Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы


Тестовые задания СД в терапии | Тест на тему:

Приложение № 1

Тестовые задания для контроля усвоения материала учебной дисциплины СД в терапии

Раздел 1. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ

1. Тип телосложения человека можно определить методом:

а) опроса

б) осмотра

в) пальпации

г) перкуссии

2. Цианоз кожных покровов - это:

а) желтушное окрашивание

б) синюшное окрашивание

в) бледность кожи

г) покраснение кожи

3. Эритема-это:

а) покраснение

б) бледность

в) иктеричность

г) синюшность

4. К патологическим типам грудной клетки относится:

а) нормостеническая

б) астеническая

в) гиперстеническая

г) эмфизематозная

5. Для выявления патологических изменений в легочной ткани применяют:

а) топографическую перкуссию

б) сравнительную перкуссию

в) поверхностную пальпацию

г) глубокую пальпацию

6. При аускультации легких у здорового человека выслушивается:

а) везикулярное дыхание

б) жесткое дыхание

в) крепитания

г) сухие хрипы

7. Число сердечных сокращений в норме:

а) 16-20 в мин

б) 20-40 в мин

в) 60-80 в мин

г) 80-100в мин

8. В норме при аускультации сердца выслушивается:

а) шум трения перикарда

б) систолический и диастолический шумы

в) систолический и диастолический тоны

г) тон открытия митрального клапана

9. Норма АД у взрослого человека:

а) 80/40 мм рт.ст.

б) 100/50 мм рт.ст.

в) 120/80 мм рт.ст.

г) 140/95 мм рт.ст.

10. С помощью поверхностной пальпации живота можно оцепить:

а) напряжение мышц передней брюшной стенки

б) размеры селезенки

в) локализацию желчного пузыря

г) нижний край печени

11. При исследовании органов мочевыделительной системы необходимо определить:

а) симптом Воскресенского

б) симптом Ортнера

в) симптом Пастернацкого

г) Френикус-симптом

12. К общеклиническому минимуму исследований относится;

а) общий анализ крови

б) общий анализ мочи

в) кал на я/г

г) всё перечисленное

13. На общий анализ кровь берут:

а) из четвертого пальца левой руки

б) из вены

в) из 3-го пальца правой руки

г) произвольно

14. Кровь для определения гликемического профиля берут:

а) из вены натощак

б) из вены трехкратно в течение дня

в) из пальца натощак

г) из пальца не менее 3-х раз в течение дня

15. Нормальный уровень сахара крови:

а) 2,2-3,2 моль/л

б) 3,3-5,5 моль/л

в) 5,7-7,7 моль/л

г) 7,7-9,9 моль/л

16. Водный баланс - это:

а) суточное количество мочи

б) соотношение дневного и ночного диуреза

в) суточный диурез в течение 3-х дней

г) соотношение выделенной и выпитой жидкости

17. Установите соответствие:        

Вид анализа

Правила взятия биологического материала

1. Общий анализ мочи

2. Моча по Нечипоренко

3. Проба по Зимницкому

A) через каждые 3 часа в течение суток в чистые сухие банки

Б) утром после туалета половых органов первые капли в унитаз, остальное - в чистую сухую посуду

B) после туалета половых органов 10-15 мл мочи вчистую сухую посуду(среднюю порциюмочи)

        

18. Установите соответствие:        

Вид анализа

Правила взятия биологического материала

1. Моча на альфа-амилазу

2. Моча на сахар

3. Моча на посев

A) собрать мочу за сутки, тщательноперемешать, отлить 100 – 200 мл в чистуюсухую посуду, на направлении обязательно указать суточный диурез

Б) после тщательного подмывания собрать из средней порции

несколько миллилитров мочи в стерильную посуду

B)в чистую сухую посуду собратьнесколько миллилитров

мочи инемедленно доставить в лабораторию

19. Установите соответствие:

Показатель общего анализа крови

Количество

1. Эритроциты

2. Гемоглобин

3. Тромбоциты

А) 4,0 - 9,2 х 109/л

Б) 120 - 160 г/л

В) 4,0 – 4,5 х 1012/л Лейкоциты

Г) 180 – 320 х 109

        

20. Установите соответствие:        

Симптомы

Клинические проявления

1.        Никтурия

2.        Поллакиурия

3.        Анурия

4.        Ишурия

А) частое мочеиспускание

Б) отсутствие мочи

В)задержка мочи (не возможность самостоятельно

 помочиться)

Г) повышение мочеотделения в ночное время

21.        Перед взятием кала на скрытую кровь медицинская сестра рекомендует пациенту:

а)        соблюдать 3 дня диету №4

б)        исключить из питания молочные продукты

в)        исключить из питания в течение 3-х дней мясо, рыбу, гречку, яйца, овощи

г)        придерживаться диеты № 15

22.        Кал на копрологическое исследование

а)        в клиническую лабораторию

б)        в биохимическую лабораторию

в)        в бактериологическую лабораторию

г)        в иммунологическую лабораторию

23.        Для взятия кала на бак. исследование  медсестра приготовит:

а)        чистую сухую банку

б)        чистую сухую пробирку

в)        стерильную сухую пробирку

г)        стерильную пробирку с консервантом

24.        Для стернальной пункции  медсестра приготовит:

а)        шприц Жане

б)        иглу Кассирского

в)        иглу Дюфо

г)        иглу длиной 10-15 см

25.        Для плевральной пункции медсестра приготовит:

а)        шприц Жане

б)        иглу Кассирского

в)        иглу Дюфо

г)        иглу длиной 10-15 см

26. Установите соответствие:

Исследование

Необходимое оборудование

1.        Желудочное зондирование

2.        Дуодеальное зондирование

А) тонкий зонт с оливой

Б) гистамин

В) 33% сульфат магнезии

Г) тонкий зонт без оливы

Д) 9 флаконов

Е) три пробирки

27. Установите соответствие:

Методы исследования

Вид исследований

1.        Рентгенологическое

2.        Эндоскопическое

А) холецистография

Б) ирригоскопия

В) флюорография

Г) колоноскопия

Е) эзофагогастродуоденоскопия

        

28.        Перед проведением УЗИ органов брюшной полости медсестра рекомендует пациенту:

а)        в течение 3-х дней принимать активированный уголь

б)        в течение 3-х дней принимать фестал

в)        исключить из рациона газообразующие продукты

г)        все перечисленное верно

29.        Основная цель подготовки пациента к УЗИ органов брюшной полости и малого таза:

а)        очистить желудок

б)        очистить толстый кишечник от каловых масс

в)        исключить метеоризм

г)        предварительно поставить пробу на индивидуальную чувствительность к йодсодержащим препаратам


Раздел 1.  Методы обследования пациентов

                                                             Эталоны ответов

1 – б

2 – б

3 – а

4 – г

5 – б

6 – а

7 – в

8 -  в

9 – в

10 – а

11 – в

12 – г

13 – а

14 – г

15 - б        

16 – г

17 – 1б, 2в, 3а

18 – 1в, 2а, 3б

19 – 1в, 2б, 3г, 4а

20 – 1г, 2а, 3б, 4в

21 – в

22 – а

23 – г

24 – б

25 – г

26 – 1бгд, 2аве

27 – 1абв, 2где

28 – г

29 -  в


Раздел II.

«БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ»

1. Основная причина развития острого бронхита

а)        алкоголизм

б)        курение

в)        ОРВИ

г)        переохлаждение

2. Приоритетная проблема пациента с острым бронхитом

а)        головная боль

б)        слабость

в)        недомогание

г)        кашель с мокротой

3. Основная причина развития хронического бронхита

а)        курение

б)        ОРВИ

в)        переохлаждение

г)        гиповитаминоз

4. Приоритетная проблема пациента при обструктивном бронхите

а)        головная боль

б)        недомогание

в)        повышение температуры

г)        одышка

5. При остром бронхите отмечается кашель с мокротой

а)        слизистой

б)        стекловидной

в)        "ржавой"

г)        розовой пенистой

6. Потенциальная проблема больного с хроническим бронхитом

а)        лихорадка

б)        кашель

в)        слабость

г)        дыхательная недостаточность

7. Хронический бронхит - это:

а)        очаговое воспаление бронхов

б)        очаговое воспаление альвеол

в)        диффузное воспаление бронхов

г)        дистрофические изменения бронхов

8. Приступ удушья наиболее характерен для:

а)        катарального бронхита

б)        фибринозного бронхита

в)        обструктивного бронхита

г)        гнойного бронхита

9.  Симптомы хронического обструктивного бронхита:

а)         большое количество гнойной мокроты

б) одышка экспираторного характера

в) высокая температура тела, ознобы

г)         бочкообразная грудная клетка

10. Проблемы пациента с хроническим гнойным бронхитом:

а) кашель с гнойной мокротой

б) высокая лихорадка

в) озноб

г)     все перечисленное

11. Для улучшения отхождения мокроты применяется:

 а) димедрол

 б) пенициллин

 в)        строфантин

 г)        бромгексин

12. Пациенту с хроническим бронхитом медсестра рекомендует:

а) исключить из рациона соль

б) ограничить жидкость

в) обогатить рацион белком и витаминами

г) ограничить употребление жареных блюд

13. При кашле с отделением гнойной мокроты противопоказано?

