Увеличение лимфоузлов при тонзиллите


Лимфоузлы при хроническом тонзиллите: причины увеличения

Хронический тонзиллит – распространенное заболевание, с которым сталкиваются взрослые и дети. Патология характеризуется воспалением небных миндалин. При этом заболевании происходит сильное ослабление иммунитета, поэтому увеличиваются лимфоузлы при хроническом тонзиллите. Само по себе увеличение лимфоузлов не является опасным состоянием, но их воспаление уже  представляет опасность. Поэтому хронический тонзиллит необходимо лечить.

Лимфоузлы и тонзиллит

Увеличение лимфоузлов при хроническом тонзиллите может произойти вследствие длительного нахождения в условиях низких температур (чаще всего проявляется в весеннее и осеннее время года)

При тонзиллите, как хроническом, так и остром, лимфатические узлы на шее реагируют в первую очередь. Это связано с наличием инфекционных агентов и выраженным снижением иммунитета.

При тонзиллите лимфоузлы могут просто увеличиваться, либо воспаляться. В первом случае речь идет о естественной реакции иммунитета на патологический процесс, протекающий в организме. Это состояние неопасно, узлы уменьшаются самопроизвольно после лечения основного заболевания.

При воспалении лимфоузлов, которое называется лимфаденитом, может происходить их инфицирование. Эта патология сопровождается рядом острых симптомов и требует своевременного лечения.

Хронический тонзиллит в МКБ-10 обозначается кодом J35.0. Это заболевание встречается и у взрослых, и у детей. Увеличение лимфатических узлов, или лимфаденопатия, обозначается как R59. Лимфаденит (воспаление узлов) обозначается кодом L04.0.

Следует обратить внимание, что при тонзиллите могут увеличиваться или воспаляться шейные и лицевые лимфатические узлы, в частности, нижнечелюстные и подбородочные. На фоне сильного снижения иммунитета может появляться генерализованная лимфаденопатия, при которой увеличиваются узлы разных групп (чаще всего шейные, подмышечные и паховые).

Причины увеличения и воспаления лимфоузлов

Увеличение лимфоузлов при хроническом тонзиллите обусловлено реакцией иммунитета на воспалительный процесс. Это естественная реакция, которая появляется при различных вялотекущих воспалениях в организме. Кроме того, постоянное воспаление приводит к интоксикации организма; при этом первой страдает печень, которая выполняет роль фильтра. При любом воспалительном процессе в организме нагрузка на печень значительно увеличивается. Увеличение лимфатических узлов также может быть связано с ухудшением работы внутренних органов на фоне хронического заболевания.

При хроническом тонзиллите лимфоузлы часто воспаляются. Лимфаденит развивается вследствие проникновения инфекции в лимфатические узлы. Если при лимфаденопатии в целом могут увеличиваться любые крупные лимфоузлы, при лимфадените на фоне тонзиллита поражаются шейные узлы, так как они расположены максимально близко к патологическому очагу инфекции. Предрасполагающим фактором в развитии воспалительного процесса в лимфоузлах выступает общее снижение иммунитета.

Характерные симптомы

Повышение температуры – самый первый симптом воспаления лимфоузлов при хроническом тонзиллите

Типичные симптомы изменения лимфоузлов при тонзиллите зависят от характера нарушения. Лимфаденопатия проявляется увеличением узлов. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • появление уплотненных бугорков на шее и/или под челюстью;
  • дискомфорт при пальпации;
  • ночная потливость;
  • увеличение селезенки и печени;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • головная боль.

Обнаружить увеличение печени и селезенки можно посредством пальпации (прощупывания) или на УЗИ этих органов. В тяжелых случаях генерализованной лимфаденопатии увеличение размеров печени ощущается давлением и чувством тяжести в месте локализации органа.

Лимфаденопатии характеризуются симптомами общего недомогания. Человек быстро устает, чувствует слабость, плохо спит. Типичным симптомом является ночная потливость.

Увеличенные лимфоузлы при тонзиллите, как правило, хорошо пальпируются, так как в подавляющем большинстве случаев нарушение распространяется на шейную область, где узлы расположены поверхностно. При этом пальпация причиняет дискомфорт.

