Виды бронхиальной астмы у взрослых


основные принципы и критерии классификации заболевания

Бронхиальная астма остается актуальной проблемой пульмонологии, так как заболеваемость ею неуклонно растет. Она относится к группе мультифакториальных патологий, то есть существует множество причин, непосредственно оказывающих влияние на ее возникновение.

Исходя из причин выделяют различные виды астмы. Врачи разработали несколько различных классификаций, которые могут точно охарактеризовать состояние пациента. В дальнейшем это помогает при выборе тактики лечения.

Что представляет собой бронхиальная астма

Это не изученное до конца заболевание имеет воспалительную природу и считается хроническим, преимущественно поражая бронхиальное дерево. Основным симптомокомплексом является спазм мышечной стенки бронхов, возникающий из-за их сенсибилизации.

Сужение бронхов сочетается с одышкой, чувством нехватки воздуха и хрипами, подобными свисту. Препараты для лечения астмы делятся на те, что используются для ежедневного приема и считаются базовыми, а также те, что принимают в момент удушья.  Вид астмы определяют, исходя из многих факторов: причины, тяжесть симптоматики, уровень контроля и т. д.

Критерии классификации болезни

Во всем мире функционирует единая Международная классификация болезней. Каждому заболеванию соответствует свой шифр, благодаря этому врачам разных стран легко понимать друг друга. В этом документе бронхиальную астму классифицируют только по степени тяжести и причине, вызывающей ее.

Но болезнь все больше распространяется, и этого стало мало. Классификация усложняется, существует несколько ее видов, были выделены формы астмы и типы. Большое значение для подбора правильного лечения имеет деление на клинические формы астмы. Необходимо учитывать больше факторов для точной характеристики заболевания:

  • форма тяжести до назначения терапии врачом, так как лечение может смазать реальную картину;
  • связь причин, вызвавших астму, с особенностями ее протекания;
  • реакция организма на коррекцию состояния при помощи медикаментов;
  • степень контроля при проводимой терапии;
  • причины возможных осложнений.

Классификация по этиологии

Астма классифицируется по причинам, вызывающим приступ. Выделяют:

  1. экзогенную форму бронхиальной астмы. Аллерген извне проникает в организм, вызывая реакцию дыхательной системы в виде спазма бронхов. Триггерами начала приступа могут являться цветочная пыльца, шерсть домашних питомцев или пыль. Обособленно рассматривают атопическую астму, отличающуюся от других имеющейся у больного генетической предрасположенности к гиперчувствительности бронхов;
  2. эндогенную — причина кроется внутри организма. Этой причиной может выступать физическая нагрузка, перепады температур, а также стрессы. Отдельно можно выделить инфекционную форму астмы — когда приступы случаются из-за воздействия вирусов или микроорганизмов;
  3. смешанную. Приступ удушья появляется в результате реакции бронхов на воздействие как внешних факторов, так и внутренних раздражителей.

Особые формы бронхиальной астмы

Специалисты, помимо основных видов астмы, выделяют в особую группу некоторые отдельно стоящие клинико-патогенетические варианты:

  1. Профессиональная. Эта форма астмы обычно дебютирует при постоянном и длительном контакте человека с вредными веществами, выступающих в данном случае в роли аллергенов, или раздражающих веществ. Важным моментом является то, что фактор присутствует на производстве, поэтому приступы развиваются в течение первых четырех часов после его воздействия. Приступы не возникают в нерабочие дни, но в запущенных случаях симптомы могут оставаться даже после устранения причины в течение длительного времени. Самым эффективным лечением при таком варианте является полное исключение контакта с веществом, вызывающим приступы удушья.
  2. Рефлюкс-индуцированная форма развивается при сниженном тонусе сфинктера пищевода. Наиболее часто такие приступы возникают ночью, так как в лежачем положении заброс пищи из желудка в пищевод происходит легче. Есть два механизма развития симптомов удушья: содержимое желудка из-за слабости сфинктера попадает в дыхательные пути или возникает раздражение стенок пищевода, после чего рефлекторно наступает бронхоспазм.
  3. Аспириновая астма представляет собой псевдоаллергическую воспалительную реакцию организма, вызванную возникновением гиперчувствительности к нестероидным противовоспалительным препаратам, содержащим ацетилсалициловую кислоту. Проявляется такая астма ринитом, приступами обструкции бронхов и кашлем. Имеется связь приступа с приемом НПВС. Течение приступов довольно тяжелое, довольно слабо действуют на них бронхолитики. Такие приступы купируют глюкокортикостероидами.
  4. Физического напряжения – приступ наблюдается во время физических усилий, а также уже после нагрузки. Этот вид астмы может проявиться в любом возрасте, как у взрослых, так и у детей. При тяжелом течении приступа нарастает симптоматика дыхательной недостаточности, это состояние требует срочной помощи медиков.
  5. Ночная астма. Приступы преимущественно возникают в ночное время. Причину установить затруднительно: ей может быть реакция на постельное белье, перепад температур ночью, неправильная поза во время сна и так далее. Наличие ночных приступов говорит о некорректно подобранном лечении астмы.

