Тамифлю при тонзиллите


Опыт применения осельтамивира (тамифлю) при гриппе и ОРВИ у детей | #01/06

Ежегодно от гриппа и его осложнений умирает более полумиллиона человек [1]. Самым эффективным способом снижения заболеваемости является специфическая вакцинопрофилактика. Но так как вирусы гриппа обладают способностью к антигенной изменчивости поверхностных белков гемагглютинина и нейраминидазы, разработчики вакцин вынуждены ежегодно создавать новые антигенные препараты, выпуск которых занимает как минимум 9 мес, в связи с чем нельзя гарантировать полного соответствия вакцины и циркулирующего штамма [2]. (Кроме того, учитывая возникшую угрозу нового пандемического штамма птичьего гриппа (H5N1), который может появиться достаточно внезапно, встает вопрос о необходимости применения эффективных этиотропных химиопрепаратов.)

В настоящее время класс противогриппозных препаратов включает адамантадины амантадин и римантадин, действие которых направлено на ионные каналы М2 и ингибиторы нейраминидазы осельтамивир и занамивир [3]. Однако адамантадины в настоящее время на 30–60% оказываются неэффективными. Так, за 10 лет наблюдения частота случаев лекарственной устойчивости выросла с 0,4% в 1995 г. до 12,3% в 2004 г. Развитие резистентности к обоим препаратам связано с мутацией вируса гриппа А, в результате которой функция ионного канала белка М2 оказалась защищенной от действия адамантадинов [4, 5, 6, 7, 8].

Напротив, мутации, необходимые для развития устойчивости к ингибиторам нейраминидазы, происходят в труднодоступном участке молекулы фермента нейраминидазы, что снижает ее активность и возможность развития резистентности, обусловливая тем самым активность ингибиторов этого фермента в отношении всех подтипов вирусов А и В.

Первым препаратом в этой группе был занамивир, предназначенный для местного применения в виде ингаляции, но не оказывающий системного воздействия при гриппе, что послужило причиной разработки нового лекарственного средства — осельтамивира (тамифлю). По данным литературы, применение тамифлю при гриппе у взрослых больных уменьшает тяжесть заболевания, сокращает период клинических проявлений, уменьшает частоту осложнений, требующих применения антибактериальных средств [9, 10, 11, 12, 13]. Однако информации по применению тамифлю у детей собрано немного, что послужило целью настоящего исследования по изучению клинической эффективности и безопасности этого препарата при гриппе и других респираторных инфекциях у детей.

Под наблюдением находились 50 детей в возрасте от 12 до 15 лет, 25 из которых получали тамифлю (основная группа) и 25 — общепринятое лечение (группа контроля). К категории часто болеющих относились 34% детей. У 9 детей имелась хроническая патология: у 1 — рецидивирующий обструктивный бронхит, у 1 — бронхиальная астма, у 7 — хронический тонзиллит, у 2 — поллиноз.

По совокупности клинических данных грипп можно было диагностировать у 16 больных основной и у 14 — контрольной групп, парагрипп — у 9 и у 11 больных, аденовирусную инфекцию — у 8 и у 6 больных соответственно.

Препарат тамифлю в дозе 75 мг назначали в остром периоде болезни по 2 раза в день не позднее первых 30 ч заболевания в течение 5 дней на фоне сопутствующей симптоматической терапии. Дети из группы контроля с первого дня обращения к врачу получали антигистаминные, жаропонижающие, муколитические препараты, а 13 из них, помимо симптоматического лечения, получали антибиотики в связи с возникновением у них бактериальных осложнений.

У больных, лечившихся тамифлю, отмечена достоверно меньшая продолжительность клинических симптомов, независимо от тяжести ОРВИ (рисунок, а).

Как видно из приведенных данных, продолжительность лихорадки и других проявлений интоксикационного синдрома (недомогание, снижение аппетита, слабость, сонливость, снижение физической активности) сокращалась в 3 и более раз; ринита — в 2,6 раза; на фоне терапии тамифлю продуктивный кашель с эффектом разжижения мокроты появлялся со 2–3-го дня, а в группе контроля — после 4-го дня. Максимальный клинический эффект среди больных ОРВИ отмечался у 72% детей уже на вторые сутки приема препарата. В эти же сроки у 67% детей отмечалось изменение плотности мокроты в сторону ее разжижения, в то время как в группе контроля эти изменения регистрировались только у 43% детей.

У больных ОРВИ из группы контроля с бактериальными осложнениями продолжительность лихорадки и других проявлений интоксикационного синдрома уменьшились в 4,4 раза; продолжительность ринита — в 3,2 раза; продуктивный кашель с эффектом разжижения мокроты появлялся на фоне лечения тамифлю в среднем со 2-го дня, а в группе контроля — с 5-го дня (рисунок, б).

Переносимость препарата у всех детей была хорошей. Побочных реакций в виде болей в животе, тошноты, рвоты, диспепсических явлений, ощущения комка или инородного тела, сухости/саднения в горле, связанных с получением тамифлю, не отмечалось. На фоне терапии тамифлю не было выявлено аллергических реакций. У детей, страдающих атопическим дерматитом, поллинозом, бронхиальной астмой, не отмечалось также усугубления проявлений заболевания.

Проведенное исследование показало, что препарат тамифлю безвреден, хорошо переносится, эффективен при лечении не только гриппа, но и ОРВИ. Механизм клинического улучшения при ОРВИ на фоне лечения тамифлю не совсем ясен. Поскольку в ходе лечения препаратом (по 75 мг 2 раза в день в течение 5 дней) у всех детей, независимо от этиологии заболевания, отмечали значительное улучшение самочувствия и быструю обратную динамику клинических проявлений, можно допустить, что тамифлю ингибирует не только нейраминидазу, но и другие факторы патогенности вирусов. Несомненно, клинический эффект препарата напрямую связан с подавлением вирусной агрессии, а это, как известно, ведет к уменьшению уровня провоспалительных цитокинов, количества клеток, экспрессирующих CD95+, снижению адгезивной способности мононуклеарных клеток крови, к активации лимфоцитов, целенаправленной поляризации Th-0-лимфоцитов в Th-1, экспрессии на мембране клеток HLA-DR 11 класса, стимуляции фагоцитарной системы макрофагов и нейтрофилов, росту и активации цитотоксических и NK-клеток [14, 15, 16].

Такие сдвиги в иммунной системе способствуют подавлению бактериальной и грибковой флоры, определяя неосложненное течение заболевания.

Наши данные согласуются с информацией других авторов. Так, по данным L. Kaiser (2003), при применении тамифлю не только быстрее разрешаются симптомы основного заболевания, но и снижаются на 55%, по сравнению с плацебо, частота вторичных осложнений со стороны нижних дыхательных путей, а также число госпитализаций. У пациентов повышенного риска частота бактериальных осложнений, требующих назначения антибиотикотерапии, уменьшалась на 34%, а число госпитализаций — на 59% [17].

По данным C. M. Machado (2004), у больных с ослабленным в результате пересадки костного мозга иммунитетом не только отмечалась высокая эффективность при применении тамифлю, но и его хорошая переносимость [18].

В работе R. J. Whitley (2001 г.) показана эффективность тамифлю у детей в возрасте 1 года и старше. У детей, получавших препарат, выздоровление наступало на 36 ч раньше, чем в контрольной группе. При этом на 44% снизилась частота бактериальных осложнений, у детей с бронхиальной астмой наблюдалось достоверное увеличение объема форсированного выдоха за 1 с [19].

На основании результатов нашего исследования можно сделать следующие выводы.

