Закаливание при бронхиальной астме


Бронхиальная астма. Лечение закаливанием и точечным массажем

Загрузка...

Бронхиальная астма — аллергическое заболевание, проявляющееся в основном приступами удушья, которые обусловлены нарушением проходимости бронхов. Применяемые для лечения астмы медикаментозные средства часто сами становятся причиной обострения болезни, так как могут служить аллергенами, от которых развивается приступ удушья. Поэтому самыми надежными средствами борьбы с астмой являются средства физической культуры, отказ от алкоголя и курения. 

Закаливание

Одним из основных средств закаливания при лечении астмы является вода. Под воздействием холодной воды происходит резкий повышенный выброс в кровь гормонов, в частности адреналина, который способствует расширению бронхов, купированию отека и уменьшению секреции желез их слизистой оболочки. Это позволяет нормализовать дыхание естественным путём. Методика закаливания подробно изложена в статье «3 способа повысить иммунитет и не болеть — физические занятия, баня и закаливание».

Особенности закаливания холодной водой при лечении бронхиальной астмы заключаются в том, что процедуры должны приниматься как можно чаще: утром после сна, после возвращения из детского сада или из школы (для детей) и с работы (для взрослых), а также перед сном и ночью (ночью в период приступа через каждые 1,5 ч). После ежедневных оздоровительных занятий следует принимать только теплый душ, а в конце процедуры — холодный.

В период приступа после водных процедур, чтобы не про-воцировать одышку и приступ удушья, отдыхайте только в по-ложении сидя, в это время полезно сделать массаж лица. Дыхание диафрагмальное. Старайтесь надевать на себя как можно меньше одежды и используйте любую возможность, чтобы побегать или походить босиком: дома по полу, летом и в межсезонье по земле, траве, гальке, песку, а зимой по снегу. В жаркую погоду рекомендуется больше находиться в тени: при бронхиальной астме солнечная радиация стимулирует приступы удушья.

Точечный массаж

При лечении бронхиальной астмы массаж не сделает больного здоровым, но поможет снять приступ и предотвратить его повторение. В период обострения точечный массаж проводят несколько раз в день, в период между приступами достаточно 1-2 раз (утренний массаж эффективнее). Метод воздействия — тормозной: от легкого поглаживания до выраженного надавливания на точки в течение 1-3 мин. Массаж точек проводят в последовательности, соответствующей их порядковому номеру.

Для профилактики астмы точки 4, 5, 6 и 7 использовать не рекомендуется.

Точка 1. Одиночная, располагается между бровями.

Точка 2. Симметричная, располагается на расстоянии 0,5 цуня от нижнего края глазной щели на условной линии, проведенной через зрачок.

Точка 3. Одиночная, располагается над яремной вырезкой, в ямке между краями ключиц.

Точка 4. Одиночная, располагается между седьмым шейным и первым грудным позвонками.

Точка 5. Одиночная, располагается между первым и вторым грудными позвонками.

Точка 6. Симметричная, располагается на 1,5 цуня ниже подключичной впадины, между первым и вторым ребрами.

Точка 7. Одиночная, располагается посредине между пупком и мечевидным отростком грудины.

Точка 8. Симметричная, располагается на тыльной стороне предплечья, на 2 цуня от наружной кожной складки локтевого сустава, образующейся при сгибании руки.

Точка 9. Симметричная, располагается напротив большого пальца выше места, где прощупывается пульс.

Точка 10. Симметричная, располагается на тыльной стороне кисти. В этом месте, если пальцы выпрямить, а большой палец отвести, заметно углубление.

Точка 11. Симметричная, располагается ниже колена, чуть смещена наружу. Если прижать центр ладони (пальцы раздвинуты) к коленной чашечке, то кончик среднего пальца укажет на высоту расположения точки, а мизинец — насколько она смещена наружу.

Если вы делаете массаж ребенку, то постарайтесь превратить эту процедуру в игру.

Физическая нагрузка между приступами.

Наиболее эффективными средствами для профилактики и лечения бронхиальной астмы являются оздоровительный бег и ходьба с чередованием естественного и выраженного диафрагмального дыхания, общеразвивающие и силовые упражнения, плавание и спортивные игры. Методика занятий перечисленными средствами подробно описана в соответствующих разделах книги. Поэтому ниже отметим только некоторые особенности, которые необходимо учитывать при выполнении упражнений.

1. Диафрагмальное дыхание при беге выполняется однократно или сериями по 3-4 вдоха-выдоха, без кашля. Выраженное диафрагмальное дыхание чередуется с естественным (в пределах 30 с).
Важно научиться выполнять диафрагмальный выдох на 6-8 пар шагов, удерживая живот сильно втянутым за счет мышц брюшного пресса. На вдохе держать живот выпяченным на 1-3 пары шагов.

2. Длительность оздоровительного бега при пульсе 130-150 уд/мин можно постепенно довести до 1 ч. Детям меньше 6 лет длительность ограничивать не следует. Бегом занимайтесь в любую погоду — чем ниже температура воздуха, тем лучше результат. При низкой минусовой температуре воздуха дышать надо обязательно через рот.

3. При диафрагмальном дыхании во время ходьбы, начав движение, сразу же стремитесь к форсированному выдоху, используя всю силу мышц брюшного пресса; полный выдох делайте на 6-8 пар шагов. Остановитесь, слегка наклонитесь вперед и, предельно выпячивая живот, сделайте вдох и сразу же глухо кашляните, резко втягивая живот. Вдох и кашель повторите еще 1-2 раза и продолжайте ходьбу.

4. Освойте ходьбу и медленный бег с поверхностным дыханием через нос, плавание с коротким вдохом-выдохом.

Длительность занятий и методика комплексирования средств физической нагрузки такие же, как и при оздоровительной тренировке.

Закаливание при бронхиальной астме

Астма — это имунное заболевание. Для лечения астмы нужно улучшать иммунитет — закаляться холодной водой (но постепенно, чтобы не простудиться), гулять на свежем воздухе (можно купить собаку, она будет заставлять хозяина гулять несколько раз в день).

Как лечить астму без медикаментов:

  1. Не существует народных методов в лечении бронхиальной астмы. Травы могут вызвать аллергию, козье молоко имеет общеукрепляющее действие. Лимон, фрукты укрепляют иммунитет и могут применятся в лечении астмы, как, впрочем, и в лечении любой-другой болезни.
  2. Астма хорошо лечится с помощью климатотерапии. Сухой воздух, насыщенный морскими солями и смолами хвойных деревьев, благотворно действует на органы дыхания. В климате, благоприятном для астматиков (Южный берег Крыма (летом), Калифорния (США), Хургада (Египет)) приступы у астматиков происходят реже или вовсе исчезают.
  3. Нужно соблюдать чистоту. Если в доме есть собака или другое домашнее животное, нужно жилище тщательно убирать, проветривать.
  4. Нельзя, чтобы было слишком чисто, не нужно, чтобы жилище было стерильным. Не нужно все протирать дезинфицирующим средством. Аллергенов нельзя избежать, нужно, чтобы их было немного, организм должен привыкать к бактериям, дыхательная система должна постепенно привыкать к пыли, так иммунитет становится сильнее.
  5. Нужно соблюдать диету. Астма и аллергия связаны с печенью, не нужно, чтобы продукты питания вредили печени. Диета № 5 подходит для астматиков. Но нельзя постоянно есть диетическую пищу, нужно, чтобы организм привыкал к разнообразной пище, поэтому раз в неделю можно съесть кусочек торта. Разнообразная пища будет укреплять пищеварительную систему (будет укрепляться иммунитет, на который влияет пищеварительная система.
  6. Нужно избегать обилия лекарств. Все лекарства имеют побочные эффекты, если употреблять слишком много медикаментов, организм может становиться слабее. Применение гормональных препаратов для того, чтобы прекратился астматический приступ, оправдано, но если состояние человека улучшается, нужно уменьшить дозу гормональных медикаментов или вовсе отказаться от них.
  7. Дети часто «перерастают» астму. Это связано с тем, у маленьких детей небольшой диаметр бронхов. Когда дети становятся старше, диаметр бронхов увеличивается и астма часто пропадает. Важно, чтобы ребенок не получил осложнения от приема большого количества вредных медикаментов, чтобы у него от медикаментов астма не переросла в хроническую форму или чтобы ребенок не получил других хронических болезней, что вполне возможно, учитывая то, что современны медикаменты очень сильные (хотя прием современных препаратов во время астматических приступов оправдано).
  8. Нужно вести подвижный образ жизни, много двигаться. Чрезмерные физические нагрузки могут вызывать астматические приступы, поэтому организм нужно тренировать постепенно.
  9. Нужно ходить в церковь. Причастие, его нужно применять после таинства покаяния (исповеди) излечивает не только душу, но и организм. Христианин должен уметь прощать, отсутствие гнева, душевное спокойствие всегда хорошо отобразиться на физическом состоянии организма.

Важно вести здоровый способ жизни. Алкоголь, дым (в том числе и сигаретный), вредное питание (например, продукты с глутаматом) плохо влияют на организм. Занятие спортом, закаливание диета, помогут полностью излечиться от астмы. Не нужно лечиться народными методами, нужно обращаться к врачам. Но также нужно следить чтобы врачи «не залечили», выписывая слишком много медикаментов.

Оценка статьи:

Загрузка...

Поделиться с друзьями:

Закаливание при бронхиальной астме

Астма – это не приговор, с ней можно комфортно жить. Как должно проходить закаливание при астме? Какие методы можно использовать? Какие противопоказания можно выделить? Ответы на эти и другие вопросы можно будет найти ниже. Современная медицина постоянно развивается, и в ходе исследований была определена весомая роль закаливаний. Некоторые пациенты думают, что закаливание при бронхиальной астме категорически противопоказано.

Краткая информация

Многие хотели закаляться при астме, но были какие-то сдерживающие факторы, которые мешали воплотить задуманное.

Есть ряд рекомендаций для закаливания при бронхиальной астме. Процедуры могут быть осторожными, предполагающими регулярные обтирания прохладной водой с последующим понижением ее температуры, или наоборот, обескураживающими. Последние – это закаливание с погружением в прорубь, причем не стоит делать этого без соответствующей подготовки.

Есть отдельные методы, которые не раз доказывали свою эффективность, но при этом на первичных этапах могли вызывать обострения. Некоторые специалисты предлагают такой метод лечения, как периодическое обтирание водой с температурой, не превышающей 13°С. Метод, может, и хороший, но врачи сразу должны оговориться. В первые 3 месяца может произойти обострение. Частота и периодичность не всегда устанавливается рационально.

Закаливание при астме с помощью обливания надо проводить по 4-6 раз в сутки, однако стоит помнить, что врачи не всегда испытывали на себе рекомендуемые процедуры и эффективность некоторых все еще не доказана. Начиная закаливание, надо подумать о возможных последствиях и пользе для организма тех или иных мероприятий.

При бронхиальной астме могут использоваться практически все известные системы закаливания. Однако к процедурам надо подходить осознанно. Чтобы процедура доказала свою эффективность, надо понимать рекомендации, а не слепо верить.

Вернуться к оглавлению

Что же это за процедуры?

Закаливание – формирование условного рефлекса, целью которого является изменение ширины периферических сосудов и стимулирование реакции организма в ответ на холод.

Необходимо определить следующие этапы:

  1. Пациент сталкивается с переохлаждением.
  2. Начинает возникать чувство холода
  3. Может произойти спазм сосудов и нарушиться работа кровеносной системы. Это можно понять по изменению цвета кожных покровов, они становятся бледными или синюшными.