Воспаление лимфоузлов при хроническом тонзиллите характеризуется острыми симптомами:

  • заметное увеличение лимфоузла;
  • гиперемия кожи;
  • болевой синдром;
  • повышение температуры кожи в зоне воспаления;
  • лихорадка;
  • симптомы интоксикации;
  • общая слабость.

Воспаленный узел может увеличиваться в несколько раз. Если в норме размеры шейных лимфоузлов не превышают 10 мм, при воспалении они могут увеличиваться до 30-50 мм.

Воспаленные лимфоузлы при пальпации отзываются болью. Болевой синдром при гнойном воспалении острый и сохраняется в состоянии покоя. Если нагноения нет, узлы болят непосредственно при надавливании и резких движениях.

Возможные осложнения

Если при хроническом тонзиллите увеличены лимфоузлы, необходимо обратиться к врачу. Существует риск, что после лечения болезни размеры лимфоузлов уже не вернутся к норме.

Серьезную опасность представляет воспаление лимфатических узлов. Эта патология требует срочного медикаментозного или хирургического лечения, в зависимости от характера воспаления. Воспалительный процесс в лимфоузлах негативно сказывается на общем самочувствии. При этом иммунная система страдает в первую очередь. Если учесть, что иммунитет на фоне тонзиллита и так ослаблен, а лимфаденит ослабляет его еще сильнее, существует риск развития вторичных инфекционных заболеваний, так как организм становится уязвим перед патогенными микроорганизмами.

Гнойное воспаление лимфоузлов очень опасно. При этом существует риск инфицирования всей лимфатической системы, в случае распространения инфекции с током лимфы. Если инфекция проникает в кровь, развивается сепсис (“заражение крови”). В запущенных случаях это нарушение может привести к летальному исходу.

Самое опасное осложнение лимфаденита – это злокачественные изменения в тканях лимфатического узла. На фоне лимфаденита повышается риск развития лимфомы и лимфосаркомы – опасных онкологических заболеваний.

Таким образом, осознавая, чем опасны лимфаденопатия и лимфаденит, пациент должен как можно скорее проконсультироваться с врачом и пройти обследование.

Диагностика

При хроническом тонзиллите берут мазок из зева на микрофлору

Лимфатические узлы при хроническом тонзиллите реагируют непосредственно на воспалительный процесс в миндалинах, поэтому с диагностикой проблем не возникает. Врачу достаточно осмотреть горло пациента и прощупать лимфоузлы, чтобы поставить предварительный диагноз.

Дополнительно проводятся следующие обследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • мазок с поверхности миндалин и задней стенки горла;
  • УЗИ лимфоузлов.

Этих обследований достаточно для точной постановки диагноза и назначения лечения.

Принципы лечения

Увеличение лимфоузлов на фоне ангины или хронического тонзиллита не требует специфического лечения. Пациенту необходимо вылечить основное заболевание, а лимфатические узлы придут в норму после выздоровления. Для лечения патологии применяют антибиотики, антисептики, противовоспалительные средства, специальные полоскания и прогревания. При хроническом тонзиллите может быть рекомендована физиотерапия.

При лимфадените лечение направлено на устранение инфекционного агента. Так как причиной чаще всего выступают бактерии, проводится антибактериальная терапия. Антибиотики подбираются с учетом чувствительности возбудителя к действию препарата. Как правило, предпочтение отдается медикаментам с широкой антимикробной активностью.

Дополнительно применяют:

  • противовоспалительные средства;
  • антисептики для полоскания горла;
  • иммуностимуляторы;
  • общеукрепляющие препараты;
  • отвары для полоскания горла.

После устранения инфекционных агентов может быть назначена физиотерапия.

Нельзя лечить лимфоузлы, не вылечив тонзиллит, так как в противном случае спустя короткий срок произойдет рецидив воспаления или увеличения лимфатических узлов.

Точную схему терапии составит врач, с учетом особенностей течения заболевания у конкретного пациента.

Радикальные методы лечения

Операции при тонзиллите проводятся очень редко из-за риска развития осложнений и лишь в очень крайних случаях

Чтобы вылечить лимфоузлы, следует устранить тонзиллит. В случае хронического воспаления миндалин консервативные методы лечения не всегда эффективны. Достаточно часто единственным способом добиться полной компенсации патологии остается хирургическое вмешательство. При этом проводится операция, в ходе которой миндалины удаляются полностью, либо частично. Решение о проведении такой операции принимается в случае неэффективности медикаментозного лечения и высоких рисков развития осложнений.

