Вынужденное положение при бронхиальной астме


Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы

Приступ бронхиальной астмы – это острое ухудшение течения данного заболевания, которое сопровождают удушье, кашель и одышка. Его развитие свидетельствует о неэффективности базовой терапии. После его купирования важно своевременно обратиться к врачу-специалисту для коррекции схемы лечения.

  • О тяжести состояния
  • Наиболее опасные стадии
  • Квалифицированная помощь
  • Меры профилактики

Причины развития и клиническая картина

Развивается астматический приступ по различным причинам. Основные среди них следующие:

  1. Недостаточная эффективность препаратов базовой терапии.
  2. Острые заболевания дыхательной системы.
  3. Контакт с аллергеном.
  4. Чрезмерная физическая нагрузка.
  5. Серьезный стресс.

В некоторых случаях приступ бронхиальной астмы способен развиваться без видимого провоцирующего фактора.

Приступ затруднения дыхания может начаться неожиданно. Иногда у пациентов перед удушьем возникают так называемые предвестники приступа. Чаще они развиваются при аллергической бронхиальной астме:

  • сильный кашель,
  • частое чихание,
  • слизетечение из носа,
  • неприятные ощущения в горле,
  • головная боль.

Приступ удушья при бронхиальной астме неаллергического происхождения будут предвещать следующие признаки:

  • тревожное состояние,
  • кашель,
  • усталость,
  • выраженная слабость,
  • головокружение,
  • бессонница.

Очень важно каждому пациенту с бронхиальной астмой знать о том, что такое предвестники, и как может начинаться обострение.

При наличии подобных знаний человек сможет предупредить развитие приступа БА еще до того, как он успеет начаться. Чаще всего после появления предвестников в течение 3-5 минут начинается приступ.

Клиника приступа бронхиальной астмы включает в себя несколько весьма характерных симптомов:

  • удушье,
  • слабость,
  • одышка,
  • состояние психоэмоционального возбуждения,
  • кашель,
  • вынужденная поза пациента.

Одышка развивается у пациента с затруднением выдоха. Откашливание при этом будет практически невозможным. В редких случаях, когда у пациента вырабатывается большое количество слизи, то это может приводить к развитию асфиксий.

На фоне гипоксии больной ощущает некоторое психоэмоциональное возбуждения, а также слабость. Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы помогает ему несколько уменьшить выраженность симптомов. Такая поза предполагает некоторый наклон туловища вперед с опорой на стол или спинку кровати. Помимо этого приступ БА может сопровождаться развитием сильного кашля и чихания. У пациента иногда повышается температура тела до субфибрильных цифр.

Частота и особенности развития

Приступ астмы может повторяться с разной частотой. Данный показатель является одним из основных в определении тяжести течения бронхиальной астмы.

Легкое интермиттирующее течение характеризуется возникновением приступа астмы реже 1 раза в неделю.

Если же он возникает еженедельно, но не каждый день, появляется одышка, но не удушье, то говорят о легком персистирующем течении бронхиальной астмы. При ежедневных однократных приступах врачи выставляют диагноз «Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести». В тех случаях, когда приступы бронхиальной астмы развиваются ежедневно по несколько раз, речь идет о тяжелом течении заболевания.

Достаточно серьезное значение имеет время приступа бронхиальной астмы. Появление их в ночной период считается более угрожающим, нежели днем.  При легком интермиттирующем течении заболевания ночные приступы астмы не беспокоят пациента чаще 2 раз в месяц. Если они появляются еженедельно, но не ежедневно, то говорят о легком персистирующем течении. Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести характеризуется ежедневными однократными ночными приступами. Если каждую ночь у пациента возникает по несколько таких обострений, то это свидетельствует о тяжелом течении БА.

Определение частоты приступов астмы необходимо для дальнейшего назначения рациональной базисной терапии. Если лекарства и их дозировки будут назначены верно, то это может вообще избавить пациента от эпизодов удушья и уменьшить одышку.

О тяжести состояния

Приступ удушья при бронхиальной астме может протекать абсолютно по-разному. На сегодняшний день создана классификация, которая разделяет все такие проявления на несколько степеней:

  1. Легкая.
  2. Средняя.
  3. Тяжелая.
  4. Астматический статус.

Легкий приступ у пациента сопровождается следующей клинической картиной:

  • способность разговаривать сохранена полностью,
  • наблюдается некоторое психоэмоциональное возбуждение,
  • у пациента сохраняется физическая активность,
  • одышка практически отсутствует или незначительная,
  • вспомогательная мускулатура не участвует в акте дыхания,
  • у пациента может незначительно повышаться температура тела,
  • частота сердечных сокращений увеличена незначительно.

Чаще всего затруднение дыхания такой степени тяжести проходит быстро и самостоятельно, без использования препаратов для его купирования.

Приступ средней степени тяжести вызывает развитие следующей симптоматики:

  • пациент разговаривает отдельными фразами, так как ему не хватает воздуха на более длинный речевой фрагмент,
  • физическая активность его ограничена, однако он способен выполнять определенный объем работы,
  • наблюдается участие вспомогательной мускулатуры во время дыхания,
  • у пациента прослеживается четкое психоэмоциональное возбуждение,
  • появляется заметная одышка,
  • из-за недостаточного насыщения крови кислородом увеличивается частота сердечных сокращений.

Наиболее опасные стадии

При такой тяжести приступа пациенту уже приходится прибегать к использованию специальных лекарственных средств в легких и средних дозах.

Для тяжелых приступов бронхиальной астмы характерна следующая клиническая картина:

  • пациент старается не совершать лишних движений,
  • он находится в вынужденной позе, наклонившись вперед и опираясь на что-либо руками,
  • пациент способен произносить лишь отдельные слова,
  • человек находится в испуганном состоянии,
  • вспомогательная мускулатура весьма активно участвует в дыхании,
  • частота сердечных сокращений может повышаться до 110-120 в минуту,
  • одышка резко выражена (частота дыхательных движений составляет 25-30 в минуту),
  • иногда у пациента наблюдается несколько сниженная температура.

Для купирования таких тяжелых приступов удушья приходится применять лекарственные средства в высоких дозах.

Развивающийся при бронхиальной астме тяжелый приступ может привести к формированию астматического статуса. Он является куда более угрожающим состоянием.

Если развивается так называемый астматический статус, то это будет сопровождаться следующей симптоматикой:

  • человек не способен разговаривать,
  • больной практически не проявляет физической активности,
  • наблюдается спутанное сознание или же кома,
  • у пациента имеются признаки диспноэ (резкая одышка или зачастую неровное дыхание),
  • при дыхании наблюдается выраженное участие вспомогательных мышц,
  • работа вспомогательной мускулатуры может быть неровной,
  • реберные промежутки могут западать,
  • частота сердечных сокращений снижена (меньше 60 в минуту).

Купирование астматического статуса проводится сразу нескольких препаратами  высоких дозировок. Лечение такого состояния, по возможности, проводят в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Что делать при приступе и как его предупредить?

У приступа бронхиальной астмы симптомы достаточно легко отличить. Каждому пациенту важно знать, что именно делать при таком состоянии. Для его купирования необходимо использовать ингалятор с лекарственным средством, назначенный лечащим врачом (Сальбутамол, Будесонид). Если же приступы кашля с удушьем возникли впервые, то порядок действий должен быть таковым:

  1. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
  2. Снять всю одежду, затрудняющую движения грудной клетки и ограничивающую дыхание (галстук, рубашку, пиджак и прочее).
  3. Следует открыть окна для улучшения доступа воздуха в помещение.
  4. Наклониться вперед и упереться в какую-нибудь поверхность для улучшения работы вспомогательной мускулатуры.
  5. Необходимо постараться успокоиться.
  6. Нужно начать дышать ровно.
  7. Если одышка не уменьшается, а бригада скорой медицинской помощи еще не приехала, нужно попросить кого-нибудь налить горячей воды в тазик. Пациенту следует поместить туда стопы.

Чаще всего данный комплекс мероприятий помогает снять затруднение дыхания легкой степени тяжести.

Квалифицированная помощь

После того, как прибудет бригада скорой медицинской помощи, необходимо сообщить специалистам о принятых мероприятиях. Если использовался ингалятор, то его следует показать медикам.

Для определения необходимого лечения специалисты уточняют дыхательный статус пациента. После этого они могут вводить следующие препараты:

  1. Средство Преднизолон (или Дексаметазон) в сочетании с лекарством Эуфиллин.
  2. Препарат Адреналин.
  3. Средство Эфедрин в сочетании с препаратом Атропин.

Пациенту обычно предлагают госпитализацию для снятия обострения бронхиальной астмы. Во время нахождения в машине бригады скорой медицинской помощи ему обычно надевают на лицо специальную маску, через которую в организм поступает воздух с повышенным содержанием кислорода. При этом одышка заметно уменьшается, а общее состояние улучшается.