Если иммунная защита организма сильная, то ОРЗ и ОРВИ не страшны. В основе закаливания лежит принцип врожденного рефлекса на расширение периферических сосудов. В результате человек теряет определенную восприимчивость к холоду и болезни обходят стороной. Как же добиться таких результатов?

При правильном выполнении процедуры должно появиться чувство тепла, кожные покровы начинают активно краснеть. Если же во время закаливания чувствуется холод и озноб, то можно с уверенностью говорить о неправильной технике. После закаливания должно быть жарко, а не наоборот. В этом случае организм станет невосприимчивым к переохлаждению и простуде.

Как же можно добиться такого эффекта? Все очень просто. В процессе холодовой нагрузки надо тщательно растереть кожные покровы. Это, в свою очередь, вызовет расширение мелких сосудов – капилляров, которые отреагируют покраснением и ощущением тепла. Если все было сделано правильно и желаемый эффект был получен, то можно не бояться за себя и свое здоровье.

Главный фактор, который многие не учитывают – это регулярность в проведении процедур.

Любая система может быть адаптирована, если соблюдать представленные рекомендации. Рефлекс начинает вырабатываться постепенно, и если отнестись к процессу халатно, то можно не рассчитывать на положительный эффект.

Вернуться к оглавлению

Самый распространенный метод

Можно выделить самый простой, но тем не менее эффективный метод, который может хорошо срабатывать в вопросах закаливания. Вся процедура проводится после утренней гимнастики. Надо тщательно увлажнить полотенце и выжать всю влагу. Затем требуется натереть тело докрасна.

Надо растереть все тело. Если в процессе выполнения ощущается озноб, то, скорее всего, было плохо выжато полотенце или же было недостаточно энергичное растирание.

Процедура повторяется ежедневно на протяжении 3-х месяцев. Постепенно температура воды может снижаться. Через 6 месяцев можно перейти к обливанию под холодным душем с одновременным растиранием полотенцем.

Начинать лучше всего в июне-июле, так как температура будет снижаться естественным образом. Надо запомнить одно – после процедуры кожа должна гореть. Кроме усиления иммунитета можно отметить пользу процедуры в вопросах гигиены и восстановления кровообращения. Люди перестают замерзать и становятся невосприимчивы к сквознякам и холоду, улучшается общее состояние кожи.

Перед началом закаливания надо проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку в отдельных случаях может повышаться риск обострения астмы.

Закаливание при бронхиальной астме

Никогда не думала, что буду закаливать своих детей холодной водой. Считала, что закаливают детей очень заботливые и бесстрашные родители, но мне до этого далеко. И продолжала бы так думать, если бы у моей дочери не начались приступы бронхиальной астмы. Это тот самый жареный петух… другими словами, пришло время пробовать.

Думаю, ту же грань с отчаянием, что ощущала я, чувствуют и другие родители, дети которых часто болеют или (и) страдают проявлениями аллергии: диатез, аллергический ринит, бронхиальная астма и пр. Стоя у этой черты легко погрузиться в апатию, в другом случае — лихорадочно искать варианты решения. Мирская печаль, конечно, в таких ситуациях стороной не обходит.

Моей естественной реакцией была молитва. Но потребовалось время на то, чтобы понять: не следует перекладывать на Всевышнего то, что можешь и должна делать сама. Оздоровление, закаливание ребёнка — это благодатный труд, это своего рода совершенствование себя и своей любви к ближнему.

В скором времени в нашей астматической реальности оказались советы знакомых и даже священников закаливать, обливать ребёнка холодной водой. Одна из рекомендуемых методик закаливания детей была описана в книге Б.С. Толкачёва «Физкультурный заслон ОРЗ«. Надо сказать, что эту книгу уже не издают, приходится скачивать электронный текст.

Толкачёв делает упор на комплексное воздействие физкультурных и гигиенических упражнений.  В своей книге он рассказывает об удивительных результатах закаливания детей с помощью обливаний холодной водой. Да не просто холодной, а ледяной!  Часто болеющие дети, астматики, аллергики получали шанс жить нормальной жизнью — ходить в детский сад и школу, развиваться, как сверстники, а в физкультурном отношении даже достигать бо́льших успехов. Согласитесь, заманчивая перспектива.

Эта методика предполагает: обливания холодной водой, массаж, промывания носоглотки, дыхательную гимнастику, бег и прочие физкультурные упражнения. Информации о воздействии низких температур автор отдаёт внушительную часть книги. По методике Толкачёва родители часто болеющих детей должны изменить свою жизнь полностью, посвятить основную часть своего времени закаливанию и физкультурному оздоровлению детей. Чаще всего это невыполнимо в том объёме, в котором предлагает автор, поэтому приходится использовать варианты этого метода, приспособленные к жизни конкретной семьи.

Я хотела бы поделиться тем, как процесс приучения детей к низким температурам проходил в нашем случае, а также результатами этой работы. Возможно, для кого-то эта статья покажется интересной и быть может, принесёт хоть капельку пользы.

Подготовка к закаливанию

Итак, моему ребёнку было 3,5 года, когда мы начали обливания холодной водой. Дочке диагностировали бронхиальную астму, и два раза в день мы проводили ингаляции гормональными препаратами. Кроме того, каждый раз, когда девочка немного переохлаждалась, случался цистит, сопровождающийся недержанием мочи и подъёмом температуры. Последний раз это произошло, когда дочка немного потопала ножками в прохладной реке летом.

Методика Толкачёва вопреки общепринятым рекомендациям предлагает начинать обливания достаточно резко. Для тех деток, которые часто болеют, общепринятые темпы закаливания не приносят никакой пользы, поскольку они рассчитаны на здоровеньких детей. Постоянные обострения хронических воспалений и присоединяющаяся инфекция сводят на нет все предыдущие труды по закаливанию. Поэтому есть реальный смысл относительно резкого перехода к холодным обливаниям (хотя система Толкачёва вполне предусматривает гибкость). Особенно это важно для больных бронхиальной астмой, поскольку именно при резком воздействии низкой температуры в кровь выбрасывается гормон адреналин, который расширяет бронхи. Такое обливание может даже прекратить приступ удушья.

Для перехода к решительным действиям необходимо было изучить методику, распланировать действия после обливаний: бег, массаж, одевание. Эта последовательность важна, потому что не даёт ребёнку переохладиться и захворать от неумелого закаливания. Кроме того, вопреки мнению, что после обливания нужно растирать тело полотенцем, Толкачёв твёрдо заявляет, что это снижает закаливающий эффект. Бег, массаж и одеваться — этого достаточно после холоднющей воды.

Прежде чем начинать закаливать детей холодной водой, я должна была испробовать это на себе. Во-первых, только испытав эти незабываемые ощущения обливаний на своей шкуре, я могла дать дочери дельный совет, как справиться со страхом. Во-вторых, это была возможность послужить моим детям примером.

Я попробовала обливания из душа, из таза и даже холодные ванны (лично мне последнее было особенно страшно). Малышка наблюдала за мной с восхищением и волнением. Не могу не написать, какие чувства вызывает закаливание обливанием. Это невероятный заряд бодрости, преодоление собственного страха — в определённой мере подвиг. Когда это получается, ты чувствуешь, что не совсем ещё безвольная материя, а очень даже ничего и многое можешь. Излишне говорить об удовлетворении, которое приносит это осознание. В некоторой степени обливание может послужить психотерапией депрессии от знания болезни своего ребёнка.

Пример родителя — это хорошо, но не достаточно. Дочка всё равно продолжала бояться, когда я напоминала, что и она скоро будет пробовать закаливание. На помощь пришли видео из Сети, где детки обливались холодной водой даже стоя босиком на снегу. Эти ролики сработали просто отличной мотивацией для моего ребёнка.

Обыватели дают совет в начале практики закаливания холодной водой продумать, на чём будешь стоять во время этой водной процедуры. Бытует мнение, что если стоять босиком в холодной ванне или на земле, то можешь переохладиться и заболеть. Не могу сказать о «научности» этого мнения. Но я решила перестраховаться. Склонность моего ребёнка к циститам ещё больше меня к этому подтолкнула. Для обливаний я подготовила туристическую пенку, на которую и ставила потом малышку. Так действительно было спокойнее.

Немалое успокоение на начальном этапе обливаний мне дал гомеопатический препарат афлубин, который мы принимали в профилактических целях (не является рекламой*).

Пришло время обливаться холодной водой

От теории к практике. Настало время «Х». Я обливала и старшую дочь, и младшего сына, но эти процедуры были более регулярны у старшего ребёнка. С сыном пришлось немного подождать ввиду объективных причин. Поэтому буду повествовать, как это было и продолжается у дочки.

Я начала закаливать дочь достаточно резко, весной. Хотя мы сохранили постепенность в виде снижения температуры, но сразу начали обливаться целиком, минуя разве что волосистую часть головы. Сына я закаливала более постепенно, начиная с ножек. Общепринятые рекомендации здесь в помощь.

Мы заучили стишок, взятый из ролика какой-то семьи «моржей», и закаливались со словами:

Мы любой не боимся погоды.

И в зимнюю стужу, и в летний зной

Мы здоровье берём от природы,

А болячки смываем холодной водой. 

Вот такой стих прекрасно психологически настраивал на обливание моего ребёнка.

Далее мы называли холодную воду «волшебной» и придумывали разнообразные сказки с её участием.

За пару недель девочка опробовала и обливание из душа, и из таза и даже ледяные ванны. В приоритете однако у неё остался душ (хотя мне самой больше нравился вариант обливания из таза/ведра). Из тазика малышка обливалась на природе в деревне, это было гораздо веселее, чем в ванной. А вот прабабушке было не до веселья: когда правнучку безжалостно «мучили» обливаниями, бабуля почему-то бледнела.

Подстилку из-под ног мы убрали спустя месяц-полтора.

Вирусная инфекция и температура не остановили наших закаливающих процедур. Обливание холодной водой по методике Толкачёва заменил прохладный душ каждые 1,5-2 часа. Примечательно, что в этом случае даже жаропонижающие не понадобились.

После обливаний мы с дочкой бегали по квартире около 6 минут, затем следовал массаж грудной клетки, он же «волшебный массаж».

Мы обливались каждый день примерно в одно и то же время. Один раз в день. Боялись пропусков, чтобы предыдущая работа по закаливанию маленького подвижника не оказалась тщетной.

Что нам дало закаливание

Сейчас дочке 5 лет. Больше её не беспокоят циститы. Я могу без опаски отпустить её бегать босиком по «ледяному» полу.

Нам стали не страшны сквозняки.

Бороться с приступами астмы стало легче. Препараты, которые уже не помогали, вновь стали эффективными. Чем дальше мы практикуем обливания, тем больше проявляется бронхорасширяющий эффект, который помогает быстрее купировать приступ.

С началом практики закаливания холодной водой ребёнок стал легче переносить вирусные инфекции. Жаропонижающие просто оказались не нужны. Антибиотиков от бактериальных осложнений не пили ни разу с этих пор. Да и осложнений, слава Богу, не было.

Самооценка ребёнка повышается. Каждый день она рушит барьер собственного страха. Это не может не оказать положительного психологического влияния.

Возможно, если бы мы применяли методику закаливания Толкачёва в полном объёме, результаты были бы более яркими. Но даже то, что мы имеем сейчас, это просто поразительно. Это окрыляет и вдохновляет на дальнейшие труды в направлении комплексного оздоровления. Без массажа грудной клетки я уже не представляю, как можно помогать детям откашливаться. А «волшебная» холодная вода — наш верный помощник в укреплении защитных сил организма и свободном дыхании.

