Жалобы больного при бронхиальной астме


Бронхиальная астма - воспаление бронхов.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Воспалительное поражение дыхательных путей, характеризующееся сужением просвета бронхов, проявляется периодическими приступами кашля, одышки, свистящих хрипов.

Дыхательная система человека устроена подобно дереву: воздух проходит из трахеи бронхи, сначала в крупные, а затем во все более мелкие (мелкие бронхи называются бронхиолами) и потом уже попадают в альвеолы, откуда кислород уже и всасывается в кровь. 

Бронхиальная астма — это заболевание, в основе которого лежит повышенная чувствительность бронхов к различным раздражителям (в частности, аллергенам). В ответ на действие этих раздражителей развивается сужение (обструкция) бронхов. Этот процесс обусловлен несколькими причинами: повышением тонуса бронхов, избыточного отделяемого в просвет бронхов и их воспаления. При астме приступы чаще всего возникают эпизодически, например после контакта с раздражителем. При тяжелой астме обструкция бронхов часто сохраняется и между приступами. 

Одно из наиболее опасных осложнений бронхиальной астмы — астматический статус — угрожающий жизни приступ, не поддающийся обычному лечению. Такие пациенты нуждаются в немедленной госпитализации в отделение реанимации. 

Бронхиальная астма — очень распространенное заболевание, ею страдает примерно 5% населения. Среди детей распространенность астмы еще выше, во многих случаях у детей она проходит. Бронхиальная астма у взрослых — это хроническое заболевание, требующее постоянного лечения под руководством специалиста. 

Большую роль в возникновении астмы играет наследственность: если один из родителей страдает астмой, то вероятность того, что она возникнет у ребенка составляет почти 50%, а если оба — 65%.

Виды астмы

У многих больных бронхиальной астмой вырабатываются антитела к одному или нескольким аллергенам. Эта форма получила название аллергической бронхиальной астмы. Она нередко сочетается с кожными болезнями (нейродермитом) и аллергическим ринитом (насморком). Аллергическую бронхиальную астму называют еще экзогенной, в противоположность эндогенной бронхиальной астме, в развитии которой не играют роль ни предрасположенность к аллергии, ни аллергены из окружающей среды. 

Аллергическая бронхиальная астма обычно развивается в детском и молодом возрасте. К самым частым аллергенам относятся пыльца, плесневые грибы, тараканы, домашняя пыль и эпидермис (внешний слой кожи) животных, особенно кошек. 

Пищевые аллергены бывают причиной астмы гораздо реже, чем воздушные, но некоторые продукты и пищевые добавки могут провоцировать тяжелые приступы. Нередко у больных бронхиальной астмой обнаруживают рефлюкс-эзофагит (заброс кислого содержимого желудочка обратно в пищевод), и его лечение может уменьшить тяжесть бронхиальной астмы.

При бронхиальной астме повышена чувствительность дыхательных путей к целому ряду раздражителей, в том числе к холодному воздуху, парфюмерии, дыму. Приступ удушья могут спровоцировать тяжелая физическая нагрузка и учащенное, избыточное дыхание (вызванное смехом или плачем). 

Лекарственные средства служат причиной примерно 10% приступов бронхиальной астмы. Самый частый вид лекарственной астмы — аспириновая астма. Непереносимость аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств обычно развивается в 20—30 лет.

Приступ бронхиальной астмы могут спровоцировать бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, тимолол), в том числе те, которые входят в состав глазных капель.

Жалобы

Основные жалобы — одышка (ощущение удушья, нехватки воздуха), кашель, свистящее дыхание. 

Одышку периодически то нарастает, то уменьшается. Нередко она усиливается ночью, и может выясниться, что появилась она после острого респираторного заболевания (простуды) или вдыхания какого-либо раздражающего вещества. Хотя при обструкции бронхов сопротивление воздушному потоку усиливается на выдохе, больные обычно жалуются на затруднение вдоха (что вызвано усталостью дыхательных мышц). 

Кашель иногда бывает единственной жалобой, тогда подтвердить диагноз помогает исчезновение или ослабление его после назначения бронходилататоров (средств, расширяющих бронхи). Появление кашля с мокротой во время приступа предвещает его окончание. Приступ астмы обычно развивается в течение 10—30 минут после контакта с аллергеном или раздражающим веществом. 

