Тонзиллит лакунарный лечение


Лакунарная ангина - причины, симптомы, диагностика и лечение

Лакунарная ангина – острый воспалительный процесс преимущественно бактериальной этиологии, который характеризуется поражением лакун миндалин и проявляется выраженным нарушением общего состояния, болью в горле, усиливающейся при глотании. При физикальном осмотре миндалины увеличены, гиперемированы, в устье лакун виден гнойный экссудат. При пальпации регионарных лимфоузлов отмечается болезненность. Для выявления возбудителя проводится бактериологический анализ мазка из зева. Лечение предусматривает соблюдение постельного режима в острый период, назначение антибиотиков, противовоспалительных средств, полоскание горла антисептиками, физиотерапию.

Общие сведения

Лакунарная ангина – клиническая форма острого первичного тонзиллита, при котором гнойно-воспалительный процесс развивается в лакунах с последующим переходом на поверхность миндалин. В Американской ассоциации оториноларингологии используется диагноз «тонзиллофарингит», отражающий то, что поражение одновременно захватывает и заднюю стенку глотки. В европейских странах, в том числе в России, распространение получили термины «ангина», а также «острый тонзиллит» (первичный). Таким образом, патологию отграничивают от вторичных изменений, сопровождающих течение различных инфекций (скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза) и болезней крови (при лейкозе, агранулоцитозе).

Лакунарная ангина

Причины лакунарной ангины

Это острое инфекционное заболевание, основными возбудителями которого у детей до 5 лет являются аденовирусы, вирусы Коксаки, кори и скарлатины, у подростков и взрослых (в 80% случаев) – стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка и другие бактериальные агенты. Возбудители проникают в верхние дыхательные пути с вдыхаемым воздухом, реже – контактно-бытовым путем и локализуются на миндалинах. При снижении иммунной защиты происходит активизация патогенных микроорганизмов, их скопление в лакунах и развитие патологического процесса в лимфоидных образованиях глоточного кольца. Возможно распространение стрептококкков и иных бактерий с током крови в другие органы и ткани (сердце, почки, суставы), что на фоне снижения защитных сил организма, неадекватной антибиотикотерапии приводит к возникновению различных осложнений: миокардита, эндокардита, полиартрита, гломерулонефрита.

Симптомы лакунарной ангины

Клиническая симптоматика характеризуется сочетанием местных изменений в глотке и лимфоидных тканях с нарушением общего самочувствия. Болезнь начинается остро с появления симптомов интоксикации: гипертермии с ознобом, ломотой в теле, головной болью. На 2-3 день возникает боль в горле, которая становится более интенсивной при глотании пищи и слюны. Из-за увеличения углочелюстных и шейных лимфоузлов отмечается болезненность при открывании рта и поворотах головы. Изо рта ощущается неприятный запах, речь невнятная («гнусавый оттенок»). Осматривая полость рта, можно заметить покраснение и отечность миндалин, желтовато-белое содержимое в виде отдельных островков, которые быстро соединяются, покрывая поверхность гнойными пленками.

Ангина у детей сопровождается более выраженной интоксикацией, которая проявляется лихорадкой, сильными головными болями, повторной рвотой, синкопальными состояниями с потерей сознания, снижением аппетита, беспокойным сном, слабостью, раздражительностью. Нередко выявляются признаки нарушения работы пищеварительного тракта с болями в животе, тошнотой, диареей. Жалобы на неприятные ощущения в глотке при глотании пищи и воды в первые 1-3 дня могут отсутствовать.

Осложнения

Гнойное воспаление при неадекватном лечении и снижении иммунитета может становиться причиной возникновения паратонзиллярного или заглоточного абсцесса, а также распространяться на околоносовые пазухи и среднее ухо. При этом сохраняется гипертермия, боль в горле приобретает пульсирующий характер, может иррадиировать в ухо, открытие рта становится затрудненным, как и прием пищи. Повторяющиеся ангины приводят к развитию хронического воспаления в лимфоидной ткани глотки и окружающих тканях – хроническому тонзиллиту, а также к поражению отдаленных органов и тканей: сердечной мышцы, почек, суставов.

Диагностика

Чтобы правильно интерпретировать клинические симптомы, наблюдаемые при лакунарной ангине, и отличить первичное воспаление от вторичного, необходимо тщательное обследование врачами различных специальностей: педиатром, терапевтом, отоларингологом, инфекционистом, ревматологом и нефрологом. Осмотр глотки позволяет выявить характерные для лакунарной ангины признаки: выраженную инфильтрацию и отечность небных миндалин, скопление в лакунах желтоватых островков гнойного содержимого и пленок, покрывающих поверхность миндалины. При снятии пленок шпателем они относительно легко отходят, не повреждая подлежащие ткани и не вызывая кровоточивости.

Чтобы выявить возбудителя, необходимо исследовать содержимое мазка из зева и миндалин путем проведения бактериологического или вирусологического анализа. Назначаются общеклинические исследования крови и мочи, с помощью которых определяется активность процесса (лейкоцитоз и увеличенная скорость оседания эритроцитов в анализе крови) и наличие осложнений со стороны мочевыводящей системы (лейкоциты, эритроциты, белок в общем анализе мочи при нефрите). Необходимо исключить осложнения (в частности, ревматизм) при проведении биохимического анализа крови (изменения уровня C-реактивного белка, антистрептолизина-О, ревматоидного фактора). Дифференциальная диагностика лакунарной ангины проводится с другими болезнями ЛОР-органов, вторичными процессами инфекционной природы (дифтерией глотки, скарлатиной, мононуклеозом и др.).

Лечение лакунарной ангины

В острый период заболевания необходимо соблюдать постельный режим, при тяжелом течении и наличии осложнений требуется госпитализация.

  • Этиотропная терапия. Основа лечебных мероприятий при бактериальной этиологии – антибактериальная терапия в течение 8-15 дней в достаточной дозировке с учетом чувствительности возбудителя. Обычно применяются антибиотики из группы пенициллинов (бензилпенициллин, амоксициллин), а также цефалоспорины и макролиды. При вторичных ангинах вирусной и грибковой этиологии используются соответствующие медикаменты (ацикловир, флуконазол и др.).
  • Симптоматические средства. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, диклофенак), витамины, иммуномодуляторы, а также лекарства, нормализующие нарушенные функции сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, мочевыводящих путей, нервной системы.
  • Местное лечение. Местно применяются растворы антисептиков, отвары лекарственных трав. После стихания острых проявлений больному выдают направление на физиолечение.

При развитии местных осложнений (паратонзиллярном абсцессе) необходимо хирургическое вмешательство с вскрытием гнойного очага. Лечебные мероприятия при ревмокардите и гломерулонефрите проводятся в специализированном стационаре с использованием антибактериальных средств, глюкокортикостероидов и других препаратов.

Прогноз и профилактика

Средняя продолжительность лечения – 8-15 дней. Этого достаточно для наступления полного выздоровления при условии адекватной своевременной терапии. Присоединение ранних и поздних осложнений ухудшает прогноз и может приводить к длительному нарушению трудоспособности. Основные профилактические мероприятия – ограничение контактов с больными простудными заболеваниями и ангинами, использование средств индивидуальной защиты, проветривание помещений, правильный режим труда и отдыха, закаливание организма, регулярные занятия физкультурой и спортом.

3 схемы лечения лакунарной ангины, симптомы

 Лакунарная ангина – заболевание, которое сопровождается воспалением лакун небных миндалин и близрасположенных лимфатических узлов. Все тело гланд состоит из лимфоидных образований, представляющих собой небольшие углубления и расположенные попарно, именно их называют лакунами. В этой статье поговорим о симптомах, методах диагностики и лечении данного заболевания.

Лакунарной ангине присвоен код по МКБ-10 – J03, он соответствует острому стрептококковому тонзиллиту.


На фото показан гнойный налет при лакунарной ангине

Причины

Лакунарная ангина всегда имеет инфекционную природу происхождения.Чаще всего (в 90% случаев) возбудителем является стрептококк, реже стафилококк и аденовирусы, пневмококки, гонококки, менингококки, грибки или гемофильная палочка. Сами вирусы конкретно ангину вызывать не способны, но своим воздействием на организм, они могут ослаблять иммунитет и повышать восприимчивость к заболеванию. Лакунарную ангину как осложнение могут вызвать любые инфекционные заболевания, например скарлатина, отит, бронхит или туберкулез.

Способствовать развитию ангины у взрослых и детей может снижение иммунитета или внешние факторы: общее переохлаждение и прием очень холодной пищи. Болезнь высоко контагиозна и передается воздушно-капельным путем или бытовым способом через вещи и предметы, которыми пользовался больной человек.

Симптомы и признаки

Инкубационный период заболевания длится от 1 до 3-х дней. Обычно лакунарная ангина развивается стремительно в течение суток, иногда этот процесс может занять всего 3-4 часа и достичь своего пика.


Как выглядит лакунарная ангина

Симптомы:

  • боль в горле;

  • ощущение комка в гортани;

  • снижение аппетита;

  • общую слабость;

  • температура тела поднимается до 39-40*.

  • при визуальном осмотре горло гиперемировано и отечно;

  • в лакунах наблюдаются множественные гнойные скопления белого или сероватого цвета;

  • лимфатические узлы воспалены, при прощупывании они увеличены.

Насморк отсутствует. У взрослых симптомы лакунарной ангины могут быть несколько смазаны.

У детей заболевание протекает с более выраженными симптомами и сильной интоксикацией. Может быть многократная рвота, нестерпимые головные боли, температура тела нередко поднимается до 41*, на фоне этого возможны судороги и потеря сознания. Такое состояние требует немедленной госпитализации. Необходимо срочно вызывать неотложную скорую помощь.

Облегчение и снижение высокой температуры наступает как только исчезают гнойные выделения в лакунах.

Осложнения

Неправильное лечение и нарушения лечебного процесса может вызвать различные осложнения:

  • паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;

  • отек гортани;

  • поражение голосовых связок;

  • воспаление среднего уха;

  • хронический тонзиллит;

  • ревматизм;

  • поражение сердечной мышцы;

  • воспалительные процессы со стороны мочеполовой системы

  • сепсис.

Диагностика

Лакунарную ангину диагностируют методом визуального осмотра и пальпации лимфатических узлов. Пленки, покрывающие поверхность миндалин при этом заболевании легко снимаются, не вызывая повреждения ткани. Делают мазок из зева и отправляют на бактериологический анализ и посев. Это необходимо для определения причины инфекции и выбора лечения.

Назначается стандартный набор исследований:

В анализе крови наблюдается повышенный лейкоцитоз, лимфоцитоз и значительное увеличение СОЭ до 50мм/час. Со стороны мочевыделительной системы изменений не наблюдается. Повышенный белок в моче и лейкоциты появляются при тяжелом течении болезни или наличии осложнений.