Екатерина Соловьева

Закаливание и хронические заболевания легких

15.06.2011

Человек живет в сложном, постоянно меняющемся мире: ночь сменяет день, идут друг за другом времена года, чередуются фазы луны, то снижаются, то повышаются атмосферное давление, температура воздуха и влажность, пульсируют электромагнитные поля... Человеческому организму приходится адаптироваться к этим бессчетным изменениям. У здоровых людей адаптационные возможности развиты хорошо, а при болезни они в той или иной мере снижаются.

У пациентов с хроническими заболеваниями легких, к которым относятся бронхиальная астма и хронический обструктивный бронхит (он же - хроническая обструк-тивная болезнь легких), снижается переносимость физических нагрузок и холода, возникает склонность к частым простудным заболеваниям. Практически любой человек знает, что справляться с инфекциями и простудами помогает закаливание, а также дыхательные тренажеры. Но как правильно осуществить закаливание и сделать его частью повседневной жизни, знают немногие.

Итак, закаливание — это способ повлиять на адаптационные способности организма, сделать его устойчивым к холоду и ограничить тем самым риск развития инфекционных заболеваний. Существуют различные методы закаливания. Наиболее часто используют закаливание холодной водой.

Использование Холодовых водных процедур упоминается еще в работах древних врачей - Гиппократа, Авиценны; закаливание было важной составной частью физического развития жителей Спарты. Холодные обливания практиковались и в лицеях и пансионах дореволюционной России. Известно, что выдающаяся русская балерина Анна Павлова росла хилым, чрезвычайно болезненным ребенком, но страсть к балету победила — преодолев себя и свой страх, юная балерина начала обливаться холодной водой по утрам и вечерам, окрепла физически и стала гордостью русского балета. О своих отношениях с холодной водой рассказывает в своих мемуарах не менее известная женщина, гениальный математик Софья Ковалевская.

Тепло от холода

В последние годы разработаны и продолжают совершенствоваться различные программы закаливания для пациентов с хроническими заболеваниями легких. Эти методы способствуют выработке защитно-приспособительных реакций организма. Благодаря закаливанию происходит процесс адаптации к охлаждению, а также наступают изменения, которые обусловливают не сужение сосудов при воздействии холода, а, наоборот, их расширение. При систематическом использовании низкотемпературных режимов усиливается устойчивость участков тела к холоду. Повышение температуры кожи перед охлаждением является приспособительной реакцией, имеющей условно-рефлекторный характер.

Закаливание - это тренировка физиологических механизмов адаптации путем систематического, периодически повторяющегося холо-дового раздражения кожных покровов с возрастающей интенсивностью. Вода с температурой около 33°С ощущается человеком как теплая, 23°С — как прохладная, 13°С — как холодная. Вода с температурой ниже 23°С оказывает стимулирующее действие, на которое организм отвечает, изменяя процессы терморегуляции и включая физиологические механизмы адаптации.

Под влиянием охлаждения процессы теплообразования в организме ускоряются (в экспериментальных условиях — до 4 раз по сравнению с исходным уровнем). При интенсивном воздействии холода повышается тонус симпатической нервной системы (происходит выброс адреналина в кровь), что является первой защитной реакцией, вторая защитная реакция организма заключается в усиленном теплообразовании в результате стимуляции функции надпочечников и щитовидной железы.

На закалку становись!

В ранее существовавших программах закаливания предполагалось медленное снижение температуры воды, а сроки для достижения температурной адаптации были настолько растянуты, что не могли обеспечить закаливание пациентам с хроническим бронхитом и бронхиальной астмой - за это время наступало обострение заболевания. Поэтому в нашей клинике мы использовали методику, которая предусматривает быстрое закаливание холодной водой. Пациенты были тщательно обследованы для исключения серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы (особенно ишемической болезни сердца с приступами стенокардии или нарушениями ритма), почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), нервной системы.

Проведение закаливания было обязательной частью программы физической реабилитации (наряду с дыхательной гимнастикой и физкультурой), однако переход к принятию холодовых водных процедур был произвольным. У некоторых пациентов переход к низкотемпературным режимам осуществляли постепенно - через комфортный и контрастный душ, другие приступили к обливаниям холодной водой без предварительной подготовки, а несколько человек начали сразу принимать холодные ванны длительностью от 40 секунд до 1,5 минут. У тех пациентов, кто не смог сразу начать водные процедуры, их на первых порах заменили растиранием тела сухим махровым полотенцем. Закаливающие процедуры проводили ежедневно, 1—2 раза в сутки.

Рекомендации к действию

Если вы решили начать закаливание с помощью холодной воды, прежде всего, проконсультируйтесь с врачом о возможности такого вида закаливания именно для вас. Затем придерживайтесь следующих основных правил.

  • 1. Никогда не проводите холодовые водные процедуры, если вы вспотели или вам, напротив, очень холодно. Сначала примите обычный душ, а затем вылейте на себя ведро холодной воды. Использование холодного душа не рекомендуется, так как эта процедура вызовет переохлаждение, а быстрое обливание сильным потоком не охладит, а, скорее, разогреет.
  • 2. После водных процедур не находитесь в холодном помещении или на сквозняке.
  • 3. Не начинайте закаляться во время переносимой инфекции или при обострении каких-либо заболеваний.
  • 4. Следует помнить, что закаливание — лишь одна из составных частей реабилитации. Для достижения максимального эффекта необходимо сочетать закаливание с дыхательной гимнастикой и физическими упражнениями.

    По материалам журнала "Астма и Аллергия"
    Публикуется с разрешения редакции и автора.

  • Закаливание организма при астме бронхиальной

    Прогресс, достигнутый в течение последних двух десятилетий в лечении бронхиальной астмы, трудно переоценить. Заболевание, которое когда-то воспринималось как приговор, теперь успешно поддается лечению. Произошло это благодаря пониманию, что в основе всех изменений в бронхах и всех симптомов бронхиальной астмы лежит хронический воспалительный процесс — особое аллергическое воспаление, активность которого сохраняется не только в стадии обострения заболевания, но и при стабильном состоянии больного. И соответственно, основой лечения стала длительная противовоспалительная терапия, а целью — достижение контроля над заболеванием.

    Под термином «контроль» понимается, что симптомы астмы, тем более ее обострения, минимальны или отсутствуют, болезнь не мешает нормальной и полноценной жизни, отпадает необходимость в неотложной помощи и госпитализациях. Достижение контроля над астмой возможно у подавляющего большинства пациентов.

    И все-таки сказать, что болезнь побеждена совсем, еще нельзя. Способа полностью, раз и навсегда вылечить заболевшего человека от астмы медицина пока не знает. Что это означает для каждого конкретного пациента? Первое — лечение нужно проводить длительно, ведь его неоправданная отмена позволит симптомам болезни вернуться. Для некоторых людей трудно смириться с необходимостью регулярно принимать препараты, и они начинают искать альтернативные методы лечения, которые не всегда бывают безопасны.

    Второе — лечение астмы не сводится только к медикаментозной терапии, оно является комплексным, а значит, включает рекомендации, касающиеся образа жизни пациента. Поэтому важно разобраться, какие методы и изменения образа жизни одобрены и рекомендуются медициной, а какие могут таить в себе скрытые опасности.

    На вопросы наших читателей отвечает кандидат медицинских наук, доцент кафедры пульмонологии факультета усовершенствования врачей Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова, врач-пульмонолог Надежда Павловна Княжеская.

    Нужно ли пациентам с астмой менять образ жизни?

    Современная терапия бронхиальной астмы делает возможным нормальный образ жизни для человека с этим заболеванием. Но, конечно же, определенные ограничения и запреты у пациентов есть. Прежде всего, нужно забыть о сигаретах: курить — значит дополнительно усиливать воспаление в бронхах, усугублять аллергические реакции и провоцировать частые обострения болезни. Это касается не только пациентов с астмой, но и их близких, особенно недопустимо, чтобы родители позволяли себе курить при больном ребенке. Курение — фактор, который не только усиливает воспаление в бронхах и усугубляет тяжесть астмы, но также приводит к развитию других, нередко более тяжелых, легочных и нелегочных заболеваний.

    Образ жизни при бронхиальной астме обязательно должен включать занятия дыхательной гимнастикой и физкультурой, никакой пассивной деятельности, больше движений. Пациенты часто спрашивают об эффективности дыхательной гимнастики по методам Бутейко и Стрельниковой. Следует подчеркнуть, что, согласно проведенным за рубежом исследованиям метода Бутейко (волевое ограничение дыхания), при его использовании может уменьшаться ощущение одышки, в результате чего снижается потребность в бронхорасширяющих препаратах. Таким образом, метод может субъективно уменьшить остроту симптомов. Однако он не влияет на воспаление, и заболевание не исчезает и даже может прогрессировать. Поэтому необходимо подчеркнуть опасность отказа от базисной терапии при использовании какого бы то ни было нелекарственного метода, в том числе дыхания по Бутейко.

    Гимнастика Стрельниковой была разработана для постановки и восстановления голоса у актеров и певцов. Как способ лечения болезней, связанных с потерей голоса, она весьма эффективна, но не влияет на течение бронхиальной астмы, не
    оказывает терапевтического воздействия и тем более не способна ее излечивать.

    Безусловно, дыхательная гимнастика необходима при лечении бронхиальной астмы. Разработан комплекс специальных упражнений, направленный на повышение функциональных возможностей дыхательного аппарата, тренировку дыхательной мускулатуры (особенно диафрагмы, которая выполняет основной объем работы дыхания) и обеспечивающий координацию работы дыхательных мышц во время всех фаз дыхания. Научиться правильно выполнять дыхательные упражнения помогут врачи и инструкторы по лечебной физкультуре. Кроме дыхательной гимнастики, необходимо выполнять общеукрепляющие упражнения, а также хотя бы 3-4 часа в неделю уделить прогулкам на свежем воздухе.

    Наиболее эффективна при астме интенсивная нагрузка — ходьба, велосипед, бег трусцой, а также закаливание. Занятия спортом тоже позволяют повлиять на течение астмы. Более 30 олимпийских чемпионов имеют бронхиальную астму, и именно это заболевание привело их на стадион. Иногда по телевидению показывают, как после соревнования спортсмены принимают ингаляционные противоастматические препараты. Кстати, сальбутамол (саламол, вентолин) и ингаляционные гормоны (беклометазон, флутиказон и будесонид) Всемирным антидопинговым агентством не запрещены к использованию спортсменами.

    Несколько слов о рекламе пищевых добавок. Пищевые добавки, рекламируемые как средство от бронхиальной астмы, могут оказаться опасными из-за возможных аллергических реакций. Поэтому, если человек решил применять эти средства, он должен точно знать состав пищевой добавки и перед приемом посоветоваться с лечащим врачом, а не принимать их самостоятельно, услышав рекламу в средствах массовой информации или от соседей и коллег по работе. Это также касается и траволечения, так как у многих пациентов с астмой имеется аллергия к травам.

    Опасность нетрадиционного лечения связана также и с тем, что оно настойчиво рекламируется как альтернатива традиционному лечению и может провоцировать пациентов на необоснованный отказ от проведения адекватной противовоспалительной терапии при астме.