Меры профилактики

Если соблюдать все рекомендации специалистов, направленные на предупреждение развития приступов, то столкнуться с внезапным удушьем пациенту, возможно, вообще не придется. Профилактика приступов осуществляется при помощи проведения следующих мероприятий:

  1. Правильное и своевременное использование препаратов базисной терапии, назначенных лечащим врачом.
  2. Своевременно и в полной мере нужно проводить лечение таких заболеваний, как фарингит, ларингит, бронхит и прочих патологий дыхательной системы.
  3. Избегать факторов, которые сопровождаются развитием приступа (влияния аллергена, переохлаждений, излишней инсоляции, пыльных помещений, табачного дыма).
  4. Избегать серьезного психоэмоционального перенапряжения.
  5. Не допускать излишних физических нагрузок.

В настоящее время уже практически у 5% населения планеты имеется бронхиальная астма. Приступы при этом заболевании могут оказаться весьма опасными. Именно правильная профилактика позволит сделать их куда более редкими или вообще избавиться от данного проявления бронхиальной астмы.

Загрузка…

Неотложная, первая помощь при приступах бронхиальной астмы, алгоритм действий

Бронхиальную астму относят к заболеваниям, имеющим воспалительно-аллергическую природу. В основе механизма ее возникновения лежит увеличение секреции слизи в бронхах мелкого калибра, а также развитие спазма гладкой мускулатуры бронхиальной стенки. Опасность недуга заключается в том, что возникший приступ провоцирует сильное удушье, которое без оказания надлежащей помощи может привести к асфиксии. На данном этапе с использованием современных методов лечения такие ситуации стали довольно редким явлением. Но когда приступ возникает впервые, особенно у ребенка, нужно знать последовательность действий в оказании первой помощи пострадавшему. Правильно проведенные догоспитальные мероприятия могут помочь спасти жизнь больному.

Как распознать приступ бронхиальной астмы?

Выявить приступ не составит труда, так как симптомы довольно специфичны. Обострение характеризуется нарушением дыхательной функции и резким возникновением одышки с затрудненным выдохом. Больной, чтобы изгнать воздух из легких, прикладывает дополнительные усилия, что проявляется включением в акт дыхания скелетной мускулатуры. При этом задействуются межреберные и брюшные мышцы. Внешне заметно втяжение промежутков между ребрами, втягивание живота.

Улучшить состояние позволяет вынужденное положение пациента: он сидит с упором на руки (положение ортопноэ). Таким образом происходит подъем плечевого пояса и лопаток, что в большей мере помогает подключить вспомогательную мускулатуру и облегчить состояние.

Важным симптомом является то, что больному в горизонтальном положении становится хуже, одышка усиливается, появляется чувство страха смерти, беспокойство.

У астматиков возникает кашель с трудноотделяемой мокротой. В острой фазе приступа слизь не отделяется, это указывает на тяжелое состояние и сильный бронхоспазм. При купировании состояния начинает выделяться стеклообразная мокрота. Ее появление сигнализирует о разрешении процесса.

Характерно наличие сухих свистящих хрипов, которые слышны даже на расстоянии. Частота дыхательных движений возрастает до 50 в минуту (норма — 16-20). Пациент ощущает чувство стеснения, давления и боли в грудной клетке. Учащается сердцебиение до 140 ударов в минуту (при норме в 60-90).

Опасным является развитие астматического статуса — состояние, при котором приступ не купируется применением бронхолитиков. Он относится к особо тяжелым осложнениям и требует специализированной помощи в стационаре.

Вынужденное положение при приступе астмы

Когда нужно оказывать помощь самостоятельно?

Оказание помощи пациентам с бронхиальной астмой должно проводиться в следующих случаях:

  1. 1. Когда приступ возник в первый раз и больной не знает, что делать.
  2. 2. Если рядом нет ингалятора или он закончился.
  3. 3. Когда прием ингаляционного бронхолитика не снял приступ.
  4. 4. Если приступ случился на улице и рядом нет лекарств.

Большинство пациентов знают о своем заболевании и могут уже при первых симптомах оказать помощь сами себе. Лишняя суета и волнение будут только вредить, поэтому в таких ситуациях нужно просто не мешать больному и создать максимальный покой. При появлении каких-либо изменений или затягивании приступа нужно приступить к алгоритму оказания помощи в домашних условиях.

Неотложная помощь в домашних условиях

Если приступ бронхиальной астмы случился впервые и нет никаких препаратов рядом, рекомендуется соблюдать следующий алгоритм действий по оказанию доврачебной помощи:

  1. 1. Посадить больного на стул или кровать с упором на руки (положение ортопноэ).
  2. 2. Обеспечить поступление свежего воздуха в помещение.
  3. 3. Расстегнуть стесняющую одежду.
  4. 4. Вызвать скорую помощь.
  5. 5. При легком приступе рекомендуется сделать горячие ножные и ручные ванночки.
  6. 6. До приезда бригады скорой помощи растирать кисти и стопы пациента.
  7. 7. Если приступ будет продолжаться более 30 минут, больного необходимо госпитализировать для оказания радикальных лечебных манипуляций.

Без лекарств приступ может пройти и самостоятельно, но в это время важно находиться рядом с больным и следить за его состоянием. Если одышка усиливается, без бронхолитических (бронхорасширяющих) средств обойтись будет невозможно.

При наличии ингалятора (Сальбутамола, Вентолина) неотложная помощь заключается в его применении. Близкие люди должны помочь найти больному его препарат и в случае необходимости оказать помощь в его использовании. Пациенту нужно сделать 2 глубоких вдоха лекарственного средства. Важно делать это правильно: ингалятор держат вверх дном, мундштук крепко обхватывают губами и на вдохе делают два впрыскивания.

Эффект должен наступить через несколько минут. В большинстве случаев происходит купирование приступа. Если после приема препарата одышка не уменьшается, а только усиливается, не нужно еще раз вдыхать лекарство: это только усугубит состояние и углубит астматический статус.

При затягивании приступа больного обязательно доставляют в отделение реанимации, где оказывают необходимые мероприятия и купируют приступ.

Использование медикаментов

По приезде скорой помощи врачи первоначально вводят астматику адреналин внутривенно. Этот препарат расширяет бронхи и тем самым устраняет бронхоспазм.

В качестве вспомогательного средства применяется внутримышечное введение раствора эфедрина. Его действие наступает медленнее, чем у адреналина, и его часто сочетают с атропином. Эти препараты достаточно эффективно устраняют приступ. Также внутривенно струйно используется введение раствора 2,4%-ного эуфиллина на физиологическом растворе. Это лекарство устраняет спазм и увеличивает просвет бронхов, тем самым устраняя приступ.

Больным назначают увлажненный кислород, который подают через кислородные маски. В это время обязательно следят за частотой дыхательных движений — при эффективности лечения она должна уменьшаться, дыхание становится более глубоким.

Если данные мероприятия оказываются неэффективными, пациентам вводят глюкокортикоиды (чаще всего — Дексаметазон или Преднизолон внутривенно).

Если дыхательная функция продолжает падать и переходит в асфиксию, показано проведение интубации трахеи и перевод больного на аппарат искусственной вентиляции легких.

Профилактика

Основой профилактики приступов бронхиальной астмы является постоянное применение базисной терапии. Астматик всегда должен помнить о приеме лекарств. Даже если приступы отсутствовали в течение нескольких месяце, отменять употребление медикаментов самостоятельно нельзя.

Известны случаи возникновения внезапных рецидивов сразу после отмены базисных препаратов. Существует определенная схема приема данных средств, и предельно важно придерживаться рекомендаций, назначенных врачом.

Основными профилактическими средствами являются ингаляционные глюкокортикоиды. Они не попадают в системный кровоток и оказывают местное противовоспалительное действие. Частым побочным эффектом является развитие воспалительных процессов в дыхательной системе — бронхитов, пневмонии. Это связано с тем, что данные лекарства снижают местную иммунную защиту.

Загрузка...

Положение больного в постели | Пропедевтика внутренних болезней

Положение больного, как правило, указывает на тяжесть заболевания. (Следует знать, что иногда больные с тяжелым заболеванием довольно длительное время продолжают работать и ведут активный образ жизни, в то время как мнительные больные с легким заболеванием предпочитают укладываться в постель.) Положение больного может быть активным, пассивным, вынужденным.

Активное положение — это положение, которое больной может произвольно изменить, хотя и испытывает при этом болезненные или неприятные ощущения. Активное положение свойственно больным с легким течением заболевания.

В пассивном положении больной находится при определенных тяжелых заболеваниях. Иногда оно может быть очень неудобным для него (свешена голова, подвернуты ноги), но из-за сильной слабости или утраты сознания, либо вследствие большой потери крови изменить его не может.

Вынужденное положение — это поза, которая облегчает боль и улучшает состояние больного. К такой позе его вынуждает та или иная особенность заболевания. К примеру, в случае приступа удушья больной бронхиальной астмой сидит в постели, наклонившись вперед, упирается в кровать, стол, включая тем самым вспомогательные мышцы в акт вдоха (рис. 1, а). Во время приступа кардиальной астмы больной сидит, несколько откинувшись назад, и опирается руками о постель, ноги у него опущены. В такой позе уменьшается масса циркулирующей крови (часть ее задерживается в нижних конечностях), несколько опускается диафрагма, снижается давление в грудной клетке, увеличивается экскурсия легких, улучшается газообмен и отток венозной крови от головного мозга.

