Увеличение шейных лимфоузлов при хроническом тонзиллите


Лимфоузлы при хроническом тонзиллите: причины увеличения

Хронический тонзиллит – распространенное заболевание, с которым сталкиваются взрослые и дети. Патология характеризуется воспалением небных миндалин. При этом заболевании происходит сильное ослабление иммунитета, поэтому увеличиваются лимфоузлы при хроническом тонзиллите. Само по себе увеличение лимфоузлов не является опасным состоянием, но их воспаление уже  представляет опасность. Поэтому хронический тонзиллит необходимо лечить.

Лимфоузлы и тонзиллит

Увеличение лимфоузлов при хроническом тонзиллите может произойти вследствие длительного нахождения в условиях низких температур (чаще всего проявляется в весеннее и осеннее время года)

При тонзиллите, как хроническом, так и остром, лимфатические узлы на шее реагируют в первую очередь. Это связано с наличием инфекционных агентов и выраженным снижением иммунитета.

При тонзиллите лимфоузлы могут просто увеличиваться, либо воспаляться. В первом случае речь идет о естественной реакции иммунитета на патологический процесс, протекающий в организме. Это состояние неопасно, узлы уменьшаются самопроизвольно после лечения основного заболевания.

При воспалении лимфоузлов, которое называется лимфаденитом, может происходить их инфицирование. Эта патология сопровождается рядом острых симптомов и требует своевременного лечения.

Хронический тонзиллит в МКБ-10 обозначается кодом J35.0. Это заболевание встречается и у взрослых, и у детей. Увеличение лимфатических узлов, или лимфаденопатия, обозначается как R59. Лимфаденит (воспаление узлов) обозначается кодом L04.0.

Следует обратить внимание, что при тонзиллите могут увеличиваться или воспаляться шейные и лицевые лимфатические узлы, в частности, нижнечелюстные и подбородочные. На фоне сильного снижения иммунитета может появляться генерализованная лимфаденопатия, при которой увеличиваются узлы разных групп (чаще всего шейные, подмышечные и паховые).

Причины увеличения и воспаления лимфоузлов

Увеличение лимфоузлов при хроническом тонзиллите обусловлено реакцией иммунитета на воспалительный процесс. Это естественная реакция, которая появляется при различных вялотекущих воспалениях в организме. Кроме того, постоянное воспаление приводит к интоксикации организма; при этом первой страдает печень, которая выполняет роль фильтра. При любом воспалительном процессе в организме нагрузка на печень значительно увеличивается. Увеличение лимфатических узлов также может быть связано с ухудшением работы внутренних органов на фоне хронического заболевания.

При хроническом тонзиллите лимфоузлы часто воспаляются. Лимфаденит развивается вследствие проникновения инфекции в лимфатические узлы. Если при лимфаденопатии в целом могут увеличиваться любые крупные лимфоузлы, при лимфадените на фоне тонзиллита поражаются шейные узлы, так как они расположены максимально близко к патологическому очагу инфекции. Предрасполагающим фактором в развитии воспалительного процесса в лимфоузлах выступает общее снижение иммунитета.

Характерные симптомы

Повышение температуры – самый первый симптом воспаления лимфоузлов при хроническом тонзиллите

Типичные симптомы изменения лимфоузлов при тонзиллите зависят от характера нарушения. Лимфаденопатия проявляется увеличением узлов. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • появление уплотненных бугорков на шее и/или под челюстью;
  • дискомфорт при пальпации;
  • ночная потливость;
  • увеличение селезенки и печени;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • головная боль.

Обнаружить увеличение печени и селезенки можно посредством пальпации (прощупывания) или на УЗИ этих органов. В тяжелых случаях генерализованной лимфаденопатии увеличение размеров печени ощущается давлением и чувством тяжести в месте локализации органа.

Лимфаденопатии характеризуются симптомами общего недомогания. Человек быстро устает, чувствует слабость, плохо спит. Типичным симптомом является ночная потливость.

Увеличенные лимфоузлы при тонзиллите, как правило, хорошо пальпируются, так как в подавляющем большинстве случаев нарушение распространяется на шейную область, где узлы расположены поверхностно. При этом пальпация причиняет дискомфорт.

Воспаление лимфоузлов при хроническом тонзиллите характеризуется острыми симптомами:

  • заметное увеличение лимфоузла;
  • гиперемия кожи;
  • болевой синдром;
  • повышение температуры кожи в зоне воспаления;
  • лихорадка;
  • симптомы интоксикации;
  • общая слабость.

Воспаленный узел может увеличиваться в несколько раз. Если в норме размеры шейных лимфоузлов не превышают 10 мм, при воспалении они могут увеличиваться до 30-50 мм.

Воспаленные лимфоузлы при пальпации отзываются болью. Болевой синдром при гнойном воспалении острый и сохраняется в состоянии покоя. Если нагноения нет, узлы болят непосредственно при надавливании и резких движениях.

Возможные осложнения

Если при хроническом тонзиллите увеличены лимфоузлы, необходимо обратиться к врачу. Существует риск, что после лечения болезни размеры лимфоузлов уже не вернутся к норме.

Серьезную опасность представляет воспаление лимфатических узлов. Эта патология требует срочного медикаментозного или хирургического лечения, в зависимости от характера воспаления. Воспалительный процесс в лимфоузлах негативно сказывается на общем самочувствии. При этом иммунная система страдает в первую очередь. Если учесть, что иммунитет на фоне тонзиллита и так ослаблен, а лимфаденит ослабляет его еще сильнее, существует риск развития вторичных инфекционных заболеваний, так как организм становится уязвим перед патогенными микроорганизмами.

Гнойное воспаление лимфоузлов очень опасно. При этом существует риск инфицирования всей лимфатической системы, в случае распространения инфекции с током лимфы. Если инфекция проникает в кровь, развивается сепсис (“заражение крови”). В запущенных случаях это нарушение может привести к летальному исходу.

Самое опасное осложнение лимфаденита – это злокачественные изменения в тканях лимфатического узла. На фоне лимфаденита повышается риск развития лимфомы и лимфосаркомы – опасных онкологических заболеваний.

Таким образом, осознавая, чем опасны лимфаденопатия и лимфаденит, пациент должен как можно скорее проконсультироваться с врачом и пройти обследование.

Диагностика

При хроническом тонзиллите берут мазок из зева на микрофлору

Лимфатические узлы при хроническом тонзиллите реагируют непосредственно на воспалительный процесс в миндалинах, поэтому с диагностикой проблем не возникает. Врачу достаточно осмотреть горло пациента и прощупать лимфоузлы, чтобы поставить предварительный диагноз.

Дополнительно проводятся следующие обследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • мазок с поверхности миндалин и задней стенки горла;
  • УЗИ лимфоузлов.

Этих обследований достаточно для точной постановки диагноза и назначения лечения.

Принципы лечения

Увеличение лимфоузлов на фоне ангины или хронического тонзиллита не требует специфического лечения. Пациенту необходимо вылечить основное заболевание, а лимфатические узлы придут в норму после выздоровления. Для лечения патологии применяют антибиотики, антисептики, противовоспалительные средства, специальные полоскания и прогревания. При хроническом тонзиллите может быть рекомендована физиотерапия.

При лимфадените лечение направлено на устранение инфекционного агента. Так как причиной чаще всего выступают бактерии, проводится антибактериальная терапия. Антибиотики подбираются с учетом чувствительности возбудителя к действию препарата. Как правило, предпочтение отдается медикаментам с широкой антимикробной активностью.

Дополнительно применяют:

  • противовоспалительные средства;
  • антисептики для полоскания горла;
  • иммуностимуляторы;
  • общеукрепляющие препараты;
  • отвары для полоскания горла.

После устранения инфекционных агентов может быть назначена физиотерапия.

Нельзя лечить лимфоузлы, не вылечив тонзиллит, так как в противном случае спустя короткий срок произойдет рецидив воспаления или увеличения лимфатических узлов.

Точную схему терапии составит врач, с учетом особенностей течения заболевания у конкретного пациента.

Радикальные методы лечения

Операции при тонзиллите проводятся очень редко из-за риска развития осложнений и лишь в очень крайних случаях

Чтобы вылечить лимфоузлы, следует устранить тонзиллит. В случае хронического воспаления миндалин консервативные методы лечения не всегда эффективны. Достаточно часто единственным способом добиться полной компенсации патологии остается хирургическое вмешательство. При этом проводится операция, в ходе которой миндалины удаляются полностью, либо частично. Решение о проведении такой операции принимается в случае неэффективности медикаментозного лечения и высоких рисков развития осложнений.

Если миндалины стали хроническим очагом инфекции и не могут выполнять свою функцию, при этом у больного участились случаи различных заболеваний из-за ослабленного иммунитета, необходимо провести операцию.

В случае необратимых нарушений в лимфатических узлах на фоне хронического воспаления также может быть принято решение об удалении пораженного лимфоузла. Как правило, такие операции при тонзиллите проводятся очень редко из-за риска развития осложнений.

Профилактика

Зная, почему увеличиваются лимфоузлы при тонзиллите, следует разобраться в методах профилактики этого нарушения. Самой эффективной профилактикой является полное устранение очага инфекции. Необходимо вылечить тонзиллит и восстановить иммунную защиту. В случае хронического воспаления важно регулярно укреплять организм, чтобы не допустить обострения болезни.

В среднем размеры лимфатических узлов возвращаются в норму спустя два месяца после полного восстановления организма, с условием адекватной терапии тонзиллита.