Диагностика

Основной метод диагностики бронхиальной астмы — спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Спирометрия заключается в том, что пациент совершает форсированный (усиленный) выдох в аппарат, и тот рассчитывает основные параметры дыхания. К главным из них относятся объем форсированного выдоха за 1-ю секунду и пиковая объемная скорость. Спирометрия почти обязательно включает в себя и исследование реакции на бронходилататоры: для этого пациенту дают сделать несколько (обычно четыре) вдоха сальбутамола или иного бронходилататора быстрого действия и проводят спирометрию повторно.

Спирометрию необходимо проводить и для контроля за ходом лечения астмы: необходимо ориентироваться не только на наличие или отсутствие жалоб на фоне лечения, но и на объективные показатели, которые дает спирометрия. Существуют несложные приборы (пикфлуометры) для самостоятельного использования больными астмой.

В межприступный период функция легких может быть нормальной; иногда в этих случаях проводят провокационные пробы, обычно с метахолином. Отрицательная проба с метахолином исключает бронхиальную астму, но положительная — еще не подтверждает этот диагноз. Проба с метахолином положительна у многих здоровых людей; она может быть положительной, например, в течение нескольких месяцев после респираторной вирусной инфекции.

Рентгенография грудной клетки обязательна при тяжелых приступах, так как позволяет выявить скрытые осложнения, требующие немедленного лечения. 

Лечение

Лечение назначают в соответствии с тяжестью и длительностью заболевания. Течение бронхиальной астмы предсказать невозможно, и ее лечение требует от врача индивидуального подхода к каждому больному. Показано, что частота госпитализаций ниже среди тех больных, за которыми тщательно наблюдают и которых обучают правильно применять лекарственные средства.

Форма назначения противоастматических препаратов бывает разной: широко используют ингаляторы (индивидуальные и компрессорные — так называемые небулайзеры) и турбухалеры (для вдыхания порошкообразных препаратов). Преимущество ингаляционного введения в сравнении с пероральным (внутрь) и парентеральным (внутривенно) путями введения состоит в том, что в легких достигается более высокая концентрация препарата, а число побочных эффектов минимально. Иногда целесообразно назначить лекарственное средство именно внутрь или реже парентерально, так как эти пути введения позволяют препарату достичь тех участков легких, в которые не может проникнуть аэрозоль из-за тяжелого бронхоспазма и закупорки бронхов мокротой.

Широко применяют ингаляционные бета-адреностимуляторы, в том числе сальбутамол, тербуталин, битолтерол и пирбутерол. Эти препараты действуют дольше, чем их предшественники, и реже вызывают сердечно-сосудистые осложнения. Самым продолжительным действием обладает сальметерол. Его можно использовать для профилактики ночных приступов. Однако эффект сальметерола развивается медленно, и препарат не подходит для лечения приступов. 

Есть опасение, что к адреностимуляторам развивается привыкание. И хотя этот процесс воспроизводится в эксперименте на лабораторных животных, клиническое значение привыкания пока не ясно. В любом случае возникшая у больного потребность в более частом применении препарата должна побудить пациента немедленно обратиться к своему врачу, так как может быть признаком перехода астмы в более тяжелую форму и необходимости в дополнительном лечении. Раньше ингаляционные адреностимуляторы рекомендовали применять регулярно (например, по 2 вдоха 4 раза в сутки), но ввиду частых сердечно-сосудистых осложнений и привыкания в настоящее время при легком течении бронхиальной астмы допускается более редкое применение, а также применение по необходимости. 

Ингаляционные глюкокортикоиды широко применяют при бронхиальной астме. Они предназначены для достижения максимального местного эффекта при минимальном всасывании и наименьших осложнениях. Их можно использовать для отмены глюкокортикоидов после длительного приема, для ослабления зависимости от адреностимуляторов и уменьшения частоты приступов при физической нагрузке. Кандидозный стоматит можно устранить или предупредить, если тщательно полоскать рот после вдыхания препарата. Следует иметь в виду, что ингаляционные глюкокортикоиды не дают быстрого эффекта. Для того чтобы состояние стало улучшаться, их надо регулярно применять в течение нескольких недель, а чтобы добиться максимального эффекта — в течение нескольких месяцев.

