Тонзиллит и хлоргексидин


Полоскание горла хлоргексидином при тонзиллите

В процессе местного лечения ангины применяют различные антисептики для полоскания и обработки горла. Важно чтобы это средство обладало эффективными свойствами, но действовало мягко и не раздражало слизистую оболочку глотки. Одним из таких препаратов является Хлоргексидин: при ангине его используют в качестве местного средства для полосканий и обработки полости рта.

Немного истории

Этот антисептик был впервые введен в медицинскую практику еще 60 лет назад в Великобритании. Его антибактериальная активность была подтверждена многими клиническими исследованиями и испытаниями.

Хлоргексидин используют для обработки рук, применяют в лубрикантах, им пропитывают одежду, салфетки, губки и даже медицинские катетеры. За все время использования этого средства ни одно исследование не зафиксировало случаев развития устойчивости микробов к этому антисептику.

Формы выпуска и свойства

Хлоргексидин связывается с клеточной мембраной бактерии и вызывает ее гибель. Препарат активен в отношении большинства патогенных микробов и вирусов, которые могут стать причиной ангины. После обработки миндалин он некоторое время сохраняется на слизистой и продолжает оказывать действие. В присутствии обильного гноя и крови его активность несколько снижается.

Совет! При ангине с распространенными гнойными налетами можно предварительно провести полоскание горла перекисью водорода, а затем обработать Хлоргексидином.

Существует несколько форм выпуска лекарственного средства (раствор, свечи, гель и др.). При ангине используют только 0, 05% раствор для наружного применения. Его применяют для полосканий горла. Не следует использовать раствор более высокой концентрации или применять спрей, поскольку эти формы препарата предназначены для дезинфекции рук хирурга и медицинских инструментов. Хлоргексидин в высокой концентрации может вызвать повреждение раздраженной и воспаленной слизистой горла.

Применение Хлоргексидина для полоскания горла

Полоскание горла этим антисептиком проходит стандартно. Перед процедурой желательно почистить зубы. После этого 0,05 % раствором комфортной температуры полощут горло в течение минуты. При необходимости процедуру повторяют.

Разбавлять раствор не нужно. После процедуры не рекомендуют есть, пить или выходить на улицу в течение часа. Следует избегать проглатывания раствора. При случайном попадании большого объёма препарата внутрь следует принять сорбент и обратиться за медицинской помощью для промывания желудка.

При ангине и тонзиллите полоскание проводят 3-4 раза в день в течение всего периода лечения. При возникновении аллергических реакций или неприятных ощущений применение препарата прекращают и выбирают другой антисептик.

Противопоказания и побочные эффекты

Применение Хлоргексидина противопоказано при индивидуальной непереносимости. Полоскание горла Хлоргексидином при ангине у детей начинают проводить только после 5-7 летнего возраста, когда ребенок уже умеет это делать. Даже в этих случаях процедура проходит под контролем взрослого, чтобы избежать случайного проглатывания большой порции антисептика.

Препарат редко вызывает побочные эффекты. Некоторые пациенты жалуются на аллергию, изменение вкусовой чувствительности и покалывание языка. При длительном использовании наблюдается усиление отложения зубного камня, поэтому курс полосканий лекарством ограничивают 10-14 днями.

Вопросы к специалисту

Какой аналог Хлоргексидина можно использовать для полоскания горла при ангине?

Самым ближайшим веществом антисептиком со сходным действием является Мирамистин. У него другой состав, но сходный антисептический эффект, его можно применять для местного лечения горла в период ангины.

Что делать, если ребенок 12 лет случайно выпил раствор для полоскания с Хлоргексидином?

Необходимо промыть желудок водой и выпить абсорбирующий препарат, например, уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела малыша. После этого обратиться за медицинской помощью.

Ребенку 7 лет, но он не умеет полоскать горло, как обработать ему миндалины Хлоргексидином?

Для этого можно смочить ватный тампон в растворе и осторожно смазать воспаленные миндалины, после этого попросить ребенка сплюнуть в раковину.

Видела в аптеке спрей Хлоргексидина. Можно ли использовать его в лечении ангины?

Нельзя. Спрей предназначен для обработки изделий медицинского назначения, операционного поля и рук медицинского персонала. Применение его для миндалин при ангине противопоказано из-за высокой концентрации действующего вещества и риска ожога слизистой.

Можно ли применять полоскания Хлоргексидином совместно с другими антисептиками, например, ромашкой?

Перед применением препарата вы можете предварительно очистить ротовую полость настоем ромашки или водой. Не рекомендуется использовать Хлоргексидин совместно с препаратами на основе йода, например, Люголем. При ангине достаточно полоскать горло одним выбранным антисептиком, не следует пробовать все подряд в надежде достичь желаемого эффекта. Выберите что-то одно и продолжайте лечение.

Хлоргексидин представляет собой хороший антисептик, который поможет справиться с ангиной. Его раствор слабой концентрации нашел применение в полосканиях и обработке слизистой при воспалительных заболеваниях горла. Следует с осторожностью использовать его в детском возрасте и не допускать проглатывания внутрь.

Если у вас остались вопросы, вы можете задать их тут.

Торговое название препарата для полоскания горла – хлоргексидина биглюконат или хлоргексидин.

Применяется препарат как эффективное быстродействующее средство при пародонтозе, ангине, фарингите, тонзиллите. Сфера применения этого универсального обеззараживающего средства постоянно расширяется.

Свойства хлоргексидина

Хлоргексидин проявляет антибактериальную, противовирусную, противогрибковую активность, уничтожает бактерии, останавливает рост дрожжеподобных грибков кандида, грибков, вызывающих заболевания кожи, стригущий лишай.

Препарат активен против вирусов герпеса, гриппа, цитомегаловируса, ВИЧ-инфекции, уничтожает стафилококки, стрептококки, действует против простейших микроорганизмов.

Антисептик подавляет рост легионелл, кишечной палочки, хламидии, спирохеты, сальмонеллы, протея.

Не активен в отношении кислотоустойчивых бактерий – возбудителям туберкулеза, проказы. Не вызывает угнетения лактобацилл.

Свойства водного и спиртового растворов

Спиртовой раствор хлоргексидина эффективнее водного раствора при наружном применении, этиловый спирт повышает активность препарата.

В жесткой воде противомикробное действие препарата снижается.