Лимфоузлы и хронический тонзиллит - Отоларингология

анонимно, Мужчина, 19 лет

Здравствуйте. Почти год увеличены лимфоузлы на шее, под подбородком и под челюстью. Самый большой подчелюстной лимфоузел не более 2 см. остальные лишь немного прощупываются. При пальпации не болят, хотя иногда ноют лимфоузлы на шее. Диагноз лимфоденопатия меня очень сильно насторожила, тем более, что терапевт отказывался давать направления к хирургу. После услышанного на УЗИ диагноза началась паника, был на платной консультаций у ЛОРа. Сказал, что имеется хронический тонзиллит. Недавно появился и фарингит. Несмотря на все эти недуги, горло не болит, хотя постоянно держится красным. Позже начал беспокоить насморк, с утра в нем обнаруживаются сгустки крови. Наибольшее волнение вызывают лимфоузлы, в интернете начитался кучу информации о злокачественных заболеваниях, связанных с ними. Хотя характерной для лимфомы потливости и температуры не наблюдается. Скажите пожалуйста, лимфоденопатия лимфоузлов при тонзиллите это норма? (у знакомого тот же диагноз, но все лимфоузлы в норме) Заранее большое спасибо за ответ!

К вопросу приложено фото

Может ли хронический тонзиллит вызвать увеличение лимфоузлов - Вопрос лору

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 66 направлениям: аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.94% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Увеличены лимфоузлы и хронический тонзиллит - Вопрос онкологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 66 направлениям: аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.93% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Лимфоузлы при хроническом тонзиллите - Отоларингология

анонимно, Женщина, 24 года

Добрый день! С детства поставлен диагноз - хронический тонзиллит. Как таковых проблем он мне никогда не доставлял, ангины случались не чаще раза в полгода (бывало и год). Примерно полтора - два года назад из - за смены рода деятельности приходилось часто находиться у открытого окна (по 5-7 часов в сутки), начались проблемы с мышцами шеи. Были периодические боли. В последние несколько месяцев боли в мышцах участились, усилились. Открытое окно было исключено. Нащупала большой лимфоузел (2-3см) под ухом слева (возле гланд), думаю он уже там давно. Ангин как таковых не было, горло не болит уже больше четырех месяцев, но красное. По совету ЛОРа пропила Лимфомиозот, но лимфоузел не изменился. В последнюю неделю сильно прихватило шею сзади, боль отдает в ключицы, и в шею спереди. Стало тяжело глотать (ком в горле). Сегодня с утра нащупала воспаленные лимфоузлы спереди на шее, прямо снизу от прошлого. Они в диаметре от 1 до 2х см. Подвижные, круглые. Подскажите, какие нужно сдать анализы? Может ли данная группа лимфоузлов быть связана с тонзиллитом или чем то еще? Общее состояние в норме, температуры нет, потливости тоже.

Лимфоузлы при тонзиллите: почему болят, увеличены

Увеличенные лимфоузлы при тонзиллите – естественный результат инфекции, который обусловлен борьбой иммунной системы с патогеном. Лимфатическая система является важной частью защиты организма, которая состоит из сложной сети тонкостенных сосудов. Определенные симптомы, однако, указывают на злокачественное или доброкачественное новообразование, которое требует особого лечения.

Причины изменений в лимфоузлах при патологии

Лимфатические узлы – части иммунной системы, которые отфильтровывают патогенные микроорганизмы и помогают в борьбе с инфекционными заболеваниями. Если один или несколько лимфатических узлов набухают, это может указывать на ранее неизвестное заболевание.

Причинами опухших лимфатических узлов могут быть бактериальные инфекции – стрептококки, пневмококки или гемофильная палочка. Лимфатические узлы часто встречаются в определенных частях человеческого тела:

  • на голове и шее (за ухом, под ухом, на затылке, нижней челюсти и подбородке, на шее и вдоль сосудов шеи),
  • в подмышке,
  • на коленях,
  • в области желудка и поясницы,
  • в груди.

Основные причины увеличения лимфоузлов в разных частях тела при тонзиллите:

  • вирусные инфекции – железистая лихорадка (инфекционный мононуклеоз),
  • бактериальные инфекции – стрептококковые инвазии,
  • непереносимость лекарств – пенициллина и хинидина.

Если воспаляются лимфатические узлы – это может в очень редких случаях указывать на системные заболевания (ревматоидный артрит). Если болят лимфоузлы – это признак преимущественно доброкачественных болезней: безобидной инфекции.

Опухоли, которые развиваются в лимфатической системе, называются «лимфомами». Существуют две формы:

  • болезнь Ходжкина,
  • неходжкинская лимфома.

При неходжкинской лимфоме наблюдается увеличение деления лимфоцитов, которые входят в число лейкоцитов. Злокачественные новообразования также характеризуются увеличенными лимфоузлами на шее.

Характерные симптомы

Если увеличены лимфоузлы при ангине, нередко появляется боль в горле, дисфагия или повышенная температура тела. Воспаленные лимфоузлы нередко отдают болью. Если температура резко увеличивается или сильно воспалились ткани, рекомендуется срочно обратиться к врачу.

Сильно увеличенные лимфатические узлы, которые плохо подвижны, не болят и не вызывают дискомфорта – частый признак рака. При первых симптомах лимфомы рекомендуется срочно обращаться к врачу, поскольку существует риск возникновения серьезных осложнений. При злокачественных новообразованиях каждый день важен, поэтому не следует откладывать визит к врачу.

Диагностика

Чтобы узнать причины опухших лимфатических узлов, врач может рассмотреть следующие выводы и симптомы:

  • Продолжительность отека. Если присутствовала инфекция или другой доброкачественный процесс, лимфатические узлы обычно набухают не позднее, чем через 7-10 дней. Если отек превышает 1 месяц, он может скрывать более серьезную причину, такую ​​как хроническая инфекция.
  • Место отека – опухшие лимфатические узлы чаще всего встречаются в шее, подмышечной впадине и паху. Особенно в паху опухоли встречаются чаще и могут быть не такими серьезными.
  • Размер отека – лимфатические узлы размером с 1 см или больше и сохраняющиеся в течение более месяца могут быть злокачественными. Это особенно верно для отека, которое увеличивается в размерах. Однако иногда симптомы обусловлен совершенно безвредной причиной.
  • Возраст пациентов. У детей опухшие лимфатические узлы встречаются чаще, но обычно исчезают через несколько дней.

Лечащий врач может первоначально контролировать отек до 4 недель, прежде чем принять решение о дальнейших исследованиях. Если после этого времени опухание лимфатического узла не проходит, он сделает несколько анализов крови или возьмет образец ткани, чтобы выяснить первопричину.

Как только будет найдена первопричина, врач сначала устранит ее, так как это может также уменьшить отек лимфатического узла. Пальпация набухшего лимфатического узла помогает предоставить врачу важный ключ к причине болезни, хотя этот метод исследования неудобен или даже в некоторых случаях болезнен.

Диагностика причины отека лимфатического узла начинается с общей истории болезни. К ним относятся предыстория, дискомфорт и тщательное обследование опухших лимфатических узлов. Семейный врач задаст вопросы о возможных инфекциях – простуда, тонзиллит или грипп. Он также попытается определить, сколько и какие лимфатические узлы опухли и когда они впервые появились.

Рекомендуется также исследовать другие области лимфатических узлов, поскольку могут быть затронуты лимфатические узлы органов. Для этого сканируют брюшную полость, измеряют температуру и проводят различные анализы крови. Окончательную оценку результатов должен проводить только квалифицированный специалист.

Дальнейшие возможности исследования, которые помогают определить точную причину:

  • рентгенологические исследования,
  • компьютерная томография,
  • магнитно-резонансная томография,
  • ультразвуковое исследование и гистологическое исследование образцов ткани.

Способы терапии

Если причина найдена, начинается соответствующее индивидуальное лечение. Большинство опухолей лимфатических узлов по своей природе довольно безвредны. Гипертрофия лимфоузлов иногда наблюдается при хроническом тонзиллите. Однако при острой форме лечение требуется не всегда.

Рекомендуется принимать антибиотики при бактериальной инфекции, но важно сначала обсудить это с врачом. То же самое относится к отечности лимфатических узлов в связи с железистой лихорадкой Пфейффера и корью. Если лимфатические узлы увеличились из-за опухоли, клиническое лечение лучевой и химиотерапией в любом случае необходимо для выживания.

Исследователи из клиники Майо сообщают, что терапевтические успехи в лечении злокачественных лимфатических узлов зависят от уровня витамина D, присутствующего в крови. С этой целью, в сотрудничестве с Университетом Айовы, ученые обследовали 374 пациента, которые недавно перенесли диффузную В-крупноклеточную неходжкинскую лимфому.

В дополнение к обычному лечению этого заболевания, значение каждой конкретной формы витамина D – 25-гидроксивитамина D – было исследовано у каждого субъекта. Для этой цели были взяты образцы крови, которые были взяты много лет назад, то есть до лечения, и затем сохранены.

Участники исследования с низким уровнем витамина D имели в 1,5 раза более высокий риск дальнейшего прогрессирования заболевания лимфатических узлов и в два раза более высокий уровень смертности.

Хотя результаты исследования являются лишь предварительными, врачи клиники Майо подчеркивают: существуют убедительные доказательства связи между результатами лечения рака и уровнем витамина D. Раковые клетки из соседних органов – грудь, легкие или кожа – могут проникать в лимфатическую систему, размножаться там и вызывать отек.

Возможные осложнения

Отек лимфатических узлов, который сохраняется в течение длительного времени, часто лечится хирургическим путем. Также возможны кровоподтеки, кровотечение и повторное инфицирование ткани. При тонзиллите может возникать паралич, онемение и другие сбои.