Рис. 1. Вынужденное положение больного при:
а – приступе бронхиальной астмы;
б – экссудативном перикардите;
в – сильных болях, вызванных язвенной болезнью;
г – паранефрите или приступе аппендицита;
д – столбняке;
е – менингите.

Сидячее или полусидячее положение больного в постели, которое он принимает для уменьшения одышки (ортопноэ), указывает на застой крови в малом круге кровообращения. Это может наблюдаться при слабости левого желудочка (при кардиосклерозе, инфаркте миокарда, воспалении сердечной мышцы — миокардите), а также при стенозе (сужении) левого предсердно-желудочкового отверстия.

При увеличении размеров сердца больные стараются лежать на правом боку, так как в положении на левом боку они испытывают стеснение, сердцебиение, усиление одышки.

В случае экссудативного перикардита (воспалительный выпот в сердечную сорочку) больные сидят в постели, наклонившись вперед (в таком положении уменьшается одышка; рис. 1, б).

При выпотном плеврите (воспалительная жидкость в полости плевры), крупозной пневмонии, пневмотораксе (воздух в полости плевры) больные лежат на больном боку, облегчая тем самым дыхательную экскурсию здорового легкого. Чаще на больном боку лежат также больные сухим плевритом, уменьшая этим экскурсию больной половины, а следовательно, и боль. На больном боку лежат и больные в случае развития у них бронхоуктазов, гангрены, абсцессов легких (нагноительные заболевания легких), так как в этом положении уменьшается кашель вследствие задержки оттока мокроты из полостей.

Когда больных беспокоят боли, вызванные воспалительным поражением брюшины, они стараются избегать всяких движений, особенно прикосновения к животу.

При обострении язвенной болезни больные принимают коленно-локтевое положение (рис. 1, в). Иногда облегчает боль положение на животе или, наоборот, на спине, что зависит от локализации язвы (соответственно на передней или задней стенке желудка).

Во время приступа аппендицита, при паранефрите (воспаление околопочечной клетчатки) больные лежат с согнутой в тазобедренном и коленном суставах ногой (рис. 1, г).

При коликах в животе, обусловленных поражением органов брюшной полости, больной беспокоен, мечется в постели, скрючен.

При столбняке (инфекционное заболевание с поражением нервной системы) во время приступа судорог больной упирается затылком и пятками в постель, туловище его изогнуто дугой (рис. 1, д).

Положение на боку с запрокинутой назад головой и приведенными к животу ногами, согнутыми в коленных суставах, характерно для больного, страдающего цереброспинальным менингитом (воспаление оболочек спинного и головного мозга). Это так называемое положение «вопросительного знака», «лягавой собаки» (рис. 1, е).

Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы — Студопедия.Нет

а) ортопноэ

б) лежа на боку

в) сидя

г) полусидя

Дренажное положение придается пациенту для

а) улучшения отхождения мокроты

б) снижения лихорадки

в) уменьшения одышки

г) расширения бронхов

Положение пациента при экссудативном перикардите

а) сидя с наклоном туловища вперед

б) лежа на боку

в) горизонтальное с приподнятыми ногами

г) горизонтальное

При застое крови в малом круге кровообращения больному следует придать положение

а) полусидя

б) сидя с наклоном туловища вперед

в) лежа на боку

г) горизонтальное с приподнятыми ногами

При хронической сердечной недостаточности в питании пациента ограничивают потребление

а) соли и жидкости

б) углеводов и витаминов

в) белков и минералов

г) белков и углеводов

Пациентам с ишемической болезнью сердца рекомендуют продукты богатые калием

а) бананы, курага

б) макароны, хлеб

в) яблоки, печень

г) капуста, свекла

При запоре пациенту рекомендуют употреблять

а) свеклу, капусту

б) хлеб, макароны

в) селедку, картофель

г) конфеты, торты

Тюбаж применяют для

а) увеличения оттока желчи

б) уменьшения оттока желчи

в) снятия воспаления

г) уменьшения боли

Горячая ванна показана при

а) почечной колике

б) печеночной колике

в) кишечной колике

г) желудочном кровотечении

При уремии применяют

а) очистительную клизму

б) горячую ванну

в) банки

г) горчичники

Препараты железа рекомендуют запивать

а) кислым соком

б) минеральной водой

в) чаем

г) молоком

Газоотводную трубку оставляют в кишечнике не более 1 часа, потому что

а) могут образоваться пролежни в стенке кишечника

б) это утомит больного

в) это перестанет оказывать лечебный эффект

г) заканчивается ее стерильность

Викасол начинает проявлять свое фармакологическое действие

а) через 12-18 часов

б) через 30 минут

в) через 1 час

г) через 3-4 часа

При аллергической реакции на йод в анамнезе, больному противопоказан

а) кордарон

б) обзидан

в) коринфар

г) верапамил (изоптин)

Для купирования боли при приступе стенокардии на догоспитальном этапе применяют

а) нитропрепараты

б) анальгин

в) морфин

г) пропранолол

Препаратом выбора для лечения неосложненного гипертонического криза на догоспитальном этапе является

а) каптоприл

б) дибазол

в) гипотиазид

г) фуросемид

Препаратом выбора при гипертоническом кризе, осложненным острым коронарным синдромом, является

а) нитропрепараты

б) каптоприл

в) эналаприлат

г) пропранолол

Оптимальным способом купирования приступа бронхиальной астмы на догоспитальном этапе является

а) ингаляционное введение бета-2 адреностимуляторов

б) внутривенное введение адреналина

в) ингаляция кислорода

г) внутривенное введение эуфиллина

Внутримышечный путь введения гепарина нецелесообразен из-за

а) развития болезненных гематом

б) медленного всасывания

в) разрушения тканевыми ферментами

г) развития отека квинке

Препаратом выбора при гипертоническом кризе, осложненным гипертензивной энцефалопатией, является

а) эналаприл

б) пропранолол

в) дибазол

г) нитропрепараты

Препаратом выбора для купирования болевого синдрома при инфаркте миокарда является

а) морфин

б) промедол

в) омнопон

г) кеторол

Для купирования приступа стенокардии при сопутствующей бронхиальной астме показан

а) нифедипин

б) эуфиллин

в) кеторалак

г) пропранолол

Больным атеросклерозом рекомендуется исключить из питания продукты содержащие

а) холестерин

б) железо

в) витамины группы в

г) калий

Препарат выбора при артериальной гипертензии на фоне хронического гломерулонефрита

а) ингибиторы АПФ

б) антагонисты кальция

в) тиазидные диуретики

г) бета-адреноблокаторы

При угрозе возникновения печеночной комы в диете ограничивают

а) белки

б) углеводы

в) жиры

г) клетчатка

Лечение сахарного диабета 1 типа в первую очередь предусматривает назначение

а) инсулина

б) диеты

в) физических нагрузок

г) пероральных сахароснижающих препаратов

Лечение сахарного диабета второго типа с ожирением предусматривает назначение

а) метформина

б) аллохола

в) инсулина

г) креона

Приступы бронхоспазма может вызвать

а) пропранолол

б) симвастатин

в) каптоприл

г) ацетилсалициловая кислота

Приступ бронхиальной астмы: симптомы, как проявляется и в какое время?

Приступ бронхиальной астмы – это острое ухудшение течения данного заболевания, которое сопровождают удушье, кашель и одышка. Его развитие свидетельствует о неэффективности базовой терапии. После его купирования важно своевременно обратиться к врачу-специалисту для коррекции схемы лечения.

  • О тяжести состояния
  • Наиболее опасные стадии
  • Квалифицированная помощь
  • Меры профилактики

Причины развития и клиническая картина

Развивается астматический приступ по различным причинам. Основные среди них следующие:

  1. Недостаточная эффективность препаратов базовой терапии.
  2. Острые заболевания дыхательной системы.
  3. Контакт с аллергеном.
  4. Чрезмерная физическая нагрузка.
  5. Серьезный стресс.

В некоторых случаях приступ бронхиальной астмы способен развиваться без видимого провоцирующего фактора.

Приступ затруднения дыхания может начаться неожиданно. Иногда у пациентов перед удушьем возникают так называемые предвестники приступа. Чаще они развиваются при аллергической бронхиальной астме:

  • сильный кашель,
  • частое чихание,
  • слизетечение из носа,
  • неприятные ощущения в горле,
  • головная боль.

Приступ удушья при бронхиальной астме неаллергического происхождения будут предвещать следующие признаки:

  • тревожное состояние,
  • кашель,
  • усталость,
  • выраженная слабость,
  • головокружение,
  • бессонница.

Очень важно каждому пациенту с бронхиальной астмой знать о том, что такое предвестники, и как может начинаться обострение.

При наличии подобных знаний человек сможет предупредить развитие приступа БА еще до того, как он успеет начаться. Чаще всего после появления предвестников в течение 3-5 минут начинается приступ.

Клиника приступа бронхиальной астмы включает в себя несколько весьма характерных симптомов:

  • удушье,
  • слабость,
  • одышка,
  • состояние психоэмоционального возбуждения,
  • кашель,
  • вынужденная поза пациента.

