У ребенка одышка


У Ребенка Отдышка: Причины, Диагностика, Методы Лечения

Одышка у взрослого чаще всего является признаком нездоровья. У детей одышка может быть как симптомом болезни, так и физиологическим состоянием. Это зависит от возраста ребенка и степени его физического развития.

Кратковременные приступы одышки не являются поводом для беспокойства. Если же она появляется часто и регулярно — нужно пройти обследование у врача.

Возникновение одышки может быть признаком нормы или патологии

Характеристика симптома

Одышка — это нарушение физиологического ритма дыхания в сторону его учащения. Она возникает в том случае, если человек не получает достаточного количества воздуха при нормальном дыхании. Тогда частота дыхательных движений увеличивается и возникает одышка. Таким образом, это компенсаторный механизм, обеспечивающий насыщение тканей кислородом.

Частота дыхания у взрослого человека в норме составляет 18-20 движений в минуту. У детей эти показатели совершенно другие. Как определить одышку у детей? Для этого нужно знать нормальную частоту дыхания в разных возрастных категориях.

Таблица №1. Распределение частоты дыхания по возрастным группам:

Возраст Частота в минуту
До 6 месяцев До 60
До года До 50
До 5 лет До 40
До 10 лет До 25
До 14 лет До 20

Исходя из таблицы, что такое одышка у ребенка — признаком ее в первую очередь является превышение указанных норм дыхания. Чем младше ребенок, тем больше эта норма отличается от таковой у взрослого человека.

Причины одышки у детей разных возрастов

Одышка детей наблюдается нечасто. Но если она возникает, необходимо выявить ее причину.

Одышка ребенка бывает физиологической и патологической. В первом случае нет каких-либо нарушений со стороны внутренних органов, обычно такая одышка развивается при физическом переутомлении, когда организм требует повышенного количества кислорода.

Патологический симптом — результат поражения легких или сердца, его возниковение обычно не связано с физической перегрузкой. Дети разных возрастов по разному реагируют на недостаток кислорода, поэтому причины одышки у них различаются.

Общими причинами считаются:

  • воспалительный процесс в дыхательных путях;
  • патология сердца;
  • заболевания желудка;
  • ОРЗ;
  • анемия;
  • эндокринные нарушения;
  • аллергии;
  • избыточный вес;
  • вегетативная дистония.

Существует несколько вариантов того, как выглядит одышка у ребенка. Основные типы этого состояния представлены в таблице.

Таблица №2. Типы одышки:

Тип Описание Возможные причины
Инспираторная Возникает в том случае, если малышу трудно сделать вдох Отек дыхательных путей, сдавление опухолью, инородное тело
Экспираторная В данном случае ребенок не может сделать полноценный вдох Это может быть одышка у ребенка при бронхите, бронхиальной астме, пневмонии
Смешанная Характеризуется затруднениями вдоха и выдоха одновременно Чаще возникает при заболеваниях сердца

Крайне тяжелая степень одышки — это удушье. Оно возникает при истощении компенсаторных возможностей дыхательной системы и характеризуется полным расстройством дыхания и сердцебиения. Состояние требует экстренной медицинской помощи.

До года

Одышка у новорожденного ребенка чаще всего является следствием незрелости дыхательной системы. Обычно она бывает у детей, родившихся недоношенными. Состояние учащенного дыхания в данном случае — это компенсаторный механизм и не является патологией.

У новорожденных детей одышка обычно связана с недоношенностью

Нередко симптомы одышки у грудничка связаны с перегревом. Неопытные родители стараются укутать ребенка, но это приводит к появлению «парникового эффекта». Кожа малыша не дышит, тепло скапливается. Центр терморегуляции у новорожденных несовершенный, поэтому для отдачи избыточного тепла им приходися часто дышать.

Несовершенное развитие дыхательной системы у детей до 3 месяцев приводит к появлению одышки даже при обычном насморке. Обычно дети грудного возраста редко болеют простудными заболеваниями, особенно если находятся на грудном вскармливании.

Если была замечена одышка у новорожденного после родов — это признак недоношенности или врожденного порока сердца, либо внутриутробной инфекции. В любом случае малыша сразу осматривают врачи-неонатологи.

Подробнее о разных типах одышки у грудничка рассказывает специалист в видео в этой статье.

Дошкольный возраст

Если ребенок посещает детский сад, ему не избежать простудных заболеваний. Со 2 года жизни до 5 лет происходит окончательное формирование иммунитета, малыш должен столкнуться с большим количеством инфекций, чтобы организм выработал антитела против них. Поэтому простудные заболевания в дошкольном возрасте нужны, как и детские инфекции — они переносятся на этом этапе намного легче.

Поэтому нередко можно наблюдать одышку у ребенка при ОРВИ. Она связана с повышением температуры тела, с воспалением дыхательных путей. Как правило, одышка при простуде у ребенка выражена незначительно, не доставляет ему дискомфорта.

Обычно при температуре у ребенка происходит учащение дыхания на 10 движений с каждым повышенным градусом. Например, у ребенка в 4 года при температуре 37,6*С частота дыхания может доходить до 50 в минуту.

Осложнением простуды в дошкольном возрасте может стать ларинготрахеит. Это связано с анатомическими особенностями строения гортани. В этом случае появляется лающий кашель и одышка у ребенка, возникающие из-за затруднения прохождения воздуха по суженной гортани.

Это состояние является достаточно опасным, поскольку может привести к удушью и полному прекращению дыхания. При крупе 1 степени у детей возможно немедикаментозное лечение, но если оно не помогает, требуется незамедлительно вызвать врачей.

Затруднение дыхания может быть связано с кашлем

Существует такое понятие в педиатрии — одышка Шика. Она появляется при поражении внутригрудных лимфоузлов туберкулезом. Воспаленные узлы сдавливают гортань и трахею, вызывая затруднение дыхания. Вследствие этого ребенок начинает дышать часто и с трудом.

Школьный возраст

Дети школьного возраста подвержены различным заболеваниям в большей степени, чем дошкольники. Кроме того, у детей 14-16 лет в самом разгаре половое созревание, что приводит к появлению вегетососудистой дистонии, практически всегда сопровождающейся одышкой.

В этом возрасте основной причиной проблем с дыханием становятся заболевания дыхательной системы, нередко проявляются врожденные пороки сердца.