Ухудшение заживление ран, рубцевание ткани и воспаление – частые следствия хирургического лечения лимфатических узлов опухоли. В разной степени тяжести это может привести к аллергическим реакциям. Функциональные или эстетические нарушения встречаются относительно редко.

Если отек лимфатических узлов сохраняется в течение более длительного периода времени, часто возникают перегрев и покраснение кожи и, в конечном итоге, гнойный абсцесс. Лимфангит развивается, когда опухшие лимфатические узлы становятся инфицированными и воспаленными.

Если бактерии попадают в кровоток, может возникнуть опасная для жизни общая инфекция, которая связана с высокой температурой и ознобом. В худшем случае речь идет о смертельном сепсисе – заражении крови.

Также известно, что в случае повторяющихся симптомов разрушение лимфатических сосудов может привести к образованию лимфедемы. Очень редко наблюдается безболезненный отек лимфатических узлов, который может сопровождаться потерей работоспособности, лихорадкой и потерей веса, а также ночной потливости.

Отек лимфатического узла происходит в разных частях тела. Он не всегда вызывает беспокойство. При простудных и горловых инфекциях проксимальные лимфатические узлы часто опухают. Даже воспаленные корни зубов или абсцессы в челюсти могут привести к опуханию лимфатических узлов. Когда острое заболевание проходит, лимфоузлы уменьшаются при тонзиллите.

Для врача расположение раздутых лимфатических узлов является ключом к определению проблем в области тела. Многие опухшие лимфатические узлы вызваны инфекцией в организме. Эти отеки не всегда требуют посещения врача, если они возвращаются с наступлением основного состояния. Если этого не происходит, пациент должен обратиться к врачу в целях безопасности.

Пока лимфатические узлы имеют мягкую консистенцию, не болят и подвижны, посещение врача не является абсолютно необходимым. Визиты к врачу целесообразны, если симптомы заболевания ухудшаются или длятся необычно долго.

В большинстве случаев гипертрофированные лимфоузлы возникают при остром тонзиллите. После операции паралич и онемение могут быть временными. Они обычно исчезают через несколько дней.

Если опухоль лимфатического узла вызывает воспаление, бактерии могут попасть в кровь. Из-за отека лимфатических узлов большинство пациентов также страдают от общего недомогания, лихорадки и потери веса, что также может привести к снижению веса.

Ушные инфекции, тонзиллит или герпес обычно заметны болью и опухших лимфатических узлов. Лимфатические узлы являются элементарными компонентами иммунной системы человека и находятся по всему организму. На шее, под подмышками, за ушами и на затылке они особенно легко ощущаются.

Профилактические меры

Массаж с касторовым маслом оказывает профилактический эффект, потому что масло обладает противоотечным и противовоспалительным действием. Чеснок обладает антибиотическими свойствами. Раздавливание одного или двух долей чеснока и употребление их с лимонным соком может предотвратить отек лимфатических узлов.

Чеснок эффективно поддерживает процесс заживления. Внешне чесночное масло помогает против опухания лимфатических узлов и уменьшает риск осложнений. Помимо простуды, отек может возникнуть при раке. Если лимфатические узлы опухли в течение нескольких недель, необходимо обратиться к врачу.

Загрузка...

Увеличение лимфатических узлов | Грамотно о здоровье на iLive

Важным диагностическим признаком, часто являющимся симптомом патологического процесса, является увеличение лимфатических узлов. В ряде случаев это первый и единственный признак заболевания, поэтому врач должен осмотреть все группы лимфатических узлов и записать информацию о них в медицинские карты.

В норме лимфатические узлы безболезненные, подвижные, эластичной консистенции, их размер колеблется от нескольких миллиметров до 1-1.5 см. Максимальное значение имеют лимфатические узлы, расположенные вдоль лимфатических сосудов, собирающие лимфу из участков, наиболее подверженных антигенному раздражению (паховых, шейных, подмышечных), что вызвано ссадинами, травмами, воспалительными процессами во рту и носоглотке.

Для оценки состояния лимфатических узлов при клиническом исследовании учитывают жалобы пациента на их болезненность и припухлость, обращают внимание на локализацию лимфаденопатии, четкость контуров и размер лимфатических узлов, изменение цвета кожа над ними, консистенция, подвижность или сцепление между собой и окружающими тканями.Осмотр и пальпация лимфатических узлов производятся в следующем порядке: затылочные, пред- и хвостовые, передние и задние, подчелюстные, над- и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные.

Лимфатические узлы вместе с селезенкой, миндалинами и лимфоидной тканью относятся к вторичным (периферическим) органам иммунной системы. Лимфатические узлы содержат лимфоциты и макрофаги; синус кортикального узла лимфатических узлов заполнен фагоцитами, обеспечивая первую стадию иммунного ответа при инфекциях.Антигенная стимуляция сопровождается разрастанием Т- и В-лимфоцитов в лимфатических узлах. Превращение В-лимфоцитов в плазматические клетки, секретирующие иммуноглобулины (антитела). Кроме того, лимфатические узлы - это биологический фильтр, предотвращающий попадание в лимфу и кровь различных чужеродных агентов, в том числе микроорганизмов, продуктов их метаболизма и токсинов. Именно поэтому при многих инфекционных заболеваниях наблюдается закономерное появление в той или иной степени выраженной лимфаденопатии. Что обычно сочетается с другими симптомами, характерными для инфекций: лихорадкой, интоксикацией, гепатоспленомегалией, сыпью и т. Д.

Увеличение регионарных лимфатических узлов, например шейных, а также других областей, иногда служит основной жалобой пациентов, ведущих их к врачу. В этом случае могут быть заметны увеличенные лимфатические узлы, так как они деформируют соответствующую часть тела. Однако основной метод исследования лимфатических узлов - это пальпация. Пальпация лимфатических узлов производится мягкими движениями кончиков пальцев, сравнивая симметричные части головы, шеи, чела.

При пальпации оцениваются следующие характеристики лимфатических узлов:

  • Сумма.
  • Форма.
  • Размер.
  • Последовательность.
  • Болезненность.
  • Мобильность.
  • Спайность с окружающими тканями (при наличии нескольких лимфатических узлов - также между собой).

Лимфатические узлы следует прощупать в определенном порядке: затылочные, околоушные, подчелюстные (передние и задние), узловые, шейные поверхностные, надключичные, подключичные, грудные, подмышечные, локтевые, паховые.

  • Затылочные лимфатические узлы следует пальпировать в месте прикрепления трапециевидной мышцы в области перехода задней поверхности шеи к затылку.
  • Околоушные лимфатические узлы пальпируют кпереди от козелка ушной раковины.
  • Передние поднижнечелюстные лимфатические узлы (в клинической практике не принято их правильное обозначение как поднижнечелюстные лимфатические узлы) следует пальпировать кпереди от поднижнечелюстной слюнной железы.
  • Задние подчелюстные лимфатические узлы (в клинической практике их не совсем правильно называют миндалинами) лежат позади подчелюстной железы около угла нижней челюсти.
  • Подбородочные лимфатические узлы пальпируют в подбородочном треугольнике шеи (позади тела нижней челюсти).Увеличение подчелюстных и подчелюстных лимфатических узлов часто возникает как местная реакция на воспалительные процессы в небных миндалинах и зубах.
  • Поверхностные шейные лимфатические узлы расположены кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
  • Надключичные лимфатические узлы расположены в надключичных ямках между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
  • Подключичные лимфатические узлы следует пальпировать под ключицей подключичной вены.
  • Грудные лимфатические узлы расположены под большими грудными мышцами.
  • Подмышечные лимфатические узлы пальпируют в подмышечных впадинах.
  • Поверхностные локтевые лимфатические узлы располагаются на передней поверхности предплечья на уровне медиального надрамника плеча вдоль медиальной подкожной вены руки. Пальпируемый локтевой лимфатический узел - обычно признак системной лимфаденопатии.
  • Паховые лимфатические узлы следует пальпировать в паховых областях по ходу паховой складки. Размеры выявленного увеличенного лимфатического узла выражаются в миллиметрах.Иногда в области плотного лимфоузла можно обнаружить рубцовую ткань - следы прошлых свищей или свежие свищи с отделением гноя, другой жидкости, которую естественно нужно специально обследовать (например, на туберкулез). В некоторых случаях лимфатические узлы обнаруживаются даже после общего осмотра.

Характеристика, например, подчелюстной группы лимфатических узлов будет звучать так: пальпируется одиночный подчелюстной лимфатический узел округлой формы, размером 7 мм, мягкой консистенции, подвижный, безболезненный, не спаянный с окружающими тканями .

[1], [2], [3], [4], [5]

.

Причины увеличения шейных лимфатических узлов


Вернуться к увеличению лимфатических узлов

Лимфатические узлы в области головы и шеи образуют группы. Эти группы отвечают за отток лимфатической жидкости из разных области (области) в голове и шее.

Эпидемиология и статистика

Только одно исследование обеспечивает надежную популяционную оценки. Результаты этого голландского исследования выявили 0,6 процента годовых случаев необъяснимых лимфаденопатия в общей популяции.[1]

Причины увеличения шейных (шейных) лимфатических узлов

Локализованная шейная лимфаденопатия (заболевание лимфатических узлов) проявляется увеличением лимфатических узлов, ограниченным шейным (шея) область. Если лимфатические узлы в других областях (например, подмышечные впадины) также увеличены в дополнение к тем, что на шее, то состояние следует оценивать как случай генерализованная лимфаденопатия.

Поднижнечелюстной лимфатический узел

  • Расположение: Вдоль нижней части челюсти на любой боковая сторона.
  • Лимфодренаж: Язык, подчелюстная железа, губы и рот, конъюнктива.
  • Распространенные причины увеличения: Инфекции головы, шея, пазухи, уши, глаза, кожа головы, глотка.

