Значение иммуноглобулина е при астме


Показатель иммуноглобулина Е при бронхиальной астме в анализе крови

Реакцией организма на внешние раздражители становится отечность слизистой, покраснения и высыпания на коже. За это отвечает иммуноглобулин Е.

Выработка данных антител в ответ на появление чужеродных клеток (в том числе бактерий, грибков) происходит в подслизистых слоях системы пищеварения, кожного покрова, миндалин, аденоидов, дыхательных путей.

Показатель иммуноглобулина Е при бронхиальной астме имеет важное значение для диагностики. Данное заболевание связано с удушьем, одышкой и кашлем, вызванными воспалением и реакцией бронхов на раздражители.

Что такое иммуноглобулин Е

Иммуноглобулин Е – это особая разновидность белков, производимых лимфоцитами В группы, которая отвечает за реакцию иммунной системы на проникновение в организм паразитов (токсоплазмы, трихинелл, аскарид) и обладает антигельминтным эффектом.

Также IgE участвуют в процессе развития воспаления при попадании в организм аллергенов.

Часто повышаются иммуноглобулины при атопическом дерматите, бронхиальной астме и крапивнице. У многих людей имеется генетическая расположенность к появлению аллергических антител, к которым и относятся иммуноглобулины IgE.

Различают раннюю и отсроченную фазу аллергии. В первой под воздействием активных веществ увеличивается проницаемость сосудистых стенок, развивается отек тканей , активизируется секреция желез, происходит раздражение нервных окончаний, сокращение мускулатуры в органах.

Под действием биологически активных веществ в область воспаления привлекаются кровяные клетки, выделяющие антивоспалительные медиаторы.

Анализ на иммуноглобулин Е

Уровень иммуноглобулина Е определяется в следующих ситуациях:

  • при инфекциях, воспалениях или аллергических проявлениях;
  • при первичных иммунодефицитах;
  • при злокачественных опухолях;
  • при симптомах бронхолегочного аспергиллеза;
  • при назначении иммуно-специфической терапии. Ее можно проводить при показателях IgE 30-700 IU/ml.

При бронхиальной астме программа исследований начинается со сдачи анализов, после проведения которых определяется причина патологии и назначается правильная терапия.

Кроме общего анализа (на гемоглобин, СОЭ, содержание лейкоцитов и эритроцитов), проводятся иммунологическое и биохимическое исследования крови, анализ мокроты. При необходимости специалист назначает дополнительные обследования.

Перед сдачей анализа нельзя принимать пищу 8 часов, рекомендуется за сутки исключить из рациона жареное, жирное, алкогольные напитки.

Иммунологические исследования направлены на выявление повышения уровня IgE, что важно для дифференциации инфекционно-зависимой и аллергической формы астмы.

При этом также определяют в сыворотке крови объем иммуноглобулина и специфических антител.

Общий уровень иммуноглобулина не является основанием для постановки диагноза , потому что этот показатель может быть одинаковым у здорового и больного пациента.

Определение уровня специфического IgE осуществляется посредством кожных проб, а при высокой опасности анафилактических реакций – при помощи радиоаллергенного теста.

После определения в сыворотке крови специфических иммуноглобулинов выявляются возможные аллергены. Как правило, при этом уровень IgE превышает нормативные показатели, а Т-супрессорные лейкоциты снижены.

Иммуноглобулин Е в норме и при астме

В нормальном состоянии уровень общего иммуноглобулина Е в кровяной плазме будет низким, так как нет необходимости в выработке защитного белка при отсутствии атопических антигенов.

У детей показатель общего IgE меняется с возрастом и отличается от норм для взрослых людей. К периоду полового созревания эти цифры устанавливаются и потом не меняются. В пожилом возрасте количество защитных антител снижается – это нормальное явление.

Если содержание IgE у взрослого человека — 3-423 МЕ/мл, то его уровень в норме. При бронхиальной астме эти показатели составляют 120–1200 МЕ/мл.

Но высокие показатели иммуноглобулина не являются основой для диагностических заключений, так как причин для его повышения много, например, поллиноз и аллергический ринит.

Необходимо провести углубленные исследования, чтобы точно определить, почему повышен аллерген-специфический IgE.

Роль иммуноглобулинов класса Е в развитии бронхиальной астмы

Атопическая бронхиальная астма, как и другие болезни аллергической природы, развивается при попадании в организм аллергенов (пищевых добавок, пыли, пыльцы, чужеродного белка, лекарств, химикатов и пр.).

При развитии аллергической реакции выделяются специфические иммуноглобулины. Они дают сигнал о начале воспаления.

С увеличением содержания иммуноглобулинов Е в крови повышается количество рецепторов к данным антителам на поверхности клетках, активирующих аллергические реакции.

В результате выбрасываются медиаторы воспаления, что приводит к развитию тяжелой симптоматики. У людей с тяжелой патологией бронхов намного больше рецепторов к иммуноглобулинам, чем при легкой форме или у здоровых.

Если особое внимание при лечении уделить уменьшению воздействия IgE, то можно исключить или снизить интенсивность воспаления, так как будет меньше выделяться веществ, его провоцирующих.

Также можно связать Е-молекулы в крови до их оседания на клеточных рецепторах с помощью антител, выделенных из организма животных.

Однако чужеродные белки сами могут приводить к развитию аллергических проявлений, особенно у астматиков, поэтому не всем и не всегда разрешена такая терапия.

Анти-IgE-терапия при бронхиальной астме

При астме для выявления реакции, которую вызывает иммуноглобулин, применяют клинические тестирования. При этом на поврежденную кожу наносят аллергены или вводят их подкожно. Начинает выделяться иммуноглобулин, вызывающий воспаление в области контакта.

Получить направление на диагностику можно у аллерголога, который назначит правильное лечение. Раньше терапия бронхиальной астмы проводилась путем снятия сужения бронхов с помощью бронхорасширяющих лекарств. Но у астматиков только облегчались проявления приступа, но предотвратить обострения не удавалось.

В настоящее время врачи достигли прогресса в лечении благодаря изучению природы астмы. У пациентов стало возможным предотвращать обострения и приступы.

Бронхиальную астму часто лечат высокими дозами ингаляционных глюкокортикостероидов в сочетании с бета-2-агонистами или назначают гормональные препараты в форме таблеток.

Но даже при такой усиленной терапии не всегда удается контролировать симптомы. Поэтому ученые занимаются поиском лекарств, оказывающих воздействие на причину заболевания.

При астме тяжелой степени рекомендуется анти-IgE-терапия. Пациентам вводится особое вещество — омализумаб, блокирующее активность иммуноглобулина Е. В результате у астматиков снижается количество обострений, уменьшается необходимость в системных гормонах, улучшается качество жизни.

Препарат имеет высокую эффективность, при его приеме редко появляются признаки аллергии и не выявлены опасные последствия. Назначается омализумаб детям старше 6 лет и взрослым при подтвержденной атопической природе болезни после проведения аллергопроб, выявления повышенного содержания в сыворотке крови общего иммуноглобулина.

Препарат вводят под кожу раз в 2-4 недели, дозировка выбирается, исходя из уровня IgE.

Кроме того, в зависимости от причин заболевания, назначаются следующие препараты:

  1. Антигистаминные лекарства. Блокируют рецепторы, реагирующие на гистамин, участвующий в развитии аллергической реакции.
  2. Препараты местного действия (для уменьшения внешних проявлений патологии, предотвращения осложнений) – мази и капли с противовоспалительным действием.
  3. Противогельминтные средства для борьбы с паразитарной инвазией.
  4. Стимуляторы иммунной системы, уменьшающие аллергические проявления.

Медикаменты назначаются врачом с учетом особенностей течения бронхиальной астмы, степени тяжести и причин обострений.

Из народных средств часто применяют отвар из листьев зверобоя, травы золототысячника, хвоща полевого, кукурузных рылец, соцветий ромашки, корня одуванчика и ягод шиповника.

Также можно использовать смесь порошка из яичной скорлупы с лимонным соком или сделать отвар из корней лопуха и одуванчика.

В заключение

К сожалению, полностью избавиться от астмы не удастся, однако ее можно контролировать. Следует придерживаться врачебных рекомендаций, чтобы предотвратить обострения заболевания и вести полноценную жизнь.

Чтобы контролировать состояние, нужно регулярно сдавать анализ крови для определения уровня иммуноглобулина Е.

Диагностика астмы и вопрос про иммуноглобулин Е в момент обострения поллиноза - Аллергология и иммунология

здравствуйте, возможно у Вас бронхиальная астма физического напряжения. Есть такое понятие, как аллергологическая триада (аллергический ринит, непереносимость на НПВС :парацетомол, аспирин, астма физического напряжения) Спирографию необходимо проводить последовательно в норме, с физической нагрузкой (лестничный тест, либо 6 мин бег), с бронхолитиком Снижения ЖЕЛ , ОФВ1 после теста менее 80 % и прирост показателя после ингаляции бронхолитиком (более 12%) будет подтверждать бр астму. Также необходимо учитывать клинические симптомы, такие как кашель с мокротой, чувство нехватки воздуха, свистящие дыхание, хрипы в легких в сторону бр астмы. По поводу лечения аллергического ринита необходима полная диагностика. Постановка кожных аллергопроб в зимний период, подбор терапии аллергенами (АСИТ) в период ремиссии 3-4 курса в условиях специализированного аллергологического кабинета. В период обострения аллергического ринита показана симптоматическая терапия назальные спреи ИнГКС длительно (с активным веществом флутиказон фуроат, флутиказон пропионат, мометазон фуроат)+ антигистамины 2-3 поколения длительно+ промывание носа морской солью. Нормальный уровень IgE общего указывает на недостаточную выработку антител организма к аллергену, но не исключает аллергию. Будьте здоровы.

Диагностика астмы и вопрос про иммуноглобулин Е в момент обострения поллиноза - Аллергология и иммунология

анонимно

Здравствуйте, Алишер Балтабаевич! Я совершенно запуталась и отчаянно пытаюсь разобраться. Мне 24 года, страдаю аллергией (поллиноз) лет с семи. Примерно лет в 20 добавилась "бронхиальная астма", но в самом диагнозе я не могу быть уверена просто потому, что анализы и функция внешнего дыхания (с нагрузкой в том числе) дают абсолютно нормальные результаты. Вопросов два, оба связаны с результатов анализов: 1) На каком основании ставится диагноз "астма" (недавно была у аллерголога - он мне поставил "астма с преимущественно аллергическим компонентом")? Повторяю: все анализы в норме. Из симптомов - весной бывает затрудненное дыхание (после быстрой ходьбы по улице и т.п.) и на вдох, и на выдох, иногда с легким свистом. Хуже всего в мае, когда цветет береза. В этот период еще бывает кашель приступами, который тоже иногда переходит в бронхоспазм. Пожалуйста, помогите мне разобраться: что такое "астма" (судя по тому, как её обычно описывают - у меня её нет, т.к. у меня не бывает удушья, да и симптомы бывают только раз в год), что такое "бронхиальная астма", чем они отличаются и что у меня? 2) Похожий вопрос с поллинозом. Я сдавала анализы специально осенью, когда аллергии нет, и сейчас, в марте, когда аллергия уже была, очень сильная. В весенних анализах чуть повышены эозинофилы (0,38 при норме 0,02-0,30) и средний объём тромбоцитов (10,9 при норме 7,4-10,4). И иммуноглобулин М (случайно его сдала) на верхней грани: 2,2 при норме 0,4-2,3. Иммуноглобулин Е, который, по идее, является основным маркером для аллергии, у меня осенью был 76, весной - 74,1 при норме 0-100. Почему у меня при сильной аллергии совсем не повышен иммуноглобулин Е? О чём это может говорить? Заранее спасибо за помощь.

Значение иммуноглобулина е при бронхиальной астме

Общий и специфический IgE. Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE

Поделиться
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Иммуноглобулин Е (IgE) — класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Впервые IgE был изолирован в 1960-х годах из сывороток больных атопией и множественной миеломой. В 1968 г. ВОЗ выделила IgE как самостоятельный класс иммуноглобулинов. Согласно ВОЗ 1 МЕ/мл (МЕ — международная единица) соответствует 2,4 нг. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ — килоединица).