Хлоргексидин усиливает действие антибиотиков канамицина, неомицина, цефалоспоринового ряда, хлорамфеникола.

Препарат не используется одновременно с йодом, другими средствами дезинфекции.

Как действует хлоргексидин при полоскании горла

Препарат обладает способностью связываться с белковыми соединениями слизистой горла, поверхности зубов, а затем постепенно высвобождаться.

Хлоргексидин продолжает действовать еще 18 часов после полоскания горла.

Такое действие препарата предотвращает появление зубного налета, уменьшает количество бактерий в полости рта и на слизистой горла.

Хлоргексидина биглюконат в основном используется, но не страшно, если при полоскании горла часть препарата случайно проглочена. Опасность для здоровья при внутреннем употреблении возникает, если выпить более 300 мл аптечного раствора этого вещества.

Но даже и в э том случае через 12 часов лекарство выведется с каловыми массами и частично с мочой.

Тем не менее, пить хлоргексидин не следует, при полоскании горла нужно стараться, чтобы лекарство не попадало в желудок.

Показания

Хлоргексидин применяется для лечения гнойных ран, ожогов, профилактики венерологических болезней, стерилизации хирургического инструмента, рук хирурга.

Широко применяется хлоргексидин в стоматологии, препарат входит в зубные пасты, ополаскиватели. Применяется хлоргексидин при ангине, ларингите, фарингите, хроническом тонзиллите.

Хлоргексидина биглюконат не теряет активности при контакте с гноем, поэтому его применяют для полоскания горла при гнойных ангинах, в том числе и у детей.

Для полоскания горла при ЛОР-заболеваниях и ротовой полости при стоматологических инфекциях применяют 0,05%, 0,2% растворы хлоргексидина в воде.

Побочные действия

При частом использовании хлоргексидина для полоскания ротовой полости и горла возможно окрашивание зубной эмали, образование зубного камня, изменение вкусовых ощущений.

Окрашивание зубов наблюдается примерно у 1 из 7, пользующихся лекарством регулярно, окраска эмали – от коричневой до черной.

Редко при полоскании хлоргексидином возникают аллергические реакции, дерматит, повышенная чувствительность к свету, сухость кожных покровов, временная липкость ладоней.

Способы лечения горла хлоргексидином

Препарат используется для полоскания горла и для ингаляций через небулайзер. Хлоргексидин – малотоксичное вещество, используется для полоскания горла при катаральной, гнойной ангине.

Препарат устраняет боль, воспалительные явления. Для улучшения самочувствия обычно достаточно делать полоскания утром и вечером в течение 3 дней.

Полоскания горла

Для полоскания горла берут водные растворы хлоргексидина биглюконата с сильным разбавлением – 0,02% и 0,05%. Препараты большей концентрации вызывают жжение.

Полоскание горла хлоргексидином взрослым выполняют готовым аптечным раствором, разводить препарат, как водой, так и спиртом или физраствором, не нужно.

Детям для полоскания горла 0,05% раствор можно развести водой 1:1, хлоргексидин помогает при ангине, фарингите даже при таком сильном разведении.

Чтобы прополоскать горло, в рот набирают раствор, объемом 1-2 столовых ложки. Продолжительность процедуры — 45-60 секунд, после полоскания горла не едят, не пьют 30 минут.

Если вкус лекарства показался очень горьким, можно ополоснуть водой язык.

Полоскания хлоргексидином при ангине продолжают 10 дней, в день можно повторять процедуру 3 и более раз. Длительность лечения также можно увеличить в зависимости от самочувствия.

Хлоргексидина биглюконат для полоскания горла выпускают также в специальных пластиковых флаконах с дозатором. Его удобно использовать для обработки горла.

Для этого голову запрокидывают назад, орошают горло прямо из аптечного флакона. Затем в течение минуты прополаскивают, стараясь не проглатывать раствор.

Ингаляции через небулайзер

Хлоргексидин применяют в составе комплексных мероприятий при ангине, фарингите, ларингите, трахеите. Ингаляции хлоргексидином через небулайзер помогают при бронхите, служат профилактикой пневмонии.

Подробно о проведении процедуры ингаляций с небулайзером читайте на примере нашей статьи Ингаляции при бронхите с небулайзером.

Особенности применения

Хлоргексидин не используют при насморке, заболеваниях уха. Хотя препарат активен к возбудителям ринита и синуситов, на практике применение его не эффективно.

Не рекомендуется применять хлоргексидин при отитах из-за опасности проникновения в барабанную полость при разрыве барабанной перепонки.

С осторожностью используются полоскания горла хлоргексидином при беременности, лактации. Лекарство считается безопасным, но действие его на плод полностью не исследовано, нет данных подтверждающих его полную безвредность.

В период беременности применяют хлоргексидин только по рекомендации врача, учитывая состояние здоровья беременной и возможный риск для ребенка.

Не исследовано также действие хлоргексидина на детей. Хлоргексин разрешен детям для наружного применения, очищения и дезинфекции кожи, обработки царапин, ожогов.

Для полосканий горла хлоргексидин детям применяют с осторожностью, не рекомендуется пользоваться препаратом до 7 лет.

При обработке слизистой горла препарат не вызывает боли, по сравнению с зеленкой, перекисью водорода хлоргексидин действует мягко, больной чувствует лишь небольшое пощипывание.

Противопоказания хлоргексидина

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к хлоргексидину, в отдельных случаях при полоскании горла раствором могут возникать одышка, анафилактический шок.  Возможны кожные реакции – крапивница, зуд, появление пузырьков.

Случаи передозирования хлоргексидина при полоскании горла с соблюдением инструкции не наблюдались.

Аналоги хлоргексидина биглюконата

Растворы гексикон, амидент содержат в качестве основного действующего компонента хлоргексидин, являются антисептиками, используются для дезинфекции при ангине, стоматите, гингивите.

Хлоргексидин и его соли широко используются при лечении воспалительных заболеваний горла. Хлоргексидина диацетат входит в состав пастилок Анти-Ангин, успешно применяющихся при ангине у детей.

Содержат соли этого соединения рассасывающие таблетки и пастилки Себидин, Дрилл, Анзибел.

Сходным действием с водным раствором хлоргексидина биглюконатом обладает препарат Мирамистин. По эффективности хлоргексидин не уступает Мирамистину, а по цене значительно выигрывает.

О сравнительном анализе Мирамистина и Хлоргексидина читайте в нашей статье Мирамистин и Хлоргексидин — что лучше.