Дополнительные симптомы

Как распознать одышку у ребенка?

Нарушение дыхания редко бывает единственным симптомом, обычно он сопровождается другими проявлениями причинного заболевания:

  • бледность или синюшность кожи;
  • частое сердцебиение;
  • повышенная возбудимость или наоборот, вялость;
  • нередко наблюдается кашель с одышкой у ребенка;
  • тошнота со рвотой;
  • затрудение глотания;
  • судороги.

Появление этих признаков указывает на патологический характер одышки.

Одышка может сопровождаться другими признаками

Как облегчить состояние

При появлении одышки у малыша в первую очередь нужно его успокоить, дать ему посидеть или полежать несколько минут. Если нарушение дыхания было вызвано эмоциональным или физическим переутомлением, в покое оно быстро проходит.

Если же спокойное положение не помогает, у ребенка одышка и хрипы, предлагается следующая инструкция:

  • обеспечить малышу полусидячее положение;
  • освободить верхнюю половину тела от одежды;
  • обеспечить приток свежего прохладного воздуха;
  • для увлажнения воздуха развесить в комнате влажные полотенца или простыни;
  • согреть малышу ноги и руки;
  • дать ребенку теплое питье.

Если после всех проведенных манипуляций одышка сохраняется, нужно вызывать врачей.

Вопросы врачу

Добрый день. Мой ребенок родился раньше срока, врачи предупредили, что до полугода могут быть проблемы с дыханием. Как определяют одышку у грудничка, если нет никаких заболеваний?

Ирина, 24 года, Новгород

Добрый день, Ирина. У недоношенных детей действительно бывает одышка, являющаяся физиологическим состоянием. Она обусловлена незрелостью легочной ткани. Определить одышку достаточно легко — нужно подсчитать частоту движений грудной клетки у ребенка в состоянии покоя. Для новорожденного норма ЧДД достигает 60 в минуту. Увеличение этой цифры говорит об одышке.

Здравствуйте. Когда мой ребенок болеет ОРЗ, у него сильно учащается дыхание. Даже небольшую температуру он переносит плохо из-за этого. Как снять одышку у ребенка в таком случае?

Юлия, 32 года, Самара

Добрый день, Юлия. Нередко одышка у ребенка развивается на фоне высокой температуры. Чтобы ее облегчить, прежде всего нужно дать малышу жаропонижающий препарат. Также рекомендуется обеспечить доступ свежего воздуха, давать каждый час теплое питье.

Одышка у младенцев, детей и подростков

перейти к содержанию
  • Поиск
  • Корзина
  • Админ
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • Боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сон
  • Рак «Назад
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Другие виды рака
    • Здоровье и болезни простаты
    • Рак кожи
  • Заболевания и состояния «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Диабет
    • Здоровье пищеварительной системы
    • Болезнь сердца
    • Другие болезни и состояния
    • Остеопороз
    • Ход
    • Заболевания щитовидной железы
  • Здоровье мужчины «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Эректильная дисфункция
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Сексуальное здоровье мужчин
    • Рак простаты
    • Здоровье и болезни простаты
    • Скрининговые тесты для мужчин
  • Женское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Здоровье и болезни груди
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Менопауза
    • Остеопороз
    • Беременность
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сексуальное здоровье женщин
  • Детское Здоровье «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Аутизм
    • Основные этапы развития
    • Нарушения обучаемости
.

Что вызывает одышку по ночам?

Вы внезапно просыпаетесь посреди ночи и чувствуете одышку? У одышки разные медицинские причины, но удивительная правда заключается в том, что ваше окружение может играть определенную роль, особенно если у вас астма, вызванная аллергенами в вашем доме. Если у вас одышка ночью, вам следует обратиться к врачу. Обратите внимание, что эта статья касается только повторяющихся симптомов *, и если у вас возникло затруднение дыхания, которое возникает внезапно или серьезно мешает вашему дыханию, вам следует серьезно подумать о том, чтобы обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить в службу 911.

В этой статье вы узнаете больше о том, почему у вас может быть одышка ночью, и узнайте, какие решения можно попробовать самостоятельно после разговора с врачом.

Одышка ночью может усугубляться обычными раздражителями в воздухе, такими как пыльца, плесень, пылевые клещи, шерсть домашних животных и пассивное курение.

Что может вызвать одышку?

У вас может быть одышка по разным причинам, например по болезни сердца, если ваше сердце не может перекачивать кровь, достаточную для снабжения вашего организма кислородом.По данным Национальной медицинской библиотеки США (NLM), другими причинами могут быть проблемы с легкими, дыхательными путями, ведущими к легким, и сердцем. Официальный медицинский термин для обозначения ощущения затрудненного или дискомфортного дыхания - одышка.

Вы можете почувствовать одышку даже при отсутствии медицинских проблем, например, после легких упражнений. Если при выдохе вы слышите высокий звук, это называется хрипом. В конечном итоге, если вы испытываете одышку, вам следует обратиться к врачу.

Вот еще несколько подробностей (не заменяющих медицинские консультации или исчерпывающий список) из NLM о медицинских причинах, по которым у вас может быть одышка в целом.

1) Одышка из-за проблем с легкими, например:

  • Сгусток крови
  • Отек и скопление слизи
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Пневмония
  • Высокое кровяное давление
  • Другие болезни легких

2) Проблемы с дыхательными путями, ведущими к легким, которые могут вызвать одышку:

  • Дыхательные пути в носу, рту или горле заблокированы
  • Удушье из-за чего-то застрявшего в дыхательных путях
  • Отек голосовых связок
  • Астма

3) Одышка из-за проблем с сердцем, которые могут включать:

  • Боль в груди из-за плохого кровотока по кровеносным сосудам сердца
  • Сердечный приступ
  • Пороки сердца от рождения
  • Сердечная недостаточность
  • Нарушение сердечного ритма

4) Другие причины одышки могут включать:

  • Аллергия
  • Большие высоты, где в воздухе меньше кислорода
  • Пыль в окружающей среде
  • Эмоциональное расстройство, подобное беспокойству
  • Панические атаки

Что может вызвать одышку ночью?