 а) бромгексин

 б) кодеин

 в) мукалтин

 г) отхаркивающую микстуру

14. Для разжижения густой вязкой мокроты используется

 а) йодид калия

 б) кодеин

 в) пенициллин

 г) теофиллин

15. Кратность приема отхаркивающей микстуры в течение дня

 а) 1-2

 б) 3-4

 в)        6-8

 г)        10-12

16. При лечении гнойного бронхита используется

а)        амоксициллин, бромгексин

б)        валидол, нитроглицерин

в)        пенталгин, лазикс

г)        кофеин, кордиамин

17. При приступе бронхиальной астмы, главным образом, нарушено удовлетворение потребности

а)        дышать

б)        есть

в)        пить

г)        выделять

18. Приоритетная проблема пациента при бронхиальной астме

а)        боль в грудной клетке

б)        кашель с гнойной мокротой

в)        кровохарканье

г)        приступ удушья

19. Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы

а)        горизонтальное

б)        горизонтальное с приподнятыми ногами

в)        лежа на боку

г)        сидя, опираясь о колени

20. При экспираторной одышке затруднен

а)        вдох

б)        выдох

в)        вдох и выдох

21. Небольшое количество вязкой стекловидной мокроты выделяется при:

а)        абсцессе легкого

б)        бронхиальной астме

в)        крупозной пневмонии

г)        экссудативном плеврите

22. При приступе удушья на фоне бронхиальной астмы медсестра использует

а)        кодеин

б)        либексин

в)        сальбутамол

г)        тусупрекс

23. Для профилактики приступов удушья при бронхиальной астме используется

а)        астмопент

б)        беротек

в)        интал

г)        теофиллин

24. Пикфлоуметрия - это определение

а)        дыхательного объема

б)        жизненной емкости легких

в)        остаточного объема

г)        пиковой скорости выдоха

25. Экспираторная одышка развивается при:

а)        спазме мелких бронхов

б)        спазме средних бронхов

в)        спазме крупных бронхов

г)        отеке гортани

26. Основным проявлением бронхиальной астмы является:

а)        кашель с выделением пенистой мокроты

б)        одышка смешанного характера

в)        приступ удушья с затрудненным выдохом

г)        инспираторная одышка

27. К приступу удушья при бронхиальной астме приводит:

а)        отек гортани

б)        воспаление плевральных листков

в)        повышение давления в малом кругу кровообращения

г)        бронхоспазм, отек слизистой оболочки бронхов и скопление вязкой мокроты

28. Во время приступа бронхиальной астмы медсестра придаст больному положение:

а)        на боку

б)        сидя с упором на руки

в)        с приподнятым ножным концом

г) горизонтальное

29. Сестринские вмешательства при бронхиальной астме:

а)        обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом

б)        дать теплое щелочное питье

в)        ввести эуфиллин по назначению врача

г)        все перечисленное

30. Воспаление целой доли легкого наблюдается при

а)        остром бронхите

б)        бронхиальной астме

в)        крупозной пневмонии

г)        сухом плеврите

31. "Ржавый" характер мокроты наблюдается при

а)        остром бронхите

б)        бронхиальной астме

в)        крупозной пневмонии

г)        сухом плеврите

32. Наиболее информативный метод диагностики пневмонии

а)        анализ крови

б)        анализ мокроты

в)        плевральная пункция

г)        рентгенография грудной клетки

33. Этиотропное лечение стафилококковой пневмонии - это использование препаратов

а)        бронхолитиков

б)        отхаркивающих

в)        противомикробных

г)        жаропонижающих

34. Потенциальная проблема пациента при крупозной пневмонии

а)        кашель с "ржавой"мокротой

б)        лихорадка

в)        воль в грудной клетке

г)        дыхательная недостаточность

35. Потенциальная проблема пациента при критическом снижении температуры тела

а)        сухой кашель

б)        резкая слабость

в)        боли в животе

г)        легочное кровотечение

36. Подготовка пациента к рентгенографии органов грудной клетки

а)        поставить банки

б)        промыть желудок

в)        поставить очистительную клизму

г)        объяснить сущность исследования

37. Для сбора мокроты на бактериологическое исследование пациента необходимо обеспечить

а)        сухой пробиркой

б)        сухой банкой '

в)        стерильной пробиркой

г)        стерильной банкой

38. Астматический статус - это:

а) приступ бронхиальной астмы легкой степени тяжести

б) приступ бронхиальной астмы средней степени тяжести

в) тяжелый приступ бронхиальной астмы

г) затянувшийся приступ бронхиальной астмы, резистентный к бронходилатирующей терапии

39. При бронхоэктатической болезни выявляется такой симптом, как:

а)        пальцы в виде гусиной шеи

б)        веретенообразные пальцы

в)        пальцы в виде барабанных палочек и ногти в виде часовых стекол

г)        укорочение пальцев

40. Обострение бронхоэктатической болезни бывает:

а) в сырую, холодную погоду

б) весной и летом

в)        летом и зимой

г)        круглый год

41. Больные БЭБ выделяют мокроту:

а)        равномерно в течение дня

б)        «полным ртом» утром в большом количестве

в)        больше в вечернее время

г)        в небольшом количестве

42. Решающее значение для диагностики бронхоэктатической болезни имеет:

а) флюорография

б) бронхоскопия

в) рентгенография органов грудной клетки

г)        определение ФВД

43. Абсцесс легкого - это:

а)        расплавление легочной ткани, не имеющее границ

б) гнойное воспаление легких, отграниченное от здоровой ткани демаркационной линией

в)        гнойное воспаление бронхов

г)        гнойное воспаление плевральных листков

44. Характер лихорадки у пациента с абсцессом легких до прорыва гнойника в бронх:

а) постоянная

б) гектическая

в) волнообразная

г)        субфебрильная

45. Приоритетная проблема пациента с абсцессом легких после прорыва абсцесса легкого в бронхах:

а)         гектическая лихорадка

б) боль в грудной клетке

в)         кашель с отделением большого количества гнойной мокроты

г)         сухой кашель

46. Основная причина приобретенных бронхоэктазов

 а) бронхиальная астма

 б) крупозная пневмония

 в) хронический бронхит

 г)    сухой плеврит

47. Заболевание, характеризующееся развитием воспаления в расширенных бронхах

 а) абсцесс легкого

 б) бронхоэктатическая болезнь

 в)         крупозная пневмония

 г)         экссудативный плеврит

48. Приоритетная проблема пациента с бронхоэктатической болезнью

а)        слабость

б)        снижение аппетита

в)        недомогание

г)        кашель с гнойной мокротой

49. Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктатической болезни

а)        бронхография

б)        рентгеноскопия

в)        спирометрия

г)        флюорография

50. Пальцы в виде "барабанных палочек" и ногти в виде "часовых стекол" встречаются при:

а) хронических заболеваниях дыхательной системы

б) острых заболеваниях дыхательной системы

в)        острых заболеваниях пищеварительной системы

г)        хронических заболеваниях пищеварительной системы

51. Дренажное положение придается пациенту для

а)        снижения лихорадки

б)        уменьшения одышки

в)        расширения бронхов

г)        облегчения оттока мокроты

52. Потенциальная проблема пациента с бронхоэктатической болезнью

а)        лихорадка

б)        снижение аппетита

в)        кашель с гнойной мокротой

г)        легочное кровотечение

53. При сборе мокроты на общий анализ пациента необходимо обеспечить

а)        сухой пробиркой

б)        сухой банкой

в)        стерильной пробиркой

г)        стерильной банкой

54. При выделении гнойной мокроты пациента необходимо обеспечить

а)        сухой банкой

б)        стерильной банкой

в)        индивидуальной плевательницей

г)        стерильной пробиркой

55. Индивидуальная карманная плевательница должна быть заполнена на 1/4

а)        полиглюкином

б)        физраствором

в)        глюкозой

г)        хлорамином

56. При  выделении  большого  количества  гнойной   мокроты   в   питании   пациента рекомендуется

а)        увеличить количество соли

б)        увеличить количество белка

в)        уменьшить количество соли

г)        уменьшить количество белка

57. Рентгенологическое исследование бронхов с применением контрастного вещества

а)        бронхоскопия

б)        бронхография

в)        томография

г)        флюорография

58. Заболевание, которое может осложниться абсцессом легкого

а)        острый бронхит

б)        очаговая пневмония

в)        бронхиальная астма

г)        сухой плеврит

59. Внезапное появление обильной гнойной мокроты на фоне гектической лихорадки наблюдается при

а)        абсцессе легкого

б)        бронхиальной астме

в)        крупозной пневмонии

г)        сухом плеврите

60. Потенциальная проблема пациента с абсцессом легкого

а)        недомогание

б)        головная боль

в)        кашель с гнойной мокротой

г)    легочное кровотечение

61. Мокрота при абсцессе легкого

а)        гнойная

б)        слизистая

в)        стекловидная

г)        "ржавая"

62. При лечении абсцесса легкого используются препараты

а)        антибиотики

б)        диуретики

в)        гипотензивны

63. При применении стрептомицина медсестра должна следить за

а)        диурезом

б)        остротой слуха

в)        остротой зрения

г)        цветом кожи

64. Количество дней, в течение которых можно собирать мокроту для обнаружения микобактерий туберкулеза

а)        1

б)        2

в) 3

г)    4

65. Рак легких - это опухоль

а)        доброкачественная из соединитель

Приступ астмы: как оказать первую помощь

Приступ астмы является резким обострением этой хронической болезни и может быть вызван разными причинами в зависимости от формы заболевания. При приступе бронхиальной астмы, как правило, наблюдается удушье из-за резкого сужения бронхов и уменьшения потока воздуха, поступающего в легкие.

Нередко приступ астмы представляет угрозу для жизни, но вместе с тем существуют эффективные методы неотложной медицинской помощи, которые позволяют быстро облегчить симптомы приступа астмы. Во многом успех купирования приступа зависит и от того, насколько хорошо больной усвоил принципы самопомощи при таких состояниях.

Помощь при астме

Помощь при астме заключается в устранения приступов болезни на фоне регулярного приема специальных препаратов. Таким образом, можно значительно улучшить качество жизни пациента, и уменьшить риск развития опасных осложнений – в том числе и внезапной остановки сердца. В этом случае речь идет о контролируемой астме.

При неконтролируемой астме, когда еще не удалось полностью избавить больного от симптомов болезни и опасных обострений, риск развития приступа сохраняется высоким. В подобных случаях помощь при астме должна быть оказана быстро и с максимальным эффектом.

Уровни контроля бронхиальной астмы

уровень контроля бронхиальной астмы особенности бронхиальной астмы
контролируемая астма Лечение обеспечивает полное отсутствие симптомов болезни. Показатели исследований (включая спирометрию) в норме. Состояние пациента позволяет снизить дозы используемых препаратов (или, по крайней мере, попытаться это сделать).
частично контролируемая астма Несмотря на прием препаратов, некоторые симптомы сохраняются (хотя и не очень выраженные). Задача врача – попытаться добиться уровня контролируемой астмы с помощью увеличения доз препаратов и объема лечения.
неконтролируемая астма Выраженные симптомы астмы сохраняются практически полностью. Необходима коррекция лечения.

Неотложная помощь при бронхиальной астме

Неотложная помощь при бронхиальной астме требуется в тех случаях, когда заболевание находится на уровне неконтролируемой астмы и продолжает сопровождаться регулярными приступами.

Для приступа астмы характерно развитие симптомокомплекса, связанного со спазмом мышц, управляющих движениями бронхов, отеком слизистой крупных и средних бронхов, а также бронхиол (бронхов наименьшего размера), и как следствие – с развитием обструкции бронхов, то есть их непроходимости.

Достаточно часто при неконтролируемой астме перед обострением появляются предвестники (иногда их называют аурой), которые позволяют безошибочно определить приближение приступа и заблаговременно принять необходимые меры. В этом случае возможно купировать приступ астмы в самом начале или хотя бы значительно сократить его и облегчить.