Видео о том, как правильно полоскать горло

Симптомы тонзиллита (плюс лечение) - Подробное руководство

Если ваш тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, ваш врач может прописать вам курс антибиотиков для борьбы с инфекцией. В большинстве случаев вам пропишут 10-дневный курс пенициллина или амоксициллина для борьбы с инфекциями бактериального тонзиллита. Если у вас аллергия на пенициллин, ваш терапевт может назначить альтернативные лекарства.

Важно пройти весь курс антибиотиков, даже если симптомы исчезли до того, как курс лечения закончился.Если вы не пройдете полный курс антибиотиков, вы рискуете обострить инфекцию и распространиться на другие части тела. Это может увеличить риск развития серьезного воспаления почек и ревматической лихорадки.

Ваш врач будет использовать центральные критерии, чтобы решить, назначать ли антибиотики или применять подход «смотри и жди». Предлагаемое лечение зависит от вашей оценки:

  • Никаких дополнительных анализов или антибиотиков (оценка 0-1)
  • Посев мазка из горла (оценка 2-3)
  • Антибиотики или посев (оценка 4+)

Таблица критериев Centor:

| Критерии | Очки | | ------------------------ | -------- | | Температура> 38 ° C | 1 | | Отсутствие кашля | 1 | | Опухшие железы | 1 | | Отек миндалин или гной | 1 | | Возраст | | | 3-14 лет | 1 | | 14-44 года | 0 | | 45+ лет | -1 |

.

эффективное дезинфицирующее и антисептическое средство для полости рта

Что такое хлоргексидин?

Хлоргексидин - это мощный химический антисептик «широкого спектра действия», эффективный против грамположительных, грамотрицательных, аэробных и анаэробных бактерий, с большей активностью в отношении грамположительных, чем грамотрицательных бактерий. Он обычно продается в виде 0,12% и 0,2% растворов для полоскания рта, а также доступен в виде геля.

Удивительно (и полезно), но типичная причина отказа от химических препаратов на вашей коже (или слизистой оболочке в этом отношении) - это тот факт, что некоторая смесь проникает в ваш кровоток и в тело, где она должна быть детоксифицирована вашим твердым телом. рабочая печень и др.- не относится к хлоргексидину.

Несмотря на то, что он прилипает к зубам и слизистой оболочке рта в течение длительного времени, он не проникает в организм через слизистую оболочку рта. И около 100% его выводится без метаболизма. Так что, если вы хотите время от времени побаловать себя ртом, свободным от запаха или большинства бактерий, принимайте хлоргексидин, удивительный убийца бактерий ...

Способ действия

Хлоргексидин разрушает клеточную мембрану бактерий.В то время как некоторые утверждают, что одновременно все полезные (полезные) бактерии также погибают, можно с уверенностью сказать, что, когда во рту уже присутствуют несколько серьезных проблем, в первую очередь не было должного баланса бактерий - а использование хлоргексидина помогает (буквально) начать все заново.

Использование хлоргексидина

Стоматологи будут использовать хлоргексидин для ряда применений (с использованием концентраций от 0,03 до 2%), особенно во время стоматологической хирургии, чтобы создать среду, почти свободную от микробов, а также для лечения десен (гингивит или пародонтит), неприятный запах изо рта и сухость во рту.Они также могут порекомендовать его при деснах и других воспалениях полости рта.

В то время как продавцы рекомендуют его в качестве регулярного лечения (они бы, не так ли), например, для лечения гингивита и уменьшения зубного налета, Healing Teeth Naturally предлагает использовать полоскания для полости рта или гели с хлоргексидином строго время от времени, например, когда человек чувствует нужно тщательно вымывать рот «изнутри» - желательно на ночь.

(Для обычных целей настоятельно рекомендуется полоскание с использованием ксилита (или эритрита).Кроме того, было обнаружено, что временное подавление Streptococcus mutans [основной бактерии, вызывающей кариес] после пероральных полосканий хлоргексидином будет сохраняться, если после применения хлоргексидина следует применение ксилита.)

При использовании перед сном в качестве автономного лечение (например, после чистки и полоскания зубов просто водой), пробуждение с полным отсутствием запаха во рту практически гарантировано. Если у вас обычно есть проблемы с «утренним дыханием», вы, вероятно, будете в восторге, когда обнаружите, что по утрам не чувствуете запаха изо рта.

Хлоргексидин также может быть полезен для тех, кто по разным причинам не может правильно чистить зубы (например, тем, кто носит постоянные брекеты), хотя, опять же, полоскания с ксилитом кажутся более рекомендуемыми - особенно для длительного применения. [6] .

Полоскания с хлоргексидином также помогли людям быстрее избавиться от болезненных инфекций десен, а также избавиться от зубной боли (см. Следующий отзыв).

Интересно, что исследование 2005 года показало, что полоскания с хлоргексидином были даже более эффективными против бактерий, вызывающих кариес, в сочетании с эфирными маслами. [7]

Хлоргексидин и (сильная) зубная боль: отзыв

Мужчина, у которого развился новый кариес (под старой пломбой [2] ), в конечном итоге получил сильную боль в корне этого зуба. Дантист предложил только корневой канал [3] или удаление [4] , но, поскольку он не хотел ни убивать свой зуб (корневой канал убивает зуб, оставляя его «скелет» стоящим), ни удалять его, он успешно использовал соленую воду и другие простые средства, пока даже это не вызвало боли.

Затем он начал «купать» зуб в полоскании с хлоргексидином ежедневно несколько раз (особенно перед сном) в течение нескольких дней подряд. Боль постепенно утихла. (В первом раунде такой боли он также принимал антибиотики в течение нескольких дней и, как правило, МСМ в самозаполненных капсулах.)

В конце концов, боль можно было вызвать только путем прямого давления на зуб. Более поздние эпизоды боли иногда были вызваны сильным стрессом или после чистки зубов ручной, а не электрической зубной щеткой (что, по-видимому, привело к накоплению налета).Он продолжает считать хлоргексидин «спасателем жизни». [5]

Менее сильная зубная боль (если она чаще всего бактериальная) должна быстрее уступить место полосканию хлоргексидином. Если поначалу кажется, что раствор вызывает больше боли, попробуйте согреть его до температуры тела перед использованием.