Если вы просыпаетесь ночью с одышкой, это ненормально.Одна из возможных причин - это состояние, называемое пароксизмальной ночной одышкой (PND), согласно NLM. Это состояние заставит вас внезапно проснуться ночью и почувствовать одышку. Вы можете даже проснуться и обнаружить, что кашляете или хрипите. PND может быть вызван застойной сердечной недостаточностью или ХОБЛ.

Общая затрудненное дыхание в положении лежа (называемое ортопноэ) - это когда у вас возникают проблемы с нормальным дыханием в положении лежа. Чтобы дышать комфортно, вам нужно будет поднять голову (например,г., с множеством подушек). Эта общая проблема характерна для людей с некоторыми типами проблем с сердцем или легкими.

Возможные причины одышки в положении лежа:

  • ХОБЛ
  • Легочное сердце (при отказе правой половины сердца)
  • Сердечная недостаточность
  • Паническое расстройство
  • Апноэ во сне
  • Храп

Вышеупомянутые причины относятся к тому, почему в целом может быть трудно дышать в положении лежа.Эти причины также могут быть причиной того, что вы можете внезапно просыпаться посреди ночи с ощущением одышки (как упоминалось выше, это называется ПНД). ПНД часто возникает после одного или двух часов сна и обычно облегчается при принятии вертикального положения.

Однако одна распространенная причина этих симптомов - астма - еще не обсуждалась в этой статье.

Внутренние раздражители и загрязнители, которые могут вызывать симптомы в ночное время. Узнайте больше о новой технологии, которая может уничтожить эти загрязнители.

Как астма связана с одышкой?

На самом деле повторяющиеся эпизоды внезапной одышки ночью или ранним утром являются важным признаком астмы (Ukena, Fishman & Niebling, 2008). Другие симптомы включают кашель и хрипы. Исследования показали, что если у вас частые симптомы ночной астмы, то она может быть тяжелее (Lanier & Nayak, 2015). Это также может означать, что ваша астма плохо контролируется.

Астма - это заболевание, при котором воздушные пути легких набухают, что делает их более узкими.Это может привести к хрипу, одышке, стеснению в груди и кашлю. Когда случается приступ астмы, слизистая оболочка дыхательных путей набухает, а мышцы, окружающие дыхательные пути, становятся плотными, что снижает количество воздуха, который может пройти.

Если у вас чувствительные дыхательные пути, симптомы астмы могут быть вызваны вдыханием веществ, называемых аллергенами. А когда вы находитесь дома ночью, определенные загрязнители воздуха в помещении, которые также являются аллергенами, могут вызывать симптомы астмы у некоторых людей.

Общие триггеры астмы (которые также являются загрязнителями воздуха внутри помещений) могут включать:

  • Шерсть или перхоть домашних животных
  • Пылевые клещи
  • Форма
  • Пыльца
  • Табачный дым

Вышеуказанные аллергены могут парить в воздухе внутри вашего дома, и их вдыхание может усугубить ваши симптомы, если у вас астма.

Может ли загрязнение атмосферного воздуха вызвать одышку?

Вы можете жить в районе с высоким уровнем загрязнения воздуха, например, рядом с оживленной улицей.Если это так, вы можете отслеживать высокие уровни загрязнения воздуха с помощью AirNow. Исследования показали, что уровни загрязняющих веществ (твердых частиц и диоксида азота) могут быть связаны с симптомами хрипов и одышки у людей (Doiron et al., 2017). Также было обнаружено, что пожилые люди, а также люди, страдающие астмой, подвергаются повышенному риску неблагоприятного воздействия на здоровье загрязнения воздуха.

Идея о том, что загрязнение атмосферного воздуха может усугубить астму, была известна на протяжении десятилетий.По данным EPA, загрязнение воздуха может затруднить дыхание и вызвать такие симптомы, как кашель, хрипы, дискомфорт в груди и чувство жжения в легких. Основными загрязнителями воздуха, которые могут повлиять на астму, являются озон и твердые частицы. При высоком уровне обоих симптомов у людей с астмой выше вероятность появления симптомов, особенно у пожилых людей и детей.

Какие меры по защите окружающей среды можно попробовать при одышке в ночное время?

Если у вас действительно одышка ночью, вам следует сначала поговорить с врачом о проблеме.Если вы или член вашей семьи страдаете астмой, врач может посоветовать изменить окружающую среду, чтобы уменьшить количество аллергенов в воздухе. Обычными триггерами астмы в вашей спальне могут быть аллергены пылевых клещей, переносимые по воздуху споры плесени или грибка или пыль. Еще одним аллергеном может быть перхоть домашних животных, если домашние животные разрешены в спальне.

Важным способом снижения уровня аллергенов в спальне является максимально возможное предотвращение накопления загрязняющих веществ, таких как пыль и плесень. В случае аллергенов пылевых клещей вы можете попробовать использовать не вызывающие аллергию чехлы для матрасов и подушек.Если у вас есть ребенок, вы можете попробовать специальные меры, чтобы улучшить спальню ребенка, если у него астма. Еще один способ снизить уровень аллергенов в спальне - по возможности обеспечить соответствующую вентиляцию.

Может ли очиститель воздуха помочь при одышке ночью?

Если одышка ночью связана с уровнем аллергенов в воздухе, может помочь очиститель воздуха во время сна. Это верно как для взрослых, так и для детей, страдающих астмой. Исследования (Sublett, 2011) показали, что использование очистителя воздуха, размещенного прямо у кровати в «зоне дыхания во сне», может быть полезным.

Большинство очистителей воздуха задерживают аллергены на фильтрах, но более новые технологии способны уничтожить их из воздуха. Эта технология, называемая фотоэлектрохимическим окислением, может разрушать загрязняющие вещества для очистки воздуха. Это может быть важно, если вам нужен чистый воздух в спальне, поскольку рециркуляция пыли или плесени из насыщенного фильтра не принесет пользы.

После обсуждения с врачом, принятие этих мер по охране окружающей среды может помочь при одышке ночью и улучшить качество воздуха в помещении.Непрерывный сон может помочь вам проснуться более отдохнувшим и расслабленным, и в целом уменьшить беспокойство по поводу любых затруднений с дыханием.

* Информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для образовательных целей и не заменяет медицинские консультации.

.

