магния в сыворотке определялись колориметрически с использованием реакции с красителем формазан и выражались в мг / дл 5.Объем распределения (Vd) = введенная доза / концентрация 6. Скорость выведения Ke = (logn Концентрация 1 - logn Концентрация 2) / время изменения 7. Период полувыведения = 0,693 / Ke 8. Были определены следующие побочные реакции: a) Снижение глубокие сухожильные рефлексы б) Гипотония в) Файл аритмий: mgmthds2

  • РЕЗУЛЬТАТЫ - Фармакокинетика 1. Исследуемая группа: а) 14 детей б) 4-180 месяцев в) 5-73 кг, один пациент, 216 месяцев , 115 кг было исключено из-за ожирения (> 2SD для веса) 2.В среднем по популяции: a) Вес: 28,27 +/- 21 b) Возраст: 84,3 +/- 65,8 c) Доза: 52,6 +/- 15,4 d) Уровни MG: 0 Время: 1,87 +/- 0,26 20 мин: 3,73 +/- 0,99 60 Мин .: 2,62 +/- 0,35 e) Vd: 313,2 +/- 74,21 мл / кг f) 1/2 срока службы: 1,95 +/- 0,93 часа 3. Побочных эффектов не наблюдается Файл: mgrslts1

  • LEGEND Результаты 14 введений сульфата магния внутривенно для определения исходного уровня, 20-минутного и 60-минутного уровней магния в сыворотке, объемов распределения и периода полураспада в сыворотке.Уровни магния в сыворотке крови указаны в мг / дл. Vd выражается в мл / кг. Период полураспада указывается в часах. Компиляции представлены как среднее +/- стандартное отклонение.

  • УВЕЛИЧЕНИЕ УРОВНЕЙ MG СЫВОРОТКИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ДОЗАХ МАГНИЯ СУЛЬФАТ Уровни Mg в сыворотке, измеренные на исходном уровне, через 20 и 60 минут после 20-минутной инфузии файл: mg-02060

  • КИНЕТИКИ ХОЗИЛЕНТИКОВ ИСПЫТАНИЕ (доза = 52,6 +/- 15,4 мг / кг) 1. БАЗОВЫЙ УРОВЕНЬ Mg в сыворотке БЫЛ 1.87 +/- 0,26 MG / DL Средний уровень 20 футов = 3,73 + / -0,99 Средний уровень 60 футов = 2,62 +/- 0,35 2. ОБЪЕМ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ = 313,2 +/- 74,2 МЛ / КГ 3. 1/2 СРОКА ЖИЗНИ = 1,95 +/- 0,93 ЧАСА 4. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ДОЗА ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ УРОВНЯ СЫВОРОТКИ = 4,2 мг / дл: * с высоким исходным уровнем и малым Vd: 49,9 мг / кг с низким исходным уровнем и большим Vd: 101,3 мг / кг со средним исходным уровнем и средним Vd: 73,6 мг / кг 5. ДЛЯ НАШИХ ЦЕЛЕЙ МЫ ПРОДОЛЖАЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ, используя 70 мг / кг * Fesmire FM: внутривенное введение магния при острой астме. Анналы неотложной медицины.1993; 22: 148-149 файл: mgkinclu

  • ПАРАМЕТР БАЗОВЫЙ ЛИНИЯ N-20 "% ИЗМЕНЕНИЕ 20" N-60 "% ИЗМЕНЕНИЕ-60" ДЫХАНИЕ 35 +/- 18 14 -4,8 / -17 10 -1,1+ / -23 pO2 82 +/- 5 1 12,7 +/- 0 2 17,8 +/- 6 CAS 5,8 +/- 1 11-10,7 +/- 14 7 -27,3 +/- 17 SAT / FIO2 242 +/- 111 7 -3,4 +/- 4,8 8 7,8 +/- 33 СООТВЕТСТВИЕ 11,8 +/- 8 3 0,25 +/- 0,35 3 13,7 +/- 10 HR 153 +/- 23 14 -,74 +/- 7,3 10-7 +/- 6 pCO2 48 +/- 11 4-10 +/- 14,5 2 2,3 +/- 4 PEFR 159 +/- 44 4 36 +/- 33 2 20 +/- 11 ВЛИЯНИЕ MgSO4 НА МНОЖЕСТВЕННОЕ ПЕРЕМЕННОЕ ИЗМЕНЕНИЕ ЗА 20 И 60 МИНУТ СРЕДНЯЯ ДОЗА = 52.6 +/- 15,5 СРЕДНИЙ ПИК УРОВЕНЬ MG = 3,73 +/- 0,94 файл: mg_reslt