  • Осельтамивир (тамифлю) можно считать препаратом выбора при лечении гриппа и других респираторных инфекций.
  • Современная этиотропная терапия гриппа и ОРВИ препаратом тамифлю способствует сокращению продолжительности лихорадки, явлений интоксикации, а также сроков купирования катаральных явлений.
  • При системной терапии осельтамивиром (тамифлю) не отмечается развитие обструкции дыхательных путей и бактериальных осложнений, что позволяет избежать госпитализации в стационар и отказаться от назначения антибактериальной терапии.
  • Случаев гиперчувствительности к тамифлю не выявлено, препарат хорошо переносится и не имеет противопоказаний.
  • Осельтамивир (тамифлю) при гриппе и других респираторных инфекциях необходимо назначать по 75 мг 2 раза в день в течение 5 дней у детей старше 12 лет, в остром периоде заболевания - не позднее чем через 48 ч с момента появления первых симптомов.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.


О. В. Кладова, доктор медицинских наук
Т. Ф. Погодина
В. Ф. Учайкин
, доктор медицинских наук, профессор, академик
РГМУ, Москва

инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС

Тамифлю принимается внутрь, во время еды или независимо от приема пищи. У некоторых пациентов переносимость препарата улучшается, если его принимают во время еды.

Стандартный режим дозирования

Лечение

Лечение нужно начинать в первый или второй день появления симптомов гриппа.

Взрослые и подростки ≥ 12 лет. Рекомендованный режим дозирования Тамифлю – по одной капсуле 75 мг 2 раза в сутки внутрь в течение 5 дней или по 75 мг суспензии 2 раза в сутки внутрь в течение 5 дней. Увеличение дозы более 150 мг/сут не приводит к усилению эффекта.

Дети > 40 кг или ≥ 8 лет, которые умеют проглатывать капсулы, также могут получать лечение, принимая по одной капсуле 75 мг 2 раза в сутки, в качестве альтернативы к рекомендованной дозе Тамифлю суспензии (см. ниже).

Дети ≥ 1 года. Рекомендованный режим дозирования Тамифлю суспензии для приёма внутрь: 
Рекомендованный режим дозирования Тамифлю суспензии для приёма внутрь:

Вес тела

Рекомендованная доза в течение 5 дней

30 мг два раза в сутки

> 15 - 23 кг

45 мг два раза в сутки

> 23 - 40 кг

60 мг два раза в сутки

> 40 кг

75 мг два раза в сутки

Для дозирования суспензии использовать прилагающийся шприц /отградуированный в мг /, необходимое количество суспензии отбирается из флакона дозирующим шприцем, переносится в мерный стаканчик и принимается внутрь.

Профилактика

Взрослые и подростки ≥ 12 лет 
По 75 мг 1 раз в сутки внутрь в течение не менее 10 дней после контакта с инфицированным. Прием препарата нужно начинать не позднее, чем в первые 2 дня после контакта. Во время сезонной эпидемии гриппа – по 75 мг 1 раз в сутки; в течение 6 недель. Профилактическое действие продолжается столько, сколько длится прием препарата.

Дети > 40 кг 
Дети, которые могут проглатывать капсулы, также могут получать профилактическую терапию, принимая по одной капсуле 75 мг 1 раз в сутки, в качестве альтернативы к рекомендованной дозе Тамифлю суспензии (см. ниже).

Дети старше 1 года 
Рекомендованный режим дозирования Тамифлю суспензии для приёма внутрь: 

Вес

Рекомендованная доза в течение 10 дней

≤ 15 кг

30 мг 1 раз в сутки

> 15 - 23 кг

45 мг 1 раз в сутки

> 23 - 40 кг

60 мг 1 раз в сутки

> 40 кг

75 мг 1 раз в сутки

Для дозирования суспензии использовать прилагающийся шприц с метками 30 мг, 45 мг и 60 мг. Необходимое количество суспензии отобрать из флакона дозирующим шприцем, перенести в мерный стаканчик и принимать внутрь.

Дозирование в особых случаях

Больные с поражением почек

Лечение гриппа. Больным с клиренсом креатинина более 30 мл/мин коррекция дозы не требуется. У больных с клиренсом креатинина от 10 до 30 мл/мин дозу Тамифлю следует уменьшить до 75 мг один раз в сутки в течение 5 дней. Рекомендации по дозированию у пациентов, находящихся на постоянном гемодиализе или хроническом перитонеальном диализе по поводу терминальной стадии хронической почечной недостаточности, и для больных с клиренсом креатинина £ 10 мл/мин отсутствуют (см. «Фармакокинетика в особых группах» и «Меры предосторожности»).

Профилактика гриппа. Больным с клиренсом креатинина более 30 мл/мин коррекция дозы не требуется. У больных с клиренсом креатинина от 10 до 30 мл/мин рекомендуется уменьшить дозу Тамифлю до 75 мг через день. Рекомендации по дозированию у пациентов, находящихся на постоянном гемодиализе или хроническом перитонеальном диализе по поводу терминальной стадии хронической почечной недостаточности, и для больных с клиренсом креатинина £ 10 мл/мин отсутствуют (см. «Фармакокинетика в особых группах» и «Меры предосторожности»).

Больные с поражением печени

Коррекция дозы при лечении и профилактике гриппа не требуется (см. «Фармакокинетика в особых группах»).

Больные старческого возраста

Коррекция дозы для профилактики или лечения гриппа не требуется (см. «Фармакокинетика в особых группах»).

Дети

Безопасность и эффективность Тамифлю у детей до 1 года не установлены (см. «Фармакокинетика в особых группах»).

инструкция, приминение, состав и цены в 2020 году

Тамифлю – противовирусное средство, которое может похвастаться простотой применения и широкой популярностью. Препарат доступен во многих аптеках и имеет несколько аналогов, как по составу, так и по эффекту.

Состав препарата

Тамифлю имеет в своем составе только одно активное действующее вещество – это осельтамивир. Этот компонент обладает проитвовирусным действием, обеспечивает эффекты от препарата.

Помимо основного компонента в состав медикамента входит ряд вспомогательных веществ. Среди них:

  • крахмал;
  • повидон К30;
  • тальк;
  • желатин;
  • краситель и др.

Важно! Вспомогательные вещества не оказывают каких-либо эффектов на организм. Они только помогают сохранить форму капсул, увеличивают срок их годности.

Существует также порошок, предназначенный для приготовления суспензии. В нем несколько иные вспомогательные вещества.

Дозировка, формы выпуска и производители

Капсулы Тамифлю – препарат, который выпускается только в одной дозировке. Капсула содержит 75 мг активного вещества.

Помимо капсул в продаже также можно найти порошок, предназначенный для приготовления суспензий. Эта форма препарата считается детской.

Производством Тамифлю занимаются:

  • Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд.;
  • Каталент Германия Шорндорф ГмбХ;
  • Сенекси CAC.

Важно! Основной производитель препарата находится в Швейцарии. Российские фирмы препарат с торговым названием Тамифлю на рынок не выпускают.

Терапевтическое действие (от чего таблетки)

Тамифлю – препарат, предназначенный для лечения и профилактики гриппа, независимо от его штамма. В состав медикамента входит осельтамивир – вещество, которое ингибирует ряд веществ, важных для вирусов в процессе их размножения. В отсутствии этих веществ размножение вирусных агентов становится невозможным, и наступает излечение от патологии.

Тамифлю также можно использовать для предотвращения гриппа при контакте с вирусом, циркулирующим в окружающей среде. Прием препарата в профилактических целях требует индивидуального подхода. Следует принимать во внимание обстоятельства и особенности населения. У младенцев до 12 месяцев это лекарство показано для использования во время пандемии гриппа. Также в случае пандемии или когда распространение вируса в окружающей среде не соответствует штаммам вакцины, можно рассмотреть возможность сезонной профилактики с помощью капсул для людей старше 1 года.

Следует подчеркнуть, что действующее вещество препарата не заменяет вакцину от гриппа. Официальные рекомендации должны помочь вам принимать любые противовирусные препараты для профилактики и лечения гриппа.

Показания, противопоказания и побочные действия

Препарат Тамифлю, как и любой другое лекарственное средство, имеет ряд своих показаний, противопоказаний и побочных эффектов. Ознакомиться с ними можно, прочитав инструкцию по применению медикамента.