В норме IgE составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови (см. табл.1).

Таблица 1: Содержание IgE в сыворотке крови здоровых людей

Возрастные группы IgE (кЕ/л)
До 1 года 0 — 15
1 год-6 лет 0 — 60
6 -10 лет 0 — 90
10 -16 лет 0 — 200
Взрослые 0 — 100

Структура IgE подобна структуре других иммуноглобулинов и состоит из двух тяжёлых и двух лёгких полипептидных цепей. Они сгруппированы в комплексы, называемые доменами. Каждый домен содержит приблизительно 110 аминокислот. IgE имеет пять таких доменов в отличие от IgG, который имеет только четыре домена. По физико-химическим свойствам IgE — гликопротеин с молекулярной массой примерно 190000 дальтон, состоящий на 12% из углеводов. IgE имеет самую короткую продолжительность существования (время полувыведения из сыворотки крови 2 — 3 суток), самую высокую скорость катаболизма и наименьшую скорость синтеза из всех иммуноглобулинов (2,3 мкг/кг в сутки). IgE синтезируется главным образом плазматическими клетками, локализующимися в слизистых оболочках. Основная биологическая роль IgE — уникальная способность связываться с поверхностью тучных клеток и базофилов человека. На поверхности одного базофила присутствует примерно 40000 — 100000 рецепторов, которые связывают от 5000 до 40000 молекул IgE.

Дегрануляция тучных клеток и базофилов происходит, когда две связанные с мембраной клеток молекулы IgE соединяются с антигеном, что, в свою очередь, «включает» последовательные события, ведущие к выбросу медиаторов воспаления.

IgE можно обнаружить в организме человека уже на 11-й неделе внутриутробного развития. Содержание IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста. В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.

В практике клинико-диагностических лабораторий определение общего и специфического IgE проводится с целью их использования в качестве самостоятельных диагностических показателей. В табл. 2 перечислены основные болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови.

Таблица 2: Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови

Болезни и состояния Возможные причины
I. Повышенное содержание IgE
Аллергические болезни, обусловленные IgE антителами:
а) Атопические болезни
· Аллергический ринит
· Атопическая бронхиальная астма
· Атопический дерматит
· Аллергическая гастроэнтеропатия
б) Анафилактические болезни
· Системная анафилаксия
· Крапивница — ангионевротический отек
Множественные аллергены:
· пыльцевые
· пылевые
· эпидермальные
· пищевые
· лекарственные препараты
· химические вещества
· металлы
· чужеродный белок
Аллергический бронхопульмональный аспергиллез Неизвестны
Гельминтозы IgE антитела, связанные с защитным иммунитетом
Гипер-IgE синдром (синдром Джоба) Дефект Т-супрессоров
Селективный IgA дефицит Дефект Т-супрессоров
Синдром Вискотт-Олдриджа Неизвестны
Тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи) Неизвестны
IgE — миелома Неоплазия IgE-продуцирующих плазматических клеток
Реакция «трансплантат против хозяина» Дефект Т-супрессоров
II. Сниженное содержание общего IgE
Атаксия — телеангиэктазия Дефекты Т-клеток

Ниже приведены в качестве примеров диапазоны содержания общего IgE сыворотки крови (у взрослых) при некоторых патологических состояниях (табл. 3). Однако, несмотря на первоначально кажущуюся простоту использования определения общего и специфического IgE для диагностики, существуют некоторые сложности в интерпретации результатов. Их перечень приведён ниже.

Таблица 3: Значения общего IgE при некоторых патологических состояниях

Патологические состояния Содержание IgE (кЕ/л)
Аллергический ринит 120 — 1000 кЕ/л
Атопическая бронхиальная астма 120 — 1200 кЕ/л
Атопический дерматит 80 — 14000 кЕ/л
Аллергический бронхолегочный аспергиллез:
— ремиссия
— обострение
80 — 1000 кЕ/л
1000 — 8000 кЕ/л
Гипер — IgE синдром 1000 — 14000 кЕ/л
IgE — миелома 15000 кЕ/л и выше

Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE

  • Примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах значений нормы.
  • Некоторые больные бронхиальной астмой могут иметь повышенную чувствительность только к одному аллергену (антигену), в результате чего общий IgE может быть в пределах нормы, в то время как кожная проба и специфический IgE будут положительными.
  • Концентрация общего IgE в сыворотке крови также повышается при неатопических состояниях (особенно при глистной инвазии, некоторых формах иммунодефицитов и бронхопульмональном аспергиллезе) с последующей нормализацией после соответствующего лечения.
  • Хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отёк не являются обязательными показаниями для определения общего IgE, так как обычно имеют неиммунную природу.
  • Границы нормы, определённые для европейцев, не могут быть применены для представителей зон, эндемичных по гельминтозам.

Особенности интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE

  • Доступность определения специфического IgE не должна преувеличивать его диагностическую роль в обследовании больных с аллергией.
  • Обнаружение аллергенспецифического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза.
  • Отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит).
  • Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
  • Исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты.
  • Идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.

В заключении, учитывая всё выше изложенное, а также существующие сложности в постановке и интерпретации кожных проб, перечислим основные показания и противопоказания к назначению специфического аллергологического обследования in vitro — определения специфического IgE (табл. 4).

Таблица 4: Показания и противопоказания к определению специфического IgE

Показания
1 Дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций
2 Больные, у которых невозможно выявить аллерген анамнестически, при помощи дневника и т. д.
3 Больные с недостаточным эффектом специфической гипосенсибилизации, назначенной по результатам кожных проб
4 Дермографизм и распространённый дерматит
5 Больные детского и пожилого возраста с гипореактивностью кожи
6 Гиперреактивность кожи
7 Больные, которым невозможно отменить симптоматическую терапию препаратами, влияющими на результаты кожных проб
8 Отрицательное отношение больного к кожным пробам
9 В анамнезе системные аллергические реакции на кожные пробы
10 Несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине
11 IgE-зависимая пищевая аллергия
12 Необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена
13 Общий IgE сыворотки крови более 100 кЕ/л
Обследование нецелесообразно:
1 При атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб
2 У больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

источник

Значение показателя иммуноглобулина Е в норме и при бронхиальной астме

Реакцией организма на внешние раздражители становится отечность слизистой, покраснения и высыпания на коже. За это отвечает иммуноглобулин Е.

Выработка данных антител в ответ на появление чужеродных клеток (в том числе бактерий, грибков) происходит в подслизистых слоях системы пищеварения, кожного покрова, миндалин, аденоидов, дыхательных путей.

Показатель иммуноглобулина Е при бронхиальной астме имеет важное значение для диагностики. Данное заболевание связано с удушьем, одышкой и кашлем, вызванными воспалением и реакцией бронхов на раздражители.

Что такое иммуноглобулин Е

Иммуноглобулин Е – это особая разновидность белков, производимых лимфоцитами В группы, которая отвечает за реакцию иммунной системы на проникновение в организм паразитов (токсоплазмы, трихинелл, аскарид) и обладает антигельминтным эффектом.

Также IgE участвуют в процессе развития воспаления при попадании в организм аллергенов.

Часто повышаются иммуноглобулины при атопическом дерматите, бронхиальной астме и крапивнице. У многих людей имеется генетическая расположенность к появлению аллергических антител, к которым и относятся иммуноглобулины IgE.

Различают раннюю и отсроченную фазу аллергии. В первой под воздействием активных веществ увеличивается проницаемость сосудистых стенок, развивается отек тканей , активизируется секреция желез, происходит раздражение нервных окончаний, сокращение мускулатуры в органах.

Под действием биологически активных веществ в область воспаления привлекаются кровяные клетки, выделяющие антивоспалительные медиаторы.

Анализ на иммуноглобулин Е

Уровень иммуноглобулина Е определяется в следующих ситуациях:

  • при инфекциях, воспалениях или аллергических проявлениях;
  • при первичных иммунодефицитах;
  • при злокачественных опухолях;
  • при симптомах бронхолегочного аспергиллеза;
  • при назначении иммуно-специфической терапии. Ее можно проводить при показателях IgE 30-700 IU/ml.

При бронхиальной астме программа исследований начинается со сдачи анализов, после проведения которых определяется причина патологии и назначается правильная терапия.

Кроме общего анализа (на гемоглобин, СОЭ, содержание лейкоцитов и эритроцитов), проводятся иммунологическое и биохимическое исследования крови, анализ мокроты. При необходимости специалист назначает дополнительные обследования.

Перед сдачей анализа нельзя принимать пищу 8 часов, рекомендуется за сутки исключить из рациона жареное, жирное, алкогольные напитки.

Иммунологические исследования направлены на выявление повышения уровня IgE, что важно для дифференциации инфекционно-зависимой и аллергической формы астмы.

При этом также определяют в сыворотке крови объем иммуноглобулина и специфических антител.

Общий уровень иммуноглобулина не является основанием для постановки диагноза , потому что этот показатель может быть одинаковым у здорового и больного пациента.

Определение уровня специфического IgE осуществляется посредством кожных проб, а при высокой опасности анафилактических реакций – при помощи радиоаллергенного теста.

После определения в сыворотке крови специфических иммуноглобулинов выявляются возможные аллергены. Как правило, при этом уровень IgE превышает нормативные показатели, а Т-супрессорные лейкоциты снижены.

Иммуноглобулин Е в норме и при астме

В нормальном состоянии уровень общего иммуноглобулина Е в кровяной плазме будет низким, так как нет необходимости в выработке защитного белка при отсутствии атопических антигенов.

У детей показатель общего IgE меняется с возрастом и отличается от норм для взрослых людей. К периоду полового созревания эти цифры устанавливаются и потом не меняются. В пожилом возрасте количество защитных антител снижается – это нормальное явление.

Если содержание IgE у взрослого человека — 3-423 МЕ/мл, то его уровень в норме. При бронхиальной астме эти показатели составляют 120–1200 МЕ/мл.

Но высокие показатели иммуноглобулина не являются основой для диагностических заключений, так как причин для его повышения много, например, поллиноз и аллергический ринит.

Необходимо провести углубленные исследования, чтобы точно определить, почему повышен аллерген-специфический IgE.

Роль иммуноглобулинов класса Е в развитии бронхиальной астмы

Атопическая бронхиальная астма, как и другие болезни аллергической природы, развивается при попадании в организм аллергенов (пищевых добавок, пыли, пыльцы, чужеродного белка, лекарств, химикатов и пр.).

При развитии аллергической реакции выделяются специфические иммуноглобулины. Они дают сигнал о начале воспаления.

С увеличением содержания иммуноглобулинов Е в крови повышается количество рецепторов к данным антителам на поверхности клетках, активирующих аллергические реакции.

В результате выбрасываются медиаторы воспаления, что приводит к развитию тяжелой симптоматики. У людей с тяжелой патологией бронхов намного больше рецепторов к иммуноглобулинам, чем при легкой форме или у здоровых.

Если особое внимание при лечении уделить уменьшению воздействия IgE, то можно исключить или снизить интенсивность воспаления, так как будет меньше выделяться веществ, его провоцирующих.

Также можно связать Е-молекулы в крови до их оседания на клеточных рецепторах с помощью антител, выделенных из организма животных.

Однако чужеродные белки сами могут приводить к развитию аллергических проявлений, особенно у астматиков, поэтому не всем и не всегда разрешена такая терапия.

Анти-IgE-терапия при бронхиальной астме

При астме для выявления реакции, которую вызывает иммуноглобулин, применяют клинические тестирования. При этом на поврежденную кожу наносят аллергены или вводят их подкожно. Начинает выделяться иммуноглобулин, вызывающий воспаление в области контакта.