Дезактивация хлоргексидина

Как катион, хлоргексидин чувствителен к анионам, таким как мыло и анионные детергенты (например, додецилсульфат натрия и триклозан, соединения, обычно присутствующие в обычных зубных пастах и ​​жидкостях для полоскания рта [1] , но также и аналогичные анионные вещества, либо нейтрализуются ими. найдено в зубной пасте "магазин здорового питания").

Поэтому не используйте хлоргексидин после чистки зубов зубной пастой и не оставляйте перерыв в два часа или более перед полосканием с хлоргексидином.

Побочные эффекты хлоргексидина

Как и с большинством вещей в жизни, и тем более с химическими веществами, созданными руками человека, имейте в виду, что некоторые люди будут иметь на них негативные реакции. Беременные / кормящие женщины, а также люди с проблемами гиперчувствительности могут пожелать воздержаться, просто чтобы быть в безопасности.

Краткосрочное исследование, опубликованное в журнале Free Radical Biology and Medicine в 2013 г. (см. Www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23183324) обнаружил, что полоскание рта дважды в день с использованием 10 мл корсодила (содержащего 0,2% хлоргексидина) приводило к небольшому повышению (от 2 до 3,5 мм рт. ст.) как систолического, так и диастолического артериального давления в девятнадцать здоровых добровольцев прошли тестирование в течение семидневного периода лечения.

Это повышение артериального давления появилось в течение одного дня после начала приема антисептического средства для полоскания рта. Хотя это может указывать на некоторую особую осторожность, которую следует соблюдать людям, страдающим повышенным артериальным давлением (на самом деле, чтобы быть в безопасности, они могут отказаться от продуктов на основе хлоргексидина и использовать e.грамм. вместо сильнодействующих эфирных масел), люди с низким или нормальным кровяным давлением могут не беспокоиться (человек, чей успешный опыт применения хлоргексидина от сильной зубной боли описан выше, продолжает иметь низкое кровяное давление, несмотря на регулярное использование хлоргексидина).

При регулярном использовании полосканий для полости рта с хлоргексидином (которое, как уже упоминалось, Healing Teeth Naturally) наблюдались следующие побочные эффекты:язык (его части могут на некоторое время стать почти черными), изменение вкусовых ощущений, увеличение образования зубного налета / камня, раздражение полости рта, симптомы аллергии или язвы во рту, покалывание / онемение в полости рта, замедленное заживление ротовой полости раны.

Все эти симптомы обычно полностью обратимы. Вначале может появиться горькое послевкусие, а также ощущение жжения во рту.

Кроме того, согласно одному документу FDA, безопасность и эффективность [основного продукта хлоргексидина] не была установлена ​​для лиц моложе 18 лет.

В частности, при использовании полосканий с хлоргексидином в более высоких концентрациях соблюдайте осторожность, чтобы избежать контакта с глазами и другими чувствительными тканями, прилегающими ко рту, длительный контакт может повредить эти чувствительные ткани.

Совет: чтобы свести к минимуму окрашивание и если у вас есть только небольшая проблемная область во рту, используйте хлоргексидин в форме геля и наносите его местно только на зуб и / или десну, которые действительно болят или инфицированы.

Как распознать хлоргексидиновые продукты: торговые / торговые марки

Хлоргексидин можно найти во многих формах, и он продается под несколькими торговыми наименованиями.В Германии, например, он продается под торговыми марками Chlorhexamed, Dynexan Proaktiv, Hexal-Lösung и Meridol.

Швейцарцы встретят его как Corsodyl, Dentohexin, DermaPlast, Hibidil Sterile Lösung, Hibiscrub, Hibitane Konzentrat и Lifo-Scrub.

Американцы встретят его в одежде Peridex, Periochip, Perichlor и Periogard. Подданные Ее Величества в Великобритании знают его как Корсодил или Хлорогекс, австралийцы и новозеландцы - как Савакол, а индейцы - как Клогекс, Дежаву-MW, Сутол и Стеримакс.

Предупреждение: некоторые продукты с хлоргексидином содержат 6-7% этанола для продления срока хранения и (предположительно) эффективности. Поскольку этанол несет потенциальную опасность для здоровья, убедитесь, что выбранный вами продукт не содержит этанола.

Покупка продуктов с хлоргексидином на Amazon

Если вы идете за покупками на Amazon, воспользуйтесь ссылками международных партнеров Healing Teeth Naturally на Amazon. Это позволяет вам поддерживать работу этого сайта без каких-либо дополнительных затрат, поскольку небольшая часть покупной цены идет на Healing Teeth Naturally в качестве комиссии.См. Поддержка этого сайта.

Footnotes

1 Не рекомендуется компанией Healing Teeth. Естественно, сравните Зубная паста: опасна для здоровья зубов и тела ?.

2 Развитие нового кариеса под существующей пломбой - обычное явление, см. Сверление и пломбирование - неразумный выбор ?.

3 См. Раздел Лечение корневых каналов о рисках, связанных с корневыми каналами.

4 См. Риски удаления зуба.

5 На странице «Инфекция корня зуба» предлагаются средства защиты сообщается о ряде эффективных способов, которыми люди успешно избавляются от инфекций корня зуба без хирургического вмешательства.

6 См. Сахар ксилитол: более ценные применения для гигиены полости рта и других целей.

7 Противомикробное действие эфирных масел в сочетании с диглюконатом хлоргексидина.

Подробнее о традиционных подходах в стоматологии
.

Хлоргексидин - Википедия

Strukturformel
Allgemeines
Freiname Хлоргексидин
Андере Намен
  • 1,1'-Гексаметиленбис [5- (4-хлорфенил) бигуанид] (ИЮПАК)
  • ХЛОРГЕКСИДИН (INCI) [1]
Summenformel C 22 H 30 Cl 2 N 10
Externe Identifikatoren / Datenbanken
Arzneistoffangaben
Код УВД
Wirkstoffklasse

Антисептикум

Eigenschaften
Molare Masse 505,45 г · моль −1
Агрегатзустанд

фест

Schmelzpunkt

134–136 ° C [2]

pK s -Wert

10,78 (25 ° C) [3]

Löslichkeit

Schlecht in Wasser (800 мг · л −1 при 20 ° C) [3]

Sicherheitshinweise
Toxikologische Daten
Soweit möglich und gebräuchlich, werden SI-Einheiten verwendet.Wenn nicht anders vermerkt, gelten die angegebenen Daten bei Standardbedingungen.