К основным и наиболее распространенным предвестникам астматического приступа относятся:

  • кашель
  • чихание
  • першение в горле
  • внезапное появление выделений из носа (острый ринит).

Помощь при приступе бронхиальной астмы бывает:

  • доврачебная, оказываемая родными пациента (сюда же относится и «самопомощь»)
  • экстренная медицинская, оказываемая врачами из бригады «скорой помощи».

При развитии приступа очень важно, чтобы рядом с больным находился человек (необязательно врач), знающий, как оказать неотложную помощь при бронхиальной астме. Пациенты, у которых «стаж» болезни исчисляется годами, тоже хорошо усваивают необходимые приемы, которые позволят облегчить протекание приступа.

Родным и близким ребенка, страдающего астмой, следует знать, что у детей в отличие от взрослых ведущим компонентом приступа, приводящим к удушью, является не спазм бронхов, а интенсивная секреция слизи, которая образует своеобразную «пробку» в бронхах. По этой причине у детей использование ингалятора с препаратом, расширяющим бронхи (бронходилататором), имеет смысл только в самом начале приступа.

При несильном приступе значительно облегчить состояние можно, если быстро сделать горячую ванночку для кистей рук или стоп. Многим больным помогают горчичники, которые следует подержать несколько секунд в горячей воде, а затем приложить к подошвам стоп.

Иногда при внезапном и тяжелом приступе бронхиальной астмы без предвестников больной не успевает приготовить ингалятор. В этом случае помощь близкого человека или коллег по работе будет неоценимой. Необходимо закрепить на ингаляторе насадку и вложить его в руку больного, а если приступ столь тяжелый, что пациент не способен нажать на клапан ингалятора, нужно сделать это за него.

Одно нажатие обеспечит поступление в бронхи одной дозы препарата – таких нажатий надо сделать 2-3 за 1 раз с интервалами в 20 минут.

Вынужденное положение при бронхиальной астме

Вынужденное положение при бронхиальной астме – это та поза, которую рефлекторно принимает больной во время приступа заболевания, чтобы обеспечить максимальное поступление воздуха в легкие.

Положение сидя, слегка наклонившись вперед приносит определенное облегчение, а прочный упор для рук помогает использовать при вдохе дополнительные мышцы и увеличить порцию драгоценного воздуха.

Положение при бронхиальной астме

Положение при бронхиальной астме, которое подсознательно или намеренно стремится принять больной во время приступа, имеет одну главную цель – увеличить объем воздуха поступающего в легкие при каждом вдохе.

Многие больные, страдающие неконтролируемой астмой, для облегчения дыхания используют позу, сидя верхом на стуле с упором на руки. Это способствует включению в акт дыхания дополнительных мышц брюшного пресса и в особенности мышц плечевого пояса.

Вдохи в этом случае можно охарактеризовать как короткие, а выдохи во время приступа астмы продолжительные, затрудненные и сопровождаются хрипами.

Автор: врач семейной медицины, к.м.н. Масляник Юлия Николаевна

Читайте также

Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы

Приступ бронхиальной астмы – это острое ухудшение течения данного заболевания, которое сопровождают удушье, кашель и одышка. Его развитие свидетельствует о неэффективности базовой терапии. После его купирования важно своевременно обратиться к врачу-специалисту для коррекции схемы лечения.

  • О тяжести состояния
  • Наиболее опасные стадии
  • Квалифицированная помощь
  • Меры профилактики

Причины развития и клиническая картина

Развивается астматический приступ по различным причинам. Основные среди них следующие:

  1. Недостаточная эффективность препаратов базовой терапии.
  2. Острые заболевания дыхательной системы.
  3. Контакт с аллергеном.
  4. Чрезмерная физическая нагрузка.
  5. Серьезный стресс.

В некоторых случаях приступ бронхиальной астмы способен развиваться без видимого провоцирующего фактора.

Приступ затруднения дыхания может начаться неожиданно. Иногда у пациентов перед удушьем возникают так называемые предвестники приступа. Чаще они развиваются при аллергической бронхиальной астме:

  • сильный кашель,
  • частое чихание,
  • слизетечение из носа,
  • неприятные ощущения в горле,
  • головная боль.

Приступ удушья при бронхиальной астме неаллергического происхождения будут предвещать следующие признаки:

  • тревожное состояние,
  • кашель,
  • усталость,
  • выраженная слабость,
  • головокружение,
  • бессонница.

Очень важно каждому пациенту с бронхиальной астмой знать о том, что такое предвестники, и как может начинаться обострение.

При наличии подобных знаний человек сможет предупредить развитие приступа БА еще до того, как он успеет начаться. Чаще всего после появления предвестников в течение 3-5 минут начинается приступ.

Клиника приступа бронхиальной астмы включает в себя несколько весьма характерных симптомов:

  • удушье,
  • слабость,
  • одышка,
  • состояние психоэмоционального возбуждения,
  • кашель,
  • вынужденная поза пациента.

Одышка развивается у пациента с затруднением выдоха. Откашливание при этом будет практически невозможным. В редких случаях, когда у пациента вырабатывается большое количество слизи, то это может приводить к развитию асфиксий.

На фоне гипоксии больной ощущает некоторое психоэмоциональное возбуждения, а также слабость. Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы помогает ему несколько уменьшить выраженность симптомов. Такая поза предполагает некоторый наклон туловища вперед с опорой на стол или спинку кровати. Помимо этого приступ БА может сопровождаться развитием сильного кашля и чихания. У пациента иногда повышается температура тела до субфибрильных цифр.

Частота и особенности развития

Приступ астмы может повторяться с разной частотой. Данный показатель является одним из основных в определении тяжести течения бронхиальной астмы.

Легкое интермиттирующее течение характеризуется возникновением приступа астмы реже 1 раза в неделю.

Если же он возникает еженедельно, но не каждый день, появляется одышка, но не удушье, то говорят о легком персистирующем течении бронхиальной астмы. При ежедневных однократных приступах врачи выставляют диагноз «Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести». В тех случаях, когда приступы бронхиальной астмы развиваются ежедневно по несколько раз, речь идет о тяжелом течении заболевания.

Достаточно серьезное значение имеет время приступа бронхиальной астмы. Появление их в ночной период считается более угрожающим, нежели днем.  При легком интермиттирующем течении заболевания ночные приступы астмы не беспокоят пациента чаще 2 раз в месяц. Если они появляются еженедельно, но не ежедневно, то говорят о легком персистирующем течении. Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести характеризуется ежедневными однократными ночными приступами. Если каждую ночь у пациента возникает по несколько таких обострений, то это свидетельствует о тяжелом течении БА.

Определение частоты приступов астмы необходимо для дальнейшего назначения рациональной базисной терапии. Если лекарства и их дозировки будут назначены верно, то это может вообще избавить пациента от эпизодов удушья и уменьшить одышку.

О тяжести состояния

Приступ удушья при бронхиальной астме может протекать абсолютно по-разному. На сегодняшний день создана классификация, которая разделяет все такие проявления на несколько степеней:

  1. Легкая.
  2. Средняя.
  3. Тяжелая.
  4. Астматический статус.

Легкий приступ у пациента сопровождается следующей клинической картиной:

  • способность разговаривать сохранена полностью,
  • наблюдается некоторое психоэмоциональное возбуждение,
  • у пациента сохраняется физическая активность,
  • одышка практически отсутствует или незначительная,
  • вспомогательная мускулатура не участвует в акте дыхания,
  • у пациента может незначительно повышаться температура тела,
  • частота сердечных сокращений увеличена незначительно.

Чаще всего затруднение дыхания такой степени тяжести проходит быстро и самостоятельно, без использования препаратов для его купирования.

Приступ средней степени тяжести вызывает развитие следующей симптоматики:

  • пациент разговаривает отдельными фразами, так как ему не хватает воздуха на более длинный речевой фрагмент,
  • физическая активность его ограничена, однако он способен выполнять определенный объем работы,
  • наблюдается участие вспомогательной мускулатуры во время дыхания,
  • у пациента прослеживается четкое психоэмоциональное возбуждение,
  • появляется заметная одышка,
  • из-за недостаточного насыщения крови кислородом увеличивается частота сердечных сокращений.

Наиболее опасные стадии

При такой тяжести приступа пациенту уже приходится прибегать к использованию специальных лекарственных средств в легких и средних дозах.

Для тяжелых приступов бронхиальной астмы характерна следующая клиническая картина:

  • пациент старается не совершать лишних движений,
  • он находится в вынужденной позе, наклонившись вперед и опираясь на что-либо руками,
  • пациент способен произносить лишь отдельные слова,
  • человек находится в испуганном состоянии,
  • вспомогательная мускулатура весьма активно участвует в дыхании,
  • частота сердечных сокращений может повышаться до 110-120 в минуту,
  • одышка резко выражена (частота дыхательных движений составляет 25-30 в минуту),
  • иногда у пациента наблюдается несколько сниженная температура.

Для купирования таких тяжелых приступов удушья приходится применять лекарственные средства в высоких дозах.

Развивающийся при бронхиальной астме тяжелый приступ может привести к формированию астматического статуса. Он является куда более угрожающим состоянием.

Если развивается так называемый астматический статус, то это будет сопровождаться следующей симптоматикой:

  • человек не способен разговаривать,
  • больной практически не проявляет физической активности,
  • наблюдается спутанное сознание или же кома,
  • у пациента имеются признаки диспноэ (резкая одышка или зачастую неровное дыхание),
  • при дыхании наблюдается выраженное участие вспомогательных мышц,
  • работа вспомогательной мускулатуры может быть неровной,
  • реберные промежутки могут западать,
  • частота сердечных сокращений снижена (меньше 60 в минуту).

Купирование астматического статуса проводится сразу нескольких препаратами  высоких дозировок. Лечение такого состояния, по возможности, проводят в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Что делать при приступе и как его предупредить?

У приступа бронхиальной астмы симптомы достаточно легко отличить. Каждому пациенту важно знать, что именно делать при таком состоянии. Для его купирования необходимо использовать ингалятор с лекарственным средством, назначенный лечащим врачом (Сальбутамол, Будесонид). Если же приступы кашля с удушьем возникли впервые, то порядок действий должен быть таковым:

  1. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
  2. Снять всю одежду, затрудняющую движения грудной клетки и ограничивающую дыхание (галстук, рубашку, пиджак и прочее).
  3. Следует открыть окна для улучшения доступа воздуха в помещение.
  4. Наклониться вперед и упереться в какую-нибудь поверхность для улучшения работы вспомогательной мускулатуры.
  5. Необходимо постараться успокоиться.
  6. Нужно начать дышать ровно.
  7. Если одышка не уменьшается, а бригада скорой медицинской помощи еще не приехала, нужно попросить кого-нибудь налить горячей воды в тазик. Пациенту следует поместить туда стопы.