Получить направление на диагностику можно у аллерголога, который назначит правильное лечение. Раньше терапия бронхиальной астмы проводилась путем снятия сужения бронхов с помощью бронхорасширяющих лекарств. Но у астматиков только облегчались проявления приступа, но предотвратить обострения не удавалось.

В настоящее время врачи достигли прогресса в лечении благодаря изучению природы астмы. У пациентов стало возможным предотвращать обострения и приступы.

Бронхиальную астму часто лечат высокими дозами ингаляционных глюкокортикостероидов в сочетании с бета-2-агонистами или назначают гормональные препараты в форме таблеток.

Но даже при такой усиленной терапии не всегда удается контролировать симптомы. Поэтому ученые занимаются поиском лекарств, оказывающих воздействие на причину заболевания.

При астме тяжелой степени рекомендуется анти-IgE-терапия. Пациентам вводится особое вещество — омализумаб, блокирующее активность иммуноглобулина Е. В результате у астматиков снижается количество обострений, уменьшается необходимость в системных гормонах, улучшается качество жизни.

Препарат имеет высокую эффективность, при его приеме редко появляются признаки аллергии и не выявлены опасные последствия. Назначается омализумаб детям старше 6 лет и взрослым при подтвержденной атопической природе болезни после проведения аллергопроб, выявления повышенного содержания в сыворотке крови общего иммуноглобулина.

Препарат вводят под кожу раз в 2-4 недели, дозировка выбирается, исходя из уровня IgE.

Кроме того, в зависимости от причин заболевания, назначаются следующие препараты:

  1. Антигистаминные лекарства. Блокируют рецепторы, реагирующие на гистамин, участвующий в развитии аллергической реакции.
  2. Препараты местного действия (для уменьшения внешних проявлений патологии, предотвращения осложнений) – мази и капли с противовоспалительным действием.
  3. Противогельминтные средства для борьбы с паразитарной инвазией.
  4. Стимуляторы иммунной системы, уменьшающие аллергические проявления.

Медикаменты назначаются врачом с учетом особенностей течения бронхиальной астмы, степени тяжести и причин обострений.

Из народных средств часто применяют отвар из листьев зверобоя, травы золототысячника, хвоща полевого, кукурузных рылец, соцветий ромашки, корня одуванчика и ягод шиповника.

Также можно использовать смесь порошка из яичной скорлупы с лимонным соком или сделать отвар из корней лопуха и одуванчика.

В заключение

К сожалению, полностью избавиться от астмы не удастся, однако ее можно контролировать. Следует придерживаться врачебных рекомендаций, чтобы предотвратить обострения заболевания и вести полноценную жизнь.

Чтобы контролировать состояние, нужно регулярно сдавать анализ крови для определения уровня иммуноглобулина Е.

источник

Значение иммуноглобулина е при бронхиальной астме

Реакцией организма на внешние раздражители становится отечность слизистой, покраснения и высыпания на коже. За это отвечает иммуноглобулин Е.

Выработка данных антител в ответ на появление чужеродных клеток (в том числе бактерий, грибков) происходит в подслизистых слоях системы пищеварения, кожного покрова, миндалин, аденоидов, дыхательных путей.

Показатель иммуноглобулина Е при бронхиальной астме имеет важное значение для диагностики. Данное заболевание связано с удушьем, одышкой и кашлем, вызванными воспалением и реакцией бронхов на раздражители.

Что такое иммуноглобулин Е

Иммуноглобулин Е – это особая разновидность белков, производимых лимфоцитами В группы, которая отвечает за реакцию иммунной системы на проникновение в организм паразитов (токсоплазмы, трихинелл, аскарид) и обладает антигельминтным эффектом.

Также IgE участвуют в процессе развития воспаления при попадании в организм аллергенов.

Часто повышаются иммуноглобулины при атопическом дерматите, бронхиальной астме и крапивнице. У многих людей имеется генетическая расположенность к появлению аллергических антител, к которым и относятся иммуноглобулины IgE.

Различают раннюю и отсроченную фазу аллергии. В первой под воздействием активных веществ увеличивается проницаемость сосудистых стенок, развивается отек тканей , активизируется секреция желез, происходит раздражение нервных окончаний, сокращение мускулатуры в органах.

Под действием биологически активных веществ в область воспаления привлекаются кровяные клетки, выделяющие антивоспалительные медиаторы.

Анализ на иммуноглобулин Е

Уровень иммуноглобулина Е определяется в следующих ситуациях:

  • при инфекциях, воспалениях или аллергических проявлениях;
  • при первичных иммунодефицитах;
  • при злокачественных опухолях;
  • при симптомах бронхолегочного аспергиллеза;
  • при назначении иммуно-специфической терапии. Ее можно проводить при показателях IgE 30-700 IU/ml.

При бронхиальной астме программа исследований начинается со сдачи анализов, после проведения которых определяется причина патологии и назначается правильная терапия.

Кроме общего анализа (на гемоглобин, СОЭ, содержание лейкоцитов и эритроцитов), проводятся иммунологическое и биохимическое исследования крови, анализ мокроты. При необходимости специалист назначает дополнительные обследования.

Перед сдачей анализа нельзя принимать пищу 8 часов, рекомендуется за сутки исключить из рациона жареное, жирное, алкогольные напитки.

Иммунологические исследования направлены на выявление повышения уровня IgE, что важно для дифференциации инфекционно-зависимой и аллергической формы астмы.

При этом также определяют в сыворотке крови объем иммуноглобулина и специфических антител.

Общий уровень иммуноглобулина не является основанием для постановки диагноза , потому что этот показатель может быть одинаковым у здорового и больного пациента.

Определение уровня специфического IgE осуществляется посредством кожных проб, а при высокой опасности анафилактических реакций – при помощи радиоаллергенного теста.

После определения в сыворотке крови специфических иммуноглобулинов выявляются возможные аллергены. Как правило, при этом уровень IgE превышает нормативные показатели, а Т-супрессорные лейкоциты снижены.

Иммуноглобулин Е в норме и при астме

В нормальном состоянии уровень общего иммуноглобулина Е в кровяной плазме будет низким, так как нет необходимости в выработке защитного белка при отсутствии атопических антигенов.

У детей показатель общего IgE меняется с возрастом и отличается от норм для взрослых людей. К периоду полового созревания эти цифры устанавливаются и потом не меняются. В пожилом возрасте количество защитных антител снижается – это нормальное явление.

Если содержание IgE у взрослого человека — 3-423 МЕ/мл, то его уровень в норме. При бронхиальной астме эти показатели составляют 120–1200 МЕ/мл.

Но высокие показатели иммуноглобулина не являются основой для диагностических заключений, так как причин для его повышения много, например, поллиноз и аллергический ринит.

Необходимо провести углубленные исследования, чтобы точно определить, почему повышен аллерген-специфический IgE.

Роль иммуноглобулинов класса Е в развитии бронхиальной астмы

Атопическая бронхиальная астма, как и другие болезни аллергической природы, развивается при попадании в организм аллергенов (пищевых добавок, пыли, пыльцы, чужеродного белка, лекарств, химикатов и пр.).

При развитии аллергической реакции выделяются специфические иммуноглобулины. Они дают сигнал о начале воспаления.

С увеличением содержания иммуноглобулинов Е в крови повышается количество рецепторов к данным антителам на поверхности клетках, активирующих аллергические реакции.

В результате выбрасываются медиаторы воспаления, что приводит к развитию тяжелой симптоматики. У людей с тяжелой патологией бронхов намного больше рецепторов к иммуноглобулинам, чем при легкой форме или у здоровых.

Если особое внимание при лечении уделить уменьшению воздействия IgE, то можно исключить или снизить интенсивность воспаления, так как будет меньше выделяться веществ, его провоцирующих.

Также можно связать Е-молекулы в крови до их оседания на клеточных рецепторах с помощью антител, выделенных из организма животных.

Однако чужеродные белки сами могут приводить к развитию аллергических проявлений, особенно у астматиков, поэтому не всем и не всегда разрешена такая терапия.

Анти-IgE-терапия при бронхиальной астме

При астме для выявления реакции, которую вызывает иммуноглобулин, применяют клинические тестирования. При этом на поврежденную кожу наносят аллергены или вводят их подкожно. Начинает выделяться иммуноглобулин, вызывающий воспаление в области контакта.

Получить направление на диагностику можно у аллерголога, который назначит правильное лечение. Раньше терапия бронхиальной астмы проводилась путем снятия сужения бронхов с помощью бронхорасширяющих лекарств. Но у астматиков только облегчались проявления приступа, но предотвратить обострения не удавалось.

В настоящее время врачи достигли прогресса в лечении благодаря изучению природы астмы. У пациентов стало возможным предотвращать обострения и приступы.

Бронхиальную астму часто лечат высокими дозами ингаляционных глюкокортикостероидов в сочетании с бета-2-агонистами или назначают гормональные препараты в форме таблеток.

Но даже при такой усиленной терапии не всегда удается контролировать симптомы. Поэтому ученые занимаются поиском лекарств, оказывающих воздействие на причину заболевания.

При астме тяжелой степени рекомендуется анти-IgE-терапия. Пациентам вводится особое вещество — омализумаб, блокирующее активность иммуноглобулина Е. В результате у астматиков снижается количество обострений, уменьшается необходимость в системных гормонах, улучшается качество жизни.

Препарат имеет высокую эффективность, при его приеме редко появляются признаки аллергии и не выявлены опасные последствия. Назначается омализумаб детям старше 6 лет и взрослым при подтвержденной атопической природе болезни после проведения аллергопроб, выявления повышенного содержания в сыворотке крови общего иммуноглобулина.

Препарат вводят под кожу раз в 2-4 недели, дозировка выбирается, исходя из уровня IgE.

Кроме того, в зависимости от причин заболевания, назначаются следующие препараты:

  1. Антигистаминные лекарства. Блокируют рецепторы, реагирующие на гистамин, участвующий в развитии аллергической реакции.
  2. Препараты местного действия (для уменьшения внешних проявлений патологии, предотвращения осложнений) – мази и капли с противовоспалительным действием.
  3. Противогельминтные средства для борьбы с паразитарной инвазией.
  4. Стимуляторы иммунной системы, уменьшающие аллергические проявления.

Медикаменты назначаются врачом с учетом особенностей течения бронхиальной астмы, степени тяжести и причин обострений.

Из народных средств часто применяют отвар из листьев зверобоя, травы золототысячника, хвоща полевого, кукурузных рылец, соцветий ромашки, корня одуванчика и ягод шиповника.

Также можно использовать смесь порошка из яичной скорлупы с лимонным соком или сделать отвар из корней лопуха и одуванчика.

В заключение

К сожалению, полностью избавиться от астмы не удастся, однако ее можно контролировать. Следует придерживаться врачебных рекомендаций, чтобы предотвратить обострения заболевания и вести полноценную жизнь.

Чтобы контролировать состояние, нужно регулярно сдавать анализ крови для определения уровня иммуноглобулина Е.

Иммуноглобулин е и значение его при бронхиальной астме

Значение показателя иммуноглобулина Е в норме и при бронхиальной астме

Реакцией организма на внешние раздражители становится отечность слизистой, покраснения и высыпания на коже. За это отвечает иммуноглобулин Е.

Выработка данных антител в ответ на появление чужеродных клеток (в том числе бактерий, грибков) происходит в подслизистых слоях системы пищеварения, кожного покрова, миндалин, аденоидов, дыхательных путей.

Показатель иммуноглобулина Е при бронхиальной астме имеет важное значение для диагностики. Данное заболевание связано с удушьем, одышкой и кашлем, вызванными воспалением и реакцией бронхов на раздражители.

Что такое иммуноглобулин Е

Иммуноглобулин Е – это особая разновидность белков, производимых лимфоцитами В группы, которая отвечает за реакцию иммунной системы на проникновение в организм паразитов (токсоплазмы, трихинелл, аскарид) и обладает антигельминтным эффектом.

Также IgE участвуют в процессе развития воспаления при попадании в организм аллергенов.

Часто повышаются иммуноглобулины при атопическом дерматите, бронхиальной астме и крапивнице. У многих людей имеется генетическая расположенность к появлению аллергических антител, к которым и относятся иммуноглобулины IgE.