Если миндалины стали хроническим очагом инфекции и не могут выполнять свою функцию, при этом у больного участились случаи различных заболеваний из-за ослабленного иммунитета, необходимо провести операцию.

В случае необратимых нарушений в лимфатических узлах на фоне хронического воспаления также может быть принято решение об удалении пораженного лимфоузла. Как правило, такие операции при тонзиллите проводятся очень редко из-за риска развития осложнений.

Профилактика

Зная, почему увеличиваются лимфоузлы при тонзиллите, следует разобраться в методах профилактики этого нарушения. Самой эффективной профилактикой является полное устранение очага инфекции. Необходимо вылечить тонзиллит и восстановить иммунную защиту. В случае хронического воспаления важно регулярно укреплять организм, чтобы не допустить обострения болезни.

В среднем размеры лимфатических узлов возвращаются в норму спустя два месяца после полного восстановления организма, с условием адекватной терапии тонзиллита.

Увеличенная левая миндалина и увеличенные лимфатические узлы на шее

Hiya,

Хорошо, во-первых, не паникуйте!

У меня ВПЧ-рак миндалин, который обычно поражает людей в возрасте от 50. Мне 58 лет. Мне никогда не делали вакцину против ВПЧ, потому что тогда ее не было. Возможно, он у вас был в последние несколько лет. Проверь это.

Далее, у меня была проблема с потерей голоса в январе / феврале каждого года в течение длительного времени до такой степени, что меня однажды отправили на оценку профессионального здоровья.Я учитель английского языка в школе большого города и подвержен всевозможным ошибкам. Я также говорю 100% своего рабочего дня, как вы понимаете (и, надо сказать, довольно много в свободное время), поэтому я склонен немного наказывать свое горло.

Итак, в прошлом году тонзилит не был неожиданностью, и было подозрение на ангину. В итоге ангины не было, опустилась только одна миндалина. Это было в феврале. В период с февраля по октябрь я посетил трех разных практикующих врачей и своего дантиста, и это был четвертый врач, который диагностировал проблему.Мой дантист здесь настоящий шок, потому что она самый тщательный практикующий врач и каждый раз проверяет ваши железы, движения челюсти и т. Д. Если она не нашла мои опухшие железы тогда, в июле, то это потому, что мои железы не опухли в июле. До этого все мои врачи могли видеть опухшие миндалины. Мой партнер зол, что никто не сделал большего, но я не знаю, сколько еще от них можно было ожидать. Все, что я могу сказать, это то, что когда была вероятность рака, мое медицинское обслуживание было фантастическим.

Вы объяснили врачу свои опасения? Он может объяснить причины, по которым он немного подождать, или тем временем предложить альтернативный курс лечения. Когда вы говорите «болезнь поцелуев», это то, что мы называли железистой лихорадкой или то, что американцы называют моно, сокращенно от мононуклеоза. Было это! Так же, как ты, в студенческие годы! Это может быть действительно изнурительной вещью; Пришлось повторить год обучения. Если у вас это было в сентябре, вы обязательно почувствуете себя возбужденным. Чтобы выздороветь, нужно время.

Я думаю, вы очень строги к себе.Помните, что вы заслуживаете того, чтобы о вас немного заботились, и если вы являетесь человеком, ответственным за это прямо сейчас, то будьте добры к себе немного каждый день. Выполняйте свою работу, но если ее слишком много, сходите к своему научному руководителю. Они хотят, чтобы вы прошли, и могут вам помочь. Развлекайтесь, но не выходите на улицу слишком часто. Заводите новых друзей и занимайтесь новыми делами.

Хорошо, пора остановиться. Завтра Хогманай, время праздновать и подводить итоги. Решите, что вы хотите сделать, запишите, о чем вы хотите спросить своего врача, а затем выйдите и повеселитесь.Не живи в тени своей миндалины! (А?) Дай мне знать, как у тебя дела, и не только с миндалинами.

С Новым годом, когда он наступит!

Элли

.