Лечение

Этапы лечения лакунарной ангины состоят из:

  • Медикаментозного;

  • Физиотерапевтического;

  • Обеспечения правильного режима.

Лакунарная ангина это заболевание инфекционное, поэтому для успешного лечения необходимо использовать антибиотики. При осмотре пациента врач должен сделать мазок из зева на бак-посев для определения возбудителя инфекции (или анализ на чувствительность к антибиотикам) и только после этого назначают лекарственный препарат. Курс приема антибактериальных препаратов длится обычно 7-10 дней, при тяжелом течение он увеличивается до 10-12. Больному обычно становится лучше уже на 2-3 день, а симптомы заболевания могут исчезнуть через 4-5 дней, но прерывать назначенное врачом лечение не следует во избежание рецидива или возможного осложнения.

При средней тяжести заболевания применяют один из перечисленных антибиотиков:

  1. Амоксиклав, Ампицилин, Амиксицилин, Ампиокс или Осациллин принимают через каждые 6-8 часов после еды, на один при от 250 до 500 мг для взрослых и детей старше 12 лет. Очень хороший эффект дает Аугментин. В состав этого препарата входит антибиотик амоксициллин и клавулановая кислота, которая устраняет сопротивление бактерий.

  2. Макропен, Доксициллин, Тетрациклин для детей от 12 лет и взрослых по 400 мг 3 раза в сутки. Для детей до года с массой тела от 5 кг. по 125 мг 2 раза в сутки, старше 3 лет по 250 мг 2 раза в день.

  3. Сумамед, Азитромицин, Рулид взрослым и детям от 12 лет в течение 3-х дней по 500 мг 1 раз в сутки, за 1 час до приема пищи или спустя 2 после. Для детей от 6 месяцев до 3-х лет удобнее использовать суспензию, для ее приготовления используют медикамент в виде порошка из расчета 10 мг на 1 кг веса.

  4. Цефтриаксон применяется внутримышечно или внутривенно при тяжелом течение болезни. Взрослым и детям от 12 лет 1-2 раз в сутки по 0,5 - 1 г. Детям от 6 до 12 лет суточная доза не должна превышать 80 мг/кг веса, а до 6 лет 20-40 мг/кг. Для внутримышечного введения лекарственный препарат разводится в 1% растворе лидокаина из расчета 500г цефтриаксона на 2 мл. При необходимости одномоментно ввести более 500 мг, лучше это делать внутривенно. Для этого препарат разводят в физрастворе количеством 250мл и инфузию производят в течение 20-30 мин, так лечебный эффект будет максимальным. Это лучше делать в стационаре под наблюдением медиков.

  5. Ципрофлоксацин, Спарфлоксацин, Пефлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин от 250 до 500 мг 1-2 раза в день.

У нас есть статья-обзор https://plannt.ru/antibiotiki-pri-angine антибиотиков от ангины

В случае выявления грибковой инфекции, вызвавшей заболевание, обязательно применение противогрибковых препаратов на основе флуканазола или нистатина. Стоит учитывать, что длительное лечение антибактериальными препаратами может также спровоцировать грибковое поражение, поэтому целесообразнее будет принимать антибиотики параллельно с противогрибковыми средствами или препаратами, регулирующими равновесие флоры кишечника, например, Линекс.

Если тонзиллит спровоцирован вирусной инфекцией, то следует применять противовирусные лекарственные препараты, такие как Циклоферон, Кагоцел или Римантодин. Чаще всего при вирусной этиологии заболевания к симптомам ее присоединяется насморк, тогда к основному лечению присоединяют еще и спреи или капли от насморка, хороший эффект при этом дает промывание носовых ходов Аквалором.

В схему лечения обязательно должны входить витамины С и группы В.

Какова бы не была причина патологии, для более эффективного лечения стоит использовать имуномодуляторы, например Полиоксидоний, Имунофан, Ликопид, Имудон, Глутоксим или настойку эхинацеи.

Симптоматическое лечение

При лакунарной ангине имеет место гипертермия. Антипиретики или жаропонижающие средства следует применять, если температура тела повышается выше 38,5* у взрослых и 38* у детей. Если столбик термометра ниже этих цифр, то применять антипиретики не стоит. Повышение температуры тела способствует выработке собственного интерферона, который благополучно борется с патогенными микроорганизмами.

Среди жаропонижающих средств, используемых при этой патологии, применяются такие как:

  • Нимесулид;

  • Нурофен;

  • Ибупрофен;

  • Найз.

Эти препараты кроме жаропонижающего эффекта имеют еще и противовоспалительный. Широко известные медикаменты Панадол и Парацетамол при этой патологии лучше не применять, т.к. они более токсичны для печени, а наряду с этими препаратами при тонзиллите необходим еще и прием антибиотиков, которые также могут отразиться на работе этого органа.

Детям при сильном отеке рекомендован прием антигистаминных средств, например, Диазолин или Супрастин. Эти препараты помогут уменьшить отечность горла, что облегчит дыхание и снизит боль при глотании.

После того, как температура тела придет к норме можно делать водочные компрессы на горло.

Применяют также физиотерапевтическое лечение. Для этого используют аппарат «Тонзилор». С помощью его производится промывание миндалин, а также аппарат производит ультразвуковые волны, которые благоприятно воздействуют на воспаленную слизистую. Отечность горла спадает, гнойные скопления в лакунах постепенно исчезают. Процедуру следует проводить спустя 2 часа после еды, это поможет снизить рвотный рефлекс, который развит у детей.

Обработка зева

При этом заболевании необходима местная обработка очагов инфекции. Применяют отвары лекарственных трав, например ромашки, календулы или шалфея, а также растворы антисептиков, таких как Мирамистин, Йодинол, Хлорофилипт или Фурацилин. Можно применять спреи, которые способствуют снятию воспаления и уменьшают болевой симптом, для этого применяют Гексорал, Биопарокс, Ингалипт или Тантум Верде.

Для уменьшения болевого симптома и снятия воспаления полезно рассасывать специальные пластинки Стоп-ангин, Фарингосепт.

Физиотерапевтическое лечение

После того, как сняты острые симптомы болезни и температура тела нормализовалась, можно дополнить лечение физиопроцедурами:

  • УВЧ;

  • Ультрафиолетовое облучение;

  • Микроволновое воздействие;

  • Электрофорез.

Самостоятельные прогревающие процедуры народными средствами дома проводить нельзя, особенно в острый период, т.к. это может только усугубить течение заболевания.

Хирургическое лечение

В случае регулярно повторяющейся ангины с тяжелым течением рекомендована тонзилэктомия.

Соблюдение постельного режима в острый период болезни обязателен. Обязательно нужно обеспечить больного теплым питьем, особенно это актуально для детей, т.к. они более подвержены обезвоживанию при интоксикации.

Народные способы лечения могут применяться, но только после консультации с врачом. Среди этих методов есть не только бесполезные, но и опасные. Например, мед имеет в составе много сахаров, а это очень благоприятная среда для развития различных патогенных микроорганизмов. Такие старинные методы лечения, как смазывание миндалин керосином или уксусом не имеют никаких обоснованных подтверждений.

Выбирая метод лечения лакунарной ангины нужно очень хорошо понимать за счет какого действия препарата или метода происходит выздоровление. Если это не понятно, то лучше обратиться к врачу. 

Лакунарная ангина - симптомы, причины и лечение

Лакунарная ангина – это острое первичное воспаление лакун миндалин, которое постепенно переходит на их поверхность и захватывает заднюю стенку глотки. Синоним названия болезни – острый тонзиллофарингит. Его причиной является проникновение в ткани миндалин вирусов, бактерий и грибов. От инфекции страдает весь организм, осложнения могут проявиться в поражении почек, миокарда, суставов.

Симптомы лакунарной ангины

Симптомы лакунарной ангины появляются быстро в течение суток. На фоне общего недомогания отмечаются следующие признаки болезни:

  •     повышается температура тела до 39°С;
  •     беспокоит озноб, слабость, ломота в теле;
  •     боль при глотании;
  •     увеличиваются и болят подчелюстные лимфоузлы;
  •     болит поясница, икроножные мышцы, суставы.

Увеличенные лимфоузлы мешают поворачивать голову, голос может пробрести гнусавость. При осмотре полости рта заметны увеличенные миндалины, покрасневшие небные дужки, задняя стенка глотки. На миндалинах появляется лакунарный гнойный налет. Он располагается островками, которые постепенно сливаются и образуют пленку. Такое состояние соответствует средней степени тяжести заболевания.

Диагностика лакунарной ангины

Диагностика лакунарной ангины начинается с осмотра полости рта. На основе клинических проявлений врач предполагает бактериальную, вирусную или кандидозную инфекцию. Лабораторная диагностика позволяет подтвердить диагноз и выбрать правильное лечение. Используют следующие методы диагностики:

  •     экспресс-диагностика – иммуноферментный анализ тестами 2 поколения;
  •     бактериологический метод – посев отделяемого из миндалин при отрицательном экспресс-тесте;
  •     ПЦР-диагностика позволяет точно определить возбудителя болезни.

В общем анализе крови обнаруживаются изменения, характерные для острого воспаления. Но этот метод диагностики не помогает определить возбудителя болезни, поэтому считается малоинформативным.

При тяжелой форме патологии необходим общий анализ мочи. Если в результатах появился белок, эритроциты, эпителиальные клетки, это говорит о поражении почек.

Не используют вирусологическое исследование, анализ сыворотки крови с целью обнаружить антитела к вирусам. Результат этого метода не влияет на выбор тактики лечения.

При подозрении на стрептококковую ангину не рекомендуют определять концентрацию антистрептолизина-О. Этот белок повышается в крови на 7-9 сутки болезни, поэтому в начальной стадии его обнаружить нельзя. 

Лакунарная ангина код МКБ-10

Лакунарная ангина имеет следующий код МКБ-10:

  •     J03.0 – стрептококковый тонзиллит;
  •     J03.8 – острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями;
  •     J03.9 – острый тонзиллит неуточненный.

Лакунарная ангина у детей и ее особенности

Лакунарная ангина у детей и ее особенности связаны с реактивностью детского организма и преобладающим типом инфекции. У малышей до 5 лет часто встречаются вирусные поражения миндалин, которые вызывают:

  •     аденовирус;
  •     вирус Коксаки;
  •     корь.

Бактериальный тонзиллит у детей вызывает гемолитический стрептококк. До 2 лет стрептококковая ангина возникает редко. Заражение происходит от заболевшего или носителя инфекции во время тесного контакта.

У детей болезнь протекает с тяжелой интоксикацией, к основным симптомам присоединяется тошнота, рвота, снижение аппетита и полный отказ от пищи. Иногда возникает нарушение пищеварения, которое проявляется поносом и болью в животе.

