Трихомонада как проявляется


Трихомониаз у женщин - симптомы, лечение, фото, первые признаки, как и чем лечить трихомониаз влагалища

Трихомониаз – наиболее распространенное на планете заболевание, среди инфекций, передающихся половым путем, а также абсолютный лидер среди болезней органов мочеиспускательной системы. Всемирная организация здравоохранения по состоянию на 1999 год приводила данные, согласно которым трихомониазом на планете болеет каждый десятый житель. Уже такие цифры заставляют более пристально рассмотреть заболевание, изучив причины возникновения трихомониаза, разновидности, методы лечения и способы профилактики.

Что такое трихомониаз

Трихомониаз является инфекционным заболеванием, возбудителем которого выступает влагалищная трихомонада. Этот одноклеточный микроорганизм имеет на своем теле волнообразную мембрану и специальные жгутики, которые позволяют трихомонаде активно перемещаться, проникая в межклеточные пространства.
Нужно отметить и то, что трихомонада является анаэробным существом, что существенно расширяет область ее распространения.
Имеющаяся статистика заболевания показывает, что в подавляющем большинстве случаев болезнь развивается в комплексе с другими заболеваниями, чаще всего среди которых встречаются хламидиоз и гонорея. В виде моноинфекции трихомониаз диагностируется лишь в каждом десятом случае.
Современные исследования показывают, что распространение этой инфекции возможно только половым путем. И только в исключительных случаях передача заболевания возможна через использование средств гигиены или нижнего белья носителя болезни. При этом риск передачи инфекции при половом контакте превышает 80 процентов. Такого высокого показателя передачи не имеет ни одна другая половая инфекция.

Профилактика трихомониаза

Эти факторы говорят о том, что для профилактики этого заболевания необходимо строго соблюдать ряд рекомендаций, который, впрочем, не содержит в себе

med.vesti.ru

Трихомониаз у мужчин и женщин — симптомы, диагностика, лечение

Трихомониаз (трихомоноз) – это венерическое заболевание, вызванное попаданием и размножением в организме больного микроорганизмов трихомонад. Инфекция Trichomonas vaginalis в женском организме обитает во влагалище, а в мужском – в семенных пузырьках и предстательной железе. Они вызывают воспаление мочеполовой системы. Трихомониаз считается наиболее распространенным заболеванием в мире. Основными признаками болезни являются интенсивные выделения, вызванные воспалениями влагалища, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

 

Союз трихомонад c другими инфекциями способствует увеличению устойчивости микроорганизмов к, используемым для лечения, антибиотикам.

Известно, что около двухсот миллионов человек ежегодно регистрируются Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Большая часть больных – это женщины репродуктивного возраста, то есть те, которые могут без особых проблем забеременеть и выносить ребенка. В мире есть районы на 80% зараженные трихомониазом. Такая статистика говорит не о том, что население не лечится, а о том, что большинство может даже не подозревать о наличии инфекции в организме и быть переносчиком такого заболевания.

Микроорганизм передается только половым путем от инфицированного партнера к здоровому человеку при незащищенном сексе.

Трихомониаз (трихомоноз) имеет три основных формы течения в организме носителя: острая, хроническая и трихомонадоносительство. Острая форма характеризуется сроком заболевания не более двух месяцев. В этот период наблюдается наличие обильных выделений, жжение и зуд наружных половых органов. Хроническая форма обычно предполагает обострения заболевания, спровоцированные различными факторами. Обычно трихомониаз переходит в хроническую из острой формы при отсутствии квалифицированного лечения более двух месяцев. Если говорить о трихомонадоносительстве, то эта форма трихомониаза практически не дает о себе знать, но опасна для половых партнеров носителя.

Общие симптомы

В основном, бессимптомное протекание болезни характерно для мужчин. Женщины имеют явно выраженные признаки. Носитель может либо не подозревать о трихомониазе или лечить его, но не до конца, что является опасным для полового партнера инфицированного. Организм человека не вырабатывает антител для борьбы с трихомониазом, поэтому при малейших признаках заболевания стоит непременно обратиться к врачу-специалисту. Если инфекция проникла в организм, то первые пару недель это не заметно. Начинается инкубационный период трихомониаза, то есть проходит время от момента заражения и до первых проявлений признаков наличия заболевания. Однако этот период может длиться либо пару дней, либо пару месяцев. Это зависит от состояния иммунитета больного и от общего состояния организма в целом. Если иммунитет довольно крепок, то первые проявления трихомониаза могут и не начаться. Болезнь протекает бессимптомно. В таком случае говорят, что инкубационный период вовсе отсутствует.

После инкубационного периода начинается ранняя стадия трихомониаза. Последнее время на этой стадии увеличилось количество случаев бессимптомного протекания болезни. Это связанно с избыточным или постоянным применением антибиотиков. Из-за сниженного иммунитета человек подвергается атаке инфекций различного происхождения. Для лечения заболеваний применяются антибиотики, под воздействием которых изменяются биологические свойства трихомонад. Малые дозы таких лекарств способны снижать активность трихомонадной инфекции, но не излечивает полностью организм. Устойчивость трихомонад растет, и болезнь после инкубационного периода сразу переходит в хроническую форму с бессимптомным протеканием. Такой человек является носителем инфекции и опасен для половых партнеров. Если носитель все-таки имеет признаки заболевания, то они проявляются в крайне неприятной форме. Появляются выделения, при мочеиспускании ощущается зуд и жжение.

Такое наблюдается, потому что в первую очередь поддается заражению мочеиспускательный канал, развивается уретрит. Женщины испытывают дискомфорт в промежности. Начинается воспалительный процесс во влагалище (вагинит).

Симптомы трихомониаза у мужчин

Обычно у мужчин трихомониаз не вызывает явных симптомов, они зачастую являются носителями трихомонад и, не испытывая явного недомогания, передают инфекцию своим половым партнерам. Но есть и случаи развития болезни и симптомы могут проявляться как:

  • Выделения из уретры;
  • Жжение во время мочеиспускания или после эякуляции;
  • Желание часто мочиться.

Инкубационный этап развития инфекции в организме может длиться до двух месяцев, в течение которого инфекция бурно развивается во всем организме. Симптомами этого периода является зуд, и жжение в области мочеиспускательного канала. Чуть позже трихомониаз проявляется в виде скудных выделений белого или серого цвета из уретры, иногда в сперме появляются прожилки крови, так называемая гемоспермия. При отсутствии терапии этот этап переходит в сложную хроническую форму, при которой возникают периодические обострения, особенно при злоупотреблении алкоголя, сигарет, бурном сексе. Помимо неприятного мочеиспускания, трихомониаз вызывает хронический простатит, везикулит, хронический эпидидиморхит, бесплодие, а так же способствует развитию воспаления почек и мочевого пузыря.

Фото: derneuemann/Pixabay

Кожными симптомами трихомониаза является образование язв и эрозий в области половых органов, в первую очередь на крайней плоти и головке члена.

Симптомы трихомониаза у женщин

Наиболее показательными признаками трихомониаза у женщин считаются:

  • Покраснение половых органов, а также их отечность;
  • Увеличение количества выделяемой слизи;
  • Небольшие кровоизлияния;
  • Появление водянистых выделений пенного характера, с неприятным запахом рыбы.

Как правило, такие выделения могут варьироваться в цветовой гамме (от белого до зеленовато-желтого) с резким едким запахом. Такие выделения очень часто сопровождаются ощущением жжения, повышенной болезненности вульвы, зудом гениталий. Этот зуд также может передаваться и на внутреннюю поверхность бедер, сопровождаясь кровяными выделениями из влагалища. Иногда трихомониаз у женщин сопровождается болью и жжением при мочеиспускании, а также при интенсивном половом контакте. Кроме этого, тянущаяся боль появляется в нижней части спины или внизу живота. При гинекологическом осмотре пациентки трихомониаз не влияет на структуру оболочки шейки матки и на стенки влагалища, но в осложненных случаях приводит к воспалению вульвы в сочетании с отеком нижних половых губ.

В основном все признаки трихомониаза у женщин зависят от того, какая мочеполовая зона поражения инфекцией.

При поражении влагалища – наблюдается жжение, зуд, выделения, тянущие болезненные ощущения внизу живота. При поражении мочевого пузыря и канала – наблюдается боль при мочеиспускании, а так же его учащение.

При инфицировании трихомониаз в основном не затрагивает внутренние женские органы (яичники, матку, трубы), но иногда при нарушении естественной границы (аборт, роды, менструация) инфекция имеет возможность проникнуть внутрь этих половых органов и тогда она приводит к развитию сложнейших заболеваний (эндометриту, кистозные образования, сальпингит). К тому же существует мнение, что трихомонада способна переносить различные другие инфекции, которые она не убивает своей патогенной средой. К таким инфекциям относятся гонококки, а значит, имеется большая вероятность развития другого венерического заболевания гонореи, а также генитального герпеса, кандидоза, хламидиоза. К тому же перенос этих инфекций приводит к тому, что они оказывают крайне негативное влияние на внутренние органы, до которых при обычном течении болезни они не могут добраться. Помимо распространенных инфекций трихомониаз сопровождается ростом грибов и патогенных микроорганизмов.

Особенно остро трихомониаз протекает у пациентки с ослабленным иммунитетом, а так же при наличии различных воспалительных процессов. При этом при инфицировании трихомониазом у пациентки обостряются все имеющиеся хронические заболевания, особенно это относится к болезням мочеполовой системы.

Трихомониаз при беременности

Несмотря на то, что венерологи не считают это заболевание особо опасным и фатальным для плода, наличие любого подобного заражения нежелательно для будущего ребенка. Основными причинами этого является возможность преждевременных родов или несвоевременное излитие околоплодных вод.

Проникновение трихомонад к плоду через плаценту в процессе вынашивания не происходит, но ребенок может инфицироваться во время родов, проходя через пораженные трихомонадами родовые пути женщины. Больного младенца возможно лечить даже на первых неделях его жизни, но применение лекарственных препаратов в значительной мере скажется на развитии его иммунитета.

Если ребенок все же заражен, то следует непременно начать лечение. Чем раньше оно начнется, тем больше вероятность быстрого выздоровления. При лечении малыша, как и взрослого, процесс лечения состоит из двух направлений – это само лечение и поддержание иммунитета в рабочей форме. После лечения следует восстановить микрофлору организма. Однако риск заражения ребенка невелик. Существует большая опасность возникновения воспалительных процессов у беременной женщины.

При отсутствии соответствующего лечения возможно распространение воспаления на верхние участки половых органов женщины и инфицирование оболочек плода. В такой ситуации появляется опасность выкидыша или мертворождения. Но такие случаи встречаются очень редко. Они характерны для крайне запу

medicgo.ru

Симптомы и фото трихомониаза у женщин, первые признаки, схема лечения и список препаратов, как передается трихомонада?

Андрей Викторович Журавлев

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Трихомонада — возбудитель трихомониаза

Трихомониаз – это распространенное заболевание урогенитального тракта. Вызывает воспалительный процесс бактерия Trichomonada vaginalis.

Это самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем.

Заболевание поражает и женщин, и мужчин, а также вызывает тяжелые осложнения, основное из которых – бесплодие.

Как выявить болезнь на ранней стадии, и какие препараты можно использовать для лечения, вы узнаете из этой статьи.

Сведения о возбудителе

Влагалищная трихомонада имеет грушевидную форму. На переднем конце возбудителя находится несколько свободных жгутиков, с помощью которых она передвигается.

К особенностям заражения у женщин относится то, что трихомонада не размножается во влагалище при нормальном (4-5,5) и щелочном (>7) pH, который характерен для периода до и после менструаций. Также не подходящим для развития бактерий является влагалище девочек и пожилых женщин.

Благоприятные условия для трихомонады – это безкислородная среда с pH 5,9-6,5 и температурой 35-37 градусов Цельсия.

Пути заражения у женщин

У женщин путь передачи всегда половой. Вероятность заражения при контакте с больным партнером очень высока.

Внеполовое заражение встречается крайне редко, потому как трихомонады существуют во внешней среде крайне непродолжительное время.

Описаны только единичные случаи у девочек (через грязное белье, предметы гигиены, медицинские инструменты).

Возможно также инфицирование ребенка от больной матери во время рождения (вертикальный путь).

Ректальные и орогенитальные способы к инфицированию не приводят, потому что влагалищные трихомонады не выживают в полости рта и прямой кишке.

Как проявляется болезнь?

Инкубационный период при трихомониазе составляет 7-14 дней. У женщин преобладает трихомонадный кольпит (поражение слизистой оболочки влагалища).

Самые первые признаки поражения:

  • зуд в области половых органов;
  • жжение во влагалище;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • резь при мочеиспускании.

Симптомы могут распространяться и на промежность, половые губы, прилегающие части бедра. В некоторых случаях зуд настолько сильный, что женщина не может нормально спать и работать. Потому присоединяется раздражительность, нервозность и другие депрессивные проявления.

Следующий диагностический признак – выделения из влагалища. Они пенистые, серо-желтого цвета, имеют резкий неприятный запах.

Фото. Проявление симптомов трихомониаза у женщин:

Внимание! Контент может оказаться неприятным для просмотра

Пенистые выделения и макулярные пятна на шейке матки
Слизисто-гнойные выделения на стенках влагалища

Виды трихомонадного кольпита у женщин:

  • простой – стенки влагалища красные, отечные. Выделения молочного цвета, пенистые (потому что трихомонады выделяют углекислый газ), вязкие;
  • гранулезный – стенки покрыты зернистым налетом. Точки красного цвета, при надавливании их окраска бледнеет. Если болезнь существуют длительно, воспаленные точки могут превратиться в сосочки, из которых затем образуются остроконечные кондиломы;
  • макулезный – стенки влагалища и шейки матки покрываются пятнами. Они состоят из расширенных капилляров, которые легко рвутся при надавливании и кровоточат. При затяжном течении появляются кондиломы в виде «язычков»;
  • хронический кольпит – основной признак воспалительного процесса – бели после месячных и разъедающие выделения из влагалища. Хронизация трихомониаза возможна при неправильном лечении острого процесса. Тогда повторная терапия может затянуться на целый год.

Трихомонадный уретрит у женщин встречается редко. Он не имеет каких-либо особенностей и протекает со стандартными симптомами (зуд, жжение при мочеиспускании). Интенсивность неприятных ощущений зависит от степени воспаления.

Особенности заболевания

У беременных женщин трихомониаз протекает как многоочаговое заболевание.

Воспаление распространяется не только на наружные половые органы, но и захватывает влагалище, шейку матки, уретру.

Если вначале болезнь существует бессимптомно, то с течением беременности клиника становится более яркой.

У девочек трихомонады поражают влагалище и половые губы. Главный симптом, указывающий на заболевание, — обильные выделения, которые раздражают промежность и складки паховой области.

Диагностика патологического процесса

При появлении неприятных симптомов женщине стоит обратиться к гинекологу или дерматовенерологу.

Во время осмотра врач обнаруживает покраснение входа во влагалище, малых половых губ, клитора и мочеиспускательного канала. Все стенки влагалища отечны, рыхлые, могут кровоточить при касании. Наблюдает усиление образования жидкости во влагалище. Выделения могут быть серозными, гнойными и даже кровянистыми.

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо взять мазок из влагалища и уретры и провести его микроскопический анализ или повес на питательную среду. Для точности результата тест необходимо повторить два раза.