Классификация заболевания в соответствии со степенью тяжести

Специалисту важно принимать во внимание степень тяжести патологии, ведь это является основным критерием при подборе наилучшей терапии для коррекции состояния. Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести выделяет:

  • легкие формы астмы, симптомы которой мало влияют на образ жизни больного;
  • более серьезную по клинике бронхиальную астму средней степени;
  • тяжелую степень, представляющую наибольшую опасность.

Виды:

  1. Интермиттирующая (иными словами, эпизодическая) астма. Самая легкая форма по проявлениям, которая характеризуется длительной ремиссией. Приступы не возникают при условии установления аллергена и прекращения его воздействия на организм. Систематического лечения нет, лекарства используются только в случае обострения – используют холиноблокаторы, а также назначают теофиллины, действующие непродолжительное время. При сильных проявлениях будет целесообразно использование ингаляционных глюкокортикостероидов.
  2. Персистирующая астма легкой степени тяжести. Симптомы проявляются уже чаще – за неделю приступы могут возникать несколько раз, причем как днем, так и ночью. Это мешает активной жизни пациента, нарушает сон. При такой астме уже назначают профилактические ингаляции глюкокортикоида или теофиллина в малых дозах. В сам момент приступа лучше всего использовать в ингаляциях холинолитики.
  3. Персистирующая астма средней степени тяжести. Для нее характерны дневные приступы, беспокоящие ежедневно. Ночные же ухудшения состояния случаются около двух раз в неделю. Эти приступы в значительной мере ухудшают жизнь пациента. Необходим для коррекции состояния ежедневный прием гормонов в виде ингаляций и теофиллинов, но уже в большей дозе. Бета-адреномиметики назначают для купирования спазма, но не стоит применять их больше 4 раз за день. В случае возникновения тяжелого приступа можно принять гормональные таблетки.
  4. Персистирующая бронхиальная астма тяжелой степени. Симптомы заболевания постоянно беспокоят больного, значительно затрудняется работоспособность. Для их купирования используют глюкокортикостероиды, постепенно наращивая дозировку. Приступы протекают тяжело, с длительным удушьем, нередко возникает астматический статус, требующий немедленной врачебной помощи.

Классификация по уровню контроля

При подборе терапии важно вести контроль за реакцией организма на проводимое лечение. Специалист внимательно должен контролировать изменения симптоматики в ответ на принимаемые препараты.

При адекватной терапии и соблюдении всех рекомендаций цифры, говорящие о функциях внешнего дыхания, изменяются в лучшую сторону, а самочувствие больного улучшается.

По степени контроля над астмой бывает:

  1. Хорошо контролируемая – пациент отмечает значительное улучшение либо полное исчезновение симптомов. Обострений нет.
  2. Частично контролируемая – частота приступов уменьшилась, но они все-таки есть. Уже есть некоторые ограничения физической активности, обострения 1 или более раз в году.
  3. Плохо контролируемая – подобранное лечение не является эффективным, возможен переход бронхиальной астмы в более тяжелую степень. Частота обострений болезни уже выше – 1 и более раз в неделю. В этом случае надо выяснять, почему нет результата. Это может быть неправильно назначенное лечение, серьезные перемены в жизни больного, несоблюдение врачебных рекомендаций, не устраненные триггеры, вызывающие приступ, и так далее. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно по всем пунктам.

Классификация по другим признакам

Есть еще классификация, которая основана на частоте возникновения симптомов бронхиальной обструкции. На этой основе выделяют две фазы бронхиальной астмы:

  • фаза обострения – когда проявления недуга наиболее яркие. Присутствует кашель, нарастает одышка, качество жизни в этой фазе может значительно снижаться;
  • фаза ремиссии – когда симптомы заболевания почти не беспокоят больного или вовсе отсутствуют. Работоспособность восстанавливается до уровня, соответствующего установленной стадии бронхиальной астмы. Если обострений нет два года и более, ремиссия считается стойкой.

В зависимости от присоединения осложнений выделяют два вида бронхиальной астмы: протекающую с осложнениями и неосложненную.