ПоказанияПротивопоказанияПобочные эффекты
Лечение гриппозной инфекции у взрослых и детей старше годаИндивидуальная непереносимость компонентов ТамифлюТошнота, рвота, боли в животе, метеори

О "Тамифлю" при гриппе

Чрезвычайно раскрученный и всеми рекомендуемый (даже ВОЗ) препарат, но с крайне скромным лечебным эффектом
Не уменьшает риски осложнений и смертность от гриппа
Укорачивает период лихорадки на 12-24 часа
Имеет неприятные побочные эффекты: тошнота, рвота, головная боль, что нивелирует полезный эффект
Необходимо начать применение в первые сутки болезни, чтобы вообще ощутить этот эффект
Не помогает при других ОРВИ, а многие из них протекают с гриппоподобными симптомами

Чем нас лечат: Тамифлю. Препарат, который сломал систему

Для профилактики гриппа Тамифлю тоже вряд ли годится (по крайней мере, по мнению авторов обзоров о нем, Джефферсона и Доши, описавших всю эпопею с Тамифлю в статье в British Medical Journal): по крайней мере, исследования в основном указывают на то, что симптомы стали проявляться реже (по отзывам самих пациентов). Но грипп может протекать и бессимптомно, что не мешает больным заражать окружающих. От этого Тамифлю, согласно систематическому обзору научных публикаций, вышедшему в том же British Medical Journal, не защищает, к тому же, со временем вирусы мутируют и становятся к лекарству устойчивыми.

Однако наш разбор на этот раз гораздо ярче доказывает другое: ни одному источнику нельзя доверять безоговорочно, не проверяя аргументацию. Просто наличие лекарства в каком-то списке или положительный отзыв специалиста не говорит ни о чем. А при желании из огромного массива данных всегда можно вытащить что-то, чтобы подтвердить свое мнение. И как бы медицина не старалась от этого уйти, без ошибок и сбоев не обходится работа даже самой продуманной и сложной системы.

А саму «Большую Фарму» (крупнейших игроков на мировом рынке лекарств) эта история может научить следующему: результаты и детали исследований должны быть прозрачными, открытыми и доступными, чтобы не вводить в заблуждение ни ученых, ни потребителя (и не рисковать своей дальнейшей репутацией). Как справедливо заметил The Guardian, в этой истории медицина, основанная на авторитете, вступила в этом случае в битву с доказательной медициной. И приятно признать, что в итоге доказательная медицина победила.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Руководство по дозировке Тамифлю - Drugs.com

Общее название: осельтамивир фосфат 30 мг
Лекарственная форма: капсула; порошок для суспензии

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 15 ноября 2019 г.

Обзор дозировки и администрации

Администрирование TAMIFLU для лечения гриппа у пациентов в возрасте 2 недель и старше [см. Дозировка и управление (2.2)] или для профилактики гриппа у пациентов в возрасте 1 года и старше [см. Дозировка и управление (2.3)] с использованием:

  • капсулы ТАМИФЛУ или
  • ТАМИФЛУ для пероральной суспензии (поставляется в виде порошка). Это предпочтительный препарат (6 мг на мл) для пациентов, которые не могут глотать капсулы. Перед использованием поставляемый порошок TAMIFLU должен быть смешан с водой фармацевтом для производства пероральной суспензии [см. Дозировка и управление (2.5)].

Капсулы и пероральная суспензия можно принимать с пищей или без; однако переносимость может быть улучшена, если ТАМИФЛУ принимать с пищей.

Отрегулируйте дозировку TAMIFLU у пациентов с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью [см. Администрация и дозировка (2.4)].

Пациентам, которые не могут глотать капсулы, рекомендуется использовать ТАМИФЛУ для пероральной суспензии. Если TAMIFLU для пероральной суспензии недоступен у оптовика или производителя, капсулы TAMIFLU можно открывать и смешивать с подслащенными жидкостями, такими как обычный шоколадный сироп или шоколадный сироп без сахара, кукурузный сироп, карамельный топпинг или светло-коричневый сахар (растворенный в воде).Во время чрезвычайных ситуаций и когда ни пероральная суспензия, ни соответствующая возрасту дозировка капсул TAMIFLU для смешивания с подслащенными жидкостями недоступны, фармацевт может приготовить экстренный запас пероральной суспензии из капсул TAMIFLU 75 мг [см. Дозировка и администрация (2.6) ].

Рекомендуемая дозировка для лечения гриппа

Начать лечение ТАМИФЛУ в течение 48 часов с момента появления симптомов гриппа.

Взрослые и подростки (от 13 лет)

Рекомендуемая пероральная доза ТАМИФЛУ для лечения гриппа у взрослых и подростков 13 лет и старше составляет 75 мг два раза в день (одна капсула 75 мг или 12 капсул.5 мл пероральной суспензии два раза в день) в течение 5 дней.

Педиатрические пациенты (от 2 недель до 12 лет)

В таблице 1 представлена ​​рекомендуемая пероральная дозировка ТАМИФЛУ для лечения гриппа у педиатрических пациентов в возрасте от 2 недель до 12 лет и представлена ​​информация о назначении капсулы или состава для пероральной суспензии.

Рекомендуемая дозировка для профилактики гриппа

Начать постконтактную профилактику с помощью TAMIFLU в течение 48 часов после тесного контакта с инфицированным человеком.Начните сезонную профилактику с помощью TAMIFLU во время вспышки болезни.

Взрослые и подростки (от 13 лет)

Рекомендуемая доза TAMIFLU для профилактики гриппа у взрослых и подростков 13 лет и старше составляет 75 мг перорально один раз в день (одна капсула 75 мг или 12,5 мл пероральной суспензии один раз в день) в течение не менее 10 дней после тесного контакта с инфицированным человеком. и до 6 недель во время вспышки болезни в сообществе. У пациентов с ослабленным иммунитетом TAMIFLU можно продолжать до 12 недель [см. Использование в конкретных группах населения (8.9)]. Продолжительность защиты длится до тех пор, пока продолжается дозирование ТАМИФЛУ.

Педиатрические пациенты (от 1 года до 12 лет)

В таблице 1 показана рекомендуемая пероральная доза TAMIFLU для профилактики гриппа у педиатрических пациентов в возрасте от 1 года до 12 лет в зависимости от массы тела и представлена ​​информация о назначении капсулы или состава для пероральной суспензии. Профилактика у педиатрических пациентов рекомендуется в течение 10 дней после тесного контакта с инфицированным человеком и до 6 недель во время вспышки болезни в сообществе [см. Использование в конкретных группах населения (8.4) и клинические исследования (14.2)].

Таблица 1 Рекомендации по дозировке ТАМИФЛУ для педиатрических пациентов для лечения и профилактики гриппа
Масса Лечебная дозировка в течение 5 дней Профилактическая дозировка 10 дней Объем пероральной суспензии (6 мг / мл) для каждой дозы Количество выдаваемых бутылочек пероральной суспензии Количество дозируемых капсул (концентрация)
Пациенты в возрасте от 2 недель до 1 года
Любой вес 3 мг / кг два раза в день Не применимо 0.5 мл / кг 1 бутылка Не применимо
Пациенты в возрасте от 1 до 12 лет в зависимости от массы тела
15 кг или менее 30 мг два раза в сутки 30 мг один раз в сутки 5 мл 1 бутылка 10 капсул
(30 мг)
от 15,1 кг до 23 кг 45 мг два раза в сутки 45 мг один раз в сутки 7,5 мл 2 бутылки 10 капсул
(45 мг)
23.От 1 кг до 40 кг 60 мг два раза в день 60 мг один раз в сутки 10 мл 2 бутылки 20 капсул
(30 мг)
40,1 кг и более 75 мг два раза в день 75 мг один раз в сутки 12,5 мл 3 бутылки 10 капсул
(75 мг)

Дозировка для пациентов с почечной недостаточностью

В таблице 2 приведены рекомендации по дозировке для лечения и профилактики гриппа у взрослых с различными стадиями почечной недостаточности (расчетный клиренс креатинина менее или равен 90 мл в минуту).У взрослых с расчетным клиренсом креатинина менее или равным 60 мл в минуту рекомендуются модификации дозировки [см. Использование в конкретных группах населения (8.6) и Клиническая фармакология (12.3)].

