Виды и симптомы астмы


основные принципы и критерии классификации заболевания

Бронхиальная астма остается актуальной проблемой пульмонологии, так как заболеваемость ею неуклонно растет. Она относится к группе мультифакториальных патологий, то есть существует множество причин, непосредственно оказывающих влияние на ее возникновение.

Исходя из причин выделяют различные виды астмы. Врачи разработали несколько различных классификаций, которые могут точно охарактеризовать состояние пациента. В дальнейшем это помогает при выборе тактики лечения.

Что представляет собой бронхиальная астма

Это не изученное до конца заболевание имеет воспалительную природу и считается хроническим, преимущественно поражая бронхиальное дерево. Основным симптомокомплексом является спазм мышечной стенки бронхов, возникающий из-за их сенсибилизации.

Сужение бронхов сочетается с одышкой, чувством нехватки воздуха и хрипами, подобными свисту. Препараты для лечения астмы делятся на те, что используются для ежедневного приема и считаются базовыми, а также те, что принимают в момент удушья.  Вид астмы определяют, исходя из многих факторов: причины, тяжесть симптоматики, уровень контроля и т. д.

Критерии классификации болезни

Во всем мире функционирует единая Международная классификация болезней. Каждому заболеванию соответствует свой шифр, благодаря этому врачам разных стран легко понимать друг друга. В этом документе бронхиальную астму классифицируют только по степени тяжести и причине, вызывающей ее.

Но болезнь все больше распространяется, и этого стало мало. Классификация усложняется, существует несколько ее видов, были выделены формы астмы и типы. Большое значение для подбора правильного лечения имеет деление на клинические формы астмы. Необходимо учитывать больше факторов для точной характеристики заболевания:

  • форма тяжести до назначения терапии врачом, так как лечение может смазать реальную картину;
  • связь причин, вызвавших астму, с особенностями ее протекания;
  • реакция организма на коррекцию состояния при помощи медикаментов;
  • степень контроля при проводимой терапии;
  • причины возможных осложнений.

Классификация по этиологии

Астма классифицируется по причинам, вызывающим приступ. Выделяют:

  1. экзогенную форму бронхиальной астмы. Аллерген извне проникает в организм, вызывая реакцию дыхательной системы в виде спазма бронхов. Триггерами начала приступа могут являться цветочная пыльца, шерсть домашних питомцев или пыль. Обособленно рассматривают атопическую астму, отличающуюся от других имеющейся у больного генетической предрасположенности к гиперчувствительности бронхов;
  2. эндогенную — причина кроется внутри организма. Этой причиной может выступать физическая нагрузка, перепады температур, а также стрессы. Отдельно можно выделить инфекционную форму астмы — когда приступы случаются из-за воздействия вирусов или микроорганизмов;
  3. смешанную. Приступ удушья появляется в результате реакции бронхов на воздействие как внешних факторов, так и внутренних раздражителей.

Особые формы бронхиальной астмы

Специалисты, помимо основных видов астмы, выделяют в особую группу некоторые отдельно стоящие клинико-патогенетические варианты:

  1. Профессиональная. Эта форма астмы обычно дебютирует при постоянном и длительном контакте человека с вредными веществами, выступающих в данном случае в роли аллергенов, или раздражающих веществ. Важным моментом является то, что фактор присутствует на производстве, поэтому приступы развиваются в течение первых четырех часов после его воздействия. Приступы не возникают в нерабочие дни, но в запущенных случаях симптомы могут оставаться даже после устранения причины в течение длительного времени. Самым эффективным лечением при таком варианте является полное исключение контакта с веществом, вызывающим приступы удушья.
  2. Рефлюкс-индуцированная форма развивается при сниженном тонусе сфинктера пищевода. Наиболее часто такие приступы возникают ночью, так как в лежачем положении заброс пищи из желудка в пищевод происходит легче. Есть два механизма развития симптомов удушья: содержимое желудка из-за слабости сфинктера попадает в дыхательные пути или возникает раздражение стенок пищевода, после чего рефлекторно наступает бронхоспазм.
  3. Аспириновая астма представляет собой псевдоаллергическую воспалительную реакцию организма, вызванную возникновением гиперчувствительности к нестероидным противовоспалительным препаратам, содержащим ацетилсалициловую кислоту. Проявляется такая астма ринитом, приступами обструкции бронхов и кашлем. Имеется связь приступа с приемом НПВС. Течение приступов довольно тяжелое, довольно слабо действуют на них бронхолитики. Такие приступы купируют глюкокортикостероидами.
  4. Физического напряжения – приступ наблюдается во время физических усилий, а также уже после нагрузки. Этот вид астмы может проявиться в любом возрасте, как у взрослых, так и у детей. При тяжелом течении приступа нарастает симптоматика дыхательной недостаточности, это состояние требует срочной помощи медиков.
  5. Ночная астма. Приступы преимущественно возникают в ночное время. Причину установить затруднительно: ей может быть реакция на постельное белье, перепад температур ночью, неправильная поза во время сна и так далее. Наличие ночных приступов говорит о некорректно подобранном лечении астмы.

Классификация заболевания в соответствии со степенью тяжести

Специалисту важно принимать во внимание степень тяжести патологии, ведь это является основным критерием при подборе наилучшей терапии для коррекции состояния. Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести выделяет:

  • легкие формы астмы, симптомы которой мало влияют на образ жизни больного;
  • более серьезную по клинике бронхиальную астму средней степени;
  • тяжелую степень, представляющую наибольшую опасность.

Виды:

  1. Интермиттирующая (иными словами, эпизодическая) астма. Самая легкая форма по проявлениям, которая характеризуется длительной ремиссией. Приступы не возникают при условии установления аллергена и прекращения его воздействия на организм. Систематического лечения нет, лекарства используются только в случае обострения – используют холиноблокаторы, а также назначают теофиллины, действующие непродолжительное время. При сильных проявлениях будет целесообразно использование ингаляционных глюкокортикостероидов.
  2. Персистирующая астма легкой степени тяжести. Симптомы проявляются уже чаще – за неделю приступы могут возникать несколько раз, причем как днем, так и ночью. Это мешает активной жизни пациента, нарушает сон. При такой астме уже назначают профилактические ингаляции глюкокортикоида или теофиллина в малых дозах. В сам момент приступа лучше всего использовать в ингаляциях холинолитики.
  3. Персистирующая астма средней степени тяжести. Для нее характерны дневные приступы, беспокоящие ежедневно. Ночные же ухудшения состояния случаются около двух раз в неделю. Эти приступы в значительной мере ухудшают жизнь пациента. Необходим для коррекции состояния ежедневный прием гормонов в виде ингаляций и теофиллинов, но уже в большей дозе. Бета-адреномиметики назначают для купирования спазма, но не стоит применять их больше 4 раз за день. В случае возникновения тяжелого приступа можно принять гормональные таблетки.
  4. Персистирующая бронхиальная астма тяжелой степени. Симптомы заболевания постоянно беспокоят больного, значительно затрудняется работоспособность. Для их купирования используют глюкокортикостероиды, постепенно наращивая дозировку. Приступы протекают тяжело, с длительным удушьем, нередко возникает астматический статус, требующий немедленной врачебной помощи.

Классификация по уровню контроля

При подборе терапии важно вести контроль за реакцией организма на проводимое лечение. Специалист внимательно должен контролировать изменения симптоматики в ответ на принимаемые препараты.

При адекватной терапии и соблюдении всех рекомендаций цифры, говорящие о функциях внешнего дыхания, изменяются в лучшую сторону, а самочувствие больного улучшается.

По степени контроля над астмой бывает:

  1. Хорошо контролируемая – пациент отмечает значительное улучшение либо полное исчезновение симптомов. Обострений нет.
  2. Частично контролируемая – частота приступов уменьшилась, но они все-таки есть. Уже есть некоторые ограничения физической активности, обострения 1 или более раз в году.
  3. Плохо контролируемая – подобранное лечение не является эффективным, возможен переход бронхиальной астмы в более тяжелую степень. Частота обострений болезни уже выше – 1 и более раз в неделю. В этом случае надо выяснять, почему нет результата. Это может быть неправильно назначенное лечение, серьезные перемены в жизни больного, несоблюдение врачебных рекомендаций, не устраненные триггеры, вызывающие приступ, и так далее. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно по всем пунктам.

Классификация по другим признакам

Есть еще классификация, которая основана на частоте возникновения симптомов бронхиальной обструкции. На этой основе выделяют две фазы бронхиальной астмы:

  • фаза обострения – когда проявления недуга наиболее яркие. Присутствует кашель, нарастает одышка, качество жизни в этой фазе может значительно снижаться;
  • фаза ремиссии – когда симптомы заболевания почти не беспокоят больного или вовсе отсутствуют. Работоспособность восстанавливается до уровня, соответствующего установленной стадии бронхиальной астмы. Если обострений нет два года и более, ремиссия считается стойкой.

В зависимости от присоединения осложнений выделяют два вида бронхиальной астмы: протекающую с осложнениями и неосложненную.

Классификация астмы у детей

Классификация бронхиальной астмы у детей  основана на тех же критериях, что и у взрослых. В первую очередь учитывает степени тяжести астмы: ее делят на легкую, средней тяжести и тяжелую форму. Критерии постановки диагноза зависят от возраста. У детей до 5 лет проводится внешний осмотр, сбор анамнеза.

Функциональные тесты в этом возрасте имеют малую информативность. Родителям детей, у которых уже был приступ со свистящими хрипами, нужно внимательно следить за состоянием ребенка и при первых же подобных симптомах вызывать бригаду медиков.

Лечение бронхиальной астмы

Лечить астму можно и нужно. В основе лежит медикаментозная терапия. В зависимости от тяжести симптоматики и вида астмы специалисты подбирают наилучшие препараты и адекватную дозировку. Лекарства могут выступать в качестве базовой терапии, которая расписывается на каждый день.

Есть и такие средства, которые применяются пациентом исключительно во время приступа для его купирования. Наиболее популярна ступенчатая терапия. Ее суть в подборе наименьшей дозировки и минимального количества медикаментов, необходимых для полного контроля над астмой.

Профилактика

Профилактика играет большую роль, ведь приступ гораздо легче предупредить, нежели чем устранять его последствия.

Можно рекомендовать своевременную санацию очагов хронической инфекции, избавление от вредных пристрастий и полноценное питание.

Бронхиальная астма ‒ симптомы и лечение, признаки у взрослых

Оглавление

Бронхиальная астма – хроническое заболевание бронхов, которое сопровождается спазмами и отеком слизистой оболочки.

В переводе с греческого asthma означает удушье, тяжелое дыхание. Действительно, данное заболевание характеризуется постоянно повторяющимися приступами удушья.

В современном обществе астма считается серьезной проблемой из-за прогрессивного течения болезни, которая беспокоит больных частыми приступами и вызывает ухудшение качества их жизни. Сегодня в мире более 100 млн. человек страдают от бронхиальной астмы, что в среднем для каждой страны составляет 4-8 % взрослого населения. Ежегодно астма становится причиной смерти 250 тыс. человек.

Среди вероятных причин заболевания ученые называют плохую экологическую обстановку в мире, увеличение количества генно-модифицированных продуктов, а также гиподинамию, особенно распространенную среди взрослого населения развитых стран.

Причины бронхиальной астмы

К развитию бронхиальной астмы приводит сочетание внутренних и внешних факторов.