У ослабленных детей чаще наблюдаются осложнения:

  •     миокардит;
  •     полиартрит;
  •     гломерулонефрит.

При отказе от приема антибиотиков или позднем начале лечения у детей развивается ложный круп – отек гортани мешает дыханию, вызывает сухой лающий кашель. Это состояние опасно для жизни ребенка.

Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности

Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности связаны с постепенным развитием устойчивости к вирусной инфекции. Пик заболеваемости бактериальным тонзиллитом приходится на подростковый возраст. Затем  частота снижается, после 45-50 лет патология практически не встречается.

Взрослые переносят болезнь легче, чем дети. В старшем возрасте не поражается пищеварительный тракт, не бывает затрудненного дыхания. Но если игнорировать симптомы болезни и не начинать лечение, инфекция распространиться на позадиглоточное пространство. В нем формируется абсцесс, который требует хирургического лечения.

Лечение лакунарной ангины

Лечение лакунарной ангины зависит от возбудителя и выраженности признаков болезни. Для снижения температуры и уменьшения боли используют нестероидные противовоспалительные средства. У детей разрешены Парацетамол и Ибупрофен. У взрослых эти лекарства тоже эффективны.

При вирусной инфекции применяют противовирусные препараты, назначают полоскания растворами антисептиков. Тонзиллит, вызванный грибком, лечат при помощи Флуконазола, обрабатывают горло раствором Люголя.
Бактериальный тонзиллит лечится антибиотиками. Стрептококки чувствительны к пенициллинам, поэтому врач выбирает из следующих препаратов:

  •     Феноксиметилпенициллин;
  •     Амоксициллин;
  •     Бензатина бензилпенициллин;
  •     Амоксиклав.

При аллергии на пенициллины назначают цефалоспорины:

  •     Цефуроксим;
  •     Цефиксим;
  •     Цефдиторен.

Если невозможно использовать препараты из первых двух групп, лечат альтернативными антибиотиками:

  •     Эритромицин;
  •     Азитромицин;
  •     Кларитромицин;
  •     Джозамицин;
  •     Мидекамицин;
  •     Спирамицин;
  •     Клиндамицин;
  •     Линкомицин.

Дозировка и лекарственная форма подбирается врачом индивидуально в зависимости от возраста пациента и степени тяжести болезни.

Антибактериальная терапия дополняется местным лечением. Для полоскания используются Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин, Биклотимол, препараты йода. Но при бактериальной инфекции ограничиваться только местным лечением нельзя.

Гомеопатические средства разрешены в составе комплексной терапии, но их эффективность не доказана.
Фото лакунарной ангины у детей и взрослых

Лечение лакунарной ангины народными средствами

Лечение лакунарной ангины народными средствами имеет вспомогательный характер. Оно помогает снять некоторые симптомы и облегчить состояние, но не приведет к уничтожению инфекции.
Народная медицина предлагает следующие рецепты для полоскания горла:

  •     отвар ромашки или календулы;
  •     водный раствор сока алоэ;
  •     1 ч.л. соды, растворенная в стакане теплой воды;
  •     смесь 2 ст. л. яблочного уксуса со стаканом воды.

Целители предлагают жевать 3 раза в день по 2 г прополиса или смазывать воспаленное горло его настойкой.


Рекомендации по лакунарной ангине

Рекомендации по лакунарной ангине включают правила действий во время болезни:

  • при появлении боли в горле и сухого кашля у детей нельзя давать отхаркивающие препараты, они приведут к появлению мокроты, которая не сможет выделиться наружу и ухудшит состояние;
  • при симптомах ложного крупа у детей необходим холодный увлажненный воздух;
  • врач должен дифференцировать стрептококковый тонзиллит от мононуклеоза, чтобы избежать лечения амоксициллином. Этот антибиотик противопоказан при вирусном мононуклеозе;
  • антибиотики обязательны при бактериальной инфекции и не должны назначаться в целях профилактики при вирусном заболевании;
  • если на фоне лечения лихорадка сохраняется больше 3 дней, нужно заменить антибиотик или провести дополнительную диагностику, чтобы уточнить возбудителя болезни.

Превышать дозировку растворов или кратность полосканий горла в день не рекомендуют. Местные антисептики токсичны и могут привести к побочным реакциям.

Профилактика лакунарной ангины

Профилактика лакунарной ангины включает изоляцию больных острой формой болезни. Детей не нужно водить в сад или школу, чтобы предотвратить вспышку стрептококковой инфекции или скарлатины.

В домашних условиях необходимо чаще мыть руки, проветривать квартиру, делать влажную уборку. Отдельная посуда заболевшему не нужна, достаточно соблюдать правила личной гигиены.

Вопрос-ответ

Можно ли убирать гной при лакунарной ангине?

Самостоятельно снимать гнойные налеты ватным тампоном или шпателем опасно, можно ранить воспаленные миндалины. Врачи рекомендуют полоскать горло растворами антисептиков.

Лакунарная ангина: можно ли вылечить без антибиотиков?

Лечить острый тонзиллит без антибиотиков нельзя. Это приведет к распространению инфекции на соседние ткани и формированию заглоточного абсцесса. Если стрептококки через кровь проникнут в миокард, почки или суставы, возникнут тяжелые поражения этих органов.

Лакунарная ангина: можно ли вылечиться солнышком?

Ультрафиолетовое излучение не повлияет на бактерии в полости рта. Подавить их активность можно только антибиотиками.

Лакунарная ангина может быть без температуры?

В редких случаях организм может не отреагировать повышением температуры. Но это не означает легкое течение болезни, риск осложнений сохраняется.

Лакунарная ангина: можно ли ходить на работу?

Заболевание сопровождается интоксикацией и лихорадкой, может привести к тяжелым осложнениям. Это состояние нельзя переносить на ногах. Заболевший становится источником инфекции и может заражать окружающих. Поэтому на время болезни нужно оставаться дома.

Итоги

Лакунарная ангина, или тонзиллофарингит, опасна для взрослых и детей возможными осложнениями. Риск ревматической лихорадки, поражения сердца или почек возрастает при снижении иммунитета, пороках развития. Поэтому необходимо начинать лечение при появлении первых признаков болезни.


Лакунарная ангина: симптомы, течение болезни, лечение

Если голос стал сиплым и хриплым, это, скорее всего, это симптомы сильного воспаления, например, лакунарной ангины, которая вызывается различными формами бактериальной патогенной микрофлоры.

Общее об лакунарной ангине

Ангина — инфекционное поражение слизистых оболочек гортани. Если посмотреть в зев, то можно увидеть покраснение и небольшую отечность. Эти симптомы могут говорить о том, что у вас острая респираторная инфекция. А теперь стоит внимательнее присмотреться к состоянию миндалин. Это небные железы, которые относятся к иммунной системе, защищают верхние дыхательные пути от проникновения бактерий и вирусов.

На них есть лакуны — полости, в, которые собирается патогенная микрофлора. Там же происходит процесс её деактивации и утилизации. Продукты распада отводятся по лимфатическим путям. В нормальном состоянии миндалины располагаются достаточно компактно. Они имеют ровную окраску розового цвета. Если на них появились скопления гноя в виде белых полосок или пятнышек, то диагностируется лакунарная ангина. Чаще это заболевание встречается у детей и приводит к развитию хронического тонзиллита.

Любая форма ангины — это инфекционное заболевание, которое может передаваться воздушно-капельным и бытовым путем. Заражение обычно происходит при непосредственном контакте с уже заболевшим человеком. Также возможна передача инфекции от носителя золотистого стафилококка, стрептококка или другой патогенной микрофлоры. Патогенез заболевания начинает развиваться сразу же после заражения. Но некоторое время симптомы не проявляются клинически, хотя стрептококк или стафилококк уже вовсю «хозяйничают» и обживаются в клетках слизистой оболочки.

Воздушно-капельный путь подразумевает попадание возбудителя в окружающий воздух при кашле и чихании больного человека. Контактный путь в быту и детских коллективах чаще всего связан с передачей возбудителя через совместные предметы обихода, игрушки, посуду. В связи с этим сразу же после выявления ангины у детей или взрослых людей необходимо изолировать пациентов. Им выделяется индивидуальная посуда, особенно это касается кружки и ложки. Если вы использовали ложку для осмотра зева, то обязательно обработайте её дезинфицирующим раствором хлора. Контактировать с пациентом можно только в медицинской марлевой повязке, которая защищает ваши дыхательные пути. После каждого использования маску следует проглаживать горячим утюгом с двух сторон в течение 5 минут.

Возбудители болезни

Самый распространенный тип возбудителя лакунарной ангины — это золотистый стафилококк. На втором месте стоит стрептококк. Гораздо реже встречаются случаи инфицирования аденовирусом. В таких ситуациях лечение может в корне отличаться от общепринятого стандарта. Инкубационный период короткий, составляет всего 10 — 26 часов. В это время возбудитель укореняется в глубине лакун миндалин и начинает активно размножаться. В ответ на это иммунная система посылает в места дислокации предполагаемого «врага» полчища нейтрофилов, лейкоцитов и макрофагов. Все они и образуют плотный белый налет, который виден невооруженным взглядом.

Симптомы лакунарной ангины

• Клиническая картина лакунарной ангины не очень сильно отличается от других разновидностей этого заболевания. Первые симптомы лакунарной ангины указывают на общее неблагополучие.

гипертермия, которая доходит до показателей в 39 градусов по Цельсию;

сильнейший озноб;

• боль в мышцах ног, спины, шеи;

• головокружение и общая слабость;

• потеря аппетита и неприятные ощущения в желудочно-кишечном тракте.

Практически одновременно с этим появляются локальные симптомы лакунарной ангины, которые включают в себя:

• боль в горле;

• осиплость голоса;

• затруднение при глотании;

• уплотнение и болезненность лимфатического узла с ой же стороны, с которой поражена миндалина (хотя чаще встречается двухсторонняя ангина).

При наличии всех перечисленных симптомов необходимо незамедлительно лечь в постель и принимать каждые 8 часов по 1 таблетке ацетилсалициловой кислоты. Этот препарат предупреждает развитие ревматоидных поражений соединительной и хрящевой ткани.

Что делать при лакунарной ангине

Как можно быстрее вызовите врача на дом. Обращаться на прием в поликлинику не рекомендуется, поскольку в таком состоянии вы представляете угрозу для других людей. Тем более что любые физические нагрузки в первые 7 дней от начала болезни категорически запрещены. Дело в том, что стафилококк и стрептококк может оказывать токсическое воздействие на мышечную ткань сердца, особенно на его клапаны. Это может спровоцировать развитие эндокардита и миокардита. Какие еще симптомы лакунарной ангины могут проявляться — во многом это зависит от тактики лечения. При отсутствии адекватной терапии могут возникать признаки ревматизма, пневмонии, бронхита.