Метилксантины (теофиллин, эуфиллин) для лечения бронхиальной астмы в настоящее время почти не используют.

Антагонисты лейкотриенов — препараты, блокирующие лейкотриеновые рецепторы (зафирлукаст, монтелукаст), как правило, применяют при легком или среднетяжелом течении астмы, обычно в комбинации с другими препаратами. 

Ингаляционные M-холиноблокаторы (например, ипратропия бромид) применяют главным образом при хроническом обструктивном бронхите, но в ряде случаев — и при бронхиальной астме. 

При бронхиальной астме, обусловленной аллергией на клещей и отдельные виды пыльцы, в отсутствие помощи от обычного медикаментозного лечения может помочь десенсибилизация, хотя наиболее эффективна она все-таки при аллергическом рините. 

Астма (бронхиальная астма) - классификация, диагностика и лечение

ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
    • USMLE Шаг 1
    • USMLE Step 2
    • COMLEX Уровень 1
    • COMLEX Уровень 2
    • MCAT
    • Больше экзаменов
      • MCCQE Часть 1
      • AMC CAT
      • ПЛАБ
    • Медицинские курсы
    • Доврачебный
    • Доклинические исследования по субъектам
    • Доклинические по системам
    • Клинические знания
  • УЧРЕЖДЕНИЙ
    • Медицинские учебные заведения
    • Непрерывность медицинского обучения
    • Переосмысление медицинского образования
    • Инициатива развития (MEDI)
  • О КОМПАНИИ
    • О нас
    • Педагоги
    • Успех обучения
    • Истории успеха
    • Обзоры
    • Пресс
  • ЦЕНА
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
    • USMLE Шаг 1
    • USMLE Step 2
    • COMLEX Уровень 1
    • COMLEX Уровень 2
    • MCAT
    • Больше экзаменов
      • MCCQE Часть 1
      • AMC CAT
      • ПЛАБ
    • Медицинские курсы
    • Доврачебный
.

Случай бронхиальной астмы

Автор : Д-р Джавахар Шах

Главные жалобы :
34 года, практикующий врач общей практики сообщил о регулярных приступах бронхиальной астмы.

Его атакует всякий раз, когда он пьет пиво.

Обратился с жалобами на боль в груди вместе с бронхиальной астмой. Боль в одном месте, и всякий раз, когда он нажимает на это место, выходит густая желтая мокрота.

Как только выходит немного мокроты, он чувствует себя намного лучше.Как врач, он знает, что лекарства, которые он принимал (современная медицина), приносят лишь частичное облегчение.

Вариант решения :

Выбранные рубрики :

  • Бронхиальная астма
  • <Пиво
  • Боль в пятне
  • > После отхаркивания
  • При реперторизации мы получаем Кали-би как лекарство, охватывающее все рубрики и имеющее максимальную тотальность.


Лечение
:
Kali bich 30 постепенно увеличили до 200, и 1 доза 1M вылечила случай

Learning :
Каждый раз после взятия случая реперторизация может не потребоваться, рецепт может быть сделан со знанием Materia Medica, что может быть подтверждено реперторизацией.

Этот врач очень беспокоился и беспокоился, когда возникала неотложная ситуация или какое-либо острое состояние. Его беспокойство за свое здоровье также было очевидным, поэтому пациенту прописали кали би.

Этот случай демонстрирует, как даже хирургический случай можно вылечить с помощью гомеопатии.

Нравится:

Нравится Загрузка ...

Связанные

.

Астма - знания для студентов-медиков и врачей

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается такими аллергенами, как пыльца, пылевые клещи и определенные продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Основными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронизывающее дыхание на выдохе. Симптомы проходят в ответ на противоастматические препараты или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2 агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пикового выдоха (ПСВ) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

.

PPT - Пример пациента с бронхиальной астмой Презентация в формате PowerPoint

  • Пример пациента с бронхиальной астмой Подготовил: Airen L. Jamago LTI - мужское отделение

  • I. ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ: Пациент X Возраст: 47 лет Пол: Мужской Гражданство: Саудовская Аравия Дата госпитализации: 7 декабря 2011 г.