Чаще всего данный комплекс мероприятий помогает снять затруднение дыхания легкой степени тяжести.

Квалифицированная помощь

После того, как прибудет бригада скорой медицинской помощи, необходимо сообщить специалистам о принятых мероприятиях. Если использовался ингалятор, то его следует показать медикам.

Для определения необходимого лечения специалисты уточняют дыхательный статус пациента. После этого они могут вводить следующие препараты:

  1. Средство Преднизолон (или Дексаметазон) в сочетании с лекарством Эуфиллин.
  2. Препарат Адреналин.
  3. Средство Эфедрин в сочетании с препаратом Атропин.

Пациенту обычно предлагают госпитализацию для снятия обострения бронхиальной астмы. Во время нахождения в машине бригады скорой медицинской помощи ему обычно надевают на лицо специальную маску, через которую в организм поступает воздух с повышенным содержанием кислорода. При этом одышка заметно уменьшается, а общее состояние улучшается.

Меры профилактики

Если соблюдать все рекомендации специалистов, направленные на предупреждение развития приступов, то столкнуться с внезапным удушьем пациенту, возможно, вообще не придется. Профилактика приступов осуществляется при помощи проведения следующих мероприятий:

  1. Правильное и своевременное использование препаратов базисной терапии, назначенных лечащим врачом.
  2. Своевременно и в полной мере нужно проводить лечение таких заболеваний, как фарингит, ларингит, бронхит и прочих патологий дыхательной системы.
  3. Избегать факторов, которые сопровождаются развитием приступа (влияния аллергена, переохлаждений, излишней инсоляции, пыльных помещений, табачного дыма).
  4. Избегать серьезного психоэмоционального перенапряжения.
  5. Не допускать излишних физических нагрузок.

В настоящее время уже практически у 5% населения планеты имеется бронхиальная астма. Приступы при этом заболевании могут оказаться весьма опасными. Именно правильная профилактика позволит сделать их куда более редкими или вообще избавиться от данного проявления бронхиальной астмы.

Загрузка…

Как расположить пациента во время приступа бронхиальной астмы?

Описание проблемы

Бронхиальная астма является одной из хорошо распространенных болезней в современном мире. Прежде всего, нас окружает множество стрессов. Кроме того, плохая экология городов, где полно аллергенов. Первый признак бронхиальной астмы – это приступы одышки или сильного кашля. Также, иногда появляются приступы удушья. У человека перехватывает дыхание, и он не может вдохнуть воздуха.

Симптомы астмы

Как правило, причиной приступа является реакция дыхательных центров на раздражители. Из-за чего, в бронхах резко и с достаточной силой сужаются кровеносные сосуды. Вместе с чем в горле или трахее возникает сильный спазм. Спазм не позволяет человеку свободно вдохнуть.

Как необходимо расположить пациента в кровати во время приступа бронхиальной астмы?

Если пациент находится в кровати, его необходимо расположить в положении: стоя или сидя и развести локти в разные стороны для того чтобы максимально задействовать дыхательные мышцы. Если пациент самостоятельно не может справиться самостоятельно, нужно помочь ему принять правильное положение. Далее помогите больному успокоиться, если он близок к панике, уговорить его дышать равномерно.

Положение при приступе бронхиальной астмы

Если у пациента наблюдается легкий приступ можно сделать ванночку с горячей водой для рук и ног. При отсутствии такой возможности, вам следует быстро растереть больному кисти рук до приезда «скорой помощи».

При транспортировки пациента требуется расположить также в положении сидя. Кроме того, должно соблюдается условие достаточной кислородотерапии.

Правильное положение ребенка при приступе бронхиальной астмы?

Во-первых, нужно убедиться, что ребенку ничего не мешает дышать и доступ кислорода осуществляется беспрепятственно. Если требуется расстегните ему рубашку или ослабьте ворот.

Во-вторых, правильным положением ребенка при астме – это сидя или стоя. Ребенок должен находится в вертикальном положении. Локти нужно расставить в разные стороны, для того чтобы задействовать вспомогательные мышцы дыхательной системы .

В-третьих, ребенка необходимо успокоить и проследить чтобы он равномерно дышал.

В-четвертых, если приступ бронхиальной астмы произошел в закрытом или слабо вентилируемом помещении необходимо открыть окна, для того чтобы проветрить помещение.

В-пятых, если имеется ингалятор, нужно им воспользоваться. Применение ингалятора допускается 2 – 3 раза с интервалом в 20 минут.

Положение ребенка при приступе бронхиальной астмы

Когда необходимо вызывать скорую при астме?

  • Если действие бронхорасширяющего аэрозоля менее 2 часов или полное отсутствие улучшений
  • Крайне сильная нехватка воздуха
  • Если прежде уже были тяжелые приступы с госпитализацией
  • Приступ развивается крайне быстро
  • Наблюдается синюшность кожи, губ или носа (цианоз)
  • Какие либо признаки ранее не случавшиеся во время приступа, которые сильно беспокоят

Как лечить и научиться контролировать астму?

Пациенты, которые уже имеют установленный диагноз – бронхиальная астма должны знать и всегда помнить, их заболевание является хроническим и неизлечимым. К сожалению, астма, даже при условии крайне развитой медицине, не поддается лечению. Тем она коварна, что протекает легко. Но это вовсе не означает, что не быть тяжелых обострений. Потому бронхиальная астма не леченная годами часто может привести к необратимому изменению самой структуры бронхов. А в итоге это приводит к слабой реакции организма на терапию. Также, крайне опасен риск обострений астмы. Обострение факторов риска могут привести к астматическому статусу и летальному исходу.

Читайте также – Особенности купирования приступа бронхиальной астмы.

Неотложная, первая помощь при приступах бронхиальной астмы, алгоритм действий

Бронхиальную астму относят к заболеваниям, имеющим воспалительно-аллергическую природу. В основе механизма ее возникновения лежит увеличение секреции слизи в бронхах мелкого калибра, а также развитие спазма гладкой мускулатуры бронхиальной стенки. Опасность недуга заключается в том, что возникший приступ провоцирует сильное удушье, которое без оказания надлежащей помощи может привести к асфиксии. На данном этапе с использованием современных методов лечения такие ситуации стали довольно редким явлением. Но когда приступ возникает впервые, особенно у ребенка, нужно знать последовательность действий в оказании первой помощи пострадавшему. Правильно проведенные догоспитальные мероприятия могут помочь спасти жизнь больному.

Как распознать приступ бронхиальной астмы?

Выявить приступ не составит труда, так как симптомы довольно специфичны. Обострение характеризуется нарушением дыхательной функции и резким возникновением одышки с затрудненным выдохом. Больной, чтобы изгнать воздух из легких, прикладывает дополнительные усилия, что проявляется включением в акт дыхания скелетной мускулатуры. При этом задействуются межреберные и брюшные мышцы. Внешне заметно втяжение промежутков между ребрами, втягивание живота.

Улучшить состояние позволяет вынужденное положение пациента: он сидит с упором на руки (положение ортопноэ). Таким образом происходит подъем плечевого пояса и лопаток, что в большей мере помогает подключить вспомогательную мускулатуру и облегчить состояние.

Важным симптомом является то, что больному в горизонтальном положении становится хуже, одышка усиливается, появляется чувство страха смерти, беспокойство.

У астматиков возникает кашель с трудноотделяемой мокротой. В острой фазе приступа слизь не отделяется, это указывает на тяжелое состояние и сильный бронхоспазм. При купировании состояния начинает выделяться стеклообразная мокрота. Ее появление сигнализирует о разрешении процесса.

Характерно наличие сухих свистящих хрипов, которые слышны даже на расстоянии. Частота дыхательных движений возрастает до 50 в минуту (норма — 16-20). Пациент ощущает чувство стеснения, давления и боли в грудной клетке. Учащается сердцебиение до 140 ударов в минуту (при норме в 60-90).

Опасным является развитие астматического статуса — состояние, при котором приступ не купируется применением бронхолитиков. Он относится к особо тяжелым осложнениям и требует специализированной помощи в стационаре.

Вынужденное положение при приступе астмы

Когда нужно оказывать помощь самостоятельно?

Оказание помощи пациентам с бронхиальной астмой должно проводиться в следующих случаях:

  1. 1. Когда приступ возник в первый раз и больной не знает, что делать.
  2. 2. Если рядом нет ингалятора или он закончился.
  3. 3. Когда прием ингаляционного бронхолитика не снял приступ.
  4. 4. Если приступ случился на улице и рядом нет лекарств.

Большинство пациентов знают о своем заболевании и могут уже при первых симптомах оказать помощь сами себе. Лишняя суета и волнение будут только вредить, поэтому в таких ситуациях нужно просто не мешать больному и создать максимальный покой. При появлении каких-либо изменений или затягивании приступа нужно приступить к алгоритму оказания помощи в домашних условиях.

Неотложная помощь в домашних условиях

Если приступ бронхиальной астмы случился впервые и нет никаких препаратов рядом, рекомендуется соблюдать следующий алгоритм действий по оказанию доврачебной помощи:

  1. 1. Посадить больного на стул или кровать с упором на руки (положение ортопноэ).
  2. 2. Обеспечить поступление свежего воздуха в помещение.
  3. 3. Расстегнуть стесняющую одежду.
  4. 4. Вызвать скорую помощь.
  5. 5. При легком приступе рекомендуется сделать горячие ножные и ручные ванночки.
  6. 6. До приезда бригады скорой помощи растирать кисти и стопы пациента.
  7. 7. Если приступ будет продолжаться более 30 минут, больного необходимо госпитализировать для оказания радикальных лечебных манипуляций.

Без лекарств приступ может пройти и самостоятельно, но в это время важно находиться рядом с больным и следить за его состоянием. Если одышка усиливается, без бронхолитических (бронхорасширяющих) средств обойтись будет невозможно.

При наличии ингалятора (Сальбутамола, Вентолина) неотложная помощь заключается в его применении. Близкие люди должны помочь найти больному его препарат и в случае необходимости оказать помощь в его использовании. Пациенту нужно сделать 2 глубоких вдоха лекарственного средства. Важно делать это правильно: ингалятор держат вверх дном, мундштук крепко обхватывают губами и на вдохе делают два впрыскивания.

Эффект должен наступить через несколько минут. В большинстве случаев происходит купирование приступа. Если после приема препарата одышка не уменьшается, а только усиливается, не нужно еще раз вдыхать лекарство: это только усугубит состояние и углубит астматический статус.