Среди внутренних причин заболевания выделяют следующие:

  • Эндокринные нарушения
  • Отклонения в работе дыхательной системы
  • Слабый иммунитет

К внешним причинам относят:

  • Аллергии различного происхождения
  • Работу на экологически неблагополучных предприятиях
  • Курение
  • Стресс

Наиболее распространенными факторами, на фоне которых у взрослых людей развивается бронхиальная астма, являются аллергии и курение.

Бытовые аллергены

В бытовом окружении любого человека присутствует множество различных аллергенов – это пыль, пыльца растений, шерсть животных, плесень, испарения химических веществ с поверхности новой мебели. Все эти аллергены провоцируют хронические заболевания дыхательных путей, и бронхиальная астма аллергического происхождения является самой распространенной.

Условия труда

Один из опасных видов астмы – профессиональная. Данный вид болезни развивается у взрослых людей под влиянием на организм различных материалов, используемых на рабочем месте. Согласно статистике, 15 % всех случаев астмы вызваны условиями труда.

Генетические причины

Примерно треть взрослых, страдающих бронхиальной астмой, болеют с детства. Избавившись от болезни в подростковом периоде, такие люди рискуют снова встретиться с астмой во взрослом возрасте. В этом случае риск развития заболевания повышают генетические факторы, а также влияние окружающей среды. При наличии наследственной предрасположенности и экологически неблагополучной обстановки болезнь имеет все шансы проявиться. Сегодня ученые проводят исследования, пытаясь установить, какие именно гены отвечают за вероятность развития астмы, и как медицина может повлиять на этот процесс.

Вне зависимости от причины заболевания механизм развития астмы у взрослых людей заключается в том, что на дыхательные пути воздействуют негативные факторы, и организм не может противостоять этому влиянию из-за повышенной чувствительности, наследственной предрасположенности и других причин. Под влиянием негативных факторов происходит сужение просвета бронхов. Данное состояние называют бронхиальной обструкцией. Растет объем слизи в бронхах, ухудшается дыхание, появляются хрипы, кашель и другие симптомы.

Формы и степени

Различают три основные формы бронхиальной астмы.

  • Аллергическая. Болезнь вызывает определенный аллерген или группа аллергенов, среди которых могут быть продукты питания, пыль, шерсть животных, пыльца
  • Неаллергическая. Вызывается факторами неаллергического происхождения. Данная форма может возникнуть на фоне хронических инфекций дыхательных путей, гормональных изменений, приема некоторых лекарств, например, аспирина
  • Смешанная. Эта форма бронхиальной астмы сочетает в себе признаки двух предыдущих форм

Каждая форма может иметь легкое, среднее или тяжелое течение, отличаться частотой приступов и другими показателями, что позволяет классифицировать ее еще и по ступеням:

  • Первая ступень. Приступы возникают не чаще раза в неделю днем и не чаще двух раз в месяц ночью
  • Вторая ступень. Симптомы возникают каждую неделю, но не каждый день, а также по ночам – два раза в месяц и чаще
  • Третья ступень. Приступы происходят ежедневно днем, а также по ночам – чаще раза в неделю
  • Четвертая ступень. Характеризуется постоянными приступами в течение дня, а также частыми обострениями ночью

Симптомы бронхиальной астмы

Чем раньше выявлено заболевание, тем более вероятен успешный результат лечения, поэтому уже с момента появления первых симптомов следует обращаться за врачебной помощью. Что должно насторожить? Среди ранних признаков бронхиальной астмы отмечаются следующие:

  • Удушье или одышка. Состояние может возникнуть как на фоне физической нагрузки, так и в полном покое, а также при вдыхании воздуха с примесями частиц-аллергенов. Удушье или одышка наступают внезапно, как приступ
  • Кашель. Возникает одновременно с одышкой и имеет надсадный характер. Кашель непродуктивный, и только в конце приступа возможно отделение небольшого количества мокроты
  • Поверхностное дыхание. Приступ астмы сопровождается частым поверхностным дыханием, невозможностью сделать вдох полной грудью
  • Хрипы. Они сопровождают дыхание человека во время приступа и иногда выслушиваются даже дистанционно
  • Поза ортопноэ. Это поза, которую рефлекторно занимает человек во время приступа – сидя, свесив ноги, крепко ухватившись руками за стул, кровать или другой предмет. Такая поза способствует более глубокому выдоху

На ранних стадиях заболевания могут проявляться только некоторые из этих признаков. Они беспокоят человека короткое время и самостоятельно проходят, не повторяясь длительное время. Но без лечения со временем симптомы прогрессируют, поэтому крайне важно своевременно обращаться к специалистам, даже если число приступов и их сила минимальны.

По мере развития заболевания в организме происходят такие нарушения, как:

  • Общая слабость
  • Синюшность кожи
  • Затрудненный вдох
  • Одышка
  • Сухой кашель
  • Учащенное сердцебиение
  • Головокружения и головная боль
  • Подверженность различным болезням

Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, полностью излечить которое на сегодняшний день невозможно. Однако с помощью грамотно подобранной терапии, сочетания различных методов лечения можно добиться долгой и устойчивой ремиссии, и тем самым улучшить качество жизни пациента. Комплексный подход требует самодисциплины и терпения и рассчитан на длительные сроки.

Важно наблюдение врача в динамике, так как в зависимости от тяжести болезни доза препаратов должна корректироваться.

Медикаментозная терапия осуществляется с помощью препаратов двух групп:

  • Симптоматических. Эти препараты восстанавливают проводимость бронхов и снимают бронхоспазм, их применяют эпизодически, по необходимости
  • Базисных. Препараты этой группы направлены на уменьшение воспалительного процесса в бронхах и требуют длительного регулярного приема

При наличии бронхиальной астмы нельзя ограничиться только использованием симптоматических препаратов. Они привлекают больных своей эффективностью, но облегчение при их применении носит временный характер. Базисная же терапия воздействует на причину возникновения симптомов и выключает механизмы их повторного проявления. Эффект от применения базовых препаратов наступает через 2-3 недели регулярного приема. Сегодня самыми эффективными и безопасными признаны ингаляционные глюкокортикоиды. Они хорошо переносятся и детьми, и взрослыми, имеют минимум побочных эффектов, в отличие от таблетированных и инъекционных форм, но самое главное – они помогают уменьшить первоначальный уровень реактивности бронхиального дерева, то есть снижают вероятность неадекватной реакции бронхов на различные раздражающие стимулы. Регулярное применение таких средств позволяет облегчить степень течения болезни и уменьшить прием симптоматических препаратов до минимума.

В дополнение к медицинским препаратам также используют немедикаментозные способы лечения астмы, к которым относятся:

  • Дыхательные упражнения и устройства для дыхания
  • Рефлексотерапия
  • Физические тренировки
  • Климатотерапия

Любому человеку, страдающему астмой, важно знать об основных методах лечения и профилактики приступов, владеть методикой рационального дыхания, придерживаться гипоаллергенной диеты.

Профилактика астмы

Меры профилактики могут иногда оказаться настолько эффективными, что обеспечат стойкую и длительную ремиссию, а также уменьшат риск развития болезни и осложнений. К наиболее распространенным мерам профилактики относят:

  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе на протяжении двух и более часов
  • Исключение контакта с аллергенами
  • Меры закаливания для профилактики хронических инфекций верхних дыхательных путей
  • Отказ от курения
  • Использование гипоаллергенной косметики, средств бытовой химии, постельных принадлежностей, продуктов питания
  • Физическую активность
  • Занятия лечебной физкультурой

Для профилактики приступов бронхиальной астмы важно соблюдать следующие правила:

  • Делать влажную уборку в помещении дважды в неделю и чаще
  • Стирать постельное белье еженедельно и на высоких температурах
  • Использовать подушки и одеяла из синтетических материалов
  • Отказаться от ковров, растений, мягкой мебели в интерьере

Положительное влияние на здоровье людей с бронхиальной астмой оказывает санаторно-курортное лечение.

Преимущества лечения бронхиальной астмы в МЕДСИ​

Основная задача клиники – обеспечить своевременную профилактику, провести диагностику и назначить эффективное лечение пациента. Среди преимуществ МЕДСИ:

  • Индивидуальный подход к диагностике и лечению бронхиальной астмы
  • Специфические аллергологические тестирования в динамике
  • Использование эффективных методик лечения – физиотерапии, дерматологических процедур
  • Консультации врачей смежных специальностей
  • Комплексный подход к решению проблем бронхиальной астмы

Позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500, чтобы записаться на прием.

Астма (J45) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement


Согласно GINA-2011, бронхиальная астма (БА) – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором участвует ряд клеток и медиаторов воспаления, что приводит к характерным патофизиологическим изменениям.

 

1. Клетки воспаления в дыхательных путях при БА.


1.1 Тучные клетки. Под действием аллергенов при участии рецепторов к IgE с высокой аффинностью и под влиянием осмотических стимулов происходит активация тучных клеток слизистой. Активированные тучные клетки высвобождают медиаторы, которые вызывают бронхоспазм (гистамин, цистеиниловые лейкотриены, простагландин D2). Повышенное количество тучных клеток в гладкой мускулатуре дыхательных путей может быть связано с бронхиальной гиперреактивностью.


1.2 Эозинофилы. В дыхательных путях количество эозинофилов повышено. Данные клетки выделяют основные белки, которые могут повреждать эпителий бронхов. Также эозинофилы могут участвовать в высвобождении факторов роста и ремоделировании дыхательных путей.


1.3 T-лимфоциты. В дыхательных путях присутствует повышенное количество T-лимфоцитов, которые высвобождают специфические цитокины, регулирующие процесс эозинофильного воспаления и выработку IgE B-лимфоцитами. Повышение активности Th3-клеток отчасти может обуславливаться снижением числа регуляторных T-клеток, которые в норме угнетают Th3-лимфоциты. Также возможно увеличение числа inKT- клеток, которые выделяют Th2- и Th3-цитокины в большом количестве.


1.4 Дендритные клетки захватывают аллергены с поверхности слизистой бронхов и мигрируют в региональные лимфатические узлы, где взаимодействуют с регуляторными T-клетками и в конечном счете стимулируют превращение недифференцированных T-лимфоцитов в Th3-клетки.


1.5 Макрофаги. Количество макрофагов в дыхательных путях повышено. Их активация может быть связана с действием аллергенов при участии рецепторов к IgE с низкой аффинностью. Вследствие активации макрофагов происходит высвобождение медиаторов воспаления и цитокинов, усиливающих воспалительную реакцию.


1.6 Нейтрофилы. В дыхательных путях и мокроте пациентов с тяжелой БА и курящих больных повышается количество нейтрофилов. Их патофизиологическая роль не выяснена. Предполагается, что повышение их количества может быть следствием терапии ГКСГКС (глюкокортикоиды, глюкокортикостероиды) - лекарственные препараты одно из ведущих свойств которых - угнетать ранние этапы синтеза основных участников формирования воспалительных процессов (простагландинов) в различных тканях и органах.
.


2. Медиаторы воспаления. В настоящее время известно более 100 различных медиаторов, которые участвуют в патогенезе БА и развитии сложной воспалительной реакции в дыхательных путях.


3.Структурные изменения дыхательных путей - выявляются в дыхательных путях больных БА и часто рассматриваются как процесс ремоделирования бронхов. Структурные изменения могут быть результатом восстановительных процессов в ответ на хроническое воспаление. Вследствие отложения волокон коллагена и протеогликанов под базальной мембраной развивается субэпителиальный фиброз, отмечающийся у всех больных БА (в том числе у детей) даже до начала клинических проявлений заболевания. Выраженность фиброза может уменьшаться под действием лечения. Развитие фиброза наблюдается и в других слоях стенки бронха, в которых также откладываются коллаген и протеогликаны.