Классификация астмы у детей

Классификация бронхиальной астмы у детей  основана на тех же критериях, что и у взрослых. В первую очередь учитывает степени тяжести астмы: ее делят на легкую, средней тяжести и тяжелую форму. Критерии постановки диагноза зависят от возраста. У детей до 5 лет проводится внешний осмотр, сбор анамнеза.

Функциональные тесты в этом возрасте имеют малую информативность. Родителям детей, у которых уже был приступ со свистящими хрипами, нужно внимательно следить за состоянием ребенка и при первых же подобных симптомах вызывать бригаду медиков.

Лечение бронхиальной астмы

Лечить астму можно и нужно. В основе лежит медикаментозная терапия. В зависимости от тяжести симптоматики и вида астмы специалисты подбирают наилучшие препараты и адекватную дозировку. Лекарства могут выступать в качестве базовой терапии, которая расписывается на каждый день.

Есть и такие средства, которые применяются пациентом исключительно во время приступа для его купирования. Наиболее популярна ступенчатая терапия. Ее суть в подборе наименьшей дозировки и минимального количества медикаментов, необходимых для полного контроля над астмой.

Профилактика

Профилактика играет большую роль, ведь приступ гораздо легче предупредить, нежели чем устранять его последствия.

Можно рекомендовать своевременную санацию очагов хронической инфекции, избавление от вредных пристрастий и полноценное питание.

Астма - знания для студентов-медиков и врачей

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается такими аллергенами, как пыльца, пылевые клещи и определенные продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Основными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронизывающее дыхание на выдохе. Симптомы проходят в ответ на прием противоастматических препаратов или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2-агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пиковой скорости выдоха (PEF) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

.

Бронхиальная астма - DocCheck Flexikon

Синоним: Asthma
Немецкий : Asthma bronchiale

1 Определение

Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое характеризуется гиперреактивностью бронхов и респираторной обструкцией.

2 Этиология

Развитие бронхиальной астмы - многокомпонентный процесс, который вызывается экзогенными факторами (факторами окружающей среды), а также генетическими предрасположенностями.Кроме того, на течение болезни могут влиять климатические изменения и психические факторы. Важными экзогенными активаторами являются: Â · Аллергены; o аллергены окружающей среды (клещи домашней пыли, пыльца); o аллергенные рабочие вещества (мука); o пищевые аллергены; индуцированная астма) · Физические нагрузки (в основном у детей). Пациенты с аллергической астмой или другими атопическими заболеваниями демонстрируют полигенную наследственную черту чрезмерного иммунного ответа IgE.Если оба родителя страдают атопией, в 40-50% случаев дети страдают атопическим заболеванием.

3 Эпидемиология

Как правило, бронхиальная астма возникает уже в младенчестве и является наиболее частым хроническим заболеванием этого периода жизни. Существуют разные утверждения о распространенности бронхиальной астмы в Германии. Некоторые авторы упоминают 2-4%; по другим источникам даже 6-10%. Количество смертей от астмы в Германии составляет ок. 5000 / год.

4 Классификация

4.1 ... По этиологии

  • Аллергическая или внешняя астма
  • Неаллергическая или внутренняя астма
  • Смешанные формы

4,2 ... по степени тяжести

  • Класс 1: Прерывистый
  • 2 степень: стойкая, легкая
  • Оценка 3: стойкая, умеренная
  • 4 класс: стойкий, тяжелый

5 Патофизиология

Генетическая предрасположенность и экзогенная noxa запускают три патофизиологических процесса, которые характеризуют бронхиальную астму:

5.1 Воспаление бронхов

Аллергены или инфекции вызывают инфекционную реакцию слизистой оболочки бронхов. При аллергической астме IgE-индуцированная реакция немедленного типа (реакция типа 1) возникает сразу после вдыхания аллергена. Тучные клетки слизистой оболочки дегранулируют и тем самым высвобождают медиаторы воспаления, такие как гистамин, ECF-A, брадикинин и лейкотриены («немедленная реакция»). Помимо этой немедленной реакции, существует также поздняя реакция, вызванная IgG, через 6-12 часов или комбинация обоих типов реакций («двойная реакция»).Как правило, аллерген-триггер можно определить только на ранней стадии заболевания. С годами спектр аллергенов часто становится шире, что затрудняет или даже делает невозможным для пациента избегать аллергенов.

5.2 Гиперреактивность бронхов

Неспецифическая гиперреактивность бронхов может быть обнаружена почти у всех астматиков. В случае вдыхания раздражителей гиперреактивность проявляется в виде очень сильного сужения бронхов и может быть объективировано тестом на метахолин.