  • ВЛИЯНИЕ MgSO4 - CAS MG-CAS

  • ВЛИЯНИЕ MgSO4 НА НЕСКОЛЬКО ПЕРЕМЕННЫХ ПЕРЕМЕННЫХ МАГНИТНОМ

  • ПРИ ИЗМЕНЕНИИ 9000 ПЕРЕМЕННЫХ ПЕРЕМЕН
  • 9000 ЗА ПЕРЕМЕННОСТЬЮ 9000
  • ВЛИЯНИЕ MgSO4 НА МНОЖЕСТВЕННОЕ ИЗМЕНЕНИЕ ПЕРЕМЕННОЙ ЗА 60 МИНУТ MGRSLT3

  • ВЫВОДЫ 1. ДЛЯ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ 4–180 МЕСЯЦЕВ ОБЪЕМ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ +/31,23 мг SO4- 74 ДЛЯ MgSO4- 74.2 мл / кг. 2. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ РАЗОВОЙ ДОЗЫ MgSO4 У ЭТИХ ДЕТЕЙ СОСТАВЛЯЕТ 1,95 +/- 0,93 ЧАСА. 3. ИЗМЕРЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ НЕ ИЗМЕНЯЛИСЬ ЗНАЧИТЕЛЬНО ПРИ СРЕДНЕЙ ДОЗЕ 52,6 МГ / КГ, ДОСТИГАЯ ПИКОВОГО УРОВНЯ СЫВОРОТКИ 3,73 МГ / ДЛ 4. ОДНАКО, ОТЛИЧАЮЩАЯСЯ ТЕНДЕНЦИЯ К ОПТИЧЕСКИМ ПАРАМЕТРАМ УЛУЧШИТЬ СВОЙСТВА И УРОВНИ СЫВОРОТКИ МОГУТ ПОЛУЧИТЬ ИЗМЕРИМОЕ УЛУЧШЕНИЕ 5. ВНУТРИВЕННОЕ ВНЕДРЕНИЕ MgSO4 ОКАЗЫВАЕТСЯ БЕЗОПАСНЫМ ПРИ ДОЗАХ ДО 70 МГ / кг.В БУДУЩИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ СЛЕДУЕТ ОПТИМИЗИРОВАТЬ ДОЗУ MgSO4, ЧТОБЫ ПОПЫТАТЬСЯ ДОСТИГНУТЬ УРОВЕНЬ В СЫВОРОТКЕ 4,2 МГ / ДЛ 2. ПОСКОЛЬКУ ВНУТРИВЕННЫЙ MgSO4 В ДОЗах ДО 70 МГ / КГ ПРЕДНАЗНАЧЕН БЕЗОПАСНЫМ. ТРУДНО АДМИНИСТРИРОВАТЬ ЗАВИСИМЫЕ ИСПЫТАНИЯ, IE, PEFR ДЛЯ МОЛОДЕЖНЫХ ДЕТЕЙ БУДУЩИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЖНО ЛУЧШЕ ПРОВОДИТЬСЯ НА ДЕТЯХ ПОЖИЛЫХ И БОЛЕЕ КООПЕРАТИВНЫХ ДЕТЕЙ В АМБУЛАТОРИИ. 4. ДЛЯ ОКОНЧАТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ТРЕБУЮТСЯ РАНДОМИЗИРОВАННЫЙ, ДВОЙНОЙ Слепой, ИССЛЕДОВАНИЯ, КОНТРОЛИРУЕМЫЕ PLACEBO.ДАННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НИКАК НЕ ПОБЕЖДАЕТ И НЕ ОБЕСПЕЧИВАЕТ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕПРЕРЫВНЫХ ИНФУЗИЙ MgSO4 В БУДУЩЕМ ИССЛЕДОВАНИИ файл: mg-impl

  • ССЫЛКИ 1. Fesmire FM: Внутривенное введение магния при острой астме. Анналы неотложной медицины. 1993; 22: 148-149. 2. ДеНикола Л.К., Монем Г.Ф., Гейл М.О., Киссун Н.: Лечение критического астматического статуса у детей. Пешеходы. Клин Н. А. 1994; 41: 1293-1323. 3. Окаяма Х, Окаяма М., Айкава Т. и др.: Лечение астматического статуса с помощью внутривенного введения сульфата магния.J Asthma. 1991; 28: 11-17. 4. McNamara RM, Spivey WH, Skobeloff E: Внутривенное введение сульфата магния в лечении респираторной недостаточности, осложняющей астму. Анналы Emergency Med. 1989; 18: 131-133. 5. Ноппен М., Ванмаэль Л., Импенс Н., Шандевил В. Бронходилатирующий эффект внутривенного введения сульфата магния при острой тяжелой бронхиальной астме. Сундук. 1990; 97: 373-376. файл: mg-ref

  • .

    Смотрите также