Лечение

Терапия заболевания обязательно проводится одновременно у обоих половых партнеров, даже если трихомонады у одного из них не высеваются. На время лечения и контроля половая жизнь запрещена.

Во время острого и подострого процесса используется общая терапия (лекарства в виде таблеток принимаются внутрь).

Если болезнь хроническая, либо протекает с осложнениями, нужно присоединять местное лечение.

Существуют следующие терапевтические схемы:

  1. Метронидазол (аналоги –Трихопол, Розекс, Флагил): по 250 мг дважды в день в течение 10 дней;
  2. Метронидазол: 4 дня по 250 мг 3 раза в день, затем 4 дня по 250 мг 2 раза в день;
  3. Тот же препарат: первый день 500 мг 2 раза, второй день – 250 мг 3 раза, затем в течение 3 дней 250 мг дважды в день;
  4. Тинидазол (Ципролет) – 2 г однократно;
  5. Атрикан – по 250 мг дважды в день в течение 4 дней;
  6. Наксоджин – 500 мг 2 раза в день в течение 6 дней;
  7. При хроническом и осложненном течении Метронидазол: первый день – 750 мг 4 раза, второй день – 500 мг 4 раза. Затем перерыв.

После проведенной терапии выздоровление наблюдается не у всех пациентов. В некоторых случаях трихомонады выживают и необходимо провести еще один курс.

После начала основного лечения, женщинам можно проводить спринцевания или травяные ванночки (цветки ромашки, шалфей).

Дополнительно для местной терапии применяют суппозитории, такие как Клион Д, Гиналгин, Метронидазол (1 влагалищная таблетка в течение 10 дней).

 

У беременных женщин трихомониаз можно лечить только с началом второго триместра.

Контроль лечения проводят через 7-10 дней после принятия последнего препарата, а затем повторяют два раза в течение месяца.

Профилактика

Профилактика трихомониаза направлена на своевременное выявление зараженных трихомонадами.

Потому у женщин обязательно проводят профилактические гинекологические осмотры каждый год. При выявлении заболевших, им предлагают пройти полное обследование и назначают лечение.

Трихомониаз легче предотвратить, чем вылечить. Потому основная мера профилактики – избегать случайных половых связей, а также использовать барьерные методы контрацепции (презервативы).

ipppwiki.ru

причины, симптомы, обзор современных способов лечения

Медикаментозная терапия

Когда причина симптомов будет установлена, доктор может прописать пациенту лечение, которое включает препараты, уничтожающие эти микроорганизмы. К наиболее популярным и сильным средствам относится Метронидазол, именно его назначают больным. Чтобы лечить инфекцию, доктор назначает прием 1 таблетки два раза в день, важно запивать лекарство большим количеством воды. Курс лечения составляет 10 суток, после чего снова сдаются анализы.

Метронидазол проникает в организм, а затем начинает активно воздействовать на трихомонады, уничтожая ДНК одноклеточных. Так как все биологические процессы будут прекращены микроб быстро погибает. Но стоит отметить, что лекарство имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний. Например, не рекомендуется использовать препарат при вынашивании ребенка или при повышенной чувствительности организма к компонентам.

Также существуют другие фармацевтические медикаменты, которые могут быть назначены для лечения трихомониаза.

  1. Клион Д. Это комбинированный препарат, в его составе содержится Метронидазол и Миконазол. Клион Д часто назначается пациентам, которые столкнулись с заболеваниями мочеполовой системы. Средство может быть назначено женщине в виде вагинальных свечей. Используется медикамент в течение 10 суток, суппозитории вводятся во влагалище в вечернее время перед сном.
  2. Тинидазол. Это средство относится к той же группе, что и Метронидазол, действие основных компонентов лекарств очень схоже. Это средство может быть использовано не только для устранения трихомонад, но и чтобы избавиться от гонококков. Применять медикамент не следует при повышенной чувствительности к компонентам, а также при заболеваниях, которые связаны с органами кроветворения. Запрещен Тинидазол при кормлении грудью и вынашивании младенца.

В процессе лечения доктор должен постоянно отслеживать состояние пациента, чтобы видеть результат от терапии. Отслеживание процесса лечения производится такими способами:

  • женщины должны сдавать вагинальный мазок после окончания менструации спустя 1-3 дня, на основе результата исследования мазка будет очевидна эффективность лечения;
  • после того, как терапия будет завершена, в течение трех месяцев пациенту назначают взятие вагинального и уретрального мазка, чтобы выявить наличие трихомонады.

Особенности заболевания в период беременности

Так как в период беременности кислотность влагалища снижена, а также значительно ослаблен иммунитет, трихомонады проявляют себя яркими признаками, или же возникает обострение хронического недуга. При этом очагов поражения может быть сразу несколько. Поражаются:

  • слизистая оболочка прямой кишки;
  • уретра и мочевой пузырь;
  • влагалище.

Когда женщина беременеет организм начинает создавать такие условия, которые помогут защитить плод от любого негативного внешнего влияния. Поэтому иммунная система при проникновении любого микроорганизма начинает работать значительно активнее. Дополнительные защитные механизмы присутствуют с момента зачатия и до появления малыша на свет.

Возможность заражения зависит от того, на каком сроке находится будущая мамочка. С первого триместра организм меняется, слизь в области шейки матки становится более густой и вязкой, чтобы препятствовать проникновению бактерий и вирусов.

Важно! Лучше выявить заболевание на ранней стадии, а затем провести полноценное лечение, чем столкнуться с неприятными симптомами и последствиями трихомониаза. При остром течении микроорганизмы могут вызвать патологии у плода, выкидыш или ранние роды.

www.nrmed.ru

Симптомы трихомониаза у мужчин и женщин.

При трихомониазе симптомы сильнее выражены у женщин.

У пациентов мужского пола болезнь часто протекает субклинически.

Трихомонада может вызывать признаки кольпита и уретрита.

Эта инфекция – самая частая среди всех, которые передаются половым путем.

Ею страдают около 40% всех пациентов, заразившихся какими-либо ЗППП.

По официальной статистике мужчины болеют в 4 раза реже, чем женщины.

Объясняется это не только тем, что они действительно реже инфицируются.

Из-за слабо выраженных симптомов патология у них не всегда вовремя диагностируется.

Какие симптомы у трихомониаза?

Клинические признаки заболевания такие же, как при любых других инфекциях урогенитального тракта.

Появляются:

  • выделения из половых органов
  • зуд, боль и другие неприятные субъективные ощущения
  • дискомфорт при мочеиспускании и во время секса
  • покраснение слизистых оболочек

У женщин симптомы трихомониаза выражены сильнее, чем у мужчин.

У детей – сильнее, чем у взрослых.

Нередко болезнь протекает в субклинической форме.

Трихомониаз может почти не вызывать сильных симптомов, являющихся достаточным поводом для обращения к врачу.

В результате болезнь приобретает затяжное хроническое течение.

При этом значительно повышается риск осложнений.

Симптомы трихомониаза у мужчин

Только 30% случаев трихомонадной инфекции у пациентов мужского пола протекают в острой форме.

Остальные 70% приходится на торпидную (малосимптомную) и субклиническую (бессимптомную) формы.

Чаще всего поражается уретра.

Очень часто трихомонады распространяются на предстательную железу.

Остальные локализации воспалительных процессов встречаются редко.

Вместе с простатой трихомонады колонизируют семенные пузырьки.

Очень редко поражают:

  • мочевой пузырь
  • придатки яичек
  • яички
  • почки

Уретрит

Если болезнь протекает остро, то первые симптомы трихомониаза у мужчин развиваются со стороны уретры.

При обращении к врачу мужчина жалуется на:

  • исходящий от половых органов неприятный запах
  • выделения, обычно гнойные, могут приобретать зеленый или желтый цвет
  • болезненные ощущения, которые усиливаются в процессе мочеиспускания
  • зуд, жжение даже в состоянии функционального покоя
  • покраснение головки пениса, в зоне расположения уретры

При осмотре врач обнаруживает покраснение дистального отдела мочеиспускательного канала.

В ходе пальпации он определяет отек и инфильтрацию его стенки.

Симптомы при трихомониазе у мужчин непатогномоничны.

Особенных клинических признаков, позволяющих отличить эту инфекцию от других, не существует.

Поэтому после обследования врач проверяет пациента лабораторными методами на все часто встречающиеся ЗППП.

Простатит

Приблизительно у 40% мужчин диагностируются осложненные формы трихомонадной инфекции.

Столь высокая частота осложнений связана с тем, что трихомонадная инфекция в большинстве случаев имеет малосимптомное течение.

Пациенты не обращаются к врачу, не получают медицинскую помощь.

При этом значительно повышается риск распространения трихомонад на внутренние половые органы.

Среди всех осложнений самым частым является трихомонадный простатит.

Он даже выделен в отдельную форму по международной классификации болезней МКБ-10.

По оценкам разных авторов, риск инфицирования простаты на фоне трихомониаза составляет 30-40%.

Проникает туда трихомонада из уретры.

Она способна к активным движениям, так как микроорганизм имеет жгутики.

При поражении простаты выраженная симптоматика в большинстве случаев не развивается.

Мужчина может жаловаться на:

  • ощущение тяжести или болезненность в тазу, промежности, яичках, прямой кишке (иногда пациент затрудняется указать локализацию боли)
  • затруднения при мочеиспускании

Пальпаторное исследование простаты через прямую кишку может быть болезненным.

Она часто оказывается увеличенной за счет отека.

Сам по себе трихомонадный простатит не представляет серьезной угрозы здоровью или жизни пациента.

Но большую опасность несет присоединение сопутствующей флоры.

Трихомонада является кофактором для возникновения неспецифического воспалительного процесса в предстательной железе, вызванного грамотрицательной микрофлорой.

Такие простатиты протекают остро.

Мужчина ощущает сильную боль, страдает от лихорадки.

Лечение этого осложнения проходит в стационаре.

Пациента госпитализируют в урологическое или хирургическое отделение.

Он получает массивную антибактериальную терапию.

Иногда простатит осложняется абсцессом простаты.

В таких ситуациях приходится прибегать к хирургическому лечению.

Воспаление семенных пузырьков

Семенные пузырьки располагаются возле простаты.

Нередко они инфицируются вместе с предстательной железой.

Это состояние называется везикулит.

Воспаление семенных пузырьков трихомонадной этиологии обычно констатируется на основании возникающих характерных симптомов.

Они следующие:

  • кровь в сперме
  • спонтанные эрекции
  • болезненные спазмы в промежности во время секса, и особенно при эякуляции
  • преждевременная эякуляция
  • отсутствие приятных ощущений во время оргазма

При хроническом течении везикулита подобные симптомы часто не выявляются.

Или они могут присутствовать в легкой форме.

Симптомы хронического трихомониаза у мужчин

Две трети мужчин не страдают от выраженной симптоматики трихомонадной инфекции.

У них болезнь переходит в хроническую форму.

Она протекает с минимальными симптомами или вовсе без них.

Если клинические признаки появляются, то они следующие:

  • минимальные выделения, которые обычно обнаруживаются в виде капли на белье по утрам
  • слипание стенок уретры, из-за чего начало мочеиспускания может быть болезненным
  • зуд в дистальном отделе уретры

Эти клинические признаки появляются не всегда, а эпизодически.

Иногда хронический трихомониаз приобретает волнообразное течение.

Тогда время от времени возникают симптомы, характерные для острого трихомониаза.

В период активного роста этих микроорганизмов выделения усиливаются.

Возникают субъективные симптомы – такие же, как при острой форме инфекции.

Симптомы трихомониаза у женщин

У пациентов женского пола клиническая симптоматика выражена значительно сильнее.

У них первично развивается кольпит.

Реже в патологический процесс вовлекается уретра.

В отличие от других инфекций, для трихомониаза не характерно поражение шейки матки.

Иногда этот орган воспаляется, но происходит это относительно редко (реже, чем при хламидиозе или гонорее).

Другие органы, которые могут быть вовлечены в воспалительный процесс в редких случаях:

  • мочевой пузырь
  • почки
  • матка
  • придатки матки
  • тазовая брюшина

Первые признаки

Как правило, первые симптомы трихомониаза у женщин возникают со стороны влагалища.

Появляются выделения.

Они желтые, пенистые, имеют неприятный запах.

Во влагалище ощущается зуд и жжение.

Они присутствуют постоянно.

Некоторые женщины жалуются на сухость, в то время как выделений у них почти нет.

Часто половые контакты болезненны.

Дискомфорт может возникать и в процессе мочеиспускания.

Этот симптом возникает, когда воспаляется уретра.

При осмотре доктор обнаруживает покрасневшую слизистую влагалища.

В нем скапливается отделяемое.

Для трихомониаза характерна выраженная гиперемия половых органов.

На фоне слизистой ярко-красного цвета визуализируются мелкоточечные кровоизлияния.

Считается, что у женщин патогномоничными (уникальными, встречающимися только при одном заболевании) симптомами трихомониаза являются следующие признаки:

  • «клубничная» или «земляничная» шейка матки – её сильная гиперемия, появление мелких тёмных точек (петехий), которые делают орган похожим на клубнику
  • обильные жидкие пенистые вагинальные выделения

Тем не менее, ориентироваться на перечисленные симптомы врачу при постановке диагноза не приходится.

С одной стороны, они иногда наблюдаются при других инфекциях.

С другой, слишком редко встречаются у женщин с трихомониазом.

Классические трихомонадные выделения (обильные, жидкие, пенистые) наблюдаются не более чем у 12% пациенток.

В то время как «клубничная» шейка матки выявляется лишь в 2% случаев.

Симптомы осложнений трихомониаза у женщин

В редких случаях трихомонады могут поражать весь мочевыделительный тракт, вплоть до чашечно-лоханочной системы почек.

Они также способны вызывать воспалительные заболевания малого таза.

При трихомонадном цистите симптомы, следующие:

  • частые позывы к мочеиспусканию
  • ощущение неполной опорожненности мочевого пузыря
  • болезненность в процессе мочеиспускания
  • выделение капли крови в его конце
  • ночные позывы
  • очень сильные, несдерживаемые позывы

Если трихомонады проникают в матку, появляются тянущие боли в нижней части живота.

Возможны нарушения цикла.

Менструации бывают болезненными, скудными.

Иногда отмечаются межменструальные кровотечения с выделением небольшого количества крови.

В случае вовлечения маточных труб появляются схваткообразные боли в животе.

Изредка воспалительный процесс достигает тазовой брюшины.

Тогда появляются боли в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки.

Нередко отмечается выраженный интоксикационный синдром: лихорадка, слабость, головные и мышечные боли.

Причины симптомов трихомониаза у женщин

Трихомонада выделяет клеточный разъединяющий фактор.

Это ферменты, которые растворяют ткани.

С их помощью трихомонада проникает в межклеточное пространство.

Ткани в зоне расположения этих микроорганизмов разрыхляются.

В результате возникают характерные симптомы: боль, выделения и т.д.

В связи с повреждением ткани возможно присоединение другой микрофлоры с развитием тяжелых вторичных воспалительных процессов.

Особенностью трихомонад является низкая иммуногенность.

Бактерия не вызывает выраженного иммунного ответа.

Этим объясняется большое количество бессимптомных форм, протекающих почти без признаков воспаления.

Трихомонады способны избегать литического воздействия комплемента и реакций клеточного иммунитета.

Они вырабатывают вещества, которые нейтрализуют антитела и Т-лимфоциты.

Поэтому трихомонадная инфекция протекает долго и не проходит сама по себе, в отличие от многих других инфекционных заболеваний.