Течение болезни у детей младшего возраста

Особое внимание следует уделять случаям развития лакунарной ангины у детей младшего возраста. Для них это заболевание может представлять серьезную угрозу для жизни. Часто формируется ложный круп за счет отечности небных миндалин. Малыш при этом испытывает затруднение как с вдохом, так с выдохом. Снять состояние удушья можно только с помощью сильнодействующих ангистаминных препаратов, которые целесообразнее вводить внутримышечно. Пероральный прием медикаментов у детей младшего возраста при серьезной интоксикации не эффективно, поскольку усиливается рвотный рефлекс и лекарственные вещества просто не успевают усваиваться из полости желудка и тонкого кишечника.

Это далеко не все особенности течения лакунарной ангины у детей раннего возраста, другие могут быть не менее опасными. Вторая опасность заключается в последствиях интоксикации, которые могут спровоцировать судорожный синдром, нарушение сердечной деятельности, обезвоживание организма. В тяжелых случаях может развиваться токсический шок, заражение крови и сепсис. Как можно быстрее обратитесь за медицинской помощью. В большинстве случаев таких детей госпитализируют в инфекционное отделение.

Диагностика лакунарной ангины

Лабораторная диагностика лакунарной ангины — это многоступенчатый процесс, в ходе которого одновременно решается многоженство задач:

  1. Исключение дифтерии (опасного инфекционного заболевания, которое сходно по клиническим признакам, но в большинстве случаев приводит к летальному исходу), для этого проводится мазок из зева на дифтерийную палочку;
  2. Одновременно с этим делается мазок на чувствительность микрофлоры к антибиотикам (для того, чтобы выбрать максимально эффективный препарат для лечения).
  3. Общий анализ крови для установления степени воспалительного процесса в организме.
  4. Анализ крови на ревматический фактор (для исключения ревматизма).
  5. ЭКГ (делается на 7 — 10 день от начал болезни) для исключения нарушений сердечной деятельности.

Также назначается общий анализ мочи с целью контроля почечной функции.

Лечение лакунарной ангины

Терапия этого заболевания начинается с назначения антибиотика, к которому выявлена чувствительность патогенной микрофлоры. С целью понижения температуры используются нестероидные противовоспалительные средства. Не рекомендуется применять парацетамол. Аспирин назначается в обязательном порядке с целью профилактики осложнений в виде ревматизма. Помимо этого, стандарты лечения лакунарной ангины включают в себя витаминотерапию, иммуномодуляцию и снижение аллергической настороженности организма.

Антигистаминные средства назначаются для устранения отечности мягких тканей верхнего неба и миндалин. Это препараты также снижают уровень сенсибилизации в ответ на вторжение бактерий. Это позволяет улучшить состояние пациента, уменьшить явления интоксикации.

Аскорбиновая кислота назначается в сочетании с рутином. Это может быть аскорутин. Он помогает укрепить сосудистую стенку и избежать диссеминированного внутрисосудистого свертывания, а также проникновения бактерий в кровь.

При наличии кашля назначается препарат для его смягчения и устранения. Это могут быть средства из растительного сырья на основе термопсиса.

Местно применяются частые полоскания горла раствором фурацилина, соды, протаргола и другими дезинфицирующими препаратами. Отлично помогает раствор и спрей Люголя. Для смягчения можно использовать облепиховое масло, отвар аптечной ромашки и календулы. Полоскать горло нужно как можно чаще, в идеале это делать каждые полчаса.

Рекомендуется усиление питьевого режима для взрослых людей до 3 литров жидкости в сутки, для детей не менее 2 литров в сутки.

Пить следует щелочную минеральную воду, морсы, компоты, фруктовые соки, теплое молоко с медом. Нельзя пить горячие напитки, это наносит вред итак уже пораженной слизистой оболочке.

Постельный режим назначается на 7 дней. Затем еще в течение 30 дней необходимо исключать физические нагрузки. Детей после перенесенной лакунарной ангины освобождают от занятий физической культурой в школе и детском саду на 2-3 недели в зависимости от состояния.

развитие и возбудители, симптомы, тактика лечения

Лакунарную ангину относят к гнойным тонзиллитам с острым течением. Для нее характерно поражение лакун миндалин. Основу лечения составляет прием антибиотиков, а также местная и поддерживающая терапия.

Возбудители лакунарной ангины

Данное воспалительное заболевание может быть вызвано различными видами бактерий, вирусов или патогенным микроорганизмов грибковой природы. Самыми распространенными возбудителями являются:

  • β-гемолитический стрептококк. Может присутствовать в составе нормальной микрофлоры, но почти вдвое чаще встречается как источник инфекции (острого и хронического тонзиллита). Стрептококки вырабатывают большую группу веществ, обладающих нейротоксическими и некротическими свойствами. В этом заключается основная опасность вызываемой ими инфекции.
  • Золотистый стафилококк. Данный микроорганизм относят к возбудителю “больничных” инфекций. Часто его носителями и источником заражения становятся работники медицинских учреждений.
  • Смешанная микрофлора.

Встречаются также лакунарные ангины, вызванные:

  1. Менингококками. Основной источник заражения – здоровые носители, реже больные ангиной, менингококковый назофарингитом.
  2. Пневмококком. Он относится к роду стрептококков, обладает меньшей устойчивостью к антибиотикам по сравнению с предыдущим видом, однако инфекция также опасна своими осложнениями.
  3. Аденовирусами. Заражение происходит только от больного острой или хронической формой инфекции. Данные вирусы достаточно устойчивы во внешней среде, поэтому, наряду с воздушно-капельным, возможна передача контактным способом.

Первые два возбудителям встречаются в основном в организованных коллективах, члены которого постоянно общаются друг с другом.

Патогенез заболевания

Развитие ангины происходит при следующих условиях:

  • Наличие инфекционного агента.
  • Снижение общего иммунитета.
  • Снижение местного иммунитета (слизистой носоглотки).

Инфекционный агент может уже присутствовать в дыхательных путях в составе микрофлоры заболевшего или попасть туда от носителя, другого больного. Входными воротами является лимфоидная ткань носоглотки. Самый часто встречающийся путь передачи – воздушно-капельный, а максимальная концентрация микроорганизмов находится в мокроте больного.

Факторами, усиливающими вероятность возникновения ангины, являются:

  1. Перепады температур;
  2. Загазованность воздуха;
  3. Преобладание в рационе питания белковой пищи, недостаток витаминов В и С;
  4. Переохлаждение организма;
  5. Травмы миндалин;
  6. Нарушение носового дыхания.

Миндалины состоят из рыхлой ткани, в которой находятся углубления. Это лакуны, в которых могут скапливаться болезнетворные микроорганизмы. В каждой небной миндалине таких углублений от 10 до 20. В результате вышеописанных причин возбудитель преодолевает барьер местного иммунитета и проникает в лимфоаденоидную ткань. Это и становится причиной воспаления. В лакунах скапливается серозное гнойное содержимое, при его выходе на поверхность образуется характерный налет, служащий основным диагностическим признаком данной формы ангины.

Клиническая картина при лакунарной ангине

Для этой формы воспаления миндалин характерны следующие симптомы:

  • Короткий продромальный период (время между инкубационным периодом и началом болезни). Он может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
  • Ангина начинается с высокой температуры – до 39-40°, сопровождающейся ознобом.
  • Сильное недомогание, головная боль, боль в суставах, сердце. Это связано с действием токсинов, отделяемых инфекционным агентом.
  • На 2-5 день выраженность симптомов спадает.
  • На 5-7 день при благоприятном исходе наступает выздоровление.
  • До 2 недель могут оставаться увеличенными регионарные лимфоузлы.
  • Усиление проявлений аллергии или ее возникновение. Этот симптом иногда наблюдается при стрептококковой ангине в связи с действием некоторых ферментов возбудителя.

По протеканию лакунарная ангина сходна с фолликулярной, однако в первом случае симптомы более выражены. Они быстрее нарастают и быстрее стихают. При фолликулярной ангине температура обычно не поднимается выше 39°, наблюдается уменьшение количества отделяемой мочи (олигурия). Крайне редко данные заболевания протекают без температуры, или она сохраняется субфебрильной (до 37-38°).

У детей все симптомы лакунарной ангины проявляются сильнее, чем у взрослых. Иногда на фоне лихорадки и интоксикации могут развиться судороги. Иной раз встречается явление менингизма – раздражение оболочек головного мозга. В раннем возрасте нередко наблюдается жидкий стул, нарушение аппетита, рвота. Возможно изменение тонов голоса, появление гнусавости.

Диагностика заболевания

При осмотре больного при помощи фарингоскопа обнаруживаются следующие изменения слизистой зева:

  • Незначительное увеличение миндалин.
  • Расширение лакун.
  • Точечный или пленочный беловатый налет на поверхности миндалин, легко отделяемый шпателем.
  • Воспаление, как правило, затрагивают обе стороны, однако его интенсивность может быть разной.

При пальпации обнаруживается увеличение регионарных лимфатических узлов, сама процедура болезненна для пациента. Общий анализ крови демонстрирует следующие изменения:

  1. Количество лейкоцитов возрастает до 12-15*10⁹/л.
  2. СОЭ достигает значения 40-50 мм/ч.
  3. Отмечается нейтрофильный сдвиг влево. Это означает, что среди клеток иммунной системы лейкоцитов преобладают нейтрофилы, играющие важную роль в борьбе организма с бактериальными и грибковыми инфекциями.

Без лейкоцитоза протекает ангина вирусной этиологии. В моче могут обнаруживаться белок и/или эритроциты.

Как утверждают специалисты, лакунарная ангина, осложненная паратонзиллитом или паратонзиллярным абсцессом, дифференцируется с токсической дифтерией ротоглотки.  При обоих заболеваниях обнаруживается беловатый налет. Но при дифтерии он спаян со слизистой оболочкой. При отделении подлежащая ткань кровоточит. В случае лакунарной ангины такого не происходит, налет быстро возникает на старом месте. При дифтерии – он распространяется на большую площадь. Для уточнения диагноза производят бактериологический посев.

Лечение лакунарной ангины

В первые дни болезни показан постельный режим, при тяжелых состояниях – госпитализация. При острых состояниях в большинстве случаев ограничиваются консервативным лечением. Оно включает назначение препаратов трех следующих групп:

  1. Этиотропных (направленных против причины заболевания).
  2. Патогенетических (направленных против механизмов развития заболевания).
  3. Симптоматических.

При переходе болезни в хроническую форму может быть показано удаление миндалин.