5.3 Эндобронхиальная обструкция

Эндобронхиальная обструкция является квази первым клинически заметным «конечным продуктом» патофизиологических процессов бронхиальной астмы. Развивается из-за смещения просвета бронхов вследствие отека слизистой оболочки, повышенной секреции слизи (дискринизма) и бронхоспазмов.

.

лекарств от астмы: знайте свои варианты

Лекарства от астмы: знайте, что у вас есть

Не знаете, какие лекарства вы принимаете от астмы? Вот что вам нужно знать, чтобы разобраться в основных классах и многочисленных подтипах лекарств от астмы.

Персонал клиники Мэйо

Типы и дозы необходимых вам лекарств от астмы зависят от вашего возраста, симптомов, тяжести астмы и побочных эффектов лекарств.

Поскольку ваша астма может со временем измениться, тесно сотрудничайте со своим врачом, чтобы отслеживать симптомы и при необходимости корректировать лекарства от астмы.

Виды лекарств от астмы

Категория Назначение Типы
Лекарства для длительного лечения астмы Принимается регулярно для контроля хронических симптомов и предотвращения приступов астмы - наиболее важного метода лечения для большинства людей с астмой.
  • Кортикостероиды ингаляционные
  • Модификаторы лейкотриенов
  • Бета-агонисты длительного действия (LABA)
  • Теофиллин
  • Комбинированные ингаляторы, содержащие кортикостероид и LABA
Лекарства быстрого облегчения (спасательные препараты) Принимается по мере необходимости для быстрого и кратковременного облегчения симптомов - используется для предотвращения или лечения приступа астмы
  • Бета-агонисты короткого действия, такие как альбутерол
  • Ипратропий (Атровент)
  • Пероральные и внутривенные кортикостероиды (при серьезных приступах астмы)
Лекарства от астмы, вызванной аллергией Принимается регулярно или по мере необходимости для снижения чувствительности вашего организма к определенному веществу, вызывающему аллергию (аллергену)
  • Прививки от аллергии (иммунотерапия)
  • Лекарства от аллергии
Биологические препараты Принимается вместе с контрольными препаратами для остановки основных биологических реакций, вызывающих воспаление в легких - используется для лучшего лечения тяжелых симптомов астмы
  • Омализумаб (Ксолайр)
  • Меполизумаб (Нукала)
  • Бенрализумаб (Фасенра)
  • Reslizumab (Cinqair)

Лекарства длительного действия

Многим людям, страдающим астмой, необходимо ежедневно принимать препараты длительного действия, даже если у них нет симптомов.Существует несколько типов лекарств длительного контроля, включая следующие.

Кортикостероиды ингаляционные

Эти противовоспалительные препараты являются наиболее эффективными и часто используемыми препаратами для длительного контроля астмы. Они уменьшают отек и сжатие дыхательных путей. Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течение нескольких месяцев, прежде чем вы получите от них максимальную пользу.

Ингаляционные кортикостероиды включают:

  • Флутиказон (Flovent HFA)
  • Будесонид (Pulmicort Flexhaler)
  • Мометазон (Asmanex Twisthaler)
  • Беклометазон (Квар РедиХалер)
  • Циклезонид (Альвеско)

У детей длительное применение ингаляционных кортикостероидов может немного замедлить рост, но преимущества использования этих препаратов для поддержания хорошего контроля астмы обычно перевешивают риски.Регулярное использование ингаляционных кортикостероидов помогает контролировать приступы астмы и другие проблемы, связанные с плохо контролируемой астмой.

Ингаляционные кортикостероиды обычно не вызывают серьезных побочных эффектов. Когда возникают побочные эффекты, они могут включать раздражение рта и горла и оральные дрожжевые инфекции. Если вы используете дозирующий ингалятор, используйте спейсер и прополаскивайте рот водой после каждого использования, чтобы уменьшить количество препарата, остающегося во рту.

Модификаторы лейкотриенов

Эти препараты блокируют действие лейкотриенов, химических веществ иммунной системы, вызывающих симптомы астмы.Модификаторы лейкотриенов могут помочь предотвратить симптомы на срок до 24 часов. Примеры включают:

  • Монтелукаст (Сингулар)
  • Зафирлукаст (Accolate)
  • Зилеутон (Зифло)

В редких случаях монтелукаст может вызывать психологические реакции, такие как возбуждение, агрессия, галлюцинации, депрессия и суицидальные мысли. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут необычные реакции.

Бета-агонисты длительного действия (LABA)

Эти бронходилататоры (бронх-ко-ди-лей-тур) открывают дыхательные пути и уменьшают отек как минимум на 12 часов.Их регулярно используют для контроля умеренной и тяжелой астмы и предотвращения ночных симптомов. Хотя они эффективны, их связывают с серьезными приступами астмы. По этой причине LABA принимают только в сочетании с ингаляционными кортикостероидами.