Подбородочный лимфатический узел

  • Расположение: Находится чуть ниже подбородка.
  • Лимфодренаж: Нижняя губа, дно рот, зубы, субментальная слюнная железа, кончик языка, кожа щека.
  • Общие причины увеличения: Синдромы мононуклеоза, Эпштейна-Барра вирус, цитомегаловирус, токсоплазмоз, стоматологическая патология, например, пародонтит.

Яремный лимфатический узел

  • Расположение: Узлы, которые лежат как над, так и под грудинно-ключично-сосцевидным отростком. мышцы (SCM) с обеих сторон шеи, от угла челюсти к вершине ключицы.
  • Лимфодренаж: Язык, миндалина, ушная раковина, околоушная железа
  • Частые причины увеличения: Организмы фарингита, краснуха

Задний шейный лимфатический узел

  • Расположение: Продолжается по линии кзади от грудино-ключично-сосцевидной мышцы, но перед трапецией, от уровня сосцевидного отростка до ключица (на шее сбоку от спины).
  • Лимфодренаж: Кожа головы и шеи, кожа рук и грудные, грудные, шейные и подмышечные узлы
  • Распространенные причины увеличения: Туберкулез, лимфома, голова и шея злокачественная опухоль

Подзатылочный лимфатический узел

  • Расположение: Находится на стыке затылка и шеи.
  • Лимфодренаж: Кожа и голова
  • Распространенные причины увеличения: Местная инфекция

Постаурикулярный лимфатический узел

  • Расположение: Находится за ушами.
  • Лимфодренаж: Наружный слуховой проход, ушная раковина, кожа головы
  • Распространенные причины увеличения: Местная инфекция

Преаурикулярный лимфатический узел

  • Расположение: Находится перед ушами.
  • Лимфодренаж: Веки и конъюнктива, височная область, ушная раковина
  • Распространенные причины увеличения: Наружный слуховой проход инфекционное заболевание.

Правый надключичный лимфатический узел

  • Расположение: Находится справа в углублении над ключицей, латеральнее того места, где он соединяется с грудиной.
  • Лимфодренаж: Средостение, легкие, пищевод
  • Общие причины увеличения: Легкое, забрюшинное или рак желудочно-кишечного тракта

Левый надключичный лимфатический узел

  • Расположение: Находится слева в углублении над ключицей, прямо латеральнее того места, где он соединяется с грудиной.
  • Лимфодренаж: Грудь, брюшная полость через грудной проток.
  • Распространенные причины увеличения: Лимфома грудного или забрюшинного отдела рак, бактериальная или грибковая инфекция.

Клинические признаки аномального увеличения лимфатических узлов

Аномальное увеличение лимфатических узлов обычно является результатом инфекции / иммунный ответ, рак и реже из-за инфильтрации макрофагов, заполненных отложениями метаболитов (е.г., нарушения памяти).

Зараженные лимфатические узлы имеют тенденцию быть твердыми, болезненными, увеличенными и теплыми. Воспаление может распространиться на вышележащую кожу, заставляя его казаться покрасневшим.

Лимфатические узлы, являющиеся носителями злокачественных новообразований, имеют тенденцию быть твердыми, нежирными, спутанными (т. Е. прилипают друг к другу), фиксированы (т. е. не свободно подвижны, а скорее прикреплены к нижележащая ткань) и со временем увеличиваются в размерах.

Иногда после инфицирования лимфатические узлы иногда остаются навсегда увеличены, но не должны быть нежными, небольшими (менее 1 см), иметь каучуковая консистенция и отсутствие характеристик, описанных для злокачественной или на заражение.Они также известны как «лимфатические узлы Shotty».

Размер и клиническое значение

Узлы обычно считаются нормальными, если они достигают 1 см в диаметре; однако некоторые авторы предполагают, что эпитрохлеарные узлы больше 0,5 см или паховые узлы размером более 1,5 см следует рассматривать как патологические [2,3].

Маленький существует информация, позволяющая предположить, что конкретный диагноз может быть основан на узле размер. Однако в одной серии [4] из 213 взрослых с необъяснимой лимфаденопатией, ни у одного пациента с лимфатическим узлом меньше 1 см2 не было рака, в то время как рак был присутствует в 8% случаев с узлами от 1 см2 до 2.Размером 25 см2, а в 38 процентов из них с узлами более 2,25 см2. Эти исследования были выполняется в справочных центрах, и выводы могут не применяться в первичном звене настройки.

У детей лимфатические узлы диаметром более 2 см (вместе с аномальной рентгенограммой грудной клетки и отсутствие симптомов уха, носа и горла) были предикторами гранулематозного заболевания (например, туберкулез, болезнь кошачьих царапин или саркоидоз) или рак (преимущественно лимфомы) [5].

Увеличение размера узлов при серийных исследованиях является значительным.Следовательно, узлы, которые продолжают расти в размере, важны. а те, которые уменьшаются в размерах, как правило, более обнадеживают.

Боль / Нежность

Боль / Нежность. Когда лимфатический узел быстро увеличивается в размерах, его капсула растягивается и вызывает боль. Боль обычно является результатом воспалительный процесс или нагноение, но боль также может быть результатом кровоизлияние в некротический очаг злокачественного узла. В наличие или отсутствие нежности не позволяет надежно дифференцировать доброкачественные из злокачественных узлов.[1]

Консистенция

Каменисто-твердые узлы обычно являются признаком рака, обычно метастатического. Очень твердые эластичные узлы предполагают лимфому. Более мягкие узлы - это результат инфекций или воспалительных состояний. Гнойные узлы могут быть непостоянным. Термин «шотти» относится к небольшим узлам, которые кажутся картечь под кожу, обнаруженную в шейных узлах у детей при вирусных заболеваниях.

Матирование

Группа узлов, которые чувствуют себя связанными и движутся как единое целое. говорят, что он "матовый"."Спутанные узлы могут быть доброкачественными. (например, туберкулез, саркоидоз или венерическая лимфогранулема) или злокачественные (например, метастатическая карцинома или лимфомы).

Конституциональные симптомы

Конституциональные симптомы, такие как лихорадка, потеря веса, усталость или ночь. пот может указывать на такие заболевания, как туберкулез, лимфома, коллагеновые сосудистые заболевания, нераспознанная инфекция или злокачественное новообразование. Наличие лихорадки обычно связано с инфекциями.

Диагностика

Пальпация

В случае увеличения шейных лимфатических узлов пальпация имеет низкую чувствительность и специфичность 60-70%.

Пальпация надключичных лимфатических узлов: в одном исследовании, изучающем наличие увеличение надключичных лимфатических узлов у пациентов с немелкоклеточным раком легкого - Узлы должны были иметь диаметр 22,3 мм или больше, чтобы их можно было пальпировать в 50% случаев. случаи. [6]

УЗИ

Ультразвук - полезный метод визуализации при оценке шейных лимфатических узлов. Распределение узлов, полутоновые и силовые сонографические признаки Доплера представлены полезно для выявления причины шейной лимфаденопатии.Полезная серая шкала особенности включают размер, форму, состояние эхогенных ворот, эхогенность, микронодулярный вид, внутриузловой некроз и кальциноз. Прилегающий мягкий отек тканей и матовость особенно полезны для выявления туберкулеза. Полезные функции энергетического допплера включают в себя сосудистый рисунок и смещение сосудистость.

Ультрасонографию можно сочетать с тонкоигольной аспирационной цитологией, при которой образец клеток из лимфатического узла отсасывается с помощью иглы и исследуется под микроскопом.

Ультразвук - полезный метод визуализации при оценке шейная лимфаденопатия из-за ее высокой чувствительности (98%) и специфичности (95%) в сочетании с цитологическим исследованием тонкой иглы (FNAC).

КТ

КТ позволяет обнаружить увеличенные шейные лимфатические узлы с диаметр короткой оси 5 мм и более.

- Надключичный лимфатический узел: в одном исследовании изучается наличие увеличение надключичных лимфатических узлов у пациентов с немелкоклеточным раком легкого - Чувствительность УЗИ и КТ существенно не различалась.[8]

Это рак?

Заболеваемость

Результаты голландского исследования показали, что только 10 процентов пациентов с необъяснимая аденопатия требует направления к узкому специалисту, требуется 3 процента биопсия, и только у 1% было злокачественное новообразование. [1]

Возраст

В учреждениях первичной медико-санитарной помощи пациенты в возрасте 40 лет и старше с необъяснимыми лимфаденопатия имеет риск рака около 4 процентов по сравнению с риском 0,4 процента. у пациентов моложе 40 лет.[1]

Надключичный лимфатический узел

Увеличение правого надключичного лимфатического узла

Правый надключичный лимфатический узел расположен справа в полости над ключицей, чуть латеральнее того места, где она соединяется с грудиной. Это истощает средостение, легкие, пищевод. Общие причины увеличения включают легкие, забрюшинный или желудочно-кишечный рак.

Увеличение левого надключичного лимфатического узла

Левый надключичный лимфатический узел расположен слева в полости над ключицей, чуть латеральнее того места, где она соединяется с грудиной.Это истощает грудная клетка, брюшная полость через грудной проток. Общие причины увеличения включают: лимфома, рак грудной клетки или забрюшинного пространства, бактериальная или грибковая инфекция.

Надключичная лимфаденопатия имеет самый высокий риск злокачественных новообразований, оцениваемый как 90 процентов у пациентов старше 40 лет и 25 процентов у пациентов моложе возраст 40 [1]. Это относится к клинически значимому увеличению лимфатических узлов. Существует мало информации, позволяющей предположить, что конкретный диагноз может быть основан на размер узла.