    Итак, основные правила поведения человека, болеющего бронхиальной астмой, — это физическая нагрузка, закаливание, пребывание на свежем воздухе. Это непременные условия, которые помогут чувствовать себя лучше. Дыхательная гимнастика общего типа поможет легким лучше функционировать. Нормальное питание, исключение злоупотребления алкоголем, переедания еды на ночь — мероприятия, которые помогут достичь желаемого контроля в лечении астмы. Нормализация веса — важнейшая мера, которая помогает улучшить самочувствие. Для того чтобы избегать воздействия аллергенов и триггеров (неаллергических провокаторов симптомов и приступов астмы), необходимо соблюдение противоаллергического режима — комплекса мер, направленных на снижение контакта с аллергенами в быту.

    Возможно ли закаливание для пациента с астмой?

    Необходимость проведения закаливания для пациентов с хроническими заболеваниями легких очевидна и не вызывает сомнений. Закаливание — важная составная часть программы физической реабилитации, так как способствует выработке защитно-приспособительных реакций организма. Благодаря закаливанию происходит адаптация к охлаждению, повышается устойчивость к холоду и инфекциям. Но ранее применявшиеся методики закаливания, основанные на водных процедурах с очень медленным и постепенным понижением температуры воды, как правило, оказывались малоэффективными, так как сроки достижения температурной адаптации настолько растянуты, что не могут обеспечить закаливание — обострение заболевания наступает раньше, чем достигается результат закаливания.

    Поэтому в последние годы разработаны и продолжают совершенствоваться новые программы закаливания для пациентов с хроническими заболеваниями легких, основанные на более интенсивном воздействии холодной воды и позволяющие достичь быстрого результата.

    Вода с температурой 33°С ощущается человеком как безразличная, 23°С — как прохладная, 13°С — как холодная. Вода с температурой ниже 23°С оказывает стимулирующее действие, на что организм отвечает изменением интенсивности процессов терморегуляции и физиологических механизмов адаптации. Под влиянием охлаждения процессы теплообразования в организме ускоряются, и в экспериментальных случаях теплообразование может достигать 400% от исходного значения.

    При интенсивном воздействии холода повышается тонус симпатоадреналовой системы, происходит выброс адреналина в кровь, что является первой защитной реакцией. Вторая защитная реакция организма способствует усиленному теплообразованию в результате стимуляции функции надпочечников и щитовидной железы. Интенсивное воздействие холодной воды субъективно сопровождается ощущением не холода, а сильного тепла.

    Именно такую методику, предусматривающую быстрое закаливание холодной водой, мы использовали в нашей клинике. Пациенты были тщательно обследованы для исключения тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, заболеваний мочеполовой системы или нервной системы. Назначение и проведение закаливающих процедур было обязательной частью программы физической реабилитации, однако переход к принятию холодных водных процедур был индивидуальным. Для некоторых пациентов он осуществлялся постепенно через комфортный и контрастный душ, некоторые сразу приступили к холодным обливаниям без предварительной подготовки, а для некоторых пациентов, кто не смог сразу начать водные процедуры, их заменили на первых этапах на растирание тела сухим жестким махровым полотенцем. Несколько человек начали сразу принимать холодные ванны с длительностью водной процедуры от 40 секунд до 1,5 минут.

    Водные процедуры были ежедневными, по 1-2 раза в сутки. Методика быстрого закаливания оказалась более эффективной, чем традиционное постепенное закаливание.

    Таким образом, холодовые процедуры положительно воздействуют как на здоровых людей, так и на пациентов с хроническими заболеваниями легких, повышая устойчивость организма к холоду и инфекции. Если вы решили начать закаливание холодной водой, прежде всего проконсультируйтесь с врачом о возможности данного вида закаливания и убедитесь в отсутствии противопоказаний. Затем придерживайтесь следующих простых правил.

    1. Никогда не принимайте холодные водные процедуры, если вы вспотели или сильно замерзли. Сначала примите обычный комфортный душ и лишь затем проведите обливание холодной водой из ведра или тазика. Проводить обливание нужно именно плотным потоком воды, использование холодного душа не рекомендуется, так как это вызовет переохлаждение, а обливание плотной массой не охладит, а скорее разогреет. А вот контрастный душ тоже является закаливающей процедурой, уступающей по своей активности обливаниям холодной водой, но зато доступной и простой для многих пациентов, которые не решаются сразу перейти к холодным обливаниям.
    2. После холодных водных процедур не находитесь в холодном помещении или на сквозняке.
    3. Не начинайте самостоятельных закаливаний в период инфекции или при обострении каких-либо заболеваний.
    4. Следует помнить, что закаливание лишь одна из составных частей реабилитации. Для достижения максимального эффекта следует сочетать закаливание с дыхательной гимнастикой и физкультурой и, разумеется, продолжать применять лечение, назначенное врачом.

    © Надежда Княжеская

    Классификация бронхиальной астмы | Компетентно о здоровье на iLive

    Классификация бронхиальной астмы по МКБ-10

    Класс X. Болезни органов дыхания

    J45 Астма
    J45.0 В основном аллергическая астма

    Аллергический бронхит

    Аллергический ринит с астмой
    Атопическая астма
    Экзогенная аллергическая астма
    Сенная лихорадка с астмой
    J45.1 Астма неаллергическая

    Идиосинкратическая астма

    Эндогенная неаллергическая астма
    J45.8 Смешанная астма
    J45.9 Астма неуточненная

    Астматический бронхит

    Позднее появление астмы
    J46 Астматический статус
    Острая астма тяжелой степени

    Преимущественно этиологический принцип классификации бронхиальной астмы был отражен в МКБ-10 (Международная классификация болезней - X пересмотр), подготовленной ВОЗ в 1992 году.

    Как видно из таблицы, в зависимости от этиологии различают аллергическую, неаллергическую, смешанную и неуточненную астму.

    Основным патофизиологическим признаком бронхиальной астмы является наличие гиперреактивности бронхов, которая развивается в результате воспалительного процесса в стенке бронхов. Гиперреактивность - это повышенная чувствительность дыхательных путей к раздражителям, безразличным для здоровых людей. Степень гиперреактивности бронхов тесно коррелирует с тяжестью и распространенностью воспалительного процесса и, соответственно, с тяжестью бронхиальной астмы.

    Гиперреактивность бронхов может быть специфической (развивается в ответ на действие определенных аллергенов) и неспецифической (развивается под действием различных раздражителей неаллергенного характера). Следовательно, аллергическая бронхиальная астма - это бронхиальная астма, которая развивается под действием определенных аллергенов и характеризуется специфической гиперреактивностью бронхов; Неаллергическая бронхиальная астма - это бронхиальная астма, которая развивается под влиянием неаллергических этиологических факторов (например, аэрозолей, производственных вредностей, психоневрологических, эндокринных нарушений, физической активности, лекарств, инфекции) и характеризуется неспецифической гиперреактивностью бронхов.

    Смешанная бронхиальная астма вызвана комбинированным действием аллергических и неаллергических факторов и, соответственно, характеризуется специфической и неспецифической гиперреактивностью бронхов.

    [15], [16], [17], [18], [19], [20]

    Классификация бронхиальной астмы Г.Б. Федосеев (1982)

    1. Этапы развития бронхиальной астмы
      1. Биологические дефекты у практически здоровых людей.
      2. Состояние предательства.
      3. Бронхиальная астма клинически выраженной.
    2. Клинические и патогенетические варианты бронхиальной астмы
      1. Атопический.
      2. Инфекционно-зависимый.
      3. Аутоиммунный.
      4. Глюкокортикоид.
      5. Diszovarial.
      6. Тяжелый адренергический дисбаланс.
      7. Холинергический.
      8. Neuropsychic.
      9. Аспирин.
      10. Первично измененная реактивность бронхов.
    3. Тяжесть бронхиальной астмы
      1. Легкий поток.
      2. Курс средней тяжести.
      3. Сильное течение.
    4. Фазы течения бронхиальной астмы
      1. Обострение.
      2. Нестабильная ремиссия.
      3. Ремиссия.
      4. Стойкая ремиссия (более 2 лет).
    5. Осложнения
      1. Легочные: эмфизема, ателектаз, пневмоторакс, легочная недостаточность и др.
      2. Внелегочные: легочное сердце, сердечная недостаточность и др.

    [21], [22], [23]

    .

    Симптомы, причины, лечение, астма у детей и многое другое.

    Астма - это воспалительное заболевание дыхательных путей к легким. Это затрудняет дыхание и может сделать некоторые физические нагрузки сложными или даже невозможными.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 25 миллионов американцев страдают астмой.

    Это наиболее распространенное хроническое заболевание среди американских детей: 1 ребенок из 12 болеет астмой.

    Чтобы понять астму, необходимо немного понять, что происходит, когда вы дышите.

    Обычно с каждым вдохом воздух проходит через нос или рот, попадает в горло и в дыхательные пути, а затем в легкие.

    В легких есть множество небольших воздушных проходов, которые помогают доставлять кислород из воздуха в кровоток.

    Симптомы астмы возникают при набухании слизистой оболочки дыхательных путей и напряжении окружающих их мышц. Затем слизь заполняет дыхательные пути, еще больше уменьшая количество проходящего воздуха.

    Эти состояния могут вызвать приступ астмы, то есть кашель и стеснение в груди, типичные для астмы.

    Наиболее частым признаком астмы является хрип, визг или свист, издаваемый при дыхании.

    Другие симптомы астмы могут включать:

    • кашель, особенно ночью, при смехе или во время физических упражнений
    • стеснение в груди
    • одышка
    • затруднения при разговоре
    • тревога или паника
    • усталость

    Тип астмы, который у вас есть, может определить, какие симптомы вы испытываете.

    Не каждый страдающий астмой будет испытывать эти симптомы. Если вы считаете, что испытываемые вами симптомы могут быть признаком такого состояния, как астма, запишитесь на прием к врачу.

    Первым признаком того, что у вас астма, может быть не настоящий приступ астмы.

    Есть много разных типов астмы. Самый распространенный тип - бронхиальная астма, поражающая бронхи в легких.

    Дополнительные формы астмы включают астму у детей и астму у взрослых.При астме у взрослых симптомы не проявляются по крайней мере до 20 лет.

    Другие специфические типы астмы описаны ниже.

    Аллергическая астма (внешняя астма)

    Аллергены вызывают этот распространенный тип астмы. К ним могут относиться:

    • перхоть домашних животных от таких животных, как кошки и собаки
    • корма
    • плесень
    • пыльца
    • пыль

    Аллергическая астма часто носит сезонный характер, поскольку часто сопровождается сезонной аллергией.

    Неаллергическая астма (внутренняя астма)

    Раздражители в воздухе, не связанные с аллергией, вызывают этот тип астмы. К этим раздражителям могут относиться:

    • горящая древесина
    • сигаретный дым
    • холодный воздух
    • загрязнение воздуха
    • вирусные заболевания
    • освежители воздуха
    • бытовые чистящие средства
    • духи

    профессиональная астма

    профессиональная астма является разновидностью астмы, вызванной триггерами на рабочем месте.К ним относятся:

    • пыль
    • красители
    • газы и пары
    • промышленные химикаты
    • животные белки
    • резиновый латекс

    Эти раздражители могут присутствовать в широком спектре отраслей, в том числе:

    • сельское хозяйство
    • текстильная промышленность
    • деревообработка
    • производство

    Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB)

    Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB), обычно поражает людей в течение нескольких минут после начала тренировки и до 10–15 минут после физической активности.

    Это состояние ранее было известно как астма, вызванная физической нагрузкой (EIA).

    До 90 процентов людей с астмой также страдают EIB, но не у всех с EIB будут другие типы астмы.