Одышка развивается у пациента с затруднением выдоха. Откашливание при этом будет практически невозможным. В редких случаях, когда у пациента вырабатывается большое количество слизи, то это может приводить к развитию асфиксий.

На фоне гипоксии больной ощущает некоторое психоэмоциональное возбуждения, а также слабость. Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы помогает ему несколько уменьшить выраженность симптомов. Такая поза предполагает некоторый наклон туловища вперед с опорой на стол или спинку кровати. Помимо этого приступ БА может сопровождаться развитием сильного кашля и чихания. У пациента иногда повышается температура тела до субфибрильных цифр.

Частота и особенности развития

Приступ астмы может повторяться с разной частотой. Данный показатель является одним из основных в определении тяжести течения бронхиальной астмы.

Легкое интермиттирующее течение характеризуется возникновением приступа астмы реже 1 раза в неделю.

Если же он возникает еженедельно, но не каждый день, появляется одышка, но не удушье, то говорят о легком персистирующем течении бронхиальной астмы. При ежедневных однократных приступах врачи выставляют диагноз «Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести». В тех случаях, когда приступы бронхиальной астмы развиваются ежедневно по несколько раз, речь идет о тяжелом течении заболевания.

Достаточно серьезное значение имеет время приступа бронхиальной астмы. Появление их в ночной период считается более угрожающим, нежели днем.  При легком интермиттирующем течении заболевания ночные приступы астмы не беспокоят пациента чаще 2 раз в месяц. Если они появляются еженедельно, но не ежедневно, то говорят о легком персистирующем течении. Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести характеризуется ежедневными однократными ночными приступами. Если каждую ночь у пациента возникает по несколько таких обострений, то это свидетельствует о тяжелом течении БА.

Определение частоты приступов астмы необходимо для дальнейшего назначения рациональной базисной терапии. Если лекарства и их дозировки будут назначены верно, то это может вообще избавить пациента от эпизодов удушья и уменьшить одышку.

О тяжести состояния

Приступ удушья при бронхиальной астме может протекать абсолютно по-разному. На сегодняшний день создана классификация, которая разделяет все такие проявления на несколько степеней:

  1. Легкая.
  2. Средняя.
  3. Тяжелая.
  4. Астматический статус.

Легкий приступ у пациента сопровождается следующей клинической картиной:

  • способность разговаривать сохранена полностью,
  • наблюдается некоторое психоэмоциональное возбуждение,
  • у пациента сохраняется физическая активность,
  • одышка практически отсутствует или незначительная,
  • вспомогательная мускулатура не участвует в акте дыхания,
  • у пациента может незначительно повышаться температура тела,
  • частота сердечных сокращений увеличена незначительно.

Чаще всего затруднение дыхания такой степени тяжести проходит быстро и самостоятельно, без использования препаратов для его купирования.

Приступ средней степени тяжести вызывает развитие следующей симптоматики:

  • пациент разговаривает отдельными фразами, так как ему не хватает воздуха на более длинный речевой фрагмент,
  • физическая активность его ограничена, однако он способен выполнять определенный объем работы,
  • наблюдается участие вспомогательной мускулатуры во время дыхания,
  • у пациента прослеживается четкое психоэмоциональное возбуждение,
  • появляется заметная одышка,
  • из-за недостаточного насыщения крови кислородом увеличивается частота сердечных сокращений.

Наиболее опасные стадии

При такой тяжести приступа пациенту уже приходится прибегать к использованию специальных лекарственных средств в легких и средних дозах.

Для тяжелых приступов бронхиальной астмы характерна следующая клиническая картина:

  • пациент старается не совершать лишних движений,
  • он находится в вынужденной позе, наклонившись вперед и опираясь на что-либо руками,
  • пациент способен произносить лишь отдельные слова,
  • человек находится в испуганном состоянии,
  • вспомогательная мускулатура весьма активно участвует в дыхании,
  • частота сердечных сокращений может повышаться до 110-120 в минуту,
  • одышка резко выражена (частота дыхательных движений составляет 25-30 в минуту),
  • иногда у пациента наблюдается несколько сниженная температура.

Для купирования таких тяжелых приступов удушья приходится применять лекарственные средства в высоких дозах.

Развивающийся при бронхиальной астме тяжелый приступ может привести к формированию астматического статуса. Он является куда более угрожающим состоянием.

Если развивается так называемый астматический статус, то это будет сопровождаться следующей симптоматикой:

  • человек не способен разговаривать,
  • больной практически не проявляет физической активности,
  • наблюдается спутанное сознание или же кома,
  • у пациента имеются признаки диспноэ (резкая одышка или зачастую неровное дыхание),
  • при дыхании наблюдается выраженное участие вспомогательных мышц,
  • работа вспомогательной мускулатуры может быть неровной,
  • реберные промежутки могут западать,
  • частота сердечных сокращений снижена (меньше 60 в минуту).

Купирование астматического статуса проводится сразу нескольких препаратами  высоких дозировок. Лечение такого состояния, по возможности, проводят в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Что делать при приступе и как его предупредить?

У приступа бронхиальной астмы симптомы достаточно легко отличить. Каждому пациенту важно знать, что именно делать при таком состоянии. Для его купирования необходимо использовать ингалятор с лекарственным средством, назначенный лечащим врачом (Сальбутамол, Будесонид). Если же приступы кашля с удушьем возникли впервые, то порядок действий должен быть таковым:

  1. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
  2. Снять всю одежду, затрудняющую движения грудной клетки и ограничивающую дыхание (галстук, рубашку, пиджак и прочее).
  3. Следует открыть окна для улучшения доступа воздуха в помещение.
  4. Наклониться вперед и упереться в какую-нибудь поверхность для улучшения работы вспомогательной мускулатуры.
  5. Необходимо постараться успокоиться.
  6. Нужно начать дышать ровно.
  7. Если одышка не уменьшается, а бригада скорой медицинской помощи еще не приехала, нужно попросить кого-нибудь налить горячей воды в тазик. Пациенту следует поместить туда стопы.

Чаще всего данный комплекс мероприятий помогает снять затруднение дыхания легкой степени тяжести.

Квалифицированная помощь

После того, как прибудет бригада скорой медицинской помощи, необходимо сообщить специалистам о принятых мероприятиях. Если использовался ингалятор, то его следует показать медикам.

Для определения необходимого лечения специалисты уточняют дыхательный статус пациента. После этого они могут вводить следующие препараты:

  1. Средство Преднизолон (или Дексаметазон) в сочетании с лекарством Эуфиллин.
  2. Препарат Адреналин.
  3. Средство Эфедрин в сочетании с препаратом Атропин.

Пациенту обычно предлагают госпитализацию для снятия обострения бронхиальной астмы. Во время нахождения в машине бригады скорой медицинской помощи ему обычно надевают на лицо специальную маску, через которую в организм поступает воздух с повышенным содержанием кислорода. При этом одышка заметно уменьшается, а общее состояние улучшается.

Меры профилактики

Если соблюдать все рекомендации специалистов, направленные на предупреждение развития приступов, то столкнуться с внезапным удушьем пациенту, возможно, вообще не придется. Профилактика приступов осуществляется при помощи проведения следующих мероприятий:

  1. Правильное и своевременное использование препаратов базисной терапии, назначенных лечащим врачом.
  2. Своевременно и в полной мере нужно проводить лечение таких заболеваний, как фарингит, ларингит, бронхит и прочих патологий дыхательной системы.
  3. Избегать факторов, которые сопровождаются развитием приступа (влияния аллергена, переохлаждений, излишней инсоляции, пыльных помещений, табачного дыма).
  4. Избегать серьезного психоэмоционального перенапряжения.
  5. Не допускать излишних физических нагрузок.

В настоящее время уже практически у 5% населения планеты имеется бронхиальная астма. Приступы при этом заболевании могут оказаться весьма опасными. Именно правильная профилактика позволит сделать их куда более редкими или вообще избавиться от данного проявления бронхиальной астмы.

Загрузка...

ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И — Студопедия

АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС

(тест-контроль)

1. Приступ удушья при бронхиальной астме сопровождается нарушением:

1. вдоха

2. выдоха

3. и вдоха, и выдоха

4. дыхание не нарушено

 

2. Частота дыхания при приступе удушья:

1. уменьшена

2. увеличена

3. в пределах нормы

4. дыхание отсутствует

 

3. Приступу удушья при бронхиальной астме может предшествовать:

1. сонливость

2. тахикардия

3. заложенность носа или ринорея

4. всё перечисленное

 

4. Ациклический вариант бронхиальной астмы проявляется:

1. приступообразным кашлем

2. одышкой до 40 в минуту

3. крапивницей

4. отхождением больного количества мокроты

 

 

5. Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астме:

1. лёжа

2. полусидя

3. мечется в постели

4. сидит, опираясь на руки

 

6. В заключение приступа бронхиальной астмы у пациента отходит мокрота:

1. гнойная

2. с прожилками крови

3. стекловидная

4. вида «малиновое желе»

 

7. Во время приступа бронхиальной астмы:

1. выслушиваются дистанционные свистящие хрипы

2. пациент теряет сознание

3. отекает лицо

4. все перечисленные признаки

 

8. При выявлении первых признаков астматического статуса медсестра:


1. введёт в вену эуфиллин

2. проведёт ингаляцию беротеком

3. вызовет врача на дом

4. немедленно вызовет Скорую медицинскую помощь, сообщив свои подозрения

 

9. Во время экспираторного приступа удушья медсестра обратила внимание на примесь алой крови в мокроте:

1. это приступ бронхиальной астмы, ввести эуфиллин

2. вызвать Скорую медицинскую помощь, оказать доврачебную помощь при лёгочном кровотечении, сообщить лечащему врачу о подозрении на опухоль бронхов

3. это отёк лёгкого, вызвать Скорую медицинскую помощь

4. все варианты возможны

 

10. Обычные средства для купирования приступа бронхиальной астмы неэффективны. Медсестра заподозрит:

1. астматический статус

2. сердечную астму

3. пневмонию

4. бронхит

 

11. При астматическом статусе в стадии «немого лёгкого» требуется введение больших доз:

1. эуфиллина в вену

2. эфедрина в мышцу

3. беротека или интала

4. преднизолона или других ГКС

 

12. Бета-2-агонисты с целью купирования приступов бронхиальной астмы можно за сутки применять не чаще:

1. 2 раза по 3 вдоха

2. 4 раза по 2 вдоха

3. 6 раз по 2 вдоха

4. частота значения не имеет

 

13. Помогите пациенту выбрать оптимальное средство из домашней аптечки для купирования приступа бронхиальной астмы:


1. грудной эликсир

2. интал

3. беротек

4. теофедрин

14. Двухкратная ингаляция беротека приступ бронхиальной астмы не купировала. Дайте совет пациенту:

1. вызвать Скорую медицинскую помощь

2. попросить соседку ввести эуфиллин

3. попросить соседку ввести эфедрин

4. самостоятельно ввести в мышцу преднизолон

 

15. Причинами астматического статуса могут быть:

1. бесконтрольный приём бетта-адреностимуляторов

2. обострение бронхолёгочной инфекции

3. интеркуррентные инфекции

4. всё перечисленное

 

16. Потенциальная проблема пациента при развитии астматического статуса:

1. инфаркт миокарда

2. кома гиперкапническая

3. отёк лёгкого

4. пневмония

 

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

 

1. 2 10. 1

2. 2 11. 4

3. 3 12. 2

4. 1 13. 3

5. 4 14. 1

6. 3 15. 4

7. 1 16. 2

8. 4

9. 2


Симптомы бронхиальной астмы | Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы периода удушья бронхиальной астмы

Период жары (удушья) имеет следующие симптомы. Возникает ощущение нехватки воздуха, сжатия в груди, выраженная экспираторная одышка. Дыхание становится коротким, выдох медленным, в 2-4 раза длиннее вдоха, сопровождается громкими, продолжительными хрипами, слышными на расстоянии. Пациент принимает вынужденную позу, сидит, наклонившись вперед, опираясь локтями о колени или опираясь руками о край стола, кровати, ловя воздух.Говорить практически невозможно, больной обеспокоен, напуган. Лицо бледное, синюшного оттенка, покрытое холодным потом. Крылья носа опухают при вдохе. Грудная клетка в положении максимального вдоха, в вдохе участвуют мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки.

Межреберные промежутки и надключичная ямка втягиваются при вдохе. Набухшие вены шеи. Во время приступа наблюдается кашель с очень трудно отделяемой вязкой густой мокротой.После отхождения мокроты дыхание становится легче. Над легкими - перкуторные звуки с тимпаническим оттенком, нижние границы легких опущены, подвижность легочных краев ограничена, на фоне ослабленного дыхания при вдохе и особенно на выдохе выслушивается много сухих хрипящих звуков. Пульс частый, наполнения слабое, тоны сердца приглушены. Приступ астмы может перейти в астматический статус, который может закончиться комой и даже смертью пациента.

Симптомы обратного развития приступа

Период обратного развития приступа имеет разную продолжительность. У одних пациентов приступ заканчивается быстро без осложнений, у других - может длиться несколько часов и даже дней с сохранением одышки, недомогания, слабости. После приступа пациенты хотят расслабиться, некоторые из них испытывают голод, жажду.

Кашель, астма

Анализируя клиническую картину бронхиальной астмы, следует помнить о так называемом кашлевом варианте заболевания.При этой форме бронхиальной астмы нет типичной клиники удушья, а при аускультации легких нет сухих хрипов или определяются очень скудные физические признаки. Единственный характерный признак заболевания - приступообразный удушающий кашель, особенно часто возникающий в ночное время. Во время приступа кашля может возникнуть головокружение, наблюдается потливость, возможен цианоз лица. Для диагностики кашлевого варианта бронхиальной астмы следует контролировать пиковую скорость выдоха и учитывать положительный эффект вечернего (профилактического) приема бронходилататоров.

Большое значение имеет определение степени тяжести приступа бронхиальной астмы. Это учитывается при оказании помощи пациенту и определении его работоспособности.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

.

Астма - AMBOSS

Последнее обновление: 4 марта 2020 г.

Резюме

Астма - это хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается аллергенами, такими как пыльца, пылевые клещи и некоторые продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Кардинальными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронзительное хрипы на выдохе. Симптомы проходят в ответ на противоастматические препараты или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2-агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пикового выдоха (ПСВ) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

Эпидемиология

  • Распространенность
    • 5–10% населения США
    • Чаще встречается у чернокожих, чем у белых пациентов
    • По неизвестным причинам распространенность астмы за последние 20 лет увеличилась. [1]
  • Пол: различается в зависимости от возраста на момент начала заболевания
  • Возраст начала

Ссылки: [2] [3]

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Точная этиология астмы остается неизвестной. К известным факторам риска астмы относятся следующие:

Воздействие вторичного табачного дыма в детстве увеличивает риск развития астмы!

Следующие факторы также могут действовать как начальные триггеры астмы или усугублять существующее состояние:

  • Аллергическая астма (внешняя астма)
    • Кардинальный фактор риска: атопия
    • Экологические аллергены: пыльца (сезонная), пылевые клещи, домашние животные; , споры плесени
    • Аллергическая профессиональная астма: от воздействия аллергенов на рабочем месте (например,г., мучная пыль)
  • Неаллергическая астма (внутренняя астма)

Ссылки: [5] [2]

Патофизиология

Астма обычно характеризуется как воспалительное заболевание, вызываемое Т-хелпером 2 типа (Th3-клетки), которое проявляется у людей с генетической предрасположенностью. Он состоит из следующих трех патофизиологических процессов:

  1. Бронхиальная гиперреактивность
  2. Бронхиальное воспаление
  3. Эндобронхиальная обструкция, вызванная:

Некоторые формы астмы имеют специфическую патофизиологию:

.

Бронхиальная астма у детей

  • Ресурс исследования
  • Исследовать
    • Искусство и гуманитарные науки
    • Бизнес
    • Инженерная технология
    • Иностранный язык
    • История
    • Математика
    • Наука
    • Социальная наука
    Лучшие подкатегории
    • Продвинутая математика
    • Алгебра
    • Базовая математика
    • Исчисление
    • Геометрия
    • Линейная алгебра
    • Предалгебра
    • Предварительный расчет
    • Статистика и вероятность
    • Тригонометрия
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Астрономия
    • Астрофизика
    • Биология
    • Химия
    • Науки о Земле
    • Наука об окружающей среде
    • Науки о здоровье
    • Физика
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Антропология
    • Закон
    • Политология
    • Психология
    • Социология
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Бухгалтерский учет
    • Экономика
    • Финансы
    • Менеджмент
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Аэрокосмическая техника
    • Биоинженерия
    • Химическая инженерия
    • Гражданское строительство
    • Компьютерные науки
    • Электротехника
    • Промышленное проектирование
    • Машиностроение
    • Веб-дизайн
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Архитектура
    • Связь
    • Английский
    • Гендерные исследования
    • Музыка
    • Исполнительское искусство
    • Философия
    • Религиоведение
    • Письмо
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Древняя история
    • Европейская история
    • История США
    • Всемирная история
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Хорватский
    • Чешский
.

Симптомы, причины, лечение, астма у детей и многое другое

Астма - это воспалительное заболевание дыхательных путей к легким. Это затрудняет дыхание и может сделать некоторые физические нагрузки сложными или даже невозможными.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 25 миллионов американцев страдают астмой.

Это наиболее распространенное хроническое заболевание среди американских детей: 1 ребенок из 12 болеет астмой.

Чтобы понять астму, необходимо немного понять, что происходит, когда вы дышите.

Обычно при каждом вдохе воздух проходит через нос или рот, попадает в горло и в дыхательные пути, в конечном итоге попадая в легкие.

В легких есть множество небольших воздушных проходов, которые помогают доставлять кислород из воздуха в кровоток.

Симптомы астмы возникают при набухании слизистой оболочки дыхательных путей и напряжении окружающих их мышц. Затем слизь заполняет дыхательные пути, еще больше уменьшая количество проходящего воздуха.