Различают раннюю и отсроченную фазу аллергии. В первой под воздействием активных веществ увеличивается проницаемость сосудистых стенок, развивается отек тканей , активизируется секреция желез, происходит раздражение нервных окончаний, сокращение мускулатуры в органах.

Под действием биологически активных веществ в область воспаления привлекаются кровяные клетки, выделяющие антивоспалительные медиаторы.

Анализ на иммуноглобулин Е

Уровень иммуноглобулина Е определяется в следующих ситуациях:

  • при инфекциях, воспалениях или аллергических проявлениях;
  • при первичных иммунодефицитах;
  • при злокачественных опухолях;
  • при симптомах бронхолегочного аспергиллеза;
  • при назначении иммуно-специфической терапии. Ее можно проводить при показателях IgE 30-700 IU/ml.

При бронхиальной астме программа исследований начинается со сдачи анализов, после проведения которых определяется причина патологии и назначается правильная терапия.

Кроме общего анализа (на гемоглобин, СОЭ, содержание лейкоцитов и эритроцитов), проводятся иммунологическое и биохимическое исследования крови, анализ мокроты. При необходимости специалист назначает дополнительные обследования.

Перед сдачей анализа нельзя принимать пищу 8 часов, рекомендуется за сутки исключить из рациона жареное, жирное, алкогольные напитки.

Иммунологические исследования направлены на выявление повышения уровня IgE, что важно для дифференциации инфекционно-зависимой и аллергической формы астмы.

При этом также определяют в сыворотке крови объем иммуноглобулина и специфических антител.

Общий уровень иммуноглобулина не является основанием для постановки диагноза , потому что этот показатель может быть одинаковым у здорового и больного пациента.

Определение уровня специфического IgE осуществляется посредством кожных проб, а при высокой опасности анафилактических реакций – при помощи радиоаллергенного теста.

После определения в сыворотке крови специфических иммуноглобулинов выявляются возможные аллергены. Как правило, при этом уровень IgE превышает нормативные показатели, а Т-супрессорные лейкоциты снижены.

Иммуноглобулин Е в норме и при астме

В нормальном состоянии уровень общего иммуноглобулина Е в кровяной плазме будет низким, так как нет необходимости в выработке защитного белка при отсутствии атопических антигенов.

У детей показатель общего IgE меняется с возрастом и отличается от норм для взрослых людей. К периоду полового созревания эти цифры устанавливаются и потом не меняются. В пожилом возрасте количество защитных антител снижается – это нормальное явление.

Если содержание IgE у взрослого человека — 3-423 МЕ/мл, то его уровень в норме. При бронхиальной астме эти показатели составляют 120–1200 МЕ/мл.

Но высокие показатели иммуноглобулина не являются основой для диагностических заключений, так как причин для его повышения много, например, поллиноз и аллергический ринит.

Необходимо провести углубленные исследования, чтобы точно определить, почему повышен аллерген-специфический IgE.

Роль иммуноглобулинов класса Е в развитии бронхиальной астмы

Атопическая бронхиальная астма, как и другие болезни аллергической природы, развивается при попадании в организм аллергенов (пищевых добавок, пыли, пыльцы, чужеродного белка, лекарств, химикатов и пр.).

При развитии аллергической реакции выделяются специфические иммуноглобулины. Они дают сигнал о начале воспаления.

С увеличением содержания иммуноглобулинов Е в крови повышается количество рецепторов к данным антителам на поверхности клетках, активирующих аллергические реакции.

В результате выбрасываются медиаторы воспаления, что приводит к развитию тяжелой симптоматики. У людей с тяжелой патологией бронхов намного больше рецепторов к иммуноглобулинам, чем при легкой форме или у здоровых.

Если особое внимание при лечении уделить уменьшению воздействия IgE, то можно исключить или снизить интенсивность воспаления, так как будет меньше выделяться веществ, его провоцирующих.

Также можно связать Е-молекулы в крови до их оседания на клеточных рецепторах с помощью антител, выделенных из организма животных.

Однако чужеродные белки сами могут приводить к развитию аллергических проявлений, особенно у астматиков, поэтому не всем и не всегда разрешена такая терапия.

Анти-IgE-терапия при бронхиальной астме

При астме для выявления реакции, которую вызывает иммуноглобулин, применяют клинические тестирования. При этом на поврежденную кожу наносят аллергены или вводят их подкожно. Начинает выделяться иммуноглобулин, вызывающий воспаление в области контакта.

Получить направление на диагностику можно у аллерголога, который назначит правильное лечение. Раньше терапия бронхиальной астмы проводилась путем снятия сужения бронхов с помощью бронхорасширяющих лекарств. Но у астматиков только облегчались проявления приступа, но предотвратить обострения не удавалось.

В настоящее время врачи достигли прогресса в лечении благодаря изучению природы астмы. У пациентов стало возможным предотвращать обострения и приступы.

Бронхиальную астму часто лечат высокими дозами ингаляционных глюкокортикостероидов в сочетании с бета-2-агонистами или назначают гормональные препараты в форме таблеток.

Но даже при такой усиленной терапии не всегда удается контролировать симптомы. Поэтому ученые занимаются поиском лекарств, оказывающих воздействие на причину заболевания.

При астме тяжелой степени рекомендуется анти-IgE-терапия. Пациентам вводится особое вещество — омализумаб, блокирующее активность иммуноглобулина Е. В результате у астматиков снижается количество обострений, уменьшается необходимость в системных гормонах, улучшается качество жизни.

Препарат имеет высокую эффективность, при его приеме редко появляются признаки аллергии и не выявлены опасные последствия. Назначается омализумаб детям старше 6 лет и взрослым при подтвержденной атопической природе болезни после проведения аллергопроб, выявления повышенного содержания в сыворотке крови общего иммуноглобулина.

Препарат вводят под кожу раз в 2-4 недели, дозировка выбирается, исходя из уровня IgE.

Кроме того, в зависимости от причин заболевания, назначаются следующие препараты:

  1. Антигистаминные лекарства. Блокируют рецепторы, реагирующие на гистамин, участвующий в развитии аллергической реакции.
  2. Препараты местного действия (для уменьшения внешних проявлений патологии, предотвращения осложнений) – мази и капли с противовоспалительным действием.
  3. Противогельминтные средства для борьбы с паразитарной инвазией.
  4. Стимуляторы иммунной системы, уменьшающие аллергические проявления.

Медикаменты назначаются врачом с учетом особенностей течения бронхиальной астмы, степени тяжести и причин обострений.

Из народных средств часто применяют отвар из листьев зверобоя, травы золототысячника, хвоща полевого, кукурузных рылец, соцветий ромашки, корня одуванчика и ягод шиповника.

Также можно использовать смесь порошка из яичной скорлупы с лимонным соком или сделать отвар из корней лопуха и одуванчика.

В заключение

К сожалению, полностью избавиться от астмы не удастся, однако ее можно контролировать. Следует придерживаться врачебных рекомендаций, чтобы предотвратить обострения заболевания и вести полноценную жизнь.

Чтобы контролировать состояние, нужно регулярно сдавать анализ крови для определения уровня иммуноглобулина Е.

источник

Иммуноглобулин е и значение его при бронхиальной астме

IgE (предназначены для связывания аллергенов окружающей среды) вырабатываются лимфоидной тканью под действием экзогенных аллергенов. Они запускают немедленные (IgE-зависимые), обусловленные воздействием медиаторов тучных клеток, и замедленные (Т-клеточнозависимые) аллергические реакции. В-лимфоциты секретируют специфический IgE после повторной экспозиции антигена. Комплекс IgE-антиген оседает на мембране тучных клеток (а также на базофилах, эозинофилах, макрофагах и тромбоцитах), вызывая их последующую дегрануляцию и выброс медиаторов при повторном поступлении антигена. Медиаторы реагируют со специфическими рецепторами на поверхности гладких мышц бронхов с последующим развитием бронхоспазма.

Воздействие аллергена изначально запускает первичные эффекторные системы клеток, которые опосредованно (выделяя медиаторы) вовлекают вторичные эффекторные клетки. В поддержании воспалительного ответа большую роль отводят фибробластам, эпителиальным и эндотелиальным клеткам, которые вырабатывают большое число цитокинов, обеспечивающих неиммунологические механизмы усиления и поддержания воспалительного ответа.

Ответ дыхательных путей на ингалированный антиген идет в две фазы реакции. Первая, ранняя астматическая реакция (1-й тип аллергической реакции) формируется с быстрым развитием бронхоспазма (вследствие выброса медиаторов) с максимумом через 15—20 мин после воздействия и спонтанно проходящая в течение последующего часа. Это наблюдается у лиц с атопической БА. Возникающий бронхоспазм легко обратим при ингаляции и бета-2-АГ. Профилактический прием интала и бета-2-АГ блокирует этот бронхоспазм.

Вторичная, поздняя астматическая реакция блокируется ГКС. У половины больных возникает вторая волна сужения бронхов, вследствие воспаления, отека бронхов и бронхоконстрикции (усиливается неспецифическая гиперреактивность) в течение 6—8 ч после воздействия антигена. Поздний ответ более интенсивный и продолжительный (иногда растягивается на 12 ч), чем реакции немедленного типа, и может возникать повторно, в последующие дни. Приступы бронхиальной астмы — эпизодичны, но воспаление в дыхательных путях хроническое. Поздние астматические реакции ответственны за хроническое течение БА, причем часто это ГКС-зависимые формы. У ряда астматиков могут комбинироваться ранние и поздние астматические реакции.

Основные механизмы развития клинической симптоматики бронхиальной астмы — гиперреактивность и обструкция бронхов. Суммарными последствиями воспаления дыхательных путей являются: спазм гладкой мускулатуры бронхов, рост проницаемости легочной сосудистой сети, отек слизистой стенки бронхов. Функциональные последствия воспаления бронхов — формирование гиперреактивности дыхательных путей (вследствие постоянной стимуляции из воспалительных клеток), вариабельность суточной пикфлуометрии и ограничение потока воздуха Даже малые уменьшения калибра бронхов резко ограничивают воздухоток из-за увеличения сопротивления дыхательных путей.

Со временем роль спазма гладких мышц бронхов в формировании их обструкции снижается и возрастает значение возникающего отека бронхиальной стенки (через 6—14 ч после контакта с АГ) вследствие инфильтрации стенки эозинофилами, базофилами, нейтрофилами и лимфоцитами (отек может сочетаться или не сочетаться с бронхоспазмом) и патологии мукоцилиарного клиренса. Из-за гиперсекреции и потери реснитчатого эпителия ухудшается удаление секрета и формируются слизистые пробки с последующим уменьшением просвета бронхов. Причины резкого сужения бронхов — рост количества ГМК, отек и набухание стенок дыхательных путей, снижение эластичности легочной паренхимы.

Труднее всего поддается бронхолитическому лечению нарушение мукоцилиарного клиренса. Так, обычно для его обратного развития требуется несколько недель применения ГКС. Кроме того, снижается и ответ на вдыхание бета-2-АГ, так как затрудняется их проникновение в бронхи.

На поздних стадиях бронхиальной астмы вследствие длительного воспаления бронхиального дерева идет его перестройка (ремоделирование), формируется необратимая обструкция дыхательных путей за счет утолщения их стенки вследствие отека, увеличения толщины гладких мышц, отложения коллагена под базальной мембраной (БМ), субэпителиального фиброза и изменения эластических свойств стенки бронха. Ремоделирование происходит по-разному у больных бронхиальной астмой. Здесь важную роль играют генетические факторы — первичный дефект слизистой дыхательных путей, которая не способна «победить» воспаление и адекватно восстановиться. Лечение бронхиальной астмы не помогает предотвратить процессы ремоделирования. Так, применение ГКС облегчает течение бронхиальной астмы (и тормозит ремоделирование), но не может заметно затормозить ухудшение параметров вентиляции при эволюции бронхиальной астмы. Со временем на эти изменения наслаивается ЭЛ и формируется астматическая форма ХОБЛ с малообратимой обструкцией дыхательных путей (как наиболее значимое осложнением бронхиальной астмы). Иногда отмечаются случаи БА со спирометрическими данными, похожими на таковые при ХОБЛ. Их можно трактовать как синдром «наложения» бронхиальной астмы на ХОБЛ, сосуществование БА и ХОБЛ или как бронхиальной астма с ремоделированием бронхов.