Этиотропные препараты

К ним относятся в первую очередь антибиотики. Из рекомендуемых при лакунарной ангине можно выделить следующие:

  • Пенициллины (ампициллин, ампиокс и пр.). При тяжелых состояниях показаны внутримышечные инъекции. Дозировка препарата для взрослых составляет 500 000 – 1 000 000 Ед каждые 6 часов.
  • Макролиды. При гнойных ангинах рекомендован к применению антибиотик Ровамицин. Он известен своими хорошими показателями переносимости. Его назначают детям и беременным женщинам. Взрослым препарат назначается дважды в день, суточная дозировка составляет 6 000 000 Ед.
  • Сульфаниламиды (сульфадимезин, бисептол). Препараты блокируют рост микроорганизмов за счет нарушения синтеза ростовых факторов. Их назначают при непереносимости антибиотиков из первых двух групп. Дозировка рассчитывается индивидуально. Сульфаниламиды часто вызывают аллергию, что нужно иметь в виду при их назначении пациентам, склонным к данному заболеванию.

Улучшение при приеме антибиотиков обычно наступает на 2-3 день. На 4-5 день проходят основные симптомы заболевания, однако рационально продолжить терапию еще в течение 3-5 дней для полной санации полости ротоглотки. Решение, каким именно медикаментозными средствами лечить ангину, принимает врач исходя из переносимости пациентом тех или иных препаратов и резистентности микроорганизма к определенным антибиотикам.

Патогенетические препараты

К ним относятся десенсибилизирующие лекарственные средства. Они уменьшают проявления аллергической реакции и за счет этого улучшают общее состояние больного. При ангине прописывают вещества из группы H-1 гистаминных блокаторов:

  1. Димедрол;
  2. Супрастин;
  3. Диазолин.

Важно! Антигистаминные препараты не совместимы с антибиотиками класса макролидов из-за риска кардиотоксического действия. Дозировку препаратов и длительность приема определяет врач.

Все большее доверие врачей завоевывают комплексные препараты, имеющие различные формы выпуска и подходящие для местного применения:

  • Тантум Верде. Препарат стабилизирует клеточные мембраны и подавляет синтез простагландинов, ингибирует цитокины – вещества, ответственные за развитие воспаления. При ангине рекомендовано принимать по одной таблетке зараз, 3-4 раза в день. Возможно также использование раствора для полосканий и аэрозоли для орошения горла.
  • Ангиноваг. Является комплексом из 4 соединений противовоспалительного, антимикробного и обезболивающего действия. Подходит для применения пациентам старше 13 лет. Перед использованием рекомендуется прополоскать горло. Курс длится до недели, первые дни осуществляют 1-2 впрыска каждые 2-3 часа, последующие – каждые 6 часов.

Положительно сказывается применение следующих мер:

  1. Обильное питье. При потреблении достаточного количества жидкости смачивается слизистая ротоглотки, смывается гнойное содержимое. Ее необходимо пить в теплом виде, отдавая предпочтение чаю и минеральной воде.
  2. Полоскание горла. Позволяет удалить из лакун миндалин гной и некротическое содержимое. Проводить процедуру рекомендуется 3-4 раза в день. Для полоскания применяют отвары ромашки, шалфея, 2% содовый и/или солевой раствор.
  3. Ингаляция. Хорошую эффективность показал препарат биопарокс, содержащий антибиотик фузафунжин. Он обладает также и противовоспалительной активностью. Возможно проведение ингаляции паром в домашних условиях с использованием отваров лечебных трав.
  4. Орошение горла. Для этого используют препарат гескорал, он оказывает противомикробное действие, нарушая обмен веществ в бактериальной клетке. В качестве его заменителя применяют стопалгин, который дополнительно оказывает обволакивающий и противогрибковый эффект. Препараты выпускаются в виде спрея, рекомендуется их прием дважды в день в течение всего курса лечения лакунарной ангины.
  5. Физиолечение. Применяют ультразвук, УВЧ, СВЧ токи. Особенно рекомендовано при ярко выраженном лимфадените.
  6. Прием витаминов. Особенно возрастает потребность в витаминах группы C и В. Их принимают в виде поливитаминных комплексов, во время лихорадки трижды в день, в дальнейшем – 1-2.
  7. Наложение ватно-марлевых компрессов. Их смачивают спиртом и заматывают шарфом поверх. Не рекомендуется использовать раствор концентрации более 40%, поскольку он может вызвать ожоги и раздражение.

Симптоматические препараты

В эти группу включают:

  • Обезболивающие. Их назначают при головной, суставной или мышечной боли. К этой группе причисляют анальгин, баралгин, амидопирин. Не рекомендуется их прием при воспалительном процессе в течение более чем 2 дней. Оптимальная доза – 1-2 таблетки в течение суток.
  • Жаропонижающие. Прием данных средств назначается при повышении температуры выше 39° или 38° при сопутствующей ломоте в мышцах. Высокая температура является ключевым моментом в борьбе организма с инфекцией, поэтому при более низких ее значениях прием взрослыми пациентами антипиретиков (жаропонижающих) нежелателен. К ним относят ибупрофен и его аналоги, парацетамол, ацетилсалициловую кислоту, метамизол натрия.

Хирургическое лечение

Удаление миндалин назначается при неэффективности лечения и переходе тонзиллита в хроническую стадию. Операция производится в срочном порядке при наличии осложнений в анамнезе:

  • Сепсиса (заражения крови).
  • Флегмоны шеи. Характеризуется скоплением гноя в мягких тканях в результате проникновения туда инфекционных агентов.
  • Парафарингита (глубокой флегмоне шеи).
  • Острого медиастинита (воспаления средостения).

Удаляют одна или обе миндалины под местным наркозом с применением инфильтрационной анестезии (заморозки). Для этого используют 1% раствор новокаина или тримекаина. Миндалины отделяются от ложа, параллельно вскрывается абсцесс. Больные хорошо переносят операцию.

При отсутствии данных осложнений необходимость операции – вопрос дискуссионный, особенно в детском возрасте. Его решают положительно, когда предполагаемая польза от тонзиллэктомии превосходит вред от отсутствия миндалин. Они являются своеобразным иммунным барьером на пути многих патогенных микроорганизмов, поэтому после их удаления организм становится более уязвимым в отношении простудных заболеваний.

Особенности терапии в детском возрасте

При воспалении миндалин у ребенка рекомендуется придерживаться следующих принципов лечения:

  • Исключить из пищи продукты сложные для пережевывания и глотания, отдать предпочтение супам, кашам, пюре.
  • Параллельно с лечением производить контроль работы дыхательной, сердечно-сосудистой систем.
  • Назначать при необходимости противосудорожные препараты.
  • В качестве жаропонижающего средства использовать нурофен детский.

Профилактика лакунарной ангины

Важно! Данное заболевание крайне заразно, поэтому главной мерой профилактики является изоляция больного. При домашнем режиме ему выделяют отдельные столовые приборы, средства гигиены, постельное белье. Прочим членам семьи или заболевшему рекомендуется использовать ватно-марлевые повязки или смазывать носовые ходы оксолиновой мазью. В условиях больницы пациентов помещают в отдельную палату или отгораживают их кровать при помощи ширмы.

Также большую роль в профилактике тонзиллита является поддержание общего иммунного статуса. Для этого применяют следующие меры:

  1. Закаливание;
  2. Устранение в помещениях для работы и отдыха загрязнений воздуха;
  3. Полноценное питание;
  4. Рациональный режим дня.

Санационные мероприятия позволяют избежать аутоинфекции. К ним причисляют:

  • Своевременное лечение кариеса и воспалительных процессов десен;
  • Терапию острых синуситов, хронических простудных заболеваний.

Видео: ангина в программе “Школа доктора Комаровского”

Мнения, советы и обсуждение:

лечение(антибиотики, полоскания в домашних условиях), симптомы, осложения, виды

Лакунарная ангина – опасное заболевание, которое выражается массой неприятных симптомов и при отсутствии лечения чревато тяжелыми осложнениями. Как распознать данную разновидность ангины, заразна ли она, каким образом ее лечить и что предпринять в целях профилактики? Все самое важное о лакунарной ангине у взрослых и детей подробно и доступно – в данном материале.

Виды ангины

В зависимости от того, какой характер носит ангина и насколько глубоко она поражает миндалины, различают несколько ее видов: катаральная, фолликулярная, герпетическая, лакунарная, фиброзная, флегмонозная и язвенно-некротическая. Форма протекания каждой из разновидностей бывает легкой, средней степени тяжести и острой (тяжелой).

Лакунарный вид ангины получил свое название в соответствии с локализацией гнойно-воспалительного процесса. Он происходит в протоках и «карманах» небных миндалин, то есть в их лакунах.

Что нужно знать о заболевании

Что такое лакунарная ангина и каковы ее характеристики? Данная патология является формой острого тонзиллита – двухстороннего воспаления небных миндалин, которые являются одной из нескольких составляющих лимфаденоидного кольца глотки. На них расположено большое количество упомянутых лакун. Когда последние переполняются продуктами жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов и погибшими клетками эпителия, достаточно обширные участки ткани миндалин покрываются легко отделяемым желто-белым налетом. Именно этот признак позволяет зрительно отличить лакунарную от фолликулярной формы, при которой на лимфатических образованиях появляются одиночные гнойнички. Лакунарная ангина средней степени тяжести очень часто встречается как у детей, так и у взрослых, она развивается стремительнее и протекает тяжелее, чем фолликулярная.

Заразна ли болезнь

На вопрос о том, передается ли лакунарная ангина от человека человеку, ответ однозначный: да, причем заражение происходит достаточно легко и быстро. Основными путями передачи являются воздушно-капельный и контактно-бытовой. Заражению подвержены все, кто контактирует с больным, а также предметами предметы, которые он использует (в том числе детские игрушки). Именно поэтому заболевший должен быть полностью изолирован от окружающих, обеспечен отдельной посудой, бельем и полотенцем. Чтобы предотвратить распространение инфекции, необходимо на время исключить прямой контакт зараженного человека со здоровыми людьми.

Важно: болезнь очень опасна на ранних сроках беременности, поскольку через кровь матери инфекция может попасть в организм ребенка, стать причиной серьезных патологий у плода и даже спровоцировать его гибель.

Причины возникновения

Почему люди заболевают данным видом ангины, и что способствует ее развитию?

Для начала важно отметить, что у взрослых в 80% случаев возбудителями лакунарной ангины являются стрептококки – это особый род анаэробных бактерий, поражающих людей и животных. Кроме того, спровоцировать болезнь могут аденовирусы, гемофильная палочка, стафилококки и некоторые другие бактериальные агенты, оказавшиеся в среде, подходящей для их стремительного размножения.