3.1 Гладкая мускулатура стенки бронха. Вследствие гипертрофииГипертрофия - разрастание какого-либо органа, его части или ткани в результате размножения клеток и увеличения их объема
и гиперплазииГиперплазия - увеличение числа клеток, внутриклеточных структур, межклеточных волокнистых образований вследствие усиленной функции органа или в результате патологического новообразования ткани.
происходит увеличение толщины гладкомышечного слоя, что способствует общему утолщению стенки бронха. Этот процесс может зависеть от степени тяжести заболевания.
3.2 Кровеносные сосуды. Под действием факторов роста, например фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), отмечается пролиферацияПролиферация - увеличение числа клеток какой-либо ткани вследствие их размножения
сосудов бронхиальной стенки, способствующая утолщению стенки бронха.


3.3 Гиперсекреция слизи наблюдается в результате повышения количества бокаловидных клеток в эпителии дыхательных путей и увеличения размеров подслизистых желез. 


4. Сужение дыхательных путей -  универсальный заключительный этап патогенеза БА, которые приводит к возникновению симптомов заболевания и типичным физиологическим изменениям.

Факторы, обуславливающие сужение дыхательных путей:

4.1 Сокращение гладкой мускулатуры стенки бронха в ответ на бронхоконстрикторное действие различных медиаторов и нейротрансмиттеров - главный механизм сужения дыхательных путей; практически полностью обратимо под действием бронхолитиков.

4.2 Отек дыхательных путей, возникающий вследствие повышенной проницаемости микрососудистого русла, которая вызвана действием медиаторов воспаления. Отек может играть особенно важную роль при обострениях.

4.3 Утолщение стенки бронха в результате структурных изменений. Данный фактор может иметь большое значение при тяжелой БА. Утолщение стенки бронха не полностью обратимо под действием существующих препаратов.

4.4 Гиперсекреция слизи может приводить к окклюзииОкклюзия - нарушение проходимости некоторых полых образований в организме (кровеносных и лимфатических сосудов, подпаутинных пространств и цистерн), обусловленное стойким закрытием их просвета на каком-либо участке.
просвета бронхов ("слизистые пробки") и является результатом повышенной секреции слизи и образования воспалительного экссудата.

Особенности патогенза описаны для следующих форм БА:
- обострение БА;
- ночная БА;
- необратимая бронхиальная обструкция;
- БА, трудно поддающаяся лечению;
- БА у курильщиков;
- аспириновая триада.

Бронхиальная астма - причины, симптомы, диагностика и лечение

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Приступ бронхиальной астмы часто развивается после предвестников и характеризуется коротким резким вдохом и шумным длительным выдохом. Обычно он сопровождается кашлем с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами. Методы диагностики включают оценку данных спирометрии, пикфлоуметрии, аллергопроб, клинических и иммунологических анализов крови. В лечении используются аэрозольные бета-адреномиметики, м-холинолитики, АСИТ, при тяжелых формах заболевания применяются глюкокортикостероиды.

Общие сведения

За последние два десятка лет заболеваемость бронхиальной астмой (БА) выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов астматиков. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил. Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии. Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни. Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.

Бронхиальная астма

Причины

Наиболее опасными провоцирующими факторами для развития бронхиальной астмы являются экзогенные аллергены, лабораторные тесты на которые подтверждают высокий уровень чувствительности у больных БА и у лиц, которые входят в группу риска. Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными. У 20-40% больных бронхиальной астмой выявляется сходная реакция на лекарственные препараты, а у 2% болезнь получена вследствие работы на вредном производстве или же, например, в парфюмерных магазинах.

Инфекционные факторы тоже являются важным звеном в этиопатогенезе бронхиальной астмы, так как микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности могут выступать в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию организма. Кроме того, постоянный контакт с инфекцией поддерживает воспалительный процесс бронхиального дерева в активной фазе, что повышает чувствительность организма к экзогенным аллергенам. Так называемые гаптенные аллергены, то есть аллергены небелковой структуры, попадая в организм человека и связываясь его белками так же провоцируют аллергические приступы и увеличивают вероятность возникновения БА. Такие факторы, как переохлаждение, отягощенная наследственность и стрессовые состояния тоже занимают одно из важных мест в этиологии бронхиальной астмы.

Патогенез

Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье. Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты: обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки; закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции; замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.

В основе изменений бронхов лежит сенсибилизация организма, когда при аллергических реакциях немедленного типа, протекающих в виде анафилаксий, вырабатываются антитела, а при повторной встрече с аллергеном происходит мгновенное высвобождение гистамина, что и приводит к отеку слизистой бронхов и к гиперсекреции желез. Иммунокомплексные аллергические реакции и реакции замедленной чувствительности протекают аналогично, но с менее выраженными симптомами. Повышенное количество ионов кальция в крови человека в последнее время тоже рассматривается как предрасполагающий фактор, так как избыток кальция может провоцировать спазмы, в том числе и спазмы мускулатуры бронхов.

При патологоанатомическом исследовании умерших во время приступа удушья отмечается полная или частичная закупорка бронхов вязкой густой слизью и эмфизематозное расширение легких из-за затрудненного выдоха. Микроскопия тканей чаще всего имеет сходную картину – это утолщенный мышечный слой, гипертрофированные бронхиальные железы, инфильтративные стенки бронхов с десквамацией эпителия.

Классификация

БА подразделяется по этиологии, тяжести течения, уровню контроля и другим параметрам. По происхождению выделяют аллергическую (в т. ч. профессиональную БА), неаллергическую (в т. ч. аспириновую БА), неуточненную, смешанную бронхиальную астму. По степени тяжести различают следующие формы БА:

  1. Интермиттирующая (эпизодическая). Симптомы возникают реже одного раза в неделю, обострения редкие и короткие.
  2. Персистирующая (постоянного течения). Делится на 3 степени:
  • легкая - симптомы возникают от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц
  • средняя - частота приступов ежедневная
  • тяжелая - симптомы сохраняются практически постоянно.

В течении астмы выделяют обострения и ремиссию (нестабильную или стабильную). По возможности контроля над пристпуами БА может быть контролируемой, частично контролируемой и неконтролируемой. Полный диагноз пациента с бронхиальной астмой включает в себя все вышеперечисленные характеристики. Например, «Бронхиальная астма неаллергического происхождения, интермиттирующая, контролируемая, в стадии стабильной ремиссии».

Симптомы бронхиальной астмы

Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание). Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным. Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.

Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают. В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе. В периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.

Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы.

  • высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей.
  • повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.
  • сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания
  • наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.
  • ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
  • частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.
  • улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

Осложнения

В зависимости от тяжести и интенсивности приступов удушья бронхиальная астма может осложняться эмфиземой легких и последующим присоединением вторичной сердечно-легочной недостаточности. Передозировка бета-адреностимуляторов или быстрое снижение дозировки глюкокортикостероидов, а так же контакт с массивной дозой аллергена могут привести к возникновению астматического статуса, когда приступы удушья идут один за другим и их практически невозможно купировать. Астматический статус может закончиться летальным исходом.

Диагностика

Диагноз обычно ставится клиницистом-пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания. При перкуссии звук ясный коробочный из-за гипервоздушности легких, подвижность легких резко ограничена, а их границы смещены вниз. При аускультации над легкими прослушивается везикулярное дыхание, ослабленное с удлиненным выдохом и с большим количеством сухих свистящих хрипов. Из-за увеличения легких в объеме, точка абсолютной тупости сердца уменьшается, тоны сердца приглушенные с акцентом второго тона над легочной артерией. Из инструментальных исследований проводится:

  • Спирометрия. Спирография помогает оценить степень обструкции бронхов, выяснить вариабельность и обратимость обструкции, а так же подтвердить диагноз. При БА форсированный выдох после ингаляции бронхолитиком за 1 секунду увеличивается на 12% (200мл) и более. Но для получения более точной информации спирометрию следует проводить несколько раз.
  • Пикфлоуметрия. Измерение пиковой активности выдоха (ПСВ) позволяет проводить мониторинг состояния пациента, сравнивая показатели с полученными ранее. Увеличение ПСВ после ингаляции бронхолитика на 20% и более от ПСВ до ингаляции четко свидетельствует о наличии бронхиальной астмы.

Дополнительная диагностика включает в себя проведение тестов с аллергенами, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких. Лабораторные исследования крови имеют большое значение в подтверждении аллергической природы бронхиальной астмы, а так же для мониторинга эффективности лечения.

  • Анализа крови. Изменения в ОАК - эозинофилия и незначительное повышение СОЭ - определяются только в период обострения. Оценка газового состава крови необходима во время приступа для оценки тяжести ДН. Биохимический анализ крови не является основным методом диагностики, так как изменения носят общий характер и подобные исследования назначаются для мониторинга состояния пациента в период обострения.
  • Общий анализ мокроты. При микроскопии в мокроте можно обнаружить большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, образующиеся после разрушения эозинофилов и имеющие форму ромбов или октаэдров), спирали Куршмана (образуются из-за мелких спастических сокращений бронхов и выглядят как слепки прозрачной слизи в форме спиралей). Нейтральные лейкоциты можно обнаружить у пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в стадии активного воспалительного процесса. Так же отмечено выделение телец Креола во время приступа – это округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток.
  • Исследование иммунного статуса. При бронхиальной астме количество и активность Т-супрессоров резко снижается, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. Использование тестов для определения количества иммуноглобулинов Е важно в том случае, если нет возможности провести аллергологические тесты.

Лечение бронхиальной астмы

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.

Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.

Ксантиновые производные пользуются среди больных бронхиальной астмой большой популярностью. Они назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия. В последние несколько лет препараты, которые препятствуют дегрануляции тучных клеток, дают положительный эффект при лечении бронхиальной астмы. Это кетотифен, кромогликат натрия и антагонисты ионов кальция.

При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию, в глюкокортикостероидах нуждается почти четверть пациентов, 15-20 мг Преднизолона принимают в утренние часы вместе с антацидными препаратами, которые защищают слизистую желудка. В условиях стационара гормональные препараты могут быть назначены в виде инъекций. Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок. Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты.

Прогноз и профилактика

Течение бронхиальной астмы состоит из череды обострений и ремиссий, при своевременном выявлении можно добиться устойчивой и длительной ремиссии, прогноз же зависит в большей степени от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и соблюдает предписания врача. Большое значение имеет профилактика бронхиальной астмы, которая заключается в санации очагов хронической инфекции, борьбе с курением, а так же в минимизации контактов с аллергенами. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска или имеют отягощенную наследственность.

Как ставится диагноз астма? Провокаторы астмы

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких

Виды астмы - Медицинский портал EUROLAB

Знаете ли вы, чем отличаются разные типы астмы друг от друга? Если вы астматик, то наверняка вы уже на себе испытали, насколько ужасными могут быть такие симптомы астмы, как свистящее дыхание, кашель, одышка, ощущение сжатия в области груди. И именно то насколько вы понимаете свою болезнь, может помочь врачу определить специфический ее тип, например, астму напряжения (астма, которая обостряется во время физических нагрузок) или ночную астму (астма, которая нарушает ночной сон и проявляется в виде довольно серьезных симптомов). Определение типа астмы поможет подобрать правильное и наиболее эффективное лечение, которое предотвратит появление дальнейших приступов.