Однако узлы обычно считаются нормальными, если они достигают 1 см в диаметре. диаметр [2,3].

Как продолжить

Если увеличение лимфатических узлов необъяснимо, может потребоваться период наблюдение в течение 3-4 недель, возможно с добавлением эмпирических антибиотиков.

Если он сохраняется после периода наблюдения, пациенту следует искать медицинская помощь, которая может потребовать дополнительных исследований с помощью ультразвукового исследования и тонкоигольная аспирационная цитология или эксцизионная биопсия.

Список литературы

1. Fijten GH, Blijham GH. Необъяснимая лимфаденопатия в семье практика. Оценка вероятности злокачественных причин и эффективность работы врачей. J Fam Pract 1988; 27: 373-6.

2. Либман Х. Генерализованная лимфаденопатия. J Gen Intern Med 1987; 2: 48-58.

3. Морланд Б. Лимфаденопатия. Arch Dis Child 1995; 73: 476-9.

4. Пангалис Г.А., Вассилакопулос Т.П., Буссиотис В.А., Фессас П. Клинический подход к лимфаденопатии.Семин Онкол 1993; 20: 570-82.

5. Пощечина Г.Б., Брукс Дж. С., Шварц Дж. С.. Когда проводить биопсию увеличение периферических лимфатических узлов у молодых пациентов. JAMA 1984; 252: 1321-6.

6. Ханс ван Оверхаген, доктор медицины, Коен Бракель, доктор медицины, Марк В. Хейенброк, доктор медицины, Ян Х. Л. М. ван Кастерен, доктор медицины, Сес Н. Ф. ван де Мосдейк, доктор медицины, Альберт К. Ролдаан, MD, PhD, Ад П. ван Гилс, MD, PhD и Беттина Э. Хансен, MSc. Метастазы в Надключичные лимфатические узлы при раке легких: оценка с помощью пальпации, УЗИ и CT.Радиология 2004; 232: 75-80.

7. Баатенбург де Йонг Р. Дж., Ронген Р. Дж., Фервурд CD, ван Оверхаген Х., Ламерис Дж. С., Knegt P. Тонкоигольная аспирационная биопсия шейных узлов под контролем ультразвука. Арка Отоларингол, хирургия головы и шеи 1991; 117: 402-4.

8. Ханс ван Оверхаген, доктор медицинских наук, Коэн Бракель, доктор медицинских наук, Марк В. Хейенброк, доктор медицины, Ян Х. Л. М. ван Кастерен, доктор медицины, Сис Н. Ф. ван де Мосдейк, доктор медицины, Альберт К. Ролдаан, MD, PhD, Ад П. ван Гилс, MD, PhD и Беттина Э. Хансен, MSc. Метастазы в Надключичные лимфатические узлы при раке легких: оценка с помощью пальпации, УЗИ и CT.Радиология 2004; 232: 75-80.


Вы врач, фармацевт, медицинский работник или медсестра?

Присоединяйтесь к медицинскому онлайн-сообществу Doctors Lounge

  • Редакционная деятельность: Публикация, рецензирование, редактирование онлайн-статьи.

  • Задайте вопрос врачу Команды: Отвечайте на вопросы пациентов и обсуждать сложные презентации с другими участниками.

Заявление на членство в Doctors Lounge

.

Увеличение лимфатических узлов в легких: причины и лечение

Механизмы возникновения и развития - патогенез увеличения лимфатических узлов - частично связаны с функциями лимфатических узлов, которые с помощью макрофагов их пазух и стромы , очищают лимфатическую жидкость от ассоциированных антигенов, токсинов и продуктов клеточного метаболизма. Для получения дополнительной информации см. Гиперплазия лимфатических узлов .

В зависимости от причины заболевания и механизма действия на лимфоидную ткань различают виды данной патологии: инфекционная, реактивная и злокачественная.Так, при инфекции током лимфы фагоциты с захваченными антигенами и убитые воспалительным некрозом клеток попадают в узлы и накапливаются. Например, у больных туберкулезом микобактерии M. Tuberculosis, попадая в лимфатические узлы, абсорбируются макрофагами с образованием фаголисом, образованием гранулем и развитием казеозного некроза лимфоидной ткани.

Гранулематозные изменения лимфатических узлов (со смещением фиброзной лимфоидной ткани) также отмечаются при саркоидозе, этиология которого все еще неизвестна медицине (хотя не исключены аутоиммунные и генетические причины его возникновения).

В случаях реактивного увеличения лимфатических узлов в легких доминирующим патологическим процессом является усиленное разрастание их фолликулов, которое провоцируется аутоиммунными заболеваниями - когда иммунная система организма вырабатывает антигены против здоровых клеток, что, в частности, происходит при системной красной волчанке.

При увеличении лимфатических узлов в легких злокачественной природы образуются лимфомы с аномальной пролиферацией клеток. А при метастазах лимфопролиферативные нарушения вызываются инфильтрацией здоровых тканей атипичными (раковыми) клетками и их разрастанием, что приводит к патологическим морфологическим изменениям.

[22], [23], [24], [25]

.

Причины и патогенез хронического тонзиллита

Небные миндалины являются частью иммунной системы, состоящей из трех барьеров: лимфо-кровеносного (костный мозг), лимфо-интерстициального (лимфатические узлы) и лимфоэлителиального (лимфоидные скопления, включая миндалины, в слизистой оболочке различных органов: глотки, гортани, трахеи и бронхов, кишечника). Масса небных миндалин составляет незначительную (около 0,01) часть лимфоидного аппарата иммунной системы.

Причина хронического тонзиллита - патологическая трансформация (развитие хронического воспаления) физиологического процесса формирования иммунитета в тканях небных миндалин, где обычно ограниченный воспалительный процесс стимулирует выработку антител.

Причины хронического тонзиллита

В небных миндалинах контактирует инфекция с иммунокомпетентными клетками, вырабатывающими антитела. Лимфоидная ткань пронизана многочисленными трещинами - криптами, стенки которых покрыты 3-4 слоями эпителия, во многих местах островки эпителия отсутствуют (участки так называемого физиологического ангиоза). Через эти деэпителизированные островки микроорганизмы проникают в крипты и контактируют с клетками миндалин. Каждая небная миндалина содержит 18-20 крипт, пронизывающих ее паренхиму и, кроме того, ветвящихся на деревьях.Площадь стенок всех крипт огромна: около 300 см 2 (площадь глотки, например, 90 см 2 ). Крипты проникают в микрофлору изо рта и глотки, а из паренхимы миндалин - лимфоциты. Микроорганизмы проникают в миндалину не только через деэпителиализированные островки, но и через эпителий стенок крипт, образуя ограниченное, так называемое физиологическое воспаление в теменной области. Живые микроорганизмы, их мертвые тела и токсины - это антигены, стимулирующие образование антител.Таким образом, в стенках крипт и лимфоидной ткани миндалины (вместе со всей массой иммунной системы) формируются нормальные иммунные механизмы. Эти процессы наиболее активны в детском и молодом возрасте. Иммунная система организма обычно поддерживает активность физиологического воспаления в миндалинах на уровне, не более чем достаточном для образования антител к различным микробным агентам, проникающим в крипты. Из-за определенных местных или общих причин, таких как переохлаждение, вирусные и другие заболевания (особенно повторная ангина), ослабление иммунитета, активируется физиологическое воспаление в миндалинах, повышается вирулентность и агрессивность микробов в криптах миндалин.Микроорганизмы преодолевают защитный иммунный барьер, ограниченное физиологическое воспаление в криптах становится патологическим, распространяясь на паренхиму миндалины. Рентгенологическое исследование миндалин у здорового человека и у больного хроническим тонзиллитом подтверждает образование очагов инфекции при развитии заболевания.

Среди бактериальной флоры, постоянно разрастающейся в небных миндалинах и вызывающей возникновение и развитие хронического тонзиллита при определенных условиях, могут быть стрептококки, стафилококки и их ассоциации, а также пневмококки, палочка гриппа и др.Эти микроорганизмы начинают заселять миндалины сразу после рождения ребенка, штаммы могут быть разными: от 1 месяца до 1 года.

В развитии хронического тонзиллита и его осложнений важную роль играет бета-гемолитический стрептококк группы А и зеленеющий стрептококк. Доля стрептококков как этиологического фактора хронического тонзиллита у детей составляет 30%, у взрослых - до 15%. Реже стрептококки серогрупп C и J.

Важным фактором развития хронического тонзиллита является предрасположенность к этому заболеванию в семьях, в которых отмечается более высокая заболеваемость стрептококком и распространенность хронического тонзиллита, чем в популяции.Значение стрептококковой инфекции в развитии хронического тонзиллита подчеркивается тем, что именно эта инфекция часто вызывает появление сопряженных распространенных заболеваний, среди которых ревматизм с поражением сердца и суставов, гломерулонефрит и многие другие считаются самый распространенный. В связи с этим в 10-ю Международную классификацию болезней выделен «Стрептококковый тонзиллит» (код по МКБ-10 - J03.0).

Часто обнаруживаемый при хроническом тонзиллите стафилококк следует рассматривать как сопутствующую инфекцию, а не как этиологический фактор и развитие очаговой инфекции.При хроническом тонзиллите обнаруживаются как облигатные анаэробные микроорганизмы, так и внутриклеточные и мембранные паразиты: хламидии и микоплазмы, которые иногда могут принимать участие в формировании хронического тонзиллита в виде микробных ассоциаций с «традиционными» возбудителями.