Симптомы хронического трихомониаза у женщин

При хроническом течении инфекции клинические признаки выражены очень слабо.

Иногда они и вовсе отсутствуют.

Такие пациентки, как правило, не обращаются за медицинской помощью.

Они не получают вовремя лечение.

Из-за этого увеличивается риск осложнений.

К тому же, инфекция продолжает распространяться в популяции.

Казалось бы, что при минимально выраженных симптомах трихомониаз не должен протекать слишком тяжело.

Но в действительности выраженность клинической картины не имеет прямой корреляции с тяжестью заболевания.

Нередко бывает так, что болезнь протекает в клинической форме, особых симптомов нет.

Но у женщин при обследовании обнаруживаются трихомонады во внутренних половых органах.

У них нередко развивается бесплодие или вторичные бактериальные процессы.

Таким образом, хроническое, в том числе бессимптомное течение инфекции не является благоприятным прогностическим фактором.

У женщин без симптомов осложнения развиваются не реже, чем у тех, кто страдает от бурно протекающих воспалительных процессов урогенитального тракта.

Симптомы трихомониаза при беременности

При некоторых инфекциях симптомы во время беременности обостряются.

Это связано с ослаблением иммунитета и стремительным ростом микрофлоры.

Но на фоне трихомониаза этого не происходит.

Напротив, у беременных женщин повышается частота бессимптомных форм.

Несмотря на это, риск осложнений остается высоким.

Основные последствия трихомонадной инфекции во время беременности:

  • преждевременные роды
  • рождение маловесных детей
  • гнойносептические осложнения после родов

Одно из исследований показало, что риск послеродового эндометрита на фоне трихомониаза увеличивается на 30%.

При этом не доказано, что трихомонада увеличивает риск пороков развития у ребенка или самопроизвольного аборта.

Среди всех ЗППП это наименее опасная для беременных инфекция.

И всё же в период беременности она подлежит лечению.

Лечат трихомониаз только во 2-3 триместрах.

Это связано с тем, что в 1 триместре нитроимидазолы противопоказаны.

Они повышают риск пороков развития у детей.

В 1 триместре беременным может назначаться только местное лечение.

Используются вагинальные свечи или таблетки с противомикробными веществами.

Они позволяют уменьшить симптомы за счет снижения числа трихомонад.

Но полного излечения можно добиться только путем применения системной терапии.

Она может быть назначена после 12 недели.

Какие анализы нужно сдать при симптомах трихомониаза?

В случае выявления симптомов трихомониаза лечение назначают только после лабораторного подтверждения диагноза.

Для этого требуется:

  • микроскопия вагинального или уретрального мазка
  • ПЦР
  • посев

При помощи микроскопии выявляются только острые формы трихомониаза.

Обычно используется ПЦР.

Культуральный метод назначается реже.

Он требуется у несовершеннолетних пациентов, женщин в менопаузе, в медико-правовых случаях, а также при необходимости оценки чувствительности трихомонад к антипротозойным лекарственным средствам.

Какое лечение требуется при симптомах трихомониаза?

Трихомонадная инфекция требует в первую очередь этиотропного лечения.

Оно направлено не на устранение симптомов, а на уничтожение трихомонад.

После того как их не станет, все клинические признаки быстро исчезнут.

Для лечения основной группой препаратов являются нитроимидазолы.

Схемы терапии используются разные.

Они могут быть короткими при остром трихомониазе.

При хроническом – применяются иногда несколько недель.

Названия препаратов:

  • метронидазол
  • орнидазол
  • тинидазол
  • секнидазол

Дополнительно назначаются ферменты.

Могут использоваться местные лекарственные формы, содержащие антисептики или нитроимидазолы.

Они назначаются в виде вагинальных таблеток, свечей, кремов и растворов.

Часто требуется использование иммуномодуляторов.

При необходимости проводятся инстилляции уретры антисептическими растворами 2 раза в неделю.

Часто трихомониаз сочетается у женщин с бактериальным вагинозом.

В таком случае после курса антитрихомонадной терапии проводится восстановление микрофлоры влагалища при помощи пробиотиков.

Почему появляются симптомы после лечения трихомониаза?

Бывает так, что курс терапии завершился, но клинические признаки появились снова.

Причин тому может быть несколько:

  1. Повторное заражение трихомониазом.

Происходит, если не выявлен и не пролечен источник инфекции.

Нет смысла лечить только одного партнера.

После курса терапии он вновь будет иметь половые контакты с носителем трихомониаза.

Иммунитет после перенесенного заболевания не формируется.

Поэтому заразиться можно хоть на следующий день после успешного излечения.

  1. Отсутствие эффекта терапии.

Случается, если:

  • пациент не соблюдает врачебные назначения (не соблюдает дозы, режим приема препаратов, не принимает их вовсе, раньше необходимого завершает курс и т.д.)
  • трихомонада оказывается резистентной к используемым лекарствам

Чтобы исключить подобные ситуации, в нашей клинике всегда используется лабораторный контроль излеченности.

Мы назначаем анализы после завершения лечения, чтобы понять, сохранилась ли в организме трихомонада.

Если она сохраняется, мы проводим повторный курс.

Перед этим выполняем посев на трихомонаду с определением чувствительности к различным лекарственным средствам.

Для лечения трихомониаза будет назначен именно тот препарат, к которому возбудитель трихомонадной инфекции обладает наибольшей чувствительностью.

Мы также используем другие способы повышения эффективности повторного лечения:

  • ферментные препараты, улучшающие биодоступность антипротозойных средств и их концентрацию в тканях
  • инъекционные формы лекарств
  • местные противомикробные препараты, которые особенно эффективны у женщин при вагинальных формах трихомонадой инфекции
  1. Сопутствующая инфекция.

Недообследованность пациента приводит к тому, что у него может быть не одна, а две и более инфекции одновременно.

После излечения трихомониаза остается гонорея, хламидиоз, микоплазмоз или другая ЗППП.

Именно она дает симптомы.

У нас подобных проблем обычно не возникает.

Каждого пациента с подозрением на трихомониаз мы обследуем не только на трихомонаду, но и на другие ЗППП.

В случае их выявления человек получает адекватную терапию, позволяющую избавиться от всех патогенных микроорганизмов.

Симптомы трихомониаза: куда обратиться?

При появлении симптомов трихомониаза вы можете обратиться в нашу клинику.

Мы предлагаем:

  • обследование на трихомониаз при помощи современных методов, обладающих высокой точностью
  • обследование на сопутствующие ЗППП для исключения смешанных инфекций
  • подбор индивидуальной схемы лечения, в зависимости от клинической формы трихомонадной инфекции и сопутствующих ЗППП, состояния пациента (беременность, детский возраст, соматические заболевания) и давности инфицирования, опыта предыдущего лечения

Мы используем современные схемы лечения трихомониаза, которые позволяют успешно излечивать любые формы инфекции, в том числе:

  • осложненные, с поражением внутренних половых органов
  • на фоне сопутствующих ЗППП или бактериальных неспецифических суперинфекций;
  • хронические, вялотекущие
  • вызванные резистентными к нитроимидазолам трихомонадами

Мы успешно лечим пациентов с трихомониазом, которые ранее неоднократно и безуспешно лечились в других клиниках.

Благодаря помощи квалифицированных венерологов вы сможете полностью избавиться от этой инфекции.

Это позволит вам устранить все неприятные симптомы, не допустить развития осложнений и не распространять инфекцию среди своих партнеров.

При появлении симптомов трихомониаза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

sifilis24.ru

Трихомонада – первые симптомы у мужчин и женщин.

Влагалищной трихомонаде мы обязаны появлению такого инвазионного заболевания органов МПС, как трихомониаз.

Несмотря на название, трихомониазом или трихомонозом заболевают не только женщины, но и мужчины.

Трихомониаз – это ЗППП, причём самая распространенная патология мочеполовой системы.

Влагалищная трихомонада – это простейший жгутиковый микроорганизм, который паразитирует в человеческом организме.

У большинства инфицированных людей инфекционный процесс бессимптомный, особенно это касается мужчин.

Наличие беспорядочных половых связей очень способствует распространению, в первую очередь, среди алкоголиков, наркоманов и проституток.

У человека находят не только влагалищную, но и ротовую и кишечную трихомонаду, но заболевание трихомониазом вызывает только влагалищная.

Для постановки диагноза делают:

  • прямое микроскопическое исследование или экспресс-исследование импрегнированного субстрата
  • амплификацию (нуклеиновые кислоты из вагины или уретры)
  • посев мочи.

Инкубационный период протекает от недели до десяти дней.

 

Симптомы трихомонады у женщин

У женщин симптоматика более яркая, чем у мужчин.

Симптоматика очень разная, она зависит от того, как трихомонада попала в организм женщины.

Но она тоже или отсутствуют, вообще, или наблюдаются обильные, желто-зеленые, пенистые влагалищные выделения, которые могут стать гнойными.

Вульва и промежность становятся очень чувствительными к механическим раздражителям, и появляется диспареуния и дизурия.

Идет воспаление вульвы и промежности.

Малые половые губы и слизистая оболочка влагалища отекают, набухают и гиперемируют.

Наблюдается появление обильных белей из вагины.

Это патогномоничный (однозначный) признак присутствия трихомонады вагиналис в женском организме.

Мочеиспускание и половые контакты вызывают болезненные дискомфортные ощущения.

Внутренние поверхности бедер испытывают чувство зуда.

Из влагалища наблюдается наличие сильного и неприятного запаха.

Шейка матки гиперемирована и с участками кровоизлияний.

Характерным симптомом хламидиоза является поверхность влагалища и шейки матки, напоминающая клубнику.

 

Симптомы трихомонады у мужчин

Мужскому трихомониазу присуща такая симптоматика:

  • выделения из мочеиспускательного канала
  • половой член зудит
  • эякуляция и мочеиспускание приносит чувство жжения
  • опорожнение мочевого пузыря, учащенное
  • мочеиспускание сопровождается болью (дизурией)

Влагалищная трихомонада у сильной половины человечества часто взаимодействует с другими ИППП.

Эти инфекции активно поглощаются возбудителем трихомониаза и на них не действуют клетки иммунитета и антибиотики.

Трихомонады – эти жгутиковые простейшие, «заносят» ИППП в верхние отделы МПС.

Да и другие ИППП создают благоприятный фон для влагалищной трихомонады.

 

Симптомы трихомонады у детей

Инфицированная мать через свои родовые пути может заразить ребенка во время родов.

Статистика говорит, что около пяти процентов новорожденных заражаются трихомониазом.  

Девочки, благодаря своей анатомии, болеют значительно больше мальчиков.

У мальчиков практически не бывает трихомониаза.

Для детей характерен, также контактно-бытовой путь заражения.

Через постельное белье и подобным образом.

Маленькие дети, как правило, отмечают бессимптомность трихомониаза.

Первые три недели жизни протекают под защитой материнских иммунных клеток и трихомониаз себя слабо проявляет.

Впоследствии, материнский иммунитет ослабевает, а свои иммунные клетки еще не действуют, и симптоматика трихомониаза проявляется:

  • наружные органы МПС подвержены зуду и жжению
  • мочеиспускание с частыми позывами
  • наличие творожистых выделений из вагины (девочки) и мочеиспускательного канала (мальчики)

     

 

Лечение трихомониаза

Трихомониаз достаточно успешно лечится.

Даже беременным женщинам показана терапия.

Лечение, обычно, не вызывает затруднений.

Лечение существует на основании двух подходов:

  1. антипротозойная терапия
  2. иммуностимулирующие препараты плюс антипротозойная терапия

Острый трихомониаз лечится только антипрозойными препаратами – Метронидазолом, Тинидазолом, Фазижином или Флагилом.

Хронический трихомоноз лечится не только антипротозойными, но и иммуностимулирующими препаратами.

Но главное, избежать самолечения и бесконтрольного применения лекарственных средств.

После такой терапии симптоматика трихомониаза пропадает и человек решает, что он уже здоров.

Но хламидия не погибла, а приобрела устойчивость к лекарственному препарату.

Но человек остается таким же заразным, как и раньше.

Вначале, около первых трёх дней лечения, лечащий врач следит за эффективностью применяемых препаратов.

Если лекарство неэффективное, то его нужно поменять.

Но лекарственные препараты, используемые для общего лечения от трихомонады, высокотоксичны.

Поэтому популярностью пользуется местное лечение. 

Это инстилляции лекарственных препаратов в уретральный канал (мужчины) и вагину (женщины).

Но от антибиотикотерапии нельзя отказываться, местная терапия только ускоряет лечение от хламидиоза.

Специалисты говорят, что в ходе лечения необходимо постоянно осуществлять сдачу контрольных анализов.

Чтобы отслеживать динамику лечения и корректировать его.

 

Бессимптомная трихомонада

Семидесяти процентам инфицированных характерно бессимптомное течение.

Особенно это характерно для мужчин.

Если течение трихомониаза бессимптомное, то инфицированный человек все равно может заразить других при сексуальных контактах.

Для женщин характерно, когда трихомонаду вагиналис обнаруживают в вагине, уретральном канале, матке, мочевом пузыре и бартолиниевой железе.

При мужском трихомониазе поражается мочеиспускательный канал, придатки яичка и предстательная железа.

Сперма также содержит много хламидий.

Ежегодное заражение трихомонадой в мире превышает показатель в двести миллионов человек.

 

Трихомонадный простатит, поражение яичек и везикулит

Простатит от трихомонады вагиналис очень часто имеет бессимптомное течение.

Если симптоматика есть, то это боль и тяжесть (промежность и ректум).

В мошонке, половом члене и пояснично-крестцовой области появляются иррадиирущие боли.

Для такого трихомонадного простатита характерно очень раннее семяизвержение, ослабление эректильной функции и дисбалансы в оргазме.

Поначалу наблюдается поражение трихомонадой придатков яичек, а потом и самих яичек.

За несколько дней появляется резкая болезненность в придатке и самом яичке.

Они увеличиваются в размерах, и образуют единое воспалительное образование.

Изредка идет воспаление семенных пузырьков (везикулит) и это единственное осложнение, но, в основном, осложнение – простатит.

Чаще везикулиты бессимптомные, но иногда проявляются болью в малом тазу во время эрекции (при этом возникают иррадиирущие боли в уретре (сзади), промежности или ректуме).

Эрекция слабая и невыраженная, эякуляция спермы преждевременная.

 

Трихомонадный кольпит, вульвит и вестибулит

У восьмидесяти шести процентов женщин трихомонадами поражается нижний отдел мочеполового тракта.

Если взять общее число гинекологической патологии, то у сорока пяти процентов инфицированных женщин будет вульвит.

Вульвиты характеризуются острым, подострым и хроническим течением.

Они могут быть простые или язвенные.

Вначале, у входа в вагину появляется чувство зуда и жжения, а позже возникают и боли.

Коитус и опорожнение мочевого пузыря, очень болезненны, и неприятны.

При нежном эпителии вульвы воспаление, более выраженное.

Для острого трихомонадного вестибулита характерна выраженная диффузная гиперемия, изъязвления, отёк слизистой и слизистые или слизисто-гнойные выделения.

Отмечается высокая чувствительность слизистой оболочки преддверия вагины и ее склонность к кровотечениям.

Она шероховатая и складчатая.

Для хронического вестибулита характерны очаговые воспалительные изменения.

Это отдельные гиперемированные и немного отёчные «островки» на слизистой преддверия влагалища, порою изъязвленные.