При затягивании приступа больного обязательно доставляют в отделение реанимации, где оказывают необходимые мероприятия и купируют приступ.

Использование медикаментов

По приезде скорой помощи врачи первоначально вводят астматику адреналин внутривенно. Этот препарат расширяет бронхи и тем самым устраняет бронхоспазм.

В качестве вспомогательного средства применяется внутримышечное введение раствора эфедрина. Его действие наступает медленнее, чем у адреналина, и его часто сочетают с атропином. Эти препараты достаточно эффективно устраняют приступ. Также внутривенно струйно используется введение раствора 2,4%-ного эуфиллина на физиологическом растворе. Это лекарство устраняет спазм и увеличивает просвет бронхов, тем самым устраняя приступ.

Больным назначают увлажненный кислород, который подают через кислородные маски. В это время обязательно следят за частотой дыхательных движений — при эффективности лечения она должна уменьшаться, дыхание становится более глубоким.

Если данные мероприятия оказываются неэффективными, пациентам вводят глюкокортикоиды (чаще всего — Дексаметазон или Преднизолон внутривенно).

Если дыхательная функция продолжает падать и переходит в асфиксию, показано проведение интубации трахеи и перевод больного на аппарат искусственной вентиляции легких.

Профилактика

Основой профилактики приступов бронхиальной астмы является постоянное применение базисной терапии. Астматик всегда должен помнить о приеме лекарств. Даже если приступы отсутствовали в течение нескольких месяце, отменять употребление медикаментов самостоятельно нельзя.

Известны случаи возникновения внезапных рецидивов сразу после отмены базисных препаратов. Существует определенная схема приема данных средств, и предельно важно придерживаться рекомендаций, назначенных врачом.

Основными профилактическими средствами являются ингаляционные глюкокортикоиды. Они не попадают в системный кровоток и оказывают местное противовоспалительное действие. Частым побочным эффектом является развитие воспалительных процессов в дыхательной системе — бронхитов, пневмонии. Это связано с тем, что данные лекарства снижают местную иммунную защиту.

Загрузка...

Сестринское дело в пульмонологии

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 10Следующая ⇒

1.Основная причина развития острого бронхита

а) алкоголизм

б) курение

в) ОРВИ

г) переохлаждение

2.Приоритетная проблема пациента с острым бронхитом

а) головная боль

б) слабость

в) недомогание

г) кашель с мокротой

3.Основная причина развития хронического бронхита

а) курение

б) ОРВИ

в) переохлаждение

г) гиповитаминоз

4.Приоритетная проблема пациента при обструктивном бронхите

а) головная боль

б) недомогание

в) повышение температуры

г) одышка

5.При остром бронхите отмечается кашель с мокротой

а) слизистой

б) стекловидной

в) "ржавой"

г) розовой пенистой

6.Потенциальная проблема больного с хроническим бронхитом

а) лихорадка

б) кашель

в) слабость

г) дыхательная недостаточность

7.При кашле с отделением гнойной мокроты противопоказан

а) бромгексин

б) кодеин

в) мукалтин

г) отхаркивающую микстуру

8.Для разжижения густой вязкой мокроты используется

а) йодид калия

б) кодеин

в) пенициллин

г) теофиллин

9.Кратность приема отхаркивающей микстуры в течение дня

а) 1-2

б) 3-4

в) 6-8

г) 10-12

10.При лечении гнойного бронхита используется

а) амоксициллин, бромгексин

б) валидол, нитроглицерин

в) пенталгин, лазикс

г) кофеин, кордиамин

11.При приступе бронхиальной астмы, главным образом, нарушено удовлетворение потребности

а) дышать

б) есть

в) пить

г) выделять

12.Приоритетная проблема пациента при бронхиальной астме

а) боль в грудной клетке

б) кашель с гнойной мокротой

в) кровохарканье

г) приступ удушья

13.Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы

а) горизонтальное

б) горизонтальное с приподнятыми ногами

в) лежа на боку

г) сидя, опираясь о колени

14.При экспираторной одышке затруднен

а) вдох

б) выдох

в) вдох и выдох

15.Небольшое количество вязкой стекловидной мокроты выделяется при

а) абсцессе легкого

б) бронхиальной астме

в) крупозной пневмонии

г) экссудативном плеврите

16.При приступе удушья на фоне бронхиальной астмы медсестра использует

а) кодеин

б) либексин

в) сальбутамол

г) тусупрекс

17.Для профилактики приступов удушья при бронхиальной астме используется

а) астмопент

б) беротек

в) интал

г) теофиллин

19.Основной возбудитель крупозной пневмонии

а) вирус

б) микобактерия

в) пневмококк

г) кишечная палочка

20.Воспаление целой доли легкого наблюдается при

а) остром бронхите

б) бронхиальной астме

в) крупозной пневмонии

г) сухом плеврите

21."Ржавый" характер мокроты наблюдается при

а) остром бронхите

б) бронхиальной астме

в) крупозной пневмонии

г) сухом плеврите

22.Наиболее информативный метод диагностики

пневмонии

а) анализ крови

б) анализ мокроты

в) плевральная пункция

г) рентгенография грудной клетки

23.Этиотропное лечение стафилококковой пневмонии - это использование препаратов

а) бронхолитиков

б) отхаркивающих

в) противомикробных

г) жаропонижающих

24.Потенциальная проблема пациента при крупозной пневмонии

а) кашель со "ржавой" мокротой

б) лихорадка

в) боль в грудной клетке

г) дыхательная недостаточность

25.Потенциальная проблема пациента при критическом снижении температуры тела

а) сухой кашель

б) резкая слабость

в) боли в животе

г) легочное кровотечение

26.Подготовка пациента к рентгенографии органов грудной клетки

а) поставить банки

б) промыть желудок

в) поставить очистительную клизму

г) объяснить сущность исследования

27.Для сбора мокроты на бактериологическое исследование пациента необходимо обеспечить

а) сухой пробиркой

б) сухой банкой

в) стерильной пробиркой

г) стерильной банкой

28.Основная причина приобретенных бронхоэктазов

а) бронхиальная астма

б) крупозная пневмония

в) хронический бронхит

г) сухой плеврит

29.Заболевание, характеризующееся развитием воспаления в расширенных бронхах

а) абсцесс легкого

б) бронхоэктатическая болезнь

в) крупозная пневмония

г) экссудативный плеврит

30.Приоритетная проблема пациента с бронхоэктатической болезнью

а) слабость

б) снижение аппетита

в) недомогание

г) кашель с гнойной мокротой

31.Пациент выделяет мокроту по утрам полным ртом при

а) бронхиальной астме

б) бронхоэктатической болезни

в) крупозной пневмонии

г) экссудативном плеврите

32.При бронхоэктатической болезни мокрота

а) гнойная

б) "ржавая"

в) розовая пенистая

г) стекловидная

33.Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктатической болезни

а) бронхография

б) рентгеноскопия

в) спирометрия

г) флюорография

34.Пальцы в виде "барабанных палочек" и ногти в виде "часовых стекол" встречаются при

а) хронических заболеваниях дыхательной системы

б) острых заболеваниях дыхательной системы

в) острых заболеваниях пищеварительной системы

г) хронических заболеваниях пищеварительной системы

35.Дренажное положение придается пациенту для

а) снижения лихорадки

б) уменьшения одышки

в) расширения бронхов

г) облегчения оттока мокроты

36.Потенциальная проблема пациента с бронхоэктатической болезнью

а) лихорадка

б) снижение аппетита

в) кашель с гнойной мокротой

г) легочное кровотечение

38.При сборе мокроты на общий анализ пациента необходимо обеспечить

а) сухой пробиркой

б) сухой банкой

в) стерильной пробиркой

г) стерильной банкой

39.При выделении гнойной мокроты пациента необходимо обеспечить

а) сухой банкой

б) стерильной банкой

в) индивидуальной плевательницей

г) стерильной пробиркой

40.Индивидуальная карманная плевательница должна быть заполнена на 1/4

а) полиглюкином

б) физр-ром

в) глюкозой

г) хлорамином

41.При выделении большого количества гнойной мокроты в питании пациента рекомендуется

а) увеличить количество соли

б) увеличить количество белка

в) уменьшить количество соли

г) уменьшить количество белка

42.Рентгенологическое исследование бронхов с применением контрастного вещества

а) бронхоскопия

б) бронхография

в) томография

г) флюорография

43.Абсцесс легкого - это

а) воспаление легкого

б) воспаление плевры

в) образование полости с гноем

г) накопление жидкости в плевральной полости

44.Заболевание, которое может осложниться абсцессом легкого

а) острый бронхит

б) очаговая пневмония

в) бронхиальная астма

г) сухой плеврит

45.Внезапное появление обильной гнойной мокроты на фоне гектической лихорадки наблюдается при

а) абсцессе легкого

б) бронхиальной астме

в) крупозной пневмонии

г) сухом плеврите

46.Для абсцесса легкого характерна лихорадка

а) волнообразная

б) гектическая

в) извращенная

г) постоянная

47.Приоритетная проблема пациента после прорыва абсцесса легкого в бронх

а) лихорадка

б) слабость

в) снижение аппетита

г) кашель с гнойной мокротой

48.Потенциальная проблема пациента с абсцессом легкого

а) недомогание

б) головная боль

в) кашель с гнойной мокротой

г) легочное кровотечение

49.Мокрота при абсцессе легкого

а) гнойная

б) слизистая

в) стекловидная

г) "ржавая"