  • II. ФИЗИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА • КОЖА - теплая, слегка сухая, волосы равномерно распределены • ГОЛОВА - симметричный череп, без шелушения кожи головы, без повреждений и болезненности • ГЛАЗА - без красноты и выделений, склера белая и прозрачная, зрачки реагируют на свет и аккомодацию И СИНУСЫ - носовая перегородка прямая, без перфорации, без выделений, NGT присутствует

  • РОТ - сухие губы, без кровоточивости десен, язык и язычок в положении по средней линии, полость рта слегка бледная, без язв, отеков и пальпируемых масс ШЕЯ - лимфатические узлы не пальпируются, трахея на средней линии, трахеостомическая трубка присутствует. ГРУДЬ - соски на одном уровне, нет пальпируемых масс и выделений

  • ТОРАКСИМАЛЬНЫЕ ЛЕГКИЕ - грудная клетка симметрична, расширение грудной клетки уменьшается из-за мышечной слабости , обозначены костные выпуклости, потеря подкожной клетчатки, болезненности нет, хрипы слышны при аускультации • ВЕРХНИЕ КОНЕЧНОСТИ - декортикальное положение, руки не могут t o отведение и приведение • НОГТИ - выпуклые по кривизне, шершавые, с капиллярным наполнением с небольшой задержкой

  • ЖИВОТ - не растянутый, (+) звуки кишечника НИЖНИЕ КОНЕЧНОСТИ - не могут сгибаться, отводить и приводить ГЕНИТАЛИИ - кожа головки полового члена половой член гладкий, без изъязвлений, уретральный проход расположен вентрально на конце полового члена, выделений и пальпируемых образований нет

  • III.ИСТОРИЯ ПАЦИЕНТА

  • A. Прошлая история болезни

  • B. Настоящая история болезни

  • IV. ТЕМА ПРЕЗЕНТАЦИЯ

  • V. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ

  • V. ЭТИОЛОГИЯ воспаление Симптомы астмы

  • VI. ЭТИОЛОГИЯ

  • VII. Признаки и симптомы Общие симптомы: кашель, особенно ночью. Свистящее дыхание. Одышка. Сжатие, боль или давление в груди.

  • Признаки приближающегося приступа астмы • Частый кашель, особенно ночью • Легкая задержка дыхания или одышка • Чувство сильной усталости или слабости при выполнении упражнений • Свистящее дыхание или кашель после тренировки • Чувство усталости, легкого расстройства, ворчания или капризности • Снижение или изменение функции легких по результатам измерения пикфлоуметром • Признаки простуды или аллергии (чихание, насморк нос, кашель, заложенность носа, боль в горле и головная боль) • Проблемы со сном

  • Симптомы приступа астмы • Сильное свистящее дыхание при вдохе и выдохе • Непрекращающийся кашель • Очень быстрое дыхание • Боль в груди или давление • Напряжение мышц шеи и груди, называемое втягиванием • Затруднение при разговоре • Чувство беспокойства или паники • Бледное потное лицо • Посинение губ или ногтей

  • 900 03 VIII.ВМЕШАТЕЛЬСТВА Четыре части постоянного лечения астмы: Выявление и минимизация контактов с триггерами астмы. Разбирайтесь и принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Следите за астмой, чтобы распознавать признаки ухудшения состояния. Знайте, что делать при обострении астмы.

  • Медсестринские вмешательства Поддерживает дыхательную функцию и снимает сужение бронхов, позволяя оттолкнуть слизистую пробку. Контролировать астму, вызванную физической нагрузкой, заставляя пациента сесть, отдохнуть и использовать диафрагмальное дыхание и дыхание с помощью пульсирующего дыхания, пока одышка не исчезнет.Следите за режимом приема лекарств пациентом.

  • Продемонстрировать правильное использование дозированного ингалятора. Успокойте пациента во время приступа астмы и оставайтесь с ним. Поместите пациента в положение полузащитника и поощряйте диафрагмальное дыхание.

  • Помогите ему максимально расслабиться. • Подавать кислород через носовую канюлю для облегчения дыхания и увеличения насыщения артериальной крови кислородом во время острого приступа астмы. • Отрегулируйте уровень кислорода в соответствии с жизненно важными функциями пациента и измерениями артериального давления крови.• Принимать лекарства и внутривенно. жидкости по заказу.