Что вызывает увеличение лимфатических узлов? (с иллюстрациями)

Лимфатические узлы - это небольшие железы, расположенные по всему телу, которые отвечают за фильтрацию токсинов из организма. Увеличенные лимфатические узлы возникают в результате инфекций или других заболеваний, таких как воспалительные заболевания или рак. В большинстве случаев опухшие лимфатические узлы не требуют специального лечения, хотя для постановки точного диагноза важно посетить врача. После того, как причина увеличения лимфатических узлов установлена, можно вылечить исходное состояние, часто уменьшая опухоль лимфатических узлов.

Лимфатическая система показана зеленым цветом.

Инфекции - основная причина увеличения лимфатических узлов. Бактериальные инфекции, такие как ушные инфекции или тонзиллит, являются частой причиной увеличения лимфатических узлов и обычно лечатся антибиотиками.Вирусные инфекции, в том числе простуда или ВИЧ, также могут приводить к увеличению лимфатических узлов. Противовирусные препараты могут или не могут быть назначены, в зависимости от типа присутствующей вирусной инфекции.

Лимфатические узлы головы и шеи.

Определенные заболевания, вызывающие воспаление по всему телу, могут увеличить вероятность увеличения лимфатических узлов. Эти состояния часто включают волчанку или артрит. Известно, что кишечные расстройства, такие как болезнь Крона, дивертикулит или синдром раздраженного кишечника, вызывают широко распространенное воспаление.Лекарства, отпускаемые по рецепту, предназначенные для уменьшения воспаления, также могут уменьшить отек лимфатических узлов.

Простуда может вызвать увеличение лимфатических узлов.

Некоторые формы рака часто вызывают увеличение лимфатических узлов, особенно лимфому или лейкоз.Если другие источники опухоли лимфатических узлов не могут быть обнаружены, могут быть выполнены анализы крови для подтверждения наличия этих видов рака. Лечение этих состояний может включать использование рецептурных лекарств, химиотерапию или хирургическое вмешательство.

Лимфатические узлы обычно увеличиваются из-за бактериальных или вирусных инфекций.

После того, как будет диагностирована причина увеличения лимфатических узлов, можно провести несколько домашних процедур, которые помогут уменьшить дискомфорт, связанный с опуханием лимфатических узлов. Теплый компресс, например грелка, прикладываемый к пораженному участку на 15-20 минут за раз, несколько раз в день, может помочь уменьшить боль и отек. Некоторые люди считают полезным нежный массаж опухших лимфатических узлов. Горячий чай с небольшим количеством меда может помочь уменьшить воспаление и облегчить некоторые из симптомов.

Увеличение лимфатических узлов - один из первых признаков болезни.

Если необходимо лечение, чаще всего назначают антибиотики, хотя этот метод лечения эффективен только при наличии инфекции.Противовоспалительные препараты также могут помочь уменьшить некоторые симптомы. Получение точного диагноза имеет большое значение для правильного лечения исходного состояния.

Инфекции уха могут вызвать увеличение лимфатических узлов. Заболевание, передающееся половым путем, может вызвать увеличение лимфатических узлов в паху..

Увеличенные лимфатические узлы - симптомы, диагностика и лечение

Альтернативные названия: Увеличенные лимфатические узлы, Лимфаденопатия, Аденопатия, Лимфаденит,

Шишки, которые вы чувствуете на шее или под челюстью при простуде или боли в горле, называются лимфатическими узлами. Воспаленные или увеличенные лимфатические узлы могут быть признаком самых разных заболеваний, от простой простуды до рака. Расположение пораженных лимфатических узлов часто является хорошим ключом к пониманию проблемы.

Диагностируйте свои симптомы прямо сейчас!

  • пусть The Analyst ™ обнаружит, что не так
  • проверьте ваше общее состояние здоровья
  • понять, что происходит с вашим телом

Лимфатическая система присутствует во всем теле. На самом деле сосуды лимфатической системы так же обширны, как и сосуды кровеносной системы.

Торс мужчины с лимфатическими сосудами и узлами (зеленый), артериями (красный) и венами (синий)

Лимфатическая система представляет собой сложную сеть тонких сосудов, клапанов, протоков, узлов и органов (например, миндалин, селезенки, и тимус).Он помогает защищать и поддерживать жидкую среду тела, производя, фильтруя и транспортируя лимфу, а также производя различные иммунные клетки крови. Лимфа - это прозрачная жидкость, содержащая лейкоциты, белки, соли и воду.