    Аспирин-индуцированная астма

    Аспирин-индуцированная астма (AIA), также называемая респираторным заболеванием, обостренным аспирином (AERD), обычно тяжелая.

    Это вызвано приемом аспирина или другого НПВП (нестероидного противовоспалительного препарата), такого как напроксен (Алив) или ибупрофен (Адвил).

    Симптомы могут проявиться в течение нескольких минут или часов. У этих пациентов также обычно есть носовые полипы.

    Около 9 процентов людей, страдающих астмой, страдают АИА. Обычно она внезапно развивается у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет.

    Ночная астма

    Симптомы этого типа астмы ухудшаются ночью.

    Триггеры, которые, как считается, вызывают симптомы ночью, включают:

    • изжога
    • перхоть домашних животных
    • пылевые клещи

    Естественный цикл сна организма также может вызвать ночную астму.

    Кашлевой вариант астмы (CVA)

    Кашлевый вариант астмы (CVA) не имеет классических астматических симптомов, таких как хрипы и одышка. Для него характерен постоянный сухой кашель.

    Если не лечить, CVA может привести к полномасштабным обострениям астмы, которые включают другие более распространенные симптомы.

    Не существует единого теста или экзамена, который определил бы, есть ли у вас или вашего ребенка астма. Вместо этого ваш врач будет использовать различные критерии, чтобы определить, являются ли симптомы результатом астмы.

    Следующие данные могут помочь в диагностике астмы:

    • История болезни. Если у вас есть члены семьи с нарушением дыхания, ваш риск выше. Сообщите своему врачу об этой генетической связи.
    • Физический осмотр. Ваш врач будет прослушивать ваше дыхание с помощью стетоскопа. Вам также могут сделать кожную пробу для выявления признаков аллергической реакции, например крапивницы или экземы. Аллергия увеличивает риск астмы.
    • Дыхательные пробы. Тесты функции легких (PFT) измеряют поток воздуха в легкие и из них. Для наиболее распространенного теста, спирометрии, вы подуете устройство, измеряющее скорость воздуха.

    Врачи обычно не проводят тесты на дыхание у детей младше 5 лет, потому что получить точные показания сложно.

    Вместо этого они могут прописать вашему ребенку лекарства от астмы и дождаться улучшения симптомов. Если они это сделают, у вашего ребенка, скорее всего, астма.

    Взрослым врач может назначить бронходилататор или другое лекарство от астмы, если результаты анализов указывают на астму.

    Если после приема этого лекарства симптомы улучшатся, ваш врач будет продолжать рассматривать ваше состояние как астму.

    Чтобы помочь диагностировать и лечить астму, Национальная программа по обучению и профилактике астмы (NAEPP) классифицирует состояние на основе его тяжести до лечения.

    Классификация астмы:

    • Прерывистая. У большинства людей этот тип астмы не мешает повседневной деятельности. Симптомы легкие, длятся менее двух дней в неделю или двух ночей в месяц.
    • Легкое стойкое. Симптомы возникают чаще двух раз в неделю, но не ежедневно, и до четырех ночей в месяц.
    • Умеренно стойкий. Симптомы возникают ежедневно и, по крайней мере, один раз каждую ночь, но не каждую ночь. Они могут ограничивать некоторые повседневные занятия.
    • Сильно стойкий . Симптомы возникают несколько раз каждый день и чаще всего по ночам. Ежедневные занятия крайне ограничены.

    Ни одной причины астмы не выявлено.Вместо этого исследователи считают, что нарушение дыхания вызвано множеством факторов. Эти факторы включают:

    • Генетика. Если у одного из родителей или брата или сестры астма, у вас больше шансов заболеть.
    • Анамнез вирусных инфекций. У людей, перенесших в детстве тяжелые вирусные инфекции (например, RSV), вероятность развития этого состояния выше.
    • Гигиеническая гипотеза. Эта теория объясняет, что, когда младенцы не подвергаются воздействию достаточного количества бактерий в первые месяцы и годы, их иммунная система не становится достаточно сильной, чтобы бороться с астмой и другими аллергическими состояниями.

    Лечения астмы делятся на три основные категории:

    • дыхательные упражнения
    • лечения быстрого действия
    • лекарства для длительного лечения астмы

    Ваш врач порекомендует один курс лечения или комбинацию процедур на основе:

    • тип астмы
    • ваш возраст
    • ваши триггеры

    Дыхательные упражнения

    Эти упражнения помогут вам получить больше воздуха в легких и из них.Со временем это может помочь увеличить объем легких и уменьшить тяжелые симптомы астмы.

    Ваш врач или эрготерапевт может помочь вам изучить эти дыхательные упражнения при астме.

    Быстрое лечение астмы

    Эти лекарства следует использовать только в случае симптомов астмы или приступа. Они обеспечивают быстрое облегчение и помогают снова дышать.

    Бронходилататоры

    Бронходилататоры работают в течение нескольких минут, расслабляя напряженные мышцы вокруг ваших радиоволн.Их можно принимать как ингалятор (спасательный) или небулайзер.

    Первая помощь для лечения астмы

    Если вы думаете, что у кого-то из ваших знакомых приступ астмы, попросите их сесть и помогите им использовать их ингалятор или небулайзер. От двух до шести вдохов лекарства облегчить симптомы.

    Если симптомы сохраняются более 20 минут и повторный прием лекарств не помогает, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

    Если вам часто необходимо принимать лекарства быстрого действия, вам следует спросить своего врача о другом типе лекарств для длительного контроля астмы.

    Лекарства для длительного лечения астмы

    Эти лекарства, принимаемые ежедневно, помогают уменьшить количество и тяжесть симптомов астмы, но не устраняют непосредственные симптомы приступа.

    Лекарства для длительного контроля астмы включают следующее:

    • Противовоспалительные средства. При приеме с ингалятором кортикостероиды и другие противовоспалительные препараты помогают уменьшить отек и выработку слизи в радиоволнах, облегчая дыхание.
    • Антихолинергические средства. Они помогают остановить напряжение мышц вокруг радиоволн. Обычно их принимают ежедневно в сочетании с противовоспалительными средствами.
    • Бронходилататоры длительного действия. Их следует использовать только в сочетании с противовоспалительными лекарствами от астмы.
    • Биотерапевтические препараты. Эти новые препараты для инъекций могут помочь людям с тяжелой астмой.

    Бронхиальная термопластика

    При этой процедуре используется электрод для нагрева воздушных волн внутри легких, помогая уменьшить размер мышцы и предотвратить ее сжатие.

    Бронхиальная термопластика предназначена для людей с тяжелой формой астмы. Он не так широко доступен.

    Когда симптомы астмы ухудшаются, это называется обострением или приступом астмы.

    Дышать становится все труднее, потому что дыхательные пути опухшие, а бронхи сужены.

    Симптомы обострения могут включать:

    • гипервентиляцию
    • кашель
    • свистящее дыхание
    • одышку
    • учащение пульса
    • возбуждение

    Хотя обострение может быстро закончиться без лекарств, вам следует обратиться к врачу потому что это может быть опасно для жизни.

    Чем дольше длится обострение, тем сильнее оно может повлиять на вашу способность дышать. Вот почему обострения часто требуют обращения в реанимацию.

    Обострения можно предотвратить, приняв лекарства, которые помогают контролировать симптомы астмы.

    Хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и астму часто принимают друг за друга.

    Они вызывают похожие симптомы, включая хрипы, кашель и затрудненное дыхание. Однако эти два условия совершенно разные.

    ХОБЛ - это общий термин, используемый для обозначения группы прогрессирующих респираторных заболеваний, которые включают хронический бронхит и эмфизему.

    Эти заболевания вызывают снижение воздушного потока из-за воспаления в дыхательных путях. Со временем условия могут ухудшиться.

    Астма может возникнуть в любом возрасте, при этом большинство диагнозов ставится в детстве. Большинству людей с ХОБЛ на момент постановки диагноза было не менее 45 лет.

    Более 40 процентов людей с ХОБЛ также страдают астмой, и риск обоих состояний увеличивается с возрастом.

    Неясно, что вызывает астму, кроме генетической, но приступы астмы часто являются результатом воздействия факторов, таких как физическая активность или запахи. Эти триггеры могут усугубить проблемы с дыханием.

    Самая частая причина ХОБЛ - курение. Фактически, курение является причиной 9 из 10 смертей, связанных с ХОБЛ.

    Целью лечения астмы и ХОБЛ является уменьшение симптомов, чтобы вы могли вести активный образ жизни.

    Определенные условия и окружающая среда также могут вызывать симптомы астмы.Список возможных причин и триггеров обширен. Триггеры включают:

    • Болезнь. Респираторные заболевания, такие как вирусы, пневмония и грипп, могут вызывать приступы астмы.
    • Упражнение. Повышенное движение может затруднить дыхание.
    • Раздражители в воздухе. Люди, страдающие астмой, могут быть чувствительны к раздражителям, таким как пары химических веществ, резкие запахи и дым.
    • Аллергены. Перхоть животных, пылевые клещи и пыльца - это всего лишь несколько примеров аллергенов, которые могут вызывать симптомы.
    • Экстремальные погодные условия. Такие условия, как очень высокая влажность или низкие температуры, могут вызвать астму.
    • Эмоции. Крик, смех и плач могут вызвать приступ.

    Поскольку исследователи еще не установили точную причину астмы, сложно узнать, как предотвратить воспалительное заболевание.

    Однако известно больше информации о предотвращении приступов астмы. Эти стратегии включают:

    • Избегание триггеров. Держитесь подальше от химикатов, запахов или продуктов, которые в прошлом вызывали проблемы с дыханием.
    • Снижение воздействия аллергенов. Если вы обнаружили аллергены, вызывающие приступ астмы, такие как пыль или плесень, старайтесь избегать их, насколько это возможно.
    • Получение уколов от аллергии. Иммунотерапия аллергенами - это вид лечения, который может помочь изменить вашу иммунную систему. При обычных уколах ваше тело может стать менее чувствительным к любым триггерам, с которыми вы сталкиваетесь.
    • Принятие профилактических препаратов. Ваш врач может прописать вам лекарства, которые нужно принимать ежедневно. Это лекарство можно использовать в дополнение к тому, которое вы принимаете в экстренных случаях.

    Ваш врач может помочь вам составить план действий при астме, чтобы вы знали, какие методы лечения использовать и когда.

    Помимо приема поддерживающих лекарств, вы можете каждый день принимать меры, чтобы поправить здоровье и снизить риск приступов астмы. К ним относятся:

    • Более здоровая диета. Здоровое и сбалансированное питание может помочь улучшить ваше общее состояние здоровья.
    • Поддержание здорового веса. Астма обычно хуже у людей с избыточным весом и ожирением. Похудение полезно для сердца, суставов и легких.
    • Бросить курить. Раздражители, такие как сигаретный дым, могут вызвать астму и повысить риск развития ХОБЛ.
    • Регулярно занимается спортом. Физическая активность может спровоцировать приступ астмы, но регулярные упражнения действительно могут помочь снизить риск проблем с дыханием.
    • Управление стрессом. Стресс может вызвать симптомы астмы. Стресс также может затруднить купирование приступа астмы.

    Продукты, богатые питательными веществами, жизненно важны для облегчения симптомов, но пищевая аллергия может вызвать симптомы астмы.

    В настоящее время лекарства от астмы не существует. Однако существует множество эффективных методов лечения, которые могут уменьшить симптомы астмы. Изменение образа жизни и лекарства также могут помочь улучшить качество вашей жизни.