Хлоргексидин ( CHX ) ist ein Antiseptikum, das vor allem in der Zahnmedizin verwendet wird. Chlorhexidin wird aufgrund seiner unspezifischen antibakteriellen Wirkung sowohl als Mundspüllösung verwendet als auch als ein auf die Zähne aufgetragener Lack, der den Wirkstoff über einen längeren Zeitraum. Außerhalb der Zahnmedizin находит в топовых Wundheilpflege Verwendung als Desinfektionsmittel auf Pflastern, Wundheilsalben und in Pudern, beispielsweise in der Bauchnabelpflege von Neugeborenen.

Das Molekül liegt in Neutraler wässriger Lösung zweifach positiv geladen vor. Es kommt als Chlorid or Acetat in den Handel, für medizinische Anwendungen wird zumeist Chlorhexidindigluconat verwendet [Chlorhexidinbis ( D -глюконат)]. Das Molekül ist spiegelsymmetrisch und enthält zwei Benzolringe. Chlorhexidin ist schlecht löslich in Wasser, jedoch gut in organischen Lösungsmitteln wie Dichlormethan. Im Gegensatz dazu ist das Gluconat gut wasserlöslich.

Inaktiviert wird es durch Natriumlaurylsulfat und Triclosan, beides oft Bestandteile von Zahnpasten.Darum sollte während einer oralen Behandlung mit Chlorhexidin eine natriumlaurylsulfat- und triclosanfreie Zahncreme genutzt werden. Alternativ sollte ein zeitlicher Abstand von mindestens einer Stunde zwischen dem Zähneputzen und der Verwendung von Chlorhexidin eingehalten werden.

Хлоргексидин содержится в бактериях Zellmembran ein und verändert sie. Bei hoher Konzentration wirkt es bakterizid durch Strukturelle Beschädigung der Membran, bei geringer Konzentration führt es zum Verlust kleiner Moleküle und zur Ausfällung cytoplasmatischer Proteine, был бактериостатическим методом.Höchste Aktivität zeigt sich gegen grampositive Kokken wie z. B. Streptococcus mutans, einen der Hauptverursacher der Zahnkaries, geringere gegen grampositive and -negative Stäbchen. Säurefeste Stäbchen (Erreger von Tuberkulose (Mycobacterium tuberculosis), Lepra (Mycobacterium leprae) и Diphtherie (Corynebacterium diphtheriae)) sowie Sporen sind устойчивый. Умеренный Wirkung kann bei behüllten Viren beobachtet werden, unbehüllte sind nicht betroffen.

Хлоргексидин haftet lange auf Zähnen und Mundschleimhaut, ohne durch die Schleimhäute in den Körper einzudringen, был für einen langanhaltenden Effekt spricht.Nach dem Verschlucken wird es in extrem geringen Mengen Metabisiert.

Chlorhexidin wird aufgrund seiner unspezifischen antibakteriellen Wirkung sowohl als Mundspüllösung verwendet als auch als ein auf die Zähne aufgetragener Lack, der den Wirkstoff über einen längeren längeren. Außerdem gibt es Chlorhexidin-Sprays, -Gele und -Chips. [5] In der Zahnmedizin wird Chlorhexidin в концентрации от 0,03 до 2% (также как Chip bis zu 36%) с использованием следующих указаний:

  • präoperativ (vor oralchirurgischen Eingriffen), главный родственник Bakterienfreiheit zu erreichen und einer Bakteriämie vorzubeugen
  • postoperativ, um der beeinträchtigten Mundhygiene im Operationsgebiet entgegenzuwirken
  • zum Spülen von Wurzelkanälen im Rahmen einer endodontischen Behandlung (2%)
  • как Erstversorgung oder unterstützend im Rahmen einer Parodontaltherapie:
    • bei bakteriell bedingter Gingivitis or Parodontitis im Sinne einer Rundumdesinfektion
    • bei ulzerierend-nekrotisierenden Verläufen von Gingivitis ( NUG ) или пародонтит ( NUP )
    • как CHX-Gel (1,5%) и CHX-Chip (30–36%) zum Einbringen in parodontale Taschen
  • zur Hemmung der Neubildung von Zahnplaques (Kariesprävention)
  • bei Mundgeruch (Галитоз)
  • bei Mundtrockenheit
  • im Rahmen der «Дезинфекция всего рта», zum Bürsten des Zungenrückens (1%) und zum Spülen (0,2%)
  • als Dentalspray (1,5%) zur Desinfektion von Zahnbürste und Zahnprothese

Die klinische Wirksamkeit von Chlorhexidin als Bestandteil einer Mundspüllösung geht aus einer Reihe von Studien Herstünder, Die klinische Wirksamkeit von Chlorhexidin. [6] Im direkten Vergleich mit anderen antibakteriell wirksamen Verbindungen erweist sich Chlorhexidin als überlegen, был auf die gute Schleimhauthaftung des Wirkstoffs zurückgeführt wird. [7]

Chlorhexidinhaltige Mundspüllösungen enthalten zur Erhöhung von Wirksamkeit und Haltbarkeit sowie zur Konservierung trotz möglicher Gesundheitsrisiken wie Krebs 32 [8] 2 [10] 2 [9] 2 [9] [11] Allerdings gibt es auch wirksame chlorhexidinhaltige Mundspüllösungen ohne Ethanol. [12]

Außerhalb der Zahnmedizin находит в топовых Wundheilpflege Verwendung als Desinfektionsmittel, wie z. B. auf Pflastern, Wundheilsalben und in Pudern. So findet Chlorhexidinpuder Anwendung in der Nabelpflege von Neugeborenen. В einer 2009 veröffentlichten Studie hat sich die Nabelpflege mit Chlorhexidinpuder der Trockenpflege als überlegen erwiesen. [13] Die Ergebnisse zeigten auf, „dass durch die Nabelpflege mit Chlorhexidin Puder (1%) die nabelassoziierten unerwünschten Ereignisse значительное сокращение wurden im Vergleich zur Trockenpflege.« [14]

Außerdem wird Chlorhexidin zur Hautdesinfektion verwendet und hat sich in einer Studie (в Комбинации с 70% -ным содержанием 2-пропанола-Лёсунга) как PVP-Iod überlegen gezeigt. [15] Zusammen mit Mupirocin wird es auch zur Eliminierung von MRSA im Nasenvorhof eingesetzt. [16]