Ситуационное задание на терапию 1 Мужчина, 57 лет, поступил в поликлинику

Ситуационное задание на терапию 1

Мужчина 57 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой, прожилками крови, болью в правом боку при вдохе, повышенное потоотделение, слабость, повышение температуры тела до 37,40 ° С.

Из анамнеза: 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и снят с учета.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета.При аускультации в обоих легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы, а в межлопаточном пространстве - мелкопузырчатые хрипы после кашля.

Анализ крови: э - 4,8х1012, НВ - 142 г / л, л - 9,2х109, р - 2, с - 78, л - 12, м - 8, СОЭ - 25 мм / час.

В мокроте МБТ бактериоскопически не обнаружено.

Задача ситуационной задачи терапии

1. Установите предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Эталон ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: подострый диссеминированный туберкулез легких.

2. План дополнительного обследования: en. мокрота и моча на МБТ посевом, общий анализ мочи, консультация отоларинголога, томографическое исследование легких, туберкулиновые пробы, бронхоскопия.

3. В пользу туберкулезной этиологии процесса свидетельствуют: легкие проявления клинической симптоматики, характерная рентгенологическая картина: наличие очагов полиморфного характера в обоих легких, умеренные изменения картины крови.

4. Больному показано лечение антибактериальными препаратами: изониазид, стрептомицин, этамбутол, тизамид через день.

Задача ситуационной терапии 2

Больной П., 35 лет, в 16 лет перенес экссудативный плеврит, через 20 лет у него развился диссеминированный туберкулез легких в фазе распада. ОБТ +. Лечился 14 месяцев в больнице и санатории. Отмечено прекращение бактериовыделения, рассасывания и уплотнения очагов в легких, но во 2-м сегменте справа образовалась полость с толстыми стенками.Пациент отказался от хирургического лечения.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. При перкуссии справа над правой верхушкой легкого определяется притупление легочного звука сзади: в этой же зоне при кашле определяются стойкие влажные хрипы среднего калибра. Со стороны других систем и органов при физикальном осмотре отклонений не обнаружено.

Анализ крови: эр.- 4,5 х 109, НВ - 130 г / л, л - 8,0 х 109, р - 0, с / я - 75, лимф. - 20, м - 5, СОЭ - 12 мм / час.

Задача по ситуационной задаче терапии

1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его.

2. Определить тактику фтизиатра после отказа пациента от операции.

3. Тактика участкового врача общей практики по отношению к данному пациенту.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Прежде всего, в данной ситуации необходимо составить дифференциально-диагностическую серию наиболее часто встречающихся заболеваний.К ним относятся: фиброзно-кавернозный туберкулез легких, хронический абсцесс, распадающийся рак легких.

2. Больной фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Об этом свидетельствуют:

1) экссудативный плеврит в анамнезе и

в анамнезе

14 месяцев назад диссеминированный туберкулез легких с aba

путем циклирования;

2) формирование финального процесса в результате длительного неэффективного лечения в стационаре и санатории препаратами АБ;

3) характерный рентгеновский снимок:

4) локализация полости в 11 сегменте

5) характер полости - толстые стенки

6) полость расположена на фоне фиброза легких

7) наличие плотных очагов бронхогенной диссеминации

3.Пациент будет наблюдаться при 1 A g. ДУ (ВК +). Продолжит амбулаторный основной курс лечения двумя АД интермиттирующим методом и каждые 3 месяца будет проводить рентгенологический мониторинг.

4. У участкового терапевта есть информация о наличии выделительной палочки на месте у этого пациента.

5. Указано количество контактов в эпид. вспышка, и когда они обращаются в клинику, проявляет настороженность по поводу туберкулеза.

6. Вместе с эпидемиологом и врачом фтизатор посещает эпидемиолог.очаг сразу после его выявления и участвует в составлении плана его восстановления.

Задача ситуационной терапии 3

Больной М., 27 лет, две недели назад появились слабость, потливость, субфебрильная температура, одышка, боли в груди слева. Лечилась с диагнозом ОРЗ без улучшения. Усилилась одышка, температура тела повысилась до 39,00С, хотя боли в груди слева уменьшились.

Объективно: состояние удовлетворительное.Кожа влажная, нормальной окраски. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже 1-го ребра определяется притупление. Дыхания в этой зоне не слышно. Органы брюшной полости не изменены.

Анализ крови: эр. - 4,2х1012, НВ - 140 г / л, л - 12х109, п - 2, с - 80, л - 12, м - 6, СОЭ - 38 мм / час.

В мокроте МБТ не обнаружено.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Установить предварительный диагноз с учетом этиологии заболевания.

2. Составьте план дальнейшего изучения с указанием возможных результатов.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: левосторонний экссудативный плеврит туберкулезной этиологии.

2. План обследования:

1) плевральная пункция; клеточный состав экссудата может быть лимфоцитарным, содержание белка более 30 г / л;

2) туберкулиновые пробы могут быть гиперчувствительными к туберкулину;

3) Рентгеновская томография после эвакуации экссудата;

4) плевроскопия может выявить макроскопические и микроскопические данные в пользу предварительного диагноза.

3. Дифференциальный диагноз проводится с неспецифическим плевритом. В пользу туберкулезной этиологии свидетельствуют:

- постепенное развитие заболевания с признаками интоксикации туберкулезом;

- юный возраст больного;

- отсутствие эффекта от неспецифического лечения;

- характер гемограммы.

4. До получения первых результатов обследования назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия.

Задача ситуационной терапии 4

Больной 52-х лет жалуется на одышку, кашель с зеленой мокротой, слабость, потливость. Считает себя больной много лет. Заболевание протекало волнообразно, сначала с редкими, а затем с более частыми обострениями. В последнее время ухудшился аппетит, заметили похудание, усилилась одышка. При осмотре отмечалось укорочение перкуторного звука на верхушке правого легкого. Здесь также можно услышать резко ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком, скудные сухие хрипы.Выше нижних легких дыхание ослаблено, вдох удлинен. Границы сердца четко не определены из-за рамочного оттенка.

Анализ крови: эр. - 3,5х1012, НВ - 100 г / л, л - 9,0х109, с / я - 2, с / я - 82, лимф. - 10, м - 6, СОЭ - 30 мм / час.

Общий анализ мочи: патологии нет.