Преддверие влагалища при вестибулите наполнено выделениями с зудом и жжением.

Половой акт очень болезненный.

Для кольпита характерно острое, подострое или хроническое течение.

Общее для всех стадий кольпита то, что половые органы болят и зудят.

Женщины отмечают дизурию.

Для острого трихомонадного кольпита характерно наличие обильных, жидких, а зачастую и пенистых бледно-желтых или серовато-желтых белей.

Если эпителий слущивается обильно, то эти выделения кратковременны, иногда, с примесью лейкоцитов и сливкообразные.

Отмечается появление неприятного запаха и эрозированной поверхности.

После коитуса и у «старших» женщин бели могут быть с примесью крови.

Такие бели дают боль в вульве, преддверии влагалища и самой вагине с зудом и жжением.

Болит поясница и нижняя треть живота; зачастую, при опорожнении мочевого пузыря.

Мочевой пузырь и прямая кишка способствуют появлению тенезмов.

Слизистая оболочка преддверия влагалища, клитор, мочеиспускательный канал, внутренняя поверхность малых половых губ, слизистая оболочка вагины и матки гиперемируется и покрывается маленькими пятнами красного цвета.

Изредка, на слизистой оболочке, возникают шелущащиеся зернистые возвышения.

Иногда, слизистая оболочка покрывается мелкими поверхностными эрозиями.

Форма кольпитов зависит от клинической картины:

  1. макулёзная
  2. гранулёзная
  3. язвенная
  4. смешанная                    

Все формы с транссудацией в стенку вагины, транссудация серозная, серозно-гнойная или гнойная.

Бели различны по количеству, цвету, запаху и консистенции.

На это влияет количество трихомонады вагиналис и другой патогенной микрофлоры, качество иммунного ответа в организме.

Если механически воздействовать на шейку матки, то она кровит и краснеет.

Симптоматика в подострой фазе подобна, но менее яркая.

Для хронического кольпита характерна слабо выраженная клиническая картина или ее отсутствие, вообще.

Воспалительные явления застойные и очаговые.

Отёчность слабо выражена.

 

Бесплодие и трихомонада

У женщин, выраженные воспалительные изменения от негативного действия трихомонады вагиналис в репродуктивных органах, ведут к женскому бесплодию.

Трихомонада питается спермой и вызывает склеивание сперматозоидов, что вызывает бесплодие у мужчин.

Поэтому, главное, не допускать рубцовых изменений в репродуктивных органах, а как можно раньше эффективно бороться с трихомониазом в любой его форме.

 

Признаки излеченности трихомонады

После окончания курса терапии должно пройти семь – десять дней, чтобы сделать для контроля излеченности комбинированную провокацию.

Идет исследование мазка из мочеиспускательного канала или влагалища и мочи.

Культуральным посевом проверяют наличие трихомонады вагиналис в мужском организме.

Такие обследования проводят неоднократно, для мужчин - в течение месяца двух, а для женщин - двух трёх (перед месячными или спустя день два, когда они закончатся).

И если трихомонады вагиналис в пробах нет, то человек считается здоровым.

 

Трихомонадный уретрит

При остром трихомонадном уретрите отмечаются появление зуда, жжения и боли при опорожнении мочевого пузыря.

Разной степени выраженности.

Подострая форма уретрита выражается слабой симптоматикой.

Отделяемого из мочеиспускательного канала мало.

Его количество растет, если давить на мочеиспускательный канал или опорожнять мочевой пузырь.

Мазки из уретры свидетельствуют о ее кровоточивости.

Торпидная форма уретрита характеризуется скудными утренними выделениями и дискомфортным мочеиспусканием.

Таких выделений может, вообще, не быть и субъективных ощущений тоже.

Отмечается склеенность губок мочеиспускательного канала.

Мочеиспускание сопровождается частыми повелительными позывами.

Если мы не знаем, как долго существует уретрит, то мы считаем его хроническим.

При этом отмечаются скудные и непостоянные слизисто-гнойные выделения, учащенное мочеиспускание, узкой раздвоившейся струйкой.

Уретра с разной интенсивностью жжет и зудит.

Возможен дискомфорт в головке пениса, мошонке, промежности, прямой кишке и пояснице.

Но зачастую такого нет.

Хронический трихомонадный уретрит протекает с образованием мягких или твёрдых инфильтратов, грануляций и десквамаций в мочеиспускательном канале.

Чаще всего, поражения комбинированные.

 

Трихомонадный скинеит

При поражении у женщин трихомонадой парауретральных желез возникает скинеит.

Такая патология обнаруживается у пятидесяти – шестидесяти процентов заболевших трихомониазом женщин.

Острый скинеит характеризуется неприятными ощущениями и чувством жжения при опорожнении мочевого пузыря.

Отмечается боль и раздражение у входа в уретру и вагину.

Если выводные протоки парауретральных желез закупориваются, то возникают микроабсцессы.

Такие абсцессы лечат оперативным вмешательством.

Поскольку трихомонада в них сохраняет жизнеспособность даже после курса антибиотикотерапии.

Она депонируется в этих микроабсцессах.

 

Трихомонадный цервицит, эндометрит, аднексит и бартолинит

Некоторые больные трихомониазом страдают от воспаления шейки матки – цервицитов.

Чаще всего цервициты бывают хроническими и значительно реже в подострой форме.

Из острого кольпита возникает острый цервицит.

При этом шейка матки очень отёчная и гиперемирована, разрыхлена и эрозирована.

Подострые цервициты с такой же симптоматикой, но менее ярко выраженной.

Если на фоне небольших гиперемированных очагов, мелкоочаговые язвенные участки, то это картина хронического цервицита.

Если трихомониазом поражается слизистая оболочка матки, то мы говорим об эндометрите.

Для острого эндометрита характерны: высокая температура тела, болезненность низа живота, озноб и сукровично-гнойные выделения.

Как считают, хронические эндометриты от трихомонады не возникают.

Когда воспаляются придатки матки, мы говорим об аднексите.

Для острого процесса характерны боли в нижней трети живота, рост температуры до сорока градусов Цельсия, чувство озноба и тошноты, появление гнойных выделений и дизурия.

Острый или подострый процесс может перетекать в хронический.

Для него характерны наличие тупых, ноющих болей в нижней трети живота.

При трихомонадном бартолините, бартолиновая железа отечна, болезненна, уплотнена и пальпируется, как небольшое опухолевидное образование.

Если на железу надавить, то наблюдается появление серозного либо серозно-гнойного секрета.

Если бартолинит хронический, то железа уплотняется и становится узловатой.

 

Трихомонада при беременности

Если во время вынашивания ребенка у женщины диагностирован трихомониаз, то беременность не нужно прерывать.

Трихомонада может вызвать осложнения в дородовом периоде, но лечение проводят по стандартной схеме.

Но необходимо знать, что метронидазолом, нельзя лечить во время первого триместра беременности.

У беременных трихомониаз лечат во втором, и третьем триместрах.

Как правило, трихомониаз, полученный от матери, легкой формы и самоизлечим.

 

Трихомонада у ВИЧ-инфицированных

Трихомониаз, у ВИЧ-инфицированных людей, протекает тяжелее на фоне иммунодепрессии.

Нужно помнить, что наличие трихомонадной инфекции в организме усиливает риски передачи ВИЧ-инфекции.

 

Симптомы осложнений трихомониаза

Для трихомониаза показательно не только усиление рисков заразится ВИЧ-инфекцией. но и другими ИППП.

Если лечение трихомониаза было неадекватным или пациент недостаточно соблюдал рекомендации врача, может быть рецидивное течение трихомониаза и дальнейшее распространение процесса.

Трихомонада вагиналис может вызвать бесплодие, патологию беременности и родов.

 

Какие сдавать анализы при симптомах трихомониаза

Трихомонаду выявляют на основании четырёх типов методов анализов: микроскопического, культурального, молекулярно-генетического и серологического.

Если применение первых трёх методов дает положительную характеристику наличия трихомонады вагиналис, то можно уверенно говорить о трихомониазе.

Антитела к трихомонаде вагиналис, которые выявляют серологическим методом исследования, идут как дополнение к микроскопии, культуральному посеву и молекулярно-генетическим (например, ПЦР) методам.

Для получения достоверного результата нужно проводить комплексные исследования.

Только так можно получить достоверный результат.     

При появлении симптомов трихомонады обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

www.venerologia.ru

откуда берется, как проявляется и препараты для лечения.

Паразит Trichomonas vaginalis у человека может привести к инфекции мочевыводящих путей и половых органов, называемой трихомониаз.

Женщины и мужчины могут заразиться трихомонадой в результате незащищенного полового акта.

Симптомы заражения проявляются в основном у женщин, хотя мужчины также относятся к носителям, но в основном страдают бессимптомным течением.

По оценкам ВОЗ, в некоторых странах до 50 % сексуально активного населения инфицированы Trichomonas vaginalis.

Возбудитель Trichomonas vaginalis обитает на слизистых оболочках мочевыводящих и половых путей, размножается путем деления на две части.

У инфицированных мужчин редко бывают жалобы, поэтому они часто являются носителями, не подозревая об этом.

Trichomonas vaginalis является паразитом — использует людей в качестве хозяев, колонизирует их для размножения.

Возбудитель живет анаэробно.

Это означает, что он не нуждается в бескислородной среде для своего роста.

В мочеполовом тракте трихомонады питаются местными бактериями и клеточными остатками.

Оптимальный рН для микроорганизма составляет от 5,4 до 6,0.

Trichomonas vaginalis относится к простейшим.

Простейшие — термин, используемый для описания различных одноклеточных, эукариотических организмов, которым требуются вещества, вырабатываемые другими организмами для их метаболизма.

Внутри простейших существуют разные подгруппы.

Trichomonas vaginalis относится к группе жгутиковых.

Другими представителями группы жгутиковых являются Giardia lamblia, Leishmania и трипаносомы.

Бактерия Trichomonas vaginalis очень чувствительна к температуре и нуждается во влажной среде.

Вне человека она быстро умирает, поэтому почти всегда передается от человека к человеку.

Заражение личными предметами гигиены или вещами теоретически возможно, но маловероятно.

Вместе с возбудителями сифилиса, гонореи и хламидиоза Trichomonas vaginalis, согласно оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), поражает около 500 миллионов людей.

А в 2008 году было зарегистрировано 267,4 миллиона инфекций, вызванных только Trichomonas vaginalis.

Риск заражения Trichomonas vaginalis возрастает с увеличением количества партнеров и небрежной личной гигиены.

 

Как выглядит Trichomonas vaginalis?

Вид простейших Trichomonas vaginalis имеет овальную грушевидную форму (длина патогена от 8 до 25 микрон).

В передней части имеются четыре жгутика, смотрящие вперед.

На переднем конце клеток находится ядро, а вдоль тела микроорганизмов имеются подвижные мембраны.

На заднем конце клеток Trichomonas vaginalis располагается аксостиль (пучок сокращающихся фибрилл).

Патоген влагалищной трихомонады приводит к трихомониазу — венерическому заболеванию.

При инфекции, вызванной трихомонадой, инкубационный период — время между заражением и появлением первых признаков болезни, составляет от 4 до 28 дней.

 

Трихомонада у женщин и ее симптомы 

Инфекция трихомониаза не всегда проявляется симптомами, по подсчетам, только у каждого 2-3 инфицированного человека могут отмечаться признаки инфекционного процесса.

Но, если симптомы возникают, то они различаются у мужчин и женщин.

Инфекция трихомониаза иногда вызывает воспаление влагалища (вагинит) у женщин, для которого характерны типичные признаки:

  • зуд в области половых органов
  • жжение во влагалище, боли при половом акте

Кроме того, возможно, появление специфических выделений желтовато-зеленых, пенистых, с выраженным запахом.

Трихомонада, локализующаяся в мочевыводящих путях, часто вызывает воспаление уретрального канала (уретрит) и мочевого пузыря (цистит).

Типичными жалобами являются болезненное мочеиспускание и частые позывы в туалет.

У женщин уретра в отличие от мужчин значительно короче, что связано с анатомическими причинами.

В результате у представительниц слабого пола воспаление уретры бывает чаще.

Во время беременности инфекция трихомониаза увеличивает риск:

  • преждевременного разрыва плодных оболочек
  • преждевременных родов
  • пониженной массы тела у новорожденного

Без лечения трихомониаз может перейти в хроническую форму спустя 2-6 недель.

Исследования показали, что у многих женщин с диагностированной трихомонадной инфекцией жалоб на заболевание нет.

 

Половая трихомонада у мужчин 

У 80% мужчин инфекция Trichomonas vaginalis протекает бессимптомно, что делает их часто носителями инфекции.

В редких случаях трихомонады вызывают воспаление у мужчин, особенно на головке и крайней плоти.

Через уретру патоген может распространиться на мочевой пузырь, предстательную железу и придатки яичка, вызывая боль во время мочеиспускания и после семяизвержения.

Основные симптомы и признаки трихомонады:

  • зуд в области половых органов
  • жжение, боль при мочеиспускании
  • молочно-беловатые выделения

Хотя трихомоноз не является опасным для жизни заболеванием, он может быть связан с серьезными осложнениями.

В очень редких случаях молниеносное развитие инфекции может привести к бесплодию.

 

Trichomonas vaginalis при беременности 

Некоторые интимные инфекции во время беременности, помимо того, что они неприятны и вызывают дискомфорт у будущей мамы, могут также негативно сказаться на течении беременности и здоровье будущего ребенка.

Трихомониаз является одной из этих серьезных инфекций во время беременности.

Почему вагинальные трихомонады опасны при беременности?

Потому что они напрямую связаны с серьезными акушерскими осложнениями.

На ранних сроках беременности они могут вызывать самопроизвольные выкидыши.

На более поздней стадии беременности — преждевременные роды, разрыв плодных оболочек, послеродовую инфекцию у новорожденного.

Симптомами заболевания являются жжение, боль и зуд во влагалище и промежности.

Беременная женщина может наблюдать обильные, желтоватые или зеленоватые выделения, а иногда и пенистого характера.

Исследования показывают, что влагалищный трихомониаз во время беременности связан с повышенной частотой преждевременных родов и низким весом плода при рождении.

 

Методы диагностики трихомонады

Инфекция трихомониаза не всегда проявляется симптомами или характерными признаками,

Диагноз можно поставить только с помощью физического обследования и лабораторных анализов.

Для этого необходимо обратиться к урологу или венерологу.

Трихомонады можно выявить с помощью мазка из влагалища или мочеиспускательного канала.

При определенных обстоятельствах патоген также может быть обнаружен в моче.

Микробиологические тесты основаны на визуализации мазка при помощи микроскопа микроскопическом исследовании мазка.

У женщин оценивается мазок из шейки матки и влагалища (взятый за 2-3 дня до месячных или спустя 3-5 дней после их окончания) и соскоб из уретрального канала.

Для обнаружения бактерии в моче исследуемым материалом является мазок из мочеиспускательного канала и первый утренний образец урины. 

Выращивание Trichomonas vaginalis на микробиологических средах является очень чувствительным методом (более чувствительным, чем микроскопическое обнаружение).

Позволяет выявить патоген с точностью до 97%.

К сожалению, этот тип теста может быть проведен только в специализированных лабораториях.

При диагностике трихомониаза у мужчин для обследования принимаются следующие материалы:

  • выделения из уретры или мазок
  • секрет из-под крайней плоти
  • выделения из предстательной железы
  • первый утренний образец мочи

 

Сравнение методик диагностики трихомонады по чувствительности

Чувствительность методов микроскопического исследования позволяет поставить диагноз лишь примерно у 30% пациентов.