Наиболее часто применяемым при астме LABA является салметерол (Serevent).

Теофиллин

Вы принимаете этот бронходилататор ежедневно в форме таблеток для лечения легкой формы астмы. Теофиллин (Тео-24 и др.) Расслабляет дыхательные пути и снижает реакцию легких на раздражители.Это может быть полезно при симптомах ночной астмы. Вам могут потребоваться регулярные анализы крови, чтобы убедиться, что вы получаете правильную дозу. Возможные побочные эффекты теофиллина включают бессонницу и гастроэзофагеальный рефлюкс.

Комбинированные ингаляторы: кортикостероиды и бета-агонисты длительного действия

Некоторые комбинации ингаляционных лекарств от астмы содержат как кортикостероид, так и бронходилататор:

  • Флутиказон и салметерол (Advair Diskus)
  • Будесонид и формотерол (Симбикорт)
  • Мометазон и формотерол (Дулера)
  • Флутиказон и вилантерол (Breo)

Лекарства быстрого действия

Эти лекарства от астмы открывают легкие, расслабляя мышцы дыхательных путей.Их часто называют спасательными препаратами, они могут облегчить ухудшение симптомов или остановить приступ астмы. Они начинают работать через несколько минут и действуют от четырех до шести часов. Они не для повседневного использования.

Некоторые люди перед тренировкой используют быстродействующий ингалятор, чтобы предотвратить одышку и другие симптомы астмы. Возможные побочные эффекты включают нервозность и сердцебиение.

Лекарства быстрого облегчения включают:

  • Альбутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA, другие)
  • Левальбутерол (Xopenex HFA)

Если ваши симптомы незначительны и нечасты, или если у вас астма, вызванная физической нагрузкой, вы можете управлять своими симптомами с помощью одного из этих лекарств.Однако большинству людей с устойчивой астмой также необходимы ингаляционные кортикостероиды или другие лекарства длительного контроля.

Если вам нужно использовать ингалятор чаще, чем рекомендует врач, ваша астма не находится под контролем - и вы можете увеличить риск серьезного приступа астмы.

Ипратропий

Ипратропиум (Атровент HFA) - бронходилататор короткого действия, который обычно назначают при эмфиземе или хроническом бронхите, но иногда его применяют для лечения приступов астмы.Он может использоваться как с бета-агонистами короткого действия, так и в качестве альтернативы им.

Пероральные кортикостероиды при серьезных приступах астмы

Эти препараты можно принимать для лечения тяжелых приступов астмы. Они могут вызвать неприятные краткосрочные побочные эффекты и более серьезные побочные эффекты, если принимать их в течение длительного периода. Примеры включают:

  • Преднизон
  • Метилпреднизолон

Длительное использование этих препаратов может вызвать побочные эффекты, включая катаракту, истончение костей (остеопороз), мышечную слабость, снижение сопротивляемости инфекциям, высокое кровяное давление и замедление роста у детей.

Лекарства от астмы, вызванной аллергией

Лекарства, предназначенные для лечения триггеров аллергии, включают:

  • Уколы от аллергии. Уколы от аллергии (иммунотерапия) могут быть вариантом, если у вас аллергическая астма, которую нельзя контролировать, избегая триггеров. Вы начнете с кожных проб, чтобы определить, какие аллергены вызывают симптомы астмы. Затем вам сделают серию инъекций, содержащих небольшие дозы этих аллергенов.

    Обычно вам делают инъекции один раз в неделю в течение нескольких месяцев, а затем один раз в месяц в течение трех-пяти лет.В некоторых случаях иммунотерапия может быть проведена быстрее. Со временем вы потеряете чувствительность к аллергенам.

  • Лекарства от аллергии. К ним относятся антигистаминные и противоотечные средства в виде оральных и назальных спреев, а также назальные спреи с кортикостероидами и кромолином. Лекарства от аллергии можно приобрести без рецепта и по рецепту. Они могут помочь при аллергическом рините, но не заменяют лекарства от астмы.

    Спрей для носа с кортикостероидами помогает уменьшить воспаление, не вызывая эффекта отскока, иногда вызываемого спреями, отпускаемыми без рецепта.Поскольку у кромолина практически нет побочных эффектов, его можно безопасно использовать в течение длительных периодов времени.

Биологические препараты

Ваш врач может порекомендовать лечение биопрепаратами, если у вас тяжелая форма астмы с симптомами, которые сложно купировать с помощью контрольных препаратов.