Таблица 2 Рекомендуемые модификации дозировки для лечения и профилактики гриппа у взрослых с почечной недостаточностью или терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD) на диализе
Почечная недостаточность
(клиренс креатинина)
Рекомендуемая схема лечения Рекомендуемый режим профилактики *
Легкая
(> 60-90 мл / мин)
75 мг два раза в день в течение 5 дней 75 мг один раз в сутки
Умеренная
(> 30-60 мл / мин)
30 мг два раза в день в течение 5 дней 30 мг один раз в сутки
Тяжелая
(> 10-30 мл / мин)
30 мг один раз в сутки в течение 5 дней 30 мг через день
Пациенты с ХПН на гемодиализе
(≤ 10 мл / мин)
30 мг сразу, а затем 30 мг после каждого цикла гемодиализа
(продолжительность лечения не должна превышать 5 дней)
30 мг сразу, а затем 30 мг после альтернативных циклов гемодиализа
Пациенты с ТПН на непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе
(≤10 мл / мин)
Однократная доза 30 мг, вводимая немедленно 30 мг сразу, а затем 30 мг один раз в неделю
Пациенты с ТПН, не находящиеся на диализе TAMIFLU не рекомендуется TAMIFLU не рекомендуется

Приготовление и хранение пероральной суспензии с составом ТАМИФЛУ

Перед введением пациенту составьте ТАМИФЛУ для пероральной суспензии (поставляется в виде порошка):

а)
Постучите по закрытой бутылке с прилагаемым белым порошком TAMIFLU несколько раз, чтобы разрыхлить порошок.
б)
Отмерьте 55 мл воды в мерный цилиндр.
в)
Добавьте в бутылку все количество воды для приготовления.
г)
Плотно закройте бутылку недоступной для детей крышкой и хорошо встряхните закрытую бутылку в течение 15 секунд.
д)
Наклейте на бутылку этикетку «Перед использованием хорошо взболтать».
е)
Приготовленная пероральная суспензия содержит 360 мг основания осельтамивира на 60 мл объема (6 мг на мл) и белого цвета со вкусом тутти-фрутти).Используйте приготовленную пероральную суспензию в течение 17 дней после приготовления при хранении в холодильнике, от 2 до 8ºC (от 36 до 46ºF), или в течение 10 дней при хранении при контролируемой комнатной температуре, 25ºC (77ºF). Напишите срок годности приготовленной пероральной суспензии на этикетке флакона.
г)
Убедитесь, что у пациентов есть пероральный дозатор, который измеряет соответствующий объем в миллилитрах. Посоветуйте пациентам, как пользоваться пероральным дозатором и правильно отмерять пероральную суспензию в соответствии с предписаниями (см. Таблицы 1 и 2).

Приготовление пероральной суспензии в экстренных случаях из капсул ТАМИФЛУ 75 мг

Следующие инструкции предназначены для использования только в экстренных ситуациях и когда коммерчески выпускаемый TAMIFLU для пероральной суспензии, одобренный FDA, недоступен у оптовиков или производителя.

Следующие инструкции по подготовке к неотложной помощи обеспечат одного пациента достаточным количеством ТАМИФЛУ для 5-дневного курса лечения гриппа или 10-дневного курса профилактики гриппа:

Шаг № 1: Определите дозировку TAMIFLU для пациента [см. Дозировка и способ применения (2.2, 2.3 и 2.4)], затем определите общий объем пероральной суспензии, который необходимо приготовить (см. Таблицу 3).

Таблица 3 Подготовка к чрезвычайным ситуациям: объем приготовленной пероральной суспензии (6 мг на мл) на основе дозы TAMIFLU
ТАМИФЛУ Доза Общий объем для подготовки на пациента
15 мг или менее 37,5 мл
30 мг 75 мл
45 мг 100 мл
60 мг 125 мл
75 мг 150 мл

Шаг № 2: Приготовление должно выполняться только с одним из следующих транспортных средств (другие транспортные средства не изучались): вишневый сироп (Humco®), Ora-Sweet® SF (без сахара) (Paddock Laboratories) или простой сироп. .Определите количество капсул, а также количество воды и носителя, необходимых для приготовления общего объема (см. Таблицу 3) приготовленной пероральной суспензии (6 мг на мл) для полного курса лечения или профилактики (см. Таблицу 4).

Таблица 4 Подготовка к чрезвычайным ситуациям: количество капсул 75 мг TAMIFLU и количество воды и носителя, необходимые для приготовления общего объема приготовленной пероральной суспензии (6 мг на мл)
Общий объем приготовленной пероральной суспензии 37.5 мл 75 мл 100 мл 125 мл 150 мл
Количество капсул TAMIFLU 75 мг (общая сила) 3 (225 мг) 6 (450 мг) 8 (600 мг) 10 (750 мг) 12 (900 мг)
Количество воды 2,5 мл 5 мл 7 мл 8 мл 10 мл
Объем носителя
Вишневый сироп (Humco®) ИЛИ Ora-Sweet® SF (Paddock Laboratories) ИЛИ простой сироп
34.5 мл 69 мл 91 мл 115 мл 137 мл

Шаг № 3: Следуйте приведенным ниже инструкциям по приготовлению капсул 75 мг TAMIFLU для получения пероральной суспензии (6 мг на мл):

  1. Налейте указанное количество воды в полиэтилентерефталатную (ПЭТ) или стеклянную бутылку (см. Таблицу 4). Состав для других типов бутылок не рекомендуется, поскольку нет данных о стабильности для других типов бутылок.
  2. Осторожно отделите корпус капсулы от крышки и вылейте необходимое количество капсул TAMIFLU 75 мг в ПЭТ или стеклянную бутылку.
  3. Осторожно перемешайте суспензию, чтобы порошок TAMIFLU смачивался в течение как минимум 2 минут.
  4. Медленно добавьте указанное количество транспортного средства в бутылку.
  5. Закройте флакон крышкой, недоступной для детей, и хорошо встряхните в течение 30 секунд, чтобы полностью растворить активное лекарство и обеспечить однородное распределение растворенного лекарства в полученной суспензии. Активный препарат, осельтамивир фосфат, легко растворяется в указанных носителях. Суспензия вызвана инертными ингредиентами капсул TAMIFLU, которые нерастворимы в этих носителях.
  6. Наклейте на бутылку дополнительную этикетку с надписью «Хорошо встряхнуть перед использованием».
  7. Сообщите родителям или опекуну, что от любой неиспользованной суспензии, оставшейся в бутылке после завершения терапии, необходимо отказаться, либо прикрепив дополнительную этикетку к бутылке, либо добавив заявление к инструкциям на этикетке аптеки.
  8. Прикрепите этикетку аптеки к бутылке с указанием имени пациента, инструкций по дозировке, названия лекарства и любой другой необходимой информации в соответствии со всеми государственными и федеральными правилами фармацевтики.Нанесите на этикетку соответствующий срок годности в соответствии с условиями хранения, указанными ниже.
  9. Включите рекомендуемую дозировку на этикетке аптеки в соответствии с таблицами 1 и 2 [см. Администрация и дозировка (2.2, 2.3 и 2.4)].
  10. Хранить приготовленную пероральную суспензию в стеклянных или ПЭТ-бутылках:
    • В холодильнике [от 2 ° до 8 ° C (от 36 ° до 46 ° F)]: стабильность в течение 5 недель при хранении в холодильнике.
    • При комнатной температуре [25 ° C (77 ° F)]: стабилен в течение 5 дней при хранении при комнатной температуре.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Часто задаваемые вопросы

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о Тамифлю (осельтамивир)

Потребительские ресурсы

Профессиональные ресурсы

Соответствующие лечебные руководства

.