Аллергия и астма: один из распространенных типов астмы

Аллергия и астма редко существуют друг без друга. Аллергический ринит (еще называют сенной лихорадкой) – воспаление внутренней части носовой полости, одно из распространенных хронических аллергических заболеваний. У людей с аллергическим ринитом повышенная чувствительность (аллергия) на субстанции, которые провоцируют иммунные клетки организма вырабатывать гистамин для борьбы с аллергеном. Гистамин вместе с другими веществами вызывает обострение аллергических симптомов. Обычно наиболее известные и распространенные аллергены попадают в организм именно через дыхательные пути.

При аллергическом рините может быть непрекращающийся насморк, постоянное чихание, воспаление носовых проходов, чрезмерное выделение слизи, слезящиеся глаза. Из-за постоянного постназального затека может начаться кашель. Причиной обострения симптомов астмы становится аллергический ринит. Лечащий врач может выписать медпрепараты, позволяющие контролировать аллергию, и возможно они также благотворно повлияют на кашель и другие симптомы астмы.

Астма напряжения

Астма напряжения – это тип астмы, симптомы которой обостряются только во время упражнений или физического напряжения. Даже у людей, включая олимпийских чемпионов, не страдающих астмой, во время интенсивных занятий могут появляться некоторые симптомы астмы.

Во время обострения астмы напряжения пик максимального сужения дыхательных путей наступает через пять-двадцать минут после начала упражнения, что затрудняет дыхание. Могут также появиться и другие симптомы, характерные для приступа астмы, например, свистящее дыхание и кашель. Возможно, перед началом физических упражнений вам придется пользоваться ингалятором (бронходилататором), чтобы предотвратить появление этих неприятных симптомов. Что и как нужно делать, расскажет лечащий врач.

Кашлевая астма

При астме, которая называется кашлевой, сильный кашель – преобладающий симптом. У кашля могут быть и другие причины, например, постназальный затек, хронический ринит, синусит или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЕРБ или изжога).

Астма – серьезная причина кашля, часто встречающаяся в настоящее время. Кашлевая астма чрезвычайно плохо диагностируется и, следовательно, трудно поддается лечению. Чаще всего возбудителем кашлевой астмы являются респираторные инфекции или физические упражнения.

Если вас мучает длительный кашель, обратитесь к врачу. Возможно, нужно пройти специфические тесты, определяющие наличия астмы, например, тест легочных функций, который покажет насколько правильно и хорошо работают легкие. Перед тем, как получить окончательный диагноз астма, нужно также тщательно обследовать легкие, обратитесь к соответствующему специалисту.

Профессиональная астма

Профессиональная астма – тип астмы, возбудители которой находятся на вашей работе. Страдая таким типом астмы, вы наверняка мучаетесь от обострения симптомов с понедельника по пятницу, но на выходных вы чувствуете себя превосходно.

Большинство людей с подобным типом астмы страдают от насморка и заложенного носа, слезящихся глаз или кашля вместо характерного для обычной астмы свистящего дыхания.

К видам профессий, связанных с развитием профессиональной астмы, относятся специалисты по разведению животных, фермеры, парикмахеры, медсестры, художники, столяры.

Ночная астма

Ночная астма – тип одной из часто встречающихся астм. Если у вас подобный тип астмы, то вероятней всего симптомы будут проявляться ночью во время сна, что предопределяется циклом сна-бодрствования (циркодианный ритм). К симптомам ночной астмы относятся свистящее дыхание, кашель и затрудненное дыхание. Они очень серьезные, особенно во время сна.

Исследования показали, что большинство смертельных случаев из-за астмы происходит именно ночью. Предполагается, что возможно это случается из-за чрезмерного контакта с аллергенами (возбудителями астмы), переохлаждения дыхательных путей, горизонтальное положение тела или даже гормональные изменения, нарушающие циркодианный ритм. Иногда причиной астмы в ночное время может стать изжога. Синусит и астма также могут создавать серьезные проблемы во время сна, особенно при постназальном затеке, который провоцирует такие симптомы, как кашель. Даже сам сон меняет работоспособность легких и дыхательных путей.

Если у вас астма и вы заметили, что симптомы надвигающегося приступа начинают появляться вечером, настало время посетить врача и выяснить причины обострения астмы, так что не стоит это откладывать на потом. Правильные медпрепараты и правильный их прием – ключевой момент в управлении симптомами астмы и нормализации сна.

Заболевания с симптомами, похожими на симптомы астмы

Разнообразные болезни могут стать причиной обострения некоторых симптомов астмы. Например, сердечная астма – форма сердечной недостаточности, при которой некоторые симптомы похожи на симптомы обычной астмы.

Дисфункция голосовых связок – еще одна болезнь, похожая на астму. За последнее время значительно повысился интерес к пекулярному синдрому, при котором дисфункция голосовых связок вызывает свистящее дыхание и поэтому его часто путают с астмой. Это чаще встречается у девочек в виде громкого и сильного свистящего дыхания, которое не реагирует на лекарства, раскрывающие дыхательные пути.

Симптомы астмы

Обзор астмы

Астма - это хроническое воспалительное заболевание, которое влияет на вашу способность дышать. Астма часто вызывается сочетанием экологических и наследственных факторов.

Симптомы астмы возникают, когда дыхательные пути к легким начинают набухать и сужаться. Симптомы различаются и могут быть едва заметными, серьезными или даже опасными для жизни.

По данным Национального института сердца, легких и крови, астма может поражать людей любого возраста.Но, скорее всего, он разовьется в детстве.

Важно отметить, что симптомы астмы могут варьироваться от несуществующих до тяжелых у одного и того же человека. Вы можете долгое время обходиться без симптомов, а затем периодически испытывать приступы астмы. Или у вас могут быть симптомы астмы ежедневно, только ночью или только после тренировки.

По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, астма поражает 26 миллионов человек в Соединенных Штатах. Многие люди остаются невыявленными из-за легких симптомов.Если вы подозреваете, что испытываете симптомы астмы, запишитесь на прием к врачу для обследования и анализов на астму.

Подробнее: астма это или бронхит? »

Если вы впервые заболели астмой или уже много лет страдаете астмой, у вас могут возникнуть следующие симптомы:

Кашель

Постоянный кашель - распространенный симптом астмы. Кашель может быть сухим или влажным (со слизью). Оно может ухудшиться ночью или после тренировки.

Хронический сухой кашель без других симптомов астмы может быть симптомом кашлевой астмы.

Свистящее дыхание

Свистящее дыхание - это свистящий звук, который обычно возникает при выдохе. Это происходит из-за того, что воздух проходит через узкие, суженные воздушные каналы. Свистящее дыхание - это узнаваемый симптом астмы, но одно только свистящее дыхание не означает, что у вас астма. Это также может быть симптомом других проблем со здоровьем, включая хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), застойную сердечную недостаточность (ХСН) и пневмонию.

Подробнее: Астма и ХОБЛ: как отличить »

Затруднение дыхания

Может быть трудно дышать, так как дыхательные пути воспаляются и сужаются. Слизь может заполнять эти суженные проходы и ухудшать сужение дыхательных путей. Затрудненное дыхание может вызвать чувство тревоги, которое еще больше затрудняет дыхание.

Стеснение в груди

Когда мышцы, окружающие дыхательные пути, сжимаются, ваша грудь может стягиваться. Может показаться, что кто-то затягивает веревку вокруг верхней части туловища.Стеснение в груди может затруднять дыхание и вызывать чувство тревоги.

Усталость

Во время приступа астмы вы не получаете достаточного количества кислорода в легкие. Это означает, что в кровь и в мышцы попадает меньше кислорода. Без кислорода наступает усталость. Если симптомы астмы ухудшаются ночью (ночная астма) и у вас возникают проблемы со сном, вы, вероятно, будете чувствовать усталость в течение дня.

Расширение носа

Расширение носа - это расширение и растяжение ноздрей во время дыхания.Часто это признак затрудненного дыхания. Этот симптом астмы чаще всего встречается у детей младшего и младшего возраста.

Вздыхание

Вздыхание - это естественная физиологическая реакция, при которой легкие полностью расширяются. Вздох - это глубокий вдох и долгий выдох. Поскольку астма может ограничивать приток воздуха в ваше тело, вы можете вздохнуть, чтобы лишний воздух попал в ваше тело или вышел из него.

Беспокойство

Беспокойство может спровоцировать приступ астмы. Также это может быть симптом приступа астмы.Когда ваши дыхательные пути начинают сужаться, ваша грудь сжимается, и дыхание становится затруднительным. Эти симптомы могут вызывать беспокойство. Непредсказуемость приступа астмы также может вызвать беспокойство. Пребывание в стрессовой ситуации может вызвать симптомы астмы у некоторых людей.

Ранние предупреждающие признаки приступа астмы

Не каждый, кто страдает астмой, испытывает приступы астмы, но есть ранние симптомы приступа астмы. К ним относятся:

  • сильный кашель
  • хрипы
  • одышка
  • стеснение в груди
  • усталость
  • зуд
  • нервозность
  • раздражительность

тяжелые симптомы

Если приступ астмы тяжелый, он может быть опасная для жизни чрезвычайная ситуация.Взрослый или ребенок, страдающий приступом астмы, должен обратиться в отделение неотложной помощи, если лекарство быстрого действия не подействует через 10-15 минут или если появляется любой из следующих симптомов:

  • обесцвеченные (синие или серые) губы, лицо, или ногтей, что является симптомом цианоза.
  • сильное затрудненное дыхание, при котором шея и грудь могут «втягиваться» с каждым вдохом
  • затруднения при разговоре или ходьбе
  • спутанность сознания
  • крайнее беспокойство, вызванное затруднением дыхания
  • лихорадка 100 ° F (37.7 ° C) или выше
  • боль в груди
  • учащенный пульс

Правильное лечение и выбор образа жизни могут помочь вам контролировать астму. Осведомленность о своих симптомах и их закономерностях позволяет планировать реакцию на каждый симптом и приступ. Эти знания могут придать вам уверенности при появлении симптомов.

Факторы риска астмы »

Физические упражнения могут по-разному влиять на вашу астму.

Если вы занимаетесь спортом на открытом воздухе, многие факторы окружающей среды могут сужать дыхательные пути.Если у вас астма, вы также подвержены риску бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой (EIB).

Физические упражнения могут уменьшить симптомы астмы, улучшая здоровье сердца и легких. Это также уменьшает тяжесть сужения дыхательных путей. Американский колледж спортивной медицины и Американское торакальное общество рекомендуют аэробную нагрузку от низкой до умеренной для людей с астмой. Сюда входят такие виды деятельности, как ходьба, бег, походы, езда на велосипеде и использование эллиптического тренажера. Идеально подойдут занятия, которые увеличивают частоту сердечных сокращений более чем на 20-30 минут пять дней в неделю.

Младенцы особенно восприимчивы к симптомам астмы, потому что их дыхательные пути меньше. Дети в возрасте до 5 лет часто страдают респираторными инфекциями, которые могут вызывать у них симптомы астмы чаще, чем у взрослых. Самый частый симптом у младенцев - хрипы при респираторных инфекциях.

Другие симптомы, присущие только младенцам, также включают:

  • затруднение сосания или еды
  • изменение их плачущих звуков
  • цианоз, который характеризуется бледно-синим цветом лица, губ или ногтей
  • снижение взаимодействия с родители

Любой из этих симптомов считается неотложной медицинской помощью и требует немедленного лечения.

У маленьких детей проявляются многие из тех же симптомов астмы, что и у младенцев. Дети также могут часто кашлять, хрипеть и испытывать простуду. Но эти симптомы не всегда могут указывать на астму. Если симптомы сохраняются или усиливаются из-за дыма или аллергенов, таких как перхоть домашних животных, у ребенка может быть астма.