Факторами, располагающими к развитию лакунарной ангины, являются:

  • ослабление иммунной системы. Снижение иммунитета может наступить вследствие нехватки витаминов или после перенесения инфекций ОРВИ.
  • переохлаждение организма. Для некоторых достаточно побывать на сквозняке или вовремя не переодеться, промокнув под дождем.
  • прогрессирующий тонзиллит
  • наличие зубов, пораженных кариесом. О прямой связи заболевания с этой проблемой многие даже не подозревают.
  • хирургически вмешательства, проводившиеся в ротовой полости
  • нарушение обмена веществ вследствие действия системных антибиотиков
  • перманентная сырость и загрязненность вдыхаемого воздуха

В группу риска заражения ангиной данной формы входят дети в возрасте 5 – 12 лет. Что касается взрослых, то у них часто диагностируется комбинированный вариант, когда лакунарный вид сочетается с другими.

Симптомы заболевания

С момента заражения до появления первых симптомов и признаков может пройти от нескольких часов до трех суток – это инкубационный период лакунарной ангины. По его истечении больной человек чувствует следующие изменения самочувствия:

  1. ухудшение общего состояния
  2. давление и боль в горле, вызванные местным воспалением – значительным увеличением лимфатических узлов. Эти ощущения усиливаются при сглатывании и пальпации.
  3. чувство ломоты в суставах и мышцах
  4. тахикардия (учащенное сердцебиение)
  5. повышение температуры тела до 38 – 40 градусов. Иногда лакунарная ангина протекает без температуры, что обусловлено индивидуальными особенностями организма каждого человека.
  6. интоксикация организма, которая проявляется следующим образом: головная боль, отсутствие аппетита, тошнота, иногда рвота
  7. в детском возрасте: потеря сознания, судороги, приступы удушья, беспокойный сон, вялость, раздражительность, озноб, боли в животе, диарея

Внешние признаки, которые видны невооруженным глазом как врачу, так и самому больному, проявляются в виде упомянутых налетов на миндалинах, которые могут сливаться друг с другом (эти налеты легко снимаются), также при физическом осмотре заметно увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Сколько держится температура? У пациентов детского возраста симптоматика проявляется ярче, а повышенная температура может наблюдаться до 5 дней. У взрослых лакунарная ангина протекает менее тяжело, период высоких температурных показателей длится примерно 2 – 3 дня, после чего состояние больного улучшается.

На завершающей стадии лакунарная ангина средней тяжести характеризуется отделением отмерших клеток эпителия от поверхности миндалин, после чего лакуны напоминают глубокие раны. Но это не должно пугать больного, поскольку данный процесс абсолютно естественен, и поврежденный эпителий быстро восстанавливается.

Диагностические мероприятия

Диагностика лакунарной ангины необходима для более точного интерпретирования симптомов, корректной формулировки диагноза и подбора наиболее эффективного алгоритма лечения с учетом особенностей организма человека.

Важным моментом является своевременность обращения к специалисту: это необходимо сделать при первых симптомах или признаках лакунарной формы заболевания. Помощь в данном вопросе может оказать педиатр, терапевт, оториноларинголог, инфекционист, ревматолог или нефролог.

Диагностирование включает определенный перечень исследований:

  • первичный осмотр, во время которого врач собирает анамнез, прощупывает лимфатические узлы, осматривает горло, проверяет специальным шпателем, насколько легко отходит налет (в норме не возникает кровоточивость, не повреждаются подлежащие ткани). Специалистом также назначаются необходимые анализы.
  • клинический и биохимический анализ крови. Показывает повышение СОЭ, количества нейрофилов и умеренный палочковый сдвиг влево.
  • общий анализ мочи
  • анализ мазка из зева с его последующим бактериологическим исследованием. Именно оно позволяет точно определить возбудителя.
  • ЭКГ
  • фарингоскопия – базовая процедура в оториноларингологии, осуществляемая с помощью специального зеркала
  • иммунологическое исследование (при необходимости)

Дифференциальная диагностика лакунарной ангины проводится с тонзиллитом, гнойной ангиной, а также вторичными инфекциями: дифтерией глотки, скарлатиной, мононуклеозом.

Как лечить лакунарную ангину

Особенность лечения лакунарной ангины заключается в комплексном подходе, который, согласно медицинским клиническим рекомендациям, подразумевает применение трех видов лекарственных препаратов:

  1. антибактериальные для приема внутрь
  2. антисептические местного воздействия (спреи, растворы для полоскания)
  3. симптоматические (жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные и т. д.) и иммуномодуляторы

Антибиотики

К сожалению, без антибиотикотерапии вылечить данный вид заболевания крайне затруднительно, более того, лакунарная ангина средней степени тяжести может трансформироваться в тяжелую, что чревато хроническими воспалениями и осложнениями в работе целых систем организма.

Какие пить антибиотики при лакунарной ангине? Самыми эффективными вариантами являются препараты из группы пенициллинов. Минимальная длительность лечения – 7 дней. Сокращать его нельзя даже при значительных улучшениях состояния больного. Отсутствие эффекта спустя 3 дня после начала приема говорит о том, что препарат необходимо заменить антибиотиком из другой группы.

Местное лечение

Эффективной дополнительной мерой в борьбе с ангиной является полоскание горла. Необходимо несколько раз в день хорошо прополаскивать глотку антисептическими растворами. Дорогие аптечные спреи вполне можно заменить доступными народными средствами, что особенно актуально при терапии в домашних условиях. Помочь снять неприятные ощущения в горле у взрослого и ускорить выздоровление помогут: раствор питьевой соды, соли и йода, настои ромашки, липы или шалфея, в которые можно добавить немного меда. Прежде чем применять данные средства для лечения ребенка необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

В среднем болезнь длится от 5 до 9 дней. Полное восстановление после лакунарной ангины средней степени тяжести наступает не ранее, чем через 2 недели, при белее тяжелом течении заболевания – спустя 17 – 20 дней (на столько же дней может выдаваться больничный).

Возможные осложнения

Осложнения заболевания возникают при попадании бактерий-возбудителей в кровь и, соответственно, во внутренние органы, потому несвоевременное и неэффективное оказание помощи, а также его самолечение лечение в домашних условиях без записи к врачу и приема антибиотиков может привести к последствиям, опасным для здоровья и жизни: отиту, бронхиту, воспалению легких, миокардиту, эндокардиту, полиартриту, ревматизму, гломерулонефриту, возникновению паратонзиллярного абсцесса, флегмоны, сепсиса.

Профилактические меры

Профилактика лакунарной ангины заключается в ограничении контактов с людьми, имеющими данную патологию или какое-либо простудное заболевание, в использовании средств индивидуальной защиты, укреплении организма физическими упражнениями, поддержании высокого уровня иммунной защиты, полноценном питании, частом мытье рук и проветривании помещений.

Лакунарная ангина средней степени тяжести – достаточно частое явление, особенно в сезон простуд. От воспаления небных миндалин, спровоцированных болезнетворными бактериями, страдают как взрослые, так и дети, но у последних заболевание протекает достаточно тяжело и с большей вероятностью может вызвать осложнения. Именно поэтому важно как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение с применением антибиотиков.

Лакунарный тонзиллит, причины, симптомы и лечение

Что такое стенокардия? Так называется острое инфекционное заболевание, поражающее весь организм. Но в первую очередь поражаются небные миндалины. В зависимости от глубины воспаления лимфоидной ткани может быть катаральная, поверхностная форма заболевания; лакунарная - ангина с более глубоким поражением, а фолликулярная - при гнойном воспалении фолликулов.

При катаральной форме заболевания воспаление носит поверхностный характер.Такое заболевание обычно заканчивается быстрым выздоровлением. Но при ослабленном иммунитете или отсутствии катарального лечения может развиться лакунарная ангина - с более выраженными проявлениями общей интоксикации, высокой температурой и выраженными воспалительными явлениями. Заболевание может быть вызвано инфекцией, поступающей извне или из очагов больного. Чаще это хроническое воспаление миндалин или кариозных зубов.

Возбудитель - стрептококки и стафилококки. Но возможны ангины, причиной которых являются пневмококки, грибки и другие микроорганизмы.Инфекция может передаваться от больного или носителя воздушным путем или через посуду, предметы обихода.

Симптомы болезни

Заболеванию обычно предшествует переохлаждение или употребление холодных напитков. Иногда лакунарная ангина, симптомы которой складываются из общих и местных проявлений, проявляется на фоне снижения иммунитета. В этом случае это особенно сложно.

Из общих симптомов можно отметить чувство слабости, головную боль, иногда повышение температуры тела до 39 ° и выше.У больного может появиться озноб, учащение пульса, боли в области сердца, боли в мышцах, ощущение ноющей боли в костях.

Местно лакунарная ангина проявляется симптомом гнойного воспаления миндалин. Больных беспокоит боль в горле, чувство преследования. Боль усиливается при глотании. Зев сильно гиперемирован. Небная дуга отечна. Миндалины увеличены, отечны. На фоне гиперемии можно увидеть белый гнойный налет в устьях лакун.При лакунарной ангине воспаление возникает в более глубоких фолликулах, и они не видны на поверхности миндалин. Но гнойное отделяемое из них попадает в лакуны, образуя налет.

Лечение лакунарной ангины

При лакунарном тонзиллите, как лечить его, решает врач. Самолечение недопустимо, так как это заболевание может дать серьезные осложнения для сердца, почек, суставов. Лечение назначается индивидуально. Он состоит из антибактериальной терапии, симптоматического лечения и местного лечения.Антибиотики принимают в виде таблеток или в инъекциях внутримышечно. Продолжайте лечение не менее 7 дней.

При проведении антибактериальной терапии назначают ампициллин, ампиокс, оксациллин, амоксиклав и другие. Иногда одновременно назначают сульфаниламиды, хотя их эффективность при таком заболевании, как лакунарная ангина, невысока.

В качестве симптоматической терапии назначают антипиретики, антигистаминные препараты, витамины. Для снятия боли в горле можно принимать стрепсилс, фалиминт.Можно использовать для лечения горла десна, ингалипт, гексорал.

Пациенту следует чаще полоскать горло, чтобы удалить с миндалин гной и микроорганизмы. Для полоскания можно использовать риванол, пищевую соду, фурациллин, настойку календулы, эвкалипта, отвар ромашки.

Пациент обычно лечится дома. Это может быть источником заражения. Поэтому его изолировали от здорового, необходимо дать ему отдельное блюдо. Ему нужно полежать, соблюдая постельный режим. Необходимо обильно пить, если к этому нет противопоказаний в виде заболевания почек или гипертонии.Перед выпиской из больничного листа пациент в обязательном порядке должен сдать общий анализ крови и мочи.

Если лечение было проведено правильно, болезнь заканчивается полным выздоровлением. Для профилактики ангины нужно санировать носоглотку, вовремя лечить больные зубы. Не забывай об этом. Доброго Вам здоровья!

.