Тонзиллит - Диагностика и лечение

Диагноз

Врач вашего ребенка начнет с медицинского осмотра, который будет включать:

  • Осмотрите горло ребенка с помощью прибора с подсветкой и, вероятно, его или ее уши и нос, которые также могут быть очагами инфекции
  • Проверка на сыпь, известную как скарлатина, которая возникает в некоторых случаях ангины
  • Осторожно пощупайте (пальпируя) шею ребенка, чтобы проверить, нет ли опухших желез (лимфатических узлов)
  • Прослушивание его или ее дыхания с помощью стетоскопа
  • Проверка на увеличение селезенки (для рассмотрения мононуклеоза, при котором также воспаляются миндалины)

мазок из горла

С помощью этого простого теста врач протирает стерильным тампоном заднюю стенку горла вашего ребенка, чтобы получить образец секрета.Образец будет проверен в клинике или лаборатории на наличие стрептококковых бактерий.

Многие клиники оборудованы лабораториями, где можно получить результат за несколько минут. Однако второй, более надежный тест обычно отправляется в лабораторию, которая часто может вернуть результаты в течение нескольких часов или пары дней.

Если экспресс-тест в клинике снова окажется положительным, то у вашего ребенка почти наверняка есть бактериальная инфекция. Если тест окажется отрицательным, значит, у вашего ребенка вирусная инфекция.Однако ваш врач будет ждать более надежного внеклинического лабораторного исследования, чтобы определить причину инфекции.

Полный анализ крови (CBC)

Ваш врач может заказать анализ CBC с небольшим образцом крови вашего ребенка. Результат этого теста, который часто можно выполнить в клинике, дает подсчет различных типов клеток крови. Профиль того, что повышено, что нормально или что ниже нормы, может указывать на то, вызвана ли инфекция бактериальным или вирусным агентом. CBC не часто требуется для диагностики ангины. Однако, если лабораторный тест на фарингит отрицательный, может потребоваться анализ CBC , чтобы помочь определить причину тонзиллита.

Лечение

Уход на дому

Независимо от того, вызван ли тонзиллит вирусной или бактериальной инфекцией, стратегии домашнего ухода могут сделать вашего ребенка более комфортным и способствовать лучшему выздоровлению.

Если предполагаемой причиной тонзиллита является вирус, эти стратегии - единственное лечение.Ваш врач не пропишет антибиотики. Скорее всего, вашему ребенку станет лучше в течение семи-десяти дней.

Стратегии домашнего ухода, которые можно использовать во время восстановления, включают следующее:

  • Поощряйте отдых. Поощряйте ребенка высыпаться.
  • Обеспечьте достаточное количество жидкости. Дайте вашему ребенку много воды, чтобы поддерживать его или ее горло влажным и предотвратить обезвоживание.
  • Предоставьте успокаивающую еду и напитки. Горячие жидкости - бульон, чай без кофеина или теплая вода с медом - и холодные угощения, такие как ледяной лед, могут успокоить боль в горле.
  • Приготовьте полоскание соленой водой. Если ваш ребенок умеет полоскать горло, полоскание соленой водой из 1/2 чайной ложки (2,5 миллилитра) поваренной соли на 8 унций (237 миллилитров) теплой воды может помочь облегчить боль в горле. Попросите ребенка прополоскать раствор, а затем выплюнуть его.
  • Увлажняйте воздух. Используйте увлажнитель холодного воздуха, чтобы удалить сухой воздух, который может еще больше вызвать раздражение горла, или посидите с ребенком несколько минут в душной ванной.
  • Предлагаю леденцы. Дети старше 4 лет могут рассасывать леденцы для облегчения боли в горле.
  • Избегать раздражителей. Не допускайте попадания в дом сигаретного дыма и чистящих средств, которые могут раздражать горло.
  • Снимает боль и жар. Поговорите со своим врачом об использовании ибупрофена (Адвил, Детский мотрин и др.) Или ацетаминофена (Тайленол и др.) Для уменьшения боли в горле и контроля температуры. Низкая температура без боли не требует лечения.

    Дети и подростки не должны принимать аспирин по назначению врача для лечения определенного заболевания.Использование детьми аспирина для лечения симптомов простуды или гриппоподобных заболеваний связано с синдромом Рея - редким, но потенциально опасным для жизни состоянием.

Антибиотики

Если тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, врач назначит курс антибиотиков. Пенициллин, принимаемый внутрь в течение 10 дней, является наиболее распространенным антибиотиком, назначаемым при тонзиллите, вызванном стрептококком группы А. Если у вашего ребенка аллергия на пенициллин, врач назначит альтернативный антибиотик.

Ваш ребенок должен пройти полный курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями, даже если симптомы полностью исчезнут. Несоблюдение правил приема лекарств может привести к ухудшению или распространению инфекции на другие части тела. Неполный курс антибиотиков может, в частности, увеличить риск ревматизма и серьезного воспаления почек у вашего ребенка.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, что делать, если вы забыли дать ребенку дозу.

Операция

Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) может использоваться для лечения часто рецидивирующего тонзиллита, хронического тонзиллита или бактериального тонзиллита, которые не поддаются лечению антибиотиками. Частый тонзиллит обычно определяется как:

  • Не менее семи эпизодов предыдущего года
  • Не менее пяти серий в год за последние два года
  • Не менее трех серий в год за последние три года

Тонзиллэктомия также может быть выполнена, если тонзиллит приводит к трудно поддающимся лечению осложнениям, таким как:

  • Обструктивное апноэ сна
  • Трудность дыхания
  • Затруднение при глотании, особенно мяса и другой крупной пищи
  • Абсцесс, состояние которого не улучшается при лечении антибиотиками

Тонзиллэктомия обычно выполняется в амбулаторных условиях, за исключением случаев, когда ваш ребенок очень маленький, имеет сложное заболевание или если во время операции возникают осложнения.Это означает, что ваш ребенок сможет пойти домой в день операции. Полное выздоровление обычно занимает от семи до 14 дней.

Подготовка к приему

Если ваш ребенок испытывает боль в горле, затрудненное глотание или другие симптомы, которые могут указывать на тонзиллит, вы, вероятно, начнете с посещения семейного врача или педиатра вашего ребенка. Вас могут направить к специалисту по заболеваниям уха, носа и горла.

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов о состоянии вашего ребенка. Будьте готовы ответить на следующие вопросы:

  • Когда появились симптомы?
  • Если у вашего ребенка поднялась температура, какая у него была температура?
  • Есть ли у него трудности с глотанием пищи или ему больно глотать?
  • Облегчает ли что-нибудь симптомы, например безрецептурное болеутоляющее или теплые жидкости?
  • Был ли у вашего ребенка ранее диагностирован тонзиллит или ангина? Если да, то когда?
  • Кажется, что симптомы влияют на его или ее сон?
  • Был ли ваш ребенок контактировал с кем-нибудь, у кого была ангина?

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу, включают следующее:

  • Сколько времени потребуется, чтобы получить результаты теста?
  • Какой курс лечения лучше?
  • Следует ли мне беспокоиться о том, как часто мой ребенок болеет тонзиллитом?
  • Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или возобновить другие занятия?

Ноябрь07, 2020

.