В большинстве случаев бронхиальной астма является первично-аллергическим заболеванием, что обусловливает развитие болезни и ее проявления преимущественно через IgE-зависимый механизм. Со временем атопическая бронхиальной астма похожа на эндогенную. Воспалительный процесс становится независимым от контакта с аллергеном, завися в большей степени от воздействия медиаторов и цитокинов, высвобождающихся из воспалительных клеток.

источник

Показатели иммуноглобулина е при бронхиальной астме у взрослых

Определение иммуноглобулина Е общего – важное тестирование как для взрослых, так и для детей. Анализ на иммуноглобулин Е показывает реакцию организма пациента на различные аллергены, помогая таким образом определить проблему.

Выработка иммуноглобулина Е осуществляется локально. В основном происходит это на подслизистом слое в тканях ребенка или взрослого при контакте с внешней средой. Если иммуноглобулин Е в норме, то содержание его в крови ничтожно.

Как только в организм ребенка или взрослых попадает аллерген, начинается его взаимодействие с IgE. При контакте таких иммуноглобулинов образуется IgE, под которым понимается специфический антиген, что запускает процесс выброса гистамина. Именно это вещество при попадании в пространство межклеточного типа приводит к развитию местной реакции воспаления. Это может быть:

В тяжелых случаях у ребенка или взрослых может быть зафиксировано такое состояние как анафилактический шок. Достаточно часто Ig определяется у ребенка еще в утробе. Присутствие IgE в большом количестве говорит о высоком риске атопических заболеваний.

Если определяется общий IgE, то повышение его показывает гиперчувствительность немедленного типа. Во время приступов у лиц, которые страдают от аллергии, IgE также повышается. Результат будет зависеть от того, насколько длительным является заболевание ребенка или взрослого и какое количество контактов с аллергеном было. Определение анализом иммуноглобулина Е выполняется в пределах от 1 до 20000 МЕ/мл.

Сдавать анализы на иммуноглобулин Е рекомендуется при аллергических заболеваниях, гельминтозе, а также для оценки развития аллергии у ребенка, особенно, когда такое заболевание присутствует у взрослого родственника.

Чаще всего общий анализ на IgE проводится по шести аллергологическим профилям. Это шерсть и эпителий животных, аллергены бытового происхождения, аллергены грибкового типа, аллергены пыльцового происхождения, пищевые аллергены или аллергены лекарственного типа.

Когда сдается тест на иммуноглобулин Е, норма у детей варьируется в зависимости от возраста ребенка. В частности, у детей до года при сдаче крови на иммуноглобулин Е, результат должен быть в пределах о 0 до 15 кЕ/л. В период с года до шести лет результат у ребенка увеличивается и IgE демонстрируется уже на уровне от 0 до 60. Для следующей возрастной группы от шести до десяти лет при сдаче крови на иммуноглобулин Е нормой будет показатель от нуля до 90. Следующий возрастной период – это дети от десяти до шестнадцати лет. Для них IgE в норме достигает показателя 200. Кстати, такой показатель Ig E является самым высоким. При сдаче крови на иммуноглобулин Е взрослыми, таковыми считаются лица от 16 лет, уровень не должен превышать ста кЕ/л.

Кроме непосредственно нормальных значений врачи выделяют целый ряд показателей Ig E, которые помогают поставить конкретный диагноз. В частности, если вы решили сдавать кровь на иммуноглобулины Е, общий анализ поможет диагностировать то или иное заболевание.

Если содержание Ig E общий анализ показывает на уровне от 120 до тысячи кЕ/л, речь идет об аллергическом рините. Если общий анализ показывает показатель вплоть до 1200 единиц, скорее всего, речь идет об атопической бронхиальной астме.

Высокие показатели Ig E вплоть до 14 тыс. единиц демонстрируются при атопическом дерматите. Если ранее вам ставился диагноз аллергический бронхолегочный аспергиллез, то при ремиссии показатель Ig E должен быть в пределах от 80 до тысячи. Если же этот показатель превышен, вплоть до восьми тысяч, речь идет об обострении. Если Ig E превышает показатель в 15 тыс. единиц, речь идет о миеломе.

В большинстве случаев врачи рекомендуют сдавать общий анализ на Ig по аллергенам именно кровь. Однако необходимо понимать, что даже при проведении всех лабораторных исследований правильно, не факт, что вы на сто процентов узнаете аллерген.

Нередко ложные результаты возникают при истощении организма с иммунной и нервной точки зрения, чрезмерные физические и моральные нагрузки могут испортить любой общий анализ. Несмотря на то, что специальная подготовка перед анализом отсутствует, все же некоторых правил придерживаться стоит. Также не стоит забывать, что в среднем на такое тестирование потребуется несколько дней, то есть нужно быть готовыми подождать результат анализа.

Говоря о подготовке к анализу, придерживаться нужно основных правил, которые используются для большинства других анализов. В частности, как минимум за двое суток должен быть исключен прием алкоголя, БАДов, витаминов, лекарственных препаратов на основе аспирина, анальгетиков. Нельзя отменять только те лекарства, которые являются жизненно необходимыми. При этом, нужно уведомить доктора, какие именно препараты принимаются.

Исследование не будет эффективным, если проводится оно после терапии имунносупрессивного типа. Это приводит к угнетению иммуноглобулинового синтеза, и не позволяет определить их количество верно.

Чтобы исключить ложные отрицательные анализы, необходимо минимум неделю не пользоваться противоаллергенными препаратами. Сдача крови осуществляется в утренние часы натощак. Из напитков разрешена только чистая вода без газа.

При этом исследование не может проводиться у женщин во время менструации. Необходимо подождать как минимум пять дней до его завершения. Если цикл должен начаться в ближайшее время, то до него должно быть не менее трех дней. Если у вас присутствует любая инфекция в острой фазе, сдача анализа также не имеет смысла.

После курса антибиотиков потребуется как минимум неделя-полторы на восстановление организма. По прошествии этого времени можно будет выполнить тестирование.

При определении реакции на аллергены используется не только кровь, но и кожные пробы. Однако в сравнении с последними, исследование крови выигрывает по многим параметрам. В частности, пациенту не приходится контактировать с аллергеном непосредственно, что исключает риск проявления острой аллергической реакции. Сдача крови на анализ выполняется в любое время, за исключением упомянутых выше случаев, кожные же пробы запрещено сдавать, если началось обострение.

Одна доза крови позволяет осуществить проверку на все группы аллергенов, а также оценить степень чувствительности. В некоторых случаях, кожные пробы просто не подходят для определения. В частности, исследование крови единственный вариант для пациентов с экземой или атопическим дерматитом. Нельзя осуществлять забор кожи, если присутствует повышенная аллергическая реакция. Если пациент на постоянной основе пользуется препаратами против аллергии, чувствительность кожи к аллергенам будет заметно ниже.

Не подходит такой способ и для тех, у кого существует риск анафилактической реакции. При диагностике аллергии у детей или пожилых лиц также запрещено использование кожной пробы.

Все аллергены делятся на несколько групп. Наиболее часто встречающиеся аллергии связаны с пищевыми проблемами. Речь идет о продуктах питания, и здесь разнообразие аллергенов велико. Это может быть как обычная мука, так и грибы, цитрусовые, орехи и много другое.

В первую очередь врачами пациент направляется на тестирование по основной группе продуктов питания, в нее включено девять десятков наименований. Если же анализ не выявил положительных результатов, можно выполнить расширенный вариант тестирования. В список такого теста входит почти две сотни пищевых аллергенов. Вторым по популярности вариантом является аллергия на животных, а в частности, на слюну, шерсть, пух и прочее. Третьей по популярности аллергией является реакция на растительные варианты аллергенов. Это может быть пыльца, пух тополей.

Под бытовыми аллергенами понимается домашняя пыль, перья и пух, использующиеся для одеял и подушек, пылевые клещи и плесень. Проверка на лекарственные аллергены является весьма важной. Достаточно часто прежде чем начать курс лечения каким-то препаратом, врачи просят пациента пройти тестирование. Это помогает исключить серьезные проблемы, в том числе и анафилактический шок.

Реакцией организма на внешние раздражители становится отечность слизистой, покраснения и высыпания на коже. За это отвечает иммуноглобулин Е.

Выработка данных антител в ответ на появление чужеродных клеток (в том числе бактерий, грибков) происходит в подслизистых слоях системы пищеварения, кожного покрова, миндалин, аденоидов, дыхательных путей.

Показатель иммуноглобулина Е при бронхиальной астме имеет важное значение для диагностики. Данное заболевание связано с удушьем, одышкой и кашлем, вызванными воспалением и реакцией бронхов на раздражители.

Иммуноглобулин Е – это особая разновидность белков, производимых лимфоцитами В группы, которая отвечает за реакцию иммунной системы на проникновение в организм паразитов (токсоплазмы, трихинелл, аскарид) и обладает антигельминтным эффектом.

Также IgE участвуют в процессе развития воспаления при попадании в организм аллергенов.

Часто повышаются иммуноглобулины при атопическом дерматите, бронхиальной астме и крапивнице. У многих людей имеется генетическая расположенность к появлению аллергических антител, к которым и относятся иммуноглобулины IgE.

Различают раннюю и отсроченную фазу аллергии. В первой под воздействием активных веществ увеличивается проницаемость сосудистых стенок, развивается отек тканей , активизируется секреция желез, происходит раздражение нервных окончаний, сокращение мускулатуры в органах.

Под действием биологически активных веществ в область воспаления привлекаются кровяные клетки, выделяющие антивоспалительные медиаторы.

Уровень иммуноглобулина Е определяется в следующих ситуациях:

  • при инфекциях, воспалениях или аллергических проявлениях;
  • при первичных иммунодефицитах;
  • при злокачественных опухолях;
  • при симптомах бронхолегочного аспергиллеза;
  • при назначении иммуно-специфической терапии. Ее можно проводить при показателях IgE 30-700 IU/ml.

При бронхиальной астме программа исследований начинается со сдачи анализов, после проведения которых определяется причина патологии и назначается правильная терапия.

Кроме общего анализа (на гемоглобин, СОЭ, содержание лейкоцитов и эритроцитов), проводятся иммунологическое и биохимическое исследования крови, анализ мокроты. При необходимости специалист назначает дополнительные обследования.

Перед сдачей анализа нельзя принимать пищу 8 ч

Иммуноглобулинотерапия и другие методы лечения дефицита антител

Для пациентов с первичными иммунодефицитными заболеваниями, затрагивающими гуморальную иммунную систему, доступно несколько специальных медицинских методов лечения. Эти заболевания включают, среди прочего, Х-сцепленную агаммаглобулинемию (XLA) и общий вариабельный иммунодефицит (ОВИН), и характеризуются отсутствием и / или нарушением функции антител. Эффективные методы лечения этих расстройств являются реальностью для большинства пациентов и оптимизируют их здоровье, улучшают качество их жизни и позволяют им стать продуктивными членами общества.В этой главе будет обсуждаться терапия нарушений, связанных с антителами. Для всех этих методов лечения индивидуальное соотношение риска / пользы следует обсудить с вашим лечащим врачом.

Щелкните, чтобы загрузить диаграмму продуктов IG

Иммуноглобулинотерапия

Термин «иммуноглобулин» относится к фракции плазмы крови, содержащей иммуноглобулины или антитела. Эти иммуноглобулины (Ig) в сыворотке или плазме представляют собой IgG, IgM, IgA, IgD и IgE. Лица, которые не могут продуцировать адекватное количество Ig или антител, например пациенты с XLA, CVID, синдромами гипер-IgM, синдромом Вискотта-Олдрича или другими формами дефицита антител, могут получить пользу от заместительной терапии с помощью Ig.Только IgG очищается из плазмы для производства коммерческих Ig-продуктов, поэтому Ig, используемые для лечения, содержат очень мало других типов Ig.