Тонзиллит - Диагностика и лечение

Диагноз

Врач вашего ребенка начнет с медицинского осмотра, который будет включать:

  • Осмотрите горло ребенка с помощью прибора с подсветкой и, вероятно, его или ее уши и нос, которые также могут быть очагами инфекции
  • Проверка на сыпь, известную как скарлатина, которая связана с некоторыми случаями стрептококковой ангины
  • Осторожно пощупайте (пальпируя) шею ребенка, чтобы проверить, нет ли опухших желез (лимфатических узлов)
  • Слушать его или ее дыхание с помощью стетоскопа
  • Проверка на увеличение селезенки (для рассмотрения мононуклеоза, при котором также воспаляются миндалины)

мазок из горла

С помощью этого простого теста врач протирает стерильным тампоном заднюю стенку горла вашего ребенка, чтобы взять образец секрета.Образец будет проверен в клинике или лаборатории на наличие стрептококковых бактерий.

Многие клиники оборудованы лабораториями, в которых можно получить результаты анализов в течение нескольких минут. Однако второй, более надежный тест обычно отправляется в лабораторию, которая часто может вернуть результаты в течение нескольких часов или пары дней.

Если экспресс-тест в клинике снова окажется положительным, то у вашего ребенка почти наверняка есть бактериальная инфекция. Если тест окажется отрицательным, то, вероятно, у вашего ребенка вирусная инфекция.Однако ваш врач будет ждать более надежного внеклинического лабораторного исследования, чтобы определить причину инфекции.

Полный анализ крови (CBC)

Ваш врач может заказать анализ CBC с небольшим образцом крови вашего ребенка. Результат этого теста, который часто можно выполнить в клинике, дает подсчет различных типов клеток крови. Профиль того, что повышено, что нормально или что ниже нормы, может указывать на то, вызвана ли инфекция бактериальным или вирусным агентом. CBC не часто требуется для диагностики ангины. Однако, если лабораторный тест на фарингит отрицательный, может потребоваться анализ CBC , чтобы помочь определить причину тонзиллита.

Лечение

Уход на дому

Независимо от того, вызван ли тонзиллит вирусной или бактериальной инфекцией, стратегии домашнего ухода могут сделать вашего ребенка более комфортным и способствовать лучшему выздоровлению.

Если предполагаемой причиной тонзиллита является вирус, эти стратегии - единственное лечение.Ваш врач не пропишет антибиотики. Скорее всего, вашему ребенку станет лучше в течение семи-десяти дней.

Стратегии домашнего ухода, которые можно использовать во время восстановления, включают следующее:

  • Поощряйте отдых. Поощряйте ребенка высыпаться.
  • Обеспечьте достаточное количество жидкости. Дайте вашему ребенку много воды, чтобы поддерживать его или ее горло влажным и предотвратить обезвоживание.
  • Предоставьте успокаивающую еду и напитки. Горячие жидкости - бульон, чай без кофеина или теплая вода с медом - и холодные угощения, такие как ледяной лед, могут успокоить боль в горле.
  • Приготовьте полоскание соленой водой. Если ваш ребенок умеет полоскать горло, полоскание соленой водой из 1/2 чайной ложки (2,5 миллилитра) поваренной соли на 8 унций (237 миллилитров) теплой воды может помочь облегчить боль в горле. Попросите ребенка прополоскать раствор, а затем выплюнуть его.
  • Увлажняйте воздух. Используйте увлажнитель холодного воздуха, чтобы удалить сухой воздух, который может еще больше вызвать раздражение горла, или посидите с ребенком несколько минут в душной ванной.
  • Предлагаю леденцы. Дети старше 4 лет могут рассасывать леденцы для облегчения боли в горле.
  • Избегать раздражителей. Не допускайте попадания в дом сигаретного дыма и чистящих средств, которые могут раздражать горло.
  • Снимает боль и жар. Поговорите со своим врачом об использовании ибупрофена (Адвил, Детский мотрин и др.) Или ацетаминофена (Тайленол и др.), Чтобы уменьшить боль в горле и контролировать температуру. Низкая температура без боли не требует лечения.

    Дети и подростки не должны принимать аспирин по назначению врача для лечения определенного заболевания.Использование детьми аспирина для лечения симптомов простуды или гриппоподобных заболеваний связано с синдромом Рея - редким, но потенциально опасным для жизни состоянием.

Антибиотики

Если тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, врач назначит курс антибиотиков. Пенициллин, принимаемый внутрь в течение 10 дней, является наиболее распространенным антибиотиком, назначаемым при тонзиллите, вызванном стрептококком группы А. Если у вашего ребенка аллергия на пенициллин, врач назначит альтернативный антибиотик.

Ваш ребенок должен пройти полный курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями, даже если симптомы полностью исчезнут. Несоблюдение правил приема всех лекарств может привести к обострению инфекции или ее распространению на другие части тела. Неполный курс лечения антибиотиками может, в частности, повысить риск развития ревматической лихорадки и серьезного воспаления почек у вашего ребенка.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, что делать, если вы забыли дать ребенку дозу.

Операция

Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) может использоваться для лечения часто рецидивирующего тонзиллита, хронического тонзиллита или бактериального тонзиллита, которые не поддаются лечению антибиотиками. Частый тонзиллит обычно определяется как:

  • Не менее семи эпизодов предыдущего года
  • Не менее пяти серий в год за последние два года
  • Не менее трех серий в год за последние три года

Тонзиллэктомия также может быть выполнена, если тонзиллит приводит к трудно поддающимся лечению осложнениям, таким как:

  • Обструктивное апноэ сна
  • Трудность дыхания
  • Затруднение при глотании, особенно мяса и другой крупной пищи
  • Абсцесс, состояние которого не улучшается при лечении антибиотиками

Тонзиллэктомия обычно выполняется в амбулаторных условиях, за исключением случаев, когда ваш ребенок очень маленький, имеет сложное заболевание или если во время операции возникают осложнения.Это означает, что ваш ребенок сможет пойти домой в день операции. Полное выздоровление обычно занимает от семи до 14 дней.

Подготовка к приему

Если ваш ребенок испытывает боль в горле, затрудненное глотание или другие симптомы, которые могут указывать на тонзиллит, вы, вероятно, начнете с посещения семейного врача или педиатра вашего ребенка. Вас могут направить к специалисту по заболеваниям уха, носа и горла.

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов о состоянии вашего ребенка. Будьте готовы ответить на следующие вопросы:

  • Когда появились симптомы?
  • Если у вашего ребенка поднялась температура, какая у него была температура?
  • Есть ли у него трудности с глотанием пищи или ему больно глотать?
  • Облегчает ли что-нибудь симптомы, например безрецептурное болеутоляющее или теплые жидкости?
  • Был ли у вашего ребенка ранее диагностирован тонзиллит или ангина? Если да, то когда?
  • Кажется, что симптомы влияют на его или ее сон?
  • Был ли ваш ребенок контактировал с кем-нибудь, у кого была ангина?

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу, включают следующее:

  • Сколько времени потребуется, чтобы получить результаты теста?
  • Какой курс лечения лучше?
  • Следует ли мне беспокоиться о том, как часто мой ребенок болеет тонзиллитом?
  • Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или возобновить другие занятия?

Ноябрь07, 2020

.

Содержание здоровья A-Z

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по Специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Беспокойство
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врача по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи

    0 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все
    Больницы по наградам
    • Превосходство в уходе за женщинами
    .

    Тонзиллит - NHS

    Тонзиллит - распространенное детское заболевание, но подростки и взрослые тоже могут им заболеть. Обычно она проходит сама по себе через несколько дней.

    Проверьте, нет ли у вас тонзиллита

    Тонзиллит может ощущаться как простуда или грипп. Миндалины в задней части горла будут красными и опухшими.

    Основные симптомы у детей и взрослых:

    • боль в горле
    • затруднение глотания
    • охриплость или отсутствие голоса
    • высокая температура 38 ° C или выше
    • кашель
    • головная боль
    • тошнота
    • боль в ухе
    • чувство усталости

    Иногда симптомы могут быть более серьезными и включают:

    • опухшие болезненные лимфоузлы на шее (ощущение шишки сбоку на шее)
    • белые пятна, заполненные гноем на миндалинах задняя стенка горла
    • неприятный запах изо рта
    Как могут выглядеть миндалины с гнойными пятнами Миндалины с гнойными пятнами на задней стенке глотки.Кредит:

    DR P. MARAZZI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

    https://www.sciencephoto.com/media/262873/view

    Если вы не уверены, что это тонзиллит

    Посмотрите на другие симптомы боли в горле.

    Как долго длится тонзиллит

    Симптомы обычно проходят через 3-4 дня.

    Тонзиллит не заразен, но вызывающие его инфекции (например, простуда и грипп) заразны.

    Чтобы остановить распространение этих инфекций:

    • не выходите на работу или держите ребенка дома, пока вы или ваш ребенок не почувствуете себя лучше
    • используйте салфетки при кашле или чихании и выбросьте их после
    • вымойте руки после кашля или чихания

    Как лечить тонзиллит самостоятельно

    Тонзиллит обычно проходит.

    Чтобы облегчить симптомы:

    • много отдыхайте
    • пейте прохладительные напитки, чтобы успокоить горло
    • принимать парацетамол или ибупрофен (не давайте аспирин детям до 16 лет)
    • полоскать горло теплой соленой водой (дети должны не пробуйте это)
    Как полоскать горло соленой водой
    1. Растворите половину чайной ложки соли в стакане теплой воды (теплая вода способствует растворению соли).
    2. Полощите горло раствором, затем выплюньте.Не глотайте.
    3. Повторяйте столько раз, сколько хотите.

    Не подходит для детей младшего возраста.

    Аптекарь может помочь при тонзиллите

    Поговорите с фармацевтом о тонзиллите.

    Они могут дать совет и предложить методы лечения, облегчающие боль в горле, например:

    • леденцы
    • спреи для горла
    • антисептические растворы

    Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

    • у вас есть белые гнойные пятна на миндалинах в задней части горла
    • боль в горле настолько болезненна, что трудно есть или пить
    • симптомы не проходят через 4 дня

    Что происходит на приеме

    Ваш врач обычно может определить тонзиллит, спросив о ваших симптомах и посмотрев на заднюю часть вашего горла.

    Иногда они могут:

    • протереть ватную палочку на задней стенке горла, чтобы проверить на наличие бактерий
    • организовать анализ крови, чтобы исключить железистую лихорадку (если ваши симптомы тяжелые или не проходят)

    Обычно вы получите результаты тестов в течение нескольких дней.

    Лечение от терапевта

    Лечение будет зависеть от причины, вызвавшей тонзиллит:

    • вирус (вирусный тонзиллит), который есть у большинства детей и взрослых - этот тип должен пройти курс, и антибиотики не помогут
    • бактерии (бактериальный тонзиллит) - ваш терапевт может прописать антибиотики

    Обычно терапевту приходится ждать результатов анализов, чтобы определить, какой у вас тип.