Согласно исследованию, проведенному в 2014 году среди детей, страдающих астмой, дети чаще отмечали чувство стеснения в груди. Родители чаще замечали хрипы. Важно, чтобы дети старше 8 лет вели журнал симптомов астмы.Ведение дневника улучшит общение между родителями и детьми, страдающими астмой. Подробное описание симптомов поможет детям распознать астму и быстрее сообщить о симптомах родителям.

Если у вас или у члена вашей семьи впервые появились симптомы астмы, обратитесь к врачу. Затем они могут направить вас к специалисту. Вам также следует обратиться к врачу, когда вы испытываете менее серьезные симптомы, а инструменты, которые у вас есть для лечения астмы, не работают.

Когда вы обращаетесь за медицинской помощью по поводу астмы, ваш врач может классифицировать степень тяжести вашей астмы и выбрать лучшее лечение. Поскольку степень вашей астмы может со временем измениться, важно регулярно посещать врача, чтобы соответствующим образом скорректировать лечение.

Если вы считаете, что вы или член вашей семьи переживает приступ астмы, позвоните в службу 911 или в местную службу экстренной помощи или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Q:

Какие советы помогут лучше всего уменьшить триггеры моей астмы? Что я могу делать в повседневной жизни?

Анонимный пациент

A:

Национальный институт сердца, легких и крови утверждает, что аллергии и вирусные инфекции являются наиболее частыми триггерами приступов астмы.Ниже приведены несколько советов, как лучше контролировать астму.

Знайте, от чего у вас хрипит . Знать и избегать того, на что у вас аллергия, - отличный способ контролировать приступы астмы.
Лечите аллергию . Будьте последовательны в лечении аллергии, особенно в сезон аллергии.
Сделайте прививку . Респираторные заболевания, такие как грипп, пневмония и коклюш, можно предотвратить с помощью вакцинации.
Выполните упражнение .Поставьте себе цель заниматься спортом по 30 минут пять дней в неделю, чтобы улучшить контроль над астмой.

Judith Marcin, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Типы астмы и чем они отличаются

Обзор

Астма - это заболевание, вызывающее затруднения дыхания. Эти трудности возникают в результате сужения и отека дыхательных путей. Астма также приводит к образованию слизи в дыхательных путях. Астма вызывает хрипы, одышку и кашель.

Астма может протекать в очень легкой форме и практически не требует лечения. Однако это также может быть серьезным и опасным для жизни. Медицинские работники делят астму на четыре типа от легкой до тяжелой.Эти типы определяются частотой и тяжестью симптомов астмы.

К этим типам относятся:

  • легкая перемежающаяся астма
  • легкая персистирующая астма
  • умеренная персистирующая астма
  • тяжелая персистирующая астма

При легкой перемежающейся астме симптомы легкие. Эта классификация означает, что у вас будут симптомы до двух дней в неделю или двух ночей в месяц. Этот тип астмы обычно не мешает вам выполнять какие-либо действия и может включать астму, вызванную физической нагрузкой.

Симптомы

  • хрипы или свистки при дыхании
  • кашель
  • опухшие дыхательные пути
  • образование слизи в дыхательных путях

Как это лечить?

Обычно для лечения этой легкой формы астмы вам понадобится только ингалятор. Обычно вам не нужно принимать лекарства ежедневно, поскольку симптомы проявляются лишь изредка. Однако ваши потребности в лекарствах будут оцениваться в зависимости от того, насколько серьезны ваши приступы, когда они действительно случаются.Ваш врач может также назначить лекарства от аллергии, если ваша астма вызвана аллергией.

Если ваша астма вызвана физической нагрузкой, ваш врач может посоветовать вам использовать спасательный ингалятор перед тренировкой, чтобы предотвратить симптомы.

У кого больше шансов иметь этот тип?

Наибольшее количество людей, страдающих астмой, имеют астму легкой степени. Легкая прерывистая и легкая персистирующая - наиболее распространенные типы астмы. Легкая форма астмы с большей вероятностью, чем другие типы, останется без лечения, поскольку симптомы очень легкие.

Риск любого типа астмы повышается рядом факторов. К ним относятся:

  • с семейным анамнезом астмы
  • курение или пассивное курение
  • аллергия
  • избыточный вес
  • воздействие загрязнений или паров
  • воздействие профессиональных химикатов

Если у вас стойкая астма легкой степени , ваши симптомы по-прежнему легкие, но возникают чаще двух раз в неделю. Согласно классификации этого типа, симптомы возникают не чаще одного раза в день.

Симптомы

  • хрипы или свист при дыхании
  • кашель
  • опухшие дыхательные пути
  • образование слизи в дыхательных путях
  • стеснение в груди или боль

Как это лечить?

На этом уровне астмы ваш врач может прописать низкие дозы ингаляционных кортикостероидов. Для приема ингаляционного кортикостероида нужно быстро его вдохнуть. Обычно его принимают ежедневно. Ваш врач может также назначить ингалятор для экстренной помощи на случай, если ваши симптомы все еще возникают время от времени.Ваш врач может также назначить лекарства от аллергии, если ваша астма вызвана аллергией.

Лицам старше 5 лет также может быть рассмотрен курс пероральных кортикостероидов.

У кого больше шансов иметь этот тип?

Факторы, которые увеличивают риск развития любого типа астмы, включают:

  • наличие астмы в семейном анамнезе
  • курение или воздействие пассивного курения
  • наличие аллергии
  • избыточный вес
  • воздействие загрязнений или паров
  • воздействие профессиональных химикатов

Симптомы хронической астмы средней степени тяжести проявляются один раз в день или почти каждый день.У вас также будут симптомы, по крайней мере, один раз в неделю.

Симптомы

  • хрипы или свистки при дыхании
  • кашель
  • опухшие дыхательные пути
  • образование слизи в дыхательных путях
  • сжатие или боль в груди

Как это лечить?

При персистирующей астме средней степени врач обычно прописывает несколько более высокую дозу ингаляционных кортикостероидов, которые используются при персистирующей астме легкой степени. Спасательный ингалятор также будет прописан при появлении любых симптомов.Ваш врач может также назначить лекарства от аллергии, если ваша астма вызвана аллергией.

Пероральные кортикостероиды также могут быть добавлены людям в возрасте от 5 лет и старше.

У кого больше шансов иметь этот тип?

Факторы, повышающие риск развития любого типа астмы, включают:

  • наличие в семейном анамнезе астмы
  • курение или воздействие пассивного курения
  • наличие аллергии
  • избыточный вес
  • воздействие загрязнения или паров
  • воздействие профессиональных химикатов

Если у вас тяжелая стойкая астма, у вас будут симптомы несколько раз в течение дня.Эти симптомы будут появляться почти каждый день. У вас также будут симптомы по ночам каждую неделю. При тяжелой стойкой астме лекарства плохо поддаются даже при регулярном приеме.

Симптомы

  • хрипящий или свистящий звук при дыхании
  • кашель
  • опухшие дыхательные пути
  • образование слизи в дыхательных путях
  • сжатие или боль в груди

Как это лечить?

Если у вас тяжелая стойкая астма, ваше лечение будет более агрессивным и может включать эксперименты с различными комбинациями лекарств и дозировками.Ваш врач постарается найти комбинацию, которая позволит вам максимально контролировать свои симптомы.

Используемые лекарства будут включать:

  • ингаляционные кортикостероиды - в более высокой дозе, чем при других типах астмы
  • пероральные кортикостероиды - в более высокой дозе, чем при других типах астмы
  • аварийный ингалятор
  • лекарства, которые помогут бороться с причиной или триггер

У кого чаще будет такой тип?

Тяжелая стойкая астма может поражать любую возрастную группу.Это может начаться как другой тип астмы, а позже стать тяжелым. Он также может начаться как тяжелый, хотя в этих случаях у вас, вероятно, был более легкий случай астмы, который ранее не диагностировался. Тяжелая стойкая астма может быть вызвана респираторным заболеванием, например пневмонией. Гормональные изменения также могут вызвать начало тяжелой астмы. Это наименее распространенный тип астмы.

Факторы, повышающие риск развития любого типа астмы, включают:

  • наличие в семейном анамнезе астмы
  • курение или воздействие пассивного курения
  • наличие аллергии
  • избыточный вес
  • воздействие загрязнений или паров
  • воздействие к профессиональным химическим веществам

При любом типе астмы для устранения симптомов важно знать свое состояние.Каждый, кто страдает астмой, должен иметь план действий при астме. Вместе с врачом разрабатывается план действий при астме, в котором перечислены шаги, которые необходимо предпринять в случае приступа астмы. Поскольку даже легкая форма астмы может обостриться, вам следует соблюдать план лечения, который дает вам врач, и проходить регулярные осмотры.

.

Симптомы, причины, лечение, астма у детей и многое другое

Астма - это воспалительное заболевание дыхательных путей в легких. Это затрудняет дыхание и может сделать некоторые физические нагрузки сложными или даже невозможными.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 25 миллионов американцев страдают астмой.

Это наиболее распространенное хроническое заболевание среди американских детей: 1 ребенок из 12 болеет астмой.

Чтобы понять астму, необходимо немного понять, что происходит, когда вы дышите.

Обычно с каждым вдохом воздух проходит через нос или рот, попадает в горло и в дыхательные пути, а затем в легкие.

В легких есть множество небольших воздушных проходов, которые помогают доставлять кислород из воздуха в кровоток.

Симптомы астмы возникают при набухании слизистой оболочки дыхательных путей и напряжении окружающих их мышц. Затем слизь заполняет дыхательные пути, еще больше уменьшая количество проходящего воздуха.

Эти состояния могут вызвать приступ астмы, то есть кашель и стеснение в груди, типичные для астмы.

Наиболее частым признаком астмы является хрип, визг или свист, издаваемый при дыхании.

Другие симптомы астмы могут включать:

  • кашель, особенно ночью, при смехе или во время физических упражнений
  • стеснение в груди
  • одышка
  • затруднения при разговоре
  • беспокойство или паника
  • усталость

Тип астмы, который у вас есть, может определить, какие симптомы вы испытываете.

Не каждый страдающий астмой будет испытывать эти симптомы. Если вы считаете, что испытываемые вами симптомы могут быть признаком такого состояния, как астма, запишитесь на прием к врачу.

Первым признаком того, что у вас астма, может быть не настоящий приступ астмы.

Есть много разных типов астмы. Самый распространенный тип - бронхиальная астма, поражающая бронхи в легких.

Дополнительные формы астмы включают астму у детей и астму у взрослых.При астме у взрослых симптомы не проявляются по крайней мере до 20 лет.

Другие специфические типы астмы описаны ниже.

Аллергическая астма (внешняя астма)

Аллергены вызывают этот распространенный тип астмы. К ним могут относиться:

  • перхоть домашних животных от таких животных, как кошки и собаки
  • корма
  • плесень
  • пыльца
  • пыль

Аллергическая астма часто носит сезонный характер, поскольку часто сопровождается сезонной аллергией.

Неаллергическая астма (внутренняя астма)

Раздражители в воздухе, не связанные с аллергией, вызывают этот тип астмы. К этим раздражителям могут относиться:

  • горящая древесина
  • сигаретный дым
  • холодный воздух
  • загрязнение воздуха
  • вирусные заболевания
  • освежители воздуха
  • бытовые чистящие средства
  • духи

профессиональная астма

профессиональная астма является разновидностью астмы, вызванной триггерами на рабочем месте.К ним относятся:

  • пыль
  • красители
  • газы и пары
  • промышленные химикаты
  • животные белки
  • резиновый латекс

Эти раздражители могут присутствовать в широком спектре отраслей, в том числе:

  • сельское хозяйство
  • текстильная промышленность
  • деревообработка
  • производство

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB)

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB), обычно поражает людей в течение нескольких минут после начала тренировки и до 10–15 минут после физической активности.