  • Омализумаб. Омализумаб (Xolair) иногда используется для лечения астмы, вызванной переносимыми по воздуху аллергенами. Если у вас аллергия, ваша иммунная система вырабатывает вызывающие аллергию антитела, которые атакуют вещества, которые обычно не причиняют вреда, такие как пыльца, пылевые клещи и перхоть домашних животных.Омализумаб блокирует действие этих антител, уменьшая реакцию иммунной системы, которая вызывает симптомы аллергии и астмы.

    Омализумаб вводят в виде инъекций каждые две-четыре недели. Обычно это не рекомендуется детям младше 12 лет. В редких случаях это лекарство вызывает опасную для жизни аллергическую реакцию (анафилаксию). Кроме того, FDA выпустило предупреждение о несколько повышенном риске проблем с сердцем и кровеносными сосудами головного мозга при приеме этого препарата.

    Любой, кто получает инъекцию этого препарата, должен находиться под пристальным наблюдением медицинских работников в случае серьезной реакции.

Был разработан новый класс биологических препаратов для воздействия на определенные вещества, секретируемые определенными клетками иммунной системы. У некоторых людей определенные лейкоциты, называемые эозинофилами, накапливаются в тканях тела. Эозинофилы выделяют вещества, называемые цитокинами, которые вызывают воспаление. Эти биологические препараты нацелены на эозинофилы и цитокины, уменьшая их количество в организме и снимая воспаление. В сочетании с другими лекарствами от астмы биопрепараты помогают людям с более тяжелыми формами астмы лучше контролировать симптомы.Эти лекарства включают:

  • Меполизумаб (Нукала)
  • Бенрализумаб (Фасенра)
  • Reslizumab (Cinqair)

Получите максимум от лекарств от астмы

Отслеживание симптомов и побочных эффектов и соответствующая корректировка лечения - ключ к контролю над симптомами астмы. Вместе со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг составьте подробный план приема долгосрочных контрольных лекарств и ведения приступа астмы. Тогда следуйте своему плану.

Знайте, когда следует изменить прием лекарств, когда следует обратиться к врачу и как распознать приступ астмы. Если ваш врач прописал измеритель пикового потока, чтобы измерить, насколько хорошо работают ваши легкие, используйте его в соответствии с вашим планом. Даже если вы чувствуете себя хорошо, принимайте назначенные лекарства и отслеживайте симптомы, пока не поговорите с врачом.

19 июня 2020 г. Показать ссылки
  1. Fanta C, et al. Лечение перемежающейся и стойкой астмы легкой степени у подростков и взрослых.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 7 августа 2018 г.
  2. Peters S, et al. Лечение хронической астмы средней степени тяжести у подростков и взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 7 августа 2018 г.
  3. McPherson RA, et al., Eds. Токсикология и терапевтический мониторинг лекарственных средств. В: Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами. 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. Доступ 7 августа 2018 г.
  4. AAAAI Руководство по лекарствам от аллергии и астмы.Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/drug-guide. Доступ 7 августа 2018 г.
  5. Asthma. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/print/4896. Доступ 7 августа 2018 г.
  6. McCracken J, et al. Биологическая терапия в лечении астмы. Современное мнение в области аллергии и клинической иммунологии. 2016; 16: 375. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5405559/. Доступ 4 сентября 2018 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Книга домашних средств лечения Мэйо

.

.

Астма | NHLBI, NIH

После того, как вам поставили диагноз астмы, поработайте со своим врачом, чтобы узнать, как справиться с ней самостоятельно. Поскольку симптомы астмы могут быть разными в разное время, важно знать, какие лекарства использовать для предотвращения и облегчения симптомов. Вы можете вместе со своим врачом разработать план лечения, который называется планом действий при астме. Последующий уход поможет контролировать астму у вас или вашего ребенка. Чтобы оставаться здоровым, также необходимо избегать провоцирующих факторов астмы и вести здоровый образ жизни.

Посмотрите видео NHLBI «Жизнь с астмой и лечение астмы» для получения дополнительной информации.

Следуйте своему плану действий при астме

Вместе со своим врачом составьте план действий при астме, который подойдет вам. План действий при астме - это письменный документ с планом лечения, в котором описывается следующее.

  • Как определить аллергены или раздражители, которых следует избегать
  • Как распознать приступ астмы и справиться с ним
  • Какие лекарства принимать и когда принимать
  • Когда звонить врачу или обращаться в травмпункт
  • К кому обращаться в экстренных случаях

Если у вашего ребенка астма, его воспитатели и школьный персонал должны знать о плане действий по борьбе с астмой.Примерный план можно найти в Плане действий по борьбе с астмой Национального института сердца, легких и крови (NHLBI).