Лимфатические узлы - это маленькие бобовидные железы, расположенные по всему телу и выполняющие одну и ту же функцию. В среднем человеческое тело имеет около 500-600 лимфатических узлов, причем их скопления находятся в области шеи, подмышек, груди, живота и паха. Они являются частью иммунной системы организма и играют важную роль в защите организма от инфекции: они помогают уничтожать инфекционные агенты и вырабатывать антитела, которые помогут предотвратить повторение той же инфекции в будущем.

Каждая часть тела обслуживается собственной сетью лимфатических сосудов, которые стекают в определенные лимфатические узлы. Например, руки и грудь стекают в лимфатические узлы под подмышками.

Причины и развитие

Лимфатические сосуды (зеленый) и кровоснабжение (красный, синий), входящее в конец и выходящее из лимфатического узла

Лимфатические узлы - это фильтры, которые могут улавливать злокачественные опухолевые клетки или инфекционные организмы. Когда это происходит, лимфатические узлы увеличиваются в размерах и легко прощупываются.Отек может возникнуть, даже если инфекция незначительна или не очевидна.

Отек лимфатических узлов обычно возникает в результате локальной или системной инфекции, образования абсцесса или злокачественного образования; другие причины увеличения лимфатических узлов встречаются крайне редко. Безусловно, наиболее частой причиной увеличения лимфатических узлов является инфекция. Как правило, когда опухоль появляется внезапно и болезненно, это обычно вызвано травмой или инфекцией. Увеличение, которое происходит постепенно и безболезненно, может быть результатом злокачественного новообразования или опухоли.

Распространенные причины увеличения лимфатических узлов (и их обычное расположение):

  • Локальная инфекция (узлы, обслуживающие эту часть тела)
  • Инфекционный мононуклеоз (подмышки, за ушами или шеей)
  • Краснуха, также известная как немецкая корь (за ушами)
  • Ветряная оспа (за ушами, задняя часть шеи, подмышки)
  • Свинка (слюнные железы)
  • Туберкулез (над ключицей)
  • Инфекции уха или ангина (иногда шейные железы)
  • Инфекция в коже черепа (за ушами или в затылке)
  • Ретинированный зуб / опухшая десна (под челюстью)
  • ВИЧ или СПИД (шея, подмышки, пах)
  • Болезнь кошачьих царапин (часто узлы подмышек, потому что царапины обычно находятся на руках / кистях)
  • Ювенильный идиопатический артрит (в любом месте)
  • Сывороточная болезнь (около места укола, голова, шея)
  • Лейкоз, острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ) (генерализованная лимфаденопатия - по всему телу)
  • Болезнь Ходжкина (шея, подмышки и / или пах)
  • Неходжкинская лимфома (шея, подмышки и / или пах)
  • Язвы язвы (под челюстью)
  • Опоясывающий лишай / опоясывающий лишай (шея, подмышки или пах)
  • Некоторые лекарства, такие как противосудорожный препарат фенитоин, некоторые противомалярийные препараты, сульфамидные препараты, йод, пенициллин (рядом с местом введения или в любом другом месте)
  • Некоторые прививки, такие как оспа, брюшной тиф, корь-эпидемический паротит-краснуха (рядом с местом вакцинации, подмышкой)
  • Камни слюнных протоков
  • Споротрихоз (грибковое поражение кожи) (вблизи очага заражения)

Признаки и симптомы

Внутри толстой внешней капсулы лимфатического узла находятся отсеки (узелки), в которых производятся и хранятся иммунные клетки.

Когда лимфатические узлы активно борются с инфекцией, они могут набухать и становиться болезненными, поскольку они производят и хранят большое количество антител.Обычно боль легкая, а размер лимфатического узла не превышает 2 сантиметров (чуть меньше 1 дюйма).

Общие области, где можно прощупать увеличенные лимфатические узлы (пальпируемые узлы), включают паховую область (паховую область), подмышечную впадину (подмышечную впадину), шею (есть цепочка лимфатических узлов с обеих сторон передней части шеи, с обеих сторон шеи и вниз по обеим сторонам задней части шеи), под челюстью и подбородком, за ушами и над затылком (выступ на затылке).Также есть лимфатические узлы, которые нельзя прощупать, в области живота, таза и груди.