Культура секрета из мочеиспускательного канала или первой порции мочи в 60-80% случаев.

В то время как одновременное выполнение обоих тестов повышает диагностическую чувствительность в несколько раз.

Однако в последние годы популярность обрели тесты для диагностики инфекции Trichomonas vaginalis, основанные на методах серологической и полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Молекулярные методы с использованием ПЦР очень чувствительны и специфичны, выявляют непосредственно ДНК возбудителя с 98-99% точностью.

Но, к сожалению, анализы ПЦР способом изредка могут давать ложноотрицательные и ложноположительные результаты.

 

Хроническое заболевание трихомонадами

У женщин хронический трихомониаз обычно ограничивается вагинальной и уретральной инфекцией.

Симптомы похожи на острый трихомониаз, но менее выражены.

Такая болезнь как трихомонада у женщин, в хронической форме может сопровождаться обильными выделениями из влагалища, особенно перед или после менструации.

При длительных трихомонадных инфекциях обнаруживаются микроскопические изменения в эпителиальных клетках шейки матки и влагалища.

Они исчезают после полного излечения инфекционного процесса.

У мужчин болезнь, спровоцированная трихомонадой, также характеризуется менее выраженными симптомами.

Могут сопровождаться незначительными выделениями из уретры или хроническим простатитом.

Как мужчины, так и женщины с влагалищным трихомониазом должны обследоваться на наличие других сопутствующих инфекций, передаваемых половым путем.

Возникновение трихомониаза увеличивает риск других венерических заболеваний, например, хламидиоза, сифилиса или гонореи.

По этой причине также важно выполнить анализы на другие виды ЗППП.

Бессимптомная инфекция встречается в 4-6 раз чаще среди мужчин, чем среди женщин.

 

Трихомонада и последствие болезни     

Без лечения трихомониаз может распространяться от нижних отделов мочеполовой системы к органам малого таза и вызывать следующие патологии женщин:

  • воспаление бартолиновой железы
  • цервицит (воспаление шейки матки)
  • воспаление верхних отделов мочевыводящих путей

У мужчин следствием заражения трихомонадой могут стать:

  • воспалительные процессы простаты
  • воспаление канальцев яичка
  • эпидидимит (воспалительный процесс придатка семенника)

До сих пор существует противоречивая теория о том, что риск заражения ВИЧ увеличивается при наличии T. vaginalis.

Однако некоторые исследования показали, что трихомониаз может увеличить восприимчивость женщин к ВИЧ-инфекции.

Кроме того, трихомониаз у женщины с ВИЧ увеличивает вероятность заражения вирусом ее партнера.

Связь между ВИЧ и трихомониазом, а также другими венерическими заболеваниями может объясняться следующим образом:

  • Увеличение секреции частиц ВИЧ в результате локального воспаления, вызванного венерическими заболеваниями и протекающего при трихомонаде.
  • Повышенная восприимчивость к ВИЧ-инфекции в результате больших, а иногда даже микроскопических разрывов слизистой оболочки, вызванных паразитарными заболеваниями.
  • В результате общих факторов риска как инфекции (рискованный половой контакт, большое количество половых партнеров, проституция), так и / или повышенной подверженности болезням, передаваемым половым путем, в результате ослабления иммунной системы.

 

Как проводится лечение трихомонады  

Лечение людей, инфицированных влагалищным трихомониазом, должно проводиться врачом на основании полученных лабораторных анализов.

Для лечения трихомониаза обычно используют производные 5-нитроимидазола, то есть Метронидазол или Тинидазол.

Препараты вводят перорально в виде таблеток и вагинально, в качестве суппозиториев.

Важно! Для успешного лечения инфекции трихомониаза, партнеру также назначается соответствующая терапия даже при отсутствии жалоб.

Во время лечения следует обходиться без сексуальных контактов.

Пациентам не следует употреблять алкоголь во время лечения и в течение 3 дней после прекращения терапия из-за возможного развития признаков интоксикации.

Женщинам до третьего триместра беременности не рекомендуется применение пероральных химиотерапевтических средств и лечение средствами для местного применения, содержащие:

  • Хлорхинальдин
  • Трихомицин
  • Натамицин

Эффективность этих препаратов часто является не удовлетворительной и кроме того, могут наблюдаться побочные эффекты.

При диагностировании острого трихомониаза во время беременности,врач может порекомендовать местное применение метронидазола или орнидазола.

 

Профилактика трихомонады

Симптомы трихомониаза могут исчезнуть в течение нескольких недель без медикаментозного лечения.

Было выявлено, что частота самопроизвольных излечений приравнивается к 20-25%.

Даже при отсутствии клинических признаков инфекции или при спонтанном их исчезновении, пациенты остаются носителями заболевания и будут дальше передавать его половым партнерам.

Следовательно, оба партнера должны лечиться одновременно и воздерживаться от половых контактов до полного излечения и прохождения контрольных исследований.

Для предотвращения и сведения к минимуму риска заражения трихомониазом и другими видами ИППП рекомендуется половое воздержание, наличие моногамных отношений со здоровым партнером.

Таким образом, можно выделить следующие правила, которые необходимо соблюдать человеку, живущему половой жизнью:

  • постоянное использование латексных презервативов;
  • забота о гигиене, не использование чужих полотенец, нижнего белья, туалетных принадлежностей;
  • избегать купания в грязных ваннах, бассейнах;
  • обращение к врачу при незащищенном, случайном половом контакте.

Следует избегать незащищенного полового акта, особенно в первые недели после заражения.

Поскольку инфекция, а также их антибиотикотерапия ослабляют иммунную систему и увеличивают вероятность заражения ВИЧ (СПИД).

Даже после устранения всех симптомов больные мужчины должны использовать презервативы во время секса.

Поскольку инфекция остается заразной в течение длительного периода времени.

В рамках партнерства существует риск эффекта пинг-понга, если затронуты оба партнера.

 

Ответы венеролога на вопросы пациентов о трихомонаде

Можно жить половой жизнью, если у партнера имеются трихомонады?

Если партнер болен, рекомендуется исключить половые контакты до полного излечения.

Или, как минимум, использовать барьерные способы контрацепции — презервативы. 

Какое заболевание вызывает бактерия трихомонада?

Патоген влагалищной трихомонады приводит к трихомониазу, инфекции мочевых путей и половых органов.

Какие могут быть последствия, осложнения после болезни, вызванной трихомонадой?

Trichomonas vaginalis может переходить в хроническую форму, провоцируя развитие простатита, эпидидимита, воспаление влагалища и бесплодие. 

Может ли трихомонада передаваться при оральном и анальном сексе?

Основной путь передачи инфекции — традиционный половой акт.

При оральном и анальном сексе риск заражения значительно ниже, но не исключаются. 

Какой врач лечит трихомонаду у мужчин?

Традиционно лечением ЗППП занимается врач-венеролог.

Также мужчина может обратиться к урологу. 

Какой врач лечит трихомонаду у женщин?

Назначить соответствующее лечение сможет гинеколог, но все же рекомендуется обращаться к профильному специалисту — венерологу. 

Какие пути заражения трихомонадой?

Основной путь заражения трихомонадной — незащищенный половой контакт с носителем инфекции, при котором не использовался презерватив. 

При подозрении на заражение трихомонадой обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

www.venerologia.ru

Трихомониаз у женщин - причины, симптомы, диагностика и лечение

Трихомониаз у женщин – специфическое воспалительное поражение органов урогенитального тракта вследствие заражения вагинальной трихомонадой. В острых случаях инфицирование проявляется обильными зловонными пенистыми выделениями из влагалища, зудом в области вульвы, резями и болями в вагине и уретре, учащённым мочеиспусканием. При торпидном и хроническом течении симптоматика ограничена незначительным увеличением количества вагинальных белей. Для постановки диагноза применяется гинекологический осмотр, бактериологические и серологические исследования. Лечение консервативное этиотропное с назначением производных нитроимидазолов.

Общие сведения

Трихомониаз (трихомоноз) является наиболее распространённой урогенитальной инфекцией, передающейся половым путём, диагностируется у 65-80% пациентов с ИППП. Ежегодно в мире заражается до 170 миллионов человек, из них более половины составляют женщины преимущественно репродуктивного возраста. Крайне редко трихомоноз выявляется у девочек до наступления менархе. В различных странах вагинальными трихомонадами инфицировано от 2 до 40% населения. Инфекция представляет особую опасность в связи с наличием скрытого носительства и развитием различных осложнений – от тяжёлых воспалительных заболеваний мочеполовых органов до бесплодия, невынашивания беременности, преждевременных и осложнённых родов.

Трихомониаз у женщин

Причины трихомониаза у женщин

Урогенитальный трихомоноз вызывает Trichomonas vaginalis – простейший одноклеточный организм, поражающий многослойный плоский эпителий. Оптимальными условиями для размножения трихомонад являются повышенная влажность, температура около 36-37°С, кислая среда с pH 5,9-6,5. У женщин возбудитель обычно паразитирует на слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки, в выводных протоках бартолиновых желёз, уретральном канале, скиновых ходах, мочевом пузыре. В редких случаях трихомонады вызывают воспаление матки и её придатков. Существует три способа заражения трихомониазом:

  • Половой. Чаще всего инфицирование происходит во время незащищённого секса с партнёром, который болен трихомонозом или является бессимптомным носителем инфекции.
  • Бытовой. Крайне редко возбудитель передаётся через загрязнённые предметы личной гигиены, нестерильные медицинские инструменты, перчатки и т. п.
  • Контактный. Новорождённые девочки могут заражаться от матери при прохождении через инфицированные родовые пути.

Важную роль в инфицировании и быстрой манифестации заболевания играют предрасполагающие факторы. Риск развития трихомониаза повышен у женщин, которые неразборчивы в выборе половых партнёров, злоупотребляют психоактивными веществами, практикуют незащищённый секс.

Патогенез

Патология принадлежит к категории многоочаговых. Первичный инфекционный очаг, как правило, расположен на слизистой оболочке влагалища. Микроорганизм с поверхности эпителия быстро проникает по межклеточным пространствам в подслизистую соединительную ткань. В участке поражения развивается воспалительная реакция, которая клинически проявляется признаками специфического кольпита. По мере размножения трихомонады распространяются нисходящим и восходящим путём на расположенные рядом органы, вызывая вторичный вульвит, бартолинит, цервицит, эндометрит, сальпингит, уретрит, цистит, пиелонефрит.

Скорость распространения трихомонад определяется массивностью инфицирования, иммунным статусом пациентки, степенью защитной реакции влагалищного секрета, состоянием эпителия, наличием сопутствующей микрофлоры. В 89,5% случаев возбудитель ассоциируется с кандидозом и другими микроорганизмами, вызывающими ИППП, – гонококками, хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами.

Классификация

Клиническая классификация трихомониаза у женщин учитывает давность заражения, характер развития болезни и остроту клинической картины. Соответственно выделяют свежий (с давностью заболевания до 2 месяцев) и хронический трихомоноз. Специалисты в сфере гинекологии различают три основные формы свежего трихомониаза:

  • Острый – с внезапным началом и яркой клинической симптоматикой.
  • Подострый – с менее выраженными симптомами.
  • Торпидный – со скудными клиническими признаками инфицирования.

О переходе заболевания в хроническую фазу свидетельствует наличие симптомов в течение двух и более месяцев. В зависимости от наличия осложнений различают следующие виды хронического трихомониаза:

  • Неосложнённый – с развитием воспалительного процесса в нижних отделах урогенитальной системы.
  • Осложнённый – с вовлечением в процесс внутренних половых органов (матки и придатков).

Отдельную форму трихомониаза представляет бессимптомное носительство, которое наблюдается почти у трети инфицированных. Заражение некоторыми штаммами Trichomonas vaginalis не сопровождается возникновением симптомов заболевания, при этом женщина остаётся источником инфекции для половых партнёров. Бессимптомная форма может клинически манифестировать при изменении иммунного или гормонального статуса носительницы.

Симптомы трихомониаза у женщин

Во время инкубационного периода, длящегося в среднем от 5 до 14 дней, симптомы отсутствуют. При острой манифестации инфекционного процесса пациентка жалуется на зуд в области наружных половых органов, частое болезненное мочеиспускание, резь и боли во влагалище и уретре, диспареунию. Половые органы отёчны, из влагалища выделяются обильные пенистые желтовато- или зеленовато-белые бели со зловонным запахом и примесью крови. Температура повышена до субфебрильных цифр. Нарушается сон и общее самочувствие. Некоторые женщины отмечают боль в нижней части живота.

При подостром течении трихомониаза пациентки замечают незначительное увеличение количества влагалищных выделений, остальная симптоматика обычно смазана. Торпидная форма заболевания протекает практически бессимптомно и переходит в хронический трихомоноз или трихомонадоносительство. Распространение воспалительного процесса на другие органы урогенительной системы проявляется развитием соответствующей клинической картины – болью внизу живота и пояснице, слизисто-гнойными выделениями, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции.

Осложнения

Трихомониаз у женщин чаще всего осложняется гнойно-воспалительными заболеваниями половых органов: абсцессом бартолиновых желёз, эндометритом, аднекситом, тубоовариальным абсцессом, параметритом, пельвиоперитонитом. Из-за формирования спаек в малом тазу может развиться бесплодие. По наблюдениям специалистов, такие пациентки входя группу риска по развитию неоплазий шейки матки. У больных трихомонозом беременность зачастую прерывается самопроизвольно, околоплодные воды изливаются преждевременно. Роды  обычно протекают патологически, а ребёнок при прохождении по родовым путям может заразиться трихомониазом.

Диагностика

При постановке диагноза необходимо учитывать клиническую симптоматику, данные эпидемиологического анамнеза, физикальных и лабораторных исследований. Обычно план обследования включает:

  • Осмотр на кресле в зеркалах. При гинекологическом осмотре слизистая влагалища и шейки матки выглядит покрасневшей. В заднем своде влагалища определяются обильные пенистые выделения. Отмечается отёчность вульвы и уретры.
  • Микроскопия и посев на флору . Трихомонад в мазке со слизистой влагалища или уретры можно обнаружить под обычным или фазово-контрастным микроскопом. Посев нативного материала позволяет подтвердить наличие возбудителя с точностью до 95%.
  • Серологические и молекулярно-генетические анализы. Антитела к возбудителю или фрагменты его генетического материала выявляют при помощи РИФ, ИФА, ПЦР.

Гинекологическое УЗИ, томография и другие инструментальные методы диагностики играют вспомогательную роль и позволяют оценить степень вовлечения в воспалительный процесс органов малого таза. Дифференциальная диагностика проводится с кандидозным, неспецифическим и гонорейным вульвовагинитом. При необходимости пациентке назначают консультацию дерматовенеролога.

Лечение трихомониаза у женщин

Лечение осуществляется в амбулаторных условиях, пациентке рекомендован половой покой и отказ от алкоголя. Показана этиотропная терапия сексуальному партнёру. Возбудитель отличается высокой чувствительностью к метронидазолу и другим производным нитроимидазов, которые не только действуют непосредственно на трихомонад, но и стимулируют выработку интерферона. Применяется курсовая комбинированная терапия с одновременным назначением препаратов внутрь и местно (в виде вагинальных таблеток, свечей, кремов). При выявлении трихомониаза у беременной женщины проводится только местное лечение. При длительном течении одновременно с этиотропной терапией вводится противотрихомонадная вакцина, стимулирующая образование гуморальных и секреторных антител. Препарат усиливает эффект противопротозойного лечения, защищает от повреждения клетки многослойного эпителия и предупреждает реинфекцию. В качестве дополнительных лекарственных средств могут быть назначены иммуномодуляторы.