    Если у вас не диагностирована астма, но вы испытываете такие симптомы, как свистящее дыхание, кашель или одышка, сообщите об этом своему врачу.Вы можете связаться с врачом в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

    Если у вас диагностирована астма, вам следует посещать врача не реже одного раза в год или чаще, если у вас сохраняются симптомы после лечения.

    Немедленно позвоните своему врачу, если вы:

    • чувствуете слабость
    • не можете заниматься повседневными делами
    • есть хрип или кашель, который не проходит

    Важно узнать о своем состоянии и его симптомах.Чем больше вы знаете, тем более активно вы можете улучшить работу легких и улучшить самочувствие.

    Поговорите со своим врачом по поводу:

    • вашего типа астмы
    • что вызывает ваши симптомы
    • какие ежедневные методы лечения лучше всего для вас
    • ваш план лечения приступа астмы
    .

    Астма, бронхит или астматический бронхит?

    Это особенно беспокоит, когда у людей, уже страдающих астмой, развивается острый бронхит, - объясняет Ричард Кастриотта, доктор медицинских наук, профессор медицины и заместитель директора отделения легочной терапии, интенсивной терапии и медицины сна в Медицинской школе Макговерна при Техасском университете в Хьюстоне. . «Это значительно усугубляет их астму».

    В этих случаях врачи могут назвать бронхит «астматическим бронхитом», хотя это не клинический термин, добавляет Шамие, а другие врачи используют «астматический бронхит», когда острый бронхит может вызвать симптомы астмы, такие как свистящее дыхание.

    Людей с астмой, страдающих бронхитом, часто лечат ингаляторами, расширяющими бронхи (для облегчения дыхания), а также безрецептурными обезболивающими и лекарствами от простуды от других симптомов простуды верхних дыхательных путей, аналогичными лечению острого заболевания. - бронхит у людей, не страдающих астмой, - говорит Шамийе. «Пациентам с астмой, которые заболели бронхитом, также могут быть прописаны ингаляционные или пероральные стероиды в индивидуальном порядке».

    Кроме того, в некоторых тяжелых случаях острый бронхит может вызвать астму.Доктор Кастриотта объясняет, что причиной острого бронхита является вирусная или бактериальная инфекция. У большинства людей бронхит проходит, когда инфекция проходит, но в противном случае вирусная инфекция и острый бронхит могут превратиться в астму. «Это один из путей развития астмы у взрослых», - объясняет он. Инфекция, по сути, вызывает изменения в дыхательных путях, которые вызывают симптомы астмы.

    .

    Как отличить

    Астма и бронхит - респираторные заболевания, которые могут вызывать раздражение дыхательных путей, воспаление и кашель. Иногда люди принимают бронхит за астму и наоборот.

    Важно знать, как могут проявляться эти два состояния, поскольку лечение, которое может потребоваться людям, различно.


    Кашель и одышка являются симптомами как астмы, так и бронхита.

    При астме и бронхите кашель является одним из наиболее частых симптомов.

    Таким образом, врач часто будет искать другие симптомы каждого заболевания, пытаясь определить тот, который может быть у человека.

    Симптомы бронхита включают:

    • озноб
    • общее недомогание
    • головная боль
    • продуктивный кашель со слизью белого, зеленого или желтого цвета
    • одышка
    • болезненность или стеснение в груди

    Иногда люди с такими симптомами, как кашель, хрипы и одышка, думают, что у них приступ бронхита, хотя на самом деле у них астма.

    При астме дыхательные пути воспаляются и становятся более узкими, чем обычно. Люди часто обнаруживают, что не могут дышать, потому что астма сужает дыхательные пути.

    К наиболее частым симптомам астмы относятся:

    • кашель
    • одышка
    • хрипы

    Люди обычно замечают, что симптомы усиливаются ночью или первым делом утром. Люди могут также заметить, что симптомы астмы становятся особенно серьезными после того, как они испытали определенные триггеры, такие как сигаретный дым, физические упражнения или пыльца.

    Можно ли одновременно болеть астмой и бронхитом?

    У людей, страдающих астмой, также может быть острый бронхит. Они могут заметить, что в результате симптомы астмы ухудшаются. Они могут испытывать:

    • одышку
    • свистящее дыхание
    • боль и дискомфорт при дыхании

    Иногда людям с тяжелым бронхитом и астмой, возможно, приходится обращаться в больницу, потому что слизь так сильно забила дыхательные пути в их легких.


    Врачи могут использовать спирометрический тест для диагностики астмы.

    Врачи могут диагностировать астму, изучая историю болезни и спрашивая о симптомах человека, например, когда они становятся хуже или лучше.

    Затем врачи могут провести тесты на дыхание, чтобы определить, есть ли у кого-то астма.

    Существует несколько различных тестов, но самый распространенный из них известен как спирометрия.

    При спирометрии человек вдыхает в датчик, который измеряет, насколько быстро и сильно он выдыхает.

    Если у человека астма, сила выдоха обычно снижается.

    Врач может рассмотреть возможность астмы вместо бронхита, если у кого-то кашель проходит, но продолжает возвращаться.

    Исключение составляют случаи, когда человек болеет хроническим бронхитом, часто потому, что он курит. Астма также часто не поддается лечению от кашля.

    Врач диагностирует бронхит по:

    • из истории болезни
    • прослушиванию легких
    • учитывая симптомы

    Врач также может назначить рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что симптомы не связаны с пневмонией.Они могут рассмотреть вопрос о повторном обследовании на астму, если симптомы не улучшатся через 1 или 2 недели.

    Вирусы, например, вызывающие простуду, также могут вызывать бронхит.

    Люди, контактирующие с вирусами, распространяют эти микробы. Это может произойти, когда кто-то рядом кашляет или касается рук инфицированного человека.

    Люди, страдающие гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), могут заболеть острым бронхитом, если желудочная кислота оттесняет их в дыхательные пути.

    Врачи точно не знают, почему у людей развивается астма. Они действительно знают, что люди с семейным анамнезом астмы или аллергии чаще страдают этим заболеванием.

    Также может способствовать воздействие вирусов, вызывающих респираторные инфекции, в раннем возрасте.


    Людям с бронхитом следует пить много жидкости.

    От бронхита нет лекарства, потому что причиной этого состояния является вирус.

    Вместо этого человек должен участвовать в действиях и поведении, которые будут поддерживать его иммунную систему и дать ей время для борьбы с вирусом.

    Методы лечения бронхита включают:

    • обильное питье
    • много отдыхать
    • принимать безрецептурные лекарства от кашля

    Иногда врач может прописать ингалятор с лекарством, предназначенным для помощи дыхательные пути открываются больше, если человек испытывает сильное свистящее дыхание, связанное с бронхитом.

    Примером этого лечения является ингалятор с альбутеролом. Это то же самое лекарство, которое врачи используют для лечения астмы.

    У врачей есть несколько лекарств, которые они могут прописать для уменьшения симптомов астмы и уменьшения заболеваемости, хотя лекарства от них нет. Примеры включают ингаляторы быстрого и длительного действия для облегчения проблем с дыханием.

    Также может помочь отказ от триггеров астмы, таких как дым, аллергены и другие раздражители.

    Люди могут предотвратить бронхит, если будут избегать путей распространения вирусов. Основной способ добиться этого - мытье рук.

    Человек должен всегда мыть руки до и после еды, а также часто в течение дня, чтобы предотвратить распространение микробов.

    Люди, к сожалению, не могут предотвратить астму. Однако они могут избегать триггеров астмы, которые, как известно, ухудшают их состояние. Примеры триггеров включают сигаретный дым, перхоть домашних животных и сезонную аллергию.

    Бронхит - это временное заболевание, которое должно разрешиться самостоятельно при лечении на дому. Однако есть некоторые, у кого больше вероятность осложнений. К ним относятся пожилые люди, маленькие дети и люди с ослабленным иммунитетом, например, больные раком или диабетом.

    Прием лекарств и избегание триггеров астмы может помочь людям избежать более острых приступов астмы, если у них есть заболевание.

    Людям не следует отказываться от физической активности, даже если упражнения у некоторых могут вызвать приступы астмы. Вместо этого врач может посоветовать им иметь при себе ингалятор быстрого действия или ингалятор короткого действия, чтобы предотвратить более острые приступы.

    Врач может также порекомендовать пациенту использовать ингалятор короткого действия за 30 минут до начала тренировки.

    И острый бронхит, и астма могут вызывать симптомы, особенно кашель и хрипы.Если кашель сохраняется более чем на несколько недель, пациенты должны обратиться к врачу, если астма является причиной состояния.

    Существуют методы лечения, которые могут помочь уменьшить симптомы обоих состояний, когда это возможно, хотя ни одно из них неизлечимо.

    Прочтите статью на испанском языке.

    .

    Asthma bronchiale - DocCheck Flexikon

    Синоним: Asthma
    Englisch : Бронхиальная астма

    1 Определение

    Das Asthma bronchiale ist eine chronische, entzündliche Erkrankung der Atemwege, die durch bronchiale Hyperreaktivität und eine variable Atemwegsobstruktion gekennzeichnet ist.

    2 Эпидемиология

    Начало бронхиальной астмы у Regel schon im Kindesalter und ist die häufigste chronische Erkrankung dieses Lebensabschnitts.Zur Prävalenz des Asthma bronchiale в Deutschland gibt es divergierende Aussagen. Einige Autoren geben 2-4%, andere Quellen sogar 6-10% an. Die Zahl der asthmabedingten Todesfälle в Германии beträgt ca. 5.000 / Джар.

    3 Ätiologie

    Die Entstehung des Asthma bronchiale ist ein multikausaler Prozess, dem neben exogenen Faktoren (Umweltfaktoren) auch genetische Anlagen beteiligt sind. Der Verlauf der Erkrankung kann zusätzlich durch Klimaveränderungen und mentalische Faktoren beeinflusst werden.Wichtige exogen Auslöser sind:

    Пациент с аллергической астмой или другой аллергической астмой, имеющей много генов, Anlage zur überschießenden Immunglobulin E-Bildung auf. Leiden beide Elternteile an einer Atopie, haben die Kinder in 40-50% der Fälle ebenfalls eine atopische Erkrankung. Diese Patienten weisen in ihrer Anamnese häufig eine Rhinitis Allergica auf, die dann im Sinne eines Etagenwechsels auf die unteren Atemwege übergreift.

    4 Einteilung

    4.1 ... nach Ätiologie

    • Allergisches или extrinsisches Asthma
    • Nichtallergisches или intrinsisches Asthma
    • Mischformen

    Bei der Mehrzahl der Asthmaanfälle handelt es sich um Mischformen. Wird Asthma durch mentalische Faktoren ausgelöst, spricht man von einem psychogenen Asthma.

    4.2 ... нач. Швереград

    Die Symptomatik lässt sich gemäß den Empfehlungen der Deutschen Atemwegsliga in folgende Schweregrade einteilen.