50.При лечении абсцесса легкого используются препараты

а) антибиотики

б) диуретики

в) гипотензивные

г) нитраты

51.Возбудителем туберкулеза является

а) пневмококк

б) микобактерия

в) риккетсия

г) вирус

52.Источник туберкулеза

а) больной человек

б) продукты питания

в) грызуны

г) клещи

53.Наиболее частый путь передачи туберкулеза

а) алиментарный

б) аэрогенный

в) воздушно-капельный

г) контактно-бытовой

54.Ранние симптомы туберкулеза

а) лихорадка, кашель с гнойной мокротой

б) приступ удушья, стекловидная мокрота

в) длительный субфебрилитет, покашливание

г) одышка, "ржавая" мокрота

55.При туберкулезе в мокроте обнаруживают

а) атипичные клетки

б) микобактерии

в) спирали Куршмана

г) эозинофилы

56.Диета №11 назначается при

а) бронхиальной астме

б) бронхите

в) пневмонии

г) туберкулезе

57.Антибиотик, эффективный при лечении туберкулеза

а) ампициллин

б) гентамицин

в) рифампицин

г) эритромицин

58.Побочное действие рифампицина

а) гепатотоксическое

б) нейротоксическое

в) нефротоксическое

г) ототоксическое

59.При лечении туберкулеза применяют

а) амоксициллин, фурагин

б) димедрол, пипольфен

в) изониазид, рифампицин

г) преднизолон, циклофосфан

60.Для профилактики нейротоксического действия изониазида используются

а) антибиотики

б) витамины группы В

в) витамин С

г) диуретики

61.При применении стрептомицина медсестра должна следить за

а) диурезом

б) остротой слуха

в) остротой зрения

г) цветом кожи

62.Метод ранней диагностики туберкулеза легких

а) бронхография

б) спирография

в) томография

г) флюорография

63.Специфическая профилактика туберкулеза

а) АКДС

б) БЦЖ

в) реакция Манту

г) реакция Пирке

64.Вакцина БЦЖ используется для профилактики

а) бронхита

б) бронхиальной астмы

в) туберкулеза

г) рака легкого

65.Вакцинация БЦЖ проводится

а) на 4 - 7 день жизни

б) в 1 месяц

в) в 1 год

г) в 2 года

66.Место введения вакцины БЦЖ

а) верхняя треть плеча

б) верхняя треть предплечья

в) средняя треть плеча

г) средняя треть предплечья

67.Вакцина БЦЖ вводится

а) внутривенно

б) внутрикожно

в) внутримышечно

г) подкожно

68.Реакция Манту используется для

а) диагностики рака легкого

б) диагностики туберкулеза

в) лечения рака легкого

г) лечения туберкулеза

69.Реакция Манту используется для диагностики

а) бронхиальной астмы

б) пневмонии

в) рака легкого

г) туберкулеза

70.При проведении реакции Манту туберкулин вводят

а) внутривенно

б) внутрикожно

в) внутримышечно

г) подкожно

71.Реакция Манту оценивается через (час.)

а) 12

б) 24

в) 36

г) 72

72.Реакция Манту считается положительной при

а) инфильтрате размером 1 - 2 мм

б) инфильтрате размером 2 - 4 мм

в) инфильтрате размером 5 мм и более

г) отсутствии инфильтрата

73.Количество дней, в течение которых можно собирать мокроту для обнаружения микобактерий туберкулеза

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

74.Потенциальная проблема пациента при туберкулезе легких

а) снижении аппетита

б) общая слабость

в) субфебрилитет

г) легочное кровотечение

75.При длительном применении цитостатиков у пациента может развиться

а) хронический бронхит

б) бронхиальная астма

в) туберкулез легких

г) эмфизема легких

76.Рак легких - это опухоль

а) доброкачественная из соединительной ткани

б) доброкачественная из эпителиальной ткани

в) злокачественная из соединительной ткани

г) злокачественная из эпителиальной ткани

77.Похудание, кровохарканье, боль в грудной клетке наблюдаются при

а) остром бронхите

б) бронхиальной астме

в) очаговой пневмонии

г) раке легкого

80.Потенциальная проблема пациента при раке легкого

а) лихорадка

б) прибавка массы тела

в) головная боль

г) легочное кровотечение

81.Метод ранней диагностики рака легкого

а) бронхография

б) анализ крови

в) анализ мокроты

г) флюорография

82.При раке легкого в мокроте определяются

а) атипичные клетки

б) микобактерии

в) пневмококки

г) эозинофилы

83.Осложнение рака легкого

а) бронхиальная астма

б) хронический бронхит

в) эмфизема легких

г) экссудативный плеврит

84.При легочном кровотечении кровь бывает

а) алая, пенистая

б) темная, со сгустками

в) цвета "кофейной гущи"

г) темная

85.Независимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении

а) введение хлорида кальция внутривенно

б) введение аминокапроновой кислоты

в) тепло на грудную клетку

г) холод на грудную клетку

86.Зависимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении

а) введение хлорида кальция внутривенно

б) введение гепарина

в) банки на грудную клетку

г) горчичники на грудную клетку

87.Заболевание, которое может осложниться плевритом

а) бронхит

б) бронхиальная астма

в) рак легкого

г) эмфизема легких

88.Приоритетная проблема пациента при сухом плеврите

а) головная боль

б) слабость

в) лихорадка

г) боль в грудной клетке

89.Приоритетная проблема пациента при экссудативном плеврите

а) головная боль

б) слабость

в) снижение аппетита

г) нарастающая одышка

90.Пациент занимает вынужденное положение лежа на больной стороне при

а) бронхите

б) бронхиальной астме

в) бронхоэктатической болезни

г) сухом плеврите

91.Зависимое сестринское вмешательство при сухом плеврите - это применение

а) анальгетиков

б) диуретиков

в) нитратов

г) цитостатиков

92.Скопление воспалительной жидкости в полости плевры наблюдается при

а) бронхите

б) бронхиальной астме

в) экссудативном плеврите

г) эмфиземе легких

93.Место прокола при плевральной пункции

а) по верхнему краю ребра

б) по нижнему краю ребра

в) не имеет значения

94.Плевральную пункцию с лечебной целью проводят при

а) бронхиальной астме

б) крупозной пневмонии

в) хроническом бронхите

г) экссудативном плеврите

95.Подготовка пациента к плевральной пункции

а) поставить очистительную клизму

б) промыть желудок

в) опорожнить мочевой пузырь

г) разъяснить сущность манипуляции

96.При проведении плевральной пункции разрешается одномоментно извлечь жидкости не более (в литрах)

а) 0,5

б) 1

в) 3

г) 5

97.Повышенная воздушность легких - это

а) гидроторакс

б) гемоторакс

в) пневмосклероз

г) эмфизема

98.Приоритетная проблема пациента при эмфиземе легких

а) боль в грудной клетке

б) влажный кашель

в) кровохарканье

г) одышка

99.Форма грудной клетки при эмфиземе легких

а) астеническая

б) гиперстеническая

в) нормостеническая

г) бочкообразная

100.Приоритетные проблемы пациента при крупозной пневмонии

а) слабость, головная боль

б) боль в грудной клетке, одышка

в) изжога, отрыжка

г) отеки, головная боль

Эталон ответов 1в2г3а 4г 5а 6г 7б 8а 9в 10а 11а 12г 13г 14б 15б 16в 17в 18г 19в 20в 21в 22г 23в 24г 25б 26г 27г 28в 29б 30г 31б 32а 33а 34а 35г 36г 37г 38б 39в 40г 41б 42б 43в 44б 45а 46б 47г 48г 49а 50а 51б 52а 53б 54в 55б 56г 57в 58а 59в 60б 61б 62г 63б 64в 65а 66а 67б 68б 69г 70б 71г 72в 73в 74г 75в 76г 77г 78г 79г 80г 81г 82а 83г 84а 85г 86а 87в 88г 89г 90г 91а 92в 93а 94г 95г 96б 97г 98г 99г 100б



Читайте также:

 

Симптомы бронхиальной астмы | Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы периода удушья бронхиальной астмы

Период жары (удушья) имеет следующие симптомы. Возникает ощущение нехватки воздуха, сдавливания в груди, выраженная экспираторная одышка. Дыхание становится коротким, выдох медленным, в 2-4 раза длиннее вдоха, сопровождается громким, продолжительным хрипом, слышимым на расстоянии. Пациент принимает вынужденную позу, сидит, наклонившись вперед, опираясь локтями о колени или опираясь руками о край стола, кровати, ловя воздух.Говорить практически невозможно, больной обеспокоен, напуган. Лицо бледное, синюшного оттенка, покрытое холодным потом. Крылья носа опухают при вдохе. Грудная клетка в положении максимального вдоха, в вдохе участвуют мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки.

Межреберные промежутки и надключичная ямка втягиваются при вдохе. Набухшие вены шеи. Во время приступа наблюдается кашель с очень трудно отделяемой вязкой густой мокротой.После отхождения мокроты дыхание становится легче. Над легкими - перкуторные звуки с тимпаническим оттенком, нижние границы легких опущены, подвижность легочных краев ограничена, на фоне ослабленного дыхания при вдохе и особенно на выдохе выслушивается много сухих хрипящих звуков. Пульс частый, наполнения слабое, тоны сердца приглушены. Приступ астмы может перейти в астматический статус, который может закончиться комой и даже смертью пациента.

Симптомы обратного развития приступа

Период обратного развития приступа имеет разную продолжительность. У одних пациентов приступ заканчивается быстро без осложнений, у других - может длиться несколько часов и даже дней с сохранением одышки, недомогания, слабости. После приступа пациенты хотят расслабиться, некоторые из них испытывают голод, жажду.

Кашель, астма

Анализируя клиническую картину бронхиальной астмы, следует помнить о так называемом кашлевом варианте болезни.При этой форме бронхиальной астмы нет типичной клиники удушья, а при аускультации легких нет сухих хрипов или определяются очень скудные физические признаки. Единственный характерный признак заболевания - приступообразный удушающий кашель, особенно часто возникающий в ночное время. Во время приступа кашля может возникнуть головокружение, наблюдается потливость, возможен цианоз лица. Для диагностики кашлевого варианта бронхиальной астмы следует контролировать пиковую скорость выдоха и учитывать положительный эффект вечернего (профилактического) приема бронходилататоров.

Большое значение имеет определение степени тяжести приступа бронхиальной астмы. Это учитывается при оказании помощи пациенту и определении его работоспособности.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

.

Полезность метода принудительных колебаний в диагностике бронхиальной астмы у детей

Метод принудительных колебаний (FOT) требует минимального вмешательства пациента и полезен для детей. Однако исчерпывающие значения респираторного импеданса на исходном уровне и после теста на обратимость окончательно не подтверждены. Целью данного исследования была оценка основных параметров реактивного сопротивления FOT (Xrs) и сопротивления (Rrs) в группах здоровых детей и детей с контролируемой и неконтролируемой астмой.Второй целью была оценка обратимости бронхиальной пробы методом вынужденных колебаний у детей с бронхиальной астмой. Материалы и методы . В это одноцентровое проспективное рандомизированное исследование были включены сто шесть детей в возрасте от 2 до 6 лет с диагнозом контролируемая или неконтролируемая астма с ранним началом и здоровые люди из контрольной группы. Все пациенты с астмой и здоровые люди из контрольной группы прошли базовую FOT как одно измерение в соответствии с рекомендациями Resmon Pro FOT.Затем через 15 мин после введения 200 мкг сальбутамола с помощью ДИ всем пациентам был проведен тест на обратимость. Результаты . Базовый Rrs показал значительно более высокие средние значения у пациентов с неконтролируемой астмой по сравнению с пациентами с контролируемой астмой, которые, в свою очередь, были выше, чем значения для пациентов в контрольной группе (11,14 ± 1,29 против 15,71 ± 2,6 против 9,21 ± 0,98 соответственно;) . Анализ данных показал схожие отношения по Xrs между исследуемыми группами (−4.76 ± 1,19 против −7,31 ± 2,33 против −2,11 ± 0,48, соответственно; ). Согласно изменениям значений Rrs, 35 (66%) положительных тестов бронхиальной обратимости были получены у 53 пациентов с контролируемой астмой и у 39 (74%) пациентов с неконтролируемой астмой. Выводы . Rrs и Xrs, полученные с помощью FOT, позволяют отличить пациентов с астмой от здоровых детей. Тест бронхиальной обратимости с использованием FOT полезен для диагностики бронхиальной астмы.