Seit Oktober 2014 Sollen Laut dem Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) die Produktinformationen um folgenden Risikohinweis ergänzt werden: [17]

„Das Risiko für Verätzungen nach Anwendung von alkoholischen wie auch wässrigen Chlorhexidinlösungen zur Hautdesinfektion vor invasiven Eingriffen scheint nach Analyze von Fallberichten und Veröffentlichungen bei Neugeborenbei.“ [18]

Die Anwendung von Chlorhexidin verursacht nach längerem Gebrauch wenige, zumeist vollständig reversible Nebenwirkungen:

Bei dauerhafter häuslicher Anwendung wird empfohlen, im wöchentlichen Rhythmus abwechselnd Chlorhexidin und eine nicht chlorhexidinhaltige Mundspüllösung zu verwenden, um die genannten Nebenwirkungen zu verringern. Die bräunlichen Ablagerungen an Zähnen und Zunge rühren daher, dass bei der Zerstörung der bakteriellen Zellmembranen bakterielle Proteine ​​denaturiert [21] werden und dabei Disulfidfunktionen zu Thiolfunktionendenz [redux]. dunkel gefärbte Komplexe [23] bilden.Andere Verfärbungen könnten dadurch entstehen, dass im Speichel gelöste Monosaccharide wie Gluosis und Fructose mit den Aminfunktionen bakterieller Proteine ​​ [24] reagieren (Maillard-Reaktion).

Die ursprüngliche Annahme, dass das Ausmaß der Verfärbungen пропорциональный zur Wirksamkeit chlorhexidinhaltiger Produkte ist, [25] [26] [27] muss aus verschiedenen Gründen ge в Цвайфельгене. Solange sich nämlich Chlorhexidin in die bakterielle Membran einlagern kann und auch die Substantivität des Chlorhexidins nicht beeinträchtigt wird, sollten chlorhexidinhaltige Produkte ihre Wirksamkeit nicht einbüßen.Versuche, die bräunlichen Ablagerungen durch Reduktionsmittel wie Ascorbinsäure, welche mit Eisen (III) -Ionen reagieren, und durch Nukleophile wie Sulfit-Ionen, welche mit Gluosis and Fructose reagieren, zu verhindernch, worn dann dannich. [28]

So geht aus klinischen Studien mit Parodontitis-Patienten hervor, dass die nachoperative, siebentägige, adjuvante Behandlung mit chlorhexidinhaltigen (0,2%), ethanolfreien Mundspüllösungen durch Zusatza von Aspire der Verfärbungen durch diesen Zusatz deutlich verringert werden kann (kommerziell eingesetzt als so genanntes «Anti Discoloring System» ).

Eine klinische Studie mit gesunden Probanden, [29] welche nicht den Zahnfleischstatus, sondern разнообразный Plaqueparameter untersuchte, kam dagegen zum Schluss, dass es einen Wirkungsunterschied zugunsten görölköör. Die Autoren [30] führten diesen Unterschied nicht nur auf das fehlende Ethanol, sondern auch darauf zurück, dass die Ascorbinsäure und das Sulfit in der ethanolfreien Mundspüllösung die gewünschte Anhaftung des zädernnahxidins an Chlorhehnxidins an.Wieso aber die ungeladene Ascorbinsäure oder das negativ geladene Ascorbat или negativ geladene Sulfit die Anhaftung des zweifach positiv geladenen Chlorhexidins an Zähnen und Zahnfleisch verhindern soll, erklären die Autoren nicht. Die denkbare Kombination im Sinne einer elektrostatischen Anziehung (Coulomb-Gesetz) zwischen negativ geladenem Sulfit oder Ascorbat und positiv geladenem Chlorhexidin zu möglicherweise unlödenem Chlorhexidin fin-Chlorhexidin-Chlorhexidin-Chlorhexidin-Chlorhexidin-Sulfichat order.Die Substantivität des Chlorhexidins sollte также durch Zusatz von Sulfit или Ascorbinsäure erhalten bleiben.

Die vordergründige Widersprüchlichkeit der Zahnfleischstatus-Studie [31] und der Plaque-Studie [32] liegt wahrscheinlich darin beründet, dass unterschiedliche Studienparameter gewählt. Zwar ist Plaque eine notwendige Voraussetzung für Zahnfleischentzündungen (Gingivitis), doch lässt die Plaque-Studie mit gesunden Probanden Streng genommen keine Rückschlüsse auf die Auswirkung eines Produkts-vuefen Zahnfleischentzündungen.

Die Potentielle Ototoxizität der Hautdesinfektionsmittel, auch des Chlorhexidins, ist bereits seit 1971 bekannt. In der Zwischenzeit wurde durch wiederholte tierexperimentelle Studien bestätigt, dass Chlorhexidin - wenn es ins Mittelohr gelangt, z. B. beim Vorliegen einer Trommelfellperforation - bleibende Hörschäden verursachen kann. [33]

Антебор (Швейцария), антиинфекционный Dentalspray (D, A), Bepanthen Antiseptische Wundcreme (D), Бепантен Плюс (CH), Цервитек Гель / жидкость / Плюс (FL), Хлоргексамед (D, A, CH), ChloSite Gel (ЕС, Швейцария), Цидегол C (D), Коллу-Блаш (Швейцария), Коллунозол (CH), Корсодил (A, CH), Курасепт ADS (ЕС, Швейцария), Кристальмина (ES), Дентогексин (CH), ДермаПласт (CH), Динексан Проактив (Д), Элюдрил (CH), Гексал-Лёсунг (D), Hibidil Sterile Lösung (Швейцария), Гибискраб (CH), Hibital alkoholische Lösung / -Tinktur (CH), Хибитане Концентрат (Швейцария), Инстиллагель (D), Лифо-скраб (CH), Lindosan Wund- und Heilsalbe (A), Лууф Хальспастиллен / -Рахенспрей (А), Мерфен (Швейцария), меридол med CHX 0,2% (D, CH), Спрей Neo-Angin (CH), Нисталокальный (D, CH), Paroex (D, F, CH, I), Paroguard (ЕС, Швейцария), Perio-Aid (A, D, CH, E, NL, IT, UK), PerioChip (Германия, Нидерланды, Нидерланды, Швейцария, Италия), PlacAway (GR), Скинсепт F / -мукоза (D), Уро-Тайнер (Швейцария), Витадерм (А), Вита-гексин (CH), Вита-Мерфен (Швейцария), Витавунд (A) [34] [35] [36]