В анализе мокроты большое количество лейкоцитов, эластических волокон. После обнаружения БК методом Циля-Нильсона.

Задание ситуационной задачи терапии

1.Составить дифференциально-диагностическую серию.

2. Обоснуйте предварительный диагноз.

3. Составьте план дополнительного обследования.

4. Определить тактику лечения.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Дифференциально-диагностическая серия:

- хронический абсцесс легкого

- поликистоз легких

- бронхоэктатическая болезнь

- фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

2. Предварительный диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Для этого диагноза указывают:

- наличие отделения в мокроте;

- отсутствие катаральных явлений в легких в области выраженной притупления легочного звука и нарушения дыхания;

- умеренные изменения общего анализа крови, в частности умеренный лейкоцитоз;

- Рентгенограмма - верхняя доля уменьшена за счет фиброза, в зоне которого определяются кольцевидные тени с толстыми стенками.

3. Для уточнения диагноза необходимо:

МБТ посев мокроты

для проведения диагностической бронхоскопии с забором содержимого бронхов для бактериологического исследования в кабинете;

по возможности компьютерная томография легких.

4. Лечебная тактика:

- больной должен быть госпитализирован в стационар противотуберкулезного диспансера;

- требуется антибактериальная терапия - не менее 3 АД;

- при отсутствии рентгенологической динамики через два месяца консервативного лечения пациенту должно быть предложено хирургическое лечение - резекция верхней доли правого легкого.

Ситуационное задание на терапию 5

Больной К., 29 лет, работает на ЯМЗ. За последние три месяца я стал замечать периодические повышения температуры до 38,00С, усиление слабости, сонливости, похудание и чрезмерное потоотделение. Пациент продолжал работать, но два дня назад появилось кровохарканье, что заставило его обратиться к врачу.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Правая половина грудной клетки задерживает дыхание.При перкуссии глухой звук в верхней доле правого легкого. Дыхание в этой зоне резкое; после кашля выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.

Пульс - 92 в мин., Ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца чистые. Живот при пальпации безболезненный. Печень не увеличена.

Гемограмма: e - 3,8 x 1012, HB - 134 г / л, l - 11,2 x 109, p - 2, s - 78, l - 16, m - 4, СОЭ - 28 мм / час.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого.

2. План обследования:

1) анализ мокроты на МБТ с помощью бактериоскопии и посева

2) общий анализ мочи

3) коагулограмма

4) боковая рентгенограмма и томограммы

5) туберкулиновые пробы

6) в отсутствие противопоказаний, бронхоскопия.

3. Дифференциальная диагностика проводится с пневмонией и центральным раком легкого. В пользу туберкулеза свидетельствует постепенное развитие болезни с симптомами локализации туберкулеза, характером аускультативных данных, рентгенологической картиной и гемограммой.

4. Лечение: изониазид, стрептомицин, этамбутол, гемостатическая терапия витамином Е.

Ситуационная задача на терапию 6

У 40-летнего пациента с клиническим минимумом в клинике обнаружена округлая тень с заливным распадом в центре, 3.5 см размером в третьем сегменте правого легкого. Окружающая легочная ткань не изменена.

Обратился к врачу в связи с продолжительным сухим тянущим кашлем, недавно сопровождавшимся кровохарканьем (полосы крови в мокроте), похуданием, слабостью, снижением аппетита.

Над легкими выслушиваются единичные сухие хрипы, тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс - 80 в мин., Ритмичный. АД - 140/90 мм рт. Изобразительное искусство.

Анализ крови; НВ - 95 г / л, эр.- 3,6х1012 / л, л - 5,18х109 / л, СОЭ - 44 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Назовите и обоснуйте предварительный диагноз, составив предварительную дифференциально-диагностическую серию.

2. Создайте план обследования для проверки диагноза.

3. Определить лечебную тактику.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: в данной клинической ситуации можно предположить, что у пациента следующие заболевания:

распадающийся рак легкого

- деструктивная пневмония

- распавшаяся тубуркулема

- аспергиллома.

2. Дополнительные сведения о наличии пациента с распадающейся опухолью (первичный рак полости). Для этого диагноза указывают:

- наличие продолжительного сухого раздражающего кашля

- кровохарканье (прожилки крови в мокроте)

- наличие астенического синдрома

- умеренная анемия

- высокая СОЭ

- наличие округлой тени с заливным затуханием в центре

- расположение образования в третьем сегменте.

3. План обследования: для верификации диагноза необходимо провести:

- фибробронхоскопию с биопсией при наличии патологии в B3 и забором содержимого бронхов на атипичные клетки и MBT

- катетеризация биопсия с гистологическим и бактериоскопическим исследованием материала

- компьютерная томография

- подкожная проба с туберкулином (Коха).

4. Лечебная тактика: для подтверждения диагноза опухоли необходима срочная радикальная операция - удаление (резекция) верхней доли справа с ревизией регионарных лимфатических узлов.

Задача ситуационной терапии 7

Больной 18 лет при прохождении флюорографии (до этого много лет не обследовался) был вызван на дополнительное обследование. Оказалось, что в детстве (6 лет) он контактировал со старшим братом, больным туберкулезом. С этого возраста проба Манту стала положительной (ранее отрицательной): 5 мм, 9 мм, 12 мм, 11 мм.

Прошел один курс химиопрофилактики, потом семья переехала в другой город и мальчик не был зарегистрирован (брат жил отдельно).Заметных отклонений в самочувствии не отмечено.

При исследовании мокроты при БК были обнаружены розоватые «палочки» на синем фоне в мазке Циля-Нильсона, последующая обработка спиртом 960 привела к исчезновению палочки.

Проба Коха - для подкожного введения 50 Т.Е. - местных, общих и очаговых реакций не наблюдалось.

Задача ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Причины однократного обнаружения палочки в мокроте.

3. Определите группу диспансерного учета.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Клинический диагноз: первичный туберкулезный комплекс в фазе окаменения.

2. Сапрофиты

Диспансерная учетная группа Y11-B

Задача ситуационной терапии 8

Пациент, 51 год. После перенесенного гриппа субфебрильная температура сохраняется 3 недели. Я снова пошел в клинику. Жалобы на слабость, упадок сил, кашель со скудной мокротой, одышку в покое.При аускультации справа в верхнем отделе легкого выслушивается ослабленное дыхание.