Лимфангит - это вирусная или бактериальная инфекция лимфатических сосудов, которая характеризуется болезненными красными полосами под поверхностью кожи. Это потенциально серьезная инфекция, которая может быстро распространиться в кровоток и привести к летальному исходу. Помимо увеличения лимфатических узлов, другие симптомы могут включать озноб, лихорадку, недомогание, плохой аппетит, головную боль и боли в мышцах.

Диагностика и тесты

Любая стойкая опухоль лимфатических узлов требует тщательного диагностического исследования.Поскольку увеличенные лимфатические узлы часто находятся рядом с источником инфекции, их расположение может помочь определить причину.

В то время как лимфатические узлы являются наиболее частой причиной образования шишки или шишки под кожей, существуют и другие, менее распространенные причины, которые следует исключать:

  • липомы (безвредные жировые образования)
  • кисты доброкачественные
  • нормальная ткань груди (ткань груди доходит до области подмышек)
  • кисты и поверхностные инфекции кожи подмышечной впадины после бритья или использования антиперспирантов (блокирующих поры)
  • Подкожные абсцессы могут вызывать образование больших болезненных шишек в подмышечных впадинах и других местах
  • кисты аномалии развития плода
  • Увеличение щитовидной железы

Врач обычно может определить разницу после медицинского осмотра.

Лечение и профилактика

Лечение увеличенных лимфатических узлов включает выявление основного заболевания и лечение. Например, опухоль в подмышечной впадине, вызванная раком груди, лечится с помощью соответствующего лечения рака.

Обычно, если у вас есть симптомы простуды или другой незначительной инфекции, дайте железам около 2 недель, чтобы они пришли в норму. Никакого специального лечения не требуется. Если железы маленькие (менее 2 см или дюйма в диаметре), находятся в вашем паху или под подбородком, и вы молоды, это считается нормальным.У детей, как правило, более активна лимфатическая система, поэтому время от времени их железы могут увеличиваться в размерах.

Прогноз; Обратитесь за медицинской помощью, если ...

Болезненность лимфатических узлов обычно проходит через пару дней без лечения. Железы становятся болезненными из-за быстрого набухания железы на ранних этапах борьбы с инфекцией. Железе требуется гораздо больше времени, чтобы вернуться к нормальному размеру, чем увеличиться.

Шишка в подмышечной впадине или в другом месте, вызванная генерализованной вирусной инфекцией, со временем исчезнет без лечения.Шишка, вызванная аллергической реакцией, уйдет после удаления аллергена.

Позвоните своему врачу, если:

  • после нескольких недель наблюдения железы не уменьшаются
  • Припухшие железы красные и болезненные
  • железы твердые, прикреплены к коже или быстро растут
  • Опухшие железы расположены за ухом, а также инфекция кожи головы
  • Также присутствуют
  • таких симптомов, как потеря веса, ночная потливость, усталость или длительная лихорадка
  • одна или несколько желез увеличиваются в течение 2-3 недель.
.

Причины увеличения подмышечных лимфатических узлов


В норме подмышечные лимфатические узлы не прощупываются. Однако иногда в нормальные люди, они кажутся маленькими (менее 1 см в диаметре), мягкие безболезненные опухоли. Большой болезненные, но подвижные лимфатические узлы обычно указывают на инфекции или небольшие раны рука (как кожная инфекция или кошачья царапина). Более жесткие, фиксированные или матовые подмышечные впадины узлы часто указывают на злокачественное новообразование, обычно из легких или груди.

Причины увеличения подмышечных лимфатических узлов (подмышечной ямки)

При локализованной подмышечной лимфаденопатии (заболевание лимфатических узлов), увеличение ограничено лимфатическими узлами в подмышечных областях (оба ямы для рук). Если лимфатические узлы в других областях (например, на шее) также увеличены в дополнение к тем, что в подмышечных впадинах, тогда состояние должно оцениваться как случай обобщенного лимфаденопатия.

Тем не менее, оценка подмышечной лимфаденопатии должна учитывать системные причины увеличения лимфатических узлов, так как это может быть ранним проявлением более генерализованной лимфаденопатии.