  1. ↑ Eintrag zu CHLORHEXIDINE in der CosIng-Datenbank der EU-Kommission, abgerufen am 28.Декабрь 2019.
  2. a b Eintrag zu Chlorhexidin in der GESTIS-Stoffdatenbank des IFA, abgerufen am 23. Juli 2016 (JavaScript erforderlich) .
  3. a b c d Eintrag zu Chlorhexidin in der ChemIDplus-Datenbank der Национальной медицинской библиотеки США (NLM)
  4. ↑ Datenblatt Chlorhexidine bei Sigma-Aldrich, abgerufen am 17. März 2011 (PDF).
  5. ↑ Г. Де Лисовой, А.М. Рентц, Э. М. Дьюкс, К. А. Итон, М. К. Джеффко, В. Дж. Киллой, Р. Д. Финкельман: Экономическая эффективность новой системы доставки хлоргексидина в лечении пародонтита у взрослых. In: J Am Dent Assoc. Band 130, Nummer 6, Juni 1999, S. 855–862, PMID 10377645.
  6. ↑ Н. П. Ланг, М. Brecx: Диглюконат хлоргексидина: средство для контроля и предотвращения образования химического налета. In: J Periodontal Res. 21 (Дополнение 16), 1986, S. 74–89. DOI: 10.1111 / j.1600-0765.1986.tb01517.x
  7. ↑ А. Гаффар, Дж. Аффлитто, Н. Наби: Химические агенты для контроля зубного налета и микрофлоры зубного налета: обзор. In: Eur J Oral Sci. 14, 1997, с. 502–507. PMID 9395116.
  8. ↑ Дж. Г. Элмор, Р. И. Хорвиц: Рак полости рта и использование жидкости для полоскания рта: оценка эпидемиологических данных. In: Отоларингология - хирургия головы и шеи. 113, 1995, S. 253–261. PMID 7675486.
  9. ↑ Д. М. Винн, В.Дж. Блот, Дж. К. Маклафлин, Д. Ф. Остин, Р. С. Гринберг, С. Престон-Мартин, Дж. Б. Шенберг, Фраумени Дж. Ф .: Использование жидкости для полоскания рта и состояния полости рта при риске рака полости рта и глотки. In: Cancer Research. 51, 1991, S. 3044–3047. PMID 2032242.
  10. ↑ J. Llewelyn: Плоскоклеточный рак полости рта. Ополаскиватели для рта могут увеличить риск. In: Br Med J. 308, 1994, S. 1508. PMID 8019293.
  11. ↑ Н. Б. Арвейлер, Н. Бёнке, А. Скулин, Э. Хеллвиг, Т.M. Auschill: Различия в эффективности двух коммерческих 0,2% растворов для полоскания рта с хлоргексидином: 4-дневное исследование повторного роста бляшек. In: J Clin Periodontol. 33, 2006, С. 334–339. PMID 16634954.
  12. ↑ Ф. Бернарди, М. Р. Пинцелли, С. Карлони, М. Р. Гатто, Л. Монтебуглони: Хлоргексидин с системой предотвращения обесцвечивания. Сравнительное исследование. В: Int J Dent Hyg. 2, 2004 г., С. 122–126. PMID 16451475.
  13. ↑ Т. М. Капеллен, К. М. Гебауэр, О.Brosteanu, B. Labitzke, C. Vogtmann, W. Kiess: Более высокая частота нежелательных явлений, связанных с пуповиной, у новорожденных с использованием сухой пуповины по сравнению с порошком хлоргексидина. В: Неонатология. 96, 2009 г., С. 13–18, DOI: 10.1159 / 000200165.
  14. ↑ T. M. Kapellen, C. Gebauer, O. Brosteanu, B. Labitzke, W. Kiess, C. Vogtmann: Nabelpflege: Vergleich von Chlorhexidinpuder mit Trockenpflege. In: Hebamme. 22 (3), 2009, S. 174–177, DOI: 10.1055 / s-0029-1239958.
  15. ↑ Р. О. Даруиш, М. Дж. Уолл-младший, К. М. Итани, М. Ф. Оттерсон, А. Л. Уэбб: Хлоргексидин-спирт против повидон-йода для антисептики на месте хирургического вмешательства. In: N Engl J Med. 362 (1), 7. Январь 2010 г., С. 18–26. PMID 20054046.
  16. ↑ Л. Г. Боде, Дж. А. Клюйтманс, Х. Ф. Вертхайм, Д. Богерс, К. М. Ванденбрук-Граулс: Предотвращение инфекций в области хирургического вмешательства у носителей Staphylococcus aureus. In: N Engl J Med. 362 (1), 7. Январь 2010 г., S.9–17. PMID 20054045.
  17. ↑ BfArM: Chlorhexidin-haltige Lösungen zur Hautdesinfektion: Hautverätzungen bei Neugeborenen. www.bfarm.de, Arzneimittel, Pharmakovigilanz, Risikoinformationen, Aufforderung zur Textanpassung (23 октября 2014 г.) (Memento vom 10. ноября 2014 г. в Интернет-архиве ).
  18. ↑ EMA; Рекомендации PRAC по сигналам: Растворы хлоргексидина для кожи - химические повреждения, включая ожоги, при использовании для дезинфекции кожи недоношенных детей.www.ema.europa.eu (25 сентября 2014 г.).
  19. ↑ П. Кортеллини, А. Лабриола, Р. Замбелли, Г. П. Прато, М. Ниери, М. С. Тонетти: Хлоргексидин с системой против обесцвечивания после хирургии пейодонтального лоскута: перекрестное, рандомизированное, тройное слепое клиническое испытание. In: J Clin Periodontol. 35, 2008, С. 614–620. PMID 18422695.
  20. ↑ Faber u. а .: Аллергия на хлоргексидин: остерегайтесь центрального венозного катетера. In: Acta Anaesthesiol Belg. 63 (4), 2012, S. 191–194.
  21. ↑ L. G. Hjeljord, G. Rølla, P. Bonesvoll: Взаимодействия хлоргексидина с белками. In: J Periodont Res. 8 (Дополнение 12), 1973, S. 11–16. PMID 4269593.
  22. ↑ Х. Ф. Гилберт: Молекулярные и клеточные аспекты тиол-дисульфидного обмена. In: Достижения в области энзимологии и смежных областях молекулярной биологии. 63, 1990, S. 69–172. DOI: 10.1002 / 9780470123096.ch3
  23. ↑ П. К. Джоселин: Биохимия группы SH. Academic Press, Лондон / Нью-Йорк 1972, ISBN 0-12-385350-8, S. 82.
  24. ↑ С. К. Гранди, В. М. Монье: Механизм образования пентозидина поперечной сшивки белка Майяра. In: J Biol Chem. 266 (18), 1991, S. 11649–11653. PMID 4269593.
  25. ↑ М. Адди, В. Р. Робертс: Сравнение бисбигуанидных антисептиков алексидина и хлоргексидина. II. Клинические и окрашивающие свойства in vivo. In: J Clin Periodontol. 8, 1981, с.220–230. PMID 6947988
  26. ↑ М. Адди, В. Г. Уэйд, С. Дженкинс, С. Гудфилд: Сравнение двух коммерчески доступных ополаскивателей с хлоргексидином: I. Окрашивающие и антимикробные эффекты in vitro. In: Clin Prev Dent. 11, 1989, С. 10–14. PMID 2638949.
  27. ↑ С. Дженкинс, М. Адди, Р. Ньюкомб: Сравнение двух коммерчески доступных ополаскивателей с хлоргексидином: II. Воздействие на реформацию зубного налета, гингивит и окрашивание зубов. In: Clin Prev Dent. 11, 1989, С. 12–16. PMID 2638954.
  28. ↑ П. Кортеллини, А. Лабриола, Р. Замбелли, Г. П. Прато, М. Ниери, М. С. Тонетти: Хлоргексидин с системой против обесцвечивания после хирургии пародонтального лоскута: перекрестное, рандомизированное, тройное слепое клиническое испытание. In: J Clin Periodontol. 35, 2008, С. 614–620. PMID 18422695.
  29. ↑ N. B. Arweiler, N. Boehnke, A. Sculean, E. Hellwig, T. M. Auschill: Различия в эффективности двух коммерческих 0,2% -ных растворов для полоскания рта с хлоргексидином: 4-дневное исследование повторного роста налета. In: J Clin Periodontol. 33, 2006, С. 334–339. PMID 16634954.
  30. ↑ N. B. Arweiler, N. Boehnke, A. Sculean, E. Hellwig, T. M. Auschill: Различия в эффективности двух коммерческих 0,2% -ных растворов для полоскания рта с хлоргексидином: 4-дневное исследование повторного роста налета. In: J Clin Periodontol. 33, 2006, С. 334–339. PMID 16634954.
  31. ↑ П. Кортеллини, А. Лабриола, Р. Замбелли, Г. П. Прато, М. Ниери, М. С. Тонетти: Хлоргексидин с системой против обесцвечивания после хирургии пародонтального лоскута: перекрестное, рандомизированное, тройное слепое клиническое испытание. In: J Clin Periodontol. 35, 2008, С. 614–620. PMID 18422695.
  32. ↑ N. B. Arweiler, N. Boehnke, A. Sculean, E. Hellwig, T. M. Auschill: Различия в эффективности двух коммерческих 0,2% -ных растворов для полоскания рта с хлоргексидином: 4-дневное исследование повторного роста налета. In: J Clin Periodontol. 33, 2006, С. 334–339. PMID 16634954.
  33. ↑ П. С. Роланд, Дж. А. Рутка: Ототоксичность. BC Decker, Гамильтон, Онтарио 2004, ISBN 1-55009-263-4.
  34. ↑ Rote Liste, Stand: август 2009.
  35. ↑ AM-Komp. d. Швейцария, стенд: август 2009 г.
  36. ↑ AGES-PharmMed, Стенд: август 2009 г.
Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten! .