Причастность вирусов к развитию хронического тонзиллита определяется тем, что под их влиянием происходит перестройка метаболизма клеток, синтезируются специфические ферменты, нуклеиновые кислоты и белковые компоненты вируса, в которых разрушается защитный барьер и происходит Путь открывается для проникновения бактериальной флоры, образующей очаг хронического воспаления.Таким образом, вирусы не являются непосредственной причиной воспаления миндалин, они ослабляют антимикробную защиту и воспаление

Наиболее частыми причинами хронического тонзиллита являются аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейна-Барра, вирус герпеса, зенеровирусы I, II и V серотипы. В раннем детстве вирусное заражение наблюдается чаще - до 4-6 раз в год.

В большинстве случаев начало хронического тонзиллита связано с одним или несколькими тонзиллитами, после которых возникает хроническое воспаление небных миндалин.Условно-патогенная преходящая микрофлора, растущая на слизистой оболочке, в том числе в криптах миндалин, активируется при ангине, ее вирулентность увеличивается, она проникает в паренхиму миндалины, вызывая инфекционно-воспалительный процесс. В этом случае происходит угнетение как специфических, так и неспецифических факторов естественной резистентности макроорганизма. Нарушается местное кровообращение, повышается проницаемость сосудистой стенки, снижается уровень нейтрофилов, фагоцитарных клеток, проявляется местная иммуносупрессия, в результате активируется преходящая микрофлора, развивается острое, а затем хроническое воспаление.

При формировании хронического воспаления миндалин вегетативные микроорганизмы увеличивают свою вирулентность и агрессивность за счет производства экзо- и зондотоксинов, вызывая токсико-аллергические реакции. Микрофлора при хроническом тонзиллите глубоко проникает в паренхиму миндалин, лимфатические и кровеносные сосуды. С помощью рентгенографии установлено, что при токсико-аллергической форме хронического тонзиллита живая и размножающаяся микрофлора проникает в паренхиму миндалин, в стенки и просвет сосудов.Эти патогенетические характеристики объясняют характер общих токсико-аллергических реакций, связанных с хроническими заболеваниями тонзиллита.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Патогенез хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит - классический пример очаговой инфекции, в основе которой лежит развитие инфекционного агента в небных миндалинах и реакция на него, а также в отдаленные органы и системы тела. Следует учитывать, что небные миндалины не обладают свойственными только им изолированными функциями, а только участвуют в лимфоэпителиальной системе вместе с другими многочисленными идентичными лимфатическими образованиями организма.С этих позиций, зная основные закономерности патогенеза хронического тонзиллита, несложно понять формирование основного проявления болезни.

Патогенез очаговой инфекции в миндалинах рассматривается по трем направлениям: локализация очага, природа инфекции и воспаления, а также защитные механизмы. Одним из объяснений исключительной активности метастазов инфекции из хронического очага миндалин (по сравнению с другими локализациями очаговой инфекции) является наличие широких лимфатических связей миндалин с основными органами жизнеобеспечения, непосредственно инфекционными, токсические, иммуноактивные, метаболические и другие патогенные продукты из очага инфекции.В патогенезе хронического тонзиллита особенно важны лимфатические связи с областью сердца, их наличие установлено анатомо-патофизиологическими исследованиями. Это также можно подтвердить эмбриологическими данными о близости сердца и глоточных карманов у эмбриона. Это проливает свет на понимание механизма появления тонзилло-кардиальных связей в формировании патологии.

Очень важно для понимания патологии лимфатических связей миндалин и мозговых центров: гипофиза, ганглия блуждающего нерва и вегетативной нервной системы, что подтверждено экспериментальными исследованиями.В клинической практике хорошо известно, что после обострения хронического тонзиллита часто наблюдаются изменения иннервации сердца, а вне обострения в очаге инфекции наблюдаются нарушения экстракардиальной регуляции. Такие функциональные нарушения создают предпосылки для более глубокого органического поражения сердца из-за воздействия патогенных агентов стрептококка или других компонентов из очага инфекции в миндалинах.

Сравнение с другими локализациями хронической очаговой инфекции показывает, что в организме больше нет микрофлоры, аналогичной хроническому тонзиллиту по широте и множественности анатомических связей с органами жизнеобеспечения и по условиям хронической «инкубации» микрофлоры.Известные хронические очаги инфекции в зубах, височных костях, внутренних органах имеют определенную степень тяжести течения, но такое распространение инфекции по организму не вызывают.

Представляет интерес распространение патологического процесса на органы, не имеющие прямых лимфогенных связей с миндалинами, например, на почки. Частота тонзилло-почечных осложнений в сотни раз меньше сердечных или ревматических. Однако в этом случае характерны некоторые патогенезы, присущие поражениям с прямыми лимфогенными связями.В частности, в экспериментах на собаках было показано, что начало воспаления миндалин (как инфекционного, так и неинфекционного) сопровождается изменениями как в сердце, так и в почках, где эффективный кровоток нарушается (замедляется). в разной степени. Сходство наблюдается и в том, что рецидивы острого воспаления в миндалинах сопровождаются функциональными нарушениями в почках в виде замедления кровотока: это создает условия для появления нефритического синдрома - воспаления почечные клубочки.Исследования почечного кровотока при внутримышечном введении у пациентов с хроническим тозиллитом, особенно после обычной стенокардии, выявили функциональные нарушения миндалин.

Важным звеном в патогенезе хронического тонзиллита (тесно связанным с локализацией очага инфекции) являются своеобразные закономерности хронического воспаления в миндалинном очаге с участием бета-гемолитического стрептококка, который характеризуется необычной, не характерна для других микроорганизмов, агрессия в организме.

Отличительной особенностью хронического воспаления по сравнению с острым воспалением считается продолжительность его течения, не ограниченная определенным периодом времени. В отличие от острого, хроническое воспаление не имеет стадии, и граница, отделяющая острый процесс от хронического, нечеткая и определяется такой характеристикой, как уменьшение тяжести воспаления. Последний этап - восстановление - не происходит. Причина незавершенности острого воспаления - недостаточность (слабость) проявления в очаге воспаления защитных свойств.Хроническое очаговое воспаление становится источником постоянного распространения инфекционных, токсических и метаболических продуктов в регионарный и общий кровоток, что вызывает общую реакцию и превращает местный процесс в обычное заболевание.

Следующим признаком тонзиллярной очаговой инфекции являются свойства микрофлоры очага, которые играют решающую роль в интоксикации и формировании токсико-аллергической реакции в организме, что в конечном итоге определяет характер и тяжесть осложнений хронического тонзиллита. .Среди всех микроорганизмов, обнаруживаемых в миндалинах при хроническом тонзиллите и вегетирующих в криптах, только бета-гемолитические и в некоторой степени зеленеющие стрептококки способны образовывать очаги инфекции, агрессивные по отношению к отдаленным органам, бета-гемолитический стрептококк и его жизнедеятельность к отдельным органам. : сердце, суставы, мозговые оболочки и тесно связаны со всей иммунологической системой организма. Другая микрофлора в криптах миндалин считается сопутствующей.

В патогенезе хронического тонзиллита важную роль играют нарушения защитного механизма отграничения очага воспаления.Суть барьерной функции заключается в локальном подавлении возбудителей инфекции и отграничении очага инфекции защитным клеточно-сосудистым стволом. Это защитное свойство теряется при последовательных повторениях острого воспаления, снижении реактивности организма, агрессивном заражении и т. Д. При частичной или полной потере барьерной функции очаг воспаления превращается в входные ворота для инфекции, а затем повреждение конкретных органов и систем определяется реактивными свойствами всего организма и отдельных органов и систем.В этих условиях осложнения миндалин чаще возникают при обострениях хронического тонзиллита, хотя могут возникать в период между обострениями в очаге воспаления.

Говоря о патогенезе хронического тонзиллита, важно также отметить, что естественная роль небных миндалин в формировании иммунитета полностью искажается, так как в случае хронического воспаления миндалин новые антигены образуются под влиянием патологических белковые комплексы (вирулентные микробы, эндо- и экзотоксины, продукты тканевой и микробной деструкции клеток и др.)), что вызывает образование аутоантител против их собственных тканей.

Патологическая анатомия

Морфологические изменения небных миндалин при хроническом тонзиллите столь же разнообразны, как и его патогенетические механизмы, и находятся в прямой зависимости от последних. Основным патологоанатомическим макросимптомом хронического тонзиллита является так называемая солидная гипертрофия, вызванная развитием инфицированных миндалин между их долями соединительной ткани, поэтому они кажутся на ощупь плотными, сваренными рубцами с окружающими тканями, которые не могут быть » вывихнуты "из своих ниш".От «жесткой» гипертрофии следует отличать «мягкую» гипертрофию, когда небные миндалины увеличены, но они не имеют воспалительных изменений, а наблюдаемая гипертрофия относится к нормогенетическому состоянию, которое обеспечивает многочисленные физиологические и иммунные функции миндалин. Однако при хроническом тонзиллите также может возникать атрофия небных миндалин, вызванная токсигенным торможением или полным исчезновением процесса регенерации ее паренхимы, который сменяется склерозом и рубцеванием в локусах отмирающих фолликулов и гранул.Как отмечает Б. С. Преображенский (1963), размер миндалин не является абсолютным признаком хронического тонзиллита, так как увеличение их размеров может наблюдаться в ряде случаев, особенно у детей с лимфогипопластическим диатезом.

Патоморфологические изменения небных миндалин при хроническом тонзиллите развиваются постепенно и чаще всего начинаются с их поверхностно расположенных тканей, при контакте с внешними патогенными факторами. Однако, несомненно, структура и глубина лакун играют решающую роль в развитии патологоанатомических изменений небных миндалин, особенно их чрезмерного разветвления в паренхиме миндалины.В некоторых случаях лакуны бывают особенно глубокими, достигая капсул миндалин. В этих случаях особенно интенсивна рубцовая ткань в перитонзиллярной области, которая нарушает кровоснабжение миндалин и отток лимфы из них, особенно усиливает протекающий в них воспалительный процесс.