Это состояние ранее было известно как астма, вызванная физической нагрузкой (EIA).

До 90 процентов людей с астмой также страдают от EIB, но не у всех с EIB будут другие типы астмы.

Аспирин-индуцированная астма

Аспирин-индуцированная астма (AIA), также называемая респираторным заболеванием, обостренным аспирином (AERD), обычно тяжелая.

Это вызвано приемом аспирина или другого НПВП (нестероидного противовоспалительного препарата), такого как напроксен (Алив) или ибупрофен (Адвил).

Симптомы могут проявиться в течение нескольких минут или часов. У этих пациентов также обычно есть носовые полипы.

Около 9 процентов людей, страдающих астмой, страдают АИА. Обычно она внезапно развивается у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет.

Ночная астма

Симптомы этого типа астмы ухудшаются ночью.

Триггеры, которые, как считается, вызывают симптомы ночью, включают:

  • изжога
  • перхоть домашних животных
  • пылевые клещи

Естественный цикл сна организма также может вызвать ночную астму.

Кашлевой вариант астмы (CVA)

Кашлевый вариант астмы (CVA) не имеет классических астматических симптомов, таких как хрипы и одышка. Для него характерен постоянный сухой кашель.

Если не лечить, CVA может привести к полномасштабным обострениям астмы, которые включают другие более распространенные симптомы.

Не существует единого теста или экзамена, который определил бы, есть ли у вас или вашего ребенка астма. Вместо этого ваш врач будет использовать различные критерии, чтобы определить, являются ли симптомы результатом астмы.

Следующие данные могут помочь в диагностике астмы:

  • История болезни. Если у вас есть члены семьи с нарушением дыхания, ваш риск выше. Сообщите своему врачу об этой генетической связи.
  • Физический осмотр. Ваш врач будет прослушивать ваше дыхание с помощью стетоскопа. Вам также могут сделать кожную пробу для выявления признаков аллергической реакции, например крапивницы или экземы. Аллергия увеличивает риск астмы.
  • Дыхательные пробы. Тесты функции легких (PFT) измеряют поток воздуха в легкие и из них. Для наиболее распространенного теста, спирометрии, вы дуетесь в устройство, которое измеряет скорость воздуха.

Врачи обычно не проводят тесты на дыхание у детей младше 5 лет, потому что получить точные показания сложно.

Вместо этого они могут прописать вашему ребенку лекарства от астмы и дождаться улучшения симптомов. Если они это сделают, у вашего ребенка, скорее всего, астма.

Взрослым врач может назначить бронходилататор или другое лекарство от астмы, если результаты анализов указывают на астму.

Если после приема этого лекарства симптомы улучшатся, ваш врач будет продолжать рассматривать ваше состояние как астму.

Чтобы помочь диагностировать и лечить астму, Национальная программа обучения и профилактики астмы (NAEPP) классифицирует состояние на основе его тяжести до лечения.

Классификация астмы:

  • Прерывистая. У большинства людей этот тип астмы не мешает повседневной деятельности. Симптомы легкие, длятся менее двух дней в неделю или двух ночей в месяц.
  • Легкое стойкое. Симптомы возникают чаще двух раз в неделю, но не ежедневно, и до четырех ночей в месяц.
  • Умеренно стойкий. Симптомы возникают ежедневно и, по крайней мере, один раз каждую ночь, но не каждую ночь. Они могут ограничивать некоторые повседневные занятия.
  • Сильно стойкий . Симптомы возникают несколько раз каждый день и чаще всего по ночам. Ежедневные занятия крайне ограничены.

Ни одной причины астмы не выявлено.Вместо этого исследователи считают, что нарушение дыхания вызвано множеством факторов. Эти факторы включают:

  • Генетика. Если у одного из родителей или брата или сестры астма, у вас больше шансов заболеть.
  • Анамнез вирусных инфекций. У людей, перенесших в детстве тяжелые вирусные инфекции (например, RSV), вероятность развития этого состояния выше.
  • Гигиеническая гипотеза. Эта теория объясняет, что когда младенцы не подвергаются воздействию достаточного количества бактерий в первые месяцы и годы их жизни, их иммунная система не становится достаточно сильной, чтобы бороться с астмой и другими аллергическими состояниями.

Лечения астмы делятся на три основные категории:

  • дыхательные упражнения
  • лечения быстрого действия
  • лекарства для длительного лечения астмы

Ваш врач порекомендует одно лечение или комбинацию процедур на основе:

  • тип астмы
  • ваш возраст
  • ваши триггеры

Дыхательные упражнения

Эти упражнения помогут вам получить больше воздуха в легких и из них.Со временем это может помочь увеличить объем легких и уменьшить тяжелые симптомы астмы.

Ваш врач или терапевт может помочь вам изучить эти дыхательные упражнения при астме.

Быстрое лечение астмы

Эти лекарства следует использовать только в случае симптомов астмы или приступа. Они обеспечивают быстрое облегчение и помогают снова дышать.

Бронходилататоры

Бронходилататоры работают в течение нескольких минут, расслабляя напряженные мышцы вокруг ваших радиоволн.Их можно принимать как ингалятор (спасательный) или небулайзер.

Первая помощь для лечения астмы

Если вы думаете, что у кого-то из ваших знакомых приступ астмы, попросите их сесть и помогите им использовать их ингалятор или небулайзер. От двух до шести вдохов лекарства облегчить симптомы.

Если симптомы сохраняются более 20 минут и повторный прием лекарств не помогает, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Если вам часто необходимо принимать лекарства быстрого действия, вам следует спросить своего врача о другом типе лекарства для долгосрочного контроля астмы.

Лекарства для длительного лечения астмы

Эти лекарства, принимаемые ежедневно, помогают уменьшить количество и тяжесть симптомов астмы, но не устраняют непосредственные симптомы приступа.

Лекарства для длительного контроля астмы включают следующее:

  • Противовоспалительные средства. При приеме с ингалятором кортикостероиды и другие противовоспалительные препараты помогают уменьшить отек и выработку слизи в радиоволнах, облегчая дыхание.
  • Антихолинергические средства. Это помогает остановить напряжение ваших мышц вокруг радиоволн. Обычно их принимают ежедневно в сочетании с противовоспалительными средствами.
  • Бронходилататоры длительного действия. Их следует использовать только в сочетании с противовоспалительными лекарствами от астмы.
  • Биотерапевтические препараты. Эти новые препараты для инъекций могут помочь людям с тяжелой астмой.

Бронхиальная термопластика

При этой процедуре используется электрод для нагрева воздушных волн внутри легких, помогая уменьшить размер мышцы и предотвратить ее сжатие.

Бронхиальная термопластика предназначена для людей с тяжелой формой астмы. Он не так широко доступен.

Когда симптомы астмы ухудшаются, это называется обострением или приступом астмы.

Дышать становится все труднее, потому что дыхательные пути опухли, а бронхи сузились.

Симптомы обострения могут включать:

  • гипервентиляцию
  • кашель
  • свистящее дыхание
  • одышку
  • учащение пульса
  • возбуждение

Хотя обострение может быстро закончиться без лекарств, вам следует обратиться к врачу потому что это может быть опасно для жизни.

Чем дольше длится обострение, тем сильнее оно может повлиять на вашу способность дышать. Вот почему обострения часто требуют обращения в реанимацию.

Обострения можно предотвратить, принимая лекарства, которые помогают контролировать симптомы астмы.

Хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и астму часто принимают друг за друга.

Они приводят к сходным симптомам, включая хрипы, кашель и затрудненное дыхание. Однако эти два условия совершенно разные.

ХОБЛ - это общий термин, используемый для обозначения группы прогрессирующих респираторных заболеваний, включающих хронический бронхит и эмфизему.

Эти заболевания вызывают снижение воздушного потока из-за воспаления в дыхательных путях. Со временем условия могут ухудшиться.

Астма может возникнуть в любом возрасте, при этом большинство диагнозов ставится в детстве. Большинству людей с ХОБЛ на момент постановки диагноза было не менее 45 лет.

Более 40 процентов людей с ХОБЛ также страдают астмой, и риск обоих состояний увеличивается с возрастом.

Неясно, что вызывает астму, кроме генетической, но приступы астмы часто являются результатом воздействия факторов, таких как физическая активность или запахи. Эти триггеры могут усугубить проблемы с дыханием.

Самая частая причина ХОБЛ - курение. Фактически, курение является причиной 9 из 10 смертей, связанных с ХОБЛ.

Целью лечения астмы и ХОБЛ является уменьшение симптомов, чтобы вы могли вести активный образ жизни.

Определенные условия и окружающая среда также могут вызывать симптомы астмы.Список возможных причин и триггеров обширен. Триггеры включают:

  • Болезнь. Респираторные заболевания, такие как вирусы, пневмония и грипп, могут вызывать приступы астмы.
  • Упражнение. Повышенное движение может затруднить дыхание.
  • Раздражители в воздухе. Люди, страдающие астмой, могут быть чувствительны к раздражителям, таким как пары химических веществ, резкие запахи и дым.
  • Аллергены. Перхоть животных, пылевые клещи и пыльца - это всего лишь несколько примеров аллергенов, которые могут вызывать симптомы.
  • Экстремальные погодные условия. Такие условия, как очень высокая влажность или низкие температуры, могут вызвать астму.
  • Эмоции. Крик, смех и плач могут вызвать приступ.

Поскольку исследователи еще не установили точную причину астмы, сложно узнать, как предотвратить воспалительное заболевание.

Однако известно больше информации о предотвращении приступов астмы. Эти стратегии включают:

  • Избегание триггеров. Держитесь подальше от химикатов, запахов или продуктов, которые в прошлом вызывали проблемы с дыханием.
  • Снижение воздействия аллергенов. Если вы обнаружили аллергены, вызывающие приступ астмы, такие как пыль или плесень, старайтесь избегать их, насколько это возможно.
  • Получение уколов от аллергии. Иммунотерапия аллергенами - это вид лечения, который может помочь изменить вашу иммунную систему. При обычных уколах ваше тело может стать менее чувствительным к любым триггерам.
  • Принятие профилактических препаратов. Ваш врач может прописать вам лекарства, которые нужно принимать ежедневно. Это лекарство можно использовать в дополнение к тому, которое вы принимаете в экстренных случаях.

Ваш врач может помочь вам составить план действий при астме, чтобы вы знали, какие методы лечения использовать и когда.

Помимо приема поддерживающих лекарств, вы можете каждый день принимать меры, чтобы поправить здоровье и снизить риск приступов астмы. К ним относятся:

  • Более здоровая диета. Здоровое и сбалансированное питание может помочь улучшить ваше общее состояние здоровья.
  • Поддержание здорового веса. Астма обычно хуже у людей с избыточным весом и ожирением. Похудение полезно для сердца, суставов и легких.
  • Бросить курить. Раздражители, такие как сигаретный дым, могут вызвать астму и повысить риск развития ХОБЛ.
  • Регулярно занимается спортом. Физическая активность может спровоцировать приступ астмы, но регулярные упражнения действительно могут помочь снизить риск проблем с дыханием.
  • Управление стрессом. Стресс может вызвать симптомы астмы. Стресс также может затруднить купирование приступа астмы.