Список лекарств от тонзиллита / фарингита (37 по сравнению)

амоксициллин 7.0 23 отзыва Rx B N

Общее название: амоксициллин системный

Бренды: Амоксициллин, Апо-Амокси

Класс препарата: аминопенициллины

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Пакет с дозой азитромицина 7.0 5 отзывов Rx B N

Общее название: азитромицин системный

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

азитромицин 5.9 64 отзыва Rx B N

Общее название: азитромицин системный

Бренды: Пакет с дозой азитромицина, Зитромакс

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Амоксициллин 10 1 отзыв Rx B N

Общее название: амоксициллин системный

Класс препарата: аминопенициллины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

цефуроксим 9.0 4 отзыва Rx B N

Общее название: цефуроксим системный

Бренды: Цефтин, Зинацеф

Класс препарата: цефалоспорины второго поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Зитромакс 8.0 6 отзывов Rx B N

Общее название: азитромицин системный

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Хлорасептик спрей от боли в горле 5.0 6 отзывов Rx / OTC N N

Общее название: фенол для местного применения

Класс препарата: местные анестетики

Потребителям: побочные эффекты

кларитромицин 5.6 40 отзывов Rx C N

Общее название: кларитромицин системный

Брендовое название: Биаксин XL

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

цефдинир 4.8 10 отзывов Rx B N

Общее название: cefdinir systemic

Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Пенициллин ВК 7.5 5 отзывов Rx B N

Общее название: пенициллин против калия системный

Класс препарата: природные пенициллины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

цефиксим 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефиксим системный

Брендовое название: Супракс

Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Цефтин 9.0 3 отзыва Rx B N

Общее название: цефуроксим системный

Класс препарата: цефалоспорины второго поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Апо-Амокси 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: амоксициллин системный

Класс препарата: аминопенициллины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

бензокаин / ментол 0.0 Добавить отзыв Внебиржевой N N

Общее название: бензокаин / ментол для местного применения

Бренды: Цепакол Боль в горле, Хлорасептик леденцы от боли в горле

Класс препарата: продукты для рта и горла

Потребителям: взаимодействия,

цефадроксил 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефадроксил системный

Брендовое название: Duricef

Класс препарата: цефалоспорины первого поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

пенициллин против калия 8.4 10 отзывов Rx B N

Общее название: пенициллин против калия системный

Брендовое название: Пенициллин ВК

Класс препарата: природные пенициллины

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

цефаклор 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефаклор системный

Класс препарата: цефалоспорины второго поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

цефподоксим 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефподоксим системный

Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Cepacol боль в горле 0.0 Добавить отзыв Внебиржевой N N

Общее название: бензокаин / ментол для местного применения

Класс препарата: продукты для рта и горла

Потребителям: взаимодействия, побочные эффекты

фенол 6.0 8 отзывов Rx / OTC N N

Общее название: фенол для местного применения

Бренды: Хлорасептик спрей от боли в горле, Заверьте боль в горле, Cheracol ангина

Класс препарата: местные анестетики

Потребителям:

Cefzil 5.5 2 отзыва Rx B N

Общее название: cefprozil systemic

Класс препарата: цефалоспорины второго поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Cepacol Dual Relief от боли в горле 0.0 Добавить отзыв Rx / OTC C N

Общее название: бензокаин актуальный

Класс препарата: местные анестетики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Хлорасептик леденцы от боли в горле 0.0 Добавить отзыв Внебиржевой N N

Общее название: бензокаин / ментол для местного применения

Класс препарата: продукты для рта и горла

Потребителям: взаимодействия, побочные эффекты

Duricef 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефадроксил системный

Класс препарата: цефалоспорины первого поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

пенициллин g бензатин 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: пенициллин g бензатин системный

Брендовое название: Бициллин L-A

Класс препарата: природные пенициллины

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

.

Симптомы тонзиллита (плюс лечение) - Подробное руководство

Если ваш тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, ваш врач может прописать вам курс антибиотиков для борьбы с инфекцией. В большинстве случаев вам пропишут 10-дневный курс пенициллина или амоксициллина для борьбы с инфекциями бактериального тонзиллита. Если у вас аллергия на пенициллин, ваш терапевт может назначить альтернативные лекарства.

Важно пройти весь курс антибиотиков, даже если симптомы исчезли до того, как курс лечения закончился.Если вы не пройдете полный курс антибиотиков, вы рискуете обострить инфекцию и распространиться на другие части тела. Это может увеличить риск развития серьезного воспаления почек и ревматической лихорадки.

Ваш врач будет использовать центральные критерии, чтобы решить, назначать ли антибиотики или применять подход «смотри и жди». Предлагаемое лечение зависит от вашей оценки:

  • Никаких дополнительных анализов или антибиотиков (оценка 0-1)
  • Посев мазка из горла (оценка 2-3)
  • Антибиотики или посев (оценка 4+)

Таблица критериев Centor:

| Критерии | Очки | | ------------------------ | -------- | | Температура> 38 ° C | 1 | | Отсутствие кашля | 1 | | Опухшие железы | 1 | | Отек миндалин или гной | 1 | | Возраст | | | 3-14 лет | 1 | | 14-44 года | 0 | | 45+ лет | -1 |

.

10 домашних средств для облегчения тонзиллита

Следующие домашние средства могут помочь вылечить тонзиллит или облегчить его симптомы.

1. Обильное питье теплых жидкостей


Теплые жидкости, например суп, могут помочь успокоить боль в горле.

Употребление теплых жидкостей, включая супы, бульоны и чаи, может помочь облегчить боль в горле.

Травяные чаи, содержащие такие ингредиенты, как мед, пектин или глицерин, могут помочь, так как эти ингредиенты образуют защитную пленку на слизистых оболочках рта и горла, которая может снимать раздражение.

Однако есть лишь слабые доказательства того, что травяные чаи помогают лечить симптомы тонзиллита.

2. Употребление холодной пищи

Употребление холодной мягкой пищи, такой как замороженный йогурт или мороженое, может вызвать онемение горла и временное облегчение боли.

Люди также могут попробовать следующее:

  • сосать фруктовое мороженое
  • пить охлажденные смузи
  • пить ледяную воду

Другие варианты включают леденцы или жевательные резинки, содержащие мяту или ментол.Эти ингредиенты вызывают аналогичное ощущение охлаждения и онемения в горле.

3. Избегание твердой пищи

Людям, страдающим тонзиллитом, употребление твердой или острой пищи может быть неудобным и даже болезненным.

Твердая пища может поцарапать горло, что приведет к дальнейшему раздражению и воспалению. Продукты, которых следует избегать, включают:

  • чипсы
  • крекеры
  • сухие хлопья
  • тосты
  • сырая морковь
  • сырые яблоки

Людям следует попробовать есть более мягкие продукты, которые легче проглотить, или придерживаться супов, бульонов или охлажденных. смузи, пока симптомы не исчезнут.

4. Полоскание горла соленой водой

Полоскание горла соленой водой может временно облегчить боль или першение в задней части горла.

Люди могут приготовить смесь из соленой воды, добавив четверть чайной ложки соли к 8 унциям теплой воды и помешивая раствор до растворения соли.

Затем они могут полоскать горло соленой водой в течение нескольких секунд, прежде чем выплюнуть ее. Можно безопасно повторять процесс столько раз, сколько необходимо, если человек избегает проглатывания смеси.

Полоскание горла не подходит для детей младшего возраста, так как они могут вдохнуть жидкость и подавиться.

5. Повышение влажности в помещении

Сухой воздух может вызвать раздражение горла. Людям с тонзиллитом может быть полезно использовать прохладный увлажнитель воздуха. Эти устройства возвращают влагу в воздух, помогая уменьшить дискомфорт в горле.

Люди должны очищать увлажнители ежедневно, чтобы предотвратить рост вредной плесени и бактерий.

Люди, у которых нет доступа к увлажнителю, могут вместо этого попробовать вдохнуть пар из горячего душа или ванны.

6. Избегайте напряжения голоса

Отек в горле может стать причиной глухоты голоса. Может возникнуть соблазн противостоять этому повышением голоса, но это может привести к дальнейшему раздражению горла.

Если говорить болезненно, человек должен стараться как можно больше отдыхать для голоса. Им также следует записаться на прием к врачу, поскольку затруднение речи иногда может указывать на осложнения.

7. Больше отдыхать

Больные тонзиллитом должны как можно больше отдыхать.Отдых позволит организму бороться с вирусной или бактериальной инфекцией.

Продолжение ходить на работу или учебу не только увеличивает вероятность того, что человек болеет дольше, но также может подвергнуть других риску заражения.