1. Введение

Техника принудительных колебаний (FOT) - это современный инструмент для оценки механики дыхания, но его клиническое применение еще не установлено.FOT неинвазивен, прост в использовании и требует минимального взаимодействия со стороны пациентов для исследования механики легочной системы [1]. Этот метод особенно подходит для пациентов, которые плохо взаимодействуют во время спирометрических тестов. Имеются данные, показывающие, что этот метод может быть полезен для детей [2–5]. Оценка обструкции дыхательных путей очень важна в рутинной диагностике детей-астматиков или детей с синдромом свистящего дыхания [2, 6]. Астма характеризуется обратимым бронхоспазмом, и FOT также позволяет выполнять обратимый бронхиальный тест, который часто невозможно выполнить у детей из-за неэффективного взаимодействия для соответствия критериям ATS / ERS [2].

Сопротивление дыхания (Rrs) и реактивное сопротивление (Xrs) являются основными параметрами, которые оцениваются во время вдоха и выдоха в дыхательном цикле. Эти два параметра описывают

.

Первая помощь при приступах астмы

Астма - неизлечимое хроническое заболевание, при котором слизистая оболочка бронхов воспаляется и опухает, вызывая затруднение дыхания. Это чрезвычайно распространенное заболевание, особенно среди детей. Приблизительно 25 миллионов человек в США страдают астмой и 235 миллионов во всем мире. Вот несколько вещей, которые вам следует знать об астме и о том, как ее лечить.

Что вызывает астму? Причины астмы до конца не изучены.Это не заразно, но астма - или чувствительность к вещам, вызывающим астму - может быть генетически обусловлена. У большинства больных астмой первые приступы возникают в молодом возрасте; в некоторых случаях болезнь не продолжается после шести лет или около того. Те, кто часто болеет респираторными инфекциями, рискуют заболеть астмой в зрелом возрасте.

Приступы астмы могут быть вызваны или усугублены самыми разными причинами. Одной из наиболее частых причин являются аллергены и загрязняющие вещества в окружающей среде. Такие вещи, как пылевые клещи, пыльца, плесень, табачный дым, загрязнение воздуха и химические раздражители, могут вызвать приступ астмы.То же самое может и холодный воздух, или даже эмоциональный стресс. Некоторые лекарства, такие как аспирин, нестероидные противовоспалительные средства и бета-блокаторы, также могут увеличить риск приступа астмы.

Насколько серьезна астма? Примерно 50% людей, страдающих астмой, получают по крайней мере один серьезный приступ каждый год. Около 1,7 миллиона человек ежегодно обращаются в отделения неотложной помощи из-за приступов астмы, и более 450 000 человек ежегодно госпитализируются.

При этом в США от приступов астмы умирает только около 3000 человек в год.Уровень смертности низкий, и большинство смертей, вызванных этим заболеванием, можно предотвратить. Те, кто подвержен наибольшему риску смерти от астмы, живут в развивающихся странах или экономически неблагополучных общинах с ограниченным доступом к лекарствам от астмы.

Каковы симптомы приступа астмы? Приступы астмы могут быть вызваны двумя причинами: воспалением дыхательных путей, которое включает отек слизистой оболочки бронхов и скопление избыточной слизи; и сокращение мышц, окружающих дыхательные пути.Могут возникнуть одышка, хрипы и кашель. В тяжелых случаях ногти и губы могут посинеть, и пострадавшему будет трудно ходить или говорить.

Как мне контролировать свои симптомы? Лекарства могут во многом помочь больным астмой улучшить качество их жизни. Это могут быть краткосрочные и долгосрочные ингаляционные стероиды. Кроме того, лучше всего избегать триггеров астмы - они могут включать загрязняющие вещества в окружающей среде, лекарства, вызывающие приступы астмы, и даже эмоциональные триггеры.Однако триггеры у всех разные, и вам нужно будет поговорить со своим врачом, чтобы разработать план, соответствующий вашим потребностям.

Что я могу сделать, чтобы помочь близкому мне человеку, страдающему приступом астмы? Приступ астмы может вызывать ужас, особенно если у жертвы нет лекарств и она не может лечиться самостоятельно. Если кто-то находится рядом с вами и у него приступ астмы, вот шаги, которым вы можете следовать, чтобы помочь ему.

1. Обратитесь к их плану лечения астмы, если он у них есть.

Не у всех, страдающих астмой, есть индивидуальный план действий от врача, но у многих он есть. Если у человека есть план, сначала следуйте ему. Он должен включать в себя инструкции по применению лекарства от астмы, обращение за медицинской помощью и триггеры, которых следует избегать или удалять из окружающей среды.

2. Оказать первую помощь.

Основная первая помощь при приступе астмы: следующие шаги:

  • Помогите человеку сесть в вертикальном положении.
  • Если человек носит тесную одежду, особенно вокруг шеи, ослабьте ее.
  • Помогите человеку использовать свой ингалятор или дать лекарство, если оно у него есть.
  • Если нет, дайте ему ингалятор из аптечки.

3. Как помочь больному астмой пользоваться ингалятором.

Ингаляторы просты в использовании и могут применяться людьми без медицинского образования.Шаги следующие:

  • Снимите колпачок и встряхните ингалятор.
  • Большинство ингаляторов поставляются со спейсером или камерой для хранения лекарства. Прикрепите прокладку к ингалятору в соответствии с инструкциями.
  • Попросите пострадавшего выдохнуть, а затем плотно сомкните губами прокладку.
  • Нажмите на ингалятор один раз, чтобы выдать струю лекарства, а не прокладку.
  • Попросите пострадавшего медленно вдохнуть через рот, затем задержите дыхание на десять секунд.
  • Сделайте еще три затяжки с интервалом около минуты между каждой.

Не в каждом ингаляторе есть спейсер. Те, которые этого не делают, называются дозированными ингаляторами (ДИ). Если у вас есть доступ только к одному из них, попросите пострадавшего подержать ингалятор в дюйме или двух ото рта и медленно вдохнуть, пока вы нажимаете на ингалятор один раз. Пострадавший должен задержать дыхание и сосчитать до десяти. Это позволяет лекарству глубже проникать в легкие.

4. Помогите стабилизировать пострадавшего.

Если у пострадавшего возникают проблемы с дыханием после четырех затяжек, сделайте еще один подход из четырех и повторяйте каждые четыре минуты или около того, пока не приедет скорая помощь. При очень тяжелых приступах человек должен получить до шести или восьми затяжек за пятиминутный период.

Следите за человеком, пока прибудет помощь. Сонливость может возникнуть даже при ухудшении астмы, поэтому не думайте, что человек чувствует себя лучше, если он устает.Кроме того, если вы больше не слышите хрипы, это может означать, что астма ухудшается.

Как только пациент попадет в больницу, врач должен назначить лекарства и лечение в зависимости от степени тяжести приступа. Если у человека нет плана лечения астмы, возможно, сейчас самое время спросить о нем или договориться о встрече со специалистом для его разработки. Пострадавший может быть выписан или госпитализирован, в зависимости от серьезности приступа.

Астма редко бывает смертельной, но может быть хронической и очень серьезной, мешающей жизни, сну, работе и общему хорошему здоровью. Больные астмой должны посетить своего врача, чтобы помочь им определить свои индивидуальные триггеры - они у всех разные, - и разработать индивидуальный план управления астмой и лечения приступов. Больные астмой, которые знают свои триггеры, имеют доступ к правильным лекарствам и разработали план лечения, могут хорошо справляться со своей астмой - и часто большую часть времени могут вести нормальное качество жизни.


Источники


.

Астма - знания для студентов-медиков и врачей

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается такими аллергенами, как пыльца, пылевые клещи и определенные продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Основными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронизывающее дыхание на выдохе. Симптомы проходят в ответ на противоастматические препараты или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2-агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пикового потока выдоха (ПСВ) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

.

Приступ астмы - Диагностика и лечение

Диагноз

Для взрослых и детей старше 5 лет используются функциональные тесты легких (легких), чтобы проверить, насколько хорошо легкие работают. Плохая функция легких является признаком того, что ваша астма плохо контролируется. В некоторых случаях функциональные пробы легких также используются в неотложных случаях астмы, чтобы помочь вашему врачу понять серьезность приступа астмы или эффективность лечения.

Функциональные тесты легких включают:

  • Пиковый расход. Ваш врач может измерить пиковую скорость потока, когда вы придете на плановый визит или для неотложной помощи во время приступа астмы. Этот тест определяет, насколько быстро вы можете выдохнуть. Вы также можете использовать пикфлоуметр дома, чтобы контролировать функцию легких.

    Результаты этого теста известны как пиковая скорость выдоха (PEF). Тест на пиковую скорость потока выполняется путем надувания в мундштук с максимальной силой и скоростью за один вдох (выдох).

  • Спирометрия. Во время спирометрии вы делаете глубокий вдох и с силой выдыхаете через шланг, подключенный к устройству, называемому спирометром. Обычное измерение спирометрии - это объем форсированного выдоха, который измеряет, сколько воздуха вы можете выдохнуть за одну секунду.

    Результаты этого теста известны как объем форсированного выдоха (FEV). Спирометрия также может измерить, сколько воздуха могут удерживать ваши легкие, а также скорость, с которой вы можете вдыхать и выдыхать.

  • Измерение оксида азота. На этом экзамене измеряется количество оксида азота, содержащегося в вашем дыхании при выдохе. Высокие показатели оксида азота указывают на воспаление бронхов.

  • Пульсоксиметрия. Этот тест измеряет количество кислорода в крови. Он измеряется через ноготь и занимает всего несколько секунд.

Лечение

Если вы и ваш врач разработали план лечения астмы, следуйте его указаниям при первых признаках приступа астмы.

Обычно это означает от двух до шести затяжек быстродействующего (аварийного) ингалятора для введения лекарств, расширяющих дыхательные пути, таких как альбутерол (ProAir HFA, Proventil HFA, вентолин HFA и др.) И левальбутерол (Xopenex), глубоко в легкие. . Маленьким детям и тем, у кого проблемы с ингаляторами, можно пользоваться небулайзером. Через 20 минут при необходимости курс лечения можно повторить один раз. Если после лечения вы продолжаете хрипеть или чувствуете одышку, обратитесь к врачу или за неотложной помощью в тот же день.