Важное клинико-диагностическое значение имеет приведенная Б. С. Преображенским (1963) патологоанатомическая классификация морфологических изменений миндалин миндалин при хроническом тонзиллите, которая может служить примером дидактической методики освоения молодыми специалистами органические основы различных форм хронического тонзиллита.

Согласно этой классификации хронический тонзиллит может протекать в следующих формах:

  1. лакунарный или криптогенный хронический тонзиллит, характеризующийся хроническим воспалением слизистой оболочки лакуны и прилегающей паренхимы; это знак Зака;
  2. хронический паренхиматозный тонзиллит, при котором основные изменения развиваются в паренхиме миндалины с образованием небольших или более крупных абсцессов, которые впоследствии трансформируются в рубцовую ткань. Иногда при хроническом тонзиллите в толще миндалины развивается хронический абсцесс, который, как правило, заполнен гноем и казеозными массами крипты с облитерированным выходом на поверхность миндалины - интратонзиллярный абсцесс;
  3. Наблюдается лакунарно-паренхиматозный (тотальный) хронический тонзиллит с одинаковыми патоморфологическими проявлениями форм «а» и «б»; Следует отметить, что хронический тонзиллит чаще всего начинается с лакунарного процесса, который затем переходит на паренхиму миндалин, в связи с чем полное поражение миндалин всегда завершается по форме 3, которая в патогенетическом и патоморфологическом плане принимает форма губки, строма которой состоит из соединительной ткани, а содержимое - гной, детрит, казеоз, тела мертвых и активных микроорганизмов, выделяющих в окружающую среду свои эндо- и экзотоксины;
  4. Хронический склеротический тонзиллит - особая форма патологического состояния небных миндалин, являющаяся последней стадией развития хронического воспаления паренхимы миндалины, характеризующейся многочисленными рубцовыми изменениями ее паренхимы и капсулы с многочисленными мелкими и большими инкапсулированными «простудами». «абсцессы; как самостоятельная форма, не имеющая ничего общего с хроническим тонзиллитом, склерозирующая атрофия небных миндалин наблюдается в пожилом возрасте как одно из инволюционных возрастных проявлений лимфаденоидной ткани в организме; для него характерно замещение паренхимы миндалины соединительной тканью, значительное уменьшение размеров вплоть до полного исчезновения небных миндалин, общая атрофия слизистой оболочки глотки и ряд особенностей, описанных выше.

Это может быть дополнено некоторой информацией о том, как могут прогрессировать патологоанатомические формы хронического тонзиллита, описанные выше, и каковы некоторые клинические проявления происходящих изменений. Таким образом, при блокировании криптопорта при криптогенном хроническом тонзиллите значимых общих и местных нарушений не наблюдается. Эта форма тонзиллита очень распространена. Единственные жалобы больных этой формой - гнилостный запах изо рта и периодически возникающие гнойники в миндалинах при скоплении казеозных масс в лакунах.На стороне более выраженных патологоанатомических проявлений хронического криптогенного казеозного амигдалита может быть легкая охриплость голоса или монохордит. После удаления казеозных масс из застойного склепа указанные выше симптомы полностью исчезают до нового скопления этих масс. При этой форме хронического тонзиллита обычно ограничиваются безоперационным или «полухирургическим» лечением. Однако именно эта форма хронического тонзиллита часто осложняется появлением ретенционных кист миндалины, которые возникают в глубине крипты, изолированной от глотки фиброзной диафрагмой.Эти кисты увеличиваются в размерах в крипте детрита (от рисового зерна до фундука), достигают поверхности миндалины в виде гладкого шаровидного образования, покрытого блестящей слизистой оболочкой беловато-синего цвета. Такая киста (обычно единичная) может сохраняться годами, не вызывая особых опасений у «хозяина». Со временем содержимое ретенционной кисты миндалины обезвоживается и пропитывается солями кальция и, медленно увеличиваясь до размеров лесного ореха и более, превращается в камень миндалины, пальпируемый как плотное инородное тело.Достигнув поверхности слизистой оболочки, этот кальцит изъязвляет ее и попадает в полость глотки.

Хронический паренхиматозный тонзиллит характеризуется периодическими обострениями, протекающими в форме острой вирусной, микробной или флегмонозной ангины. Эта же форма, доходящая до состояния декомпенсированного хронического тонзиллита, часто играет роль очаговой инфекции при различных метатонзиллярных осложнениях.

.

Тонзиллит: причины, симптомы и диагностика

Что такое тонзиллит?

Миндалины - это два лимфатических узла, расположенные с каждой стороны задней стенки горла. Они действуют как защитный механизм и помогают предотвратить заражение вашего тела. Инфекция миндалин называется тонзиллитом.

Тонзиллит может возникнуть в любом возрасте и является распространенным детским заболеванием. Чаще всего его диагностируют у детей от дошкольного возраста до подросткового возраста.Симптомы включают боль в горле, опухшие миндалины и жар.

Это состояние заразно и может быть вызвано различными распространенными вирусами и бактериями, такими как бактерии Streptococcal , вызывающие ангины. Тонзиллит, вызванный ангиной горла, при отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям.

Тонзиллит легко диагностировать. Симптомы обычно проходят в течение 7-10 дней. Вот что вам нужно знать - от видов до лечения.

Существует 3 типа тонзиллита: острый, хронический и рецидивирующий.

Возможные симптомы тонзиллита:

У очень маленьких детей вы также можете заметить повышенную раздражительность, плохой аппетит или чрезмерное слюнотечение.

Тонзиллит невероятно часто встречается у детей. Фактически, почти каждый ребенок, вероятно, хотя бы раз заболеет тонзиллитом.

Если симптомы длятся около 10 дней или менее, это считается острым тонзиллитом. Если симптомы длятся дольше или если тонзиллит возвращается несколько раз в течение года, это может быть хронический или рецидивирующий тонзиллит.

Острый тонзиллит, вероятно, улучшится при домашнем лечении, но в некоторых случаях может потребоваться другое лечение, например, антибиотики.

Симптомы хронического тонзиллита длятся дольше, чем острые. У вас могут быть длительные:

  • боль в горле
  • неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
  • болезненные лимфатические узлы на шее

Хронический тонзиллит также может вызывать камни миндалин, в которых накапливаются такие вещества, как мертвые клетки, слюна и пища в щелях миндалин.В конце концов, мусор может превратиться в мелкие камни. Они могут выпадать сами по себе, или их может потребовать удалить врач.

Ваш врач может порекомендовать вам удалить миндалины хирургическим путем, если у вас хронический тонзиллит.

Как и при хроническом тонзиллите, стандартным лечением рецидивирующего тонзиллита является тонзиллэктомия. Рецидивирующий тонзиллит часто определяется как:

  • ангина или тонзиллит не менее 5-7 раз в течение 1 года
  • случаев не менее 5 раз в каждый из предыдущих 2 лет
  • случаев не менее 3 раз в каждом из предыдущих 3 года

Исследования 2018 года показывают, что хронический и рецидивирующий тонзиллит может быть вызван биопленками в складках миндалин.Биопленки - это сообщества микроорганизмов с повышенной устойчивостью к антибиотикам, которые могут вызывать повторные инфекции.

Генетика также может быть причиной рецидива тонзиллита.

В исследовании 2019 года изучались миндалины детей, перенесших рецидив тонзиллита. Исследование показало, что генетика может вызвать плохой иммунный ответ на бактерии стрептококка группы A , которые вызывают ангины и тонзиллит.

Узнайте больше о генетике рецидивирующего тонзиллита.

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете следующие симптомы:

  • лихорадка выше 103 ° F (39,5 ° C)
  • мышечная слабость
  • жесткость шеи
  • боль в горле, которая не проходит после двух дней

В редких случаях тонзиллит может вызвать настолько сильное опухание горла, что затрудняется дыхание. В этом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Хотя некоторые эпизоды тонзиллита проходят сами по себе, для некоторых может потребоваться другое лечение.

Если у вас тонзиллит, вы можете заразиться за 24–48 часов до появления каких-либо симптомов. Вы все еще можете распространять болезнь, пока не перестанете болеть.

Если вы принимаете антибиотики от бактериального тонзиллита, вы должны перестать заразиться через 24 часа.

У вас может развиться тонзиллит, если кто-то с инфекцией кашляет или чихает рядом с вами, а вы вдыхаете капли. Если вы коснетесь зараженного предмета, например дверной ручки, а затем коснетесь своего носа или рта, у вас также может развиться тонзиллит.

Контакт со многими людьми увеличивает риск заражения тонзиллитом. Поэтому часто заболевают дети школьного возраста. Если у вас есть симптомы, лучше оставаться дома, чтобы избежать распространения тонзиллита.

Обычно симптомы проявляются через 2–4 дня после контакта с больным тонзиллитом. Узнайте, как снизить риск заражения или распространения тонзиллита.

Миндалины - ваша первая линия защиты от болезней. Они производят лейкоциты, которые помогают организму бороться с инфекцией.

Миндалины борются с бактериями и вирусами, попадающими в ваш организм через рот и нос. Однако миндалины также уязвимы для инфекции от этих захватчиков.

Тонзиллит может быть вызван вирусом, например, простудой, или бактериальной инфекцией, например ангины.

Вирусный тонзиллит

Вирусы являются наиболее частой причиной тонзиллита. Вирусы, вызывающие простуду, часто являются источником тонзиллита, но его могут вызывать и другие вирусы.К ним относятся:

Поскольку вирус Эпштейна-Барра может вызывать как мононуклеоз, так и тонзиллит, иногда у людей с мононуклеозом тонзиллит развивается как вторичная инфекция.