Ваш врач убедится, что вы правильно используете ингалятор. Есть разные виды ингаляторов. При каждом посещении врача проверяйте, как вы используете ингалятор. Иногда астма может ухудшиться из-за неправильного использования ингалятора.

Посмотрите наше видео о планах действий при астме, чтобы узнать больше. Затем загрузите образец плана действий при астме.

Знайте, что вызывает астму

Триггеры астмы - это вещи, которые вызывают или усугубляют симптомы астмы.Как только вы узнаете, что это за триггеры, вы можете предпринять шаги для контроля над многими из них.

Аллергены являются частым триггером астмы.

  • Если мех животных вызывает симптомы астмы, держите домашних животных с мехом подальше от дома или спальни.
  • Следите за тем, чтобы в вашем доме не было пыли и плесени.
  • Избегайте того, что вызывает у вас симптомы на рабочем месте. Если у вас профессиональная астма, симптомы могут вызывать даже низкие уровни аллергена.
  • Постарайтесь ограничить время пребывания на открытом воздухе, если уровень аллергенов высок.

Другие триггеры астмы включают:

  • Эмоциональный стресс. Эмоциональный стресс, например сильный гнев, плач или смех, может вызвать гипервентиляцию и сужение дыхательных путей, вызывая приступ астмы.
  • Инфекции, такие как грипп (грипп). Делайте вакцину против гриппа каждый год, чтобы предотвратить грипп, который может повысить риск приступа астмы.
  • Лекарства. Некоторые люди, страдающие тяжелой астмой, могут быть чувствительны к лекарствам, таким как аспирин, и могут испытывать серьезные респираторные проблемы.Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы или ваш ребенок в настоящее время принимаете.
  • Плохое качество воздуха или очень холодный воздух. Загрязнение воздуха или определенные погодные условия, например, грозы, могут повлиять на качество воздуха. Загрязнение может включать загрязнение помещений, вызванное газами от неэффективных кухонных или отопительных приборов, которые не вентилируются. Загрязнения наружного воздуха трудно избежать, но вы можете держать окна закрытыми и избегать интенсивной активности на открытом воздухе при низком качестве воздуха. Чтобы получить рекомендации, ознакомьтесь с Руководством по прогнозам качества воздуха Национального управления океанических и атмосферных исследований.
  • Табачный дым, включая пассивное курение.
  • Определенные продукты питания или пищевые добавки (химические вещества). Это встречается реже.

Вернуться к факторам риска, чтобы изучить среды, которые могут вызвать астму.

Получать плановую медицинскую помощь

Регулярные осмотры важны, чтобы помочь вашему врачу определить, насколько хорошо вы контролируете свою астму, и при необходимости скорректировать лечение. Ваш врач также будет проводить регулярные анализы, чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши легкие и насколько хорошо проходит воздух.

Ваши лекарства или дозировки могут меняться со временем в зависимости от вашего состояния или вашей жизни, например:

  • Возраст. Пожилым людям может потребоваться другое лечение из-за других заболеваний и лекарств, которые они могут принимать. Бета-адреноблокаторы, болеутоляющие и противовоспалительные препараты могут влиять на астму.
  • Беременность. Ваши симптомы астмы могут измениться во время беременности. Вы также подвержены более высокому риску приступов астмы.Ваш врач продолжит лечение вас лекарствами длительного действия, такими как ингаляционные кортикостероиды. Контроль астмы важен для предотвращения таких осложнений, как преэклампсия, преждевременные роды и низкий вес ребенка при рождении.
  • Хирургия. Астма может увеличить риск осложнений во время и после операции. Например, введение трубки в горло может вызвать приступ астмы. Поговорите со своим врачом и хирургом о том, как подготовиться к операции.

Вернитесь к лечению, чтобы просмотреть возможные варианты лечения астмы.

Управляйте астмой дома

Спросите своего врача о тренингах по астме или группах поддержки, которые помогут вам держать астму под контролем. Образование может помочь вам понять назначение ваших лекарств, как предотвратить симптомы, как распознать приступ астмы на ранней стадии и когда следует обращаться за медицинской помощью.

В рамках вашего плана действий по борьбе с астмой ваш врач может показать вам, как контролировать астму с помощью измерителя пикового потока. Вы можете сравнить свои цифры с течением времени, чтобы убедиться, что ваша астма под контролем.Низкое число может помочь предупредить вас о приступе астмы даже до того, как вы заметите симптомы.