Как объясняется в других главах этого руководства, B-лимфоциты созревают в плазматические клетки, которые вырабатывают антитела и высвобождают их в кровоток. (См. Главу «Иммунная система и первичное иммунодефицитное заболевание».) В каждом нормальном человеке буквально миллионы различных антител, но поскольку существует так много разных микробов, ни один человек не вырабатывал антитела ко всем микробам.Лучший способ убедиться, что Ig будет содержать широкий спектр антител, - это объединить или «объединить» плазму от многих людей.

Ig был впервые использован для профилактики инфекционных заболеваний во время Второй мировой войны и впервые назначен при первичных иммунодефицитных заболеваниях в 1952 году. До начала 1980-х годов единственная доступная форма обычно вводилась путем глубокой инъекции в мышцу (внутримышечной или внутримышечной), хотя она также вводился подкожно, редко в США, но чаще в других частях мира (например, в Скандинавии).Препараты Ig для внутримышечной инъекции продолжают использоваться для повышения выработки антител у нормальных людей после контакта с некоторыми конкретными заболеваниями, такими как корь или гепатит, или перед поездкой в ​​районы, где эти заболевания распространены. В этих случаях количество Ig, необходимое для предотвращения заболеваний, невелико, обычно 5-10 куб. См (1-2 чайные ложки).

Что такое заместительная терапия Ig?

Ig получают из плазмы, взятой у большого количества здоровых людей, обычно от 10 000 до 50 000, которые были тщательно обследованы, чтобы убедиться, что они здоровы и не переносят определенные инфекционные заболевания.Плазма содержит широкий спектр специфических антител ко многим различным типам бактерий и вирусов. Каждый донор плазмы должен быть приемлемым в качестве донора крови в соответствии со строгими правилами, установленными Американской ассоциацией банков крови и Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Доноров проверяют на предмет путешествий или поведения, которые могут увеличить риск заражения инфекционным заболеванием. Из объединенной плазмы очищается только IgG. Чтобы коммерчески получить Ig для пациентов с первичными иммунодефицитными заболеваниями, иммуноглобулин необходимо сначала очистить (экстрагировать) из плазмы.Все Ig, лицензированные в США, производятся из плазмы, собранной в США

.

Кровь или плазма от каждого донора тщательно проверяется на наличие инфекционных заболеваний, таких как СПИД или гепатит, и любой образец плазмы, который даже подозревается на наличие одного из этих вирусов, отбрасывается. Первым шагом в производстве Ig является удаление всех красных и белых кровяных телец. Часто это делается правильно, поскольку он выходит из руки донора в процессе, называемом плазмаферезом, который собирает плазму, а затем возвращает красные и белые клетки прямо обратно донору.Плазмаферез проводится в специально предназначенных для этого центрах. Затем иммуноглобулины химически очищаются из плазмы в несколько этапов. Этот процесс приводит к очистке антител класса IgG; в конечном продукте остаются только следовые количества IgA и IgM и других белков плазмы.

В начале 1980-х годов были разработаны новые производственные процессы для изготовления препаратов Ig, которые можно было безопасно вводить внутривенно, то есть непосредственно в вену.В настоящее время в США разрешено использовать несколько препаратов Ig для внутривенного введения. Продукты, разработанные для внутривенного введения, также успешно используются подкожно, которое вводится под кожу, а в последние годы были лицензированы продукты для подкожного введения. По большей части продукты эквивалентны по активности антител. Однако есть некоторые различия, которые могут сделать один конкретный препарат более подходящим для данного человека, чем другой. Большинство продуктов содержат сахар или аминокислоту того или иного типа, которые помогают сохранить молекулы IgG и препятствуют их слипанию с образованием агрегатов.Если бы агрегаты присутствовали, они могли вызвать серьезные побочные эффекты. Хотя эти сахарные и белковые добавки безвредны для большинства людей, некоторые из них могут вызвать проблемы у определенных людей. Ваш лечащий врач - лучший источник информации о том, какой продукт лучше всего подходит для вас.

Purified Ig используется более 50 лет и имеет отличные показатели безопасности. Во время процесса очистки и с конечным продуктом существует несколько этапов, на которых уничтожаются или удаляются многие типы вирусов, включая ВИЧ, чтобы гарантировать, что конечный продукт Ig не может передавать пациенту какие-либо известные инфекционные заболевания.Таким образом, конечный продукт Ig содержит высокоочищенный IgG плазмы, который имеет широкий спектр специфических антител ко многим типам бактерий и вирусов. Он также эффективен, помогая лейкоцитам убивать бактерии, вирусы и другие микробы, которые могут находиться в тканях или крови пациента, которого лечат, и безопасен для применения.

Введение заместительной терапии Ig

Важно понимать, что вводимый иммуноглобулин частично заменяет то, что должен вырабатывать организм, но не стимулирует собственную иммунную систему пациента на выработку большего количества иммуноглобулина.Поскольку Ig только заменяет отсутствующий конечный продукт, но не исправляет дефект у пациента в производстве антител, замена Ig обычно необходима на протяжении всей жизни пациента. Кроме того, Ig обеспечивает только временную защиту. Большинство антител, вырабатываемых собственной иммунной системой пациента или вводимых в форме замещения Ig, израсходованы или «метаболизируются» организмом и должны постоянно восполняться.

Примерно половина введенных антител метаболизируется в течение трех-четырех недель, поэтому необходимы повторные дозы Ig через регулярные промежутки времени.Заместительная терапия Ig обычно назначается внутривенно (сокращенно ВВИГ) или подкожно (сокращенно ВКИГ). Инфузия ВВИГ обычно проводится каждые три или четыре недели. Инфузии SCIG можно проводить так часто, как ежедневно, еженедельно или нечасто, каждые три-четыре недели (аналогично ВВИГ), в зависимости от конкретного прописываемого продукта SCIG, возраста пациента и предпочтений пациента и врача . Поскольку инфузии ВВИГ обычно вводятся один раз в три или четыре недели непосредственно в вену, сразу после введения дозы наблюдается очень высокий «пиковый» уровень IgG в крови и более низкий уровень IgG в крови только на «впадине». до того, как назначена следующая доза.SCIG вводится относительно медленно, непосредственно под кожу. Поскольку небольшие количества Ig вводятся (часто) чаще и потому что Ig всасывается медленнее, пик и впадина, связанные с ВВИГ, очень притупляются или исчезают при введении SCIG. Пациенты, у которых наблюдаются побочные эффекты от высоких пиков IgG или которые чувствуют себя «вымытыми» или слабыми перед назначением следующей дозы IVIG, могут предпочесть SCIG.

Терапия

SCIG может быть альтернативой для тех пациентов, которым трудно получить венозный доступ и / или у которых есть системные побочные реакции на ВВИГ.Сотрудничая со своим врачом, пациенты могут гибко разработать режим дозирования, соответствующий их образу жизни. Количество инфузий в неделю или месяц, когда инфузии выполнены, количество использованных игл, использование инфузионного насоса или ручное нажатие препарата, а также скорость инфузии - все это переменные, которые можно учитывать при разработке режима SCIG для конкретного пациента . Пациенты должны быть привержены этой терапии и не должны «пропускать» дозы или менять режим без консультации со своим врачом.

Побочные эффекты заместительной терапии Ig

Большинство пациентов очень хорошо переносят Ig. Инфузии можно вводить либо в амбулаторной клинике, либо, после того, как переносимость и безопасность будет продемонстрирована в контролируемых условиях, в собственном доме пациента. Типичная инфузия ВВИГ занимает от начала до конца от двух до четырех часов. Некоторые пациенты могут переносить более быструю инфузию, в то время как другим может потребоваться более длительное время. Использование продуктов для внутривенного введения позволяет врачам вводить за один раз большие дозы Ig, чем можно вводить подкожно.Фактически, можно вводить дозы, которые достаточно велики, чтобы поддерживать уровни IgG в сыворотке пациента в защитном диапазоне, даже непосредственно перед следующей инфузией, когда уровень будет самым низким.

Существует вероятность некоторых побочных эффектов, связанных с ВВИГ. Они могут включать субфебрильную температуру, боли в мышцах или суставах или головные боли после инфузии. Эти симптомы обычно можно облегчить или устранить, вводя иммуноглобулин с более медленной скоростью и / или давая ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, или даже небольшие количества системных стероидов короткого действия.Иногда инфузии солевого раствора могут проводиться перед ВВИГ, и / или инфузии могут проводиться медленнее, чтобы минимизировать побочные эффекты. Реже пациенты испытывают крапивницу, стеснение в груди или хрипы. Эти симптомы обычно поддаются лечению антигистаминными препаратами, такими как дифенгидрамин (Benadryl ™), и / или лекарствами от астмы, такими как альбутерол.

Головные боли, связанные с Ig, не редкость и иногда могут быть серьезными, особенно у пациентов с мигренью в анамнезе. Эти головные боли могут возникнуть во время инфузии или спустя три дня.У некоторых пациентов с сильными и постоянными головными болями обнаружено увеличение количества лейкоцитов в спинномозговой жидкости. Это состояние известно как асептический менингит. Причина этого видимого воспаления неизвестна, но это не инфекция, и пациенты не имели стойких повреждений. Важно отметить, что каждый пациент, у которого развивается головная боль после инфузии, не обязательно страдает асептическим менингитом. Вы должны уведомить своего врача, выписывающего вам рецепт, если у вас возникнут головные боли, которые не поддаются лечению стандартными лекарствами, такими как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.

Может потребоваться несколько инфузий для выработки приемлемого режима приема ВВИГ для каждого пациента. Переменные включают используемый продукт, скорость инфузии и необходимость предварительных лекарств. После того, как был найден режим, который хорошо переносится, его следует выполнять КАЖДУЮ инфузию. Хотя все продукты Ig обеспечивают необходимую замену антител, каждый из них имеет небольшие различия и, следовательно, НЕ взаимозаменяем. Переход с одного бренда на другой - одна из наиболее частых причин побочных эффектов.Пациентам необходимо знать, какой у них продукт, дозу и конкретный протокол инфузии. IDF ePHR - хорошее место для хранения этой информации (www.idfephr.org).

Пациентам, у которых наблюдаются значительные побочные эффекты от инфузий ВВИГ, может быть полезно перейти на ПСИГ. Поскольку однократно вводимые дозы обычно (не всегда) меньше, а Ig всасывается медленно, системных побочных эффектов, связанных с SCIG, меньше. Побочные эффекты, связанные с SCIG, обычно представляют собой локальные кожные реакции, которые со временем уменьшаются.Изменения индивидуального режима инфузии, включая количество используемых участков, длину используемых подкожных игл, количество лекарства, вводимого в каждое место, и скорость инфузии - все это можно изменить, чтобы уменьшить частоту местные реакции на SCIG.

Соответствие требованиям для заместительной терапии Ig и соответствующей дозировки

Перед началом заместительной терапии иммуноглобулином важно, чтобы ваш поставщик завершил все иммунные исследования, чтобы продемонстрировать, что ваши иммуноглобулины не только низкие, но и что вы не вырабатываете специфические антитела, как правило, после естественных инфекций или иммунизации вакцинами.Исключением из этого правила являются пациенты с чрезвычайно низким уровнем сывороточных иммуноглобулинов, например, сывороточный IgG 200 мг / дл или меньше. Иммунологи обычно используют столбнячный анатоксин и пневмококковые вакцины (Pneumovax), чтобы проверить способность пациента вырабатывать специфические антитела. Перед введением вакцины берется кровь для измерения уровней специфических антител к вакцине. После вакцинации через четыре-шесть недель берут второй образец крови, чтобы определить, насколько хорошо продуцируются специфические антитела к этим вакцинам.Важно, чтобы вы завершили этот второй забор крови, чтобы определить вашу реакцию на вакцины в течение четырех-шести недель. Страховые компании часто просматривают эту информацию, прежде чем одобрить терапию Ig.