Продукты, богатые питательными веществами, жизненно важны для облегчения симптомов, но пищевая аллергия может вызвать симптомы астмы.

В настоящее время лекарства от астмы не существует. Однако существует множество эффективных методов лечения, которые могут уменьшить симптомы астмы. Изменение образа жизни и лекарства также могут помочь улучшить качество вашей жизни.

Если у вас не диагностирована астма, но вы испытываете такие симптомы, как свистящее дыхание, кашель или одышка, сообщите об этом своему врачу.Вы можете связаться с врачом в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

Если у вас диагностирована астма, вам следует посещать врача не реже одного раза в год или чаще, если у вас сохраняются симптомы после лечения.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы:

  • чувствуете слабость
  • не можете заниматься повседневными делами
  • есть хрип или кашель, который не проходит

Важно узнать о своем состоянии и его симптомах.Чем больше вы знаете, тем более активно вы можете улучшить работу легких и улучшить самочувствие.

Поговорите со своим врачом о:

  • вашем типе астмы
  • что вызывает ваши симптомы
  • какие ежедневные методы лечения лучше всего для вас
  • ваш план лечения приступа астмы
.

Астма: типы, причины и диагноз

Астма - это хроническое заболевание, поражающее дыхательные пути. Это вызывает хрипы и может затруднить дыхание. Некоторые триггеры включают воздействие аллергена или раздражителя, вирусов, физических упражнений, эмоционального стресса и других факторов.

При астме внутренние стенки дыхательных путей или бронхов набухают и воспаляются.

Во время приступа астмы дыхательные пути набухают, мышцы вокруг них напрягаются, и воздуху становится трудно входить и выходить из легких.

Около 7,9% людей в США болели астмой в 2017 году. Существует много типов астмы, и несколько факторов могут вызвать астму или вызвать острый приступ.

В этой статье рассматриваются типы, причины и триггеры астмы, а также то, как врач диагностирует ее.

Узнайте больше о лечении астмы здесь.

Астма - это хроническое заболевание, поражающее дыхательные пути. Это связано с воспалением и сужением легких, что ограничивает приток воздуха.

Человек, страдающий астмой, может испытывать:

  • стеснение в груди
  • хрипы
  • одышка
  • кашель
  • повышенное выделение слизи

При обострении симптомов возникает приступ астмы.Приступы могут начаться внезапно и варьироваться от легких до опасных для жизни.

В некоторых случаях отек дыхательных путей может препятствовать поступлению кислорода в легкие. Это означает, что кислород не может попасть в кровоток или достичь жизненно важных органов. Поэтому людям с тяжелыми симптомами требуется срочная медицинская помощь.

Врач может назначить подходящее лечение и посоветовать пациенту, как лучше всего справиться с симптомами астмы.

Узнайте больше о признаках и симптомах астмы здесь.

Астма может возникать по-разному и по разным причинам, но триггеры часто одни и те же. К ним относятся переносимые по воздуху загрязнители, вирусы, перхоть домашних животных, плесень и сигаретный дым.

В следующих разделах перечислены некоторые распространенные типы астмы.

Детская астма

Астма - наиболее частое хроническое заболевание у детей. Он может развиться в любом возрасте, но у детей встречается немного чаще, чем у взрослых.

В 2017 году астмой чаще всего страдали дети в возрасте 5–14 лет.В этой возрастной группе заболевание затронуло 9,7% людей. Это также затронуло 4,4% детей в возрасте 0–4 лет.

В том же году астмой страдали 7,7% людей в возрасте 18 лет и старше.

По данным Американской ассоциации легких, некоторые распространенные триггеры детской астмы включают:

  • респираторные инфекции и простуды
  • сигаретный дым, включая пассивный табачный дым
  • аллергены
  • загрязнители воздуха, включая озон и загрязнение твердыми частицами как внутри помещений, так и на улице
  • нахождение на холодном воздухе
  • резкие перепады температуры
  • возбуждение
  • стресс
  • упражнения

Если у ребенка начинает болеть астма, необходимо обратиться за медицинской помощью, так как это может быть опасно для жизни.Врач может посоветовать некоторые из лучших способов справиться с этим заболеванием.

В некоторых случаях астма может улучшиться, когда ребенок достигнет совершеннолетия. Однако для многих людей это пожизненное состояние.

Астма у взрослых

Астма может развиться в любом возрасте, в том числе в зрелом возрасте. Согласно одному исследованию, проведенному в 2013 году, у взрослых больше шансов иметь стойкие симптомы, чем у детей.

Некоторые факторы, которые влияют на риск развития астмы во взрослом возрасте, включают:

  • респираторное заболевание
  • аллергии и воздействие аллергенов
  • гормональные факторы
  • ожирение
  • стресс
  • курение

Узнайте больше об астме у взрослых Вот.

Профессиональная астма

Профессиональная астма возникает в результате воздействия аллергена или раздражителя, присутствующего на рабочем месте.

На следующих рабочих местах аллергены могут вызывать астму у лиц с повышенной чувствительностью или аллергией:

  • пекарни, мукомольные комбинаты и кухни
  • больницы и другие медицинские учреждения
  • зоомагазины, зоопарки и лаборатории, где находятся животные
  • фермы и другие сельскохозяйственные предприятия

В следующих профессиях раздражители могут вызывать симптомы астмы:

  • ремонт и производство автомобилей
  • машиностроение и слесарные работы
  • столярные и столярные изделия
  • электроника и сборка
  • парикмахерские
  • внутренние плавательные бассейны

К группе повышенного риска относятся люди, которые:

Рабочая среда человека может спровоцировать возврат детской астмы или начало астмы у взрослых.

Тяжелая и трудно поддающаяся контролю астма

Исследования показывают, что около 5–10% людей с астмой страдают тяжелой астмой.

У некоторых людей серьезные симптомы возникают по причинам, не связанным напрямую с астмой. Например, они, возможно, еще не научились правильно пользоваться ингалятором.

Другие страдают тяжелой рефрактерной астмой. В этих случаях астма не поддается лечению - даже при приеме высоких доз лекарств или правильном использовании ингаляторов. Этот тип астмы может поражать 3 человека.6% людей с этим заболеванием, согласно одному исследованию 2015 года.

Эозинофильная астма - это еще один тип астмы, который в тяжелых случаях может не поддаваться лечению обычными лекарствами. Хотя некоторые люди с эозинофильной астмой справляются со стандартными лекарствами от астмы, другим могут быть полезны специальные «биологические» методы лечения. Один тип биологических препаратов снижает количество эозинофилов, которые представляют собой тип клеток крови, участвующих в аллергической реакции, которая может вызвать астму.

Узнайте больше о тяжелой форме астмы здесь.

Сезонная астма

Этот тип астмы возникает в ответ на аллергены, которые присутствуют только в окружающей среде в определенное время года. Например, холодный воздух зимой или пыльца весной или летом могут вызвать симптомы сезонной астмы.

Люди, страдающие сезонной астмой, все еще имеют это заболевание до конца года, но обычно не испытывают симптомов.

Однако астма не всегда является следствием аллергии. Узнайте больше о разнице между аллергической и неаллергической астмой здесь.

Медицинские работники точно не знают, что вызывает астму, но генетические факторы и факторы окружающей среды, по-видимому, играют важную роль.

Некоторые факторы, такие как сенсибилизация к аллергену, могут быть как причинами, так и пусковыми механизмами. В разделах ниже перечислены некоторые другие.

Беременность

Согласно одному исследованию, курение во время беременности увеличивает риск развития астмы у плода в более позднем возрасте. У некоторых женщин также наблюдается обострение симптомов астмы во время беременности.

Ожирение

В одной статье 2014 года говорилось, что у людей с ожирением уровень астмы выше, чем у людей без него. Авторы отмечают, что в одном исследовании у детей с ожирением, которые сбросили вес, также наблюдалось улучшение симптомов астмы.

В настоящее время появляется все больше свидетельств того, что оба состояния включают хроническую воспалительную реакцию, и это может объяснить связь.

Аллергия

Аллергия развивается, когда организм человека становится сенсибилизированным к определенному веществу.Как только сенсибилизация произошла, человек будет подвержен аллергической реакции каждый раз, когда он вступает в контакт с веществом.

Не каждый человек, страдающий астмой, страдает аллергией, но часто есть связь. У людей с аллергическим заболеванием воздействие определенных аллергенов может вызвать симптомы.

Одно исследование 2013 года показало, что 60–80% детей и молодых людей, страдающих астмой, чувствительны по крайней мере к одному аллергену.

Узнайте больше об аллергической астме здесь.

Курение табака

По данным Американской ассоциации легких, курение сигарет может вызвать симптомы астмы.

Астма, даже если не курить, может вызвать повреждение легких. Это может увеличить риск развития различных заболеваний легких, связанных с курением, таких как хроническая обструктивная болезнь легких, и может усугубить симптомы.

Факторы окружающей среды

Загрязнение воздуха как внутри дома, так и за его пределами может повлиять на развитие астмы и ее провоцирующие факторы.

Некоторые аллергены внутри дома включают:

  • плесень
  • пыль
  • шерсть и перхоть животных
  • пары бытовых чистящих средств и красок
  • тараканы
  • перья

Другие триггеры в доме и на открытом воздухе включают:

  • пыльца
  • Загрязнение воздуха транспортными средствами и другими источниками
  • приземный озон

Стресс

Стресс может вызвать симптомы астмы, но также и некоторые другие эмоции.Радость, гнев, возбуждение, смех, плач и другие эмоциональные реакции могут вызвать приступ астмы.

Ученые также нашли доказательства того, что астма может быть более вероятной у людей с психическими расстройствами, такими как депрессия.

Другие предположили, что длительный стресс может привести к эпигенетическим изменениям, которые приводят к хронической астме.

Генетические факторы

Есть данные, позволяющие предположить, что астма передается в семье. Недавно ученые наметили некоторые генетические изменения, которые могут сыграть роль в его развитии.

В некоторых случаях причиной являются эпигенетические изменения. Это происходит, когда фактор окружающей среды вызывает изменение гена.

Гормональные факторы

Около 5,5% мужчин и 9,7% женщин страдают астмой. Кроме того, симптомы могут варьироваться в зависимости от репродуктивной стадии женщины и точки менструального цикла.

Например, в репродуктивном возрасте симптомы могут ухудшаться во время менструации по сравнению с другим временем месяца. Врачи называют это перименструальной астмой.Однако во время менопаузы симптомы астмы могут улучшиться.

Некоторые ученые считают, что гормональная активность может влиять на иммунную активность, приводя к гиперчувствительности дыхательных путей.

У людей с перемежающейся астмой могут быть симптомы только иногда. Узнайте больше о перемежающейся астме здесь.

Врач спросит человека об их симптомах, его семейной истории болезни и личной истории болезни. Они также проведут медицинский осмотр, и они могут провести некоторые другие тесты.

Когда врач ставит диагноз, он также отмечает, является ли астма легкой, перемежающейся, умеренной или тяжелой. Они также попытаются определить тип.

Люди могут вести журнал своих симптомов и возможных триггеров, чтобы помочь врачу поставить точный диагноз. Это должно включать информацию о потенциальных раздражителях на рабочем месте.

В разделах ниже обсуждаются некоторые другие тесты, которые врач может провести для диагностики астмы.

Физический осмотр

Врач сосредоточит внимание на верхних дыхательных путях, груди и коже.Они будут выслушивать признаки хрипов, которые могут указывать на закупорку дыхательных путей и астму.