    4.2.1 ... в Эрваксенене
    Schweregrad Erwachsene Kennzeichnung vor Behandlung Symptomatik Lungenfunktion
    I

    Intermittierend

    Intermittierende Symptome am Tag (<1 x / Woche)

    Kurze Exazerbationen (von einigen Stunden bis zu einigen Tagen)
    Nächtliche Asthmasymptome ≤ 2 x / Monat

    FEV1 ≥ 80% от Sollwertes

    PEF ≥ 80% от PBW
    PEF-Tagesvariabilität <20%

    II

    Geringgradig persistierend

    1 x / Woche Nächtliche Symptomatik> 2 x / Monat
    Beeinträchtigung von körperlicher Aktivität und Schlaf bei Exazerbation

    FEV1 ≥ 80% от Sollwertes

    PEF ≥ 80% от PBW
    PEF-Tagesvariabilität 20-30%

    III

    Mittelgradig persistierend

    Tägliche Symptome

    Nächtliche Asthmasymptome> 1 x / Woche
    Beeinträchtigung von körperlicher Aktivität und Schlaf bei Exazerbation
    Täglicher Bedarf an inhalativen rasch wirksamen Beta-2

    FEV1> 60% - <80% от Sollwertes

    PEF 60-80% от PBW
    PEF-Tagesvariabilität> 30%

    IV

    Schwergradig persistierend

    Anhaltende Symptomatik hoher Intensität und Variabilität

    Häufig nächtliche Asthmasymptome Einschränkung der körperlichen Aktivität
    Häufige Exazerbation

    FEV1 ≤ 60% от Sollwertes или

    PEF ≤ 60% от PBW
    PEF-Tagesvariabilität> 30%

    4.2.2 ... в Kindern und Jugendlichen
    Schweregrad Kinder und Jugendliche Kennzeichnung vor Behandlung Symptomatik Lungenfunktion
    I

    Intermittierend (intermittierende, rezidivierende, bronchiale Obstruktion)

    Intermittierender Husten, leichte Atemnot, симптоматика Intervall> 2 Monate Нур перемежающийся обструктив;

    Функция легких часто нормальная: ОФВ1> 80% от Sollwertes MEF 25-75 bzw.MEF 50> 65%
    PEF-Tagesvariabilität <20% в интервале o. п. B

    II

    Geringgradig persistierend (эпизодическая симптоматическая астма)

    Intervall zwischen Episoden <2 Monate Нур эпизодический обструктив, Lungenfunktion dann patologisch: FEV1 <80% от Sollwertes и / или MEF 25-75 bzw. MEF 50 <65%

    PEF-Tagesvariabilität 20-30%
    Lungenfunktion im Intervall meist noch o.п. B .:
    ОФВ1> 80% от Sollwertes u./o. MEF 25-75 bzw. MEF 50> 65%
    PEF-Tagesvariabilität <20%

    III

    Mittelgradig persistierend

    An mehreren Tagen / Woche und auch nächtliche Symptome Auch im Intervall obstruktiv; ОФВ1 <80% от Sollwertes ед. / О.

    MEF 25-75 bzw. MEF 50 <65%
    PEF-Tagesvariabilität> 30%

    IV

    Schwergradig persistierend

    Anhaltende Symptome am Tag, häufig auch nachts FEV1 <60% от Sollwertes или

    PEF <60% PBW
    Tagesvariabilität> 30%

    (Alle Prozentangaben beziehen sich auf die entsprechenden Sollwerte.)

    4.3 ... начальный терапевтический контроль

    Nach den aktuellen Leitlinien der GINA wird nicht mehr nach klinischen Schweregraden unterschieden, sondern das Asthma bronchiale nach seiner therapeutischen Kontrollierbarkeit in folgende Kategorien unterteilt:

    • Grad 1: Kontrolliertes Asthma
    • Grad 2: Partiell kontrolliertes Asthma
    • Grad 3: Unkontrolliertes Asthma

    Дабого fließen цур Beurteilung Небен ден bisherigen Symptomen tagsüber унд Nachts, умираю Lungenfunktion (Einteilung vereinfacht, Grenze О 1 <80%) Сових zusätzlich умирает Einschränkung дер körperlichen Aktivität, умирает Anwendungshäufigkeit фон inhalativen, kurzwirksamen Bronchodilatatoren ( "ослабитель") унд die Frequenz der Exazerbationen mit ein.

    4.4 ... начальный диапазон Kriterien

    5 Патофизиология

    Genetische Disposition und exogen Noxen sind die Auslöser für drei pathophysiologische Abläufe, die für das Asthma bronchiale charakteristisch sind:

    5.1 Entzündung der Bronchien

    Allergene oder Infekte lösen eine Entzündungsreaktion der Bronchialschleimhaut aus. Beim Allergischen Asthma kommt es unmittelbar nach Inhalation des Allergens zu einer IgE-vermittelten Reaktion vom Soforttyp (Typ-1-Reaktion).Die in der Schleimhaut befindlichen Mastzellen degranulieren und setzen dabei Entzündungsmediatoren wie Histamin, ECF-A, Bradykinin und Leukotriene frei («немедленная реакция»). Neben dieser Sofortreaktion gibt es auch ein IgG-vermittelte Spätreaktion («поздняя реакция») nach 6-12 Stunden или eine Kombination beider Reaktionstypen («двойная реакция»).

    Das auslösende Allergen ist in der Regel nur im Frühstadium der Erkrankung identifizierbar. Im Laufe der Jahre kommt es häufig zu einer Ausweitung des Allergenspektrums, поэтому dass die Allergenvermeidung für den Patienten immer schwieriger oder sogar unmöglich wird.

    5.2 Bronchiale Hyperreagibilität

    Bei nahezu allen Asthmatikern lässt sich eine unspezifische bronchiale Hyperreagibilität nachweisen. Die Hyperreagibilität äußert sich durch eine zu starke Verengung der Bronchialwege bei Inhalation von Reizsubstanzen, die sich mit Hilfe des Methacholintests, des Histamintests or der Kälteprovokation objektivieren lässt.

    5.3 Эндобронхиальная обструкция

    Die endobronchiale Obstruktion ist sozusagen das erste klinisch wahrnehmbare "Endprodukt" der pathophysiologischen Abläufe des Asthma bronchiale.Sie entsteht durch Verlegung des Lumens der Bronchialwege infolge von Schleimhautödemen, vermehrter bzw. gestörter Sekretion von Bronchialschleim (Hyperkrinie bzw. Dyskrinie) и Bronchospasmen (Bronchokonstriktion).

    Die drei Faktoren Bronchospasmus, Schleimhautödem und Hypersekretion, die ursächlich für die Atemnot sind, werden auch als Asthma-Trias bezeichnet.

    6 Симптом

    Die Symptome des Asthma bronchiale können sporadisch, saisonal oder ganzjährig auftreten.Die Leitsymptome sind:

    Beim Asthmaanfall sitzt der Patient typischerweise schwer atmend (dyspnoisch) auf einem Stuhl oder auf dem Bett und stützt dabei die Arme auf, um auch die Atemhilfsmuskulatur in Anspruch zu nehmen. Diese Haltung wird auch als Kutschersitz bezeichnet. Dabei ist die Ausatmungsphase (Exspiration) deutlich verlängert. Bei Erschöpfung des Patienten kann es zusätzlich zum so genannten respratorischen Alternans kommen.

    Als weitere Symptome können bei einem schweren Asthmaanfall («Астматический статус») auch noch folgende Krankheitszeichen auftreten:

    7 Диагностика

    Die Diagnose "бронхиальная астма" kann man häufig schon aus der typischen Symptomatikableiten.Die Diagnostischen Maßnahmen umfassen unter anderem:

    7.1 Körperliche Untersuchung

    Bei schwerer Atemnot (v.a. im Kindesalter) sieht man thorakale Einziehungen, v.a. im Bereich des Jugulum, der Interkostalräume und epigastrisch.

    7.2 Диагностика функций легких

    Die Lungenfunktionsdiagnostik umfasst typischerweise:

    • Спирометрия: Die Darstellung der vollständigen Fluss-Volumen-Kurve ist die Basis der Funktionsdiagnostik. Das Verfahren ist von der Mitarbeit des Patienten abhängig.Der höchste Wert aus mindestens drei Bestimmungen wird verwendet. Ggf. sind zusätzlich weniger mitarbeitsabhängige Methoden heranzuziehen (z.B. Bodyplethysmographie).
    • Пульсоксиметрия
    • Бодиплетизмография
      • Bei Patienten mit nachgewiesener Atemwegsobstruktion soll zur Bestätigung der Diagnose zunächst ein Reversibilitätstest mit kurzwirkenden Beta-2-Sympathomimetika (SABA) durchgeführt werden.
      • Im Falle eines Nichtansprechens auf SABA soll die Reaktion der FEV1 auf inhalative Glukokortikoide (ICS) in einer stabilen Phase der Erkrankung durch eine zweimal tägliche Inhalation einer hohen ICS-Dosis über mindestens vier.

    7.3 Аллергодиагностика

    Allergien stellen die häufigste Ursache des Asthmas im Kindes- und Jugendalter dar und sind auch im Erwachsenenalter häufig. Deshalb soll in allen Altersgruppen bei allen Asthmapatienten mit positiver Anamnese eine Allergologische Stufendiagnostik durchgeführt werden. Die Allergologische Stufendiagnostik besteht bei Asthma aus:

    • Allergieanamnese, einschließlich Berufsanamnese (ggf. Fragebogen).
    • Nachweis der Allergenspezifischen, Immunglobulin E (IgE) vermittelten Sensibilisierung mittels
      • Prick-Hauttest oder
      • Bestimmung des specifischen IgE
      • ggf.Allergenspezifischen Органпровокационные тесты (назальные, бронхиальные, arbeitsplatzbezogen).

    7,4 Röntgendiagnostik

    7,5 Затраты

    Die laufende Überprüfung der Lungenfunktion kann anhand des PEF-Wertes auch durch den Patienten selbst mit Hilfe eines Peak-Flow-Meters erfolgen.

    8 Дифференциальная диагностика

    9 Therapie

    Neben der Allergenkarenz, die aber nur selten praktisch durchführbar ist, umfasst die Behandlung des Asthma bronchiale vor all medikamentöse Maßnahmen.Während früher die Bronchodilatation der wichtigste Fokus war, ist heute das primäre Ziel, die Entzündungsreaktion so zu minimieren, dass die pathophysiologischen Umbauvorgänge in der Lunge verzögert werden. Также как Medikamente kommen zum Einsatz:

    In den leichteren Krankheitsstadien werden die Medikamente meist in Form von Dosieraerosolen appliziert. In späteren Stadien der Erkrankung ist of zusätzlich die orale Gabe oder - vor allem im Asthmaanfall - die i.v.-Applikation notwendig.

    siehe auch : Asthma-Stufentherapie, Asthma bronchiale bei Kindern

    10 Leitlinien

    11 Ссылки

    .

    Asthma bronchiale - AMBOSS

    Abstract

    Asthma bronchiale ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung der Atemwege, die mit einer reversiblen bronchialen Obstruktion und / oder mit einem hyperreagiblen Bronchialsystem. Das klinische Bild ist variabel: Es reicht von leichten Verläufen mit nur rezidivierendem Husten oder Räusperzwang bis hin zu intermittierend (ggf. anfallsartig) auftretender Luftnot mit pfeifender Atmung und auskultatorischem Gie.Anamnestisch sind oft bereits in der Kindheit респираторный симптом eruierbar. Diagnostisch wegweisend sind v.a. die Anamnese sowie die Befunde von Lungenfunktionsmessung und Allergiediagnostik.

    Die Genese - это мультифакторный напиток, разнообразный Einteilungen gibt. Die wichtigste Unterform ist das allergische Asthma bronchiale, das neben der rein симптоматическая терапия auch kausal mittels Allergenkarenz und specifischer Immuntherapie (sog. «Hyposensibilisierung») behandelt werden kann.Bei einem eosinophilen Asthma können auch sog. Biologicals zum Einsatz kommen.