Увеличение подмышечных лимфатических узлов

  • Расположение: Находится в подмышечных впадинах.
  • Лимфодренаж: Рука, грудная стенка, грудь.
  • Частые причины: Инфекции, болезнь кошачьих царапин, лимфома, рак груди, силиконовые имплантаты, бруцеллез, меланома.

Некоторые причины подмышечной лимфаденопатии

  • Бактериальный
    • локализованная инфекция, возможно, где-то в руке или груди дренирование в подмышечные железы или инфекция внутри сама подмышка
    • Болезнь кошачьих царапин
    • Восходящий лимфангит
    • лимфаденит, лимфангит
  • Вирусный
    • инфекционный мононуклеоз
    • ветряная оспа
    • опоясывающий лишай (опоясывающий лишай)
    • Болезнь ВИЧ (СПИД)
  • Злокачественное
    • Лимфома Ходжкина
    • Лимфома неходжкинская
    • лейкоз
    • Рак груди
    • Рак легкого
  • Грибковые
  • Антигенный
    • вакцина против оспы
    • Вакцина против брюшного тифа
    • вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи (редко)
    • аллергическая реакция, возможно, вызванная сульфамидными препаратами, йодом или пенициллин

Эпидемиология и статистика

Только одно исследование обеспечивает надежную популяционную оценки.Результаты этого голландского исследования выявили 0,6 процента годовых случаев необъяснимых лимфаденопатия в общей популяции. [1]

Клинические признаки аномального увеличения лимфатических узлов

Аномальное увеличение лимфатических узлов обычно является результатом инфекции / иммунный ответ, рак и реже из-за инфильтрации макрофагов, заполненных отложениями метаболитов (например, нарушения памяти).

Зараженные лимфатические узлы имеют тенденцию быть твердыми, болезненными, увеличенными и теплыми.Воспаление может распространиться на вышележащую кожу, заставляя его казаться покрасневшим.

Лимфатические узлы, являющиеся носителями злокачественных новообразований, имеют тенденцию быть твердыми, нежирными, спутанными (т.е. прилипают друг к другу), фиксированы (т. е. не свободно подвижны, а скорее прикреплены к нижележащая ткань) и со временем увеличиваются в размерах.

Иногда после инфицирования лимфатические узлы иногда остаются навсегда увеличены, но не должны быть нежными, небольшими (менее 1 см), иметь каучуковая консистенция и отсутствие характеристик, описанных для злокачественной или на заражение.Они также известны как «лимфатические узлы Shotty».

Размер и клиническое значение

Узлы обычно считаются нормальными, если они достигают 1 см в диаметре; однако некоторые авторы предполагают, что эпитрохлеарные узлы больше 0,5 см или паховые узлы размером более 1,5 см следует рассматривать как патологические [2,3].

Маленький существует информация, позволяющая предположить, что конкретный диагноз может быть основан на узле размер. Однако в одной серии [4] из 213 взрослых с необъяснимой лимфаденопатией, ни у одного пациента с лимфатическим узлом меньше 1 см2 не было рака, в то время как рак был присутствует у 8 процентов лиц с узлами от 1 см2 до 2.Размером 25 см2, а в 38 процентов из них с узлами более 2,25 см2. Эти исследования были выполняется в справочных центрах, и выводы могут не применяться в первичной медико-санитарной помощи настройки.

У детей лимфатические узлы диаметром более 2 см (вместе с аномальной рентгенограммой грудной клетки и отсутствие симптомов уха, носа и горла) были предикторами гранулематозного заболевания (например, туберкулез, болезнь кошачьих царапин или саркоидоз) или рак (преимущественно лимфомы) [5].

Увеличение размера узлов при серийных исследованиях является значительным.Следовательно, узлы, которые продолжают расти в размерах, важны. а те, которые уменьшаются в размерах, обычно более обнадеживают.

Боль / Нежность

Боль / Нежность. Когда лимфатический узел быстро увеличивается в размерах, его капсула растягивается и вызывает боль. Боль обычно является результатом воспалительный процесс или нагноение, но боль также может быть результатом кровоизлияние в некротический очаг злокачественного узла. В наличие или отсутствие нежности не позволяет надежно дифференцировать доброкачественные из злокачественных узлов.[1]

Последовательность

Каменисто-твердые узлы обычно являются признаком рака, обычно метастатического. Очень твердые эластичные узлы предполагают лимфому. Более мягкие узлы - это результат инфекций или воспалительных состояний. Гнойные узлы могут быть непостоянным. Термин «шотти» относится к небольшим узлам, которые кажутся картечь под кожу, обнаруженную в шейных узлах у детей при вирусных заболеваниях.