Анализ крови: эр. - 4,1х1012 / л, гемоглобин - 112 г / л, л. - 3,8 х 109 / л, СОЭ - 40 мм / час.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Ваш предварительный диагноз.

2. С какими дополнительными исследованиями следует проводить дифференциальную диагностику.

3. Какие методы лечения показаны при проверке диагноза.

Эталон ответов на ситуационное задание терапии

1.Предварительный диагноз: рак верхней доли бронха справа.

2. Первая задача - подтвердить или исключить рак. Необходимо: полное диспансеризация, бронхоскопия с взятием материала для морфологического исследования, томография легких, УЗИ брюшной полости.

3. При морфологической верификации диагноза, местного (локализация, гистологические характеристики опухоли, анатомический тип роста, стадия заболевания) и общего (функциональное состояние дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности и других сопутствующих заболеваний, иммунный статус) определены критерии заболевания.

На основании полученных данных выбрать метод лечения:

1) радикальный - хирургический (лобэктомия, пневмонэктомия), комбинированный (операция + лучевая терапия), химиотерапия, комплексный (удаление первичного очага + химиотерапия).

2) паллиативный.

Ситуационное задание на терапию 9

К Вам (на амбулаторном приеме) обратился пациент 57 лет с жалобами на боли в груди, неприятный кашель, одышку. Мокрота отделяется редко, с трудом, скудная.Иногда отмечает прожилки крови в мокроте. В анамнезе ОРЗ грипп, как правило, переносился на ногах. 8 лет проработал строителем в Ярославле, до этого 26 лет строил промышленные объекты в Семипалатинской области. Больна 2 месяца. За это время отмечает быструю утомляемость, нарастающую слабость. Температура повысилась только в первую неделю болезни. Во время осмотра температура в норме. При аускультации в легких везикулярное дыхание справа несколько жестче.Периферические узлы не увеличены.

Задача ситуационной задачи терапии

1. О каком заболевании можно думать.

2. Список дифференцируемых болезней.

3. Какие данные дополнительных исследований позволят уточнить диагноз.

4. При обнаружении рака укажите клиническую группу.

5. Какие документы заполнять.

Стандарт ответов на ситуационное задание терапии

1. Предварительный диагноз: рак легкого.

2. Дифференцируемые заболевания: рак легких, туберкулез, бронхит, пневмония.

3. Дополнительное обследование: панорамная рентгенография в 2-х проекциях, томография грудной клетки, трахеобронхоскопия с биопсией, общий анализ крови, туберкулиновые пробы, УЗИ брюшной полости, лимфатических узлов шеи.

4. Пятая клиническая группа при отсутствии отдаленных метастазов.

Контрольная карточка диспансерного наблюдения (онко), форма 030-6 / у. «Амбулаторная медицинская карта» - 025-6 / у.Уведомление о впервые выявленном пациенте со злокачественной опухолью (F. 090 / у) отправляется в онкологический диспансер, онкологический кабинет по месту жительства пациента в течение трех дней.

Задача ситуационной терапии 10

Больной Г., 61 год, находится в поликлинике на обследовании. Общее состояние удовлетворительное. В эпигастрии плотное образование умеренное, умеренно болезненное. При ФГС патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки не обнаруживается. При лапароскопии в левой доле печени обнаружен единичный опухолевый узел размером 5 х 6 см, выступающий над капсулой печени на 2 см.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Ваши рекомендации для дальнейшего изучения.

2. После постановки диагноза определите клиническую группу.

3. План лечения.

Стандарт ответов к заданию по терапии

1. Необходимо сделать: полное клиническое обследование, УЗИ брюшной полости, включая матку и придатки, фиброколоноскопию, рентген грудной клетки.

2. После обнаружения первичного очага опухоли определить местные и общие критерии заболевания.В случае резектабельности опухоли с единичным отдаленным метастазом - вторая клиническая группа.

3. План лечения: хирургическое удаление первичной опухоли, резекция левой доли печени (комбинированная операция), последующая химиотерапия, если опухоль чувствительна к цитостатикам. При обнаружении множественных отдаленных метастазов лечение носит паллиативный характер.

.

6 распространенных причин одышки

В течение нескольких месяцев Кристин Скотт боролась с необъяснимой одышкой.

«Я изо всех сил старалась идти в ногу со своей семьей на прогулках, и у меня было одышка и хрип, когда я поднималась по лестнице, но я не курила и не болела астмой», - говорит Кристина, которой сейчас 64 года.

Она предположила, что это невозможно. Это тоже не аллергия на животных, так как в семье много лет содержалась домашняя корелла Твити.

Но оказалось, что у Кристины действительно было заболевание, вызванное ее домашним животным - причудливым названием «легкие любителя птиц» (BFL) - и оно также может быть вызвано одеялами из утиного и гусиного пуха.

Симптомы гиперчувствительного пневмонита или легкого любителя птиц часто остаются незамеченными в течение многих лет, потому что изменения настолько незначительны

«Помимо легкой сенной лихорадки, у меня никогда раньше не было затруднений с дыханием, и я не мог представить, что может быть. причиной этого », - говорит Кристина, которая живет в Брэкли, графство Нортгемптоншир, со своим 65-летним мужем Сирилом, инженером по телекоммуникациям на пенсии.

«Это было очень тревожно, но в конце концов я решил, что это лишний вес». Кристина, рост 5 футов 6 дюймов, весила 15, хотя эта прибавка в весе предшествовала одышке на несколько лет.

Но после нескольких месяцев проблемного дыхания и смущения из-за того, что она больше не может подниматься по лестнице без остановки, Кристина, которая раньше была в хорошей форме и любила ходить, наконец, пошла к своему терапевту.

Он сказал ей, что волноваться не о чем, и сказал, что она должна отдохнуть.

Кристину это не убедило, и она воспользовалась частной медицинской страховкой, чтобы обратиться к специалисту по легким.

После обследований, включая МРТ, рентген и бронхоскопию (при этом через нос и в горло ей вводили зонд), ей сказали, что ее легкие покрыты рубцами и воспалены.

«Когда врач сказал, что у меня настолько плохое дыхание, что мне пришлось лечь в больницу, я не могла в это поверить», - говорит она.