Эти состояния могут вызвать приступ астмы, то есть кашель и стеснение в груди, типичные для астмы.

Наиболее частым признаком астмы является хрип, визг или свист, издаваемый при дыхании.

Другие симптомы астмы могут включать:

  • кашель, особенно ночью, при смехе или во время физических упражнений
  • стеснение в груди
  • одышка
  • затруднения при разговоре
  • тревога или паника
  • усталость

Тип астмы, который у вас есть, может определить, какие симптомы вы испытываете.

Не у всех, кто страдает астмой, будут эти симптомы. Если вы считаете, что испытываемые вами симптомы могут быть признаком такого состояния, как астма, запишитесь на прием к врачу.

Первым признаком того, что у вас астма, может быть не настоящий приступ астмы.

Есть много разных типов астмы. Самый распространенный тип - бронхиальная астма, поражающая бронхи в легких.

Дополнительные формы астмы включают астму у детей и астму у взрослых.При астме у взрослых симптомы не проявляются по крайней мере до 20 лет.

Другие специфические типы астмы описаны ниже.

Аллергическая астма (внешняя астма)

Аллергены вызывают этот распространенный тип астмы. К ним могут относиться:

  • перхоть домашних животных от таких животных, как кошки и собаки
  • корма
  • плесень
  • пыльца
  • пыль

Аллергическая астма часто носит сезонный характер, поскольку часто сопровождается сезонной аллергией.

Неаллергическая астма (внутренняя астма)

Раздражители в воздухе, не связанные с аллергией, вызывают этот тип астмы. К таким раздражителям могут относиться:

  • горящая древесина
  • сигаретный дым
  • холодный воздух
  • загрязнение воздуха
  • вирусные заболевания
  • освежители воздуха
  • бытовые чистящие средства
  • духи

профессиональная астма

профессиональная астма является разновидностью астмы, вызванной триггерами на рабочем месте.К ним относятся:

  • пыль
  • красители
  • газы и пары
  • промышленные химикаты
  • животные белки
  • резиновый латекс

Эти раздражители могут присутствовать в широком спектре отраслей, включая:

  • сельское хозяйство
  • текстиль
  • деревообработка
  • производство

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB)

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB), обычно поражает людей в течение нескольких минут после начала тренировки и в течение 10–15 минут после физической активности.

Это состояние ранее было известно как астма, вызванная физической нагрузкой (EIA).

До 90 процентов людей с астмой также страдают EIB, но не у всех с EIB будут другие типы астмы.

Аспирин-индуцированная астма

Аспирин-индуцированная астма (AIA), также называемая респираторным заболеванием, обостренным аспирином (AERD), обычно протекает тяжело.

Это вызвано приемом аспирина или другого НПВП (нестероидного противовоспалительного препарата), такого как напроксен (Алив) или ибупрофен (Адвил).

Симптомы могут проявиться в течение нескольких минут или часов. У этих пациентов также обычно есть носовые полипы.

Около 9 процентов людей, страдающих астмой, страдают АИА. Обычно она внезапно развивается у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет.

Ночная астма

Симптомы этого типа астмы ухудшаются ночью.

Триггеры, которые, как считается, вызывают симптомы ночью, включают:

  • изжога
  • перхоть домашних животных
  • пылевые клещи

Естественный цикл сна организма также может вызвать ночную астму.

Кашлевой вариант астмы (CVA)

Кашлевый вариант астмы (CVA) не имеет классических астматических симптомов, таких как хрипы и одышка. Для него характерен постоянный сухой кашель.

Если не лечить, CVA может привести к полномасштабным обострениям астмы, которые включают другие более распространенные симптомы.

Не существует единого теста или экзамена, который определил бы, есть ли у вас или вашего ребенка астма. Вместо этого ваш врач будет использовать различные критерии, чтобы определить, являются ли симптомы результатом астмы.

Следующие данные могут помочь в диагностике астмы:

  • История болезни. Если у вас есть члены семьи с нарушением дыхания, ваш риск выше. Сообщите своему врачу об этой генетической связи.
  • Физический осмотр. Ваш врач будет прослушивать ваше дыхание с помощью стетоскопа. Вам также могут сделать кожную пробу для выявления признаков аллергической реакции, например крапивницы или экземы. Аллергия увеличивает риск астмы.
  • Дыхательные пробы. Тесты функции легких (PFT) измеряют поток воздуха в легкие и из них. Для наиболее распространенного теста, спирометрии, вы дуетесь в устройство, которое измеряет скорость воздуха.

Врачи обычно не проводят тесты на дыхание у детей младше 5 лет, потому что получить точные показания сложно.

Вместо этого они могут прописать вашему ребенку лекарства от астмы и дождаться улучшения симптомов. Если они это сделают, у вашего ребенка, скорее всего, астма.

Взрослым врач может назначить бронходилататор или другое лекарство от астмы, если результаты анализов указывают на астму.

Если после приема этого лекарства симптомы улучшатся, ваш врач будет продолжать рассматривать ваше состояние как астму.

Чтобы помочь диагностировать и лечить астму, Национальная программа обучения и профилактики астмы (NAEPP) классифицирует состояние на основе его тяжести до лечения.

Классификация астмы:

  • Прерывистая. Большинство людей страдают этим типом астмы, который не мешает повседневной деятельности. Симптомы легкие, длятся менее двух дней в неделю или двух ночей в месяц.
  • Легкое стойкое. Симптомы возникают чаще двух раз в неделю, но не ежедневно, и до четырех ночей в месяц.
  • Умеренно стойкий. Симптомы возникают ежедневно и, по крайней мере, один раз каждую ночь, но не каждую ночь. Они могут ограничивать некоторые повседневные занятия.
  • Сильно стойкий . Симптомы возникают несколько раз каждый день и чаще всего по ночам. Ежедневные занятия крайне ограничены.

Ни одной причины астмы не выявлено.Вместо этого исследователи считают, что нарушение дыхания вызвано множеством факторов. Эти факторы включают:

  • Генетика. Если у одного из родителей или брата или сестры астма, у вас больше шансов заболеть.
  • Анамнез вирусных инфекций. У людей, перенесших в детстве тяжелые вирусные инфекции (например, RSV), вероятность развития этого состояния выше.
  • Гигиеническая гипотеза. Эта теория объясняет, что когда младенцы не подвергаются воздействию достаточного количества бактерий в первые месяцы и годы их жизни, их иммунная система не становится достаточно сильной, чтобы бороться с астмой и другими аллергическими состояниями.

Лечения астмы делятся на три основные категории:

  • дыхательные упражнения
  • лечения быстрого действия
  • лекарства для длительного лечения астмы

Ваш врач порекомендует одно лечение или комбинацию процедур на основе:

  • тип астмы
  • ваш возраст
  • ваши триггеры

Дыхательные упражнения

Эти упражнения помогут вам получить больше воздуха в легких и из них.Со временем это может помочь увеличить объем легких и уменьшить тяжелые симптомы астмы.

Ваш врач или эрготерапевт может помочь вам изучить эти дыхательные упражнения при астме.

Быстрое лечение астмы

Эти лекарства следует использовать только в случае симптомов астмы или приступа. Они обеспечивают быстрое облегчение и помогают снова дышать.

Бронходилататоры

Бронходилататоры работают в течение нескольких минут, расслабляя напряженные мышцы вокруг ваших радиоволн.Их можно принимать как ингалятор (спасательный) или небулайзер.

Первая помощь для лечения астмы

Если вы думаете, что у кого-то из ваших знакомых приступ астмы, попросите их сесть и помогите им использовать их ингалятор или небулайзер. От двух до шести вдохов лекарства облегчить симптомы.

Если симптомы сохраняются более 20 минут и повторный прием лекарств не помогает, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Если вам часто необходимо принимать лекарства быстрого действия, вам следует спросить своего врача о другом типе лекарств для длительного контроля астмы.

Лекарства для длительного лечения астмы

Эти лекарства, принимаемые ежедневно, помогают уменьшить количество и тяжесть симптомов астмы, но не устраняют непосредственные симптомы приступа.

Лекарства для длительного контроля астмы включают следующее:

  • Противовоспалительные средства. При приеме с ингалятором кортикостероиды и другие противовоспалительные препараты помогают уменьшить отек и образование слизи в радиоволнах, облегчая дыхание.
  • Антихолинергические средства. Они помогают остановить напряжение мышц вокруг радиоволн. Обычно их принимают ежедневно в сочетании с противовоспалительными средствами.
  • Бронходилататоры длительного действия. Их следует использовать только в сочетании с противовоспалительными лекарствами от астмы.
  • Биотерапевтические препараты. Эти новые препараты для инъекций могут помочь людям с тяжелой астмой.

Бронхиальная термопластика

При этой процедуре используется электрод для нагрева воздушных волн внутри легких, помогая уменьшить размер мышцы и предотвратить ее сжатие.

Бронхиальная термопластика предназначена для людей с тяжелой формой астмы. Он не так широко доступен.

Когда симптомы астмы ухудшаются, это называется обострением или приступом астмы.

Дышать становится все труднее, потому что дыхательные пути опухли, а бронхи сузились.