Доза Ig варьируется от пациента к пациенту. Частично доза зависит от состояния и веса пациента. Доза для внутривенного введения обычно начинается с 400-600 мг / кг в месяц и от 100-175 мг / кг в неделю при подкожном введении. Однако некоторым пациентам требуются более высокие дозы, особенно тем, у кого хронические заболевания легких.Недавние исследования показали, что оптимальный минимальный уровень (если вводится внутривенным путем) или стабильный уровень IgG в плазме (если вводится подкожным путем) составляет приблизительно 850 мг / дл для обеспечения адекватной профилактики (защиты от инфекции). Ваш лечащий врач будет измерять ваш уровень Ig и контролировать ваш клинический статус (например, как вы себя чувствуете, есть ли у вас инфекции), чтобы убедиться, что вы получаете адекватную дозу заместительной терапии.

Выбор маршрута

Решение о выборе пути введения Ig-терапии (ВВИГ или ПСИГ) должно основываться на обсуждениях между пациентом и врачом.Это решение обычно основывается на ряде факторов, включая клинические характеристики каждого пациента, предпочтения пациента в отношении терапии, подходящее место оказания помощи (дом, больница, инфузионный центр), а иногда даже страховое покрытие. Некоторые пациенты с хроническим синуситом и хроническими заболеваниями легких, такими как бронхит, чувствуют себя лучше, если им дают более высокие дозы Ig.

Некоторым пациентам, которые теряют молекулы IgG из пищеварительного тракта или почек, могут потребоваться более частые и / или более высокие дозы.

Помните, что, хотя наши текущие продукты Ig очень хороши, они не дублируют то, что обычно дает природа. Изготовленный Ig представляет собой почти чистый IgG, поэтому ни IgA, ни IgM не передаются пациенту. Следовательно, специфические защитные функции этих иммуноглобулинов не заменяются. IgA на слизистой оболочке дыхательных путей не заменяется, что может быть одной из причин того, что пациенты с дефицитом антител остаются несколько более восприимчивыми к респираторным инфекциям, даже если они получают достаточно иммуноглобулина для поддержания нормального или почти нормального уровня в крови. IgG.

Профилактическая антибактериальная терапия

Некоторые поставщики медицинских услуг могут назначать профилактические антибиотики пациентам с заболеваниями носовых пазух или легких в анамнезе, чтобы защититься от бактериальных инфекций носовых пазух и легких. Профилактические дозы антибиотиков представляют собой низкие дозы антибиотиков, которые обычно назначают примерно в половине дневной полной дозы. Обычными профилактическими антибиотиками являются амоксициллин, Бактрим / Септра (триметоприм / сульфаметоксазол) или азитромицин.

Как правило, антибиотики, используемые для лечения активной инфекции, не используются в качестве профилактики.Некоторые врачи меняют профилактические приемы антибиотиков с целью снижения развития резистентности бактерий, хотя нет достоверных доказательств того, что такой подход необходим. Некоторые предпочитают лечить одним лекарством. В зависимости от конкретных обстоятельств отдельного случая и типа антибиотика и микроба, нуждающегося в профилактике, профилактическое лечение антибиотиком может быть временно прекращено во время лечения активной инфекции другим антибиотиком и возобновлено после разрешения инфекции и завершения лечения. новое лечение.Нет достоверных доказательств того, что такой подход необходим. Некоторые предпочитают лечить одним лекарством. Существуют некоторые разногласия относительно использования профилактических антибиотиков, поскольку некоторые поставщики услуг считают, что возможность развития устойчивых к лекарствам патогенов представляет собой риск, который перевешивает пользу. Решение нужно обсудить со специалистом.

Пациентам с инфекциями носовых пазух врач может также порекомендовать местные стероиды для носа и / или солевые растворы для носа. Пациентам с инфекциями носовых пазух врач может также порекомендовать местные стероиды для носа и / или солевые растворы для носа.

Краткое описание иммуноглобулиновой терапии и других методов лечения дефицита антител

Цель Ig-терапии при нарушениях, связанных с антителами, - обеспечить защиту от инфекции. Соблюдение пациентом режима терапии имеет первостепенное значение для достижения этой цели. Любые препятствия на пути к терапии, реальные или потенциальные, должны быть устранены соответствующим образом. Также важно помнить несколько вещей:

  • Не все инфекции можно предотвратить. После начала терапии Ig у вас все еще могут быть инфекции.Однако есть надежда, что частота и тяжесть инфекций будут значительно уменьшены, так что можно будет предотвратить необратимое повреждение органов, такое как бронхоэктазы.
  • «Один размер не подходит всем». Для каждого пациента необходимо разработать индивидуальный режим и при необходимости изменить его для достижения целей лечения и потребностей каждого человека.
  • После постановки диагноза, вероятно, потребуется пожизненная терапия. В некоторых случаях может потребоваться повторная оценка диагноза.Это будет сделано путем прекращения терапии и повторной оценки гуморального иммунитета.

Выдержка из Справочника IDF для пациентов и семей по первичным иммунодефицитным заболеваниям, ПЯТАЯ ИЗДАНИЕ Copyright 2013 Фонд иммунодефицита, США. Эта страница содержит общую медицинскую информацию, которую нельзя безопасно применить к любому отдельному случаю. Медицинские знания и практика могут быстро меняться. Таким образом, эту страницу не следует использовать в качестве замены профессиональной медицинской консультации.

.

иммуноглобулин E - wikiwand

Для более быстрой навигации этот iframe предварительно загружает страницу Wikiwand для Immunoglobulin E .

Подключено к:
{{:: readMoreArticle.title}}

Из Википедии, свободной энциклопедии

{{bottomLinkPreText}} {{bottomLinkText}} Эта страница основана на статье в Википедии, написанной участники (читать / редактировать).
Текст доступен под Лицензия CC BY-SA 4.0; могут применяться дополнительные условия.
Изображения, видео и аудио доступны по соответствующим лицензиям.
{{current.index + 1}} из {{items.length}}

Спасибо за жалобу на это видео!

Пожалуйста, помогите нам решить эту ошибку, написав нам по адресу support @ wikiwand.com
Сообщите нам, что вы сделали, что вызвало эту ошибку, какой браузер вы используете и установлены ли у вас какие-либо специальные расширения / надстройки.
Спасибо! .

Иммуноглобулины - Вопросы и ответы по наукам о жизни

перейти к содержанию Меню
  • Дом
  • разветвленных MCQ
    • Программирование
    • CS - IT - IS
      • CS
      • IT
      • IS
    • ECE - EEE - EE
      • ECE
      • EEE
      • EE
    • Гражданский
    • Механический
    • Химическая промышленность
    • Металлургия
    • Горное дело
    • Приборы
    • Аэрокосмическая промышленность
    • Авиационная
    • Биотехнологии
    • Сельское хозяйство
    • Морской
    • MCA
    • BCA
  • Test & Rank
    • Тесты Sanfoundry
    • Сертификационные испытания
    • Тесты для стажировки
    • Занявшие первые позиции
  • Конкурсы
  • Стажировка
  • Обучение
Меню .

Лаборатория иммуноглобулинов

Испытания & Изображений> лабораторий > Иммуноглобулины

Последнее обновление: 06.09.2018

Темы

Об иммуноглобулинах |

Общие Показатели иммуноглобулинов у взрослых | Ресурсы

Гипогаммаглобулинемия

| Внутривенное введение иммуноглобулинов |

Гипогаммаглобулинемия, индуцированная ритуксаном


CLL и гипогаммаглобулинемия |

Иммуноглобулины От А до М

Иммуноглобулины (Ig) - большое семейство белков, также известных как
в виде антитела, обеспечивающие первую линию защиты, защищающую организм от инфекция - инородная патогены (вирусы, микробы, паразиты и др.)).

Производимые В-клетками, IGS играют центральная роль в гуморальном иммунитете, и дефицит может привести к драматические последствия для защиты организма от инфекций. 1

Эти защитные антитела делятся на пять основных классов:
IgG, IgM, IgA, IgE, и IgD

ПРИМЕЧАНИЕ: лечение ритуксаном, особенно длительное использование, связано со снижением сыворотки иммуноглобулины у некоторых пациентов.Видеть

Гипогаммаглобулинемия ниже 900 12.

Во время инфузии Ig можно рассматривать такие ситуации - когда также увеличивается частота инфекций - и этот способ восполнения антител требует регулярных инфузий и сопряжен с риском и расходы. См. Информацию о снижении рисков: http://www.cidpusa.org/ivig.html


Обычный Показатели иммуноглобулинов для взрослых

Обычный Уровни иммуноглобулина варьируются в зависимости от лаборатории из-за: различия в методах тестирования.Чтение также может отличаться для взрослых и детей.

IgA Иммуноглобулин А Защищает от инфекций слизистые оболочки рта, дыхательных путей, пищеварительного тракта Источник: эмедицина.medscape.com

Возраст 0-1 лет: 0-83 мг / дл

Возраст 1-3: 20-100 мг / дл

Возраст 4-6: 27-195 мг / дл

Возраст 7-9: 34-305 мг / дл

Возраст 10-11: 53-204 мг / дл

Возраст 12-13: 58-358 мг / дл

Возраст 14-15: 47-249 мг / дл

Возраст 16-19: 61-348 мг / дл

Старше 19: 70-400 мг / дл

IgG иммуноглобулин G

Major тип антител, обнаруженных в крови, которые могут проникать в ткани; борется с инфекцией.

Источник: emedicine.medscape.com

Возраст 0-1: 231-1411 мг / дл

Возраст 1-3: 453-916 мг / дл

Возраст 4-6: 504-1464 мг / дл

Возраст 7-9: 572-1474 мг / дл

Возраст 10-11 лет : 698-1560 мг / дл

Возраст 12-13: 759-1549 мг / дл

Возраст 14-15: 716-1711 мг / дл

Возраст 16-19: 549-1584 мг / дл

Старше 19: 700-1600 мг / дл

IgM Иммуноглобулин M Остается в кровотоке, где он может убить бактерии.Повышенные уровни, связанные с Waldenstrms Макроглобулинемия

Источник: emedicine.medscape.com

Возраст 0-1: 0-145 мг / дл

Возраст 1-3: 19-146 мг / дл

Возраст 4-6: 24-210 мг / дл

Возраст 7-9: 31-208 мг / дл

Возраст 10-11 : 31-179 мг / дл

Возраст 12-13: 35-239 мг / дл

Возраст 14-15: 15-188 мг / дл

Возраст 16-19: 23-259 мг / дл

Старше 19: 40-230 мг / дл

IgD Иммуноглобулин D остается в кровоток для борьбы с бактериями

Стандартное восточное время.Нормальный диапазон:
.3 - 3,0 мг / дл

IgE Иммуноглобулин E Часто увеличивается при паразитарных инвазиях и атопических отдельные лица (при аллергической гиперчувствительности)

Стандартное восточное время. Нормальный диапазон:
.002 - 0,2 мг / дл


Ресурсы

Гипогаммаглобулинемия, индуцированная ритуксаном - низкий уровень иммуноглобулинов (Igs) -

частый побочный эффект поддерживающей терапии ритуксимабом;
связанные с другими видами лечения и лимфома

Научный поиск по теме | PubMed

Иммуноглобулины (Ig) производства В-клетки играют центральную роль в гуморальном иммунитете, и низкий уровень Иг май ограничивают способность организма бороться с инфекциями.Симптомы зависят от типа и тяжести Ig. дефицит и наличие или дефицит клеточного иммунитета. Как правило, введение антител Ig путем инфузии (в / в) осуществляется только при есть рецидивирующие или стойкие инфекции.
В целом при гипогаммаглобулинемии (низкий уровень Ig) приводит к рецидивирующим инфекциям ... возникают в верхних и нижних дыхательных путях, хотя также могут возникать бактериемия и инфекции ЖКТ.. 1

Зарегистрированная частота симптоматических

гипогаммаглобулинемия

составляет около 7-10%.