Если у вас наблюдаются симптомы тяжелого приступа астмы, например трудности с речью из-за одышки, примите быстродействующие (спасательные) лекарства и немедленно обратитесь к врачу или за неотложной помощью.

Ваш врач может порекомендовать вам продолжать принимать лекарства быстрого действия каждые три-четыре часа в течение дня или двух после приступа. Возможно, вам также понадобится непродолжительный прием пероральных кортикостероидов.

Неотложная помощь

Если вы обратитесь в отделение неотложной помощи из-за прогрессирующего приступа астмы, вам потребуются лекарства, чтобы немедленно взять под контроль астму. Сюда могут входить:

  • Бета-агонисты короткого действия, такие как альбутерол. Это те же лекарства, что и в вашем быстродействующем (аварийном) ингаляторе. Возможно, вам понадобится распылитель, который превращает лекарство в туман, который можно вдыхать глубоко в легкие.
  • Пероральные кортикостероиды. Принимаемые в форме таблеток, эти лекарства помогают уменьшить воспаление легких и контролировать симптомы астмы. Кортикостероиды также можно вводить внутривенно, как правило, пациентам с рвотой или дыхательной недостаточностью.
  • Ипратропиум (Атровент HFA). Ипратропий иногда используется в качестве бронходилататора при тяжелом приступе астмы, особенно если альбутерол не полностью эффективен.
  • Интубация, ИВЛ и кислород. Если приступ астмы опасен для жизни, врач может ввести дыхательную трубку через горло в верхние дыхательные пути. Использование аппарата, перекачивающего кислород в легкие, поможет вам дышать, пока врач дает лекарства, чтобы контролировать астму.

После того, как симптомы астмы улучшатся, ваш врач может попросить вас остаться в отделении неотложной помощи на несколько часов или дольше, чтобы убедиться, что у вас нет нового приступа астмы. Когда ваш врач почувствует, что ваша астма в достаточной мере под контролем, вы сможете отправиться домой. Ваш врач проинструктирует вас, что делать в случае нового приступа.

Если симптомы астмы не улучшаются после оказания неотложной помощи, врач может поместить вас в больницу и назначать лекарства каждый час или каждые несколько часов.Если у вас серьезные симптомы астмы, вам может потребоваться вдохнуть кислород через маску. В некоторых случаях тяжелый, стойкий приступ астмы требует пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Все приступы астмы требуют лечения с помощью быстродействующего (аварийного) ингалятора, такого как альбутерол.Один из ключевых шагов в предотвращении приступа астмы - избегать триггеров.

  • Если вам кажется, что приступы астмы вызваны внешними триггерами, ваш врач может помочь вам узнать, как минимизировать их воздействие. Аллергические тесты могут помочь выявить любые аллергические триггеры.
  • Частое мытье рук помогает снизить риск заражения вирусом простуды.
  • Если астма обостряется во время тренировок на холоде, можно прикрыть лицо маской или шарфом, пока не согреется.

Подготовка к приему

Будьте готовы к визиту к врачу, чтобы получить от него максимум удовольствия. При каждом посещении:

  • Возьмите с собой план действий по борьбе с астмой. Если вы еще не сделали его, поработайте со своим врачом, чтобы создать его. В этом плане следует обсудить, как лечить приступ астмы.
  • Принесите результаты измерения пикового потока и все свои лекарства.
  • Будьте готовы обсудить свои симптомы и то, насколько сильно вас беспокоит астма.Часто необходимо периодически менять лечение, чтобы контролировать астму и предотвращать приступы астмы.
  • Будьте готовы продемонстрировать использование своего дозированного ингалятора. Неправильное использование может снизить эффективность ингалятора.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Вот несколько хороших вопросов, которые стоит задать своему врачу:

  • Нужно ли изменить мои лекарства или план лечения?
  • Каковы признаки того, что у меня может быть приступ астмы?
  • Что я могу предпринять, чтобы предотвратить приступ астмы, когда мои симптомы ухудшаются или когда я подвергаюсь воздействию триггеров?
  • Какие шаги мне нужно предпринять, чтобы остановить приступ астмы?
  • Когда мне нужно обратиться в отделение неотложной помощи или обратиться за другой неотложной помощью?
  • У меня еще больше изжога.Что я могу сделать, чтобы предотвратить это?
  • Пришло время сделать прививку от гриппа? Должен ли я сделать прививку от пневмонии?
  • Что еще я могу сделать, чтобы защитить свое здоровье в сезон простуды и гриппа?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени.Ваш врач может спросить:

  • Заметили ли вы что-нибудь, что ухудшает вашу астму?
  • Какие лекарства вы принимаете?
  • Как и когда вы их принимаете?
  • Вы можете показать мне, как вы принимаете ингаляционные лекарства?
  • У вас есть проблемы с приемом лекарств?
  • Вы знаете, когда мне позвонить или пойти в больницу?
  • Есть ли у вас какие-либо вопросы о плане действий по борьбе с астмой?
  • Есть ли у вас какие-либо проблемы с планом действий при астме?
  • Есть ли у вас что-нибудь, что вы не можете делать из-за астмы?

Августа02, 2019

.

Что происходит во время приступа астмы

Общие симптомы астмы, такие как хрипы и одышка, могут перерасти в полномасштабный приступ астмы, если вы не предпримете правильных шагов на ранней стадии. Изучение первых признаков приступа астмы может помочь вам принять правильные решения в отношении вашего лечения.

Как определить, что у вас приступ астмы

Приступ астмы обычно начинается, когда общие симптомы астмы внезапно ухудшаются. По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI), эти симптомы могут включать:

  • Свистящее дыхание
  • Одышку
  • Чувство стеснения в груди
  • Усталость
  • Кашель ночью или ранним утром
  • Просыпаться ночью с затрудненным дыханием

Если эти симптомы становятся серьезными или учащаются, у вас может быть приступ астмы, который может стать опасным.Если приступ достигает точки, когда вы не можете дышать во время ходьбы или разговора, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи для лечения.

«Приступ астмы ощущается так, как будто вы пытаетесь дышать под водой», - говорит Мелисса Макдональд из Хьюстона, страдающая аллергической астмой с 4 лет.

Если вам никогда не ставили диагноз астмы, но думаете, что можете если вы страдаете этим заболеванием или думаете, что пережили приступ астмы в прошлом, вам следует поговорить с врачом. Вам нужно будет получить точный диагноз, а затем составить письменный план действий при астме, чтобы вы знали, что делать в будущем.

Если вы испытываете симптомы астмы, которые длятся более двух дней в неделю или просыпаетесь от астмы не менее двух ночей в месяц, вам следует принимать лекарства, - говорит Роберт Ф. Леманске-младший, доктор медицины, глава отдела Педиатрической аллергии, иммунологии и ревматологии, а также профессором педиатрии и медицины Школы медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина в Мэдисоне.

Что вызывает приступы астмы?

Астма похожа на раздражение дыхательных путей, - говорит Ричард Кастриотта, доктор медицины, директор отделения легочной медицины и медицины сна в Медицинской школе Макговерна в Центре медицинских наук Университета Техаса в Хьюстоне и медицинский директор Центра нарушений сна. в Медицинском центре Мемориал Герман-Техас.По его словам, эти дыхательные пути - то есть бронхи, по которым воздух поступает в легкие и выходит из них - чрезмерно реагируют на большое количество раздражителей, которые не беспокоят других людей.

Некоторые врачи также описывают приступ астмы как «обострение астмы». Это потому, что во время приступа астмы дыхательные пути могут сильно сузиться. Но сужение - не единственная проблема - эти дыхательные пути также воспаляются и опухают. Точная причина астмы неизвестна, но, вероятно, это сочетание генетического риска и факторов окружающей среды.

Приступы астмы часто возникают в ответ на «триггеры» или элементы окружающей среды, которые усиливают раздражение дыхательных путей. Триггеры варьируются от человека к человеку. Вы можете сразу определить, вызывает ли что-то симптомы астмы, или вам может потребоваться пройти тест на аллергию, чтобы выяснить, что вызывает ваши симптомы.

Согласно AAAAI, некоторые из наиболее распространенных триггеров астмы:

  • Дым (от таких источников, как табак, древесина и ладан)
  • Озон
  • Двуокись азота от газовых обогревателей и печей
  • Пылевые клещи или тараканы
  • Плесень или грибок
  • Перхоть домашних животных
  • Упражнение
  • Сильные эмоции
  • Стресс

СВЯЗАННЫЕ: Правда или ложь: проверьте свои знания об астме

Что я могу сделать при приступах астмы?

Лучший способ справиться с приступом астмы - предотвратить его появление.Вот как это сделать:

  • Устранение триггеров. Согласно AAAAI, как только вы узнаете, что вызывает у вас астму, постарайтесь избегать этого. Например, вам, возможно, придется более строго следить за чистотой в доме или избегать курения.
  • Принимайте лекарства от астмы точно в соответствии с указаниями. Эти препараты могут предотвратить приступ астмы, даже если вы не можете избежать триггеров. Когда исследователи изучили данные о состоянии здоровья 32 172 пациентов Medicaid в Техасе, страдающих астмой, они обнаружили, что у людей, которые следовали рекомендациям своих врачей по использованию контрольных препаратов, реже появлялись обострения симптомов.В исследовании, опубликованном в декабрьском выпуске журнала Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy за декабрь 2015 года, подчеркивается важность работы с вашим лечащим врачом, чтобы вы понимали, когда использовать контрольные препараты, а когда - ингаляторы для экстренной помощи.
  • Лечите симптомы астмы на ранней стадии. При первых признаках ухудшения симптомов постарайтесь уйти от любых триггеров в вашем окружении и использовать прописанные вам лекарства, например, ингалятор с альбутеролом.
  • Получите дополнительную помощь. Если симптомы астмы ухудшаются или их число увеличивается, и вы не можете предотвратить полный приступ астмы, позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи за медицинской помощью. Доктор Леманске говорит, что если вы делаете дополнительные затяжки аварийного ингалятора, но это не облегчает ваши симптомы, вам следует обратиться в скорую помощь или набрать 911.

Приступы астмы не всегда можно предотвратить, но под руководством вашего врача. доктор, вы можете научиться быстро реагировать на них.Во время разговора со своим врачом убедитесь, что вы понимаете ограничения домашнего лечения и в какой момент вам необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.

.

Смотрите также