    Важно

    Очень редко кому-то требуется удаление миндалин.

    Обычно это происходит только в том случае, если у вас тяжелая форма тонзиллита, которая продолжает повторяться.

    Осложнения тонзиллита (ангины)

    Осложнения тонзиллита очень редки. Если они случаются, они чаще всего поражают маленьких детей в возрасте от 2 до 4 лет.

    Иногда между миндалинами и стенкой горла может образоваться гной (абсцесс).Это называется ангина.

    Срочный совет: срочно обратитесь к терапевту или обратитесь в отделение скорой помощи, если у вас есть:

    • сильная боль в горле, которая быстро ухудшается
    • припухлость во рту и горле
    • затруднение речи
    • затруднение глотания
    • затрудненное дыхание
    • затруднение при открывании рта

    Это признаки ангины.

    Последняя проверка страницы: 15 декабря 2017 г.
    Срок следующего рассмотрения: 15 декабря 2020 г.

    .

    Причины, симптомы и варианты лечения

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 13 июля 2020 г.

    Что такое лакунарный инсульт?

    Инсульт может повредить ткань головного мозга во внешней части мозга (коре) или более глубоких структурах головного мозга под корой. Инсульт в глубокой области мозга (например, инсульт в таламус, базальные ганглии или мосты) называется лакунарным инсультом. Эти более глубокие структуры получают кровоток через уникальный набор артерий.Из-за характеристик этих артерий лакунарные инсульты немного отличаются от других инсультов.

    Лакунарный инсульт возникает, когда одна из артерий, снабжающих кровью глубокие структуры мозга, заблокирована. Эти артерии маленькие и очень уязвимы. В отличие от большинства артерий, которые постепенно сужаются к меньшему размеру, мелкие артерии лакунарного удара ответвляются непосредственно от большой главной артерии с высоким давлением и высокой мускулатурой. Высокое кровяное давление (гипертония) может привести к лакунарным инсультам, потому что вызывает учащенный пульс.Поскольку размер артерий не уменьшается постепенно, высокое кровяное давление может напрямую повредить эти артерии. Высокое кровяное давление также может вызвать атеросклероз - состояние, при котором жировые отложения (бляшки) накапливаются вдоль стенок кровеносных сосудов. При атеросклерозе внутри одной из этих маленьких артерий может образоваться сгусток, блокирующий кровоток в артерии.

    В отличие от ударов, повреждающих кору головного мозга, лакунарные инсульты лишь изредка вызываются тромбом (также называемым «тромбом»), который образуется в другом месте тела, например в шее или сердце, и перемещается через кровоток к мозг.После того, как сгусток (или любой мусор) начинает перемещаться по кровотоку, он называется эмболом. Эмболу сложно попасть в мелкие артерии, которые могут вызвать лакунарный инсульт.

    Многие глубокие органы мозга, которые могут быть повреждены лакунарным инсультом, помогают установить связь между стволом и корой головного мозга или помогают координировать сложные движения тела. При лакунарном инсульте клетки мозга на относительно небольшой площади (размером от 3 миллиметров до 2 сантиметров в диаметре) повреждаются или гибнут из-за недостатка кислорода.Такой небольшой участок разрушения мозга называется лакуной. Лакунарный инсульт затрагивает только небольшую область мозга, но может привести к значительной инвалидности.

    Лакунарные инсульты составляют около 20 процентов всех инсультов в США.

    Симптомы

    Симптомы лакунарного инсульта различаются в зависимости от части мозга, лишенной кровоснабжения. Различные области мозга отвечают за разные функции, такие как ощущения, движение, зрение, речь, равновесие и координацию.

    Симптомы могут включать:

    • Слабость или паралич лица, рук, ног, стопы или пальцев ног
    • Внезапное онемение
    • Затруднения при ходьбе
    • Затруднения при разговоре
    • Неуклюжесть кисти
    • Слабость или паралич глазных мышц
    • Другие неврологические симптомы

    У человека с длительным, нелеченным высоким кровяным давлением могут возникнуть множественные лакунарные инсульты.Это может вызвать развитие дополнительных симптомов, включая эмоциональное поведение и слабоумие.

    Внезапное появление одного или нескольких из этих симптомов является предупреждающим признаком того, что инсульт может развиваться. Иногда небольшие сгустки, которые могут вызвать лакунарный инсульт, мешают кровотоку всего на несколько минут. Если сгусток растворится до того, как будет нанесен ущерб, симптомы могут начать улучшаться в течение нескольких минут и могут исчезнуть полностью. Когда симптомы проходят без лечения и полное выздоровление наступает в течение 24 часов, это явление называется транзиторной ишемической атакой (ТИА).Никогда не решайте подождать и посмотреть, исчезнут ли симптомы инсульта сами по себе. Как можно быстрее доставьте в отделение неотложной помощи.

    Диагностика

    Ваш врач спросит о вашей истории болезни (высокое кровяное давление, сердечные заболевания, курение, высокий уровень холестерина и диабет). Он или она проверит ваши жизненно важные показатели (температуру, пульс, частоту дыхания и артериальное давление) и, возможно, назначит электрокардиограмму (ЭКГ).

    Лакунарные инсульты обычно идентифицируются с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) вашего мозга.Техника МРТ, известная как диффузионно-взвешенная визуализация, особенно чувствительна для выявления очень новых лакунарных инсультов.

    Ожидаемая длительность

    Если ваши симптомы не улучшаются во время поездки в центр неотложной помощи, лучше всего предположить, что ваше событие представляет собой полномасштабный инсульт, а не ТИА. При раннем лечении лакунарного инсульта возможно полное выздоровление. Если лекарства быстро восстанавливают кровообращение в головном мозге, симптомы лакунарного инсульта могут исчезнуть в течение нескольких часов.Если кровоснабжение прерывается на более длительное время, травма головного мозга может быть более серьезной, а симптомы могут длиться в течение многих недель или месяцев, требуя физической реабилитации. Возможна постоянная инвалидность.

    Профилактика

    Вы можете помочь предотвратить лакунарный инсульт, предотвращая или контролируя факторы риска инсульта - высокое кровяное давление, курение, болезни сердца и диабет. Если у вас высокое кровяное давление или болезнь сердца, следуйте рекомендациям врача по изменению диеты и приему лекарств.Регулярно делайте физические упражнения, ешьте много фруктов и овощей и избегайте продуктов, богатых насыщенными жирами и холестерином. Если вы курите, бросьте. Если у вас диабет, часто следите за уровнем сахара в крови, соблюдайте диету и принимайте инсулин или пероральные лекарства от диабета в соответствии с предписаниями врача.

    Если у вас был лакунарный инсульт, ваш врач может порекомендовать ежедневный прием аспирина или других разжижающих кровь препаратов, таких как тиклопидин (Ticlid) или клопидогрель (Plavix). Эти лекарства могут снизить ваш риск, но их польза была более очевидна при других типах инсульта, чем лакунарные инсульты.Если у вас никогда не было инсульта, вы можете снизить риск первого инсульта, если будете ежедневно принимать аспирин. Однако это должно быть сбалансировано с учетом риска кровотечения.

    Лечение

    Если врачи смогут провести лечение в течение трех часов после появления симптомов, они, вероятно, будут использовать лекарство, растворяющее сгустки. Хотя разжижающий кровь препарат гепарин часто используется для лечения инсультов, поражающих крупные артерии, похоже, что он не помогает людям с лакунарными инсультами выздоравливать.

    Еще одно лечение, которое можно использовать для лечения некоторых инсультов, - это катетерная процедура для удаления тромба в головном мозге, называемая «тромбэктомия». К сожалению, эту процедуру нельзя использовать для лечения лакунарных инсультов. Артерии, вовлеченные в лакунарный инсульт, слишком малы.

    Человек, перенесший лакунарный инсульт, обычно госпитализируется, чтобы его или ее можно было наблюдать в случае ухудшения симптомов. Человеку с тяжелым инсультом может потребоваться помощь в уходе за собой или кормлении.В больнице трудотерапевт и физиотерапевт могут помочь человеку обойти новую инвалидность и восстановить силы после травмы головного мозга. Обычно после госпитализации следует пребывание в реабилитационном центре, где может быть проведена дополнительная интенсивная терапия. Цель реабилитации - максимальное восстановление. Для предотвращения будущих инсультов очень важно контролировать высокое кровяное давление. Помогает ежедневный прием аспирина или других разжижающих кровь лекарств (тиклопидин или клопидогрель).

    Когда звонить профессионалу

    Немедленно обратитесь за неотложной помощью при появлении симптомов лакунарного инсульта, даже если эти симптомы длятся всего несколько минут. Для достижения наилучших результатов лечение инсульта должно проводиться в течение трех часов после появления симптомов.

    Прогноз

    Люди часто начинают выздоравливать в течение нескольких часов или дней после лакунарного инсульта. Лакунарные инсульты восстанавливаются быстрее, чем другие инсульты с вовлечением более крупных кровеносных сосудов.Более 90 процентов людей с лакунарным инсультом существенно выздоравливают в течение первых трех месяцев после инсульта.

    Внешние ресурсы

    Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
    http://www.ninds.nih.gov/

    Национальная ассоциация инсульта
    http://www.stroke.org/

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    .

    Симптомы тонзиллита (плюс лечение) - Подробное руководство

    Если ваш тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, ваш врач может прописать вам курс антибиотиков для борьбы с инфекцией. В большинстве случаев вам пропишут 10-дневный курс пенициллина или амоксициллина для борьбы с инфекциями бактериального тонзиллита. Если у вас аллергия на пенициллин, ваш терапевт может назначить альтернативные лекарства.

    Важно пройти весь курс антибиотиков, даже если симптомы исчезли до того, как курс лечения закончился.Если вы не пройдете полный курс лечения антибиотиками, вы рискуете обострить инфекцию и распространиться на другие части тела. Это может увеличить риск развития серьезного воспаления почек и ревматической лихорадки.

    Ваш врач будет использовать критерии центра, чтобы решить, назначать ли антибиотики или применять подход «смотри и жди». Предлагаемое лечение зависит от вашей оценки:

    • Никаких дополнительных анализов или антибиотиков (оценка 0-1)
    • Посев мазка из горла (оценка 2-3)
    • Антибиотики или посев (оценка 4+)

    Таблица критериев Centor:

    | Критерии | Очки | | ------------------------ | -------- | | Температура> 38 ° C | 1 | | Отсутствие кашля | 1 | | Опухшие железы | 1 | | Отек миндалин или гной | 1 | | Возраст | | | 3-14 лет | 1 | | 14-44 года | 0 | | 45+ лет | -1 |

    .

    Смотрите также