8. Безрецептурные болеутоляющие

Безрецептурные анальгетики могут помочь облегчить боль в горле, жар и другие болезненные симптомы тонзиллита. Примеры этих лекарств:

Аспирин не подходит для детей, так как он может вызвать опасное для жизни заболевание, называемое синдромом Рейе.

Регулярный прием анальгетиков может облегчить боль в течение дня.

9. Лекарственные леденцы для горла

Некоторые леденцы для горла содержат анестетики, которые обезболивают и успокаивают горло. Многие также содержат противовоспалительные препараты для уменьшения отека и воспаления.

Одно из преимуществ леденцов для горла заключается в том, что они облегчают боль непосредственно в месте воспаления.

Некоторые леденцы также содержат антисептики. Они помогают бороться с бактериями, вызывающими бактериальный тонзиллит.

Однако леденцы не подходят для детей раннего возраста, так как они могут подавиться. Некоторые также содержат бензокаин, который может иметь неблагоприятные последствия для этой группы населения. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) советует родителям и опекунам не давать продукты, содержащие бензокаин, детям младше 2 лет, если это не рекомендует врач.

10. Спреи и полоскания горла

Спреи и полоскания горла - еще один способ доставки анестезирующих, противовоспалительных и антисептических препаратов непосредственно в горло.

Люди могут искать спреи для горла с одним из следующих активных ингредиентов:

  • бензидамин
  • фенол
  • дибукаин
  • бензокаин, только для детей старшего возраста и взрослых
  • бензиловый спирт
  • цетилпиридиния хлорид
  • хлоргексидин глюконат
  • хлоргексидина глюконат
  • Тонзиллит часто проходит без лечения в течение нескольких дней. Однако у некоторых людей симптомы могут продолжаться или ухудшаться.

    В некоторых случаях это может указывать на осложнения, например на распространившуюся инфекцию.

    Люди должны обратиться к врачу при появлении любого из следующих симптомов:

    • боль в горле, которая продолжается более 2 дней
    • боль в горле настолько сильная, что трудно есть или пить
    • затрудненное дыхание или глотание
    • крайняя болезнь, слабость или утомляемость
    • лихорадка, которая держится более 3 дней или проходит более суток, а затем возвращается

    Родители и опекуны, заметившие признаки тонзиллита у ребенка, должны показать их врачу.

    Перитонзиллярный абсцесс


    Если боль в горле длится более 2 дней, следует обратиться к врачу.

    Людям также следует обратиться к врачу, если у них есть симптомы потенциально серьезного осложнения тонзиллита, называемого перитонзиллярным абсцессом.

    Перитонзиллярный абсцесс - это скопление гноя, которое образуется около одной из миндалин. Этот тип абсцесса образуется, когда бактериальная инфекция распространяется от инфицированной миндалины на окружающую ее область.

    Симптомы перитонзиллярного абсцесса включают:

    • сильную боль в горле, которая может усиливаться с одной стороны
    • припухлость внутри рта и горла
    • трудности с речью
    • проблемы с глотанием
    • проблемы с дыханием
    • трудности с открыванием рта
    • опухшие лимфатические узлы
    • лихорадка и озноб
    • боль в ухе или шее на той стороне, где болит горло

    Люди, подозревающие абсцесс, должны срочно обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи.

    Без лечения перитонзиллярный абсцесс может привести к сепсису и серьезным затруднениям дыхания, которые могут быть опасными для жизни.

    .

    Справочное руководство по заболеванию тонзиллитом - Drugs.com

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 7 ноября 2020 г.

    На этой странице

    Обзор

    Тонзиллит - это воспаление миндалин, двух подушечек овальной формы в задней части глотки - по одной миндалине с каждой стороны. Признаки и симптомы тонзиллита включают опухшие миндалины, боль в горле, затрудненное глотание и болезненность лимфатических узлов по бокам шеи.

    Большинство случаев тонзиллита вызвано инфицированием общим вирусом, но бактериальные инфекции также могут вызывать тонзиллит.

    Поскольку правильное лечение тонзиллита зависит от причины, важно получить своевременный и точный диагноз. Операция по удалению миндалин, которая является обычной процедурой для лечения тонзиллита, обычно выполняется только тогда, когда тонзиллит возникает часто, не поддается лечению другими методами или вызывает серьезные осложнения.

    Воспаление миндалин

    Миндалины - это мясистые подушечки, расположенные с каждой стороны задней стенки глотки.

    Симптомы

    Тонзиллит чаще всего поражает детей от дошкольного возраста до среднего возраста.Общие признаки и симптомы тонзиллита включают:

    • Красные, опухшие миндалины
    • Белый или желтый налет или пятна на миндалинах
    • Боль в горле
    • Затрудненное или болезненное глотание
    • Лихорадка
    • Увеличенные болезненные железы (лимфатические узлы) на шее
    • Хриплый, приглушенный или хриплый голос
    • Неприятный запах изо рта
    • Боль в животе
    • Боль в шее или ригидность шеи
    • Головная боль

    У маленьких детей, которые не могут описать, как они себя чувствуют, признаки тонзиллита могут включать:

    • Слюнотечение при затрудненном или болезненном глотании
    • Отказ от еды
    • Необычная суетливость

    Когда обращаться к врачу

    Если у вашего ребенка есть симптомы, которые могут указывать на тонзиллит, важно получить точный диагноз.

    Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:

    • Боль в горле с лихорадкой
    • Боль в горле, которая не проходит в течение 24-48 часов
    • Болезненное или затрудненное глотание
    • Крайняя слабость, утомляемость или суетливость

    Немедленно обратитесь за помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков:

    • Затрудненное дыхание
    • Чрезвычайно затрудненное глотание
    • Чрезмерное слюнотечение

    Причины

    Тонзиллит чаще всего вызывается обычными вирусами, но причиной могут быть и бактериальные инфекции.

    Наиболее распространенной бактерией, вызывающей тонзиллит, является Streptococcus pyogenes (стрептококк группы A), бактерия, вызывающая ангины. Другие штаммы стрептококка и других бактерий также могут вызывать тонзиллит.

    Почему инфицируются миндалины?

    Миндалины - это первая линия защиты иммунной системы от бактерий и вирусов, попадающих в ваш рот. Эта функция может сделать миндалины особенно уязвимыми для инфекций и воспалений. Однако функция иммунной системы миндалин снижается после полового созревания - фактор, который может быть причиной редких случаев тонзиллита у взрослых.

    Факторы риска

    Факторы риска тонзиллита включают:

    • Молодой возраст. Тонзиллит чаще всего поражает детей, а тонзиллит, вызванный бактериями, чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.
    • Частое воздействие микробов. Дети школьного возраста находятся в тесном контакте со своими сверстниками и часто подвергаются воздействию вирусов или бактерий, которые могут вызвать тонзиллит.