Чтобы подтвердить полное излечение от трихомоноза, выполняется бактериологический контроль. Материал из влагалища, уретрального канала и прямой кишки исследуется спустя 7-10 дней по окончании курсовой терапии и в течение трех последующих менструальных циклов (на пятый день от начала менструации). Для повышения вероятности обнаружения трихомонад может быть проведена алиментарная, физическая или биологическая провокация. Важно учитывать, что почти у 90% пациенток хронический трихомониаз ассоциирован с другими инфекциями. Поэтому после своевременного выявления сопутствующей микрофлоры и определения её чувствительности необходимо назначить соответствующее этиотропное лечение.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. При назначении терапевтических доз метронидазола пациентки полностью излечиваются от трихомониаза в 90-95% случаях, даже резистентные формы заболевания поддаются лечению нитроимидазолами II поколения. Для профилактики заражения необходимо воздерживаться от половых контактов со случайными партнёрами, использовать презервативы, соблюдать правила личной гигиены. Своевременное обращение к гинекологу по поводу появления характерной клинической симптоматики после незащищённого секса позволяет вовремя начать терапию и предупредить развитие серьёзных осложнений.

www.krasotaimedicina.ru

трихомонады, симптомы и лечение заболевания. Фото

Трихомониаз у женщин и мужчин: трихомонады, симптомы и лечение заболевания. Фото  

Трихомониаз передается половым путем. На его долю в структуре венерических заболеваний приходится около 40%. Болезнь вызывается одноклеточными паразитами класса простейших, которые широко распространены среди людей всех возрастов. Трихомониаз у женщин регистрируются в 4 раза чаще, чем трихомониаз у мужчин. Симптомы трихомониаза у мужчин часто слабо выражены. Симптомы трихомониаза у женщин выражены более ярко. Неправильное лечение трихомониаза быстро приводит к хронизации воспалительного процесса, когда возникают серьезные осложнения, вплоть до бесплодия у мужчин и бесплодия и невынашивании беременности у женщин.

Из-за минимальных клинических проявлений трихомониаз часто выявляется при профилактических осмотрах и при обследовании половых партнеров. Около 40 — 50% больных страдает трихомонадным носительством, часто в составе смешанной урогенитальной инфекции.

Наличие большого количества вялотекущих форм, трихомонадное носительство и все больше развивающаяся в последние годы устойчивость к химиопрепаратам — основная проблема решения этой проблемы.

Трихомонада — возбудитель заболевания

В разные времена учеными были впервые выделены три вида трихомонад:

  • из выделений влагалища трихомонада урогенитальная (Trichomonas vaginale),
  • из испражнений больного холерой трихомонада кишечная (Trichomonas intestinalis),
  • из белого зубного налета трихомонада ротовая (Trichomonas elongata).

Рис. 1. На фото трихомонада вагинальная (Trichomonas vaginale) — одноклеточный жгутиковый организм округлой формы. Клетка простейшего организма имеет 5 жгутиков.

Урогенитальные трихомонады существуют в виде 3-х форм. Основной является трихомонады грушевидной формы. Вне организма человека простейшие быстро погибают. Наличие влаги — обязательное условие их существования.

Питание паразиты получают из вагинального секрета. Ионы железа — из менструальной крови. Антигены трихомонад способны нейтрализовать клетки иммунной системы. Те же в свою очередь неспособны распознать возбудителей из-за сорбирования на их поверхности специальных белков плазмы.

Трихомонады поражают слизистую оболочку мочеполового тракта и эпителий кожи. Их способность проникать глубоко в ткани мочеполовых органов связана с выработкой простейшими ряда протеаз (ферментов).

Внутри клетки имеется ядро, от которого, пересекая всю клетку, проходит тонкий гиалин. Гиалин заканчивается острым концом. Он принимает участие в прикреплении к клеткам эпителия мочеполовых путей и способствует проникновению возбудителей вглубь тканей.

к содержанию ↑

Как развивается заболевание


При попадании в организм человека, трихомонады локализуются во многих органах урогенитального тракта. Они обитают не только в полостях и на эпителии, но и проникают глубоко в ткани, что характеризуется появлением инфильтратов в подслизистом слое, эрозий и язв. Это явление связано со способностью трихомонад продуцировать ряд ферментов и биологически активных веществ, связанных с воспалением.

Инкубационный период заболевания составляет (по разным авторам) от 3 до10 дней. Редко инкубационный период достигает 30 и более дней.

Чем короче инкубационный период, тем острее протекает трихомониаз.

Клиническая картина трихомониаза напрямую зависит от иммунного ответа макроорганизма и поражающих свойств возбудителя. Чем сильнее иммунный ответ, тем меньше выражены проявления заболевания и наоборот.

Огромное влияние на течение заболевания оказывает сочетание смешанной микрофлоры, которая всегда присутствует при трихомониазе. Из-за незавершенного фагоцитоза, который присущ трихомонадам, возбудители внутри себя резервируют гонококки, хламидии, уреплазмы и микоплазмы, в результате чего те длительно могут находиться в мочеполовых путях человека. Поэтому трихомониаз всегда рассматривается как смешанная протозойно-бактериальная инфекция. У женщин трихомонады регистрируются в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Поражающая способность трихомонад достигает 100%.

Рис. 2. На фото мазок из влагалища. 4-я степень чистоты. Внутри трихомонад видны гонококки.

Пути заражения трихомониазом

  • половой,
  • девочки заражаются от родителей через постельное белье,
  • инфекция передается новорожденному во время родов от больной матери.
  • заболевание от больной матери передается новорожденному во время родов.

Свежим случай трихомониаза считается, если давность заболевания составляют до 2-х месяцев.

Хроническим трихомониаз считается, если заболевание протекает более 2-х месяцев, а клиническая картина вялотекущая.

Трихомонадоносительство регистрируется при использовании возбудителями минимум ресурсов и отсутствии у трихомонад условий для размножения. Клинические проявления заболевания отсутствуют, но регистрируются случаи передачи инфекции половым партнерам.

Латентное течение заболевания характеризуется наличием внешне скрытых изменений.

Чем сильнее иммунный ответ, тем меньше выражены проявления заболевания и наоборот.

к содержанию ↑

Трихомониаз у женщин: симптомы и признаки при поражении разных органов

Трихомониаз у женщин регистрируются в 4 раза чаще, чем у мужчин. Трихомонады при заражении поселяются в полости влагалища, далее поражают цервикальный канал, выводные протоки больших желез преддверия влагалища. Они способны проникают в полость матки, маточные трубы, кисты яичников и в брюшную полость. Трихомонады часто поражают уретру, реже мочевой пузырь, почки и даже прямую кишку. Трихомониаз у женщин может вызывать поражение наружных половых органов и промежности. В 1/3 случаев при трихомониазе во время беременности наступает угроза ее прерывания.

Трихомонады могут инфицировать мочеполовые органы женщины от уретры до почек и от вульвы до яичников. Самая частая локализация заболевания — уретра, влагалище и внутренний зев шейки матки.

Трихомониаз всегда рассматривается как смешанная протозойно-бактериальная инфекция. Из-за незавершенного фагоцитоза, который присущ трихомонадам, возбудители внутри себя резервируют гонококки, хламидии, уреплазмы и микоплазмы, в результате чего те длительно могут находиться в мочеполовых путях женщины.

Рис. 3. На фото трихомонады. Окраска метиленовым синим.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы трихомониаза у женщин при поражении разных органов

Признаки и симптомы воспаления влагалища (кольпит или вагинит)

Чаще всего при трихомониазе у женщин поражается влагалище, реже — уретра.

  • В области влагалища отмечается зуд и жжение, при поражении уретры — рези при мочеиспускании.
  • Выделения из влагалища обильные пенистые сероватого или желто-зеленого цвета, часто имеют неприятный запах. Пенистый вид выделениям придают газообразующие бактерии.
  • Слизистой оболочка влагалища гиперемирована. На ее фоне видны точечные геморрагии, отчего та приобретает «клубничный» или «земляничный» вид.
  • Слизистая оболочка покрыта гнойными выделениями и легко кровоточит при прикосновении.
  • Болезненный половой акт (диспареуния).
  • Симптомы трихомониаза при вялотекущих формах слабо выражены. Отмечаются незначительные выделения и периодический зуд. При поражении уретры — боли и рези при мочеиспускании.

Рис. 4. На фото трихомониаз у женщин. Классические симптомы. Обильные пенистые выделения из влагалища (слева) и «земляничный» вид слизистой оболочки наружной части шейки матки.

Классические признаки трихомониаза в виде обильных пенистых выделений и наличия множества мелких геморрагий свидетельствуют об остроте процесса, но регистрируются редко, отчего основным в диагностике заболевания являются лабораторные методы, подтверждающие наличие возбудителя.

Признаки и симптомы вульвита и вестибулита

При вульвите (воспалении наружных половых органов) отмечается отечность и гиперемия больших половых губ. В бороздках малых половых губ застаивается гной. При удалении гноя обнажается гиперемированная поверхность с мелкими кровоизлияниями. Иногда воспалительный процесс затрагивает кожные покровы внутренней поверхности бедер.

Воспаление нижней части влагалища (вестибулит) проявляется отеком и гиперемией слизистой оболочки. Вульвит и вестибулит являются причиной болезненности при половом акте.

Признаки и симптомы уретрита

Уретра часто инфицируется трихомонадами у женщин. 2/3 женщин предъявляет жалобы на рези при мочеиспускании и незначительные выделения. В 1/3 случаев уретрит протекает бессимптомно. Парауретрит встречается редко.

Признаки и симптомы бартолинита

Бартолиновые железы расположены в области преддверия влагалища. При трихомониазе происходит закрытие (слипание) устья протока железы, которая увеличивается и напоминает абсцесс (ложный абсцесс). В области железы отмечается болезненность.

Признаки и симптомы эндоцервицита

Наружная часть шейки матки всегда поражается при трихомониазе. Она отекает и гиперемируется. На ее фоне появляются точечные геморрагии. Слизистая при этом приобретает «земляничный» вид. Она покрывается гнойными выделениями и легко кровоточит.

Хроническая трихомонадная инфекция

Хроническая трихомонадная инфекция характеризуется скудными выделениями и явлениями дизурии (расстройства мочеиспускания).

Рис. 5. На фото трихомониаз у женщин. Слизистая оболочка шейки матки гиперемирована. Видны скудные пенистые выделения.

Рис. 6. На фото трихомониаз у женщин. Признаки вульвита и вестибулита. Отечность и гиперемия больших половых губ.

к содержанию ↑

Трихомониаз у мужчин

Трихомониаз у мужчин: симптомы и признаки при поражении

разных органов

Трихомониаз у мужчин часто протекает бессимптомно. В 30 — 50% случаев трихомониаз проявляется уретритом, реже отмечается воспаление семенных пузырьков, предстательной железы, купферовых желез, мочевого пузыря и почечных лоханок.

Трихомонады, которые попали при половом акте на половой член, в течение 12 — 24 часов удерживаются на дистальной части мочеиспускательного канала (ладьевидной ямке). Здесь они размножаются и стелятся по поверхности, как плющ, не проникая в щели плоского эпителия.

Основные признаки и симптомы трихомониаза у мужчин в этот период:

  • припухлость и покраснение губок наружного отверстия уретры,
  • ощущение зуда и щекотания (парестезии),
  • резкое слизеобразование.

Как только в процесс вовлекается цилиндрический эпителий, серозная жидкость из сосудов разрыхляет связи между клетками эпителия и соединительной тканью. Огромная масса лейкоцитов мигрируют в верхние подэпителиальные слои.

Под воздействием протеаз возбудителей повреждается эпителий уретры, который быстро травмируется и слущивается. Полости железок и выводных протоков заполняются лейкоцитами.

Основные признаки и симптомы трихомониаза у мужчин в этот период:

  • образование эрозий и язвочек,
  • припухлость и кровоточивость слизистой оболочки уретры.

Без лечения спустя 3 — 4 недели явления воспаления стихают, прекращаются или резко уменьшаются выделения. Часто выделения из уретры отмечаются только после утреннего сна или полового акта. Поврежденный цилиндрический эпителий уретры замещается многослойным плоским.

Трихомониаз у мужчин часто имеет бессимптомное течение. Трихомонады могут длительно персистировать в мочеполовой системе мужчины и стать впоследствии причиной бесплодия. У половины больных болезнь приобретает хроническое течение. Самоизлечение наступает в 5 — 10% случаев.

Рис. 7. На фото трихомониаз у мужчин. Припухлость и покраснение губок наружного отверстия уретры, образование эрозий и язвочек.

Трихомониаз является причиной бесплодия у мужчин, так как трихомонады снижают подвижность сперматозоидов.

к содержанию ↑

Трихомониаз у мужчин: симптомы и признаки при поражении разных органов

Признаки и симптомы свежего трихомонадного уретрита

Часто инфицирование уретры протекает бессимптомно. Поможет диагностировать болезнь микроскопия соскоба слизистой уретры. До 40% мужчин при обращении за медицинской помощью имеют не острое, а торпидное течение заболевания. При остром течении выделения из уретры могут быть обильными, как при гонорее. Спустя 7 — 14 дней выделения и боли при мочеиспускании уменьшаются. Исход свежего уретрита — самоизлечение или переход в хроническую форму.

Рис. 8. На фото трихомониаз у мужчин. При остром течении выделения из уретры могут быть обильными, как при гонорее.

Признаки и симптомы трихомонадного простатита

Трихомонадный простатит регистрируется у 40% инфицированных и часто протекает малосимптомно. Как правило, явления простатита характерны только для хронического трихомониаза. У более половины заболевших не отмечается никаких жалоб. У небольшой части больных отмечается тяжесть в промежности, боли и расстройства при мочеиспускании, нарушения половой функции. Даже при бессимптомном течении трихомонадного простатита больные остаются распространителями инфекции.

Трихомонадные простатиты тяжело поддаются лечению и являются причиной серьезных нарушений половой функции и нервных расстройств.

Признаки и симптомы трихомонадного эпидидимита

2/2 трихомонадных эпидидимитов протекают подостро. Клинические проявления незначительные. Острый эпидидимит протекает с сильными болями и высокой температурой тела. При заболевании поражается эпителий канальцев и межуточная ткань. При орхоэпидидимитах отмечается выпот в оболочки яичка.

Признаки и симптомы трихомонадного везикулита

Трихомонадное поражение семенных пузырьков (везикулит) сопутствует воспалению простаты. Болезнь часто имеет бессимптомное течение. Иногда можно заметить примесь крови в сперме (гемоспермия).

Половые расстройства

У 5% больных трихомониазом мужчин болезнь осложняется половыми расстройствами.

Существенную роль при этом играют невротические расстройства, воспаление предстательной железы и придатков семенников.

Признаки и симптомы трихомонадного поражения кожи гениталий

При трихомониазе довольно часто повреждаются кожные покровы.

  • Часто поражение кожи может напоминать первичную сифилому, которая характеризуется образованием папулы, на поверхности которой видна эрозивная поверхность.
  • Иногда появляются язвы с подрытыми краями и гнойным налетом на дне.
  • Наиболее часто появляются эрозии (одна или несколько) неправильной формы с ярко красным дном.