Расспросив Кристин о ее образе жизни, консультант диагностировал аллергию на птиц, в частности на белок, содержащийся в их помете и перьях.

«Он прописал стероиды, но сказал, что Твити должен уйти, что было печально, потому что он так долго был большой частью нашей семьи», - говорит она.

«Но я знал, что это лучшее для моего здоровья, и мы нашли ему новый дом в заповеднике.'

После месяцев затрудненного дыхания и смущения из-за того, что она больше не может подниматься по лестнице без остановки, Кристина (на фото) наконец пошла к своему терапевту

Кристина подумала, что, если она будет избегать птиц, она поправится.

Но после пары лет улучшения, в 2014 году ее состояние внезапно стало ухудшаться.

«У меня перехватило дыхание на беговой дорожке и кросс-тренажере в тренажерном зале еще до того, как я начала заниматься, и в выходные дни я отставала от своей семьи, - говорит она.

«Мне всегда приходилось подниматься на лифте, а не по лестнице, и я тоже хрипел по ночам».

Ее терапевт направил ее на дополнительные анализы, включая рентген грудной клетки, который показал значительное ухудшение ее легких.

Биопсия показала фиброз (уплотнение ткани) и рубцевание.

Специалист Кристины объяснил, что, хотя большинству людей с аллергией на птиц становится лучше, если они их избегают, ее иммунная система все еще реагировала, как если бы она подвергалась воздействию перьев и помета Твити, хотя какаду не жил с ними шесть лет. .

Ее аллергия привела к заболеванию, называемому гиперчувствительным пневмонитом - у нее была самая распространенная форма - легкое любителя птиц.

По сути, аллерген вызывает воспаление альвеол (небольших мешочков в легких), вызывая изменения в их структуре и снижая их способность перемещать воздух в тело и из него, что и вызывает затруднения дыхания.

Аллергия Кристины привела к состоянию, называемому гиперчувствительным пневмонитом - у нее была самая распространенная форма, легкое любителя птиц.

Симптомы гиперчувствительного пневмонита часто остаются незамеченными в течение многих лет, потому что изменения настолько незначительны, - объясняет Стивен Спиро, профессор респираторной медицины. медицины в Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust и медицинский советник Британского фонда легких.

Это состояние разъедает легкие и заставляет их затвердеть в течение длительного периода.

«Количество аллергена (в данном случае птичьих белков), необходимого для повреждения легких, крошечное, и это происходит так медленно, в течение стольких лет, что обычно людей не диагностируют, пока болезнь не станет достаточно развитой», - сказал он. говорит.

'Обычно он останавливается или замедляется, если птицу удаляют из дома пациента, но легкие могут быть настолько повреждены в результате воздействия в прошлом, что полное повреждение не будет замечено, пока оно не нарушит дыхание.'

Непонятно, почему у одних людей развивается гиперчувствительность, а у других - нет, или почему только у некоторых людей из-за нее развиваются серьезные заболевания легких.

«У большинства людей воспаление длится недолго, и его можно контролировать с помощью стероидов и избегания аллергена, однако иногда единственным средством лечения обширных повреждений является трансплантация легких.

Серьезное заболевание легких Кристины было вызвано недиагностированной аллергией на ее домашнюю кореллу «Твити»

В ходе недавнего исследования, проведенного в Солт-Лейк-Сити, США, до 20 процентов заводчиков голубей были инфицированы BFL.С., хотя врачи «не знают, почему птицы, кажется, вызывают больше проблем, чем другие животные», - говорит профессор Спиро.

Аналогичное заболевание - легкое пухового одеяла - также было диагностировано у людей, у которых одеяла наполнены утиным или гусиным пухом.

Тесты показали, что функция легких Кристины снизилась до 33 процентов.

«Мой специалист сказал мне, что направляет меня на обследование на пересадку легких», - говорит Кристина, которая заплакала, когда поняла, что у нее опасное для жизни состояние.

«Врачи могли лечить воспаление, но ничего не могли поделать с рубцами, которые становились все хуже и означали, что я становился уязвимым каждый раз, когда у меня возникала инфекция грудной клетки».

Кристина находится в очереди на трансплантацию легкого, а тем временем ее подключают к постоянному источнику кислорода и сильным лекарствам, чтобы попытаться остановить дальнейшие повреждения (но которые делают ее более восприимчивой к инфекциям на всю жизнь).

«Все потому, что мы держали какаду в качестве домашнего питомца. Мне жаль, что я так долго не игнорировал свою одышку и одышку и объяснил их, сказав, что у меня избыточный вес и я старею.'

Ее история может быть экстремальной, но есть много более частых причин хронического хрипа, которые нельзя игнорировать.

«Свистящее дыхание» определяется как непрерывный грубый свистящий звук, вызванный турбулентностью воздушного потока », - объясняет доктор Джеймс Халл, врач-респиратор из Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust.

«Если вы хрипите, это может означать, что какая-то часть дыхательных путей сужена или заблокирована, или это влияет на скорость воздушного потока», - говорит он, добавляя, что хроническое хрипы необходимо исследовать.

Здесь мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных причин. . .

Свист при бездыхании

Может быть: астма

Классическими симптомами являются повторяющиеся приступы свистящего дыхания, одышки, кашля и стеснения в груди, которые случаются, когда слизистая оболочка мелких дыхательных путей воспаляется и опухает, а мышцы вокруг дыхательных путей сужать, уменьшая приток воздуха в легкие и из них.

«Поскольку астма настолько распространена (поражает 5,4 миллиона в Великобритании), часто предполагается, что она должна быть причиной (хрипов)», - говорит д-р Халл.

Но симптомы астмы могут быть очень похожи на симптомы других заболеваний легких, поэтому пациенты должны убедиться, что им проводят правильные анализы, чтобы избежать ошибочного диагноза.

Классическими симптомами астмы являются повторяющиеся приступы свистящего дыхания, одышки, кашля и стеснения в груди

«Значительная часть пациентов, которых я наблюдаю в Royal Brompton, у которых изначально была диагностирована астма, в конечном итоге будет иметь другой диагноз », - добавляет он.

«Это ключевая причина, по которой NICE проверяет возможность более эффективного проведения диагностических тестов на астму в общей практике.