    Осложнения

    Воспаление или отек миндалин в результате частого или продолжающегося (хронического) тонзиллита может вызвать такие осложнения, как:

    • Нарушение дыхания во сне (обструктивное апноэ во сне)
    • Инфекция, глубоко проникающая в окружающие ткани (тонзиллярный целлюлит)
    • Инфекция, приводящая к скоплению гноя за миндалиной (перитонзиллярный абсцесс)

    Стрептококковая инфекция

    Если тонзиллит, вызванный стрептококком группы A или другим штаммом стрептококковых бактерий, не лечить или если лечение антибиотиками не завершено, у вашего ребенка повышается риск редких заболеваний, таких как:

    • Ревматическая лихорадка, серьезное воспалительное заболевание, которое может поражать сердце, суставы, нервную систему и кожу
    • Осложнения скарлатины, стрептококковой инфекции, характеризующейся выраженной сыпью
    • Воспаление почек (постстрептококковый гломерулонефрит)
    • Постстрептококковый реактивный артрит, состояние, вызывающее воспаление суставов

    Профилактика

    Микробы, вызывающие вирусный и бактериальный тонзиллит, заразны.Поэтому лучшая профилактика - это соблюдение правил гигиены. Научите своего ребенка:

    • Тщательно и часто мыть руки, особенно после туалета и перед едой
    • Избегайте совместного использования еды, стаканов, бутылок с водой или посуды
    • Заменить зубную щетку после того, как ему поставили диагноз тонзиллит

    Чтобы помочь вашему ребенку предотвратить распространение бактериальной или вирусной инфекции среди других:

    • Держите ребенка дома, когда он болеет
    • Спросите своего врача, когда ваш ребенок может вернуться в школу
    • Научите ребенка кашлять или чихать в салфетку или, при необходимости, в его или ее локоть
    • Научите ребенка мыть руки после чихания или кашля

    Диагностика

    Врач вашего ребенка начнет с медицинского осмотра, который будет включать:

    • Осмотрите горло ребенка и, вероятно, его или ее уши и нос, которые также могут быть очагами инфекции
    • Проверка на сыпь, известную как скарлатина, которая связана с некоторыми случаями стрептококковой ангины
    • Осторожно пощупайте (пальпируя) шею ребенка, чтобы проверить, нет ли опухших желез (лимфатических узлов)
    • Прослушивание его или ее дыхания с помощью стетоскопа
    • Обследование на увеличение селезенки (для рассмотрения мононуклеоза, при котором также воспаляются миндалины)

    Мазок из горла

    С помощью этого простого теста врач протирает стерильным тампоном заднюю часть горла вашего ребенка, чтобы получить образец секрета.Образец будет проверен в клинике или лаборатории на наличие стрептококковых бактерий.

    Многие клиники оборудованы лабораториями, где можно получить результаты анализов в течение нескольких минут. Однако второй, более надежный тест обычно отправляется в лабораторию, которая часто может вернуть результаты в течение нескольких часов или пары дней.

    Если экспресс-тест в клинике окажется положительным, то у вашего ребенка почти наверняка есть бактериальная инфекция. Если тест окажется отрицательным, значит, у вашего ребенка вирусная инфекция.Однако ваш врач будет ждать более надежного внеклинического лабораторного исследования, чтобы определить причину инфекции.

    Полный анализ крови (CBC)

    Ваш врач может заказать анализ CBC с небольшим образцом крови вашего ребенка. Результат этого теста, который часто можно выполнить в клинике, дает подсчет различных типов клеток крови. Профиль того, что повышено, что нормально или что ниже нормы, может указывать на то, вызвана ли инфекция бактериальным или вирусным агентом. CBC не часто требуется для диагностики ангины. Однако, если лабораторный тест на фарингит отрицательный, может потребоваться CBC , чтобы помочь определить причину тонзиллита.

    Лечение

    Уход на дому

    Вне зависимости от того, вызван ли тонзиллит вирусной или бактериальной инфекцией, стратегии домашнего ухода могут сделать вашего ребенка более комфортным и способствовать лучшему выздоровлению.

    Если предполагаемой причиной тонзиллита является вирус, эти стратегии - единственное лечение.Ваш врач не пропишет антибиотики. Скорее всего, вашему ребенку станет лучше в течение семи-десяти дней.

    Стратегии домашнего ухода, которые можно использовать во время выздоровления, включают следующее:

    • Поощрять отдых. Поощряйте ребенка высыпаться.
    • Обеспечьте достаточное количество жидкости. Дайте вашему ребенку много воды, чтобы поддерживать его или ее горло влажным и предотвратить обезвоживание.
    • Предоставьте успокаивающую еду и напитки. Горячие жидкости - бульон, чай без кофеина или теплая вода с медом - и холодные угощения, такие как ледяной лед, могут успокоить боль в горле.
    • Приготовьте полоскание соленой водой. Если ваш ребенок умеет полоскать горло, полоскание соленой водой из 1/2 чайной ложки (2,5 миллилитра) поваренной соли на 8 унций (237 миллилитров) теплой воды поможет облегчить боль в горле. Попросите ребенка прополоскать раствор, а затем выплюнуть его.
    • Увлажняйте воздух. Используйте увлажнитель холодного воздуха, чтобы удалить сухой воздух, который может еще больше вызвать раздражение горла, или посидите с ребенком несколько минут в душной ванной.
    • Предлагаю леденцы. Дети старше 4 лет могут рассасывать леденцы для облегчения боли в горле.
    • Избегать раздражителей. Не допускайте попадания в дом сигаретного дыма и чистящих средств, которые могут раздражать горло.
    • Снимает боль и жар. Поговорите со своим врачом об использовании ибупрофена (Адвил, Детский мотрин и др.) Или ацетаминофена (Тайленол и др.) Для уменьшения боли в горле и контроля температуры. Низкая температура без боли не требует лечения.

      Дети и подростки не должны принимать аспирин по назначению врача для лечения определенного заболевания.Использование детьми аспирина для лечения симптомов простуды или гриппоподобных заболеваний связано с синдромом Рея - редким, но потенциально опасным для жизни состоянием.

    Антибиотики

    Если тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, врач назначит курс антибиотиков. Пенициллин, принимаемый внутрь в течение 10 дней, является наиболее распространенным антибиотиком, назначаемым при тонзиллите, вызванном стрептококком группы А. Если у вашего ребенка аллергия на пенициллин, врач назначит альтернативный антибиотик.

    Ваш ребенок должен пройти полный курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями, даже если симптомы полностью исчезнут. Несоблюдение правил приема лекарств может привести к ухудшению или распространению инфекции на другие части тела. Неполный курс антибиотиков может, в частности, увеличить риск ревматизма и серьезного воспаления почек у вашего ребенка.

    Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, что делать, если вы забыли дать ребенку дозу.

    Хирургия

    Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) может использоваться для лечения часто повторяющегося тонзиллита, хронического тонзиллита или бактериального тонзиллита, которые не поддаются лечению антибиотиками. Частый тонзиллит обычно определяется как:

    • Не менее семи эпизодов предыдущего года
    • Не менее пяти серий в год за последние два года
    • Не менее трех серий в год за последние три года

    Тонзиллэктомия также может быть выполнена, если тонзиллит приводит к трудно поддающимся лечению осложнениям, например:

    • Обструктивное апноэ сна
    • Затруднение дыхания
    • Затруднение при глотании, особенно мяса и другой крупной пищи
    • Абсцесс, состояние которого не улучшается при лечении антибиотиками

    Тонзиллэктомия обычно выполняется в амбулаторных условиях, за исключением случаев, когда ваш ребенок очень маленький, имеет сложное заболевание или если во время операции возникают осложнения.Это означает, что ваш ребенок сможет пойти домой в день операции. Полное выздоровление обычно занимает от семи до 14 дней.

    Запись на прием

    Если у вашего ребенка боль в горле, затрудненное глотание или другие симптомы, которые могут указывать на тонзиллит, вы, вероятно, начнете с посещения семейного врача или педиатра вашего ребенка. Вас могут направить к специалисту по заболеваниям уха, носа и горла.

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов о состоянии вашего ребенка.Будьте готовы ответить на следующие вопросы:

    • Когда появились симптомы?
    • Если у вашего ребенка поднялась температура, какая у него была температура?
    • Имеет ли он или она трудности с глотанием пищи или ему больно глотать?
    • Облегчает ли что-нибудь симптомы, например безрецептурное болеутоляющее или теплые жидкости?
    • Был ли у вашего ребенка ранее диагностирован тонзиллит или ангина? Если да, то когда?
    • Кажется, что симптомы влияют на его или ее сон?
    • Был ли ваш ребенок контактировал с кем-либо, у кого была ангина?

    Вопросы, которые вы можете задать своему врачу, включают следующее:

    • Сколько времени потребуется, чтобы получить результаты теста?
    • Какой курс лечения лучше?
    • Следует ли мне беспокоиться о том, как часто мой ребенок болеет тонзиллитом?
    • Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или возобновить другие занятия?

    © 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

    .

    Смотрите также