  • Борьба с обезвоживанием с помощью I.V. жидкости до тех пор, пока пациент не сможет перенести жидкости из ротовой полости, которые помогут ослабить секрецию. Поощряйте пациента выражать свои опасения и опасения по поводу его болезни. Поощряйте пациента определять и соблюдать меры ухода и действия, способствующие расслаблению.

  • IX. ЛЕЧЕНИЕ Хороший контроль астмы: Предотвращает хронические и неприятные симптомы, такие как кашель и одышку, Уменьшает потребность в лекарствах быстрого действия. Помогает поддерживать хорошую функцию легких. Позволяет поддерживать нормальный уровень активности и спать всю ночь. Предотвращать приступы астмы. приведет к обращению в отделение неотложной помощи или пребыванию в больнице

  • Лекарства длительного контроля Ингаляционные кортикостероиды Кромолин Омализумаб Ингаляционные бета2 агонисты длительного действия Модификаторы лейкотриена Теофиллин

  • 46 Xentopentil X Provenopentilis Х.ОСЛОЖНЕНИЯ • Снижение способности выполнять упражнения и принимать участие в другой деятельности • Недостаток сна из-за ночных симптомов • Постоянные изменения функции легких • Постоянный кашель • Проблемы с дыханием, требующие помощи при дыхании (вентилятор) • СМЕРТЬ

  • XI. ПРИОРИТИЗАЦИЯ ПРОБЛЕМ УХОДЯЩИХ ПРОБЛЕМ Неэффективное очищение дыхательных путей, связанное с накоплением слизи. Нарушение газообмена, связанное с нарушением подачи кислорода, закупоркой дыхательных путей секретами, бронхоспазмом.Неэффективное дыхание, связанное с уменьшением расширения легких. Гипертермия, связанная с основной инфекцией легких. Нарушение питания меньше, чем потребности организма, связанные с недостаточным потреблением.

  • ПЛАН УХОД ЗА СЕТЯМИ № 1

  • ПЛАН СЕТСТВЕННОГО УХОДА 2

  • ПЛАН УХОДА ЗА УХОДОМ 3

  • XIV. ЗАКЛЮЧЕНИЕ • Астма - это хроническое воспаление бронхов (дыхательных путей), которое вызывает отек и сужение (сужение) дыхательных путей.• Сужение бронхов обычно полностью или хотя бы частично обратимо при лечении. • Наиболее распространенное хроническое заболевание у детей, поражающее каждого 15-го ребенка. • Оно затрагивает только бронхи и обычно не затрагивает воздушные мешочки или легочную ткань. • Сужение, которое происходит при астме, вызвано тремя основными факторами: воспалением, бронхоспазмом и гиперреактивностью.

  • Аллергия может играть определенную роль у некоторых, но не у всех, больных астмой .Многие факторы могут вызывать приступы астмы, и они классифицируются как аллергены или раздражители. • Симптомы включают одышку, хрипы, кашель и стеснение в груди. Обычно это диагностируется на основании наличия хрипов и подтверждается с помощью дыхательных тестов. • Рентген грудной клетки у пациентов с астмой обычно нормален. • При лечении астмы важно избегать провоцирующих факторов. • Лекарства могут быть использованы для устранения или предотвращения бронхоспазма у пациентов с астмой.

  • XV.БИБЛИОГРАФИЯ nursingfile.com/.../nursing-interventions-for-asthma.htm www.nhlbi.nih.gov/health/prof/lung/asthma/nurs_gde.pdf www.webmd.com/asthma/guide/asthma- симптомы www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001196 www.medicinenet.com/asthma/article.htm Murray, J. и J. Nadel. Учебник респираторной медицины. Третье издание. Филадельфия: W.B. Saunders Company, 2000 г. Петерс и др. «Повышающая терапия тиотропия бромидом для взрослых с неконтролируемой астмой». NEJM363 (2010): 1715-1726. Медицинское освидетельствование: Эллен Райх, доктор медицины, сертифицированный совет по аллергии и иммунологии, сертифицированный совет по педиатрии

  • .

    Смотрите также