Хронический трихомонадный уретрит

Хронический трихомонадный уретрит протекает много лет со слабо выраженными симптомами и периодическими обострениями. Из уретры возбудители проникают в другие отделы мочеполовой системы, вызывая трихомонадные парауретриты, простатиты и баланопоститы. Возбудители могут проникать вплоть до лимфатических узлов.

Механическое удаление возбудителей с мочой препятствует распространению инфекции. Затяжное течение трихомонадного уретрита осложняется образованием единичных или множественных стриктур (сужений), которые выявляются при уретроскопии.

Осложнения трихомониаза у мужчин

  • Сужение мочеиспускательного канала (стриктуры).
  • Обтурационная форма бесплодия, когда в результате воспалительного процесса «склеиваются» протоки придатков яичка.
  • Острый простатит, когда воспалительный процесс с уретры переходит на предстательную железу. Иногда острый простатит осложняется острым абсцессом.
  • Воспаление головки и внутреннего листка крайней плоти (баланопостит).
  • Сужение крайней плоти (фимоз).
  • Воспаление ходов и железок, расположенных по ходу уретрального канала.
  • Воспаление яичек и придатков семенника.

Рис. 9. На фото трихомониаз у мужчин. Баланопостит — осложнение заболевания.

Иммунитет после перенесенного трихомониаза не вырабатывается.

к содержанию ↑

Лабораторная диагностика трихомониаза

При заболевании клиническая симптоматика не всегда отражает реальную картину, поэтому микробиологическое подтверждение заболевания является основным фактором в борьбе с инфекцией.

Использование ПЦР (полимеразной цепной реакции) и ИФА(иммуноферментный анализ) подтверждают результаты микробиологических методов — микроскопии мазка и получение культуры возбудителя.

Для исследования берутся выделения из влагалища у женщин и выделения из

мочеиспускательного канала и секрет предстательной железы у мужчин.

Рис. 10. На фото трихомонада вагинальная. Мазок из влагалища (слева) и мазок из уретры (справа), окрашенный метиленовым синим.

к содержанию ↑

Лечение трихомониаза у женщин и мужчин: препараты и схемы приема

Лечение трихомониаза должно проводиться под контролем врача. Совершенно недопустимым считается лечение по совету знакомых. Неправильное лечение приводит к переходу острой формы заболевания в хроническую форму, когда возникают серьезные осложнения. Трихомонадная инфекция почти всегда сочетается с хламидийной, микоплазменной, уреплазменной, кандидозной инфекциями, поэтому лечение трихомониаза должно сочетаться с учетом сопутствующей патогенной микрофлоры.

Метронидазол — препарат выбора при лечении трихомониаза.

Нитроимидазолы — Флагил, Трихопол, Клион, Тинидазол (Фасижин), Орнидазол (Тиберал), Секнидазол, Флюнидазол, Ниморазол, Карнидазол — группа производных метронидазола, поступающих в продажу в РФ. Формы лекарственных препаратов этой группы разнообразны: для перорального приема, внутривенного введения и местного применения.

Метронидазол проникает в клетки трихомонад и повреждает ДНК. Через 1 час деление клетки прекращается, ее подвижность резко снижается и через 8 часов наступает гибель.

Нитроимидазолы не рекомендуется принимать беременным и женщинам в период грудного кормления.

Неэффективность метронидазола обусловлена устойчивостью влагалищной трихомонады, преодолеть которую возможно одновременным введением препарата внутривенно или внутривагинально и внутрь.

Лечение трихомониаза метронидазолом (Трихопол, Флагил, Клион)

Лечение трихомониаза метронидазолом осуществляется по 2-м схемам.

1-я схема: 0,5 гр. препарата принимать 3 раза в день каждые 8 часов. Далее в течение суток употребляется на 0,5 гр. (1 таблетку) меньше. И так 6 дней. Курсовая доза — 3, 75 гр. препарата.

2-я схема предполагает введение препарата через рот и внутрь влагалища. Внутрь 0,25 гр. 2 раза в сутки. Внутрь влагалища 1 таблетка или 1 свеча (0,5 гр. метронидазола). Длительность курса лечения — 10 дней. Повторить курс лечения при необходимости можно через 1 мес.

Лечение трихомониаза тинидазолом (Фасижин, Триконидазол и др.)

1-я схема: 2 гр. препарата однократно.

2-я схема: по 0,5 гр. препарата каждые 15 мин в течение 1 ч.

Критерии излеченности трихомониаза

Заболевание считается излеченным, если неоднократно проведенная микроскопия и культуральный метод дают отрицательные результаты после того, как лечение завершилось. Длительность проверочного срока у мужчин составляет 1 — 2 месяца, у женщин — 2 -3 месяца.

Местное лечение трихомониаза у женщин

Прием препаратов при трихомонадных инфекциях будет достаточно, если процесс свежий.

Если процесс имеет торпидное течение или хроническую форму, то подключается местное лечение:

  • Вагинальные шарики (таблетки) с Метронидазолом вводятся во влагалище 1 раз в сутки по 0,5 гр. в течение 6 дней.
  • Вагинальные таблетки с Орнидазолом по 0,5 гр. вводятся 1раз в день 3 — 6 дней.
  • Таблетки Гинаглина. Вводятся во влагалище 1 раз в день 10 дней.
  • Вагинальный 2%-й крем Клиндамицин в течение 4-х дней.

Местное лечение трихомониаза у мужчин

Введение в уретру (инстилляция) 0,25-0,5% раствора нитрата серебра через день, 2% раствора протаргола или 1% раствора колларгола.

В случае подтверждения диагноза трихомониаза лечение необходимо проводить всем половым партнерам, даже в случае отсутствия у последних клинико-лабораторных признаков заболевания.

к содержанию ↑

Профилактика трихомониаза

Профилактика трихомониаза включает в себя:

  • своевременное выявление и адекватное лечение больных трихомониазом,
  • выявление и лечение трихомонадоносителей,
  • соблюдение правил личной гигиены,
  • исключение случайных половых связей.

В случае подтверждения диагноза трихомониаза лечение необходимо проводить всем половым партнерам, даже в случае отсутствия у последних клинико-лабораторных признаков заболевания.

Трихомониаз — самое распространенное венерическое заболевание. Симптомы трихомониаза у мужчин слабо выражены. Этому способствует постоянное вымывание трихомонад из уретрального канала током мочи. Трихомониаз у женщин выявляется в 4 раза чаще. Его симптомы выражены более ярко. Неправильное лечение приводит к переходу заболевания в хроническую форму. Бесплодие у мужчин, простатит и половые расстройства, бесплодие и невынашивание беременности у женщин — грозные осложнения заболевания.

Рис. 11. Трихомониаз легче предотвратить, чем лечить.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела "Трихомониаз"
  • Симптомы, лечение и профилактика трихомониаза у женщин и мужчин
Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела "Трихомониаз"
  • Симптомы, лечение и профилактика трихомониаза у женщин и мужчин
 Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

microbak.ru

Трихомониаз: причины, симптомы, лечение трихомоноза

Трихомониаз (трихомоноз) представляет собой заболевание воспалительного характера, при котором поражению подвергается мочеполовая система мужчин и женщин. Провоцирует его возникновение влагалищная трихомонада, выступающая в качестве простейшего – то есть не микроб, а одноклеточное существо. Трихомониаз, симптомы которого провоцируются этим существом, в отличие от микробов, в большей мере приспособлено к условиям среды организма, а также к попыткам воздействия на него противомикробными препаратами.

Онлайн консультация по заболеванию «Трихомониаз».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Венеролог, Уролог.

Общее описание

Зачастую заболевание, рассматриваемое нами, определяется по ошибке как триппер, что совершенно неверно. Дело в том, что триппер является иным воспалительным заболеванием, хотя и затрагивает, наряду с трихомониазом мочеполовую систему. Триппер – не что иное, как гонорея, провоцируемая гонококком. Передача трихомониаза, о котором идет речь, осуществляется половым путем, причем сюда относятся не только контакты в традиционном их варианте, но и контакты анальные и оральные. Следует заметить, что заражение трихомонозом в 2/3 из общего отмечаемого числа случаев происходит в результате внебрачных связей.

Трихомонады бывают трех видов, будучи кишечными, ротовыми и вагинальными. Первые две разновидности относятся к сапрофитам, что, в свою очередь, определяет их в качестве микроорганизмов, особенности воздействия которых на организм не приводят к развитию тех или иных видов заболеваний.

Таким образом, приводящей к трихомонозу, то есть патогенной трихомонадой, является трихомонада вагинальная, она же, в свою очередь, также может существовать в трех разновидностях форм. В частности это округлая, амебовидная и округлая формы, помимо них существует еще и форма атипичная (или, как еще ее определяют, цистная), которую, несмотря на подавляющее неприятие среди ученых, исключать не стоит. Труднее всего лечению поддаются такие формы трихомонад, как округлая и цистная, самой агрессивной формой является форма амебовидная.

Трихомониаз: пути передачи

Безусловно, половой путь передачи заболевания является основным, однако и другие пути также исключать не следует, несмотря на в целом-то незначительный процент таковых. Из тех вариантов, которые будут перечислены ниже, контактно-бытовой путь передачи, в отличие от полового, на сегодняшний день не доказан клинически.

  • Половой путь. В данном случае инфицирование происходит в результате непосредственного генитального контакта. Другие варианты полового сношения также не исключаются (петтинг, генитально-анальный, генитально-оральный).
  • Контакт с биологического типа жидкостями. Здесь передача инфекции осуществляется посредством контакта с жидкостями типа крови, слюны, спермы, принадлежащими больному. Учитывая это, даже поцелуи могут стать способом передачи инфекции к здоровому человеку.
  • Контактно-бытовой вариант инфицирования. Учитывая способность инфекции к сохранению собственной жизнеспособности в условиях внешней среды на протяжении нескольких часов, инфицирование не исключается при таких вариантах, как использование крышки унитаза (общее с больным человеком, естественно), использование предметов личной гигиены, нижнего белья больного человека (это же касается купальника, банного халата и пр.).
  • Вертикальный путь передачи. Этот способ актуален при рождении ребенка, причем особый риск здесь приходится на новорожденных девочек. Что касается возможности внутриутробного инфицирования, то она, равно как и особенности беременности при трихомониазе, будет рассмотрена нами несколько ниже.

Трихомониаз: особенности течения

Длительность инкубационного периода данного заболевания составляет порядка двух-четырех недель после заражения пациента, уже после завершения данного периода, соответственно, появляются первые симптомы трихомониаза. Течение воспалительного процесса этого заболевания острое, характеризуется оно также появлением обильных выделений в комплексе с достаточно выраженными болевыми ощущениями.

Следует заметить, что исключение лечения, неправильность в определении мер для него или недостаточная реализация их со стороны больного может привести к трихомониазу в хронической форме, что зачастую и происходит. В этом случае воспаление является основой для последующих кольпитов, уретритов, цервицитов, вульвовагинитов и пр. Не лишним будет отметить и тот факт, что трихомоноз существенным образом сказывается на качестве жизни, нарушая при этом менструальную и сексуальную функции больных пациентов.

Нередко трихомониаз также способствует и микст-инфекции, что в особенности выражено в проявлениях при актуальности сочетания с гонококками. Микроорганизмы, выделяя соответствующие продукты жизнедеятельности, провоцируют активацию процесса токсического воздействия, осуществляемого в адрес тканей организма больного. Помимо этого они оказывают способствующее воздействие процессу проникновения к подлежащим тканям иных патогенов.

Актуальное взаимодействие, возникающее между трихомонадами и бактериями, на практике крайне важно, потому как при поглощении патогенных микроорганизмов трихомонады могут выступать в роли проводников инфекции не только к верхним отделам половой системы, но даже и к брюшной полости.

На основании современных исследований имеются все предпосылки для предположения существования опосредованной и прямой связей между трихомонадной инфекцией и бесплодием. Чаще всего инфекция приводит к устойчивому мужскому бесплодию, что объясняется нарушением жизнеспособности и общей подвижности сперматозоидов.

В некоторых случаях начало трихомониаза проявляется вяло (или торпидно), что сопровождается незначительной симптоматикой или полным ее отсутствием. Более того, при подобном течении больные могут даже не подозревать о наличии у них этого заболевания, хотя даже в этом случае появления воспалительного процесса это не исключает, как не исключает и заражения заболеванием сексуальных партнеров.

Примечательно, что характер течения этого заболевания определяется конкретными факторами, они же, в свою очередь, определяют и актуальное состояние клинической картины. К таким факторам в частности относится интенсивность воздействия инфекции, характерные для трихомонады свойства, уровень кислотности влагалища, а также состояние слизистых в комплексе с составом микрофлоры, им сопутствующим.

Начало острого воспалительного процесса преимущественно характеризуется появлением влагалищных выделений, а также выделений из мочеиспускательного канала. Именно выделения, возникающие из половых путей, являются главным и самым распространенным симптомом рассматриваемого нами заболевания, причем отмечаются такие выделения порядка в 75% случаев. Данный показатель значительно повышен среди женщин, соответственно, несколько понижен у мужчин. Учитывая то, что трихомониаз у женщин характеризуется большей выраженностью проявлений, именно с симптоматики этого заболевания у них мы и начнем.

Трихомониаз: симптомы у женщин

К числу наиболее явных и выраженных симптомов рассматриваемого нами заболевания у женщин можно отнести следующие проявления:

  • покраснение в области гениталий, общая их отечность;
  • образование мелких изъязвлений и кровоизлияний;
  • появление значительных слизистых выделений;
  • появление водянистых либо пенистых по консистенции выделений с характерным запахом рыбы.

Для выделений может быть характерна их едкость, что касается цвета, то он может варьироваться в рамках от белого до зеленовато-желтого. Зачастую влагалищным выделениям сопутствует ощущение жжения в комплексе с обостренной болезненностью в области вульвы, также нередко появляется и зуд в области половых органов, последний, в свою очередь, может распространиться даже к внутренней бедренной поверхности. При особенно сильном зуде и раздражении могут появляться незначительные вагинальные кровотечения.

В некоторых случаях возможны жалобы со стороны больных на боль и жжение, возникающие в процессе мочеиспускания, причем данные проявления могут сопровождать и половой акт.

Примечательно, что болевые ощущения, сопровождающие воспаление, ощущаться могут больными не только лишь в рамках половых органов, но и в области низа живота или спины. Что касается видимых изменений слизистой матки и стенок влагалища, то они, как правило, отсутствуют, если, конечно, речь не идет о тяжелых случаях, при которых воспалительный процесс в области промежности и вульвы может сопровождаться отечностью половых губ.

Если говорить о конкретных симптомах этого заболевания, то они в большинстве своем определяются тем, какая именно из зон мочеполовой системы подверглась поражению трихомонадой. Так, например, если поражению подверглось влагалище, то появляются выделения, жжение и зуд, а также боли внизу живота тянущего характера и боли при половом контакте. Если же поражению подвергся мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, то симптоматика, соответственно, отражается на основных функциях, присущих данным областям, проявляясь в виде нарушения мочеиспускания и его учащения, а также в виде болевых ощущений, сопровождающих, опять же, мочеиспускание.

Поражение внутренних органов (яичников, матки и маточных труб) трихомонадами происходит крайне редко. Объясняется это тем, что природа соответствующим образом позаботилась об обеспечении своеобразной преграды со стороны внутренней части шейки матки, препятствующей распространению урогенитальной формы трихомоноза. Обеспечивается такая преграда циркулярным сжатием мускулатуры, производимым шейкой матки, а также резкостью щелочной реакции со стороны секрета полости самой матки.