Они также проверит:

  • насморк
  • опухшие носовые ходы
  • любые новообразования на внутренней стороне носа

Они также проверит кожу на наличие признаков экземы или крапивницы.

Тесты на астму

Врач может также провести тест функции легких, чтобы оценить, насколько хорошо легкие работают.

Спирометрический тест - один из примеров функционального теста легких.Человеку нужно будет глубоко вдохнуть, а затем с силой выдохнуть через трубку. Трубка подключается к аппарату, называемому спирометром, который показывает, сколько воздуха человек вдыхает и выдыхает, а также скорость, с которой он удаляет воздух из легких.

Затем врач сравнит эти результаты с результатами человека того же возраста, но не страдающего астмой.

Для подтверждения диагноза врач может затем дать пациенту бронходилататор - чтобы открыть дыхательные пути - и повторить тест.Если эти вторые результаты лучше, у человека может быть астма.

Однако этот тест может не подходить для маленьких детей. Вместо этого врач может назначить лекарства от астмы на 4–6 недель и отслеживать любые изменения их симптомов.

Другие тесты

Другие тесты для диагностики включают:

Пробный тест . Этот тест позволяет врачу оценить, как холодный воздух или упражнения влияют на дыхание человека.

Кожный укол . Врач может использовать этот тест для выявления конкретной аллергии.

Тесты для исключения других условий . Анализы мокроты, рентген и другие анализы могут помочь исключить синусит, бронхит и другие состояния, которые могут повлиять на дыхание человека.

Астма - это хроническое воспалительное заболевание, вызывающее отек дыхательных путей. Он может поражать людей любого возраста, и симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

В большинстве случаев доступно эффективное лечение, которое может помочь человеку, страдающему астмой, жить полноценной и активной жизнью.

Узнайте о некоторых вариантах лечения астмы здесь.

Q:

Может ли астма перерасти в другие опасные заболевания легких, такие как ХОБЛ или эмфизема?

A:

Астма является фактором риска развития ХОБЛ, и люди с давней астмой имеют высокий риск развития ХОБЛ, особенно если у них была тяжелая астма в детстве.

Эмфизема, с другой стороны, не связана с астмой, хотя их симптомы могут быть схожими. Причиной этого почти всегда является курение сигарет.

Marc Meth Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Прочтите статью на испанском языке.

.

Признаки и симптомы астмы

Помимо кратковременных симптомов, астма может вызывать другие проблемы или нарушения.

Поскольку симптомы часто ухудшаются ночью, астма может нарушать сон или вызывать бессонницу. Плохой сон, наряду с симптомами дневной астмы, может затруднить выполнение работы или учебы, а также повседневные дела.

Астма может затруднить или сделать невозможным выполнение упражнений, что может подвергнуть вас риску возникновения множества других медицинских проблем. (5)

СВЯЗАННЫЕ с: Осложнения, которые могут возникнуть при астме (особенно при плохо управляемой астме)

Со временем, если астма не лечится должным образом или не контролируется лекарствами, это может вызвать ремоделирование дыхательных путей, когда дыхательные пути становятся рубцами или постоянно деформированный.Это может затруднить дыхание и лечение. (6)

Астма также связана с повышенным риском тревожности, депрессии и других психических расстройств. (5) Если вы видите закономерности любой из этих проблем или осложнений, важно поговорить со своим врачом, чтобы выяснить первопричину проблемы.

И помните, симптомы астмы не у всех одинаковы. «Каждый человек, страдающий астмой, уникален, как и его симптомы», - говорит Динакар.

У некоторых людей, страдающих астмой, симптомы очень легкие и редко проявляются.В других случаях симптомы могут быть серьезными, но ситуативными, например, после интенсивной бега или перед сном. В других случаях симптомы присутствуют постоянно и могут затруднить повседневную жизнь.

Важный вывод заключается в том, что правильное лечение симптомов и правильный план лечения астмы могут помочь избавиться от астмы у любого человека. Спросите своего врача о плане действий при астме и следуйте ему, когда симптомы обостряются. Какими бы ни были ваши симптомы, важно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что астма не нарушает ваш сон, ваше здоровье или вашу жизнь.

С дополнительными сообщениями Куинн Филлипс и Маркхэм Хейд.

.

Астма: причины, симптомы и лечение

Астма - хроническое заболевание, при котором дыхательные пути, по которым воздух попадает в легкие, воспаляются и сужаются.

Воспаленные дыхательные пути очень чувствительны и имеют тенденцию реагировать на факторы окружающей среды, называемые триггерами, например, на вдыхаемые вещества. Когда дыхательные пути реагируют, они набухают и сужаются еще больше, а также выделяют дополнительную слизь, что затрудняет поступление воздуха в легкие. Мышцы вокруг дыхательных путей также напрягаются, что еще больше ограничивает поток воздуха.

Симптомы астмы

Когда дыхательные пути реагируют на триггеры астмы, у людей может возникнуть так называемая вспышка астмы или приступ астмы. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, симптомы приступа астмы включают: кашель, стеснение в груди, хрипы и затрудненное дыхание.

Некоторые люди имеют легкие симптомы астмы или испытывают симптомы астмы только в ответ на определенные действия, например, упражнения. У других людей наблюдаются более частые и частые симптомы, которые могут нуждаться в лечении медикаментами.

Что вызывает астму?

Основная причина астмы неизвестна, но считается, что она возникает из-за сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды. У людей с астмой могут быть генетические факторы риска, которые делают их более восприимчивыми к заболеванию, а определенные факторы окружающей среды, такие как воздействие аллергенов или определенные вирусные инфекции в младенчестве, могут увеличить риск развития болезни, согласно Национальному комитету сердца, легких. и Институт крови (NHLBI).

Симптомы астмы могут быть вызваны триггерами.Общие триггеры астмы включают: табачный дым, пылевые клещи, загрязнение воздуха, пыльцу, плесень, респираторные инфекции, физическую активность, холодный воздух и аллергические реакции на некоторые продукты.

Диагноз астмы

Астма проявляется по-разному у разных людей, - сказал доктор Дэвид Бойтер из отделения легочной терапии, реанимации и медицины сна Национальной еврейской больницы здоровья в Денвере. По словам Бойтера, люди иногда впервые обнаруживают, что у них астма, потому что у них есть постоянный кашель или хрипы, а также затрудненное дыхание, которое не проходит, что приводит их к врачу.

Иногда астму можно не заметить, потому что люди думают, что они просто часто простужаются или болеют другими респираторными инфекциями, но на самом деле у них плохо контролируется астма, сказал Бойтер. По его словам, пациента, страдающего частыми простудными заболеваниями грудной клетки, вероятно, необходимо обследовать на астму.

В других случаях людям ошибочно ставят диагноз астмы, когда у них на самом деле нет этого заболевания, сказал Бойтер. Например, у людей с ожирением могут быть симптомы, имитирующие астму, сказал он, потому что лишний вес может сделать грудную клетку жестче и тяжелее, что, в свою очередь, затрудняет дыхание.По его словам, люди с кислотным рефлюксом или аллергией на нос также могут иметь симптомы, имитирующие астму.

Чтобы диагностировать астму, врачи проводят функциональный тест легких, называемый спирометрией, чтобы увидеть, есть ли проблемы с работой легких, сказал Бойтер. По данным Американской ассоциации легких, этот тест измеряет, сколько воздуха люди могут выдохнуть из легких и как быстро они это делают.

Лечение астмы

Лекарства от астмы нет. Людям, у которых наблюдаются симптомы астмы, следует поговорить со своим врачом о том, как лучше всего лечить и контролировать свое состояние.

Лечение астмы обычно включает в себя избегание триггеров астмы и прием лекарств для предотвращения или лечения симптомов.

Цель лечения астмы - избавить пациента от симптомов, сказал Бойтер. «Мы хотим, чтобы вы могли делать то, что вы хотите, без ограничений» и с наименьшими побочными эффектами лечения, - сказал Бойтер. «[Люди] чувствуют, что должны страдать из-за симптомов, но наша цель - устранить или почти полностью устранить симптомы», - сказал он.

Лекарства от астмы

Есть два типа лекарств для лечения астмы: лекарства быстрого облегчения и лекарства длительного действия.

Лекарства быстрого действия облегчают симптомы острой астмы. Распространенным быстродействующим лекарством является ингаляция бета2-агонистов короткого действия, которые помогают расслабить мышцы вокруг дыхательных путей, позволяя большему количеству воздуха проходить через них. Согласно NHLBI, люди, страдающие астмой, всегда должны иметь при себе ингалятор быстрого действия на случай, если он им понадобится.

Лекарства длительного действия обычно принимаются ежедневно, чтобы предотвратить появление симптомов астмы. Распространенным лекарством являются ингаляционные кортикостероиды, которые уменьшают воспаление дыхательных путей и делают их менее чувствительными.Другие долгосрочные лекарства включают омализумаб, укол, который делают один или два раза в месяц, чтобы предотвратить реакцию организма на триггеры астмы, и ингаляционные бета2-агонисты длительного действия, которые помогают открывать дыхательные пути, согласно NHLBI.

Если пациенты принимают лекарства в течение длительного времени, они должны часто встречаться со своим врачом, чтобы оценить, насколько хорошо лекарства работают, или нужно ли корректировать дозу, сказал Бойтер.

Важно, чтобы люди, длительно принимающие лекарства, не прекращали внезапно, если они чувствуют себя хорошо, потому что симптомы могут вернуться, сказал Бойтер.По его словам, люди, которые постоянно принимают лекарства, в конечном итоге принимают меньше лекарств, потому что их состояние улучшается, а дозу можно снизить.

Детская астма

Бастма может быть у любого, но чаще всего она начинается в детстве. По данным NHLBI, из 25 миллионов людей, страдающих астмой в США, 7 миллионов - дети.

По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI), у большинства детей астма развивается до 5 лет.Академия утверждает, что у детей астма может проявляться в виде хрипов или свистящих звуков при дыхании, кашле, учащенном или затрудненном дыхании, жалобах на боль в груди и ощущении слабости или усталости.

и пропущенные дни в школе, по данным Mayo Clinic. Клиника Мэйо утверждает, что симптомы астмы у ребенка могут сохраняться и во взрослой жизни.

Некоторые дети, страдающие астмой, «вырастут» из нее по мере взросления, что означает, что заболевание полностью исчезнет, ​​сказал Бойтер.По его словам, это может происходить потому, что по мере взросления их легкие становятся больше и открытыми, и люди испытывают гормональные изменения, которые также могут повлиять на риск астмы. С другой стороны, по его словам, люди, у которых астма развивается во взрослом возрасте, как правило, имеют условия для жизни.

Некоторые исследования показывают, что ингаляционные кортикостероиды могут незначительно ограничивать рост детей. Обзорное исследование 2014 года, опубликованное в журнале The Cochrane Library, показало, что дети, которые принимали ежедневные дозы лекарства, выросли примерно на 0.На 2 дюйма (0,5 см) меньше в течение года, чем у тех, кто принимал плацебо или нестероидные препараты. Однако исследователи заявили, что этот эффект «кажется незначительным» по сравнению с известными преимуществами лекарств.

«Без [этих лекарств] плохо контролируемая астма представляет собой довольно большой риск», - сказал Бойтер, не принимавший участия в исследовании. NHLBI утверждает, что ингаляционные кортикостероиды, как правило, безопасны, если их принимать по назначению.

Следуйте за Рэйчел Реттнер @RachaelRettner. Подписывайтесь на Live Science @livescience, Facebook и Google+.

.

Смотрите также