Если у вас вирусный тонзиллит, ваши симптомы могут включать кашель или заложенность носа. Антибиотики не действуют на вирусы, но вы можете лечить стандартные симптомы, оставаясь гидратированным, принимая безрецептурные обезболивающие и отдыхая, чтобы помочь вашему организму выздороветь.

Бактериальный тонзиллит

Около 15–30 процентов случаев тонзиллита вызваны бактериями.Чаще всего ангины вызывают стрептококковые бактерии, но другие бактерии также могут вызывать тонзиллит.

Бактериальный тонзиллит чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Ваш врач может назначить антибиотики для лечения бактериального тонзиллита, хотя в них нет необходимости. Помимо антибиотиков, в большинстве случаев вирусный и бактериальный тонзиллит лечится одинаково.

Диагноз ставится на основании физического осмотра вашего горла. Ваш врач может также взять посев из горла, аккуратно протянув заднюю стенку горла.Посев будет отправлен в лабораторию для определения причины инфекции горла.

Ваш врач может также взять образец вашей крови для общего анализа крови. Этот тест может показать, является ли ваша инфекция вирусной или бактериальной, что может повлиять на варианты лечения.

Легкий случай тонзиллита не обязательно требует лечения, особенно если его вызывает вирус, например простуда.

Лечение более тяжелых случаев тонзиллита может включать антибиотики или тонзиллэктомию.

Если человек становится обезвоженным из-за тонзиллита, ему может потребоваться внутривенное введение жидкости. Обезболивающие для облегчения боли в горле также могут помочь, пока горло заживает.

Тонзиллэктомия

Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомией. Обычно он рекомендуется только людям, страдающим хроническим или рецидивирующим тонзиллитом, или в случаях, когда тонзиллит вызывает осложнения или симптомы не улучшаются.

Если за последний год у вас был тонзиллит или фарингит как минимум 5–7 раз, вам может помочь тонзиллэктомия.Операция также может облегчить проблемы с дыханием или глотанием, которые могут возникнуть в результате тонзиллита.

Согласно исследованию 2017 года, тонзиллэктомия может снизить количество инфекций горла у детей в течение первого года после операции. Однако исследование 2018 года показало, что взрослые, которым удалили миндалины в детстве, в долгосрочной перспективе имели повышенный риск респираторных и инфекционных заболеваний.

Удаление тонзиллэктомии может снизить общий риск развития стрептококковой ангины. Однако после удаления миндалин вы все еще можете получить стрептококковое горло и другие инфекции горла.Миндалины также могут вырасти после операции, но это редкость.

Вы сможете пойти домой в тот же день, что и операция, но для полного выздоровления потребуется 1–2 недели. Узнайте, что делать до и после тонзиллэктомии.

Антибиотики при тонзиллите

Если тонзиллит вызвала бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики для борьбы с инфекцией.

Антибиотики могут помочь вашим симптомам исчезнуть немного быстрее.Однако они увеличивают риск устойчивости к антибиотикам и могут иметь другие побочные эффекты, например расстройство желудка. Антибиотики больше необходимы людям с риском осложнений тонзиллита.

Если врач пропишет вам антибиотики, скорее всего, это пенициллин от тонзиллита, вызванного стрептококком группы A . Другие антибиотики доступны, если у вас аллергия на пенициллин.

Очень важно пройти полный курс приема антибиотиков. Даже если ваши симптомы полностью исчезнут, инфекция может усугубиться, если вы не примете все лекарства в соответствии с предписаниями.Ваш врач может попросить вас назначить повторный визит, чтобы убедиться, что лекарство было эффективным.

Есть несколько методов лечения, которые вы можете попробовать дома, чтобы облегчить боль в горле от тонзиллита:

Используйте спреи для горла, а не леденцы для маленьких детей, и всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать детям лекарства. Узнайте больше о способах лечения тонзиллита в домашних условиях.

Тонзиллит чаще всего встречается у детей, потому что они ежедневно вступают в тесный контакт с другими в школе и во время игр, подвергая их воздействию различных вирусов и бактерий.Однако взрослые тоже могут заболеть тонзиллитом.

Частое общение с людьми увеличивает риск контакта с инфицированным человеком. В результате, пользование общественным транспортом или занятия другими делами вместе с множеством людей могут повысить вероятность заражения тонзиллитом.

Симптомы тонзиллита и методы лечения одинаковы для взрослых и детей. Однако, если вам сделают тонзиллэктомию во взрослом возрасте, вам, вероятно, потребуется больше времени, чтобы выздороветь, чем ребенку.Узнайте, что делать, если во взрослом возрасте у вас разовьется тонзиллит.

Тонзиллит и ангина в некоторых случаях могут быть вызваны одними и теми же бактериями, но это не одно и то же.

Тонзиллит может вызывать ряд различных бактерий или вирусов, в том числе бактерии стрептококка группы A . Эти же бактерии являются единственной причиной ангины.

Оба состояния заразны, поэтому вам следует держаться подальше от других людей, если вы думаете, что у вас есть одно из них.

Помимо симптомов тонзиллита, у людей, страдающих ангины, могут развиться:

  • боли в других частях тела
  • тошнота
  • рвота
  • маленькие красные точки на задней части рта
  • белый гной вокруг миндалин
  • сыпь

Ваш врач может использовать одни и те же тесты для диагностики обоих состояний.Лечение бактериального тонзиллита и ангины также похоже. Узнайте больше о различиях между тонзиллитом и ангины.

У людей с хроническим тонзиллитом может начаться обструктивное апноэ во сне. Это происходит, когда дыхательные пути набухают и мешают человеку хорошо спать, что может привести к другим проблемам со здоровьем, если их не лечить.

Также возможно обострение инфекции и распространение на другие части тела. Это известно как целлюлит миндалин.

Инфекция также может вызвать у человека скопление гноя за миндалинами, которое называется перитонзиллярным абсцессом. Это может потребовать дренирования и хирургического вмешательства.

Если вы не пройдете полный курс лечения антибиотиками или антибиотики не убивают бактерии, возможно, что при тонзиллите могут развиться осложнения. К ним относятся ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит.

Чтобы снизить риск заражения тонзиллитом, держитесь подальше от людей с активными инфекциями.Если у вас тонзиллит, старайтесь держаться подальше от других, пока вы не перестанете заразиться.

Убедитесь, что вы и ваш ребенок соблюдаете хорошие гигиенические привычки. Часто мойте руки, особенно после контакта с больным горлом, кашлем или чиханием.

Опухшие миндалины могут вызвать затруднение дыхания, что может привести к нарушению сна. Если тонзиллит не лечить, инфекция может распространиться на область за миндалинами или на окружающие ткани.

Симптомы тонзиллита, вызванного бактериальной инфекцией, обычно проходят через несколько дней после начала приема антибиотиков. Стрептококковая ангина считается заразной, пока вы не принимаете антибиотики в течение 24 часов.

.

Односторонняя шейная лимфаденопатия - AMBOSS

Последнее обновление: 10 декабря 2019 г.

Резюме

Односторонняя шейная лимфаденопатия (UCL) относится к локализованным опухшим лимфатическим узлам на одной стороне шеи и обычно ассоциируется с бактериальными инфекциями. Острый UCL чаще всего вызывается видами S. aureus и Streptococcus, в то время как хронический UCL является результатом туберкулезных или нетуберкулезных микобактериальных инфекций. UCL чаще всего наблюдается у детей в возрасте до 5 лет и обычно поражает подчелюстные или глубокие шейные лимфатические узлы.При остром UCL они часто бывают болезненными, теплыми и подвижными и могут сопровождаться лихорадкой и недомоганием. Хронически воспаленные лимфатические узлы, как правило, безболезненны, со временем уплотняются и матируются. Лабораторные тесты на воспалительные маркеры, серологические исследования и бактериальные культуры из образцов гноя используются для наблюдения за течением заболевания и выявления патогенов. Для исключения злокачественной этиологии может потребоваться биопсия. В большинстве случаев UCL лечат эмпирически антибиотиками, такими как клиндамицин, для лечения наиболее распространенных патогенов.Хирургический разрез и дренирование могут быть показаны при гнойном лимфадените.

Эпидемиология

  • Возраст: чаще всего встречается у детей

Каталожные номера: [1]

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Ссылки: [1] [2] [3]

Клинические особенности

Каталожные номера: [1] [2]

Диагностика

Каталожные номера: [2]

Дифференциальная диагностика

Артикул: [2]

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

Ссылки: [2]

Ссылки

  1. Хили CM. Шейный лимфаденит у детей: этиология и клинические проявления. В: Post TW, ed. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/cervical-lymphadenitis-in-children-etiology-and-clinical-manifestations . Последнее обновление: 13 января 2016 г. Доступ: 27 марта 2017 г.
  2. Люнг А.К., Робсон В.Л.Детская шейная лимфаденопатия. Дж. Педиатр, Здравоохранение . 2004; 18 (1): стр. 3-7. DOI: 10.1016 / j.pedhc.2003.08.008. | Открыть в режиме чтения QxMD
  3. Puiu I, Stancu P, Bulucea D, Niculescu C, Nicolescu VE, Stoian F. Диагностика туберкулезного лимфаденита у детей. Педиатрия . 2008; 121 (Приложение 2). DOI: 10.1542 / peds.2007-2022RRRR. | Открыть в режиме чтения QxMD
  4. Шейный лимфаденит.
  5. Канвар VS.Лимфаденопатия. В: undefined, Лимфаденопатия . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/956340-overview#showall . Обновлено: 14 февраля 2017 г. Доступ: 27 марта 2017 г.
.

Смотрите также