Между тем, определенные факторы воздействия (роды, аборты, менструации) приводят к тому, что свойственная этой преграде естественная неприступность в отношении инфекционного воздействия утрачивается, в результате чего исключать возможность проникновения в матку трихомонад уже не приходится. В конечном итоге из-за подобного течения процесса может развиться эндометрит – тяжелое заболевание, при котором происходит воспаление матки с последующим развитием ряда серьезных осложнений.

Если трихомонады попадают в маточные трубы, то может развиться такое заболевание как сальпингит, которое нередко протекает в сочетании с воспалением яичников, при котором образуются спайки и кистозные образования.

Помимо этого, по утверждению некоторых специалистов, поглощение трихомонадой различных видов бактерий (но не их умерщвление ею) является причиной перенесения их к внутренним половым органам, в результате чего, при их последующем освобождении, образуется воспалительный процесс соответствующего характера течения.

Помимо конкретной области локализации трихомонад, симптомы трихомоноза определяются еще и тем, в каком состоянии в целом находится организм больного. В частности наиболее острые проявления данной инфекции отмечаются при ослаблении иммунитета больного, а также при актуальности другого типа воспалений и т.д. Примечательно, что уже попадание в организм трихомонад приводит к негативному воздействию в адрес иммунной системы, что, соответственно, приводит и к обострению всех тех заболеваний, которые уже имеются у больного, что в особенности актуально при наличии таковых в рамках области мочеполовой системы.

Напоследок рассмотрение такого заболевания как трихомоноз у женщин, симптомы которого мы выделили выше, определяет не лишним выделение тех особенностей, которые характерны для этой инфекции в одиночном или комплексном ее течении с другими видами инфекций.

Так, на основании данных ВОЗ по определенному периоду времени было выявлено, что лишь только 10,5% общего числа больных сталкиваются с течением этой инфекции в единичном ее варианте, то есть без присоединения других разновидностей инфекций. На остальные же случаи заболевания приходятся варианты смешивания до определенного варианта комбинирования. К числу самых распространенных спутников этого заболевания (в порядке от большей распространенности варианта к меньшей) относятся микроплазмы, гонококки, гарднереллы, уреаплазмы, хламидии, а также различные разновидности грибов.

Почти всегда трихомониаз протекает с нарушениями нормального состояния микрофлоры в области влагалища, в результате чего содержание требуемых здесь бифидобактерий подвержено снижению, исчезновению подлежат молочнокислые бактерии, и рост, соответственно, приходится на патогенные микроорганизмы. Одновременно с этим увеличение отмечается и по количеству стафилококков, дрожжеподобных грибов, спирохет, энтерококков и т.д. В результате комплекса перечисленных процессов общая картина заболевания заметным образом усложняется, это, в свою очередь, сказывается и на возможности диагностирования, и на последующем лечении трихомониаза.

Трихомониаз у мужчин: симптомы

Не лишним, конечно же, является и рассмотрение трихомониаза у мужчин, однако сразу нужно заметить, что симптомов этого заболевания у них либо крайне мало, либо они и вовсе отсутствуют. Как бы там ни было, даже отсутствие симптоматики этого заболевания вовсе не является показателем безобидности существования в организме инфекции.

Бессимптомное течение трихомониаза у мужчин может спровоцировать, например, «внезапный» простатит (проявления которого, как, возможно, вам известно, заключаются в поражении предстательной железы), течение которого, в свою очередь, провоцирует бесплодие. Примечательно, что дело в этом случае даже не столько в возможном появлении простатита. Так, активное размножение трихомонад в семенной жидкости приводит к выделению ими специфических продуктов жизнедеятельности, в результате чего происходит торможение роста сперматозоидов при параллельном их обездвиживании. Помимо этого, естественно, даже бессимптомное носительство инфекции мужчинами в этой ситуации определяет возможность ее передачи их половым партнершам.

Что касается тех немногих проявлений, которые все-таки возможны при трихомониазе у мужчин, то к ним, например, могут относиться болезненность мочеиспускания, что сопровождается с характерной резью и жжением. Также появляются внезапные либо частые позывы к нему, в особенности это проявление актуально по времени для раннего утра. В некоторых случаях не исключается появление из уретры пенистых выделений белого цвета или выделений гнойного характера, возможно и появление крови – ее примесь обнаруживается в моче, в сперме также можно обнаружить кровяные прожилки.

В результате развития воспалительного процесса на фоне трихомониаза в промежности либо в более глубинной области таза может отмечаться боль и жжение, дискомфорт и чувство тяжести. В случае поражения трихомонадами мочеиспускательного канала может произойти его воспаление, что определяется как уретрит. Если течение уретрита имеет длительный характер, то это впоследствии приводит к сужениям уретры. Восходящее по характеру течение воспалительного процесса может спровоцировать цистит или пиелонефрит.

Как правило, симптомы острой формы трихомониаза проявляются порядка около 1-2 недель, после чего клиника проявлений или подлежит снижению, или исчезновению, или переходу к хронической форме заболевания.

Трихомониаз и беременность, трихомониаз у детей: симптомы

Большинство специалистов придерживаются позиции относительно того, что трихомониаз – не то заболевание, которое может фатальным образом сказаться на состоянии плода, однако в любом случае трихомониаз при беременности, конечно же, является крайне нежелательным состоянием. В качестве пояснения можно выделить несколько причин.

Так, трихомоноз у беременных может спровоцировать преждевременные роды, соответственно, выступая в качестве фактора, увеличивающего риск подобного развития беременности. Помимо этого именно трихомониаз может привести и к преждевременному излитию вод, окружающих плод.

Следует заметить, что трихомонады через плаценту к плоду не попадают, однако прохождение его впоследствии вдоль родовых путей, ими пораженными, определяет возможность заражения трихомонозом. Трихомоноз у ребенка можно лечить уже в течение первой недели с момента рождения, однако это, в свою очередь, может привести к поражению иммунной системы, о становлении которой как таковой в принципе говорить рано. Да и в целом, если на начало жизни ребенка приходится необходимость в употреблении медпрепаратов, то это не является лучшим для него вариантом.

Как бы там ни было, но значительно хуже, если детский организм будет подвержен воздействию на него трихомонад, соответственно, лечение этого заболевания необходимо начать пораньше – в подавляющем большинстве случаев достигается положительный его результат. В этом случае, как, кстати, и для взрослых, важную роль играет последующее лечение, ориентированное на укрепление иммунитета и на нормализацию микрофлоры организма.

Опасность рассматриваемого нами заболевания для ребенка не особенно велика, а вот куда серьезнее последствия его течения сказываются на здоровье беременной и плода. Запущенные случаи трихомоноза могут привести к тому, что инфекция распространится к матке, после чего уже возможно и ее переключение к оболочкам плода. В результате воспаления последних возникает крайне опасная ситуация, исходом которой может стать даже выкидыш или мертворождение. Между тем, такая ситуация отмечается исключительно редко, при запущенном заболевании. Исключение такого результата возможно при проведении соответствующих обследований, рекомендуемых при планировании беременности в отношении наличия инфекций, передающихся половым путем, трихомоноз к ним, как можно догадаться, также относится.

Бывает и так, что до наступления беременности признаки трихомониаза у женщины не проявлялись, а выявление соответствующей симптоматики произошло уже во время нее. Подобный результат возможен при пассивном носительстве инфекции, которая за счет ослабления иммунитета (что свойственно беременным в целом) проявила себя уже в острой форме. Эта ситуация требует перепроверки диагноза с последующим назначением того лечения, которое включает учет фактора беременности.

Диагностирование

Диагностирование заболевания основывается на бактериологическом выявлении инфекции после произведения окраски по Грамму мазков, либо на выявлении их в свежих (или нативных) препаратах.

В последнем варианте все предельно просто: на поверхность предметного стекла наносится специальный изотонический раствор, затем добавляется капля влагалищных выделений пациентки, после чего производится рассмотрение препарата с использованием микроскопа. Между тем, выявление трихомонады данным методом не всегда происходит сразу же, соответственно, не исключается необходимость повторных проведений этого исследования.

В качестве современной методики выявления в организме трихомонад применяется метод поиска генетических маркеров, в чем применима полимеразная цепная реакция (известная большинству в виде сокращения - ПЦР).

Лечение трихомониаза

Лечение рассматриваемого нами заболевания предусматривает необходимость в соблюдении нескольких основных принципов, к их числу относятся следующие:

  • лечение заболевания в одновременном порядке, то есть оно подразумевает под собой лечение обоих половых партнеров;
  • запрет на ведение половой жизни на время лечения заболевания;
  • устранение факторов, провоцирующих снижение сопротивляемости организма, что подразумевает под собой необходимость в излечении от сопутствующих заболеваний, гиповитаминоза и прочих аналогичных их разновидностей;
  • применение противотрихомонадных препаратов в комплексе с местными и общими гигиеническими процедурами.

В случае появления симптоматики, свойственной трихомониазу, необходима консультация нескольких специалистов: гинеколога/уролога, а также венеролога.

simptomer.ru

Трихомонада - способы лечения

Ежегодно диагноз "Трихомониаз" или трихомонада получают около двухсот миллионов человек. Если Вы попали в это число, то Вам, наверняка, будет интересно узнать, что это за болезнь, как она появилась и как ее лечить.

Если после посещения врач, вам сказали, что у Вас трихомониаз (трихомонада), не стоит паниковать. Это заболевание поддается лечению, хотя и долгосрочному. Но для того, чтоб понять, как это лечить, нужно понять род болезни и его происхождение.

Трихомониаз — это не грибковое заболевание мочеполового тракта, как считают некоторые. Оно является одним из самых распространенный заболеваний во всем мире и передается половым путем.

Вызывает его эукариот под названием влагалищная трихомонада. Это одноклеточный паразитарный организм, который способен проникать в межклеточные пространства, образовывать псевдоподии и свободно перемещаться по организму благодаря особому строению мембраны и жгутиков.

Проще говоря, паразит, живущий в организме человека. Этот зверь отлично прячется от иммунной системы и не реагирует ни на какие антибиотики, какими бы сильными они не были.

Заразиться можно и от сильной половины человечества, и от прекрасной. И те, и другие могут выступать носителями инфекции. Если Вы заразились, то инкубационный период длится от семи дней до четырех недель.

Трихомониаз - это малое венерическое заболевание, а значит, не та болезнь, которая пройдет сама. Местное лечение и свечи, увы, не помогут. При первых же признаках обратитесь к специалисту, ведь запущенное заболевание особо сложно вылечить.

Трихомонада симптомы которой очевидны, иногда проходит незаметно для больного, что подтверждает тот факт, что нужно регулярно посещать врача во избежание неприятных сюрпризов.

Особо опасны беспорядочные половые связи, так как никто в медицинскую карту не смотрит, да и если вдруг что, то вряд ли сообщит, а по статистике, трихомониаз не так далек от СПИДа и других опасных болезней.

У мужчин и женщин разные признаки, поэтому о каждой стоит поговорить в отдельности.

Как проявляется трихомонада у мужчин

Средой обитания трихомонада у мужчин предпочла семенные пузырьки, предстательную железу и уретру.

Обратитесь к венерологу если у вас:
  • Боль при мочеиспускании;
  • Изредка серо-зеленые выделения;
  • Симптомы простатита.

И хотя зачастую у мужчин симптомы не выражаются ярко, если дама Вашего сердца просит Вас обратиться к врачу, не игнорируйте её просьб. Это может спасти Вас от осложнений. Каких? Бесплодие и простатит.

Что такое трихомонада у женщин

Трихомонада в женском организме прекрасно себя чувствует во влагалище. Не обращая внимания на симптоматику можно получить бесплодие, патологию беременности, воспаление внутренних и внешних половых губ, отечность и, что самое страшное, рак шейки матки.

Среди основных признаков развития клетки трихомонада у женщин можно выделить:
  • Боль при мочеиспускании;
  • Дискомфорт при половых актах;
  • Выделения желтого (временами с зеленцой) цвета сопровождаемого не самым приятным запахом;
  • Ранки и гнойники на половых органах;
  • Жжение, зуд и прочие моменты, отдаленно напоминающие молочницу.

Трихомонада симптомы не прячет. Поэтому, не затягивайте с походом к врачу.

Описания других венерических заболеваний: молочница, сифилис, герпес, хламидиоз, гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомоноз, ВИЧ (СПИД).

Передается только ли половым путем

Исследования по этому вопросу длились несколько десятилетий и вот к какому выводу пришли ученые. В восьми из тысячи случаев можно заразиться посредством влажного полотенца или мочалки. Шанс не велик, ведь в мыльном растворе трихомонада гибнет практически мгновенно.

Сухая трихомонада опасности не несет в принципе.

Конечно, она продолжает жить сутки в моче, сперме, не высохшем белье, и, в принципе, можно заразиться здоровой женщине от сидения на унитазе, куда попали биологические следы больного мужчины, но шанс настолько мал, что о нем даже упоминать глупо.

Как при наличии клеток трихомонада лечение выбирают

Лечение однозначно проходит как с любым воспалительным заболеванием мочеполовой системы. Существуют два основных способа, которые зависят от стадии болезни.

Первый метод применим лишь на ранних стадиях. Если болезнь длится до трех месяцев, то трихомонада лечение начинают с антипротозойных средств. При больших сроках так же, но предварительно пройдя курс повышения уровня иммунитета в организме.

Самостоятельное лечение не рекомендуется, так как трихомонада легко приспосабливается к лекарствам и то, что может казаться выздоровлением на самом деле просто накапливание элементов, устойчивых к лечебным препаратам.

Так же стоит учесть, что лекарственные препараты достаточно токсичны и неправильное их применение может лишь усугубить ситуацию.

Лечение проходит под строжайшим наблюдением врачей как при выявлении трихомонады у женщин, так и при лечении трихомонады у мужчин. Через каждые три дня нужно проверять, как себя ведет трихомонада, чтоб вовремя успеть спланировать и изменить лечение.

Лечение проходят оба партнера. Это важно. Даже если симптомы наблюдаются у одного человека, второй в любом случае становится носителем. Такова уж природа поведения трихомонады. Помните, что нельзя вылечить только трихомонаду при наличии других заболеваний мочеполовой системы.

Как быть если лечение не помогло

Этому могло поспособствовать несколько аспектов. Например, не до конца пройденный курс лечения Вами или Вашим партнером. Или несоблюдение предписание доктора. Также, во время лечения недопустим секс. Увы, но Вам придется потерпеть.

Не менее важна микрофлора организма. Она должна быть здоровой. Для её восстановления может потребоваться вакцина.

Бывают также случаи, когда дело в препарате. Трихомонада изначально может быть невосприимчива к ряду препаратов, так что просто сменив препарат Вы решите сей конфуз.

А иногда ответ крайне прост: достаточно просто пройти повторный курс лечения и проблема решится сама собой.

Но вся эта терминология может казаться сложной и непонятной. Поэтому, если у женщины проявление "странной" молочницы или у мужчины подозрение на простатит, Вам есть о чем задуматься.

Посещение венеролога не займет много времени, но ранняя диагностика заболевания увеличивает шанс на самое короткое и эффективное лечение.

Помните, что жизнь у нас одна и истинное удовольствие от всех прелестей жизни способен получить только здоровый человек.


gonoreia.ru


Смотрите также