Ведение дневника может помочь, если вам сложно следовать своему плану действий при астме или план не работает. Если у вас есть какие-либо из следующих событий, запишите их в дневник и запишитесь на прием к врачу. Возьмите дневник с собой на прием.

  • Вы ограничиваете нормальную деятельность и пропускаете школу или работу.
  • Вы используете быстродействующий ингалятор более двух дней в неделю.
  • Кажется, ваши лекарства от астмы больше не работают.
  • Ваше значение пикового расхода низкое или сильно меняется изо дня в день.
  • Ваши симптомы возникают чаще, более серьезны или вызывают потерю сна.

Если у вашего маленького ребенка плохо контролируется астма, вы можете заметить, что он или она больше кашляет по ночам и меньше ест. Ваш ребенок также может казаться более уставшим (это называется утомляемостью), раздражительным или капризным.

Внесите изменения в здоровый образ жизни

Ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих изменений образа жизни, полезных для сердца, чтобы контролировать симптомы астмы.

  • Стремитесь к здоровому весу. Ожирение может затруднить лечение астмы. Поговорите со своим врачом о программах, которые могут помочь. Даже потеря веса от 5% до 10% может облегчить симптомы.
  • Выбирайте полезные для сердца продукты. Употребление большего количества фруктов и овощей и получение достаточного количества витамина D может принести важную пользу для здоровья.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Хотя у некоторых людей физические упражнения провоцируют астму, вам не следует их избегать.Физическая активность - важная часть здорового образа жизни. Поговорите со своим врачом о том, какой уровень физической активности вам подходит. Спросите о лекарствах, которые помогут вам оставаться активным.
  • Управляйте стрессом. Изучите методы дыхания и расслабления, которые могут помочь при симптомах. Обратитесь к специалисту по психическому здоровью, если у вас есть тревога, депрессия или панические атаки.
  • Бросьте курить или избегайте пассивного курения. Курение табака и вдыхание дыма от пассивного курения затрудняют лечение астмы.Курение электронных сигарет и воздействие вторичного пара также могут быть связаны с симптомами астмы. Исследования показывают, что никотин и ароматизаторы, содержащиеся в электронных сигаретах, могут повредить ваши легкие. Посетите страницу «Курение и твое сердце» или позвоните в службу отказа от курения Национального института рака по телефону 1-877-44U-QUIT (1-877-448-7848).
  • Постарайтесь получить хороший сон. При астме иногда бывает трудно получить качественный сон. Развивайте здоровые привычки сна: ложитесь спать и вставайте регулярно, соблюдайте успокаивающий распорядок сна и сохраняйте в спальне прохладу и темноту.

Предотвращение осложнений от астмы

Ваш врач может порекомендовать вам сохранять как можно более низкую дозу лекарства, чтобы предотвратить долгосрочные побочные эффекты. Высокие дозы некоторых лекарств от астмы со временем могут увеличить риск катаракты и остеопороза. Катаракта - это помутнение хрусталика глаза. Остеопороз - это заболевание, при котором кости становятся слабыми и с большей вероятностью ломаются. Подробнее читайте в разделе «Что нужно знать людям, страдающим астмой, об остеопорозе».

Держите свою астму под контролем и обратитесь к врачу, если что-то изменится.Когда астма не лечится, это может привести к потенциально опасным для жизни приступам астмы. Если вы беременны, это может поставить под угрозу здоровье вашего будущего ребенка.

Составьте план на случай приступов астмы

Письменный план действий при астме, разработанный вместе с вашим врачом, поможет вам узнать, когда звонить по телефону 9-1-1 для получения неотложной помощи.

Приступы астмы могут быть более опасными для некоторых людей. Вам следует немедленно обратиться за помощью во время приступа астмы, если вы или ваш ребенок:

  • В прошлом году был госпитализирован по поводу астмы
  • В прошлом перенес опасные для жизни приступы астмы
  • Пероральные кортикостероиды, которые недавно были необходимы
  • Не принимал ингаляционные кортикостероиды
  • Использует более одной канистры ингаляционных препаратов бета2-агонистов короткого действия (SABA) каждый месяц
  • Имеет психическое заболевание, расстройство, вызванное употреблением алкоголя или наркотиков
  • Не следует внимательно следит за вашим планом действий при астме
  • Пищевая аллергия

Для маленьких детей, страдающих астмой, звоните 9-1-1 , если они:

  • Кажется сонливым, растерянным или возбужденным
  • Имеют голубой оттенок кожи и губ
  • Имейте учащенное сердцебиение

Позвоните своему врачу, если:

  • Ваши лекарства не снимают приступ астмы
  • Низкое значение пикового расхода
.

Смотрите также