Симптомы обострения могут включать:

  • гипервентиляцию
  • кашель
  • хрипы
  • одышку
  • учащенное сердцебиение
  • возбуждение

Хотя обострение может быстро закончиться без лекарств, вам следует обратиться к врачу потому что это может быть опасно для жизни.

Чем дольше длится обострение, тем сильнее оно может повлиять на вашу способность дышать. Вот почему обострения часто требуют обращения в реанимацию.

Обострения можно предотвратить, приняв лекарства, которые помогают контролировать симптомы астмы.

Хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и астму часто принимают друг за друга.

Они приводят к сходным симптомам, включая хрипы, кашель и затрудненное дыхание. Однако эти два условия совершенно разные.

ХОБЛ - это общий термин, используемый для обозначения группы прогрессирующих респираторных заболеваний, которые включают хронический бронхит и эмфизему.

Эти заболевания вызывают снижение воздушного потока из-за воспаления в дыхательных путях. Со временем условия могут ухудшиться.

Астма может возникнуть в любом возрасте, при этом большинство диагнозов ставится в детстве. Большинству людей с ХОБЛ на момент постановки диагноза было не менее 45 лет.

Более 40 процентов людей с ХОБЛ также страдают астмой, и риск обоих состояний увеличивается с возрастом.

Неясно, что вызывает астму, кроме генетической, но приступы астмы часто являются результатом воздействия факторов, таких как физическая активность или запахи. Эти триггеры могут усугубить проблемы с дыханием.

Самая частая причина ХОБЛ - курение. Фактически, курение является причиной 9 из 10 смертей, связанных с ХОБЛ.

Цель лечения как астмы, так и ХОБЛ - уменьшить симптомы, чтобы вы могли вести активный образ жизни.

Определенные условия и окружающая среда также могут вызывать симптомы астмы.Список возможных причин и триггеров обширен. Триггеры включают:

  • Болезнь. Респираторные заболевания, такие как вирусы, пневмония и грипп, могут вызывать приступы астмы.
  • Упражнение. Повышенное движение может затруднить дыхание.
  • Раздражители в воздухе. Люди, страдающие астмой, могут быть чувствительны к раздражителям, таким как пары химических веществ, резкие запахи и дым.
  • Аллергены. Перхоть животных, пылевые клещи и пыльца - это всего лишь несколько примеров аллергенов, которые могут вызывать симптомы.
  • Экстремальные погодные условия. Такие условия, как очень высокая влажность или низкие температуры, могут вызвать астму.
  • Эмоции. Крик, смех и плач могут вызвать приступ.

Поскольку исследователи еще не установили точную причину астмы, сложно узнать, как предотвратить воспалительное заболевание.

Однако известно больше информации о предотвращении приступов астмы. Эти стратегии включают:

  • Избегание триггеров. Держитесь подальше от химикатов, запахов или продуктов, которые в прошлом вызывали проблемы с дыханием.
  • Снижение воздействия аллергенов. Если вы обнаружили аллергены, вызывающие приступ астмы, такие как пыль или плесень, старайтесь избегать их, насколько это возможно.
  • Получение уколов от аллергии. Иммунотерапия аллергенами - это вид лечения, который может помочь изменить вашу иммунную систему. При обычных уколах ваше тело может стать менее чувствительным к любым триггерам, с которыми вы сталкиваетесь.
  • Принятие профилактических препаратов. Ваш врач может прописать вам лекарства, которые нужно принимать ежедневно. Это лекарство можно использовать в дополнение к тому, которое вы принимаете в экстренных случаях.

Ваш врач может помочь вам составить план действий при астме, чтобы вы знали, какие методы лечения использовать и когда.

Помимо приема поддерживающих лекарств, вы можете каждый день принимать меры, чтобы поправить здоровье и снизить риск приступов астмы. К ним относятся:

  • Более здоровая диета. Здоровое и сбалансированное питание может помочь улучшить ваше общее состояние здоровья.
  • Поддержание здорового веса. Астма обычно хуже у людей с избыточным весом и ожирением. Похудение полезно для сердца, суставов и легких.
  • Бросить курить. Раздражители, такие как сигаретный дым, могут вызвать астму и повысить риск развития ХОБЛ.
  • Регулярно занимается спортом. Физическая активность может спровоцировать приступ астмы, но регулярные упражнения действительно могут помочь снизить риск проблем с дыханием.
  • Управление стрессом. Стресс может вызвать симптомы астмы. Стресс также может затруднить купирование приступа астмы.

Продукты, богатые питательными веществами, жизненно важны для облегчения симптомов, но пищевая аллергия может вызвать симптомы астмы.

В настоящее время лекарства от астмы не существует. Однако существует множество эффективных методов лечения, которые могут уменьшить симптомы астмы. Изменение образа жизни и лекарства также могут помочь улучшить качество вашей жизни.

Если у вас не диагностирована астма, но вы испытываете такие симптомы, как свистящее дыхание, кашель или одышка, сообщите об этом своему врачу.Вы можете связаться с врачом в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

Если у вас диагностирована астма, вам следует обращаться к врачу не реже одного раза в год или чаще, если у вас сохраняются симптомы после лечения.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы:

  • чувствуете слабость
  • не можете заниматься повседневными делами
  • хрипы или кашель, которые не проходят

Важно узнать о своем состоянии и его симптомах.Чем больше вы знаете, тем более активно вы можете улучшить работу легких и улучшить самочувствие.

Поговорите со своим врачом о:

  • вашем типе астмы
  • что вызывает ваши симптомы
  • какие ежедневные методы лечения лучше всего для вас
  • ваш план лечения приступа астмы
.

Астма: типы, причины и диагноз

Астма - это хроническое заболевание, поражающее дыхательные пути. Это вызывает хрипы и может затруднить дыхание. Некоторые триггеры включают воздействие аллергена или раздражителя, вирусов, упражнения, эмоциональный стресс и другие факторы.

При астме внутренние стенки дыхательных путей или бронхов набухают и воспаляются.

Во время приступа астмы дыхательные пути раздуваются, мышцы вокруг них напрягаются, и воздуху становится трудно входить и выходить из легких.

Около 7,9% людей в США болели астмой в 2017 году. Существует много типов астмы, и несколько факторов могут вызвать астму или вызвать острый приступ.

В этой статье рассматриваются типы, причины и триггеры астмы, а также то, как врач диагностирует ее.

Узнайте больше о лечении астмы здесь.

Астма - это хроническое заболевание, поражающее дыхательные пути. Это связано с воспалением и сужением легких, что ограничивает приток воздуха.

Человек, страдающий астмой, может испытывать:

  • стеснение в груди
  • хрипы
  • одышка
  • кашель
  • повышенное выделение слизи

При обострении симптомов возникает приступ астмы.Приступы могут начаться внезапно и варьироваться от легких до опасных для жизни.

В некоторых случаях отек дыхательных путей может препятствовать поступлению кислорода в легкие. Это означает, что кислород не может попасть в кровоток или достичь жизненно важных органов. Поэтому людям с тяжелыми симптомами требуется срочная медицинская помощь.

Врач может назначить подходящее лечение и посоветовать пациенту, как лучше всего справиться с симптомами астмы.

Узнайте больше о признаках и симптомах астмы здесь.

Астма может возникать по-разному и по разным причинам, но триггеры часто одни и те же. К ним относятся переносимые по воздуху загрязнители, вирусы, перхоть домашних животных, плесень и сигаретный дым.

В следующих разделах перечислены некоторые распространенные типы астмы.

Детская астма

Астма - наиболее частое хроническое заболевание у детей. Он может развиться в любом возрасте, но у детей встречается немного чаще, чем у взрослых.

В 2017 году астмой чаще всего страдали дети в возрасте 5–14 лет.В этой возрастной группе заболевание затронуло 9,7% людей. Это также затронуло 4,4% детей в возрасте 0–4 лет.

В том же году астмой страдали 7,7% людей в возрасте 18 лет и старше.

По данным Американской ассоциации легких, некоторые распространенные триггеры детской астмы включают:

  • респираторные инфекции и простуды
  • сигаретный дым, включая пассивный табачный дым
  • аллергены
  • загрязнители воздуха, включая озон и загрязнение твердыми частицами как внутри помещений, так и на улице
  • нахождение на холодном воздухе
  • резкие перепады температуры
  • возбуждение
  • стресс
  • упражнения

Если у ребенка начинает болеть астма, необходимо обратиться за медицинской помощью, так как это может быть опасно для жизни.Врач может посоветовать некоторые из лучших способов справиться с этим заболеванием.

В некоторых случаях астма может улучшиться, когда ребенок достигнет совершеннолетия. Однако для многих людей это пожизненное состояние.

Астма у взрослых

Астма может развиться в любом возрасте, в том числе в зрелом возрасте. Согласно одному исследованию 2013 года, у взрослых чаще, чем у детей, наблюдаются стойкие симптомы.

Некоторые факторы, влияющие на риск развития астмы во взрослом возрасте, включают:

  • респираторное заболевание
  • аллергии и воздействие аллергенов
  • гормональные факторы
  • ожирение
  • стресс
  • курение

Узнайте больше об астме у взрослых Вот.