Гексидин - раствор хлоргексидина глюконата (0,2%)

СПЕЦИАЛИСТ ПО УХОДУ за деснами

Состав:
Раствор хлоргексидина глюконата I.P. разбавлен до 0,2% хлоргексидина глюконата на основе с приятным вкусом.

Механизм действия:
Бактериальный налет вызывает раздражение, которое вызывает гингивит и пародонтит, что в конечном итоге приводит к потере зубов. Химический контроль зубного налета достигается эффективно с помощью гексидина. Как противомикробное средство, гексидин предотвращает вторичные инфекции, возникающие из-за плохой гигиены полости рта.Это особенно полезно для контроля зубного налета для:

  • Прикрепленных к постели пациентов после операции или в отделении интенсивной терапии.
  • Инфекции дыхательных путей, такие как фарингит, тонзиллит, операции после тонзиллэктомии, профилактика осложнений гингивита при беременности и бактериального эндокардита.
  • Профилактика кариеса зубов.

Гексидин начинает свое микробицидное действие через 15 секунд после контакта, а его бактериостатическое действие продолжается в течение 12 часов.

Показания:

  1. Профилактика налета при отсутствии чистки щеткой.
  2. Профилактика и лечение гингивита.
  3. Лечение кандидоза полости рта, борьба с вторичными бактериальными инфекциями афтозных язв.
  4. Средства для лечения инфекций полости рта и горла.

Способ применения:
Для лечения и профилактики прополощите рот в течение одной минуты. Не полоскать рот, после этого есть, пить в течение 20 минут.

Для длительного использования возьмите 1: 1 разведение гексидина простой водой. Рекомендуется только под профессиональным руководством.

Дозировка:
10 мл два раза в день.

Осторожно:
Не проглатывать. Только для перорального применения. При использовании продукта в некоторых случаях может наблюдаться коричневое окрашивание зубов. Обычно это исчезает после окончания лечения или может потребоваться масштабирование / полировка.

Особые указания:
Не используйте зубную пасту сразу после полоскания гексидином, так как это ослабит ее действие. Используйте их сначала или в другое время дня, а перед применением гексидина тщательно прополощите рот водой.Избегайте еды и напитков, содержащих танин, в течение как минимум одного часа после использования гексидина. Если симптомы не исчезнут, прекратите использование и обратитесь к стоматологу. Заметное изменение вкуса или чувство жжения могут возникнуть в исключительных случаях при первом использовании. Обычно это проходит, когда вы продолжаете использовать продукт.

Форма выпуска:
ПЭТ-бутылок по 80 мл (2,7 жидких унций), 160 мл (5,41 жидких унций) с мерным колпачком на 10 мл. Пластиковая бутылка 500 мл (16,9 жидких унций).

.

Смотрите также