    Die antientzündliche Dauertherapie erfolgt i.d.R. с ингаляционным кортикостероидом (ICS) и ggf. langwirksamen bronchienerweiternden Medikamenten. Die akute Asthmasymptomatik wird mit schnellwirksamen β2-Sympathikomimetika (insb. Salbutamol) und, wenn notwendig, mit systemischen Corticosteroiden durchbrochen. Eine gute Patientenschulung ist essentiell, insb. zur richtigen Applikation der Substanzen und Zum Vorgehen im Notfall.Je nach Verlauf ist eine Eskalation или Deeskalation der Medikation anhand des Stufenschemas sinnvoll. Bei einem akuten Asthmaanfall besteht Lebensgefahr, weshalb ein notfallmäßiger Транспорт в клинике indiziert ist!

    Für eine fokussierte Betrachtung pädiatrischer Aspekte des Asthma bronchiale siehe Asthma bronchiale bei Kindern und Jugendlichen.

    Определение

    • Бронхиальная астма: Chronisch-entzündliche Erkrankung der Atemwege mit обратимая бронхиальная обструкция и / или гиперреагибельная бронхиальная система [1] [2]
    • Exazerbation des Asthma.akutes Asthma): Akute Phase mit Symptomzunahme und / oder Abnahme der Lungenfunktion, die über das gewohnte Maß hinausgeht
      • Asthmaanfall: Akut einsetzende, schwere Asthmaexazerbation, die sich fulminent wennewellus, anastrozine, anastrozole, anastrodex, sichmaexazerbation. Vital bedrohlicher Asthmaanfall mit Ortho- und Tachypnoe, Tachykardie und Zyanose, der trotz adäquater Therapie mind. 24 Stunden andauert

    Эпидемиология

    • Prävalenz [1]
      • ca.10% аллергия Kinder
      • ca. 5% аллергия Erwachsenen
    • Häufigkeit: Etwa 300 Millionen Menschen weltweit betroffen
      Mortalität: Weltweit etwa 250.000 Todesfälle pro Jahr infolge eines Asthma bronchiale
    • Geschlecht: ♂ ≈ ♀ Deutschland.

      Ätiologie

      Risikofaktoren [1]

      Folgende Faktoren beeinflussen die Entstehung und den Verlauf des Asthma bronchiale.

      • Эндоген Risikofaktoren
        • Genetische Prädisposition
        • Erhöhtes Körpergewicht
        • Psychosoziale Belastungen
      • Exogen Risikofaktoren
        • Allergene
        • Инфекция
        • Umweltbedingungen
        • Berufliche Noxen
        • Tabakrauch
        • Ernährung
        • Medikamente

      Eine Tabakrauchexposition erhöht das Asthmarisiko im Kindesalter!

      Komorbiditäten bei Asthma bronchiale [1]

      Aufgrund der Assoziation des Asthma bronchiale mit anderen Erkrankungen sollte unbedingt daran gedacht werden, bei Hinweisen entsprechende Diagnostik einzuleiten.

      Auslöser eines akuten Asthmaanfalls oder einer Exazerbation [1] [4]

      Unterformen

      Bei der Unterteilung in Verschiedene Asthmaformen sind vor allem die multifachentorielulen. Die Klassifizierung in verschiedene Subtypen ist daher als fließend anzusehen. [1]

      Die Identifizierung des Allergischen Asthma bronchiale ist entscheidend, weil hier spezifische Therapieoptionen wie die Allergenkarenz, die specifische Immuntherapie (SIT) und Biologicals zur Verfügung stehen.

      Allergisches Asthma bronchiale

      • Синоним: Extrinsisches Asthma
      • Kriterien: Nachweis spezifischer IgE-Antikörper (atopische Diathese) плюс Allergenbezug zur Asthmasymptomatik
        • Erhöhtes Gesamt-IgE im Serum: Vermutlich eigenständiger Asthmaindikator 900, der nicht, der nicht 20, 900 27 Prävalenz
        • Alter
          • Meist im Kindesalter
          • Transiente Verlaufsform: Häufiges Verschwinden der Symptomatik in der Pubertät, manchmal Wiederauftreten im Erwachsenenalter
        • , , , , , , Auslösenalrigan, Auslösende, Aller, Aller, Hausstaubmilben, Tierepithelien
        • Berufsbedingt: Bspw.Mehlstaub (Bäckerasthma)
      • Besonderheiten der Therapie
        • Allergenkarenz: Hausstaubmilbensanierung, Expositionsvermeidung bei Tierepithelallergie
        • Spezifische Immuntherapie bei Asthma bronchiale (SIT)
        • ICS-Therapie
          • Показания: Bei rein saisonalemallergischen Asthma
          • Therapiezeitraum: Nur in der Allergiesaison, ab dem Auftreten der ersten Symptome bis 4 Wochen nach Saisonende

      Nicht-Allergisches Asthma bronchiale

      • Синоним: Intrinsisches Kez 15 Asthma fehlende Allergiesymptomatik
      • Prävalenz: ок.30–50% аллергия erwachsenen Asthmatiker
      • Alter: Insb. > 40 Jahre
      • Auslösender Faktor: Insb. Atemwegsinfekte

      Mischform aus extrinsischem und intrinsischem Asthma

      Anstrengungsinduzierte Bronchokonstriktion

      Die Verwendung von β2-Sympathomimetika bei Leistungssportlern unterliegt den Regularien der WADA (Всемирная антидопинговая ассоциация)!

      Аналгетика-Астма

      GERD-assoziiertes Asthma [5]

      Eosinophiles Asthma bronchiale [1]

      Weitere Unterformen [1]

      • Кашлевой вариант астмы
        • Kriterien: Chronisch persistierender trockener Husten und unspezifische bronchiale Hyperreagibilität (ohne weitere typische Asthmasymptome)
        • Besonderheiten
          • Häufig verspätete Diagnosestellung und damit verzögernter Therapie
          • Etwa ein Drittel der Patienten entwickelt im Verlauf die komplette Symptomatik des Asthma bronchiale, was durch einen frühzeitigen Therapiebeginn verhindert werden kann
        • Differentialdiagnosen
        • Langzeit- und Akuttherapie: siehe Therapie des Asthma bronchiale
      • Isocyanat-Asthma [6]
        • Анамнезе
          • Arbeitsplatzbedingte Asthmaanfälle, pfeifende Atmung, Husten
          • In Karenzphasen (Wochenende, Urlaub)
          • Abb.
          • Все 2 Stunden Lungenfunktionsmessung mittels Mobiler Elektronischer Kleinspirometer Durch ден Patienten
          • Вор, während унд нах дер Экспозиция über 3 Wochen Сових в Karenzphasen
          • Dokumentation де Lungenfunktionsverlaufs
        • Spezifische (arbeitsplatzbezogene) ингаляционного Provokation мит дем wahrscheinlich ursächlichen Arbeitsstoff (Isocyanat)
      • Prozedere
    • Тип 2-Высокая астма vs.Тип 2-Низкая астма

    Классификация

    Grad der Asthmakontrolle [1] [7]

    903 9405 9405

    ja

    Grad der Asthmakontrolle Symptome tags

    Notwendigkeit von Bedarfsmedikation или Notfallbehandlung Lungenfunktion Exazerbation
    FEV 1 / Soll PEF / персональный Bestwert

    Контроллеры Asthma

    ≤2 × pro Woche

    nein

    neoc4

    нормальный

    nein

    Kontrolliertes Asthma bei Kindern nein nein nein nein нормальный nein

    Teilweise kontrolliertes Asthma:

    1–2 Kriterien

    9405

    > 2 × pro Woche

    ≥1 pro Jahr

    Unkontrolliertes Asthma:

    ≥3 Kriterien

    Asthma-Schweregrad

    Der Asthma-Schweregrad wird im Verlauf bereits therapierten Patienten bestimmt, nicht bei Erstdiagnose.Er richtet sich danach, auf welcher Stufe der Patient behandelt wird (siehe Stufentherapie des Asthma bronchiale) und wie der Grad der Asthmakontrolle ist.

    • Leichtes Asthma: Kontrolliertes Asthma auf Therapiestufe 1 или 2
    • Mittelgradiges Asthma: Kontrolliertes Asthma auf Therapiestufe 3 или 4
    • Schweres Asthma [2]
      • Критерий: терапия с использованием ICS при Höchstdosis и разуме. 1 zusätzlichen Langzeitmedikament (LABA oder LTRA) или OCS> 6 Monate / Jahr plus mind.1 der folgenden Punkte
        • Teilweise kontrolliertes oder unkontrolliertes Asthma
        • Schwere Exazerbationen: ≥1 Exazerbation mit stationärer Behandlung oder Beatmung in den letzten 12 Monaten
        • Häufige Exazerbationen: ≥2 кортикостероидов, flichtige Exazerbationen in den letzten 12 Monaten1
        • Atemwegsobstrukion
        • FEATMWEGSBTONTION
        • FE
        • Тяжелая астма без лечения: Durch fehlende Therapie
        • Тяжелая астма, трудно поддающаяся лечению: Durch Incompliance, Komorbiditäten oder Triggerpersistenz
        • Тяжелая астма, устойчивая к лечению: Trotz korrekter Einnahme der empfohlenen

          0 dermpfohlenen

        • 27 Дозировка

          0 часов

          0 часов bei Erstdiagnose

          Diese Tabelle wird nicht mehr verwendet.Die Therapie richtet sich nach dem Grad der Asthmakontrolle und nicht nach dem Schweregrad.

          90 258

          persistierend

          Asthmaschweregrad Symptomatik Bei Erstdiagnose Lungenfunktion
          Am Тэг В дер Nacht Exazerbationen ОФВ 1 Одер ПЭФ фом Солл ПЭФ-Tagesvariabilität

          I = Intermittierend

          ≤2 × pro Monat

          Kurz (Stunden bis Tage anhaltend), kaum Beeinträchtigung von Schlaf und körperlicher Aktivität

          Geringgradig-persistierend

          1 × pro Woche

          > 2 × pro Monat

          Beeinträchtigung von Schlaf und körperlicher Aktivität

          04

          04

          05

          III = Миттельградиг-Перси stierend

          Täglich

          > 1 × pro Woche

          Beeinträchtigung von Schlaf und körperlicher Aktivität

          60–80000

          60–80000

          Täglich mit hoher Intensität

          Häufig

          Sehr häufig, ständige Beeinträchtigung des Alltags

          Kategorie eingeordnet.

          Pathophysiologie

          Pathophysiologische Ursachen [1]

          Die folgenden zellulären Systeme können unterschiedlich stark betroffen sein und sich gegenseitig bedingen, wodurch einilden und krankheitsburner. Allen Patienten gemein ist i.d.R. jedoch die bronchiale Hyperreagibilität.

          • Epitheliale und subepitheliale Veränderungen
            • Allergenexposition und / oder Viren- / Bakterienexposition → Freisetzung proinflammatorischer Zytokine und Wachstumsfaktoren
            • Folgen
              • Zunehmende Produktion von zähem Schleim durch das respratorische Epithel
              • Veränderte Produktion von Bindegewebsbestandteilen und veränderte Beschaffenheit der subepithelialen Matrix
          • Immunologische Veränderungen
          • Neuromuskuläre Veränderungen
          • Vaskuläre Veränderungen: Vermehrte Blutgefäßbildung in Mucosa und Submucosa

          Eine Allergische Sensibilisierung ist der häufigste Auslöser des Asthma bronchiale!

          Pathogenetische Folgen

          .

          Смотрите также