Профессиональная астма

Профессиональная астма возникает в результате воздействия аллергена или раздражителя, присутствующего на рабочем месте.

На следующих рабочих местах аллергены могут вызывать астму у людей с повышенной чувствительностью или аллергией:

  • пекарни, мукомольные комбинаты и кухни
  • больницы и другие медицинские учреждения
  • зоомагазины, зоопарки и лаборатории, где находятся животные
  • фермы и другие сельскохозяйственные предприятия

В следующих профессиях раздражители могут вызывать симптомы астмы:

  • ремонт и производство автомобилей
  • машиностроение и слесарные работы
  • столярные и столярные изделия
  • электроника и сборка
  • парикмахерские
  • в помещении бассейны

К группе повышенного риска относятся люди, которые:

Рабочая среда человека может спровоцировать возврат астмы у детей или начало астмы у взрослых.

Тяжелая и трудно поддающаяся контролю астма

Исследования показывают, что около 5–10% людей с астмой страдают тяжелой астмой.

У некоторых людей серьезные симптомы возникают по причинам, не связанным напрямую с астмой. Например, они, возможно, еще не научились правильно пользоваться ингалятором.

Другие страдают тяжелой рефрактерной астмой. В этих случаях астма не поддается лечению - даже при приеме высоких доз лекарств или правильном использовании ингаляторов. Этот тип астмы может поражать 3 человека.6% людей с этим заболеванием, согласно одному исследованию 2015 года.

Эозинофильная астма - это еще один тип астмы, который в тяжелых случаях может не поддаваться лечению обычными лекарствами. Хотя некоторые люди с эозинофильной астмой справляются со стандартными лекарствами от астмы, другим могут быть полезны специальные «биологические» методы лечения. Один тип биологических препаратов снижает количество эозинофилов, которые представляют собой тип клеток крови, участвующих в аллергической реакции, которая может вызвать астму.

Узнайте больше о тяжелой форме астмы здесь.

Сезонная астма

Этот тип астмы возникает в ответ на аллергены, которые присутствуют только в окружающей среде в определенное время года. Например, холодный воздух зимой или пыльца весной или летом могут вызвать симптомы сезонной астмы.

Люди, страдающие сезонной астмой, все еще имеют это заболевание до конца года, но обычно не испытывают симптомов.

Однако астма не всегда является следствием аллергии. Узнайте больше о разнице между аллергической и неаллергической астмой здесь.

Медицинские работники точно не знают, что вызывает астму, но генетические факторы и факторы окружающей среды, по-видимому, играют важную роль.

Некоторые факторы, такие как сенсибилизация к аллергену, могут быть как причинами, так и пусковыми механизмами. В разделах ниже перечислены некоторые другие.

Беременность

Согласно одному исследованию, курение во время беременности увеличивает риск развития астмы у плода в более позднем возрасте. У некоторых женщин также наблюдается обострение симптомов астмы во время беременности.

Ожирение

В одной статье 2014 года говорилось, что у людей с ожирением уровень астмы выше, чем у людей без него. Авторы отмечают, что в одном исследовании у детей с ожирением, которые сбросили вес, также наблюдалось улучшение симптомов астмы.

В настоящее время появляется все больше доказательств того, что оба состояния включают хроническую воспалительную реакцию, и это может объяснить связь.

Аллергия

Аллергия развивается, когда организм человека становится чувствительным к определенному веществу.Как только сенсибилизация произошла, человек будет подвержен аллергической реакции каждый раз, когда он вступает в контакт с веществом.

Не каждый человек, страдающий астмой, страдает аллергией, но часто есть связь. У людей с аллергическим заболеванием воздействие определенных аллергенов может вызвать симптомы.

Одно исследование 2013 года показало, что 60–80% детей и молодых людей, страдающих астмой, чувствительны по крайней мере к одному аллергену.

Узнайте больше об аллергической астме здесь.

Курение табака

По данным Американской ассоциации легких, курение сигарет может вызвать симптомы астмы.

Астма, даже если не курить, может вызвать повреждение легких. Это может увеличить риск развития различных заболеваний легких, связанных с курением, таких как хроническая обструктивная болезнь легких, и может усугубить симптомы.

Факторы окружающей среды

Загрязнение воздуха как внутри дома, так и за его пределами может повлиять на развитие и провоцирующие факторы астмы.

Некоторые аллергены внутри дома включают:

  • плесень
  • пыль
  • шерсть и перхоть животных
  • пары бытовых чистящих средств и красок
  • тараканы
  • перья

Другие триггеры в доме и на открытом воздухе включают:

  • пыльца
  • Загрязнение воздуха транспортными средствами и другими источниками
  • приземный озон

Стресс

Стресс может вызвать симптомы астмы, но также и некоторые другие эмоции.Радость, гнев, возбуждение, смех, плач и другие эмоциональные реакции могут вызвать приступ астмы.

Ученые также нашли доказательства того, что астма может быть более вероятной у людей с психическими расстройствами, такими как депрессия.

Другие предположили, что длительный стресс может привести к эпигенетическим изменениям, которые приводят к хронической астме.

Генетические факторы

Есть данные, позволяющие предположить, что астма передается в семье. Недавно ученые наметили некоторые генетические изменения, которые могут сыграть роль в его развитии.

В некоторых случаях причиной являются эпигенетические изменения. Это происходит, когда фактор окружающей среды вызывает изменение гена.

Гормональные факторы

Около 5,5% мужчин и 9,7% женщин страдают астмой. Кроме того, симптомы могут различаться в зависимости от репродуктивной стадии женщины и точки менструального цикла.

Например, в репродуктивном возрасте симптомы могут ухудшаться во время менструации по сравнению с другим временем месяца. Врачи называют это перименструальной астмой.Однако во время менопаузы симптомы астмы могут улучшиться.

Некоторые ученые считают, что гормональная активность может влиять на иммунную активность, приводя к гиперчувствительности дыхательных путей.

У людей с перемежающейся астмой могут быть симптомы только иногда. Узнайте больше о перемежающейся астме здесь.

Врач спросит человека об их симптомах, его семейной истории болезни и личной истории болезни. Они также проведут медицинский осмотр, и они могут провести некоторые другие тесты.

Когда врач поставит диагноз, он также отметит, является ли астма легкой, перемежающейся, средней или тяжелой. Они также попытаются определить тип.

Люди могут вести журнал своих симптомов и возможных триггеров, чтобы помочь врачу поставить точный диагноз. Это должно включать информацию о потенциальных раздражителях на рабочем месте.

В разделах ниже обсуждаются некоторые другие тесты, которые врач может провести для диагностики астмы.

Физический осмотр

Врач сосредоточит внимание на верхних дыхательных путях, груди и коже.Они будут выслушивать признаки хрипов, которые могут указывать на закупорку дыхательных путей и астму.

Они также проверит:

  • насморк
  • опухшие носовые ходы
  • любые новообразования на внутренней стороне носа

Они также проверит кожу на наличие признаков экземы или крапивницы.

Тесты на астму

Врач может также провести тест функции легких, чтобы оценить, насколько хорошо легкие работают.

Спирометрический тест - один из примеров функционального теста легких.Человеку нужно будет глубоко вдохнуть, а затем с силой выдохнуть через трубку. Трубка подключается к аппарату, называемому спирометром, который показывает, сколько воздуха человек вдыхает и выдыхает, а также скорость, с которой он удаляет воздух из легких.

Затем врач сравнит эти результаты с результатами человека того же возраста, но не страдающего астмой.

Для подтверждения диагноза врач может дать пациенту бронходилататор - чтобы открыть дыхательные пути - и повторить тест.Если эти вторые результаты лучше, у человека может быть астма.

Однако этот тест может не подходить для маленьких детей. Вместо этого врач может назначить лекарства от астмы на 4–6 недель и отслеживать любые изменения их симптомов.

Другие тесты

Другие тесты для диагностики включают:

Пробный тест . Этот тест позволяет врачу оценить, как холодный воздух или упражнения влияют на дыхание человека.

Кожный укол . Врач может использовать этот тест для выявления конкретной аллергии.

Тесты для исключения других условий . Анализы мокроты, рентген и другие анализы могут помочь исключить синусит, бронхит и другие состояния, которые могут повлиять на дыхание человека.

Астма - это хроническое воспалительное заболевание, вызывающее отек дыхательных путей. Он может поражать людей любого возраста, и симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

В большинстве случаев доступно эффективное лечение, которое может помочь человеку, страдающему астмой, жить полноценной и активной жизнью.

Узнайте о некоторых вариантах лечения астмы здесь.

Q:

Может ли астма перерасти в другие опасные заболевания легких, такие как ХОБЛ или эмфизема?

A:

Астма является фактором риска развития ХОБЛ, и люди с давней астмой имеют высокий риск развития ХОБЛ, особенно если у них была тяжелая астма в детстве.

Эмфизема, с другой стороны, не связана с астмой, хотя их симптомы могут быть похожими. Причиной этого почти всегда является курение сигарет.

Marc Meth Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Прочтите статью на испанском языке.

.

Смотрите также