Матирование

Группа узлов, которые чувствуют себя связанными и движутся как единое целое. говорят, что он "матовый"."Спутанные узлы могут быть доброкачественными. (например, туберкулез, саркоидоз или венерическая лимфогранулема) или злокачественные (например, метастатическая карцинома или лимфомы).

Конституциональные симптомы

Конституциональные симптомы, такие как лихорадка, потеря веса, усталость или ночь. пот может указывать на такие заболевания, как туберкулез, лимфома, коллагеновые сосудистые заболевания, нераспознанная инфекция или злокачественное новообразование. Наличие лихорадки обычно связано с инфекциями.

Диагностика

Пальпация

Этот метод имеет низкую чувствительность и специфичность 60-70%; однако это первый шаг в оценке увеличения лимфатических узлов.

УЗИ

Ультразвук - это полезный метод визуализации при оценке лимфатических узлов. Распределение узлов, полутоновые и силовые сонографические признаки Доплера представлены полезно для выявления причины шейной лимфаденопатии. Полезная серая шкала особенности включают размер, форму, состояние эхогенных ворот, эхогенность, микронодулярный вид, внутриузловой некроз и кальциноз. Прилегающий мягкий отек тканей и матовость особенно полезны для выявления туберкулеза. Полезные функции энергетического допплера включают в себя сосудистый рисунок и смещение сосудистость.

Ультрасонографию можно сочетать с тонкоигольной аспирационной цитологией, при которой образец клеток из лимфатического узла отсасывается с помощью иглы и исследуется под микроскопом.

КТ

КТ позволяет выявить увеличенные подмышечные лимфатические узлы с диаметр короткой оси 5 мм и более.

Это рак?

Заболеваемость

Результаты голландского исследования показали, что только 10 процентов пациентов с необъяснимая аденопатия требует направления к узкому специалисту, требуется 3 процента биопсия и только 1 процент имел злокачественное новообразование.[1]

Возраст

В учреждениях первичной медико-санитарной помощи пациенты в возрасте 40 лет и старше с необъяснимыми лимфаденопатия имеет риск рака около 4 процентов по сравнению с риском 0,4 процента. у пациентов моложе 40 лет. [1]

Как продолжить

Если увеличение лимфатических узлов необъяснимо, может потребоваться период наблюдение в течение 3-4 недель, возможно с добавлением эмпирических антибиотиков.

Если он сохраняется после периода наблюдения, пациенту следует искать медицинская помощь, которая может потребовать дополнительных исследований с помощью ультразвукового исследования и тонкоигольная аспирационная цитология или эксцизионная биопсия.

Список литературы

1. Fijten GH, Blijham GH. Необъяснимая лимфаденопатия в семье практика. Оценка вероятности злокачественных причин и эффективность обследования врачей. J Fam Pract 1988; 27: 373-6.

2. Либман Х. Генерализованная лимфаденопатия. J Gen Intern Med 1987; 2: 48-58.

3. Морланд Б. Лимфаденопатия. Arch Dis Child 1995; 73: 476-9.

4. Пангалис Г.А., Вассилакопулос Т.П., Буссиотис В.А., Фессас П. Клинический подход к лимфаденопатии.Семин Онкол 1993; 20: 570-82.

5. Пощечина Г.Б., Брукс Дж. С., Шварц Дж. С.. Когда проводить биопсию увеличенные периферические лимфатические узлы у молодых пациентов. JAMA 1984; 252: 1321-6.


Вы врач, фармацевт, медицинский работник или медсестра?

Присоединяйтесь к медицинскому онлайн-сообществу Doctors Lounge

  • Редакционная деятельность: Публикация, рецензирование, редактирование онлайн-статьи.

  • Спросите у врача Команды: Отвечайте на вопросы пациентов и обсуждать сложные презентации с другими участниками.

Заявление на членство в Doctors Lounge

.

Смотрите также