Тесты включают спирометрию, которая включает в себя максимально быстрый вдох через мундштук, прикрепленный к аппарату, называемому спирометром, который измеряет количество воздуха, которое вы можете удерживать в легких.

«Монитор пикового потока» может измерить, насколько быстро вы можете выдувать воздух из легких.

Лечения включают ежедневные стероидные ингаляторы для уменьшения воспаления в легких и облегчающие ингаляторы, которые содержат бета2-агонисты для расширения дыхательных путей.

БЕСДЫХАНИЕ И КАШЕЛЬ

Может быть: Сердечная астма

«Это вовсе не астма, а симптом сердечной недостаточности», - объясняет профессор Спиро.

Сердечная недостаточность - это когда сердце не может эффективно перекачивать кровь по всему телу - она ​​часто возникает после сердечного приступа и вызывает скопление жидкости вокруг легких.

Помимо одышки с хрипом или без него, пациенты страдают хроническим кашлем и частым поверхностным дыханием.

Распространенным признаком является то, что эти симптомы будят вас ночью, потому что вы лежите, добавляет профессор Спиро.

Сердечная недостаточность - это когда сердце не может эффективно перекачивать кровь по всему телу - она ​​часто возникает после сердечного приступа и вызывает скопление жидкости вокруг легких

'Кровь, которая обычно скапливается в ногах, снова попадает в кровоток а те, у кого сердечная недостаточность, не могут справиться с увеличенным объемом, что приводит к скоплению жидкости в легких, что влияет на вашу способность дышать.«

» Чаще встречается у пожилых людей, которые наиболее подвержены риску сердечной недостаточности, и обычно диагностируется после того, как пациент попадает в больницу с затрудненным дыханием ночью.

Лечение включает прием лекарств, улучшающих работу сердца.

Свист во время упражнения

Может быть: обструкция гортани, вызванная физической нагрузкой (EILO)

«Здесь голосовой ящик закрывается во время упражнения», - говорит д-р Халл. «Это частая причина затрудненного дыхания у молодых людей до 20 лет, хотя мы не понимаем почему.'

Это проблема, которая развивается только при физических нагрузках - гортань в состоянии покоя выглядит нормально.

Это состояние очень часто ошибочно принимают за астму.

Обструкция гортани, вызванная физической нагрузкой, - это место, где голосовой ящик закрывается во время упражнения. Это частая причина затрудненного дыхания у молодых людей в возрасте до 20 лет.

Лечение обычно включает логопедию и упражнения для тренировки мышц, которые помогают с дыханием.

Некоторым (тем, у кого есть сужение над голосовыми связками) может быть целесообразно лечение лазером и хирургическое вмешательство.

Одно исследование показало, что у 84% пациентов, получавших лечение с помощью лазерной хирургии, функция гортани была нормальна до пяти лет спустя, по сравнению с только 21% пациентов, получавших логопедические упражнения и упражнения для тренировки мышц.

Свист при выдохе

Может быть: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Это название группы заболеваний легких, включая хронический бронхит и эмфизему.

Хроническая обструктивная болезнь легких - это название группы заболеваний легких, включая хронический бронхит и эмфизему.

Основными симптомами являются активная одышка, постоянные хрипы (особенно на выдохе), грудной кашель с мокротой и частые инфекции грудной клетки.

«ХОБЛ - четвертое по распространенности заболевание в Великобритании, которым страдают около трех миллионов человек», - говорит профессор Спиро.

«Чаще всего поражает курильщиков и бывших курильщиков, но также может быть результатом тяжелой длительной астмы или профессионального воздействия пыли или паров, поскольку легкие необратимо повреждены, воспаляются и сужаются.

Пациентам рекомендуется бросить курить и часто предлагают специально разработанные упражнения, направленные на улучшение дыхания и физическую форму.

Могут помочь ингаляторы с бронходилататорами, которые расслабляют мышцы легких и расширяют дыхательные пути, и стероидные ингаляторы.

Пациентам также может быть предложена кислородная терапия, чтобы помочь им уснуть по ночам.

ХИЩЕНИЕ НОЧЬЮ

Может быть: аллергия на пылевых клещей

Пылевые клещи - встречаются в постельном белье, коврах и мягкой мебели, включая подушки - имеют длину около четверти миллиметра, и это белок, содержащийся в их помете, на который у людей возникает аллергия.

Поражает и взрослых, и детей, у которых он может быть частой причиной астмы.

«Если вам интересно, почему у вашего ребенка хрипит, когда он ложится спать, обратите внимание на его мягкие игрушки», - говорит Холли Шоу, медсестра и советник Allergy UK.

Пылевые клещи имеют длину около четверти миллиметра, и у людей наблюдается аллергия на этот белок в их помете. Он поражает и взрослых, и детей.

«Мягкие игрушки также могут содержать пылевых и пылевых клещей и их фекалии, и они могут вызывать аллергический ринит у восприимчивых детей, в том числе у детей с экземой с сухой кожей», - говорит она.

Мойте мягкие игрушки часто и при температуре 60 градусов, как постельные принадлежности, - говорит г-жа Шоу.

«Или кладите его в пластиковый пакет в морозильную камеру на 12 часов один раз в месяц, а затем стирайте при более низкой температуре».

Свист и хриплый голос

Может быть: стеноз голосовой щели

Свистящее дыхание с шумным дыханием и хриплый голос могут быть признаком проблем с голосовым аппаратом.

«Это может быть вызвано сужением голосовых связок при дыхании из-за структурных проблем, таких как сужение (стеноз)», - говорит доктор Халл.

Свистящее дыхание с шумным дыханием и хриплый голос могут быть симптомом проблем с голосовым аппаратом

'Причины могут быть врожденными (от рождения) или в результате повреждения дыхательных трубок, которые часто вставляются в дыхательные пути для помогают вентилировать пациентов в отделениях интенсивной терапии ».

Диагноз ставится на основании клинической оценки, функциональных тестов легких (дыхания) и, что наиболее важно, путем осмотра области голосового аппарата с помощью камеры.

Но это также может быть ошибочно диагностировано как астма, потому что и то, и другое вызывает одышку и хрипы, говорит доктор Халл.

«Стеноз глотки встречается редко, но его действительно важно обнаружить, потому что хирургическое лечение, такое как резекция и реконструкция, может вылечить это состояние». Www.blf.org.uk

.

Смотрите также