Ключевые факты и вопросы, связанные с техническим обслуживанием ритуксимаба:

Риски терапии должны быть сопоставлены с потенциальной пользой - рисками болезни без лечения или относились по разному.

Недостатки ИГС не всегда приводят к инфекционным осложнениям или необходимости внутривенного введения Ig.

Польза ритуксимаба техническое обслуживание (улучшение в среднем ВБП) перевешивает долгосрочные риски?

Каково клиническое значение низкого уровня Ig? в результате поддерживающей терапии ритуксимабом? Это обратимо?

В одном ретроспективном исследовании 55% у пациента, получающего поддерживающую терапию ритуксаном, развился дефицит Ig.
Из них 20% (10/49) требовалось внутривенное введение Ig.

  1. О гипогаммаглобулинемии (подробнее и технический) Emedicine
    Автор: Роберт Й Лин, доктор медицины; Главный редактор: Майкл Калинер, MD
  2. JCO, 2010: Гипогаммаглобулинемия (гипогамия) -
    влияние поддерживающей терапии ритуксимабом. http://bit.ly/o1GMpo

    Снимок:

    Ретроспективное исследование 183 пациентов с нормальной (исходной) сывороткой

    иммуноглобулин (sIg)

    уровней до Ритуксимаба
    26.7% (49) получили

    Ритуксимаб

    Техническое обслуживание пока
    73,2% (134) получали монотерапию (I) или ритуксан с химиотерапией (CI).

    Гипогама была зарегистрирована у 39% (71/183) пациентов с исходным нормальным sIg. уровни после приема ритуксимаба

    Поддерживающая терапия ритуксимабом (RM) была связана с более высоким риском развивающийся гипогам,
    55% (27/49) по сравнению с
    33% (44/134) получали только I или CI, p = 0.006.

    ВВИГ вводили 13% (23/183) пациентов с нормальным исходным sIg.
    Среди пациентов, получивших РМ,
    20% (10/49) получали ВВИГ по сравнению с
    10% (13/134) среди пациентов, получавших только I или CI, p = 0,05.

    ВВИГ для лечения симптоматической гипогамы был введен в
    10% (18/183) пациентов с нормальным уровнем sIg до терапии ритуксимабом (любого своего рода).

  3. Кровь.2002 15 сентября; 100 (6): 2257-9


    Лечение ритуксимабом приводит к нарушению вторичного гуморального иммунитета
    . ответная реакция. PMID: 12200395 | Связанный статьи
  4. Заболеваемость гипогаммаглобулинемией у Пациенты, получающие ритуксимаб и применяющие иммуноглобулин внутривенно при рецидиве Инфекции http://1.usa.gov/1I0ihGA

    "Учитывая результаты, полученные в этом наборе данных, мы считаем, что клиницисты должны знать о повышенном риске симптоматических гипогаммаглобулинемия на фоне применения ритуксимаба, особенно с повышенной частотой применения ритуксимаба для поддерживающей терапии.В отсутствие общего преимущества в выживаемости, 6,6% риск симптоматическая гипогаммаглобулинемия и возможная потребность в ВВИГ следует учитывать при принятии решения об использовании обслуживания ритуксимаб. "

  5. eMedicine: Гипогаммаглобулинемия: основы практики, Фон, Патофизиология http://bit.ly/1UzHGsG

    Лечение вторичной гипогаммаглобулинемии направлено на основная причина, а именно:

    Внутривенный иммуноглобулин не показан при лимфопролиферативных заболеваниях, если только уровни иммуноглобулина низкие в связи с рецидивирующими инфекциями или если ВВИГ используется для лечения аутоиммунных заболеваний, которые могут сопровождать эти расстройства

Опыт Майка с симптоматической гипогаммаглобулинемией

"IVIG - это

не нравится получать инъекции витаминов или минералов, не долго выстрел."

Имея легкий опыт работы с R, я ничего не ожидал рядом с тем, что на самом деле произошло во второй раз, когда я получил

IVIG

. Аннотация упоминает симптоматический

гипогаммаглобулинемия

, также известный как низкий уровень IgG в условия непрофессионала. При инфекциях верхних дыхательных путей, носовых пазух инфекции, бронхит и иногда пневмония обычно сообщается, "симптоматический" может включать в себя целый ряд других вопросов.

... Я могу сказать, когда мой IgG становится ниже 400, поскольку я чувствую скованность, болезненность и недостаток энергии. Я начал IV iG из-за бактериального чрезмерный рост в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, который, как я понимаю, также довольно часто встречается с Ритуксаном. Симптомы были похожи на неумолимый случай СРК - спазмы, вздутие живота, газы и постоянная слабая-умеренная боль внизу живота слева. Сначала были опробованы антибиотики, а затем пробиотики. Эти лечение подействовало, но через несколько недель симптомы исчезли. возвращение.

К счастью, я получаю гораздо больше, чем обычно за месяц

IVIG

лечение. Я боюсь этого и использую его как можно экономнее сойдет с рук, возможно, в начале и в конце зимы сезон. Я на 3 года от Ритуксана и надеюсь, что IV iG продлевает ремиссию, тем более что изначально у меня аутоиммунные нарушения АИГА / ИТП при диагностировании 6 лет назад, увеличение селезенка с клетками, преждевременно разрушенными теплым IgG антитело.

У меня были плохие реакции на

IVIG

, в т.ч. тревожный гипертония 2 стадии и беспокойство, в том числе физическое его симптомы. Должно быть, он создал определенный химический дисбалансы. Я был в режиме полной панической атаки на втором сеансе лечения когда мое кровяное давление поднялось до небес. Я помню что я сломался один из их автоматизированных

артериальное давление

машин, когда они пытались использовать его на мне слишком много раз этот день.Не знаю, как часто такое случается, но IV iG - это не инъекции витаминов или минералов, не с большой долей вероятности.

Раньше я сам добирался до и после лечения Ритуксаном без проблем. С IV iG я уверен, что есть кому отвези меня домой.

В моем случае альтернативой была потеря селезенки, и это было то, чего я старался избежать. Я бы снова сделал Ритуксан один учитывая 6-летнюю пользу, которую он принес.

Примечание редактора: риск симптоматической гипогаммаглобулинемии от Ритуксана составляет от 7 до 10% ... согласно отчетам резюмировано выше.

ХЛЛ и гипогаммаглобулинемия

Гипогаммаглобулинемия - это присутствует у 25% пациентов с впервые выявленным CLL. Примерно 25% пациенты с ХЛЛ с нормальный уровень IgG при постановке диагноза впоследствии разовьется гипогаммаглобулинемия на долгосрочное наблюдение.Наличие гипогаммаглобулинемия не оказывает общего выживание.

Источник: Гипогаммаглобулинемия при впервые выявленном ХЛЛ: Естественная история, клинические корреляты и исходы. - http://1.usa.gov/1T4qDNL

Внутривенное введение иммуноглобулинов

Профили безопасности и нежелательных явлений при внутривенном введении Гаммаглобулины, используемые для иммуномодуляции: A Единый центр опыта cjasn.asnjournals.org

Важно понимать что все продукты IVIg не похожи. Они различаются солью и содержание сахара, pH и осмоляльность. Пристальное внимание к продукты, которые предоставляются аптекой учреждения, важно, чтобы избежать побочных эффектов, связанных с наполнителями. На на основе нашего опыта все препараты IVIg можно вводить безопасно, если профили побочных эффектов распознаны и подходят Приведен отбор пациентов и премедикации.Потому что использование Показания для внутривенного иммуноглобулина продолжают увеличиваться, и тома обязательны для аутоиммунных и воспалительных заболеваний, очень важно знать о потенциальных побочных эффектах, которые связаны с конкретными продуктами и, что более важно, с тем, как чтобы предотвратить их.

Внутривенный иммуноглобулин для профилактики инфекций в CLL.

nejm.org

Рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Кооперативная группа по изучению иммуноглобулинов при хроническом лимфоцитарном лейкозе

FDA: Подкожный иммунный глобулин (человек), виваглобин

http://bit.ly/bnpmBH

Индикация
: первичный иммунодефицит (ВЗОМТ)


Иммуноглобулины от A до M

IgA

Иммуноглобулин А

Приблиз.Нормальный диапазон:
80 - 350 мг / дл

Специально для лаборатории
Зависит от возраста

Вернуться к началу

Иммуноглобулин A (IgA) - это тип антител, защищающих от инфекций слизистые оболочки рта, дыхательных путей и пищеварительного тракта.

Около webMD
СЕЛЕКТИВНЫЙ ДЕФИЦИТ IgA мерк.praxis.MD

"Селективный дефицит IgA определяется как менее 5 мг / дл сывороточный IgA при нормальных концентрациях IgM и IgG. Среди В-клеточных нарушений это наиболее часто определяемое дефицит. Это происходит у одного из каждых 500–1000 человек в Европа и США. Реже встречается у Афроамериканского или азиатского происхождения ... "

IgD

иммуноглобулин D

Приблиз.Нормальный диапазон:
.3 - 3,0 мг / дл

Специально для лаборатории
Зависит от возраста

Вернуться к началу
IgD, иммуноглобулин D - это в основном обнаруживается на поверхности B-клеток и может помочь регулировать B-клетки функция. Функция циркулирующего IgD неизвестна.

IgE

иммуноглобулин E

Нормальный диапазон:
.002 - 0,2 мг / дл

Лабораторно
Зависит от возраста

Вернуться к началу
IgE, иммуноглобулин E - защитная роль не ясна. IgE часто повышается у паразитарных инвазий и у лиц с атопией. Миелома

IgE встречается крайне редко, и ее следует искать после аномального электрофореза белков (рестрикции) и / или аномального отношения каппа / лямбда, не объяснимого с помощью IgG, IgA или IgM.Уровень IgE повышен в 4-30 раз при различных заболеваниях, среди которых наиболее заметны атопические расстройства и паразитарные расстройства. Основным ограничением этого теста является широкий диапазон перекрывающихся значений IgE между атопическими и неатопическими заболеваниями.
.

IgG

иммуноглобулин G

Приблиз. Нормальный диапазон:
620 - 1400 мг / дл

Специально для лаборатории
Зависит от возраста

Вернуться к началу
IgG, иммуноглобулин G - основное антитело, обнаруженное в крови, которое может проникать в ткани.Он покрывает микробы, помогая другим клеткам искать и уничтожать их.

IgM

иммуноглобулин M

Приблиз. Нормальный диапазон:
45 - 250 мг / дл

Специально для лаборатории
Зависит от возраста

Вернуться к началу
IgM, иммуноглобулин M - антитело, которое остается в кровотоке, где оно может убивать бактерии, попадающие в кровоток. Повышенные уровни IgM связаны с Waldenstrms. Макроглобулинемия

«IgM в нормальной сыворотке часто связывается со специфическими антигены, даже при отсутствии предварительной иммунизации. По этой причине IgM иногда называют «естественным антителом». Этот явление, вероятно, связано с высокой авидностью IgM, которые позволяют ему связываются обнаружимо даже со слабо реагирующими антигенами которые встречаются в природе » 1
  1. О IgM википедия.org (НОВИНКА) | webMD

Иммуноэлектрофорез
,00 сыворотка / моча

Вернуться к началу

Обнаруживает наличие или отсутствие иммуноглобулинов в моче и оценивает качественный характер (поликлональный vs.моноклональный) иммуноглобулины [1]

Нормальные значения: Нет или небольшое количество белка в моче.
Отклонение от нормы: иммуноглобулин (антитела) в моче.

Возможные показания: Заболевания почек, множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, хронический лимфоцитарный лейкоз, единственный клон лимфоцитов продуцирует один тип иммуноглобулина - моноклональный иммуноглобулин. Это определяется как моноклональное по иммуноэлектрофорез.Можно получить моноклональные иммуноглобулины, однако это не рак.

  1. О моче - baptistnortheast.com
.

Смотрите также